Varför är blod bilirubin förhöjd och vad betyder det?

• Hypoglykemi

Bilirubin är ett gulgrönt pigment, vilket bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Hos människor finns den i blodet och i gallan. För utbyte och överskott av bilirubin är levern direkt ansvarig.

Som regel manifesterar hög bilirubin sig i form av sjukdomar som gulsot, hepatit eller blodanemi.

Baserat på detta kan vi säga att det finns många orsaker till ökningen av bilirubin i vuxna blod, så du måste inledningsvis avgöra varför detta hände och vad som ledde till ökningen av bilirubin.

Vad är bilirubin, och var kommer det ifrån?

Varför är en vuxen diagnostiserad med förhöjt bilirubin, och vad betyder detta? Hemoglobin finns i röda blodkroppar - de mänskliga röda blodkropparna, det bär syre i kroppens vävnader från lungorna. Skadade och gamla röda blodkroppar förstörs i mjälten, lever och benmärg. Samtidigt frisätts hemoglobin och omvandlas till bilirubin.

Det nybildade bilirubinet är indirekt, giftigt för människokroppen, speciellt för centrala nervsystemet. Därför sker neutralisering med andra ämnen i levern. Bundet - Direkt bilirubin utsöndras tillsammans med gallan i levern och lämnar kroppen naturligt. Den mörka färgen av avföring indikerar ofta förändringar i nivån av bilirubin.

klassificering

Bilirubinmetabolism är en komplex kemisk process som ständigt förekommer i vår kropp, när den bryts i vilket skede som helst och det finns en förändring i ämnets nivå i blodserumet. Därför är bilirubin en viktig indikator på arbetet i flera kroppssystem samtidigt.

Beroende på typ isoleras direkt och indirekt bilirubin.

• Indirekt - den som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Lösligt endast i fetter anses därför mycket giftigt. Han kan enkelt tränga in i cellerna och därigenom bryta mot sina funktioner.
• Direkt - den som bildas i levern. Det är lösligt i vatten, därför anses det mindre giftigt. Direkt bilirubin elimineras från kroppen tillsammans med gallan.

Direkt bilirubin är säkert för kroppen, eftersom det tidigare neutraliserades av leverenzymer. Ett sådant ämne lämnar tyst kroppen och orsakar ingen skada. Bilirubinen hos de indirekta arterna är mycket giftig, den har nyligen bildats från hemoglobin och är inte bunden av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

För en vuxen upp till 60 år kommer det normala resultatet av ett bilirubintest att vara:

• 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - indirekt;
• 1,7-5,1 mmol / l - rak.

Tabeller med normala nivåer av bilirubin i blodet för båda könen är nästan samma. Men forskare visade att män har Gilberts syndrom 10 gånger oftare än kvinnor.

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Totalt ökat bilirubin - vad betyder det för en vuxen?

Vad är anledningen till att hos vuxna ökar mängden totalt bilirubin i blodet och vad betyder detta? Vilka faktorer bidrar till detta?

Hos vuxna finns det ett antal huvudorsaker:

• accelererad nedbrytning av röda blodkroppar;
• primär gallkirros
• gallsten sjukdom;
• Andra förhållanden som orsakar brott mot gallflödet.
• helminth infektioner och parasiter i kroppen;
• intrahepatisk kolestas;
• gulsot gravid;
• levertumörer;
• överträdelser av produktionen av enzymer som är ansvariga för bildandet av direkt bilirubin;
• viral, bakteriell, toxisk, medicinsk, autoimmun och kronisk hepatit - med levern som inte kan ta bort bilirubin.

Beroende på vilken typ av process som bryts, kan en ökning av en av bilirubinfraktionerna observeras i blodet. Om en ökning av totalt bilirubin upptäcks med jämn fördelning av fraktioner, är detta mest karakteristiskt för leversjukdomar.

Orsaker till förhöjd direkt bilirubin

Nivån av direkt bilirubin i blodet ökar på grund av överträdelser av gallflödet. Som ett resultat sänds gallan till blodet, inte till magen. Anledningen till detta är oftast följande patologier:

• hepatitviral etiologi i den akuta formen (hepatit A, B, med infektiös mononukleos);
• bakteriell etiologi hepatit (leptospirose, brucellos);
• kronisk hepatit;
• autoimmun hepatit;
• drog hepatit (som ett resultat av terapi med hormonella droger, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antitumör och anti-tuberkulosläkemedel);
• giftig hepatit (förgiftning genom svampförgiftningar, industriella toxiska ämnen);
• gallblåsans cancer, lever eller bukspottkörteln;
• gallsten sjukdom;
• biliär cirros
• Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Förebyggande ökning av direkt bilirubin. Grunden är en överträdelse av utflödet av gallan.

Orsaker till ökat indirekt bilirubin

Sjukdomar för vilka indirekt bilirubin stiger:

1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infektionssjukdomar - tyfus, sepsis, malaria.
3. Medfödda hemolytiska anemier - sfärocytisk, icke-sfärocytisk, sicklecell, thlasemi, Markyavai-Michele sjukdom.
4. Giftig hemolytisk anemi - Förgiftning genom gift, insektsbett, ormar, svampförgiftning, bly, arsenik, kopparsalter (kopparsulfat). Drug hemolytisk anemi - utlöses genom att ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
5. Förvärvat hemolytisk anemi autoimmuna - utvecklas på grund av systemisk lupus erythematosus (symptom, behandling), reumatoid artrit, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatos (symptom, behandling) etc.

Övervägande ökning av indirekt bilirubin. Den är baserad på överdriven förstöring av röda blodceller.

Leverproblem

Levern är viktigast vid framställning av bilirubin. Med detta organs patologier blir den normala processen att neutralisera fri bilirubin och dess övergång till det direkta tillståndet omöjligt. Bland de leversjukdomar där metabolism av bilirurin störs finns cirros, hepatit A, B, C, B och E, alkohol- och läkemedelsinducerad hepatit, levercancer.

Nivån på båda typerna av bilirubin ökar, vilket uppenbaras av följande symtom:

• obehag och tyngd i högra sidan på grund av en förstorad lever;
• bleknad färg av avföring och mörk urin;
• illamående, klöda efter att ha ätit, särskilt starkt obehag från fet och tung mat;
• trötthet, yrsel, apati
• ökning av kroppstemperaturen (med hepatitviral natur).

Kan avslöja andra orsaker till ökade bilirubinnivåer. Dessa inkluderar en ärftlig brist på leverenzym, denna patologi kallas Gilbers syndrom. Hos patienter ökas nivån av bilirubin i blodet avsevärt, så hud- och ögonklera har ofta en gul nyans.

Gallutstörning

I sjukdomar i gallsystemet, till exempel gallstenssjukdom, uppvisar patienten vanligtvis följande symtom:

• yellowness av huden och sclera;
• smärta i rätt hypokondrium (med hepatisk kolik mycket intensiv);
• buk distans, nedsatt pall (diarré eller förstoppning);
• avföring missfärgning och mörk urin;
• kliande hud.

Till skillnad från blod och leversjukdomar ökar mängden direkt (bunden) bilirubin, som redan är neutraliserad av levern, i denna situation.

Suprahepatiska orsaker

Utvecklingen av suprahepatisk gulsot beror på ökad förstöring av röda blodkroppar. Detta ökar den huvudsakligen fria fraktionen. Bland sjukdomarna utsänder:

• hemolytisk och B12-bristande anemi;
• omfattande hematom;
• effekter av giftiga ämnen på blodceller
• reaktion på främmande blodtransfusion eller organtransplantation;
• talassemi.

symptom

Vid överträdelse av bilirubins metabolism kan dess kvantitativa indikatorer i blodet bli stora. Det uttrycks av gulsot, eller genom att färga slemhinnor och hud i gul färg.

1. Om koncentrationen av gallpigment i serum når 85 μmol / l, sägs det om en mild form av ökning.
2. Gulsot anses vara måttligt med indikatorer på 86-169 μmol / l, svårt - med siffror över 170 μmol / l.

Beroende på typen av gulsot är dess manifestationer olika. Hud kan ha en gul gul, grön eller saffran gul nyans. Dessutom, med ökat bilirubin finns det en mörkare urin (det blir färgen på mörk öl), svår klåda i huden.

Andra tecken kan innefatta:

• bitterhet i munnen;
• mörk urin;
• vit färg av avföring
• generell svaghet
• nedsatt minne och intellektuella förmågor;
• förstorad lever i storlek och tyngd i rätt hypokondrium.

Gilberts syndrom

Hur man behandlar förhöjt bilirubin i blodet

För att minska bilirubin är det möjligt först efter att orsaken till dess ökning har fastställts. Detta innebär att du måste klara test för viral hepatit, leverfunktionstest (bestämning av asthtaktivitet, alkaliskt fosfatas, etc.), lever-ultraljud och mer specifika studier.

I detta fall är behandling hos vuxna huvudsakligen etiotropisk, det vill säga påverkar den ledande sjukdomen. Till exempel, i fall av kränkning av gallvägarna, är det nödvändigt att ta bort stenar eller tumörer, i vissa fall kan kanalstentning vara effektiv.

Vid starkt förhöjt bilirubin, på grund av uttalad hemolys av erytrocyter, indikeras infusionsbehandling med administrering av glukos, albumin samt plasmaferes. I gulsot av nyfödda är fototerapi mycket effektiv, där ultraviolett bestrålning av huden bidrar till omvandlingen av fritt toxiskt bilirubin i bunden, lätt avlägsnat från kroppen.

Ökad total bilirubin, direkt eller indirekt - orsaker hos barn och vuxna, symtom och behandlingsmetoder

Med fördelningen av hemehaltiga proteiner i erytrocyter bildas bilirubin - ett speciellt naturligt pigment av gulgrön nyans. Detta är en fysiologisk process i samband med förstörelsen av röda blodkroppar som har tjänat sin tid. Bilirubin finns i blod och galla, och dess nivå är en viktig indikator på biokemisk analys. Utbytet av enzymet ifråga sker ständigt i kroppen. Leveransanvändningen beror på nivån på detta pigment. Ökad bilirubin kan indikera dysfunktion av röda blodkroppar eller gallflöde.

Vad är bilirubin

Detta är en produkt av nedbrytningen av hemoglobin-, cytokrom- och myoglobininnehållande proteiner. Bildandet av detta gallpigment förekommer i levern. Hela processen med dess metabolism omfattar flera steg:

1. Med blodflödet överförs pigmentet till levern med hjälp av en bärare, albuminprotein, som binder denna giftiga förening.
2. På ytan av hepatocyter separeras bilirubin. Här går det in i levercellerna, där det binder till glukuronsyra. Enzymens toxicitet försvinner och det kan redan lösas upp i vatten och utsöndras med gall från kroppen.
3. Därefter går pigmentet in i tarmarna, omvandlas till urobilinogen och utsöndras sedan naturligt tillsammans med avföring.
4. En liten del av enzymet absorberas och tränger in i blodomloppet. Dessa rester filtreras i levern och utsöndras i urinen.

Om några av stadierna misslyckas börjar blodet ackumulera detta pigment. Det uppvisar dess giftiga egenskaper, vilket är anledningen till att inre organ lider. Med hänsyn till särdragen i metabolismsprocessen är bilirubin uppdelad i:

1. Indirekt (obundet, gratis). Detta är nedbrytningsprodukten av hemämnen. Det är giftigt, passerar lätt genom cellmembranet. Ansvarig för leveransen av bilirubin i levern, där den neutraliseras.
2. Direkt (ansluten). Detta är ett giftfritt bilirubin som bildas i levern och utsöndras därefter i avföringen. Denna typ av enzym är inblandad i gallbildning.

Utan att ta hänsyn till dessa fraktioner hos människor bestäms nivån av totalt bilirubin, eftersom det ökar med en ökning av någon av komponenterna. I allmänhet är detta pigment den huvudsakliga cellulära antioxidanten - ett ämne som binder fria radikaler. Sålunda sänker bilirubin oxidationsprocessen. Dessutom bidrar det till att återställa skadade röda blodkroppar.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mängden bilirubin i blodet mäts i μmol / l. För bestämning av abnormiteter bestämde läkare gränserna för normala värden för detta enzym. Indikatorer varierar för varje typ av pigment (indirekt, direkt, generellt), ålder och kön hos en person. Hos kvinnor är nivån något lägre jämfört med män på grund av det lägre antalet röda blodkroppar i blodet. Allmänna indikatorer på bilirubin i normal återspeglar bordet:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Hastigheten av direkt och indirekt bilirubin i blodet

Mängden direkt fraktion borde vara cirka 25% av totalt bilirubin, och indirekt ca 75%. Normvärdena i enskilda laboratorier skiljer sig ibland. Detta förklaras av det faktum att reagenser med andra egenskaper används eller analysmetoder modifieras. Skillnader kan vara från tionde till 1 μmol / l. Generellt accepterade standarder speglar bordet:

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Förhöjt blod bilirubin

Det är nödvändigt att bestämma mängden bilirubin, eftersom när det normala värdet överskrids, orsakar detta gallpigment berusning av kroppen. Detta leder till dysfunktion av viktiga organ: hjärna, lever, hjärta, njurar. Den första är den mest känsliga för gallpigmentets verkan. Ett tillstånd där nivån av bilirubin överskrider normalnivån med 50 eller mer μmol / l kallas hyperbilirubinemi.

skäl

Med hänsyn till vilken indikator på bilirubinpigmentet är förhöjt, är det hemolytiskt, mekaniskt, parenkymalt och blandat gulsot. Ofta diagnostisera de tre första typerna. Dessutom finns det en pseudo-yellowing där huden ackumulerar karotener, vilket är förknippat med långvarig användning av apelsiner, morötter eller pumpor. Skillnaden mellan äkta gulsot är att inte bara huden, men också slimhinnorna blir gula. En ökning av vissa indikatorer på bilirubinpigment indikerar en viss typ av gulsot:

• generellt parenkymalt (hepatiskt);
• direktmekanisk (subhepatisk);
• indirekt - hemolytisk (suprahepatisk).

Ökad total bilirubin

Normerna för detta gallpigment har mycket stora gränser, eftersom dess nivå kan fluktuera under verkan av olika externa och interna patologiska och fysiologiska faktorer. Hyperbilirubinemi förekommer ofta i följande fall:

• efter intensiv fysisk ansträngning
• överätande;
• långa fasta.

Om det totala bilirubinet är förhöjt indikerar detta leverskada, vilket är orsaken till att utveckla levergulsot. Huden blir mättad orange eller ljusgul. Sådan hyperbilirubinemi förekommer i följande sjukdomar eller tillstånd:

• hepatit;
• gepatozah;
• primär gallkirros
• leptospiros;
• Rotorsyndrom - familjen gulsot
• tumörer i levern;
• mononukleos;
• pylephlebitis;
• systematisk användning av alkohol.

rakt

Om den direkta fraktionen ökar är orsaken en inflammatorisk process i gallblåsan eller en störning i gallflödesprocessen, som istället för tarmen tränger in i blodet. Detta tillstånd kallas subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Färgen på huden och slemhinnorna blir gul med grön eller grå färg. Om direkt bilirubin är förhöjd kan följande sjukdomar eller tillstånd diagnostiseras hos en person:

• koledocholithiasis - stenar eller gallstenar;
• helmintinfektioner;
• kolangit;
• spasmer och anomalier i gallvägarna;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i gallvägarna;
• kronisk pankreatit
• gallblåsans skada;
• postinflammatoriska eller postoperativa strikturer;
• gallkanalcancer;

indirekt

En ökning av den indirekta fraktionen observeras med den accelererade sönderfallet av erytrocyter i mjälte-, lever- eller benmärgspatologisk hemolys som är karakteristisk för nyfödda. En annan anledning är myolys (förstörelse av muskelvävnad) på grund av skador eller myosit. Liksom hemolys är det inte associerat med levern och förekommer ovanför det, även i cirkulationssystemet kallas utvecklingsgulsot suprahepatiskt.

Om indirekt bilirubin är förhöjt blir huden ljusgul med en blåaktig kant. Orsakerna till denna typ av hyperbilirubinemi är följande patologier eller tillstånd:

• ärftlig anemi (järnbrist);
• Förgiftning med hemolytiska gifter (bly, kvicksilver, blek padda);
• blodtransfusion, inkompatibel med grupp eller Rh-faktor;
• rhesuskonfliktgraviditet
• hormonella preventivmedel, NSAID, tuberkulos, smärtstillande medel, cancer mot cancer
• autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilberts syndrom, Crigler-Nayar.

Varför är förhöjd hos kvinnor

Orsakerna till ökningen av bilirubin i blodet beror inte på kön. Hos kvinnor kan gulsot uppstå på grund av de ovan nämnda sjukdomarna eller tillstånden. Graviditet kan läggas till i listan över orsaker till hyperbilirubinemi hos kvinnor. När barnet bär ett barn, är gallpigmentet 5,0-21,2 μmol / l. Dessa siffror skiljer sig inte mycket från dem som icke-gravida kvinnor borde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvikelser är tillåtna om den förväntade mamman inte hade hälsoproblem före konceptet. Annars kan hyperbilirubinemi indikera eventuella sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Innan det kunde de inte manifestera sig, men graviditeten provocerade dem, för hjärtat började pumpa mer blod. En kvinnas gallblåsa och njurar upplever samma tunga uppgift när de bär ett barn. Följande patologier kan vara orsaker till hyperbilirubinemi under graviditeten:

• tidig toxicos
• gallsten sjukdom;
• intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor;
• eklampsi och preeklampsi
• akut fettlever.

Hos män

Hyperbilirubinemi hos män kan utvecklas av samma skäl som hos kvinnor, förutom riskfaktorer i samband med graviditet. I representanter för det starkare könet finns det andra provokatorer av gulsot. De är associerade med följande faktorer som är karaktäristiska för män:

• de röker mer
• fler kvinnor dricker alkohol
• mindre omsorg för personlig hygien
• tatueringar fylls ofta;
• bryta mot kosten.

Hos män, 2-3 gånger oftare än hos kvinnor, noteras Gilberts syndrom. I denna patologi når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekta fraktionen som råder. De återstående orsakerna till gulsot hos män skiljer sig inte från de som är typiska för kvinnor:

• drogförgiftning;
• kronisk leversjukdom;
• brist på vitaminer B12;
• levercirros;
• gallsten sjukdom;
• kronisk alkoholism
• viral hepatit.

nyfödda

Antalet bilirubinpigment hos barn sammanfaller inte med de för vuxna. Omedelbart efter födseln är mängden av detta enzym nästan detsamma som hos mogna människor, men på den 4: e dagen i livet ökar dess nivå dramatiskt. Detta kan ses på huden hos ett spädbarn som blir gult. Det är inte nödvändigt att frukta ett sådant tillstånd, eftersom fysiologisk gulsot bildas hos nyfödda.

Hyperbilirubinemi hos nyfödda beror på det faktum att ett visst antal röda blodkroppar förstörs för att skapa plats för ett nytt, redan "vuxet" hemoglobin, och fetalt (fetalt) hemoglobin kan avlägsnas från kroppen. Detta är en slags reaktion på barnets anpassning till de nya livsvillkoren. En vecka senare förvärvar barnets hud en normal nyans, eftersom nivån av bilirubinpigment reduceras till 90 μmol / l.

Då kommer indikatorer och gör de norm som är sällsynta för en vuxen. Förutom fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinemi hos nyfödda uppstå i följande fall:

• hos svaga nyfödda;
• i prematura barn;
• hos barn födda med patologi
• under rhesus-konflikten mellan mor och barn
• om det föregående barnet hade hemolytisk sjukdom som kräver fototerapi
• med betydande blåmärken eller hematom i hjärnan
• mot förlusten av mer än 10% av vikten från födseln, vilket är förknippat med brist på mjölk i mamman
• hos stora barn
• med Crigler-Nayar syndrom;
• om mamman har diabetes
• med urinvägsinfektioner.

symptom

Ett slående tecken på hyperbilirubinemi är den isteriska färgen på huden, sclera och slemhinnor. Detta beror på att gallpigmentet kommer in i blodet och vävnaderna i kroppen, och det ger dem den färgen. Dessutom verkar det på nervändarna och orsakar allvarlig klåda hos en person. Mot bakgrund av dessa tecken kan följande symtom uppstå:

• illamående;
• bitterhet i munnen och böjning;
• minskad aptit
• obehag, tyngd i rätt hypokondrium;
• mörkering av urin till teans skugga;
• vit färg av avföring
• generell svaghet
• yrsel;
• trötthet;
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjärtklappning;
• huvudvärk;
• minnesbrist
• en ökning av leverens storlek.

Vad är risken för förhöjt bilirubin i blodet?

Konsekvenserna av hyperbilirubinemi är relaterade till leverans, gallblåsan, nervsystemet och matsmältningssystemet. På grund av ett brott mot matsmältningen utvecklar en person hypovitaminos. På grund av det defekta arbetet i levern utsöndras inte toxiner och slagg från kroppen, vilket leder till förgiftning. I gallblåsan bildas stenar, varefter cholecystit utvecklas. Hyperbilirubinemi är farligt genom utvecklingen av följande patologier:

• encefalopati, åtföljd av minnesstörningar, förvirrad medvetenhet, fysisk svaghet;
• förlust av medvetande och i allvarliga fall, orsakad av hjärnvävnadsskada.

Hyperbilirubinemi är uppdelad i flera grader av svårighetsgrad, beroende på hur mycket bilirubinhalterna överstiger normala siffror:

1. Obetydlig. Ökat gallpigment till 50-70 μmol / l. Det finns inget hot mot livet, allvarlig förgiftning och skador på inre organ observeras inte. En person kan leva i ett sådant tillstånd under en lång tid, men orsaken till hyperbilirubinemi bör klargöras.
2. Uttryckt. Här stiger koncentrationen till 150-170 μmol / l. Villkoret är farligt, men inte kritiskt. Med långvarig hyperbilirubinemi orsakar allvarlig förgiftning.
3. Heavy. Nivån av bilirubin stiger till 300 μmol / l. Det finns ett hot mot patientens liv på grund av allvarlig förgiftning och störningar i de inre organen.
4. Extremt tung. Indikatorer överstiger 300 μmol / l. De är oförenliga med livet. Om orsaken inte korrigeras om några dagar kommer det att bli dödligt.

Hur man behandlar

Hyperbilirubinemi är inte en separat patologi, därför måste sjukdomen som har blivit grunden till detta tillstånd behandlas. Det enda sättet att normalisera nivån på gallpigmentet och bli av med gulsot. För att göra detta måste patienten skicka en serie tester: blod (allmän och biokemisk), leverfunktionstest, för viral hepatit. Dessutom kan du ordinera en ultraljud i levern.

Efter att ha bestämt orsaken till hyperbilirubinemi väljer doktorn en behandlingsregim beroende på den identifierade sjukdomen. Förutom etiotropisk behandling ordineras patienten en speciell diet. Drogbehandling beror på den identifierade orsaken till gulsot:

• Om gallflödet är nedsatt, används koleretiska medel.
• med medfödda defekter av röda blodkroppar eliminerar endast de yttre manifestationerna av sjukdomen;
• Vid bilirubinemins infektiösa karaktär rekommenderas behandling med antibiotika, immunmodulerande, antiinflammatoriska och hepatoprotektiva läkemedel.
• Under hemolys av erytrocyter indikeras infusionsbehandling med administrering av albumin, glukos och plasmaferes.
• fysiologisk gulsot hos nyfödda behandlas med fototerapi, i vilket på grund av ultraviolett bestrålning av huden är fri giftig bilirubin bunden och utsöndras från kroppen.

preparat

Drogbehandling av hyperbilirubinemi syftar till att eliminera dess orsaker. Det första stadiet av terapi utförs på sjukhuset så att läkaren kan observera patienten. Dessutom kan blödning med parenkymisk gulsot utvecklas, så patienten kan också behöva experthjälp. Beroende på orsaken till hyperbilirubinemi föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• Sorbenter och antioxidanter. Visas för behandling av gulsot mot bakgrund av berusning. Dessa läkemedel bidrar till att eliminera toxiner från kroppen och förbättra ämnesomsättningen. I denna kategori av droger användes aktivt kol och Enterosgel.
• Avgiftningslösningar. Infunderas intravenöst med förgiftning. Används ofta i kombination med sorbenter, glukos och antioxidanter för att avlägsna överskott av gallpigment.
• Galla. Används för brott mot utflödet av gallan (med levergulsot). Choleretic effekt har droger Hovitol och Allohol.
• Antibiotika. Nödvändig av gulsotens bakteriella natur, till exempel vid sepsis. Läkaren kan ordinera ett antibiotikum från gruppen penicilliner, makrolider eller cefalosporiner.
• Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverns funktion. Används med icke-obstruktiv kolestas, när stagnation av gallan inte åtföljs av bildandet av gallstenar. Ett exempel är läkemedlet Ursofalk, som används för leversjukdomar och gallblåsan. Vid hepatit rekommenderas att du tar Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Behövs för att lindra inflammation och flytning av gallan. Dessa läkemedel inkluderar Festal, Panzinorm, Mezim.

diet

Medan du tar mediciner för hyperbilirubinemi krävs en särskild diet. Det syftar till att lindra lever, gallblåsans och kroppsförhållandena som helhet. Du behöver äta ofta - upp till 6 gånger om dagen i små portioner, vilket ger en liten känsla av hunger efter att ha ätit. Dieten ska bestå främst av produkter rik på pektin och fiber: bergaska, vinbär, risfisk, betor, aprikoser.

Dagligen bör man inkludera en av typerna av spannmål i menyn. När hyperbilirubinemi är användbar för bovete, havregryn och ris. Följande produkter har också en positiv effekt vid gulsot:

• ångade och kokta grönsaker;
• kycklingäggprotein;
• örtte
• söt frukt
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• magert köttfilé;
• grönsaks- och dessertmjölksoppa;
• låg fetthalt kalv, nötkött, kanin;
• saltfritt bröd;
• fettfattig flod (korsfisk, gädda, gädda, karp) och hav (vitling, torsk, navaga, pollock) fisk;
• vatten utan gas;
• marmelad, honung

Det är inte tillåtet att använda produkter som innehåller konserveringsmedel och färgämnen. Fett, stekt och gryta, konserver, rökt kött, korv, svin, lever och hjärnor är inte heller tillåtna i kosten med gulsot. Förteckningen över förbjudna produkter omfattar följande:

• pepparrot, ättika, senap, kryddor;
• vitlök, räkor, rädisa, rädisa, grönlök;
• grädde, fettflöde och kockost;
• kakao, kaffe;
• sura frukter - plommon, citrus
• baljväxter, hirs, vitkål (ökning av jäsning i magen).

Förhöjt blod bilirubin - vad betyder det?

Förhöjt bilirubin i blodet är ett tecken på gulsot, olika former av hepatit, anemi, cancerpatologier och levern är ansvarig för utbytet av detta pigment. Det är möjligt att identifiera orsakerna till avvikelser med hjälp av specifika analyser, mediciner och rätt näring hjälper till att korrigera värdena.

Förhöjt blod bilirubin är ett tecken på leversjukdom, som är ansvarig för kroppens produktion av detta ämne.

Symtom på förhöjt bilirubin

Bilirubin är ett gulgrönt pigment, bildat efter destruktion av röda blodkroppar i levern, mjälte, benmärg, frisättning av hemoglobin.

Indirekt bilirubin inträffar omedelbart efter nedbrytningen av röda blodkroppar, påverkar centralt nervsystemet, pigmentneutralisering sker i levern och bundet (direkt) bilirubin bildas.

Symptom på patologi:

• dra smärta under revbenen på höger sida, tät grå eller vit plack på tungan;
• illamående, böjande, bitter smak - obehagliga symptom verkar intensivt efter att ha ätit skräpmat.
• flatulens, diarré, förstoppning;
• klåda;
• svaghet, apati, minnesförlust, migrän, yrsel i yrsel
• temperaturökning
• hud och slemhinnor förvärvar en ljusgul, grön nyans.

Varför förhöjt bilirubin i blodet

Vanligen är den totala bilirubinhalten hos vuxna 5,2-17 mmol / l, indirekta bilirubinvärden är 3,4-11,9 mmol / l. Hos kvinnor är värdena något lägre, eftersom deras röda blodkroppar innehåller mindre.

En liten ökning - 85 mmol / l, svåra former av patologiska värden stiger till 170 mmol / l och mer.

Värden av normalt blodbilirubin hos vuxna och barn under 1 månad

Vad gör leverenzymnivån högre

• primär cirros
• stenar i gallblåsan, störningar i utflödesprocessen
• tumörer av olika ursprung i levern;
• hepatit av olika ursprung - störd bilirubinuttag i levern.

• hepatit A, B, mononukleos;
• bakteriella, kroniska, autoimmuna typer av hepatit;
• långvarig användning av hormonella läkemedel, NSAID, läkemedel för behandling av tuberkulos, tumörprocesser;
• allvarlig förgiftning i samband med förgiftning
• mag i matsmältningssystemet.

• Gilberts syndrom;
• allvarliga infektiösa patologier - malaria, blodförgiftning, tyfusfeber;
• hemolytisk anemi med medfött ursprung
• autoimmuna sjukdomar;
• omfattande hematom;
• reaktion på organtransplantation, blodtransfusion.

Fysiologisk ökning av prestanda uppträder när överdriven fysisk ansträngning, övermålning, långvarig fastning, efter en hård diet.

Ökad bilirubin hos kvinnor och barn

Hos kvinnor sker en ökning av pigmentnivån ofta under fertil fertilitet - gulsot hos gravida kvinnor anses vara normalt. Skälet till ökningen av prestanda är stress, ohälsosam kost, stillasittande livsstil, toxik, infektioner, livmoderstryck på närliggande organ.

Nyfödda har höga bilirubinnivåer - normen i den första veckan i livet

Hos nyfödda observeras en signifikant minskning av nivån av erytrocyter på grund av nedbrytningen av intrauterint hemoglobin, och därför överskattas bilirubinvärdena. Detta manifesteras i form av hudens hud och sclera, normalt normaliserar staten på egen hand efter 5-7 dagar. Svåra hepatiska patologier kan inträffa under Rh-konflikten, i prematura barn, börjar bilirubin att förgifta hjärnvävnad, en intensiv behandling krävs.

Ärftliga faktorer, smittsamma sjukdomar i levern, infektion med maskar kan provocera en ökning av bilirubin hos ett barn, och orsakerna till patologi hos ungdomar är desamma som hos vuxna.

Vilken läkare ska kontakta?

Om tecken på ett patologiskt tillstånd framträder är det nödvändigt att besöka en allmänläkare eller barnläkare, och läkaren kommer att hänvisa till en hepatolog för undersökning och primär diagnos. Dessutom kan du behöva konsultera en smittsam sjukdom specialist, onkolog, gastroenterologist.

diagnostik

Tecken på ökat bilirubin kan detekteras redan genom extern undersökning, palpation av levern. För att bestämma patologins svårighetsgrad föreskrivs orsakerna till förekomsten av ett antal laboratorie- och instrumentanalyser.

Ett blodprov för olika bilirubinfraktioner kommer att ge en korrekt bild av förekomsten och svårighetsgraden av patologier.

Grundläggande diagnostiska metoder:

• klinisk analys av urin och blod
• blodprov för olika fraktioner av bilirubin;
• Coombs test;
• biokemiskt blodprov - låter dig bestämma nivån av AST, ALT, alkaliskt fosfatas;
• Ultraljud i matsmältningssystemet.

2 veckor före testen, är det nödvändigt att sluta ta smärtstillande medel och koleretiska läkemedel, koffeinhaltiga drycker. 5 dagar före undersökningen är det nödvändigt att minimera fysisk ansträngning, för att eliminera skadliga, tunga livsmedel från kosten. Blod tas från en ven i en tom mage, du kan dricka den 4 timmar innan materialet tas.

Vad ska man göra med högt bilirubin?

För att minska koncentrationen av leverenzym är det nödvändigt att identifiera och eliminera den underliggande sjukdomen, vilket orsakade en ökning av prestanda. I behandlingen av att använda ett integrerat tillvägagångssätt - läkemedelsbehandling, kost, fysioterapi metoder.

Fototerapi är ordinerad för att stabilisera bilirubin och är säkert även för de minsta.

Bilirubin över normala - hur man behandlar:

1. Infusionsterapi - speciella lösningar injiceras intravenöst för att avlägsna förgiftning, rengöra kroppen.
2. Fototerapi - bestrålning med blå lampor, vilket påskyndar processen att konvertera indirekt bilirubin till en rak linje, metoden är säker även för små barn.
3. Prescribing medications för att eliminera tecken på den underliggande sjukdomen.
4. Effektkorrigering.

Med en liten ökning av indikatorer kan behandling utföras hemma, svåra former behandlas på sjukhuset.

Drogbehandling

Om bilirubin är förhöjd används olika läkemedel för korrigering, vars verkan syftar till att eliminera obehagliga symtom och återställa leveren.

Hepatoprotector Karsil ordineras för att återställa normala nivåer av bilirubin i blodet.

Vilka läkemedel ordineras för att öka bilirubin:

• hepatoprotektorer - Carsil, Essentiale Forte;
• Ursodeoxikolsyrabaserade läkemedel - Ursosan, Urdoksa, eliminera inflammatoriska processer, utspädd gall, bidra till bättre utflöde;
• antivirala medel - långverkande interferoner, Ribaverin;
• immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
• antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
• koleretic droger - Allahol, Holagol;
• enzymer - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenter - Enterosgel;
• glukokortikosteroider - Prednisolon, ordinerad med en hög nivå av direkt bilirubin;
• Fenobarbital - föreskrivet för Gilberts syndrom, några andra allvarliga leverpatologier.

Kost med ökad prestanda

För att minska pigmentkoncentrationen är det nödvändigt att revidera kosten - kosten måste ingå i listan över terapeutiska åtgärder.

• grönsaker och frukter i vilken form som helst;
• fettfattiga sorter av kött, fisk;
• äggvita;
• sura mjölkprodukter;
• bovete, ris, havregryn;
• honung, sylt;
• kompott, örtte från kamille, mynta och Johannesört.

• fettsyra, sur, salt, tung och skräpmat, kryddor;
• fisk och skaldjur;
• mättade buljonger;
• ost;
• kakao, choklad.
• alkohol, kolsyrade drycker, kaffe;
• konserverad mat, rökt kött
• surkål;
• hirsgrönsaker;
• mjölprodukter, särskilt med grädde;

Vad är risken för förhöjt bilirubin i blodet?

Med snabb behandling kan bilirubinnivåer normaliseras utan några farliga hälsoeffekter.

Ökad bilirubin - än det hotar:

• med överdriven ackumulation av pigment penetrerar det in i cellerna, vilket leder till deras död - arbetet hos alla system och organ störs;
• encefalopati;
• vitaminbrist;
• kronisk cholecystit, bildandet av stenar i gallblåsan;
• cirros, viral hepatit, patologiska irreversibla processer förekommer i levern;
• koma.

Om obehandlad kan förhöjt bilirubin leda till bildandet av gallstenar.

Särskilt farligt är en signifikant avvikelse från indikatorerna från barnnormen - det finns avvikelser i utveckling, blindhet och dövhet utvecklas.

förebyggande

För att skydda dig från leversystemet, bukspottkörteln och gallblåsan behöver du ordentligt och regelbundet äta, bli av med missbruk, övervaka vikt.

Övervaka mag-tarmkanalen för att förhindra problem med bilirubinnivåerna i blodet

För att förhindra ökningen av bilirubin kommer att hjälpa tidig diagnos och behandling av gastrointestinala sjukdomar, stärka immunförsvaret.

Nivån av bilirubin är en av huvudindikatorerna för levern, med en ökning av indikatorer utvecklas svår patologi, hälsotillståndet förvärras som helhet. För att minska värdena för att följa kosten, ta mediciner, som rekommenderas av läkaren.

Betygsätt den här artikeln
(6 betyg, i genomsnitt 4,67 av 5)

Blod bilirubin ökade - vad betyder det och vad ska man göra?

Nivån av gallekomponenter är en av de viktigaste indikatorerna i den biokemiska analysen av blod. Orsakerna till förhöjt bilirubin i blodet kan vara olika - dysfunktion av röda blodkroppar, lever- och gallblåsesjukdomar, sjukdomar i andra organ som stör störningen av gallan.

Många har hört talas om en sådan indikator som serum bilirubinnivå och vet att gulsot är huvudsymptom som indikerar en ökning av dess innehåll. Men få människor vet vilka faktorer som orsakar överskridande indikatorer och vad konsekvenserna av en sådan stat är. Om detta och berätta i vår artikel

Blod-bilirubinvärden och deras normala värden

Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hemehaltiga proteiner (hemoglobin, myoglobin, cytokrom). Dess utseende är associerat med den fysiologiska processen, nämligen förstörelsen av röda blodkroppar som har tjänat sin tid och utfört syreöverföringsfunktionen. Bilirubin bildas i levern, det mesta utsöndras med gallan i tarmen, och därifrån utsöndras det naturligt med avföring. Beroende på ämnets egenskaper karakteriseras biirubin direkt och indirekt. Vad betyder detta?

Indirekt (fri, obundet) bilirubin är själva gallpigmentet, en nedbrytningsprodukt av hemämnen. Normalt bör nivån inte överstiga 16,2 μmol / l. Det är en giftig substans som enkelt passerar genom cellmembranet. Föreningens huvudsakliga biologiska roll är leveransen av bilirubin till levern. Det är cirka 90% av allt bilirubin som cirkulerar i blodet.

Direkt (bunden) bilirubin bildas i levern när den är bunden till hyaluronsyra. Samtidigt förlorar den de toxiska egenskaperna som är inneboende i indirekt bilirubin, neutraliseras och utsöndras naturligt från kroppen. I blodet är det närvarande i små kvantiteter. Den huvudsakliga biologiska rollen av direkt bilirubin är deltagande i gallbildning. Hastigheten av direkt bilirubin i blodet är från 0,86 till 5,3 μmol / L.

Totalt bilirubin är nivån av bilirubin, exklusive dessa fraktioner. Som regel, om det finns en ökning i nivån på en av fraktionerna, ökar indikatorerna för totalt bilirubin. Normala värden av totalt bilirubin är 0,5-20,5 μmol / l.

Som du kan se är gränsen inom vilken bilirubinnivån kan fluktuera ganska bred. På grund av detta, för att bekräfta analysens noggrannhet, är det ibland nödvändigt att återta blod för forskning.

Funktioner av bilirubinmetabolism

Efter bildandet av bilirubin som ett resultat av förstörelsen av röda blodkroppar består dess metabolism i kroppen av flera steg:

• I det första skedet överförs bilirubin till levern med blodflöde och albuminprotein fungerar som en bärare som starkt binder den giftiga föreningen i blodplasman. Det resulterande protein-bilirubinkomplexet kan inte tränga igenom njurfiltret och går inte in i urinen.
• Nästa på ytan av hepatocyter separeras bilirubin från albumin och går in i levercellerna.
• I levern binder fria bilirubin till hyaluronsyra och i ett sådant bunden tillstånd förlorar toxiciteten och förvärvar förmågan att lösa upp i vatten. Nu kan den fritt avlägsnas från kroppen med galla och urin.
• Vid slutförloppet av ämnesomsättningen kommer bunden bilirubin, tillsammans med gallan, in i tarmarna, där det blir urobilinogen och utsöndras naturligt tillsammans med avföring.
• En liten mängd bilirubin absorberas alltid av tarmväggen, tränger tillbaka in i blodomloppet, sedan filtreras av njurarna och utsöndras från kroppen med urin.

Dessa är funktionerna i utbytet och omvandlingen av bilirubin i vår kropp. När dessa processer störs av externa eller interna faktorer, ackumuleras fria bilirubin i blodet och uppvisar en toxisk effekt.

Varför stiger bilirubin?

Normen för bilirubin i blodet har ganska breda gränser. Detta förklaras av det faktum att värdena för denna indikator, inklusive båda dess fraktioner, kan variera kraftigt beroende på olika fysiologiska och patologiska faktorer.

Fysiologiska ökningar av bilirubin kan inträffa efter intensiv fysisk ansträngning, med överspädning eller tvärtom långvarig fastande och vidhäftning till strikta dieter. En ökning av bilirubin kan vara en bieffekt av att ta vissa mediciner, inklusive koleretiska, koffeininnehållande och smärtstillande medel.

En kvinna kan ha höga nivåer av bilirubin under graviditeten, och detta anses också som normalt. Hos nyfödda finns det en signifikant minskning av antalet röda blodkroppar, så att bilirubinivån under de första dagarna är mycket hög. Som ett resultat har många barn en gulsot efter tonåren, som försvinner i sig själv efter några dagar.

En hög nivå av totalt bilirubin följer som regel alla förändringar i samband med detta pigment. För närvarande används inte totalt bilirubin som en oberoende indikator - dess diagnostiska värde beror till stor del på vilken viss fraktion som ökas. Ökade bilirubinnivåer följs alltid av gulsotssyndrom.

Öka alla tre indikatorerna för bilirubin

Associerad med processerna för sönderdelning av heme-innehållande proteiner. Förhöjt bilirubin i blodet hos en vuxen kommer att observeras under hemolys - förstörelsen av röda blodkroppar (fysiologiska och patologiska), myolys - destruktion av muskelvävnad, myosit, vissa skador. Samma mekanism är förknippad med den fysiologiska gulsot hos nyfödda. Eftersom processerna som orsakar en ökning av bilirubin inte är associerade med levern kallas denna typ av gulsot binjure gulsot.

En ökning av nivån av indirekt bilirubin är ett tecken på leverskade. Sådan gulsot kallas hepatisk. Total bilirubin kan vara normal eller något förhöjd. Mekanismen för förekomsten av sådana förändringar är att levern inte uppfyller sina funktioner för att bearbeta indirekt bilirubin i en rak linje. Ett liknande tillstånd uppstår med hepatit hos olika etiologier, förgiftning genom hepatotoxiska gifter, skada på levern.

Om det totala bilirubinet i blodet är förhöjt på grund av direkt bilirubin, och indirekt förblir normalt - detta är en indikation på att det finns ett hinder för gallflödet. Samtidigt kan produktionen vara normal, men på grund av omöjligheten att komma in i tarmarna kommer gallan in i blodet. Orsakerna till detta tillstånd är kolelithiasis, spasmer och abnormaliteter i utvecklingen av gallvägarna, parasitiska invasioner, skador, tumörer. Denna gulsot kallas subhepatic.

Således indikerar en ökning av någon av bilirubinfraktionerna ett brett spektrum av leversjukdomar i lever, gallvägar eller blod. För att mer noggrant bestämma orsaken används andra indikatorer på den biokemiska analysen av blod och olika undersökningar.

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Mer bör dölja orsakerna till ökat bilirubin hos nyfödda. Gulsotet hos spädbarn, som uppträder under de första dagarna av livet, är fysiologiskt och kan ha varierande grader av svårighetsgrad.

Som regel förekommer hudens yellowness hos barnet i de första 3 till 5 dagarna av extrauterint liv. Och detta beror på att barnets organism anpassar sig till de nya existensvillkoren. Under denna period ersätts fetalt hemoglobin med hemoglobin av "vuxen typ", vilket åtföljs av ökad förstöring av röda blodkroppar och bildandet av ledigt bilirubin. Det är därför att babyens hud och sclera förvärvar en karaktäristisk isterisk nyans.

Normalt löses situationen snabbt, levern klarar framgångsrikt överföringen av giftiga föreningar till bunden bilirubin, som injiceras från kroppen utan att skada barnets hälsa.

Vid rhesus - konflikt eller i för tidiga och svaga barn kan det finnas en signifikant ökning av nivån av obundet bilirubin, vilket ökar risken för kärnenergi. I detta fall är utvecklingen av svåra tillstånd i samband med de toxiska effekterna av bilirubin i hjärnan. Och detta är ett direkt hot inte bara för hälsan utan också för barnets liv, vilket kräver intensiv terapi.

Förhöjt bilirubin: tecken

Symtom på förhöjt bilirubin - är först och främst gulsotssyndrom. Eftersom levern spelar en ledande roll i bilirubinmetabolism leder skadorna på detta organ i samband med förlusten av funktionell förmåga att binda dess överskott till ackumulering av en giftig förening i blodet och manifesteras av en karakteristisk yellowness av hud, slemhinnor, skleror och andra associerade symtom (hudklaff, färgförändring urin och avföring).

Uppbyggnaden av bilirubin i blodet underlättas av tre huvudfaktorer:

• intensiv förstöring av röda blodkroppar;
• trängsel i gallvägarna;
• kränkning av metabolism och eliminering av bilirubin.

Accelererad nedbrytning av röda blodkroppar eller hemolys kan orsakas av olika orsaker - arveliga defekter av röda blodkroppar, infektioner, kroppsförgiftning, maligna tumörer eller blodtransfusion av blod som inte är förenlig med Rh-faktor.

Avbrott av gallutflöde på grund av blockering av gallvägen med sten, parasiter eller en tumör, medfödda utvecklingsanomalier, samt inflammatoriska processer följt av stenos av stenos (inskränkning) bidrar till flödet av konjugerad (bunden) bilirubin i blodomloppet. Sådana tillstånd uppstår oftast på grund av gallstenssjukdomar, maligna tumörer i gallblåsan och bukspottkörteln, med akut och kronisk pankreatit.

Eftersom leverfunktionerna inte störs ökar nivån av bunden bilirubin i blodet. Det finns intens pruritus, den mest uttalade gulsot, smärta i rätt hypokondrium, dyspeptiska störningar (illamående, bitter upprepning, avföringsproblem) uppstår och urinen blir mörk i färg och avföring blir nästan vit.

Orsakerna till nedsatt metabolism och problem med borttagning av bilirubin kan vara en ärftlig faktor eller sjukdomar som förvärvats under livet. Utvecklingsmekanismen för ärftlig gulsot utlöses av sjukdomar som Gilberts syndrom, Dabin-Johnson syndrom eller Crigler-Nayar syndrom.

Förvärvat gulsot kan manifestera sig på olika sätt, beroende på mekanismen för den underliggande sjukdomen. Sålunda utvecklas suprahepatisk gulsot när levern misslyckas med att binda en stor mängd bilirubin som produceras. Och parenkymalt gulsot uppstår på grund av sjukdomar som påverkar leverparenchyma och gallkanaler. Sjukdomar i samband med levergulsot är olika, men oftast är orsaken till förhöjda bilirubinnivåer kronisk hepatit eller levercirros.

Varianter av gulsot: en klinisk bild

Gulsot eller gulsotssyndrom är en av de yttre manifestationerna av förhöjt bilirubin. Det uttrycks i hudens och slemhinnans iskramskugga, klåda i huden och åtföljs också av en förändring av urinens och avföringens färg (visas 3-4 dagar efter gulsot). Att skilja gulsotssyndrom från naturliga förändringar i hudton är ganska lätt - du måste titta på sclerafärgen. I gulsot får ögonens vita samma gulaktiga färgton, och detta är ett obestridligt diagnostiskt tecken.

Den kliniska bilden av adhepatisk gulsot är mest uttalad - huden förvärvar en ljusgul-orange nyans, klåda visas senare, urinen mörkar runt samma gång. Färgen på avföring ändras också - det blir mörkt på grund av ett överskott av bilirubin. Denna funktion gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt särskilja adhepatisk gulsot från dess andra typer.

Levergulsot utvecklas långsamt, åtföljs av en icke-intensiv men smärtsam klåda, färgen på urinen kan inte förändras, men avföring blir lättare. Ett sådant tillstånd kan inträffa i flera år innan patienten uppmärksammar det, det kan finnas periodisk försämring eller förbättring av tillståndet.

Hudgulsot orsakas av en stor mängd gallsyror som kommer in i blodet. De orsakar svår klåda som förekommer före gulsot. Gulsot är ganska intensivt, inträffar under en attack av gallstagnation. Efter 2-3 dagar från sjukdomsuppkomsten, mörker urinen, blir avföring ljus eller helt färglös.

Att försöka bestämma sjukdomen endast av yttre tecken, och ännu mer för att förskriva behandlingen av förhöjt bilirubin i blodet, uteslutande uteslutande av sådana data, är omöjligt. För att bestämma den exakta orsaken till sjukdomen utnämns ytterligare studier.

Vilka sjukdomar åtföljs av ökade nivåer av bilirubin?

En ökning av nivån av direkt serum bilirubin är ett karakteristiskt symptom på följande sjukdomar:

• akut och kronisk hepatit hos olika etiologier (bakteriell, viral, autoimmun, giftig, medicinsk);
• tumörprocesser i levern
• biliär cirros
• ärftlig gulsot, och även gulsot av gravida kvinnor.

Index av indirekt bilirubin ökar med följande patologier:

• medfödd eller förvärvad autoimmun hemolytisk anemi;
• allvarliga infektionssjukdomar (malaria, tyfusfeber, sepsis);
• hemolytisk anemi, utveckling på grund av medicinering;
• hemolytisk anemi, som är baserad på giftig leverskade av giftiga kemiska föreningar, salter av tungmetaller, samt på grund av ormbett eller användning av giftiga svampar.

Hur man tar en analys

Förfarandet för leverans av biokemisk analys av blod är ganska enkelt. Patienten måste donera blod från en ven. Resultatet av studien kommer att vara känd inom 2-3 dagar beroende på laboratoriebelastningen. Om siffrorna går utöver det normala området, kommer läkaren att förskriva ytterligare studier för att få reda på varför det totala bilirubinet i blodet är förhöjt. I vissa fall behövs ett andra blodprov. I intensivvårdsenheter och intensivvårdsavdelningar tas biokemisk analys från patienter varje dag för att spåra tillståndets dynamik.

Förberedelserna för analysen är något svårare. Till att börja med måste patienten informera läkaren om vilka droger han tar och hur lång tid behandlingen tar. Om det finns hepatotoxiska läkemedel bland dem, föreskrivs analysen 2 veckor efter avslutad behandling. Två veckor före bloddonationen är det nödvändigt att vägra att ta smärtstillande medel och koleretiska läkemedel, liksom kaffe och andra koffeinfria drycker.

4-5 dagar före analysen är det nödvändigt att begränsa fysisk ansträngning - ökad total bilirubin i en mans blod kan orsakas av denna faktor. Från kosten behöver du utesluta stekt och fet mat, rökt mat, begränsa kaloriinnehållet i maten. Den sista måltiden ska vara 10 timmar före laboratorietestning, och blod ska ges på en tom mage för att resultatet ska vara det mest exakta.

Hur ska man hantera förhöjd bilirubin?

Förhöjt bilirubin i blodet - vad betyder detta för patienten? Överskridande av denna indikator är en direkt bekräftelse på ogynnsamma förändringar i hälsotillståndet. Patienten måste genomgå en ytterligare serie tester för att ta reda på vilken av de många orsakerna som orsakade förändringen i laboratorieparametrarna. Eftersom bilirubin finns i två olika fraktioner, som var och en har sitt eget diagnostiska värde, är det viktigt att en läkare bestämmer behandlingens taktik för att ha en övergripande bild före ögonen, och inte bara data från en analys.

Metoder för behandling av förhöjt bilirubin i blodet är direkt beroende av orsakerna till förändringen av indikatorer. Därför syftar terapimetoderna till att behandla den underliggande sjukdomen. Korrekt utvalda behandlingstaktik hjälper till att hantera sjukdomen och eliminera patologins huvudsakliga manifestation - icteric syndrom och andra obehagliga manifestationer.

Om indikatorerna för bilirubin ökar på grund av hemolys av erytrocyter aktiveras plasmaferesproceduren, en infusionsterapi utförs baserat på administrering av albumin och glukos. I vissa situationer visas det utnämningen av läkemedel som förbättrar leverenes enzymaktivitet.

När det gäller neonatal gulsot är fototerapi en effektiv behandlingsmetod som främjar omvandlingen av toxiskt fria bilirubin till en associerad, som utsöndras väl från kroppen.