Cholecystit - symptom och behandling, typer, orsaker, diettabell 5

• Diagnostik

Kronisk cholecystit är den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar gallvägarna och gallblåsan. Inflammation påverkar gallblåsans väggar, i vilka stenar ibland bildas och biltoniska störningar uppträder i gallrörsystemet.

För närvarande lider 10-20% av den vuxna befolkningen av kolecystit, och denna sjukdom tenderar att växa ytterligare.

Detta beror på en stillasittande livsstil, näringens natur (överdriven konsumtion av mat rik på animaliska fetter - fett kött, ägg, smör), tillväxt av endokrina störningar (fetma, diabetes mellitus). Kvinnor lider 4 gånger oftare än män, det är förknippat med att ta orala preventivmedel, graviditet.

I detta material kommer vi att berätta allt om kronisk cholecystit, symptom och aspekter av behandlingen av denna sjukdom. Dessutom överväga kosten och vissa folkmedicinska lösningar.

Kronisk beräknad cholecystit

Kronisk beräknad cholecystit karakteriseras av bildandet av stenar i gallblåsan, drabbar ofta kvinnor, särskilt de som är överviktiga. Orsaken till denna sjukdom är fenomenet stagnation av gallan och högt saltinnehåll, vilket leder till en överträdelse av metaboliska processer.

Stenbildningen leder till störningar av gallblåsans och gallgångarnas funktion och utvecklingen av den inflammatoriska processen, som därefter sprider sig till mage och tolvfingertarmen. I fasen av förvärring av sjukdomen har patienten leverkolik, som manifesteras i form av akut smärtssyndrom i överkroppen och i regionen med rätt hypokondrium.

Attacken kan vara från några ögonblick till flera dagar och åtföljs av illamående eller kräkningar, bukdistension, ett allmänt tillstånd av svaghet och en bitter smak i munnen.

Kronisk icke-beräknad cholecystit

Icke-beräknad (kolelithiasis) kronisk cholecystit är vanligen ett resultat av villkorligt patogen mikroflora. Det kan orsakas av Escherichia coli, stafylokocker, streptokocker, något mindre Proteus, enterokocker, Pseudomonas aeruginosa.

I vissa fall finns det icke-beräknade cholecystit, som orsakas av patogen mikroflora (tyfuspinnar, shigella), protozoala och virusinfektioner. Mikrober kan komma in i gallblåsan genom blodet (genom den hematogena vägen), genom lymf (vid lymfogenväg), från tarmen (via kontaktvägen).

orsaker till

Varför uppstår kronisk cholecystit, och vad är det? Sjukdomen kan uppträda efter akut kolecystit, men oftare utvecklas det självständigt och gradvis. I kroniska former av förekomsten av störst betydelse är olika infektioner, i synnerhet E. coli, tyfoidfeber och parathyphoid coli, streptokocker, enterokocker och stafylokocker.

De främsta infektionskällorna kan vara:

• akuta eller kroniska inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen (infektiös enterokolit - inflammatorisk tarmsjukdom, pankreatit, appendicit, tarmdysbakteri)
• luftvägarna (bihåleinflammation, tonsillit), munhålan (periodontal sjukdom),
• inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit, cystit)
• reproduktionssystemet (adnexit - hos kvinnor, prostatit - hos män)
• viral leverskada
• parasitisk invasion av gallvägarna (giardiasis, ascariasis).

Cholecystit börjar alltid med störningar i gallflödet. Det stagnerar, och i detta sammanhang kan kolelithiasis, GIVP, som är de omedelbara föregångarna till kronisk cholecystit, utvecklas. Men det finns en omvänd rörelse för denna process. På grund av kronisk cholecystit sänker bröstbenets motilitet, gallstagnation utvecklas ökar stentbildning.

I utvecklingen av denna patologi ges inte den sista rollen näringsbetingade sjukdomar. Om en person äter i stora portioner med betydande mellanrum mellan måltiderna, om han äter på natten, konsumerar fett, kryddig och äter mycket kött, riskerar han att utveckla cholecystit. Han kan utveckla en sfinkter av Oddis spasm, och gallstasis kan förekomma.

Symtom på kronisk cholecystit

Om kronisk cholecystit uppträder är huvudsymptomen smärtsymptom. Vuxna känner sig tråkiga värk i rätt hypokondrium, som vanligtvis förekommer 1-3 h efter intag av riklig, särskilt fet mat och stekta livsmedel.

Smärta utstrålar till toppen, i höger axel, nacke, axelblad, ibland i vänster hypokondrium. Det ökar med fysisk ansträngning, skakning, efter att ha tagit varma tilltugg, vin och öl. När det kombineras med cholecystit med gallsten sjukdom, kan skarpa smärtor som gallkolik visas.

• Tillsammans med smärta uppträder dyspeptiska symtom: en känsla av bitterhet och metallisk smak i munnen, belching med luft, illamående, uppblåsthet, alternerande förstoppning och diarré.

Kronisk kolecystit uppstår inte plötsligt, det bildas i en lång tid, och efter återfall under behandlingen och bantning perioder av remission, desto mer noggrant diet och understödjande behandling, desto längre tid frånvaro av symtom.

Varför uppstår försvåring?

De främsta orsakerna till förvärring är:

1. Felaktig eller sen behandling av kronisk cholecystit
2. Akut sjukdom som inte är relaterad till gallblåsan.
3. Hypotermi, en smittsam process.
4. Allmän minskning av immunitet i samband med otillräckligt intag av näringsämnen.
5. Graviditet.
6. Överträdelse av kosten, dricka alkohol.

diagnostik

För diagnos av de mest informativa metoderna är följande:

• Ultraljud i bukorganen;
• cholegraphy;
• Duodenalt ljudande;
• cholecystography;
• scintigrafi;
• Diagnostisk laparoskopi och bakteriologisk undersökning är de mest moderna och tillgängliga diagnostiska metoderna.
• Biokemisk analys av blod visar höga lever enzymer - GGTP, alkaliskt fosfatas, AST, AlT.

Naturligtvis är varje sjukdom lättare att förebygga än att bota, och tidig forskning kan avslöja tidiga abnormiteter, avvikelser i gallens kemiska sammansättning.

Behandling av kronisk cholecystit

Om du har tecken på kronisk cholecystit innefattar behandlingen en diet (tabell nr 5 av Pevzner) och läkemedelsbehandling. Under exacerbation av mat exkluderar kryddig mat, stekt och fett, rökt, alkohol. Det är nödvändigt att äta i små portioner 4 gånger om dagen.

Ungefärlig behandlingsplan:

1. För anestesi och lindra inflammation, använd läkemedel av NSAID-gruppen, avlägsnande av spasmen i blåsans smidiga muskler och kanaler utförs med antispasmodik.
2. Antibakteriell behandling när symptom på inflammation uppträder (ampicillin, erytromycin, cyprox).
3. För att eliminera stagnation av galla använde droger som ökar rörligheten i gallvägarna (olivolja, havtorn, magnesiumoxid) choleretic (läkemedel som ökar utsöndringen av galla) användas med försiktighet för att inte orsaka smärta och försämrad förstärkning stagnation.
4. Under exacerbationen av exacerbationen ordineras fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur och andra förfaranden.
5. Spa behandling.

Hemma är behandlingen av kronisk cholecystit möjligt vid en mild sjukdom i sjukdomen, men under perioden med uttalade exacerbationer borde patienten vara på sjukhuset. Det första målet är att arrestera smärtan och lindra den inflammatoriska processen. Efter att ha uppnått den önskade effekten för normalisering av utbildningsfunktionerna, utsöndringen av gallan och dess främjande längs gallgångarna, föreskriver läkaren gallre och spasmolytiska medel.

drift

I kronisk beräknad cholecystit anges kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kalkylkällan.

Skillnad STEN- behandling av akut kolecystit, operation avlägsna gallblåsan (cholecystendysis laparoskopisk eller öppen) i kronisk kolecystit inte en nödåtgärd delad schemalagda.

Samma kirurgiska tekniker används som vid akut cholecystit - en laparoskopisk gallblåsningsoperation, cholecystektomi från en minilåtkomst. För försvagade och äldre patienter, perkutan kolecystostomi för bildandet av en alternativ väg för gallutflödet.

mat

Diet för kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjälper till att minska symtom vid upprepade smärtor.

Förbjudna produkter inkluderar:

• kort, puff bakverk, färskt och rugbröd;
• fett kött
• köttprodukter;
• kalla och kolsyrade drycker;
• kaffe, kakao;
• glass, grädde produkter;
• choklad;
• pasta, bönor, hirs, smula gröt;
• kryddig, salt och fet ost;
• buljonger (svamp, kött, fisk);
• feta fisk sorter, fisk roe och konserverad fisk;
• högfettiga mejeriprodukter;
• syltade, saltade och inlagda grönsaker;
• rädisa, rädisa, kål, spenat, svamp, vitlök, lök, sorrel;
• kryddor;
• rökt kött
• stekt mat;
• sur frukt.

Ätning rekommenderas à la carte var tredje timme. Utöver fraktionskraften, utesluter även ovanstående produkter.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, följd av en kränkning av dess motorfunktion och i vissa fall - bildandet av stenar. Det är kliniskt manifesterat av smärta och tyngd i rätt hypokondrium, som ofta uppstår efter intag av fettmat och alkohol, illamående, kräkningar, torrhet och bitterhet i munnen. Informativa metoder för diagnos av kronisk cholecystit är biokemiska blodprover, ultraljud av gallblåsan, cholecystografi, duodenal intubation. Konservativ behandling innefattar användning av läkemedel, örtmedicin, fysioterapi; med beräknad cholecystit, avlägsnas gallbladderborttagning.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som har en kronisk kurs och återkommande natur. Ofta kombinerad med ett brott mot gallres utsöndring. Cholecystit är ofta åtföljd av pankreatit, gastroduodenit, enterocolit. Kronisk gallstasis bidrar till bildandet av gallstens och utvecklingen av beräknad cholecystit. Patologi förekommer hos cirka 0,6% av befolkningen, främst hos kvinnor i åldern 40-60 år. Kronisk cholecystit påverkar ofta befolkningen i ekonomiskt utvecklade länder, vilket förklaras av näringens och livsstilens särdrag.

klassificering

I gastroenterologi klassificeras kronisk cholecystit i enlighet med flera principer. Genom närvaron av stenar i gallblåsan är den uppdelad i beräknat och stonlöst. Flödet utmärker sig: latent (subklinisk), ofta återkommande (mer än 2 attacker per år) och sällan återkommande (högst 1 attack per år eller mindre).

Genom svårighetsgrad av kronisk cholecystit kan förekomma i mild, måttlig och svår form, med och utan komplikationer.

Beroende på funktionsstatus utmärks följande former av gallär dyskinesi:

• på hypermotor typ
• på hypomotor typ
• blandad typ;
• bortkopplad gallblåsa.

Etiologi och patogenes

Patogenesen av sjukdomen är förknippad med störd motorisk funktion hos gallblåsan. Den normala cirkulationen av gallan är störd, den stagnerar och förtorkar. Senare smittar föreningen. Det finns en inflammatorisk process. Vid kronisk cholecystit utvecklas inflammation långsammare och fortskrider långsamt. Det kan gradvis gå från gallblåsans väggar till gallvägen. På lång sikt kan vidhäftningar, deformationer av blåsan, vidhäftningar till intilliggande organ (tarmar) och fistelbildning bildas.

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av kronisk cholecystit:

• medfödd kränkning av gallblåsans struktur, minskad tonhypodynami, bortfall av vissa organ i bukhålan, graviditet (faktorer som bidrar till den mekaniskt orsakade gallstasisen);
• överträdelse av kosten (överspädning, fetma, vanlig konsumtion av kryddig, fet mat, alkoholism);
• gallisk dyskinesi hos hypotalamusen;
• intestinala parasiter (Giardia, Amoeba, Roundworm, Opistorhi);
• gallsten sjukdom.

Symtom på kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit utvecklas under en lång tidsperiod, perioder av eftergift är alternativa med exacerbationer. Huvudsymptomen är smärta. Smärtan är måttligt uttryckt, lokaliserad i rätt hypokondrium, har en tråkig värk, kan vara upp till flera dagar (veckor). Bestrålning kan ske på baksidan under höger axelblad, höger hälft av ländryggen, höger axel. För kronisk cholecystit karakteriseras av ökat smärtsymptom efter intag av akuta eller feta livsmedel, kolsyrade drycker, alkohol. Förstöring av kronisk cholecystit förekommer oftast av liknande överträdelser i kosten, liksom hypotermi och stress.

Ett smärtsamt symptom vid beräknad kronisk cholecystit kan vara av typen gallkolik (akut, svår, krämpande smärta). Förutom det smärtsamma symptomet har patienter ofta illamående (upp till kräkningar), böjda, smak av bovete i munnen. Under exacerbationsperioden kan en ökning av kroppstemperatur till subfebrila värden uppträda.

Atypiska manifestationer av kronisk cholecystit: tråkig smärta i hjärtat, förstoppning, uppblåsthet, dysfagi (sväljningssyndrom). Kronisk cholecystit karakteriseras av utvecklingen av dessa symtom efter avvikelser i kosten.

Komplikationer av kronisk cholecystit: utveckling av kronisk inflammation i gallkanalen (kolangit), perforering av gallblåsväggen, purulent inflammation i blåsan (purulent cholecystit), reaktiv hepatit.

Diagnos av kronisk cholecystit

Vid diagnos identifieras faktorer som bidrar till förekomsten av gallstasis och störd blåsmotilitet, medfödda och förvärvade orgelfel som leder till obstruktion av gallcirkulation, hypodynamisk livsstil, typiska matvanor (beroende av kryddig mat, kryddig mat, fetthalt, alkohol). Cholecystit kan vara en komplikation av parasitiska sjukdomar i lever och tarmar.

Under undersökningen och palpation av bukväggen avslöjas funktionerna och lokaliseringen av smärtsymptomet. Symptomen som är typiska för gallblåsans inflammation bestäms: Murphy, Mussey, Chauffard.

I laboratorieundersökningar av blod under exacerbationsperioden finns tecken på ospecifik inflammation (ökad ESR, leukocytos). Biokemisk analys av blod avslöjar en ökning av leverenzym (ALT, AST, G-GTP, alkaliskt fosfatas).

Den mest informativa i diagnosen kolecystitiska metoder för instrumentell diagnos: ultraljud i bukorganen, cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi, duodenal intubation.

Ultraljud av gallblåsan bestämmer storleken, väggtjockleken, möjliga deformationer och närvaron av stenar i gallblåsan. Också märkta vidhäftningar, inflammerad gallvägar, dilaterade gallgångar i levern, ett brott mot blåsmotiliteten.

Vid duodenal intubation noteras en överträdelse av gallbladdermotilitet, och en analys av gallan tas. Vid såning av galla kan bakteriell kontaminering detekteras, det infektiösa medlet kan bestämmas och en kultur kan testas med avseende på sensitivitet mot antibiotika för optimalt urval av ett terapeutiskt medel. Kronisk cholecystit med kronisk akne kännetecknas av en minskning av mängden gallsyror i gallan härrörande från blåsan och en ökning av koncentrationen av litokolsyra. Även när den förvärras i gallan ökar mängden protein, bilirubin (mer än 2 gånger), fria aminosyror. Ofta finns kolesterolkristaller i gallan.

Cholecystography och cholegraphy kan användas för att bestämma motor- och gallbladderformerna. Arteriografi avslöjar en förtjockning av gallblåsarmuren och spridningen av det vaskulära nätverket i duodenala regionen och närliggande delar av levern.

Behandling av kronisk cholecystit

Behandling av icke-beräknad kronisk cholecystit utförs nästan alltid av en gastroenterolog konservativt. Behandling i perioden med exacerbation syftar till att lindra akuta symptom, sanera fokuseringen av en bakteriell infektion med antibiotikabehandling (med bredspektrumläkemedel, vanligtvis cefalosporingrupper), avgiftning av kroppen (infusion av glukos, natriumkloridlösningar), återställning av matsmältningsfunktionen (enzympreparationer).

För anestesi och avlägsnande av inflammation används läkemedel i gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, avlägsnande av spasmen av blöta muskler och ledningar utförs med antispasmodik.

För att eliminera stagnation av galla använde droger som ökar rörligheten i gallvägarna (olivolja, havtorn, magnesiumoxid) choleretic (läkemedel som ökar utsöndringen av galla) användas med försiktighet för att inte orsaka smärta och försämrad förstärkning stagnation.

För behandling under perioden för förvärring av kronisk okomplicerad cholecystit används fytoterapimetoder: Dekoktioner av örter (pepparmint, valerian, maskros, kamille), kalendula blommor.

Efter att symtomen på exacerbation har sjunkit och sjukdomen har gått in i remissstadiet rekommenderas att du följer kosten, tubulärerna med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk terapi av kronisk cholecystit består av att ta avkodningar av skinn, buckthorn, Althea, yarrow. Fysioterapeutisk behandling tillämpas: reflexbehandling, elektrofores, CMT-terapi, mudterapi, etc. Sanatoriumbehandling visas vid balneologiska orter.

I kronisk beräknad cholecystit anges kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kalkylkällan. Skillnad STEN- behandling av akut kolecystit, operation avlägsna gallblåsan (cholecystendysis laparoskopisk eller öppen) i kronisk kolecystit inte en nödåtgärd delad schemalagda. Samma kirurgiska tekniker används som vid akut cholecystit - en laparoskopisk gallblåsningsoperation, cholecystektomi från en minilåtkomst. För försvagade och äldre patienter, perkutan kolecystostomi för bildandet av en alternativ väg för gallutflödet.

Vid kronisk cholecystit vid kontraindikationer för kirurgi kan man prova metoden för icke kirurgisk krossning av stenar med extrakorporeal chockvåg cystolithotripsy, men man bör komma ihåg att förstörelsen av stenar inte leder till läkning och ofta omformas de.

Det finns också en metod för medicinsk förstöring av stenar med hjälp av ursodeozoxikoliska och ketonoxokolsyrasalter, men denna behandling tar mycket lång tid (upp till 2 år) och leder inte till fullständig läkning och garanterar inte att stenarna inte kommer att bildas över tiden.

Mat för kronisk cholecystit

Alla patienter med kronisk cholecystit har förskrivit en särskild diet och strikt efterlevnad av en viss kost är nödvändig. I kronisk cholecystit, föreskrivs patienter diet nr 5 i eftergift och diet nr 5A under exacerbation av sjukdomen.

Första måltiderna tas varje 3-4 timmar i små portioner (delade måltider), och för det andra följer de restriktioner för användningen av vissa livsmedel: fet, stekt, kryddig, kryddig mat, kolsyrade drycker, alkoholhaltiga livsmedel.

Äggulor, råa grönsaker och frukter, bakverk, smör och grädde, nötter, glass är också förbjudna. Under förvärring rekommenderas nyberedda ångade eller kokta livsmedel i form av värme. Grönsaker och frukter, tillåtna sjuka under perioden utan förvärring: torkade aprikoser, morötter, vattenmelon och melon, russin, pommes frites. Dessa produkter normaliserar gallblåsans rörlighet och lindrar förstoppning.

Brott mot principerna om klinisk nutrition av patienter leder till utveckling av sjukdomens förvärmning och progressionen av destruktiva processer i gallbladderväggen.

förebyggande

Det primära förebyggandet av cholecystit är att följa en hälsosam livsstil, en begränsning av alkoholintaget, avsaknaden av skadliga matvanor (överspädning, beroende av kryddig och fet mat), ett fysiskt aktivt liv. I närvaro av medfödda avvikelser hos de inre organen - tidig upptäckt och korrigering av trängsel i gallblåsan. Undvik stress och snabb behandling av gallstenssjukdomar och parasitära infektioner i tarmen och leveren.

För att förhindra exacerbationer bör patienter strikt följa kosten och principerna för fraktionell näring, undvika fysisk inaktivitet, stress och hypotermi och kraftig fysisk ansträngning. Patienter med kronisk cholecystit är i dispensar och två gånger om året bör undersökas. De visas regelbunden spa behandling.

Kronisk cholecystit

Cholecystit är en infektionssjukdom när gallblåsan blir inflammerad. Sjukdomen diagnostiseras hos medelålders människor som är överviktiga eller med gallstenar. Hos kvinnor är risken för cholecystit 3 gånger högre än hos män.

Orsak av sjukdom

Sjukdomen kan inte uppstå oberoende. Det finns en källa som väcker patogena processer i kroppen. Anledningen är den moderna livsstilen och matvanor hos människor. Sammansättningen av produkterna mycket socker och animaliska fetter. I kosten saknas några livsmedel som innehåller fibrer, grönsaker. Fysisk aktivitet reduceras, vilket påverkar gallblåsan negativt, vilket bidrar till utvecklingen av inflammation.

Gallblåsans inflammatoriska process orsakar ett antal associerade sjukdomar: gallkanalens dyskinesi, hepatocholecystit, stagnation och infektion av gallon med kolestas.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

• Överdriven alkoholanvändning;
• överätande;
• Brott mot gallblåsan i diabetes;
• Användningen av feta, stekt och kryddig mat;
• Systematisk hypotermi
• Kongestiv gallblåsan;
• Stor fysisk ansträngning;
• Minskade immunitet orsakad av sjukdomen;
• Inflammerad blåsväggen;
• Blåmärken och skador i blåsan
• Medfödda deformiteter av blåsan, missbildningar i utveckling (bestämd av ultraljud);
• Svår graviditet
• Blockering av gallkanalerna.

Diagnostiseras ofta med akut eller kronisk cholecystit orsakad av virus, bakteriella organismer, E. coli, helminthisk invasion (ascaris, Giardia). Orsaken till sjukdomen blir skadad av buken i bukhålan. Symtomatologin är mild, därför finns den redan i kronisk form.

De första tecknen och symtomen på sjukdomen

Kronisk cholecystit utvecklas genom åren som asymptomatisk. Vanliga tecken på kolecystit (icke-specifik):

• svaghet;
• Kan kännetecknas av illamående
• Minskad prestanda
• Bitter smak i munnen;
• Abdominal distention efter att ha ätit är karakteristisk;
• Diarré eller förstoppning;
• Bytbart humör;
• Allergisk mot vissa produkter;
• Känsla av tyngd i magen;
• trötthet;
• takykardi;
• Ökad kroppstemperatur;
• Apatiens tillstånd.

Kombinationen av tecken indikerar en misstänkt inflammation i bukspottkörteln.

Ej karakteristisk för sjukdomen, men kan åtföljas av symtom:

• Irritabilitet (nervsystemet);
• Förändringar i hudfärg och ögonsclera (gul färg);
• Smärta i njurarna, urinblåsan.

Symtom på förvärring av kronisk cholecystit

Sjukdomen kännetecknas av specifika och allmänna symtom. Perioderna med eftergift utan allvarliga komplikationer varar i flera månader. Om kosten är bruten, kommer smärtan att återupptas, det kommer en känsla av illamående. Patienten klagar regelbundet om:

• Svår dyspné
• Feber, feber;
• Dålig aptit
• En nagande smärta i rätt hypokondrium;
• Akut uppfattad känsla av gastrisk kolik efter att ha ätit;
• Problem med stolen, det finns en metabolisk störning i matsmältningskanalen.

För kronisk cholecystit i det akuta skedet av sjukdomen kännetecknas ett uttalat symptom på akut kolecystit. Om försämringen orsakas av förskjutningen av stenar i blåsan, ökar smärtan gradvis och ökar, ibland ger i högra axel och hypokondrium. Patienten känner sig illamående, vomitus utsöndras i gallan, varefter det inte finns någon känsla av lättnad. Kroppstemperaturen stiger till 38 grader.

Med kronisk cholecystit i den akuta fasen, liksom vid andra inflammatoriska processer, konstateras sjukdom, immunförsvaret försvagas, kroppens motståndskraft mot andra sjukdomar minskar. Det finns en ökad risk att göra allvarliga komplikationer.

För att förhindra exacerbationer av sjukdomen är det viktigt att följa näringsprinciperna, läkares recept. I händelse av kränkning av behandlingen sker ett återfall, symptomen återvänder. Kost och en hälsosam livsstil förlänger perioden av eftergift, återställ kroppen.

Diagnostiska metoder

Tidig och högkvalitativ diagnostik förhindrar komplikationer och konsekvenser av kronisk cholecystit.

• Ultraljudsundersökning. En säker och informativ metod för att studera organets struktur och tillstånd. Diagnostik med hjälp av ultraljud visar tydligt ekotekster (storlek, patologi).
• Inflammation av gallbladderväggen kan detekteras genom cholecystografi.
• Moderna metoder inkluderar endoskopisk diagnostik. Denna metod innefattar: klassisk laparoskopi, esophagogastroduodenoscopy, retrograd kolangiopancreatografi.
• Den vanligaste metoden för att upptäcka sjukdomen är duodenal ljud. För analysens noggrannhet är det nödvändigt att hålla sig till en särskild diet meny i flera dagar före provningen. Denna diagnos avslöjar pankreatit, cholecystit, hepatit, etc. Mikroskopiska undersökningsmetoder gör att du kan bestämma patogenen exakt.
• Laboratoriemetoder för misstänkt cholecystit: ett detaljerat blodprov (graden av generella indikatorer bedöms), urinprovtagning.

Efter insamling av all data som erhållits under testen diagnostiseras sjukdomen, ett individuellt behandlingsprogram utses av en kompetent specialist.

Principer för behandling av kronisk cholecystit

Basen av behandlingen är korrekt näring. Det är viktigt att minimera stressen på blåsan under återfall. Patientens uppgift är att minska och lindra de uttalade symtomen.

• När sjukdomen förvärras för att överensstämma med viloläge.
• Strikt följa kosten. De första dagarna får endast använda vätska i vissa doser. Några dagar senare, som du mår bättre, läggs dietkött, grönsaker och frukter till din diet.
• Efter förvärringen går in i en remissionsfas, kommer smärtan att försvinna, börja träna terapeutisk träning (utan kontraindikationer). Stärkar musklerna, normaliserar ämnesomsättningen, har en positiv effekt på centrala nervsystemet, förbättrar blodcirkulationen, bidrar till avlägsnande av inflammatoriska processer.
• Övningen ska vara liten.

Mentala tillstånd påverkar sjukdomsförloppet. Ju mer positiva humöret är desto tidigare blir du av med smärta och sjukdomar.

Vid inpatientbehandling utförs läkemedelsbehandling av lämpliga grupper av läkemedel. Bredspektrum antibiotika (Biseptol), antiinflammatorisk, antispasmodisk (Papaverin, No-Spa), antibakteriella, analgetika, koleretiska läkemedel (Holagol), läkemedel som hjälper till att återställa matsmältningssystemet.

Omfattande behandling (mediciner, diet meny, träningsprogram) ordineras av den behandlande läkaren, vald individuellt beroende på sjukdomsstadiet och karaktäristiska tecken. Felaktig behandling kan vara en hälsorisk! Resultatet av behandlingen och tiden för eftergift i patientens händer. Samvetsgrann överensstämmelse med regler och råd från en läkare kommer att påskynda läkningsprocessen.

Traditionella behandlingsmetoder

Traditionella metoder hjälper till att lindra symtomen på sjukdomen. Korrekt utvalda medicinska örter och avgifter gäller för behandling och förebyggande. Recept när det gäller cholecystit och dess behandling:

• 2 citronhäll kokande vatten, hacka (hakfoder), lägg till 1 kopp olivolja eller solrosolja och 1 kg honung. Blandningen blandas noggrant och förvaras i kylskåp. Konsumera 1 msk. 3 gånger om dagen 20-30 minuter före måltiden.
• Corn stigmas 1 msk. Jag häll 200 ml kokande vatten och infusera i 1 timme och filtrera sedan. Ta 1/3 kopp tinktur 3-4 gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna.
• En bra koleretisk och antiinflammatorisk effekt har ett avkok av vildrosa. Rosehip bär krossad i en trämortel, häll kokande vatten, lämna i en timme. Därefter filtreras noggrant genom ostkot och tar en halv kopp 4-5 gånger om dagen.
• För att behandla cholecystit, använd samlingen: enbärsbär, gräsmatta gräs, malurt, björkknoppar. Medicinska örter, tagna i lika stora mängder, blandas ihop. 1 matsked av samlingen häll ett glas vatten, sätt på elden och koka. Smäll i 10 minuter och filtrera sedan. Drick ett avkok av 1/4 kopp 2-3 gånger om dagen före måltiden.

Man måste komma ihåg att även om de populära metoderna för behandling är bra, kommer de inte att kunna klara det här problemet fullt ut. Varje sjukdom har olika steg, traditionella metoder hjälper bara i de tidiga stadierna. Om sjukdomen är i den akuta fasen, kontakta en specialist som föreskriver en effektiv behandling. Självmedicinering är farligt för hälsan!

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit är en polyetiologisk (orsakad av en kombination av flera orsaker) vågliknande och långvarig (6 månader eller mer) flödande inflammatorisk sjukdom, vilken kännetecknas av:

• inflammatorisk skada på gallbladderväggen;
• dystoni och nedsatt biliärkanalton;
• förändringar i gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper;
• i fallet med beräknad kronisk cholecystit - bildandet av stenar (stenar).

Den vanligaste sjukdomen bland kvinnor efter 40 år. Den villkorade pentaden "F", som är karakteristisk för kronisk cholecystit, beskrivs: "Kvinna, fet, rättvis, fertil, fyrtio" - en kvinna med överviktig ljusbrun hårfärg, som kan reproducera friska barn (fertila), fyrtio år eller äldre.

Den graftfria varianten finns i 10-15% av fallen (i genomsnitt 6-7 episoder per 1 000 personer), ofta kronisk cholecystit leds av stenbildning.

Kronisk beräknad cholecystit (med sten i gallblåsans hålrum) är en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen, som är karakteristisk för åldersgruppen från 40 till 60 år (mer än 70% av den totala patientmängden i de gastroenterologiska avdelningarna). Denna form av sjukdomen är den viktigaste kliniska varianten av gallstenssjukdom.

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till kronisk cholecystit är infektion:

• patogena floror (shigella, salmonella, hepatit B, C-virus, aktinomyceter etc.);
• villkorligt patogen flora, som aktiveras i samband med en minskning av lokalt immunskydd (Escherichia, strepto-staphylo- och enterokocker, Proteus, Escherichia coli);
• parasiter (leverflukes, fasciola, ascaris, giardia etc.).

När det gäller beräknad cholecystit, finns det två utvecklingsbegrepp som betraktar infektion eller bildning av sten som grundorsaken:

1. Primär inflammation i gallblåsväggen, mot vilken förändring av gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper, tillsammans med dystoni och dyskinesi i gallområdet, skapar förutsättningar för bildning av stenar.
2. Tillträde till en sekundär infektion mot bakgrund av redan existerande kolelitias, vilket förändrar organets normala funktion.

Förutom smittämnen kan orsaken till kronisk cholecystit vara generaliserade allergiska reaktioner, effekterna av olika toxiner.

Patogen mikroflora tränger in i gallblåsans hålighet på flera sätt:

• stigande (enterogen) infektion sker som ett resultat av infiltrering av patogener från duodenumet på grund av en kränkning av tarmmotilitet och gallvägar, sfinkter av Oddi-brist vid tillstånd av duodenalstasis och ökat tryck i tarmen, etc.;
• hematogen från avlägsna foci av inflammation genom hepatärarterien till artären som försörjer gallblåsan (till exempel kroniska sjukdomar i övre luftvägarna, infektionsfält i dentalsystemet etc.);
• lymfogena längs lymfflödesvägarna från den urogenitala sfären, lever- och extrahepatiska kanaler, tarmar.

Karakteristisk är manifestationen av tecken på kronisk cholecystit i sin helhet efter exponering för provokatörer.

Faktorer som framkallar förvärringen av kronisk cholecystit:

• en ökning av intra-abdominalt tryck, vilket leder till en överträdelse av gallgången (långvarig sittställning, graviditet, fetma, korseter etc.);
• ohälsosam kost (fet, stekt, kryddig, för salt mat, starka alkoholhaltiga drycker, en liten mängd grova fibrer i kosten);
• fastande (bidrar till stagnation av gallan och ökar dess koncentration);
• biliär dysfunktion;
• neuroendokrina störningar;
• kronisk psyko-emotionell stress eller akut stress;
• medfödda anomalier av strukturen i biliärzonen;
• metaboliska sjukdomar;
• drastisk viktminskning
• avancerad ålder;
• kronisk patologi i matsmältningsorganet;
• autoimmun patologi;
• genetisk predisposition;
• långtids farmakoterapi med vissa läkemedel (östrogener, clofibrat, oktreotid, ceftriaxon).

Trots en omfattande lista över riskfaktorer är det misslyckandet att följa kosten för kronisk cholecystit är en grundläggande provokatör för förvärring av sjukdomen.

Former av sjukdomen

Huvudsymptomet hos kronisk cholecystit, enligt vilken den är klassificerad, är närvaron av stenar, stenar:

• kronisk beräknad cholecystit
• kronisk cholecystit utan stenar (med övervägande inflammation eller motorisk tonisk sjukdom).

Beroende på orsaksfaktorn för inflammation utmärks följande sjukdomsformer:

• bakteriell;
• viral;
• parasit;
• allergisk;
• icke-mikrobiell (immunogen);
• enzym;
• idiopatisk (av okänt ursprung).

Beroende på hur länge inflammationsprocessen går:

• sällan återkommande;
• ofta återkommande
• enformigt;
• atypiska.

Enligt sjukdomsfasen:

• försämring;
• lugnande förvärring
• remission (beständig, instabil).

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen klassificeras den i mild, måttlig svårighetsgrad och svåra former.

Symtom på kronisk cholecystit

Symtom på kronisk cholecystit bildar flera syndrom som utgör bild av sjukdomen och uttrycks beroende på de enskilda egenskaperna:

• buksmärtor;
• matsmältningsstörningar (dyspeptisk);
• autonom dysfunktion;
• gulsot syndrom;
• intoxikation;
• cholecysto-kardiell; och andra

Det huvudsakliga subjektiva symptomet på kronisk cholecystit är smärta i bukhålan av varierande intensitet (från svår kolik till känsla av tyngd och bristning), lokaliserad i rätt hypokondrium, mycket mindre ofta i magenprojektionen. Smärtsyndrom har maximal svårighetsgrad under exacerbationsperioden eller efter exponering för provokationsfaktorer (patienter stör sällan smärtsyndrom i eftergift, även om det i vissa fall har en konstant värkande natur med svag eller måttlig intensitet).

För smärtan som följer med kronisk cholecystit, är kännetecknande för spridningen i axel, arm, krageben till höger, ibland i höger hälft av underkäken, nacke.

Hos patienter med beräknad cholecystit orsakas smärtssyndrom vanligen av en episod av gallkolik, ett tillstånd där utskiljningskanalerna (på olika nivåer) blockeras av beräkningar, vilket leder till upphörande av gallutsöndring, ökat tryck inuti gallblåsan och dess överbelastning.

Smärtan är otänkbart intensiv, snabbt växande kramper, utstrålande till höger, axel, ofta - bältros. Attacken brukar varas från 15-20 minuter till 5-6 timmar, den maximala svårighetsgraden av smärta (i frånvaro av positiv dynamik) noteras efter 20-30 minuter från kolikstart. Biliärkolik utvecklas oftare på grund av fullständig välbefinnande, plötsligt efter exponering för provocerande faktorer: fysisk eller psyko-emotionell överbelastning, kostenstörningar, alkoholmissbruk.

Vid komplikationer av kronisk cholecystit med pericholecysticit blir de smärtsamma förnimmelser diffusa, de störa patienten ständigt, intensifierar med böjning eller vridning av kroppen, plötsliga rörelser.

Manifestationer av dyspepsi syndrom:

• illamående, kräkningar, ofta med blandning av gallon (noterat hos hälften av patienterna);
• känslan av bitterhet, metallisk smak, torr mun;
• gul blomma på roten av tungan;
• böjande luft, bitter eller ruttet;
• uppblåsthet;
• minskad aptit
• lammets avföring med en tendens till diarré;
• ökade smärtsamma manifestationer efter exponering för provokatörer.

Vegetativ dysfunktion uppenbaras av hjärtinfarkt och hyperventilation, blodtryckslabilitet, känslomässig instabilitet, irritabilitet, nedsatt sömn och vakenhet, generellt otillfredsställande välbefinnande, asteni, minskad tolerans mot fysisk ansträngning etc.

Intoxikationssyndrom förekommer hos 30-40% av patienterna i den akuta fasen av sjukdomen. Det uttrycks i hypertermi, ibland upp till 38-39 ºі, utseendet av frossa, svettningar, känslor av allmän svaghet.

Upp till hälften av patienterna som är bärare av diagnosen noterar smärta i vänstra hälften av bröstet, avbrott i hjärtets arbete, objektivt i detta fall atrioventrikulär blockad, diffusa ischemiska förändringar i hjärtmuskeln registreras. Dessa manifestationer beror på utvecklingen av cholecysto-hjärt-syndrom och provokas i större utsträckning av reflexpåverkan och förekomsten av autonoma störningar som leder till en förändring av myokardiemetabolism.

Gulsotfärgning av huden, synliga slemhinnor, ikterichnost sclera, förtäring av urinen (tillsammans med missfärgning av avföring) är vanligare med beräknad kronisk cholecystit, speciellt ofta med obstruktion av gallkanalerna.

Hos ca 30% av patienterna uppträder kronisk icke-beräknad cholecystit med atypiska symtom i avsaknad av karakteristiska klagomål:

• kardial form - smärta i hjärtat, inte stoppat av nitratintag, hjärtarytmi, episoder av brady och takykardi, uppnår maximal svårighetsgrad efter en tung måltid, alkohol, övning som regel medan du tar koleretiska droger;
• esofagalgi - uppenbar persistent halsbränna, smärta längs matstrupen, åtminstone - svårighet att svälja;
• tarmform - kännetecknad av spilld smärta i magen, kombinerad med uttalad flatulens, förstoppning.

Se även:

diagnostik

Diagnosen bekräftas av resultaten av följande studier:

• komplett blodantal (ESR-acceleration, leukocytos, neutrofilt förskjutning av formeln till vänster, eosinofili vid parasitära invasioner);
• biokemisk analys av blod (ökade atherogena lipider, associerat bilirubin, alkaliskt fosfatas, akutfasindikatorer vid exacerbation av sjukdomen);
• Ultraljudsundersökning av bukorganen (karaktäristisk bild av förändringar i biliärorganens organ, närvaron av stenar);
• radiopaque undersökning av gallblåsan och kanalerna (cholecysto-, cholangiography);
• Vid behov utförs fraktionellt (multistegs) duodenalt ljud (för att bestämma mängden, typ av utsöndring, gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper, graden av gallblåsningstömning) följt av mikroskopisk undersökning och säd av gall på näringsmediet.
• endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERPHG).

Behandling av kronisk cholecystit

Taktiken för behandling av kronisk cholecystit varierar beroende på processens fas. Utanför exacerbationer är den viktigaste terapeutiska och förebyggande åtgärden diet.

Kost för kronisk cholecystit innefattar frekventa bråkdelar, avstötning av fett, stekt, alltför kryddig eller salt mat, stark alkohol. Långa mellanrum mellan måltider, övermålning är oacceptabelt. Patienter rekommenderas tabell nr 5, lätt smältbar mat med optimal protein och kolhydrater, vitaminer och mineraler.

Under exacerbationsperioden liknar behandlingen av kronisk cholecystit lik behandling av den akuta processen:

• antibakteriella, antiparasitiska medel;
• droger som normaliserar gallblåsan och kanalernas motoriska tonaktivitet, eliminerar smärtsyndrom (selektiva eller systemiska myotropa antispasmodika, prokinetik, M-antikolinergika);
• kolagogue (koleretic).

I närvaro av stenar rekommenderas litolys (farmakologisk eller instrumental förstörelse av stenar). Läkemedelsupplösning av gallsten utförs med hjälp av preparat av deoxikoliska och ursodeoxikoliska syror, med hjälp av instrument-extrakorporeala metoder för chockvåg, laser eller elektrohydraulisk verkan.

I närvaro av flera stenar indikeras kontinuerlig återkommande återgång med intensiv gallkolik, stor stenstorlek, inflammatorisk degenerering av gallblåsan och kanalen, operativ cholecystektomi (buk eller endoskopisk).

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Kronisk cholecystit kan ha följande komplikationer:

utsikterna

Med snabb diagnos, komplex behandling och överensstämmelse med livsmedelsrekommendationer är prognosen gynnsam.