Diabetes är en sjukdom som är förknippad med nedsatt aktivitet

• Diagnostik

Diabetes mellitus är en sjukdom som är förknippad med störningen av bukspottkörtelhormoninsulin. I diabetes mellitus uppträder en metabolisk störning, särskilt metabolismen av kolhydrater.
Det uppskattas att cirka 3-4% av befolkningen har diabetes. Hos äldre människor oftare

Typer av sjukdom

Det finns två huvudtyper diabetes - diabetes 1 (insulinberoende diabetes) och typ 2 (insulinberoende diabetes). Det finns andra specifika typer av diabetes, till exempel gravid diabetes, latent autoimmun diabetes och andra, mer sällsynta former.

Orsaker och utveckling av sjukdomen

Orsaken till diabetes är brist på insulin. Beroende på mekanismen för förekomsten av ett sådant patologiskt tillstånd finns det två huvudformer av diabetes mellitus - diabetes mellitus typ I och II. I det första fallet talar de om absolut insulinbrist. I den andra - om den relativa.

Sockersjuka typ I är förknippad med nedsatt pankreatisk insulinbildning. Cellerna i bukspottkörteln kan förstöras på grund av verkan av några patogena faktorer. Till exempel, på grund av en virusinfektion (mässling, rubella, kycklingpoxvirus), starka läkemedel (vissa cancermedicin) eller andra giftiga ämnen (vocorus är ett sätt att döda gnagare). Stark psyko-emotionell stress kan också vara initiativtagare till detta patologiska tillstånd.

Typ II diabetes mellitus kännetecknas av relativ insulinbrist. I detta fall bryts inte syntesen och utsöndringen av hormonet. Förändringar förekommer i insulinmekanismens verkningsmekanism på målceller. Huvudrollen för detta hormon är att delta i glukosmetabolismen. Hormonet är involverat i transport av denna molekyl. När en person äter kolhydrater utsöndrar bukspottskörteln insulin, som i kombination med målcellsreceptorer öppnar speciella kanaler så att glukos kan komma från blodet till cellerna i vävnader och organ. I diabetes mellitus typ II är det ett brott mot mekanismen för kommunikation av målceller med insulin (receptorerna förlorar sin känslighet mot hormonet) och därför störs glukostransporten till celler. Mängden hormon i detta patologiska tillstånd kan vara normalt, ofta högre än normen, men det utför inte sin huvudsakliga funktion. Typ 2-diabetes är vanlig hos överviktiga människor. Detta beror på att insulinreceptorer slits ut och blir oanvändbara på grund av det stora intaget av glukos från mat. Om vi ​​ofta använder en sak blir det snart oanvändbart, och det gör receptorn också. Om du inte missbrukar det söta och håller dig vid en hälsosam kost blir sannolikheten för att bli sjuk med diabetes signifikant minskad.

Relativ insulinbrist kan också orsakas av leverenzymers påverkan på insulin eller verkan av hormonantagonister, till exempel sköldkörtelhormoner, binjurhormoner, tillväxthormon och glukagon.

Mest insulinbrist påverkar kolhydratmetabolism, men påverkar även protein och fettmetabolism. Eftersom kroppen försöker kompensera för bristen på glukos i cellerna på bekostnad av andra ämnen - detta leder till patologiska tillstånd som påverkar nästan alla processer i cellerna. Insulin påverkar endast membranpermeabilitet för glukos för insulinoberoende vävnader. Dessa vävnader inkluderar muskler och fett, såväl som levern. Till exempel är hjärnan inte beroende av insulin, så dess arbete störs inte hos patienter med diabetes.

Vad händer i vävnaderna? Eftersom glukos är den främsta energikällan i kroppen, när den är brist, försöker kroppen få energi från andra källor. Glukoneogenesmekanismen lanseras - glukosproduktion av celler på grund av lagringsämnen eller andra substrat (fetter och proteiner). För det första är leverglykogen bortkastad, fettvävnad kan också vara en energikälla. För att eliminera energijakt används aminosyror som ingår i musklerna. Därför är ett av symtomen på diabetes viktminskning.

Störning av fettmetabolism. Energiproduktion från fetter och protein kommer med bildandet av skadliga produkter. Uppdelningen av fetter leder till en ökning av blodhalten av ketonkroppar (aceton är särskilt farligt), som har en stark toxisk effekt på kroppen. Med ökad fettfördelning frigörs många triglycerider, vilka är inblandade i bildandet av kolesterol, därför ökar risken för ateroskleros.

Överträdelse av proteinmetabolism. Protein i kroppen utför många viktiga funktioner. Till exempel blodkroppar, som spelar en viktig funktion för att upprätthålla immunitet, protein natur. Men när celler saknar glukos (huvudenergisubstratet) används aminosyrorna av kroppen främst för att få energi och endast då för att utföra andra funktioner. Därför störs syntesen av globuliner och blodalbumin hos patienter med diabetes. Patientens kropp blir mottaglig för infektionssjukdomar.

Diabetes, symtom

Det finns tre huvudsymptom på diabetes. Eftersom glukos inte kommer in i cellerna, vävnaderna "känner hunger" och skickar en signal till hjärnan. Patienten uppträder "vaknar" ökad aptit - polyphagia - det här är det första tecknet. Mot denna bakgrund uppträder polydipsi - en ökad känsla av törst, och som ett resultat - polyuri (ökad urinering). Med urinen från kroppen i stora mängder lämnar näringsämnen.
Andra viktiga symptom som är värda att uppmärksamma är:

• hjärtsmärta
• viktminskning
• torr mun
• huvudvärk;
• smärta i kalvsmusklerna
• klåda;
• irritabilitet;
• sömnstörning
• ökad trötthet och svaghet.

Symtom beror på individuella egenskaper, men om du märker sådana tecken, ska du kontakta en läkare så snart som möjligt.

Med typ 1-diabetes utvecklas symtomen mycket snabbt och förekommer hos ungdomar under 30 år. Mängden ketonkroppar ökar kraftigt i blodketoacidosen, och proteinbalansen - hypoglykemi störs. Om patienten inte behandlas kan en diabetisk koma utvecklas (förvirring börjar först och sedan förlust av medvetenhet).

Diabetes av den andra typen kallas annars sockersjuka hos äldre. Utvecklar oftast efter 40 år. Men med varje år blir typ 2-diabetes yngre. Utseendet av symtom i detta fall är gradvis, ganska långsam. Tecken är milda. Det är mycket svårt att bestämma sjukdomsuppkomsten. Komplikationer kanske inte förekommer i åren, dock senare kommer en person att besöka en läkare, det värre för hans hälsa. Vad du behöver vara uppmärksam på. Oftast är typ 2-diabetes uppenbar hos personer som är överviktiga - mer än 80% av patienterna är överviktiga. Synskador kan också vara ett symptom. Sjukdomar i hjärtat och njurarna kan härröra från detta patologiska tillstånd. Ibland lär patienten om diabetes bara efter hjärtinfarkt eller stroke.

Komplikationer av diabetes

Diabetes är farlig för dess komplikationer. Som nämnts ovan påverkas alla typer av metabolism: kolhydrat, protein och fett. Allt i kroppen syftar till att eliminera energihush. Därför bleker resten av kroppsfunktionerna in i bakgrunden. Den ökade nedbrytningen av fetter och proteiner leder till ackumulering av skadliga biprodukter.
Kardiovaskulärsystemet lider mycket. För det första påverkas små kärl (angioretinopati i ögonen, nephropati i njurarna och andra organ som har ett nätverk av små blodkärl). Skador på blodkärl är förknippade med frisättningen i blodet av produkter med ökad nedbrytning av fett. På grund av åderförkalkning minskar kärlens väggar, deras lumen minskar. Som ett resultat av obstruktion av blod inträffar vävnadshypoxi, liksom mikrobleger, vilka är tydliga synliga under retinopati under undersökningen av näthinnan. Förutom små kärl är stora kärl också känsliga för aterosklerotiska förändringar: huvudkärl (aorta, lemmararterier, njurartärer) och hjärtkärl (kransartärer). Skador på hjärt- och kärlsystemet vid diabetes kallas diabetisk angiopati och leder till allvarliga komplikationer: hjärtsjukdom, nedsatt blodcirkulation i hjärnan, stroke, cirkulationsstörningar i benen, njursvikt. Benmärgsbenen kan utvecklas, och på grund av retinopati kan blindhet utvecklas.

Diagnos och behandling av diabetes

Om en patient har typ 1-diabetes, syftar behandlingen till att eliminera symptomen och komplikationerna av detta patologiska tillstånd. Insulinberedningar krävs. En av metoderna för att eliminera insulinberoende diabetes är bukspottransplantation.

Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras desto lättare blir det för patienten. Om tiden för att upptäcka diabetes typ 2 hos en person kan du utan insulinberedningar. Det viktigaste att övervaka din hälsa och vara uppmärksam på eventuella förändringar.
Det är viktigt att övervaka blodsockernivån. Ökningen kan indikera utvecklingen av diabetes. Patienter med diabetes behöver hela tiden vara medveten om denna parameter. För detta används glukometrar.

Det är också nödvändigt att övervaka det kardiovaskulära systemet, eftersom det är en av de första som påverkas av detta patologiska tillstånd. Även de minsta förändringarna i hjärtat och blodkärlens arbete kommer att identifiera störningar i samband med diabetes i de tidiga stadierna. Övervakning av hjärtets arbete gör att du kan undvika allvarliga komplikationer. På detta stadium kan Cardiovisor hjälpa till. Dess användning låter dig märka de minsta förändringarna i hjärt-kärlsystemet. Kardi.ru-tjänsten gör det möjligt att inte bara upptäcka den patologi som har börjat, men också för att förhindra den, tack vare den moderna analysmetoden för EKG-mikroalternationer. Cardiovisor-enheten är inte svår att behärska. Det är lätt att använda hemma. Nu kan du alltid vara medveten om ditt hjärta, så att man undviker oåterkalleliga störningar som vanligtvis börjar mot bakgrund av tydlig hälsa.

Det är omöjligt att helt bli av med diabetes, eftersom diabetes mellitus är ett kroniskt patologiskt tillstånd. Men även med honom kan du leda ett normalt helt liv.

Hur man bor med diabetes

Patienter med diabetes behöver en speciellt utvald kost, som syftar till att normalisera metaboliska processer i kroppen. Efter en noggrann diagnos föreskrivs ett antal mediciner.

Dietterapi är en balanserad diet. Patienter med diabetes bör äta mindre feta livsmedel. Mat bör vara rik på vitaminer och komplexa kolhydrater. För att undvika komplikationer krävs också terapeutisk träning, som inte bara syftar till att upprätthålla normal kroppsvikt, men också för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar. För att sjukdomen inte ska utvecklas är det nödvändigt att undvika stressiga situationer.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus är en kronisk metabolisk störning, baserad på en brist i bildandet av insulin i sig och en ökning av blodsockernivån. Det uppstår en känsla av törst, en ökning i mängden urin som utsöndras, ökad aptit, svaghet, yrsel, långsam läkning av sår, etc. Sjukdomen är kronisk, ofta med en progressiv kurs. Hög risk för stroke, njursvikt, hjärtinfarkt, ben i benen, blindhet. Skarpa fluktuationer i blodsockret orsakar livshotande tillstånd: hypo- och hyperglykemisk koma.

diabetes mellitus

Bland de vanliga metaboliska sjukdomarna är diabetes på andra plats efter fetma. I diabetesens värld lider ungefär 10% av befolkningen, men om man ser på de latenta formerna av sjukdomen, kan denna siffra vara 3-4 gånger mer. Diabetes mellitus utvecklas på grund av kronisk insulinbrist och åtföljs av sjukdomar i kolhydrat, protein och fettmetabolism. Insulinproduktionen sker i bukspottkörteln av ß-celler i Langerhansöarna.

Deltagande i kolhydraternas metabolism ökar insulinflödet i cellerna, främjar syntesen och ackumuleringen av glykogen i levern, hämmar nedbrytningen av kolhydratföreningar. I processen med proteinmetabolism ökar insulin syntesen av nukleinsyror och protein och undertrycker dess nedbrytning. Effekten av insulin på fettmetabolism består i att aktivera glukosupptagning i fettceller, energiprocesser i celler, syntes av fettsyror och bromsa nedbrytningen av fetter. Med insulins deltagande ökar processen för upptagande till cellnatrium. Disorders av metaboliska processer som kontrolleras av insulin kan utvecklas med otillräcklig syntes (typ I-diabetes) eller insulinresistens hos vävnaderna (typ II-diabetes).

Orsaker och utvecklingsmekanism

Typ I-diabetes upptäcks oftare hos unga patienter under 30 år. Förstöring av insinsyntes utvecklas som ett resultat av autoimmun skada på bukspottkörteln och förstöringen av insulinproducerande ß-celler. I de flesta patienter utvecklas diabetes mellitus efter en virusinfektion (dammsjuka, rubella, viral hepatit) eller toxiska effekter (nitrosaminer, bekämpningsmedel, droger etc.), immunsvaret som orsakar bröstcancerdöd. Diabetes utvecklas om mer än 80% av de insulinproducerande cellerna påverkas. Som en autoimmun sjukdom kombineras diabetes mellitus typ I ofta med andra processer av autoimmun genesis: tyrotoxikos, diffus giftig goiter etc.

I diabetes mellitus typ II utvecklas insulinresistensen hos vävnader, dvs deras okänslighet mot insulin. Innehållet av insulin i blodet kan vara normalt eller förhöjd, men cellerna är immuniska mot det. Majoriteten (85%) av patienterna avslöjade typ II-diabetes. Om patienten är fet, blockeras insulinsensibiliteten hos vävnaderna genom fettvävnad. Typ II diabetes mellitus är mer mottaglig för äldre patienter som upplever en minskning av glukostolerans med ålder.

Uppkomsten av diabetes mellitus typ II kan åtföljas av följande faktorer:

• genetisk - risken att utveckla sjukdomen är 3-9%, om släktingar eller föräldrar har diabetes;
• fetma - med en överflödig mängd fettvävnad (speciellt buken typ av fetma) finns en markant minskning av vävnadens känslighet mot insulin, vilket bidrar till utvecklingen av diabetes mellitus;
• ätstörningar - övervägande kolhydratmat med brist på fiber ökar risken för diabetes.
• kardiovaskulära sjukdomar - ateroskleros, arteriell hypertension, kranskärlssjukdom, reducerande vävnadsinsulinresistens;
• kroniska stressiga situationer - i ett tillstånd av stress ökar antalet katekolaminer (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrar till utvecklingen av diabetes.
• diabetisk verkan av vissa läkemedel - glukokortikoid-syntetiska hormoner, diuretika, vissa antihypertensiva läkemedel, cytostatika etc.
• kronisk bihålsinsufficiens.

När insufficiens eller insulinresistens minskar flödet av glukos i cellerna och ökar dess innehåll i blodet. I kroppen aktiveras aktivering av alternativa sätt att glukosmältning och matsmältning sker, vilket leder till ackumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol, glykerade hemoglobin i vävnader. Uppsamlingen av sorbitol leder till utvecklingen av grå starr, mikroangiopatier (dysfunktioner av kapillärer och arterioler), neuropati (störningar i nervsystemet); glykosaminoglykaner orsakar ledskada. För att få cellerna i den saknade energin i kroppen börjar processerna av proteinfördelning, vilket leder till muskelsvaghet och dystrofi av skelett- och hjärtmuskler. Fetperoxidation aktiveras, ackumulering av toxiska metaboliska produkter (ketonkroppar) inträffar.

Hyperglykemi i blodet i diabetes mellitus orsakar ökad urinering för att avlägsna överskott av socker från kroppen. Tillsammans med glukos förloras en betydande mängd vätska genom njurarna, vilket leder till uttorkning (dehydrering). Tillsammans med förlusten av glukos reduceras kroppens energireserver, så patienter med diabetes mellitus har viktminskning. Förhöjda sockernivåer, dehydrering och ackumulering av ketonkroppar på grund av nedbrytningen av fettceller orsakar ett farligt tillstånd av diabetisk ketosacidos. Med tiden, på grund av den höga nivån av socker, skador på nerverna utvecklas små blodkärl i njurarna, ögonen, hjärtat, hjärnan.

klassificering

För konjugation med andra sjukdomar, skiljer endokrinologi diabetes symptomatisk (sekundär) och sann diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus åtföljer sjukdomar i endokrina körtlar: bukspottkörtel, sköldkörtel, binjurar, hypofys och är en av manifestationerna av primär patologi.

Sann diabetes kan vara av två typer:

• insulinberoende typ I (AES typ I), om eget insulin inte produceras i kroppen eller produceras i otillräckliga kvantiteter;
• typ II insulinoberoende (I och II typ II), om vävnadsinsulin är okänslig för dess överflöd och överskott i blod.

Det finns tre grader diabetes mellitus: mild (I), måttlig (II) och svår (III) och tre tillstånd av kompensation för kolhydratmetabolismstörningar: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.

symptom

Utvecklingen av diabetes mellitus typ I sker snabbt, typ II - tvärtom gradvis. Den dolda, asymptomatiska kursen av diabetes mellitus är ofta noterad, och detektering sker av en slump när man undersöker fundus eller laboratoriebestämning av blodsocker och urin. Kliniskt manifesterar diabetes mellitus typ I och typ II sig på olika sätt, men följande symptom är vanliga för dem:

• törst och torr mun, åtföljd av polydipsi (ökat vätskeintag) upp till 8-10 liter per dag;
• polyuri (riklig och frekvent urinering);
• polyphagia (ökad aptit);
• torr hud och slemhinnor, följt av klåda (inklusive skrot), pustulära infektioner i huden;
• sömnstörning, svaghet, nedsatt prestanda;
• Kramper i kalvsmusklerna
• synskador.

Manifestationer av diabetes mellitus typ I kännetecknas av svår törst, frekvent urinering, illamående, svaghet, kräkningar, ökad trötthet, konstant hunger, viktminskning (med normal eller ökad näring), irritabilitet. Ett tecken på diabetes hos barn är utseendet på nattlig inkontinens, speciellt om barnet inte har blöt bädden förut. I diabetes mellitus typ I, hyperglykemisk (med en högt blodsockernivå) och hypoglykemisk (med en kritiskt låg blodsockernivå) utvecklas tillstånd som kräver nödåtgärder oftare.

I diabetes mellitus typ II, klåda, törst, suddig syn, markerad dåsighet och trötthet, hudinfektioner, långsamma sårläkningsprocesser, parestesi och domningar i benen dominerar. Patienter med diabetes mellitus typ 2 är ofta överviktiga.

Förloppet av diabetes mellitus åtföljs ofta av håravfall på nedre extremiteterna och en ökning av deras tillväxt i ansiktet, utseendet av xanthomer (små gulaktiga tillväxter på kroppen), balanopostit hos män och vulvovaginit hos kvinnor. Eftersom diabetes mellitus utvecklas leder överträdelsen av alla typer av metabolism till en minskning av immunitet och resistens mot infektioner. Den långa kursen av diabetes orsakar en skada av skelettsystemet, som manifesteras av osteoporos (benförlust). Det finns smärta i underkroppen, benen, lederna, dislokationerna och subluxationerna i ryggkotorna och lederna, frakturer och deformation av benen, vilket leder till funktionshinder.

komplikationer

Diabetes mellitus kan vara komplicerad av utvecklingen av multiorgan störningar:

• diabetisk angiopati - ökad vaskulär permeabilitet, deras bräcklighet, trombos, ateroskleros, som leder till utveckling av hjärt-och kardiovaskulär sjukdom, intermittent claudication, diabetisk encefalopati;
• diabetisk polyneuropati - skada på perifera nerver hos 75% av patienterna, vilket leder till nedsatt känslighet, svullnad och kyla i extremiteterna, brännande känsla och krypning. Diabetisk neuropati utvecklas år efter diabetes mellitus, det är vanligare med en insulinoberoende typ;
• diabetisk retinopati - förstörelse av näthinnan, artärer, vener och kapillärer i ögat, nedsatt syn, fylld med retinal detachement och fullständig blindhet. Med diabetes mellitus manifesterar typ I sig om 10-15 år, med typ II - som tidigare upptäckts hos 80-95% av patienterna.
• diabetisk nefropati - skador på njurkärlen med nedsatt njurfunktion och utveckling av njursvikt. Det noteras hos 40-45% av patienterna med diabetes mellitus på 15-20 år från sjukdomsuppkomsten.
• diabetisk fot - nedsatt cirkulation av nedre extremiteterna, smärta i kalvsmusklerna, trophic sår, förstörelse av benen och lederna av fötterna.

Diabetisk (hyperglykemisk) och hypoglykemisk koma är kritiska, akut förekommande tillstånd i diabetes mellitus.

Hyperglykemisk tillstånd och koma utvecklas som en följd av en kraftig och signifikant ökning av blodglukosnivåerna. De föregångare till hyperglykemi ökar generell sjukdom, svaghet, huvudvärk, depression, aptitlöshet. Då är det buksmärtor, bullriga Kussmaul andning, kräkningar med lukt av aceton från munnen, progressiv apati och dåsighet, en minskning av blodtrycket. Detta tillstånd orsakas av ketoacidos (ackumulering av ketonkroppar) i blodet och kan leda till förlust av medvetenhet - diabetisk koma och död hos patienten.

Det motsatta kritiska tillståndet i diabetes mellitus - hypoglykemisk koma utvecklas med en kraftig minskning av blodsockernivån, ofta på grund av insulinöverdosering. Ökningen av hypoglykemi är plötslig, snabb. Det finns en skarp känsla av hunger, svaghet, darrande i benen, grunda andning, arteriell hypertoni, patientens hud är kall och fuktig, och ibland utvecklas krampanfall.

Förebyggande av komplikationer i diabetes mellitus är möjlig med fortsatt behandling och noggrann övervakning av blodsockernivåer.

diagnostik

Förekomsten av diabetes mellitus indikeras av det fasta glukosinnehållet i kapillärblod överstigande 6,5 mmol / l. I normal glukos i urinen saknas, eftersom den är försenad i kroppen genom njurfiltret. Med en ökning av blodsockernivån på mer än 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) misslyckas njurbarriären och passerar glukos i urinen. Närvaron av socker i urinen bestäms av speciella testremsor. Minsta halt av glukos i blodet, vid vilken det börjar bestämas i urinen, kallas "njurgränsen".

Undersökning för misstänkt diabetes mellitus innefattar bestämning av nivån på:

• fastande glukos i kapillärblod (från fingret);
• glukos och ketonkroppar i urinen - deras närvaro indikerar diabetes mellitus;
• glykosylerat hemoglobin - signifikant ökat i diabetes mellitus;
• C-peptid och insulin i blodet - med diabetes mellitus typ I, båda indikatorerna minskas betydligt, med typ II - nästan oförändrad;
• utföra belastningstestet (glukostoleransprov): bestämning av glukos i en tom mage och efter 1 och 2 timmar efter att ha tagit 75 g socker, upplöst i 1,5 kopp kokt vatten. Ett negativt (ej bekräftande diabetes mellitus) testresultat beaktas för prover: fastande 6,6 mmol / l för den första mätningen och> 11,1 mmol / l 2 timmar efter glukosbelastningen.

För att diagnostisera komplikationerna av diabetes utförs ytterligare undersökningar: ultraljud av njurarna, reovasografi av nedre extremiteterna, rheoencefalografi, hjärnans EEG.

behandling

Genomförandet av rekommendationer från en diabetolog, självkontroll och behandling av diabetes mellitus utförs för livet och kan avsevärt sakta ner eller undvika komplicerade varianter av sjukdomsförloppet. Behandling av någon form av diabetes syftar till att sänka blodsockernivån, normalisera alla typer av metabolism och förebygga komplikationer.

Grunden för behandlingen av alla former av diabetes är kostbehandling, med beaktande av kön, ålder, kroppsvikt, patientens fysiska aktivitet. Principerna för beräkning av kaloriintaget lärs med avseende på innehållet av kolhydrater, fetter, proteiner, vitaminer och spårämnen. Vid insulinberoende diabetes mellitus rekommenderas konsumtionen av kolhydrater på samma timmar för att underlätta kontroll och korrigering av glukos genom insulin. Vid IDDM typ I är intaget av feta livsmedel som främjar ketoacidos begränsad. Med insulinberoende diabetes mellitus är alla typer av socker uteslutna och det totala kaloriinnehållet i mat reduceras.

Måltiderna bör vara fraktionerad (minst 4-5 gånger om dagen), med jämn fördelning av kolhydrater, vilket bidrar till stabila glukosnivåer och upprätthåller basal metabolism. Speciella diabetiska produkter baserade på sockersubstitut (aspartam, sackarin, xylitol, sorbitol, fruktos, etc.) rekommenderas. Korrigering av diabetiska störningar som använder endast en diet appliceras på en mild grad av sjukdomen.

Valet av läkemedelsbehandling för diabetes mellitus bestäms av typen av sjukdom. Patienter med diabetes mellitus typ I visar sig ha insulinbehandling, med typ II - diet och hypoglykemiska medel (insulin är ordinerat för ineffektivt att ta tabletter, utveckling av ketoazidos och prekomatos, tuberkulos, kronisk pyelonefrit, lever- och njursvikt).

Introduktionen av insulin utförs under systematisk kontroll av glukosnivåer i blod och urin. Insuliner med mekanism och varaktighet är av tre huvudtyper: långvarig (förlängd), mellanliggande och kort åtgärd. Långverkande insulin administreras 1 gång per dag, oavsett måltid. Ofta föreskrivs injektioner av långvarigt insulin tillsammans med mellanliggande och kortverkande läkemedel som gör att du kan uppnå kompensation för diabetes mellitus.

Användningen av insulin är farlig överdosering, vilket leder till en kraftig minskning av sockret, utvecklingen av hypoglykemi och koma. Val av läkemedel och insulindoser utförs med hänsyn till förändringar i patientens fysiska aktivitet under dagen, blodsockernivåernas stabilitet, kaloriintag av matration, fraktionell näring, insulintolerans etc. Med insulinbehandling kan lokal utveckling uppträda (smärta, rodnad, svullnad på injektionsstället) och allmänna (upp till anafylaksi) allergiska reaktioner. Insulinterapi kan också vara komplicerad av lipodystrofi - "misslyckanden" i fettvävnad vid insulin administreringsstället.

Sockerreducerande tabletter förskrivs för insulin utan diabetes, förutom kosten. Enligt mekanismen för att minska blodsockret särskiljs följande grupper av glukossänkande läkemedel:

• sulfonylureendroger (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, carbutamid) - stimulera insulinproduktion av pankreatiska p-celler och främja penetration av glukos i vävnader. Den optimalt valda dosen av läkemedel i denna grupp upprätthåller en glukosnivå inte> 8 mmol / l. Vid överdos kan hypoglykemi och koma framkallas.
• biguanider (metformin, buformin, etc.) - minska absorptionen av glukos i tarmen och bidra till mättnaden av perifera vävnader. Biguanider kan öka nivån av urinsyra i blodet och orsaka utvecklingen av ett allvarligt tillstånd - mjölksyraacidos hos patienter över 60 år, liksom de som lider av lever- och njursvikt, kroniska infektioner. Biguanider är vanligare förskrivna för insulinberoende diabetes mellitus hos unga, obese patienter.
• meglitinider (nateglinid, repaglinid) - orsakar en minskning av sockernivåerna, vilket stimulerar bukspottkörteln mot insulinsekretion. Verkan av dessa läkemedel beror på sockerhalten i blodet och orsakar inte hypoglykemi.
• alfa-glukosidashämmare (miglitol, akarbos) - sakta ner blodsockerhöjningen genom att blockera enzymerna som är involverade i stärkelseabsorption. Biverkningar - flatulens och diarré.
• Tiazolidinedioner - minska mängden socker som frigörs från levern, öka mottagligheten av fettceller till insulin. Kontraindicerat vid hjärtsvikt

I diabetes mellitus är det viktigt att lära patienten och hans familjemedlemmar hur man kontrollerar patientens hälsotillstånd och tillstånd och förstahjälpsåtgärder vid utveckling av prekomatos och comatosstater. En fördelaktig terapeutisk effekt i diabetes mellitus utövas av viktminskning och individuell måttlig övning. På grund av musklerna ökar glukosoxidationen och dess innehåll i blodet minskar. Träning kan dock inte startas med en glukosnivå på> 15 mmol / l, du måste först vänta på att den minskar under läkemedlets verkan. I diabetes bör fysisk ansträngning fördelas jämnt till alla muskelgrupper.

Prognos och förebyggande

Patienter med diagnostiserad diabetes läggs på en endokrinologs konto. När man organiserar rätt livsstil, näring, behandling, kan patienten känna sig tillfredsställande i många år. De försvårar prognosen för diabetes och förkortar livslängden hos patienter med akut och kronisk utveckling av komplikationer.

Förebyggande av diabetes mellitus typ I reduceras för att öka kroppens motståndskraft mot infektioner och uteslutning av de toxiska effekterna av olika medel i bukspottkörteln. Förebyggande åtgärder av diabetes mellitus typ II inkluderar förebyggande av fetma, korrigering av näring, särskilt hos personer med en belastad ärftlig historia. Förebyggande av dekompensering och komplicerad behandling av diabetes mellitus består i en korrekt systematisk behandling.