Uppkomsten av diabetes hos barn och vuxna

  • Skäl

Det är upprättat för första gången diabetes mellitus hos personer med sjukdomar i funktionen av bukspottkörteln och på grund av en otillräcklig mängd insulinhormon i kroppen. Sjukdomen utvecklas på grund av cancer och virussjukdomar, på grund av kroppsförgiftning och stressiga tillstånd. Sjukdomen fortskrider i varje patient på olika sätt, symptomen är individuella och olika.

Typ 1 och typ 2 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus förekommer ofta hos människor under 30 år, på grund av brist på insulin i blodet. Typ 1 kallas insulinberoende, startar på grund av en otillräcklig pankreatisk reaktion på insulinproducerande celler, sjukdomen fortskrider kraftigt, patienten känner hela organismens svaghet och förlorar snabbt vikt. Det finns en sådan typ av diabetes hos barn, unga pojkar och flickor. Denna typ av sjukdom kräver medicinsk övervakning, eftersom patienten riskerar att falla i en koma.

Diabetes identifierades först 2 typer, drabbar människor i åldern 37 år. Det utvecklas på grund av en gradvis minskning av vävnadens känslighet för insulinhormonet. Denna typ kallas - insulinresistent, sådan diabetes hos ett barn utvecklas mindre ofta än hos äldre människor. Sjukdomen påverkar personer med övervikt. Insulin produceras av kroppen i otillräckliga mängder, och glukosnivån ökar, vilket innebär att kroppens känslighet för hormonet minskar. Den genetiska koden spelar en viktig roll vid utvecklingen av denna typ av sjukdom. Patologi är ärvt.

Skillnader i sjukdomar

De första tecknen på ny diagnostiserad diabetes

Tecken på förekomsten av sjukdomen hos 1: a och 2: e typen ser nästan ut, så endast vissa tester kan bestämma typen av sjukdomen. Patienterna är oroliga för sådana manifestationer:

  • torr mun
  • känsla av törst;
  • kliande hud;
  • konstant känsla av hunger;
  • snabb urinutsläpp
  • nedsatt syn;
  • hudrödhet;
  • huvudvärk och yrsel
  • generell svaghet i kroppen;
  • känner sig trött och brist på sömn.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostiska åtgärder

För att diagnostisera sjukdomen ta ett blodprov till nivån av socker i den. En typ av diabetes utvecklas snabbt, så ett brådskande blodprov behövs för att fastställa en noggrann diagnos för att påbörja adekvat behandling så snart som möjligt. Typ 2-sjukdom kräver också ett blodprov, eftersom det under lång tid kan fortsätta utan symptom. Om diabetes misstänks utförs ett blodprov i blodplasma för att bestämma:

  • glukosnivå;
  • mängden glukos i blodåren.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Sjukbehandling

Behandling av typ 1-diabetes innefattar följande komponenter:

  • insulin skott för att hålla honom normalt;
  • förändringar i kost
  • terapeutisk övning
  • mäta glukos i kroppen
  • kolesterol kontroll
  • blodtrycksmätning;
  • Användningen av läkemedel som föreskrivs av läkaren.

Börja typ 2-diabetes kräver följande åtgärder:

  • användning av läkemedel
  • i sällsynta fall används insulininjektioner;
  • dietkontroll
  • terapeutisk övning
  • självövervakning av blodglukos
  • blodtrycksmätning;
  • kolesterolkontroll.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Första hjälpen

Om patienten börjar utveckla symtom på sjukdomen - behöver han först en läkare som kommer att göra en noggrann diagnos och föreskriva en snabb och adekvat behandling av sjukdomen. Först och främst tas de nödvändiga testerna, och om uppkomsten av typ 1-sjukdom utvecklas, är det viktigt varje dag, eftersom en sådan diabetes kännetecknas av en mycket snabb utveckling. Patologi kan få en person att komma. Patienten regleras på medicinsk väg av nivån av insulin i blodet och den korrekta kosten minskar den ökade mängden glukos i kroppen. Om orsaken till diabetes är en infektion eller ett virus, är behandlingen riktad mot att korrigera denna orsak.

Nödvändig mat

Vid behandling av diabetes spelar kost en viktig roll. Utan en diet för att sänka nivån av glukos i blodet är omöjligt. All konsumerad mat påverkar hälsan hos en diabetiker. Utesluten från kosten:

  • socker och dess produkter: sylt, kex, choklad, godis;
  • bakade bakverk: rullar, pajer, kakor;
  • halvfabrikat: korv, korv, rökt kött
  • fett och stekt kött
  • några frukter: bananer, druvor, äpplen;
  • soppor från fettbuljong.

Stekt mat bör ersättas med ångfat, socker bör uteslutas, socker sockersubstitut ska användas istället. Det är användbart att använda hela kornbröd, grönsaker och soppor på 2 eller 3 buljong. Från poretter föredras följande: bovete, havregryn och pärontorn. Pasta gjord av durumvete är välkommen.

Hur varnar du?

Det främsta sättet att förebygga diabetes är att kontrollera matintaget. Det är nödvändigt att minska konsumtionen av kolhydrater och socker, rationen för att mätta med protein, vitaminer och mineraler. De främsta hälsosamma livsmedel är spannmål, grönsaker och frukt, magert kött och fisk. Tillräcklig fysisk aktivitet har en positiv effekt på hälsan och immuniteten hos hela kroppen, ökar uthållighet och förhindrar fetma. Att fetma är en av grundorsakerna till diabetes. En hälsosam livsstil hindrar uppkomst av många sjukdomar och förbättrar livskvaliteten.

Diabetes mellitus identifierades först, dekompensering

Allmänna egenskaper och riskfaktorer för utveckling av diabetes mellitus, den kliniska bilden och symtomen på denna sjukdom. Förfarandet och analysen av resultaten av en objektiv undersökning av patienten. Principer för utveckling av diagnos och behandling.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Upplagt på http://www.allbest.ru/

Upplagt på http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus identifierades först, dekompensering

Vid intagning: törst, torr mun, ökad urinproduktion, dålig sårläkning, nedsatt syn; högt blodtryck (upp till 220 mm kvicksilver.), lätt yrsel; andfåddhet när man gör vanligt fysiskt ansträngning, stigande till bottenvåningen, tryck på bröstsmärta i hjärtat av regionen med stor fysisk ansträngning som tas med en nitroglycerintablett; på smärta i lederna, närvaron av tophi (i knäområdets område, ryggrad, armbåge, handled), begränsning av rörelser i knäleden, deformation av lillfingeren i höger hand.

Han betraktar sig som en patient sedan slutet av februari 2016, då man gradvis upptäckte klagomål av törst, torr mun, polyuri, dålig sårläkning och nedsatt syn. 03/13/16, på rekommendation av sin dotter, vände han sig till arbetsläkaren i akutrummet hos GKB dem. NI Pirogov om högt blodtryck, följt av svåra frysningar. Undersökningen avslöjade en blodglukosnivå på 25 mmol / l. Diagnosen gjordes: Diabetes mellitus, först identifierad. Urgent inlagd i 2 till GKB dem. NI Pirogov.

3. Objektiv forskningsdata

sockersjuka patient

Sinnet är klart, patientens tillstånd är tillfredsställande, positionen i sängen är aktiv. Huden är ren, kroppslig färg, torr, synliga slemhinnor är inte hyperemiska. Subkutan fettvävnad är alltför utvecklad, jämnt fördelad. Tillgänglig palpation av lymfkörtlarna är inte förstorad, rund, mjuk, inte svetsad till varandra och med de underliggande vävnaderna.

Muskulaturen utvecklas symmetriskt, i måttlig grad, normotonisk, bevaras styrkan hos de symmetriska grupperna av muskler i benen och densamma. Det finns ingen smärta med aktiva och passiva rörelser. Förlamning, paresis, no cramps.

Bygg rätt. Inställningen är korrekt. Halvdelarna av kroppen är symmetriska. Bröstdeformationer är inte. Ryggrad: fysiologiska kurvor uttrycks tillräckligt, det finns inga patologiska kurvor. Förändringar i kroppsbenets storlek och form när den inte ses. Ömhet när man knackar på benen är frånvarande.

Fogarna i den korrekta formen, symmetriska, rörelser i dem i sin helhet, smärtfri, med undantag för båda knälederna: flexion är begränsad till 80 °. Deformation av lillfingret på höger hand. Palpation av smärta i lederna observeras inte. I området för både knäleden, armbågen, kalkbanan, radiokarpalen, den fjärde interphalangeal distala leden på högra foten och den fjärde interphalangeal distala leden i vänster hand, är tophi palpabla - smärtfritt, subkutant, inte svetsat till hudnoderna vid öppningen av vilket det melodade innehållet är markerat.

Pulsen 64 slag per minut, symmetrisk i båda händerna, rytmisk, intensiv, god fyllning.

Palpation av lemkärl och nacke: Puls på huvudkärlorna i övre och nedre extremiteterna (axel, lårben, popliteal och nacke (yttre halspulsådern) och huvudet (temporal artär) försvagas inte. BP 130/80 mm Hg. Art.

Palpation av hjärtat: apikal impuls till vänster 1,5 cm inåt från midklavikulära linjen i femte interkostala rymden, lokaliserad, 2 cm 2.

Komplett fallhistoria för ny diagnostiserad typ 2-diabetes i en kvinna

För bara 10 år sedan ansågs absolut eller relativt insulinresistens främst vara ett äldreproblem.

Många kliniska fall om att diagnostisera denna patologi hos barn och ungdomar har nu ackumulerats.

För studenter vid medicinska universitet finns en lista över ämnen som de utför obligatoriskt självständigt arbete. De vanligaste är följande medicinska historia: diabetes mellitus typ 2, arteriell hypertension, akut koronarsyndrom.

Den framtida läkaren bör fullt ut representera strukturen i denna uppgift och de viktigaste elementen som bör åtgärdas.

Patienten

Patient: Tirova A.P.

Yrke: pensionär

Hemadress: st. Pushkin 24

klagomål

Vid ankomsten klagar patienten om uttryckt törst, torr mun, hon tvingas att dricka upp till 4 liter vatten under dagen.

En kvinna noterar trötthet. Hon började urinera oftare. Nyligen kliande hud och domningar i lemmarna.

Med ytterligare undersökning visade att patienten upphörde att utföra sitt normala arbete hemma på grund av yrsel av yrsel, noterades svimning flera gånger. Under det senaste året har smärtan bakom brystbenet och andnöd vid ansträngning varit oroande.

Medicinsk historia av sjukdomen

Enligt patienten för 2 år sedan upprättades en hög blodglukosnivå (7,7 mmol / l) under en rutinundersökning.

Läkaren rekommenderade att genomgå ytterligare undersökningar för att utföra kolhydrattolerans testet.

Kvinnan ignorerade läkares rekommendationer, fortsatte att behålla det tidigare sättet att leva på grund av ökad aptit, fick hon 20 kg i vikt. Ungefär en månad sedan uppträdde andfåddhet och bröstsmärta, började märka en ökning av blodtrycket till 160/90 mm Hg.

På rekommendation av en granne, sätt ett kålblad med honung till pannan, inhalerat ett par potatisbuljong, tog Aspirin. På grund av ökad törst och frekvent urinering (oftast på natten) ansökte hon om medicinsk hjälp.

Anamnes av patientens liv

Diabetes är rädd för denna åtgärd, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Graviditet hos mamma gick normalt. Var på bröstet i matning.

Sociala förhållanden noteras som tillfredsställande (privat hus med alla bekvämligheter). Mottagna vaccinationer enligt ålder. I åldern 7 gick hon till skolan, hade en genomsnittlig akademisk prestation. Hon hade vattkoppor och mässling.

Pubertetiden var oupphörlig, den första menstruationen vid 13 år, regelbunden månad, smärtfri. Klimakteriet vid 49 år gammal. Han har 2 vuxna söner, graviditet och förlossning fortsatte normalt, det fanns inga aborter. Vid en ålder av 25, operation för att ta bort appendicit, fanns inga skador. Allergisk historia är inte belastad.

För närvarande pensionerad. Patienten lever i tillfredsställande sociala förhållanden, arbetat i 30 år som säljare i en konditori. Livsmedel är oregelbunden, kolhydrater råder i kosten.

Föräldrar dog i åldern, fadern led av typ 2-diabetes, tog diabetesreducerande piller. Alkohol och droger använder inte, röker en cigarettpaket om dagen. Jag gick inte utomlands, jag var inte i kontakt med smittsamma patienter. Tuberkulos och viral hepatit i förnekelsens historia.

Allmän inspektion

Staten med måttlig svårighetsgrad. Medvetenheten är tydlig (SCG = 15 poäng), aktiv, tillräcklig, tillgänglig för produktiv kontakt. Höjd 165 cm, vikt 105 kg. Hypersthenic kroppsbyggnad.

Huden är blekrosa, ren, torr. Synliga slemhinnor rosa, våt.

Soft tissue turgor är tillfredsställande, mikrocirkulationssjukdomar uttalas inte. Fogarna deformeras inte, det finns ingen rörelse, det finns inget ödem. Inte reeling. Lymfkörtlar är inte förstorade. Sköldkörteln är inte palpabel.

Spontan andning, genom det naturliga andningsorganet, NPV = 16 V / min, är inte hjälpmusklerna involverade. Bröstet är symmetriskt inblandat i andningscykeln, har rätt form, är inte deformerad, smärtfri vid palpation.

Jämförande och topografisk slagverk avslöjade ingen patologi (gränserna för lungorna ligger inom det normala området). Auskultation: Vesikulär andning, symmetriskt utförd över alla lungfält.

I hjärtat område under undersökningen är förändringarna frånvarande, inte den apikala impulsen visualiseras.

Puls palperas på periferartärerna, symmetrisk, god fyllning, HR = 72 v / min, BP 150/90 mm Hg. Med slagverk ligger gränserna för absolut och relativ hjärtlöslighet inom det normala området. Auscultation: hjärttoner är mufflade, vanlig rytm, patologiska ljud hörs inte.

Tungan är torr, belagd med vit blomning vid roten, svälningsaktionen är inte trasig, himlen är obotlig. Underlivet ökar i volym på grund av subkutan fett, deltar i andningshandlingen. Det finns inga tecken på portalhypertension.

Med ytlig palpation av de herniala utsprången och smärta är inte markerad.

Symtom Shchetkina - Blumberg negativ. Djup glidande palpation är svår på grund av överdriven subkutan fett.

Levern i Kurlov är inte förstorad, vid kanten av costalbuken är palpation i gallblåsan smärtfri. Symtom på Ortner och Georgievsky är negativa. Njurarna är inte palpabla, urinering är ledig, diuresis ökar. Neurologisk status utan egenskaper.

Dataanalyser och specialstudier

Med tiden kan problem med sockernivån leda till en hel massa sjukdomar, till exempel problem med syn, hud och hår, sår, gangren och till och med cancer! Människor lärde sig av bitter erfarenhet att normalisera nivån på sockerbruk.

Ett antal studier rekommenderas för att bekräfta den kliniska diagnosen:

  • klinisk blodanalys: hemoglobin - 130 g / l, erytrocyter - 4 * 1012 / l, färgindikator - 0,8, ESR - 5 mm / timme, leukocyter - 5 * 109 / l, stabutnutrofiler - 3% eosinofiler - 3%, lymfocyter - 17%, monocyter - 3%;
  • urinalys: urinfärg är halm, reaktionen är alkalisk, protein är inte, glukos är 4%, leukocyter är inte, erytrocyter är inte;
  • biokemiskt blodprov: totalt protein - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, kreatinin - 0,08 mmol / liter, urea - 4 mmol / l, kolesterol - 7,2 mmol / l, blodglukos 12 mmol / l.

Rekommenderad kontroll av laboratorieparametrar i dynamiken

Instrumentets forskningsdata

Följande data från instrumentstudier erhölls:

  • elektrokardiografi: sinusrytm, tecken på vänster ventrikulär hypertrofi;
  • bröstdiagrammet: lungfälten är klara, bihålorna är fria, tecken på hypertrofi i vänstra hjärtat.

Rådgivning av sådana specialister som neuropatolog, en ögonläkare och en vaskulär kirurg rekommenderas.

Preliminär diagnos

Typ 2-diabetes. Medium svårighetsgrad.

Motivering av diagnosen

Primär: diabetes mellitus typ 2, måttlig svårighetsgrad, subkompenserad.

Samtidigt: högt blodtrycksteg 2, grad 2, hög risk. Bakgrund: fetma fetma.

behandling

Rekommenderad sjukhusvistelse på endokrinologiskt sjukhus för val av behandling.

Mode - fri. Diet - tabell nummer 9.

Livsstil modifiering - viktminskning, ökad fysisk aktivitet.

Orala hypoglykemiska droger:

  • Gliklazid på 30 mg 2 gånger om dagen, för att acceptera mat, att tvätta ner med ett glas vatten;
  • Glimepirid 2 mg en gång, på morgonen.

Kontroll av blodsocker i dynamiken, med behandlingsfel, övergången till insulin.

Normalisering av blodtryck

Lisinopril 8 mg 2 gånger om dagen, före måltid.

Relaterade videor

Mer om typ 2-diabetes i videon:

Det är viktigt att komma ihåg att typ 2 diabetes mellitus svarar väl på behandling med kost och livsstilsmodifikationer. Diagnos är inte en mening, men bara en anledning att ta hand om din hälsa.

  • Stabiliserar sockernivåerna för länge
  • Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

ny diagnostiserad diabetes

Frågor och svar på: Ny diagnostiserad diabetes

Populära artiklar om ämnet: Ny diagnostiserad diabetes

Diabetes är ett allvarligt problem i vår tid. Personer med diabetes under konstant syn på kardiovaskulära olyckor och andra lika obehagliga komplikationer. Lär dig om nya moderna metoder för behandling av diabetes och dess komplikationer.

Under de senaste åren har problemet med hjärt-kärlsjukdom hos patienter med typ 2-diabetes blivit en av de mest akuta i folkhälsan.

Diabetes mellitus fortsätter att vara en utbredd allvarlig sjukdom, och Australien är inget undantag.

Typ 1 diabetes mellitus är en kronisk sjukdom som påverkar genetiskt mottagliga individer som har insulin-utsöndrade β-celler i Langerhans pankreatiska öar.

Omkring 4-6% av invånarna i vår planet lider av diabetes, de flesta (80-90%) - typ 2-diabetes.

De flesta patienter med diabetes mellitus (över 90%) lider av typ 2-diabetes. Det är känt att den främsta orsaken till deras död är kardiovaskulära olyckor och framför allt kranskärlssjukdom (hjärtinfarkt). I nuet.

Problemet med diabetes mellitus har nyligen blivit alltmer medicinsk och socialt, vilket främst beror på sjukdomens ständigt ökande förekomst- och förekomstnivå samt en hög risk för utveckling.

Typ 2 diabetes mellitus är en av de vanliga kroniska sjukdomarna, vilket är komplicerat av mikro- och makrovaskulär patologi, som bestämmer en ogynnsam prognos. Under de senaste årtiondena, förekomsten av socker.

Fortsatt. Börjar vid nummer 82. Vi fortsätter att publicera materialet från den vetenskapliga och praktiska konferensen om diabetes mellitusproblemet, som hölls den 1 november i Kiev med stöd av Aventis. Chef för diabetologi.

Nyheter om ämnet: den första identifierade diabetes

I många årtionden ansågs psoriasis uteslutande vara en hudsjukdom, men nyligen har studier visat att det är ganska en systemisk störning. Psoriasis kan också associeras med andra sjukdomar, såsom diabetes.

Efter nästan 30 år av att vara "misstänkt", utesluts sackarin från listan över potentiellt farliga ämnen. Nu sockersubstitut, som är 300 gånger sötare än den, kan ätas utan rädsla. Nya storskaliga studier har inte avslöjat sackarinens förmåga att orsaka blåscancer, vilket den söta substansen blamades tillbaka år 1981. Sackarin godkändes tidigare för livsmedelsproduktion i Europeiska unionen.

Många människor försöker hålla sig i form med hjälp av jogging, simning eller träning i gymmet, för att slösa tid och energi förgäves. Som det visade sig, förbättrar dessa typer av fysisk aktivitet inte hälsan på ungefär 20% av befolkningen. Forskare tilldelar detta till genetiska faktorer och råder sådana människor att ta hand om sin hälsa på andra sätt - till exempel att ompröva deras kost eller ta medicin.

Behandling av typ 2 diabetes mellitus, först identifierad

Diet. Begränsa starkt sockret, honung, godis, sylt, kex. Begränsa vitt bröd och potatis. Begränsa söta druvor och vattenmelon, rätter gjorda av potatis, betor, flingor, pasta.

Grönsaks- och fisksoppa rekommenderas, mjölksoppa utan socker, lågmjölkt kött, fisk, fjäderfä (kokt på något sätt), kål, rutabaga, höns, gurka, tomat, svampdisk. Mjölk, gräddfil, ägg, smör, korv, magert skinka, ost, smaksatt ost, kaviar, sill, torsk, etc., osötade äpplen, granatäpplen, körsbär, krusbär, tranbär, vinbär och körsbär är tillåtna.

För närvarande anses det bästa läkemedlet för behandling av typ 2-diabetes vara offer (liraglutid). Det injiceras subkutant, men endast 1 gång per dag. Dos - vad gäller socker, kroppsvikt etc.

Från kända konventionella rekommendationer:

1. Maninil 1 tablett 2 gånger om dagen. Vid sådan behandling (diet + manin) 3-4 dagar.

2. Köp en blodsockermätare och lär dig att bestämma blodsockret.

3. Efter 3-4 dagar för att bestämma blodsockret. Om sockernivån är högre än 6 mmol / l, tillsätt 1 mer manilintablett. Om 6-6,2 mmol / l - fortsätt 2 tabletter. Se till att sockernivån inte är högre än 6 mmol / l stadigt. Om det är omöjligt att uppnå detta med maninil, tillsätt 1 tablett metformin till lunch. Eller byt till bättre droger - glibomet (se Behandling av metaboliskt syndrom).

4. Multivitaminer - Aerovit eller annan - 1 tablett efter middagen 3-4 månader eller mer.

5. I svåra situationer - tillägg av andra sjukdomar etc. - överför dessa patienter till insulin. Det är mycket viktigt att ständigt övervaka njurarna - gör en allmän analys och se om det finns någon onormal utsöndring av protein i urinen.

För att förhindra njursvaskulär skada, mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) retard 600 mg 1 gång per dag och blir kär i några år.

2. Milgamma eller Neuromultivit 1 tablett per dag under många år.

3. Anti-sklerotiska droger, även om det inte finns några kränkningar av lipidmetabolism (se nedan).

Om njursjukdom utvecklas

1. För att behandla diabetes med glurenorm (glycvidon), justera dosen så att sockret inte är högre än 6 mmol / l.

2. Dyroton och andra ACE-hämmare (perindopril, etc.) eller ACE-blockerare i medeldoser är konstanta i många år.

Om förhöjt kolesterol samtidigt

1. Zokor (symbostatin) 20 mg en gång om dagen. En månad senare, upprepa blodprovet för kolesterol. Om det förblir förhöjt, öka dosen till 40 mg. Om det minskar, fortsätt 20 mg under lång tid. Ta mediciner i flera år i rad.

Om fetma uttalas

Om det finns svår klåda i huden

1. Försök att normalisera socker. Redan den här åtgärden kan ta bort den.

2. Peritol 1 tablett och famotidin 40 mg 1 tablett på natten tills klåda försvinner.

3. Claritin (loratidin-verte) 1 tablett varje morgon - även tills klåda försvinner.

4. Lokalt - dermoveyt, Advantan eller Triderm eller Acriderm eller Acriderm C, hudlock.

Typ 2-diabetes: var ska man börja?

"Ny diagnostiserad typ 2-diabetes." Det här är den diagnos som läkaren skriver och säger att du har förhöjt blodsocker. Han lägger på "registrering", förbereder papper för ett speciellt privilegium, flytande, för protokollet avsatt för en konversation, försöker förklara kosten, säger att du måste köpa en blodglukosmätare, ta piller (och kanske tar du dem redan med handfuls)... har känslor? Alarm? Rädsla? Ilska? Irritation? Besvikelse?

Många frågor uppstod troligen i mitt huvud: "Okej, kom! Vad kommer hända med mig nästa? "; "Är jag allvarligt sjuk?"; "Kommer de att lägga mig på insulin?"; "Du kan inte äta något?"; "Vad ska de säga på jobbet?"; "Hur man berättar för släktingarna?" Omedelbart minns jag släktingar, vänner som är bekanta med diabetes.

Var inte panik på något sätt! Ja, obehagligt. Ja, nu är det för livet. Men det här är inte slutet. Det är viktigt att förstå att det nu finns möjlighet att ta allt i egna händer och försöka göra allt i din makt så att diabetes inte tar över dig!

Så var börjar du?

mat

Det viktigaste i behandlingen av typ 2-diabetes är rätt näring. Detta är grunden för grunderna. Inte bara en tillfällig diet, men förändringen i deras matvanor. På ett användbart sätt.

Kan inte ge upp allt på en gång? Gör sedan gradvis: ersätt det granulerade sockret med stevia, eller tillsätt inte längre sötningsmedel till te eller kaffe. I morgon, i stället för mjölkchoklad, äter du en bit bitter. På den tredje dagen - byt ut det vita brödet med råg. Och fortsätt flytta längs vägen för hälsosam kost varje dag!

Motion är det bästa medicinen!

Tänk på när var sista gången du utövade? Stå upp just nu och gör minst två eller tre övningar! Börja med 10 minuter gymnastik om dagen eller en trevlig promenad och gradvis öka tiden för lektioner, leta efter nya sportshobbyer! Idrott är aldrig för sent!

Regelbunden fysisk aktivitet hjälper till att distrahera problemen även för en stund, samt förbättra ämnesomsättningen. Hon skar upp och, se och se... Minskar blodsockern!

Få en blodglukosmätare

Blodglukosmätare är en apparat för mätning av blodsocker. Utan det kommer det inte att fungera med framgång med att kontrollera diabetes.

Fråga din läkare för information

Fråga om du behöver sockerreduceringspiller, fråga dem om att skriva ner namn, dos och regim. Vid höra denna information, kan du inte komma ihåg, redan vid utgången från kontoret komplexa medicinska namn och termer kan glömmas eller förvirras. Fortfarande har du bara blivit bedövas av nyheterna om diabetes!

Ge upp dåliga vanor

Om du är rökare med många års erfarenhet och sluta röka kan du inte, då minska åtminstone antalet cigaretter per dag. Detta är ett stort plus för dina fartyg!

Försök att dricka alkohol så lite som möjligt. Den enkla sanningen är att alkohol påverkar lever, mage och njurar mer abrupt än något diabetespiller, men av någon anledning glömmer vi det.

Börja med att hålla en dagbok

Han kommer att vara din riktiga hjälpreda! Det kan indikera vikten, sockervärdena, mättiden, liksom blodtrycksnivån, förekomsten av fysisk aktivitet och dess utseende. Du kan få några nya symtom, till exempel efter att ha tagit medicin. Det kommer vara till nytta att hålla en matdagbok för första gången efter diagnosen.

Diabetesskola

Ta reda på var det går och hur du kan besöka det. Oftast representerar det 4-5 föreläsningar om diabetes. Ja, du kan läsa om det, men på skolan finns det möjlighet att direkt ställa frågor och, viktigast av allt, få svar på dem!

Screening komplikationer

Få testad för diabetes komplikationer. Besök en oculist, ta de nödvändiga testen, gör ett EKG, om du inte har gjort det här länge.

Vad är ny diagnostiserad diabetes?

Denna typ av sjukdom utvecklas huvudsakligen till följd av sjukdomar i bukspottkörteln. Samtidigt syntetiserar beta-cellerna i detta organ en otillräcklig mängd insulin, ett hormon som är ansvarigt för normal nivå av insulin i blodet. Tänk på funktionerna hos ny diagnostiserad diabetes.

Vad är skillnaden mellan primär diabetes och sekundär diabetes?

Till skillnad från sekundär är primär diabetes en självständig patologi. Beroende på etiologin är det insulinberoende och insulinoberoende. I insulinberoende diabetes observeras förstöringen av p-celler i bukspottkörteln, och i detta fall faller insulinnivån hos patienter till nästan noll.

Om det finns insulinbrist i kroppen, upphör glukos att komma in i cellerna. I det här fallet blir fett den främsta energikällan istället för den. Men om celler börjar ta emot energi från fetter, observeras en farlig ackumulering av ketonkroppar i blodet. Denna form av sjukdomen är mycket svår.

I sin tur kännetecknas insulinoberoende diabetes av kroppscellernas motståndskraft mot bukspottkörtelhormonet, även om mängden är normal. På grund av detta går inte glukos in i cellerna. Under de senaste årtiondena blir sjukdomen snabbt yngre.

Men sekundär diabetes är på grund av andra sjukdomar. Nivån av glukos i blodet stiger. Denna patologi observeras när:

  • överdriven blodflöde till sköldkörtelhormonet
  • patologier associerade med överskott av insulinantagonister som tränger in i blodet;
  • Cushings syndrom;
  • akromegali;
  • graviditet (efter födseln passerar detta tillstånd).

Om den patologi som orsakade hyperglykemi är härdbar, går manifestationen av diabetes bort. Den första identifierade sjukdomen är obotlig.

Hur manifesterar sådan diabetes

Ny diagnostiserad diabetes är annorlunda, och i två olika personer kan symtomen av samma typ av sjukdom skilja sig väsentligt. Därför kan ingen självständigt diagnostisera denna sjukdom i sig själv. För detta behöver du en omfattande undersökning.

De typiska manifestationerna av sådan diabetes är som följer.

  1. Torr mun och törst. Detta beror på det faktum att glukos drar vatten från kroppens vävnader, på grund av vad som kommer att öka sin utsöndring.
  2. Frekvent urinering.
  3. Torr hud
  4. Hud klåda, särskilt i könsorganet
  5. Utslag på huden.
  6. Nummenhet av ben och armar.
  7. Kramper i kalvsmusklerna.
  8. Periodontal sjukdom.
  9. Visuell försämring.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på svår svaghet och trötthet, även om personen inte utför något fysiskt arbete. Dålig sårläkning är mycket vanligare. Insulinberoende diabetes mellitus kännetecknas bland annat av en konstant känsla av hunger, även om kosten är normal.

Vid insulinberoende diabetes uppmärksammas visuella störningar, försenad sårläkning, anfall. Det händer ofta att en persons glukosnivå är förhöjd, men han känner inte symptomen.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av denna sjukdom är vanligtvis inte svår. Från början har diabetes mellitus visat akuta symtom som i regel inte går obemärkt av en person. Det är möjligt att den nyligen diagnostiserade diabetes mellitus redan finns i sjukhusets intensivvårdsavdelning - eftersom en person ofta har en sjukdomsstörning, ibland en koma.

Effekten av säsongsfaktorn noteras. Så diagnostiseras sjukdomen oftast under den kalla årstiden.

Sjukdomen kan diagnostiseras för första gången genom sådana studier.

  1. Bloddonation för socker på tom mage. Det är viktigt att inte äta något och inte dricka te eller kaffe före analys.
  2. Test för glukostolerans. I kliniken mäts blodsockret först i en tom mage och sedan efter intag av 75 g glukos i lösning bestäms sockernivån efter en halvtimme, en timme, 90 minuter och två timmar senare. Om hyperglykemi observeras efter detta har patienten sannolikt en dold typ av sjukdom. Han har en stor chans att gå in i det dolda.
  3. Ett test för närvaron av aceton i urinen görs med hjälp av diagnostiska remsor. De placeras i en behållare med urin och läkaren gör en lämplig slutsats om förändringen av indikatorens färg. Ibland diagnostiseras initialt diagnostiserad diabetes vid nivå av ketoacidos eftersom den utvecklas mycket snabbt.
  4. Blodtest för glycerat hemoglobin. Detta hemoglobin är ett integrerat mått på kompensationen av kolhydratmetabolism under de senaste två till tre månaderna. Graden av bildning av sådant hemoglobin beror på värdet av indikatorn för socker i blodet.
  5. Bestämning av närvaron av C-peptider i blodet.
  6. Biokemisk analys av blod och urin.

För att identifiera personer med risk för typ 1-diabetes måste du utföra en undersökning av sjukdomsmarkörer. Dessa inkluderar:

  • genetisk - HLA DR3, DR4 och DQ;
  • immunologiska antikroppar mot GAD, insulin och celler i Langerhansöarna
  • metabolisk - närvaron av glykohemoglobin typ A1, såväl som den patologiska förändringen i insulinutsöndring efter ett intravenöst glukosprov.

Behandling av ny diagnostiserad diabetes

Syftet med sådan behandling är att eliminera akuta metaboliska störningar och uppnå kompensation för sjukdomen. I det inledande skedet kan detta uppnås genom administrering av insulin och fyllning av vätsketab. Det senare görs bäst med användning av infusionslösningar. På den första behandlingsdagen kan den ursprungliga dosen av insulin nå 1 U per kg kroppsvikt per dag. Emellertid, i framtiden, reduceras denna dosering fortfarande till 0,5-0,7 U per en kilogram av vikt.

Det är nödvändigt att undvika en kraftig minskning av glukos i blodet. Mål socker bör uppnås gradvis - inom en, och ännu bättre - två veckor. Endast efter korrigering av akuta händelser ges patienten bolusinjektioner av kort insulin i intervallet mellan måltiderna samt injektioner av långvarig inulin (bas).

Efter en tid efter den etablerade diagnosen diabetes mellitus av den insulinberoende typen, förbättrar patientens prestanda av betakarcellernas beta-celler signifikant. Det finns en signifikant minskning av insulinbehovet. Doseringen av hormonet reduceras till 0,2-0,5 enheter per dag per kg vikt. Detta tillstånd kallas smekmånadstiden för diabetes. Om du inte gör det, är utvecklingen av allvarlig hypoglykemi och jämn koma möjlig.

Att upprätthålla blodsockernivån genom att administrera baslinjen och bolusinsulin förlänger väsentligen smekmånaden. Doktorns och patientens uppgift är att förlänga denna period så länge som möjligt.

Insulinberoende diabetes mellitus är mycket svår. Det är nödvändigt att förhindra hyper- och hypoglykemisk koma - sådana tillstånd är extremt farliga för en persons liv.

Insulinbehandling är också viktig vid diabetesinsulin oberoende typ. Detta hormon introduceras emellertid nödvändigtvis i kroppen i kombination med anti-hypoglykemiska läkemedel. Sulfonylurea-preparat har använts för detta ändamål i många år. Emellertid kan deras inträde provocera hypoglykemi. Bevisad extrapankreatisk verkan av sådana droger.

Därför är det mest lämpliga mottagandet av metformin. Det påverkar inte produktionen av insulin, men bidrar till ett effektivare utnyttjande av glukos av celler och vävnader. Under insulinbehandling stoppas hyperglykemi och cellkänsligheten återställs.

Kontraindikationer för att ta metformin:

  • chockförhållanden
  • sepsis;
  • andningsfel;
  • hjärtinsufficiens och blodkärl;
  • störningar i lever- och gastrisk metabolism.

Nu för behandling av den första upptäckta diabetesen finns det en mängd olika medel. De kan användas både för monoterapi och för komplex behandling. Vi bör inte glömma att behandling av sådan diabetes är mycket viktig kost och motion.

Förebyggande av sjukdomar

För att förebygga primär diabetes är det extremt viktigt att hålla fast vid en låg kolhydratdiet. Patienten bör äta mer mat rik på protein. Färska grönsaker är användbara.

Det är oerhört viktigt att göra vänner med fysisk utbildning. Belastningar ska vara måttliga och inte orsaka trötthet. Det är nödvändigt att helt eliminera alkohol, rör inte cigaretten.

Kom ihåg att insulinberoende diabetes mellitus inte kan behandlas på annat sätt än med insulininjektioner. Patienten måste lära sig att kontrollera sjukdomen för att förhindra utveckling av komplikationer.

Principer för behandling av ny diagnostiserad typ 2-diabetes. Amarils (glimepirida) plats: egenskaper, effektivitet, säkerhet Text av forskningsartikel i specialitet "Medical endocrinology. Näring och metaboliska störningar

Relaterade ämnen inom medicinsk och hälsovårdlig forskning, författare till arbetet är Smirnova Olga Mikhailovna,

Text av det vetenskapliga arbetet med temat "Principer för behandling av nyligen diagnostiserad diabetes mellitus typ 2. Amaril (glimepirid) Plats: Egenskaper, Effektivitet, Säkerhet

Principer för behandling av ny diagnostiserad typ 2-diabetes. Amaryl (glimepirid) Plats: Egenskaper, Effektivitet, Säkerhet

Federal State Institution Endocrinological Scientific Center of Rosmedtechnology, Moskva (direktör - akademiker av den ryska akademin för vetenskap och RAMS I. Dedov)

Nyckelord: typ 2-diabetes, sulfonylureendivat, selektivitet, sulfonylurea receptorer, behandlingsalgoritmer.

Typ 2-diabetesbehandling vid tidpunkten för diagnosen. Glimepirid: egendom, effektivitet, säkerhet

Nyckelord: typ 2 diabetes mellitus, sulfonylurea receptor, behandlingsalgoritm.

Typ 2 diabetes mellitus (typ 2 diabetes) är den vanligaste formen av sjukdomen. Enligt prognoserna från Världshälsoorganisationen, år 2025, förväntas antalet patienter i världen öka till över 380 miljoner människor, vilket är 122% jämfört med 1990. Idag är diabetes mellitus en av de 10 främsta orsakerna till döden i världens utvecklade länder. Kostnaden för att behandla patienter med diabetes är 2,5 gånger högre än för personer utan diabetes. Utvecklingen av sjukdomen vid en allt yngre ålder minskar livslängden betydligt. De främsta orsakerna till dödsfall hos diabetes är komplikationer av hjärt-kärlsystemet [1]. Hittills fortsätter diskussioner om indikatorer för kompensation för kolhydratmetabolism, vilka är lämpliga och säkra när det gäller frekvensen av hypoglykemi. År 2008 presenterades resultaten och resultaten av flera fleråriga internationella multicenterstudier - ADVANCE (Action in Control and Diamicron MR Controlled Evaluation), ACCORD (VADT (Veterans Affairs Diabetes Test) ), UKPDS (UK Prospective Diabetes Study).

Eftersom de erhållna uppgifterna var tvetydiga fortsätter diskussionen och uppenbarligen bör det anses nödvändigt för att uppnå nivån av glykohemoglobin HbA1c

Medie Registreringsbevis El.nr FS77-52970

Ny diagnostiserad diabetes

När diagnosen typ 1-diabetes (insulinberoende) insulinbehandling är den enda behandlingsmetod alternativ till det inte förr kommer att börja insulinbehandling, in-patient eller poliklinisk beror snabbare och enklare kan du få ersättning för sjukdomen var man ska börja insulinbehandling på en om ett antal skäl, är patienten i ett tillstånd uttryckt dekompensation (glykemi större 12-13 mmol / l, glukosuri mer än 3%, acetonuria) med relaterade kliniska manifestationer, det kräver sjukhus och omedelbart börja insulinbehandling på sjukhuset parallellt med starten av insulinbehandling patienten fått lämplig utbildning, förklarar essensen av sjukdomen, målet med behandlingen, injektionsteknik, hjälp med hypoglykemi, självstyre, etc. I slutet av vistelsen, efter att nå ersättning för sjukdom, måste han Var redo att självinjicera insulin, använd glykemiska kontrollverktyg, känna till dina symptom på hypoglykemi och kunna stoppa dem. I samråd med din läkare. rachom kan patienten utföra justeringen av behandlingen.

Om patienten dekompenserad sjukdomen inte uttalas (glykemi inte överstiger 12 mmol / L, glukosuri till 3%, ingen acetonuria) tillfredsställande subjektivt tillstånd, kan insulin börjar leda i hemmet. Poliklinisk behandling startade mer noggrant, eftersom det låter dig välja insulindos i enlighet med typ av hemdiet och arbetskraften. Det kan dock utföras endast under förutsättning att patienten, parallellt med insulinbehandling, kommer att få all information om sin sjukdom som nämnts ovan. Den viktigaste delen av behandlingen ska vara patientutbildning.

Med tanke på att det fortfarande inte finns tillräckligt med personal eller träningsanläggningar i våra polikliniker anser vi att det är bättre att starta insulinbehandling hos alla patienter på sjukhuset. I extrema fallet kan det vara ett daghem, där patienten kommer att stanna en halv dag och få lämpliga färdigheter.

Insulindosen för varje patient är individuell och bestäms av den ursprungliga glykemien och dess känslighet för läkemedlet. Att bestämma individuell känslighet intravenöst administrerat insulin injektion i en dos av 0,1 U / kg till fasteglukosbestämning och var 30 minuter efter administrering under 2 timmar. I friska individer glykemi minskas med 50% efter 30 minuter och efter 1 timme återgår till den ursprungliga. Hos patienter med diabetes minskar känsligheten. Beroende på graden av reduktion av glykemi kan du ungefär bestämma den initiala dosen av insulin. Detta test utförs emellertid huvudsakligen i forskning. I praktiken väljs den dagliga dosen av insulin och tiden för administrering under dagen i enlighet med indikatorerna för glykemi. Vissa studier kan tjäna som en guide via biostatora och diabetologists erfarenhet visar att patienter med nyligen diagnostiserad diabetes med hjälp av moderna insulinpreparat den dagliga dosen av insulin är ett genomsnitt av 0,5 U / kg kroppsvikt. Under eftergivningsperioden efter sjukdomsutfallet kan den minska till 0,3-0,4 U / kg eller ännu mindre.

För att utesluta patientens ökade känslighet mot insulin och förebyggande av allergiska reaktioner under den första mötet, testas han med intrakutan administrering av 2-4 U. Såsom redan nämnts har humant insulin de lägsta antigeniska egenskaperna, och därför är det bättre att starta insulinbehandling med dessa läkemedel hos patienter med ny diagnostiserad diabetes mellitus. Det rekommenderas att starta behandlingen med en intensiv insulinerapi, enligt bas-bolusregimen, när före varje måltid administreras en liten dos kortverkande insulin (8-12-16 IE) beroende på glykemivån och på natten - insulin med en genomsnittlig varaktighet (10-12 ED). Med detta schema kan du snabbt minska blodsockernivån för att få den dagliga dosen av insulin till tillräcklig. Om så är nödvändigt, byt ut det kortverkande insulinet (enkelt) med mellanverkande insulin eller kombinera det enkla med insulin-mellanprodukten och minska även antalet injektioner.

Ett annat behandlingsschema är möjligt, särskilt hos patienter med relativt små fluktuationer i glykemi (12-13 mmol / l). I denna situation kan behandling börja med införandet på morgonen och kvällen av 12-16 U insulin med medellång varaktighet och injektioner av kortverkande insulin (beroende på graden av glykemi) före lunch. Vid behov kan ytterligare insulin av den genomsnittliga verkningstiden kombineras med tillsats av kortverkande insulin (4-6-8 U i varje injektion). Varje insulininjektion under doseringsperioden görs i enlighet med glykemisk nivåkontroll. Det är tillrådligt att ändra dosen inte är daglig, men se till att uppkomsten eller fallet av glykemi inte beror på ett fel i kosten eller hoppa över måltiderna. Ändringar i dosen ska vara små (2-4 U). Slutdosvalet kräver en viss tid. Det är absolut nödvändigt att justera dosen efter urladdning, när patienten är i hemmet och arbete. Med tanke på att många patienter hemma inte har förmåga att kontrollera blodsocker, bör kompensation inom patienten uppnås på sjukhuset och rekommendationer ges till patienten om eventuell justering av insulindoser under övergången till hemmet.

Patienten måste läras att göra anpassningar till läget för insulinbehandling i samband med förändringar i glykemi. Så, hos patienter med kompenserad diabetes mellitus är det nödvändigt att minska dosen före den kommande ökad fysisk aktivitet och att öka mängden mat framför rikligare än vanligt födaintag. Vanligtvis görs dessa justeringar med kortverkande insulin, och dosen ändras med 2-4 U. Nästa dag returneras dosen till originalet. Patienten ska vara väl medveten om tiden för verkan av varje administrerat insulin och, vid kontroll av glykemiska nivåer under dagen, minska eller öka dosen av insulin som är aktiv vid den tiden.

Några unga patienter och barn någon gång efter manifestationen av typ 1 diabetes mellitus, börjar en tillfällig reduktion av behovet av exogent insulin, en period av eftergift eller den så kallade "smekmånaden". Detta beror på det faktum att snabb och adekvat insulinbehandling, särskilt humant insulin, minskar de giftiga effekterna av hyperglykemi, ger vila till betaceller och till och med stimulerar deras reproduktion. Således fortsätter de återstående betacellerna i bukspottkörteln att utsöndra insulin. Om det inte är lämpligt att minska dosen insulin som injiceras under tiden, kommer frekvent hypoglykemi att utvecklas. Denna period kan inträffa vid slutet av behandling med patienten, och ibland senare efter urladdning. Patienten ska varnas om denna möjlighet och instrueras om sättet insulinbehandling eller behovet av obligatoriskt samråd med din läkare. Dosen av insulin minskar gradvis i enlighet med indikatorerna för glykemi. Patienten kan överföras till 1 injektion av långvarigt insulin och reducera det till ett minimum (6-8 enheter). Som regel rekommenderas det inte att avbryta insulin alls. Men även om 2-4 enheter insulin ger upphov till hypoglykemi, vilket bekräftas av laboratorietester, avskaffas insulin. Sådana patienter bör vara under överinseende av en läkare, och vid de första tecknen på ökad glykemi och utseendet av glykosuri förskrivs de insulinbehandling. Insulindosen ökar i enlighet med glykemiska indikatorer. Varaktigheten av "remission" är annorlunda: från 2-3 månader. upp till flera år. Patienten bör förklaras att detta tyvärr inte är ett botemedel mot diabetes, men bara en tillfällig period. Hittills finns inga metoder som kan förutsäga förekomsten och varaktigheten av eftergivningsperioden för varje enskild patient. En intensiv sökning efter metoder för dess förlängning pågår för närvarande. För detta ändamål utförs kliniska prövningar av nikotinamid, alfa-tokoferol (vitamin E), tymuspreparat och andra immunmodulatorer. Nikotinamid blockerar de aktiva radikalerna av syre, vilka är involverade i förstörelsen av betaceller och har antimutagena egenskaper. För närvarande bevisas en verklig inverkan på förlängningen av "smekmånaden" endast genom adekvat tidsriktig insulinbehandling med humant insulin.

Medicinsk simuleringsskript. Huvuddiagnosen: "Typ 2-diabetes, först identifierad.

Kliniskt fall:

Huvuddiagnosen: "Typ 2-diabetes, först identifierad.

HbA1C Målnivå

Historia: Betraktar sig sjuk under de senaste 2 åren, bland långvarig stress på jobbet. Under de senaste 2 månaderna noterar ökningen av ovanstående klagomål.

Objektivt: Hälsotillståndet lider inte. Höjd 172 cm, vikt 109 kg. Midjemått - 135 cm. IMT-37. Huden torr, i ställen för naturlig veck hyperpigmentering. Hjärtljud är mjuka, rytmiska. HELL - 125/80 mm Hg HR 80 per minut Magen är mjuk, smärtfri. Urinering ofta, fri från patientens ord. Perifert ödem nr.