Vipidia 25 mg

  • Hypoglykemi

Vipidia är ett läkemedel som används enligt bruksanvisningen för diabetes. Patienter med denna diagnos bör ständigt övervaka blodsocker med en strikt diet, och om det inte räcker, då droger.

Släpp form, sammansättning och förpackning

Läkemedlet är tillverkat i form av ovala filmdragerade tabletter. dos:

  • 12,5 mg tabletter är gulaktiga;
  • 25 mg - en rödaktig nyans.

Produkten säljs i kartong. Förpackning: 4 blåsor, innehållande 7 tabletter, totalt 28 stycken per förpackning.

Läkemedlets aktiva substans är alogliptin. Hjälpmedel:

  • magnesiumstearat;
  • kroskarmellosnatrium;
  • mikrokristallin cellulosa;
  • giproloza;

Tablets filmhölje består av:

  • hypromellos;
  • järnoxidfärgämne;
  • titandioxid;
  • makrogol;
  • F1 grå bläck

INN, tillverkare

Internationellt namn (INN): Alogliptin.

Tillverkare: Takeda Ireland (Irland).

Representation: Takeda (Japan).

Farmakologisk aktivitet

Aogliptin tillhör högt selektiva inhibitorer av dipeptidylpeptidas-4. DPP-4 är det viktigaste enzymet som orsakar snabb nedbrytning av hormoner hos incretinfamiljen. I synnerhet är det en glukosberoende insulinotrop polypeptid (HIP) och glukagonliknande peptid-1 (GLP-1). Dessa hormoner produceras i tarmarna, och deras nivå varierar beroende på maten som konsumeras. Verkan av ISU och GLP-1 syftar till att aktivera insulininsyntes direkt i bukspottkörteln.

Glukagonliknande peptid bidrar till att minska mängden glukagon och sakta ner glukosproduktionen i levern. Med någon förändring av incretinsnivåer som påverkas av alogliptin ökar insulinproduktionen och glukagon minskar med sockertillväxt. Hos personer med diabetes leder sådana förändringar till normaliseringen av glykerade hemoglobin och andra blodparametrar före och efter måltiden.

farmakokinetik

Läkemedlet har samma effekt på en frisk person och en patient med diabetes. Aogliptin absorberas i kroppen nästan 100% oberoende av maten som konsumeras. När ett enda piller tas, absorberas den aktiva substansen snabbt i blodet, där efter 1 till 2 timmar uppnås maximal koncentration av läkemedlet.

Aogliptinu tenderar att vara välfördelat i vävnaderna. Förhållandet med plasmaproteiner är ungefär 20-30%. Vid långvarig användning av läkemedlet observeras inte ackumuleringen i kroppen av en biologiskt aktiv substans enligt kliniska data hos antingen friska eller sjuka personer. Inom 21 timmar efter att läkemedlet har tagits ut, utsöndras 70% av substansen av njurarna i oförändrad form, 13% av tarmarna.

vittnesbörd

"Vipidia" är ordinerat för typ 2-diabetes. Verktyget hjälper effektivt patienterna, även om de inte uppfyller kosten och att den nödvändiga fysiska ansträngningen saknas. Läkemedlet är tillåtet att användas som monoterapi. Du kan dricka det i kombination med andra läkemedel som hjälper till att minska koncentrationen av socker i blodet.

Kontra

Liksom alla droger "Vipidia" har sina begränsningar. Läs dem noggrant.

Läkemedlet kan inte druckas med:

  • överkänslighet i kroppen till något ämne som ingår i drogen;
  • typ 1 diabetes;
  • diabetisk ketoacidos;
  • kroniskt hjärtsvikt
  • svår leverskada
  • graviditet och amning
  • barn under 18 år.

Var försiktig när:

  • pankreatit;
  • måttligt njursvikt

Instruktioner för användning (dosering)

"Vipidia" ska tas oralt, kan både före och efter måltiden. Per dag rekommenderas att använda högst 25 mg. Ibland föreskrivs i kombination med andra läkemedel, såsom:

  • "Metformin";
  • "Tiazolidindioner";
  • "Insulin".

Med den gemensamma mottagningen av "Vipidia" med metformin eller tiazolidindion är dosen oförändrad. För att eliminera risken för hypoglykemi, när läkemedlet är ordinerat samtidigt med insulin, är det nödvändigt att minska dosen av den senare. Om du av någon anledning glömmer att ta medicinen, måste du åtgärda det så snart som möjligt. Men samtidigt kan en dubbel dos inte tas.

Nivån av glukos i blodet beror direkt på innehållet av alogliptin i kroppen. Därför rekommenderas inte att övergå på medicinen.

Biverkningar

Det finns fall då på grund av medicinen "Vipidia" finns obehagliga symtom. En patient kan klaga på:

  • huvudvärk;
  • andningsinfektion;
  • nasofaryngit;
  • smärta i magen;
  • klåda och hudutslag
  • utveckling av pankreatit
  • bildandet av njursvikt.

Vid identifiering av sådana varningsskyltar ska rapporteras till läkaren. Endast han kan bestämma sig för att fortsätta behandlingen med drogen eller inte. Intensiv manifestation av ovanstående symtom kräver omedelbar återkallelse av medel.

överdos

Oavsiktligt överskott av något hot mot personen är det inte. Doktors hjälp behövs endast i fall när det gäller intolerans mot "Vipidia" eller när du tar medicinen av personer som lider av sjukdomar som finns på listan över kontraindikationer. Första hjälpen för överdosering - magsköljning.

Särskilda instruktioner

Samtidig mottagning av "Vipidia" med insulin och andra droger som reducerar blodsockret kräver dosjustering för att förhindra utveckling av hypoglykemi. Enligt kliniska studier visade interaktionen mellan alogliptin och andra medicinsk utrustning inga märkbara förändringar.

Aogliptin har en stark effekt på kroppen, så under behandlingen bör du sluta dricka alkohol.

Läkemedlet "Vipidia" orsakar inte dåsighet, så körning och andra aktiviteter som kräver hög koncentration av uppmärksamhet är inte förbjudet.

Viktigt: Studier har visat att läkemedlet inte påverkar levern mycket bra, vilket delvis stör dess funktion. Till den punkt som akut pankreatit kan uppstå. Därför, innan du använder medicinen, är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning och jämföra alla fördelar och nackdelar.

På grund av bristen på information om negativa tillstånd under graviditet och amning är det bättre att inte dricka Vipidia.

Barn och ålderdom

Förskrivning av mediciner till barn och ungdomar upp till 18 år är kontraindicerat på grund av brist på kliniska data vid denna ålder.

Patienter äldre än 60 år kan dricka Vipidia. Normal dosjustering är inte nödvändig. Man bör emellertid komma ihåg att sannolikheten att minska njur- och leverarbetet beror på hur mycket alogliptin som ska etableras.

Villkor för lagring

Lagra läkemedlet bör vara i en mörk, cool plats borta från barn. Användningsperioden är tre år från utfärdandet. Produktionsdatum stämplas på förpackningen. Försenad drog är förbjuden.

Kostnad för

Priset på Vipidia på apotek varierar beroende på doseringen av läkemedlet och bosättningsområdet. I genomsnitt är det 845 - 1390 rubel.

Läkemedlet är inte kommersiellt tillgängligt, det kan endast köpas med läkens recept.

Jämförelse med analoger

Om läkemedlet av någon anledning inte är lämpligt för patienten söker läkaren ett läkemedel som ersätter honom.

Lista över analoger av läkemedlet "Vipidia":

Vipidia, 25 mg tabletter 28 st.

Funktioner vid behandling av äldre patienter

Behandling börjar med ett enda läkemedel. Då kan du byta till de kombinerade behandlingsmetoderna. Om de inte ger de önskade resultaten kan läkaren rekommendera insulinbehandling.

Att välja piller för typ 2-diabetes hos äldre bör vara mycket försiktig. Oftast ordinerar dessa människor droger som innehåller metformin.

Sjukdomsterapi vid denna ålder är förknippad med allvarliga svårigheter:

  1. Patologi åtföljs av andra sjukdomar som ackumuleras med ålderdom;
  2. Pensionärernas materiella problem hindrar ordentlig behandling.
  3. Manifestationer av diabetes är ofta felaktiga för andra sjukdomar;
  4. Ofta upptäcks sjukdomen i avancerade fall.

För att inte missa början av patologins utveckling, från 45-55 år är det nödvändigt att systematiskt donera blod till socker. Denna sjukdom är en allvarlig hälsorisk eftersom det kan leda till hjärt-, njure- och leversjukdomar.

Om du inte omedelbart plockar upp effektiva hypoglykemiska medel för typ 2-diabetes, finns det risk för allvarliga konsekvenser. Därför bör symptom på patologi tvinga en person att konsultera en läkare.

Efter analys av den kliniska bilden väljer specialisten de nödvändiga studierna för att bestämma sockerhalten. Det enklaste av dessa är studien av blod som tas från en ven eller ett finger.

Endast ett integrerat tillvägagångssätt för att lösa problemet gör att du kan hålla kontroll över mängden socker och förhindra farliga komplikationer.

Om du inte hämtar effektiva droger för typ 2-diabetes är det risk för allvarliga konsekvenser:

  1. Komplicerat njursvikt
  2. Utvecklingen av diabetisk retinopati - är en synnedgång på grund av inflammation i näthinnan;
  3. Diabetisk neuropati;
  4. Gangren - i denna situation finns risk för att man förlorar en lem;
  5. Glykemisk koma;
  6. stroke;
  7. Hjärtinfarkt.

Korrekt utvalda läkemedel för behandling av typ 2-diabetes ger dig möjlighet att uppnå bra resultat och förbättra patientens tillstånd.

För att behandlingen skall vara så effektiv som möjligt ska läkaren hantera valet av sådana medel.

De viktigaste kategorierna av droger

För att terapin ska vara effektiv är det mycket viktigt att följa livsstilsriktlinjerna - att följa en speciell diet och spela sport.

Men inte alla människor kan följa sådana regler under lång tid. Eftersom läkemedelsterapi för typ 2-diabetes används ganska ofta.

Genom handlingsprincipen faller diabetespiller i olika kategorier:

  1. Medel som eliminerar insulinresistens - denna kategori innefattar tiazolidinedioner, biguanider;
  2. Insulinsyntesstimulanser - dessa inkluderar glidmedel och sulfonylurea innehållande medel;
  3. Kombinationsämnen - Increstinomimetics ingår i denna kategori.

Läkemedel för ny typ av diabetes typ 2 inkluderar DPP-4-hämmare. Sådana ämnen producerar inte effekter på insulinproduktion av betaceller. De bidrar till skyddet av en viss glukanliknande polypeptid från den destruktiva aktiviteten hos DPP-4-enzymet.

Denna polypeptid aktiverar bukspottkörteln. Detta bidrar till en mer aktiv syntese av insulin. Dessutom har detta ämne en motverkan mot utseendet av glukagon, vilket negativt påverkar aktiviteten hos det glukosänkande hormonet.

Förberedelser för diabetes typ 2 ny generation har ett antal fördelar. Dessa inkluderar följande:

  1. Oförmågan att utveckla hypoglykemi, eftersom läkemedlet hamnar efter optimering av glukosinnehållet.
  2. Eliminering av risken för viktökning tack vare användning av piller;
  3. Möjligheten till komplex användning med några droger - de enda undantagen är insulin och injicerbara receptoragonister av denna polypeptid.

Den huvudsakliga negativa effekten av sådana ämnen är ett brott mot matsmältningen. Det är vanligtvis åtföljt av buksmärtor och illamående.

Sådana droger ska inte tas i händelse av nedsatt njurfunktion eller lever. Denna kategori innehåller verktyg som sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.

GLP-1-receptoragonister är hormonella substanser som aktiverar insulinsyntes och normaliserar strukturen hos de drabbade cellerna. Denna typ av medicin leder till viktminskning hos överviktiga människor.

Sådana ämnen kan inte köpas i tablettform. De tillverkas endast i form av lösningar för injektioner. Denna kategori innehåller droger som Victoza och Baja.

Kombinerade medel

Sådana droger för diabetes inkluderar amaril, yanumet, glibomet. Dessa substanser minskar insulinresistensen och aktiverar insulinproduktion.

Amaryl leder till stimulering av utsöndring och frisättning av insulin från bukspottkörteln. Det bidrar till att öka känsligheten hos fett och muskel mot effekterna av insulin.

Glybomet används vid ineffektivitet vid anslutning till diet och terapi med hypoglykemiska medel. Janumet hjälper till att kontrollera hypoglykemi, vilket gör det möjligt att undvika att öka mängden socker.

Medicinen bidrar till att öka effektiviteten hos diet och sportbelastningar.

Ibland experter kompletterar kost monoterapi med hjälp av kosttillskott, vars verksamhet syftar till att minimera mängden socker. Enskilda patienter anser dem diabetesmedicin. Men det här är inte sant, för det finns inga droger som helt eliminerar denna patologi.

Biologiskt aktiva ämnen som innehåller endast naturliga ingredienser hjälper dock till att uppnå konkreta resultat i den komplexa behandlingen av sjukdomen. De förbättrar situationen i närvaro av prediabetes.

Vipidia ® (Vipidia)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

struktur

Farmakologisk aktivitet

Dosering och administrering

Inuti, oavsett måltiden. Tabletterna ska sväljas hela, inte flytande, pressat vatten.

Den rekommenderade dosen av Vipidia ® är 25 mg en gång dagligen som monoterapi eller förutom metformin, tiazolidindion, sulfonylureaderivat eller insulin eller som en trekomponent kombination med metformin, tiazolidindion eller insulin.

Läkemedlet Vipidia ® kan tas oberoende av måltiden. Tabletterna ska sväljas hela, inte flytande, pressat vatten. Om en patient saknar Vipidia ® ska han ta den missade dosen så snart som möjligt. Ta inte en dubbel dos Vipidia ® samma dag.

Vid förskrivning av Vipidia® förutom metformin eller tiazolidindion, ska dosen av de sista drogerna lämnas oförändrad.

När kombinationen av läkemedlet Vipidiya ® med ett sulfonylureendivat eller insulin ska dosen av den senare minskas för att minska risken för hypoglykemi.

I samband med risken för hypoglykemi bör försiktighet utövas vid utnämning av en trekomponentkombination av Vipidia ® med metformin och tiazolidindion. Vid hypoglykemi är det möjligt att minska dosen av metformin eller tiazolidindion.

Effekten och säkerheten hos alogliptin när den tas i trippel kombination med metformin och ett sulfonylureendivat har inte fastställts slutgiltigt.

Njurinsufficiens. Patienter med mild njurinsufficiens (Cl-kreatinin från> 50 till <80 ml / min) behöver inte dosjustering av Vipidia ®. Hos patienter med måttlig njursvikt (Cl-kreatinin från ≥30 till ≤50 ml / min) är dosen av Vipidia ® 12,5 mg en gång om dagen.

Aogliptin ska inte användas till patienter med svår njurinsufficiens och njurinsufficiens i slutstadiet, som behöver hemodialys (Cl-kreatinin från ® och regelbundet under behandlingsprocessen.

Leverinsufficiens. Ingen dosjustering krävs för Vipidia ® hos patienter med mild till måttlig leverinsufficiens (från 5 till 9 poäng på Child-Pugh-skalan). Läkemedlet har inte studerats hos patienter med svår leverfel (mer än 9 poäng på Child-Pugh-skalan), så det ska inte användas i denna patientgrupp.

Patienter över 65 år. Ingen dosjustering krävs för Vipidia ® hos patienter över 65 år. Det är dock nödvändigt att noggrant välja dosen av alogliptin på grund av möjligheten att minska njurfunktionen hos denna patientgrupp.

Släpp formulär

Tabletter, filmbelagda, 12,5 mg och 25 mg. Vid 14 flikar. i Al / Al-blister, 2 bl. placeras i en kartonglåda.

tillverkare

Takeda Island Limited. Bray Business Park, Kilraddery, Co. Wicklow, Irland.

Registreringscertifikatinnehavare: Takeda Pharmaceuticals USA, Inc. En Takeda Parkway, Deerfield, Illinois 60015, USA.

Fordringar från konsumenterna ska skickas till: Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Moskva, st. Usacheva, 2, s. 1.

Tel: (495) 933-55-11; fax: (495) 502-16-25.

Försäljningsvillkor för apotek

Förvaringsförhållanden läkemedel Vipidia ®

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten för läkemedlet Vipidia ®

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

VIPIDIYA

Tabletter, filmbelagd gul, oval, bikonvex, bläckskriven "TAK" och "ALG-12.5" på ena sidan.

Hjälpämnen: kärna: mannitol - 96,7 mg, mikrokristallin cellulosa - 22,5 mg, hyprolos - 4,5 mg, kroskarmellosnatrium - 7,5 mg, magnesiumstearat - 1,8 mg.

Filmskalans sammansättning: Hypromellos 2910 - 5.34 mg, titandioxid - 0,6 mg, järnfärggul oxid - 0,06 mg, makrogol 8000 - spårmängder, grått bläck F1 (shellak - 26%, järnfärg svartoxid - 10%, etanol - 26 %, butanol - 38%) - spårmängder.

7 stycken - aluminiumblåsor (4) - kartongförpackningar.

Tabletter, filmbelagd ljusröd, oval, bikonvex, bläckskriven "TAK" och "ALG-25" på ena sidan.

Hjälpämnen: kärna: mannitol - 79,7 mg, mikrokristallin cellulosa - 22,5 mg, hyprolos - 4,5 mg, kroskarmellosnatrium - 7,5 mg, magnesiumstearat - 1,8 mg.

Sammansättningen av filmskalet: hypromellos 2910 - 5.34 mg, titandioxid - 0,6 mg, järnfärg rödoxid - 0,06 mg, makrogol 8000 - spårmängder, grått bläck F1 (shellak - 26%, järnfärg svart oxid - 10%, etanol - 26 %, butanol - 38%) - spårmängder.

7 stycken - aluminiumblåsor (4) - kartongförpackningar.

Hypoglykemiskt läkemedel, potent och starkt selektiv hämmare av dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4). Dess selektivitet för DPP-4 är mer än 10 000 gånger större än dess effekt för andra relaterade enzymer, inklusive DPP-8 och DPP-9. DPP-4 är det huvudsakliga enzymet som är involverat i snabb destruktion av hormonerna hos incretinfamiljen: glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) och glukosberoende insulinotrop polypeptid (HIP).

Hormoner av familjen inkretiner utsöndras i tarmarna, deras koncentration ökar som ett resultat av matintag. GLP-1 och HIP ökar insulinsyntesen och dess utsöndring av pankreatiska P-celler. GLP-1 inhiberar också glukagonsekretion och minskar produktionen av glukos i levern. Genom att öka koncentrationen av inkretiner ökar alogliptin därför glukosberoende insulinutsöndring och minskar glukagonsekretionen med en ökad glukoskoncentration i blodet. Hos patienter med typ 2 diabetes mellitus med hyperglykemi leder dessa förändringar i utsöndringen av insulin och glukagon till en minskning av koncentrationen av glycerad hemoglobin HbA1C och en minskning av plasmaglukoskoncentrationen i både fastande och postprandial glukos.

Alogliptins farmakokinetik har en liknande karaktär hos friska individer och hos patienter med typ 2-diabetes.

Absolut biotillgänglighet av alogliptin är cirka 100%. Samtidigt intag med hög fetthalt påverkar inte AUC för alogliptin, så det kan tas oberoende av intaget. Hos friska individer observeras snabb absorption av läkemedlet efter en enskild oral dos upp till 800 mg alogliptin med prestation med ett medelvärde av Tmax inom intervallet 1 till 2 timmar från antagningstillfället.

AUC för alogliptin ökar proportionellt med en enstaka dos i det terapeutiska området doser från 6,25 mg till 100 mg. Variationen av AUC för alogliptin bland patienter är liten (17%). AUC(0-inf) alogliptin efter en enstaka dos var lik AUC (0-24) efter att ha tagit samma dos 1 gång per dag i 6 dagar. Detta indikerar frånvaron av tidsberoende i kinetiken av alogliptin efter upprepad administrering.

Plasmaproteinbindning är ungefär 20-30%. Efter en enda IV-administrering av alogliptin i en dos av 12,5 mg hos friska volontärer Vd i terminalfasen var 417 l, vilket indikerar att alogliptin är välfördelat i vävnaderna.

Varken friska frivilliga eller patienter med typ 2-diabetes mellitus uppvisade en kliniskt signifikant kumulation av alogliptin efter upprepad administrering.

Aogliptin utsätts inte för intensiv metabolism, från 60 till 70% av alogliptin utsöndras oförändrat av njurarna.

Efter administrering av 14 C-märkt alogliptin identifierades två huvudmetaboliter: N-demetylerad alogliptin, MI (99%) och in vivo eller i små mängder, eller alls inte genomgår en chiral transformation i (S) -enantiomeren. (S) -enantiomeren detekteras inte när man tar alogliptin i terapeutiska doser.

Efter oral administrering av 14 C-märkt alogliptin utsöndrades 76% av den totala radioaktiviteten av njurarna och 13% genom tarmarna. Genomsnittlig renal clearance av alogliptin (170 ml / min) är större än den genomsnittliga glomerulära filtreringshastigheten (ca 120 ml / min), vilket tyder på att alogliptin utsöndras delvis på grund av aktiv njursvikt. Medium Terminal T1/2 ca 21 timmar

Farmakokinetik hos vissa patientgrupper

Patienter med njursvikt. Studien av alogliptin 50 mg / dag genomfördes hos patienter med varierande grader av kroniskt njursvikt. Patienterna som inkluderades i studien uppdelades i 4 grupper enligt Cockroft-Gault-formeln: patienter med mild (CK från 50 till 80 ml / min), måttlig svårighetsgrad (CK från 30 till 50 ml / min) och svåra (CK mindre 30 ml / min), såväl som patienter med kronisk njursvikt i slutstadiet som behöver hemodialys.

AUC för alogliptin hos patienter med mild njurinsufficiens ökade cirka 1,7 gånger jämfört med kontrollgruppen. Denna ökning av AUC ligger dock inom toleransen för kontrollgruppen, därför är dosjustering hos dessa patienter inte nödvändig.

En ökning av AOG för alogliptin ca 2 gånger jämfört med kontrollgruppen observerades hos patienter med måttligt svår njurinsufficiens. Cirka fyrafaldig ökning av AUC observerades hos patienter med svår njurinsufficiens, liksom hos patienter med kronisk njursvikt i slutstadiet jämfört med kontrollgruppen. Patienter med njursjukdom i slutstadiet fick hemodialys omedelbart efter intag av alogliptin. Cirka 7% av dosen avlägsnades från kroppen under 3-timmars dialys-sessionen.

För att uppnå terapeutiska plasmakoncentrationer av alogliptin, liknande det hos patienter med normal njurfunktion, är således dosjustering nödvändig hos patienter med måttlig njursvikt. Alogliptin rekommenderas inte till patienter med svår njurinsufficiens, såväl som med njursjukdom i slutstadiet som kräver hemodialys.

Patienter med leverfel. Hos patienter med måttlig leverinsufficiens, AUC och Cmax Alohliptin minskar med ca 10% respektive 8% jämfört med patienter med normal leverfunktion. Dessa värden är inte kliniskt signifikanta. Doseringsanpassning för mild till måttlig leverinsufficiens (från 5 till 9 poäng på Child-Pugh-skalan) är således inte nödvändig. Det finns inga kliniska data om användning av alogliptin hos patienter med svår leverinsufficiens (mer än 9 poäng på Child-Pugh-skalan).

Andra patientgrupper. Ålder (65-81 år), kön, ras, kroppsvikt hos patienterna hade ingen kliniskt signifikant effekt på de farmakokinetiska parametrarna för alogliptin. Dosjustering av läkemedlet är inte nödvändigt.

Farmakokinetik hos barn och ungdomar under 18 år har inte studerats.

Typ 2-diabetes hos vuxna för att förbättra glykemisk kontroll med ineffekten av kost och motion:

- som monoterapi

- i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin.

- överkänslighet mot alogliptin eller något hjälpämne eller allvarliga överkänslighetsreaktioner på någon DPP-4-hämmare i historien, inklusive anafylaktiska reaktioner, anafylaktisk chock och angioödem;

diabetes mellitus typ 1;

- kroniskt hjärtsvikt (FC NYHA klass III-IV);

- svår leverfel (mer än 9 poäng på Child-Pugh-skalan) på grund av brist på kliniska data om användningen,

- allvarligt njursvikt

- graviditet (på grund av brist på kliniska uppgifter om ansökan)

- amningstiden (på grund av brist på kliniska data på ansökan)

- Barn och tonårsålder upp till 18 år (på grund av brist på kliniska data vid ansökan).

- akut pankreatit i historien

- hos patienter med måttligt njursvikt

- i kombination med ett sulfonylureendivat eller insulin

- mottagning av en trekomponentkombination av läkemedlet Vipidia med metformin och tiazolidindion.

Vipidiya läkemedel kan tas oberoende av måltiden. Tabletterna ska sväljas hela, inte flytande, pressat vatten.

Den rekommenderade dosen av Vipidia är 25 mg 1 gång per dag som monoterapi eller förutom metformin, tiazolidindion, sulfonylureendivat eller insulin eller som en trekomponent kombination med metformin, tiazolidindion eller insulin.

Om en patient saknar att ta Vipidia ska han ta den missade dosen så fort som möjligt. Ta inte en dubbel dos Vipidia samma dag.

Vid förskrivning av läkemedlet Vipidiya förutom metformin eller tiazolidindion, ska dosen av de sista drogerna lämnas oförändrad.

När kombinationen av läkemedlet Vipidiya med ett sulfonylureendivat eller insulin ska dosen av den senare minskas för att minska risken för hypoglykemi.

I samband med risken för hypoglykemi bör försiktighet utövas vid utnämning av en trekomponentkombination av Vipidia med metformin och tiazolidindion. Vid hypoglykemi är det möjligt att överväga att minska dosen av metformin eller tiazolidindion.

Effekten och säkerheten av alogliptin när den tas i triple kombination med metformin och ett sulfonylureendivat har inte studerats.

Patienter med njursvikt

Patienter med mild njurinsufficiens (CK från> 50 till <80 ml / min) behöver inte dosjustering för Vipidia. Hos patienter med måttligt njursvikt (CC från ≥30 till ≤50 ml / min) är dosen av Vipidia 12,5 mg 1 gång per dag.

Diabetesmedicinering

Diabetesmedicin: Ta reda på vad du behöver. Förstå hur man väljer rätt piller och använder dem ordentligt för att få fler fördelar än skada. Läs om de senaste sätten för den senaste generationen - hur mycket bättre är de än äldre och billigare droger. Många patienter fruktar biverkningarna av diabetesmedicinering. Lär dig om de piller som det är vettigt att ta eftersom de är säkra, minska blodsockret och öka livslängden.

Nedan beskrivs ett effektivt behandlingssystem som låter dig hålla blodsockret 3,9-5,5 mmol / l konsekvent 24 timmar om dagen, som hos friska människor. Metoden för Dr. Bernstein, som har levt med diabetes i över 70 år, hjälper till att skydda mot formidabla komplikationer. Tar piller bör kombineras med iakttagandet av en närande och välsmakande diet, såväl som måttlig fysisk aktivitet. Läs mer om steg för steg behandling för typ 2-diabetes.

Läkemedel för typ 2 och 1 diabetes: en detaljerad artikel

Många populära piller för typ 2-diabetes är faktiskt skadliga, och det är tillrådligt att sluta behandla dem. Läs deras lista över vad du ska ersätta, vilka droger är säkra och prisvärda.

Ta reda på svaren på frågorna:

Vilka läkemedel behandlar typ 1-diabetes?

Det främsta terapeutiska medlet för typ 1-diabetes är insulin. Hos vissa patienter är nedsatt glukosmetabolism komplicerad av övervikt. I så fall kan läkaren ordinera tabletter som innehåller metformin, förutom insulininjektioner. Detta läkemedel hos personer som är övervikt minskar behovet av insulin och förbättrar diabetesförloppet. Lita inte på insulininjektioner med piller.

Observera att metformin är kontraindicerat hos personer som har diagnostiserats med diabetisk nefropati och som har en glomerulär filtreringshastighet på mindre än 45 ml / min. Lean typ 1-diabetes patienter tar denna åtgärd är värdelös i vilket fall som helst. Förutom metformin är inga andra piller för T1DM effektiva. Alla andra droger som sänker blodsockret är konstruerade för att behandla endast typ 2-diabetes.

Hur bota typ 2-diabetes utan läkare och mediciner?

Vad du behöver göra:

  1. Gå till en låg-carb diet.
  2. Förstå vilka populära diabetespiller som är skadliga. Neka omedelbart att acceptera dem.
  3. Mest troligt är det vettigt att börja ta ett av de billiga och ofarliga drogerna, vars aktiva beståndsdel är metformin.
  4. Öva åtminstone någon form av motion.
  5. För att få socker till friska personer på 4,0-5,5 mmol / l, kan även insulininslag behövas i låga doser.

Med den här metoden kan du hålla kontrollen med typ 2-diabetes, inte ta skadliga tabletter och kommunicera med läkare minst. Det är nödvändigt att dagligen följa regimen, för att leda en hälsosam livsstil. Det finns inget lättare sätt att försvara mot komplikationerna av diabetes.

Insulin eller medicinering: hur man bestämmer behandlingsmetoden?

Målet att behandla diabetes är att hålla blodsockret stadigt vid 4,0-5,5 mmol / l, som hos friska människor. För det första används en låg kolhydratdiet för detta. Det kompletteras med vissa piller, vars aktiva substans är metformin.

Fysisk aktivitet är också användbar - åtminstone går och bättre jogging. Dessa åtgärder kan minska sockret till 7-9 mmol / l. De måste lägga till insulinskott i låga doser för att få blodsockernivån till målet.

Var inte lat för att pricka insulin om du behöver det. Annars fortsätter komplikationen med diabetes att utvecklas, om än långsamt.

Om du lär dig hur du ger injektioner snabbt, så kommer de att bli helt smärtfria. Läs mer "Introduktion av insulin: var och hur man stickar."

Officiell medicin uppmuntrar diabetiker att äta skräpmat, och sedan prick enorma doser insulin för att slå ner högt socker. Denna metod tar patienter till graven i medelåldern, vilket minskar bördan på pensionsfonden.

Kan du rekommendera medicin i början av diabetes, så att det inte blir värre?

Lär dig effektiv behandling av typ 2-diabetes. Om du börjar använda det vid det första skedet av sjukdomen kan du kanske hålla blodsockret, som hos friska människor, utan insulininjektioner.

Försök inte bota din diabetes en gång för alla med hjälp av några mirakelpiller. Effektivare och säkrare läkemedel än metforminpreparat finns ännu inte.

Trendiga moderna och dyra droger har begränsat utrymme. Deras effektivitet är blygsam och biverkningarna kan vara allvarliga.

Vilka läkemedel som minskar blodsockret hör till den senaste generationen?

De nyaste drogerna som minskar blodsockret är typ 2 natriumglukos-cotransporterhämmare. I denna klass ingår droger Forsig, Jardins och Invokana. Rusa inte för att köpa dem på apoteket eller beställa via Internet med leverans. Dessa piller har ett högt pris och också orsakar allvarliga biverkningar. Studera den detaljerade informationen om dem, och bestäm sedan om det är värt att härda dem.

Vilka typ 2-diabetesmedicin orsakar inte biverkningar?

Läkemedlet Metformin väl hjälper diabetiker och orsakar vanligtvis inte allvarliga biverkningar. Från användningen av dessa piller är diarré. Men det kan undvikas genom att använda den rekommenderade dosen med en gradvis ökning av dosen. Med alla dess fördelar är metformin inte ett medel för diabetes och kan inte ersätta övergången till en hälsosam livsstil.

Metformin är praktiskt taget säkert för alla patienter, förutom för patienter med svårt njursvikt och levercirros. Undersök kontraindikationer innan behandling med detta botemedel påbörjas. Glukofage är det ursprungliga importerade läkemedlet metformin. Galvus Meth och Yanumet är kraftfulla men mycket dyra kombinationspiller.

Nästan alla andra typer av diabetes mellitus typ 2, med undantag för metformin, orsakar obehagliga och skadliga biverkningar. Eller hjälp inte, är dummies. Om varje av de befintliga läkemedelsgrupperna, läs i detalj nedan på den här sidan.

Vad händer om ingen medicin hjälper till att sänka sockret?

Typ 2-diabetes beror huvudsakligen på intoleransen hos kolhydrater och en stillasittande livsstil. Ökat blodsocker bör uppmuntra patienten att gå på en hälsosam livsstil och inte bara ta mediciner.

Om en diabetiker fortsätter att använda förbjudna livsmedel, kan hans bukspottkörtel vara helt utmattad. Utvecklingen av ditt eget insulin kommer helt sluta. Efter det kommer inga piller, även de nyaste och dyraste, att hjälpa till att minska sockret. Det är bråttom att börja spricka insulin, annars kommer en diabetisk koma och döden att uppstå.

Patienter med typ 2-diabetes lever sällan för att se att läkemedel slutar hjälpa. Vanligtvis bringar en hjärtinfarkt eller stroke dem till graven innan bukspottkörteln är helt uttömd.

Vilka är de bästa drogerna för typ 2-diabetes för äldre patienter?

Det främsta problemet med äldre patienter med typ 2-diabetes är brist på motivation. Om det inte finns någon önskan att följa regimen, kommer inte ens de bästa och dyraste pillerna att hjälpa till. Ungdomar klarar vanligtvis inte att förbättra diabeteskontrollen hos äldre föräldrar på grund av att de saknar motivation, och ibland på grund av senil demens. Äldre människor som är motiverade att leva länge och utan funktionshinder lyckas använda diabetesbehandlingsregimen som beskrivs på denna sida. Metformin-läkemedel är fördelaktiga för dem.

Dessa läkemedel kan tas av diabetiker som inte har haft tid att utveckla njursvikt.

Läs också den detaljerade artikeln "Diabetes hos äldre". Lär dig om folkmedicin, piller för högt blodtryck och blodsocker. Förstå hur man verkligen hjälper de äldre diabetikerna.

Vad är bra diuretika mediciner för diabetiker?

En låg-carb-diet tar bort överskott av vätska från kroppen, minskar svullnaden eller eliminerar dem helt, normaliserar blodtrycket. Denna effekt är snabb och stark. Det blir märkbart efter två eller tre dagar. Med stor sannolikhet, på grund av förändringar i näring, kommer du att kunna vägra att ta diuretika och samtidigt andra läkemedel för högt blodtryck och hjärtsvikt.

Om emellertid mindre svullnad stör dig från tid till annan, fråga vad som är taurin. Detta verktyg avser kosttillskott. Av de officiella diuretika, förutom Indapamide, påverkar inte behandlingen av typ 2-diabetes. Och alla andra har en negativ effekt på blodsockernivån. Efter övergången till en lågt kolhydratdiet, är det verkliga behovet att ta dem kvar endast hos patienter med mycket allvarligt hjärtsvikt. Läs här hur man behandlar denna sjukdom fullständigt för att uppnå en bra effekt.

Finns det en effektiv medicin för rengöring av kärl med diabetes?

Läkemedel och metoder för rengöring av kärl idag finns inte. Endast charlataner kan lova att rensa dina kärl av aterosklerotiska plack. Mest sannolikt, om några år, kommer metoder att uppfinnas för att effektivt rengöra och föryngra kärlen. Men vi behöver fortfarande leva till den här tiden. Fram till dess, försiktigt leda en hälsosam livsstil för förebyggande av ateroskleros. Följ dagligen rekommendationerna för behandling av diabetes, som har lärt sig på denna sida.

Vilka kalla piller kan tas för diabetiker?

Öva förebyggande och behandling av förkylningar enligt de metoder som beskrivs i Komarovskijs bok "Barnhälsa och hans släktes gemensamma känsla".

Dessa metoder fungerar inte bara för barn utan också för vuxna. För det mesta tar man paracetamol eller acetylsalicylsyra för förkylningar. Vanligtvis påverkar dessa droger inte blodsockret hos patienter med diabetes. De borde inte vara i form av en söt sirap. Bli inte för borttagen med antipyretiska piller som säljs utan recept. Om patientens tillstånd inte förbättras inom några dagar, kontakta en läkare.

Förkylningen och andra infektionssjukdomar ökar i regel kraftigt blodsockernivån hos diabetiker och sänker insulinkänsligheten hos vävnaderna. Patienter med typ 2-diabetes rekommenderas att injicera insulin, även om de vanligtvis inte gör det. Annars kan en förkylning förvärra sjukdomsförloppet för resten av ditt liv. Drick mycket vatten och örtte, eftersom risken för diabetisk koma orsakad av uttorkning ökar under en förkylning.

Kan du rekommendera medicin till ben med diabetes?

Mot dödlighet i benen som orsakas av diabetisk neuropati hjälper ingen medicin. Det enda effektiva botemedlet är den grundliga behandlingen av diabetes enligt de metoder som beskrivs på denna sida. Socker ska hållas inom 4,0-5,5 mmol / l. Om du lyckas ta din glukosnivå under kontroll, kommer symptomen på neuropati slutligen att passera. Den goda nyheten är att det här är en reversibel komplikation. Vissa läkare gillar att förskriva nikotinsyra, reopolyglukin, pentoxifyllin, actovegin och många andra liknande medel. Dessa är inte droger, men kosttillskott med obevisad effekt. De hjälper inte, kan orsaka allergiska reaktioner och andra biverkningar.

För att lindra benbesvär kan en läkare ordinera:

  • antidepressiva medel (serotoninåterupptagshämmare);
  • opiater (tramadol);
  • antikonvulsiva medel (pregabalin, gabapentin, karbamazepin);
  • lidokain.

Alla dessa läkemedel har allvarliga biverkningar. De kan endast användas enligt instruktioner från en läkare. Försök att göra utan dem alls. Problem med benens kärl är vanligtvis förknippade med systemisk ateroskleros, som stör blodcirkulationen i hela kroppen. Mest sannolikt, efter att ha tagit blodprov för kolesterol, kommer läkaren att förskriva att ta statiner.

Vad är ett bra botemedel mot diabetes högt kolesterol?

De viktigaste drogerna för högt kolesterol är statiner. De ordineras för att hämma utvecklingen av ateroskleros, förebyggande av hjärtinfarkt och stroke. Hos patienter med diabetes ökar dessa läkemedel blodsockret med 1-2 mmol / l. De kan dock avsevärt minska risken för hjärtinfarkt och stroke. Därför är förhållandet mellan skador och fördelar vanligtvis till förmån för behandling med dessa piller. Läs mer om statiner här. Förstå om det är meningsfullt att du tar dem.

Andra klasser av läkemedel är fibrer, sekvenser av gallsyror, liksom läkemedlet Ezetimibe, vilket hämmar absorptionen av dietkolesterol i tarmarna. Dessa mediciner kan sänka blodkolesterol, men de minskar inte dödligheten, till skillnad från statiner. De bör inte tas för att inte slösa pengar på dyra piller och inte utsättas för biverkningar.

Titta på Dr. Bernsteins video om hur diabetes, högt kolesterol och brist på sköldkörtelhormoner är relaterade. Förstå hur man beräknar risken för hjärtinfarkt på indikatorerna för "dåligt" och "gott" kolesterol i blodet. Ta reda på vilka kardiovaskulära riskfaktorer du behöver för att övervaka, förutom kolesterol.

Kan en diabetiker ta Viagra eller andra impotensmedel?

Forskningsresultat säger att Viagra, Levitra och Cialis inte har negativ inverkan på diabetesförloppet eller till och med förbättrar kontrollen. Först och främst, försök de ursprungliga drogerna som säljs i apotek. Därefter kan du riskera att beställa billiga indiska motsvarigheter online och jämföra deras effektivitet med de ursprungliga tabletterna. Alla dessa verktyg fungerar individuellt för varje man, det är omöjligt att förutsäga resultatet i förväg. Undersök kontraindikationer innan vi använder Viagra, Levitra och Cialis.

Fråga hur din blodtestosteronnivå skiljer sig från åldersnorm. Om det behövs, rådfråga en urolog om hur man förbättrar det. Dr Bernstein rapporterade att ökningen av testosteron i blodet till mitten av åldersnorm förbättrade blodsockret hos män med typ 2-diabetes. Försök inte ta de "underjordiska" tabletterna för styrka, som säljs i sexbutiker, och ännu mer, experimenterar med testosteron utan tillstånd.

Typ 2 Diabetesmedicin: Klassificering

Du kan gå direkt till bruksanvisningen för läkemedlet som intresserar dig. Men det är bättre att först läsa vilka grupper av droger som finns för typ 2-diabetes, hur de agerar, hur olika de är, deras fördelar och nackdelar. Följande är viktig information som läkare och tablettproducenter skulle vilja gömma sig från patienter. Medicin för typ 2-diabetes är en enorm marknad, miljarder dollar per år i kassaflöde. Dussintals droger konkurrerar om dem. Många av dem är onödigt dyra, hjälper dåligt och skadar även de sjuka. Förstå varför läkaren ordinerat dig några droger och inte andra.

Piller för diabetiker: De mest effektiva och billiga drogerna för diabetes

Läkare klassificerar diabetes enligt följande: insulinberoende och insulinoberoende. Läkemedel förskrivs av en läkare beroende på typ av patologi. I denna artikel kommer vi att titta på de mest effektiva och nya pillerna för diabetiker.

Läkaren ordinerar mediciner beroende på typ av sjukdom.

När föreskrivs mediciner?

Denna studie hjälper till att bedöma blodsockerkoncentrationen. Testet utförs på en tom mage, 120 minuter efter en måltid.

Läkaren ordinerar läkemedel efter de första negativa resultaten av studien. Om sjukdomen fortskrider, förskrivs ytterligare läkemedel till patienten. Om glukoskoncentrationen förblir oförändrad ändras inte den terapeutiska regimen.

Diabetespiller klassificeras villkorligt enligt följande:

  • droger som stimulerar insulinproduktion
  • kombinationsmedicinering;
  • hormonella droger;
  • mediciner för illamående;
  • mediciner för att sänka blodtrycket.

Förteckning över viktiga droger

Listan över rekommenderade läkemedel är som följer:

Dessa är nya läkemedel som föreskrivs under komplex terapi.

Kontraindikationer och biverkningar

Drogterapi är inte för alla. De viktigaste kontraindikationerna presenteras i tabellen.

Tabell 1. Kontraindikationer för läkemedelsbehandlingens beteende:

Var uppmärksam! Med stor omsorg ordineras läkemedel för personer som lider av andra endokrina patologier, såväl som alkoholister och äldre.

Eventuella biverkningar inkluderar:

  • Utseendet av allergiska utslag
  • illamående;
  • utveckling av anemi
  • hyponatremi;
  • hudutslag;
  • hyponatremi;
  • kolestas.

Piller som hjälper till att minska glukosnivåerna

Om vidhäftning till en hård diet med lågt kolhydrat, med en begränsning av kolhydratintaget från 20 till 40 g per dag, inte ger det önskade resultatet - det finns ingen fixering av glukosnivå inom 4,6 mmol / l ± 0,6 och glykerade hemoglobin. Dosering av metformin tabletter ligger under doktorandens kompetens

Först och främst är piller innehållande metformin förskrivna. Detta ämne syntetiseras från dimetylbiguanid, som i sin tur isoleras från ett särskilt vegetabiliskt galeginöst extrakt av den franska liljan.

Metformin har följande effekter på kroppen:

  • störar absorptionen av kolhydrater i mag-tarmkanalen;
  • reducerar kolhydratsyntesen i levern;
  • bidrar till att öka insulinresistensen i perifera vävnader;
  • ökar cellulärt utnyttjande av glukos.

Obs. Ett av tecknen på diabetes är högt blodtryck. I de flesta fall är det inte nödvändigt att dricka speciella tryckpiller för typ 2-diabetes. Metforminhaltiga läkemedel klarar helt och hållet normaliseringen av både systoliskt och diastoliskt tryck.

De mest populära glukosinflammatoriska tabletterna för typ 2 diabetes mellitus är tabletterade läkemedel av varumärkena Siofor och Glucophage. Enligt statistiken visar dessa piller dock bara bra resultat i 75% av diabetikerna.

Resten kan ha biverkningar som inte alla kan klara av:

  • illamående, illamående, retching och kräkningar;
  • persistent metallisk smak i saliven;
  • uppblåsthet (flatulens), oupphörlig diarré;
  • Siofor kan orsaka mjölksyraosion.

Därför är de bästa pillerna för typ 2-diabetes för att minska sockerhalten Glucofage®Long. De är dyrare än andra. Den diffusa teknologin hos GelShield gör det möjligt att undvika ovanstående negativa manifestationer på grund av den långvariga åtgärden.

Tabletten är full en gång om dagen, medan metformin inte går in i blodet på en gång och orsakar inte en plötslig ökning av plasmaglukoskoncentrationen. Specialmembranet ger kontinuerligt intag av metformin i blodet, inom 24 timmar, i lika små doser.

Om hypoglykemiska droger inte ger den önskade effekten, är nästa steg valet, i "hjälp" till metformin, av nya inkretinläkemedel.

Incretin-serien droger

Injektioner av detta hormon bör göras 60 minuter före varje måltid. De stimulerar inte bara produktionen av insulinhormon, men minskar också aptitmängden avsevärt.

Viktoza - en analog av Bayeta, men med en långvarig åtgärd (1 gång per dag)

Varning! Att sticka ny Viktozu eller Byetu och samtidigt dricka Yanuviyu, Ongliyazu eller Galvus förbjudna. Tabletter med DPP-IV innehåller ett enzym som förstör det hormonella DPP-I som finns i sprutpennorna.

Om en lågt kolhydratdiet + metformin + inkretininjektion eller tablettform inte kan hålla glukosnivån normal, väljs patienten ett individuellt komplex av terapeutisk träning, vilket nödvändigtvis innefattar både anaeroba övningar med skal eller på simulatorer och aerob cyklisk motion ( jogging, stavgång, doserad simning, cykling).

Om efter 1-2 månaders sportspel kan blodsockret inte sänkas till normen och kontrolleras med hjälp av det ovan nämnda terapeutiska komplexet, kommer patienten att börja välja en annan nivå av läkemedelsbehandling.

Obs. Du ska inte bli förvånad, men för åldersrelaterade patienter, över 65 år, kan läkaren omedelbart välja att välja droger från följande, utelämna de tre behandlingsstegen för typ 2-diabetes.

Genomförande av homeopatisk terapi

Vilka diabetespiller är effektiva och säkra? Patienten rekommenderas att ta hemopatiska läkemedel. Sådana läkemedel orsakar inte narkotikamissbruk, är väl kombinerade med andra droger och absorberas lätt av kroppen.

Tabell 2. Rekommenderade homeopatiska läkemedel.

Läkemedel och piller för diabetes senaste generationen

Diabetes mellitus definieras av Världshälsoorganisationen som en epidemi av icke-smittsam sjukdom. Sjukdomen sprider sig snabbt över hela världen, dess framkallning orsakar ett antal komplikationer.

Grunden för behandlingen av diabetes är livsstilsförändring - en balanserad kost och ökad fysisk aktivitet. Men viktminskning är sällan nog för att förhindra utveckling av komplikationer. Behöver medicinering. Receptbelagda läkemedel som sänker socker i typ 2-diabetes beror på den ursprungliga indikatorn för glykerade hemoglobin (som indikerar blodsocker i 3-4 månader), bestämd vid diagnosstiden, liksom det rådande kliniska problemet som orsakade diabetes i patienten.

Var tredje månad kontrolleras effektiviteten av ett botemedel mot typ 2-diabetes. Om blodsockret inte återgår till det normala, efter ytterligare sex månader, föreskrivs ett annat effektivare läkemedel.

Funktioner i samband med typ 2-diabetes hos äldre

Förloppet av typ 2-diabetes hos äldre är annorlunda än hos unga patienter. Sjukdomen har följande egenskaper:

  • fortsätter utan yttre kännetecken som är karakteristiska för diabetes mellitus - det finns inga symptom på frekvent urinering, känsla av törst, torr mun.
  • det finns vanliga, icke-specifika symtom på sjukdomen - minnesstörning, generell svaghet;
  • strukturella förändringar i blodkärlens väggar detekteras redan vid tidpunkten för diagnosen;
  • patologisk felfunktion hos flera organsystem utvecklas;
  • Hos många äldre patienter visar laboratorieanalys inte en förhöjd fast blodglukosnivå.

Huruvida behandlingen av äldre kommer att vara effektiv beror på många faktorer:

  • allmän tillstånd hos patienten
  • närvaron eller frånvaron av djupa kardiovaskulära patologier;
  • förstå patienten och förmågan att utföra de nödvändiga dagliga aktiviteterna - kontroll av blodsockernivån, ta piller, bantning
  • risken för hypoglykemi - en kraftig minskning av blodsockernivån under gränsen för normala värden
  • graden av kognitiv försämring hos en patient är minnesförlust, mental bevarande, mental nykterhet.

Ensamhet, låga pensioner, glömska, svårigheter att undervisa de åtgärder som krävs för att diabetes ska kunna vidta åtgärder för självkontroll av sjukdomen skapar vissa svårigheter vid behandling av äldre patienter.

Läkemedel för diabetes typ 2, sänkning av socker

Sockersänkande droger är indelade i flera grupper enligt verkningsmekanismen. Listan över klasser av läkemedel för diabetes mellitus är som följer:

  • biguanider (metformin);
  • sulfonylureapreparat;
  • glinider (meglitinider);
  • tiazolidindioner (glitazoner);
  • a-glukosidashämmare;
  • glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (aGPP-1);
  • dipeptidylpeptidas-4-hämmare (IDPP-4, gliptiner);
  • inhibitorer av natrium-glukos-cotransporter typ 2 (INHTL-2, glyfloziner);
  • insuliner.

För tabletter för behandling av diabetes mellitus hos typ 2 äldre gäller särskilda krav:

  • Risken för hypoglykemi bör minimeras - plötsligt plötslig minskning av socker under normalvärdet;
  • brist på toxicitet i levern, njurarna, hjärtat;
  • Läkemedlet ska inte interagera med andra läkemedel.
  • tar piller bör vara bekvämt.

För behandling av typ 2-diabetes hos äldre patienter är de säkraste läkemedlen hämmare av dipeptidylpeptidas-4. Vid applicering minskar risken för hypoglykemi till ett minimum.

Metformin är ordinerat till personer både unga och gamla, om patienten inte har kontraindikationer för administrationen.
Med försiktighet bör åldersrelaterade patienter ta sulfonyluridemedel, eftersom risken för hypoglykemi ökar med åldrande. Efter 61 år rekommenderas inte att ta gibenklamid - tabletter som hör till denna grupp av läkemedel.

Med försiktighet föreskrivs hämmare av natriumglukos cotransporter typ 2. De ska inte användas med diuretika.
Tiazolidindion som ett botemedel mot diabetes i åldern är inte föreskriven.

biguanider

Biguanider för behandling av diabetes har använts i över 50 år. De viktigaste företrädarna för denna grupp av droger är metformin och fenformin. Emellertid avbröts fenformin på grund av den ökade risken för bildning av laktosacidos på grund av dess administrering. Mjölksyra (mjölkkom) - en farlig komplikation i samband med kränkningen av kroppens syrabasbalans i riktning mot ökad surhet. Laktinsyraos orsakad av metformin är extremt sällsynt. Därför är metformin, enligt rekommendationerna från de internationella diabetiska föreningarna, ett första läkemedel för behandling av typ 2 diabetes mellitus.

De ursprungliga drogerna av metformin är läkemedel under handelsnamnen Siofor (Berlin-Chemie AG, Tyskland), Glucophage (Nycomed, Österrike). Tabletter har många generiska läkemedel - generiska läkemedel.

Metformin är ett effektivt piller som sänker blodsockret, som oftast föreskrivs i många länder. Läkemedlet används för att behandla typ 2 diabetes mellitus under lång tid, så mekanismen för dess antihyperglykemiska verkan har studerats väl. Det är uppenbart att drogen orsakar:

  • minskning av kolhydratabsorptionen i tarmarna;
  • ökning av omvandlingen av glukos till laktat i mag-tarmkanalen;
  • ökad insulinreceptorbindning;
  • ökad glukostransport genom membranet i musklerna;
  • en minskning av blodsocker, triglycerider och lågdensitetslipoproteiner;
  • ökade nivåer av lipoprotein med hög densitet.

Metformin övervinner motståndet, insensitiviteten (motståndet) av perifera vävnader mot insulin, särskilt muskler och lever. Till följd av användningen av läkemedlet:

  • glukosproduktion hämmas av levern;
  • ökar insulinkänsligheten och glukosupptagning av muskler;
  • fettsyraoxidation uppträder

Reduktion av perifert insulinresistens under verkan av metformin leder till en förbättring av glukosbehandling i lever, muskler och fettvävnad. På grund av detta utvecklas inte hyperglykemi, vilket är farligt för utvecklingen av komplikationer av sjukdomen.

Bland biverkningarna av metformin bör noteras diarré och andra sjukdomar i magen: en metallisk smak i munnen, illamående, anorexi, att nästan 20% observerades i början av terapipatienter, men försvinner inom några dagar. Dessa störningar är förknippade med att sakta absorptionen av glukos i tunntarmen under verkan av metformin. Ackumulerande i matsmältningskanalen, kolhydrater orsakar jäsning och flatulens. Gradvis anpassning av patienten till metformin ges genom att man bestämmer minsta dosen av läkemedlet (500 mg), först vid sänggåendet, och sedan tillsammans eller efter måltider med ett glas vatten. Metformin ökar laktathalten i tunntarmen och nästan dubblerar koncentrationen i blodet, vilket ökar risken för laktacidos.

Studier har visat att metformin för behandling av diabetes är ett effektivt läkemedel som sänker blodsockret med en lägre risk att utveckla hypoglykemi jämfört med sulfonylurea och insulin. Ziofor är ett effektivt läkemedel som minskar produktionen av glukos i levern och påverkar därför huvudmekanismen för att öka nivån på fast blodglukos.

Metformin är nu det främsta läkemedlet för behandling av typ 2-diabetes. Det kan inte kallas det nyaste läkemedlet, den sista generationens medel, men intresset för drogen är inte avtagande. Mycket forskning görs med medicin. Drogen är unik eftersom den öppnar nya möjligheter för användningen.
Det är uppenbart att metformin förutom antihyperglykemi har andra effekter. Drogen påverkar de ledande mekanismerna för progression av ateroskleros:

  • förbättrar endotelens funktion - ett lager av celler som bekluter blodets och lymfkärlens inre yta, hjärtkaviteter;
  • botar kronisk inflammation
  • reducerar graden av oxidativ stress - processen med cellskada som ett resultat av oxidation;
  • en fördelaktig effekt på fettmetabolism och processen för upplösning av blodproppar i blodet.

Metformin är inte bara en effektiv behandling för typ 2-diabetes, men också ett läkemedel som har en förebyggande effekt mot hjärtsjukdom. Läkemedlet kan hämma tillväxten av tumörceller, liksom sakta ner åldringsprocessen. Men ytterligare studier behövs för att bekräfta dessa effekter.

Dipeptidyl peptidas-4-hämmare (gliptiner) - nya droger för diabetes

Dipeptidyl peptidas-4-hämmare är nya läkemedel som sänker blodsockret. Drogerna utvecklades med hänsyn till kunskapen om inkretins fysiologi under 2000-talet, hormoner som produceras efter en måltid och stimulerar insulinsekretion. Enligt denna läkemedelsgrupps verkningsmekanism när de tas:

  • glukosberoende stimulering av insulinsekretion;
  • glukosberoende undertryckning av sekretionen av glukagon-pankreatiskt hormon;
  • minskning av glukosproduktionen i levern.

En av de främsta fördelarna med den nya klassen sockersänkande tabletter är att det inte finns någon risk för hypoglykemi. Hos äldre hypoglykemiskt tillstånd kan utlösa utvecklingen av hypertensiv kris, kramp i kranskärlen med utvecklingen av akut hjärtinfarkt, plötslig förlust av synen.
Glyptiner kan tilldelas:

  • för behandling av patienter med ny diagnostiserad diabetes;
  • med dålig tolerans eller kontraindikationer för utnämningen av biguanider;
  • i kombination med andra piller som minskar blodsockret.

Läkemedel har få biverkningar, orsakar inte en ökning i kroppsvikt, saktar tömning av magont. Mottagandet av gliptin åtföljs inte av utveckling av ödem. Dessa läkemedel för typ 2-diabetes kan tas i alla skeden av kronisk njursjukdom. Metformin, glukagon-liknande peptidreceptoragonister och a-glukosidashämmare orsakar gastrointestinala störningar, medan gliptiner tolereras väl av patienter.
Men det nya verktyget för behandling av diabetes har en allvarlig nackdel. Läkemedlet är dyrt.
Med försiktighet ordineras diabetesmedicin som hör till gruppen "dipeptidylpeptidas-4-hämmare":

  1. vid svår leverinsufficiens (utom saxagliptin, linagliptin);
  2. med hjärtsvikt.

Tabletter av glyptiner av typ 2 diabetes klassificeras kontraindicerat i ketoacidos - en komplikation av diabetes som utvecklas på grund av brist på insulin; under graviditet och amning.
I klinisk praxis har dipeptidylpeptidas-4-hämmare använts sedan 2005. Listan över droger som tillhör gruppen IDPP-4, registrerad i Ryssland, presenteras i Tabell 1.
Tabell 1

Bland dem skiljer sig gliptins under varaktigheten av åtgärden, interaktionen med andra droger, möjligheten att använda i vissa kategorier av patienter. Enligt graden av sänkning av blodsockret är säkerhet och tolerans för dessa piller för typ 2-diabetes identiska.

Dessa diabetesläkemedel ordineras i kombination med metformin. Vildagliptin och sitagliptin kan ordineras med insulinpreparat, vilket öppnar nya möjligheter till kombinationsbehandling hos patienter med långvarig sjukdomsförlopp.

Sedan dess utseende har dipeptidylpeptidas-4-hämmarna lyckats ockupera en stark plats bland drogerna för behandling av typ 2-diabetes. Låg risk för hypoglykemi, brist på inverkan på kroppsvikt, brist på biverkningar från mag-tarmkanalen särskiljer denna klass av läkemedel från andra läkemedel för behandling av typ 2-diabetes.

Sulfonylurinberedningar

Enligt verkningsmekanismen är sulfonylurinstamider medel som aktiverar insulinsekretion (sekretagoger). Under många år var läkemedel i denna klass den viktigaste bland alla piller som sänker blodsockret. Tabletter stimulerar produktionen av insulin i blodet och är ett effektivt sätt att kontrollera blodsockernivån.

Men användningen av sulfonyluridemedel är förknippad med måttlig viktökning och risken för hypoglykemi, och kroppens immunitet utvecklas snabbt. Därför är denna grupp av läkemedel partisk mot ett alternativt läkemedel som sänker blodsockret. Men om det finns kontraindikationer för användningen av metformin, föreskrivs sulfonylurinstamider som huvudtabletter.

Patienter på äldre på grund av den ökade risken för hypoglykemi, sulfonyluridemedel rekommenderas att börja ta doser två gånger lägre än vid en yngre ålder och öka dosen i en långsam takt.

Listan över droger som tillhör denna grupp är lång. Läkemedel är uppdelade i två generationer. De mest typiska företrädarna för andra generationens sulfonylureendivat är glimepirid, glibencamid, gliclazid, glipizid, glykyvidon. Förberedelser av den första generationen i klinisk praxis gäller inte.
Förteckningen över droger sulfonylureagrupp presenteras i tabell 2.
Tabell 2

Det kan finnas vissa svårigheter, vilka piller passar bäst för en viss patient, vilket läkemedel från listan är effektivare. Mellan pillerna skiljer sig:

  • blodsockersänkande aktivitet;
  • varaktighet
  • doseringsregimen;
  • säkerhet.

Många studier har genomförts där effektiva diabetes sulfonyluridemedel för diabetes testades för säkerhet. Men endast glibenklamid tilldelas av Världshälsoorganisationen och Rysslands hälsovårdsministerium som den bästa medicin som rekommenderas för behandling av diabetes, från alla läkemedelsrepresentanter i denna klass.

Glibenclamide är ett effektivt diabetespiller som har sparat många patienter över hela världen. Läkemedlet har en unik verkningsmekanism, och är också det enda sulfonylurinmedicin, vars säkerhet testas vid användning hos gravida kvinnor. Effekten och säkerheten hos glibenklamid för behandling av typ 2-diabetes har verifierats genom långtidsstudier av högt bevis. En ytterligare effekt av läkemedlet på minskningen av mikrovaskulära komplikationer med dess långsiktiga användning noterades. Under många årtionden betraktades behandling med glibenklamid ensam som en prioritet, ibland den enda effektiva behandlingen.

För mer än 10 år sedan skapades mikroniserad form av glibenklamid, som har den bästa, nästan 100% biotillgängligheten, som börjar mycket snabbare.

Äldre människor på grund av en ökad risk för hypoglykemi hos dem rekommenderas inte att förskriva långtidsverkande sulfonylurinstamider. I stället är det bättre att ta gliclazid, glycvidon.

Clay (meglitinides)

Leror stimulerar pankreatisk insulinutsöndring. I klinisk praxis används denna klass av diabetes typ 2 piller mindre ofta: de är mindre effektiva än sulfonyluridemedel, och de är dyrare. I grund och botten föreskrivs glinider när blodsockret stiger efter en måltid (postprandial glykemi). Medicin stimulerar huvudsakligen den tidiga fasen av insulinsekretion. Efter att ha tagit piller absorberas snabbt och når den högsta koncentrationen i blodplasmen inom en timme.
Läkemedlets egenskaper, en förteckning över fördelarna och nackdelarna med användning av läkemedel av klassen av glinider är listade i tabell 3
Tabell 3

A-glukosidashämmare - nya droger

Verkningsmekanismen för läkemedelsklass a-glukosidashämmare är baserad på att sänka frisättningen av glukos från komplexa kolhydrater. Detta minskar hyperglykemi efter en måltid. Genom att reglera absorptionen av glukos från tarmarna, reducerar alfa-glukosidashämmare dess dagliga fluktuationer i blodplasma.

Läkemedel i denna grupp stimulerar inte insulinutsöndring, och leder därför inte till hyperinsulinemi, orsakar inte hypoglykemi. Att sänka absorptionen av glukos i blodet under påverkan av läkemedel av a-glukosidashämmarklassen underlättar bukspottkörtelns funktion och förhindrar det från överuttryck och uttömning.

Klassen av a-glukosidashämmare innefattar akarbos, miglitol och voglibos. Ett nytt läkemedel från denna grupp är voglibos. Enligt kliniska studier är voglibos särskilt effektiv vid behandling av patienter med typ 2-diabetes med måttligt förhöjd fastande glukos (7,7 mmol / l) och hög postprandial glykemi (över 11,1 mmol / l). Fördelen med drogen - inga hypoglykemiska reaktioner, vilket är särskilt viktigt hos äldre patienter.
I Ryssland är endast acarbose registrerat från droger av denna klass. Det kommersiella namnet på agenten med denna aktiva substans är Glucobay. Tabletter är tillgängliga i doser av 50 och 100 mg, de måste tas tre gånger om dagen.

Hypoglykemi utvecklas inte under behandling med a-glukosidashämmare, men om det utvecklas av en annan anledning kan a-glukosidashämmare sänka absorptionen av kolhydrater som absorberas för att korrigera hypoglykemi, det vill säga trots att de tar kolhydrater (socker, mjölprodukter). hypoglykemi kan förvärras. I detta fall bör du, för korrigering av hypoglykemi, använda drycker som innehåller enkel glukos (söta drycker) eller tabletterad glukos.
A-glukosidashämmare minskar inte den totala nivån av glykemi som metformin eller sulfonylurea-derivat. Halten glykat hemoglobin när de tas sänks med 0,5 - 0,8%.

De vanligaste biverkningarna av att ta a-glukosidashämmare är uppblåsthet, flatulens och diarré, vars svårighetsgrad beror på dosen av läkemedel och mängden kolhydrater. Dessa effekter kan inte kallas farliga, men de är en vanlig orsak till att läkemedel av denna klass avbryts. Biverkningar utvecklas på grund av den stora mängden kolhydrater som fermenteras där i tjocktarmen. Svårighetsgraden av biverkningar kan minskas genom att man börjar med små doser och ökar dosen gradvis.

Den huvudsakliga kontraindikationen för användning av läkemedelsklass a-glukosidashämmare - sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Glukagonliknande peptid-1-receptoragonister - senaste generations typ 2-diabetesmedicinering

Glukagonliknande peptid-1-receptor (AG) -agonister (GLP-1) är de nyaste läkemedlen för behandling av diabetes.
Den huvudsakliga effekten av användningen av läkemedel i denna klass är stimulering av insulinutsöndring av pankreas beta celler. Läkemedel sänker graden av gastrisk tömning. Detta minskar fluktuationerna i postprandial glykemi. Läkemedel i denna klass ökar känslan av fullhet och minskar matintaget, minskar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar.
Förteckningen över läkemedel av glukagon-liknande peptid-1-receptoragonistklassen är listad i tabell 4.
Tabell 4

Läs Mer Om Diabetes

Symptom På Diabetes

Glykemiskt Index