Torvakard: bruksanvisningar, analoger och recensioner

• Skäl

Torvacard är ett statinläkemedel som används för att sänka kolesterol. Den aktiva substansen - atorvastatin - har en uttalad lipidsänkande effekt.

Användningen av läkemedlet bidrar till att minska total kolesterol, minska mängden triglycerider, apolipoprotein B och lågdensitetslipoproteiner.

I en studie som bedömde dosberoende-effekten visades att atorvastatin minskar koncentrationen av totalt kolesterol (30-46%), LDL-kolesterol (41-61%), apolipoprotein B (34-50%) och TG (14-33%), vilket orsakar variabel höjning av HDL-kolesterol och apolipoprotein Al.

Dessa resultat gäller även för personer med heterozygot familjär hyperkolesterolemi, orelaterade former av hyperkolesterolemi och blandad hyperlipidemi, inklusive hos patienter med diabetes utan diabetes.

Det bekräftas att en minskning av nivån av total kolesterol, LDL-kolesterol och apolipoprotein B minskar risken för kardiovaskulära händelser och kardiovaskulär mortalitet.

Sammansättning och frisättningsform:

• belagda tabletter, 30 eller 90 st. i förpackningen.
• 1 tablett Torvakard innehåller: atorvastatin kalciumsalt - 10, 20 eller 40 mg.

Indikationer för användning

Vad hjälper Torvakard? Prescribe drogen i följande fall:

• primär hyperkolesterolemi, heterozygot familjär och icke-familje hyperkolesterolemi, kombinerad (blandad) hyperlipidemi (Typer Ila och Ilb enligt Fredrickson) - i kombination med en diet för att öka nivån av kolesterol av lipoproteiner med hög densitet (LDL-HDL) reducera förhöjt totalkolesterol (LDL) kolesterol lipoproteiner med låg densitet (Xc-LDL), triglycerider och apolipoprotein B;
• Homozygot familjär hyperkolesterolemi - som ett komplement till det lipidsänkande terapi (inklusive autolog renat från blod LDL) för att minska nivåerna av totalt kolesterol och LDL-C i de fall då dietterapi och andra icke-farmakologiska terapier inte ger adekvat effekt;
• förhöjda serumnivåer av triglycerider (typ IV enligt Fredrickson) och dysbetalipoproteinemi (typ III enligt Fredrickson) - i kombination med en diet i de fall där endast dietterapi inte är tillräckligt effektiv
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet hos patienter med en ökad risk för kranskärlssjukdom (CHD), såsom tidigare stroke, högt blodtryck, vänster ventrikulär hypertrofi, perifer vaskulär sjukdom, koronar hjärtsjukdom i nära släktingar, proteinuri / albuminuri, diabetes, rökning, ålder över 55 år, inkl mot bakgrund av höga blodfetter - till.. för sekundär prevention i syfte att minska risken för stroke, hjärtinfarkt, sjukhusvård för angina, behovet av revaskulariseringsförfaranden, och att den totala risken för dödsfall.

Instruktioner för användning Torvakard dosering

Före behandlingskursens början och under behandlingen ska patienten följa en lipidsänkande diet.

Enligt instruktionerna är standarddosen vid behandlingens början 1 tablett Torvacard 10 mg en gång om dagen. Gradvis ökar den dagliga dosen och kan nå 80 mg.

Med primär hyperkolesterolemi och blandad hyperlipidemi är 10 mg av läkemedlet per dag vanligtvis tillräcklig för att uppnå den önskade effekten. Vid homozygot familjär hyperkolesterolemi kan en maximal daglig dos på 80 mg krävas.

Förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar - i kliniska prövningar för att studera möjligheten till en primär förebyggnadsdos var 10 mg per dag. För att uppnå målnivån för LDL-kolesterol som anges i de befintliga riktlinjerna, kan det finnas behov av att använda läkemedlet i högre doser.

En uttalad effekt observeras endast efter 2 veckors systematisk administrering av piller och maximalt - efter en månad. Vid långvarig användning av Torvakard bibehålls den resulterande terapeutiska effekten.

Patienter med leverdysfunktion ska användas med försiktighet. Läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med aktiv leversjukdom.

Biverkningar

Enligt bruksanvisningen kan utnämningen av Torvacard åtföljas av följande biverkningar:

• på den centrala delen av nervsystemet: huvudvärk, asteni, sömnlöshet;
• från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, förstoppning eller diarré, flatulens, gastralgi, buksmärtor;
• från muskuloskeletala systemet: myalgi artralgi;
• allergiska reaktioner: klåda, utslag, urtikaria;
• Annat: Bröstsmärta, perifert ödem;

Kontra

Det är kontraindicerat att utse Torvakard i följande fall:

• aktiv leversjukdom eller ökad serumtransaminasaktivitet (mer än 3 gånger jämfört med VGN) av oklart genesis;
• leversvikt (svårighetsgrad av A och B på Child-Pugh-skalan);
• ärftliga sjukdomar, såsom laktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption (på grund av närvaron av laktos i kompositionen);
• graviditet och amning
• Kvinnor av reproduktiv ålder som inte använder adekvata preventivmedel
• barn och ungdomar under 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts);
• överkänslighet mot läkemedlet.

överdos

Överstiger den rekommenderade terapeutiska dosen åtföljs av en minskning av nivån av systemiskt arteriellt tryck. I detta fall utförs symptomatisk terapi, eftersom det inte finns någon specifik motgift.

Analoger Torvakard, pris på apotek

Om det behövs kan du ersätta Torvakard med en analog för den aktiva substansen - det här är droger:

Att välja analoger är viktigt att förstå att bruksanvisningen för Torvakard, priset och recensionerna av droger med liknande åtgärder inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.

Pris på ryska apotek: Torvakard tabletter 10 mg 30 st. - från 269 till 301 rubel, 20 mg 30 st. - från 383 till 420 rubel.

Särskilda förvaringsförhållanden är inte nödvändiga. Förvaras oåtkomligt för barn. Hållbarhet - 4 år. På apotek som säljs på recept.

Torvakard - instruktioner för användning, recensioner, analoger och former av frisättning (tabletter 10 mg, 20 mg och 40 mg) av ett statinläkemedel för att minska kolesterol och förhindra hjärt-kärlsjukdomar hos vuxna, barn och under graviditet

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för drogen Torvakard. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenter av denna medicinering, liksom läkares åsikter, experter på användningen av statin Torvakard i sin praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av Torvakard i närvaro av de tillgängliga strukturella analogerna. Använd för att minska kolesterol och förebygga hjärt-kärlsjukdomar hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

Torvacard är ett lipidsänkande läkemedel från gruppen statiner. Selektiv konkurrenshämmare av HMG-CoA reduktas - ett enzym som omvandlar 3-hydroxi-3-metylglutaryl-koenzym A till mevalonsyra, som är en föregångare till steroider, inklusive kolesterol. I levern ingår triglycerider och kolesterol i sammansättningen av VLDL, går in i blodplasmen och transporteras till perifera vävnader. LDLs bildar LDL under interaktion med LDL-receptorer. Atorvastatin (aktiv beståndsdel Torvakard läkemedel) sänker kolesterolnivåer (Xc) och plasmalipoproteiner genom att hämma HMG-CoA-reduktashämmare, kolesterolsyntes i levern och öka antalet LDL-receptorer i levern cellytan, vilket leder till ökad infångning och katabolism av LDL.

Atorvastatin minskar bildningen av LDL, orsakar en uttalad och bestående ökning av LDL-receptorns aktivitet. Torvakard minskar LDL-nivån hos patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi, som vanligtvis inte svarar på terapi med andra lipidsänkande läkemedel.

Reducerar nivån av total kolesterol med 30-46%, LDL - med 41-61%, apolipoprotein B - med 34-50% och triglycerider - med 14-33%; Det orsakar en ökning i koncentrationen av LDL-HDL-C och apolipoprotein A. Dozozawisimo reducerar kolesterol hos patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi resistent mot terapi andra lipidsänkande droger.

struktur

Atorvastatin kalcium + hjälpämnen.

farmakokinetik

Absorptionen är hög. Livsmedel minskar gradvis dosens absorptionshastighet och varaktighet (med 25% respektive 9%), men sänkning av LDL-kolesterol liknar det vid användning av atorvastatin utan mat. Atorvastatinkoncentrationen vid applicering på kvällen är lägre än på morgonen (cirka 30%). Ett linjärt förhållande hittades mellan graden av absorption och dosen av läkemedlet. Metaboliseras huvudsakligen i levern. Utsöndras genom tarmen med gall efter hepatisk och / eller extrahepatisk metabolism (inte utsatt för svår enterohepatisk recirkulation). Hämmande aktivitet mot HMG-CoA-reduktas förblir cirka 20-30 timmar på grund av närvaron av aktiva metaboliter. Mindre än 2% av den intagade dosen av läkemedlet bestäms i urinen. Det visas inte under hemodialys.

vittnesbörd

• i kombination med en diet för att sänka förhöjda nivåer av total kolesterol, LDL-kolesterol, apolipoprotein B och triglycerider, och höja Xc HDL-C hos patienter med primär hyperkolesterolemi, heterozygot familjär och icke-familjär hyperkolesterolemi och kombinerad (blandad) hyperlipidemi (typerna 2a och 2b enligt Fredrickson) ;
• i kombination med en diet för behandling av patienter med förhöjda serum triglyceridnivåer (typ 4 enligt Fredrickson) och patienter med dysbetalipoproteinemi (typ 3 enligt Fredrickson), i vilken dietterapi inte ger en adekvat effekt;
• att minska nivåerna av totalt kolesterol och LDL-C hos patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi, när dietterapi, och andra icke-farmakologiska behandlingar inte är effektiva (som ett komplement till det lipidsänkande behandling, inklusive autolog renat LDL från blodet);
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (hos patienter med ökad CHD riskfaktorer - äldre ålder över 55, rökning, högt blodtryck, diabetes mellitus, perifer kärlsjukdom, tidigare stroke, vänsterkammarhypertrofi, protein- / albuminuri, kranskärlssjukdom i den närmaste familjen ), inklusive på grund av dyslipidemi - sekundär förebyggande åtgärder för att minska den totala risken för död, hjärtinfarkt, stroke, återinläggning för angina och behovet av ett revaskulariseringsförfarande.

Blanketter för frisläppande

Tabletter, belagda 10 mg, 20 mg och 40 mg.

Instruktioner för användning och behandling

Innan Torvakard förskrivs, bör patienten rekommenderas att rekommendera en vanlig lipidsänkande diet, som han bör fortsätta att följa under hela behandlingsperioden.

Den initiala dosen är i genomsnitt 10 mg 1 gång per dag. Dosen varierar från 10 till 80 mg 1 gång per dag. Läkemedlet kan tas när som helst på dagen, oavsett måltidstiden. Dosen väljs utifrån de initiala nivåerna av LDL-C, målet för terapi och den individuella effekten. Vid behandlingens början och / eller under dosökning av Torvakard är det nödvändigt att övervaka plasmidipidnivåer varannan vecka och korrigera dosen i enlighet med detta. Den maximala dagliga dosen är 80 mg i 1 mottagning.

Med primär hyperkolesterolemi och blandad hyperlipidemi är det i de flesta fall tillräckligt att ge en dos av 10 mg av läkemedlet Torvakard 1 gång per dag. En signifikant terapeutisk effekt observeras efter 2 veckor, och den maximala terapeutiska effekten observeras vanligtvis efter 4 veckor. Med långvarig behandling kvarstår denna effekt.

Biverkningar

• huvudvärk;
• asteni;
• sömnlöshet;
• yrsel;
• dåsighet;
• mardrömmar;
• amnesi;
• depression;
• perifer neuropati;
• ataxi;
• parestesi;
• illamående, kräkningar;
• förstoppning eller diarré
• flatulens;
• buksmärtor;
• anorexi eller ökad aptit
• myalgi;
• artralgi;
• myopati;
• myosit;
• ryggsmärta
• Kramper i benkrammen
• klåda;
• hudutslag;
• nässelfeber;
• angioödem;
• anafylaktisk chock;
• bullous utbrott;
• polyformal exudativ erytem, ​​inklusive Stevens-Johnsons syndrom;
• toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom);
• hyperglykemi;
• hypoglykemi;
• bröstsmärta
• perifer ödem;
• impotens;
• alopeci;
• tinnitus;
• viktökning
• sjukdomskänsla;
• svaghet;
• trombocytopeni;
• sekundärt njursvikt.

Kontra

• aktiv leversjukdom eller ökad serumtransaminasaktivitet (mer än 3 gånger jämfört med VGN) av oklart genesis;
• leversvikt (svårighetsgrad av A och B på Child-Pugh-skalan);
• ärftliga sjukdomar, såsom laktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption (på grund av närvaron av laktos i kompositionen);
• graviditet;
• laktationsperiod
• Kvinnor av reproduktiv ålder som inte använder adekvata preventivmedel
• barn och ungdomar under 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts);
• överkänslighet mot läkemedlet.

Använd under graviditet och amning

Torvakard är kontraindicerat för användning under graviditet och amning (amning).

Eftersom kolesterol och ämnen som syntetiseras från kolesterol är viktiga för fosterutveckling, överstiger den potentiella risken för inhibering av HMG-CoA reduktas fördelarna med att använda läkemedlet under graviditeten. När de används i ett trimestern lovastatin (en hämmare av HMG-CoA-reduktas) från dextroamfetamin kända fall av barn som föds med ben deformation, trakeo-esofageal fistel, anal atresi. Om graviditet diagnostiseras under behandling med Torvakard, ska läkemedlet omedelbart avbrytas, och patienterna ska varnas för risken för fostret.

Om det behövs bör användningen av läkemedlet under amning, med tanke på risken för biverkningar hos spädbarn, besluta om att amningstiden avslutas.

Användning hos kvinnor av reproduktiv ålder är endast möjlig vid användning av tillförlitliga preventivmedel. Patienten ska informeras om den möjliga risken för behandling för fostret.

Användning hos barn

Läkemedlet är kontraindicerat för användning hos barn och ungdomar under 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).

Särskilda instruktioner

Innan behandling med Torvakard startas är det nödvändigt att försöka uppnå kontroll över hyperkolesterolemi genom adekvat dietterapi, ökad fysisk aktivitet, viktminskning hos patienter med fetma och behandling av andra tillstånd.

Användningen av HMG-CoA-reduktashämmare för att minska nivån av lipider i blodet kan leda till förändringar i biokemiska parametrar som avspeglar leverns funktion. Leverfunktionen bör övervakas innan behandling påbörjas, 6 veckor, 12 veckor efter att ha börjat ta Torvakard och efter varje dosökning samt periodiskt (till exempel var sjätte månad). En ökning av aktiviteten av leverenzymer i serum kan observeras under behandling med Torvacard (vanligtvis under de första 3 månaderna). Patienter med ökade transaminasnivåer bör övervakas tills enzymen återgår till normal. Om värdena på ALT eller AST är mer än 3 gånger högre än VGN rekommenderas att dosen av Torvakard reduceras eller behandlingen slutar.

Behandling med läkemedlet Torvakard kan orsaka myopati (smärta och svaghet i musklerna i kombination med en ökning av aktiviteten av CPK mer än 10 gånger jämfört med VGN). Torvakard kan orsaka en ökning av serum-CPK, vilket bör beaktas vid differentialdiagnosen av bröstsmärtor. Patienterna ska varnas att de omedelbart konsulterar en läkare om de utvecklar oförklarliga smärtor eller svagheter i musklerna, särskilt om de åtföljs av indisposition eller feber. Terapi med Torvakard bör skjuta upp eller upphäva uppträdandet av tecken på eventuell myopati eller närvaro av riskfaktorer för njursvikt med rabdomyolys (t.ex., svår akut infektion, hypotoni, stort operation, trauma, svåra metaboliska, endokrina och elektrolyt störningar, och okontrollerade anfall ).

Påverka förmågan att köra och arbeta med mekanismer

Torvikards negativa effekt på förmågan att köra och engagera sig i andra aktiviteter som kräver koncentration av uppmärksamhet och hastighet hos de psykomotoriska reaktionerna rapporterades inte.

Läkemedelsinteraktion

Med samtidig applicering av cyklosporin, fibrater, erytromycin, klaritromycin, immunsuppressiva och antisvamp azoler grupp av nikotinsyra och nikotinamid, läkemedel som inhiberar metabolism medierad isoenzym 3A4 CYR450 och / eller transport av läkemedel, atorvastatin plasmakoncentration (och risken för myopati) ökar. Genom att tilldela dessa läkemedel bör noga väga de potentiella fördelar och risker med behandlingen och regelbundet övervaka patienter för att upptäcka smärta eller svaghet i musklerna, särskilt under de första månaderna av behandlingen och under dosökning av någon drog, periodisk bestämning av CPK-aktivitet, även om en sådan kontroll inte tillåter förhindra utvecklingen av allvarlig myopati. Terapi med Torvakard ska avbrytas vid en uttalad ökning av aktiviteten hos CPK eller i närvaro av bekräftad eller misstänkt myopati.

Torvakard hade ingen kliniskt signifikant effekt på koncentrationen av terfenadin i blodplasma, som metaboliseras huvudsakligen av 3A4 CYP450 isoenzymet; i detta avseende verkar det osannolikt att atorvastatin kan påverka farmakokinetiska parametrar av andra substrat av 3A4 CYP450 isoenzymet signifikant. Vid samtidig användning av atorvastatin (10 mg 1 gång per dag) och azitromycin (500 mg 1 gång per dag) förändras inte koncentrationen av atorvastatin i blodplasma.

Vid samtidig administrering av atorvastatin och preparat innehållande magnesium- och aluminiumhydroxider minskade koncentrationen av atorvastatin i blodplasma med cirka 35%, men graden av minskning i LDL-C-nivåer förändrades inte.

Vid samtidig användning av kolestipol minskade koncentrationen av atorvastatin i blodplasma med cirka 25%. Emellertid var den lipidsänkande effekten av kombinationen av atorvastatin och kolestipol överlägsen den för varje läkemedel separat.

Samtidig användning av Torvacard påverkar inte farmakokinetiken för fenazon. Därför förväntas inte interaktion med andra läkemedel som metaboliseras av samma isoenzymer av CYP450.

När man studerade interaktionen mellan atorvastatin och warfarin, fann cimetidin inte fenazon tecken på kliniskt signifikant interaktion.

Samtidig användning med läkemedel som minskar koncentrationen av endogena steroidhormoner (inklusive cimetidin, ketokonazol, spironolakton) ökar risken för att minska endogena steroidhormoner (försiktighet bör utövas).

Ingen kliniskt signifikant oönskade interaktioner mellan atorvastatin och antihypertensiva medel, liksom med östrogener.

Med samtidig användning av Torvacard i en dos av 80 mg per dag och orala preventivmedel innehållande noretindron och etinylestradiol var det en signifikant ökning av koncentrationen av noretindron och etinylestradiol med ca 30% respektive 20%. Denna effekt bör övervägas när man väljer ett oralt preventivmedel för kvinnor som får torvacard.

Vid samtidig användning av atorvastatin i en dos av 80 mg och amlodipin i en dos av 10 mg förändrades inte farmakokinetiken för atorvastatin i ett jämviktsläge.

Vid upprepad administrering av digoxin och atorvastatin i en dos av 10 mg förändrades inte jämviktskoncentrationen av digoxin i blodplasma. Vid användning av digoxin i kombination med atorvastatin i en dos av 80 mg per dag ökade koncentrationen av digoxin med ca 20%. Patienter som får digoxin i kombination med atorvastatin kräver övervakning.

Forskningsinteraktion med andra droger utfördes inte.

Analoger av drogen Torvakard

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analoger för farmakologisk grupp (statiner):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• Zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• lipon;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• pravastatin;
• Rovakor;
• rosuvastatin;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatin;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• tulpan;
• Holvasim;
• Holetar.

Recensioner av läkemedel Torvakard och instruktioner för dess användning

En av de pressande frågorna i kardiologi idag kvarstår behovet av snabb korrigering av förhöjda kolesterolnivåer. Detta är ett problem som vart tredje vuxen står inför. En stillesittande livsstil, äta ohälsosam mat och också en ärftlig predisposition - allt detta leder till en förhöjd nivå av indikatorer som totalt kolesterol, "skadliga" lipoproteiner och triglycerider.

Detta säkerställer i sin tur utvecklingen och progressionen av sjukdomar såsom ateroskleros, dyslipoproteinemi, hyperkolesterolemi och hyperlipidemi. Detta leder också till utvecklingen av ischemisk skada på hjärtat och vidare till akut försämring av det koronära blodflödet.

För detta ändamål är en av de viktigaste grupperna av läkemedel lipidsänkande läkemedel. En av företrädarna för denna grupp är Torvakard, vars anvisningar för användning kommer att diskuteras nedan.

Allmän information om läkemedlet

Den huvudsakliga effekten av drogen Torvakard är att minska nivån av totalt kolesterol, triglycerider, apolipoprotein P, atherogena lipoproteiner. Till användning av droger i denna grupp ansågs när sådana metoder för viktminskning och innehållet av "skadliga" lipider, som dietterapi och ökad fysisk aktivitet, inte ger den önskade effekten.

Ytterligare komponenter ger:

• normalisering av matsmältningssystemet;
• bindning av toxiner;
• reducerar koncentrationen av kolesterol, glukos;
• förbättrad hjärtfunktion
• förstärkning av bensystemet.

Droggrupp, INN, omfattning

Enligt den internationella klassificeringen tillhör läkemedlet gruppen av lipidsänkande läkemedel - statiner av III-generationen. Inhibitor av 3-hydroxi-metylglutaryl-CoA-reduktas - ett enzym som katalyserar syntesen av 3-metyl-3,5-dioxivalerinsyra, vilket säkerställer bildandet av kolesterol.

Kemisk struktur avser (bR, dR) -2- (p-fluorofenyl) -b, d-dihydroxi-5-isopropyl-3-fenyl-4- (fenylkarbamyl) pyrrol-l-heptanoidsyra, salt Ca. INN: Atorvastatin.

Torvocard är effektiv vid förhöjda lipidnivåer med ineffektiviteten hos andra behandlingar. Den tredje generationens läkemedel minskar indikatorerna för skadliga kolesterolfraktioner i allmänhet med 48-56%. Dessutom bidrar läkemedlet till att öka prestandan av "användbart" högdensitetslipoprotein.

Former för frisläppande och priser på drogen, genomsnittet i Ryssland

Formfrigöring: förformad, tabletter vitaktig färg, långsträckt, konvex på båda sidor, med ett tryck i mitten, belagt. Det tillverkas i tre doser: 10, 20 och 40 mg. I aluminium blisterförpackningar med 10 tabletter. Förpackningen är kartong, innehåller 3 blåsor eller 9.

Medelpriserna för läkemedlet anges i tabellen (listade i rubel).

struktur

Tabellen visar sammansättningen av läkemedlet. Dosen är i milligram.

Atorvastatin Calcium Salt

Cellulosa mikrokristallin 65/130/260; bränd magnesia 13/26/52; mjölksocker 25,1 / 50,2 / 100,4; natriumkarboximetylcellulosa 4,4 / 8,8 / 17,6; cellulosa hydroxipropylester 13/26/52; silikondioxid vattenfritt kolloid 0,4 / 0,8 / 1,6; magnesiumstearinsyra 0,65 / 1,3 / 2,6.

Skal: Hypromellos 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propylenglykol 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; taloklorit (steatit) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmakodynamik och farmakokinetik

En betydande del av "skadliga" lipider träder in i kroppen med mat, och några av dem bildas av en kaskad av kemiska reaktioner. Och då får processen bara fart. Kolesterol och TAG enligt deras väg av katabolism i levern ingår i kompositionen av VLDL. De tränger i sin tur in i plasma och distribueras till vävnaderna, där de, när de interagerar med speciella receptorer, omvandlas till aterogena lipoproteiner med låg densitet.

Torvacard är en hämmare av 3-hydroxi-metylglutaryl-CoA-reduktas - ett enzym som katalyserar syntesen av 3-metyl-3,5-dioxivalerinsyra, vilket garanterar bildandet av kolesterol. På grund av inhiberingen av detta enzym manifesteras huvudämnena hos läkemedlet:

• minskning av totalt kolesterol och atherogena lipoproteiner i blodet;
• hämmar syntesen av "skadliga" lipider i levern;
• reducerar antalet LDL-receptorer, ökar deras resistans mot bindning till lipider;
• förbättrar infångningen och katabolismen av "atherogena" lipoproteiner;
• homozygot familjär hyperkolesterolemi är mottaglig för terapi med denna medicinering (många andra hypolipidemiska gruppmediciner är ofta ineffektiva);
• minskar sannolikheten för ischemisk hjärtsjukdom;
• 35-51% minskar nivån av totalt kolesterol, 39-65% - atherogena lipoproteiner, 43-62% - alipoprotein β, 18-37% - triglycerider;
• främjar en ökning av nivån av "antiaterogena" lipoproteiner (HDL) och apolipoprotein a.

När den tas per os absorberas den snabbt, efter 1,2-2,3 timmar observeras maximala plasmakoncentrationer. Samtidigt är det 22% mer hos kvinnor, 34-43% hos äldre och 18% hos patienter med cirros. Absorptionshastigheten och plasmakoncentrationen är direkt proportionell mot dosen av läkemedlet.

Att äta minskar dessa siffror med cirka 11-19%. Läkemedlet tar bäst på morgonen. Absolut biotillgänglighet är 13%, systemisk - 29%. Det binder väl till plasmaproteiner (cirka 97%) - utsöndras inte genom hemodialys.

Den basaktiva substansen kataboliseras i levern genom verkan av cytokrom P450-3A4 till ortohydroxylerade och parahydroxylerade derivat och p-oxidationsprodukter. Utbytet av cytokrom torvacard har inget inflytande.

Dessa metaboliter har samma inhiberande effekt som basaktiv ingrediens - tack vare dem har läkemedlet en långvarig effekt (21-29 timmar) och det är cirkulerande metaboliter som ger läkemedlets effekt med 65-75%. Halveringstiden är 13 timmar. Utsöndras huvudsakligen med gall, med urin mindre än 2%.

Indikationer och kontraindikationer

Så, från vad tar Torvakard? De viktigaste orsakerna till att Torvakarda ordineras är alla sjukdomar och tillstånd som leder till en ökning av kolesterol, lågdensitetslipoprotein, triglycerider och apolipoprotein β. Dessa villkor inkluderar:

• familjär hyperkolesterolemi - heterozygotisk form av ärftlig hyperkolesterolemi, polygenhyperkolesterinemi;
• kombinerad hyperlipidemi - typ IIa och IIb på Frederickson-skalan;
• förhöjda triglycerider - typ IV och dis-β-lipoproteinemia - typ III på Frederickson-skalan;
• förebyggande av uppkomsten och progressionen av hjärt-kärlsjukdomar (kranskärlssjukdom, angina, hjärtinfarkt, akut koronarsyndrom), vilket minskar risken för stroke.

I grund och botten används läkemedlet när viktminskning genom kost och motion inte är effektiv. Det ordineras också i närvaro av sådana riskfaktorer som diabetes mellitus, högt blodtryck, vänster ventrikelfel, ålder över 66 år, rökning, övervikt, kärlsjukdomar.

Kontraindikationer för utnämningen av Torvakard:

• överdriven allergisk mottaglighet för komponenterna i läkemedlet;
• aktiv leversjukdom, allvarligt nedsatt leverfunktion
• öka mer än tre gånger levertransaminaser;
• graviditet och amning
• mindre ålder;
• laktosintolerans.

Ta inte drogen under graviditet och amning. Relativa kontraindikationer kan vara följande tillstånd:

• alkoholmissbruk
• vatten och elektrolyt obalans;
• akuta infektionssjukdomar;
• skelettmuskulära sjukdomar;
• omfattande traumatiska skador;
• operativa ingripanden.

Instruktioner för användning

Liksom alla droger har det tydliga instruktioner som bör följas. Tänk på hur du tar Torvakard:

• Ta drogen ska vara 1 gång i ett slag, det är bäst på morgonen och före måltiderna. Tvätta med vanligt vatten, svälj pillen hela.
• Startdosen är ofta 10 mg. I framtiden justerar läkaren dosen enligt den ursprungliga lipidprofilens nivå. Val av dos görs endast i en enskild ordning. Den maximala dagliga dosen är 80 mg.
• Det är nödvändigt att använda läkemedlet regelbundet, utan avbrott, under en period som föreskrivs av den behandlande läkaren.
• Det är nödvändigt att kombinera behandling med Torvakard med lämplig kost, fysisk terapi.

Effekten av Torvakard observeras efter två veckors regelbunden användning, den maximala terapeutiska effekten kommer att vara efter fyra veckor. Samtidigt för den mest effektiva behandlingen varannan vecka är det nödvändigt att genomföra ett blodprov för lipider.

Detta genomförs för att kontrollera dynamiken hos lipidogramindikatorer, och om så är nödvändigt justeras dosen av läkemedlet. Två till fyra gånger per år övervakas leverfunktionsindikatorer, särskilt transaminaser.

Kanske utnämningen i barnläkare Torvakarda för behandling av ärftliga sjukdomar. För närvarande genomfördes en studie på åtta barn under 13 år. Avvikelser vid kliniska och biokemiska nivåer efter administrering av Torvakard identifierades inte. Och trots detta är Torvard inte i detta skede förskrivet till minderåriga tills dess fullständiga säkerhet och effekt är upprättad.

Eventuella biverkningar och överdosering

De vanligaste biverkningarna av Torvakard är som följer:

• sömnlöshet, huvudvärk, astenisk syndrom;
• dyspeptiska störningar: illamående, diarré eller svårighet att urinera, buksmärtor, uppblåsthet;
• smärta i skelettmuskeln.

• neuropati, överkänslighet, minnesförlust, svaghet, yrsel
• kräkningar, kolestas och gulsot, aptitlöshet och viktminskning;
• ländesmärta, muskelinflammation, ledsmärta;
• allergisk mot läkemedlet och dess komponenter: klåda och utslag, urtikaria, anafylaxi;
• fluktuationer i glukosnivåer över eller under normala, en ökning av kreatinfosfokinasas aktivitet, en minskning av blodplättarnas nivå.

Sällan förekommer sådana negativa effekter av läkemedelsbehandling:

• impotens;
• perifer ödem;
• viktökning
• bröstsmärta
• trötthet i hjärtmuskeln.

analoger

Torvakard har en ganska stor lista över analoger. Den största skillnaden är kostnaden. Nedan är en lista över analoger Torvakarda och priser för dem. Priserna anges i rubel vid dosering av huvudkomponenten på 10 mg, antalet tabletter per förpackning är 30 stycken.

• Atomax - 150-185.
• Atorvastatin - 61-127.
• Lipoford -130-149.
• Atoris - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Atorvakor - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Novostat - 550-600.
4. Tulpan - 723-780.

Läkemedel liknar komposition och effekt. Varje patient tolererar ett visst läkemedel individuellt. Val av läkemedel av den behandlande läkaren.

Patientrecensioner

Adeline, 57 år gammal: "Personligen passade läkemedlet mig inte, för en bokstavlig omedelbar omedelbar reaktion uppstod, inklusive en svår migrän och oacceptabel yrsel. Jag kunde inte ens gå några steg normalt.

Enligt doktorens rekommendationer avbröt jag drogen och ersatte den med en annan liknande. Biverkningar omedelbart passerade. Ändå minskade kolesterolet från 8,4 till 7,8 under veckan då läkemedlet togs. Det var en bra effekt, men en individuell intolerans mot drogen visade sig. "

Igor, 61: "Jag tog drogen i 4 veckor. Under administreringen av läkemedlet identifierades inga biverkningar. Under denna tid sjönk kolesterolnivåerna från höga siffror till normala. Men efter att ha stoppat administrationen av Torvakard steg kolesterolet igen till kritiska tal. Effekten av att ta läkemedlet är endast giltigt när det hela tiden tas.

Därefter föreskrevs en andra dosering av Torvakard av läkaren. Det skulle vara möjligt att ta det hela tiden, men denna gång visade biverkningar - sömn stördes, sömnlöshet och tremor uppträdde. Torvakard ersattes av Rosuvastatin. Effekten av det är detsamma, men det finns inga uttalade biverkningar. "

Torvakard har en bra permanent effekt, men bara med en livstid av mottagandet. Var och en är individuellt känslig för drogen, så allvarlighetsgraden av biverkningar är olika för var och en. Läkemedlet ska endast ordineras av den behandlande läkaren, dosen bör startas med minimum och sedan gradvis ökas till önskad nivå. Samtidigt krävs övervakning av lipidprofil och hepatransaminaser. Vid läkemedelsintolerans måste läkaren ordinera en ersättning.

Torvacard ® (Torvacard)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Beskrivning av doseringsformen

Från vita till nästan vita färg ovala bikonvexa tabletter, filmbelagda.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Lipidsänkande medel från gruppen av statiner. Selektiv, konkurrenskraftig hämmare av HMG-CoA-reduktas - ett enzym som omvandlar 3-hydroxi-3-metylglutarylko-enzym A till mevalonsyra, som är en föregångare till steroler, inklusive kolesterol (CH). Triglycerider (TG) och kolesterol i levern ingår i sammansättningen av VLDL, in i blodplasma och transporteras till perifera vävnader. LDL bildas från VLDL under interaktion med LDL-receptorer.

Atorvastatin minskar koncentrationen av kolesterol och lipoproteiner i blodplasman genom att hämma HMG-CoA-reduktas, syntetisera kolesterol i levern och öka antalet hepatiska LDL-receptorer på cellytan vilket leder till ökad upptag och LDL-katabolism. Minskar bildningen av LDL, orsakar en uttalad och bestående ökning av LDL-receptorns aktivitet. Minskar koncentrationen av LDL hos patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi, som vanligen inte svarar på behandling med lipidsänkande läkemedel. Minskar koncentrationen av totalt kolesterol med 30-46%, LDL - med 41-61%, apolipoprotein B - med 34-50% och TG - med 14-33%; orsakar en ökning i koncentrationen av HDL-C och apolipoprotein A.

Dosberoende reducerar koncentrationen av LDL hos patienter med homozygot ärftlig hyperkolesterolemi som är resistent mot terapi med andra lipidsänkande läkemedel.

farmakokinetik

Absorptionen är hög. C_max i blodplasma uppnås om 1-2 timmar, C_max kvinnor högre med 20%, AUC - 10% lägre; C_max hos patienter med levercirrhose i lever - 16 gånger AUC - 11 gånger högre än normalt.

Livsmedel reducerar någonting av läkemedlets absorptionshastighet och varaktighet (med 25 respektive 9%), men minskningen av LDL-C-kolesterol liknar den med atorvastatin utan mat. Atorvastatinkoncentrationen vid applicering på kvällen är lägre än på morgonen (cirka 30%). Ett linjärt förhållande hittades mellan graden av absorption och dosen av läkemedlet.

Biotillgänglighet - 12%, systemisk biotillgänglighet av hämmande aktivitet mot HMG-CoA reduktas - 30%. Låg systemisk biotillgänglighet orsakas av presystemisk metabolism i mag-tarmslimhinnan och under första passagen genom levern.

Medium V_d - 381 l, koppling till plasmaproteiner - 98%. Det metaboliseras primärt i levern under påverkan av isozymer CYP3A4, CYP3A5 och CYP3A7 för att producera farmakologiskt aktiva metaboliter (orto och paragidroksilirovannyh derivat, β-oxidationsprodukter). In vitro har orto- och parahydroxylerade metaboliter en inhiberande effekt på HMG-CoA-reduktas jämförbart med atorvastatin. Den inhiberande effekten av läkemedlet mot HMG-CoA-reduktas med ca 70% bestäms av aktiviteten hos cirkulerande metaboliter.

Utsöndras genom tarmen med gall efter hepatisk och / eller extrahepatisk metabolism (inte utsatt för svår enterohepatisk recirkulation).

T_1/2 - 14 h. Hämmande aktivitet mot HMG-CoA reduktas förblir omkring 20-30 h beroende på närvaron av aktiva metaboliter. Mindre än 2% av den intagade dosen av läkemedlet bestäms i urinen. Visas inte under hemodialys.

Indikationer läkemedel Torvakard ®

i kombination med en diet för att sänka förhöjt totalkolesterol, kolesterol / LDL, apolipoprotein B och TG och höja kolesterol / HDL hos patienter med primär hyperkolesterolemi, heterozygot familjär och icke-familjär hyperkolesterolemi och kombinerad (blandad) hyperlipidemi (Typer Ila och Ilb enligt Fredrickson) ;

i kombination med en diet för behandling av patienter med förhöjda serum-TG-nivåer (typ IV enligt Fredrickson) och patienter med dysbetalipoproteinemi (typ III enligt Fredrickson), i vilken dietterapi inte ger en adekvat effekt;

för att minska nivåerna av totalt kolesterol och / LDL i patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi, när dietterapi, och andra icke-farmakologiska behandlingar inte är effektiva (som ett komplement till det lipidsänkande behandling, inklusive autolog renat LDL från blodet);

sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (hos patienter med ökad CHD riskfaktorer - äldre ålder över 55, rökning, högt blodtryck, diabetes mellitus, perifer kärlsjukdom, tidigare stroke, vänsterkammarhypertrofi, protein- / albuminuri, kranskärlssjukdom i den närmaste familjen ), inklusive mot dyslipidemi, sekundär prevention för att minska den totala risken för dödsfall, hjärtinfarkt, stroke, återinläggning av angina och behovet av ett revaskulariseringsförfarande.

Kontra

överkänslighet mot läkemedlet;

aktiv leversjukdom eller ökad serumaktivitet av hepatintransaminaser (mer än 3 gånger jämfört med VGN) av oklart genesis, leversvikt (svårighetsgrad A och B i Child-Pugh-skalan);

ärftliga sjukdomar, såsom laktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption (på grund av närvaron av laktos i kompositionen);

Kvinnor av reproduktiv ålder som inte använder adekvata preventivmedel

graviditet, amning

ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).

Var försiktig: alkoholmissbruk; historia av leversjukdom De uttryckta störningar av vatten och elektrolytbalansen, endokrina och metabola sjukdomar, arteriell hypotension, allvarlig akut infektion (sepsis), okontrollerad epilepsi, omfattande kirurgi, trauma, skelettmuskel sjukdom, diabetes.

Använd under graviditet och amning

Användning hos kvinnor av reproduktiv ålder är endast möjlig om pålitliga preventivmedel används och om patienten är medveten om risken för behandling för fostret.

Läkemedlet Torvakard ® kontraindicerat under graviditeten. Säkerhet för användning hos gravida kvinnor har inte fastställts. Kontrollerade kliniska studier av atorvastatin hos gravida kvinnor har inte genomförts. Det har förekommit sällsynta rapporter om medfödda missbildningar av fostret efter exponering för HMG-CoA reduktashämmare. Studier hos djur visade närvaron av toorvastatins toxiska effekter på reproduktiv funktion.

Behandling av mödrar med Torvakard ® kan minska bildningen av mevalonat i fostrets leverceller, vilket är en förstadium för kolesterol. Ateroskleros är en kronisk process och brukar stoppa användningen av hypolipidemiska läkemedel under graviditeten ha liten effekt på den långsiktiga risken i samband med primär hyperkolesterolemi.

Av dessa skäl ska läkemedlet Torvakard ® inte användas till kvinnor som planerar graviditet och som inte utesluter graviditet. Behandling med Torvakard ® ska avbrytas under graviditeten eller tills det fastställs att kvinnan inte är gravid.

Läkemedlet är kontraindicerat under amning. Det är inte känt om atorvastatin eller dess metaboliter utsöndras i bröstmjölk. Hos rotter liknar koncentrationerna av atorvastatin och dess aktiva metaboliter i blodplasma som i mjölk. På grund av risken för allvarliga biverkningar hos barn bör kvinnor som tar drogen Torvakard ® sluta amma.

Fertilitet. I djurstudier påverkade atorvastatin inte fertiliteten hos män eller kvinnor.

Biverkningar

Biverkningarna är uppdelade i systemorganklasser enligt MedDRA. Läkemedelsordningen för regulatoriska aktiviteter (MedDRA). Följande frekvenser av biverkningar som anges nedan är bestämda enligt följande (WHO-klassificering): mycket ofta ≥1 / 10; ofta - ≥1 / 100 till 30 kg / m 2, hypertriglyceridemi, historia av arteriell hypertension).

interaktion

Effekten av läkemedel på atorvastatin vid applicering

Atorvastatin metaboliseras under verkan av cytokrom P450 CYP3A4-isoenzymet och är ett substrat för transportproteiner, till exempel OATP1B1-hepatiskt infångningsspårämne. Samtidig användning av läkemedel som hämmar CYP3A4-isoenzym eller transportproteiner kan leda till en ökning av plasmakoncentrationen av atorvastatin och en ökad risk för myopati. Risken kan också öka vid samtidig användning av atorvastatin med andra läkemedel som kan orsaka myopati, såsom derivat av fibersyra och ezetimib.

Hämmare av isoenzym CYP3A4. Det har visats att potenta hämmare av CYP3A4-isoenzymet leder till en signifikant ökning av plasmakoncentrationen av atorvastatin. Om möjligt, undvika den samtidiga tillämpningen av potenta hämmare av isoenzymet CYP3A4 (exempelvis cyklosporin, telitromycin, klaritromycin, delavirdin, stiripentol, ketokonazol, vorikonazol, itrakonazol, posakonazol och HIV-proteashämmare inkluderande ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, etc). I de fall där samtidig användning av dessa läkemedel och atorvastatin inte kan undvikas rekommenderas lägre initiala och maximala doser av atorvastatin. Vid applicering av en daglig dos av läkemedlet Torvakard ® mer än 40 mg rekommenderas det att utföra en noggrann klinisk observation av patientens tillstånd.

Måttliga hämmare av CYP3A4-isoenzymet (till exempel erytromycin, diltiazem, verapamil och flukonazol) kan öka plasmakoncentrationerna av atorvastatin. En ökad risk för myopati observeras vid användning av erytromycin i kombination med HMG-CoA reduktashämmare (statiner).

Studier av interaktionen mellan läkemedel som utvärderar effekten av amiodaron eller verapamil på atorvastatin har inte genomförts. Båda läkemedlen, både amiodaron och verapamil, är kända att hämma aktiviteten av CYP3A4-isoenzym, och kombinerad användning med atorvastatin kan leda till en ökning av plasmakoncentrationen av atorvastatin. Sålunda bör en lägre maximal dos av atorvastatin ordineras och lämplig klinisk övervakning av patientens tillstånd bör utföras samtidigt som den används med måttliga hämmare av CYP3A4-isoenzymet. Det rekommenderas att genomföra en grundlig klinisk observation efter starten av behandlingen eller under valet av inhibitordosen.

Grapefruktjuice. Innehåller 1 eller flera komponenter som hämmar CYP3A4-isoenzym och kan öka koncentrationen av läkemedel i blodplasma metaboliserad av CYP3A4-isoenzymet. Användningen av en kopp grapefruktjuice (240 ml) leder också till en minskning av AUC med 20,4% för aktiv ortohydroximetabolit. Stora volymer grapefruktjuice (mer än 1,2 liter per dag i 5 dagar) ökade AUC för atorvastatin 2,5 gånger och aktiva AUC (atorvastatin och metaboliter). Den kombinerade användningen av stora mängder grapefruktjuice och drogen Torvakard ® rekommenderas inte.

Induktorer av isoenzym CYP3A4. Samtidig användning av atorvastatin med CYP3A4 isoenzym inducerare av cytokrom P450 (t.ex. efavirenz, rifampicin, johannesört) kan leda till olika minskningar atorvastatin plasmakoncentration. Eftersom dubbel mekanism för interaktion av rifampicin (SUR3A4 isozym induktion och inhibering av hepatisk transportör infångnings OATP1B1), rekommenderas samtidig atorvastatin och rifampicin som atorvastatin fördröjd efter att ha fått rifampicin åtföljdes av en signifikant minskning i koncentrationen av atorvastatin i plasma. Det finns inga data om effekten av rifampicin på koncentrationen av atorvastatin i hepatocyter, och om den gemensamma behandlingen inte kan undvikas, ska patienten övervakas noggrant och övervaka läkemedlets effektivitet.

Hämmare av transportproteiner. Hämmare av transportproteiner (t.ex. cyklosporin) kan öka de atorvastatins systemiska effekterna. Effekten av inhibering av hepatiska upptagstransportproteiner på atorvastatinkoncentrationer i hepatocyter är okänd. Om en gemensam terapi inte kan undvikas, för att uppnå det terapeutiska målet bör dosen av atorvastatin minskas och noggrann övervakning av patientens tillstånd bör fastställas.

Gemfibrozil / Fibersyraderivat. Fibrerad monoterapi åtföljs ibland av förekomsten av biverkningar hos skelettmusklerna, inklusive rabdomyolys. Risken för dessa fenomen kan således öka med kombinationsbehandling av fettsyraderivat och atorvastatin. Om gemensam terapi inte kan undvikas bör de lägsta doserna av atorvastatin användas och noggrann övervakning av patientens tillstånd bör fastställas.

Ezetimib. Monoterapi med ezetimib åtföljs av förekomsten av biverkningar hos skelettmusklerna, inklusive rabdomyolys. Risken för dessa händelser kan således öka med kombinerad terapi med ezetimibe och atorvastatin. Om gemensam terapi inte kan undvikas bör de lägsta doserna av atorvastatin användas och noggrann övervakning av patientens tillstånd bör fastställas.

Kolestipol. Koncentrationerna av atorvastatin och dess aktiva metaboliter i blodplasman var lägre (cirka 25%) med den kombinerade användningen av kolestipol och atorvastatin. Effekten på lipider var emellertid mer uttalad i kombinationsterapi med atorvastatin och kolestipol än i monoterapi med var och en av läkemedlen.

Fuzidovaya-syra. Studier av läkemedelsinteraktionen av atorvastatin och fusidinsyra har inte genomförts. Som hos andra statiner registrerades biverkningar hos skelettmusklerna, inklusive rabdomyolys, under användning efter användning av atorvastatin tillsammans med fusidinsyra. Mekanismen för denna interaktion är okänd. Patienternas tillstånd bör övervakas noga och överväga om det är lämpligt att tillfälligt upphöra med gemensam behandling med dessa läkemedel.

Effekt av atorvastatin vid samtidig behandling av läkemedel

Digoxin. Vid upprepad användning av digoxin och atorvastatin i en dos av 10 mg, C_ss digoxin ökade något. Patienter som tar digoxin bör vara under ordentlig medicinsk övervakning.

Orala preventivmedel. Samtidig användning av atorvastatin och orala preventivmedel ledde till en ökning av plasmakoncentrationerna av noretisteron och etinylestradiol. Denna effekt bör beaktas när man väljer ett oralt preventivmedel för kvinnor som får Torvacard ®.

Warfarin. I en klinisk studie som utfördes på patienter som fick långvarig warfarin, gav samtidig användning av atorvastatin i en dos av 80 mg per dag och warfarin en liten minskning av PT (cirka 1,7 s) under de första 4 dagarna av behandlingen, vilket återvände till normal 15 dagars behandling med atorvastatin.

Trots mycket sällsynta rapporter om fall av kliniskt signifikanta antikoagulantiska interaktioner bör PV bestämmas hos patienter som tar koumarin-antikoagulantia före behandlingstiden och regelbundet i början av atorvastatinbehandling för att säkerställa att det inte sker någon signifikant förändring av PV. Efter det att ett stabilt PV-värde detekterats kan det övervakas vid normala tidsintervaller som rekommenderas för patienter som får koumarin-antikoagulantia. Vid ändring av dosen av atorvastatin eller avbokning, bör samma procedur upprepas. Atorvastatinbehandling åtföljdes inte av blöda eller PV-förändringar hos patienter som inte tog antikoagulantia.

Vid samtidig användning av atorvastatin och antacidpreparat innehållande magnesium- och aluminiumhydroxider minskade koncentrationen av atorvastatin i blodplasma med cirka 35%, men graden av minskning av koncentrationen av kolesterol / LDL förändrades inte.

Effekten av läkemedel på farmakokinetiken för atorvastatin vid applicering