Test för glukostolerans under graviditeten

• Analyser

Under födelsetiden måste en kvinna gå igenom många tester. Sådana diagnostiska studier hjälper i de tidiga stadierna att identifiera abnormiteter under graviditeten, förskriva behandling och vidta alla åtgärder för att säkerställa att barnet är födt frisk och stark. En av proven är ett glukostoleransprov. Vad är det för? Vad borde en framtida mamma veta om avvikelser från normen i hans resultat?

Om testets syfte

Dess fulla namn är det orala glukostoleransprovet (PGTT). Det ger möjlighet att upptäcka kolhydratmetabolismstörningar under graviditeten. Med andra ord diagnostiserar den här studien hur väl den kvinnliga kroppen reglerar nivån av glukos i blodet.

Testet bestämmer förekomsten av gestationsdiabetes mellitus (GDM) hos den förväntade mamman. Det är förknippat med graviditet och kan utvecklas även hos de gravida kvinnor som inte är i fara. Faktum är att födseln i sig är en viktig faktor som ofta framkallar en överträdelse av kolhydratmetabolism. Eftersom graviditetsdiabetes i de flesta fall går utan märkbara symptom, bör sådana tester utföras så att patologin inte har negativa följder för den gravida kvinnan och hennes ofödda barn.

Om att bära PGTT

Studien utförs vanligtvis mellan den 24: e och 28: e veckan av graviditeten. Bäst anses vara en period på 24-26 veckor.

Först av allt, när en kvinna registrerar henne, tas venöst blod från henne för att bedöma hennes glukosnivå. Ett resultat under 5,1 mmol / l anses vara en god indikator, normen. Om den är högre än 5,1 mmol / l men inte överstiger 7,0 mmol / l, kommer den gravida kvinnan att diagnostiseras med graviditetsdiabetes. När denna indikator i framtida mamma överstiger 7,0 mmol / l, ges hon en preliminär diagnos av "manifest (första identifierad) diabetes".

Om en kvinna är utsatt för GSD, utförs hennes glukostolerans test omedelbart efter registrering med antatarkliniken. Sedan upprepas det i en period mellan 24 och 28 veckor.

När det gäller att förbereda en kvinna för en sådan studie, tre dagar innan det är nödvändigt att äta minst 150 gram kolhydrater per dag, för att inte spendera fasta dagar. Det är förbjudet att ta multivitaminer, glukortikoider, järntillskott med kolhydrater under denna period. Annars blir resultatet av studien helt enkelt opålitligt.

Testet utförs nödvändigtvis på morgonen på en tom mage. Det är nödvändigt att efter sista måltiden gick 8-14 timmar. Vatten medan du dricker är tillåtet. Test av glukostolerans utförs inte i sådana fall:

1. Med symptom på tidig toxicos.
2. Vid akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.
3. När kronisk pankreatit förvärras.
4. Med reservation för sängstöd.

Glukostoleransprovet utförs i steg. Vid första etappen tar en kvinna venöst blod, mäter hennes glukosnivå. Om resultatet omedelbart överskrider 5,1 mmol / l, avslutas analysen på detta stadium. En kvinna diagnostiseras med graviditetsdiabetes. När sockernivån är normal, ges den gravida kvinnan en glukoslösning att dricka. Dessa är 75 gram torrsubstans upplöst i 250-300 ml varmt vatten. Denna vätska är väldigt söt, så många kvinnor kan prova illamående och ibland kräkas. Drick inte glukoslösning i en massa.

En timme eller två från den gravida kvinnan tar blod igen. Hela denna tid borde hon vara vilad. Det är förbjudet att gå, gå.

Diagnosen av graviditetsdiabetes görs om resultatet av analysen efter den andra bloduppsamlingen överstiger 10,0 mmol / l.

Ibland föreskrivs ett test för glukostolerans för gravida kvinnor i upp till 32 veckor. De är ofta intresserade av hur sådana studier är säkra för barnet. Att oroa sig för detta är inte värt det. Testet är absolut säkert för gravid och foster.

Först och främst måste du veta att en lösning av vattenfri glukos kan jämföras med en kolhydrat frukost. Endast koncentrationen av ämnet orsakar obehag i hälsotillståndet. Att provocera diabetes kan en sådan studie inte. Men avvisningen av analysen kan få allvarliga konsekvenser för moderen och ofödda barn. När allt kommer omkring blir det omöjligt att vidta åtgärder för att normalisera indikatorerna för socker i blodet.

Glukostoleransprov under graviditeten: hur länge och hur ska man passera?

Från början av graviditetsperioden förekommer betydande förändringar i metaboliska processer, inklusive kolhydrater, i kvinnans kropp. För att upptäcka överträdelser av den senare användes bestämningen av blodsockernivån i blodplasma och det muntliga glukostoleransprovet under graviditeten. Jämfört med män är diabetes bland kvinnor mycket vanligare, och det finns en tydlig koppling till gestationsperioden och förlossningen - GDM (gestations diabetes mellitus).

Metoder för att upptäcka nedsatt kolhydratmetabolism

Utbredningen av diabetes bland gravida kvinnor är i genomsnitt 4,5% i Ryssland i deras totala antal. Under 2012 definierade Ryska nationella konsensus GDM och rekommenderade för praktiska tillämpningen nya kriterier för diagnos samt behandling och postpartum observation.

Gravid diabetes mellitus är en sjukdom som kännetecknas av högt blodsocker, vilket detekteras för första gången, men uppfyller inte de kriterier som antagits för första gången (manifest) sjukdomen. Dessa kriterier är följande:

• Fastsockerhalten är mer än 7,0 mmol / l (hädanefter benämnt samma enhetens namn) eller lika med detta värde;
• glykemi, bekräftad vid reanalysen, som är vilken som helst under dagen och oberoende av kosten, är lika med eller större än 11,1.

I synnerhet om en kvinna har en fast sockerhalt i venös plasma är mindre än 5,1 och när den administreras oralt för glukostolerans 1 timme efter belastningen är mindre än 10,0, efter 2 timmar - mindre än 8,5 men mer än 7,5 - Det här är standardalternativen för gravida kvinnor. Samtidigt, för icke-gravida kvinnor, indikerar dessa resultat en överträdelse av kolhydratmetabolism.

Hur lång är glukostoleransprovet under graviditeten?

Detektion av kolhydratmetabolism utförs i steg:

1. Fas I-undersökning krävs. Han utses vid första besök av en läkare av någon profil av en kvinna i upp till 24 veckor.
2. Vid etapp II utförs ett oralt glukostoleransprov med 75 gram glukos under en period av 24-28 veckors gestation (optimalt 24-26 veckor). I vissa fall (se nedan) är en sådan studie möjlig upp till 32 veckor; om det finns en hög risk - från 16 veckor; vid upptäckt av socker i urintester - från 12 veckor.

Steg I är att genomföra en laboratorieundersökning av fastande plasmaglukos efter en 8 timmars (inte mindre) fastning. Det är också möjligt att studera blodet och oavsett kost. Om normerna överskrids, men glukosinnehållet i blodet är mindre än 11,1, är detta en indikation på att upprepa studien på tom mage.

Om testresultaten uppfyller kriterierna för ny diagnostiserad (manifest) diabetes, går kvinnan omedelbart till en endokrinolog för ytterligare observation och lämplig behandling. Vid fasta glukoshalt över 5,1 men mindre än 7,0 mmol / l diagnostiseras GSD.

Hur man utför ett glukostoleransprov under graviditeten

vittnesbörd

Testet för glukostolerans utförs för alla kvinnor i följande fall:

1. Frånvaron av avvikelser från normen i resultaten av undersökningens första fas i tidig graviditet.
2. Förekomsten av minst en av tecknen på hög risk för HSD, ultraljud tecken på kolhydratmetabolismstörningar i fostret eller vissa ultraljudsdimensioner av fostret. I detta fall kan testet vara inklusive den 32: e veckan.

Tecken på hög risk är:

• hög grad av fetma: kroppsmassindex är 30 kg / m 2 och högre;
• Förekomsten av diabetes mellitus hos nästa (första generationens) släktingar;
• närvaron i det förflutna av gestations diabetes mellitus eller några kolhydratmetabolismstörningar; i detta fall utförs testning vid första besöket till läkare (från 16 veckor).

Är glukostoleransprovet farligt under graviditeten?

Denna studie ger ingen risk för en kvinna och ett foster till 32 veckor. Att hålla det efter den angivna perioden kan vara farligt för fostret.

Testning utförs inte i fall av:

• tidig toxicos av gravida kvinnor;
• iakttagande av sängstöd
• förekomsten av sjukdomar i den opererade magen;
• Förekomsten av kronisk cholecystopankreatit i akut stadium;
• Förekomsten av akuta infektiösa eller akuta inflammatoriska sjukdomar.

utbildning

Villkor för glukostoleransprov inkluderar:

1. Normal näring under de föregående 3 (minst) dagarna med ett dagligt kolhydratinnehåll på minst 150 g.
2. Nödvändigt kolhydratinnehåll i mängden 30-50 g i den sista måltiden.
3. Fasta (men inte begränsande vattenintag) i 8-14 natt timmar på tröskeln till testet.
4. Uteslutning (om möjligt) av att ta läkemedel som innehåller socker (farmaceutiska preparat av vitaminer och järn, antitussives, etc.) samt betablockerande, beta-adrenomimetiska och glukokortikosteroida preparat; De ska tas efter blodprovtagning eller informera läkaren om behovet av tillträde inför testning (för adekvat tolkning av testresultat).
5. En varning från läkaren om ett test mot bakgrund av att ta progesteron.
6. Avsluta patientens rökning och sittställning till slutet av testet.

Stages of

1. Ta det första blodprovet från en ven och utföra sin analys. I händelse av att resultaten visar på närvaro av ny diagnostiserad eller gestationsdiabetes mellitus, avslutas studien.
2. Utför sockerbelastning med normala resultat från första etappen. Det består i patienten som mottar 75 g glukospulver upplöst i 0,25 liter varmt vatten (37-40 ° C) i 5 minuter.
3. Efterföljande provtagning och analys av successiva prover efter 60 minuter och sedan efter 120 minuter. Om resultatet av den andra analysen indikerar närvaron av GSD, avbryts den tredje blodkollektionen.

Tolkning av resultaten av glukostoleransprovet under graviditeten

Så, om den fasta glukoskoncentrationen i blodet är mindre än 5,1, är detta normen, och över 7,0 är uppenbar diabetes. om den överstiger 5,1, men samtidigt, under 7,0 eller 60 minuter efter glukosbelastningen - 10,0 eller efter 120 minuter - 8,5 - detta är GSD.

Tab. 1 Venös plasma glukos trösklar för diagnos av GSD

Tab. 2 Venösk plasma glukos tröskelvärden för diagnos av uppenbar diabetes under graviditeten

Rätt inställning är att identifiera, samt för behandling av diabetes (vid behov) i hög grad minskar risken för komplikationer under graviditet och förlossning själv och graden av hot mot utvecklingen av diabetes i en avlägsen framtid i predisponerade kvinnor till honom.

Test för glukostolerans under graviditeten. Hur går analysen av GTT över?

I kroppen av en kvinna som bär ett barns hjärta, ibland sker sådana dramatiska förändringar som kan påverka hennes hälsa och välbefinnande negativt. Förutom toxicos, ödem, anemi och andra problem kan kolhydratmetabolismstörningar som klassificeras som gestationsdiabetes (GDM) också inträffa. Att identifiera eller utesluta sådana tillstånd hjälper till att testa glukostolerans under graviditeten.

Indikationer och kontraindikationer

Enligt hälsovårdsministeriets protokoll bör denna undersökning äga rum för alla framtida mammor under en period av 24 till 28 veckor. Det viktigaste är analysen av sockerkurvan under graviditeten för kvinnor som hamnar i riskkategorin. Till exempel, om familjen har registrerat fall av diabetes eller patienten själv redan har haft problem med kolhydratmetabolism. Undersök är värt förväntade mammor, vid analys av urin som påvisade glukos. I riskgruppen ingår även kvinnor som är överviktiga.

Testet för glukostolerans (GTT) hos gravida kvinnor med riskfaktorer utförs omedelbart efter registrering, sedan igen från 24 till 28 veckor.

Hänvisningen till undersökningen ges av den behandlande läkaren, vilket indikerar dosen av monosackariden. Det finns ett antal kontraindikationer mot GTT:

• Glukosbelastningen är kontraindicerad hos kvinnor vars fasta blodsockernivåer överskrider 7,0 mmol / l (i vissa laboratorier 5,1 mmol / l).
• Testa inte hos patienter yngre än 14 år.
• Under tredje trimestern, efter graviditetstiden vid 28 veckor, är kolhydratbelastningen farlig för fostret och utförs därför strikt enligt doktorns vittnesbörd. Efter 32 veckor utses aldrig.
• Det finns inget test för inflammatoriska processer, infektioner, exacerbationer av pankreatit, dumpningssyndrom.
• Det är ingen mening att genomföra en studie om överträdelsen av glukostolerans på bakgrunden av läkemedel mot läkemedel som ökar graden av glykemi.
• För gravida kvinnor med svår toxicos är testet farligt med ett antal konsekvenser. Kolhydratladdning ger några trevliga känslor och kan bara öka illamående och andra symtom.

Förberedelse för testning

För att resultaten av glukostoleransprovet under graviditeten ska vara tillförlitliga är det nödvändigt att förbereda sig ordentligt för studien. Det är viktigt att inte ändra den vanliga kosten i tre dagar före GTT, ät tillräckligt med kolhydrater. Det normala läget för fysisk aktivitet under denna period är också obligatorisk. På natten, före glukostoleransprovet, får man åtminstone åtta timmar att bara dricka vatten och mat bör inte förbrukas. Det är viktigt att ge upp alkohol helt 11-15 timmar före studien. Rökning vid denna tid är också förbjuden. Minst 30 gram kolhydrater bör ingå i den sista måltiden.

Om du följer ett antal av dessa obligatoriska regler, kommer leveransen av GTT att passera normalt, och resultaten kommer att vara tillförlitliga. Det är bättre att kontakta din läkare för att förklara i detalj hur man korrekt ska passera två timmars testet. Du bör också rådgöra med honom om de möjliga riskerna, skadan på det ofödda barnet, genomförbarheten av studien och möjligheten att överge det.

Förfarandet för GTT

Hur man tar ett glukostoleransprov under graviditeten? Först ska du ordentligt förbereda dig för studien efter alla rekommendationer från läkaren. Testning börjar med det faktum att analysen tar blod från en ven på en tom mage och fixar sockernivån, sedan utföra kolhydratbelastningen. I vissa laboratorier förekommer ett prov från ett finger och glukosnivån mäts med hjälp av testremsor. Om det erhållna värdet överskrider värdet på 7,5 mmol / l, utförs kolhydratbelastningen inte.

Det enklaste alternativet är det orala glukostoleransprovet (PGTT), när patienten dricker en glukoslösning med vatten i 5 minuter. Enligt vissa indikationer, då ett sådant test inte kan utföras, till exempel på grund av svår toxicos administreras glukos intravenöst. Dosen av monosackarid i olika laboratorier är annorlunda, det händer 75g eller 100g. Det måste bestämma läkaren.

Efter kolhydratbelastningen mäts sockerindikatorerna i två steg: efter 1 timme, därefter efter 2 timmar. Fram till slutet av provningen är det förbjudet att röka och öka fysisk aktivitet. Om sockerkurvens värden under graviditeten ligger utanför det normala området kan detta vara ett tecken på graviditetsdiabetes. Den slutliga diagnosen kan dock endast göras efter samråd med en endokrinolog. För att klargöra allvarligheten av kolhydratmetabolism, förskriva ett blodprov för glycerat hemoglobin.

Avkodning och tolkning av resultat

Diagnostiska kriterier för glykemiska abnormiteter fastställs av WHO. Indikatorer för normal glukos i blodplasma från en ven (belastning 75 g):

• på morgonen på tom mage - mindre än 5,1 mmol / l,
• efter 1 timme - mindre än 10 mmol / l,
• efter 2 timmar - mindre än 8,5 mmol / l.

Försämrad glukostolerans (IGT) bestäms av följande indikatorer:

• på morgonen på tom mage - från 5,1 till 7 mmol / l,
• antingen en timme efter kolhydratbelastningen - 10 mmol / l och mer,
• eller två timmar senare - från 8,5 till 11,1 mmol / l.

Indikatorer för kolhydrathalten i blodplasma ovanför normal indikerar graviditetsdiabetes. En onormal sockerkurva under graviditeten är emellertid ibland ett falskt positivt resultat i samband med den senaste operationen, akut infektion, vissa mediciner och svår stress. För att undvika feldiagnos av glukosintolerans måste du följa reglerna för förberedelse för testning och informera din läkare om faktorer som kan snedvrida resultaten.

En tydlig indikator på diabetes är överskottet av gränsen på 7 mmol / l i provet som tagits på en tom mage eller gränsen på 11,1 mmol / l i något annat prov.

Är det värt att komma överens om test?

Många kvinnor är oroliga över att ha passerat ett glukostolerant test under graviditeten. Framtida mammor är rädda för att detta kommer att få en negativ inverkan på fostret. Förfarandet i sig ger ofta obehag i form av illamående, yrsel och andra symtom. För att inte tala om det faktum att du måste tilldela ett glukos-laddningstest i minst 3 timmar på morgonen, under vilken du inte kan äta. Därför har gravida kvinnor ofta en önskan om att överge studien. Det bör dock inses att ett sådant beslut är bättre att samordna med din läkare. Han kommer att bedöma studiens genomförbarhet om olika faktorer, inklusive patientens benämning, hur graviditeten fortskrider, etc.

Till skillnad från oss, i Europa och USA, görs inte screening för glukos av kvinnor med låg risk att utveckla glykemiska störningar. Därför verkar vägran att testa vara motiverad för gravida kvinnor som faller i denna kategori. För att falla under definitionen av låg risk måste alla följande påståenden vara sanna:

• Du har aldrig haft en situation där testet visade att blodsockernivåerna är över normala.
• Din etniska grupp har låg risk för diabetes.
• Du har inte första graders släktingar (föräldrar, bror eller barn) med typ 2-diabetes.
• Du är yngre än 25 år och har en normal vikt.
• Du hade inte dåliga GTT-resultat under en tidigare graviditet.

Innan du slutar testa, tänk på konsekvenserna av att inte diagnostiseras graviditetsdiabetes. Det bär med sig en hög förekomst av komplikationer för barnet och moderen själv och ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes i födseln över tiden.

Statistiken säger att cirka 7% av kvinnorna i den här situationen står inför detta problem. Därför är det bättre att bestämma den glykemiska profilen om det finns den minsta rädslan. Då kan du, även med ökade ansträngningar av läkare, minimera riskerna för din egen hälsa och barnets utveckling. En speciell diet rekommenderas vanligtvis för nedsatt glukostolerans och ett antal individuella möten.

Test för glukostolerans under graviditeten

Under graviditeten måste varje kvinna passera vissa undersökningar och skicka de nödvändiga testen. I slutet av andra - början av graviditetens tredje trimester är en av dessa obligatoriska tester testet för glukostolerans under graviditeten. Detta test visar hur kroppen av en gravid kvinna delar upp blodsocker (socker).

Testet för glukostolerans under graviditeten utförs för att upptäcka latent (dold) diabetes. Detektion av nedsatt glukostolerans är en tidig riskfaktor för utvecklingen av insulinberoende diabetes mellitus.

Test för glukostolerans under graviditeten: indikationer och kontraindikationer

I enlighet med brevet från Ryska federationens hälsovårdsministerium daterad den 17 december 2013 nr 15-4 / 10 / 2-9478 för snabb upptäckt av gestationsdiabetes mellitus mellan 24 och 28 veckors gestation (optimal period på 24-26 veckor) utförs ett oral glukostolerans test för alla gravida kvinnor. I undantagsfall kan ett glukostolerans test utföras upp till 32 veckors graviditet.

Kontraindikationer för glukostoleransprov är:

• individuell glukosintolerans
• manifest diabetes (nyligen diagnostiserad diabetes mellitus under graviditeten);
• sjukdomar i mag-tarmkanalen, åtföljd av nedsatt glukosabsorption (dumpningssyndrom eller återupptaget magsyndrom, förvärring av kronisk pankreatit, etc.).

Tillfälliga kontraindikationer till testet är:

• tidig toxicos av gravida kvinnor (kräkningar, illamående);
• Behovet av strikt sängstöd (testet utförs inte till det ögonblick när motorläget expanderas).
• akut inflammatorisk eller infektionssjukdom.

Hur man utför ett test för glukostolerans under graviditeten

Glukostoleransprovet är ett belastningstest med glukos (75 g), vilket är ett säkert diagnostiskt test för att detektera kolhydratmetabolismstörningar under graviditeten.

Att förbereda sig för denna studie är mer noggrann och grundlig än att bara bestämma nivån av glukos i blodet.

Testet utförs på grund av normal näring (minst 150 g kolhydrater per dag) under minst 3 dagar före studien. Studien utförs på morgonen på en tom mage efter en 8-14 timme över natten snabbt. Den sista måltiden ska innehålla 30-50 g kolhydrater. Läkemedel som påverkar blodsockernivåer (multivitaminer och järntillskott som innehåller kolhydrater, glukokortikoider, p-blockerare (receptbelagda läkemedel), adrenomimetika (till exempel ginipral) bör om möjligt tas efter provets slut.

Under provet för glukostolerans under graviditeten tas blod från blodåren för glukos tre gånger:

1. Baslinje (bakgrund) fastande blodsocker mäts. Efter det första blodprovet har tagits, mätes glukosnivån omedelbart. Om glukosnivån är 5,1 mmol / l eller mer diagnostiseras graviditetsdiabetes. Om indikatorn är lika med 7,0 mmol / l eller högre, görs en preliminär diagnos. Manifest (första upptäckt) diabetes mellitus under graviditeten. I båda fallen kommer testet inte att utföras vidare. Om resultatet ligger inom normalt intervall fortsätter testet.
2. Om testet fortsätter borde den gravida kvinnan dricka en glukoslösning bestående av 75 g torr (anhydrit eller vattenfri) glukos upplöst i 250-300 ml varmt (37-40 ° С) drickande, icke-kolsyrade (eller destillerat) vatten inom 5 minuter. Början av att ta glukoslösning betraktas som början av testet.
3. Följande blodprover för att bestämma glukosnivån för venös plasma tas 1 och 2 timmar efter glukosbelastningen. När resultaten erhålls som indikerar graviditetsdiabetes mellitus efter den andra bloduppsamlingen stoppas testet och den tredje blodsamlingen utförs inte.

Totalt kommer en gravid kvinna att spendera ca 3-4 timmar för att ta ett test för glukostolerans. Vid provförsök är aktiva aktiviteter förbjudna (du kan inte gå, stå). En gravid kvinna borde spendera en timme mellan att ta blod i vila, sitta bekvämt att läsa en bok och inte uppleva känslomässig stress. Maten är kontraindicerad, men dricksvatten är inte förbjudet.

Norm av blodsocker under graviditeten

Tolkning av testresultat utförs av obstetrikare-gynekologer, allmänläkare, allmänläkare. Särskilt samråd med endokrinologen för att konstatera en överträdelse av kolhydratmetaboliken under graviditeten är inte nödvändig.

Norm för gravida kvinnor:

• Fasta glukos av venös plasma är mindre än 5,1 mmol / l.
• efter 1 timme under testet för glukostolerans mindre än 10,0 mmol / l.
• efter 2 timmar, mer än eller lika med 7,8 mmol / l och mindre än 8,5 mmol / l.

Behålla och behandla gravida kvinnor med graviditetsdiabetes

Dietterapi visas med fullständig uteslutning av lätt smältbara kolhydrater och begränsning av fetter. enhetlig fördelning av daglig matvolym för 4-6 mottagningar. Kolhydrater med högt innehåll av kostfiber bör inte överstiga 38-45% av det dagliga kaloriinnehållet i mat, proteiner 20-25% (1,3 g / kg), fetter - upp till 30%. Kvinnor med ett normalt kroppsmassindex (BMI) (18-24,99 kg / kvm) rekommenderas att ha ett dagligt kalorivärde av mat lika med 30 kcal / kg; med överskott (kroppsvikt, överskrider idealet med 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / kvm) - 25 kcal / kg; med fetma (kroppsvikt överstiger idealet med mer än 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Doserad aerob träning i form av att gå minst 150 minuter i veckan, simma i poolen. Det är nödvändigt att undvika övningar som kan orsaka en ökning av blodtrycket (BP) och hypertoniciteten i livmodern.

Kvinnor som har haft graviditetsdiabetes är i hög risk för sin utveckling i efterföljande graviditeter och typ 2-diabetes i framtiden. Därför bör dessa kvinnor under konstant kontroll av endokrinologen och obstetrikare-gynekologen.

Hur man tar ett test för glukos under graviditeten? Varför föreskrivs denna procedur?

Av: Rebenok.online · Upplagt 05/08/2018 · Uppdaterad 08/26/2018

Under tredje trimestern föreskrivs kvinnor flera obligatoriska tester, inklusive ett test för glukostolerans. I processen med denna studie kontrolleras metabolismen av kolhydrater i kroppen.

Eventuell avvikelse från normen kan orsaka komplikationer för en växande baby och kräver tidig övervakning. Att passera denna undersökning under graviditeten är särskilt viktig för de som är i riskzonen, till exempel, har ökad vikt.

Om analys

Glukos är den enda källan till energi och näring av röda blodkroppar, som är ansvariga för att leverera blod till människans hjärna. Glukos kommer in i kroppen under konsumtionen av mat, som består av kolhydrater. De finns inte bara i godis, men också i naturliga produkter: frukt, bär, grönsaker.

En gång i blodet bryts ned kolhydrater och omvandlas till socker. Konstanta glukosnivåer stöds av speciella hormoner insulin, som produceras i bukspottkörteln. Dess mängd kan kontrolleras genom sockeranalys. För normal hjärnfunktion i kroppen är 5 gram socker tillräckligt.

Under graviditeten kan de organiska processerna inuti den framtida mammans kropp störa. Ökad hormonell belastning under graviditeten påverkar balansen mellan kolhydratmetabolism och ibland orsakar abnormiteter. Koncentrationen av glukos i blodet ökar eller minskar, och insulin klarar inte längre kontrollen av socker i kroppen. Den resulterande obalansen kan utlösa utvecklingen av graviditetsdiabetes.

Varför är det ordinerat?

Blodglukosprovet utförs vid en period av 24-28 veckors gestation för att diagnostisera nivån av kolhydratmetabolism. En klinisk studie av mängden socker möjliggör tidig upptäckt av abnormiteter och förhindrar uppkomsten av latent diabetes.

Sockerkurvtestet visar kvinnans kropps tillstånd. Tack vare blodprovet under sockerbelastningen kan du ta reda på om den önskade mängden insulin produceras.

Sedan studien genomförs för förebyggande, kan en gravid kvinna skriva ett undantag för att skicka det. Men det finns fall där det är nödvändigt att ta ett blodprov för glukos:

Förekomsten av övervikt eller fetma.

Hur man tar?

För att passera sockerkurvtestet måste du ta med en mugg, en tesked, en flaska rent vatten utan gas i en volym om 0,5 liter och ett speciellt glukokoncentrat i form av 75 gram pulver, som måste köpas i förskott på apoteket. Förfarandet tar flera timmar, så du kan ta en bok eller en tidning med dig. Analysen ges på en tom mage på morgonen.

Studien omfattar flera steg:

En gravid kvinna tar blod från fingret för att omedelbart bestämma den aktuella sockerindikatorn med hjälp av en glukomer eller blod från en ven.

Förberedelser för förfarandet

Inte alla läkare ger patienten funktionerna i studien. För att korrekt passera glukostoleransprovet och för att få de mest exakta resultaten ska en gravid kvinna följa följande regler:

Gå inte på en diet innan du går igenom analysen.

Priser beroende på trimester

För kvinnor i vilken gestationsålder som helst, tillåts ett sockerindex på 3,3 till 5,5 mmol / l när man tar ett blodprov från ett finger och från 4,0 till 6,1 när man tar en ven.

2 timmar efter kolhydratbelastningen är normala blodglukosvärden högst 7,8 mmol / l. Om dessa siffror överskrids diagnostiseras graviditetsdiabetes.

Brott mot blodsockernivån under första halvan av graviditeten kan leda till missfall. Under andra hälften av perioden medför avvikelser från det normala glukosinnehållet brott mot bildandet av fostrets inre organ. Glukostoleransprov är den mest effektiva metoden för snabb diagnos av risker för fostret och moderen.

Avkoda resultatet

Enligt resultaten av glukoskoncentrationsanalysen bestäms huruvida den gravida kvinnan har en förutsättning för förekomst av sen toxicos och graviditetsdiabetes.

En laboratorie tekniker kontrollerar blodprover från en ven som tas regelbundet efter att ha konsumerat glukossirap för att följa standardindikatorerna. I en frisk person återkommer blodsockernivån efter att ha druckit en söt cocktail efter 1-2 timmar.

Om testet har överskridit de tillåtna siffrorna under graviditeten, skickas den gravida kvinnan till ett andra förfarande för förtydligande. Felaktiga indikatorer kan uppstå om du bryter mot reglerna för förberedelse för analysen.

Med upprepade positiva resultat utses en omfattande undersökning av endokrinologen. Om det finns en ihållande ökning av blodsockret, måste den gravida kvinnan följa en särskild kost och dagligen övervaka glukosnivån i kroppen.

Kontra

Vissa gravida kvinnor bör inte kontrollera blodet för kolhydratmetabolism, för att inte orsaka komplikationer. Eventuell exacerbation och sjukdom i kroppen kan leda till felaktiga resultat. Denna metod för laboratoriediagnos rekommenderas inte ens i närvaro av rinit, för att undvika förvrängning av indikatorerna.

Följande kontraindikationer för glukosprovet utmärks:

Blodsockernivån överskrider 7 mmol / l.

Under graviditeten upplever kvinnlig kropp en ökad stress. Övervakning av blodsockernivån är nödvändigt för att eliminera eller minska risken för insulinsyntesstörningar. Med överensstämmelse med instruktioner för genomförande och frånvaron av individuella kontraindikationer utgör glukostoleransprovet inte ett hot mot moderen och fostret, och de snabbt diagnostiserade orsakerna till graviditetsdiabetes kommer att korrigera kolhydratmetabolismen i kroppen.

Test för glukostolerans under graviditet: normer, hur går det?

Genus fortsättning är en av de naturliga lagar som är inneboende i varje person. I detta fall innebär födseln en ökad belastning på alla livssystem och organ för framtida mamma. Det är väldigt viktigt att följa utvecklingen av detta tillstånd, att genomföra den nödvändiga forskningen, korrigeringen och den aktuella behandlingen av nya patologier.

Syftet med toleransprovet

Glukos-tearantintestet (GTT, "sockerbelastning", O'Salivan-testet) möjliggör avslöjande dolda eller nybörjande metaboliska problem hos en gravid kvinna. I synnerhet talar vi om diabetes. Även om den framtida mamman inte hade identifierats före denna sjukdom, förefaller det ibland som ett resultat av fostrets utveckling. Störningar av kolhydratmetabolism kan förekomma i form av insulinbrist, vilket nödvändigtvis påverkar nivån av socker i blodet. Om efter en test detekteras en förhöjd blodglukosnivå (hyperglykemi) kan vi tala om graviditetsdiabetes, som i framtiden kan bli diabetes mellitus typ II (icke-insulinberoende).

Testet för glukostolerans rekommenderas för att ta hänsyn till det faktum att hyperglykemiska tillstånd sällan åtföljs av klagomål och manifestationer, men det utgör en viss fara för moderen och det utvecklande barnet. Den optimala tiden för graviditeten är III trimester efter 24 veckor (senast 32 veckor).

Denna typ av forskning bör också utföras på grund av det faktum att cirka 10-15% av kvinnorna i graviditet har en förutsättning för latent (latent diabetes).

GTT kan rekommenderas tidigare.

Det finns vissa indikationer på detta:

• Förekomsten av diabetes i släktingar till en gravid kvinna
• fostersjukdomar som upptäckts i utero;
• patologier av tidigare graviditeter (polyhydramnios, stort foster, graviditetsdiabetes, födelse av ett dött barn);
• endokrina och matfetma
• överdriven viktökning
• tidigare befintlig ökad mängd socker i blodet och / eller i urinen.

Med dessa problem är det meningsfullt att testa för glukostolerans från 10 till 16 veckors graviditet. Vissa experter föreskriver det ännu tidigare, men det finns ingen objektiv grund för detta. Under normala förhållanden upprepas studien efter 24 veckor.

Hur man tar ett test för glukostolerans under graviditeten

Analysen utförs i riktning mot den behandlande läkaren. 3 dagar innan det är klart bör du avstå från att äta feta och stekta livsmedel, äta inte rökt mat, kakor och kaffe. Det skulle vara bättre att begränsa (men inte utesluta!) Mjölet, saltet. Det vill säga att kosten ska vara neutral. Alkoholintag och rökning är strängt förbjudna (tyvärr tillåter vissa gravida kvinnor det).

Analysens värden kan påverka:

• järntillskott;
• kortikosteroidhormoner;
• en multivitamin;
• mediciner som minskar trycket (i synnerhet beta-blockerare);
• psykotropa droger;
• ett antal diuretika.

Läkaren ska informeras om någon medicinsk substans tas. Om möjligt, avstå från att använda dem. Om mediciner tas utan risk för en paus bör du vara säker på att veta om eventuell förändring i slutresultatet till följd av deras inflytande.

Innan analysen, på kvällen, borde du inte äta något, du kan bara dricka vatten. Tänder måste rengöras på natten, eftersom pastan kan innehålla ämnen som snedvrider data.

Påverkan på studiernas värden kan: brist på kroppssalter av kalium och magnesium, samtidiga endokrina sjukdomar, överdriven motion, stressiga tillstånd.

Före utnämningen av GTT är det nödvändigt att ta hänsyn till eventuella kontraindikationer:

• förvärring av inflammation i bukspottkörteln - pankreatit
• vegetativt kriser dumpningssyndrom (effekterna av magkirurgi);
• granulomatös inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom);
• magsår i matstrupen, magen, tarmarna;
• plötsliga bukssjukdomar (akut buk);
• infektiösa processer;
• lång sängstöd
• graviditetsålder efter 32 veckor.

Testet innehåller en tre-timmars mätning av glukosnivå. Materialet är venöst blod.

Första staketet höll på en tom mage på morgonen (vid 8-9 timmar). Efter att ha tagit blodet ges kvinnan en diagnostisk cocktail att dricka, en lösning av vatten (ca 200 ml) innehållande från 75 till 100 g glukos.

Andra staketet Det rekommenderas att göra inom 30-60 minuter (i olika laboratorier kan det finnas egna inställda tidsintervaller).

Om i de två första proverna bestäms det normala värdet, då 2 timmar efter mottagandet av "cocktail" är det nödvändigt att ta 3 portioner av blod.

Vid tydligt ökade värden i det första provet krävs inte sockerbelastningen. Om sockernivån ökas i 2 portioner, krävs det tredje mätningen inte.

Vissa kvinnor i ett svårt läge att dricka en söt lösning. De kan utveckla illamående, så i detta fall kan du använda en citronskiva för att underlätta smakupplevelserna.

Testet kräver relativ fysisk och känslomässig vila. Dessutom upplever gravida kvinnor yrsel och svaghet under studien. Därför rekommenderades de att vara i en medicinsk institution under provet.

Test för glukostolerans under graviditet: normer och transkript

Normalt kan en kvinna som förbereder sig på att bli en moder, vara högre än normalt. Detta är en fysiologisk ökning orsakad av ett växande barns behov.

Normen är:

1. upp till 5,1 mmol / l (vid första intaget före sockerbelastningen);
2. upp till 10 mmol / l (den andra delen av blodet efter 30-60 minuter);
3. upp till 8,6 mmol / l (2 timmar efter testets början)

Efter 3 timmar reduceras glukosnivån normalt till 7,8 mmol / l.

Om det första blodprovet har ett sockervärde över 7 mmol / l, kan du omedelbart misstänka närvaron av diabetes av den andra typen. Ytterligare forskning krävs inte längre.

Om man går bortom normen i 2 och 3 portioner finns det förutsättningar för etablering av graviditetsdiabetes. Mot denna bakgrund kommer det att bli nödvändigt att göra en omprövning för att korrekt bekräfta patologin, för att utesluta ett falskt resultat. Om det visar sig vara positivt rekommenderas kvinnan att genomgå en tredje studie, men redan efter födseln, för exakt bekräftelse / frånvaro av förekomst av typ 2 diabetes mellitus.

Glukostoleransprovet är helt ofarligt för den förväntade mamman och hennes barn.

Vid diagnos - "gestational diabetes mellitus" är uppföljning och redovisning nödvändig.

Det rekommenderas individuellt utvald diet, för det är bäst att tillgripa hjälp av en nutritionist. En kvinna kräver nödvändigtvis aktiva promenader i frisk luft, måttlig motion och motion - fysisk terapi.

Läkemedel som sänker blodsockernivån är inte föreskrivna. Efter återställning av normala glukosnivåer krävs en årlig upprepning av studien.

Tidig diagnos och tillräcklig korrigering hindrar utvecklingen av möjliga komplikationer och utvecklingen av diabetes i framtiden.

Lotin Alexander, läkare, medicinsk granskare

6,052 totalt antal visningar, 4 visningar idag

Indikatorer för blodsocker vid graviditet: normala, förhöjda och låga värden

Artikeln diskuterar glukos under graviditeten. Vi berättar om sin norm i 1, 2 och 3 trimester, för vilka utförs ett test för tolerans för det. Du kommer att lära dig vad höga och låga glukosnivåer i blodet betyder.

Glukos roll hos människor

Hur får man glukos i kroppen? För att göra detta är det tillräckligt att äta godis, mest frukter och grönsaker, granulärt socker eller honung samt livsmedel som innehåller stärkelse.

Under graviditeten är det viktigt att du regelbundet övervakar dina glukosnivåer.

För att upprätthålla den korrekta nivån i kroppen krävs hormoninsulin, vilket ger den nödvändiga balansen. Att öka eller minska denna nivå innebär att ha en allvarlig sjukdom, såsom diabetes, som bildas när det finns en insulinbrist.

Att äta godis eller honung hjälper till att öka koncentrationen av socker i blodet. Detta tjänar som en signal för kroppen att börja aktiv insulinproduktion för cellerna att absorbera de element och energi de har fått, samt att minska glukoskoncentrationen.

Dessutom framkallar hormoninsulin ackumuleringen av glukos genom kroppen i reserv för dess alltför stora intag.

Glukosnivån är av särskild betydelse när barnet bärs. Eftersom obalansen hos denna komponent orsakar sjukdomstillväxt hos en gravid kvinna, har den en negativ effekt på fostrets utveckling.

För att bestämma koncentrationen av glukos i blodet med en speciell apparat som kallas blodglukosmätare. Det kan köpas oberoende på ett apotek, det genomsnittliga priset för en enhet är 700-1000 rubel. Dessutom måste du köpa speciella testremsor, deras pris påverkas av beloppet i förpackningen och tillverkaren. Den genomsnittliga kostnaden för testremsor är 1200-1300 rubel för 50 stycken.

Hur man testar för glukos under graviditeten

För att glukosindikatorerna ska vara tillförlitliga måste du korrekt förbereda analysen. Det är önskvärt några dagar innan proceduren för att minska mängden eller helt eliminera från diet sötsaker och bakverk, frukt och grönsaker som innehåller mycket stärkelse. Du bör också glömma alkoholhaltiga drycker (eftersom du kommer ihåg att de inte rekommenderas att dricka under graviditeten?).

Analysen ges på tom mage, den sista måltiden ska vara senast klockan 8.00. Det är tillåtet att dricka vanligt rent vatten utan gaser. På morgonen rekommenderas det inte att borsta tänderna och tugga tuggummit eftersom de kan snedvrida analysens resultat.

För studien kan man använda både venöst blod och kapillär (från fingret).

Glukos Norm

Vad ska indikatorerna för glukos under graviditeten? De bör ligga i intervallet 3,3-5,5 mmol / l. Det högsta tillåtna värdet är 6 mmol / l. Sådana indikatorer bör bibehållas under alla trimester.

Med en ökning av glukos över 6 mmol / l indikerar detta tillstånd hyperglykemi och brist på hormoninsulin samt behovet av vård.

Under födseln är det nödvändigt att regelbundet övervaka glukosnivån i blodet, eftersom fluktuationer av denna indikator indikerar förekomst av sjukdomar.

Om du inte övervakar koncentrationen av glukos i blodet kan det leda till utvecklingen av diabetes mellitus, särskilt för de kvinnor som har släktingar med denna sjukdom. Detta orsakas av en ökning av nivån av ketonkroppar och en minskning av koncentrationen av aminosyror.

Ibland är det nödvändigt att bestämma nivån av glukos inte bara i blodet utan även i urinen. I sitt normala tillstånd borde det inte vara i kroppen. Om det upptäcks i 3: e trimestern, bör du inte panik, för efter att ha födt går detta tillstånd i sig. I medicin kallas detta fenomen för graviditetsdiabetes, och nu förekommer det i hälften av de förväntade mammorna.

Ofta, efter att ha vaknat, sänks sockernivån hos många gravida kvinnor och överskrider inte 1,1 mmol / l. Ett sådant tillstånd är ganska naturligt och inte farligt. Men om det orsakas av långvarig svält, så är det en minskning av plasmaglukos.

Testet för glukostolerans utförs vid den 28: e veckan av graviditeten.

Test av glukostolerans

När den 28: e veckan av graviditeten uppstår rekommenderas förväntande mödrar att genomgå ett särskilt sockertoleransprov. Det genomförs med 2 metoder: genom att administrera glukos intravenöst eller genom att dricka den.

Den passerar inom 1 timme, vid denna tid använder 50 g glukos. När indikatorn når 7,8 mmol / l, kommer ett annat test att ges till den gravida kvinnan med införandet av 0,1 kg av substansen i 3 timmar.

Om nuvarande hastighet når 10,5 mmol / l, kan en specialist diagnostisera diabetes.

Vid beräkningen av indikatorer och diagnos tar hänsyn till vissa faktorer som kan öka koncentrationen av glukos i blodet, här är de:

• ärftlighet;
• frekvent nervös spänning
• övervikt;
• Tidigare föddes barn med stor vikt (4-5 kg).

Också i riskzonen är kvinnor:

• Vem har diabetiker bland sina nära släktingar
• vem hade höga glukosnivåer före befruktningen
• vilken ålder överstiger 30 år
• med stor frukt (från 4,5 kg);
• som har polycystiska äggstockar
• vars historia var missfall i de tidiga stadierna.

Ökad glukos

Oftast stiger blodsockernivån på grund av otillräcklig insulinproduktion. Det produceras av bukspottkörteln och spelar en viktig roll i kroppen, eftersom det hjälper glukos att nå cellerna.

Om mängden producerat hormon är lägre än vad som krävs, utsöndras det mesta av inkommande glukos från kroppen genom njurarna utan att penetrera cellerna. Således får de inte näringsämnen och energi, vilket leder till energihushållning.

Från och med vecka 20 uppstår en ökning av specifika hormoner i den gravida kvinnans kropp och blockerar insulinins huvudsakliga verkan.

För att normalisera blodsockern i sen graviditet ökar pankreasen hormonsyntesen. I en frisk kvinna kan det öka flera gånger jämfört med kroppens normala tillstånd.

Hos vissa gravida kvinnor, av olika anledningar, kan bukspottkörteln inte klara av en sådan belastning, vilket leder till att en insulinbrist utvecklas, som kan vara relativt eller absolut. Detta tillstånd kallas graviditetsdiabetes.

Vad är risken för ett sådant tillstånd:

• Brott mot utvecklingen av organ och fostrets system. Efter att barnet är födt fungerar organen inte korrekt och fullständigt.
• Möjligt missfall, särskilt under de första 20 veckorna av graviditeten. Detta beror på det faktum att placentan inte klarar av sina funktioner.
• Efter födseln har de flesta barn problem med andning, hjärta, neurologiska störningar och extremt låga glukosnivåer.

Sänkning av blodglukos orsakar begär för sötsaker

Låg glukos

Varför förekommer låg blodglukos i blodet? Det händer när bukspottkörteln bildar mycket insulin, men lite socker går in i kroppen. Experter kallar detta tillstånd hypoglykemi, det manifesterar sig i form av ett snabbt fall i nivån av socker i blodet.

Detta kan bero på följande faktorer:

• Överdriven fysisk aktivitet, under vilken kroppen snabbt förbrukar den mottagna energin. Om det är omöjligt att stoppa sportövningar, bör du lägga till mat med kolhydrathalt till kosten. Det är också effektivt att applicera glukosorcorbin.
• Användningen av kolsyrade och alkoholhaltiga drycker. Sammansättningen av dessa produkter är mycket socker, därför kan de snabbt öka sin mängd i blodet följt av en snabb och kraftig minskning.
• Förbrukning av små portioner med långa pauser mellan måltiderna. Detta leder till en fullständig förbrukning av all energi efter 2-3 timmar efter varje måltid.
• Hyppig och regelbunden konsumtion av sött och mjölprodukter samt produkter som har ett högt glykemiskt index. Detta leder till en kraftig ökning av blodsockret och förbättrad insulinproduktion för absorptionen. I framtiden faller glukoskoncentrationen snabbt och snabbt. En gravid kvinna känner trötthet, tenderar att sova och det är en stark önskan att äta något sött på grund av behovet. Om du inte reviderar kosten, då kommer den gravida kvinnan att misshandla godis och bakning i framtiden.
• Äter mat med lågt kaloriinnehåll i extremt små mängder. Denna situation leder till ett litet intag av energi i kroppen och en kraftig minskning av blodsockret efter fullständig konsumtion av glukos. Denna form av hypoglykemi uppstår på grund av undernäring. Under behandlingen rekommenderar experter gravida kvinnor att använda mat med lågt glykemiskt index, samt att helt ändra menyn och kosten.

Att sänka blodsockret är inte mindre farligt för den gravida kvinnan och fostret, liksom att höja den. Detta leder till barnets födelse med låg vikt, tidig sikt, låg immunitet och olika patologier i det endokrina systemet.

För att stabilisera staten rekommenderas att öka antalet måltider och se till att kosten innehåller mat med lågt glykemiskt index. Sådana livsmedel smälter snabbt, så att socker gradvis går in i blodet, vilket inte leder till skarpa glukoshopp och behovet av ökad insulinproduktion.

recensioner

Vi föreslår att läsa recensionerna av gravida kvinnor och mammor om vad de hade en indikator på blodsocker under födseln.

Bland mina släktingar finns det personer med diabetes. När jag blev gravid var jag väldigt rädd för att denna ömhet skulle vara med mig. Därför klarade 28 veckor testet för tolerans mot socker. Alla indikatorer var normala, barnet föddes friskt.

Under graviditeten åt jag lite och sällan, det fanns ingen aptit. På grund av detta hade jag ständigt låga blodsockernivåer. Jag var tvungen att byta kost för att normalisera den.

Jag hade högt socker under graviditeten. Allt eftersom hon älskade att spela sport. Jag var tvungen att ge upp fysisk ansträngning för att undvika problem i barnets utveckling. Min dotter föddes i tid.

Blodsocker är en viktig indikator på hälsan. Det är av den anledningen att det ska övervakas när barnet bärs. Håll koll på din hälsa och lätt leverans till dig!