Varför göres ett glukostoleransprov under graviditeten och vad resultaten visar

• Analyser

När graviditeten uppstår måste en kvinna genomgå en hel del undersökningar. Detta är nödvändigt för att snabbt kunna identifiera eventuella abnormiteter i fostrets utveckling och övervaka den förväntande moderens hälsa. En av de viktiga indikatorerna på kolhydratmetabolism, som måste beaktas hos gravida kvinnor, är glukosnivån i blodet.

Det finns flera sätt att mäta blodsockret. En mer objektiv bild kan erhållas med hjälp av glukostoleransprovet (TSH) med hjälp av "belastningen". Det är obligatoriskt föreskrivet mellan 24-28 veckor av graviditeten. Detta är det enda korrekta sättet att ta reda på om en kvinna har gravid diabetes eller diabetes.

Behovet av test och indikationer för sitt beteende

Glukos bildas i kroppen från matkolhydrater. Det är den främsta energikällan för röda blodkroppar, och därför för alla celler. För att få energi, bränner alla celler glukos. För normal hjärnfunktion är det tillräckligt att det bara finns 5 g socker i en vuxnas kropp.

Hos gravida kvinnor förändras antalet metaboliska processer i samband med kränkningen av hormonhalten. Ändra koncentrationen av insulin, vilket bör reglera mängden glukos. Insulinfluktuationer påverkar direkt processerna för organisk metabolism. Därefter kan det orsaka preeklampsia - sen toxikos, som negativt påverkar fostrets utveckling.

Glukos toleransanalysen ger möjlighet att ta reda på tillståndet hos en kvinnas kropp. Först rekommenderas en gravid kvinna att ta ett vanligt blodprov för socker. Om siffrorna ligger över normen måste du dessutom passera urin för socker. Om resultaten av denna analys visar en ökning av ämnets nivå, föreskrivs TSH.

Känsligheten för detta test är det mest exakta. I 2: a trimestern föreskrivs TSH, även om ett normalt blodprov är normalt, i sådana fall:

• överviktig gravid kvinna
• familjehistoria av diabetes;
• I tidigare graviditeter diagnostiserades hyperglykemi eller barn var överviktiga;
• det fanns missfall eller dödfödda barn;
• graviditet efter 35 år
• kroniska urinvägsinfektioner.

Hur man använder gula pärlor för att behandla sköldkörteln och om den okonventionella metoden hjälper Vi har svaret!

Om vilka läkemedel som är effektiva för hormonbytebehandling för klimakteriet, läs på denna sida.

Kontra

Inte alla kvinnor under graviditeten kan testas för glukostolerans. Testet är inte föreskrivet i närvaro av sådana tillstånd:

• akut pankreatit
• lever och gallblödersjukdomar;
• ulcerös och erosiv lesioner i matsmältningsorganet;
• exacerbationer av infektionssjukdomar.

Analysen rekommenderas inte om en kvinna ska följa sängstöd, om hon har en stark toxicos. Om TTG inte är färdig före början av 3: e trimestern, då efter 32 veckor är det ingen mening att utföra det - dess indikatorer kommer att vara uninformativa.

Framställning och analys

För att göra TSH-resultatet så informativt som möjligt rekommenderas att du noggrant förbereder:

• 3 dagar före analys, konsumera minst 150 g kolhydrater.
• I 12 timmar, sluta äta, eftersom du måste donera blod på en tom mage.
• Du kan bara dricka vatten utan gas och socker.
• Avstå från att använda mediciner när det är möjligt.
• Eliminera rökning.

I laboratoriet tas blod på en tom mage (vanligen kapillär). Därefter får kvinnan dricka glukoslösningen. Dess koncentration beror på vilken typ av TSH som utförs:

• 1 timme - 50 g;
• 2 timmar - 75 g;
• 3 timmar - 100 g

Efter bloddonation på tom mage utförs upprepad provtagning efter 1 timme, om nödvändigt efter 2 och 3 timmar. Vissa gravida kvinnor kan ha illamående och kräkningar efter att ha tagit en söt lösning. Det är därför tillåtet att tillsätta citronsaft till vätskan eller sätta en citronskiva i munnen för att undvika det.

I intervallerna mellan blodprovtagning bör en kvinna observera absolut fred, promenader och alla fysiska aktiviteter är förbjudna. Vilken aktivitet som helst leder till energiförbrukning och därmed en minskning av glukoskoncentrationen. Du kan inte ta mat, du kan bara dricka icke-kolsyrade vatten.

TSH ger en möjlighet att se hur en gravid kvinnas kropp kan bearbeta sockret som har fallit in i det.

Hur skadar bukspottkörteln en person och hur man hanterar obekväma känslor? Vi har svaret!

Det faktum att analysen av glycerat hemoglobin visar och hur forskningen utförs finns i denna artikel.

På sidan http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html Läs om vad bröstets punktering är och hur man förbereder sig för förfarandet.

Norm och avvikelser

Olika laboratorier har egna standarder för TSH-räntor. Detta beror på användningen av olika indikatorer och medicinsk utrustning för forskning.

De genomsnittliga normalräntorna för gravida kvinnor är (mmol / l):

• blod i en tom mage är mindre än 5,5;
• om en timme - mindre än 10;
• efter 2 timmar -7,8-8,5;
• efter 3 timmar - mindre än 6,6.

Förlossningsgynekologen bör tolka resultaten av studien.

Vid nedsatt glukostolerans och en ökning av sockerkoncentrationen ovanför normen kan "gestationsdiabetes" diagnostiseras. I sådana fall borde kvinnan under noggrann medicinsk övervakning. Förutom gynekologen kan hon behöva hjälp av en endokrinolog och en nutritionist.

Ofta upprätthålls högt blodsocker tills födseln passerar. I sällsynta fall, med utvecklingen av diabetes under graviditeten, fortsätter sjukdomen efter leveransprocessen. I en sådan situation bör en kvinna regelbundet kontrollera blodsocker i 1,5-2 månaders arbete för att bekräfta eller förneka närvaron av diabetes mellitus.

Hur och varför testas glukos tolerans? Vad visar forskningsresultatet? Ta reda på svaren på frågorna efter att ha tittat på följande video:

Glukostoleransprov under graviditeten: hur länge och hur ska man passera?

Från början av graviditetsperioden förekommer betydande förändringar i metaboliska processer, inklusive kolhydrater, i kvinnans kropp. För att upptäcka överträdelser av den senare användes bestämningen av blodsockernivån i blodplasma och det muntliga glukostoleransprovet under graviditeten. Jämfört med män är diabetes bland kvinnor mycket vanligare, och det finns en tydlig koppling till gestationsperioden och förlossningen - GDM (gestations diabetes mellitus).

Metoder för att upptäcka nedsatt kolhydratmetabolism

Utbredningen av diabetes bland gravida kvinnor är i genomsnitt 4,5% i Ryssland i deras totala antal. Under 2012 definierade Ryska nationella konsensus GDM och rekommenderade för praktiska tillämpningen nya kriterier för diagnos samt behandling och postpartum observation.

Gravid diabetes mellitus är en sjukdom som kännetecknas av högt blodsocker, vilket detekteras för första gången, men uppfyller inte de kriterier som antagits för första gången (manifest) sjukdomen. Dessa kriterier är följande:

• Fastsockerhalten är mer än 7,0 mmol / l (hädanefter benämnt samma enhetens namn) eller lika med detta värde;
• glykemi, bekräftad vid reanalysen, som är vilken som helst under dagen och oberoende av kosten, är lika med eller större än 11,1.

I synnerhet om en kvinna har en fast sockerhalt i venös plasma är mindre än 5,1 och när den administreras oralt för glukostolerans 1 timme efter belastningen är mindre än 10,0, efter 2 timmar - mindre än 8,5 men mer än 7,5 - Det här är standardalternativen för gravida kvinnor. Samtidigt, för icke-gravida kvinnor, indikerar dessa resultat en överträdelse av kolhydratmetabolism.

Hur lång är glukostoleransprovet under graviditeten?

Detektion av kolhydratmetabolism utförs i steg:

1. Fas I-undersökning krävs. Han utses vid första besök av en läkare av någon profil av en kvinna i upp till 24 veckor.
2. Vid etapp II utförs ett oralt glukostoleransprov med 75 gram glukos under en period av 24-28 veckors gestation (optimalt 24-26 veckor). I vissa fall (se nedan) är en sådan studie möjlig upp till 32 veckor; om det finns en hög risk - från 16 veckor; vid upptäckt av socker i urintester - från 12 veckor.

Steg I är att genomföra en laboratorieundersökning av fastande plasmaglukos efter en 8 timmars (inte mindre) fastning. Det är också möjligt att studera blodet och oavsett kost. Om normerna överskrids, men glukosinnehållet i blodet är mindre än 11,1, är detta en indikation på att upprepa studien på tom mage.

Om testresultaten uppfyller kriterierna för ny diagnostiserad (manifest) diabetes, går kvinnan omedelbart till en endokrinolog för ytterligare observation och lämplig behandling. Vid fasta glukoshalt över 5,1 men mindre än 7,0 mmol / l diagnostiseras GSD.

Hur man utför ett glukostoleransprov under graviditeten

vittnesbörd

Testet för glukostolerans utförs för alla kvinnor i följande fall:

1. Frånvaron av avvikelser från normen i resultaten av undersökningens första fas i tidig graviditet.
2. Förekomsten av minst en av tecknen på hög risk för HSD, ultraljud tecken på kolhydratmetabolismstörningar i fostret eller vissa ultraljudsdimensioner av fostret. I detta fall kan testet vara inklusive den 32: e veckan.

Tecken på hög risk är:

• hög grad av fetma: kroppsmassindex är 30 kg / m 2 och högre;
• Förekomsten av diabetes mellitus hos nästa (första generationens) släktingar;
• närvaron i det förflutna av gestations diabetes mellitus eller några kolhydratmetabolismstörningar; i detta fall utförs testning vid första besöket till läkare (från 16 veckor).

Är glukostoleransprovet farligt under graviditeten?

Denna studie ger ingen risk för en kvinna och ett foster till 32 veckor. Att hålla det efter den angivna perioden kan vara farligt för fostret.

Testning utförs inte i fall av:

• tidig toxicos av gravida kvinnor;
• iakttagande av sängstöd
• förekomsten av sjukdomar i den opererade magen;
• Förekomsten av kronisk cholecystopankreatit i akut stadium;
• Förekomsten av akuta infektiösa eller akuta inflammatoriska sjukdomar.

utbildning

Villkor för glukostoleransprov inkluderar:

1. Normal näring under de föregående 3 (minst) dagarna med ett dagligt kolhydratinnehåll på minst 150 g.
2. Nödvändigt kolhydratinnehåll i mängden 30-50 g i den sista måltiden.
3. Fasta (men inte begränsande vattenintag) i 8-14 natt timmar på tröskeln till testet.
4. Uteslutning (om möjligt) av att ta läkemedel som innehåller socker (farmaceutiska preparat av vitaminer och järn, antitussives, etc.) samt betablockerande, beta-adrenomimetiska och glukokortikosteroida preparat; De ska tas efter blodprovtagning eller informera läkaren om behovet av tillträde inför testning (för adekvat tolkning av testresultat).
5. En varning från läkaren om ett test mot bakgrund av att ta progesteron.
6. Avsluta patientens rökning och sittställning till slutet av testet.

Stages of

1. Ta det första blodprovet från en ven och utföra sin analys. I händelse av att resultaten visar på närvaro av ny diagnostiserad eller gestationsdiabetes mellitus, avslutas studien.
2. Utför sockerbelastning med normala resultat från första etappen. Det består i patienten som mottar 75 g glukospulver upplöst i 0,25 liter varmt vatten (37-40 ° C) i 5 minuter.
3. Efterföljande provtagning och analys av successiva prover efter 60 minuter och sedan efter 120 minuter. Om resultatet av den andra analysen indikerar närvaron av GSD, avbryts den tredje blodkollektionen.

Tolkning av resultaten av glukostoleransprovet under graviditeten

Så, om den fasta glukoskoncentrationen i blodet är mindre än 5,1, är detta normen, och över 7,0 är uppenbar diabetes. om den överstiger 5,1, men samtidigt, under 7,0 eller 60 minuter efter glukosbelastningen - 10,0 eller efter 120 minuter - 8,5 - detta är GSD.

Tab. 1 Venös plasma glukos trösklar för diagnos av GSD

Tab. 2 Venösk plasma glukos tröskelvärden för diagnos av uppenbar diabetes under graviditeten

Rätt inställning är att identifiera, samt för behandling av diabetes (vid behov) i hög grad minskar risken för komplikationer under graviditet och förlossning själv och graden av hot mot utvecklingen av diabetes i en avlägsen framtid i predisponerade kvinnor till honom.

GTT- och OGTT-analys under graviditeten: varför är föreskrivet, normen

Varje kvinna som föds vet vad ett test för glukostolerans under graviditeten. Men de som förbereder sig för första gången att fylla familjen kanske inte har kommit överens med honom och vet inte vad han är utsedd för.

Å andra sidan, och erfarna mammor vet inte alltid för vilket syfte, läkare tvingar dem att dricka på en tom mage sötvatten. Det är värt att notera att det bara låter harmlöst vid första anblicken, men i själva verket är detta test kopplat till ganska obehagliga förnimmelser. Så varför anser läkare sin skyldighet att ta ut olyckliga gravida kvinnor med detta problem också? Låt oss försöka lista ut det.

Varför plåga gravid?

Endast kvinnor som har barne och fött barn förstår hur svårt det här arbetet är - graviditet, hur mycket lidande och ångest den förväntade mamman går igenom. Men förutom toxemi, svullna ben och nattliga rädslor finns det också konstant besök hos observatören och konstanta tester och tester - barnets hälsa ska övervakas med all möjlig vård.

Ibland förstår en kvinna helt enkelt inte varför hon skickas för att donera blod eller andra biologiska vätskor. I vissa fall börjar hon även misstänka att hon har någon allvarlig patologi, vilken läkare helt enkelt inte vill prata om. Trots allt är kvinnor i en så misstänkt position!

Och vid enbart omnämnande av testet för glukostolerans hos en gravid kvinna kan en verklig panik börja - det låter väldigt konstigt och skrämmande.

Under tiden finns det inget fel med att ta ett blodprov för glukostolerans eller GTT under graviditeten. Att han är utsedd är helt normal, och detta faktum i sig själv tyder inte på något dåligt. Och testning kommer inte att orsaka den minsta skadan till moderen eller barnet. Tvärtom kommer det att bidra till att identifiera förekomsten av problem som kräver omedelbar medicinsk intervention. Trots allt bestämmer analysen av glukostolerans huruvida den förväntade mamman har en så kallad gestationsdiabetes - en form av diabetes som manifesteras under graviditeten.

Vad är "gravid diabetes"?

I någon kvinna som förväntar sig ett barn, stiger glukos (helt enkelt talat, socker) i blodet av naturliga skäl. Visst, under normala förhållanden, ökar det inte i den utsträckning att dess värden kan jämföras med diabetes. Och dessutom, mer än vanligt, produceras mängden insulin och är ett ämne som i vår kropp utför funktionen att reglera nivån av socker i blodet och förhindrar en långsiktig ökning. Det vill säga om socker av en eller annan anledning plötsligt blev mer, är insulin tvunget att "slå på" och justera blodets sammansättning.

Om det producerade insulinet inte räcker till för att kontrollera glukoshalten, kan plasmanivån stiga ganska signifikant. Detta är graviditetsdiabetes eller "gravid diabetes". I själva verket är detta en latent form, som inte visar några yttre symtom, och efter födsel kommer det troligtvis att försvinna. Var därför inte panik. Men slappna inte av. Om glukostoleransanalysen visade sig vara positiv kan det bara betyda en sak: graviditeten måste ske under en läkares närsynta övervakning. Med graviditetsdiabetes behöver du förmodligen ändra din behandling och kost, följa en speciell diet som utesluter ett antal produkter och introducera fysisk aktivitet (i sparsamma doser, förstås).

Även om diagnosen inte är dödlig, kan du inte ta det frivolöst - utan genomförande av medicinska rekommendationer, kommer den vanliga utvecklingen och hälsan hos det ofödda barnet (och ditt) också att bli hotat.

GTT - vad är det?

Vad är glukostoleransanalysen? Ordet "tolerans" i bred mening betyder "tolerans", och i fysiologisk mening är det en svag reaktion av organismen (eller en fullständig brist på respons) på varje substans som införs i den. Det är lätt att gissa att i detta fall kommer glukos att införas i din kropp och de kommer att kontrollera hur det reagerar på det.

Är det alltid värt att tro på resultaten av GTT?

Under GTT: s passage (det har andra namn: "sockerbelastning" eller O'Sullivan test) är det viktigt att följa alla villkor - den minsta kränkningen är fylld med en upprepning av hela proceduren.

Följande faktorer kan påverka resultatet:

• mat och dryck (testet utförs strikt på en tom mage, åtminstone åtta timmar före starten är det förbjudet att ta något annat än vanligt vatten i munnen);
• mediciner (om du måste ständigt ta någon form av medicinering, bör du definitivt informera läkaren om det före tid)
• fysisk eller psykisk stress
• infektiösa och / eller inflammatoriska sjukdomar (tänk på att även en mild förkylning kan stoppa all analys).

Vad ska de göra för mig?

I början av testet tar du blod från en ven, och då kommer de att ge dig ett glas mycket sött vatten - en lösning av högkoncentrationsglukos. Smaken av denna cocktail är väldigt söt och till och med ganska otäck (lite sjuk), men du måste vara mentalt redo att dricka allt till slutet i fem minuter. Om allt är i ordning med ditt blod innan du tar glukos (det vill säga, socker är inte förhöjd), kommer blod att tas igen om en timme. Och efter en annan timme - igen, och så vidare upp till fyra gånger. Det här är helt naturligt - på det här sättet upptäcker läkare dynamiken i utvecklingen av händelser i ditt blod, det vill säga om insulin arbetar med dess komposition. Om det visar sig att det fungerar kommer du att släppas. Om inte, måste testet köras igen för att eliminera falska avläsningar. Förresten kan de uppstå, till exempel på grund av en brist på kalium. Så, även om du strikt följde reglerna, inte ätit eller dricker, och sockret är fortfarande förhöjt betyder det inte att du har diabetes.

Är GTT ordinerad för alla?

För att bli kontrollerad för glukostolerans skickas alla gravida kvinnor utan undantag från den 24: e veckan till den 32: e.

Senare är det omöjligt att utföra GTT - det kan påverka barnet. Ett test som är planerat före tidpunkten (den 16-18 veckan) kan indikera att du befinner dig i en av riskgrupperna. Dessa grupper innefattar främst:

• överviktiga kvinnor;
• bär ett stort barn eller har fött stora barn tidigare;
• de vars släktingar har diabetes
• drabbats av graviditetsdiabetes under tidigare graviditet.

Om ingen av dessa omständigheter du inte har observerat, men du fortfarande har testet utsett för tidigt, var god att fråga läkaren varför det var gjort. I allmänhet är du välkommen att fråga din övervakande läkare några frågor om receptet, såväl som ditt och ditt barns tillstånd. Den viktigaste processen i världen uppnås i din kropp, och din heliga rätt är att veta vad som händer där och varför.

Test för glukostolerans under graviditeten

Under graviditeten måste varje kvinna passera vissa undersökningar och skicka de nödvändiga testen. I slutet av andra - början av graviditetens tredje trimester är en av dessa obligatoriska tester testet för glukostolerans under graviditeten. Detta test visar hur kroppen av en gravid kvinna delar upp blodsocker (socker).

Testet för glukostolerans under graviditeten utförs för att upptäcka latent (dold) diabetes. Detektion av nedsatt glukostolerans är en tidig riskfaktor för utvecklingen av insulinberoende diabetes mellitus.

Test för glukostolerans under graviditeten: indikationer och kontraindikationer

I enlighet med brevet från Ryska federationens hälsovårdsministerium daterad den 17 december 2013 nr 15-4 / 10 / 2-9478 för snabb upptäckt av gestationsdiabetes mellitus mellan 24 och 28 veckors gestation (optimal period på 24-26 veckor) utförs ett oral glukostolerans test för alla gravida kvinnor. I undantagsfall kan ett glukostolerans test utföras upp till 32 veckors graviditet.

Kontraindikationer för glukostoleransprov är:

• individuell glukosintolerans
• manifest diabetes (nyligen diagnostiserad diabetes mellitus under graviditeten);
• sjukdomar i mag-tarmkanalen, åtföljd av nedsatt glukosabsorption (dumpningssyndrom eller återupptaget magsyndrom, förvärring av kronisk pankreatit, etc.).

Tillfälliga kontraindikationer till testet är:

• tidig toxicos av gravida kvinnor (kräkningar, illamående);
• Behovet av strikt sängstöd (testet utförs inte till det ögonblick när motorläget expanderas).
• akut inflammatorisk eller infektionssjukdom.

Hur man utför ett test för glukostolerans under graviditeten

Glukostoleransprovet är ett belastningstest med glukos (75 g), vilket är ett säkert diagnostiskt test för att detektera kolhydratmetabolismstörningar under graviditeten.

Att förbereda sig för denna studie är mer noggrann och grundlig än att bara bestämma nivån av glukos i blodet.

Testet utförs på grund av normal näring (minst 150 g kolhydrater per dag) under minst 3 dagar före studien. Studien utförs på morgonen på en tom mage efter en 8-14 timme över natten snabbt. Den sista måltiden ska innehålla 30-50 g kolhydrater. Läkemedel som påverkar blodsockernivåer (multivitaminer och järntillskott som innehåller kolhydrater, glukokortikoider, p-blockerare (receptbelagda läkemedel), adrenomimetika (till exempel ginipral) bör om möjligt tas efter provets slut.

Under provet för glukostolerans under graviditeten tas blod från blodåren för glukos tre gånger:

1. Baslinje (bakgrund) fastande blodsocker mäts. Efter det första blodprovet har tagits, mätes glukosnivån omedelbart. Om glukosnivån är 5,1 mmol / l eller mer diagnostiseras graviditetsdiabetes. Om indikatorn är lika med 7,0 mmol / l eller högre, görs en preliminär diagnos. Manifest (första upptäckt) diabetes mellitus under graviditeten. I båda fallen kommer testet inte att utföras vidare. Om resultatet ligger inom normalt intervall fortsätter testet.
2. Om testet fortsätter borde den gravida kvinnan dricka en glukoslösning bestående av 75 g torr (anhydrit eller vattenfri) glukos upplöst i 250-300 ml varmt (37-40 ° С) drickande, icke-kolsyrade (eller destillerat) vatten inom 5 minuter. Början av att ta glukoslösning betraktas som början av testet.
3. Följande blodprover för att bestämma glukosnivån för venös plasma tas 1 och 2 timmar efter glukosbelastningen. När resultaten erhålls som indikerar graviditetsdiabetes mellitus efter den andra bloduppsamlingen stoppas testet och den tredje blodsamlingen utförs inte.

Totalt kommer en gravid kvinna att spendera ca 3-4 timmar för att ta ett test för glukostolerans. Vid provförsök är aktiva aktiviteter förbjudna (du kan inte gå, stå). En gravid kvinna borde spendera en timme mellan att ta blod i vila, sitta bekvämt att läsa en bok och inte uppleva känslomässig stress. Maten är kontraindicerad, men dricksvatten är inte förbjudet.

Norm av blodsocker under graviditeten

Tolkning av testresultat utförs av obstetrikare-gynekologer, allmänläkare, allmänläkare. Särskilt samråd med endokrinologen för att konstatera en överträdelse av kolhydratmetaboliken under graviditeten är inte nödvändig.

Norm för gravida kvinnor:

• Fasta glukos av venös plasma är mindre än 5,1 mmol / l.
• efter 1 timme under testet för glukostolerans mindre än 10,0 mmol / l.
• efter 2 timmar, mer än eller lika med 7,8 mmol / l och mindre än 8,5 mmol / l.

Behålla och behandla gravida kvinnor med graviditetsdiabetes

Dietterapi visas med fullständig uteslutning av lätt smältbara kolhydrater och begränsning av fetter. enhetlig fördelning av daglig matvolym för 4-6 mottagningar. Kolhydrater med högt innehåll av kostfiber bör inte överstiga 38-45% av det dagliga kaloriinnehållet i mat, proteiner 20-25% (1,3 g / kg), fetter - upp till 30%. Kvinnor med ett normalt kroppsmassindex (BMI) (18-24,99 kg / kvm) rekommenderas att ha ett dagligt kalorivärde av mat lika med 30 kcal / kg; med överskott (kroppsvikt, överskrider idealet med 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / kvm) - 25 kcal / kg; med fetma (kroppsvikt överstiger idealet med mer än 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Doserad aerob träning i form av att gå minst 150 minuter i veckan, simma i poolen. Det är nödvändigt att undvika övningar som kan orsaka en ökning av blodtrycket (BP) och hypertoniciteten i livmodern.

Kvinnor som har haft graviditetsdiabetes är i hög risk för sin utveckling i efterföljande graviditeter och typ 2-diabetes i framtiden. Därför bör dessa kvinnor under konstant kontroll av endokrinologen och obstetrikare-gynekologen.

Test för glukostolerans under graviditet: normer, hur går det?

Genus fortsättning är en av de naturliga lagar som är inneboende i varje person. I detta fall innebär födseln en ökad belastning på alla livssystem och organ för framtida mamma. Det är väldigt viktigt att följa utvecklingen av detta tillstånd, att genomföra den nödvändiga forskningen, korrigeringen och den aktuella behandlingen av nya patologier.

Syftet med toleransprovet

Glukos-tearantintestet (GTT, "sockerbelastning", O'Salivan-testet) möjliggör avslöjande dolda eller nybörjande metaboliska problem hos en gravid kvinna. I synnerhet talar vi om diabetes. Även om den framtida mamman inte hade identifierats före denna sjukdom, förefaller det ibland som ett resultat av fostrets utveckling. Störningar av kolhydratmetabolism kan förekomma i form av insulinbrist, vilket nödvändigtvis påverkar nivån av socker i blodet. Om efter en test detekteras en förhöjd blodglukosnivå (hyperglykemi) kan vi tala om graviditetsdiabetes, som i framtiden kan bli diabetes mellitus typ II (icke-insulinberoende).

Testet för glukostolerans rekommenderas för att ta hänsyn till det faktum att hyperglykemiska tillstånd sällan åtföljs av klagomål och manifestationer, men det utgör en viss fara för moderen och det utvecklande barnet. Den optimala tiden för graviditeten är III trimester efter 24 veckor (senast 32 veckor).

Denna typ av forskning bör också utföras på grund av det faktum att cirka 10-15% av kvinnorna i graviditet har en förutsättning för latent (latent diabetes).

GTT kan rekommenderas tidigare.

Det finns vissa indikationer på detta:

• Förekomsten av diabetes i släktingar till en gravid kvinna
• fostersjukdomar som upptäckts i utero;
• patologier av tidigare graviditeter (polyhydramnios, stort foster, graviditetsdiabetes, födelse av ett dött barn);
• endokrina och matfetma
• överdriven viktökning
• tidigare befintlig ökad mängd socker i blodet och / eller i urinen.

Med dessa problem är det meningsfullt att testa för glukostolerans från 10 till 16 veckors graviditet. Vissa experter föreskriver det ännu tidigare, men det finns ingen objektiv grund för detta. Under normala förhållanden upprepas studien efter 24 veckor.

Hur man tar ett test för glukostolerans under graviditeten

Analysen utförs i riktning mot den behandlande läkaren. 3 dagar innan det är klart bör du avstå från att äta feta och stekta livsmedel, äta inte rökt mat, kakor och kaffe. Det skulle vara bättre att begränsa (men inte utesluta!) Mjölet, saltet. Det vill säga att kosten ska vara neutral. Alkoholintag och rökning är strängt förbjudna (tyvärr tillåter vissa gravida kvinnor det).

Analysens värden kan påverka:

• järntillskott;
• kortikosteroidhormoner;
• en multivitamin;
• mediciner som minskar trycket (i synnerhet beta-blockerare);
• psykotropa droger;
• ett antal diuretika.

Läkaren ska informeras om någon medicinsk substans tas. Om möjligt, avstå från att använda dem. Om mediciner tas utan risk för en paus bör du vara säker på att veta om eventuell förändring i slutresultatet till följd av deras inflytande.

Innan analysen, på kvällen, borde du inte äta något, du kan bara dricka vatten. Tänder måste rengöras på natten, eftersom pastan kan innehålla ämnen som snedvrider data.

Påverkan på studiernas värden kan: brist på kroppssalter av kalium och magnesium, samtidiga endokrina sjukdomar, överdriven motion, stressiga tillstånd.

Före utnämningen av GTT är det nödvändigt att ta hänsyn till eventuella kontraindikationer:

• förvärring av inflammation i bukspottkörteln - pankreatit
• vegetativt kriser dumpningssyndrom (effekterna av magkirurgi);
• granulomatös inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom);
• magsår i matstrupen, magen, tarmarna;
• plötsliga bukssjukdomar (akut buk);
• infektiösa processer;
• lång sängstöd
• graviditetsålder efter 32 veckor.

Testet innehåller en tre-timmars mätning av glukosnivå. Materialet är venöst blod.

Första staketet höll på en tom mage på morgonen (vid 8-9 timmar). Efter att ha tagit blodet ges kvinnan en diagnostisk cocktail att dricka, en lösning av vatten (ca 200 ml) innehållande från 75 till 100 g glukos.

Andra staketet Det rekommenderas att göra inom 30-60 minuter (i olika laboratorier kan det finnas egna inställda tidsintervaller).

Om i de två första proverna bestäms det normala värdet, då 2 timmar efter mottagandet av "cocktail" är det nödvändigt att ta 3 portioner av blod.

Vid tydligt ökade värden i det första provet krävs inte sockerbelastningen. Om sockernivån ökas i 2 portioner, krävs det tredje mätningen inte.

Vissa kvinnor i ett svårt läge att dricka en söt lösning. De kan utveckla illamående, så i detta fall kan du använda en citronskiva för att underlätta smakupplevelserna.

Testet kräver relativ fysisk och känslomässig vila. Dessutom upplever gravida kvinnor yrsel och svaghet under studien. Därför rekommenderades de att vara i en medicinsk institution under provet.

Test för glukostolerans under graviditet: normer och transkript

Normalt kan en kvinna som förbereder sig på att bli en moder, vara högre än normalt. Detta är en fysiologisk ökning orsakad av ett växande barns behov.

Normen är:

1. upp till 5,1 mmol / l (vid första intaget före sockerbelastningen);
2. upp till 10 mmol / l (den andra delen av blodet efter 30-60 minuter);
3. upp till 8,6 mmol / l (2 timmar efter testets början)

Efter 3 timmar reduceras glukosnivån normalt till 7,8 mmol / l.

Om det första blodprovet har ett sockervärde över 7 mmol / l, kan du omedelbart misstänka närvaron av diabetes av den andra typen. Ytterligare forskning krävs inte längre.

Om man går bortom normen i 2 och 3 portioner finns det förutsättningar för etablering av graviditetsdiabetes. Mot denna bakgrund kommer det att bli nödvändigt att göra en omprövning för att korrekt bekräfta patologin, för att utesluta ett falskt resultat. Om det visar sig vara positivt rekommenderas kvinnan att genomgå en tredje studie, men redan efter födseln, för exakt bekräftelse / frånvaro av förekomst av typ 2 diabetes mellitus.

Glukostoleransprovet är helt ofarligt för den förväntade mamman och hennes barn.

Vid diagnos - "gestational diabetes mellitus" är uppföljning och redovisning nödvändig.

Det rekommenderas individuellt utvald diet, för det är bäst att tillgripa hjälp av en nutritionist. En kvinna kräver nödvändigtvis aktiva promenader i frisk luft, måttlig motion och motion - fysisk terapi.

Läkemedel som sänker blodsockernivån är inte föreskrivna. Efter återställning av normala glukosnivåer krävs en årlig upprepning av studien.

Tidig diagnos och tillräcklig korrigering hindrar utvecklingen av möjliga komplikationer och utvecklingen av diabetes i framtiden.

Lotin Alexander, läkare, medicinsk granskare

6,056 totalt antal visningar, 8 visningar idag

Test för glukostolerans under graviditeten

Graviditet är en stressig situation för en kvinnas kropp. Det finns ofta situationer då sjukdomar diagnostiseras under denna period, som tidigare inte störde henne. En av de vanligaste patologierna under graviditeten är diabetes. Den tidiga upptäckten är en viktig uppgift som står inför den läkare som ansvarar för den gravida kvinnan.

GDM är en fara både för utvecklingsfostret och för den förväntade mamman. Med dekompensation av sjukdomen finns det stor sannolikhet för utvecklingsmissbildningar hos barnet, andningsorganen, nervsystemet i nervsystemet. Ibland ökar risken för fosterdöd och utseendet på onormala strukturer för alla vitala barnsystem.

För en kvinna hotar avvikelsen från sockernivån från normen med utseendet av graviditetskomplikationer. I avsaknad av adekvat terapi, medan gravida kvinnor ignorerar medicinska rekommendationer, är diabetes mellitus mer sannolikt att spilla över till diabetes efter förlossning.

Glukos Tolerans och Graviditetstest

Under de senaste åren har ett glukostolerans test gjorts även för gravida kvinnor, vars glukosnivåer aldrig har avvikit från normen tidigare. De flesta kvinnor talar om honom med missnöje. Detta beror på vissa olägenheter och obehag som är förknippade med utförandet av testet. Det kan orsaka allvarlig illamående eller till och med kräkningar. För den tidiga diagnosen patologi är testet dock obligatoriskt. Korrigeringen av tillståndet, som startades vid kompensationsskedet, kommer att möjliggöra att undvika möjliga komplikationer och återställa indikatorerna till normala.

Indikationer och kontraindikationer

För kvinnor i riskzonen utförs testet flera gånger under graviditeten. Den innehåller:

• med övervikt;
• damer vars urintester visade glukos;
• med en ökning av sockernivån enligt resultaten från biokemiska blodprov;
• framtida mammor med belastad ärftlighet på diabetes
• en historia av stillbirth;
• stor frukt graviditet
• historia av graviditetsdiabetes
• polyhydramnion associerad med denna eller tidigare graviditet.

Test för glukostolerans utförs inte i vissa fall:

1. Infektionssjukdom i akut stadium. I detta fall rekommenderas testet att flytta tills framtida mamma återhämtar sig.
2. Akut pankreatit eller förvärring av kronisk. Toleransprov ska utföras efter försämring av försämringen.
3. Allvarlig endokrin systempatologi.
4. Långvarig behandling med glukokortikosteroider eller östrogener kan orsaka ett falskt positivt glukostoleransprov.
5. Testet rekommenderas inte för gravida kvinnor under tredje trimestern.

Förberedande steg och uppförande

Den läkare som föreskrev glukostoleransprovet till kvinnan borde förklara i detalj hennes villkor för att utföra det.

1. Testet utförs endast mot bakgrund av fullständig hälsa. Även svaga symptom på akut respiratorisk sjukdom kan snedvrida sitt resultat.
2. Glukostolerans bestäms på en tom mage. En gravid kvinna ska helt eliminera mat, te och kaffe 8 timmar före undersökningen. Drickande rent vatten är tillåtet.
3. Före proceduren är det nödvändigt att utesluta att röka och dricka alkohol.
4. Det bör noteras att vissa läkemedel kan påverka resultatet av analysen.
5. Innan du utför ett glukostoleransprov ska en kvinna eliminera stress och påfrestningar.
6. Testet utförs exklusivt med införande av glukos. Byte av mat eller choklad är inte tillåtet.

Glukostoleransprovet innehåller steg.

1. Fasta venösa blodprovtagning.
2. En kvinna dricker ett glas vatten, med 75 g glukos utspädd i den.
3. För testet tas blod för analys fyra gånger, var halv timme.

Tolkning av resultat

Förekomsten av diabetes under graviditeten indikeras av följande abnormiteter:

• Den fastande sockernivån är mellan 5,5 och 6,9 mmol / l. En timme efter injektion av glukos ökar detta värde till 10 eller högre. Efter två timmar varierar glukosnivåerna från 8,5 till 11 mmol / 1;
• En ljus manifestation av diabetes är sockernivån över 7 mmol / l på tom mage och en halvtimme efter att glukoslösningen tagits är tillväxten över 11.

Vid mottagandet av sådana resultat för att bekräfta diagnosen föreskrivs den förväntade mamman dessutom en studie av glycerat hemoglobin. Denna indikator hjälper till att identifiera koncentrationen av blodsocker under de senaste månaderna.

Normal prestanda

Normalt bör glukosvärdena som bestäms av testet ha följande värden:

• på tom mage: högst 5,5 mmol / l;
• en timme efter administrering av glukos: högst 10 mmol / l;
• efter två timmar: 8,6 mmol / 1;
• efter tre timmar: 7,8 mmol / 1.

I det fall då glukosindikatorerna motsvarar normernas tröskelvärden är ytterligare forskning av glycerat hemoglobin nödvändigt.

Behandling av graviditetsdiabetes

Behandling av diabetes som uppstått under graviditeten måste först och främst börja med en strikt överensstämmelse med en speciell diet.

1. Måltiderna ska vara frekventa och fraktionerade. Normalt bör det finnas tre fulla måltider och tre mellanmål.
2. En kvinna borde dricka tillräckligt rent vatten (minst 2 liter per dag).
3. Det rekommenderas att använda mat rik på fiber på grund av dess förmåga att adsorbera glukos.
4. Förhållandet mellan BZHU-förhållandet är ca 30-60 / 30/40.
5. Det är förbjudet att äta socker, bakverk, godis, söta fruktjuicer, läsk, bananer, druvor och persimmons, honung, semolina och risgröt, snabbmat, korv, korv.

Kompensation av sjukdomen, minskning av blodsockernivån till normal, är mer beroende av kvinnans disciplin, på hennes intresse för normaliseringen av hennes tillstånd.

Oavsett graden av patologi, förutom gynekologen, borde en gravid kvinna besöka följande specialister:

• endokrinolog: en gång varannan vecka. Vid statisk dekompensering, varje vecka;
• terapeut: en gång var tredje månad
• ögonläkare: en gång var tredje månad och efter leverans
• nephrologist: två gånger under hela graviditeten.

De som lider av diabetes under graviditeten är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse. Detta är nödvändigt för att genomföra en mer fullständig undersökning och korrigering av den föreskrivna behandlingen.

Första gången sjukhusvistelsen anges efter testet och den slutliga diagnosen. Under sin tid utförs ytterligare studier till kvinnan, sockernivån återställs till normala, behandling taktik bestäms. Den andra gången behandlas individen vid en graviditetsperiod på 20 veckor och är nödvändig för korrigering av den föreskrivna behandlingen. Den tredje sjukhuset är planerad till 36 veckor. Den framtida mamman är beredd på förlossning, den optimala leveransmetoden är vald.

I allvarliga fall, med en signifikant avvikelse av glukosnivåer från normen, kan resultaten enligt toleransprovet inte vara tillräckligt med dieting ensam. I sådana fall kan insulinbehandling ordineras.

• På grund av överensstämmelse med glukosdieten på en tom mage mer än 5,5 mmol / l;
• en timme efter att ha ätit, är sockernivån över 7,8 mmol / 1;
• två timmar efter att ha ätit, är glukos högre än 6,7 mmol / l.

Insulinbehandlingens schema väljs individuellt. I vissa fall är användningen av insulinpumpar motiverad.

Test för glukostolerans under graviditeten. Hur går analysen av GTT över?

I kroppen av en kvinna som bär ett barns hjärta, ibland sker sådana dramatiska förändringar som kan påverka hennes hälsa och välbefinnande negativt. Förutom toxicos, ödem, anemi och andra problem kan kolhydratmetabolismstörningar som klassificeras som gestationsdiabetes (GDM) också inträffa. Att identifiera eller utesluta sådana tillstånd hjälper till att testa glukostolerans under graviditeten.

Indikationer och kontraindikationer

Enligt hälsovårdsministeriets protokoll bör denna undersökning äga rum för alla framtida mammor under en period av 24 till 28 veckor. Det viktigaste är analysen av sockerkurvan under graviditeten för kvinnor som hamnar i riskkategorin. Till exempel, om familjen har registrerat fall av diabetes eller patienten själv redan har haft problem med kolhydratmetabolism. Undersök är värt förväntade mammor, vid analys av urin som påvisade glukos. I riskgruppen ingår även kvinnor som är överviktiga.

Testet för glukostolerans (GTT) hos gravida kvinnor med riskfaktorer utförs omedelbart efter registrering, sedan igen från 24 till 28 veckor.

Hänvisningen till undersökningen ges av den behandlande läkaren, vilket indikerar dosen av monosackariden. Det finns ett antal kontraindikationer mot GTT:

• Glukosbelastningen är kontraindicerad hos kvinnor vars fasta blodsockernivåer överskrider 7,0 mmol / l (i vissa laboratorier 5,1 mmol / l).
• Testa inte hos patienter yngre än 14 år.
• Under tredje trimestern, efter graviditetstiden vid 28 veckor, är kolhydratbelastningen farlig för fostret och utförs därför strikt enligt doktorns vittnesbörd. Efter 32 veckor utses aldrig.
• Det finns inget test för inflammatoriska processer, infektioner, exacerbationer av pankreatit, dumpningssyndrom.
• Det är ingen mening att genomföra en studie om överträdelsen av glukostolerans på bakgrunden av läkemedel mot läkemedel som ökar graden av glykemi.
• För gravida kvinnor med svår toxicos är testet farligt med ett antal konsekvenser. Kolhydratladdning ger några trevliga känslor och kan bara öka illamående och andra symtom.

Förberedelse för testning

För att resultaten av glukostoleransprovet under graviditeten ska vara tillförlitliga är det nödvändigt att förbereda sig ordentligt för studien. Det är viktigt att inte ändra den vanliga kosten i tre dagar före GTT, ät tillräckligt med kolhydrater. Det normala läget för fysisk aktivitet under denna period är också obligatorisk. På natten, före glukostoleransprovet, får man åtminstone åtta timmar att bara dricka vatten och mat bör inte förbrukas. Det är viktigt att ge upp alkohol helt 11-15 timmar före studien. Rökning vid denna tid är också förbjuden. Minst 30 gram kolhydrater bör ingå i den sista måltiden.

Om du följer ett antal av dessa obligatoriska regler, kommer leveransen av GTT att passera normalt, och resultaten kommer att vara tillförlitliga. Det är bättre att kontakta din läkare för att förklara i detalj hur man korrekt ska passera två timmars testet. Du bör också rådgöra med honom om de möjliga riskerna, skadan på det ofödda barnet, genomförbarheten av studien och möjligheten att överge det.

Förfarandet för GTT

Hur man tar ett glukostoleransprov under graviditeten? Först ska du ordentligt förbereda dig för studien efter alla rekommendationer från läkaren. Testning börjar med det faktum att analysen tar blod från en ven på en tom mage och fixar sockernivån, sedan utföra kolhydratbelastningen. I vissa laboratorier förekommer ett prov från ett finger och glukosnivån mäts med hjälp av testremsor. Om det erhållna värdet överskrider värdet på 7,5 mmol / l, utförs kolhydratbelastningen inte.

Det enklaste alternativet är det orala glukostoleransprovet (PGTT), när patienten dricker en glukoslösning med vatten i 5 minuter. Enligt vissa indikationer, då ett sådant test inte kan utföras, till exempel på grund av svår toxicos administreras glukos intravenöst. Dosen av monosackarid i olika laboratorier är annorlunda, det händer 75g eller 100g. Det måste bestämma läkaren.

Efter kolhydratbelastningen mäts sockerindikatorerna i två steg: efter 1 timme, därefter efter 2 timmar. Fram till slutet av provningen är det förbjudet att röka och öka fysisk aktivitet. Om sockerkurvens värden under graviditeten ligger utanför det normala området kan detta vara ett tecken på graviditetsdiabetes. Den slutliga diagnosen kan dock endast göras efter samråd med en endokrinolog. För att klargöra allvarligheten av kolhydratmetabolism, förskriva ett blodprov för glycerat hemoglobin.

Avkodning och tolkning av resultat

Diagnostiska kriterier för glykemiska abnormiteter fastställs av WHO. Indikatorer för normal glukos i blodplasma från en ven (belastning 75 g):

• på morgonen på tom mage - mindre än 5,1 mmol / l,
• efter 1 timme - mindre än 10 mmol / l,
• efter 2 timmar - mindre än 8,5 mmol / l.

Försämrad glukostolerans (IGT) bestäms av följande indikatorer:

• på morgonen på tom mage - från 5,1 till 7 mmol / l,
• antingen en timme efter kolhydratbelastningen - 10 mmol / l och mer,
• eller två timmar senare - från 8,5 till 11,1 mmol / l.

Indikatorer för kolhydrathalten i blodplasma ovanför normal indikerar graviditetsdiabetes. En onormal sockerkurva under graviditeten är emellertid ibland ett falskt positivt resultat i samband med den senaste operationen, akut infektion, vissa mediciner och svår stress. För att undvika feldiagnos av glukosintolerans måste du följa reglerna för förberedelse för testning och informera din läkare om faktorer som kan snedvrida resultaten.

En tydlig indikator på diabetes är överskottet av gränsen på 7 mmol / l i provet som tagits på en tom mage eller gränsen på 11,1 mmol / l i något annat prov.

Är det värt att komma överens om test?

Många kvinnor är oroliga över att ha passerat ett glukostolerant test under graviditeten. Framtida mammor är rädda för att detta kommer att få en negativ inverkan på fostret. Förfarandet i sig ger ofta obehag i form av illamående, yrsel och andra symtom. För att inte tala om det faktum att du måste tilldela ett glukos-laddningstest i minst 3 timmar på morgonen, under vilken du inte kan äta. Därför har gravida kvinnor ofta en önskan om att överge studien. Det bör dock inses att ett sådant beslut är bättre att samordna med din läkare. Han kommer att bedöma studiens genomförbarhet om olika faktorer, inklusive patientens benämning, hur graviditeten fortskrider, etc.

Till skillnad från oss, i Europa och USA, görs inte screening för glukos av kvinnor med låg risk att utveckla glykemiska störningar. Därför verkar vägran att testa vara motiverad för gravida kvinnor som faller i denna kategori. För att falla under definitionen av låg risk måste alla följande påståenden vara sanna:

• Du har aldrig haft en situation där testet visade att blodsockernivåerna är över normala.
• Din etniska grupp har låg risk för diabetes.
• Du har inte första graders släktingar (föräldrar, bror eller barn) med typ 2-diabetes.
• Du är yngre än 25 år och har en normal vikt.
• Du hade inte dåliga GTT-resultat under en tidigare graviditet.

Innan du slutar testa, tänk på konsekvenserna av att inte diagnostiseras graviditetsdiabetes. Det bär med sig en hög förekomst av komplikationer för barnet och moderen själv och ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes i födseln över tiden.

Statistiken säger att cirka 7% av kvinnorna i den här situationen står inför detta problem. Därför är det bättre att bestämma den glykemiska profilen om det finns den minsta rädslan. Då kan du, även med ökade ansträngningar av läkare, minimera riskerna för din egen hälsa och barnets utveckling. En speciell diet rekommenderas vanligtvis för nedsatt glukostolerans och ett antal individuella möten.