Subkompenserad diabetes

  • Förebyggande

Subkompensation av diabetes mellitus är en av sjukdomsformer där det finns stor risk att utveckla livshotande komplikationer. Under behandlingen är det möjligt att uppnå en övergång från ett subkompenserat stadium av diabetes till en kompenserad en, det är bara möjligt att uppnå positiv dynamik om patienten uppfyller all doktors instruktioner.

Vad är subkompensation för diabetes?

Vid diabetes mellitus av vilken typ som helst, är det vanligt att utesluta tre varianter av sjukdomsförloppet:

  • Steg för ersättning
  • Subkompenserad form;
  • Dekompenserat stadium.

Kompenserad diabetes är den patologi där blodsockernivån är nära normal och det finns följaktligen ingen risk att utveckla diabetiska komplikationer. Detta kan uppnås genom att ständigt använda föreskrivna läkemedel, efter en diet och vidhäfta till ett visst livsätt.

Den dekompenserade fasen av diabetes mellitus är en följd av otillräcklig behandling eller fullständig frånvaro. På detta stadium av sjukdomen är sannolikt att utveckla ketacidos, hyperglykemisk koma.

Permanent glukos i blodet i stora mängder orsakar vaskulär skada, vilket i sin tur leder till nedsatt njurfunktion, visuell funktion och hjärt-kärlsystemet. Decompensation är svår att reversera utvecklingen, patienten känner sig tung, prognosen för patologin är ogynnsam.

Subkompenserad diabetes - gränsen mellan kompensation och dekompensering av sjukdomen. Symptomen på sjukdomen utvecklas, risken för att utveckla akuta komplikationer ökar.

Med en lång fas utan att byta till kompenserad form ökar sannolikheten för sena diabetiska komplikationer. Patienter med subkompenserad diabetes behöver granska behandling och dietterapi.

Kompensationen av diabetes är lättare att uppnå med den andra typen av insulinoberoende sjukdom. Patologi typ 1 leder till irreversibel förstöring av celler som producerar insulin, och därför är behandlingen av denna typ av diabetes svårare.

Med subkompenserad diabetes lever mer än hälften av patienterna. För att förhindra övergången av sjukdomen till den dekompenserade fasen är det nödvändigt att undersökas ständigt och, baserat på analyserna, justera terapin.

Kriterier för upprättande av subkompensationsdiabetes

Vid fastställande av ersättningsskedet för diabetes mellitus beaktas laboratorietester och fysiologiska data.

Laboratorietester inkluderar:

  • Bestämning av blodsocker på tom mage. Hos helt friska människor borde denna siffra ligga i intervallet 3,3-5,5 mmol / g. Om analysen av diabetespatienter visar värden nära normalt, indikerar detta en god grad av kompensation för patologin.
  • Analys av glukostolerans. Gör två timmar efter att ha ätit sjuk glukoslösning. Norm - 7,7 mmol / l. Förutom graden av ersättning för diabetes används analysen för att bestämma benägenheten för prediabetes.
  • Glycerat hemoglobin (HbA1c). Visar förhållandet mellan hemoglobinmolekyler som reagerar med glukosmolekyler och resten av hemoglobin. Normen är från 3 till 6%, HbA1c bestämmer de genomsnittliga glukosvärdena ca 3 månader innan analysen är tagen;
  • Socker i urinen. Normal i urinen finns ingen glukos. Den tillåtna gränsen är 8,9 mmol / l, medan indikatorerna fortfarande upprätthåller njurfunktionen för filtrering.
  • Kolesterol. "Dåligt" kolesterol bestäms, dess värde bör inte överstiga 4 mmol / l. Överskottet av indikatorer indikerar början på patologiska förändringar i kärlen;
  • Triglycerider. Analysen är tilldelad för att bestämma sannolikheten för diabetisk vaskulär förändring. I diabetes är optimala triglycerider så hög som 1,7 mmol / l.

Kompensation för diabetes beror på personens vikt. Hos diabetiker bör kroppsmassindex vara i intervallet 24-25, det beräknas med formeln där vikten i kilo divideras med höjden i meter.

Lika viktigt är blodtryckets värden. Den normala indikatorn är gränsen upp till 140/90 mm. Hg. Art. Hypertoni indikerar ett dåligt tillstånd i blodkärlen.

Om kompenserad diabetes säger när ovanstående test inte går utöver normal prestanda eller närmare dem. Subkompensation kan bestämmas från tabellen nedan.

Begreppet kompensation, subkompensation och dekompensation;

Praktiskt taget alla organ- eller organsystem har kompensationsmekanismer som säkerställer anpassning av organ och system till förändrade förhållanden (förändringar i den yttre miljön, förändringar i organismens livsstil, effekterna av patogena faktorer). Om vi ​​betraktar en organisms normala tillstånd i en normal yttre miljö som en jämvikt, avlägsnar påverkan av yttre och inre faktorer organismen eller dess enskilda organ från jämvikt och kompensationsmekanismerna återställer jämvikt genom att införa vissa förändringar i organens funktion eller förändra dem. Till exempel, när det finns hjärtfel eller konstant fysisk ansträngning (hos idrottare) uppträder hypertrofi i hjärtmuskeln (i det första fallet kompenserar den för defekter, i det andra fallet ger det ett kraftfullare blodflöde för frekvent arbete på ökad belastning).

Kompensation är inte "fri" - som regel leder det till att organet eller systemet arbetar med en högre belastning, vilket kan vara orsaken till minskningen av resistens mot skadliga effekter.

Eventuella kompensationsmekanismer har vissa begränsningar för överträdelsens allvar, som den kan kompensera. Lätt störningar kompenseras lätt, svårare kan inte kompenseras fullt och med olika biverkningar. Med utgångspunkt från en viss grad av svårighetsgrad eliminerar kompensationsmekanismen helt sin förmåga eller misslyckas, vilket gör att ytterligare motstånd mot överträdelsen blir omöjligt. Detta villkor kallas dekompensation.

Ett smärtsamt tillstånd där störningen av en organs, systemets eller organisations aktivitet som helhet inte längre kan kompenseras av adaptiva mekanismer kallas i medicin för "dekompensationsstadiet". Att uppnå dekompenseringsstadiet är ett tecken på att kroppen inte längre kan reparera skador med egna medel. I avsaknad av radikala behandlingar leder en potentiellt dödlig sjukdom i dekompensationsstadiet oundvikligen till döden. Så, till exempel, cirros i dekompensationssteget kan härdas endast genom transplantation - levern kan inte återhämta sig självt.

Dekompensation (från latin. De... - ett prefix som anger frånvaro och kompensation - balansering, kompensation) - en störning i det normala funktionen hos ett separat organ, organsystem eller hela kroppen, som utgår från utmattning av möjligheter eller störningar i adaptiva mekanismer.

Subkompensation är en av stadierna av sjukdomen, under vilken de kliniska symptomen gradvis ökar och hälsotillståndet förvärras. Vanligtvis börjar patienten att tänka på sin hälsa och gå till en läkare.

Under hela sjukdomsförloppet utmärks således 3 på varandra följande steg: kompensation (initial, sjukdomen manifesteras inte), subkompensation och dekompensering (terminalsteg).

subindemnification

ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013.

Se vad "subkompensation" finns i andra ordböcker:

subkompensation - subkompensation... Ortografisk ordbok-referens

hjärtkompensation - (sub + kompensation, synonym, latent hjärtsvikt) är ett cirkulationsförhållande där huvudhemodynamiska parametrar vid vila och under normal träning för en given patient inte störs endast genom mobilisering...... Stor medicinsk ordbok

hjärtsvikt latent - (i. p. latens) se subkompensation av hjärtaktivitet... The Big Medical Dictionary

Hjärtsvikt - I Hjärtsvikt är ett patologiskt tillstånd som orsakas av hjärtets oförmåga att tillhandahålla tillräcklig blodtillförsel till organ och vävnader under träning och i mer allvarliga fall och i vila. I klassificeringen antagen vid XII-kongressen...... Medical encyclopedia

Brucellos - ICD 10 A... Wikipedia

Typ 1-diabetes - Denna artikel ska vara wiked. Var god och gör det enligt artiklarna. Sakha... Wikipedia

Kroniskt njursvikt - INNOVA hemodialysanordning. Används som huvudbehandling för kroniskt njursvikt. Kroniskt njursvikt. ICD 10... Wikipedia

Brucellos - Brucellos ICD 10 A23. ICD 9... Wikipedia

CKD - ​​INNOVA hemodialysmaskin. Används som huvudbehandling för kroniskt njursvikt. Kroniskt njursvikt ICD 10 N18. ICD 9... Wikipedia

kompensation - ersättning, ersättning, ersättning, täckning, påfyllning, ersättning stabilisering, nivellering, balansering, balansering, balansering, neutralisering, täckning, betalning, balansering. Ant. svängande, svängning Ordlista...... Ordbok av synonymer

Subkompensation finns i medicin

Dyscirculatory encefalopati. I klinisk praxis observeras ofta progressiva sjukdomar i hjärncirkulationen - cirkulatorisk encefalopati, som utvecklas mot bakgrund av arteriell hypertoni, ateroskleros, deras kombination, diabetes etc. Långsamma progressiva störningar i hjärncirkulationen, som akuta, är resultatet av många faktorer. Således är en av mekanismerna för utveckling av cirkulatorisk encefalopati obalansen mellan behovet och tillhandahållandet av hjärnvävnad med en fullständig blodtillförsel. Kliniska symptom på diffus hjärnskada kan uppträda mot bakgrund av permanent blodsufficiens som följd av både aterosklerotiska förändringar i kärlsystemet och kränkningar av blodets och hemostasens reologiska egenskaper, inerthet av mekanismerna för autogegulation av hjärncirkulationen.

Kronisk brist på cerebral cirkulation leder till metabolisk och slutligen till destruktiva skift i hjärnvävnaden med den motsvarande kliniska bilden av dyscirculatory encephalopathy från början till uttryckt stadium. Det morfologiska substratet av dyscirculatory hypertensive encefalopati är ofta lacunarinfarkt i hjärnan, vars utveckling orsakas av skador på de intracerebrala artärerna vid hypertensiv sjukdom med bildandet av små foci av nekros i de djupa områdena i hjärnhalvtalen. De överförda lacunarhjärtattackerna utgör grunden för utvecklingen av hjärnans "lacunära tillstånd".

Clinic. Enligt den nuvarande klassificeringen av vaskulära sjukdomar i nervsystemet, det finns tre stadier av vaskulär encefalopati: primär (I steget) subcompensation (II steg) och dekompensation (III steg).

För stadium I av dyscirculatory aterosklerotisk och hypertensiv encefalopati är pseudonurostheniskt syndrom karakteristiskt. Patienter har klagomål om irritabilitet, ouppmärksamhet, glömska, nedsatt prestanda. Men den mest karakteristiska är triaden av symtom: huvudvärk, yrsel, minnesförlust för aktuella händelser (icke-professionella). Ljuskognitiva funktionshinder manifesteras av försämringen av en eller flera kognitiva funktioner: informationsuppfattning (gnosis), dess analys och behandling, informationslagring (minne) och överföring (praxis och tal). Kognitiv försämring upptäcks av neuropsykologiska test. Följaktligen sammanfaller stadium I dyscirculatory encephalopathy kliniskt med de initiala manifestationerna av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Det skiljer sig dock från närvaron av "mikroorganiska" symtom på hjärnskador: subkortiska reflexer (Bechterews orala reflex, palmar-chinful symptom eller Marinescu-Radovich reflex), konvergensstörningar, symmetrisk återupplivning av tendonreflexer, som ofta åtföljs av utseendet på fotpatologiska reflexer ( Strumpell) och patologiska reflexer av handen (Rossolimo, Zhukovsky). Intellekt lider inte i detta fall. I fundusen hittade ofta de initiala manifestationerna av aterosklerotisk eller hypertensiv angiopati.

I stadium II av dyscirculatory encephalopathy finns det tydliga tecken på diffus eller regional vaskulär insufficiens. Det framgår av en progressiv försämring av minnet (inklusive professionell), en minskning av effektiviteten och en minskning av funktionell aktivitet. Personlighetsändringar noteras: irritabilitet, viskositet i tänkande, ofta volatilitet, brist på kontakt, ibland apati, depression, minskad kritik av egen stat, egocentrism utvecklas. Observerade patologiska förändringar i karaktär och beteende - ohålighet, intryckbarhet. Intellektet är trasigt, intressentkretsen är inskränkt. Det finns svårigheter i de svåraste typerna av professionell eller social verksamhet, men i allmänhet behåller patienterna sitt oberoende och oberoende. Typisk är sömnighet i dag och dålig natt sömn. Kognitiva störningar med måttlig svårighetsgrad detekteras inte bara med hjälp av speciella tekniker, men också märkbara i vardaglig kommunikation med patienten.

Symtomen på organisk hjärnskada blir tydligare. Tillsammans med de spridda "mikroorganiska" symptomen observeras symtom som indikerar nedsatt funktion av hjärnans främre lobar, subkortiska noder och hjärnstammen. Under undersökningen detekteras Marinescu-Radovich-reflexen och Bechterews reflexreflex samt reflexen av I-scenen tydligare och mer ihållande än i det första steget. Visas gripa reflex, asymmetri av kranial innervation, dysartri. Sänktreflexen ökar signifikant med zonens expansion, de är ofta asymmetriska, patologiska reflexer bestäms i övre (Rossolimo, Bekhtereva, Zhukovsky) och nedre extremiteter (Strumpell, Sharapova-Raskolnikov, Oppenheim). Tillsammans med pyramidalsystemets otillräcklighet utvecklas extrapyramidal insufficiens: oexpressiva mimikreaktioner, bradykinesi, fingret tremor. Det finns störningar i muskelton i form av plasthypertension. Manifestationer av pseudobulbar syndrom observeras. Det finns tecken på skador på hjärnbenen i hjärnan: vestibulär, koordinator av stumpen och ataktiska störningar. Dessa symtom kombineras med hörselskada. Attacker av droppanfall, ibland observeras krampanfall. Ofta finns det vegetativa-vaskulära paroxysmer av sympatisk adrenal eller vaginal-insulintyp. Bli mer uttalade förändringar i fondskärlen.

För steg II vaskulära encefalopati karakteristiska sådana neurologiska syndrom: den vestibulära, ansikts-ataktisk, extrapyramidala, pyramidal, astenodepressivnyh, hypotalamus, krampaktig.

Det tredje steget vaskulär encefalopati (dekompensation) kännetecknas av diffusa morfologiska förändringar av hjärnvävnad orsakad genom att öka cerebral vaskulär insufficiens och migrerade akut stroke. I detta skede av sjukdomen slutar patienter oftast att klaga. Det finns sådana neurologiska syndrom som pseudobulbar, parkinsonism, hemisyndrom, demens. Patienternas mentalitet kännetecknas av intellektuella och psykiska störningar och andra brutala organiska störningar. På grund av allvarlig kognitiv försämring sker delvis eller fullständigt beroende av hjälp utanför.

Venös encefalopati på grund av långvarig venös trängsel i hjärnan utmärks också. Venös trängsel orsakar störningar i neuronal metabolism, syre och vattenmetabolism, en ökning av hypoxi och hyperkapni, cerebrospinalvätskehypertension och hjärnödem. Patienter klagar på tråkig huvudvärk, främst i de främre och occipitala områdena, oftare efter sömnen. Det finns en känsla av tyngd, fullhet i huvudet, ibland bedövande, liksom slöhet, apati. Ofta störd av yrsel, svimning, buller i huvudet, domningar i extremiteterna. Dåsighet under dagen och störd natt sömn är karakteristiska. Eventuella epileptiska anfall.

Det finns två former av kronisk venös encefalopati: primär och sekundär. Primär eller dystonisk form innefattar fall av nedsatt venös cerebral cirkulation som orsakas av regionala förändringar i tonen i intrakraniala vener. I etiologin av den sekundära formen av venös encefalopati spelas en viktig roll av venös trängsel i hjärnan, som härrör från en överträdelse av de intrakraniella och extrakraniella kanalerna av venöst utflöde.

Den kliniska kursen av den primära formen av venös encefalopati är lättare jämfört med sekundären. Det åtföljs av asteno vegetativa, pseudotumor hypertensiva och psykopatologiska syndrom. I sekundär venös encefalopati sådana isolerade syndrom hypertensiv (pseudotumör) melkoochagovogo diffus hjärnskada, betalepsiyu, asteni (vegetativa dystymisk) och psykopat. Betalepsi, eller hostepilepsi, utvecklas vid kronisk bronkit, lungemfysem och bronkialastma. Kontinuerlig hoständar med epileptiform paroxysm eller plötslig medvetslöshet (synkopiv form).

Behandling. De huvudsakliga anvisningarna för behandling av patienter med dyscirculatory encefalopati:

  • terapi av den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av en långsamt progressiv cerebrovaskulär olycka (ateroskleros, arteriell hypertension);
  • förbättring av blod i blodet
  • normalisering eller förbättring av hjärnmetabolism
  • korrigering av neurologiska och psykiska störningar.

I närvaro av hypertensiv encefalopati behandlas arteriell hypertension (AH). Lämplig blodtryckskontroll kan minska risken för dyscirculatory encefalopati. Av särskild betydelse är icke-läkemedelsterapi, som möjliggör eliminering av dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk), en ökning av fysisk aktivitet, begränsning av användningen av bordsalt. Enligt WHO, i närvaro av högt blodtryck droger av val är diuretika (diuretika) i små doser, a- och P-blockerare, kalciumkanalblockerare, adrenerga blockerare, ACE-hämmare och receptorantagonister till angiotensin II. Vid ineffektivitet av antihypertensiv monoterapi bör dosen av läkemedlet inte ökas till maximalt, och två eller tre antihypertensiva läkemedel ska kombineras. Diuretika är effektiv kombination med p-blockerare, ACE-hämmare, angiotensin II-receptorantagonister, ACE-hämmare, kalciumantagonister, P-blockerare med ett-adrenergiska blockerare.

Diuretika rekommenderas primärt för patienter med perifert ödem, pastoznost, tecken på osteoporos. Tiaziddiuretika används oftast: hydroklortiazid (12,5-25 mg per dag), benstiazid (12,5-50 mg per dag). Blockeringsmedel av p-adrenoreceptorer bör ordineras till medelålders patienter vid kombination av dyscirculatory encefalopati med ischemisk hjärtsjukdom, arytmier, hypertrofisk kardiomyopati, hjärtsvikt (försiktighet och enligt ett särskilt schema), tecken på sympatikotoni.

I aterosklerotisk vaskulär encefalopati föreskriven diet med reducerad fett och salt, och även preparat antiholesterinemicheskogo handling, företrädesvis statiner: simvastatin, pravastatin, lovastatin. Doser av droger beror på deras tolerans och påverkan på lipidspektrumets parametrar. Nikotinsyra har hypokolesterolemisk aktivitet. Det är även fördelaktigt att använda tsetamifen, linetol, miskleron, Polisponin, Essentiale forte, lipostabil, parmidin, antioxidanter (tokoferolacetat, askorbinsyra, Ascorutinum, aktovegin, tserakson) och läkemedel med ett extrakt av Ginkgo biloba, glutaminsyra, multivitaminer.

Förbättring av cerebral och central hemodynamik innebär eliminering eller minskning av påverkan av faktorer som orsakade kronisk cerebrovaskulär insufficiens. Detta är endast möjligt efter en noggrann undersökning av patienten, vilket säkerställer individualisering av behandlingen. I närvaro av hjärtpatologi föreskrivna vasodilatorer och antiarytmiska läkemedel, kardiotonala läkemedel. Förutsatt att förändringar i blod hemostatiska egenskaper för att förhindra en långsamt fortskrider NMC rekommenderade disaggregants (acetylsalicylsyra, dipyridamol, eller kombination därav, klopidogrel), är också administreras i låga doser av heparin. Förbättringar av blodets reologiska egenskaper uppnås genom intravenös infusion av dextran med låg molekylvikt.

För att förbättra blodflödet i blodet med vasoaktiva läkemedel: pentoxifyllin, nicergolin, cavinton. I närvaro av venös encefalopati, föreskrivs aminofyllin, pentoxifyllin, glevenol, escuzan, dehydreringsmedel (furosemid, mannitol).

Effektiviteten av behandlingen av patienter med dyscirculatory encefalopati är i stor utsträckning förknippad med expansionen av det medicinska arsenalet.
Medel som stimulerar alla typer av cerebral neurometabolism, aktiverar återhämtningsprocesserna i centrala nervsystemet. För läkemedel av denna typ hör nootropics, bioenergi metabolism aktivatorer: tserakson (citikolin) Nootropilum, aktovegin, piracetam, Cerebrolysin. För att förhindra utvecklingen av vaskulär encefalopati anses lovande användning av droger av systemisk enzymterapi (flogenzim et al.): De minskar viskositeten för blodet, hämmar trombocytaggregation och erytrocyter, förbättra cerebralt blodflöde och mikrocirkulation, förhindra trombosbildning.

Med förbehåll för betydande organiska förändringar hos nervsystemet, utförs läkemedelsrecept med beaktande av de relevanta indikationerna och förekomsten av det ledande kliniska syndromet. I fallet med vestibulära störningar rekommenderas betahistin (betaserk), diazepam (sibazon) Vinpocetine (Cavinton), i närvaro amyostatic symptomet förskriva läkemedel som förbättrar dopaminerg överföring, - trihexyfenidyl (tsiklodol), amantadin (midantan), selegilin (yumeks), karbidopa / Levodopa (nakom). För sömnlöshet föreskrivna zolpidem (ivadal), zopiklon (imovan), nitrazepam (radedorm) persenforte örtpreparat. Med betydande uttryck av störningar i uppmärksamhet och andra kognitiva störningar neyrodinamiche natur himlen är motiverad tseraksona tillämpning av en dos av 200 mg tre gånger per dag oralt 1-1,5 månader. I den inledande fasen av sjukdomen för att förhindra dess progression viktigt att observera arbete och vila, tid och tillräcklig sömn. Kroppshärdning är viktig, tillräcklig exponering för frisk luft, bevarande av neuros psykologisk balans.

Förekomsten av uttalade stenoviruyuschego lesioner av hjärnans huvudartärer kan ligga till grund för beslutet om kirurgisk återställning av blodflödet.

Vaskulär demens är heterogen i ursprungs syndrom som sker i närvaro av olika former av cerebrovaskulära sjukdomar, ischemiska fördel som fokal och diffus. Detta är den näst vanligaste formen av demens som utvecklas i ålderdom. Den första platsen i fråga om antalet patienter är Alzheimers sjukdom (cirka 50% av alla fall av demens). Vaskulär demens utvecklas i 20% av fallen, i 12% av patienterna kombineras dessa former.

Etiologi. Basis av vaskulär demens är kronisk progressiv form av cerebrovaskulär patologi, främst encefalopati av aterosklerotisk och hypertonisk ursprung, dvs., den karakteristiska förhållandet av cerebrovaskulära rubbningar med kognitiv nedsättning:.. psykiska störningar, apraxi, afasi. Morfologisk substrat av vaskulär demens kan vara lakunära infarkter i hjärnan, "luckor slicka psyke och soma hit." Tillsammans med termen "vaskulär demens" används synonymt med termen "multi-infarktdemens." Det visar två ensidighet av platsen och mångfalden av lakunära infarkter hos patienter med högt blodtryck. I detta fall bildas lesioner i hjärnans djupa delar. Sällan multiinfarktdemens orsakas av utvecklingen av hjärtinfarkt på en kortikal nivå, vars orsak är ofta en patologi av de viktigaste artärer av aterosklerotisk huvud. För att indikera vaskulär demens orsakad av en primär skada av vit substans hjärnhalvorna i kombination med små infarkter i subkortikala kärnor och thalamus, använder termen "subkortikala arteriosklerotisk encefalopati" (Binswangers sjukdom). För att beteckna formen av vaskulär demens, som förekommer i ålderdom, föreslås termen "blueswanger-type senil demens typ".

För differentialdiagnosen av olika former av demens används kliniska kriterier och data från instrumentstudier. Särskilt svårt är differentialdiagnosen av senil demens av Alzheimers typ och multi-infarkt demens. I motsats till Alzheimers sjukdom har vaskulär demens en historia av stroke-riskfaktorer (arteriell hypertension, hyperglykemi, hyperlipidemi, kranskärlssjukdom och missbruk av tobak), liksom en historia av PNMC, stroke. Familjärenden av sjukdomen är mycket sällsynta.

För Alzheimers sjukdom är stroke-riskfaktorer okarakteristiska. Det observeras bland blodrelaterade. Det präglas av en progressiv kurs av sjukdomen, frånvaron av fokal neurologiskt underskott.

Fokuserna på långsam aktivitet registreras på EEG i vaskulär demens, och områden med reducerad densitet eller hjärnatrofi detekteras på CT. Patienter med demens av Alzheimertyp EEG förblir normalt tills senare stadier av sjukdomen, och detekteras på CT förändringar som tyder på atrofisk processförlängnings sulci och ventriklarna minskar faltningar (i frånvaro av myokardiala lesioner). Naturen hos förändringar i cerebralt blodflöde varierar beroende på typen av demens. I fallet med vaskulär demens, är det reduceras i god tid före uppkomsten av kliniska tecken, medan i Alzheimers sjukdom i hjärnan blodflödet förändringar relativt lång och bryts endast i de senare stadierna när hjärnceller dödas. Däremot är diagnosen av en subtyp av vaskulär demens inte alltid möjlig. Enligt data från neurovisualiseringsmetoder detekteras i de flesta patienter två eller flera patogenetiska typer av vaskulär demens samtidigt. Metaboliska kriterier för diagnos av olika former av demens utvecklas med positronemissionstomografi.

Behandling. Tillämpningen av nya metoder för undersökning som gör det möjligt att specificera strukturell, metaboliska och cirkulatoriska substrat av vaskulär demens, och införande i klinisk praxis av nya klasser av läkemedel som förbättrar cerebralt blodflöde och cerebral metabolism (Cerebrolysin), som har neuroskyddande egenskaper (tserakson, aktovegin), gör det möjligt att förhindra svåra manifestationer av progressiva vaskulära lesioner i hjärnan och det är effektivare att behandla sådana patienter. Kliniska observationer visar att den kognitiva funktionen hos patienter med demens på en bakgrund av hypertoni förbättras även med bibehållande av systoliskt blodtryck mellan 120-130 mm Hg. Art., Och hos patienter med normalt blodtryck vid förbättrad cerebral perfusion och efter att rökning upphört. På grund av heterogeniteten hos de patogenetiska mekanismerna hos den standardiserade metoden för behandling av demens existerar inte.

Fas av klinisk subkompensation (FCC)

Patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande. Sosialarbetskraft anpassning är ofta tillräcklig. Medvetandet är vanligtvis klart, ibland avslöjas bara element av bedövning. Huvudvärk är vanligast bland cerebrala symtom. I de flesta fall kan det vara paroxysmalt, lateraliserat, men relativt sällan blir intensivt. Känslan av tunghet i huvudet dominerar. Ibland kommer yrsel, illamående och andra hypertensiva symptom. Stagnanta förändringar i fundus kan också detekteras.

Fokala neurologiska symptom är vanliga, blir permanenta, skiljer sig åt i mångfald och går utöver åldersintervallet. Rörelsestörningar råder framförallt i form av pyramidala tecken och svag hemiparesis eller monoparesis, liksom ansiktsnervans centrala insufficiens.

FCC kan upptäcka mildt nedsatt speech (huvudsakligen i form av en kombination av element i motorisk och sensorisk afasi), känslighetsstörningar (främst hemihypalgesi), förändringar i synfält. Ibland finns det epileptiska anfall, såväl som visuella, auditiva, olfaktoriska hallucinationer.

Psykiska störningar, huvudsakligen i form av minnesförlust, kritiska kränkningar, orientering av orientering i tid, plats, trots att de uttrycktes svagt eller måttligt, börjar spela en framträdande roll i subkompensationsfasen. Utvecklingen av mentala förändringar är vanligtvis långsam, men deras snabba manifestation kan ibland förekomma. Men deras bedömning av hur exakt de tecken på CX är ibland svåra, särskilt hos äldre och äldre.

Subcortical symptom går ofta inte utöver åldersrelaterade förändringar. Dislokationsstammens symptom är frånvarande. Vitalfunktionerna är inte signifikant försämrade, men ibland finns det en relativ bradykardi (60-64 slag per minut) eller måttlig takykardi (upp till 100 slag per minut) samt blodtrycksinstabilitet i form av måttligt uttalad hypo- eller hypertoni.

Somatiska förändringar i FCC manifesteras endast genom förvärring av kroniskt förekommande sjukdomar (ateroskleros, hypertoni, hjärt- eller lunginsufficiens, sjukdomar i bukorganen, njurarna, blåsan, etc.).

Elektroencefalogram i fasen av klinisk subkompensation avslöjar två typer av förändringar:

Typ I - låg EEG, inklusive "gränslinje" (viss oregelbundenhet av huvudrytmen med övervägande beta-vågor och enstaka långsamma vibrationer, mer i frontområdena) och "platt" elektroencefalogram.

Typ II - Synkroniserad EEG. Synkroniseringssyndrom karakteriseras av cerebrala förändringar i biopotentialer med varierande grader av uttryck.

I EEG registreras lokala förändringar ofta i form av mild interhemisferisk asymmetri eller milda, icke-permanenta brandpunkter.

Fasen av klinisk subkompensation av CHG observeras ofta både i övergången från kompensationsfasen och vid förbättring av tillståndet hos patienter som befann sig i dekompensationsfaser. FCC uppträder också i avsaknad av en kompensationsfas i CHC: s kliniska kurs (till exempel vid utveckling av ett kroniskt hematom mot bakgrund av hjärnskada med måttlig svårighetsgrad). I fall av en lavinliknande övergång av patienten från kompensationsfasen direkt till dekompenseringsfaserna eller under bildandet av ett hematom i samband med svår hjärnkontusion uppstår subkompensationsfasen inte.

Övergången till subkompensationsfasen sker huvudsakligen inom 2-10 dagar, ofta längre, särskilt hos äldre och äldre. Den snabba manifestationen av den kliniska bilden av FCC utlöses vanligtvis av förkylningar, alkohol, upprepad lätt traumatisk hjärnskada etc. som ofta förekommer hos ungdomar.

Varaktigheten av subkompensationsfasen är olika: från flera dagar till ett år eller mer; beroende på volymen hematom och patientens ålder är dock inte installerad.

Dekompensation: tecken, grundläggande grundläggande typer och behandling

Dekompensering - ett brott mot kroppens biologiska eller mentala balans på grund av nedbrytning eller utarmning av adaptiva mekanismer. I psykologi och psykiatri talar vi om en kraftig förvärring av symtom på sjukdom eller psykologiskt tillstånd, vilket kombineras med en ljus förändring i den emotionella bakgrunden.

Viktigt att veta

För att förstå den allmänna betydelsen är det värt att överväga mekanismen för dekompensation själv. Med någon form av störning i kroppen, ett organ eller system "fungerar för två", anpassar sig till dessa förändrade förhållanden. Detta kallas en kompensationsprocess. Det kan dock inte vara "gratis". I medicinen är denna "betalning" tydligt synlig: till exempel utvecklas hjärtkroppens hypertrofi.

Men vad gäller patientens mentala liv kan ersättning inte vara lika märkbar. Ensamhet och ensamhetstendensen är inte alltid kompensatoriska tecken, men kan fungera som en personlighetsträning. Därför är det svårt att fastställa utvecklade kompensationsmekanismer.

Efter en tid leder ytterligare skadliga faktorer till att systemet upphör att fungera. Detta är dekompensation.

Om vi ​​betraktar detta ur psykens synvinkel, anpassar patienten med delvis bevarat kritiskt tänkande på något sätt till situationen eller personen är i eftergift; och en klient med psykologiska problem löser dem på bekostnad av "ytterligare" metoder för lossning: alkohol, hitta en syndabock, etc. Det kommer emellertid en tid då, under inflytande av ytterligare faktorer (ny information, förändringar i situationen, årstid och en serie av obetydliga obetydliga förändringar) sker en "uppdelning" som kännetecknas av en kraftig förvärring av psykiska eller psykopatiska symtom. Människor med schizofreni har till exempel utslag av vansinne och hallucinationer. Depression manifesteras av självmordsförsök. I det posttraumatiska syndromet kan en person falla i hysterik eller okontrollerad fysisk aktivitet.

Dock sker denna försämring sällan i ett ögonblick. Som regel sker det genom subkompensationsstadiet, under vilken kliniken gradvis ökar symtomen. Hälsotillståndet förändras, personen själv känner det och börjar förstå: "något är fel" händer. Det är efter subkompensation att patienten går in i dekompenseringsstadiet.

symptom

Tecken på dekompensering inkluderar:

  • olämpligt beteende
  • brist på kritik mot sina handlingar
  • en tydlig ökning av mentala förändringar;
  • minskad intelligens;
  • försämring av prestanda
  • problem med social anpassning.

Konsekvensen av en sådan episod av dekompensering är i regel en ökning av psykologiska och psykiatriska problem. Och ju längre period av dekompensering, desto hårdare konsekvenser kan det vara.

Faktorer som kan påverka specificiteten hos de observerade reaktionerna:

  • motoriska färdigheter;
  • mental aktivitet
  • styvhet eller rörlighet för nervprocesser;
  • intra- eller extrovert person.

Dessutom är den viktigaste punkten den typ av personlighet som visar tecken på en sådan sjukdom som dekompensation.

Så asthenisk typ blir lätt uttömd under påverkan av irriterande ämnen. Stenicus - en stark typ, tvärtom, visar ökad aktivitet (inklusive motor). Dystenicism kan under olika förhållanden manifestera ett eller annat sätt att reagera.

Psykopatier varierar mycket i deras manifestationer. Därför kommer de tecken som uppenbarar dekompensering att vara av stor variation. Varje fall som undersöks av en specialist kommer dock att ha grundläggande symtom. Med hjälp av dem kan du identifiera typen av dekompensation, som kallas klinisk. Det finns tre huvudtyper:

  • neurotisk;
  • affektiv;
  • anomalnolichnostny.

Den neurotypiska typen har följande utvecklingsscenarier:

Med asteni. Det finns trötthet, en känsla av slöhet, svaghet, koncentrationsproblem. Patienten känner migrän, vegetativa störningar i form av överdriven svettning, oförståelig hjärtslag utan övning. Och också: en kränkning av matsmältningen, ökad salivation, tårförmåga. Det finns en kraftig minskning av rörelser, upp till problemet med att gå ur sängen och skärpa ansiktsegenskaper.

Med ipohodrichesky syndrom. En person utvecklar en stark tro på närvaron av en allvarlig eller till och med dödlig sjukdom. På grund av detta övervakas alla förändringar i hälsotillståndet och eventuella obetydliga "tecken på försämring" av tillståndet. Dessutom försöker man att manipulera andra, med hänvisning till denna mycket "allvarliga sjukdom".

Med obsessivt-fobt syndrom. Repeterande och haunting patient rädsla; deprimerande, överväldigande tankar. Detta leder till smärtsam kontroll, verifiering av sina handlingar. Det är i detta fall att anslutningen till händelsen som orsakade dekompenseringen är väl spårad. Oskyldiga och olyckliga anmärkningar som hennes man gjorde gällande ordningen i huset och eventuell avskildhet på grund av detta ledde till manifestation av symtom som dekompensation med en konstant slinga på möbleravfall, känsla av hörnhörn, etc.

Den påskoneurotiska typen manifesterar sig i form av en demonstrationsöverdrivning av symtom. Du kan observera överträdelser av den typ av vegetativa, liksom en tendens till betydande hysteri.

Affektiv typ innefattar:

  • affektivt instabila humörsvängningar, bytbar bild av sjukdomens manifestationer;
  • Exponerings-dysfonisk humörreduktion, som uttrycks i vakenhet, ilska, spänning, isolering, vakenhet, konflikt, aggression i händelse av att en person berörs.
  • subdepressiv typ med långvarig minskning av humör, brist på lust för något, uppenbart och stressat missnöje med allt och alla, ångest. Ofta finns det en sömnstörning.

Anamalnicholnostny typ kännetecknas av ökad svårighetsgrad av olämpliga beteendemässiga former. Och det beror på själva sjukdommens art eller psykologiska trauma.

Om vi ​​betraktar en sjukdom som inte är ett psykologiskt och psykiatrisk problem, men ta exempel på en rent fysiologisk sjukdom, kan vi överväga graden av dekompensation om en patient upplever sin sjukdom. Trots allt kan allvarlig sjukdom gå igenom följande steg:

  1. Premedicinfas, när symptom uppstår, och frågan uppstår: "Vad ska man göra?"
  2. En abrupt förändring i livsstil när patienten är i tvångsisolering. Det är särskilt svårt om patienten blir handikappad.
  3. Aktiv anpassning när de smärtsamma symptomen avtar, och livet i en medicinsk institution eller under tillsyn uppfattas tillräckligt. Om behandlingen är försenad eller inte förbättras kan personen dock gå vidare till nästa steg.
  4. Psykisk dekompensation kännetecknas av bedrägliga förhoppningar, debunking av illusioner. En person visar misstro och rädslan med läkare, ändrar dem, står i konflikt med vårdpersonal, särskilt hos dem som uppträder orubbligt.

I detta fall är dekompensering en mental reaktion på sjukdomen, och inte själva symtomet.

behandling

Behandlingen är symptomatisk och syftar till att lindra anfall och dess mest uttalade manifestationer. Till exempel, med okontrollerad motorstimulering, föreskrivs lugnande medel, och för självmordsförsök ordineras antidepressiva medel. Och nästan alla patienter - lugnande medel.

Det är dock värt att komma ihåg att behandling är nödvändigtvis föreskrivet av en psykiater. Han kan involvera andra specialister för nödvändiga samråd: psykologer, neuropatologer, kardiologer och många andra.

Därför kan självmedicinering hemma inte bara bidra till att förvärra situationen. Dessutom bör den tidigare föreskrivna behandlingsregimen också ses över vid uppenbara tecken på en sådan överträdelse.

Galina Lapshun, Psykologmästare, Kategori I psykolog

Dekompensation (tillstånd, tecken, syndrom, processer)

Decompensation in medicine är (från det latinska ordet - Decompensatio och det latinska ordet - Avslag, minskning, radering och kompensation - ersättning, kompensation, balans) strukturella defekter i kroppen och misslyckande eller bristande mekanismer för att återställa funktionsstörningar. Dekompensation kan uppträda mot bakgrund av sjukdomsprogression eller patologisk process, på grund av fysisk överbelastning eller överarbete, som en följd av effekten på skadans kropp, temperaturfaktorer (överhettning, kylning) eller som följd av en samtidig sjukdom. Svält, känslomässig stress, svår alkohol och andra typer av berusning, kränkningar av regimen av vila och arbete kan vara etiologiska faktorer för dekompensation.

I medicin kan mekanismen för bildning av dekompensationstillståndet associeras med ofullständig återhämtning, till exempel är kroppen fortfarande den så kallade platsen för minst resistens; bättre levnadsförhållanden gör att en person är praktiskt taget frisk och exponering för negativa faktorer leder till dekompensation och ibland till sjukdomsfall. Exempelvis förvärras det radikala syndromet när hypotermi, viss dermatos (neurodermatit, eksem) - efter stress etc.

Bra att veta

© VetConsult +, 2015. Alla rättigheter förbehållna. Användningen av material som publiceras på webbplatsen är tillåtet, förutsatt att länken till resursen finns. När du kopierar eller delvis använder material från sidorna på webbplatsen är det nödvändigt att placera en direkt hyperlänk till sökmotorer som finns i undertexten eller i första stycket i artikeln.

Vad betyder subkompenserad diabetes?

MINISTERI FÖR DEN RUSSISKA FEDERATIONEN: "Släng mätaren och testremsorna bort. Inga mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofage och Januvia! Behandla det med detta. "

Subkompenserad diabetes är ett suspenderat tillstånd mellan dess dekompensation och kompensation. Kompensation visas när indikatorerna närmar sig normala, dekompensation kännetecknas av komplikationer, försämring av patientens tillstånd. För denna typ av diabetes förloras inte mer än 50 g socker i urinen per dag. Glukos i blodet innehåller ca 13,8 mmol / l. Det finns ingen aceton i urinen, till skillnad från den dekompenserade formen, när det verkar. Hyperglykemisk koma i detta tillstånd kan inte förekomma, patienten är inte i värsta tillstånd, men inte hälsosam.

Kompensation för subkompenserad diabetes beror inte på dess typ, det observeras i både den första och den andra typen. Dekompensation sker vid en glukosnivå större än 9 millimolär ett par timmar efter en måltid. Hemoglobin har en procentandel av mer än 9%, fastande blod innehåller mer än 7 mmol / l glukos. Under kompensationsförhållandet är alla dessa indikatorer 7,5 mmol / l, 6,5% respektive 6,1 mmol / l. Gränserna mellan dessa två siffror är en subkompensationszon, och för det värre ändras de inte alltid. Visar kroppen från de två första staterna i strid med kompensation felaktig kost, stress och till och med stark upphetsning för patienten.

Oregelbunden användning av droger leder till samma konsekvenser. I vissa fall kan du behöva ökade doser, som läkaren föreskriver. Resultaten av glukos under de senaste veckorna kan erhållas för fruktosamin, koncentrationen bör normalt inte vara högre än 285 μmol / L. I patienter med typ 2-diabetes kommer lipidmetabolism att vara en viktig indikator. Lipidogram verkar med sådana indikatorer som triacylglycerid TAG, lipoproteiner LDL och HDL, kolesterol. I dekompensationssteget kommer TAG-värdet att vara över 2,3, LDL är mer än 4 och HDL är mer än 1. Kolesterol kommer att vara från 6 mmol per liter.

Subkompensation av diabetes

Apotek vill återigen betala in på diabetiker. Det finns ett förnuftigt modernt europeiskt drog, men de håller tyst på det. Det är.

Steget för subkompensation av diabetes mellitus karakteriseras av en kolesterolnivå av 6-4,8 mmol / l, TAG 2,2-1,7; HDL - 1,2-1; LDL - 4-3 mmol / l. Graden av kompensation är en viktig parameter, hjälper till att undvika komplikationer, saktar sjukdomsprogressionen. Risken för njursvikt och synproblem hos personer med subkompenserad typ 1-diabetes, hjärtinfarkt hos patienter med typ 2-diabetes minskar. En genomsnittlig person behöver ta emot 0,5 enheter insulin per vikt per dag varje dag. Därför är den dagliga dosen till patienter uppdelad i flera delar, så den absorberas bättre. Vid subkompensation av diabetes saknas patientens klagomål eller minimal.

Jag led av diabetes i 31 år. Nu frisk. Men dessa kapslar är otillgängliga för vanliga människor, apotek vill inte sälja dem, det är inte lönsamt för dem.

Feedback och kommentarer

Det finns inga recensioner eller kommentarer ännu! Snälla uttrycka din åsikt eller ange något och lägg till!

Vad är subkompenserad diabetes, orsakerna till dess förekomst

Subkompenserad diabetes är ett ganska allvarligt tillstånd som kan orsaka farliga hälsoeffekter. För att göra en noggrann diagnos och välja en behandling är det nödvändigt att utföra en detaljerad diagnos.

Det finns ett antal kriterier som hjälper till att bestämma graden av ersättning. Enligt resultaten av forskningen ordinerar experter droger och ger rekommendationer för livsstilsjustering.

Vad är kompensation?

Om nivån av glukos i kroppen så nära normalt som möjligt kan vi prata om ersättning för patologi. Detta kan uppnås genom att observera en speciell diet. Också se till att hålla sig till dagens speciella läge.

Diet bör väljas beroende på patientens aktivitet. Om du inte tar hänsyn till denna faktor finns risk för insulinbrist eller överskott. Från menyn, ta bort kolhydrater som absorberas för snabbt. Detsamma gäller för produkter med sockerhalt.

Ibland ger dessa åtgärder inte de önskade resultaten. I en sådan situation rekommenderas en person att använda insulin för att säkerställa den önskade nivån av glukos.

Läkaren kan ordinera läkemedel som påverkar mängden socker. Tack vare användningen är det möjligt att minska innehållet i detta ämne.

Kärnan i subkompenserad diabetes

Många människor är intresserade av vad som är subkompensation av diabetes. Denna term förstås som ett mellanliggande tillstånd, vilket kännetecknas av utvecklingen av diabetes av mellantyp mellan kompenserat stadium och dekompenseringsstadiet. När denna form av patologi inträffar överskrids glukoskoncentrationen. Det kan orsaka diabetesnedbrytning.

Decompensation är en farlig process, med utveckling av vilken diabetes mellitus provar farliga konsekvenser.
Subkompensation av diabetes mellitus åtföljs av eliminering av cirka 50 g socker i urinen. Innehållet av glukos i blodet är inte mer än 13,8 mmol / l. Aceton i denna situation detekteras inte, medan det i decompensationsstadiet är ofta närvarande.

Med utvecklingen av subkompensation av diabetes, var inte rädd för förekomst av hyperglykemisk koma. En person utmärks inte av den mest goda hälsan, men den är fortfarande stabil och bryts inte, med förbehåll för genomförandet av medicinska rekommendationer.

Orsaker till subkompensation

Det finns flera faktorer som leder till utveckling av okompenserad diabetes. Dessa inkluderar följande:

  • Ätstörningar
  • Ineffektiv terapi;
  • Stressiga situationer;
  • Imponerande fluidförlust på grund av ökad temperatur.

Man bör komma ihåg att stressiga situationer påverkar de metaboliska processerna, vilket kan orsaka en ökning av glukosnivåerna. En liknande effekt har förlust av vätska på grund av en ökning i temperaturen.

Eftersom grunden för behandlingen av subkompensation av typ 2-diabetes är kost. Detta hjälper till att förhindra utvecklingen av ett farligt tillstånd - fasavkompensering. Förlängd glykemi kan orsaka allvarliga komplikationer som leder till funktionshinder och dödsfall.

Diagnostiska metoder

För att bestämma diabetessteget måste du utvärdera ett antal kliniska indikatorer och patientens allmänna tillstånd. I kompensationsfasen är testresultaten och patientens välbefinnande nära normala.

För att bestämma subkompensationen av patologi, bedöma följande indikatorer:

  1. Glykosylerat hemoglobin;
  2. Urinsockernivån;
  3. Förändring av glukos under måltiderna;
  4. Volymen av kolesterol;
  5. Kroppsmassindex;
  6. Lipidhalt

Den mest informativa studien är bedömningen av glykerade hemoglobin. Med det är det möjligt att bestämma nivån på socker under de senaste 3 månaderna. Hos friska personer är denna parameter 4,5-7,5% av totalt hemoglobin.

Vid kompensation för diabetes är glycerat hemoglobin 6-9%. Om denna parameter är mer än 9% indikerar detta en fas av dekompensering av diabetes. När det framgår är det inte möjligt att behålla normala glukosnivåer med någon metod. Denna överträdelse är resultatet av fel i näring, osystematisk medicinering.

En annan viktig indikator för att bedöma ersättningsnivån är fruktosamin. Detta element bildas genom bindning av glukos- och plasmaproteiner.

Om graden av fruktosamin ökar, indikerar detta en ökning av glukosen under de senaste 2-3 veckorna. Tack vare denna diagnos är det möjligt att hålla patientens tillstånd under kontroll.

I normalt tillstånd är denna indikator inte mer än 285 μmol / l.

Det är volymerna av glycerat hemoglobin och fruktosamin som gör det möjligt att bedöma riskerna för olika skador i hjärtat och blodkärlen. Vid kompensationsstaden för diabetes är alla hot minimala, med subkompensation är de på en genomsnittlig nivå, vid dekompenseringsstadiet är risken mycket hög.

Förebyggande av komplikationer

För att förhindra övergången av subkompenserad diabetes till dekompenserad diabetes är det nödvändigt att utöva självkontroll och genomföra systematiska undersökningar. Subkompenserad diabetes mellitus typ 2 kräver överensstämmelse med kosten.

Regelbunden diagnos är särskilt relevant för patienter med nedsatt glukostolerans. Även systematiska undersökningar är viktiga för personer med genetisk predisposition. Detsamma gäller för kvinnor som har fött ett dött barn eller småbarn med hög kroppsmassa.

Personer med diabetes behöver systematiskt utföra en ultraljud av njurarna, utvärdera tillståndet av blodkärlen och utföra en röntgenkropp. Också kräver regelbunden rådgivning från en kardiolog, en dermatolog, en tandläkare. Detta kommer att bidra till att undvika negativa konsekvenser.

Subkompensation av diabetes är ett mellanliggande tillstånd där människors hälsa är fortsatt tillfredsställande.