Sömnapné syndrom
- Hypoglykemi
Sömnapné syndrom är en sömnstörning, åtföljd av episoder av rytmisk andningsstopp i minst 10 sekunder. I sömnapné syndrom kan 5 till 60 eller fler korta stopp registreras. Också noterad snarkning, rastlös natt sömn, sömnighet dagtid, minskad prestanda. Närvaron av sömnapné syndrom detekteras under polysomnografi, och dess orsaker - i samband med otorhinolaryngologisk undersökning. För behandling av sömnapné syndrom används icke-farmakologiska (speciella orala enheter, syrebehandling), läkemedels- och kirurgiska metoder för att eliminera orsaken till sjukdomen.
Sömnapné syndrom
Carotid sömnsyndrom (sömnapné) är en störning i andningsfunktionen som kännetecknas av intermittent uppehållande av andning under sömnen. Förutom nattlig andningsstillestånd är konstant allvarlig snarkning och uttalad sömnighet dagtid karaktäristiska för sömnapné syndrom. Sova andning under sömnen är ett potentiellt livshotande tillstånd, åtföljd av hemodynamiska störningar och instabil hjärtaktivitet.
Andningsuppehåll som stannar 10 sekunder i sömnapné syndrom orsakar hypoxi (brist på syre) och hypoxemi (ökad koldioxid), stimulerar hjärnan, vilket leder till frekventa uppvakningar och återupptagande av andning. Efter en ny sömn följer kortvarig andning och uppvaknande igen. Antal apneaproblem beror på svårighetsgraden av sjukdomen och kan upprepas från 5 till 100 gånger per timme, vilket ger en total varaktighet av andningsuppehåll upp till 3-4 timmar per natt. Utvecklingen av sömnapné syndrom stör den normala sömnens fysiologi, vilket gör den intermittent, ytlig, obekväma.
Enligt statistiken påverkar sömnapné syndrom 4% män och 2% medelålders kvinnor, med ålder ökar sannolikheten för apné. Kvinnor är mest benägna att utveckla apné under klimakteriet. Apné andningsdysfunktion är hypnoea - en minskning av andningsflödesvolymen med 30% eller mer jämfört med normalt i 10 sekunder, vilket leder till en minskning av syreperfusion med mer än 4%. Hos friska individer förekommer fysiologisk apné - kort, intermittent andningsstopp i sömnen i högst 10 sekunder och med en frekvens av högst 5 per timme, anses vara en variant av normen och inte hotar hälsan. Problemlösning kräver integration av insatser och kunskaper inom området otolaryngologi, pulmonologi, somnologi.
Sömnapné syndrom klassificering
Enligt den patogenetiska mekanismen för utvecklingen av sömnapné syndrom, är dess centrala, obstruktiva och blandade former utmärkande. Syndromet hos central sömnapné utvecklas som ett resultat av en kränkning av centrala respiratoriska regleringsmekanismer på grund av organiska hjärnskador eller primär insufficiens i andningscentret. Sömnapné i syndromets centrala form beror på att nervimpulserna upphör i respiratoriska muskler. Samma utvecklingsmekanism ligger till grund för Cheyne-Stokes periodiska andning, som kännetecknas av alternerande ytliga och sällsynta andningsrörelser med frekventa och djupa andningsrörelser, som sedan blir apné.
Obstruktiv sömnapné syndrom utvecklas på grund av kollaps eller ocklusion av övre luftvägarna samtidigt som andningsreglering på den centrala delen av nervsystemet och aktiviteten i respiratoriska musklerna upprätthålls. Vissa författare innefattar obstruktiv sömnapné syndrom i det obstruktiva apnea-hypnea syndromskomplexet, vilket också innefattar ett antal andningsdysfunktioner som utvecklas under sömnen:
- Hypoventilationssyndrom - kännetecknas av en stadig minskning av lungans ventilation och blodperfusion med syre.
- Syndrom av patologisk snarkning
- Fetma-hypoventilationssyndromet är en gasutbytesstörning som utvecklas på grund av överdriven viktökning och åtföljs av en bestående minskning av blodperfusion med syre med dag och natt hypoxemi.
- Syndrom av kombinerad obstruktion av luftvägarna - en kombination av övre försämring (vid nivå av svalget) och lägre (vid nivån av bronkierna) i luftvägarna, vilket leder till utveckling av hypoxemi.
Syndrom av blandad carotid apné involverar en kombination av centrala och obstruktiva mekanismer. Antal apneapisoder bestäms av svårighetsgraden av sömnapné syndrom:
- upp till 5 episoder av apné per timme (eller upp till 15 apné-hypopnea) - inget sömnapné syndrom;
- från 5 till 15 apnor per timme (eller från 15 till 30 apnor-hypopnea) - mild sömnapné syndrom;
- från 15 till 30 apnor per timme (eller från 30 till 60 apnor-hypopnea) - måttligt sömnapné syndrom;
- över 30 apnéer per timme (eller mer än 60 apné-hypnéer) - svårt sömnapné syndrom.
Orsaker och mekanism för sömnapné syndrom
Dysreglering lungfunktion av CNS med central sömnapné-syndrom kan orsakas av trauma, kompression av hjärnan hjärnstammen och posterior fossa, hjärnskador vid Altsgeyma-Pick syndrom, postencefalitisk parkinsonism. Barnen fann det primära fel på andningscentrum, vilket alveolär hypoventilation syndrome, där det finns cyanotisk hud, episoder av sömnapné i frånvaro av lung- eller hjärtsjukdom.
Obstruktiv sömnapné syndrom är vanligare hos personer som lider av fetma, endokrina störningar och utsätts för frekvent stress. Anatomiska egenskaper i övre luftvägarna predisponerar utvecklingen av obstruktiv apné i en dröm: en kort tjock nacke, smala näspassager, en förstorad mjuk gom, tonsiller eller uvula. I utvecklingen av sömnapné syndrom är en ärftlig faktor.
Utvecklingen av obstruktiv sömnapné syndrom uppstår som en följd av farynge-kollaps som uppstår under djup sömn. Kollapsen av luftvägarna vid nivån av farynge-sektionen under varje episode av apné orsakar hypoxi- och hyperkapni-tillstånd som signalerar hjärnan att väcka. Under awakening återställs luftvägsfunktionen och ventilation av lungorna. Överträdelser av de övre luftvägarna kan utvecklas bakom mjukgommen eller rodens rota, mellan den bakre faryngeväggen och choanasna - de inre näsöppningarna, vid epiglottisnivå.
Symtom på sömnapné syndrom
Ofta misstänker patienter med sömnapné sig själva själva sjukdomen och lär sig av dem från de som sover i närheten. De viktigaste manifestationerna av sömnapné syndrom är snarkning, rastlös och intermittent sömn med frekventa uppvakningar, episoder av respirationsstopp i sömn (vilket framgår av personer som omger patienten), överdriven motoraktivitet under sömnen.
Som ett resultat av dålig sömn i patienter som utvecklar neurofysiologiska störningar manifesteras av huvudvärk på morgonen, svaghet, överdriven sömnighet under dagen, försämrad prestanda, irritabilitet, trötthet under dagen, minskad minne och koncentration.
Med tiden ökas kroppsvikten, patienter som lider av sömnapné, sexuell dysfunktion utvecklas. Sömnapné syndrom påverkar hjärtfunktionen negativt, bidrar till utvecklingen av arytmier, hjärtsvikt, angina attacker. Hälften av patienter med sömnapnésyndrom har comorbidities (hypertoni, kranskärlssjukdom, bronkial astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, etc.), Väsentligen för viktning syndrom. Utvecklingen av sömnapné finns ofta i Pickwick syndrom - en sjukdom som kombinerar rätt hjärtsvikt, fetma och sömnighet i dag.
Hos barn kan syndromet av sömnapné indikerar att andas genom munnen under dagtid, nattetid och dagtid inkontinens, överdriven svettning under sömnen, sömnighet och tröghet, beteendestörningar, sova i ovanliga poser, snarkning.
Konsekvenser och komplikationer av sömnapné
Sömnstörningar i sömnapné syndrom kan på allvar påverka livskvaliteten. Minskad uppmärksamhet koncentrationen på dagtid ökar risken för personskador och olyckor i vardagen och i dagliga aktiviteter.
En ökning av frekvensen av apneapisoder påverkar direkt ökningen i morgonblodtrycket. Under respiratoriska pauser kan en hjärtrytmstörning utvecklas. I ökande grad kallas sömnapné syndrom orsak av stroke hos unga män, ischemi och hjärtinfarkt hos patienter med ateroskleros. Sömnapné syndrom gör kursen och prognosen för kronisk lungsjukdom värre: KOL, bronkial astma, kronisk obstruktiv bronkit etc.
Diagnos av sömnapné syndrom
Som ett erkännande av sömnapné syndrom är kontakten med patientens släktingar och deras deltagande i att fastställa det faktum att andningen stannar under sömnen viktigt. I ambulanspraxis används metoden för V.I. Rovinsky för att diagnostisera sömnapné syndrom: en av släktingarna under sömn hos patienten registrerar varaktigheten av andningspauser med hjälp av den begagnade klockan.
Vid undersökning bestämmer patienter vanligen kroppsmassindex (BMI)> 35, vilket motsvarar fetma i fetma II, halsomkrets> 40 cm hos kvinnor och 43 cm hos män, blodtrycket överstiger 140/90 mm Hg. Art.
Patienter med sömnapnésyndrom rådfrågas audionom under vilken ofta detekteras patologi ENT :. rinit, sinuit, avvikelse av nässkiljeväggen, kronisk tonsillit, etc. näspolypos studie kompletteras pharyngoscope, och rinoskopii laryngoskopi med en flexibel fiberoptisk endoskopi.
Tillförlitlig bild av närvaron av sömnapné syndrom låter dig installera en polysomnografisk studie. Polysomnografi kombinerar lång (över 8 timmar) samtidig inspelning av elektriska potentialer (hjärna EEG, EKG, EMG, EOG) och andningsaktivitet (luftflödes passerar genom munnen och näsan, andningsansträngnings muskulaturen i buken och brösthålan, mättnad (SAO 2 ) blodsyre, snarkningsfenomen, kroppshållning under sömnen). Vid analys av posten av polysomnografi bestäms antalet och varaktigheten av sömnapnéepisoder och svårighetsgraden av förändringarna som uppstår under denna bestäms.
Alternativet polysomnografi är polygrafisk studie - natt inspelning av elektriska potentialer av organismen, inklusive från 2 till 8 produkter: EKG, nasala inandningsflödet, bröstkorg och buk ansträngning, syremättnad i arteriellt blod, muskelaktivitet i de nedre extremiteterna, ljudet av fenomenet snarkning, kroppsposition under sömn.
Behandling av sömnapné syndrom
Programmet för behandling av sömnapné syndrom kan innefatta användning av icke-läkemedel, läkemedel och kirurgiska metoder för påverkan på orsaken till sjukdomen. Allmänna riktlinjer för icke-allvarliga brott mot natten andning inkluderar sömn med en upphöjd sänggaveln (20 cm över det normala), med undantag av sömn i ryggläge, nedgrävning på natten xylometazolin (galazolin) i näsan för att förbättra nasal andning, gurgling lösning av eteriska oljor behandling ENT patologi (kronisk rinit, sinuit), endokrinopatier, utom för mottagning av sömntabletter och alkohol, viktreduktion.
Under sömnen är det möjligt att använda olika orala enheter (underkäfthållare, tunghållare), vilket bidrar till att behålla luftrummets lumen, syrebehandling.
Med användning chrezmasochnoy hårdvaru CPAP-behandling (CPAP ventilation), som är tillräcklig för att upprätthålla kontinuerliga positiva luftvägstrycket andnings uppsättningar gör det möjligt att normalisera och förbättra dagtid välbefinnande av patienter med sömnapnésyndrom. Denna metod anses för närvarande vara den mest lovande och effektiva. Administrering av teofyllin ger inte alltid den önskade effekten hos patienter med obstruktiv sömnapné. I den centrala formen av sömnapnosyndrom är en positiv effekt av att ta acetazolamid möjlig.
Kirurgisk ingrepp i sömnapné syndrom anses vara tillhörande vid fall av existerande anomalier och defekter i strukturen i övre luftvägarna eller deras kroniska sjukdomar. I vissa fall kan adenoidektomi, korrigering av näsveseptum och tonsillektomi helt eliminera orsakerna till sömnapné. Uvulopalatofaryngoplasty och trakeostomioperationer utförs med extremt allvarliga sjukdomar.
Prognos och förebyggande av sömnapné syndrom
Sömnapné syndrom är inte en ofarlig sjukdom. Ökande kliniska symptom uppträder över tiden och kan orsaka svår invaliditet och dödsfall i 40% av patienterna i de första fem åren av sjukdomen, 50% - under de kommande 5 åren och 94% av patienterna 15 år av sjukdomen.
Dödligheten hos patienter med sömnapné är 4,5 gånger högre än hos allmänpopulationen. Användningen av CPAP-terapi har minskat dödligheten med 48% och ökad livslängd med 15 år. Emellertid påverkar denna metod inte patogenesen av sömnapné syndrom.
Förebyggande av möjliga komplikationer av sömnapné dikterar behovet av att delta i behandlingen av syndromspecialisterna hos pulmonologer, otolaryngologer, kardiologer och neurologer. I fallet med sömnapné syndrom kan man bara tala om att utföra icke-specifik profylax, inklusive normalisering av vikt, sluta röka, ta sömntabletter, alkohol, behandla sjukdomar i nasofarynxen.
Symtom och behandling av sömnapné
Sömnapné syndrom är ett extremt vanligt patologiskt tillstånd. Enligt statistiken drabbas mer än 60% av personer över 65 år. Men nu blir denna sjukdom snabbt yngre och är inte ovanlig även hos barn. Det är statistiskt känt att män lider av denna patologi ungefär 2 gånger oftare. Från den här artikeln lär du dig vad som är sömnapné, varför patologi utvecklas och hur man hanterar det.
Typiskt representeras detta tillstånd av obstruktiv sömnapné (OSA), som kännetecknas av kort andningsstopp. Denna patologi kan vara resultatet av påverkan av många negativa faktorer. För att eliminera manifestationerna av detta tillstånd är det vanligtvis nödvändigt att använda en speciell CPAP-enhet som gör att du kan behålla patientens andningsfunktion på natten.
Syndromklassificering
Med tillkomsten av moderna metoder för att studera kroppens beteende under sömnen har detta patologiska tillstånd studerats i detalj. Det finns flera klassificeringar som beskriver denna sjukdom. På grundval av utvecklingsmekanismer skiljer sig obstruktiv sömnapné och cerebrala och blandade former. Varje alternativ har sina egna egenskaper.
- Obstruktiv apné uppstår på grund av ocklusion eller kollaps av de övre banorna. Andningsreglering från centrala nervsystemet är bevarad, liksom respiratoriska musklernas aktivitet. Obstruktiv apné isoleras i ett separat syndromskomplex, vilket innefattar ett antal andningsdysfunktioner som uppträder i en dröm. Det finns minst 4 tillstånd av denna typ. Hypoventilationssyndrom är vanligast. Det kännetecknas av en stadig minskning av lungventilation och blodsyremättnad. Den näst vanligaste är ett syndrom av patologisk snarkning. Det finns inga objektiva skäl för förekomst av denna sjukdom, men under sömnen ökar övre luftvägarna kraftigt vilket leder till en minskning av inte bara ventilationsnivån utan även syrgasering av blodet.
- Central apné diagnostiseras när det finns störningar i arbetet på CNS-sidorna som är ansvariga för reglering av nervimpulser till andningsorganen. Denna variant av sjukdomen är sällsynt.
- En annan typ av denna patologi representeras av fetma-hypoventilationssyndrom. I denna utföringsform är störningar av gasutbyte orsakad av övervikt. I denna variant av sjukdomen finns det en ihållande minskning av syrgasmättnad i blodet med dag och natt anfall av hypoxi.
- Syndromet av samtidig obstruktion av luftvägarna, som manifesteras av nattapné, utvecklas på grund av obstruktion av de övre vägarna, vanligtvis vid nivå av svalget och i nedre bronkierna.
- Sömnapné syndrom i blandad form innefattar vanligtvis delar av de centrala och obstruktiva formerna. Denna version av patologin är ganska sällsynt. En ökad risk för en sådan sjukdom är närvarande hos barn med medfödda utvecklingspatologier.
Det finns också en klassificering som tar hänsyn till graden av manifestationer av sömnapné syndrom. Denna parameter är mycket viktig att kontrollera, eftersom det beror på dessa indikatorer hur farligt detta tillstånd är för en person. Det finns 4 huvudsakliga svårighetsgrader av detta patologiska tillstånd.
- Om det inte förekommer mer än 5 episoder per timme under sömnen, kan ett gränsvillkor diagnostiseras.
- När antalet anfall sträcker sig från 5 till 15 per timme är detta en mild grad av sömnapné. I framtiden kan situationen förvärras.
- Om det sker mellan 15 och 30 episoder per timme diagnostiseras den genomsnittliga allvarlighetsgraden av överträdelsen. Med det här alternativet är det nödvändigt att använda CPAP-apparater för behandling av apné.
- När antalet episoder överstiger 30 attacker per timme, kan en allvarlig grad av detta patologiska tillstånd diagnostiseras. I detta fall behövs riktad terapi, inklusive med hjälp av andningsapparat.
Etiologi och patogenes
Många orsaker till detta patologiska tillstånd är redan kända. Den centrala formen av apné är av särskilt intresse för det medicinska samhället. Utseendet på denna variant av sjukdomsförloppet observeras oftast mot bakgrund av kraniocerebrala skador, när hjärnstammen komprimeras i den bakre kranialfossan. Dessutom kan orsakerna till apné av denna form vara rotad i patologier som post-encephalitisk parkinsonism, liksom Alzheimers-Pick-syndromet.
Med dessa sjukdomar kan risken för att utveckla en sådan sjukdom uppgå till cirka 85%. Central apné hos barn är ofta resultatet av respiratoriska centrums primära misslyckande. I denna variant av sjukdomen kan alveolär hypoventilationssyndrom diagnostiseras, och eventuella lung- och hjärtpatologier kan vara frånvarande.
Obstruktiv sömnapné står för mer än 90% av fallen av detta patologiska tillstånd. De faktorer som bidrar till utvecklingen av denna överträdelse är:
- allvarlig fetma
- endokrina sjukdomar;
- allvarlig stress;
- fysisk belastning.
Dessutom kan de anatomiska egenskaperna hos strukturen i luftvägarna som befinner sig hos människor predisponera förekomsten av obstruktiv sömnapné syndrom. Ofta lider människor med en tjock och kort hals av sådana problem. En ökning av tonsiller, mjuk gom eller uvula kan också bidra till detta problem. Ofta lider människor med trånga näspassor av sömnapné syndrom.
Utseendet av obstruktiv sömnapné är ofta resultatet av en fallskärning som utvecklats i den blå sömnens fas. Förträngningen av luftvägarna, som orsakar varje apnéattack, leder till hypoxi, vilket signalerar hjärnan att vakna. Under övergången till vakenhet normaliseras ventilationen av lungorna. Det finns ett antal provocerande faktorer. Dessa inkluderar:
- avancerad ålder;
- fetma;
- tar lugnande medel;
- alkoholmissbruk
- rökning;
- nasal trafikstockning.
En ökning av frekvensen av apné hos kvinnor observeras under klimakteriet. Detta beror på kroppens naturliga åldringsprocess. Dessutom är risken för att utveckla denna sjukdom betydligt högre hos personer som har en genetisk predisposition mot den. Som övning visar, om föräldrarna lidit av denna överträdelse, har deras barn 75% risk för ett problem.
Symtom på sömnapné
Om en person bor ensam, är det svårt för honom att avgöra om han har symtom på sömnapné. Attacken är nästan asymptomatisk. Andningsskador uppträder vanligen under en mycket kort period. Denna sjukdom kan manifestera patologisk snarkning. Ofta gör dessa ljud även att personen själv vaknar. Snarkning uppträder när andningen återställs. Detta orsakar oscillatoriska rörelser i luftvägarna i luftvägarna.
Apné hos barn manifesteras ofta av frekventa uppvakningar på natten. Barnet kan se mardrömmar just nu. Detta beror på att hjärnan plötsligt rör sig från en fas till en annan. I det här fallet kan barnet uppleva allvarliga sömnproblem, eftersom det finns stor risk för orimlig rädsla.
I framtiden kan symtomen på apné förvärras. Ytterligare manifestationer av detta patologiska tillstånd är resultatet av försämring. När apné utvecklas kan symtom vara enligt följande:
- dagtid sömnighet
- ökad trötthet
- minskad prestanda;
- irritabilitet;
- ångest;
- depression;
- frekventa huvudvärk på morgonen;
- torr hals;
- nattsvettar;
- ingen minskning av blodtrycket på natten
- en liten ökning av blodtrycket på morgonen.
Individuellt indikerar inte varje symtom utvecklingen av en liknande sömnpatologi, men deras kombination gör det möjligt för läkare att bestämma problemets natur. Medel och svår sömnapné orsakar allvarliga störningar på grund av otillräcklig mättnad av kroppsvävnader med syre.
Hos människor med denna patologi finns det en ökning av kroppsvikt utan någon anledning. Bli av med extra pounds i detta fall är extremt svårt. Dessutom ökar risken för sexuell dysfunktion på grund av otillräcklig syrebildning av blod under sömnen.
Det är uppenbart att denna andningsstörning kan ge upphov till allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Patienter klagar över stroke. Ibland finns det arytmi. Hos vissa patienter kan det finnas karakteristiska tecken på hjärtsvikt.
Apné hos barn manifesteras ofta genom att andas genom munnen på dagtid. Dessutom har barnet ofta denna kränkning som åtföljs av urininkontinens på natten och viljan att sova i en ovanlig position. Dessutom kan föräldrar förstå att deras barn inte är okej, om han börjar snarka tydligt. Hos barn kan beteendeförändringar indikera närvaron av detta patologiska tillstånd.
Eventuella komplikationer
Denna sjukdom bör inte ignoreras, eftersom konsekvenserna av detta kan vara den mest negativa. Närvaron av sömnapné är extremt negativ för en persons livskvalitet, eftersom han hela tiden känner sig överväldigad. På grund av minskad koncentrationsförmåga ökar risken för personskador, vardag och körning väsentligt. Med en stark snark börjar en person störa andra, vilket ofta leder till konflikter och utseende av komplex.
Utvecklingen av sömnapné bidrar till uppkomsten av olika patologier i hjärtat i en tidig ålder. Förekomsten av denna typ av störning av nattandning ökar sannolikheten för hjärtattack hos relativt unga män och kvinnor. Dessutom skapar minskningen av vävnadens syremättnad förutsättningarna för utvecklingen av ateroskleros. Dessutom skapar ofta apné förutsättningar för skador på cerebrala blodkärl. Detta ökar risken för stroke i ung ålder.
Det är värt att notera att denna patologi kan orsaka ett fullständigt upphörande av andning, och sedan hjärtat. Denna kränkning har kallats det plötsliga dödssyndromet. Patienten får inte ha några brutala patologier, men samtidigt är signalerna som skickas till hjärnan för att minska blodets syremättnad inte tillräckliga för uppvaknande. Dessutom ökar sömnapnéen signifikant prognosen för många kroniska sjukdomar. Särskilt denna sömnstörning är farlig för patienter som lider av bronkial astma, bronkit och KOL.
Metoder för diagnos av sjukdomen
Många har ingen aning om vilken läkare som ska kontakta den här sjukdomen. För att bekräfta diagnosen kräver samråd somnolog. Men för att identifiera ett sådant problem kan du göra ett test hemma. Det viktigaste sättet att identifiera patologi innebär noggrann övervakning av patientens sömn. För att bekräfta att en person har ett tillstånd som sömnapné ska hans anhöriga vara vakna på natten och notera längden av perioder utan andning.
Efter att ha refererat till specialister kan särskilda studier rekommenderas. I kliniker där specialutrustning finns kan polysomnografi utföras. Denna studie är mycket informativ. Patienten placeras i en separat avdelning och speciella elektroder är anslutna. Dessutom tittar en specialist på sömnen. Med hjälp av speciella apparater registrerar han sömnen. Sådan diagnostik gör det möjligt att mäta:
- blodmättnadsnivå på natten
- några aspekter av hjärtat;
- muskelton;
- hjärnaktivitet.
Endast efter att ha specificerat svårighetsgraden av patologin kan ett antal behandlingsmetoder för apné föreslås av den behandlande läkaren. Dessutom rekommenderas det ofta för personer med apné att kontakta andra fokuserade specialister för att identifiera möjliga orsaker till detta problem.
Patienter som lider av denna patologi ordineras ofta ett samråd med en otolaryngologist för att bestämma sjukdomar och anatomiska egenskaper. Med tanke på vilken läkare som ska ta itu med närvaron av en liknande andningsstörning i en dröm är det nödvändigt att ta hänsyn till att det ofta är nödvändigt att konsultera en pulmonolog och en neurolog samt en ortodontist. För att identifiera orsakerna till sömnapné inträffar under sömnen, utför följande ytterligare studier:
- Allmänt och biokemiskt blodprov;
- bestämning av glykerade hemoglobintiter
- lipidspektrumdetektering;
- urinprov.
Det här är inte en komplett lista över studier som leder människor med apné. I de flesta fall ges test för att bestämma avvikelser i centrala nervsystemet, andningsorganen, kardiovaskulärsystemet och även dentalapparaten. Vilken läkare behandlar denna sjukdom beror på apnéernas etiologi.
Hur utförs behandlingen?
För närvarande utvecklade många metoder för behandling av detta patologiska tillstånd. För det första kan användningen av konservativa terapier rekommenderas av den behandlande läkaren, eftersom de kan behandlas ganska effektivt med sömnapné. Om sömnapné verkar mild, kan en positiv effekt uppnås med förändring av livsstil. Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor. När frågan uppstår när man ska bota apné måste man vidta åtgärder för att minska vikten. Genom att följa läkarens rekommendationer kan du förbättra tillståndet och minska antalet attacker.
När det är nödvändigt att ta reda på hur man kan bli av med apné, som uppträder i måttlig och svår grad, kan användningen av CPAP-terapi rekommenderas. Sådan sömnapnébehandling innebär användning av en speciell apparat som tvingar luft under tryck i näsan. Användningen av CPAP förhindrar sammandragning av respiratoriska mjukvävnader och bidrar till att upprätthålla en normal nivå av syrgasering av blodet. Denna behandling har inga biverkningar. Den är indicerad för användning i obstruktiv och central patologi.
CPAP-apparater från apné har oftast många inställningar som gör det möjligt att välja det bästa alternativet för att upprätthålla andningsfunktionen på natten. Denna enhet är ganska dyr, men om allvarlig sömnapné uppträder i allvarlig form är behandling med det enda möjligheten att återvända en person till ett helt liv. I vissa fall kan patienten rekommenderas mandibulära ortodontiska lock. De förskjuter käften på ett sådant sätt att luftvägarna inte kan smala under sömnen. Sådana anordningar kan förbättra tillståndet för personer som inte har råd att köpa en speciell enhet.
Det finns också operativa metoder för att behandla sömnapné, men de används som regel endast i den obstruktiva formen av denna patologi. Vanligtvis är sådana kirurgiska ingrepp förskrivna i närvaro av en stark krökning av nasal septum. Med detta behandlingsalternativ kan du korrigera situationen med för liten underkäke. Ofta krävs kirurgisk avlägsnande av hypertrofierade tonsiller för att förbättra tillståndet. Kirurgiskt ingripande tillåter vanligtvis inte 100% av patienterna att bota apné, så det rekommenderas endast i extrema fall.
Förebyggande av apné syndrom
För att förhindra utveckling av patologi är det först nödvändigt att omedelbart behandla störningar i övre luftvägarna och i lungorna. För att förhindra uppkomst av ett sådant tillstånd som apné hos äldre vuxna, behöver de dessutom behålla den mest hälsosamma livsstilen. Det är obligatoriskt att inte bara ge upp dåliga vanor, utan också att spela sport som kan förbättra tillståndet i andningsorganen och kardiovaskulärsystemet.
Dessutom bör användning av lugnande medel och sömnpiller undvikas. För att förhindra utvecklingen av denna patologi måste man också ta hand om de bästa möjliga förutsättningarna för sömn. Det är nödvändigt att i förväg avlägsna ljud och ljuskällor. Läs inte böcker och titta på TV. Att ta emot bad med avkok av medicinska växter, en kurs av massage och meditation kan ha en positiv effekt.
Sömnapné
Ett tillfälligt upphörande av andning i sömn visas i vart femte person. När det stör syrgasprocessen i lungorna och sova förvärras. Dessutom kommer en sådan person ofta med mycket besvär för andra. Läkare säger att andningsstopp i en dröm kan förekomma hos en person av alla kön och ålder.
Det är viktigt! Bristen på snabb behandling av sjukdomen leder till övergången till det kroniska skedet och utvecklingen av komplikationer som är farliga för sin hälsa hos en person.
Således borde varje person vara medveten om de viktigaste symptomen på denna sjukdom. Detta kommer att hjälpa till att kontakta läkaren, som mer exakt svarar på frågan om vad som är apné.
Sluta andas i en dröm. Myt eller verklighet
Apné syndrom anses vara en sjukdom. När det minskar mängden luftflöde i lungorna. Ett temporärt upphörande av andningstiden varar cirka 10 sekunder.
Sömnapné uppstår under djup sömn och om en person snarkar. Under denna period är larynxens mjukvävnader i det mest avslappnade tillståndet.
Således är det snarkning som bidrar till utvecklingen av sjukdomen.
Visste du att apné är uppdelad i typer
Läkare särskiljer om 3 typer av sjukdomen:
- Central. När det beror på brist på andningsinsats i lungorna får inte den nödvändiga mängden luft.
- Obstruktiv. När det uppstår, en tillfällig obstruktion i luftvägarna.
- Blandad eller komplex. Det kännetecknas av att man blandar egenskaperna hos de tidigare typerna.
Tänk på var och en av arterna mer detaljerat.
Utvecklingen av den centrala typen av sjukdomen
Central apné anses vara mycket farligt av läkare, eftersom det helt slutar andas. Andningsstimuler är inte tillräckligt aktiva, oronasflöde och andningsinsatser är frånvarande.
Obstruktiv sjukdom
Med det stänger en person vid tidpunkten för en suck luftvägarna, men samtidigt bevaras oronasalflödet och andningsinsatserna.
Obstruktiv sömnapné har följande typiska symptom: en person sover inte bra, han vaknar ofta på natten. Under dagen vill han ständigt sova, så han ofta gräver och kan inte fungera normalt, ofta stör han av huvudvärk. I denna typ av apné syndrom utvecklas impotens och hypertoni ofta.
Blandad eller komplex typ av sjukdom
Denna sömnapné kännetecknas av en blandning av tecken på en central och obstruktiv art.
Deras frekventa förekomst leder till uppkomsten av en sådan sjukdom som respiratorisk hypoxemi. Med apné av denna typ av patient finns det frekventa hopp i blodtryck och en snabb förändring i rytmen och frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln.
Det är viktigt! Det är anmärkningsvärt att denna form av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av svåra komplikationer hos människor, varifrån det är mycket svårt att bli av med. Således är det viktigt för patienten att komma ihåg att frekventa anfall av apné är mycket farliga för människors hälsa och att ett besök till doktorn krävs.
Förbannelse av Ondine
Förbanans förbannelse är samma apné syndrom, endast i en annan verbal tolkning. Detta intressanta namn är förknippat med en gammal tysk legend, enligt vilken sjöjungfrun Ondine vägrade att vara odödlig för en riddares kärlek. Under äktenskapet lovade han att älska henne tills han kunde andas luften.
Men kärleken var kortlivad, och riddaren ändrade sig otrevligt med en ny älskare. Hur och varför dog Ondine - legenden vet inte. Däremot började hennes spöke att förfölja sin ex-make och bråkade med en förbannelse. Det förklarade att en riddare måste titta på hans andetag hela sitt liv, eftersom han någon gång kan dö från att stoppa honom.
Denna berättelse är bara en uppfinning, eftersom folk i tiden inte kunde ge en vetenskaplig förklaring till apné syndromet.
Farliga effekter och komplikationer av apné
Naturligtvis är apné ett farligt tillstånd för en persons liv, för det finns ingen hundraprocent chans att andas in i en dröm kommer att återkomma efter att ha stoppat. Negativa tecken inkluderar:
- rastlös sömn, åtföljd av snorting, grunting;
- känner sig sjuk efter att ha vaknat och hela dagen, eftersom kroppen inte vilade helt under natten;
- hypoxi eller brist på syre, eftersom de mänskliga organen inte fick den nödvändiga delen under sömnen;
- som ett resultat av hypoxi - ett brott mot hjärtat, en manifestation av arytmi.
Tecken som behöver brådskande uppmärksamhet
Läkare alla symtom på apné är uppdelade i två typer: dag och natt.
Vid dagskyltar bör inkludera:
- en kraftig minskning av koncentrationen;
- utveckling av sömnighet och apati
- Förekomsten av frekvent huvudvärk och torrhet i munnen;
- Utseendet av smärta i hjärtat och bristen på attraktion mot det motsatta könet.
- utveckling av impotens och plötsliga humörsvängningar.
De nattliga tecknen på en persons utveckling av en farlig sjukdom innefattar:
- snarkning och sömnstörning
- plötsliga uppvakningar av en person på natten på grund av oförmåga att andas in;
- utvecklingen av nattliga enuresis och utseendet av realistiska drömmar;
- Utseendet av skarpa anfall av rädsla och sömnlöshet;
- ökad salivation och konstant käftning av tänder;
- ökad svettning.
Varning: Dessa faktorer ökar risken för andningsfel.
Läkare sticker ut flera orsaker som leder till apnéns utseende.
Den främsta är att personen är överviktig (särskilt fetma 2 och högre, med en BMI större än 35). Det ökar mängden fettvävnad i struphuvudet. På grund av detta minskas patensen i luftvägarna, och i en dröm hos vuxna finns andningstopp.
Ytterligare skäl som leder till andningsstörningar i sömnen inkluderar:
- förekomsten av dåliga vanor och alkoholmissbruk
- dålig ärftlighet
- förekomsten av patologier i den främre delen av skallen;
- utveckling hos människor med allvarliga medfödda sjukdomar.
Faktum! Ofta förekommer sömnapné hos nyfödda och för tidiga barn.
Orsakerna till sömnapné hos barn är förknippade med ökad storlek på tonsillerna, närvaron av nasal trafikstockning och en förvärring av en allergisk reaktion.
Specialist att besöka
Kom ihåg! Om en person ofta andas inte på natten och snarkar, då ska han bli visad till en läkare.
Det är han som kommer att producera behandlingen av sömnapné. Ofta frågar patienter sig vilken typ av läkare som kan bota denna komplexa sjukdom.
Initialt behandlar terapeuten diagnosen apné.
Under behandlingen utför han en undersökning och undersökning av patienten, identifierar orsakerna till förekomsten av ett sådant fenomen som en apnéattack. Dessutom kan han rekommendera till patienten, ändra sin livsstil och börja ta speciella mediciner speciellt för behandling av sömnapné.
Om en person har kroniska sjukdomar i näshålan, liksom i halsen och struphuvudet, ska han kontakta otolaryngologen. Det är han som föreskriver kirurgi för patienten.
Om en patient har abnormaliteter i käftstrukturen, som orsakade sömnapné, ska han besöka tandläkaren. De utför maxillaryplast och intraoral applikatorer tillverkas.
Studien av orsakerna till sömnapné och utvecklingen av sömnlöshet utförs av en somnolog.
diagnostik
Det är väldigt viktigt att i tid förstå att en person lider av Ondines förbannelse.
Det faktum att en person utvecklar sömnapné är vanligtvis märkt av sina nära människor. Det är emellertid omöjligt att identifiera sjukdomen bara genom sitt vittnesbörd.
Ytterligare metoder för att diagnostisera sjukdomen innefattar att genomföra polysomnografi. En sådan diagnos av apné utförs i sömnlaboratoriet. Patienten sover enkelt och enheten registrerar data. Denna diagnos bestämmer andningen, syrgasnivån till blodet och graden av hjärnaktivitet.
Dessutom studeras patienten kardiogram och ögonrörelse.
Efter diagnosen bestämmer specialisten förekomsten av stopp av andningsaktiviteten under sömnen och bestämmer sjukdoms svårighetsgrad.
Vidare bestämmer specialisten ytterligare effektiv behandling av denna sjukdom.
Självdiagnos - hur man förstår att du har apné
Med självdiagnos bör man inkludera en persons inre känslor efter uppvaknande:
- spår av trötthet i ansiktet, trögt, "kromplast" utseende;
- torr mun
- huvudvärk;
- ont i halsen;
- långsam tänkande aktivitet
- oförmågan att tillräckligt köra bil
- känsla av värkande muskler och ben
- vaknar ofta på natten från skräck, från mardrömmar, från brist på syre;
- svettning;
- hämning av sexuell aktivitet
- ihållande depression;
- utveckling av högt blodtryck.
Naturligtvis kan alla dessa tecken inte tydligt prata om apné syndrom. Men om det finns misstankar, bör du definitivt rådfråga en läkare för en professionell diagnos.
forskning
Läkaren enligt patientens berättelser är inte alltid möjlig att exakt fastställa närvaron av apné i honom. Så det finns flera diagnostiska metoder:
- Polysomnografi. Denna metod är en omfattande studie av aktiviteter hos mänskliga organ och system. Använd EKG, EEG, CTG och andra enheter anslutna till datorn. Under experimentet överförs data till en enhet som analyserar dem och visar resultatet av apnéns närvaro eller frånvaro.
- Sömnslängdstest. Patienten behöver ordna en lugn timme när vaken händer i det vanliga livet. Sålunda kontrollerar specialisten latent dåsighet och kontrollerar den tid det tar för en person att somna.
Apné förebyggande
Metoder för att förebygga sömnapné är som följer:
- bli av med övervikt
- dricksavbrott
- rökavbrott
- eliminera användningen av lugnande läkemedel avsedda för en lång behandlingstid;
- Se till att du sover på sidorna och inte på baksidan.
Dessa metoder kan hänföras till en förändring i en persons livsstil. Det finns andra faktorer relaterade till förebyggande av apné:
- kopplar av vid sänggåendet genom att ta ett varmt bad;
- massage, även inriktad på avkoppling
- eliminering av yttre buller och överflödigt ljus innan du går och lägger dig
- luftar rummet
- Du bör inte titta på TV i sängen på natten eller läsa medan du ligger.
Naturligtvis är dessa metoder i kombination med den huvudsakliga behandlingen, som endast kan ordineras av en högt kvalificerad sjukvårdspersonal.
Kirurgi som behandling för andningsstopp. När inte att göra utan det
Oftast är sömnapnébehandling baserat på operation. Behovet av dess genomförande bestäms enbart av den behandlande läkaren på grundval av de tester som patienten lämnat och studien av hans struphuvud.
Det är viktigt! Operationen utförs i det fall då konservativa behandlingsmetoder inte gav den önskade effekten.
De huvudsakliga typerna av kirurgiska operationer som utförs med utvecklingen av sömnapné inkluderar:
- Tonsillektomi. Det kännetecknas av borttagningen av tonsillerna, som ofta blir en källa till inflammation.
- Turbinotomy. Det används för att minska eller helt avlägsna concha.
- Poliektomiyu. Det kännetecknas av avlägsnandet av polyper som finns i näshålan.
- Plastkorrigering av nässkiktet.
- Installation av palatalimplantat. Vanligt använt pilarsystem. Det kännetecknas av installationen av små cylindriska implantat som kommer att stödja och stärka den mjuka gommen.
- Genomförande av uvulopalatofaringoplastiki. Det kännetecknas av borttagning av tonsiller, vissa delar av uvula, liksom överskott av ventrikelvävnader.
- Somnoplastiku. Verksamheten är baserad på den mjuka gommen plast.
- Genomförandet av myotomi i regionen av hakmuskulaturen. Det kännetecknas av dissektion av hakmuskulaturen.
- Osteotomi i övre och nedre käken. Det kännetecknas av förlängningen av mittfasområdet, den nedre delen av ansiktet och himlen framåt.
- Riley-Powell-Stanford kirurgiskt protokoll. Denna operation innefattar 2 steg. Den första inkluderar uvulopalatofaringoplasty. Det andra steget involverar myotomin hos genioglossala muskeln.
- Trakeostomi. Detta stadium kännetecknas av en operation för att avlägsna anatomiska störningar lokaliserade i övre luftvägarna.
Sluta andas och medicineringen. Kompatibel eller inte
De brukar användas som en hjälpmetod för huvudterapin. Oftast genomförs behandling av snarkning och sömnapné av specialister med hjälp av specialdroger. Dessa inkluderar Silence, Asonor och Dr. Snore. De har en förmildrande effekt på struphuvudets slemhinnor. Detta uppnås tack vare de essentiella oljorna som ingår i deras komposition.
Mer detaljerat för att svara på frågan om hur man bota denna farliga sjukdom utan operation kan bara en erfaren specialist.
Moderna metoder för behandling av andningssvikt
Behandling av allvarliga former av apné hos vuxna utförs med hjälp av CPAP-terapi. Det bygger på skapandet av positivt tryck i övre luftvägarna och efterföljande underhåll med hjälp av en speciell enhet.
Faktum! Läkare anses vara den mest effektiva i kampen mot sjukdomen.
Denna enhet består av en speciell kompressor och en mask som sätts på patientens ansikte. Kompressorn upprätthåller ett speciellt tryck och ger luft till lungorna. Tack vare användningen av enheten, tar uvula, palatsdynan och roten av tungan den nödvändiga positionen i vilken pharyngealringen ständigt är i ett expanderat tillstånd.
Kom ihåg! Trycket i anordningen bestäms av den behandlande läkaren.
Efter CPAP-behandling kan en person utföra behandling av sjukdomen hemma. Denna patientanordning används nattetid.
Om en patient har en mild form av sjukdomen, används enheten från 3 till 5 gånger om dagen.
Med en allvarlig sjukdomsform måste den användas varje dag.
Jämfört med andra metoder för behandling av andningsstillestånd under sömnen har CPAP-behandling flera fördelar:
- mannen blir av med snarkning;
- han förbättrar sömn och sömnlöshet försvinner
- han känner sig bättre
- Han blir av med dåsighet, hans humör och prestanda förbättras.
- Han har ont i huvudet, han känner sig vilad efter att ha vaknat.
Nackdelarna med CPAP-terapi innefattar:
- Utseendet av obehag från den ständiga användningen av masken;
- Förekomsten av irritation på ytan av ansiktet;
- utseende av näsa och andningssvårigheter;
- Förekomsten av frekvent huvudvärk och obehag i buken.
När kan jag göra utan en läkare
Alla medel som hjälper till att bli av med att andas in i en dröm kan delas in i flera typer:
- Särskilda näsremsor. De kan köpas på apoteket. De bidrar till utvidgningen av näsens vingar och ökar mängden inandad luft. Som ett resultat av detta kommer den i stora mängder i de mänskliga lungorna.
- Användningen av aerosolmedel som är speciellt utformade för att behandla apné. Typiskt innefattar dessa beredningar naturliga eteriska oljor som bidrar till att mjukna laryngeal slemhinna.
- Användningen av intraorala läkemedel. Dessa läkemedel syftar till att öka den totala muskeltonen i struphuvudet.
För att svara på frågan om hur man behandlar apné hemma rekommenderar läkare att alla patienter följer följande enkla regler:
- Titta på din vikt och spela sport.
- Fullständigt eliminera alla dåliga vanor.
- Ta inte stora mängder droger.
- Sova bättre på sidan och huvudet lyft något framåt.
- Försiktigt förfölja nasal och pharyngeal hygien.
- I närvaro av kroniska sjukdomar i tid för att behandla dem.
- Om andningssvårigheter uppstår, använd mediciner och intraorala enheter som normaliserar det.
Apné och traditionell medicin. Allt handlar dock om användningen av folkmedicinska lösningar
De flesta säger att sömnapné kan botas med hjälp av folkmekanismer:
- Till en början kan en person baka unga morötter. Innan du äter måste du äta från 1 till 2 stycken. Den terapeutiska effekten uppnås 1 månad efter användning.
- Gör en tinktur på basis av ett löv av kål och 1 tesked honung. Den resulterande kompositionen av 1 sked ska ätas före sänggåendet. Sådan behandling utförs inom 1 månad.
- Förbered ett avkok baserat på helande örter. För buljongen måste du blanda partiklar av sabelnikrot, mint, hästslag, svart älskling och burdock. 1 matsked hackade örter ska hällas 250 ml kokt vatten. Den resulterande kompositionen ska kylas och konsumeras 1 matsked upp till 4 gånger per dag.
Sömnapné är ett mycket farligt fenomen som ofta underskattas av både läkare och patienter. Särskilt farligt är dess utseende hos nyfödda. I detta avseende bör föräldrar som har märkt att deras barn inte periodiskt andas i sömnen, genast gå till samråd med en läkare och genomföra lämplig behandling.
Apné hos barn
Från en mycket tidig ålder måste du övervaka barnets andetag. Så säger experter att det i barnläge anses vara normen när barnets andning stannar i 10-15 sekunder, eftersom andningsvägarna ännu inte är helt formade. Men om det märks att det inte finns någon andning i mer än 20 sekunder, så är det en anledning att låta larmet och att undersöka barnet för apné. Risken är oftast:
- för tidiga babyar som uppträdde före förfallodagen;
- Spädbarn som har födelseskada är hematom i hjärnan.
Om en baby är född med sådana tecken, är det nödvändigt att kräva ett barn i modersjukhus eller perinatal centrum för att kontrollera barnet för att det inte finns apné före urladdning.
Om ett sådant syndrom bekräftas måste föräldrarna genomgå särskilda kurser för att förebygga detta tillstånd samt att ge akut hjälp vid komplikationer.
Läkaren kan råda dig att köpa en speciell apparat som övervakar barnets andning i en dröm. Du bör dock inte använda det själv utan rekommendationer.
Förebyggande alternativ inkluderar:
- konstant luftning av rummet där barnet sover, för att säkerställa åtkomst av syre;
- upprätthålla en bekväm lufttemperatur från 20 till 23 grader Celsius;
- spårar optimal fuktighet;
- Barnets ständiga vändning från ena sidan till den andra, liksom kontrollen att han inte sov på ryggen.
Dessa metoder är lämpliga för både obstruktiv och central apné.