Vårdomsorg för diabetes hos barn

  • Analyser

Diabetes mellitus (DM) är den vanligaste kroniska sjukdomen. Enligt WHO är prevalensen 5%, vilket är mer än 130 miljoner människor. I Ryssland, cirka 2 miljoner patienter. Diabetes mellitus sjuka barn i olika åldrar. Den första platsen i prevalensstrukturen är upptagen av åldersgruppen från 10 till 14 år, mestadels pojkar. Men under de senaste åren har det blivit en föryngring, det finns fall att registrera sjukdomen redan under det första året av livet.
Diabetes mellitus är en sjukdom som orsakas av absolut eller relativ insulinbrist, vilket leder till metaboliska störningar, främst kolhydrater och en kronisk ökning av blodsockernivån.
Diabetes mellitus är en grupp av sjukdomar: insulinberoende (typ I-diabetes); insulinoberoende (typ II-diabetes). Hos barn är insulinberoende diabetes (IDDM) vanligast.
Anledning. Diabetes mellitus har en genetisk kod - en ärftlig defekt av immunitet, som manifesteras av bildandet av antikroppar mot bukspottskörtelceller. Antikroppar kan förstöra B-celler och leda till destruktion av bukspottkörteln. Risken för diabetes är ärvt. Om mamman är sjuk i barnets familj, är risken att bli sjuk i barnet 3%. om fadern är sjuk - risken är 10%, om båda föräldrarna är sjuka - risken är 25%. För att genomföra predispositionen behövs ett tryck - verkan av provocerande faktorer:
- Virusinfektioner: Höft, Röda, Kycklingpox, Hepatit, Mässling, Cytomegalovirus, Coxsackie, Influensa, etc. Damp, Coxsackie, Cytomegalovirusvirus kan direkt skada bukspottskörtelvävnaden.
- fysiska och psykiska skador
- undernäring - missbruk av kolhydrater och fetter.
Funktioner av diabetesförloppet hos barn: insulinberoende. Akut start och snabb utveckling, svår kurs. I 30% av fallen görs diagnosen av sjukdomen till barnet i ett tillstånd av diabetisk koma.
Svårighetsgraden av sjukdomen bestäms av behovet av insulinutbytesbehandling och förekomsten av komplikationer.
Prognosen beror på aktuell behandling. ersättning kan ske inom 2-3 veckor. från början av behandlingen. Med stabil ersättning är prognosen för livet gynnsam.
Behandlingsprogram för diabetes:
1. Hospitalisering krävs.
2. Läget av fysisk aktivitet.
3. Diet nummer 9 - uteslutande av lätt smältbara kolhydrater och eldfasta fetter, begränsande animaliska fetter; Mottagning skriver bråkdela tre huvudmottagningar och ytterligare tre: andra frukost, eftermiddagste. andra middag mottagningstider och volymer bör tydligt registreras. För att beräkna kalorivärdet används systemet med "brödenheter". 1 XE är den mängd produkt som innehåller 12 gram kolhydrat.
4. Ersättningsinsulinbehandling - dosen justeras individuellt med hänsyn till daglig glukosuri. barn använder endast humaninsulin ultrashort, kort och långvarig åtgärd, patronformer: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, etc.
5. Normalisering av metabolism av lipider, proteiner, vitaminer, mikroelement.
6. Behandling av komplikationer.
7. Växtbaserad medicin.
8. Sanatoriumbehandling.
9. Rationell psykoterapi.
10. Att lära patienten ett sätt att leva med diabetes självkontroll metoder.
11. Klinisk undersökning.

Stegen i omvårdnaden i diabetes hos barn:

Steg 1 Samla patientinformation

- Subjektiva undersökningsmetoder:
Typiska klagomål: intensiv törst dag och natt - barnet dricker upp till 2 liter eller mer av vätska per dag, urinerar mycket till 2-6 liter per dag, sängvätning, förlorar vikt på kort tid med mycket god aptit; sjukdom, svaghet, huvudvärk, trötthet, dålig sömn. klåda. speciellt i grenområdet.
Historia (anamnese) av sjukdomen: Uppkomsten är akut, snabb inom 2-3 veckor; möjlig identifiering av provocerande faktor.
Historia (anamnesis) av livet: Ett sjukt barn från en riskgrupp med en belastad ärftlighet.
- Objektiva undersökningsmetoder:
Kontroll: Barn undernäring, torr hud.
Resultaten av laboratoriediagnostiska metoder (poliklinik eller historia): biokemiskt blodprov - fastande hyperglykemi inte mindre än 7,0 mmol / l; urinalys - glykosuri.

Steg 2 Identifiera problemen med ett sjukt barn

Befintliga problem som orsakas av insulinbrist och hyperglykemi: polydipsi (törst) dag och natt: polyuri; förekomst av nattlig enuresis; polyphagia (ökad aptit), konstant hunger: dramatisk viktminskning; klåda; ökad trötthet. svaghet; huvudvärk, yrsel: minskad mental och fysisk prestation pustulärt utslag på huden.
Potentiella problem är i första hand förknippade med sjukdomsperioden (minst 5 år) och graden av kompensation: risken för nedsatt immunitet och anslutningen av en sekundär infektion; risk för mikroangiopati fördröjd sexuell och fysisk utveckling; risk för fettlever risken för perifera nervneuropati i nedre extremiteten diabetisk och hypoglykemisk koma.

3-4 steg. Planering och genomförande av patientvård på sjukhuset

Syftet med vården: Att främja förbättringar. Uppkomsten av eftergift, för att förhindra utveckling av komplikationer.
Sjuksköterskan tillhandahåller
Ömsesidiga interventioner:
- Organisation av regimen med adekvat fysisk ansträngning
- Organisation av terapeutisk näring - Kostnummer 9;
- genomföra insulinutbytesbehandling
- läkemedel för förebyggande av komplikationer (vitamin, lipotropa etc.);
- Transport eller stöd av ett barn för samråd med specialister eller för undersökning.
Oberoende insatser:
- Kontroll över överensstämmelse med regimen och kosten.
- Förberedelser för behandling och diagnostiska förfaranden
- dynamisk observation av barnets respons på behandlingen: hälsa, klagomål, aptit, sömn, hud och slemhinnor, diuré, kroppstemperatur;
- Observation av barnets och föräldrarnas reaktion på sjukdomen: Genomförande av samtal om sjukdomen, orsaker till utveckling, kurs, behandlingsegenskaper, komplikationer och förebyggande åtgärder. ge kontinuerligt psykologiskt stöd till barnet och föräldrarna
- Kontroll över överföringar, vilket ger bekväma förhållanden i avdelningen.
Undervisa ett barn och föräldrar livsstil vid diabetes:
- Livsmedelsorganisation hemma - Barnet och föräldrarna borde känna till särdrag hos kosten, mat som inte kan konsumeras och som måste begränsas. kunna kompensera kosten räkna kalorier och mängden mat som ätas. självständigt tillämpa systemet med "brödenheter", vid behov utföra korrigering i kosten;
genomföra insulinbehandling hemma, måste barnet och föräldrarna behärska insulinsättningsförmågan: de måste känna till dess farmakologiska verkan, möjliga komplikationer vid långvarig användning och förebyggande åtgärder: lagringsregler; självständigt, om nödvändigt, utföra dosjustering;
- Utbildning i metoder för självkontroll: Snabba metoder för bestämning av glykemi, glykosuri, utvärdering av resultat; hålla en dagbok med självkontroll.
- rekommendera anslutning till fysisk aktivitet: morgonhygienisk gymnastik (8-10 övningar, 10-15 minuter); doserade promenader; inte snabb cykling; simning i en långsam takt 5-10 min. med vila var 2-3 minuter åka skidor på jämnt mark vid en temperatur på -10 ° C i lugnt väder, skridskoåkning med låg hastighet upp till 20 minuter; sportspel (badminton - 5-30 minuter beroende på ålder, volleyboll - 5-20 minuter, tennis - 5-20 minuter, städer - 15-40 minuter).

Steg 5 Bedömning av vårdens effektivitet

Med en ordentlig organisation av omvårdnaden förbättras barnets allmänna tillstånd och remission sker. Vid urladdning från sjukhuset vet barnet och hans föräldrar allt om sjukdomen och dess behandling, har färdigheter att genomföra insulinbehandling och metoder för självkontroll hemma, regimens organisation och näring.
Barnet är under konstant övervakning av en endokrinolog.

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Den här sidan använder Akismet för att bekämpa spam. Ta reda på hur din kommentardata behandlas.

"Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos det endokrina systemet. Vårdomsorg för sköldkörtelsjukdom och diabetes hos barn "

I världen lider mer än 100 miljoner människor av diabetes, medan det finns en ständig tendens till föryngring. Diabetes förekommer hos barn i alla åldrar, inklusive i nybörjare och till och med hos nyfödda, men ses oftast i början av skolan och ungdomsperioden.

Diabetes mellitus är en kronisk sjukdom som orsakas av insulinbrist eller insufficiens av dess verkan på grund av skador på bukspottkörtelns ölapparat, med en överträdelse av alla typer av metabolism och först och främst kolhydrat.

Sjukdomen påverkar båda könen lika ofta.

Diabetes har en progressiv kurs och är farlig för barnet på grund av utvecklingen av komplikationer som diabetes och hypoglykemi, vilket kräver brådskande åtgärder, såväl som nedsatt funktion av hjärt-kärlsystemet, lever, njurar, tidig utveckling av ateroskleros, retinopati, vilket leder till förlust av syn etc..

Tidig erkännande av sjukdomen och adekvat behandling bidrar till att förebygga allvarliga komplikationer.

Enligt WHO-klassificeringen utmärks två huvudtyper diabetes:


  1. Insulinberoende typ (I typ, juvenil, IDDM) är 12-15% av alla fall.

  2. Insulinoberoende typ (typ II, vuxen, NIDDM).

Barn utvecklar oftast typ 1-diabetes - insulinberoende diabetes mellitus (IDDM).
Orsakssamband i utvecklingen av diabetes:

  1. Genetisk faktor (80%) - en genetisk defekt av kromosom VI detekteras, vilket leder till en förändring i p-cellmembranproteinerna i pankreatiska ölapparaten, vilket framgår av närvaron av IDDM i släktingar.

  2. Viral lesion av bukspottkörtelns insulapparat (enterovirus, röda hundsvirus, fårsjuka, vattkoppor, cytomegalovirus, etc.).

  3. Autoimmun skada på p-cellerna i bukspottkörtelns insulinapparat, vilket framgår av detektion av antikroppar mot isceller och insulin hos patienter i de tidiga stadierna av sjukdomen som inte får insulin för inflammation i bukspottkörteln.

  4. Medfödd hypoplasi i bukspottkörteln.

Andra provokationsfaktorer:

    • övervikt, fetma

    • stressiga situationer

    • trauma;

    • hormonella störningar i olika perioder av barndom (ökad aktivitet av kontrinsulära hormoner - glukokortikoider, katekolaminer, etc.).

Mekanismen för diabetes.

Insulin tillhandahåller transport genom cellmembranerna av glukos, kalium, aminosyror, omvandling av glukos till fetter och bildning av glykogen i levern. Insulin hämmar bildandet av glukos från protein och fett.

Blodsocker
Grunden för utvecklingen av diabetes är en förändring i homeostas, på grund av relativ eller absolut insufficiens av insulin, vilket leder till nedsatt metabolism av kolhydrater, proteiner och fetter.

Insulinbrist orsakar en kraftig störning av glukosmetabolism, vilket orsakar ackumulering i blodet - hyperglykemi.

Hyperglykemi (över 8,8 mmol / l) leder till glykosuri eftersom mer socker filtreras i primär urin och det kan inte helt återabsorberas i njurens proximala tubulär. Den relativa densiteten i urinen ökar på grund av utsöndring av socker i urinen, vilket är ett karakteristiskt symptom på sjukdomen.

Glykosuri orsakar polyuria som resultat

öka det osmotiska trycket i urinen på grund av nedsatt syntes av protein, glykogen och fett. Hög serumglukoskoncentration och polyuri orsakar serumhyperosmolaritet och symptom på törst (polydipsi). Omvandlingen av kolhydrater till fetter bryts, det finns en ökad mobilisering av fettsyror från fettdepoter, och tyngdförlusten utvecklas, vilket dessutom orsakas av uttorkning (uttorkning) av kroppen. Insulinbrist orsakar betydande försämring av fettmetabolismen. En stor mängd fettsyror går in i blodet, och som en följd av ofullständig bränning ackumuleras en oxiderad fettmetabolismsprodukt (ketonkroppar), vilket leder till en ökning av bildningen av kolesterol, triglycerider och utvecklingen av en njurglukosgräns.

metabolisk acidos (hyperketonemi, acetonuri),

Utseendet av aceton i andningsluften.

Mekanismen för utseendet av aceton i diabetes mellitus.
Som ett resultat av leverutarmning av glykogen deponeras fett i det, vilket leder till fet infiltrering av levern och dess ökning. Insulinbrist orsakar hyperkolesterolemi, vilket bidrar till den tidiga utvecklingen av ateroskleros. Detta är viktigt vid utvecklingen av diabetisk angiopati, vilket leder till svåra vaskulära förändringar i ögon, njurar, hjärta, lever, mag-tarmkanalen och andra organ. Som ett resultat av insulinbrist försämras också vatten- och mineralmetaboliken, vilket i stor utsträckning förknippas med hyperglykemi, glukosuri och ketoacidos. Vid diabetisk ketoacidos finns ökad urinutskiljning av elektrolyter: natrium, kalium, klorider, kväve, ammoniak, fosfor, kalcium, magnesium. De toxiska effekterna av ketoacidos och skarpa vattenelektrolytproblem orsakar utveckling av comatösa tillstånd i diabetes mellitus.
Kliniska manifestationer av diabetes
Under sjukdomsförloppet finns tre steg: potentiellt nedsatt glukostolerans (potentiell diabetes), nedsatt glukostolerans (latent diabetes), öppen (manifest) diabetes mellitus.

Potentiell diabetes präglas av en ökad risk för diabetes inom de närmaste fem åren, men utvecklingen av sjukdomen är inte nödvändig. Den fasta och glukosnivån av blodglukos ligger inom det normala området.

Riskfaktorer i barndomen är närvaro av diabetes i nära släktingar, hög födelsevikt (över 4100 g), diabetes i en identisk tvilling, fetma, spontana hypoglykemiska tillstånd, ögonlocksptos, kronisk pankreatit, återkommande stomatit, purulenta inflammatoriska hudsjukdomar, tyreotoxikos. Grundlig undersökning är nödvändig för barn med ny diagnostiserad nocturia.

Latent diabetes är karakteriserad av frånvaron av kliniska manifestationer av sjukdomen. Nivån av socker i blodet i en tom mage ligger inom det normala området, men en minskad glukostolerans detekteras: två timmar efter glukosbelastningen återgår inte sockerhalten i blodet till den ursprungliga nivån.

De viktigaste kliniska manifestationerna av manifest diabetes hos barn:


  • törst (polydipsia), ofta natt;

  • överdriven aptit (polyphagia);

  • frekvent, riklig urinering (polyuria) på mer än 3-4 liter urin per dag;

  • förekomsten av nattlig diuresis över dagtid (nocturia);

  • uttorkningssyndrom (uttorkning): torr hud och slemhinnor, ljus krusig tunga, sprickor, fast, kroppsvikt förlust på kort tid upp till 5-10 kg;

  • återkommande purulenta infektioner i hud och slemhinnor: stomatit, pyoderma, furunkulos, vulvovaginit hos tjejer (på grund av nedsatt immunitet);

  • funktionella störningar i centrala nervsystemet: ökad excitabilitet, sömnstörning, trötthet, letargi, minnesförlust

  • förändringar i perifert nervsystem: smärta i nedre extremiteter, minskning av senreflexer.

Hos barn är sjukdomen svårare med markerade metaboliska störningar och en tendens till ketoacidos.

Funktioner av diabetes hos spädbarn:

Sjukdomen manifesteras av skarp ångest, barn tar ivrigt bröstvårtan och bröstet, lugnar ner en kort stund först efter att ha druckit. Det finns en minskning i kroppsvikt. Karaktäriserad av uthållig blötsutslag, särskilt i de yttre könsorganen. Ofta gå med i samband med purulent infektion, det finns en tendens till sjukdomar i övre luftvägarna. Ofta uppmärksammar föräldrarna sig ovanligt, som om de "stärkas", blöjor på grund av deponering av sockerkristaller på dem, klibbig urin.

Kliniska tecken på diabetisk ketoacidos:


  • symtom på förgiftning intensifieras: huvudvärk, yrsel, suddig syn, svaghet, muskulär hypotension;

  • Diabetisk rodnad uppträder på kinderna, i de zygomatiska bågarnas område;

  • noterar lukten av aceton från munnen;

  • Symptom på glossit: Oral slemhinnor är ljus, tunga torra med vita fläckar, sprickor i munens hörn.

  • dyspeptiska störningar uttrycks: anorexi, illamående, kräkningar, krämpningar i buksmärtor och diarré.

Förändringar i laboratorieparametrar:

  • hyperglykemi (fastande socker nivå mer än 7,7 mmol / l);

  • glykosuri av varierande svårighetsgrad (från 2 till 8%);

  • hög densitet av urin (mer än 1030);

  • hyperketonuri och acetonuri (med ketoacilos);

  • brott mot pH under 7,3 (metabolisk acidos)

  • ökning av kolesterolhalten (över 5,2 mmol / 1), lipoproteiner, pyrodruv- och mjölksyror;

  • överträdelse av innehållet av elektrolyter i serumet.

Patienter med manifest diabetes mellitus behöver sjukhusbehandling för att justera insulindosering, korrigera acidos, vatten och elektrolytstörningar och ge en adekvat diet.

Om patienten inte får timlig assistans leder uttömningen av alkaliskt blodrester, ökningen av dehydrering, metabolisk acidos och ketonkroppar till utvecklingen av comatosstillstånd.

Det finns följande typer av comatösa tillstånd i diabetes:


  1. Ketoacidotisk (diabetisk) koma.

  2. Hyperosmolär koma.

  3. Mjölksyra koma.

  4. Hypoglykemisk koma.

I. Diabetisk ketoacidotisk koma.

Hos unga barn diagnostiseras ofta ny diagnostiserad diabetes mellitus i en tillstånd av ketoacidos-koma.

Orsaker till ketoacid coma:


  • sen diagnos av sjukdomen;

  • brutala brott i behandling (hoppar över insulininjektioner, långvarig otillräcklig dos, användning av inaktivt insulin);

  • fel i kost (missbruk av fet och söt mat);

  • anslutning till sammanhängande sjukdomar;

  • fysisk och psykisk överbelastning.

De viktigaste kliniska tecknen på ketoacidoskoma:

  • en gradvis ökning av andningsödan (som Kussmaul);

  • nedsatt medvetenhet (på grund av metaboliska störningar och hyperketonemi);

  • muskelhypotoni, ögonlocks hypotoni;

  • Indomitable kräkningar, konstant buksmärta, nedsunkt mage;

  • hypotonisk dehydrering utvecklas snabbt: skarp torrhet i huden och slemhinnorna, ansiktsegenskaper skärps

  • hemodynamiska störningar, takykardi, sänkt blodtryck, akrocyanos, muffling av hjärtljud uttrycks;

  • markerad oligo- eller anuri

  • förändringar i biokemiska parametrar: djup metabolisk acidos, hyperketonemi, hyperglykemi (blodsockernivå överstiger 20,0 mmol / l), elektrolytbalans.

II. Hyperosmolär koma.

Hos barn är sällsynta. Basen är en signifikant ökning av blodets osmolaritet som ett resultat av signifikant vätsketab.

Orsaker till hyperosmolär koma:


  • dyspeptiska störningar (kräkningar, diarré);

  • okontrollerat intag av diuretika;

  • otillräcklig ersättning för diabetes

  • överträdelse av kosten

  • sammanhängande sjukdomar vidhäftning.

Kliniska tecken på hyperosmolär koma:

  • snabb utveckling;

  • hypertermi;

  • djuptorkning

  • neurologiska störningar;

  • extremt hög hyperglykemi (50-100 mmol / l);

  • hyperosmolaritet på grund av hypernatremi

  • höga nivåer av hemoglobin och hematokrit (med inte uttalad ketoacidos).

III. Mjölksyra koma.

Det utvecklas på grund av hypoxi (hos barn med medfödda hjärtefekter, svår lunginflammation, anemi). Coma orsakas av ackumulering av mjölksyra i kroppen.

Kliniska tecken på mjölksyra koma:


  • muskelsmärtor på olika platser

  • andnöd (acidotisk andning);

  • hjärtsmärta

  • uttalad acidos med hög mjölksyra (laktat) i blodserumet och en kraftig minskning av nivån av standardbikarbonater;

  • relativt låg hyperglykemi (14 mmol / 1);

  • mindre acetonuri.

IV. Hypoglykemisk koma.

Med hypoglykemi reduceras glukosupptagningen av celler, och särskilt hjärnceller, kraftigt. Glukos är den viktigaste källan till hjärnenergi. Utseendet på hypoglykemi är resultatet av reaktionen i centrala nervsystemet för att sänka blodsockernivån och hämma hjärnans ämnesomsättning.

Orsaker till hypoglykemisk koma:


  • insulinöverdosering

  • otillräcklig näring efter insulinadministration

  • lång paus i måltiden

  • överdriven motion.

Coma förekommer snabbt, ibland inom några minuter.

Föregångare av hypoglykemisk koma:


  • känsla av hunger, yrsel, svaghet;

  • känner sig varm, svettning;

  • darrande överallt, motorisk agitation.

Kliniska tecken på hypoglykemisk koma:

  • obscurity noteras;

  • motorisk spänning, konvulsioner av olika muskelgrupper, en trism av tuggmusklerna;

  • huden är våt

  • eleverna dilateras, ögonbollar med normal densitet

  • urin saknar glukos och aceton;

  • blodsockernivån minskas (mindre än 3,3 mmol / l).

Komplikationer.

  1. Diabetisk kärlsjukdom (angiopati) av olika lokaliseringar (retino-, nefro-, neuro-, artro-, gastro-, hepato-, kardiopati).

  2. Bilateral diabetisk katarakt.

  3. Lipodystrofier, lipom (på grund av brott mot reglerna för insulinadministration).

  4. Mauriac syndrom hos barn (fysisk och sexuell infantilism).

  5. Somodzhi syndrom (kronisk överdos av insulin, vilket leder till frekventa hypoglykemiska tillstånd).

  6. Minskad immunitet och anslutning av associerade sjukdomar (stomatit, pyoderma, vulvovaginit, pyelonefrit, candidiasis etc.).

  7. Utveckling av koma.

De grundläggande principerna för behandling av diabetes.

Målsättning: att uppnå maximal kompensation för diabetesprocessen och förebyggande av komplikationer.


  1. Medicinsk näring.

  2. Insulinbehandling.

  3. Patogenetisk terapi.

  4. Doserad fysisk belastning.

  5. Överensstämmelse med dagens regim.

  6. Utbildning i "Skolan av diabetes."

I det inledande skedet av diabetes krävs inpatient undersökning och utveckling av ett individuellt behandlingsprotokoll, livsstilsträning och hjälp med att anpassa sig till livet med diabetes.

1. Grundprinciperna för kostbehandling:

Näring bör balanseras i alla avseenden (med tanke på den livslånga behandlingen).

Diet nummer 9 bör anpassas maximalt till familjen mat stereotyp och barnets matvanor.

Hours of eating och dess volym bör fastställas.

Raffinerade kolhydrater är uteslutna från mat, kolhydrater innehåller en tillräcklig mängd dietfibrer, medan speciella "diabetiska" produkter och speciell matlagning inte är nödvändiga när du lagar mat.

Efter varje måltid ska barnet uppleva en känsla av fullhet.

Måltider bör organiseras så att mat ger nöje, skapar gott humör.

Barnet behöver också lära sig de grundläggande reglerna för dietterapi, adekvat utbyte av mat, självövervakning av insulinbehandling och tidig näringsplanering hemma och ute ur huset.

2. Insulinbehandling är den huvudsakliga metoden för substitutionsbehandling.

Målet med behandlingen: maximal metabolisk kompensation.

Insulinpreparat med olika varaktighet av hypoglykemisk effekt används vid olika perioder av dagen:

Förberedelser för snabb, men kort åtgärd: Effekten inträffar efter 15-30 minuter, varaktigheten är 5-8 timmar ultralort-åtgärd - start efter 10 minuter, varaktigheten av åtgärden är 2-3 timmar (enkelt insulin, insuman-snabb, maxirapid, etc.).

Läkemedel med en genomsnittlig verkningsaktivitet: effekten uppträder efter 1,5-3 timmar, verkningsperioden är 12-22 timmar (insuman-basal 100, insulinrapitard, Humulin-M, insulin seventil och andra).

Förberedelser för långvarig åtgärd: Effekten sker efter 4-6 timmar, varaktigheten är 20-24 timmar (insulintape, protaphan, insulong, Humulin-L etc.).

Förberedelser för överdoserad verkan: Effekten inträffar efter 3 timmar, maximal effekt efter 12-24 timmar, verkningsaktivitet - 36 timmar (insulin ultralent, ultralong, ultrathard, etc.).

Läkemedlen selekteras individuellt enligt glykemisk och glykosurisk profil. Det rekommenderas att börja behandling med kortverkande läkemedel och snabbt byta till kombinationer med långverkande insulin i individuellt valda adekvata doser. När dosen av insulin fördelas, måste man komma ihåg att ett högre behov av insulin observeras under dagtid, särskilt efter måltider, en relativt låg en på natten.

Beräkning av den erforderliga dosen av insulin utförs på basis av glykemi, med beaktande av att 1ED insulin minskar glykemi med 2,2 mmol / l.

Nyligen har en metod för att beräkna kortverkande insulin beroende på mängden kolhydrater i mat som tas under frukost, lunch och middag blivit utbredd. En sådan dosering av insulin gör att du kan undvika en kraftig ökning av blodsockernivån efter en måltid. Detta beräknar dagligt kaloriintag av kosten, den dagliga mängden kolhydrater i brödenheter (HE) och deras mängd, fördelad till frukost, lunch och middag. Följaktligen doseras kortverkande insulin: före frukost - 2ED vid 1XE före middagen - 1,5ED vid 1XE före middag - 1,2ED vid 1XE med insulindoskorrigering när det gäller glykemi (bolusterapi). Mängden insulin som kvarstår efter denna beräkning (av den totala dagliga dosen) administreras i form av ett insulin med en förlängd aktivitet (grundbehandling).

Lämplig behandling ger en klar administrering av insulin administrering (multiplikation, administrationshantering, dosering av läkemedel), med hänsyn till det dagliga systemet och patientens eller familjemedlemmens möjligheter i nödsituationer att självständigt anpassa behandlingsplanen (vid behov, ange en ytterligare insulindos eller minska den eller till och med vägra att införa ).

Kriterier för effektiviteten av behandlingen:


  • brist på skarpa fluktuationer i blodsockernivåer (normoglykemi);

  • brist på socker i urinen (aglukosuri);

  • fysisk och sexuell utveckling i enlighet med ålder

  • adekvat mental och fysisk aktivitet

  • inga komplikationer.

3. Patogenetisk behandling.

Användningen av antikoagulantia, antiplatelet, lipidsänkande läkemedel, angioprotektorer, läkemedel innehållande fosforföreningar (ATP), vitamin C, B (för mikrocirkulationsstörningar, lipid, elektrolyt och vitaminutbyten) har visats. När man sammanfogar samtidiga sjukdomar utförs generell förstärkning och symptomatisk terapi.

4. Fysisk aktivitet bör strängmätas i intensitet och fixas i tid. Systematisk fysisk träning rekommenderas starkt till alla nyssjuka patienter, eftersom kompensationen för sjukdomen under den initiala perioden uppnås snabbt, och uthållighet till fysisk ansträngning ökar (hittills finns inga kärlsjukdomar).

5. Dagens överensstämmelse - en dagslängd med ytterligare vila rekommenderas, om möjligt undviks överarbete och stressiga situationer.

6. En lektion i "Skolan av diabetes" - undervisning av barnet och föräldrarna hur man ska dispensera och administrera insulin, kontrollera tillståndet, glykemi, livsstil etc.

Nödbehandling av komatösa tillstånd.

En brådskande sjukhusvård av barnet till en specialiserad intensivvårdsenhet krävs.

När koma examen utförs:


  1. Oral rehydrering: alkaliskt mineralavgasat vatten, oralit, rehydron, utspädd juice, sötad med te.

  2. Parenteral rehydrering: med bestående kräkningar - intravenös administrering av isotonisk natriumkloridlösning med kokarboxylas.

  3. Insulinbehandling - baserad på 1ED / kg / massa subkutant eller intramuskulärt (unga barn), börjar med ½ av den dagliga dosen, därefter 0,2-0,3ED / kg / massa efter 4-6 timmar. Varning! Före varje injektion av insulin är blodglukos och urintester obligatoriska.

När koma II-III grad:

  1. Korrigering av acidos genom att ta bort ketonkroppar från mag-tarmkanalen genom att tvätta magen med en 2% -ig lösning av natriumbikarbonat eller en isotonisk lösning av natriumklorid och rengöringskläder.

  2. Parenteral rehydrering: utförs med en isotonisk lösning av natriumklorid och med en minskning av glykemi till 12,0 mmol / l överförs till 5-10% glukoslösning. Under de första 6 timmarna injiceras ½ av den dagliga vätskevolymen och 1-2 timmar efter infusionsbehandlingens start tillsätts kaliumpreparat. Dagligt vätskekrav är 2000 ml / kvadratmeter kroppsyta. Samtidigt med en kraftig minskning av blodets pH

    Patientvård för diabetes

    Diabetespatienter behöver kompetent vård och omvårdnad. I rollen som assistent på sjukhuset och hemma kan vara sjuksköterska, som kör med klinikens patient alla stadier av undersökning, behandling, rehabiliteringsprocess. Mer information om vårdprocessen i diabetes, vård, prata i vår artikel.

    Vad är amningsprocessen för diabetes?

    Syftet med vårdprocessen är att övervaka hälsotillståndet och hjälpa patienten med diabetes. Tack vare vården av vårdpersonalen känns en person bekväm och säker.

    En sjuksköterska har tilldelats en grupp patienter, studerar grundligt sina funktioner, tillsammans med den behandlande läkaren utvecklar en diagnostisk plan, studerar patogenes, eventuella problem etc. När man arbetar nära patienten är det viktigt att överväga deras kulturella och nationella vanor, traditioner, anpassningsprocesser, ålder.

    Tillsammans med sjukvården tillhandahåller vårdprocessen vetenskaplig kunskap om diabetes. De kliniska manifestationerna, etiologin, anatomin och fysiologin hos varje patient beskrivs. De insamlade uppgifterna används för vetenskapliga ändamål, för framställning av uppsatser och föreläsningar, i färd med att skriva avhandlingar, i utvecklingen av nya droger för diabetes. Den erhållna informationen är det viktigaste sättet att djupt studera sjukdomen från insidan, för att lära sig att ta hand om diabetiker snabbt och effektivt.

    Det är viktigt! Som medicinsk personal i vårdprocessen används universitetsstuderande ofta från senaste kurser. De passerar diplom och kurspraxis. Det finns inget behov av att frukta brister och systers oupplevelse. Deras handlingar, beslut styrs av experter med erfarenhet och utbildning.

    Funktioner och stadier av vårdomsorg för diabetes

    De viktigaste uppgifterna för omvårdnad för patienter med diabetes är:

    1. Samla information om patienten, hans familj, livsstil, vanor, sjukdomsprocessen.
    2. Skapa en klinisk bild av sjukdomen.
    3. Beskriv en kort handlingsplan för omvårdnad för diabetespatienter.
    4. Att hjälpa diabetikerna i processen att diagnostisera, behandla, förebygga sockersjuka.
    5. Övervaka utförandet av en doktors recept.
    6. Att prata med anhöriga om att skapa bekväma förhållanden för en patient med diabetes mellitus hemma, efter urladdning från sjukhuset, om särbehandlingens specifika egenskaper.
    7. För att lära patienten att använda en glukometer, gör en diabetisk meny, lär GI, AI enligt matbordet.
    8. Övertyga diabetiker för att kontrollera sjukdomen, att ständigt undersökas av smala specialister. Skapa en dagbok om näring, registrering av ett sjukdomspass, för att övervinna svårigheterna med att ta hand om sig själv.

    Organisationen av processen består av 5 steg

    Algoritmen i vårdprocessen består av fem huvudstadier. Varje sätter ett specifikt mål för läkaren och innebär genomförandet av kompetenta åtgärder.

    • sammanställde en skriftlig analys av vårdprocessen;
    • Slutsats om resultaten av vården
    • Justeringar görs i vårdplanen.
    • orsaken till bristerna identifieras om patientens tillstånd förvärras.

    Organisationen av processen består av 5 steg

    Det är viktigt! All data, resultatet av undersökningen, undersökningen, laboratorietester, tester, en lista över rutiner som utförts, utnämning av sjuksköterskor i sjukdomshistorien.

    Sjuksköterskans roll i diabetes hos vuxna

    Vårdprocessen för vuxna och äldre diabetiker har sina egna egenskaper. Sjuksköterskor har följande dagliga uppgifter:

    • Glukoskontroll.
    • Mätning av tryck, puls, temperatur, fluidutgång.
    • Skapa ett viloläge.
    • Kontroll över medicinen.
    • Introduktion av insulin.
    • Inspektion av fötterna för förekomst av sprickor, icke-helande sår.
    • Uppfyllande av läkarens instruktioner för fysisk ansträngning, till och med minimal.
    • Skapa en bekväm miljö i församlingen.
    • Linnebyte säng patient.
    • Kontroll över näring, kost.
    • Desinfektion av huden, om det finns sår på kroppen, benen, händerna på patienten.
    • Diabetisk munrengöring, förebyggande av stomatit.
    • Ta hand om patientens känslomässiga lugn.

    Presentationen av vårdprocessen för personer med diabetes kan ses här:

    Sjukvårdsprocess hos barn med diabetes

    Vid vård av barn med diabetes måste sjuksköterskor:

    1. Titta noggrant på barnets näring.
    2. Kontrollera mängden urin och vätska du dricker (speciellt för diabetes insipidus).
    3. Kontrollera kroppen för skador, skador.
    4. Övervaka blodsockernivån.
    5. Lär dig självövervakning av staten, införandet av insulin. Du kan titta på videoinstruktionen här.

    Det är mycket svårt för barn med diabetes att vänja sig på att de skiljer sig från sina kamrater. Behandlingsprocessen i vården av unga diabetiker bör ta hänsyn till detta. Medicinsk personal uppmuntras att prata om livet med diabetes, förklara att du inte borde dölja sjukdomen, öka självkänsla hos en liten patient.

    Vad är en diabetesvårdskola?

    Varje år ett stort antal människor i Ryssland diagnostiseras världen med diabetes. Deras antal växer. Av denna anledning öppnar medicinska centra på sjukhuset "Skolor för vård av diabetes". Klassrummet är diabetiker och deras släktingar.

    Föreläsningarna om diabetologi om vårdprocessen kan hittas:

    • Vad är diabetes, hur man lever med den.
    • Vad är näringsrollens roll i diabetes.
    • Funktioner av fysisk aktivitet i diabetes.
    • Hur man utvecklar barn- och vuxendiabetisk meny.
    • Lär dig att självkontrollera socker, tryck, puls.
    • Funktioner av hygienprocessen.
    • Lär dig att presentera insulin, lära sig reglerna för dess användning.
    • Vilka förebyggande åtgärder kan vidtas om det finns en genetisk predisponering mot diabetes, är sjukdomsprocessen redan synlig.
    • Hur man undertrycker rädslan för sjukdomen, för att utföra sederingsprocessen.
    • Vilka är typer av diabetes, dess komplikationer.
    • Hur är graviditetsprocessen med diabetes.

    Det är viktigt! Klasser på att informera befolkningen om funktionerna i diabetes, diabetesvård utförs av certifierade specialister, sjuksköterskor med en lång historia av arbetet. Efter deras rekommendationer kan du bli av med många problem med diabetes, förbättra livskvaliteten, gör vårdprocessen enkel.

    Föreläsningar för diabetiker och deras anhöriga på vården vårdas kostnadsfritt på specialiserade medicinska centra och kliniker. Klasser är dedikerade till enskilda ämnen eller är av generell karaktär, inledande. Det är särskilt viktigt att delta i föreläsningar för dem som först upplevde en endokrinsjukdom, inte har praktisk erfarenhet av att ta hand om sjuka släktingar. Efter samtalet med medicinsk personal, påminnelser, böcker om diabetes, och regler för vård av de sjuka delas ut.

    Det är omöjligt att överskatta betydelsen och betydelsen av omvårdnaden i diabetes mellitus. Utvecklingen av sjukvården, det medicinska vårdsystemet i 20-21-talet fick lov att förstå orsakerna till sköldkörtelfunktion, vilket avsevärt underlätta kampen mot sjukdomsproblemen, minskade andelen dödlighet hos patienter. Be om kvalificerad sjukhusvård, lära dig att ta hand om en sjuk släkting eller dig själv hemma, då blir diabetes verkligen ett sätt att leva, inte en mening.

    Om författaren

    Jag heter Andrew, jag är diabetiker i över 35 år. Tack för att ni besökt Diabays hemsida för att hjälpa människor med diabetes.

    Jag skriver artiklar om olika sjukdomar och personligen råder folk i Moskva som behöver hjälp, eftersom jag under årtiondena har sett många saker från min personliga erfarenhet, försökte med många medel och läkemedel. I den nuvarande 2018-tekniken utvecklas väldigt mycket, är människor inte medvetna om många saker som hittills har uppfunnits för ett bekvämt liv för diabetiker, så jag hittade mitt mål och hjälp, så långt jag kan, är diabetesmedlemmar lättare och lyckligare att leva.

Läs Mer Om Diabetes

Symptom På Diabetes

Glykemiskt Index