Patientvård för diabetes

• Analyser

Diabetespatienter behöver kompetent vård och omvårdnad. I rollen som assistent på sjukhuset och hemma kan vara sjuksköterska, som kör med klinikens patient alla stadier av undersökning, behandling, rehabiliteringsprocess. Mer information om vårdprocessen i diabetes, vård, prata i vår artikel.

Vad är amningsprocessen för diabetes?

Syftet med vårdprocessen är att övervaka hälsotillståndet och hjälpa patienten med diabetes. Tack vare vården av vårdpersonalen känns en person bekväm och säker.

En sjuksköterska har tilldelats en grupp patienter, studerar grundligt sina funktioner, tillsammans med den behandlande läkaren utvecklar en diagnostisk plan, studerar patogenes, eventuella problem etc. När man arbetar nära patienten är det viktigt att överväga deras kulturella och nationella vanor, traditioner, anpassningsprocesser, ålder.

Tillsammans med sjukvården tillhandahåller vårdprocessen vetenskaplig kunskap om diabetes. De kliniska manifestationerna, etiologin, anatomin och fysiologin hos varje patient beskrivs. De insamlade uppgifterna används för vetenskapliga ändamål, för framställning av uppsatser och föreläsningar, i färd med att skriva avhandlingar, i utvecklingen av nya droger för diabetes. Den erhållna informationen är det viktigaste sättet att djupt studera sjukdomen från insidan, för att lära sig att ta hand om diabetiker snabbt och effektivt.

Det är viktigt! Som medicinsk personal i vårdprocessen används universitetsstuderande ofta från senaste kurser. De passerar diplom och kurspraxis. Det finns inget behov av att frukta brister och systers oupplevelse. Deras handlingar, beslut styrs av experter med erfarenhet och utbildning.

Funktioner och stadier av vårdomsorg för diabetes

De viktigaste uppgifterna för omvårdnad för patienter med diabetes är:

1. Samla information om patienten, hans familj, livsstil, vanor, sjukdomsprocessen.
2. Skapa en klinisk bild av sjukdomen.
3. Beskriv en kort handlingsplan för omvårdnad för diabetespatienter.
4. Att hjälpa diabetikerna i processen att diagnostisera, behandla, förebygga sockersjuka.
5. Övervaka utförandet av en doktors recept.
6. Att prata med anhöriga om att skapa bekväma förhållanden för en patient med diabetes mellitus hemma, efter urladdning från sjukhuset, om särbehandlingens specifika egenskaper.
7. För att lära patienten att använda en glukometer, gör en diabetisk meny, lär GI, AI enligt matbordet.
8. Övertyga diabetiker för att kontrollera sjukdomen, att ständigt undersökas av smala specialister. Skapa en dagbok om näring, registrering av ett sjukdomspass, för att övervinna svårigheterna med att ta hand om sig själv.

Organisationen av processen består av 5 steg

Algoritmen i vårdprocessen består av fem huvudstadier. Varje sätter ett specifikt mål för läkaren och innebär genomförandet av kompetenta åtgärder.

• sammanställde en skriftlig analys av vårdprocessen;
• Slutsats om resultaten av vården
• Justeringar görs i vårdplanen.
• orsaken till bristerna identifieras om patientens tillstånd förvärras.

Organisationen av processen består av 5 steg

Det är viktigt! All data, resultatet av undersökningen, undersökningen, laboratorietester, tester, en lista över rutiner som utförts, utnämning av sjuksköterskor i sjukdomshistorien.

Sjuksköterskans roll i diabetes hos vuxna

Vårdprocessen för vuxna och äldre diabetiker har sina egna egenskaper. Sjuksköterskor har följande dagliga uppgifter:

• Glukoskontroll.
• Mätning av tryck, puls, temperatur, fluidutgång.
• Skapa ett viloläge.
• Kontroll över medicinen.
• Introduktion av insulin.
• Inspektion av fötterna för förekomst av sprickor, icke-helande sår.
• Uppfyllande av läkarens instruktioner för fysisk ansträngning, till och med minimal.
• Skapa en bekväm miljö i församlingen.
• Linnebyte säng patient.
• Kontroll över näring, kost.
• Desinfektion av huden, om det finns sår på kroppen, benen, händerna på patienten.
• Diabetisk munrengöring, förebyggande av stomatit.
• Ta hand om patientens känslomässiga lugn.

Presentationen av vårdprocessen för personer med diabetes kan ses här:

Sjukvårdsprocess hos barn med diabetes

Vid vård av barn med diabetes måste sjuksköterskor:

1. Titta noggrant på barnets näring.
2. Kontrollera mängden urin och vätska du dricker (speciellt för diabetes insipidus).
3. Kontrollera kroppen för skador, skador.
4. Övervaka blodsockernivån.
5. Lär dig självövervakning av staten, införandet av insulin. Du kan titta på videoinstruktionen här.

Det är mycket svårt för barn med diabetes att vänja sig på att de skiljer sig från sina kamrater. Behandlingsprocessen i vården av unga diabetiker bör ta hänsyn till detta. Medicinsk personal uppmuntras att prata om livet med diabetes, förklara att du inte borde dölja sjukdomen, öka självkänsla hos en liten patient.

Vad är en diabetesvårdskola?

Varje år ett stort antal människor i Ryssland diagnostiseras världen med diabetes. Deras antal växer. Av denna anledning öppnar medicinska centra på sjukhuset "Skolor för vård av diabetes". Klassrummet är diabetiker och deras släktingar.

Föreläsningarna om diabetologi om vårdprocessen kan hittas:

• Vad är diabetes, hur man lever med den.
• Vad är näringsrollens roll i diabetes.
• Funktioner av fysisk aktivitet i diabetes.
• Hur man utvecklar barn- och vuxendiabetisk meny.
• Lär dig att självkontrollera socker, tryck, puls.
• Funktioner av hygienprocessen.
• Lär dig att presentera insulin, lära sig reglerna för dess användning.
• Vilka förebyggande åtgärder kan vidtas om det finns en genetisk predisponering mot diabetes, är sjukdomsprocessen redan synlig.
• Hur man undertrycker rädslan för sjukdomen, för att utföra sederingsprocessen.
• Vilka är typer av diabetes, dess komplikationer.
• Hur är graviditetsprocessen med diabetes.

Det är viktigt! Klasser på att informera befolkningen om funktionerna i diabetes, diabetesvård utförs av certifierade specialister, sjuksköterskor med en lång historia av arbetet. Efter deras rekommendationer kan du bli av med många problem med diabetes, förbättra livskvaliteten, gör vårdprocessen enkel.

Föreläsningar för diabetiker och deras anhöriga på vården vårdas kostnadsfritt på specialiserade medicinska centra och kliniker. Klasser är dedikerade till enskilda ämnen eller är av generell karaktär, inledande. Det är särskilt viktigt att delta i föreläsningar för dem som först upplevde en endokrinsjukdom, inte har praktisk erfarenhet av att ta hand om sjuka släktingar. Efter samtalet med medicinsk personal, påminnelser, böcker om diabetes, och regler för vård av de sjuka delas ut.

Det är omöjligt att överskatta betydelsen och betydelsen av omvårdnaden i diabetes mellitus. Utvecklingen av sjukvården, det medicinska vårdsystemet i 20-21-talet fick lov att förstå orsakerna till sköldkörtelfunktion, vilket avsevärt underlätta kampen mot sjukdomsproblemen, minskade andelen dödlighet hos patienter. Be om kvalificerad sjukhusvård, lära dig att ta hand om en sjuk släkting eller dig själv hemma, då blir diabetes verkligen ett sätt att leva, inte en mening.

Om författaren

Jag heter Andrew, jag är diabetiker i över 35 år. Tack för att ni besökt Diabays hemsida för att hjälpa människor med diabetes.

Jag skriver artiklar om olika sjukdomar och personligen råder folk i Moskva som behöver hjälp, eftersom jag under årtiondena har sett många saker från min personliga erfarenhet, försökte med många medel och läkemedel. I den nuvarande 2018-tekniken utvecklas väldigt mycket, är människor inte medvetna om många saker som hittills har uppfunnits för ett bekvämt liv för diabetiker, så jag hittade mitt mål och hjälp, så långt jag kan, är diabetesmedlemmar lättare och lyckligare att leva.

Sjukvårdsprocess hos barn med diabetes

Sjukvårdsprocess vid diabetes hos barn. Diabetes mellitus (DM) är den vanligaste kroniska sjukdomen. Enligt WHO är prevalensen 5%, vilket är mer än 130 miljoner människor. I Ryssland, cirka 2 miljoner patienter. Diabetes mellitus sjuka barn i olika åldrar. Den första platsen i prevalensstrukturen är upptagen av åldersgruppen från 10 till 14 år, mestadels pojkar. Men under de senaste åren har det blivit en föryngring, det finns fall att registrera sjukdomen redan under det första året av livet.
Information om sjukdomen. Diabetes mellitus är en sjukdom som orsakas av absolut eller relativ insulinbrist, vilket leder till metaboliska störningar, främst kolhydrater och en kronisk ökning av blodsockernivån.
Diabetes mellitus är en grupp av sjukdomar: insulinberoende (typ I-diabetes); insulinoberoende (typ II-diabetes). Hos barn är insulinberoende diabetes (IDDM) vanligast.
Anledning. Diabetes mellitus har en genetisk kod - en ärftlig defekt av immunitet, som manifesteras av bildandet av antikroppar mot bukspottskörtelceller. Antikroppar kan förstöra B-celler och leda till destruktion av bukspottkörteln. Risken för diabetes är ärvt. Om mamman är sjuk i barnets familj, är risken att bli sjuk i barnet 3%. om fadern är sjuk - risken är 10%, om båda föräldrarna är sjuka - risken är 25%. För att genomföra predispositionen behövs ett tryck - verkan av provocerande faktorer:
- virusinfektioner: äggulor, röda hundar, kycklingpox, hepatit, mässling, cytomegalovirus, kox, influensa etc. Dampar, coxs, cytomegalovirusvirus kan direkt skada bukspottskörtelvävnad;
- fysiskt och psykiskt trauma,
- undernäring - missbruk av kolhydrater och fetter.
Funktioner av diabetesförloppet hos barn: insulinberoende. Akut start och snabb utveckling, svår kurs. I 30% av fallen görs diagnosen av sjukdomen till barnet i ett tillstånd av diabetisk koma.
Svårighetsgraden av sjukdomen bestäms av behovet av insulinutbytesbehandling och förekomsten av komplikationer.
Prognosen beror på aktuell behandling. ersättning kan ske inom 2-3 veckor. från början av behandlingen. Med stabil ersättning är prognosen för livet gynnsam.
Behandlingsprogram för diabetes:
1. Hospitalisering krävs.
2. Läget av fysisk aktivitet.
3. Diet nummer 9 - uteslutande av lätt smältbara kolhydrater och eldfasta fetter, begränsande animaliska fetter; Mottagning skriver bråkdela tre huvudmottagningar och ytterligare tre: andra frukost, eftermiddagste. andra middag mottagningstider och volymer bör tydligt registreras. För att beräkna kalorivärdet används systemet med "brödenheter". 1 XE är den mängd produkt som innehåller 12 gram kolhydrat.
4. Ersättningsinsulinbehandling - dosen justeras individuellt med hänsyn till daglig glukosuri. barn använder endast humaninsulin ultrashort, kort och långvarig åtgärd, patronformer: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, etc.
5. Normalisering av metabolism av lipider, proteiner, vitaminer, mikroelement.
6. Behandling av komplikationer.
7. Växtbaserad medicin.
8. Sanatoriumbehandling.
9. Rationell psykoterapi.
10. Att lära patienten en livsstil med diabetes. metoder för självkontroll.
11. Klinisk undersökning.

Stegen i omvårdnaden i diabetes hos barn:

Steg 1 Samla patientinformation

- Subjektiva undersökningsmetoder:
Typiska klagomål: intensiv törst dag och natt - barnet dricker upp till 2 liter eller mer av vätska per dag, urinerar mycket upp till 2-6 liter per dag, sängvätning, förlorar vikt på kort tid med mycket god aptit; sjukdom, svaghet, huvudvärk, trötthet, dålig sömn. klåda. speciellt i grenområdet.
Historia (anamnese) av sjukdomen: Uppkomsten är akut, snabb inom 2-3 veckor; möjlig identifiering av provocerande faktor.
Historia (anamnesis) av livet: Ett sjukt barn från en riskgrupp med en belastad ärftlighet.
- Objektiva undersökningsmetoder:
Kontroll: Barn undernäring, torr hud.
Resultaten av laboratoriediagnostiska metoder (poliklinik eller historia): biokemiskt blodprov - fastande hyperglykemi inte mindre än 7,0 mmol / l; urinalys - glykosuri.

Steg 2 Identifiera problemen med ett sjukt barn

Befintliga problem som orsakas av insulinbrist och hyperglykemi: polydipsi (törst) dag och natt: polyuri; förekomst av nattlig enuresis; polyphagia (ökad aptit), konstant hunger: dramatisk viktminskning; klåda; ökad trötthet. svaghet; huvudvärk, yrsel: minskad mental och fysisk prestation pustulärt utslag på huden.
Potentiella problem är i första hand förknippade med sjukdomsperioden (minst 5 år) och graden av kompensation: risken för nedsatt immunitet och anslutningen av en sekundär infektion; risk för mikroangiopati fördröjd sexuell och fysisk utveckling; risk för fettlever risken för perifera nervneuropati i nedre extremiteten diabetisk och hypoglykemisk koma.

3-4 steg. Planering och genomförande av patientvård på sjukhuset

Syftet med vården: Att främja förbättringar. Uppkomsten av eftergift, för att förhindra utveckling av komplikationer.
Sjuksköterskan tillhandahåller
Ömsesidiga interventioner:
- organisering av regimen med adekvat fysisk ansträngning
- Organisation av terapeutisk näring - Kostnummer 9;
- insulinutbytesbehandling
- medicinering för förebyggande av komplikationer (vitamin, lipotropa etc.);
- transport eller ackompanjemang av ett barn för samråd med specialister eller för undersökningar.
Oberoende insatser:
- kontroll över överensstämmelse med regimen och kosten
- Förberedelser för behandling och diagnostiska förfaranden;
- dynamisk observation av barnets respons på behandling: välbefinnande, klagomål, aptit, sömn, hud och slemhinnor, diurré, kroppstemperatur;
- observation av barnets och föräldrarnas reaktion på sjukdomen: genomföra intervjuer om sjukdomen, orsaker till utveckling, kurs, behandlingsegenskaper, komplikationer och förebyggande; ge kontinuerligt psykologiskt stöd till barnet och föräldrarna
- kontroll över överföringar, ger bekväma förhållanden i avdelningen.
Undervisa ett barn och föräldrar livsstil vid diabetes:
- catering hemma - barnet och föräldrarna borde känna till särdrag hos kosten, mat som inte bör förbrukas och som bör begränsas kunna kompensera kosten räkna kalorier och mängden mat som ätas. självständigt tillämpa systemet med "brödenheter", vid behov utföra korrigering i kosten;
genomföra insulinbehandling hemma, måste barnet och föräldrarna behärska insulinsättningsförmågan: de måste känna till dess farmakologiska verkan, möjliga komplikationer vid långvarig användning och förebyggande åtgärder: lagringsregler; självständigt, om nödvändigt, utföra dosjustering;
- Självkontroll träning: Snabba metoder för bestämning av glykemi, glykosuri, utvärdering av resultat; hålla en dagbok med självkontroll.
- rekommendera att följa fysisk aktivitet: morgonhygienisk gymnastik (8-10 övningar, 10-15 minuter); doserade promenader; inte snabb cykling; simning i en långsam takt 5-10 min. med vila var 2-3 minuter åka skidor på jämnt mark vid en temperatur på -10 ° C i lugnt väder, skridskoåkning med låg hastighet upp till 20 minuter; sportspel (badminton - 5-30 minuter beroende på ålder, volleyboll - 5-20 minuter, tennis - 5-20 minuter, städer - 15-40 minuter).

Steg 5 Bedömning av vårdens effektivitet

Med en ordentlig organisation av omvårdnaden förbättras barnets allmänna tillstånd och remission sker. Vid urladdning från sjukhuset vet barnet och hans föräldrar allt om sjukdomen och dess behandling, har färdigheter att genomföra insulinbehandling och metoder för självkontroll hemma, regimens organisation och näring.
Barnet är under konstant övervakning av en endokrinolog.

Funktioner för omvårdnad och omvårdnad för diabetes hos barn

Identifiering av faktorer som utlöser utvecklingen av fostrets patologier. De viktigaste kliniska tecknen på diabetes hos barn. Komplikationer som uppstår på grund av diabetes. Sjukvårdsprocess vid diabetes hos barn. Nödhjälp med koma.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Publicerad den http://www.allbest.ru/

Statliga budgetutbildningsinstitut

"KRASNODAR REGIONAL BASE MEDICAL COLLEGE"

Krasnodarregionens hälsovårdsministerium

Funktioner för omvårdnad och omvårdnad för diabetes hos barn

Avslutat: Prokopenko L.E.

Läraren kontrollerade: Leut E.V.

introduktion

Problemet med ärftlig och medfödd patologi, särskilt medfödda missbildningar, kromosomala sjukdomar, fortsätter att vara relevant. Under det senaste decenniet har det förvärvat allvarlig social och medicinsk betydelse. De socioekonomiska framstegen innebar en grundläggande förändring av mänskligt reproduktionsbeteende. Under de senaste hundra åren är familjer med många barn mindre vanliga. Under reproduktionsperioden i kvinnans liv slutar endast en eller två graviditeter vid förlossningen. I detta fall blir graviditeten ganska ofta efter 30 år. I detta avseende finns det en tendens att behålla ofta den enda graviditeten till varje pris och på något sätt. För närvarande sker denna graviditet ofta efter tillämpning av olika hjälpmedelsproduktionstekniker (stimulering av ägglossning, IVF, etc.), vilket skapar ytterligare villkor för att bibehålla mottaglighet för ärftliga och medfödda sjukdomar i befolkningen. Nya förutsättningar kräver skapande och nya metoder för att bedöma hälsotillståndet för den gravida kvinnan och fostret.

Det är känt att frekvensen av medfödda och ärftliga sjukdomar i befolkningen i genomsnitt är 5% av antalet nyfödda. Kromosomala sjukdomar förekommer hos 4-7 barn, medfödda missbildningar hos 19-22 barn per 1000 nyfödda.

Det är uppenbart att under dessa förhållanden är det nödvändigt att införa tidig diagnos och förebyggande av medfödd och ärftlig patologi.

Studieområde: fostrets diagnos.

Studiens syfte: Metoder för diagnos av fostrets patologi.

Forskningens ämne: Individuella kort av gravida och puerpera, frågeformulär.

Hypotesen - Diagnostisk tidpunkt för diagnos bidrar till att foster och nyfödda tidigt upptäcker patologier.

Målet är att utöka kunskapen om olika metoder för fosterdiagnos.

Studiens syfte:

1. Att analysera litteraturen om förekomsten av olika patologier hos fostret.

2. Tänk på fostrets möjliga patologi och deras orsaker.

3. Beakta metoden för diagnos av fostrets patologi.

4. För att sammanfatta, avsluta.

För att lösa uppgifterna i processen att testa hypotesen användes följande metoder:

· Vetenskaplig och teoretisk analys av medicinsk litteratur om detta ämne

· Empirisk - observation, konversation, ytterligare forskningsmetoder: organisatorisk, subjektiv, objektiv, neuropsykologisk diagnostik;

· Metoder för analys och tolkning av data

· Analys av anamnestic information, studier av journaler

· Metoden för matematisk statistik (beräkning av procentandelar).

Arbetets praktiska betydelse: Resultaten av studien kan användas i vår skolas utbildningsarbete i studien av PM 02. "Deltagande i behandlings- och diagnostik- och rehabiliteringsprocesserna."

1. Diabetes hos barn

Fostrets medfödda missbildningar har en annan etiologi och påverkar alla organ. De bildas under inverkan av negativa faktorer som påverkar den utvecklande organismen under kritiska perioder av fosterutveckling.

Dessa faktorer inkluderar:

1. Joniserande strålning (röntgen, radioaktiv strålning) har en direkt effekt på den genetiska apparaten och toxiska effekter, vilket är orsaken till medfödda anomalier.

2. De flesta läkemedel är kontraindicerade vid alla skeden av graviditeten.

3. Alkohol och rökning leder till utveckling av fostrets missbildningar.

4. Felaktig näring av modern under graviditeten, särskilt bristen på folsyra och omega-3 fleromättade syror, leder till en fördröjning i fostrets utveckling.

5. Giftiga kemikalier kan orsaka en teratogen effekt, så gravida kvinnor bör undvika kontakt med dem.

Ärftlighet - om du vet om förekomsten av genetiska avvikelser i din familj, måste du gå igenom en serie undersökningar och analyser innan du börjar bli gravid.

Sjukdomar - virus- och bakteriesjukdomar kan bli de farligaste patologierna för ett barn:

· Influensa upp till 12 veckor slutar med missfall, eller barnet blir helt friskt

· Influensa efter 12 veckor kan leda till hydrocefalus och patenta hos placentan

· Rubella är fylld av dövhet, blindhet, glaukom och skador på fostrets bensystem;

· Toxoplasmoser som sänds genom katter, framkallar utvecklingen av mikrocefali, meningoencefalit, hjärtsjukdom, skada på ögonen och centrala nervsystemet.

· Hepatit B: Farlig intrauterin infektion hos fostret med detta virus, vilket innebär att 40% av barnen kan botas, men 40% dör före 2 års ålder.

· Cytomegali kan överföras till barnet i livmodern och han riskerar att vara född blind, döv, med levercirros, skador på tarmarna och njurarna, encefalopati.

Venereal sjukdomar är inte mindre farliga för fosterutveckling:

· Herpes kan överföras till ett barn och orsaka sådana patologier som mikrocefali, undernäring, blindhet;

· Ett foster som är smittat med syfilis har ett specifikt utslag, skador på bensystemet, lever, njurar, centrala nervsystemet.

· Gonorré orsakar ögonsjukdom, konjunktivit, generaliserad infektion (sepsis), amnionit eller chorioamnionit.

Eftersom orsakerna till patologier hos fostret kan bero på genetik eller externa faktorer skiljer sig medfödda och förvärvade avvikelser. Den förstnämnda är närvarande från början av befruktningen och diagnostiseras oftast tidigt under perioden, medan den senare kan förekomma i barnet och detekteras av läkare vid något graviditetsstadium.

Fosterens medfödda, genetiska patologi kallas trisomi. Detta är en avvikelse från normen för barnets kromosom, vilket framträder i de tidiga stadierna av dess prenatalbildning.

Patologier på grund av abnormt kromosomnummer:

· Downs syndrom - problem med kromosom 21 tecken - demens, specifikt utseende, tillväxt retardation;

· Patau syndrom - störningar med den 13: e kromosomen manifestationer - flera missbildningar, idiocy, flera ögon, problem med könsorganen, dövhet; Sjuka barn lever sällan till ett år.

· Edwards syndrom - patologier av den 18: e kromosomen symtom - liten mandil och mun, smala och korta palpebrala sprickor, deformerade auriklar; 60% av barnen lever inte upp till 3 månader, endast 10% är korta på 1 år.

Sjukdomar dikterade av fel antal sexkromosomer:

· Shereshevsky-Turners syndrom - flickan har ingen X-kromosom tecken - kort mogenhet, infertilitet, sexuell infantilism, somatiska störningar;

· X-kromosompolysomi manifesteras av en liten minskning av intelligens, psykos och schizofreni;

· Polysomi på Y-kromosomen, symptomen liknar den tidigare patologin;

· Klinefelters syndrom påverkar pojkar, tecken - försvagad hårväxt, infertilitet, sexuell infantilism på kroppen; i de flesta fall - mental retardation.

Patologier som orsakas av polyploidi (samma antal kromosomer i kärnan):

· Orsak - fostergenmutationer

· Dödlig före födseln.

Om orsakerna till fostrets patologi under graviditeten är genetiska, kan de inte längre korrigeras, sådana sjukdomar är obotliga. Barnet måste leva med dem hela sitt liv, och föräldrarna måste offra mycket för att odla det.

Det händer också att ett embryo kan vara helt hälsosamt genetiskt, men det förvärvar abnormiteter i sin livmoderutvecklingsprocess under påverkan av de mest olika ogynnsamma faktorerna. Dessa kan vara moderns sjukdomar som hon lidit under graviditeten, dåliga miljöförhållanden, dålig livsstil etc.

Förvärvad fosterpatologi under graviditeten kan påverka en mängd olika organ och system. Bland de vanligaste är följande:

· Deformation eller frånvaro (fullständig, partiell) av inre organ (oftast hjärnan lider) eller delar av kroppen (t.ex. lemmar).

· Anatomiska defekter i ansiktsskelettet

· Cerebral hypovo-irritabilitet (perinatal) manifesterar sig efter barnets födelse i form av låg muskelton, slöhet, sömnighet, ovillighet att suga bröstet, ingen gråt, men denna patologi är behandlingsbar;

· Cerebral hyperexcitabilitet (perinatal) behandlas också framgångsrikt, symtom - svår spänning, hakande tremor, långt gråt, gråta;

· Hypertension-hydrocefalalt syndrom kännetecknas av en ökad volym av huvudet, utbuktning av våren, disproportioner mellan ansikts- och hjärnloberna på skallen, utvecklingsförseningar.

I en särskild grupp kan avvikelser från normal fosterutveckling också särskiljas, vars orsaker är mycket svåra att bestämma. Så naturen har beställt, och ingenting kan göras om det. Dessa inkluderar:

· Fetal navelsträngspatologi vid olika graviditetsstadier: det kan vara för långt eller mycket kort, förlust av öglor, knutar, onormal fastsättning, trombos och cyster kan alla leda till hypoxi och barnets död;

· Pluralitet (inklusive siamesiska tvillingar);

· Mycket lågt flöde;

· Placentans patologi: hyperplasi (dess vikt är för stor) och hypoplasi (om dess massa är mindre än 400 gram), hjärtinfarkt, chorioangiom, trofoblastisk sjukdom, placentainsufficiens;

· Felaktig presentation av fostret, vissa läkare kallar också patologi.

1.3 Klinisk bild

Tyvärr uppträder tydliga kliniska tecken på diabetes hos barn när sjukdomen tar ganska allvarliga former. Den främsta manifestationen av sjukdomen är en ökning av blodsockret, men vissa symptom kan ses med blotta ögat före analysen. Dessa manifestationer inkluderar:

- nedsatt andning (jämn men sällsynt, med ljud vid inandning och utandning);

- lukten av aceton i utandningsluften;

- medvetandestörning (allmän slöhet, desorientering, ibland förlust av medvetenhet, diabetisk koma);

- blå extremiteter och allmän chock;

- frekvent retching, illamående

- buksmärtor;

- irritabilitet och ständiga humörsvängningar;

- allvarliga huvudvärk

- spontana hopp av hypoglykemi, inte åtföljd av konvulsioner och medvetslöshet, men det finns en okontrollerad önskan att äta godis.

Under sjukdomsförloppet finns tre steg: potentiellt nedsatt glukostolerans (potentiell diabetes), nedsatt glukostolerans (latent period) och klar diabetes.

Potentiell diabetes präglas av en ökad risk för diabetes, men utvecklingen av sjukdomen är inte nödvändig. Nivån på socker på toshchak och efter att ha laddat glukos i det normala intervallet.

Riskfaktorer i barndomen är närvaro av diabetes i nära släktingar, hög födelsevikt (över 4 100), diabetes i identiska tvilling-, spontana hypoglykemiska tillstånd, ögonlocksptos, kronisk pankreatit, återkommande stomatit, purulent-inflammatoriska sjukdomar.

Latent diabetes är karakteriserad av frånvaron av kliniska manifestationer av sjukdomen. Den fasta blodsockernivån ligger inom det normala området, men en minskad glukostolerans detekteras: två timmar efter glukosbelastningen återgår inte sockerhalten i blodet till den ursprungliga nivån.

Explicit diabetes framträder av en triad av "stor" törst, riklig urinering, viktminskning mot bakgrund av överdriven aptit.

Enligt kursens karaktär finns det två kliniska varianter av diabetes mellitus: med en långsam ökning av tillståndets svårighetsgrad eller den snabba utvecklingen av sjukdomen, som uppträder med allvarlig dehydrering, berusning, kräkningar och snabbt framträdande ketoacidoskoma.

Funktioner av diabetes hos barn i förskola och skolåldern. De tidigaste klagomålen i denna ålder är malaise, svaghet, huvudvärk, yrsel och dålig sömn. Ökad törst är karakteristisk, patienter dricker från 1,5-2 till 5-6 liter vatten per dag. Törst fejras på natten. Samtidigt med polydipsi ökar mängden urin som utsöndras per dag till 2-6 liter. På grund av polyuria uppträder nattlig och ibland dagsinkontinens. En av de tidigaste tecknen på diabetes är viktminskning hos ett barn med konserverad och oftare ökad aptit. En diabetisk rodnad visas på kinderna, pannan, övre ögonlocken, hakan. Huden är torr, med uttalad peeling på ben och axlar. Torr seborré förekommer i hårbotten. Slemhinnorna är torra, tungan är ljus, mörk körsbärsfärg ("skinka"). Blöjutslag, pyoderma och svampinfektioner i huden noteras. Ofta utvecklas stomatit, periodontal sjukdom, hos tjejer - vulvit eller vulvovaginit. I samband med minskad kroppsresistens är patienter benägna att utveckla lunginflammation och andra inflammatoriska processer.

Funktioner av diabetes hos spädbarn. Sjukdomar uppenbarar en skarp oro, barnen griper bröstvårtan och bröstet i lugn och ro, lugnar sig en kort stund först efter att ha druckit, barnet vinner inte, även om utfodring sker i enlighet med alla normer och krav, uppträder i sällsynta fall dystrofi. Ofta uppmärksammar föräldrarna på de ovanliga, som "stärkta" blöjorna, på grund av deponering av sockerkristaller på dem, klibbig urin. Karaktäriserad av uthållig blötsutslag, särskilt i de yttre könsorganen. Ofta gå med i samband med purulent infektion, det finns en tendens till sjukdomar i övre luftvägarna. Symtom som kräkningar och svår uttorkning är också möjlig.

1.4 Diagnos av diabetes hos barn

Diabetes mellitus avser de sjukdomar som inte är lätta att diagnostisera, eftersom diabetes i barn kan uppstå helt asymptomatiskt, och sedan snabbt framskrider. Det är därför många barn får tid med en endokrinolog redan i allvarligt skick. För diagnos av diabetes är det mycket viktigt:

- bestämning av blodsocker på tom mage och under dagen (glykemisk profil);

- dynamik av sockernivån i olika typer av PTH;

- bestämning av sockernivån i urin och fluktuationer under dagen (glukosurisk profil);

- bestämning av ketonkroppar i blodet och urinen;

- bestämning av blod CBS indikatorer.

Blodsocker bestäms av den vanligaste glukosoxidasmetoden (fastande 3,33-5,55 mmol / l).

För snabbdiagnostik används engångsnålar för att dra blod från fingerens massa och diagnostiska remsor av papper till vilken en bloddropp appliceras - genom att ändra indikatorremsan, kan blodsockerkoncentrationen bedömas i jämförelse med färgskalan. I stadierna av före diabetes och latent diabetes utförs TG-testet som beskrivits ovan (eller predninnon-glukosprovet). I det stadium av öppen diabetes diagnostiseras tillträdet till sjukhuset den glykemiska profilen - blodsockerindikatorerna var 3-4 timmar under dagen mot bakgrunden av behandling, näring och behandling för korrigering av insulinbehandling.

Urinsocker bestäms kvalitativt och kvantitativt. Express-diagnostik utförs även med indikatorremsor (glukotest) på färgskalan.

Glykosuri uppträder när blodsockerhalten är över 10-11 mmol / l ("njurglukosuri-tröskelvärdet"). Den glukosurala profilen bestäms vid det stadium av klar diabetes vid tillträde till sjukhuset - bestämning av socker under dagen, vilket möjliggör att korrigera dosen insulin som ordinerats den första dagen.

Syra-bastillstånd studeras med ketoacidos (normalt blod pH 7,35-7,45).

För närvarande finns en apparat för mätning av glukosnivån i blodglukosmätaren. Det finns flera olika typer av blodglukosmätare: fotometriska (tekniken för denna enhet anses vara föråldrad), elektrokemisk (dessa enheter uppskattar nivån av glukos med hjälp av amperometri), Ramans blodglukosmätare (sådana blodsockermätare är fortfarande under utveckling men de har utmärkta utsikter).

Komplikationer som uppstår på grund av diabetes mellitus kan vara specifika, direkt relaterade till den underliggande sjukdomen och icke-specifika, sekundära - på grund av minskad kroppsresistens och tillsats av sekundär infektion.

Icke-specifika komplikationer innefattar purulent infektion i huden, stomatit, candidiasis, vulvit, vulvovaginit, pyelonefrit, etc.

Specifika komplikationer är diabetisk angiopati av olika lokaliseringar. De mest allvarliga komplikationerna av diabetes mellitus är ketoacidotisk och hypoglykemisk koma.

Orsakerna till ketoacidos är: sen diagnos av sjukdomen (oigenkänd diabetes mellitus), otillräcklig dos, icke-systematisk administrering av insulin, grova fel i kosten (obegränsat intag av feta och söta livsmedel), tillsats av smittsamma eller andra sjukdomar, stressiga situationer. Ketoacid koma utvecklas långsamt, gradvis. Från utseendet på de första tecknen på ketoacidos till medvetslöshet tar vanligen flera dagar. I prekomatostillståndet minskar aptiten, svagheten ökar, barnen rör sig knappast, förlorar intresset för spel. Det finns törst, ökad urinering, buksmärtor, illamående, kräkningar, lukt av aceton från munnen. I framtiden blir patienterna inhiberade, frågor besvaras med en fördröjning, i monosyllables är talet uppslamt. Huden är torr, grov och kall för beröring. Uttalad diabetisk rodnad Läppar knäckt, täckt med crusted skorpor. Tunga torr. Levern ökar. Om patienten inte behandlas försvårar tillståndet progressivt: andningen blir djup, bullriga, tendon och hudreflekter minskar, symtomen på uttorkning ökar: ansiktsegenskaperna blir skarpare, ögonblåsan minskar, pulsen ökar och BP sjunker kraftigt. Polyuri ersätts av oliguri och anuri. Jämnt inskränkta elever mördar och medvetandet försvinner gradvis.

I blodprov, hyperglykemi och hyperketonemi noteras acidos, socker och ketonkroppar detekteras i urinen.

Det utvecklas mycket oftare än ketoacidos. Hos barn som får insulin inträffar hypoglykemiska tillstånd periodiskt på grund av överdosering av insulin, fysisk överbelastning, långvariga avbrott i matintag och otillräcklig näring efter insulininjektion. Grunden för utvecklingen av det hypoglykemiska tillståndet är en kraftig minskning av blodsockret, vilket leder till minskad glukosupptagning av hjärnvävnadsceller och hjärnans hypoxi. De initiala tecknen på hypoglykemi är olika och uppenbaras av en akut känsla av hunger, snabbt ökande svaghet, överdriven svettning, skakningar i händer, fötter eller hela kroppen. Ofta finns det huvudvärk, yrsel. Karaktäriserad av domningar i läpparna, tungan, hakan. Patienterna är upprörda, blir onda, aggressiva, begår omotiverade åtgärder. Kanske utseendet på färgglada visuella hallucinationer. När trötthet blir svettande, blir spänning ersatt av apati, bedövning, dåsighet. Ett barn kan somna under dagen, på något ovanligt ställe: vid ett skrivbord, bord eller under ett spel. Det finns tecken på desorientering, eleverna dilaterar, muskelton minskar, reflexer hämmas, toniska reflexer uppträder, mindre ofta kloniska kramper, patienten förlorar snabbt medvetandet och blodtrycket är vanligtvis normalt.

1.6 Egenskaper för behandling av diabetes hos barn

Diabetes mellitus hos barn i inledningsskedet behandlas på sjukhuset och vidare behandling i en dispensarobservation. Huvudprinciperna för behandling av diabetes hos barn är hälsokost, insulinbehandling, tillräcklig fysisk aktivitet, efterlevnad av dagregimen. Diabetesbehandling syftar till att uppnå maximal kompensation för diabetesprocessen och förebyggande av komplikationer. Dieten ska säkerställa barnets normala fysiska utveckling, så att matens energivärde och innehållet i dess huvudingredienser (proteiner, fetter och kolhydrater) approximerar de fysiologiska behoven enligt barnets ålder. Ett obligatoriskt villkor för behandling av symtom på diabetes hos barn är uteslutande av socker och livsmedel som innehåller stora mängder kristallina kolhydrater från mat. En sex-timmars måltid rekommenderas vid behandling av diabetes mellitus (1: a och 2: a frukost, lunch, eftermiddagsmat, 1: a och 2: a middag) med obligatorisk fördelning av kolhydrater till var och en av dem, men med större belastning till frukost och lunch. Denna bestämmelse bör beaktas i samband med behovet av att ordinera insulin i absolut majoritet av sjuka barn för behandling av diabetes. Som en självständig behandlingsmetod används kosten endast hos barn i fråga om latenta eller dåligt uppenbara former av sjukdomen. Insulinbehandling är den huvudsakliga behandlingen för de flesta diabetesformer hos barn. Insulinpreparat med olika varaktighet och effektivitet vid olika behandlingsperioder används för behandling. Kortverkande läkemedel (8 h) inkluderar enkelt insulin och suinsulin (svin). Den mediana verkningsvaraktigheten (10-14 timmar) har följande beredningar: En suspension av amorft zinkinsulin (sjuvalent), insulinrapitard och några andra. De långverkande insulinsorterna innefattar: insulin-protaminsuspension (effektiv 20-24 h) med maximal effekt under första halvan av dagen; zink - insulinsuspension (tejp) med en verkningsgrad på 24 timmar; kristallin (ultralent) zinkinsulinsuspension med en effektivitet på 24-36 h.

Behandling av diabetes hos barn rekommenderas att starta kortverkande läkemedel och snabbt byta till kombination med långverkande insulin i individuellt valda adekvata doser. Beräkning av den nödvändiga dosen insulin för behandling av diabetes hos barn kan göras av socker-urinekvivalent.

1.7 Förebyggande, prognos

Spädbarn som flaskas från de första dagarna av livet är mer benägna att få diabetes. Blandningarna innehåller ko mjölkprotein, vilket hämmar arbetet i bukspottkörteln. Bröstmjölk är den första profylaktiska metoden, vilket minskar sannolikheten för att få sjukdomen. Foder upp till ett år eller mer kommer att stärka barnets immunitet och skydda mot infektionssjukdomar som kan utlösa utvecklingen av diabetes.

För det första är förebyggande åtgärder rätt näring. Det innefattar att bibehålla vattenbalansen (bukspottkörteln, förutom insulin, måste producera en vattenhaltig lösning av bikarbonatsubstansen, processen med glukospenetration i cellerna kräver inte bara insulin utan också närvaron av vatten). Barn i riskzonen och med sockersjuka i blodet bör inkludera sådana livsmedel i kosten: betor, kål, rädisor, gröna bönor, morötter, citrusfrukter.

För ett barn med diabetes bör föräldrar införa en regel: du måste dricka 1 glas vatten på morgonen och före varje måltid. Detta är minsta. Men det är omöjligt att överväga sådana drycker som behövs för kroppen (eftersom cellerna anser dem mat, inte vatten): juice, te, kaffe, låg alkohol och alkoholhaltiga drycker.

Med övervikt, vilket provar typ 2-diabetes, måste du minska antalet kalorier som konsumeras per dag. OBS bör uppmärksammas inte bara på kolhydrater utan även på vegetabiliska och animaliska fetter. Det är nödvändigt att öka antalet måltider per dag, men minska portioner och kalorier. Föräldrar borde lära sig principerna om hälsosam kost och sätta dem i bruk, som med fetma borde vara engagerade i fysisk aktivitet.

Det är omöjligt att fullständigt bota patienten av diabetes vid detta stadium i utvecklingen av medicin. Huvudmålet med behandlingen är att uppnå en långsiktig och stabil normalisering av kroppens metaboliska processer, och först och främst blodsockernivåerna. Konstant övervakning bör genomföras hela tiden, först av patienten själv och hans föräldrar. Med rätt behandling, frånvaron av komplikationer och patientens långsiktiga normala tillstånd är prognosen för liv och funktionshinder mycket fördelaktig. Med utvecklingen av vaskulära lesioner blir prognosen väldigt tveksam. Därför är det aktuellt att upptäcka och behandla sjukdomen på ett mycket viktigt sätt.

Slutsatser om kapitel 1

1. Förekomsten av diabetes mellitus främjas därför av faktorer: genetisk predisposition, autoimmun, kärlsjukdomar, skador, virusinfektioner.

2. Barn och ungdomar utvecklar insulinberoende diabetes (typ 1-diabetes).

3. Denna sjukdom kännetecknas av en klassisk triad av symptom: polyuria, polydipsi, polyphagia.

4. En omfattande diagnos av diabetes mellitus behövs, som syftar till en allvarlig undersökning av kroppen.

5. För att undvika komplikationer - ketoacidotisk, hypo-, hyperglykemisk koma, är det nödvändigt att upprätthålla konstant kontroll över sjukdomen.

6. De huvudsakliga målen med behandlingen är: kompensation av kolhydratmetabolism, normalisering av kroppsvikt.

7. Förebyggande åtgärder kommer att inriktas på att förändra livsstil och eliminera riskfaktorer, rationell utfodring av spädbarn och minska sockerintag.

2. Funktioner av omvårdnadssjuka hos barn

2.1 Sjukvårdsprocess vid diabetes hos barn

Behandlingsprocessen är en metod för vetenskapligt baserad och praktiserad omvårdnad för att hjälpa patienter.

Huvudaktiviteterna i diabetes syftar till att skapa ett adekvat förhållande mellan absorberade kolhydrater, fysisk aktivitet och mängden insulinsprutade (eller sockersänkande tabletter).

Dietterapi - minskar kolhydratintaget, kontrollerar mängden kolhydratintag av mat. Det är en hjälpmetod och fungerar endast i kombination med läkemedelsbehandling.

Fysisk aktivitet - säkerställer ett lämpligt arbetssätt och vila, vilket garanterar viktminskning till det optimala för en viss person, kontroll av energiförbrukning och energiförbrukning.

Drogterapi - för patienter med diabetes ingår en stor grupp läkemedel som väljs och ordineras av läkaren.

De viktigaste kraven på kost på diabetes hos barn är:

1. Normal kaloriinnehåll, dvs exklusive vissa ämnen från barnets kost, är det nödvändigt att öka andras innehåll så att det totala antalet kalorier som kommer in i kroppen uppfyller kraven för denna ålder.

2. Normalt innehåll av följande ämnen: proteiner, fetter, mineraler, vitaminer.

3. En skarp begränsning av lättmältbara kolhydrater, företrädesvis deras fullständiga uteslutning. Huvudprodukter med högt innehåll: socker, honung, godis, vete, semolina, ris, stärkelse, druvor, bananer, persimmon. Men det betyder inte att kolhydrater inte borde intagas av barnet alls. Sådana produkter är tillåtna, vilka förutom kolhydrater också innehåller dietfibrer som saktar upp absorptionen i tarmarna: rågmjöl, vetemjöl med kli, bovete, korn, havregryn, potatis, grönsaker, frukter och bär.

4. Kolhydrater ska intas hela dagen utan okontrollerad. Deras delar är strikt fördelade i tiden, vilket beror på typen och användningsformen för insulinpreparat.

5. Med utvecklingen av komplikationer av sjukdomen är begränsad inte bara kolhydrater, men också proteiner och fetter.

Vid diabetes mellitus föreskrivs diet nr 9, följande produkter är tillåtna:

· Rågbröd, klibbröd, vetebröd, vetemjöl från andra klassen;

· Soppor: Kålssoppa, Borscht, Rödbetersoppa, Okroshka, Svag magert köttbuljong, Svag fiskbuljong, Svampbuljong med tillsatta grönsaker, Tillagda spannmål, Potatis, Köttbullar (två gånger i veckan);

· Kött, fjäderfä: du kan äta magert nötkött, kalvkött, kanin, kyckling, kalkon - kokt, stewed;

· Lean fisk: kokt, bakad, aspic, ibland stekt (gäddabbor, torsk, gädda, saffran), skaldjur;

· Snacks: Du kan äta en vinaigrette, grönsaksallad från färska grönsaker, grönsakskaviar, kuciar, ketcher, sädessöt, aspikfisk, skaldjurssalat, mager köttfärs, osaltat ost;

· Tillåtna drycker: te, kaffe med mjölk, grönsaksjuice, lätta söta frukter och bär, rosenkransdekok

· Frukt: aprikos, körsbär, päron, körsbärsplommon, plommon, söt körsbär, äpple, citrus, vattenmelon, melon, mango, kiwi, granatäpple, ananas, sura frukter och bär;

· Mejeriprodukter och mejeriprodukter - mjölk (om läkaren har godkänt det) kefir, surmjölk - två glas per dag, upp till tvåhundra gram stekt ost per dag - naturliga, keso, ostkakor, pudding, mager ost (du kan äta gräddfil, mager ost i begränsade mängder);

· Kyckling ägg, äggrätter (två per vecka - du kan äta protein omelet, ett mjukt kokt ägg, lägg till disk)

· Örter, kryddor, groddar

· Tillåtna drycker: mineralvatten, örtte, dogrosavkok, te med mjölk, svagt kaffe, tomatjuice, fruktjuice (det får förbrukas upp till fem glas vätska om dagen totalt).

· Rätter från spannmål, baljväxter, pasta - sällan, vilket minskar mängden bröd som konsumeras. Vi äter följande spannmål (inom ramen för kolhydraternas norm) - bovete gröt, korngröt, hirsgröt, korngröt, havregryn;

· Smör, vegetabilisk olja (fyrtio gram per dag för matlagning).

· Vitt mjöl och mjöl (bröd, pasta, semolina, kex, tårta, tårta), konditorivaror, puffdekor

· Stark buljong, fettbuljong, mjölksoppa med tillsats av semolina, ris, nudlar;

· Fett kött, anka, gås, halvfabrikat av kött

· Fet fisk, saltad fisk, rökt fisk, konserverad olja, kaviar;

· Cream, yoghurt, saltad ost;

· Saltade grönsaker, syltade grönsaker

· Frukt: druvor, fikon, russin, bananer, datum;

· Fettsås, varm sås, salt sås

· Druvsaft och andra industrisafter som innehåller socker, citronad på socker

· Peppar, pepparrot, senap, det är önskvärt att inte använda eller strängt begränsa;

· Socker- och sockerhaltiga produkter (godis, choklad, konfekt, muffins, honung, sylt, marmelad, choklad, glass, kondenserad mjölk, ostmjölk ost etc.);

· Alkoholhaltiga drycker - påskynda nedbrytningen av glukos i cellerna, vilket orsakar hypoglykemi hos diabetiker;

· Kryddig, kryddig, salt, rökt

Sådan näring kan inte bara vara hälsosam och dietisk, men också god och varierad!

Det är också sjuksköterskans ansvar att övervaka regimen hos en patient som lider av diabetes, eftersom sådana patienter är användbara dagliga övningar. Även den enklaste träningen kan hjälpa kroppen att använda hormoninsulinet mer effektivt. Patienterna är bättre att föredra aerob träning (gå, springa, dansa, simma, cykla), men glöm inte att använda insulininjektioner, risken för hypoglykemi ökar vanligtvis 4-6 timmar efter träning. Därför rekommenderas att man begränsar fysisk aktivitet till 30-60 minuter i 5 dagar i veckan. Förutom fysisk ansträngning är det värt att komma ihåg att kontrollera blodtrycket, eftersom högt blodtryck utgör en speciell fara på grund av möjliga komplikationer i hjärtat, blodkärlen och njurarna.

När en patient undervisas för att administrera inulin, måste en sjuksköterska först och främst lära patienten rätt val av läkemedlet (enkelt eller långvarigt) insulin. Efter att ha identifierat typen av insulin kommer sjuksköterskan att förklara för patienten förfarandet för att bereda sprutan. Innan du öppnar en insulinspruta, torka röret med en bomullspinne fuktad med alkohol. Öppning av sprutan måste dras in i 6 luftenheter. En flaska insulin ska genomborras med en spruta och luften in i sprutan ska blåsas in i den innan du ringer med drogen, vrid flaskan upp och ner. Ta bort nålen från flaskan och, om det finns luft kvar i sprutan, vrid sprutan med nålen uppåt, efter att luftbubblorna har stigit, tryck försiktigt kolven så att luften släpper igenom nålen. Därefter visar sjuksköterskan hur man förbereder injektionsstället, nämligen att torka injektionsstället med alkohol. Därefter måste du göra en hudvikt och i en fri hand ta en spruta som om du håller ett spjut och gör en injektion (sprutan kan hållas i en vinkel eller strikt vertikal när läkemedlet injiceras). När du har injicerat insulin ska du inte ta bort nålen med en spruta i 5-6 sekunder för att förhindra att läkemedlet läcker ut. Tryck på platsen i flera sekunder med en bomullspinne fuktad med alkohol.

Sjuksköterskan måste visa stället för insulin. Insulin injiceras subkutant i kroppsdelar med subkutan fettvävnad: i främre ytan av låren, den övre delen av skinkorna, buken, den posterolaterala ytan på ryggen ovanför midjan, den posterolaterala ytan på armarna. Det är mycket viktigt att byta injektionsstället, göra injektioner på ett avstånd av 1,5 cm från varandra och alternativa injektionsställen. En månad sätta drogen i låret, nästa i axeln, sedan i magen etc.

2.2 Emergency coma care

diabetes barn koma

Nödvård för ketoacid koma.

En patient i prekomatos och comatos tillstånd ska omedelbart inläggas. Komplexet av terapeutiska åtgärder som syftar till att bekämpa uttorkning och normalisering av metaboliska processer. Under den första timmen av behandlingen är det nödvändigt att: injicera intravenöst med en insulinstråle i en dos av 0,1 U / kg / h i 150-300 ml isotonisk natriumkloridlösning; tvätta magen med en varm 5% lösning av natriumbikarbonat, lämna en del av lösningen i magen, kateterisera blåsan, sätt enema med en varm 4% lösning av natriumbikarbonat; tillhandahålla syrebehandling att värma patienten Justera droppen med isotonisk natriumkloridlösning. Under den första timmen injiceras en isotonisk lösning av natriumklorid med en hastighet av 20 ml / kg kroppsvikt. I droppen tillsätt kokarboxylas, askorbinsyra.

Nästa steg i akutvården innefattar införandet av glukos-saltlösning och insulinbehandling. Infusionslösningar (Ringers lösning, 5-10% glukoslösning, "Klosol", "Acesol", "Disol") ordineras med en hastighet av 50-150 ml / kg per dag. Under de första 6 timmarna injiceras 50% av den totala mängden vätska. På bakgrund av parenteral administrering av vätska fortsätter insulinadministrationen med en hastighet av 0,1 U / kg / h. Behandlingen utförs under kontroll av blodsockernivåer. Patienter uppvisade administrering av plasma, reopiglucin, hemodez, 4% natriumbikarbonatlösning, trisamin, kaliumklorid, panangin. För att förbättra metaboliska och redoxprocesser föreskriver vitaminerna B₅, den₆, C, kokarboxylas, ATP. Symtomatisk behandling utförs. För att förhindra bakteriekomplikationer rekommenderar användningen av antibiotika.

Nödvård för hypoglykemisk koma.

De initiala symptomen på hypoglykemi elimineras genom intag av sött te, honung, sylt, vitbröd, kex, spannmål, potatis. Vid allvarligt hypoglykemiskt tillstånd med medvetslöshet är det nödvändigt att omedelbart införa 20-50 ml 20% glukoslösning i en stråle. Om patienten inte kommer till sin sans efter 10-15 minuter upprepas införandet av glukos, med ineffektiviteten administreras 5-10% glukoslösning intravenöst tills medvetenheten återställs och barnet är självtillfört. I svårt hypoglykemiskt tillstånd utförs syrebehandling, subkutan administrering av en 0,1% lösning av epinefrin eller glukagon, glukokortikosteroider indikeras. Det är lämpligt att använda kokarboxylas, en lösning av askorbinsyra. Symtomatisk behandling är indicerad.

Slutsatser enligt kapitel 2

1. För en lyckad behandling ska en sjuksköterska informera patienten om principerna för dietterapi, behålla kontrollen över hans behandling, hjälpa till att behärska den korrekta tekniken för insulinadministration.

2. Sjuksköterskan är skyldig att känna till orsakerna och symptomen på koma och kunna ge förstahjälp till en patient med diabetes.

Efter att ha analyserat de litterära källorna kan vi dra slutsatsen att diabetes har blivit ett akut medicinsk och socialt problem, vilket i de flesta länder i världen är ett av de prioriterade områdena inom vården. I detta sammanhang blir problemet med att ge barn och deras föräldrar den kunskap och färdigheter som krävs för egenhantering, livsstilsförändringar som ligger till grund för framgångsrik behandling av sjukdomen blir allt viktigare. Den kunskap som är nödvändig för patienten, såsom kontroll över hans hälsotillstånd, behandling, kost, korrekt administrering av insulin, ska ges till honom, inklusive sjuksköterskan.

Efter att ha studerat den nödvändiga litteraturen kan vi säga att kunskap om etiologi och bidragande faktorer för diabetes, kliniska manifestationer och diagnostiska egenskaper hos denna sjukdom, metoder för undersökning och förberedelse för dem, principer för behandling och förebyggande av komplikationer, manipuleringar, kommer att hjälpa sjuksköterskan att genomföra alla skeden i vårdprocessen.

Trots att sjuksköterskan själv inte behandlar patienten, men uppfyller doktorns recept, men hon märker förändringar i patientens tillstånd, för att hon är med honom nästan hela tiden.

referenser

1. Baranov V.G., Stroykova A.S. Diabetes hos barn. M., Medicine, 2011.

2. Liss V.L. Diabetes mellitus. I: Barndomssjukdomar (utg. Av A. F. Shabalov). St Petersburg, SOTIS, 2013.

3. Mikhelson V.A., Almazova I.G., Neudakhin E.V. Kom på barn. L., Medicine, 2011.

4. Skordok M., Stroykova A.Sh. Sockerdiabetes. I boken: Barnsjukdomar, medicin, 2011.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teoretiska grunden för omvårdnad. 2 ed., Rev. och ytterligare.- M., GEOTAR - Media, 2009.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. En praktisk guide till ämnet "Grundläggande omvårdnad"; 2: a upplagan isp. ext. M., GEOTAR - Media, 2009.

7. Obukhovets, T.P., Sklyarov, T.A., Chernova, OV.- Basics of Nursing. ed. 13: e tillägget. Revised. Rostov n / d Phoenix, 2009.

Publicerad på Allbest.ru

Liknande dokument

Risken att utveckla diabetes, tecken på sjukdomen. Fördjupande faktorer för diabetes hos barn. Principer för primär omvårdnad i hyperglykemisk och hypoglykemisk koma. Organisation av medicinsk näring i diabetes.

term paper [51,8 K], added 05/11/2014

Den historiska utvecklingen av diabetes. De främsta orsakerna till diabetes, dess kliniska egenskaper. Diabetes mellitus i ålderdom. Diet för diabetes mellitus typ II, farmakoterapi. Sjukvårdsprocess vid diabetes hos äldre.

sikt papper [45,9 K], tillsatt 12/17/2014

Komplikationer av diabetes, dess plats bland orsakerna till döden. Anatomiska och fysiologiska egenskaper i bukspottkörteln. Insulins roll i kroppen. Sjuksköterskans roll i vård och rehabilitering av typ II-diabetes. Grundprinciperna för kost.

avhandling [3,2 M], tillsatt den 02/24/2015

Typer och former av diabetes, dess symtom och tecken. Essens, orsaker och faktorer av sjukdomen. Nödvård för diabetisk koma. Diagnos, förebyggande och behandling av sjukdomen. Sjuksköterskans handlingar för att hjälpa patienter.

term paper [1,2 M], added 11/21/2012

Pankreas inflytande på kroppens fysiologiska processer. Kliniska manifestationer och typer av diabetes. Symptom på självständig neuropati hos diabetiker. Metoder för perioperativ insulinbehandling med samtidig diabetes mellitus.

abstrakt [19,7 K], tillagt 01/03/2010

Typer av diabetes. Utvecklingen av primär och sekundär sjukdom. Avvikelser i diabetes. Vanliga symptom på hyperglykemi. Akuta komplikationer av sjukdomen. Orsaker till ketoacidos. Insulinnivåer i blodet. Utsöndringen av beta-celler av Langerhansöarna.

abstrakt [23,9 K], tillagt 25.11.2013

Historisk information om diabetes, dess orsaker, symtom och diagnostiska metoder. Hypoglykemi i diabetes mellitus. Förebyggande och behandling av sjukdomen, medicinska procedurer för patienter. Översikt över den information som en diabetiker ska ha.

abstrakt [35,1 K], tillagd 12/15/2013

Konceptet diabetes. Terapeutisk fysisk kulturs roll i diabetes. Användningen av fysiska övningar för att återställa normala motor-viscerala reflexer som reglerar metabolismen. Funktioner av terapeutisk gymnastik.

abstrakt [16,2 K], tillagt 10/7/2009

Typiska klagomål om diabetes. Funktioner av manifestationen av diabetisk mikroangiopati och diabetisk angiopati i nedre extremiteterna. Rekommendationer för näring i diabetes. Planera undersökning av patienten. Funktioner av diabetesbehandling.

fallhistoria [29,0 K], tillagd 11.03.2014

Orsaker till kolhydratmetabolism, utveckling av diabetes, studier av prevalens, kliniska former av sjukdomen, framsteg i diagnos, förebyggande och behandling. Självstudie av patienter och funktioner i fysisk utbildning i diabetes.

abstrakt [27,8 K], lagt till 28.06.2009