diabetes mellitus

• Diagnostik

Diabetes mellitus är en metabolisk störning som kännetecknas av en ökning av blodsockerinnehållet.

Sjukdomen är resultatet av defekter i insulinproduktion, en defekt i insulininsats eller båda. Förutom förhöjt blodsocker är sjukdomen uppenbarad av frisättning av socker i urinen, överdriven urinering, ökad törst, nedsatt fett, protein och mineralmetabolism och utveckling av komplikationer.

1. Typ 1 diabetes mellitus (autoimmun, idiopatisk): förstörelse av pankreatiska beta-celler som producerar insulin.

2. Typ 2 diabetes mellitus - med övervägande överkänslighet av vävnader mot insulin eller en övervägande defekt av insulinproduktion med okänslighet i vävnader eller utan det.

3. Gestationsdiabetes uppträder under graviditeten.

• genetiska defekter
• diabetes som orsakas av droger och andra kemikalier
• diabetes som orsakas av infektioner
• pankreatit, trauma, avlägsnande av bukspottkörteln, akromegali, Itsenko-Cushing-syndromet, tyrotoxikos och andra.

Svårighetsgrad

• mild kurs: inga komplikationer.
• måttlig svårighetsgrad: det finns skador på ögonen, njurarna, nerverna.
• svår kurs: avancerade komplikationer av diabetes.

Symptom på diabetes

De viktigaste symptomen på sjukdomen inkluderar sådana manifestationer som:

• Överdriven urinering och ökad törst;
• Ökad aptit;
• Allmän svaghet;
• Hudskador (såsom vitiligo), skeden och urinvägarna observeras speciellt ofta hos obehandlade patienter som ett resultat av den resulterande immunbrist
• Suddig syn orsakas av förändringar i ögatets ljusbrytande media.

Typ 1-diabetes börjar vanligtvis i ung ålder.

Typ 2 diabetes mellitus diagnostiseras vanligtvis hos personer över 35-40 år.

Diagnos av diabetes

Diagnos av sjukdomen utförs på grundval av blod- och urintester.

För diagnos, bestäm koncentrationen av glukos i blodet (en viktig omständighet - ombestämning av förhöjda sockernivåer och på andra dagar).

Resultaten av analysen är normala (i frånvaro av diabetes)

På tom mage eller 2 timmar efter testet:

• venöst blod - 3,3-5,5 mmol / l;
• kapillärblod - 3,3-5,5 mmol / 1;
• venös blodplasma - 4-6,1 mmol / l.

Resultaten av analysen i närvaro av diabetes

• venöst blod mer än 6,1 mmol / l;
• kapillärblod mer än 6,1 mmol / 1;
• venös blodplasma är mer än 7,0 mmol / l.

När som helst på dagen, oavsett måltider:

• venöst blod mer än 10 mmol / l;
• kapillärblod mer än 11,1 mmol / 1;
• venös blodplasma är mer än 11,1 mmol / l.

Nivån av glykat blodhemoglobin i diabetes mellitus överstiger 6,7-7,5%.

Innehållet av C-peptid tillåter att utvärdera beta cellernas funktionella tillstånd. Hos patienter med typ 1-diabetes sänks denna nivå vanligen, hos patienter med typ 2 diabetes mellitus - normalt eller förhöjd, hos patienter med insulinom - ökat dramatiskt.

Koncentrationen av immunreaktivt insulin reduceras med typ 1, normalt eller förhöjd med typ 2.

Bestämning av glukoskoncentration i blodet för diagnos av diabetes mellitus utförs inte på grund av akut sjukdom, skada eller kirurgisk ingrepp på bakgrund av kortvarig användning av droger som ökar koncentrationen av glukos i blodet (binjurhormoner, sköldkörtelhormoner, tiazider, betablockerare etc.) patienter med levercirros.

Glukos i urinen i diabetes mellitus förekommer först efter överskridande av "njurgränsen" (ca 180 mg% 9,9 mmol / l). Kännetecknas av signifikanta fluktuationer i tröskeln och en tendens att öka med åldern. Därför betraktas bestämningen av urin glukos som ett okänsligt och opålitligt test. Testet tjänar som en grov guide till närvaron eller avsaknaden av en signifikant ökning av nivån av socker (glukos) i blodet och i vissa fall används för daglig observation av sjukdomsdynamiken.

Diabetesbehandling

Övning och rätt näring under behandlingen

En betydande andel diabetiker som uppfyller kostråd och har uppnått en signifikant minskning av kroppsvikt med 5-10% av originalet, förbättrar blodsockernivån upp till normen. En av de viktigaste förutsättningarna är regelbunden fysisk aktivitet (till exempel gå dagligen i 30 minuter, simma i 1 timme 3 gånger i veckan). När koncentrationen av glukos i blodet> 13-15 mmol / l övning rekommenderas inte.

För lätt och måttlig fysisk ansträngning med en längd av högst 1 timme krävs ytterligare kolhydratintag före och efter träning (15 g lätt smältbara kolhydrater i 40 min. Belastningar). Med måttlig fysisk ansträngning som varar mer än 1 timme och intensiv sport är det nödvändigt att minska dosen av insulin som verkar under och efter 6-12 timmar efter träning med 20-50%.

Diet i behandlingen av diabetes (tabell nummer 9) syftar till normalisering av kolhydratmetabolism och förebyggande av störningar i fettmetabolism.

Läs mer om principerna om näring i diabetes i vår separata artikel.

Insulinbehandling

Insulinpreparat för behandling av diabetes mellitus är indelade i 4 kategorier, beroende på hur lång tid det verkar:

• Ultrashort-åtgärd (inledande av åtgärder - efter 15 minuter, varaktigheten av åtgärden - 3-4 timmar): insulin LizPro, insulin aspart.
• Snabb åtgärd (start av åtgärden - efter 30 min. - 1 h, varaktighet är 6-8 timmar).
• Den genomsnittliga varaktigheten av åtgärden (inledande av åtgärden - efter 1-2,5 timmar, varaktigheten av åtgärden är 14-20 timmar).
• Långverkande (inverkan - efter 4 timmar, verkningsaktivitet upp till 28 timmar).

Insulinadministrationsregimer är strikt individuella och väljs för varje patient av en diabetiker eller endokrinolog.

Insulininsprutningsteknik

Med införandet av insulin på injektionsstället är det nödvändigt att bilda en hudveck, så att nålen går under huden och inte in i muskelvävnaden. Huden ska vara bred, nålen ska komma in i huden i en vinkel på 45 °, om hudvikten är mindre än nållängden.

Vid val av en injektionsplats, undvik snäva hudytor. Injektionsställen kan inte ändras slumpmässigt. Gör inte injektioner under huden på axeln.

• Kortverkande insulinpreparat ska injiceras i den subkutana fettvävnaden i den främre bukväggen 20-30 minuter före en måltid.
• Långverkande insulinpreparat injiceras i lårens eller skinkans subkutan fettvävnad.
• Ultrashort-verkande insulininjektioner (humalog eller Novorapid) injiceras omedelbart före en måltid och vid behov under eller omedelbart efter en måltid.

Värme och övning ökar hastigheten på insulinabsorptionen, och kyla minskar den.

Diagnos av diabetes

Diagnos >> Diabetes

Diabetes mellitus är en av de vanligaste mänskliga endokrina sjukdomarna. Den viktigaste kliniska egenskapen hos diabetes mellitus är en långsiktig ökning av koncentrationen av blodglukos, som ett resultat av en överträdelse av glukosmetabolism i kroppen.

Metabolismen av människokroppen är helt beroende av glukosmetabolism. Glukos är den huvudsakliga energiresursen i människokroppen, och vissa organ och vävnader (hjärnan, röda blodkroppar) använder endast glukos som energiråvaror. Nedbrytningsprodukter av glukos tjäna som material för syntes av ett antal ämnen: fetter, proteiner, komplexa organiska föreningar (hemoglobin, kolesterol etc.). Sålunda leder nedsatt glukosmetabolism i diabetes mellitus oundvikligen till störningar av alla typer av metabolism (fett, protein, vatten-salt, syrabas).

Vi skiljer två huvudsakliga kliniska former av diabetes mellitus, med signifikanta skillnader vad gäller etiologi, patogenes och klinisk utveckling, och i termer av behandling.

Typ 1-diabetes (insulinberoende) är karakteristisk för unga patienter (ofta barn och ungdomar) och är resultatet av absolut insulinbrist i kroppen. Insulinbrist sker som ett resultat av förstörelsen av endokrina celler i bukspottkörteln, som syntetiserar detta hormon. Orsakerna till Langerhanscellerna (endokrina celler i bukspottkörteln) kan vara virusinfektioner, autoimmuna sjukdomar, stressiga situationer. Insulinbrist utvecklas kraftigt och manifesteras av de klassiska symtomen på diabetes: polyuria (ökad urinutsöndring), polydipsi (otömbar törst), viktminskning. Behandling av typ 1-diabetes utförs endast med insulinpreparat.

Typ 2-diabetes är tvärtom karakteristisk för äldre patienter. Faktorerna för dess utveckling är fetma, en stillasittande livsstil, ohälsosam kost. En signifikant roll i patogenesen av denna typ av sjukdom spelas också av genetisk predisposition. Till skillnad från typ 1-diabetes, där det finns absolut insulinbrist (se ovan), vid typ 2-diabetes är insulinbrist relativt, det vill säga insulin är närvarande i blodet (ofta i koncentrationer som överstiger fysiologiska) men känsligheten kroppsvävnad till insulin är förlorad. Typ 2-diabetes är karakteriserad av långvarig subklinisk utveckling (asymptomatisk period) och den efterföljande långsamma ökningen av symtom. I de flesta fall är diabetes typ 2 associerad med fetma. Vid behandling av denna typ av diabetes använder läkemedel som minskar kroppsvävnadens motstånd med avseende på glukos och minskar absorptionen av glukos från mag-tarmkanalen. Insulinpreparat används endast som ett extra medel vid upphörande av sann insulinsvikt (vid utmattning av endokrina apparat i bukspottkörteln).

Båda typer av sjukdomar uppstår med allvarliga (ofta livshotande) komplikationer.

Metoder för diagnos av diabetes

Diagnos av diabetes mellitus innebär upprättandet av en korrekt diagnos av sjukdomen: upprättandet av sjukdomsformen, bedömningen av kroppens allmänna tillstånd, definitionen av associerade komplikationer.

Diagnos av diabetes mellitus innebär upprättandet av en korrekt diagnos av sjukdomen: upprättandet av sjukdomsformen, bedömningen av kroppens allmänna tillstånd, definitionen av associerade komplikationer.
De viktigaste symptomen på diabetes är:

• Polyuria (överskott av urinutskiljning) är ofta det första tecknet på diabetes. Ökningen i mängden urin utsöndras på grund av den upplösta glukosen i urinen, vilket förhindrar reabsorption av vatten från primär urin vid njurnivån.
• Polydipsi (intensiv törst) - är resultatet av ökad vattenförlust i urinen.
• Viktminskning är ett icke-permanent symptom på diabetes, mer karakteristisk för typ 1-diabetes. Förlorad vikt observeras även med ökad näring av patienten och är en följd av att vävnaderna inte kan bearbeta glukos i avsaknad av insulin. "Svältande" vävnader börjar i detta fall bearbeta sina egna reserver av fetter och proteiner.

Ovanstående symtom är mer karakteristiska för typ 1-diabetes. I fallet med denna sjukdom utvecklas symptomen snabbt. Patienten kan som regel säga det exakta datumet för symptomets början. Ofta utvecklas symtomen på sjukdomen efter att ha lidit en virussjukdom eller stress. Den unga åldern hos patienten är mycket karakteristisk för typ 1-diabetes.

Med typ 2-diabetes går patienter oftast till läkare på grund av sjukdomens komplikationer. Sjukdomen i sig (speciellt i de första stadierna) utvecklas nästan asymptomatiskt. I vissa fall noteras emellertid följande mindre specifika symtom: vaginalt klåda, inflammatoriska hudsjukdomar som är svåra att behandla, torr mun, muskelsvaghet. Komplikationer av sjukdomen är den vanligaste orsaken till att gå till en läkare: retinopati, grå starr, angiopati (ischemisk hjärtsjukdom, störningar i hjärncirkulationen, kärlskador i extremiteterna, njursvikt etc.). Som nämnts ovan är den andra typen av diabetes mer karakteristisk för personer i vuxen ålder (över 45 år) och förekommer på grund av fetma.

Vid undersökning av patienten uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på hudens tillstånd (inflammatoriska processer, repor) och subkutan fett (minskning vid typ 1-diabetes och ökning av typ 2-diabetes).

Om diabetes misstänks, föreskrivs ytterligare metoder för undersökning.

Bestämning av glukoskoncentration i blodet. Detta är en av de mest specifika testerna för diabetes. Den normala koncentrationen av glukos i blodet (glykemi) på en tom mage varierar från 3,3 till 5,5 mmol / l. En ökning av glukoskoncentrationen ovanför denna nivå indikerar en överträdelse av glukosmetabolism. För att fastställa diabetesdiagnosen är det nödvändigt att fastställa en ökning av glukoskoncentrationen i blodet i minst två på varandra följande mätningar på olika dagar. Blodprovtagning för analys utförs huvudsakligen på morgonen. Innan du tar blod måste du försäkra dig om att patienten inte äter någonting före tävlingen. Det är också viktigt att ge patienten psykologisk komfort under undersökningen för att undvika en ökning av blodglukos som ett svar på en stressfull situation.

En mer känslig och specifik diagnostisk metod är glukostoleransprovet, vilket avslöjar latenta (dolda) störningar av glukosmetabolism (nedsatt glukostolerans i vävnader). Testet utförs på morgonen efter 10-14 timmar natt fasta. På kvällen för undersökningen rekommenderas att patienten överger ökad fysisk ansträngning, alkoholkonsumtion och rökning samt läkemedel som ökar koncentrationen av glukos i blodet (adrenalin, koffein, glukokortikoider, preventivmedel etc.). Patienten ges till att dricka en lösning innehållande 75 gram ren glukos. Bestämning av glukoskoncentration i blodet utförs efter 1 timme och 2 efter konsumtion av glukos. Ett normalt resultat anses vara en glukoskoncentration på mindre än 7,8 mmol / l två timmar efter konsumtion av glukos. Om glukoskoncentrationen varierar från 7,8 till 11 mmol / l anses testets tillstånd som ett brott mot glukostolerans (prediabetes). Diabetesdiagnosen fastställs om glukoskoncentrationen överstiger 11 mmol / l två timmar efter testets början. Både den enkla bestämningen av glukoskoncentration och glukostoleransprovet gör det möjligt att endast bedöma tillståndet av glykemi vid tidpunkten för studien. För att bedöma graden av glykemi under en längre tid (ungefär tre månader) utförs en analys för att bestämma nivån av glykosylerat hemoglobin (HbA1c). Bildningen av denna förening är direkt beroende av koncentrationen av glukos i blodet. Det normala innehållet i denna förening överstiger inte 5,9% (av det totala hemoglobininnehållet). Ökningen i procenten av HbA1c över normala värden indikerar en förlängd ökning av glukoskoncentrationen i blodet under de senaste tre månaderna. Detta test utförs huvudsakligen för att kontrollera kvaliteten på behandlingen av patienter med diabetes.

Bestämning av glukos i urinen. I normal glukos i urinen saknas. I diabetes uppnår en ökning av glykemi värden som tillåter glukos att tränga in i njurbarriären. Bestämning av blodglukos är en ytterligare metod för att diagnostisera diabetes.

Definition av aceton i urinen (acetonuri) - diabetes är ofta komplicerad av metaboliska störningar med utvecklingen av ketoacidos (ackumulering av organiska syror i blodet av mellanprodukter av fettmetabolism). Bestämningen i ketonkroppens urin är ett tecken på svårighetsgraden av patienten med ketoacidos.

I vissa fall, för att klargöra orsakerna till diabetes, bestäms fraktionen av insulin och dess metaboliska produkter i blodet. Typ 1-diabetes är karakteriserad av en minskning eller fullständig frånvaro av den fria insulinfraktionen eller peptiden C i blodet.

För diagnos av diabetiska komplikationer och prognos av sjukdomen utförs ytterligare undersökningar: fundusundersökning (retinopati), elektrokardiogram (ischemisk hjärtsjukdom), excretorisk urografi (nefropati, njursvikt).

• Diabetes mellitus. Klinik, diagnos, sena komplikationer, behandling: Textbook.-metod.book, M.: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Diabetes hos barn och ungdomar, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabah N.N. Diabetes mellitus: övervakning, modellering, hantering, Rostov-till-Don, 2004

Diabetes mellitus orsakar och symtom. Diagnos och behandling

Idag kommer vi att ta på ett mycket svårt och viktigt ämne för många - diabetes. Ta reda på orsakerna till diabetes, betrakta i detalj symptomen på den här smutsiga sjukdomen. Vi kommer också att prata om diagnosen och behandlingen av diabetes.

Först en del statistik. Enligt olika internationella medicinska organisationer finns hittills 285 miljoner människor med diabetes i världen. Antalet fall fördubblas var 12-15 år.

Om patientens tillväxthastighet inte förändras, då år 2030 kommer vi att ha nästan en halv miljard människor i världen som har diagnostiserats med diabetes. Dessa skrämmande nummer uppmuntrar oss att lära oss så mycket som möjligt om denna sjukdom, för att studera dess orsaker, symtom och behandlingsmetoder.

Insulin är således den centrala faktorn som säkerställer normal metabolism i kroppen. Med brist på insulin får organen och vävnaderna inte de komponenter som är nödvändiga för normal funktion och blodsockernivån stiger kraftigt - hyperglykemi utvecklas.

Beroende på typen av insulinbrist finns det två typer av diabetes. Diabetes mellitus av den första typen (DM-1) uppstår på grund av att insulinproduktionen upphör av cellerna i bukspottkörteln. Insulinbrist i detta fall definieras som absolut och diabetes som insulinberoende.

I den andra typen av diabetes mellitus (DM-2) produceras insulin, men mekanismen för dess korrekta absorption av organen och vävnaderna störs.

Denna typ av diabetes kallas insulinberoende med relativ insulinbrist. Resultaten i båda fallen är likartade: hyperglykemi (förhöjd glukos i blodet) och stora metaboliska störningar med ett komplex av allvarliga komplikationer.

Orsaker till diabetes

SD-1 har i de flesta fall en ärftlig karaktär och uppenbaras i ung ålder, den kallas so-juvenil diabetes. Men denna typ av diabetes kan förvärvas vid organiska skador i bukspottkörteln: tumörer, pankreatit, skador etc. Det finns fall av utseendet av DM-1 efter virala sjukdomar (influensa, mässling, kusp)

Ärftlighet bestämmer också sannolikheten för sjukdomen DM-2. Statistiken säger att sannolikheten för att utveckla en persons DM-2 stiger till 80% om hans föräldrar lider av denna sjukdom. Förutom genetiken är riskfaktorer äldre ålder (över 45), övervikt, långvarig stress och andra.

Diabetes: Symptom

De kliniska manifestationerna av diabetes mellitus av den första och andra typen är mestadels lika varandra. Skillnaden ligger bara i allvaret av deras manifestation. Låt oss ta en närmare titt på vad är symtomen på diabetes?

Det finns två grupper av symtom:

Diabetes mellitus 1: symtomen på denna typ av diabetes hör till största delen av den första gruppen (major). De verkar akut och kraftigt, som regel kan patienten återkalla ett visst datum (tidsperiod) för upptäckt av smärtsamma manifestationer. Dessa inkluderar:

• ökad urin (polyuri)
• ökad outblåsbar törst (polydipsi)
• ökad otänkbar hunger (polyfagi)
• smärtsam viktminskning (upp till utmattning) på grund av ökad aptit
• närvaron i acetonens urin

Diabetes mellitus 2, vars symptom är trögare, följs oftare av kliniska tecken på en mindre serie:

• torr mun
• klåda, klåda i slemhinnor (vaginalt klåda hos kvinnor)
• muskelsvaghet
• ögonpatologi
• hudskador som är svåra att behandla
• försvagande huvudvärk

Det bör noteras att både huvud- och sekundära symtom kan finnas närvarande i både DM-1 och DM-2.

Symtom på akuta tillstånd som kan uppstå hos patienter med diabetes mellitus förtjänar en separat diskussion. De utvecklas mycket snabbt, bokstavligen inom några timmar, och om de inte ger någon omedelbar hjälp kan han dö.

• Ketoacidos är ackumuleringen i blodet av produkterna av nedbrytning av fetter (ketonkroppar). Medföljande förlust av medvetande kräver omedelbar sjukhusvård.
• Hypoglykemi - en kraftig minskning av blodsockernivån orsakad av alltför stort intag av glukossläckande piller. Det är brådskande, innan ambulansen kommer, att ge patienten en bit socker eller några suger av sockerlösningen. Socker kan ersättas med honung.
• Coma hypersmolär - resultatet av polyuri, följt av uttorkning. Det utvecklas oftare hos äldre patienter med typ 2-diabetes. Kräver omedelbar sjukhusvistelse.
• Laccidotic koma - uppstår vid överdriven ackumulering av mjölksyra i patientens blod. Förekommer hos äldre. Det är fylligt med nedsatt blodcirkulation, vaskulär kollaps, medvetslöshet och andningssjukdomar. Kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Förutom akut finns det ett antal sena komplikationer. De utvecklas med tiden men det gör dem inte mindre farliga och smärtsamma. Dessa inkluderar:

• retinal skada - retinopati
• tidig katarakt - oftalmopati
• brott mot vaskulär permeabilitet, utveckling av ateroskleros - angiopati
• njurskada - nefropati
• gemensam patologi - artropati
• mentala förändringar - encefalopati
• purulenta-nekrotiska processer i nedre extremiteter, fyllda med amputation - den så kallade. diabetisk fot

Diagnos och behandling av diabetes

Diagnos av diabetes mellitus består i studier av symtom med obligatorisk prestanda av ett glukostolerant test. Kärnan i denna metod är enligt följande. En patient undersöks på ett fast blodprov för att bestämma sockernivån.

Sedan får han i 5 minuter att dricka en glukoslösning och därefter tas blod varje halvtimme, mäter glukosnivån och fixerar förändringarna. Detta test är den huvudsakliga metoden för diagnos av diabetes. Som en hjälpstudie med ett urintest för socker och aceton.

Behandling av diabetes kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Det är viktigt att förstå att det är omöjligt att fullt ut återhämta sig från denna sjukdom, eftersom det är omöjligt att eliminera orsaken.

Symtomatisk behandling genomförs dock ganska framgångsrikt och, förutsatt att den börjar i tid, är den fullständigt kapabel att upprätthålla patientens livskvalitet och kapacitet på rätt nivå.

De befintliga behandlingsmetoderna har följande mål:

• ersättningsterapi för att kompensera för kolhydratmetabolism
• behandling och förebyggande av komplikationer;
• akut hjälp vid akuta förhållanden.

För diabetiker blir behandling ett sätt att leva. De måste ständigt (för livet) ta vissa mediciner och övervaka näring. Dessutom har deras tjänster en stor erfarenhet av traditionell medicin.

Drogbehandling av diabetes mellitus består av det konstanta intaget av glukosreducerande läkemedel, och för patienter med DM-1 är insulinbehandling obligatorisk. Diabetes-2 kan i vissa fall också kräva användning av insulin.

Dieting är också en terapeutisk metod för behandling. Utan detta är det omöjligt att säkerställa normal kolhydratmetabolism. För patienter med diabetes-2 förbättrar dietterapi signifikant tillståndet och till och med (i avsaknad av komplikationer) gör det möjligt att avstå från läkemedelsbehandling.

För patienter med diabetes-1 är dietterapi ett nödvändigt komplement till insulinbehandling, och överträdelsen av kosten kan leda till irreparabla konsekvenser tills patienten dör.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus är en kronisk metabolisk störning, baserad på en brist i bildandet av insulin i sig och en ökning av blodsockernivån. Det uppstår en känsla av törst, en ökning i mängden urin som utsöndras, ökad aptit, svaghet, yrsel, långsam läkning av sår, etc. Sjukdomen är kronisk, ofta med en progressiv kurs. Hög risk för stroke, njursvikt, hjärtinfarkt, ben i benen, blindhet. Skarpa fluktuationer i blodsockret orsakar livshotande tillstånd: hypo- och hyperglykemisk koma.

diabetes mellitus

Bland de vanliga metaboliska sjukdomarna är diabetes på andra plats efter fetma. I diabetesens värld lider ungefär 10% av befolkningen, men om man ser på de latenta formerna av sjukdomen, kan denna siffra vara 3-4 gånger mer. Diabetes mellitus utvecklas på grund av kronisk insulinbrist och åtföljs av sjukdomar i kolhydrat, protein och fettmetabolism. Insulinproduktionen sker i bukspottkörteln av ß-celler i Langerhansöarna.

Deltagande i kolhydraternas metabolism ökar insulinflödet i cellerna, främjar syntesen och ackumuleringen av glykogen i levern, hämmar nedbrytningen av kolhydratföreningar. I processen med proteinmetabolism ökar insulin syntesen av nukleinsyror och protein och undertrycker dess nedbrytning. Effekten av insulin på fettmetabolism består i att aktivera glukosupptagning i fettceller, energiprocesser i celler, syntes av fettsyror och bromsa nedbrytningen av fetter. Med insulins deltagande ökar processen för upptagande till cellnatrium. Disorders av metaboliska processer som kontrolleras av insulin kan utvecklas med otillräcklig syntes (typ I-diabetes) eller insulinresistens hos vävnaderna (typ II-diabetes).

Orsaker och utvecklingsmekanism

Typ I-diabetes upptäcks oftare hos unga patienter under 30 år. Förstöring av insinsyntes utvecklas som ett resultat av autoimmun skada på bukspottkörteln och förstöringen av insulinproducerande ß-celler. I de flesta patienter utvecklas diabetes mellitus efter en virusinfektion (dammsjuka, rubella, viral hepatit) eller toxiska effekter (nitrosaminer, bekämpningsmedel, droger etc.), immunsvaret som orsakar bröstcancerdöd. Diabetes utvecklas om mer än 80% av de insulinproducerande cellerna påverkas. Som en autoimmun sjukdom kombineras diabetes mellitus typ I ofta med andra processer av autoimmun genesis: tyrotoxikos, diffus giftig goiter etc.

I diabetes mellitus typ II utvecklas insulinresistensen hos vävnader, dvs deras okänslighet mot insulin. Innehållet av insulin i blodet kan vara normalt eller förhöjd, men cellerna är immuniska mot det. Majoriteten (85%) av patienterna avslöjade typ II-diabetes. Om patienten är fet, blockeras insulinsensibiliteten hos vävnaderna genom fettvävnad. Typ II diabetes mellitus är mer mottaglig för äldre patienter som upplever en minskning av glukostolerans med ålder.

Uppkomsten av diabetes mellitus typ II kan åtföljas av följande faktorer:

• genetisk - risken att utveckla sjukdomen är 3-9%, om släktingar eller föräldrar har diabetes;
• fetma - med en överflödig mängd fettvävnad (speciellt buken typ av fetma) finns en markant minskning av vävnadens känslighet mot insulin, vilket bidrar till utvecklingen av diabetes mellitus;
• ätstörningar - övervägande kolhydratmat med brist på fiber ökar risken för diabetes.
• kardiovaskulära sjukdomar - ateroskleros, arteriell hypertension, kranskärlssjukdom, reducerande vävnadsinsulinresistens;
• kroniska stressiga situationer - i ett tillstånd av stress ökar antalet katekolaminer (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrar till utvecklingen av diabetes.
• diabetisk verkan av vissa läkemedel - glukokortikoid-syntetiska hormoner, diuretika, vissa antihypertensiva läkemedel, cytostatika etc.
• kronisk bihålsinsufficiens.

När insufficiens eller insulinresistens minskar flödet av glukos i cellerna och ökar dess innehåll i blodet. I kroppen aktiveras aktivering av alternativa sätt att glukosmältning och matsmältning sker, vilket leder till ackumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol, glykerade hemoglobin i vävnader. Uppsamlingen av sorbitol leder till utvecklingen av grå starr, mikroangiopatier (dysfunktioner av kapillärer och arterioler), neuropati (störningar i nervsystemet); glykosaminoglykaner orsakar ledskada. För att få cellerna i den saknade energin i kroppen börjar processerna av proteinfördelning, vilket leder till muskelsvaghet och dystrofi av skelett- och hjärtmuskler. Fetperoxidation aktiveras, ackumulering av toxiska metaboliska produkter (ketonkroppar) inträffar.

Hyperglykemi i blodet i diabetes mellitus orsakar ökad urinering för att avlägsna överskott av socker från kroppen. Tillsammans med glukos förloras en betydande mängd vätska genom njurarna, vilket leder till uttorkning (dehydrering). Tillsammans med förlusten av glukos reduceras kroppens energireserver, så patienter med diabetes mellitus har viktminskning. Förhöjda sockernivåer, dehydrering och ackumulering av ketonkroppar på grund av nedbrytningen av fettceller orsakar ett farligt tillstånd av diabetisk ketosacidos. Med tiden, på grund av den höga nivån av socker, skador på nerverna utvecklas små blodkärl i njurarna, ögonen, hjärtat, hjärnan.

klassificering

För konjugation med andra sjukdomar, skiljer endokrinologi diabetes symptomatisk (sekundär) och sann diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus åtföljer sjukdomar i endokrina körtlar: bukspottkörtel, sköldkörtel, binjurar, hypofys och är en av manifestationerna av primär patologi.

Sann diabetes kan vara av två typer:

• insulinberoende typ I (AES typ I), om eget insulin inte produceras i kroppen eller produceras i otillräckliga kvantiteter;
• typ II insulinoberoende (I och II typ II), om vävnadsinsulin är okänslig för dess överflöd och överskott i blod.

Det finns tre grader diabetes mellitus: mild (I), måttlig (II) och svår (III) och tre tillstånd av kompensation för kolhydratmetabolismstörningar: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.

symptom

Utvecklingen av diabetes mellitus typ I sker snabbt, typ II - tvärtom gradvis. Den dolda, asymptomatiska kursen av diabetes mellitus är ofta noterad, och detektering sker av en slump när man undersöker fundus eller laboratoriebestämning av blodsocker och urin. Kliniskt manifesterar diabetes mellitus typ I och typ II sig på olika sätt, men följande symptom är vanliga för dem:

• törst och torr mun, åtföljd av polydipsi (ökat vätskeintag) upp till 8-10 liter per dag;
• polyuri (riklig och frekvent urinering);
• polyphagia (ökad aptit);
• torr hud och slemhinnor, följt av klåda (inklusive skrot), pustulära infektioner i huden;
• sömnstörning, svaghet, nedsatt prestanda;
• Kramper i kalvsmusklerna
• synskador.

Manifestationer av diabetes mellitus typ I kännetecknas av svår törst, frekvent urinering, illamående, svaghet, kräkningar, ökad trötthet, konstant hunger, viktminskning (med normal eller ökad näring), irritabilitet. Ett tecken på diabetes hos barn är utseendet på nattlig inkontinens, speciellt om barnet inte har blöt bädden förut. I diabetes mellitus typ I, hyperglykemisk (med en högt blodsockernivå) och hypoglykemisk (med en kritiskt låg blodsockernivå) utvecklas tillstånd som kräver nödåtgärder oftare.

I diabetes mellitus typ II, klåda, törst, suddig syn, markerad dåsighet och trötthet, hudinfektioner, långsamma sårläkningsprocesser, parestesi och domningar i benen dominerar. Patienter med diabetes mellitus typ 2 är ofta överviktiga.

Förloppet av diabetes mellitus åtföljs ofta av håravfall på nedre extremiteterna och en ökning av deras tillväxt i ansiktet, utseendet av xanthomer (små gulaktiga tillväxter på kroppen), balanopostit hos män och vulvovaginit hos kvinnor. Eftersom diabetes mellitus utvecklas leder överträdelsen av alla typer av metabolism till en minskning av immunitet och resistens mot infektioner. Den långa kursen av diabetes orsakar en skada av skelettsystemet, som manifesteras av osteoporos (benförlust). Det finns smärta i underkroppen, benen, lederna, dislokationerna och subluxationerna i ryggkotorna och lederna, frakturer och deformation av benen, vilket leder till funktionshinder.

komplikationer

Diabetes mellitus kan vara komplicerad av utvecklingen av multiorgan störningar:

• diabetisk angiopati - ökad vaskulär permeabilitet, deras bräcklighet, trombos, ateroskleros, som leder till utveckling av hjärt-och kardiovaskulär sjukdom, intermittent claudication, diabetisk encefalopati;
• diabetisk polyneuropati - skada på perifera nerver hos 75% av patienterna, vilket leder till nedsatt känslighet, svullnad och kyla i extremiteterna, brännande känsla och krypning. Diabetisk neuropati utvecklas år efter diabetes mellitus, det är vanligare med en insulinoberoende typ;
• diabetisk retinopati - förstörelse av näthinnan, artärer, vener och kapillärer i ögat, nedsatt syn, fylld med retinal detachement och fullständig blindhet. Med diabetes mellitus manifesterar typ I sig om 10-15 år, med typ II - som tidigare upptäckts hos 80-95% av patienterna.
• diabetisk nefropati - skador på njurkärlen med nedsatt njurfunktion och utveckling av njursvikt. Det noteras hos 40-45% av patienterna med diabetes mellitus på 15-20 år från sjukdomsuppkomsten.
• diabetisk fot - nedsatt cirkulation av nedre extremiteterna, smärta i kalvsmusklerna, trophic sår, förstörelse av benen och lederna av fötterna.

Diabetisk (hyperglykemisk) och hypoglykemisk koma är kritiska, akut förekommande tillstånd i diabetes mellitus.

Hyperglykemisk tillstånd och koma utvecklas som en följd av en kraftig och signifikant ökning av blodglukosnivåerna. De föregångare till hyperglykemi ökar generell sjukdom, svaghet, huvudvärk, depression, aptitlöshet. Då är det buksmärtor, bullriga Kussmaul andning, kräkningar med lukt av aceton från munnen, progressiv apati och dåsighet, en minskning av blodtrycket. Detta tillstånd orsakas av ketoacidos (ackumulering av ketonkroppar) i blodet och kan leda till förlust av medvetenhet - diabetisk koma och död hos patienten.

Det motsatta kritiska tillståndet i diabetes mellitus - hypoglykemisk koma utvecklas med en kraftig minskning av blodsockernivån, ofta på grund av insulinöverdosering. Ökningen av hypoglykemi är plötslig, snabb. Det finns en skarp känsla av hunger, svaghet, darrande i benen, grunda andning, arteriell hypertoni, patientens hud är kall och fuktig, och ibland utvecklas krampanfall.

Förebyggande av komplikationer i diabetes mellitus är möjlig med fortsatt behandling och noggrann övervakning av blodsockernivåer.

diagnostik

Förekomsten av diabetes mellitus indikeras av det fasta glukosinnehållet i kapillärblod överstigande 6,5 mmol / l. I normal glukos i urinen saknas, eftersom den är försenad i kroppen genom njurfiltret. Med en ökning av blodsockernivån på mer än 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) misslyckas njurbarriären och passerar glukos i urinen. Närvaron av socker i urinen bestäms av speciella testremsor. Minsta halt av glukos i blodet, vid vilken det börjar bestämas i urinen, kallas "njurgränsen".

Undersökning för misstänkt diabetes mellitus innefattar bestämning av nivån på:

• fastande glukos i kapillärblod (från fingret);
• glukos och ketonkroppar i urinen - deras närvaro indikerar diabetes mellitus;
• glykosylerat hemoglobin - signifikant ökat i diabetes mellitus;
• C-peptid och insulin i blodet - med diabetes mellitus typ I, båda indikatorerna minskas betydligt, med typ II - nästan oförändrad;
• utföra belastningstestet (glukostoleransprov): bestämning av glukos i en tom mage och efter 1 och 2 timmar efter att ha tagit 75 g socker, upplöst i 1,5 kopp kokt vatten. Ett negativt (ej bekräftande diabetes mellitus) testresultat beaktas för prover: fastande 6,6 mmol / l för den första mätningen och> 11,1 mmol / l 2 timmar efter glukosbelastningen.

För att diagnostisera komplikationerna av diabetes utförs ytterligare undersökningar: ultraljud av njurarna, reovasografi av nedre extremiteterna, rheoencefalografi, hjärnans EEG.

behandling

Genomförandet av rekommendationer från en diabetolog, självkontroll och behandling av diabetes mellitus utförs för livet och kan avsevärt sakta ner eller undvika komplicerade varianter av sjukdomsförloppet. Behandling av någon form av diabetes syftar till att sänka blodsockernivån, normalisera alla typer av metabolism och förebygga komplikationer.

Grunden för behandlingen av alla former av diabetes är kostbehandling, med beaktande av kön, ålder, kroppsvikt, patientens fysiska aktivitet. Principerna för beräkning av kaloriintaget lärs med avseende på innehållet av kolhydrater, fetter, proteiner, vitaminer och spårämnen. Vid insulinberoende diabetes mellitus rekommenderas konsumtionen av kolhydrater på samma timmar för att underlätta kontroll och korrigering av glukos genom insulin. Vid IDDM typ I är intaget av feta livsmedel som främjar ketoacidos begränsad. Med insulinberoende diabetes mellitus är alla typer av socker uteslutna och det totala kaloriinnehållet i mat reduceras.

Måltiderna bör vara fraktionerad (minst 4-5 gånger om dagen), med jämn fördelning av kolhydrater, vilket bidrar till stabila glukosnivåer och upprätthåller basal metabolism. Speciella diabetiska produkter baserade på sockersubstitut (aspartam, sackarin, xylitol, sorbitol, fruktos, etc.) rekommenderas. Korrigering av diabetiska störningar som använder endast en diet appliceras på en mild grad av sjukdomen.

Valet av läkemedelsbehandling för diabetes mellitus bestäms av typen av sjukdom. Patienter med diabetes mellitus typ I visar sig ha insulinbehandling, med typ II - diet och hypoglykemiska medel (insulin är ordinerat för ineffektivt att ta tabletter, utveckling av ketoazidos och prekomatos, tuberkulos, kronisk pyelonefrit, lever- och njursvikt).

Introduktionen av insulin utförs under systematisk kontroll av glukosnivåer i blod och urin. Insuliner med mekanism och varaktighet är av tre huvudtyper: långvarig (förlängd), mellanliggande och kort åtgärd. Långverkande insulin administreras 1 gång per dag, oavsett måltid. Ofta föreskrivs injektioner av långvarigt insulin tillsammans med mellanliggande och kortverkande läkemedel som gör att du kan uppnå kompensation för diabetes mellitus.

Användningen av insulin är farlig överdosering, vilket leder till en kraftig minskning av sockret, utvecklingen av hypoglykemi och koma. Val av läkemedel och insulindoser utförs med hänsyn till förändringar i patientens fysiska aktivitet under dagen, blodsockernivåernas stabilitet, kaloriintag av matration, fraktionell näring, insulintolerans etc. Med insulinbehandling kan lokal utveckling uppträda (smärta, rodnad, svullnad på injektionsstället) och allmänna (upp till anafylaksi) allergiska reaktioner. Insulinterapi kan också vara komplicerad av lipodystrofi - "misslyckanden" i fettvävnad vid insulin administreringsstället.

Sockerreducerande tabletter förskrivs för insulin utan diabetes, förutom kosten. Enligt mekanismen för att minska blodsockret särskiljs följande grupper av glukossänkande läkemedel:

• sulfonylureendroger (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, carbutamid) - stimulera insulinproduktion av pankreatiska p-celler och främja penetration av glukos i vävnader. Den optimalt valda dosen av läkemedel i denna grupp upprätthåller en glukosnivå inte> 8 mmol / l. Vid överdos kan hypoglykemi och koma framkallas.
• biguanider (metformin, buformin, etc.) - minska absorptionen av glukos i tarmen och bidra till mättnaden av perifera vävnader. Biguanider kan öka nivån av urinsyra i blodet och orsaka utvecklingen av ett allvarligt tillstånd - mjölksyraacidos hos patienter över 60 år, liksom de som lider av lever- och njursvikt, kroniska infektioner. Biguanider är vanligare förskrivna för insulinberoende diabetes mellitus hos unga, obese patienter.
• meglitinider (nateglinid, repaglinid) - orsakar en minskning av sockernivåerna, vilket stimulerar bukspottkörteln mot insulinsekretion. Verkan av dessa läkemedel beror på sockerhalten i blodet och orsakar inte hypoglykemi.
• alfa-glukosidashämmare (miglitol, akarbos) - sakta ner blodsockerhöjningen genom att blockera enzymerna som är involverade i stärkelseabsorption. Biverkningar - flatulens och diarré.
• Tiazolidinedioner - minska mängden socker som frigörs från levern, öka mottagligheten av fettceller till insulin. Kontraindicerat vid hjärtsvikt

I diabetes mellitus är det viktigt att lära patienten och hans familjemedlemmar hur man kontrollerar patientens hälsotillstånd och tillstånd och förstahjälpsåtgärder vid utveckling av prekomatos och comatosstater. En fördelaktig terapeutisk effekt i diabetes mellitus utövas av viktminskning och individuell måttlig övning. På grund av musklerna ökar glukosoxidationen och dess innehåll i blodet minskar. Träning kan dock inte startas med en glukosnivå på> 15 mmol / l, du måste först vänta på att den minskar under läkemedlets verkan. I diabetes bör fysisk ansträngning fördelas jämnt till alla muskelgrupper.

Prognos och förebyggande

Patienter med diagnostiserad diabetes läggs på en endokrinologs konto. När man organiserar rätt livsstil, näring, behandling, kan patienten känna sig tillfredsställande i många år. De försvårar prognosen för diabetes och förkortar livslängden hos patienter med akut och kronisk utveckling av komplikationer.

Förebyggande av diabetes mellitus typ I reduceras för att öka kroppens motståndskraft mot infektioner och uteslutning av de toxiska effekterna av olika medel i bukspottkörteln. Förebyggande åtgärder av diabetes mellitus typ II inkluderar förebyggande av fetma, korrigering av näring, särskilt hos personer med en belastad ärftlig historia. Förebyggande av dekompensering och komplicerad behandling av diabetes mellitus består i en korrekt systematisk behandling.

Typ 2 diabetes mellitus: orsaker, symptom, diagnos och behandling

I det 21: a århundradet har förekomsten av diabetes blivit en epidemi. Detta beror framförallt på överskottet på hyllorna av snabba kolhydrater, dålig näring och utseendet av extra pounds. Många behöver hjälp från endokrinologer, som ibland inte ens märker de första symptomen på typ 2-diabetes. Och snabb diagnos och ordinerad behandling i detta fall kan hjälpa till att undvika komplikationer.

Vad är typ 2-diabetes?

Sjukdomen utvecklas oftast vid 40-60 års ålder. Av den anledningen kallas det äldre diabetes. Det är dock värt att notera att sjukdomen under de senaste åren blivit yngre, det är inte längre en sällsynthet att träffa patienter yngre än 40 år.

Diabetes mellitus typ 2 orsakas av en kränkning av kroppscellernas mottaglighet mot hormoninsulinet, vilket produceras av "öarna" i bukspottkörteln. I medicinsk terminologi kallas detta insulinresistens. På grund av detta kan insulin inte korrekt leverera den huvudsakliga energikällan till cellerna, glukos, så koncentrationen av socker i blodet ökar.

För att kompensera för bristen på energi, utsöndrar bukspottkörteln mer insulin än vanligt. Samtidigt försvinner insulinresistensen inte någonstans. Om det för närvarande inte föreskrivs behandling, är bukspottkörteln "uttömd" och det överskjutande insulinet blir till nackdel. Nivån av glukos i blodet stiger till 20 mmol / l och högre (i en takt av 3,3-5,5 mmol / l).

Allvarlighet av diabetes

Det finns tre grader diabetes mellitus:

1. Mild form - oftast finns den av en slump, eftersom patienten inte känner till symtomen på diabetes. Det finns inga signifikanta fluktuationer i blodsockret, i tom mage överskrider glykemien inte 8 mmol / l. Den huvudsakliga behandlingen är en kost med begränsning av kolhydrater, särskilt lätt smältbar.
2. Diabetes måttlig svårighetsgrad. Det finns klagomål och symtom på sjukdomen. Komplikationer eller inte, eller de försämrar inte patientens prestanda. Behandlingen består av att ta en kombination av droger som minskar socker. I vissa fall administreras insulin upp till 40 U per dag.
3. Allvarlig ström kännetecknas av en hög nivå av fast glukos. Den kombinerade behandlingen är alltid ordinerad: hypoglykemiska droger och insulin (mer än 40 enheter per dag). Vid undersökning är det möjligt att identifiera olika vaskulära komplikationer. Villkoren kräver ibland akut återupplivningsvård.

Enligt graden av kompensation för kolhydratmetabolism finns tre faser av diabetes:

• Kompensation - under behandlingen hålls sockret inom det normala området, helt frånvarande i urinen.
• Subkompensation - blodglukos ökar inte mer än 13,9 mmol / l, i urinen överstiger inte 50 g per dag.
• Dekompensation - glykemi från 14 mmol / l och över, i urinen över 50 g per dag, är utvecklingen av hyperglykemisk koma möjlig.

Separat särskilja prediabetes (brott mot tolerans mot kolhydrater). Detta tillstånd diagnostiseras med hjälp av en medicinsk studie - ett glukostoleransprov eller en analys av glykerade hemoglobin.

Skillnad från typ 1-diabetes

Typ 1 diabetes

Typ 2-diabetes

Orsaker till typ 2-diabetes

På grund av vad som orsakar diabetes mellitus typ 2 forskare är fortfarande okänd, finns det predisponeringsfaktorer som ökar risken att utveckla sjukdomen:

• Fetma är den främsta orsaken till insulinresistens. De mekanismer som skulle indikera en relation mellan fetma och vävnadsresistens mot insulin har ännu inte bestämts fullständigt. Vissa forskare talar för att minska antalet insulinreceptorer hos personer med fetma jämfört med tunna.
• Genetisk predisposition (närvaron av släktingar till diabetes) ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen flera gånger.
• Stress, infektionssjukdomar kan prova utvecklingen av både diabetes av den andra typen och den första.
• Hos 80% av kvinnor med polycystiska äggstockar hittades insulinresistens och förhöjda insulinnivåer. Beroendet avslöts, men sjukdomen patogenesen i detta fall har ännu inte klarat sig.
• En alltför stor mängd tillväxthormon eller glukokortikosteroider i blodet kan minska vävnadens känslighet för insulin och orsaka sjukdom.

Under påverkan av olika skadliga faktorer kan mutationer av insulinreceptorer förekomma, som inte kan känna igen insulin och överföra glukos till celler.

Riskfaktorer för typ 2-diabetes inkluderar också personer över 40 år med högt kolesterol och triglycerider, med närvaro av arteriell hypertension.

Symptom på sjukdomen

• Oförklarlig klåda i huden och könsorganen.
• Polydipsi - ständigt plågad av törst.
• Polyuria - ökad urinväxlingsfrekvens.
• Ökad trötthet, sömnighet, långsamhet.
• Frekventa hudinfektioner.
• Torra slemhinnor.
• Långa icke-helande sår.
• Brott mot känslighet i form av domningar, stickningar i extremiteterna.

Diagnos av sjukdomen

Studier som bekräftar eller avvisar förekomst av typ 2-diabetes:

• blodglukosprov;
• HbA1c (bestämning av glycerat hemoglobin);
• urinanalys för socker- och ketonkroppar;
• glukos tolerans test.

I de tidiga stadierna kan diabetes mellitus typ 2 erkännas på ett billigt sätt när man utför ett glukostoleransprov. Metoden består i det faktum att blodprovtagning utförs flera gånger. En sjuksköterska tar blod på en tom mage, varefter patienten behöver dricka 75 g glukos. Vid slutet av två timmar tas blod igen och glukosnivån ses. Normalt bör den vara upp till 7,8 mmol / l om två timmar, medan diabetes kommer att vara mer än 11 ​​mmol / l.

Det finns också avancerade test där blod tas 4 gånger varannan halvtimme. De anses vara mer informativa vid bedömningen av sockernivån som svar på glukosbelastningen.

Nu finns det många privata laboratorier, blod för socker där några tas från en ven och några från ett finger. Expressdiagnostik med hjälp av glukometrar eller testremsor har också blivit ganska utvecklad. Faktum är att i sockerindikatorn i venöst och kapillärt blod skiljer sig, vilket ibland är väldigt signifikant.

• I studien av blodplasma blir sockernivån 10-15% högre än i venöst blod.
• Fast blodglukos från kapillärblod är ungefär samma som koncentrationen av blodsocker från en ven. I kapillärblodet efter att ha ätit är glukos 1-1,1 mmol / l mer än i den venösa

komplikationer

Efter diagnosen typ 2 diabetes mellitus behöver patienten vänja sig vid den kontinuerliga övervakningen av blodsockret, ta sockersänkande piller regelbundet och följa en diet och ge upp missbruk. Det är nödvändigt att förstå att högt blodsocker påverkar kärlen negativt, vilket orsakar olika komplikationer.

Alla komplikationer av diabetes är uppdelade i två stora grupper: akut och kronisk.

• Akuta komplikationer inkluderar comatosstater, orsaken till vilken är en skarp dekompensering av patientens tillstånd. Detta kan inträffa när en insulinöverdos, med näringsproblem och oregelbundet, okontrollerat intag av förskrivna läkemedel. Villkoren kräver omedelbar hjälp av specialister med sjukhusvistelse.
• Kroniska (sena) komplikationer utvecklas gradvis under en lång tid.

Alla kroniska komplikationer av typ 2-diabetes är indelade i tre grupper:

1. Mikrovaskulära lesioner vid nivån på små kärl - kapillärer, venuler och arterioler. Retinapparnas kärl (diabetisk retinopati) lider, aneurysmer bildas, som kan bryta när som helst. I slutändan kan sådana förändringar leda till förlust av syn. De rena glomeruliens kärl undergår också förändringar, vilket leder till att njurinsufficiens bildas.
2. Macrovascular - skador på fartyg av större kaliber. Ischemi i myokardiet och hjärnan, liksom utplånande sjukdomar i perifera kärl, fortskrider. Dessa tillstånd är resultatet av aterosklerotiska vaskulära lesioner, och närvaron av diabetes ökar risken för deras förekomst med 3-4 gånger. Risken för benamputation i personer med dekompenserad diabetes är 20 gånger högre!
3. Diabetisk neuropati. Det centrala och / eller perifera nervsystemet påverkas. Det finns en konstant effekt av hyperglykemi på nervfibrerna, vissa biokemiska förändringar uppstår, varigenom den normala ledningen av impulsen längs fibrerna störs.

behandling

Vid behandling av typ 2 diabetes mellitus är ett integrerat tillvägagångssätt viktigast. I de tidiga stadierna, får bara en diet för att stabilisera blodsockernivån, och i de senare stadierna av en missad medicin eller insulin resultera hyperglykemiska koma.

Kost och motion

Först och främst, oberoende av svårighetsgraden av sjukdomen, föreskrivs en diet. Feta människor behöver minska kalorier med tanke på mental och fysisk aktivitet under dagen.

Alkohol är förbjuden att använda, eftersom det i kombination med vissa droger kan utvecklas hypoglykemi eller mjölksyraosion. Och dessutom innehåller den mycket extra kalorier.

Rätt behov och fysisk aktivitet. En stillbildsbild har en negativ effekt på kroppsvikt - det framkallar typ 2-diabetes och dess komplikationer. Lasten måste ges gradvis, baserat på initialtillståndet. Det bästa sättet att börja är att gå en halvtimme tre gånger om dagen, såväl som att simma till det bästa av dina förmågor. Över tiden ökar belastningen gradvis. Förutom det faktum att sport accelererar viktminskning sänker de cellinsulinresistens, vilket hindrar diabetes från att utvecklas.

Sockersänkande läkemedel

Med ineffekten av kost och motion, väljs antidiabetika, som nu är ganska mycket. De är nödvändiga för att bibehålla normala blodsockernivåer. Vissa läkemedel utöver huvudinsatsen har en positiv effekt på mikrocirkulationen och hemostasystemet.

Förteckningen över sockersänkande droger:

• biguanider (metformin);
• sulfonylurearediater (gliclazid);
• glukosidashämmare;
• glinider (nateglinid);
• SGLT2-proteinhämmare;
• glifloziny;
• tiazolidindion (pioglitazon).

Insulinbehandling

Om dekompensation typ 2-diabetes och utveckling av komplikationer tilldelade insulinbehandling, eftersom produktionen egen pancreatic hormon minskar med utvecklingen av sjukdomen. Det finns speciella sprutor och insulinpennor för införande av insulin, som har en ganska tunn nål och en tydlig design. En relativt ny enhet är en insulinpumpe, vars närvaro hjälper till att undvika flera dagliga injektioner.

Effektiva folkmekanismer

Det finns mat och växter som kan påverka blodsockernivån, samt öka insulinproduktionen av Langerhansöarna. Sådana medel tillhör folket.

• Kanel har ämnen i sin sammansättning som positivt påverkar diabetets metabolism. Det kommer att vara användbart att dricka te med tillsatsen av en tesked av denna krydda.
• Chicory rekommenderas att ta till förebyggande av typ 2-diabetes. Innehåller mycket mineraler, eteriska oljor, vitaminer C och B1. Det rekommenderas för hypertensiva patienter med vaskulär plack och olika infektioner. På grundval av det är olika dekoktioner och infusioner förberedda, det hjälper kroppen att hantera stress, stärka nervsystemet.
• Blåbär. På grundval av denna bär finns det även läkemedel för behandling av diabetes. Du kan göra ett avkok av blåbärsblad: en matsked av löv, häll vatten och skicka det till spisen. När kokning omedelbart avlägsnas från värme, och efter två timmar kan du dricka den färdiga drycken. Detta avkok kan förbrukas tre gånger om dagen.
• Valnöt - med sin konsumtion finns en hypoglykemisk effekt på grund av innehållet av zink och mangan. Det innehåller också kalcium och vitamin D.
• Linden te. Det har en hypoglykemisk effekt, som också har en allmän hälsoeffektiv effekt på kroppen. För att förbereda en sådan dryck, häll två matskedar lind med en kopp kokande vatten. Du kan lägga citronskal till den. Drick denna drink varje dag, tre gånger om dagen.

Korrekt näring för typ 2-diabetes

Huvudsyftet med korrigering av näring för patienter med diabetes är att hålla blodsockret på en stabil nivå. Hans plötsliga hopp är oacceptabelt, du borde alltid följa schemat för mat och under inga omständigheter missa inte nästa måltid.

Näring för typ 2-diabetes syftar till att begränsa kolhydrater i mat. Alla kolhydrater skiljer sig i smältbarhet, är uppdelade i snabb och långsam. Det finns en skillnad i egenskaperna, kalori livsmedel. Först är det mycket svårt för diabetiker att bestämma sin dagliga kolhydratvolym. För enkelhetens skull har experter identifierat begreppet bröd enhet, som innehåller 10-12 gram kolhydrater, oavsett produkt.

I genomsnitt ökar en brödhet glukosnivå med 2,8 mmol / l och 2 enheter insulin krävs för att smälta den mängd glukos. Baserat på de ätta brödenheterna beräknas den insulindos som krävs för administrering. 1 bröd enhet motsvarar en halv kopp bovete gröt eller ett litet äpple.

Under dagen borde en person äta ca 18-24 bröd enheter, som ska fördelas till alla måltider: cirka 3-5 bröd enheter per mottagning. För mer information om detta, berättas personer med diabetes i särskilda diabeteskolor.

förebyggande

Förebyggande av många sjukdomar, inklusive typ 2-diabetes, är indelad i:

Den primära syftar till att förebygga utvecklingen av sjukdomen i allmänhet, och den sekundära hjälper till att undvika förekomsten av komplikationer med en redan etablerad diagnos. Huvudmålet är stabiliseringen av blodsockret vid normala antal, eliminering av alla riskfaktorer som kan orsaka typ 2-diabetes.

1. Diet - rekommenderas speciellt för personer med ökad kroppsmassa. Dieten innehåller magert kött och fisk, färska grönsaker och frukter med lågt glykemiskt index (begränsat till potatis, bananer och druvor). Ät inte pasta, vitt bröd, flingor och godis varje dag.
2. Aktiv livsstil. Det viktigaste - regelbundenhet och genomförbarhet av fysisk aktivitet. Till en början, tillräckligt med vandring eller simning.
3. Eliminering av alla infektionsfält som möjligt. Kvinnor med polycystiska äggstockar ses regelbundet av en gynekolog.
4. Undvik stressiga situationer när det är möjligt.