Graviditet och diabetes mellitus typ 1 och 2

• Produkter

Graviditet är ett spännande och tråkigt tillstånd i en kvinnas liv, men det kräver en stor insats för alla kroppens krafter. Under graviditeten aktiveras alla typer av metabolism, och om det finns någon metabolisk sjukdom, kan dess kurs förändras oförutsägbart. Kolhydratmetabolism under graviditeten är föremålet för vår artikel idag. Vi kommer att berätta hur graviditeten går mot bakgrunden av diabetes mellitus typ 1 och 2, vad hotar mamman och fostret och hur man hanterar det.

I Ryssland är förekomsten av typ 1 och typ 2-diabetes bland gravida kvinnor 0,9-2%. Bland sjukdomar i kolhydratmetabolism hos gravida kvinnor utmärks följande former:

1. Diabetes som förekom i en kvinna före graviditet (pregestationsdiabetes):

- typ 1 diabetes
- typ 2-diabetes
- andra typer av diabetes: bukspottskörtel - efter att ha lider av pankreatit, pankreatisk nekros pankreatisk skada genom medicinering; diabetes som induceras av infektioner: cytomegalovirus, rubella, influensavirus, viral hepatit B och C, opisthorchiasis, echinokokos, kryptosporos, giardiasis.

2. Gestational diabetes mellitus (GSD). GDM är ett brott mot kolhydratmetabolism som har utvecklats i denna graviditet, dess svårighetsgrad är annorlunda, prognosen och behandlingen också.

När graviditeten hos diabetes är kontraindicerad:

1) Förekomsten av progressiva komplikationer av diabetes mellitus (proliferativ retinopati, nefropati med minskning av kreatininclearance, det vill säga i strid med njurens filtreringsfunktion) skapar en fara för moderns liv.

2) Insulinresistenta och labila former av diabetes mellitus (diabetes, som är dåligt korrigerad av insulin, det finns ofta hopp i blodsockernivåer, urinaceton och hypoglykemiska tillstånd finns närvarande).

3) Förekomst av diabetes hos båda makarna.

4) Kombinationen av diabetes mellitus och mödrarnas rhesus sensibilisering (rhesus är en negativ mor och rhesus är ett positivt foster).

5) Kombinationen av diabetes och aktiv lungtubberkulos.

6) Förekomst av fosterdöd (särskilt återkommande) och / eller födelse av barn med utvecklingshinder på grund av kompenserad diabetes. I detta fall är genetisk rådgivning nödvändig för båda makarna.

Graviditet och typ 1-diabetes

Typ 1 diabetes mellitus är en autoimmun sjukdom i det endokrina systemet, vilket uppenbaras av en ökning av blodsockernivån på grund av absolut insulinbrist.

Erfarenhet av typ 1-diabetes är cirka 2% om mamman är sjuk, cirka 7% om fadern är sjuk och cirka 30% om båda föräldrarna är sjuka.

Symtom på typ 1-diabetes:

Symtom på typ 1-diabetes hos gravida kvinnor är samma som de som är utanför graviditeten. Men hos gravida kvinnor kan fluktuationer i kolhydratmetabolism vara mer uttalade, under första trimestern ökar risken för hyperglykemi (förhöjt blodsocker) och i andra fall hypoglykemi (lägre blodsocker under normala värden).

diagnostik

1. Blodglukosnivå. Hos gravida kvinnor är frekvensen upp till 5,1 mmol / l. Beredning och leverans av analysen skiljer sig inte från icke-gravid. Blodsocker mäts på morgonen på en tom mage i venöst blod. För att kontrollera glykemi tas blod flera gånger om dagen, det här kallas den glykemiska profilen.

2. Socker och acetonurin. Dessa indikatorer bestäms av varje utseende i förlossningskliniken, tillsammans med de allmänna indikatorerna på urin.

3. Glycerat hemoglobin (Hb1Ac). Hastigheten av 5,6 - 7,0%.

4. Diagnos av komplikationer. Komplikationer av diabetes är polyneuropati (nervskada) och angiopati (vaskulär skada). Från angiopatier är vi intresserade av mikroangiopati (skador på små kärl).

Diabetisk nefropati är en lesion av njurens små kärl, vilket gradvis leder till en minskning av deras filtreringsfunktion och utvecklingen av njursvikt. Under graviditeten ökar belastningen på njurarna, och risken för infektion ökar också. Och därför görs kontrollen av urin varje gång i antennkliniken.

Njurarnas försämring kan vara en kontraindikation för graviditet, en indikation för hemodialys (en "artificiell njure" -anordning) och för tidig leverans (risk för moderns liv).

Diabetisk retinopati är en lesion av små retinala kärl. Graviditet hos en patient med diabetes mellitus bör planeras, också för att ibland krävs att retinal koagulering krävs före graviditeten för att minska risken för retinalavlossning. Sena stadier av retinopati är kontraindicerade för självständig förlossning (det är omöjligt att trycka, eftersom risken för retinal detachement är hög) och ibland att bära.

5. Samtliga kvinnor med diabetes genomgår en allmän undersökning, enligt vilken en slutsats görs om hälsotillståndet.

- Allmänt blodprov.
- Urinalys (urinprotein).
- Biokemisk analys av blod (totalt protein, albumin, urea, kreatinin, direkt och indirekt bilirubin, alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas).
- Koagulogram (indikatorer på blodkoagulering).
- Analys av dagligt urinprotein.

6. Fostrets diagnos:

- Ultraljud + doplerometriya (för att bedöma korrektheten av fostrets utveckling, vikt, överensstämmelse med termen, förekomsten av defekter, mängden vatten och blodflödesaktivitet)

- Kardiotokografi (CTG) för bedömning av fosterhjärtfunktionen, omrörningsaktivitet och livmoderkontraktil aktivitet

Komplikationer av typ 1-diabetes för moderen:

1) Ostabil diabetes mellitus, ökade hypoglykemiska tillstånd (en kraftig minskning av blodsockret upp till hypoglykemisk koma), episoder av ketoacidos (ökning av aceton i blod och urin, ketoacidos är den extrema manifestationen).

2) Försämringen av diabetes och progressionen av vaskulära komplikationer, upp till hotet av synförlust eller en kraftig nedgång i njursjukdom med behov av hemodialys (artificiell njure).

3) Komplikationer av graviditet: risken för preeklampsi, hotad abort, för tidig urladdning av vatten ökar, det kännetecknas av polyhydramnios, fetoplacental insufficiens, frekvent urinvägsinfektion och återkommande vulvovaginalinfektioner (candidiasis och andra).

4) Avvikelser av arbetskraft (uterin tröghet; dystoki, är att fastnat skuldra foster i förlossningskanalen, vilket leder till skador modern och fostret, fostret akut hypoxi under förlossningen).

5) Generiska skador (vävnader mindre elastiska, ofta drabbade av svampinfektion, i kombination med stor frukt leder detta till perinealtåror).

6) Ökar risken för operativ leverans. På grund av fostrets stora storlek utförs födseln ofta av kejsarsnitt. Ofta arbetar kvinnor med diabetes på planerad basis och tidigare än i 39-40 veckor. Om barnet redan 37 veckor väger mer än 4000 gram, kommer ytterligare förlängning av graviditeten att leda till en ökning av antalet komplikationer. Sådana patienter behöver levereras på ett planerat sätt, eftersom de tidigare har justerat insulindoserna (tillsammans med endokrinologen).

7) Frekvensen av postpartum purulenta septiska komplikationer (postpartum endometritis) ökar.

Komplikationer av typ 1-diabetes för fostret:

1) Diabetisk fetopati eller embryophotopati (100% sannolikhet). Diabetisk fetopati är ett karakteristiskt komplex av sjukdomar, vilket orsakas av en kombination av flera faktorer (konstant hyperglykemi, kronisk fosterhypoxi och andra metaboliska störningar som är förknippade med diabetes mellitus).

På bilden nedan finns två barn, till höger med normal vikt och till vänster med diabetisk fetopati.

Begreppet diabetisk fetopati innehåller en rad kliniska kriterier:

- Stor massa och kroppslängd vid födseln (makrosomi).
- Svullnad och blåaktig - lila färg på huden, särskilt i ansiktet efter födseln (ansikte Kushingoid typ, liknande hos vuxna och barn som får behandling med prednison och andra glukokortikoid hormoner). Fosterets fosterhypotrofi är möjlig, men även i detta fall observeras en förändring i ansiktet av en cushingoid-typ.

- Morfofunktionell omotid.
- Syndrom av andningssjukdomar på grund av nedsatt ytaktivt syntes.
- Medfödda hjärtfel, kardiomegali upp till 30% av fallen.
- Andra medfödda missbildningar.
- Hepatomegali och splenomegali (utvidgning av lever och mjälte).
- Överträdelse postnatal anpassning i 80% av nyfödda: kliniska symptom på hypoglykemi, hypokalcemi och hypomagnesemi (på laboratoriedata kan vara muskelkramper, nedsatt svälj)

Makrosomi översätts bokstavligen från den latinska "stora kroppen". Överdriven intag av sockerarter i moderns blod, och därmed leder fostret till en uppsättning överviktiga barn och väger mer än 4000 gram, kroppslängden är mer än 54 cm.

Stor frukt - en frukt som väger från 4000 gr. upp till 5000 gr.
Den jätte frukt är en frukt som väger mer än 5000 gram.

Fostermakrosomi orsakas inte alltid av diabetes mellitus, kan orsakas av hög tillväxt och stor konstitution av båda föräldrarna, Beckwith-Wiedemann syndromet (en medfödd sjukdom som kännetecknas av mycket snabb tillväxt, kroppens asymmetriska utveckling, ökad risk för cancerutveckling och vissa medfödda abnormiteter), fetma hos mamman (även i frånvaro av typ 2-diabetes).

Medfödda missbildningar.

Centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen), hjärtat (hjärtefekter, kardiomegali, det vill säga en signifikant ökning i hjärtat med minskad kontraktfunktion), bensystem, mag-tarmkanalen (lindrande tarmsyndrom, anus atresi) och urinvägs (aplasi njure, fördubbling av urinledarna och andra). Också bland barn från kvinnor med diabetes mellitus är fenomenet av omvänd ("spegel") arrangemang av organ betydligt vanligare.

Caudal regressionssyndrom inträffar eller kaudal dyskinesi (frånvaro eller hypoplasi av korsbenet, svanskotan, åtminstone ländkotorna, ofullständig utveckling av låren).

Vices utvecklas på grund av lesioner av äggula sac i tidig graviditet (4-6 veckor), som utvecklas på grund av hypoxi orsakad av hyperglykemi. Om en kvinna närmar sig graviditet beredd med normaliserad blodglukos och glycerad hemoglobin, kan denna risk minimeras.

Trots stor vikt kan barn med diabetes födas omogna, det handlar först och främst om lungorna. Med överskott av glykemi är syntesen i kroppen av ytaktivt medel försämrad.

Ett ytaktivt ämne är en fettliknande substans som befinner sig i lungorna (som barnet ännu inte har rakt ut och inte ser ut som bubblor) och smörjer dem som det. På grund av det ytaktiva medlet undviker inte lungformiga vesiklar (alveoler). Om vi ​​pratar om en nyfödd, är detta särskilt viktigt. Alveoli måste hantera och fortsätta att inte falla från de allra första andan. I övrigt utvecklas andningsfel och ett tillstånd som kallas "andningssvikt - nyfödd syndrom" eller "andningssyndrom" (SDR) snabbt. För att förhindra denna nödsituation och allvarliga tillstånd, förhindrar de ofta SBS med dexametason intramuskulärt, och syntesen av ytaktivt medel accelereras av hormonets verkan.

Hypoglykemi hos nyfödda.

Minskning av blodsocker under de första 72 timmarna hos heltidsfödda mindre än 1,7 mmol / l, i för tidiga barn och barn med utvecklingsfördröjning - mindre än 1,4 mmol / l, pallor, hudfuktighet, ångest, irriterad gråta, apné (episoder med långvarig fördröjning) andedräkt), därefter plötslig slapphet, försvaga sugande, nystagmus ( "tracking" ögon rytmiska rörelser som inte är kontrollerade och samma riktning) retardation tills hypoglykemisk koma.

Efter 72 timmar anses ett hypoglykemiskt tillstånd vara en minskning av blodsockret mindre än 2,2 mmol / l. Detta tillstånd är föremål för intensiv behandling på ett sjukhus.

2) Fostrets hypoxi (ett tillstånd av konstant syreförlust hos fostret, vilket medför olika komplikationer, läs mer i vår artikel "Fostrets hypoxi"). Fosterhypoxi orsakar också ett tillstånd av polycytemi, det vill säga blodförtjockning, en ökning av antalet blodceller. Detta leder till bildandet av mikrothrombi i små kärl och kan också leda till förlängd gulsot hos nyfödda.

3) Generiska skador. Ett kliniskt smalt bäcken är en otillbörlig matchning mellan fostrets storlek och storleken på moderns bäcken. På grund av sällsynta egenskaper hos fostrets kroppsbyggnad "motsvarar diabetes mellitus inte" oftast axelbandet, det finns en komplikation av förlossning, som kallas "hip dystocia". Fosterhängarna sitter fast i födelsekanalen i mer än 1 minut och kan inte ta den nödvändiga svängen. Den andra fasen av arbetet är försenad, och detta är fyllt med fosterskador av moder och foster.

Risken för dystoki mot fostret:

- frakturer i axeln och / eller nyckelbenet,
- skada på brachial plexus,
- vaskulär skada på ryggmärgen i livmoderhalsområdet,
- traumatisk hjärnskada
- kvävning (kvävning) hos fostret,
- intranatal fetaltöd.

Behandling av typ 1-diabetes under graviditeten

Under graviditeten försöker vi begränsa användningen av läkemedel så mycket som möjligt, men detta gäller inte insulin. Frånvaron eller otillräcklig dos av insulin är en risk för både moderns och barnets liv och hälsa.

Under graviditeten används alla samma insulinpreparat som vid vanlig behandling av patienter med typ 1-diabetes. Även om du redan har ett välvalvat insulinregimen behöver det korrigering under graviditeten. Karbohydratmetabolism under graviditeten är instabilt, det beror på fostrets förändrade behov, liksom vid tidpunkten för fostrets funktionshinder.

Jag trimester - en tendens till hypoglykemiska tillstånd.

- minskning av behovet av insulin med 10-20%
- ökad risk för ketoacidos (tidig toxik, gravida kräkningar)

Term II - Hormonsyntes av placenta (progesteron, placental laktogen).

- ökad insulinresistens
- ökning av insulinbehov (2-3 gånger)

Term III - vid 36 veckor släckes funktionen av placentalkomplexet gradvis

- insulinbehovet minskar
- ökad risk för hypoglykemi

Födseln är en hög risk för hypoglykemi på grund av hög psyko-fysisk aktivitet.

Valet av droger, doser och administreringsmönster bör utföras av endokrinologen och ingen annan! I det optimalt valda behandlingsregimen kan du uthärda en frisk baby och behålla din hälsa.

Förebyggande av komplikationer

Förebyggande består i regelbunden övervakning av specialister (gemensam hantering av patienten av en obstetriksk-gynekolog och en endokrinolog) och efterlevnad av en specialdiet.

titta

Alla kvinnor med pregestationsdiabetes som planerar att få barn ska undersökas av en endokrinolog 5-6 månader före den avsedda uppfattningen. Graden av ersättning för diabetes, närvaron och svårighetsgraden av komplikationer klargörs, träning på självkontroll av glykemi (Skolan för diabetes) genomförs.

Tillsammans med endokrinologen konsulterar patienten obstetrikär-gynekologen för beslutet om möjligheten att bära en graviditet.

En gravid kvinna med diabetes bör införas på endokrinologiska avdelningen vid vissa tillfällen, med försämringen av tillståndet utan planering.

- Första sjukhusvistelsen på 4-6 veckor. Tillverkad i händelse av att en kvinna inte ser runt innan graviditet eller graviditet, spontana och oplanerade, löses samma frågor som i beredningen av pregravid (ersättning, komplikationer och möjligheten av dräktigheten), eller om du redan är i ett tidigt skede av komplikationer uppstod.

- Den andra sjukhuset är vid 12-14 veckor när behovet av insulin minskar och risken för hypoglykemi ökar.

- Tredje sjukhusvistelse vid 23-24 veckors graviditet: Korrigering av insulindoser, kontroll av angiopati (urinprotein, mikroalbuminuri, fundusundersökning, etc.), upptäckt och behandling av graviditetskomplikationer (hot om förtida födsel, polyhydramus, återkommande urinvägsinfektioner), fosterövervakning (ultraljud, doplerometri)

- Den fjärde sjukhusvistelsen vid 30-32 veckor: Korrigering av insulindoser, övervakning av diabetesproblemen, övervakning av fostret (III-screening av ultraljud, doplerometri, CTG), allmän undersökning (allmänna blod- och urintester, biokemiskt blodprov, bedömning av blodproppar) enligt vittnesbörd utförs förebyggande av fostrets respiratoriska nödsyndrom med dexametason (om det finns ett hot om för tidig födsel), valet av leveransmetod och beredning för leverans

diet

Dieten av en gravid kvinna, i detta fall, är densamma som för alla patienter med diabetes. Det är nödvändigt att övervaka en tillräcklig mängd proteinintag och kaloriintag.

utsikterna

Ju mer kompenserade moderns kolhydratmetabolism vid graviditetstiden och under den, desto mindre riskerar alla de listade komplikationerna, eller mindre uttalad och farlig deras svårighetsgrad.

Graviditet med typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes är en sjukdom där kroppens celler är okänsliga mot insulin. Bukspottkörteln är inte skadad i denna sjukdom, insulinproduktionen kan vara helt normal, men i vissa celler i kroppen (främst i fettceller) är receptorer (känsliga punkter på cellmembranen) till insulin skadade. Sålunda bildas insulinresistens, det vill säga cellens okänslighet för insulin.

Insulin produceras, men det kan inte kontakta cellerna och hjälpa dem att absorbera glukos. Den patofysiologiska mekanismen för skador på blodkärl och nerver på grund av hyperglykemi här kommer att vara densamma som för typ 1-diabetes.

Oftast är diabetes mellitus typ 2 åtföljd av fetma, upp till morbid (smärtsam) fetma. Överdriven, förutom överträdelsen av kolhydratmetabolismen, framkallar också en ökad belastning på kardiovaskulärsystemet och lederna. Också med övervikt eller övervikt under graviditeten ökar risken för tromboflebit och åderbråck.

symptom

Klagomål är på många sätt liknande symptomen på typ 1-diabetes. Men i motsats till typ 1-diabetes är det ingen minskning av kroppsvikt, men tvärtom ökar patienten en mycket större mängd mat än nödvändigt på grund av frekventa hungerattacker. Och hungersnöd kan uppstå på grund av hopp i insulinnivåer. Kroppen producerar rätt mängd, cellerna uppfattar inte det, insulinnivån ökar ännu mer. Vissa av cellerna är fortfarande känsliga för insulin, dess ökade doser kan "nå ut" till dem, blodglukosen sjunker kraftigt och det finns en känsla av "ulv" hunger. Under en hungerangrepp äter en kvinna mycket mat och i regel lätt smältbar (enkla kolhydrater i form av bröd, godis och annat konfekt, eftersom hunger verkligen inte är mycket hanterbar och det finns ingen tid att laga hälsosam mat själv) och sedan stängs mekanismen i en "ond cirkel" ".

Diabetes mellitus typ 2, som redan nämnts, går överens med fetma och i början produceras insulin i tillräckliga mängder. Men sedan ständig bukspottskörtelstimulering för att producera stora mängder insulin bryts beta celler (specialiserade pankreasceller som producerar insulin). När betaceller är utarmade uppträder sekundär insulinbrist. Skillnaden mellan dessa villkor i behandling. I det andra fallet är insulin viktigt.

Diagnostiska åtgärder är desamma som för typ 1-diabetes. Det är också nödvändigt att bestämma nivån av blodglukos, glykerade hemoglobin, att genomgå en allmän undersökningsplan (se ovan) samt samråd med medicinska specialister (främst en oculist).

Konsekvenserna för mor och foster i diabetes mellitus typ 2 är desamma som i diabetes mellitus typ 1, eftersom de är alla konsekvenser av långvarigt högt blodsocker och i så fall är det inte så viktigt av vilken anledning.

Behandling av typ 2-diabetes under graviditeten

Men behandling för typ 2-diabetes kan skilja sig från typ 1. Före graviditeten fick patienten droger som reducerar blodsockret och påverkar vikt (vilket bidrar till viktminskning) och / eller följs till en speciell diet.

Det är ingen mening att lista läkemedel som används för behandling av typ 2-diabetes före graviditet, eftersom de alla är kontraindicerade under graviditeten.

När graviditeten uppstår, bestäms frågan huruvida patienten överförs till insulin eller (i början av diabetes och fetma inte mer än I-II grad) till en diet. Översättning utförs av en endokrinolog under noggrann kontroll av sockerarter och kvinnans allmänna tillstånd.

Diet för typ 2-diabetes är densamma som för typ 1.

Förebyggande av komplikationer

Självövervakning av blodsocker är en garanti för att du alltid kommer att vara medveten om vad som händer i kroppen och du kommer att kunna informera din läkare i tid. Spara inte pengar för inköp av mätaren. Detta är en rimlig dubbel investering i ditt barns hälsa och din hälsa. Ibland är typ 2-diabetes under graviditeten oförutsägbar och det kan krävas en tillfällig överföring till insulin när som helst. Missa inte detta ögonblick. Mät blodsockret, åtminstone på morgonen på tom mage och en gång om dagen, 1 timme efter en måltid.

utsikterna

Förutom diabetes mellitus typ 1, desto mer kompenserade utbytet av socker, desto mer framgångsrikt blir resultatet av graviditeten och din egen hälsa kommer att leda till mindre.

Graviditet jämfört med andra former av diabetes (mycket mer sällsynt) följer samma regler. Behovet av insulin bestäms av läkare - endokrinologen.

Efterföljande graviditet för en kvinna med någon typ av diabetes rekommenderas inte tidigare än 1,5 år.

Diabetes mellitus av vilken typ som helst är en sjukdom som blir ett sätt att leva. Det är mycket svårt att komma till rätta med behovet av att gå in i din dagliga rutin från 1 till 5 - 6 insulininjektioner per dag, speciellt om detta behov uppstod plötsligt under en given graviditet. Men du måste acceptera det för din hälsa och förmågan att bära och föda barn. Ju mer disciplinerade du är när det gäller kost, schema för läkemedelsadministration och självkontroll, desto större är dina chanser att lyckas. Och din obstetrikare-gynekolog tillsammans med en endokrinolog hjälper dig med detta. Ta hand om dig själv och var frisk!

Graviditet med typ 2 diabetes

Diabetes utesluter inte möjligheten att bära och föda ett friskt barn. Vid typ 2-sjukdom bör graviditet planeras och övervakas av specialister. Beroende på hälsotillståndet kommer nivån av sockerarter, inte varje period, att vara gynnsam för uppfattningen.

Det finns också en annan form av diabetes - graviditet (gravid diabetes), denna typ manifesteras under dräktighet och kräver noggrann observation av läkare. Med utvecklingen av en sådan sjukdom kan den förväntade mamman observera de därmed sammanhängande symptomen och konsultera en läkare.

Orsaker och mekanismer av diabetes

En sjukdom som diabetes mellitus typ 2 (icke-insulinberoende) förekommer hos kvinnor, främst i medelåldern. Faktorerna för denna metaboliska störningen och utvecklingen av hyperglykemi (ökad glukos) kan vara fetma, undernäring, med övervägande av snabba kolhydrater, såväl som fysisk inaktivitet eller ärftlig predisposition.

Denna typ kännetecknas av bristen på känslighet hos kroppens vävnader till insulin, medan den fortsätter att produceras i den erforderliga mängden. Resultatet är ett överskott av socker i perifer blod, vilket leder till hyperglykemi och olika komplikationer. Överskott av socker orsakar spasmer av blodkärl, njurdysfunktion, arteriell hypertension utvecklas.

Graviditetsplanering

Oplanerad graviditet i diabetes mellitus typ 2 kan leda till de mest negativa konsekvenserna för både den förväntade mamman och fostret:

• komplikationen av diabetes under graviditeten, utvecklingen av hypoglykemi, ketoatsitoza;
• komplikationer i fartygens arbete, progression av sjukdomar som kranskärlssjukdom, nefropati;
• preeklampsi (toxicos vid ett sent graviditetsstadium, kännetecknas av högt blodtryck, ödem);
• Fostrets oförmåga med en betydande massa (överskott av glukos kan leda till en nyfödd vikt på 4-6 kg).
• skada på moderns lins eller näthinnan, suddig syn;
• placenta insufficiens eller placenta avbrott
• för tidig födsel eller missfall.

Barnet äter glukos från mamman, men på bildningsstadiet kan han inte försörja sig med den nödvändiga insulinstandarden, vars brist är fylld med utvecklingen av olika defekter. Detta är det största hotet mot den framtida babyen, andelen av det genetiska arvet hos denna sjukdom är ganska lågt om bara en av föräldrarna lider av diabetes.

Vid diagnosering av diabetes mellitus typ 2 innebär graviditetsplanering god kompensation, val av optimal insulindos och normalisering av dagliga sockerarter. Detta resultat är svårt att uppnå på kort tid, men åtgärder syftar till att minska risken för komplikationer, eftersom kroppen måste ge två under graviditeten.

Dessutom kan läkaren ordinera flera sjukhusvistelser: vid registrering för undersökning, leverans av alla tester och tillsättning av insulin; Under graviditeten föreskrivs sjukhusvistelse endast vid behov, när indikatorerna kan indikera ett hot mot barnets eller mamman före födseln.

Effekten av övervikt

Ett annat viktigt steg i graviditetsplaneringen kommer att vara en korrekt balanserad diet, fysisk ansträngning (inom gränserna begränsad av en läkare). Det är bättre att agera i förväg, även om det bör noteras att viktminskning är användbar i sig och inte bara före graviditeten.

Övervikt observeras hos de flesta kvinnor, detta symptom observeras endast i närvaro av den förvärvade sjukdomen av den andra typen. Förutom de välkända negativa effekterna av övervikt på blodkärl och leder, kan fetma bli ett hinder för befruktning eller naturlig förlossning.

Fosterlager utövar en extra börda på hela kroppen, och i kombination med övervikt och diabetes är det allvarligt att hälsa problem.

En nutritionist eller endokrinolog hjälper dig att göra en hälsosam diet. Det är felaktigt att anta att viktökning under graviditeten är naturlig, behovet av energi ökar verkligen, men ett överskott av subkutant fett är bevis på överflödig näring eller metabolisk dysfunktion.

Hur är födseln?

Full kontroll av sockerarter och strikt överensstämmelse med rekommendationerna från experter ger dig möjlighet att få ett barn på ett naturligt sätt. Också i diabetes kan en kejsarsnitt ordineras när komplicerade faktorer är närvarande:

1. med svår gestos
2. om barnets vikt är mer än 4 kg;
3. i frånvaro av förmågan att kontrollera glukos;
4. njurskador
5. när placental abruption uppstår
6. under fosterhypoxi.

Födseln sker som regel i ett specialiserat sjukhus för kvinnor med diabetes. I avsaknad av sådan krävs en endokrinologs tillsyn. Efter barnets födelse minskar behovet av insulin, specialisten justerar dosen och ger de nödvändiga rekommendationerna. Med positiva tester och välbefinnande hos mamma och nyfödda är amning acceptabel.

Gestationsdiabetes

Denna form av sjukdomen manifesteras först och diagnostiseras under dräktighet. Utvecklingen av sjukdomen orsakas av en minskning av glukosresistens (en överträdelse av kolhydratmetabolism) i den förväntande moderns kropp. I de flesta fall, efter födseln, återgår glukostoleransen till normal, men cirka 10% av kvinnorna i arbetet förblir med tecken på diabetes, som senare blir till en sjukdom av typen.

Faktorer som kan störa den korrekta funktionen av kolhydratmetabolism:

• gravid ålder från 40 år;
• tobaksrökning
• genetisk predisposition när nära släktingar diagnostiseras med diabetes
• med ett kroppsmassindex på mer än 25 före graviditeten
• en kraftig viktökning i närvaro av övervikt
• Födelse av ett barn som väger mer än 4,5 kg tidigare;
• fosterdöd i det förflutna för oidentifierade skäl.

Läkaren föreskriver den första studien om glukostolerans under registreringen, om testen visar ett normalt sockerinnehåll, så föreskrivs en omprövning vid 24-28 veckan av graviditeten.

Inte alltid de första tecknen på diabetes hos gravida kvinnor bestäms omedelbart, symtomen är oftare hänförliga till en liten störning i kroppen mot bakgrund av ett barn.

Om det emellertid finns vanligt urinering, torr mun och en ständig känsla av törst, viktminskning och aptitlöshet, trötthet bör du rådfråga en läkare. Vid manifestation av sådana tecken på sjukdomen beställer klinikens specialist leveransen av nödvändiga test. Uppmärksamhet mot kroppens tillstånd kommer att bidra till att undvika tvivel och på rätt sätt bestämma uppkomsten av diabetes.

Graviditet med typ 2-diabetes - vad att frukta?

Problemet med diabetes hos gravida kvinnor är av medicinsk och social betydelse.

Nyligen har det förekommit en ökning av gravida kvinnor med denna patologi, som är förknippad med kompensationen av kvinnors tillstånd och återställandet av deras fertila funktion.

Trots de framsteg som gjorts, orsakar diabetes mellitus fortfarande en hög andel komplikationer för moderen och hennes barn.

Sjukdomsutvecklingsmekanism

Denna sjukdom orsakas av försämringen av insulinreceptorns mottaglighet (insulinresistens), kombinerat med insufficiens av insulinproduktion, eller utan det, vilket leder till störning av kolhydratmetabolism med efterföljande förändringar i vävnaderna.

Detta förklarar ökningen av blodsocker, det går inte in i cellen med hjälp av hormoninsulinet (bild 1). På grund av den otillräckliga nivån av glukos inuti cellerna och dess höga innehåll i blodet sker förändringar i alla typer av metabolism.

Principer för graviditetsplanering i diabetes av den andra typen

Planering av graviditet är ett sätt att minska de möjliga komplikationerna av diabetes. Det är nödvändigt att uppnå normalisering av glukosnivå före dräktighetens början, för att utesluta effekten av förhöjda kolhydratnivåer under embryogenesen.

Det är nödvändigt att sträva efter att fasta glukosfigurer med en lägre gräns på 3,3 och en övre högst 5,5 mmol / l och 1 timme efter att ha ätit mat, inte högre än 7,8 mmol / l.

Det är mycket viktigt att överföra en kvinna från tablettformen av läkemedel till insulinbehandling före graviditet, så att glukoskoncentrationen är under kontroll redan vid tidigaste perioderna av embryonutveckling.

Inrättandet av en insulinpump har hög effektivitet, det kallas en "artificiell pankreas", den frisätter automatiskt den önskade mängden insulin i blodet.

En insulinpump måste installeras före graviditetens början. Undersökningen ska utföras av många specialister: en gynekolog, en endokrinolog, en nefrolog, en genetiker, en kardiolog.

Inspektion av en ögonläkare med en bedömning av tillståndet för fundusfartygen krävs, om det behövs, användningen av laserfotokoagulering (brott av fartygen bör inte tillåtas). Det är nödvändigt att börja använda folsyra samt jodpreparat minst 3 månader före önskad graviditet.

Principer om graviditet

En kvinna som lider av typ 2-diabetes behöver alltid ytterligare test:

• Regelbunden självövervakning av blodsocker (minst fyra gånger om dagen);
• Mätning av glycerat hemoglobin.

Denna indikator återspeglar allvaret av diabetes och ger information om ersättningsnivån under de senaste 3 månaderna), det är nödvändigt att återuppta denna indikator var 4-8 veckor. Det är nödvändigt att sträva efter nivån av glykerade hemoglobin till 6,5%.

• Urinstudie med bestämning av albuminuri.

Denna indikator beskriver njurens arbete), tanken. urinkultur (bestämning av infektion), bestämning av aceton i urin.

• Obligatorisk observation av en endokrinolog, nephrologist, kardiolog, neurolog, ögonläkare (med ögonfondsexamen 1 gång per trimester);

Behandling: regler för att ta droger på olika tider

Att minska blodsockret under graviditeten är endast tillåtet med hjälp av insulinbehandling. Alla tablettformer av droger orsakar fostrets missbildningar. Utnämndes huvudsakligen till insulin som genetiskt konstruerad produktion.

Det är viktigt att veta att under olika graviditetsperioder förändras behovet av insulin. I 1 och 3 trimester ökar känsligheten hos insulinreceptorer, i 2 trimester ökar blodglukosenivån på grund av verkan av antagonisthormoner (kortisol och glukagon), så dosen av insulin som ska injiceras ska öka.

Insulindosberoende på gestationsåldern

Diabetes ökar ofta blodtrycket. Du behöver veta att för att korrigera trycket är att ta drogen "Dopegit", tillåtet gravid.

Det är också förbjudet att ta droger från gruppen statiner ("Atorvastatin", "Rosuvastatin" etc.) och angiotensin II-receptorhämmare ("Lozartan", "Irbesartan").

bantning

Glukoskontroll kan uppnås genom att kombinera korrekt utvalt insulinbehandling och dieting.
Du måste följa följande regler:

• energi kaloriintag bör vara 2000 kcal (för fetma: 1600-1900);
• 55% av kolhydraterna (med begränsning av intaget av lätt smältbara kolhydrater - socker, sirap, druvor, sylt), 30% - fett, 15% - protein;
• att inte använda sötningsmedel;
• Tillräckligt innehåll av vitaminer och mineraler i maten som konsumeras

Genomförande av planerad sjukhusvistelse

Vid diabetes är det nödvändigt att genomföra tre planerade sjukhusintagningar:

• Det första sjukhuset i början.

Nödvändig för: En grundlig undersökning, identifiering av comorbiditeter, bedömning av obstetrisk risk, möjligheten att upprätthålla denna graviditet, valet av nödvändiga doser insulin, uppförande av profylaktisk terapi.

• Under det andra sjukhuset (21-24 veckor) utvärderas fostret, och diabeteskomplikationer korrigeras.
• Vid det tredje sjukhuset (efter 32 veckor) bestäms tidpunkten och leveransmetoden, eventuella korrigeringar av komplikationer.

Vad är risken för mamma och barn?

Risker för fostrets tillstånd i samband med närvaro av diabetes hos kvinnor:

• stort foster (makrosomi), vilket orsakar svårigheter vid förlossningen;
• svullnad av fostret;
• anomalier och missbildningar;
• kränkningar av blodflödet i blodet, vilket orsakar fetalhypoxi;
• abort;
• fosterdöd i utero;
• andningssyndrom efter födseln;
• för tidig födsel.

För att regelbundet bedöma fostrets tillstånd är det nödvändigt att göra en ultraljudsscreening på datumen:

• 10-12 veckor - för bestämning av grova missbildningar, uteslutning av Downs syndrom;
• 20-23 veckor - för att utesluta missbildningar, bestämma fostrets tillstånd, utvärdering av fostervätska;
• 28-32 veckor - för att identifiera fostermakrosomi, placenta blodflödesinsufficiens, fostrets biofysiska profil, bestämning av fostervätskindex
• före födseln (bedömning av fostrets tillstånd, beräkning av beräknad massa).

Från vecka 30 krävs en veckovis CTG med fosterperkussräkning, en Doppler ultraljudsundersökning för att bestämma blodtillförseln i placenta-uteruscirkulationen.
Kvinnan under graviditeten kan ha följande komplikationer:

• preeklampsi (upp till ett allvarligt tillstånd - eclampsia);
• blodtryck instabilitet;
• suddig syn (progression av retinopati);
• Nedsatt njurfunktion (nephropati);
• hypo- eller hyperglykemisk koma;
• frekventa urinvägsinfektioner;
• högt trauma vid förlossning.

Behålla födseln hos kvinnor med typ 2-diabetes

Barn som passerar genom födelsekanalen är bättre anpassade till yttre förhållanden än de som extraheras av kejsarsnitt.
Vid genomförande av födseln är det nödvändigt:

1. Bestäm koncentrationen av glukos minst 2 gånger per timme.
2. Låt inte trycket stiga under arbetet.
3. Permanent övervakning av hjärtinfarkt (CTG-övervakning).

Indikationer för kirurgisk leverans (förutom konventionell) för diabetes:

• Progressiva diabetiska komplikationer (suddig syn, njurefunktion).
• Pelvic presentation.
• Stort foster (det är omöjligt att förhindra skador vid förlossning).
• Fosterhypoxi (nedsatt blodtillförsel i uteroplacentalsystemet).

Förekomsten av en sådan sjukdom hos en kvinna, som diabetes mellitus typ 2, lägger henne i hög risk för komplikationer för henne och fostret.

Tack vare kompetent planering av graviditet, nya metoder för diagnos och behandling blev det emellertid möjligt att kompensera komplexa störningar i kroppen med denna sjukdom i alla utvecklingsstadier: från befruktning till barnets födelse.

Graviditet med typ 2-diabetes

Typ 2 diabetes mellitus (insulinoberoende) är en förändring i ämnesomsättningen förknippad med vävnadens okänslighet för hormoninsulinets verkan. Som ett resultat av denna uppdelning utvecklas hyperglykemi - en ökning av mängden glukos i perifer blod. Under graviditeten kan insulinberoende diabetes orsaka många komplikationer från moder och foster.

Orsaker till sjukdomen

Insulinberoende diabetes mellitus förekommer övervägande hos medelålders kvinnor. Det finns flera faktorer som provocerar sitt utseende:

• fetma;
• dålig näring (förekomsten av lättmältbara kolhydrater i kosten);
• brist på motion;
• genetisk predisposition.

Typ 2-diabetes inträffar före graviditetens början och är associerad med livsstilsegenskaper. De flesta kvinnor som lider av denna sjukdom är överviktiga. Ofta har dessa kvinnor problem innan de fattar ett barn. Fetma är en av tecknen på metaboliskt syndrom - ett tillstånd där möjligheten till graviditet och bärande barn är en stor fråga.

Diabetesutvecklingsmekanismer

Insulinberoende diabetes är karakteriserad av förlust av insulinkänslighet i kroppsvävnader. I detta tillstånd produceras hormoninsulinet i rätt mängd, endast cellerna är praktiskt taget oförmögna att uppfatta det. Som ett resultat stiger sockerhalten i perifert blod, vilket oundvikligen leder till utvecklingen av ett stort antal komplikationer.

Hyperglykemi är inte farligt i sig, utan av den negativa inverkan det har på en gravid kvinnas kropp. En stor mängd socker leder till blodkärl, vilket nödvändigtvis påverkar alla viktiga organers funktion. Placentan lider också, vilket innebär att fostret inte får tillräckligt med näringsämnen och syre. Njurar är stört, arteriell hypertoni och andra hälsoproblem utvecklas. Alla dessa tillstånd är resultatet av högt blodsocker och kan bara korrigeras med en signifikant minskning av glukos.

Symtom på typ 2-diabetes

Tecken på sjukdomen är likartade för alla typer av diabetes. Under väntan på barnet kan dessa symtom inte vara alltför uttalade och förklara sig själva under de vanliga förhållanden som är sällsynta för gravida kvinnor. Frekvent urinering, konstant törst och en stark känsla av hunger är mycket karakteristiska för förväntade mammor och är inte alltid associerade med symptomen på en progressiv sjukdom.

Manifestationer av typ 2-diabetes beror till stor del på svårighetsgraden av komplikationerna. Med njurskador hos gravida kvinnor verkar svullnad i ansikte och lemmar. Bifogad vasospasm leder till utvecklingen av arteriell hypertension. Blodtrycksfrekvens hos gravida kvinnor kan vara så hög som 140/90 mm Hg. och över, vilket är extremt ogynnsam effekt på fostrets tillstånd.

Diabetisk polyneuropati präglas av skador på nervfibrerna i de övre och nedre extremiteterna. Det är domningar, stickningar, krypning och andra tecken på nervsystemet. Med en lång tid av sjukdomen klagar många kvinnor på smärta i benen och förvärras på natten.

En av de mest allvarliga manifestationerna av diabetes är en lesion av linsen (katarakt) och näthinnan (retinopati). Med dessa patologier sjunker synen, och även erfarna laserkirurger klarar inte alltid att rätta till situationen. Diabetisk lesion av näthinnan är en av indikationerna för Keserev-sektionen.

Diagnos av diabetes utan insulin

Bestämning av glukosnivå hos gravida kvinnor genomförs två gånger: vid första utseendet och under 30 veckor. I framtiden är mödrar med diabetes mellitus en kontinuerlig övervakning av blodsockret rekommenderat med en personlig glukoseter. Med den här enheten kan du alltid vara medveten om mängden glukos och ger dig möjlighet att ändra din kost beroende på resultaten.

De flesta kvinnor med diabetes som inte är insulinberoende känner till sin sjukdom innan de får barn. Om sjukdomen först identifierades under graviditeten krävs ett enkelt test för att bestämma glukostolerans. Med den här metoden kan du ta reda på hur mycket socker som finns i blodet i tom mage och två timmar efter att ha ätit och för att noggrant diagnostisera sjukdomen.

Effekt av typ 2-diabetes vid graviditet

Insulinoberoende diabetes anses vara en av de allvarligaste patologierna under graviditeten. Detta tillstånd leder till utvecklingen av många farliga komplikationer:

• preeklampsi;
• placenta insufficiens
• placenta avbrott;
• högt vattenflöde;
• spontant missfall
• för tidig födsel.

Graviditetens allvarligaste komplikation är preeklampsi. Denna specifika sjukdom utvecklas ganska tidigt, och redan under en period av 22-24 veckor gör ödem och oregelbundet blodtryck sig själv. Senare är njurarna involverade i processen, vilket i sin tur bara förvärrar tillståndet hos den förväntade mamman. Gestos på bakgrunden av diabetes är en av de vanligaste orsakerna till för tidig födelse eller placentaavbrott före den föreskrivna tiden.

Hos 2/3 av kvinnor som lider av typ 2-diabetes utvecklas polyhydramnios under graviditeten. Ett överskott av fostervätska leder till att barnet upptar en snett eller tvärgående position i livmodern. Vid sen graviditet kan detta tillstånd kräva en kejsarsnitt. Oberoende leverans i felaktigt läge hos fostret hotar allvarliga skador för både kvinnor och barn.

Diabetes påverkar fostrets tillstånd, vilket leder till utveckling av allvarliga komplikationer:

• diabetisk fetopati;
• kronisk fosterhypoxi;
• försenad utveckling av barnet i livmodern;
• fosterdöd.

Behandling av graviditetskomplikationer vid typ 2-diabetes

Många kvinnor med insulinberoende diabetes, innan de fattar ett barn, tar droger som minskar mängden socker i perifert blod. Väntar på barnet, alla dessa läkemedel avbokas. De flesta droger som sänker nivån av glukos är förbjudna för användning hos förväntade mammor på grund av deras negativa inverkan på fostrets utveckling.

Under graviditeten överförs nästan alla kvinnor med diabetes till insulin. Med detta läkemedel kan du på ett tillförlitligt sätt kontrollera mängden socker i blodet och gör det möjligt att undvika utveckling av komplikationer. Doseringen av insulin väljs av endokrinologen, med beaktande av graviditeten och data från laboratorieundersökningar. Istället för traditionella sprutor rekommenderas förväntat mödrar att använda insulinpumpar.

Stor vikt vid korrigering av metaboliska störningar ges till kosten. Kolhydrater med hög kolhydrat (bakverk, konfekt, socker, sylt, potatis) är uteslutna från en gravid kvinnas diet. Användningen av produkter som innehåller fett är något begränsad. Måttlig färsk frukt och grönsaker är tillåtna.

Särskild uppmärksamhet ägnas inte bara till den framtida moderens diet utan också till kosten. En gravid kvinna med diabetes bör äta minst 6 gånger om dagen, men i mycket små portioner. Som mellanmål kan du använda mejeriprodukter, frukter och nötter. En av mellanmålen ska vara en timme före sänggåendet för att förhindra en nattnedgång i blodsockret.

Födseln hos kvinnor med typ 2-diabetes

Med förbehåll för alla rekommendationer från läkaren och god blodsockerkontroll är det möjligt att få barn genom födelsekanalen. Att föda en kvinna som lider av diabetes, borde vara i ett specialiserat sjukhus. Om detta inte är möjligt måste du utnyttja stöd från en erfaren endokrinolog som kan hjälpa till med fluktuationer i socker i perifert blod.

Caesarean avsnitt utförs i följande situationer:

• fruktvikt över 4 kg;
• allvarlig preeklampsi eller eclampsi
• allvarlig fosterhypoxi
• placenta avbrott;
• allvarlig njurskada
• oförmåga att korrekt kontrollera glukos.

Efter barnets födelse sjunker behovet av insulin hos en kvinna avsevärt. Vid denna tidpunkt måste endokrinologen justera den nya dosen av läkemedlet och ge kvinnan rekommendationer för att lindra tillståndet. Med kvinnors och hennes barns välbefinnande är amning inte kontraindicerat.

Graviditet med typ 2-diabetes

Nyligen har det förekommit en ökning av gravida kvinnor med denna patologi, som är förknippad med kompensationen av kvinnors tillstånd och återställandet av deras fertila funktion.

Trots de framsteg som gjorts, orsakar diabetes mellitus fortfarande en hög andel komplikationer för moderen och hennes barn.

I många år har jag studerat problemet med diabetes. Det är hemskt när så många människor dör och blir ännu mer funktionshindrade på grund av diabetes.

Jag skyndar mig att informera de goda nyheterna - Endocrinologiska forskningscentret för den ryska akademin för medicinsk vetenskap lyckades utveckla ett läkemedel som fullständigt botar diabetes mellitus. För närvarande närmar sig effektiviteten av detta läkemedel 100%.

En annan bra nyhet: Hälsosekretariatet har antagit ett särskilt program som kompenserar för hela kostnaden för drogen. I Ryssland och CIS-länderna kan diabetiker få drogen gratis.

Symtom på typ 2-diabetes

Tecken på sjukdomen är likartade för alla typer av diabetes. Under väntan på barnet kan dessa symtom inte vara alltför uttalade och förklara sig själva under de vanliga förhållanden som är sällsynta för gravida kvinnor. Frekvent urinering, konstant törst och en stark känsla av hunger är mycket karakteristiska för förväntade mammor och är inte alltid associerade med symptomen på en progressiv sjukdom.

Manifestationer av typ 2-diabetes beror till stor del på svårighetsgraden av komplikationerna. Med njurskador hos gravida kvinnor verkar svullnad i ansikte och lemmar. Bifogad vasospasm leder till utvecklingen av arteriell hypertension. Blodtrycksfrekvens hos gravida kvinnor kan vara så hög som 140/90 mm Hg. och över, vilket är extremt ogynnsam effekt på fostrets tillstånd.

Diabetisk polyneuropati präglas av skador på nervfibrerna i de övre och nedre extremiteterna. Det är domningar, stickningar, krypning och andra tecken på nervsystemet. Med en lång tid av sjukdomen klagar många kvinnor på smärta i benen och förvärras på natten.

En av de mest allvarliga manifestationerna av diabetes är en lesion av linsen (katarakt) och näthinnan (retinopati). Med dessa patologier sjunker synen, och även erfarna laserkirurger klarar inte alltid att rätta till situationen. Diabetisk lesion av näthinnan är en av indikationerna för Keserev-sektionen.

Principer för graviditetsplanering i diabetes av den andra typen

Var försiktig

Enligt WHO dör 2 miljoner människor från diabetes och de komplikationer som orsakas av det varje år. I avsaknad av kvalificerat stöd av kroppen leder diabetes till olika typer av komplikationer, som gradvis förstör människokroppen.

Av de komplikationer som oftast uppträder är diabetisk gangrän, nefropati, retinopati, trofinsår, hypoglykemi, ketoacidos. Diabetes kan också leda till utveckling av cancer. I nästan alla fall dör diabetikerna, kämpar för en smärtsam sjukdom eller blir en verkligt funktionshindrad person.

Vad gör personer med diabetes? Den Endocrinologiska Forskningscentralen för Ryska Akademin för medicinsk vetenskap lyckades göra botemedlet till en fullständigt botande diabetes mellitus.

För närvarande pågår det federala programmet "Healthy Nation", enligt vilket varje invånare i Ryska federationen och CIS får detta läkemedel gratis. Detaljerad information, se på hälsovårdsministeriets officiella hemsida.

Hämta paketet
botemedel mot diabetes gratis

Planering av graviditet är ett sätt att minska de möjliga komplikationerna av diabetes. Det är nödvändigt att uppnå normalisering av glukosnivå före dräktighetens början, för att utesluta effekten av förhöjda kolhydratnivåer under embryogenesen.

Det är nödvändigt att sträva efter att fasta glukosfigurer med en lägre gräns på 3,3 och en övre högst 5,5 mmol / l och 1 timme efter att ha ätit mat, inte högre än 7,8 mmol / l.

Inrättandet av en insulinpump har hög effektivitet, det kallas en "artificiell pankreas", den frisätter automatiskt den önskade mängden insulin i blodet.

En insulinpump måste installeras före graviditetens början. Undersökningen ska utföras av många specialister: en gynekolog, en endokrinolog, en nefrolog, en genetiker, en kardiolog.

Inspektion av en ögonläkare med en bedömning av tillståndet för fundusfartygen krävs, om det behövs, användningen av laserfotokoagulering (brott av fartygen bör inte tillåtas). Det är nödvändigt att börja använda folsyra samt jodpreparat minst 3 månader före önskad graviditet.

Våra läsare skriver

Vid 47 år diagnostiserades jag med typ 2-diabetes. Inom några veckor fick jag nästan 15 kg. Konstant trötthet, sömnighet, känsla av svaghet, syn började sätta. När jag blev 66 år gammal injicerade jag stabilt insulin, allt var väldigt dåligt.

Sjukdomen fortsatte att utvecklas, periodiska attacker började, ambulansen återvände mig bokstavligen från nästa värld. Hela tiden trodde jag att den här gången skulle vara den sista.

Allt förändras när min dotter gav mig en artikel på Internet. Ingen aning om hur mycket jag tackar henne för det. Denna artikel hjälpte mig att fullständigt bli av med diabetes, en förmodligen obotlig sjukdom. De senaste 2 åren har börjat flytta mer, på vår och sommar åker jag till landet varje dag, växer tomater och säljer dem på marknaden. Tanter undrar hur jag lyckas göra det, där all min styrka och energi kommer ifrån, kommer de aldrig att tro att jag är 66 år gammal.

Vem vill leva ett långt, energiskt liv och glömma den här hemska sjukdomen för alltid, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

Effekt av typ 2-diabetes vid graviditet

Insulinoberoende diabetes anses vara en av de allvarligaste patologierna under graviditeten. Detta tillstånd leder till utvecklingen av många farliga komplikationer:

• preeklampsi;
• placenta insufficiens
• placenta avbrott;
• högt vattenflöde;
• spontant missfall
• för tidig födsel.

Graviditetens allvarligaste komplikation är preeklampsi. Denna specifika sjukdom utvecklas ganska tidigt, och redan under en period av 22-24 veckor gör ödem och oregelbundet blodtryck sig själv. Senare är njurarna involverade i processen, vilket i sin tur bara förvärrar tillståndet hos den förväntade mamman. Gestos på bakgrunden av diabetes är en av de vanligaste orsakerna till för tidig födelse eller placentaavbrott före den föreskrivna tiden.

Hos 2/3 av kvinnor som lider av typ 2-diabetes utvecklas polyhydramnios under graviditeten. Ett överskott av fostervätska leder till att barnet upptar en snett eller tvärgående position i livmodern. Vid sen graviditet kan detta tillstånd kräva en kejsarsnitt. Oberoende leverans i felaktigt läge hos fostret hotar allvarliga skador för både kvinnor och barn.

Diabetes påverkar fostrets tillstånd, vilket leder till utveckling av allvarliga komplikationer:

• diabetisk fetopati;
• kronisk fosterhypoxi;
• försenad utveckling av barnet i livmodern;
• fosterdöd.

Berättelser från våra läsare

Försvunnen diabetes i hemmet. En månad har gått sedan jag glömde sockersprång och insulinintag. Åh, hur jag brukade lida, konstant svimning, ambulanssamtal. Hur många gånger gick jag till endokrinologer, men de säger bara en sak: "Ta insulin." Och nu har 5: e veckan gått, eftersom blodsockernivån är normal, inte en enda insulininjektion, och allt tack vare denna artikel. Alla som har diabetes - var noga med att läsa!

Läs hela artikeln >>>

Är det nödvändigt att sjukhusföra en kvinna i arbete med typ II-diabetes

Om graviditeten var planerad i förväg, rekommenderar läkarna flera på varandra följande sjukhusintagelser före leverans. Första gången är när en patient med diabetes blir registrerad i förlossningskliniken. Vid detta tillfälle utförs alla nödvändiga studier, tester vidtas och insulinbehandling ordineras.

Efter en gravid kvinna är sjukhus endast av indikatorerna, om läkaren vid något tillfälle misstänker ett hot mot moderens eller barnets liv. Skälet till misstankar kan vara: Utseende av ödem, ökat blodtryck, mycket stark toxicos och migrän. Vid behov förändras insulinbehandlingstiden, och kvinnan är ordinerad med en sparsam diet lämplig för diabetes.

Slutlig sjukhusvård utförs omedelbart före födseln. Under hennes tid undersöks kvinnan ytterligare en gång, och då fattas beslut om möjligheten till självständig leverans.

Behandling: regler för att ta droger på olika tider

Att minska blodsockret under graviditeten är endast tillåtet med hjälp av insulinbehandling. Alla tablettformer av droger orsakar fostrets missbildningar. Utnämndes huvudsakligen till insulin som genetiskt konstruerad produktion.

Det är viktigt att veta att under olika graviditetsperioder förändras behovet av insulin. I 1 och 3 trimester ökar känsligheten hos insulinreceptorer, i 2 trimester ökar blodglukosenivån på grund av verkan av antagonisthormoner (kortisol och glukagon), så dosen av insulin som ska injiceras ska öka.

Insulindosberoende på gestationsåldern

Diabetes ökar ofta blodtrycket. Du behöver veta att för att korrigera trycket är att ta drogen "Dopegit", tillåtet gravid.

Diet för diabetes typ 2 gravid

Grönsaker, mejeriprodukter och fisksoppa kommer att vara lämpliga som första kurs. Soppa och borscht kan ätas endast vegetarian eller på en svag buljong.

Andra kurser - kyckling, magert fisk, lamm och magert nötkött. Grönsaker passar alla och i alla kvantiteter.

Var noga med att äta jästa mjölkprodukter (kefir, gräddfil, yoghurt, stekost).

Som förrätt kan du använda kokad eller jellied fisk, mager skinka, hemlagad pate utan att tillsätta smör, ost eller Adyghe-ost.

Från drycker kan du använda te med mjölk, mineralvatten, infusion av hundros.

Bröd måste vara diabetiker av råg grovmjöl. För söta, lämpliga sura frukter och bär, gelé på sackarin.

Glukoskontroll kan uppnås genom att kombinera korrekt utvalt insulinbehandling och dieting.
Du måste följa följande regler:

1. energi kaloriintag bör vara 2000 kcal (för fetma: 1600-1900);
2. 55% av kolhydraterna (med begränsning av intaget av lätt smältbara kolhydrater - socker, sirap, druvor, sylt), 30% - fett, 15% - protein;
3. att inte använda sötningsmedel;
4. Tillräckligt innehåll av vitaminer och mineraler i maten som konsumeras

Födseln hos kvinnor med typ 2-diabetes

Med förbehåll för alla rekommendationer från läkaren och god blodsockerkontroll är det möjligt att få barn genom födelsekanalen. Att föda en kvinna som lider av diabetes, borde vara i ett specialiserat sjukhus. Om detta inte är möjligt måste du utnyttja stöd från en erfaren endokrinolog som kan hjälpa till med fluktuationer i socker i perifert blod.

Caesarean avsnitt utförs i följande situationer:

• fruktvikt över 4 kg;
• allvarlig preeklampsi eller eclampsi
• allvarlig fosterhypoxi
• placenta avbrott;
• allvarlig njurskada
• oförmåga att korrekt kontrollera glukos.

Efter barnets födelse sjunker behovet av insulin hos en kvinna avsevärt. Vid denna tidpunkt måste endokrinologen justera den nya dosen av läkemedlet och ge kvinnan rekommendationer för att lindra tillståndet. Med kvinnors och hennes barns välbefinnande är amning inte kontraindicerat.

Rita slutsatser

Om du läser dessa linjer kan man dra slutsatsen att du eller dina nära och kära har diabetes.

Vi utförde en undersökning, studerade en massa material och viktigast av allt, vi kollade de flesta metoderna och drogerna för diabetes. Domen är:

Om alla droger gavs, så ökade sjukdomen bara dramatiskt om det bara var ett tillfälligt resultat, så snart behandlingen slutade.

Det enda läkemedlet som gav ett signifikant resultat är Dianormil.

För tillfället är det det enda läkemedlet som helt kan bota diabetes. Dianormil visade en särskilt stark effekt i de tidiga stadierna av utvecklingen av diabetes.

Vi frågade hälsovårdsministeriet:

Och för läsare av vår webbplats har nu möjlighet
Få Dianormil gratis!

Varning! Det har varit frekvent försäljning av falskt läkemedel Dianormil.
Genom att beställa på länkarna ovan är du garanterad att få en kvalitetsprodukt från den officiella tillverkaren. Om du beställer på den officiella hemsidan får du dessutom en garanti för återbetalning (inklusive transportkostnader), om läkemedlet inte har någon terapeutisk effekt.