Rinsulin - vad är det?

  • Produkter

Diabetes och dess behandling

Sida 1 av 6 1, 2, 3, 4, 5, 6

Rinsulin - vad är det?

Re: Rinsulin - vad är det?

Re: Rinsulin - vad är det?

På grundval av sin egen substans av human genetiskt manipulerat insulin utvecklades den mest använda kliniska praxis färdiga doseringsformer med kort och medium verkningsgrad - Rinsulin R och Rinsulin NPH.

I enlighet med det program som godkänts av den farmakologiska statenskommittén, var substansen och de färdiga doseringsformerna fullständigt prövlinktestad. Under undersökningen visade sig högkvalitativa läkemedel, deras fullständiga identitet med humant insulin, minimal närvaro av föroreningar, särskilt proinsulin, frånvaron av allergenicitet och bildandet av antikroppar mot insulin vid nivån av de bästa främmande proverna.

OJSC National Biotechnologies erbjuder geneteknikinsulin hos en person Rinsulin R (kortverkande) och Rinsulin NPH rekommenderad av Rysslands främsta endokrinolog I. I. Dedov för användning i praktisk folkhälsovård (medellång varaktighet).

Effektiviteten av inhemskt insulin bekräftas genom omfattande kliniska studier som genomfördes i:

Endocrinology Research Center - akademiker vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper. I.I. Dedov;
Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning - prof. A.S. Ametov;
Moscow Medical Academy. I.M. Sechenov - prof. I. Balabolkin;
Militärmedicinsk akademi - prof. S. B. Shustov.
Studien genomfördes som en öppen, kontrollerad, i enlighet med beslutet från den ryska federationens farmakologiska kommitté daterad den 27 januari 2000 under ett enda protokoll med fyllning av enhetliga kort av individuell observation. Studien omfattade 100 patienter med typ 1-diabetes. Före studien utfördes insulinbehandling hos patienter i upprepade insprutningar av insulin av Novo-Nordisk (Aktrapid, Protafan, Monotard) och Ellie Lily (Humalog, Humulin R och NPH).

Uppgifterna från de fyra klinikerna bekräftar att huvudindikatorerna för effektiviteten av insulinverkan (fastande glykemi och glykerat hemoglobin vid observationens slutförande) tenderade att minska i närvaro av stabila kroppsmassindikatorer för patienter och den totala dagliga insulindosen. Dessutom har frånvaron av en ökning av titern av antikroppar mot insulin etablerats. Episoder av ketoacidos, hypoglykemi och allergiska reaktioner som kräver användning av terapeutiska åtgärder observerades inte. Det måste understrykas att de dagliga doserna av insulin förblev praktiskt taget oförändrade, medan kompensationen av diabetes mellitus har förbättrats, vilket framgår av en minskning av glykerade hemoglobin i blodet.

Efterprövningstestning vid 36 kliniker i Ryssland visade att när man byter från importerade droger till Rinsulin finns inga negativa effekter och det är inte nödvändigt att öka dosen.

Recension: Geropharm "Rinsulin NPH" injicerbar lösning - Hjälper för diabetiker.

I min recension av Rinsulin R-injektionerna nämnde jag att min farbror, efter att han hade varit på sjukhus med diabetes i flera veckor, behandlades individuellt av den behandlande läkaren på ett omfattande sätt, flera läkemedel för att "bibehålla hälsan" med denna sjukdom. Helt klart är det omöjligt att bota honom, men om du använder droger som innehåller insulin, kan du leva så här i många år. Det viktigaste är att undersökas regelbundet, ta de nödvändiga testen och agera enligt medicinska rekommendationer.

Så det andra läkemedlet, som tilldelades min farbror, var Rinsulin NPH. Om läkemedlet "Rinsulin P" måste administreras 4 gånger om dagen på grund av det faktum att dess verkan är kortlivad, så är detta läkemedel ordinerat att injiceras 2 gånger om dagen (morgon och kväll). Med andra ord skiljer sig det från det första med giltigheten av den injicerade lösningen.

När det gäller mekanismen för att använda detta läkemedel kan jag säga att det är dubbelt här. I synnerhet är "Rinsulin NPH" tillverkad med en engångsspruta, där en speciell patron med en lösning redan är inbäddad och där du bara behöver fästa en nål; och efter att lösningen har slutförts kasseras kassetten med en spruta.

Förutom denna frisättningsform kan du hitta enskilda patroner som sätts in i en återanvändbar spruta, och efter att lösningen är uttömd kasseras endast patronen.

Detta läkemedel, liksom Rinsulin R, får min farbror ett gratis recept, och om du köper det för pengar kommer det att kosta cirka 1 500 rubel per förpackning.

De gör detta läkemedel i Moskva, och därför är priset för det fortfarande mycket billigare än utländska motsvarigheter av samma sammansättning.

Det fanns inga biverkningar i vårt fall, men ännu en gång vill jag upprepa att denna lösning endast kan användas som föreskrivet av den behandlande läkaren.

Recensioner för Rinsulin nph

Frisättningsform: Suspension för subkutan administrering

Analoger av Rinsulin nph

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 90 rubel. Analog billigare med 970 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 97 rubel. Analog billigare med 963 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 115 rubel. Analog är billigare med 945 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 130 rubel. Analog billigare med 930 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 273 rubel. Analog billigare med 787 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 287 rubel. Analog billigare med 773 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 288 rubel. Analog billigare med 772 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 435 rubel. Analog billigare med 625 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 499 rubel. Analog billigare med 561 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 735 rubel. Analog billigare med 325 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 982 rubel. Analog billigare med 78 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 1301 rubel. Analog dyrare vid 241 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 1395 rubel. Analog dyrare vid 335 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 1806 rubel. Analog dyrare med 746 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 2128 rubel. Analog dyrare med 1068 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 2569 rubel. Analog är dyrare med 1509 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 3396 rubel. Analog mer med 2336 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 4919 rubel. Analog dyrare för 3859 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 8880 rubel. Analog dyrare vid 7820 rubel

Instruktioner för användning till Rinsulin NPA

Släpp form, sammansättning och förpackning

Suspension för s / till införandet av vit; när stativet upphänger sig supernatanten är klar, färglös eller nästan färglös; fällningen respenderas lätt med försiktig skakning.

Hjälpämnen: protaminsulfat - 0,34 mg, glycerol (glycerol) - 16 mg, kristallin fenol - 0,65 mg, metakresol - 1,6 mg, natriumvätefosfatdihydrat - 2,25 mg, vatten d / och - upp till 1 ml.

3 ml - glaspatroner (5) - konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
3 ml - glaspatroner, monterade i en engångsdoseringsspruta för upprepade injektioner av Rinastr eller Rinastra II (5) - kartongförpackningar.

Farmakologisk aktivitet

Humant mediumlängdsulin, erhållet med användning av rekombinant DNA-teknik. Samverkar med en specifik receptor av det externa cytoplasmiska cellmembranet och bildar ett insulin-receptorkomplex som stimulerar intracellulära processer, inklusive syntes av ett antal nyckel enzymer (hexokinas, pyruvatkinas, glykogensyntetas). Minskning av mängden glukos i blodet beroende på en ökning av intracellulär transport, ökad absorption och assimilering vävnad, stimulering av lipogenes, glikogenogeneza, reducerad hastighet hepatisk glukosproduktion.

Varaktigheten av verkan av insulinformuleringar är främst på grund av absorptionshastighet, vilket beror på flera faktorer (t.ex. dos, metod och platsen för införsel) och därför verkan av insulinprofil är föremål för avsevärda variationer som olika människor, och på samma person.

I genomsnitt, efter s / c-administrering, börjar Rinsulin ® NPH att fungera efter 1,5 timmar, den maximala effekten utvecklas mellan 4 h och 12 h, varaktigheten av åtgärden är upp till 24 h.

farmakokinetik

Fullständigheten av absorptionen och insulininsatsens inverkan beror på injektionsstället (buken, låret, skinkan), dos (volym insulin injicerad) och insulinkoncentration i beredningen.

Distribuerad vävnad ojämnt; tränger inte in i placenta och i bröstmjölk. Det förstörs av insulinas huvudsakligen i lever och njurar. Utsöndras av njurarna (30-80%).

vittnesbörd

diabetes mellitus typ 1;

- diabetes mellitus typ 2: resistenssteg mot orala hypoglykemiska medel, partiell resistens mot dessa läkemedel (vid genomförande av kombinationsbehandling), sammanhängande sjukdomar;

- typ 2-diabetes hos gravida kvinnor

Doseringsregimen

Läkemedlet är endast avsett för sc-injektion. Dosen av läkemedlet bestäms av läkaren individuellt i varje fall, baserat på koncentrationen av glukos i blodet.

I genomsnitt varierar den dagliga dosen av läkemedlet från 0,5 till 1 IE / kg kroppsvikt (beroende på patientens individuella egenskaper och blodglukoskoncentration).

Äldre patienter som får insulin, inklusive Rinsulin ® NPH, har ökad risk för hypoglykemi på grund av förekomsten av comorbiditeter och samtidig användning av flera droger. Det kan vara nödvändigt att justera dosen av insulin.

Patienter med nedsatt njur- och leverfunktion har ökad risk för hypoglykemi och behöver justera sin insulindos och övervaka deras blodglukoskoncentration oftare.

Rinsulin ® NPH kan administreras antingen ensamt eller i kombination med kortverkande insulin (Rinsulin ® P).

Kontraindikerad i / i introduktionen av läkemedlet.

Insulinens temperatur bör ligga vid rumstemperatur.

Läkemedlet injiceras vanligen s / c i låret. Injektioner kan också göras i den främre bukväggen, skinkan eller regionen av deltoidmuskeln i axeln. Det är nödvändigt att byta injektionsställen inom den anatomiska regionen för att förhindra utveckling av lipodystrofi.

Vid s / c administrering av insulin måste du vara försiktig så att du inte hamnar i ett blodkärl med injektionen. Efter injektionen ska massagen inte injiceras. Patienterna ska utbildas vid korrekt användning av enheten för insulinbehandling.

Patroner Rinsulin ® NPH före användning ska rullas mellan palmerna i ett horisontellt läge 10 gånger och skaka för att resuspendera insulin till ett tillstånd tills det uppträder en homogen grumlig vätska eller mjölk. Skum bör inte tillåtas att bildas, vilket kan störa korrekt dosinsamling. Patronerna bör noggrant kontrolleras.

Insulin ska inte användas om det finns flingor i det efter blandning, om fasta vita partiklar fastnar på patronens botten eller väggar, vilket ger utseendet av frusen. En ordentligt blandad suspension ska vara enhetligt vit och grumlig.

Patronenheten tillåter inte att blanda innehållet med andra insuliner direkt i själva patronen. Patroner är inte avsedda att fyllas på igen.

När du använder patroner bör du följa tillverkarens instruktioner för att fylla på patronen i pennan och nålarna. Det ska administreras i enlighet med instruktionerna från tillverkaren av sprutpennan.

Efter införandet är det nödvändigt att skruva bort nålen med den yttre nålkåpan och omedelbart förstöra den på ett säkert sätt. Att ta bort nålen omedelbart efter injektionen säkerställer sterilitet, förhindrar läckage, luftinlopp och eventuellt igensättning av nålen. Då ska du lägga ett lock på handtaget. Nålarna bör inte återanvändas.

Vid användning av engångsbehandlade sprutpennor är det nödvändigt att blanda Rinsulin ® NPH-suspensionen i sprutpennan direkt före användning. En ordentligt blandad suspension ska vara enhetligt vit och grumlig.

Rinsulin ® NPH i pennan ska inte användas om det frystes.

Vid användning av förfyllda sprutpennor med flera doser för upprepade injektioner är det nödvändigt att ta bort spruthandtaget från kylskåpet före första användning och låta beredningen nå rumstemperatur. Det är nödvändigt att strikt följa instruktionerna för användning av sprutpennan som levereras med läkemedlet.

Rinsulin ® NPH i pennan och nålarna är endast avsedd för individuell användning. Fyll inte på patronen med en sprutpennan. Nålarna bör inte återanvändas.

För att skydda mot ljus ska pennan stängas med ett lock. Förvara inte använt penna i kylskåpet.

Användat läkemedel bör förvaras vid rumstemperatur (från 15 ° till 25 ° C) i högst 28 dagar.

Instruktioner för användning av Rinastrs sprutpennor (enstaka doser för multipla injektioner)

Ger asepsis under injektionen

Tvätta händerna med tvål och vatten och välj ett injektionsställ. Torka av huden på injektionsstället med en alkoholtorkning ska endast göras efter att insulindosen är inställd i pennan. Låt alkoholen torka på injektionsstället före injektionen.

Före montering ska pennan rullas horisontellt mellan dina palmer 10 gånger och skakas för att resuspendera insulin tills det ser ut som en slät, grumlig vätska eller mjölk.

A) Håll pennan med en hand och ta av locket genom att dra det med den andra handen. Torka av gummimembranet (partitionen) med en alkoholtorka.

Obs! Att använda en alkoholtorka hjälper till att minimera risken för infektion.

B) Välj en nål från satsen och ta bort skyddsklämman från den nya nålen.

B) Använd en yttre munstycke genom att placera nålen direkt på patronhållaren och skruva fast den.

Obs! Du ska alltid använda en ny nål för sprips penna.

D) Lätt att dra, ta bort ytterkåpan. Håll kvar det yttre munstycket för att ta bort den använda nålen.

D) Ta försiktigt bort det inre munstycket och kassera det. Det är nödvändigt att hålla pennan med nålen uppåt. Tryck lätt på patronen för att hjälpa luftbubblor att stiga. Betraktas giltigt om små bubblor kvarstår.

Obs! Nålen blir synlig (exponerad) när du tar bort munstycket.

Kontrollera att sprutpennan är lämplig före injektion för att avlägsna luft från nålen. Kontrollera att pennans lämplighet ska utföras före varje injektion.

E) Bläddra doseringsväljaren och sätt dosen till 2 enheter så att nummer 2 matchar doseringsfönstret med pekaren. När du ringer upp varje enhet hörs ett klick.

Obs! Om doseringsväljaren har hoppat över den önskade dosen ska den rullas i motsatt riktning för att justera dosen. Tryck inte på startknappen under dosinställningen.

G) När du håller pennan med nålen pekar upp, bör du trycka på startknappen helt. Dosväljaren kommer att klicka när den når "0".

Det är nödvändigt att kontrollera att en vätskedroppe visas vid nålens spets. Om detta inte händer bör du upprepa steg E och F, men inte mer än 6 gånger. Om vätskedroppen fortfarande inte framträder är det nödvändigt att ta bort nålen (steg L) och upprepa åtgärderna från steg B (från valet av en ny nål).

Till dosen var färdig, före varje injektion av läkemedlet bör kontrolleras för närvaron av en droppe vätska vid nålens spets. En liten "förlust" av insulin är tillåtet.

H) Bläddra doseringsväljaren tills den önskade dosen sammanfaller med pekaren i doseringsfönstret. Om till exempel den önskade dosen är 40 enheter, ska du rulla doseringsväljaren till "40". Dos som överstiger antalet enheter kvar i patronen, det är omöjligt att ringa. Om doseringsväljaren inte rullar, betyder det att det inte finns tillräckligt med droger i sprutan. I så fall kastar du en penna eller slänger de återstående dosenheterna och använder en ny penna för att slutföra dosen.

I) Se till att den erforderliga dosen samlas in. Då är det nödvändigt att torka huden på injektionsstället med en alkoholtorka, klämma fast huden på rätt plats och sätt in nålen under huden med en kontinuerlig rörelse. För att undvika oavsiktlig skada från en nål ska nålen klämmas åtminstone 2,5 cm av huden och inte komma in i nålen i vinkel mot fingrarna.

K) Tryck på startknappen tills värdet "0" sammanfaller med pekaren i doseringsfönstret. Håll knappen intryckt och pennan på injektionsstället ska vara inom 10 sekunder efter ett stopp av ett stopp. Underlåtenhet att följa dessa steg kan leda till en felaktig dos. Om du inte håller pennan på injektionsstället i full 10 sekunder kan du inte få den dos som krävs av läkemedlet. Om insulin fortsätter att flöda från nålen efter injektionen, är det nödvändigt att hålla nålen i huden längre under de efterföljande injektionerna.

Nålförvaring och förvaring av sprutpennor

L) Sätt försiktigt yttermunstycket på nålen tills det stannar, skruva loss nålen och kasta bort den med ytterdysan.

M) Sätt på locket på sprutpennan och förvara sprutpennan tills nästa användning.

Hantera vård och avfallshantering

Förvara pennan bör vara borta från direkt solljus.

Sprutpenna är avsedd för enskilt bruk och kan inte användas av flera personer.

Försök inte reparera pennan själv. Om framväxten av proffs

Biverkningar

Biverkningar som orsakas av påverkan på kolhydratmetabolism: hypoglykemiskt tillstånd (blek hud, svettning, hjärtklappning, darrningar, hunger, agitation, parestesi munslemhinnan, huvudvärk, yrsel, suddig syn). Allvarlig hypoglykemi kan leda till utveckling av hypoglykemisk koma.

Allergiska reaktioner: Hudutslag, angioödem, anafylaktisk chock.

Lokala reaktioner: hyperemi, svullnad och klåda på injektionsstället, med långvarig användning - lipodystrofi på injektionsstället.

Övrigt: Ödem, övergående minskning av synskärpa (vanligtvis i början av behandlingen).

Det är nödvändigt att informera patienten om att om han noterade utvecklingen av hypoglykemi i sig själv eller om han hade en episode av medvetslöshet, borde han omedelbart informera läkaren.

Om några andra biverkningar som inte beskrivs ovan identifieras, ska patienten också rådfråga en läkare.

Kontra

- Ökad individuell känslighet mot insulin eller någon av komponenterna i läkemedlet.

Använd under graviditet och amning

Begränsningar av behandlingen av diabetes mellitus insulin under graviditeten är inte, för insulin tränger inte in i placenta barriären. Vid planering av graviditet och under det är det nödvändigt att intensifiera behandlingen av diabetes. Behovet av insulin minskar vanligtvis under graviditetens första trimester och ökar gradvis under andra och tredje trimestern.

Under födseln och omedelbart efter dem kan behovet av insulin minska dramatiskt. Kort efter att ha blivit född, återkommer behovet av insulin snabbt till den nivå som var före graviditeten. Det finns inga restriktioner för behandling av diabetes mellitus med insulin under amning. Det kan emellertid vara nödvändigt att sänka insulindosen, så noggrann övervakning är nödvändig i flera månader tills insulinbehovet stabiliseras.

Ansökan om leveransbrott

Ansökan om överträdelser av njurfunktionen

Användning hos äldre patienter

Särskilda instruktioner

Använd inte drogen, om suspensionen inte blir vit och jämnt grumlig efter omrörning.

Under insulinbehandling krävs kontinuerlig övervakning av glukoskoncentrationen i blodet.

Orsakerna till hypoglykemi än överdos av insulin kan vara: ersättning drog, hoppar över måltider, kräkningar, diarré, ökad fysisk aktivitet, sjukdomar, vilket minskar behovet av insulin (humant lever och njurar, hypofunktion av binjurebarken, hypofysen, eller sköldkörtel), förändringen av injektionsstället, och interaktion med andra droger.

Felaktig dosering eller avbrott vid administrering av insulin, särskilt hos patienter med typ 1-diabetes, kan leda till hyperglykemi. Vanligtvis utvecklas de första symtomen på hyperglykemi gradvis under flera timmar eller dagar. Dessa inkluderar uppkomsten av törst, täta urinträngningar, illamående, kräkningar, yrsel, rodnad och torrhet i huden, muntorrhet, minskad aptit, lukten av aceton i utandningsluften. Om inte behandlas kan hyperglykemi i typ 1-diabetes leda till utveckling av livshotande diabetisk ketosacidos.

Insulindos måste justeras med sköldkörtelrubbningar, Addisons sjukdom, hypopituitarism, onormal lever- och njurfunktion och diabetes hos patienter äldre än 65 år.

På grund av den ökade risken för hjärt- och cerebrala komplikationer av hypoglykemi är det nödvändigt att använda läkemedlet med försiktighet hos patienter med svår stenos i kranskärl och cerebrala artärer.

Läkemedlet ska användas med försiktighet till patienter med proliferativ retinopati, speciellt inte mot fotokoagulationsbehandling (laserkoagulation) på grund av risken för amauros (total blindhet).

Om patienten ökar intensiteten i fysisk aktivitet eller ändrar sin vanliga kost, kan insulinjustering krävas.

Samtidiga sjukdomar, särskilt infektioner och feber, ökar behovet av insulin.

Överföring av en patient till en ny typ av insulin eller annan tillverkares insulinpreparat måste utföras under överinseende av en läkare.

Vid tillämpningen av insulinberedningar i kombination med läkemedel grupp tiazolidindion hos patienter med typ 2-diabetes kan förekomma vätskeansamling i kroppen, vilket resulterar i ökad risk för utveckling och progression av kronisk hjärtsvikt, särskilt hos patienter med sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och närvaron av riskfaktorer för kronisk hjärtsvikt. Patienter som får denna behandling bör undersökas regelbundet för att identifiera tecken på hjärtsvikt. Om hjärtsvikt uppstår, ska behandling utförs enligt gällande behandlingsstandarder. Det är nödvändigt att överväga möjligheten att avbryta eller minska dosen av tiazolidindion.

Patroner med läkemedlet Rinsulin ® NPH kan användas med återanvändbara sprutpennor:

- Autopen Classic (Autopen Classic 3 ml 1 Enhet (1-21 enheter) AN3810, Autopen Classic 3 ml 2 Enhet (2-42 enheter) AN3800) tillverkad av Owen Mumford Ltd., Storbritannien;

- Injektorer för insulininjektion HumaPen ® Ergo II och HumaPen ® Luxure tillverkad av Eli Lilly and Company, USA;

- penna Sprut OptiPen ® Pro Jag tillverkad av Aventis Pharma Deutschland GmbH, Tyskland;

- BiomatikPen ® sprutpennan tillverkad av Ipsmed AG, Schweiz.

Det är nödvändigt att strikt följa instruktionerna om användning av sprutpennor som tillhandahålls av tillverkarna.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

I samband med den initiala utnämningen av insulin, förändringen av sin typ eller i närvaro av betydande fysisk eller psykisk stress är det möjligt att minska förmågan att köra fordon eller olika mekanismer, samt att engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och reaktionshastighet.

överdos

Överdosering kan orsaka hypoglykemi.

Behandling: patienten kan eliminera lätt hypoglykemi själv genom att ta i sig socker- eller kolhydratrika livsmedel. Därför rekommenderas patienter med diabetes att ständigt bära med sig socker, godis, kakor eller söt fruktjuice. I allvarliga fall injiceras en 40% dextros (glukos) lösning i patienten, i / m, sc och i / v-glukagon när patienten förlorar medvetandet. Efter att ha återvunnit medvetandet rekommenderas patienten att ta kolhydratrik mat för att förhindra återkommande hypoglykemi.

Läkemedelsinteraktion

Det finns ett antal droger som påverkar behovet av insulin.

Hypoglykemisk effekt av kroppen beredningar innehållande etanol.

Hypoglykemiska effekten av insulin försämrad glukagon, tillväxthormon, östrogener, orala preventivmedel, kortikosteroider, jodhaltiga tyroidhormoner, tiaziddiuretika, "loop" diuretika, heparin, tricykliska antidepressiva medel, sympatomimetika, danazol, klonidin, epinefrin, histamin H1-receptorer, långsamma kalciumkanalblockerare, diazoxid, morfin, fenytoin, nikotin.

Under inverkan av reserpin och salicylater är både försvagning och förstärkning av läkemedlets effekt möjlig.

Läkemedlet minskar toleransen mot etanol.

Villkor för lagring

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn, skyddade mot ljus vid en temperatur av 2 ° till 8 ° C. frys inte. Hållbarhet - 2 år. Applicera inte efter utgångsdatum.

RINSULIN NPH

Suspension för s / till införandet av vit; När den står upplösas suspensionen och bildar en fällning; supernatanten är klar, färglös eller nästan färglös; fällningen respenderas lätt med försiktig skakning.

Hjälpämnen: protaminsulfat - 0,34 mg, glycerol (glycerol) - 16 mg, kristallin fenol - 0,65 mg, metakresol - 1,6 mg, natriumvätefosfatdihydrat - 2,25 mg, vatten d / och - upp till 1 ml.

3 ml - glaspatroner (5) - konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
3 ml glaspatroner, monterade i engångsdoser med flera doser för multipla injektioner av Rinastr (5) - kartongförpackningar.
10 ml - flaskor färglöst glas (1) - förpackningspapp.

Humant mediumlängdsulin, erhållet med användning av rekombinant DNA-teknik. Samverkar med en specifik receptor av det externa cytoplasmiska cellmembranet och bildar ett insulin-receptorkomplex som stimulerar intracellulära processer, inklusive syntes av ett antal nyckel enzymer (hexokinas, pyruvatkinas, glykogensyntetas). Minskning av mängden glukos i blodet beroende på en ökning av intracellulär transport, ökad absorption och assimilering vävnad, stimulering av lipogenes, glikogenogeneza, reducerad hastighet hepatisk glukosproduktion.

Varaktigheten av verkan av insulinformuleringar är främst på grund av absorptionshastighet, vilket beror på flera faktorer (t.ex. dos, metod och platsen för införsel) och därför verkan av insulinprofil är föremål för avsevärda variationer som olika människor, och på samma person.

I genomsnitt, efter s / c-administrering, börjar Rinsulin NPH att fungera efter 1,5 timmar, den maximala effekten utvecklas mellan 4 h och 12 h, varaktigheten av åtgärden är upp till 24 h.

Fullständigheten av absorptionen och insulininsatsens inverkan beror på injektionsstället (buken, låret, skinkan), dos (volym insulin injicerad) och insulinkoncentration i beredningen.

Distribuerad vävnad ojämnt; tränger inte in i placenta och i bröstmjölk. Det förstörs av insulinas huvudsakligen i lever och njurar. Utsöndras av njurarna (30-80%).

- diabetes mellitus typ 2: resistenssteg mot orala hypoglykemiska medel, partiell resistens mot dessa läkemedel (vid genomförande av kombinationsbehandling), sammanhängande sjukdomar;

- typ 2-diabetes hos gravida kvinnor

- Ökad individuell känslighet mot insulin eller någon av komponenterna i läkemedlet.

Läkemedlet är endast avsett för sc-injektion. Dosen av läkemedlet bestäms av läkaren individuellt i varje fall, baserat på koncentrationen av glukos i blodet.

I genomsnitt varierar den dagliga dosen av läkemedlet från 0,5 till 1 IE / kg kroppsvikt (beroende på patientens individuella egenskaper och blodglukoskoncentration).

Äldre patienter som får något insulin, inklusive Rinsulin NPH, har ökad risk för hypoglykemi på grund av närvaron av comorbiditeter och samtidig användning av flera läkemedel. Det kan vara nödvändigt att justera dosen av insulin.

Patienter med nedsatt njur- och leverfunktion har ökad risk för hypoglykemi och behöver justera sin insulindos och övervaka deras blodglukoskoncentration oftare.

Rinsulin NPH kan administreras antingen ensamt eller i kombination med kortverkande insulin (Rinsulin R).

Kontraindikerad i / i introduktionen av läkemedlet.

Insulinens temperatur bör ligga vid rumstemperatur.

Läkemedlet injiceras vanligen s / c i låret. Injektioner kan också göras i den främre bukväggen, skinkan eller regionen av deltoidmuskeln i axeln. Det är nödvändigt att byta injektionsställen inom den anatomiska regionen för att förhindra utveckling av lipodystrofi.

Vid s / c administrering av insulin måste du vara försiktig så att du inte hamnar i ett blodkärl med injektionen. Efter injektionen ska massagen inte injiceras. Patienterna ska utbildas vid korrekt användning av enheten för insulinbehandling.

Patroner Rinsulin NPH före användning ska rullas mellan palmerna i ett horisontellt läge 10 gånger och skaka för att resuspendera insulin till ett tillstånd tills det uppträder en homogen grumlig vätska eller mjölk. Skum bör inte tillåtas att bildas, vilket kan störa korrekt dosinsamling. Patronerna bör noggrant kontrolleras.

Insulin ska inte användas om det finns flingor i det efter blandning, om fasta vita partiklar fastnar på patronens botten eller väggar, vilket ger utseendet av frusen. En ordentligt blandad suspension ska vara enhetligt vit och grumlig.

Patronenheten tillåter inte att blanda innehållet med andra insuliner direkt i själva patronen. Patroner är inte avsedda att fyllas på igen.

När du använder patroner bör du följa tillverkarens instruktioner för att fylla på patronen i pennan och nålarna. Det ska administreras i enlighet med instruktionerna från tillverkaren av sprutpennan.

Efter införandet är det nödvändigt att skruva bort nålen med den yttre nålkåpan och omedelbart förstöra den på ett säkert sätt. Att ta bort nålen omedelbart efter injektionen säkerställer sterilitet, förhindrar läckage, luftinlopp och eventuellt igensättning av nålen. Då ska du lägga ett lock på handtaget. Nålarna bör inte återanvändas.

Vid användning av engångsbehandlade sprutpennor är det nödvändigt att blanda Rinsulin NPH-suspensionen i ett spruthandtag strax före användning. En ordentligt blandad suspension ska vara enhetligt vit och grumlig.

Rinsulin NPH i pennan ska inte användas om det frystes.

Vid användning av förfyllda sprutpennor med flera doser för upprepade injektioner är det nödvändigt att ta bort spruthandtaget från kylskåpet före första användning och låta beredningen nå rumstemperatur. Det är nödvändigt att strikt följa instruktionerna för användning av sprutpennan som levereras med läkemedlet.

Rinsulin NPH i pennan och nålarna är endast avsedda för individuell användning. Fyll inte på patronen med en sprutpennan. Nålarna bör inte återanvändas.

För att skydda mot ljus ska pennan stängas med ett lock. Förvara inte använt penna i kylskåpet.

Användat läkemedel bör förvaras vid rumstemperatur (från 15 ° till 25 ° C) i högst 28 dagar.

Instruktioner för användning av Rinastrs sprutpennor (enstaka doser för multipla injektioner)

Ger asepsis under injektionen

Tvätta händerna med tvål och vatten och välj ett injektionsställ. Torka av huden på injektionsstället med en alkoholtorkning ska endast göras efter att insulindosen är inställd i pennan. Låt alkoholen torka på injektionsstället före injektionen.

Före montering ska pennan rullas horisontellt mellan dina palmer 10 gånger och skakas för att resuspendera insulin tills det ser ut som en slät, grumlig vätska eller mjölk.

A) Håll pennan med en hand och ta av locket genom att dra det med den andra handen. Torka av gummimembranet (partitionen) med en alkoholtorka.

Obs! Att använda en alkoholtorka hjälper till att minimera risken för infektion.

B) Välj en nål från satsen och ta bort skyddsklämman från den nya nålen.

B) Använd en yttre munstycke genom att placera nålen direkt på patronhållaren och skruva fast den.

Obs! Du ska alltid använda en ny nål för sprips penna.

D) Lätt att dra, ta bort ytterkåpan. Håll kvar det yttre munstycket för att ta bort den använda nålen.

D) Ta försiktigt bort det inre munstycket och kassera det. Det är nödvändigt att hålla pennan med nålen uppåt. Tryck lätt på patronen för att hjälpa luftbubblor att stiga. Betraktas giltigt om små bubblor kvarstår.

Obs! Nålen blir synlig (exponerad) när du tar bort munstycket.

Kontrollera att sprutpennan är lämplig före injektion för att avlägsna luft från nålen. Kontrollera att pennans lämplighet ska utföras före varje injektion.

E) Bläddra doseringsväljaren och sätt dosen till 2 enheter så att nummer 2 matchar doseringsfönstret med pekaren. När du ringer upp varje enhet hörs ett klick.

Obs! Om doseringsväljaren har hoppat över den önskade dosen ska den rullas i motsatt riktning för att justera dosen. Tryck inte på startknappen under dosinställningen.

G) När du håller pennan med nålen pekar upp, bör du trycka på startknappen helt. Dosväljaren kommer att klicka när den når "0".

Det är nödvändigt att kontrollera att en vätskedroppe visas vid nålens spets. Om detta inte händer bör du upprepa steg E och F, men inte mer än 6 gånger. Om vätskedroppen fortfarande inte framträder är det nödvändigt att ta bort nålen (steg L) och upprepa åtgärderna från steg B (från valet av en ny nål).

Till dosen var färdig, före varje injektion av läkemedlet bör kontrolleras för närvaron av en droppe vätska vid nålens spets. En liten "förlust" av insulin är tillåtet.

H) Bläddra doseringsväljaren tills den önskade dosen sammanfaller med pekaren i doseringsfönstret. Om till exempel den önskade dosen är 40 enheter, ska du rulla doseringsväljaren till "40". Dos som överstiger antalet enheter kvar i patronen, det är omöjligt att ringa. Om doseringsväljaren inte rullar, betyder det att det inte finns tillräckligt med droger i sprutan. I så fall kastar du en penna eller slänger de återstående dosenheterna och använder en ny penna för att slutföra dosen.

I) Se till att den erforderliga dosen samlas in. Då är det nödvändigt att torka huden på injektionsstället med en alkoholtorka, klämma fast huden på rätt plats och sätt in nålen under huden med en kontinuerlig rörelse. För att undvika oavsiktlig skada från en nål ska nålen klämmas åtminstone 2,5 cm av huden och inte komma in i nålen i vinkel mot fingrarna.

K) Tryck på startknappen tills värdet "0" sammanfaller med pekaren i doseringsfönstret. Håll knappen intryckt och pennan på injektionsstället ska vara inom 10 sekunder efter ett stopp av ett stopp. Underlåtenhet att följa dessa steg kan leda till en felaktig dos. Om du inte håller pennan på injektionsstället i full 10 sekunder kan du inte få den dos som krävs av läkemedlet. Om insulin fortsätter att flöda från nålen efter injektionen, är det nödvändigt att hålla nålen i huden längre under de efterföljande injektionerna.

Nålförvaring och förvaring av sprutpennor

L) Sätt försiktigt yttermunstycket på nålen tills det stannar, skruva loss nålen och kasta bort den med ytterdysan.

M) Sätt på locket på sprutpennan och förvara sprutpennan tills nästa användning.

Hantera vård och avfallshantering

Förvara pennan bör vara borta från direkt solljus.

Sprutpenna är avsedd för enskilt bruk och kan inte användas av flera personer.

Försök inte reparera pennan själv. Förekomsten av problemet måste rapporteras till den organisation som mottar det krav som anges i anvisningarna för medicinsk användning.

En tom penna bör förstöras och bör inte återanvändas.

Biverkningar som orsakas av påverkan på kolhydratmetabolism: hypoglykemiskt tillstånd (blek hud, svettning, hjärtklappning, darrningar, hunger, agitation, parestesi munslemhinnan, huvudvärk, yrsel, suddig syn). Allvarlig hypoglykemi kan leda till utveckling av hypoglykemisk koma.

Allergiska reaktioner: Hudutslag, angioödem, anafylaktisk chock.

Lokala reaktioner: hyperemi, svullnad och klåda på injektionsstället, med långvarig användning - lipodystrofi på injektionsstället.

Övrigt: Ödem, övergående minskning av synskärpa (vanligtvis i början av behandlingen).

Det är nödvändigt att informera patienten om att om han noterade utvecklingen av hypoglykemi i sig själv eller om han hade en episode av medvetslöshet, borde han omedelbart informera läkaren.

Om några andra biverkningar som inte beskrivs ovan identifieras, ska patienten också rådfråga en läkare.

Överdosering kan orsaka hypoglykemi.

Behandling: patienten kan eliminera lätt hypoglykemi själv genom att ta i sig socker- eller kolhydratrika livsmedel. Därför rekommenderas patienter med diabetes att ständigt bära med sig socker, godis, kakor eller söt fruktjuice. I allvarliga fall injiceras en 40% dextros (glukos) lösning i patienten, i / m, sc och i / v-glukagon när patienten förlorar medvetandet. Efter att ha återvunnit medvetandet rekommenderas patienten att ta kolhydratrik mat för att förhindra återkommande hypoglykemi.

Det finns ett antal droger som påverkar behovet av insulin.

Hypoglykemisk effekt av kroppen beredningar innehållande etanol.

Hypoglykemiska effekten av insulin försämrad glukagon, tillväxthormon, östrogener, orala preventivmedel, kortikosteroider, jodhaltiga tyroidhormoner, tiaziddiuretika, "loop" diuretika, heparin, tricykliska antidepressiva medel, sympatomimetika, danazol, klonidin, epinefrin, histamin H1-receptorer, långsamma kalciumkanalblockerare, diazoxid, morfin, fenytoin, nikotin.

Under inverkan av reserpin och salicylater är både försvagning och förstärkning av läkemedlets effekt möjlig.

Läkemedlet minskar toleransen mot etanol.

Använd inte drogen, om suspensionen inte blir vit och jämnt grumlig efter omrörning.

Under insulinbehandling krävs kontinuerlig övervakning av glukoskoncentrationen i blodet.

Orsakerna till hypoglykemi än överdos av insulin kan vara: ersättning drog, hoppar över måltider, kräkningar, diarré, ökad fysisk aktivitet, sjukdomar, vilket minskar behovet av insulin (humant lever och njurar, hypofunktion av binjurebarken, hypofysen, eller sköldkörtel), förändringen av injektionsstället, och interaktion med andra droger.

Felaktig dosering eller avbrott vid administrering av insulin, särskilt hos patienter med typ 1-diabetes, kan leda till hyperglykemi. Vanligtvis utvecklas de första symtomen på hyperglykemi gradvis under flera timmar eller dagar. Dessa inkluderar uppkomsten av törst, täta urinträngningar, illamående, kräkningar, yrsel, rodnad och torrhet i huden, muntorrhet, minskad aptit, lukten av aceton i utandningsluften. Om inte behandlas kan hyperglykemi i typ 1-diabetes leda till utveckling av livshotande diabetisk ketosacidos.

Insulindos måste justeras med sköldkörtelrubbningar, Addisons sjukdom, hypopituitarism, onormal lever- och njurfunktion och diabetes hos patienter äldre än 65 år.

På grund av den ökade risken för hjärt- och cerebrala komplikationer av hypoglykemi är det nödvändigt att använda läkemedlet med försiktighet hos patienter med svår stenos i kranskärl och cerebrala artärer.

Läkemedlet ska användas med försiktighet till patienter med proliferativ retinopati, speciellt inte mot fotokoagulationsbehandling (laserkoagulation) på grund av risken för amauros (total blindhet).

Om patienten ökar intensiteten i fysisk aktivitet eller ändrar sin vanliga kost, kan insulinjustering krävas.

Samtidiga sjukdomar, särskilt infektioner och feber, ökar behovet av insulin.

Överföring av en patient till en ny typ av insulin eller annan tillverkares insulinpreparat måste utföras under överinseende av en läkare.

Vid tillämpningen av insulinberedningar i kombination med läkemedel grupp tiazolidindion hos patienter med typ 2-diabetes kan förekomma vätskeansamling i kroppen, vilket resulterar i ökad risk för utveckling och progression av kronisk hjärtsvikt, särskilt hos patienter med sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och närvaron av riskfaktorer för kronisk hjärtsvikt. Patienter som får denna behandling bör undersökas regelbundet för att identifiera tecken på hjärtsvikt. Om hjärtsvikt uppstår, ska behandling utförs enligt gällande behandlingsstandarder. Det är nödvändigt att överväga möjligheten att avbryta eller minska dosen av tiazolidindion.

Patroner med läkemedlet Rinsulin NPH kan användas med återanvändbara sprutpennor:

- Autopen Classic (Autopen Classic 3 ml 1 Enhet (1-21 enheter) AN3810, Autopen Classic 3 ml 2 Enhet (2-42 enheter) AN3800) tillverkad av Owen Mumford Ltd., Storbritannien;

- Injektorer för insulinadministration HumaPen Ergo II och HumaPen Luxure producerad av Eli Lilly och Company, USA;

- Sprutpenna OptiPen Pro Jag tillverkad av Aventis Pharma Deutschland GmbH, Tyskland;

- BiomatikPen spruta penna tillverkad av "Ipsed AG", Schweiz.

Det är nödvändigt att strikt följa instruktionerna om användning av sprutpennor som tillhandahålls av tillverkarna.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

I samband med den initiala utnämningen av insulin, förändringen av sin typ eller i närvaro av betydande fysisk eller psykisk stress är det möjligt att minska förmågan att köra fordon eller olika mekanismer, samt att engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och reaktionshastighet.

Begränsningar av behandlingen av diabetes mellitus insulin under graviditeten är inte, för insulin tränger inte in i placenta barriären. Vid planering av graviditet och under det är det nödvändigt att intensifiera behandlingen av diabetes. Behovet av insulin minskar vanligtvis under graviditetens första trimester och ökar gradvis under andra och tredje trimestern.

Under födseln och omedelbart efter dem kan behovet av insulin minska dramatiskt. Kort efter att ha blivit född, återkommer behovet av insulin snabbt till den nivå som var före graviditeten. Det finns inga restriktioner för behandling av diabetes mellitus med insulin under amning. Det kan emellertid vara nödvändigt att sänka insulindosen, så noggrann övervakning är nödvändig i flera månader tills insulinbehovet stabiliseras.

Någon bytte från Lantus till Rinsulin NPH

Har någon bytt från Lantus till Rinsulin NPH?

Jag råder inte att göra detta)

Slump199306, Lantus är det inte. Pengar att köpa också. Vad utfärdas, utfärdas sedan. Socker gick vild

Indy198804, Finns det inget lantus i Moskva?

Jag håller med den första talaren))

Ta upp dosen igen, NPH är prickad 2 gånger om dagen. du kan försöka dela upp den dagliga dosen av lantus i två, och justera sedan resultatet.

  • indy198804
  • 28 mars 2016
  • 15:57

slump199306, i drottningen

  • indy198804
  • 28 mars 2016
  • 15:58

Accession199001, jag håller också med om, men perekantovatsya Nuno

  • slump199306
  • 28 mars 2016
  • 15:59

indy198804, Ja, enligt FIG, om du har en handikappgrupp, måste du utfärda Lantus på en federal fördel, gå till åklagarmyndigheten.

  • indy198804
  • 28 mars 2016
  • 16:02

Slump199306, jag är frisk, som en tjur. Ingen handikapp, det finns en livsstil som inte gillar övergången)))

  • slump199306
  • 28 mars 2016
  • 16:05

indy198804, Aha ha) Och vad tycker du är bara en funktionsnedsättning för dem som inte är ganska friska?) Så de kommer att ge dig dessa gavnyashki istället för en anständig upphängning)

  • slump199306
  • 28 mars 2016
  • 16:06

Accession199001, Du har ingen aning om vad detta mirakel isofan i natten kan ge)

  • indy198804
  • 28 mars 2016
  • 16:07

Slump199306, jag är lat. Jag är för lat för att gå, för att säga att jag känner mig dålig. Jag vill bara höra hur doserna justerades av de som också var "lyckliga" att vara kvar utan sitt favoritinsulin. Bu på cha))))

  • slump199306
  • 28 mars 2016
  • 16:09

Indy198804, Jo, var fortfarande inte för lat för att utfärda, mycket bonusar)

  • accession199001
  • 28 mars 2016
  • 16:10

Alex, tro det, men jag är säker på att det inte är värre än Protamine eller Protamine))

- Först och främst försöker människor att översätta till inhemska ins (det är nödvändigt att motstå, men inte alltid rullar).

- För det andra, om det inte finns några komplikationer, tas många funktionshinder bort och om du är 18 men det finns inga komplikationer för gruppen kan du glömma.

  • indy198804
  • 28 mars 2016
  • 16:13

Okej, killar. Gå mammut hammer, kör och köp Lantus ✌

  • slump199306
  • 28 mars 2016
  • 16:15

Accession199001, Protafan är mycket bättre, han använde det också. Jag kan berätta. för hennes 31: a år med diabetes flög hon i hippan en gång på natten, hon var bra med sin mamma, hon räddade mig.. exakt på den här skiten av oss)

  • priam
  • 28 mars 2016
  • 17:07

Slump199306, men på kvällen är det läskigt att pricka honom. Det måste vara säker på det

  • dater199202
  • 28 mars 2016
  • 17:36

Accession199001, vad är protaphan inte li?) Jag var på den för sjukdomsårets första år - det gick utan stopp)

  • gent
  • 28 mars 2016
  • 17:40

Dater199202, Och nu då varför inte på protafan?

  • dater199202
  • 28 mars 2016
  • 17:47

Gent, för då kom lantus upp och sedan jag har samma behov dag och natt har jag varit på den sedan. Om du jämför växt och protafan - protafan är bättre än vad som helst, tror jag

  • priam
  • 28 mars 2016
  • 18:03

Har Levemir-katten blivit svullen? ☺

  • slump199306
  • 28 mars 2016
  • 18:14

Priam, du har ingen aning om vad helvete det var. Först och främst för min mamma. Jag är vanligtvis arg. Jag lägger våra insuliner i min mun, svarar jag.

  • priam
  • 28 mars 2016
  • 18:15

Slump199306, precis Rinsulin? Eller biosulin-roinsulin?

  • slump199306
  • 28 mars 2016
  • 18:15

Priam, jag kommer inte ihåg vilken sopor i grön tutu

Ryskt insulin: recensioner av det inhemska läkemedlet

Osötat liv: Ryska diabetiker är oroliga över att de överförs till ryskt insulin under importutbytesprogrammet.

27/04 2017 09:04 Osötat liv: Ryska diabetiker är oroade över att de överförs till ryskt insulin under importbytesprogrammet Republiken Karelen 32 0

- Hur många chefer jag hade, alla som en, gillar inte tillsammans när personalen går till sjukhuset.

Och om någon finner ut att det finns en kronisk sjukdom, så kommer det att innebära vissa sanktioner. Dessutom är diabetes en sjukdom som människor vet lite om, eftersom ingen som regel inte annonserar.

Alla tänker: En sak, om det bara finns något problem och det kan korrigeras av kost eller livsstil. En annan sak, om en person tar p-piller. Tja, om skotten - det här är kanten och det sista steget. Även om det enda problemet är att insulin inte absorberas i magen och injektioner krävs.

Det är bara ett sätt att ta medicinen, säger Elena [namnändrat]. Materialets hjältinna bad om att inte ange hennes personuppgifter på grund av eventuella problem på jobbet.

substitution

Elenas fall är ganska exceptionellt. Hon bor med diabetes i 18 år, hon har den första etappen (den som kräver skott). Först var hon ordinerad ett danskt läkemedel, men avbröts på grund av en stark avvisning av en av komponenterna.

Överfördes sedan till amerikanska "Humulin". Nu produceras det tillsammans med Ryssland - råvaror tas till oss och packas. Elens medicin var perfekt.

Så att hon födde en frisk baby utan en insulinpump [en speciell enhet som automatiskt levererar insulin i kroppen under arbetet].

I februari 2017 kom Elena till kliniken för ytterligare ett parti av drogen.

- Jag kom som vanligt att skriva recept. Det fanns inga ändringar i receptet, det stod fortfarande: insulin, den aktiva substansen "isofan". I boken, i "invalidka", som jag kallar det, är namnet på drogen skrivet: "Humulin".

Jag skickar recept med alla sälar genom apotekets fönster och den här boken där jag måste skriva ner vilket läkemedel jag fick och min underskrift måste stå. Apotekaren ser att detta är "Khumulin", och han borde ge det till mig.

Men istället får jag en låda med inskriptionen "Rinsulin", säger Elena.

Biologiska droger kan inte blandas som huvudvärkmedicin eller vitaminer. Insulin behöver ändras på sjukhuset eller åtminstone under överinseende av en läkare - den är inbäddad i nästan alla processer i kroppen.

Och för överföring av en patient från en biologisk produkt till en annan krävs goda skäl: socker är kraftigt reducerat, en allergisk reaktion. Någon borde vara ansvarig för att ändra patientens medicin - men Elena gavs bara drogen i fönstret.

Hon ville inte ta honom.

- Jag säger: "Vad är det här?". Apotekarens svar: "Det här är vad du behöver." Jag säger: "Nej, det här är inte" Humulin "." Hon säger till mig: "Det här är nu så" Humulin "." Jag säger: "Detta är inte" Humulin ". Humulin är skrivet på Humulin.

Jag kan visa lådan. Här på lådan: "Rinsulin". " Apotekare: "Tjej, försök inte, om du inte gillar det, kan jag utfärda Insuman."

Jag säger: "Nej, det här är inte de droger jag behöver, jag vill inte riskera det."

Elena tog emellertid läkemedlet och sätter in sin signatur på det ogiltiga kortet.

Andra patienter i sådana fall, genom okunnighet eller frivolitet, lämna med orden: "Åh, nu är det här insulin? Tja, okej, säger Elena. Hon gick till sin endokrinolog. Hon lyssnade och sa: "Oroa dig inte," och tillade att Humulina inte längre är när det kommer att vara - det är okänt, för det finns en order att överföra alla till ryska läkemedel.

- Barn berör inte. Den mest rastlösa delen av befolkningen i denna process är avstängd: det här är mödrar som lyfter upp alla på häftkanten och krossar allt på sin väg. De som nyligen diagnostiserats bryr sig inte om vart man ska börja.

Och varför berör alla andra? Om jag bor på detta insulin, lever jag normalt, och det finns ingen anledning att överföra mig till ett annat läkemedel? Jag sa att från imorgon kommer jag att gå och ställa frågor.

På kvällen ringde hon mig tillbaka och sa att hon hade diskuterat frågan med klinikens chef, med klinisk farmakolog, att jag verkligen har rätt att få det jag behöver och de är redo att ge mig den sista förpackningen Humulin från den kliniska farmakologens lager. "Jag fick den nästa dag", säger Elena.

Enligt läkare har hon rätt att ta drogen som passar henne.

Och speciellt för henne skulle de kunna ha köpt "Humulin" - men under villkoren för importbyte kommer någon att komma till auktion vid köp av ett amerikanskt läkemedel? Beståndet, som utfärdades i kliniken, Elena nog för en månad. Under de första månaderna kommer Elens familj att kunna köpa medicin utomlands eller på apotek på egen bekostnad, men vad kommer hända nästa?

beställa

Elena försökte hitta recensioner om förberedelsen "Rinsulin" i specialiserade forum. Diabetiker delar medvetet information om mediciner, men det finns lite omnämnande av det ryska läkemedlet. Endast officiella uppgifter: hur många kliniker deltog i testet, resultaten av att använda drogen, en tydlig hypoglykemisk effekt och liknande.

- På det största forumet hittade jag bara en recension från 2015. Mannen gav sitt samtycke att flytta från "Humulin" till "Rinsulin", och han hjälper inte.

Socker går i alla riktningar, och om han gör skämt [en extra dos insulin, som görs under stress eller använder sockerhaltiga produkter] "Rinsulin", är effekten nästan noll, och om rester av "Humulin" är effekten normal.

En annan recension var neutral: "Jo, det gick och passerade, utan några speciella konsekvenser." Och en (som en veteran av diabetes, kommer jag att säga att en diabetiker inte skriver en sådan sak): "Jag försökte detta, försökte detta, Rinsulin är samma som alla andra."

Och hur har du försökt detta och det, om du väljer endokrinologen drogen individuellt? "Det är inte ett apotek att komma med en analog av någon form av en nej-shpa att köpa", säger Elena.

7 x 7 internetmagasinet ställde en officiell begäran till Republiken Karelens hälsovårdsministerium och ställde frågor: varför överförs patienter till ett annat läkemedel, kommer Khumulin att visas på apotek och vad är den ordning som människor överförs till det inhemska läkemedlet? De svarade, som vanligt, alls inte. Ordningen, som följer av svaret, existerar emellertid verkligen. Mer exakt - resolutionen: i november 2015 antog den ryska regeringen resolution nr 1289 "om restriktioner och villkor för upptagande av droger från utlandet...".

Av texten följer att leverantören ska erbjuda läkemedel från länderna i Eurasian Economic Union - inga utländska droger.

I ansökan måste kunden endast ange de så kallade internationella generiska namnen på droger - vanligtvis anges de på recept från läkaren.

När det gäller "Humulin" och "Rinsulin", beroende på handlingsprincipen, är det antingen insulinlösligt eller insulinisofan.

Som ett undantag kan läkemedlets märke anges i ansökan om det ingår i en lista.

Som följer av svaret från Federal Antimonopoly Service till suppleanterna i Kursk Regional Duma, faller icke-utbytbara droger i denna lista. Det vill säga de som inte har några analoger.

I motsats till exempel, från "Humulin" - i hans fall är kommissionen säker på att läkemedlet kan ersättas. Till exempel "Rinsulin".

Således kan läkare säga så mycket som de tycker om att de kan köpa "Humulin" för Elena, men enligt lagen kommer vinnaren att vara leverantör med lägsta pris från Eurasian Union. Och detta är sannolikt att vara den inhemska "Rinsulin R" eller "Rinsulin NPH". Kräv ansökan "Humulin" är omöjligt. Men det finns undantag.

Över hela Ryssland

Inte bara invånare i Karelen står inför utbyte av droger.

Polina Mozents bor i den lilla staden Khadyzhensk i Krasnodar-området. Hon har typ 1-diabetes. Polina har tagit Aktrapid i 19 år och Protophan är utländsk medicin, men nyligen öppnade tillverkaren en fabrik i Ryssland. I februari beslutade läkaren att ge henne "Lantus".

"Jag kan inte tänka mig att gå över till andra insuliner, men det här är helt klart inte" Rosinsulin "[det populära namnet för ryskt gjort insulin].

Faktum är att läkaren helt enkelt konfronterar ett faktum: ta det vi ger och gå och kalla dig en kolit. Jag för översättning och val av doser endast på sjukhuset.

Det finns ingen station i staden eller i distriktet, bara för att åka till den regionala, till Krasnodar. Ingen erbjuder att åka dit. Läkaren är bara tyst, säger Polina.

Hon ringde till hotline för hälsovårdsministeriet och lämnade ett klagomål. Till ingen nytta.

- Läkarens ställning: Vad jag ska skriva till dig och denna kolit. Gick receptet för "Lantus": gå till Apsheronsk, få ett så bra insulin. Jag kommer inte att prika honom själv, jag vet inte hur man räknar det, och valet av doser utförs under överinseende av en läkare och test. De skrev ett avstående från receptet, säger kvinnan.

Sedan fick hon de nödvändiga förberedelserna från gamla bestånd, men i mars började de igen erbjuda ryska. Ta det Polina är rädd.

- Naturligtvis är jag rädd, det här är inte bara ett vitamin, dessutom vet jag min kropps reaktion på mina insuliner. På Aktrapid och Protofan vet jag hur man ska räkna om vilken dos som under sjukdom, stress och grundläggande doser valdes av endokrinologer på ett sjukhus i Krasnodar under strikt kontroll av blodsocker.

Jag ringde den regionala frilansendokrinologen i två veckor - jag gick inte igenom. Och doktorn säger ständigt: "De tog allt! Du är inte den enda! " Även om jag vet det inte ensam. Men självklart tog många människor tyst. I Barnaul har en väns far en sjukdom, samma situation: det fanns Humuliner, de gav Rosinsulin tyst, säger Polina.

Diabetiker från andra regioner i Ryssland diskuterar aktivt problemet i sociala nätverk.

I allmänhet på VKontakte Diabetes frågar användarna frågan: "St Petersburg, har någon redan fått Tujeo? Eventuella skillnader från Lantus? Eller bara dosen?

Svar: "Jag var på Tujeo, tillbaka vid Lantus." Vid Tujeo var doserna högre med fem enheter. Men jag tror att det här är individuellt, så börja med dosen som var på "Lantus" och justera sedan om det behövs. Införd "Tudzheo" lättare än "Lantus", det finns inget obehag.

Men huvudskottet är inte: om Lantus inte utfärdas, kan det köpas på något apotek, men vi har ingen Tujeo i staden, så om du inte tar emot den i tid, då tillbaka till Lantus eller - inget sätt! Närmaste försäljningsplats för Tujeo från oss är i Moskva, som är 100 km en väg.

Jag råder inte honom att gå, om i din stad samma situation. "

I många forum skriver diabetiker från olika regioner i Ryssland också om byte av droger. Till exempel på det största dia-forumet finns det till och med ett separat ämne: " Rinsulin "- vad är det?".

"Det verkar som att vår endokrinolog är för hemlighetsfull: han gav tyst ut Rinsulin, inget ord, inget ord!" Jag frågar min son vad han sa eller målade, hur och vad? Men sonen säger: han sa ingenting, säger Sibill från Sverdlovskregionen.

"Omkring två veckor sedan gick jag återigen för att få insulin. För andra gången började de berätta för mig hur illa allting är, och att "Humulin" inte räcker för alla, och den importerande substitutionen och generellt behöver tro på rysk vetenskap och industri. Hur sött den här endokrinologen sjöng, skulle du se.

Jag vet inte varför, men jag bestämde mig för att ge en chans till våra inhemska produkter och gav mitt samtycke att överföra från Humulin R till samma Rinsulin. Det bör noteras, jag har i förväg vad som kallas, jag kände att inget gott kommer av detta åtagande.

Och så hände det... "- skriver användaren Wall på samma forum.

"Hello. Idag fick jag detta "mirakel" - ett läkemedel i ett apotek istället för "Humulin R", som jag alltid fått fram till nyligen. Information om det räcker inte, apotekaren började hävda att det är ett utbytbart läkemedel.

Jag läser tråden, jag förstår att min faster är blissing. Vad nu att göra med den här rutan - jag vet inte.

Sälj eller vad? Eller gå till lageret och svär, slå ut ditt läkemedel? Om inte "Humulin", då åtminstone "Insuman", skriver användaren med smeknamnet Humulina.

"Jag överfördes också från Protafan och Actrapid till Rinsulins, effekten är densamma som Wall beskriven. Tendensen att minska effekten av att hålla nivån av glukos i blodet bekräftades med blixtsnabbhet.

Socker med dem började rulla till 25. Jag hade nog i tre dagar. Jag återvände till Protafan och Actrapid. Jag byter till ett annat insulin, det finns ingen väg ut.

Jag vill försöka "Lantus" med "Humalog", "skriver volniy-s.

"Jag kom till en endokrinolog för recept, hon berättade för mig att det inte finns något importerat insulin, det är nödvändigt att översätta till ryskt bioinsulin! De säger att det är nödvändigt att gå till sjukhuset för en anpassning! Ärligt talat, jag är i chock. Jag har använt "Humalog" / "Lantus" i mer än fem år. Vem mötte detta och vad ska jag göra? "Frågar kif.

Mest sannolikt är detta inte den sista posten. Experimentet med införandet av ryska droger fortsätter. Och det är inte alltid förutsägbart.

I motsats till logiken

Sergei Veselov från Murmansk kommunicerar med diabetiker från andra regioner i Ryssland: drogerna, säger han, varierar på olika sätt. Han ersattes plötsligt av den ryska "Lantus" på tyska "Tujeo". Och han och den andra: insulin glargin.

Murmansk hälsovårdsministerium svarade på begäran "7 × 7", att de också köper insulin, med stöd av resolution nr 1289, där det finns en annan nyans: förbudet mot utländska droger är giltigt om minst två leverantörer gick till auktionen, varav en erbjuder medicin från en utländsk tillverkare. När det gäller Tujeo lämnades endast en ansökan (dekretet upphör att fungera här) och ett utländskt läkemedel kom till Murmansk polikliniker.

Det var sant att hälsovårdsministeriet i Murmansk regionen i sitt svar på begäran angav ett inkorrekt köpnummer för insulin glargine, daterat den 27 februari 2017 - det här är en auktion för "Leverans av reagenser och förbrukningsmaterial till radiologiska avdelningen". Kanske av misstag.

Vi hittade nödvändiga inköp oss själva. I februari fanns två av dem: cirka 12 miljoner rubel. och 2 miljoner rubel. respektive.

I båda fallen vann den enda St. Petersburg-leverantören auktionen för leverans av Tujeo: Non-Public Joint Stock Company Medico-Pharmaceutical Company North-West.

Det är anmärkningsvärt att mängden inköp av den ryska "Lantus" av hälsovårdsministeriet i Murmansk regionen under samma månad inte överstiger 140 tusen rubel.

Likväl köpte Lantus hälsovårdsministerium. Och inte bara i februari - ett annat köp var i mars. Men Sergei Veselov fick en recept på kliniken och sade: "Var uppmärksam på dosen". Receptet indikerade det generiska namnet: insulin glargin. Han ringde upp för att utfärda preferensföreskrifter, där de bekräftade: Patienterna får nu en analog. Sergey gick igen till kliniken.

- Jag säger: "Analog är ett lös koncept. Såvitt jag vet är detta ett annat läkemedel, dess effekt kan vara annorlunda. Hur kommer min kropp att reagera på det? " Till vilken jag helt enkelt sa: "Om du inte gillar något, skriv ett avstående insulin och lämna kontoret." Jag säger: "Fick det."

Han vände sig till biträdande chefläkaren, han var chockad, sa att sjuksköterskan inte bara var väldigt motiverad när det gällde lön och berättade för diabetes om vilken typ av läkemedel hon bara saknade. Som ett resultat hörde jag från den ställföreträdande läkaren vilken typ av läkemedel det var.

Men jag blev fortfarande förvånad, hur är det, att skriva in ett nytt drog utan samråd, utan tillsyn? Enkelt: oroa dig inte - det är allt, säger Sergey.

För försummelse straffade sjuksköterskan. Sergei har fortfarande ett lager av det gamla läkemedlet. Han har inte flyttat till en ny än - han är rädd.

- Jag är rädd för varför? Jag kommunicerar med diabetiker från olika städer, intresserade av vem som har vad. Ett socker är så lågt att det är dåligt varje dag. De började pricka på samma sätt som läkaren berättade för dem, lika många enheter.

Andra säger att vi inte kan bli av med socker: 20, 21, det här är en mycket dålig indikator. Det betyder att hela kroppen reagerar annorlunda. Detta föreslår redan att allt inte är så enkelt: ta, injicera samma dos och glädja sig.

Dessutom är det nya läkemedlet, efter min mening, hans handling längre med sex timmar. Jag vänder mig därför inte och oroar mig.

I sociala nätverk och forum frågar alla varandra: hur mår du, hur mår du? Vissa säger: förgäves gick jag ens, för nu kontrolleras blodsockret, mer förbrukningsmaterial för att kontrollera glukosnivåer, - säger Sergey.

Rädd för att byta till ett nytt läkemedel och Elena. Men lager av apotekare och läkare i polykliniker är inte obegränsade. Hon hittade ett apotek i Moskva, som arbetar direkt med leverantören Humulin. Den årliga leveransen av drogen kommer att kosta henne 20 tusen rubel. Det viktigaste är att leverantören nu inte lämnar landet för gott. Och så verkar det, valet är litet: ta vad du ger och gå.

Som Murmansk-exemplet visar finns det ett alternativ: En leverantör kan komma in på auktionen och de kommer att ingå ett avtal med honom, även om han erbjuder ett utländskt läkemedel.

Sergey Markelov, bild av författaren, "7 × 7"

Rosinsulin - Rosinsulin Recensioner

Rosinsulin är ett insulinläkemedel som används i vissa former av diabetes. Det bör omedelbart betonas att det finns flera sorter av detta läkemedel:

  • Rosinsulin P - "kort" insulin med effektstart, efter en halvtimme från introduktionstillfället och dess maximala utveckling inom 1-3 timmar. Den totala verkningsperioden är upp till 8 timmar;
  • Rosinsulin M-blandning - "medium" insulin, bestående av två faser (en kemiskt härledd substans och en genteknisk produkt som är helt ekvivalent med ett humant hormon). De första tecknen på effekten av detta läkemedel framträder efter en halvtimme efter administrering, den maximala effekten visas från fyra till tolv timmar, och effektens totala varaktighet är ungefär en dag;
  • Rosinsulin C - "medium" insulin, bestående helt av insulinisofan, erhållet genom genteknik. Till skillnad från Rosinsulin M-blandning utvecklas effekten av detta läkemedel inom en och en halv timme, och når maximalt och varar - detsamma som det föregående.

Sådana droger behövs för personer som inte har tillräcklig insulininsats.

Detta leder till en ökning av glukoskoncentrationen i blodet, ett brott mot dess absorption genom vävnaderna, vilket är extremt farligt och kan snabbt undergräva kroppens hälsa.

Patienter med diabetes mellitus, som har förstått de komplexa mekanismerna för glukosmetabolism, lär sig att korrekt bedöma deras tillstånd (regelbundet med mätningar med glukoleter) och använd "lång", "medium" eller "kort" insuliner för att rätta till det.

Dessa läkemedel används för:

  • Insulinberoende diabetes mellitus (typ I);
  • Insulinoberoende diabetes mellitus (typ II), när kroppen är okänslig för tablettformen av hypoglykemiska läkemedel;
  • Diabetisk ketoacidos och koma;
  • Diabetes orsakad av graviditet;
  • Kontroll av socker hos patienter som behöver kirurgi, skadad, bär den akuta fasen av en infektionssjukdom - i de fall där det inte är möjligt att använda andra hypoglykemiska medel.

Former för frisättning av Rosinsulin - lösningar och suspensioner för injektioner. Sådana droger administreras subkutant (i sällsynta fall, intravenöst eller intramuskulärt).

Graden av absorption av detta läkemedel beror också på injektionsstället - erfarna patienter vet var det är bättre att injicera insulin i olika situationer.

Det är viktigt att ständigt byta injektionsställen för att undvika en patologisk effekt på vävnaden (lipodystrofi, etc.).

Tiden för administrering av olika läkemedel är annorlunda och är bunden till matintag. Till exempel administreras "kort" Rosinsulin P femton till tjugo minuter före måltid.

En "genomsnittlig" Rosinsulin C, som används en gång om dagen, administreras vanligtvis en halvtimme före frukost.

Varje patient utvecklar sitt eget mönster för att använda olika insulin, baserat på glukometerns data om koncentrationen av glukos i blodet, egenskaperna hos deras sjukdom och livsstil.

Läkemedlet är kontraindicerat i:

  • Intolerans mot någon komponent;
  • hypoglykemi;

Gravida och ammande mödrar kan och bör, om nödvändigt, använda insulinpreparat. För fostret och den nyfödda är säker. Men patienten måste ständigt övervaka sockernivåerna, eftersom glukosmetabolismen varierar kraftigt under graviditeten och efter förlossningen.

Biverkningar och överdosering

Intolerans mot vissa typer av insulin kan leda till allergiska reaktioner - från urtikaria, feber, andfåddhet, upp till angioödem.

Dessutom är utvecklingen av hypoglykemi möjlig, vars första tecken är pallor, tremor, ångest, hjärtklappning och så vidare (läs mer i en särskild artikel om detta tillstånd). En ökning av mängden antiinsulinantikroppar i blodet kan förvärra detta tillstånd.

I början av behandlingen kan åtföljas av svullnad och synnedgång. Rödhet, svullnad, klåda, destruktion av fettvävnad är möjlig på injektionsstället (med frekventa injektioner i samma område).

En överdos av Rosinsulin leder till hypoglykemi och kräver nödåtgärder - från att ta sockret av patienten själv innan han administrerar glukos och glukagonlösningar till honom (med medvetslöshet).

Analoger billigare än Rosinsulin

Eftersom Rosinsulin för närvarande inte är tillgängligt på marknaden, och endast ges ut enligt gratis recept, måste du välja dess analoger i apoteket och helst bör de vara billigare. Till exempel är "kort insulin":

Av dessa är den mest ekonomiska Aktrapid.

Analoger av "medium" insulin Rosinsulina C och M-blandningen kommer att vara:

  • Biosulin N;
  • Humulin NPH;
  • Protafan NM;
  • Insura NPH;
  • Och andra;

Här är Biosulin det billigaste.

Rosinsulin Recensioner

Detta läkemedel produceras hemma - därför introduceras det aktivt i systemet för vård av diabetiker. I synnerhet är det detta läkemedel som nu, ofta i en icke-alternativ form, släpps ut enligt fri recept i kliniker. Naturligtvis är detta av stor oro för patienterna och deras omdömen av Rosinsulin visar detta tydligt:

"Min läkare började berätta för mig om Rosinsulin för länge sedan och lovade honom. Men jag motstod. Hittills, en dag berättade de mig direkt att nu bara detta läkemedel skulle ordineras. Och alla utländska kan köpas på egen bekostnad. Jag har inte lämnat något val. Tack Gud, jag flyttade normalt. Men nu finns det ingen fred - ständigt väntar på problem.

- Ett halvår redan på Rosinsulin (översatt med våld). Socker började galoppa. Samtidigt som dosen justeras, men ibland uppstår bara panik.

Vissa patienter har anpassat sig till detta insulin och till och med berömma honom:

- Jag insåg att de flesta problemen är från rädsla och misstro. I nästan ett år har jag riktat mot Rosinsulin, och jag ser att han fungerar väldigt bra.

"Rosinsulin började sticka mig rätt på sjukhuset. Socker håller, som det borde. Så, gör inte panik.

Den främsta orsaken till missnöje hos diabetiker är att för dem är användningen av ett eller annat insulin nyckeln till en normal existens. Patienter har valt droger i flera år, verifierade behandlingen, anpassat sin livsstil... I denna situation kommer övergången (och ofta i form av en order) till något annat läkemedel säkert att verka som en katastrof. Även om det här verktyget är ganska effektivt.

Den andra anledningen är misstro mot inhemskt insulin. Förberedelser som producerades i vårt land var tidigare av dålig kvalitet och kunde inte konkurrera, och ännu mer, ersätta importerade droger.

Naturligtvis skulle varje patient helst vara bra att få "hans" insulin - det sätt som passar honom bäst. Men, tyvärr, i den nuvarande situationen är det omöjligt.

Men det är alltid värt att behålla optimism och sunt förnuft. Majoriteten av patienterna bytte sina läkemedel mer än en gång - personlig sockerkontroll och aktuell konsultation med en läkare är viktigt här.

Och det är troligt att Rosinsulin kommer att visa sin effektivitet.

Totalbetyg: 1.2 av 5

Översättning av importerade insuliner till inhemska analoger

Kära Natalia, när det gäller hormoner, talar de bara om ersättningar med hormoner av samma terapeutiska effekt, det finns en term för dem - biosimilarer. Liknande för NOVORAPID - genom actionprofil m. Humalog. I Ryssland produceras ingen av dem.

Dessutom finns skillnader i form av ett ämne i form av ett konserveringsmedel. Om du var nöjd med NOVORAPID, lösa inte för en ersättare. Jo, du letar inte efter bra. Och om detta inte är Humalog - håller inte starkt, se intervjun med A.V. Suvorov.

på denna sida eller läs:

AiF: - Alexander Yuryevich, 2013, patent på insulinanaloger (de mest moderna och effektiva drogerna som används vid diabetes) löper ut. Det förväntas att billiga indiska och kinesiska droger kommer att översvämma marknaden. Vad kommer det att leda till?

A.M.: - För läkemedelsföretag är produktionen av insulin och dess analoger (de betalas överallt av försäkringsbolag) en god smak. Därför föredrar företagen ofta att komma in på marknaden, inte på civiliserad väg, genom att genomföra oberoende forskning som visar att läkemedlet är kvalitet, men "administrativt", vilket ger ett lägre pris. För vår hälso-tjänsteman är valet av drogen inte livskvaliteten, men priset. Som ett resultat kan patienter överföras till nya, mindre effektiva droger.

"AIF": - Men kanske besparingarna är berättigade?

A.M.: - Personer med diabetes tar mediciner för livet. Deras tillstånd beror direkt på läkemedlets kvalitet, vilket inte bara bestäms av överensstämmelsen med kemikalieformeln, utan även av metallen i reservoaren där bakterierna producerar insulin.

För att bevisa effektiviteten hos ett nytt läkemedel måste tillverkaren ompröva alla stadier av kliniska prövningar över hela världen. I Ryssland är en tre månaders test av drogen för diabetiker tillräcklig, varefter registreringen äger rum. Om patienten inte blir sämre under denna tid anses läkemedlet vara i överensstämmelse med normen. Ytterligare kvalitet övervakas inte.

"AIF": - Ska doktorn kunna förskriva en patient inte ett billigt indiskt läkemedel, men en dyr europeisk?

A.M.: - Teoretiskt kan han, men det kommer att kräva allvarlig underbyggnad. Och vem ska hämta detta bevis?

Importerat insulin eller inhemskt? Det handlar om tillgänglighet.

Ukrainska droger är inte sämre, men billigare.

Med tanke på diabetes kallar läkare det ofta en icke-infektiös epidemi av det 21: a århundradet.

Denna allvarliga endokrina sjukdom ligger faktiskt på tredje plats i världen när det gäller antalet människor som lider av det - efter hjärt-kärlsjukdomar och onkologiska sjukdomar.

Vart femte år fördubblas antalet patienter med diabetes på planeten. Idag, enligt Harvard University uppskattningar, finns det cirka 350 miljoner, vilket är nästan 6% av hela jordens befolkning.

Avhängig och oavhängig

Diabetes mellitus är indelad i insulinberoende och insulinoberoende typer.

I det första fallet behöver patienten regelbundna insulininjektioner för att upprätthålla blodsockernivån inom normala gränser, i det andra fallet kan problemet med ökande socker lösas med lågt kolhydratdiet eftersom den insulinoberoende formen oftast utvecklas hos äldre på grund av övervikt. I insulinberoende former är insulin det enda möjliga läkemedlet som ersätter "slående" öar i bukspottkörteln. Försök att undvika injektioner, ersätta insulin med kosttillskott eller helt enkelt lågkarb dieter kan leda till hyperglykemisk koma och ibland till och med död. Detta bör komma ihåg av patienter och deras släktingar, som tror att genom att neka sjukdomen, ignorera det, kan du bli av med den.

VAD ÄR FÖRBEREDELSERNA

Idag är insulinpreparat gjorda av både naturliga råmaterial (i synnerhet från bukspottkörteln) och halvsyntetiska och syntetiska (genetiskt modifierade arter). Genetiskt konstruerade humana insuliner är likartade i kemisk sammansättning för naturligt humant insulin.

Dessutom är insulin mycket kort, kort, medium och långvarig (långsträckt) verkan. För närvarande föredrar läkare att förskriva insuliner av kort och medelhög verkningsgrad, kombinera dem.

Patienten själv måste dock kontrollera blodsockernivån med hjälp av en glukoseter och lära sig att självständigt beräkna den optimala insulindosen för 1 XE (en bröd enhet är en konventionell enhet som används för att beräkna mängden kolhydrater i livsmedel) eftersom det inte finns någon universell, en och en gång beräknad dos, för varje patient kan det fluktuera.

Det bör också komma ihåg att insulinberoende patienter ska ha ett tydligt måltidschema som är knutet till injektionsschemat.

En injektion som inte görs i tid kan faktiskt leda till hyperglykemi (en ökning av blodsockernivån) och mat som inte tas i tid, tvärtom till hypoglykemi (minskning av sockernivån).

Både hyper och hypoglykemi är fyllda med koma, varifrån en patient bara kan tas bort på ett sjukhus.

VÅR INSULIN BIDRÄDER INTE ATT IMPORTERAS KUN TILL PRIS

Sedan 1999 har diabetesdiabetesprogrammet funnits i Ukraina, tack vare vilket patienter med insulinberoende form ges med 100% medicinering. Men det kan inte sägas att programmet helt löser alla problem med diabetiker.

Före introduktionen av insulinpreparat av ukrainska läkemedelsföretag (och idag finns det två av dem - Indar och Farmak), inköp av importerade droger från tid till annan var det svårigheter. Och diabetes, som du vet, gillar inte och kan inte vänta.

Därför tvingades patienterna köpa importerade droger på den svarta marknaden, vars pris ligger långt ifrån budgeten. Efter att insulinpreparaten uppstod i Ukraina blev situationen mindre spänd.

Naturligtvis bytte inte alla ukrainare omedelbart till droger som tillverkats av inhemska tillverkare. Rollen spelades här som en psykologisk faktor - importen i hela före detta Sovjetunionen var alltid betrodd mer, och faktorn för narkotikabekämpning.

Som du vet är vanliga förändringar av insulin en stor stress för kroppen. Och överföring från ett läkemedel till en annan behöver ibland ske på ett sjukhus. Därför försöker patienter att använda droger från ett företag.

Men de som började använda ukrainskt insulin klagar inte heller - vårt insulin är praktiskt taget detsamma som importerade analoger. Bara billigare.

Men som läkare säger har patienter med diabetes ofta bekymmer om tillgången på insulin, liksom på priset. Ett litet underskott eller prisökning leder alltid till spänning.

"Övergången från ett läkemedel till en annan är naturligtvis möjligt, men det är väldigt svårt, eftersom det behöver göras under stationära förhållanden", säger Yuri Karachentsev, chef för Institute of Endocrine Pathology Problems vid Akademin för medicinsk vetenskap i Ukraina.

Det är inte svårt att beräkna att i Ukraina finns det inte så många sängar och avdelningar för att samtidigt hjälpa så många människor.

Men vilket läkemedel att föredra, som många säger, handlar om pris och prestige. Alla produkter som säljs i Ukraina är i allmänhet effektiva.

RAIDER CAPTURE OF UKRAINIAN HEALTH

Insulin som produceras av Kiev-fabriken "Indar" kan dock snart försvinna eller stiga i pris till den importerade nivån.

Idag tog chefen för CJSC Indar, Alexei Lazarev, chefen för Ukrainas president med ett öppet brev där han rapporterade att ett raider-anfall hade ägt rum vid företaget och att staten hade förlorat kontrollen över det strategiska objektet, vilket enligt lagstiftningen inte var föremål för privatisering.

I sin adress noterade Lazarev att "70,7% av bolagets aktier stulits från staten." Enligt honom hände detta under 2008, och treåriga tvister förändrade inte händelsernas gång. Aktier genom komplexa system ägdes av flera offshore-företag.

70,7% av aktierna i företaget ägdes av staten, som ägde dem genom SJC "Ukrmedprom", strukturen av hälsovårdsministeriet.

Enligt officiella uppgifter är deras nuvarande ägare dock ett offshoreföretag Stroke Holdings Limited, registrerat i Belize.

21% av Indar ägs av Polish Bioton, som äger detta paket genom Cyperns offshoreföretag Mindar Holdings Limited. Ytterligare 8% av aktierna ägs också indirekt av polerna, som de köpte 2006.

Lazarev är övertygad om att syftet med raiders är att stänga produktionen i intresse för importörer och globala insulinproducenter.

Han tror att de nuvarande ägarna inte är intresserade av att producera insulin, de vill sälja växten.

Dessutom är de nya ägarna, som utsåg sin regissör istället för Lazarev, offshoreföretag, det vill säga det är inte helt klart vem de är och vilka de representerar.

Vladislav Tsarev, advokat och konsult med advokatföreningen "Yurexpert", anser att personer och företag i juridisk praxis gömmer sitt engagemang i egendom i huvudsak i två fall.

"Den första är vanligast när ägaren är en högt ställd tjänsteman eller nära familjemedlemmar", förklarar advokaten. - Och den andra, när en person är anknuten till kriminella världen. I det här och i ett annat fall kan publiceringen av namnen på äkta ägare leda till straffrättsligt ansvar och revidering av alla avtal som inte tillhör den nya ägaren.

Således är det möjligt att insulinberoende ukrainare snart måste byta droger och väsentligt gaffla ut. Emellertid har presidenten ännu inte ingripit.

Sjukdomens historier

Kievian Gennady Bogolyubchenko är 26 år gammal, han diagnostiserades med diabetes för 9 år sedan. Han försöker bara använda importerat insulin: "Jag prickar franska" Insuman Rapid "i kombination med tyska" Lantus ". Läkemedel är effektiva, så jag känner mig ganska anständig.

Jag kommer inte att överföra till inhemska droger, mina kolleger i olycka berättade för mig många hemska saker om dem. Även om problemet med importerade droger hela tiden finns det problem. Därför måste du köpa dig själv, det är självklart inte billigt.

Min endokrinolog övertalar mig hela tiden för att byta till vår "Humodar", säger att allt tal om att han är dålig är politik. Dessutom finns det en penna där, det är väldigt bekvämt, men jag är rädd för komplikationer. "

Pensionär Anna Samsonova, 60 år gammal, har lider av diabetes i 30 år med inhemskt insulin: "Jag är mycket nöjd med min medicin, jag har använt Humodar i 10 år.

Du förstår att det bara är orealistiskt att köpa importerade läkemedel till min pension, och varför? Läkaren skriver ut Humodar utan problem, det finns ingen avbrott hos honom. Jag hade inga komplikationer under hela denna tid, socker är normalt.

Tja, naturligtvis, fortsätt. Tyvärr finns det inget sätt med vår sjukdom utan det. "

Student Lilia Gmara bor i Zhytomyr, 19 år gammal, diagnostiserades för sex månader sedan, använder inhemskt insulin: "När jag fick veta att jag hade diabetes var jag väldigt orolig, jag hade bara en chock. Skrek, jag trodde att jag aldrig skulle komma överens om att pricka insulin.

Men då insåg jag att det inte fanns något alternativ, även om mina föräldrar försökte bära mig på psykik. Nåväl, ingen verkar tro på det, men de hoppades fortfarande. Läkaren skällde oss mycket för det här. Jag kunde bara nyligen komma överens med min diagnos.

Jag förstår att detta inte är cancer och att du kan leva med det. Men det är väldigt svårt att tänka på det hela tiden, kom ihåg att du måste göra en injektion i tid, äta i tid. Jag är en student som lever av regimen är ett problem alls. Läkaren skrev mig Humodar, jag är nöjd med honom. Känner sig bra.

Jag ska inte köpa importerad, det är för dyrt och meningslöst. Vår är inte värre. "

Moderna läkemedelsproduktion. Ryskt insulin

Insulinberoende diabetes är en sjukdom som kräver livslång behandling. Från närvaro eller frånvaro av insulin i ordets ordalydelse beror på patientens liv. Diabetes är officiellt erkänd som en icke-infektiös epidemi och enligt WHO är den tredje mest framträdande efter hjärt-kärlsjukdomar och onkologiska sjukdomar.

Det finns 200 miljoner människor med diabetes i världen, som redan är 6% av världens vuxna befolkning. Mer än 2,7 miljoner av dem bor i vårt land. Mycket deras liv beror på vad som produceras i dessa väggar.
Anläggningen "Medsintez" har funnits i Sverdlovsk Novouralsk sedan 2003.

Idag uppfyller det 70% av den totala ryska insulinmarknaden. Så jag tog tillfället i akt med glädje och intresse för att göra en liten rundtur i detta företag. Och det första som överraskade mig var "matryoshka" byggnaderna. Inuti produktionen "nonstire" butik finns det en annan - "ren".

Naturligtvis finns det spegelgolv och renhet i vanliga korridorer. Men huvudaktionen äger rum där, bakom glasfönster. LLC "Plant Medsintez", som grundades 2003, ingår i NP "Ural Pharmaceutical Cluster". Idag förenar klustret 29 företag med olika profiler med en total personal på mer än 1000 personer.

Fabriken sysselsätter idag över 300 personer. Gästerna beställdes inuti ingången, även om vi var packade i arbetskläder. Jag var tvungen att stirra genom fönstren. Inuti förekommer kvinnlig manuell arbetskraft. Något läggs ut och förpackas. Och även om du inser att allt är säkert inuti och läkemedel produceras, är det på något sätt inte lugnt.

Så vad gör de här vackra ögonen på jobbet motsatsen? Om i ett nötskal, eller snarare på en bild, så här:

SCHEMA FÖR INSULINPRODUKTION

Och nu i huvudsak. År 2008 var växten "Medsintez" med deltagande av guvernören i Sverdlovskregionen E.E. Rossel höll öppningen av den första i Rysslands industriproduktion av färdiga doseringsformer av humant genetiskt modifierat insulin i enlighet med kraven i GMP EC (TUV NORD certifikat nr 04100 050254/01).

Produktionens kapacitet är upp till 10 miljarder IE per år, vilket gör det möjligt att tillgodose upp till 70% av behoven på den ryska insulinmarknaden.

Produktionen är belägen i en ny byggnad med en yta på mer än 4 000 m². Det innehåller ett komplex av renrum med en yta på 386 m², inklusive rum av renlighetsklasserna A, B, C och D.

Teknologiska utrustningar från världsledande tillverkare är monterade på produktionen: BOSCH (Tyskland), SUDMO (Tyskland), GF (Italien), EISAI (Japan).

Emellertid måste substansen som är nödvändig för framställning av läkemedlet tidigare köpas i Frankrike. För att frigöra ämnet själv var det nödvändigt att utveckla sin egen bakterie.

Det tog fyra år för Urals-forskare - de patenterade sin ansträngning i maj 2012. Nu är det på väg att expandera produktionen.

Under tiden har vi visat de heliga helgonerna - här börjar produktionskedjan. Ural sändebud Igor Kholmanskikh och medföljande personer lyssnar på en kort beskrivning av arbetsprocessen. På andra sidan glaset är bioreaktorer. Allt är automatiserat och människor är bara på denna sida.

"Levande" anställda kan ses bara längre fram i den tekniska kedjan. Vattenbehandlingsverkstaden Förberedelserna flyttar sig själva från verkstaden till verkstaden uteslutande på transportörer, så tjejerna samlar förpackningarna och lägger dem på ett transportband. Transportören närmar sig gränsen till den "sterila" zonen och dumper förpackningen i en specialfack.

Tillsammans med förpackningarna kommer en kraftfull ström av luft från brickan. Bakterier och andra dåliga saker "mot ull" kan inte nås. Därefter måste han springa några meter genom den "icke-sterila" zonen till nästa "sterilisator". De läggs ut på pallar och skickas till den här rejäla renaren.

Lastbilar rider automatiskt på skenor. Nu går det sista avsnittet i fraktbehållaren. Insulin är redo att gå till konsumenten. Det finns inte heller många människor, även en skrymmande bil på servostationer lägger ut lådorna.

En ny byggnad byggs i Novouralsk, som helt täcker behovet av insulinsubstans för hela landet.

Dessutom kommer en del av produkterna att skickas utomlands - avtal om detta har redan tecknats.

Den nya byggnaden kommer att beställas om några månader. Den första satsen på fullt ryskt insulin hos Medsintez förväntas bli mottaget under första halvåret 2013.

Kostnaden för ett nytt byggprojekt är 2,6 miljarder rubel. Verkstadsområdet är 15 tusen kvadratmeter. m, varav 2 tusen laboratorier. Merparten av utrustningen kommer att köpas i Tyskland. Anläggningens kapacitet ska vara 400 kg ämne per år. Enligt experter överstiger detta Ryska federationens efterfrågan med 75 kg.

Idag behöver cirka 2 miljoner ryssar daglig insulinintag. Förpackning av ett utländskt läkemedel kostar omkring 600 rubel, inhemskt - ca 450-500 rubel. Efter projektet ska kostnaden minskas till 300 rubel. Besparingarna på den ryska budgeten kan samtidigt vara cirka 4 miljarder rubel.