Allergisk reaktion på insulin

• Analyser

Enligt statistiken förekommer insulinallergi i 5-30% av fallen. Den bakomliggande orsaken till patologin är närvaron av proteiner i insulinpreparat som uppfattas av kroppen som antigener. Användningen av några preparat av hormoninsulin kan leda till allergier. Detta kan undvikas genom användning av moderna högrenade produkter. Bildandet av antikroppar som svar på insulin mottaget från utsidan bestäms av patientens genetiska predisposition. Olika människor kan ha olika reaktioner på samma läkemedel.

Hur man väljer ett läkemedel?

Om patienten har en reaktion på läkemedelsinsulinet med biffprotein, föreskrivs han ett verktyg baserat på humant protein.

Allergi mot hormoninsulinet har en negativ inverkan på patientens tillstånd och kräver en brådskande lösning på problemet, eftersom behandlingen av diabetes bör fortsätta. Oberoende ersättning av ett läkemedel för en annan är förbjudet, för om du väljer fel, kommer kroppens negativa reaktion att öka. Om du visar tecken på allergi, bör du alltid kontakta en läkare. Läkaren kommer att bedriva desensibilisering - ett förfarande för hudtest av insulin, vilket avslöjar kroppens reaktion på ett visst läkemedel.

Insulinvalet tar mycket tid. Varje injektion görs med en paus på 20-30 minuter. Desensibilisering är ett komplicerat förfarande, eftersom patienten ofta inte har tid för många test. Som ett resultat av urvalet ordineras patienten ett läkemedel på vilket det inte fanns några negativa reaktioner. Det är omöjligt att hämta ett läkemedel av insulin på egen hand, det är nödvändigt att konsultera en läkare.

Vad är allergier mot insulin?

Insulin kan vara 2 typer av allergier, beroende på dess manifestations hastighet. Egenskaper hos varje art presenteras i tabellen:

• spolning;
• nässelfeber;
• dermatit.

• Spridningen av hudens manifestationer genom hela kroppen;
• skada på andra kroppssystem.

• infiltrering vid stället för administrering av hormonet;
• hudutslag.

• allvarlig skada på hela kroppen
• anafylaktisk chock;
• Quincke svullnad.

Huvudsymptom

En allergisk reaktion på injektionsstället åtföljs av:

• omfattande utslag
• svår klåda;
• nässelfeber;
• atopisk dermatit.

Förutom huden manifestationer, är följande allergysymtom möjliga:

• feber;
• ledsmärta;
• generell svaghet
• trötthet;
• allmän svullnad i kroppen.

Innan insulin startas rekommenderas att testas för allergener.

En sällsynt manifestation av en negativ reaktion på ett insulininnehållande medel är:

diagnostik

Diagnosen är baserad på en medicinsk historia och ett medicinsk samråd. Under diagnosen är det viktigt att skilja mellan en allergi mot en insulinpreparat och en allergi av annan art, hudsjukdomar, klåda som är karakteristiska för njursvikt och lymfoproliferativa sjukdomar. Kvalitativa reaktioner gör det möjligt att identifiera egenskaper hos läkemedlet som används av patienten och det möjliga felet vid injektionen. Diabetes ersättning kontrolleras, nivån på ett antal immunoglobuliner. Allergitestning är möjlig. Patienten injiceras under huden av en mikrodos av hormonet. En timme senare uppskattas papulstorleken och närvaron av hyperemi.

Behandlingsmetoder

För att eliminera allergier mot drogen ges patienten ett antal recept:

• För att ta bort de allmänna manifestationerna av allergi, föreskriva antihistaminer, till exempel "Diazolin", "Tavegil."
• Elektrofores utförs för att eliminera komprimering vid platsen för hormoninjektion.
• Till reaktionen på insulin utvecklas inte, utför desensibilisering. Förfarandet innefattar upprätthållande av en mikrodos av hormonet med en gradvis ökning av dosen. Som ett resultat blir kroppen beroendeframkallande och producerar celler som förhindrar utveckling av allergier.
• För att eliminera systemiska manifestationer, såsom generellt ödem, anafylaxi och andra, använd adrenalin, glukokortikosteroider och medel för att upprätthålla andning och hjärtfunktion. Nödvård utförs endast av en läkare. I allvarliga fall är patienten på sjukhus.
• Om reaktionen inte stannar ges patienten fläsk eller humant insulin, som inte innehåller zink.
• Om du inte kan förebygga allergier utförs insulinbehandling i samband med införandet av hydrokortison. Båda hormonerna rekryteras för injektion i en enda spruta.

Med utvecklingen av en allvarlig reaktion på insulin behöver du ringa en ambulans. Om reaktionen var obetydlig och snabbt gick, bör du snarast möjligt rådgöra med din läkare.

Om reaktionen mot hormonets införande går inom en minut eller en timme, krävs inte behandling. Om, efter varje injektion, reaktionen blir mer uttalad, är det nödvändigt att använda antihistaminer, och hormonet ska injiceras i olika delar av kroppen. Denna allergiska reaktion är en farlig patologi. För att undvika komplikationer förbjudna oberoende val insulinpreparat och ändra den ordinerade dosen.

Kan det finnas en allergi mot insulin: symtom och vad man ska göra

Insulin är avgörande för en stor grupp människor. Utan det kan en person med diabetes dö, för det här är den enda behandlingen som inte har analoger. Men hos 20 procent av människor orsakar användningen av detta läkemedel allergiska reaktioner av varierande grad av komplexitet. Ofta påverkar detta unga tjejer, mindre ofta - äldre över 60 år.

orsaker till

Beroende på graden av rening och föroreningar är insulin av flera varianter - human, rekombinant, nötkreatur och svin. De flesta reaktioner uppstår på själva läkemedlet, mycket mindre på de ämnen som ingår i dess sammansättning, såsom zink, protamin. Människan är minst allergiframkallande, medan det största antalet negativa effekter registreras när nötkreatur används. Under de senaste åren har högrenade insuliner använts, vilka inte innehåller mer än 10 μg / g proinsulin, vilket har bidragit till att förbättra situationen med insulinallergi i allmänhet.

Överkänslighet orsakas av antikroppar av olika klasser. Immunoglobuliner E är ansvariga för anafylaksi, IgG för lokala allergiska reaktioner och zink för allergier av fördröjd typ, som kommer att diskuteras mer detaljerat nedan.

Lokala reaktioner kan också bero på felaktig användning, till exempel skada huden med en tjock nål eller en dåligt vald injektionsplats.

Former av allergier

Omedelbart - inträffar 15-30 minuter efter administrering av insulin i form av svår klåda eller hudförändringar: dermatit, urtikaria eller rodnad på injektionsstället.

Långsam - innan symtom kan börja ta en dag eller mer.

Det finns tre typer av slow motion:

1. Lokalt - endast injektionsstället påverkas.
2. Systemisk - andra drabbade områden.
3. Kombinerad - påverkad som injektionsstället och andra delar av kroppen.

Allergi uttrycks vanligtvis endast vid förändringar i huden, men det kan finnas mer allvarliga och farliga konsekvenser, såsom anafylaktisk chock.

I en liten grupp människor framkallar medicinering en generaliserad reaktion som kännetecknas av sådana obehagliga symptom som:

• Liten temperaturökning.
• Svaghet.
• Trötthet.
• Matsmältningsstörningar.
• Gemensam smärta.
• Spasm i bronkierna.
• Förstorrade lymfkörtlar.

I sällsynta fall kan allvarliga reaktioner som:

• Mycket hög temperatur.
• Nekros av de subkutana vävnaderna.
• Lungödem.

diagnostik

Förekomsten av allergi mot insulin bestäms av en immunolog eller allergiker baserat på en analys av symtom och anamnese. För en mer noggrann diagnos behöver du också:

1. Donera blod (allmän analys, sockernivå och bestämning av immunoglobulinnivå),
2. För att utesluta hud- och blodsjukdomar, infektioner, klåda i huden som ett resultat av leverfel.
3. Gör prov på små doser av alla typer. Reaktionen bestäms en timme efter proceduren enligt svårighetsgraden och storleken av den bildade papullen.

Allergi behandling

Behandlingen är endast föreskriven av en läkare beroende på typ av allergi.

Symptom på mild svårighetsgrad passerar utan intervention i 40-60 minuter. Om manifestationerna håller på länge och blir värre varje gång, är det nödvändigt att börja ta antihistaminmedicin, såsom difenhydramin och suprastin.
Injektioner görs oftare i olika delar av kroppen, dosen reduceras. Om detta inte hjälper, ersätts bovint eller svinsinsulin med renad människa, som inte innehåller zink.

Med en systemisk reaktion injiceras adrenalin, antihistaminer snabbt, liksom sjukhusvistelse där andning och blodcirkulation stöds.

Eftersom det är omöjligt att helt överge användningen av läkemedlet till en patient med diabetes, minskas dosen tillfälligt flera gånger och därefter gradvis. Efter stabilisering görs en gradvis (vanligtvis två dagar) återkomst till föregående norm.

Om läkemedlet, på grund av anafylaktisk chock, avbröts fullständigt, rekommenderas följande innan behandlingen återupptas:

• Utför test av alla läkemedelsalternativ.
• Välj lämplig (orsakar mindre konsekvenser)
• Försök med minsta dos.
• Öka dosen långsamt, kontrollera patientens tillstånd med ett blodprov.

Om behandlingen var ineffektiv administreras insulin samtidigt med hydrokortison.

Dosreduktion

Om nödvändigt, reducera dosen, föreskrivs patienten en låg-carb-diet, där allt inklusive komplexa kolhydrater konsumeras i begränsade mängder. Alla livsmedel som kan provocera eller intensifiera allergier är uteslutna från kosten, till exempel:

• Mjölk, ägg, ost.
• Älskling, kaffe, alkohol.
• Rökt, konserverad, kryddig.
• Tomater, äggplanter, rödpeppar.
• Kaviar och skaldjur.

I menyn förblir:

• Syrmjölksdrycker.
• Stugaost.
• Magert kött
• Fisk: torsk och abborre.
• Av grönsaker: kål, korg, gurkor och broccoli.

Några av dessa symptom kan inte indikera allergi, men en överdos av medicinering.

• Fingrar tremmer
• Snabb puls.
• Nattsvettar.
• Morgon huvudvärk.
• Depression.

I undantagsfall kan överdosering leda till nattlig diurese och enuresis, ökad aptit och vikt, morgonhyperglykemi.

Det är viktigt att komma ihåg att allergier kan få allvarliga konsekvenser för kroppen, så det är viktigt att genomgå en grundlig undersökning innan du tar drogen och välj lämplig typ av insulin.

Insulinallergi

Insulinallergi är en ökad känslighet hos immunsystemet mot insulin och proteinhaltiga föroreningar som är närvarande vid beredningen, uppenbarad av utvecklingen av en lokal eller systemisk allergisk reaktion med införandet av en minimal mängd bovin, svin eller humant insulin. Lokala reaktioner uppfattas oftare med avseende på ödem, klåda, smärta på injektionsstället och, mindre vanligt, systemiska manifestationer av allergi mot insulin i form av urtikaria, angioödem och en anafylaktisk reaktion. Diagnos innefattar studier av allergisk historia, laboratorietester (histaminhalten, specifika immunoglobuliner etc.). Behandling: antihistaminer, insulinförändring, desensibilisering.

Insulinallergi

Allergi mot insulin - En ökad reaktion av immunsystemet mot upprepad parenteral administrering av insulinpreparat. I de flesta fall är en allergisk reaktion lokal och manifesterar sig som klåda, induration och smärta på injektionsstället. Systemiska reaktioner är sällsynta, kännetecknad av hudanfall (urtikaria, angioödem), anafylaksi. Allergi mot insulin observeras hos 5-30% av diabetespatienterna, vilket minskar när man byter till moderna renade preparat (DNA-rekombinant humant insulin) och exakt anslutning till tekniken för läkemedelsadministration.

Orsaker till insulinallergier

Vid behandling av diabetes mellitus används olika insulinpreparat (nötkreatur, svin, människa), som skiljer sig åt i reningsgraden och innehållet i protein eller icke-proteinföroreningar. De flesta allergiska reaktioner uppträder på insulin i sig, mycket mindre ofta på protamin, zink och andra ämnen som ingår i läkemedlet.

Minsta mängd allergiska reaktioner observeras vid användning av olika typer av humant insulin, det största - med introduktion av animaliskt insulin. Den mest immunogena är bovint insulin, skillnaden mellan vilken och människa är mest uttalad (två andra aminosyrarester av A-kedjan och en av B-kedjan). Mindre allergiframkallande - i porcin insulin (skillnaden är endast i en aminosyrarest i B-kedjan). Antalet fall av allergi mot insulin minskade avsevärt efter införandet av högrenat insulin i klinisk praxis (innehållet av proinsulin är mindre än 10 μg / g).

Överkänslighet mot injicerade läkemedel bildas med deltagande av antikroppar av olika klasser. Tidiga lokala allergiska reaktioner och anafylaksi orsakas vanligen av immunoglobuliner E. Förekomsten av lokala reaktioner 5-8 timmar efter administrering av insulinpreparat och utveckling av insulinresistens är associerade med IgG. Allergi mot insulin, som utvecklas 12-24 timmar efter administrering av läkemedlet, brukar indikera en allergisk reaktion av en fördröjd typ (på insulin själv eller på zink närvarande i preparatet).

Utvecklingen av lokala reaktioner kan vara förknippad med felaktig administrering av läkemedel (intrakutant, en tjock nål och den därmed förknippade överdrivna traumatiseringen av huden, fel val av injektionsstället, ett högt kyld läkemedel etc.).

Insulinallergisymtom

Allergi mot insulin manifesteras ofta av utvecklingen av lung lokala överkänslighetsreaktioner, som kan uppstå 0,5-1 timmar efter administrering av läkemedel och snabbt försvinner (tidiga reaktioner) eller 4-8 timmar (ibland 12-24 timmar) efter injektion - fördröjda, sena reaktioner, vars kliniska manifestationer kan bestå i flera dagar.

De viktigaste symptomen på en lokal allergisk reaktion är rodnad, svullnad och klåda i huden på injektionsstället. Klåda kan vara lokal, måttlig, ibland blir den outhärdlig och kan spridas till intilliggande delar av huden. I vissa fall markerar huden spår av repor. Ibland kan en tätning uppträda på insulininjektionsstället, som stiger över huden (papule) och varar i 2-3 dagar.

I sällsynta fall kan långvarig administrering av insulin i samma kroppsområde leda till utveckling av lokala allergiska komplikationer enligt Arthus fenomenet. I det här fallet kan klåda, smärtsam induration på injektionsstället, uppträda 3-5-10 dagar efter starten av insulinadministrationen. Om injektionerna fortsätter att göras i samma område bildas ett infiltrat, som gradvis ökar, blir kraftigt smärtfritt och kan suppurate med bildandet av en abscess och purulenta fistler, en ökning av kroppstemperaturen och ett brott mot patientens allmänna tillstånd.

Allergi mot insulin med utveckling av systemiska, generaliserade reaktioner uppträder hos 0,2% av patienter med diabetes. Ofta är kliniska symtom begränsade till utseende av urtikaria (hyperemi, klåda i blåsor på injektionsstället), ännu mindre ofta - utvecklingen av angioödem-angioödem eller anafylaktisk chock. Systemiska reaktioner är vanligtvis associerade med återupptagande av insulinbehandling efter en lång paus.

Insulinallergiediagnos

Diagnos av allergi mot insulin är baserad på en grundlig studie av allergologiska anamnesisdata (den specifika sambandet mellan administrering av insulinpreparat och uppkomsten av symptom på överkänslighet), den karakteristiska kliniska bilden, patientens undersökningsdata av allergistimmunologen, endokrinologen, hudläkaren och andra specialister.

Standard kliniska studier utförs för att bedöma kroppens allmänna tillstånd och kompensationsnivån för diabetes mellitus, nivån av allmänna och specifika immunoglobuliner bestäms, liksom andra studier som används i allergologi för att utesluta allergiska reaktioner av en annan etiologi.

I specialiserade institutioner kan hudallergietester utföras med införande av mikrodoser av olika typer av insulin. När ett intrakutant prov injiceras administreras en lösning av insulin i en dos av 0,02 ml (en utspädning av 0,004 enheter / ml), hudreaktionen utvärderas efter en timme genom svårighetsgraden av hyperemi och storleken på den papul som uppträdde.

Allergi mot insulin måste differentieras från andra allergiska sjukdomar, pseudo-allergiska reaktioner, virusinfektioner, hudsjukdomar, klåda i huden vid njursvikt och lymfoproliferativa sjukdomar, neoplasmer.

Insulinallergibehandling

Om insulinallergi uppträder genom lätta lokala hyperreaktioner, vilka snabbt (inom några minuter, maximalt inom en timme) passerar sig själva, behövs inga ytterligare terapeutiska åtgärder. Om förändringarna kvarstår under lång tid, blir mer uttalad efter varje insprutning av insulin, är det nödvändigt att förskriva antihistaminer, och insulininjektioner rekommenderas att utföras i olika delar av kroppen i fraktionerad dos.

Om insulinallergi kvarstår måste du använda svin eller humant insulin, som saknar zink. Det bästa skulle vara en fullständig övergång till introduktionen av renat humant insulin.

Vid utveckling av systemiska reaktioner (urtikaria, angioödem, anafylaksi) är det nödvändigt att ge akutvård med införandet av adrenalin, glukokortikosteroider, antihistaminer, upprätthållande av blodcirkulationen och andningens funktion. En fullständig uppsägning av insulinbehandling i dessa situationer är olämplig, det är möjligt att tillfälligt minska insulindoseringen med 3-4 gånger och gradvis öka dosen till den genomsnittliga terapeutiska inom 2-3 dagar.

Om insulinbehandling har avbrutits i 2-3 dagar eller mer, är det nödvändigt att kontrollera känsligheten för ett visst läkemedel genom att genomföra hudtest och bestämma vilken typ av insulin som orsakar minst allergiska reaktioner. Därefter är det nödvändigt att genomföra desensibilisering (ASIT) med införandet av den minsta första dosen av insulin och en gradvis ökning av doserna. Ett sådant terapeutiskt synsätt är endast möjligt i ett specialiserat endokrinologiskt eller allergiskt sjukhus.

Ibland, med ineffektiviteten av desensibilisering, behovet av insulinbehandling och förekomsten av tecken på anafylaksi administreras administrering av renat humant insulin med glukokortikosteroidhormoner (hydrokortison) i en enda spruta med små doser intramuskulärt.

Insulinallergi

Personer som lider av diabetes bör övervaka sina blodsockernivåer dagligen. När det ökas visas insulininjektioner. Efter införandet av ämnet bör staten stabilisera sig. Upp till 30% av patienterna efter injektionen kan emellertid känna att en insulinallergi har börjat. Detta beror på att läkemedlet innehåller proteinkonstruktioner. De är ett antigen för kroppen. Därför är det i nuvarande skede mycket att uppmärksamma skapandet av insulin, som genomgår grundlig rengöring.

Typer av reaktioner på läkemedlet

Vid tillverkning av insulin används animaliska proteiner. De blir en vanlig orsak till en allergisk reaktion. Insulin kan baseras på:

Vid administrering används även rekombinant typ insulin.
Hos patienter som dagligen injicerar insulin ökar risken för reaktioner på läkemedlet. Det orsakas av närvaron av antikroppar i kroppen till hormonet. Det är dessa kroppar som blir källa till reaktionen.
Allergi mot insulin kan vara i form av två reaktioner:

När en omedelbar reaktion uppträder, uppträder symtomen på en allergi omedelbart så snart en person tar insulin. Från det ögonblick som introduktionen till tecken manifesterar, går inte mer än en halvtimme. Under denna period kan en person vara föremål för manifestationer:

Omedelbar reaktion påverkar olika kroppssystem. Beroende på platsen för tecknen och arten av deras manifestation finns det:

Med lokal skada karakteriseras symtom endast inom läkemedelsadministrationen. Den systemiska reaktionen påverkar andra delar av kroppen och sprider sig genom kroppen. Vid en kombination av lokala förändringar åtföljs negativa manifestationer på andra områden.
Med en långsam kurs av allergi detekteras ett tecken på en lesion nästa dag efter administrering av insulin. Det kännetecknas av infiltrering av injektionsområdet. Allergi manifesteras i form av normala hudreaktioner och kännetecknas av starka skador på kroppen. Vid överkänslighet utvecklar en person anafylaktisk chock eller angioödem.

Tecken på nederlag

Eftersom introduktionen av läkemedlet bryter mot hudens integritet, förändras ett av de mest karakteristiska symptomen på hudens yta. De kan uttryckas som:

Lokala reaktioner följer nästan alla personer som har insulinkänslighet. Det finns dock starka skador på kroppen. I detta fall uppenbarar symtomen som en generaliserad reaktion. Människan känner ofta:

Sällan, men det finns fortfarande starka skador på kroppen. Som ett resultat av införandet av insulin kan uppstå:

Särskilt känsliga patienter med införandet av läkemedlet känner ofta omfattande skador på kroppen, vilket är mycket farliga. En diabetiker börjar med angioödem och anafylaktisk chock. Situationens allvar ligger i det faktum att sådana reaktioner inte bara medför ett starkt slag på kroppen, utan också kan orsaka ett dödligt utfall. Vid händelse av starka manifestationer måste en person nödvändigtvis ringa en ambulans.

Hur man väljer insulin?

En allergisk reaktion på insulin är inte bara ett test för kroppen. När symtom uppstår, vet patienterna ofta inte vad de ska göra, eftersom behandlingen av diabetes mellitus måste fortsätta. Oavsiktligt avbryta och förskriva ett nytt insulinhaltigt läkemedel är förbjudet. Detta medför en ökning av reaktionen med fel val.

se hudtester. Diagnos av allergi förekommer i speciella medicinska institutioner i ett format som är lämpligt för att ta reda på resultatet.

Patienten ska genast se en läkare om en reaktion uppstår. I detta fall kan läkaren beställa desensibilisering. Kärnan i förfarandet är att genomföra tester på huden. De är nödvändiga för korrekt val av läkemedel för injektion. Resultatet av studien är det bästa alternativet för insulininjektioner.
Förfarandet är ganska komplext. Detta beror på det faktum att patienten i vissa fall är för begränsad i tiden för valet av läkemedlet. Om injektionerna inte behöver utföras i nödfall, utförs hudtest med ett intervall på 20-30 minuter. Under denna tid utvärderar läkaren kroppens respons.
Bland insuliner av den mest sparsamma verkan på en organism av känsliga människor isoleras ett läkemedel baserat på humant protein. I detta fall är dess pH-värde neutralt. Det används när en reaktion på insulin med biffprotein uppstår.

behandling

Att ta bort symptomen på en allergisk reaktion är nödvändig genom att ta antihistaminer. Dessutom kommer de att bidra till att minska blodsockernivån. Bland dem är:

När förseglingar förekommer på injektionsstället, föreskriver läkaren kalciumkloridelektrofores. Som ett resultat kommer substansen att ha en lösa effekt på det drabbade området.
Också används ofta för desensibilisering. Under proceduren administreras insulinmikrosa till patienten. Kroppen börjar vänja sig på drogen. Med ökande doser producerar immunsystemet tolerans, upphör att producera antikroppar. Den allergiska reaktionen elimineras sålunda.
I vissa fall införandet av kokt insulin. Samtidigt finns det ingen effekt på den hormonella bakgrunden, såväl som en långsammare absorption av den aktiva substansen. Efter fullständig eliminering av reaktionen är det möjligt att ersätta kokt insulin med det vanliga läkemedlet.
Behandling kan också innefatta medicinering för att eliminera bildningen av antikroppar. En av de effektiva läkemedlen för en sådan plan är Dekaris. Det ökar immuniteten. I detta fall injiceras insulin i 3-4 dagar. Och sedan är Decaris ansluten till terapi i 3 dagar. Nästa mottagning utförs efter 10 dagar.
En allergisk reaktion på insulin har ibland en stark inverkan på kroppen. Därför, om det är omöjligt att minimera effekterna av allergier, ska patienten gå till sjukhus för behandling. I det här fallet, för att klara av tecken på allergi, kommer det att hjälpa vårdpersonal.

Biverkningar och biverkningar av insulin

De flesta patienter med diabetes tolereras väl genom insulinbehandling, om de används väl valda doser. Men i vissa fall kan allergiska reaktioner på insulin eller ytterligare komponenter i läkemedlet, liksom några andra egenskaper uppstå.

Lokala manifestationer och överkänslighet, intolerans

Lokala manifestationer vid insprutningsstället för insulin. Dessa reaktioner inkluderar smärta, rodnad, svullnad, klåda, urtikaria, inflammatoriska processer.

De flesta av dessa symtom har milda manifestationer och brukar likna några dagar eller veckor efter starten av behandlingen. I vissa fall kan det vara nödvändigt att ersätta insulin med ett preparat som innehåller andra konserveringsmedel eller stabilisatorer.

Omedelbar överkänslighet - sådana allergiska reaktioner utvecklas sällan. De kan utvecklas både på insulin och hjälpföreningar, och manifesterar sig i form av generaliserade hudreaktioner:

1. bronkospasm,
2. angioödem,
3. droppe blodtryck, chock.

Det innebär att de alla kan utgöra ett hot mot patientens liv. Vid generell allergi är det nödvändigt att ersätta läkemedlet med kortverkande insulin såväl som att vidta antiallergiska åtgärder.

Dålig insulintolerans på grund av en minskning av den normala frekvensen av långvarig vanligt högt glykemi. Om sådana symtom uppstår är det nödvändigt att hålla glukosnivån på en högre nivå i ca 10 dagar så att kroppen kan anpassa sig till normalvärdet.

Synsskador och natriumutskiljning

Biverkningar från vyn. Starka förändringar i glukoskoncentrationen i blodet på grund av reglering kan leda till tillfälligt synstörning, eftersom vävnads-turgor och värdet av linsens brytning förändras när ögonbrytningen minskar (linshydratiseringen ökar).

En sådan reaktion kan observeras vid början av användningen av insulin. Detta tillstånd kräver ingen behandling, du behöver bara:

• minska ögonbelastningen
• använd en dator mindre
• läs mindre
• titta på mindre tv.

Patienterna bör vara medvetna om att detta inte är farligt, och om några veckor kommer deras syn att återställas.

Bildandet av antikroppar mot insulin. Ibland med en sådan reaktion är det nödvändigt att justera dosen för att eliminera sannolikheten för hyper- eller hypoglykemi.

I sällsynta fall försenar insulin utsöndringen av natrium, vilket resulterar i svullnad. Detta gäller speciellt för de fall då intensiv insulinbehandling orsakar en dramatisk förbättring av ämnesomsättningen. Insulinödem förekommer i början av behandlingsprocessen, de är inte farliga och passerar vanligen efter 3 till 4 dagar, men i vissa fall kan det ta upp till två veckor. Därför är det så viktigt att veta hur man prickar insulin.

Lipodystrofi och läkemedelsreaktioner

Lipodystrofi. Kan uppträda som lipoatrofi (förlust av subkutan vävnad) och lipohypertrofi (ökad vävnadsbildning).

Om insulininsprutning kommer in i lipodystrofizonen kan insulinabsorptionen sakta ner, vilket leder till förändrad farmakokinetik.

För att minska manifestationerna av denna reaktion eller för att förhindra utseende av lipodystrofi rekommenderas det att ständigt byta injektionsstället inom gränserna för ett område av kroppen avsedd för insulinadministration genom subkutan.

Vissa mediciner försvagar insulinets glukossänkande effekt. Dessa läkemedel innefattar:

• steroider;
• diuretika;
• danazol;
• diazoxid;
• isoniazid;
• glukagon;
• östrogen och progestogen;
• tillväxthormon;
• fenotiazinderivat;
• sköldkörtelhormoner;
• sympatomimetika (salbutamol, adrenalin).

Alkohol och klonidin kan leda till både förstärkning och försvagning av den hypoglykemiska effekten av insulin. Pentamidin kan leda till hypoglykemi, som sedan ersätts med hyperglykemi, som följande åtgärd.

Andra biverkningar och åtgärder

Somodzhi syndrom - posthypoglykemisk hyperglykemi, som härrör från kompensationsverkan av kontrainsulinhormoner (glukagon, kortisol, tillväxthormon, katekolaminer) som en reaktion på glukosbrist i hjärnceller. Studier visar att 30% av patienterna med diabetes mellitus inte har diagnostiserat nattlig hypoglykemi, det här är inte ett problem med hypoglykemisk koma, men det är inte värt att ignorera.

Ovanstående hormoner ökar glykogenolys, en annan bieffekt. Medan du behåller den nödvändiga koncentrationen av insulin i blodet. Men dessa hormoner, som regel, släpps i mycket större kvantiteter än vad som är nödvändigt, och därför är responsen glykemi också mycket mer än kostnaden. Detta tillstånd kan variera från flera timmar till flera dagar och är särskilt uttalat på morgonen.

Högt värde av morgon hyperglykemi väcker alltid frågan: ett överskott eller en brist på över natten insulin? Det korrekta svaret kommer att vara en garanti för att kolhydratmetaboliken kommer att kompenseras väl, eftersom dosen av nattinsulin i en situation bör minskas och i en annan - ökad eller på annat sätt fördelad.

Fenomenet gryning är ett tillstånd av hyperglykemi på morgonen (från 4 till 9) på grund av ökad glykogenolys, i vilken glykogen i levern bryts ner på grund av överdriven sekretion av kontrainsulinhormoner utan föregående hypoglykemi.

Som ett resultat uppstår insulinresistens och behovet av insulin ökar, här kan det noteras att:

• basalbehov är i nivå med 10:00 till midnatt.
• Den minskar med 50% från 12:00 till 4:00.
• Öka med samma mängd från 4 till 9 på morgonen.

Stabil glykemi på natten är ganska svår att försäkra, eftersom även moderna långverkande insulinpreparat inte fullständigt kan imitera sådana fysiologiska förändringar i insulinutsöndringen.

Under perioden med fysiologiskt förorsakade reducerade nattinsulinkrav är biverkningen risken för nattlig hypoglykemi med införandet av det långvariga läkemedlet vid sänggåendet, på grund av en ökning av aktiviteten hos långvarigt insulin. Att lösa detta problem kommer kanske att hjälpa till med nya långvariga droger (topplösa), till exempel glargine.

Hittills finns det ingen etiotropisk behandling av diabetes mellitus typ 1, även om försök görs för att utveckla det.

Biverkningar på insulinpreparat som inte är relaterade till hormoninsulinets biologiska effekt

För närvarande renas alla insulinpreparat mycket, d.v.s. innehåller praktiskt taget inte proteinföroreningar, och därför är immunreaktionerna som orsakas av dem (allergi, insulinresistens, lipoatrofi på injektionsställena) nu sällsynta.

Samtidigt fortsätter rapporter om insulinallergi och insulinresistens mot alla nya typer av insulin (människa och analoger) att komma1. Manifestationer av immunreaktioner mot humant insulin och dess analoger (korta och långvariga) skiljer inte, eftersom modifieringen av den humana insulinmolekylen inte påverkar dess immunogena regioner.
Trots den relativt höga frekvensen av detektering av autoantikroppar mot insulin hos patienter med typ 1-diabetes är frekvensen av immunkomplikationer av insulinbehandling hos patienter med typ 1-diabetes och typ 2-diabetes nästan lika.
Om du studerar de inflammatoriska reaktionerna vid injektionsstället för moderna insuliner dagligen med förkärlek, kan de i de första 2-4 veckorna av behandlingen noteras i 1-2% av fallen, vilka spontant försvinna under de kommande 1-2 månaderna hos 90% av patienterna och i resten 5% av patienterna - inom 6-12 månader. Det finns tre typer av lokala allergiska reaktioner och en systemisk reaktion på insulinpreparat, och symtomen på en allergi mot nya insulinpreparat förblir densamma som tidigare på djur:

• lokal inflammatorisk inflammation med blåsorutslag: inom de närmaste 30 minuterna efter administrering sker en inflammatorisk reaktion på injektionsstället, vilket kan vara följt av smärta, klåda och blåsor och försvinner inom en timme. Denna reaktion kan åtföljas av upprepad utveckling av inflammatoriska fenomen på injektionsstället (smärta, erytem) med en topp i 12-24 timmar (bifasisk reaktion);
• Arthus fenomen (reaktion på ackumulering av antigen-antikroppskomplex vid platsen för insulinadministration): måttlig inflammation vid insprutningsstället av insulin efter 4-6 timmar med en topp efter 12 timmar och kännetecknas av lokal skada av små kärl och neutrofilt infiltration. Det observeras mycket sällan;
• Lokalt försenat inflammatoriskt svar (tuberkulin-typ): utvecklas 8-12 timmar efter administrering, med en topp efter 24 timmar. En inflammatorisk reaktion uppträder på injektionsstället med tydliga gränser och brukar involvera subkutan fett, smärtsam och ofta åtföljd av klåda och smärta. Histologiskt detekterad perivaskulär ackumulering av mononukleocyter;
• systemisk allergi: urtikaria, angioödem, anafylaksi och andra systemiska reaktioner, som vanligtvis åtföljs av en lokal reaktion av den omedelbara typen, utvecklas inom de närmaste några minuterna efter administrering av insulin.

Samtidigt är hyperdiagnostik av insulinallergi, speciellt av omedelbar typ, som den kliniska erfarenheten visar, ganska vanlig - ungefär en patient anländer till vår klinik med diagnos av insulinallergi, vilket var anledningen till att man nekade insulinbehandling. Även om differentialdiagnosen av en allergi mot ett insulinläkemedel från en allergi inte utgör en annan arbetsgenesis, eftersom den har särskiljande egenskaper (specifika symptom). Min analys av allergiska reaktioner1 på insulinpreparat under mer än 50 års insjukningspraxis har visat att det inte finns någon systemisk allergisk reaktion av en omedelbar typ av insulin (såsom urtikaria etc.) utan manifestationer av allergi på injektionsstället (klåda, rodnad, blåsorutslag etc). Det utvecklas inte tidigare än 1-2 veckor efter insulinbehandlingstiden när innehållet i IgE-antikroppar mot insulin (reaginer) ökar i blodet i tillräcklig grad, vilket inte blockeras hos vissa patienter med vänlig men otillräcklig tillväxt av antikroppar av IgM och IgG1-klassen. Men om tvivel kvarstår i diagnosen allergi, ska ett vanligt intrakutant test med en insulinpreparat, som anses vara allergiframkallande för patienten, utföras. Därför är det inte nödvändigt att späda insulin eftersom det inte finns några anafylaktiska reaktioner även i tveksamma fall. I fallet med insulinallergi av omedelbar typ uppträder kliande, rodnad, blåsning, ibland med pseudopodi, etc. på cirka 20 minuter vid intrakutan insulininjektion. Ett omedelbart typallergitest anses vara positivt när en blister uppträder vid intrakutan injektion med mer än 5 mm och reaktionen anses utgöra när blåsan är större än 1 cm. För att utesluta alla typer av lokala allergiska reaktioner bör platsen för intrakutant insulin observeras under de första 20 minuterna efter injektionen. efter 6 timmar och efter 24 timmar. Om allergin är bekräftad, testa med andra insulinpreparat och välj det minst allergiframkallande för patienten att fortsätta behandlingen. Om det inte finns något sådant insulin och den lokala reaktionen uttrycks, minska sedan dosen av insulin som injiceras på ett ställe: dela upp den önskade dosen på flera ställen för administrering eller ordinera behandling med en insulindispenser. Det rekommenderas att lägga dexametason till injektionsflaskan med insulin (1-2 mg dexametason per 1000 enheter / injektionsflaska). Tilldela systemiska antihistaminer. Du kan till exempel förbereda en ex-tempore insulinlösning med 0,1 ml 1% dimedrol och injicera det subkutant med ett bra resultat. Till skillnad från pipolfen orsakade inte lösningen med insulin till molnet. Vid en uttalad lokal reaktion av den omedelbara typen hjälper även intradermal desensibilisering. Dessa behandlingar är vanligtvis tillfälliga, eftersom den lokala insulinallergin under de kommande månaderna försvinner bland fortsatt insulinbehandling.
Om en systemisk allergisk reaktion på insulin bekräftas vid intrakutan testning, genomförs intrakutan desensibilisering med insulin, vilket kan ta från flera dagar till månader om det inte föreligger ett akut behov av att injicera en hel dos insulin (diabetisk koma eller allvarlig dekompensering av diabetes som är förknippad med den snabba utvecklingen av diabetisk koma). Många metoder för intrakutan hyposensibilisering med insulin har föreslagits (i själva verket immunisering med insulin), som i stor utsträckning kännetecknas av ökningshastigheten i den intrakutana insulindosen. Satsen för desensibilisering vid allvarliga allergiska reaktioner av den omedelbara typen bestäms primärt av kroppens svar på en ökning av insulindos. Ibland föreslås att man börjar med mycket höga, nästan homeopatiska, utspädningar (till exempel 1: 100 000). Hyposensitiseringstekniker som används idag vid behandling av allergi mot humana insulinpreparat och humaninsulinanaloger har beskrivits för länge sedan, inklusive i min doktorsavhandling, som presenterar resultaten av behandling av cirka 50 fall av en allvarlig allergisk reaktion av den omedelbara typen till alla sedan framställda insulinpreparat. Behandlingen är extremt tung för både patienten och läkaren, ibland fördröjning i flera månader. Men i slutändan är det möjligt att bli av med allvarlig systemisk allergi mot insulin hos någon patient som ansökt om patientens hjälp.
Och slutligen, hur man behandlar allergi mot insulin, om det är markerat på alla insulinpreparat, och patienten behöver insulin med brådskande hälsoskäl? Om patienten befinner sig i en diabetisk koma eller prekoma, föreskrivs insulin i den dos som krävs för att avlägsnas från koma, även intravenöst, utan någon tidigare desensibilisering eller administrering av antihistaminer eller glukokortikoider. I världspraxis med insulinbehandling beskrivs fyra sådana fall, i vilka två insulinbehandlingar genomfördes trots allergier, och patienterna kom ut i koma och de utvecklade inte en anafylaktisk reaktion trots intravenös insulinadministration. I två andra fall, då läkare avstod från den tidiga introduktionen av insulin, dog patienterna från diabetisk koma.

Misstanke om allergi mot humant insulinpreparat eller humaninsulinanalog hos patienter som är inskrivna på vår klinik har inte bekräftats (i alla fall vid intradermal testning) och patienten förskrivs nödvändig insulinpreparat utan några allergiska konsekvenser.
Immuninsulinresistens mot moderna insulinpreparat, som orsakas av IgM och IgG-antikroppar mot insulin, är extremt sällsynt, och därför bör pseudoinsulinresistens först och främst uteslutas. Hos icke fetma patienter är ett tecken på måttligt uttalat insulinresistens behovet av insulin på 1-2 enheter / kg kroppsvikt och svår - mer än 2 enheter / kg. Om det insulin som är tilldelat patienten inte har den förväntade glukossänkande effekten, måste du först kontrollera:

• bra insulin grepp;
• tillräckligheten för insulinkoncentrationen av insulinsprutans insulininsulin i injektionsflaskan;
• insulinpennan
• utgångsdatumet för det administrerade insulinet och om termen är lämplig, är det alldeles samma för att byta patronen (flaskan) till en ny;
• personligen kontrollera metoden för administrering av insulin till patienter;
• eliminera sjukdomar som ökar behovet av insulin, huvudsakligen inflammatoriska och onkologiska (lymfom).

Om alla ovanstående möjliga skäl är uteslutna, inspektera bara den syster som ansvarar för att administrera insulin. Om alla dessa åtgärder inte förbättrar resultaten av behandlingen, kan det antas att patienten har verklig immuninsulinresistens. Hon försvinner vanligtvis inom ett år, sällan 5 år, utan behandling.
Diagnosen av immuninsulinresistens är önskvärt för att bekräfta studien av antikroppar mot insulin, vilket tyvärr inte är en rutin. Behandlingen börjar med en förändring av typen av insulin - från human till human insulin analog eller vice versa, beroende på vilken behandling patienten var på. Om förändringen av typen av insulin inte hjälper, ordineras immunosuppressiv terapi med glukokortikoider. Hos 50% av patienterna är höga doser glukokortikoider effektiva (startdosen prednison är 40-80 mg), som behandlas i 2-4 veckor. Hospitalisering för behandling av immuninsulinresistens är obligatorisk, eftersom en dramatisk minskning av insulinbehovet är möjligt, vilket kräver omedelbar korrigering.
Om immuninsulinresistens är sällsynt, är det i fallet med T2DM en minskning av känsligheten för insulinets biologiska verkan ("biologisk" insulinresistens) som är en integrerad egenskap. Det är emellertid ganska svårt att bevisa detta biologiska insulinresistens hos patienter med typ 2-diabetes med hjälp av en kliniskt godtagbar metod. Som nämnts ovan utvärderas insulinresistens idag för dess behov per 1 kg kroppsvikt. Med tanke på att den överväldigande majoriteten av patienterna med T2DM är överviktiga, passar beräkningen av insulin per 1 kg av sin ökade kroppsvikt vanligen i "normal" insulinkänslighet. Huruvida insulinkänsligheten ska bedömas med hänsyn till ideal kroppsvikt hos obese patienter är tyst. Mest troligt inte, eftersom fettvävnad är insulinberoende och kräver en viss mängd utsöndrat insulin för att bibehålla sin funktion. Ur terapeutisk synvinkel är frågan om de diagnostiska kriterierna för insulinresistens hos patienter med typ 2-diabetes irrelevant så länge de inte misstänker immuninsulinresistens mot insulinberedning. Förmodligen kan patienter med T2DM använda det gamla kriteriet mot insulinresistens - en daglig insulindos på mer än 200 enheter, vilket kan vara orsaken till differentialdiagnosen av immun och biologisk insulinresistens, åtminstone genom sådant indirekt kriterium i detta fall som insulinantikroppar i patientens blodserum. Det bör noteras att insulinresistenskriteriet på 200 enheter / dag infördes som ett resultat av felaktig resonemang. I tidiga experimentella studier på hundar konstaterades att den dagliga insulinsekretionen i dem inte överstiger 60 enheter. Efter att ha beräknat insulinbehovet hos en hund för 1 kg av sin kroppsvikt, drog forskarna, med beaktande av den genomsnittliga kroppsmassan hos en person, slutsatsen att 200 enheter normalt utsöndras hos en person. insulin per dag. Senare fastställdes att insulinsekretionen hos människor inte överstiger 60 enheter, men klinikerna nekade inte insulintillståndskriteriet 200 enheter per dag.
Utvecklingen av lipoatrofi (försvinnande av subkutant fett) vid insulindoseringsstället är också associerat med antikroppar mot insulin, huvudsakligen relaterat till IgG och IgM och blockerar insulins biologiska verkan. Dessa antikroppar, som ackumuleras vid injektionsstället för insulinpreparatet i höga koncentrationer (på grund av den höga koncentrationen av insulinantigen på injektionsstället) börjar konkurrera med insulinreceptorer på adipocyter. Följaktligen blockeras den lipogena effekten av insulin vid injektionsstället och fett från det subkutana fettet försvinner. Detta bevisades indirekt genom en immunologisk undersökning av barn med diabetes och lipoatrofi på injektionsstället. Titerna av antikroppar mot insulin i dem var helt enkelt "off scale". På grundval av ovanstående är det tydligt att effektiviteten vid behandling av lipoatrofi av att ändra typen av insulin från porcin insulinpreparat till humaninsulinpreparat: antikroppar producerade i svinsinsulin inte interagerade med humant insulin och deras insulin-blockerande effekt på adipocyter avlägsnades.
För närvarande observeras inte lipoatrofer på insulininjektionsställen, men om de hade uppstått skulle det troligen ha varit effektivt att ersätta humant insulin med humaninsulinanaloger och vice versa beroende på vilken insulin lipoatrofi utvecklades.
Problemet med lokala reaktioner på läkemedelsinsulin har dock inte försvunnit. Den så kallade lipohypertrofi observeras fortfarande och är inte associerad med adipocythypertrofi, som namnet antyder, men med utvecklingen av ärrvävnad vid subkutan injektion, med en mjuk-elastisk konsistens som efterliknar lokal hypertrofi hos den subkutana fettvävnaden. Uppkomsten av denna negativa reaktion är oklart, vilket är orsaken till någon keloid, men mekanismen är troligen traumatisk, eftersom dessa områden förekommer främst hos individer som sällan ändrar platsen för insulin och nål för injektion (det måste kastas ut efter varje injektion!). Därför är rekommendationerna uppenbara - för att undvika introduktion av insulin i det lipohypertrofa området, särskilt eftersom absorptionen av insulin från den är reducerad och oförutsägbar. Det är nödvändigt att byta injektionsstället varje gång och insulinnålarna, vilka patienter ska tillhandahållas i tillräckliga mängder.
Och äntligen det svåraste att skilja på icke-specifika inflammatoriska reaktioner på insprutningsstället av insulin, vilket vanligtvis uppvisar förseglingar i den subkutana fettvävnaden som inträffar nästa dag efter injektionen och långsamt under dagarna eller veckorna absorberbara. Tidigare hänvisade de alla till allergiska reaktioner av fördröjd typ1, men med tanke på den höga renheten av insulinpreparat betraktas de inte längre som sådana. De kan kännetecknas av en så ganska vag term som "irritation" eller mer professionell - "inflammation" - på platsen för insulinadministration. Kanske kan du påpeka två av de vanligaste orsakerna till dessa lokala reaktioner. Först och främst är det införandet av ett kallt insulinpreparat, tas ur kylskåpet strax före injektionen. Det är nödvändigt att uppmärksamma patienten att flaskorna (insulinpennan med patron) som används för insulinbehandling ska förvaras vid rumstemperatur. Kvaliteten på insulinpreparatet påverkas inte, särskilt om du följer den allmänna regeln att injektionsflaskan (kassetten) används inte längre än en månad och kasseras efter denna period, även om insulinet kvarstår i det.
En annan orsak till lokala inflammatoriska reaktioner är förknippad med "surheten" av insulinpreparatet. De första insulinpreparaten var "sura" i kompositionen, eftersom endast i ett sådant medium kristalliserar insulin inte. Syrala lösningar orsakar dock vävnadsskador och följaktligen inflammatoriska reaktioner på injektionsstället. Kemister har satsat mycket på att förbereda de "icke-sura" så kallade "neutrala" insulinpreparaten, i vilka den förblev helt upplöst. Och nästan (!) Alla moderna insulinpreparat är neutrala, med undantag för läkemedlet Lantus, där förlängningen säkerställs genom kristallisering av insulin. På grund av detta utvecklas lokal administrering av inflammatoriska reaktioner oftare vid administrering än på andra läkemedel. Metoden för behandling är att injicera insulin i de subkutana fettens djupa lager så att inflammation inte uppträder på huden, vilket är störst. Dessa reaktioner påverkar inte effekten av behandlingen och blir inte ett skäl för att byta läkemedel, d.v.s. reaktionerna är ganska måttliga.
Vi utförde en särskild studie som syftade till att fastställa skadan av en oregelbunden insulinnåländring efter varje insulininjektion och fann att obehaget under och vid insulindoseringsstället inträffar oftare än att ändra injektionsnålen mindre ofta.
Vad är inte av en slump om vi betraktar nålens förändring när den återanvänds. Det bör noteras att tillverkaren har utvecklat en speciell teknik för tillverkning av atraumatiska insulinnålar. Efter den första injektionen förlorar nålen dess atraumatiska egenskaper, med frekvent användning blir det helt olämpligt.
Infektion av nålen var oftare, desto oftare ändrades den. Men hos vissa patienter infekterades nålen efter den första injektionen.
En helt ny, inte tidigare upplevd bieffekt av insulinbehandling, som inducerades av ny teknik för framställning av insulinpreparat, var massiv insulinfobi - rädslan för behandling med vissa insulinpreparat, vanligt bland befolkningens breda massor. Som ett exempel, ett vägran att behandla svinsulin av religiösa skäl. På en gång, främst i USA, lanserades en kampanj mot genetiskt modifierade insuliner som en del i en protest mot genetiskt modifierade produkter i princip.

Det är mycket nödvändigt, men farligt: ​​allergi mot insulin

Insulin är den viktigaste medicinen som behövs av personer med diabetes. Endast cirka 20% av konsumenterna kan inte använda Insulin på grund av en stark allergi, vilket leder till obehagliga och ibland farliga symptom. Det är intressant att oftast unga tjejer påverkas av denna sjukdom, men äldre människor, vars ålder har gått i 60 år, står relativt sällan inför patologier.

funktionen

Inte varje immunitet kan korrekt identifiera skadliga ämnen som kommer in i kroppen. I närvaro av patologi anser "defensivsystemet" att helt ofarliga och till och med användbara föreningar är hälsofarliga och måste hanteras.

Detta börjar produktionen av histamin, vilket orsakar allergysymtom. Droger är en hel uppsättning organiska föreningar (organiskt material är den vanligaste orsaken till sjukdomen), så fall av allergi mot dem är inte ovanliga.

Särskilt i riskzonen är människor som inte bryr sig om deras hälsa:

• rökare;
• drinkers;
• de som lägger sig sena
• ohälsosamma människor.

Faren ökar också om en person inte behandlar förkylning i tid. Från denna immunitet blir svagare och glitches mycket oftare.

skäl

Tre huvudtyper insulin används i medicin: människa, nötkreatur och svin. Oftast utvecklas en allergisk reaktion på en animalisk produkt, eftersom den innehåller det maximala antalet potentiella irriterande ämnen:

Emellertid skiljer sig olika typer av insulin endast i reningsgraden. Ju högre det är, desto mindre protein- och icke-proteinföreningar finns i produkten, på grund av vilket antalet potentiella allergener reduceras signifikant. Införd i de senaste åren orsakar insulin med hög renhet nästan ingen allergier, vilket föreslår möjligheten att snart bli av med denna sjukdom.

Risken för att utveckla symtom på patologi beror inte bara på läkemedlets sammansättning, men också på sättet för administrationen. Om fel plats väljs, dubblar sannolikheten för ett felaktigt immunsvar, till exempel om du använder en nål som är för tjock med intradermal administrering ökar hudens trauma, vilket medför att risken för allergisk allergi ökar betydligt. Reaktionens orsak blir också ofta högkyld insulin.

symptom

I de flesta fall är symtomen lokala, som på bilden, och utgör inte en signifikant fara för patienten. De uppstår ungefär en timme efter injektionen.

Reaktionen kan vara försenad, så tecknen visas efter ca 4 timmar och i sällsynta fall efter en hel dag. I vilket fall som helst klagar patienten om följande sjukdomars manifestationer:

• urtikaria (rodnad);
• klåda;
• brinnande känsla;
• torr hud;
• komprimering (förekommer med konstant införande av insulin i samma område).

Sådana farliga symptom som angioödem och anafylaktisk chock utvecklas mycket sällan, isolerade fall. Det finns dock risker för att du måste behålla adrenalin och antihistaminer vid handen, om patientens liv är i fara.

Det är viktigt! Patienter kammar ofta urticaria, varför huden är skadad, och infektion börjar. Dessa faktorer ökar risken för att utveckla svårare symtom på insulinallergi.

diagnostik

Bestämningen av orsakerna till symtomen är baserad på en detaljerad historia. Specialisten har till uppgift att jämföra utseendet på tecken på sjukdomen med läkemedelsintaget.

För att göra detta måste läkaren klargöra följande punkter:

• mängden insulin som administreras
• efter vilken tid fanns det en otillbörlighet;
• vilka droger togs tillsammans med insulin;
• vilka livsmedel en person konsumerar
• om det fanns liknande tecken förut.

Dessutom bör studien genomföras av flera läkare, inklusive en smittsjukdomsspecialist, en endokrinolog, en terapeut och, naturligtvis, en allergiker.

I vissa fall måste du bekräfta gissningen och utesluta andra sjukdomar med liknande symtom. För detta testas blod för infektioner, histaminer och specifika antikroppar. Intradermala tester gör att du kan lägga en sista punkt i diagnosen: En liten del av allergenet administreras till patienten, varefter kroppens reaktion övervakas. Vanligtvis är denna diagnostiska metod den mest tillförlitliga, och enligt dess resultat är behandling ordinerad.

Vad man ska göra

Till skillnad från många andra allergener utgör inte insulin en speciell fara för patientens liv och hälsa. Om symtomen går bort inom några timmar (vanligtvis händer det), och personen känner sig inte allvarligt dålig, då behövs inga terapeutiska åtgärder.

I annat fall måste du ta antihistaminer efter varje injektion av insulin. Eftersom vissa diabetiker gör injektioner upp till 3 gånger om dagen är inte varje antihistamin lämplig. Exempelvis är sådana vanliga lösningar som Zyrtec, Zodak eller Suprastin inte lämpliga för sådan frekvent användning. Optimal läkemedel som Diazolin. Detta är en antihistamin av den gamla generationen, det är tillåtet att använda det flera gånger om dagen.

Det är viktigt! Utan en läkares rekommendation ska du inte ta någon antiallergimedicin, särskilt de som du behöver dricka flera gånger om dagen.

I vissa fall krävs avvisning av insulin i den form där de flesta diabetiker tar det. Subtiliteten är att det är nästan omöjligt att ersätta läkemedlet, så att varje patient måste välja en speciell typ av insulin med viss grad av rening.

Om reaktionen är för stark, och symptomen inte går bort under en längre tid, rekommenderas att man tar insulin eller humant insulin med ett minsta zinkinnehåll. Nu finns det sorter som inte innehåller det alls, och mängden farliga proteinföreningar minimeras.

förebyggande

Helt överge detta allergen kommer inte att fungera, eftersom läkemedlet är avgörande för patienter med diabetes. Som den främsta förebyggande åtgärden för att undvika förekomsten av obehagliga symptom väljs produkten med högsta grad av rening. Dess sammansättning innehåller mycket få irriterande, så riskerna reduceras till nästan noll.

Det är också nödvändigt att periodiskt ändra platsen för injektioner - ju mindre skadade huden, desto mindre sannolikt inträffar en insulinallergi. Dessutom bör du ständigt ta hand om din hälsa: gå i frisk luft, äta rätt och mindre nervös.

Video: För och nackdelar

Se om du behöver insulin för typ 2-diabetes, se videon nedan.

rön

Insulinallergier är ganska vanliga, men lyckligtvis utgör ingen allvarlig fara för patienterna. Symtomatologi uttrycks i hudutslag, och diagnosen är baserad på en detaljerad samling av anamnese.

Behandlingen är baserad på att ta antihistaminer, mestadels av den gamla generationen, eftersom vissa av dem kan tas flera gånger om dagen. Som en förebyggande åtgärd rekommenderas att använda det mest renade insulinet samt att byta injektionsställen.