Rehabilitering av patienter med diabetes

• Analyser

Omfattande medicinsk rehabilitering i diabetes mellitus är inte mindre viktig än den primära behandlingen. Rehabiliteringsmetoder och praxis förstärker terapin och förhindrar återkomst av sjukdomen. Rehabiliteringsaktiviteter gör det möjligt för patienterna att anpassa sig till ett nytt sätt att leva för dem, förbättra deras hälsa och hålla sina blodsockernivåer inom det normala området.

Metoder för rehabilitering för diabetes

Återhämtningsperioden för diabetiker av både typ 2 och typ 1 innefattar:

• sjukgymnastik;
• dietterapi;
• sportövningar
• i vissa fall farmakologisk terapi.

För varje diabetisk patient upprättas en plan för rehabiliteringsåtgärder individuellt beroende på typen av diabetes, organismens personliga egenskaper och förekomst eller frånvaro av samtidiga sjukdomar. Ett gemensamt kännetecken för återhämtningsperioden för alla patienter är dess fasvisa tillvägagångssätt: Efter olika stadier av rehabilitering bildar en diabetiker en egen hälsosam livsstil. Rehabiliteringsstadiet och deras sekvens rekommenderas av den behandlande läkaren.

Folktekniker

Fytoterapi - användningen av medicinska örter, deras infusioner och avkok för att minska nivån av glykemi (blodsocker) är en populär restaureringsmetod. Med diabetes används:

Broth nässla används ofta för att normalisera patientens tillstånd.

• valnötblad;
• nässlor;
• blåbär löv;
• böna pods;
• maskrosrötter;
• gräs häststång;
• aspen bark.

Från dessa och många andra växter förbereder terapeutiska infusioner och avkok. De bör vara beredda och tas endast om de inte är allergiska mot dessa örter. Dessutom rekommenderas patienter med diabetes att dricka te eller avkok av speciella glukosänkande örtberedningar. Innan du använder örtbehandling bör du rådgöra med din läkare.

Massageprocedurer

Diabetes mellitus, oftare typ 2, åtföljs av övervikt, komplikationer av angio och neuropati. För att lösa dessa problem under rehabiliteringsperioden ordnas massagebehandlingar. Massage förbättrar cirkulationen av lymf och blod i lemmarna, stimulerar metaboliska processer i vävnader, hjälper till att avlägsna fettavlagringar. Dessutom förbättrar massageförfarandena stämning och välbefinnande hos patienter, reducerar smärta i extremiteterna.

Psykologisk rådgivning

Psykologisk rehabilitering av patienter med diabetes är en av de viktigaste stadierna av återhämtningsperioden. Psykologisk rådgivning hjälper till att slappna av, vilket resulterar i lägre blodsockernivåer. Denna typ av rehabilitering är speciellt användbar för diabetiker av typ 2, eftersom de har högre risk att utveckla depression, neuros och andra psykologiska problem. Stress och psykomotionell instabilitet stimulerar blodsockerhopp och psykologisk rådgivning hjälper till att förhindra dem.

akupunktur

Betydelsen av akupunktur (akupunktur) är att påverka flödet av chi energi i kroppen genom att stimulera sina utgångspunkter. Denna metod för rehabilitering erkänns av läkare runt om i världen och används ofta vid behandling av diabetes. Diabetiker akupunktur gör att du kan uppnå flera mål:

• minska risken för komplikationer;
• förbättra bukspottkörteln och insulinproduktionen
• sänka koncentrationen av glukos i blodet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

aroma~~POS=TRUNC

Aromaterapi - användningen av eteriska oljor för att påverka kroppen. Aromaterapi-förfaranden förbättrar nervsystemets tillstånd, stärker det allmänna välbefinnandet, hjälper till att normalisera sömn och aptit. För patienter med diabetes är detta en mycket användbar metod för rehabilitering, eftersom de aromatiska kompositionerna normaliserar den psyko-emotionella bakgrunden, vilket medför att nivån av socker i blodet minskar.

Vattenbehandling

För diabetespatienter är hydroterapi särskilt viktig eftersom vattenbehandlingar förhindrar utveckling eller progression av diabetisk angiopati och neuropati. Dessutom, under vattenprocedurer, slappna av musklerna och metaboliska processer i vävnaderna förbättras. Hydroterapi kan kombineras med en massage - med denna typ av vattenmassagebehandling uppnås det önskade resultatet snabbare. Dessutom bidrar hydromassagebehandlingar till viktminskning.

Vitamin- och mineralkomplex

Vid diabetes är intaget av vitamin- och mineralkomplex en förutsättning för behandling och rehabilitering. Diabetiker vitaminer, mikro- och makronäringsämnen rekommenderas utan att misslyckas, eftersom de:

• förbättra tillståndet i nervsystemet och psyko-emotionell bakgrund;
• tona hjärt-kärlsystemet;
• normalisera metaboliska processer i kroppen;
• lägre kolesterol och blodglukosnivåer.

Det korrekta vitamin- och mineralkomplexet kan hämta den behandlande läkaren. Utan hans råd kan du inte själv ordinera vitaminbehandling.

Yogakurser

Yoga är en av de typer av fysisk rehabilitering som rekommenderas för diabetiker. Yoga-metoder kan minska vikt, förbättra tillståndet för hjärt-och nervsystemet. Dessutom, när du övar yoga, förbättras blodcirkulationen och lymfflödet i lemmarna, leverans av vävnader med syre normaliseras. Dessutom har yoga en förstärkande effekt på kroppen av patienter med diabetes.

Sportträning

Diabetespatienter rekommenderas:

Nordic Walking är en av de rekommenderade typerna av fysisk aktivitet för diabetiker.

• jogging;
• Stavgång
• simning;
• morgonövning
• aerobics;
• dans;
• klasser i gymmet;
• Övningsterapi (fysioterapi).

Program för sportbelastningar ingår nödvändigtvis i komplexet av rehabiliteringsaktiviteter. Sportaktiviteter minskar blodsockernivån, leder till normal vikt, förbättrar kardiovaskulärsystemet. Med regelbundna övningar förbättras kvaliteten på sömnen och livet. För patienter med diabetes måste belastningen vara tillräcklig, i proportion till kroppens förmåga. Volymen belastningar bör initialt vara små och gradvis öka över tiden.

Rehabilitering för typ 2-diabetes

Därefter måste du ta en strikt vågrät position (5 min). Beroende på allvarligheten av ischemi kan längden av vistelsen i första och andra positionen förkortas, men längden på vistelsen för hela cykeln ska vara minst 10 minuter. Komplexet är gjort 3 gånger om dagen.

I allvarlig form av sjukdomen, liksom med samtidiga sjukdomar i hjärt- och kärlsystemet hos personer i medel- och ålderdom, bör de första klasserna utföras enligt metoden som är karakteristisk för sjukdomen i hjärt-kärlsystemet. Den totala belastningen på kroppen är liten och måttlig. Övningar för små och medelstora muskelgrupper används ofta. Övningar för stora muskelgrupper, aktivera gradvis och noggrant när kroppen anpassar sig till lasten. Klasser hålls individuellt.

Vid dosering av belastningen är det nödvändigt att ta hänsyn till att långvarig motion i långsam takt minskar sockerhalten i blodet, eftersom inte bara muskelglykogen konsumeras utan även blodsocker.

Medicinska gymnastikklasser bör hållas tidigast en timme efter insprutningen av insulin och en lätt frukost. Annars kan hypoglykemi förekomma.

Hos patienter med diabetes mellitus störs mekanismen för självreglering av sockernivån, eftersom insulinns nivå i blodet inte kan förändras beroende på fysisk aktivitet: exogen administrerat insulin kommer att visa samma aktivitet både i ett tillstånd av fullständig vila och mot bakgrund av betydande fysisk ansträngning.

Vid planering av fysiska aktiviteter hos patienter med diabetes mellitus är det först nödvändigt att utvärdera aktiviteten hos det injicerade insulinets nivå i blodet vid träningstillfället. Tänk på följande:

En förutsättning för ett adekvat svar på fysisk ansträngning är en tillräcklig nivå av insulin i blodet:

Det måste finnas normala lever glykogen butiker. Om dessa villkor inte observeras vid ansträngning är en signifikant förändring av blodsockernivån möjlig i riktning mot både en minskning (arbetshypoglykemi) och en ökning (arbetshypglykemi):

Övning hos patienter med överdrivna insulinnivåer (låga blodsockernivåer i början av träningen) kan leda till allvarlig hypoglykemi under och efter träning (alltför stora insulinhalter ökar bildningen av glykogen i levern och saktar processen för att förvandla den till glukos och glukosutgång i blod):

Övning hos patienter med insulinbrist under träningstider (höga blodsockernivåer vid träningens början) kan orsaka allvarlig dekompensering av sjukdomen, åtföljd av en signifikant ökning av blodsockernivån och till och med utseendet av aceton i urinen och andningsluften.

Vid behandling av patienter på sjukhuset, speciellt överviktiga patienter, för att få bästa möjliga terapeutiska effekt, är det lämpligt att ordna ytterligare oberoende klasser på kvällen under övervakning av sjuksköterska i tjänst. 3-4 enkla övningar utan belastning för övre extremiteter, torso och nedre extremiteter som växlar med andningsövningar ordineras av de smärtsamma i sängläget.

Det är också tillrådligt att tilldela lätta träningsmöjligheter, inklusive förstärkning av bukmusklerna.

Enkla kombinerade övningar för stammen och extremiteterna i växel med andningsövningar, övningar för att stärka buksmusklerna och övningar med motstånd kan tilldelas patienten med en allmän regim. Antalet övningar som ska tilldelas ska inte vara stora, det är tillräckligt att tilldela 4-5 övningar med upprepningen av varje övning 4-6 gånger.

En uppsättning övningar för självstudier presenteras i bilaga 2.

En god terapeutisk effekt kan erhållas från doserad gång i friluft. För doserade promenader är den bästa tiden efter en lugn timme.

För patienter med diabetes mellitus, speciellt om man är benägen att vara överviktig, förutom fysioterapi, kan man också rekommendera mätning av promenader, promenader, vandringsturer, närliggande vandringar, vandringscykel inte i snabb takt, såväl som måttligt fysiskt arbete, i trädgården, runt huset, i trädgården. För medelålders patienter med tillfredsställande förhållanden i hjärt-kärlsystemet är det förutom ovanstående former av motorrehabilitering möjligt att tillåta doserad roddväxling med vilopauser, doserade skidvandringar, såväl som stadstid och tennisplanerade spel.

För utbildade patienter springer utmärkta fysiska aktiviteter på fiske och jakt. Litteraturen beskriver ett fall där en 47-årig, som hade en konstant glykosuri från 2 till 5%, blev av med den som en följd av ökad träning under jakten (MM Radkevich). Utnämningen av en doserad vandring bör inte bara genomföras med hänsyn till hans ålder, utan också karaktären av den patologiska processen, tillhörande sjukdomar, arbets- och levnadsvillkor samt lutning och förberedelse av patienten för denna eller den övningen.

Korrektheten av den föreskrivna dosen måste kontrolleras. Om det på grund av de övningar som patienten utför, kommer positiv dynamik att ses i förhållande till blodsockernivå, glykosuri och vikt, så kan övningarna fortsättas och gradvis ökas. Om patienten efter klasser upplever svår svaghet och signifikant trötthet, vilket indikerar överbelastning av kroppen, bör dosen minskas.

Med ökningen av hyperglykemi, glykosuri, förekomsten av acidos bör klasserna tillfälligt stoppas och efter eliminering av dekompensering bör det ske med nedsatt dosering eller bör bytas till andra enklare former av motion. Tilldela viss fysisk ansträngning till en patient som tar emot insulin bör varnas att med stor fysisk ansträngning (lång turistutflykt, jakt, fiske med spinning, lång promenad på skidor etc.) bör dosen av insulin minskas något, hur fysiskt arbete ökar kolhydratintaget.

Det är också nödvändigt att varna patienten så att han vid vissa fysiska övningar alltid har socker i handen och äter 1-2 skivor i händelse av en känsla av hunger, handskakningar, svaghet som indikerar början på utvecklingen av hypoglykemisk tillstånd. Det bör också rekommenderas att vid långvarig fysisk övning (vandring, jakt, fiske osv.) Och efter färdigställandet, bör den som använder sig av törstsläckare använda alkaliskt saltvatten i stället för enkelt vatten för att släcka sin törst. eliminering av sura produkter som bildas under långvarig fysisk aktivitet.

Massage Metod för Diabetes

normalisera ämnesomsättningen

förbättra muskel trofism;

förbättra patientens allmänna tillstånd

förbättra det psyko-emotionella tillståndet.

Massage med hjälp av andningsövningar främjar användningen av glukos från blodet och dess fulla användning av musklerna, vilket signifikant minskar sockerhalten i blodet.

Tekniken. Börja massage från baksidan, den smärtsamma positionen - ligger på magen. Teknikerna utförs med obetydlig kraft och intensitet, applicerar stroking, gnidning, knådning, vibration - kontinuerlig labil, med särskild uppmärksamhet på muskelövergångsställen i senor, aponeuroser, stora muskelgrupper, utför selektiva tekniker (gängliknande knådning, cirkulär slipning, rullande). Alla manipuleringar utförs mot närmaste stora lymfkörtlar. De gör en massage av axelbandet, nackområdet - rörelse från nedre delen av huvudets axiella huvud till axlarna, teknikerna: sträckning griper, gavel, kamliknande; gnugga, cirkulär peresekanie; sågning; knådning gavel, tvärgående; pressning; glidande; sträckning; labil kontinuerlig vibration med en, två händer. Vid massering av ländryggsregionen, bäcken och nedre extremiteter på baksidan, utförs alla tekniker mot närmaste stora lymfkörtlar, med fokus på muskelövergångar i senorna och fastsättning av muskler i benvävnaden, särskilt stora muskler. Massage i nedre extremiteterna börjar från baksidan av låret och överförs sedan till shin, foten. Fortsätt massage på framsidan av lår, underben, fot.

De avslutar sessionen med en massage i bröstet och buken, som alternerar med andningsövningar. Procedurens varaktighet är 30-40 minuter, kursen tar 12-15 sessioner, helst på en dag.

Baserat på patientens subjektiva tillstånd differentieras antalet procedurer per vecka.

Metabolism är nära relaterad till värmeöverföring, och båda är nära beroende av nervsystemet och regleras av hjärnbarken och subkortiska centra. Kalla och kalla förfaranden inom ett visst temperaturintervall agerar stimulerande både på assimileringsprocessen och på dissimileringsprocessen, vilket gynnar den normala processen i dessa processer. Alla kylprocedurer, vilket medför en ökning av förbränningsprocesserna i kroppen, orsakar en liten ökning av ämnesomsättningen. Samtidigt sker en ökning av ämnesomsättningen främst på grund av förbränning utan kvävehaltiga ämnen - kolhydrater, fetter. Denna förstärkning av utbytet varar inte länge och slutar snart efter att vattenbehandlingsförfarandet upphört. Dessutom, om förfarandena ges igen, blir kroppen van vid dem och svarar inte längre på dem med en så intensiv reaktion som under de första förfarandena. Om emellertid med sådan missbruk bekämpa ytterligare sänkning av procedurens temperatur, kan fördelningen av proteinämnen redan uppträda.

Termiska procedurer med måttlig temperatur, de som vanligtvis används vid hydroterapeutisk praxis, har ingen särskild effekt på ämnesomsättningen, och de har ingen effekt på proteinmetabolism.

Därför bör de gynnsamma resultaten av behandling med kalla hydropatiska förfaranden förklaras inte bara av påverkan av dessa procedurer utan också av andra ögonblick: efter sådana förfaranden, som tidigare nämnts, ökar behovet av rörelser, vilket ger tillfredsställelse en ökning av metaboliska processer. Dessutom är den uppfriskande effekten av kalla förfaranden förknippad med ett förhöjt humör, som återspeglas i ämnesomsättningen, återupplivar den. Detsamma observeras med termiska procedurer vid måttliga temperaturer: Termiska procedurer som inte orsakar en ökning av kroppstemperaturen har ingen märkbar effekt på metaboliska processer. Förfarandena för höga temperaturer, vilket leder till en ökning av kroppstemperaturen - för överhettning, orsakar en ökning av metaboliska processer. En ökning av metaboliska processer i början beror på en ökning av förbränning av kvävefria ämnen, och redan i framtiden börjar en ökning av proteinfördelningen observeras.

Funktioner och betydelse av rehabilitering i diabetes mellitus

Diabetes mellitus är en sjukdom där blodglukosnivån stiger, vilket utlöses av insulinbrist. En sådan avvikelse framkallar en överträdelse av alla metaboliska processer. Att vara en kronisk sjukdom har diabetes mellitus stadier av förvärring, varefter rehabiliteringsbehandling krävs.

Essensen och betydelsen av rehabilitering i diabetes mellitus

Återhämtning från en given sjukdom innebär en uppsättning åtgärder vars syfte är att anpassa patienterna till levnadsvillkor och stimulera dem till ytterligare livsaktivitet, att kommunicera med andra för att engagera sig i kända aktiviteter. I denna sjukdom är måttlig fysisk aktivitet, terapeutiska och förebyggande procedurer, dieting, tar vitaminkomplex och kosttillskott av stor betydelse. Alla dessa åtgärder kan förbättra patientens livskvalitet, liksom mildra manifestationerna av efterföljande exacerbationer av patologi.

Återställningsaktiviteter och procedurer är nödvändiga för patienter med både den första och andra typen av diabetes.

Det finns flera grupper av aktiviteter som syftar till rehabilitering av patienter med diabetes för att förbättra sin hälsa och underlätta anpassningen. Rehabilitering kan vara:

• Medical. Detta är ett komplex av medicinska förfaranden, tack vare vilket patientens tillstånd är förbättrat. Patienten är ordinerad för olika droger och vitaminkomplex som mättar kroppen med element som är viktiga för kroppens funktion och har en positiv effekt på insulinproduktionen.
• Fysiska. I det här fallet talar vi om olika förfaranden som involverar externa terapeutiska effekter. Hälsotillståndet stabiliseras genom terapeutiska sportövningar, massage, akupunktur, vattenprocedurer.
• Psykologiska. Den här versionen tillhandahåller en specialists arbete med en patient för att förklara sjukdommens egenskaper, förbättra sin moral och förklara reglerna för att upprätthålla en hälsosam livsstil som hjälper till att förhindra exacerbationer.
• Hushåll. De arbetar med en patient på ett sådant sätt att han kommer att förvärva vissa färdigheter, med vilken du kan betjäna dig självständigt, utan hjälp.
• Production. Patienten genomgår särskild träning för att få yrkeskunskaper som kommer att hjälpa honom i framtiden för att få jobb.

Var uppmärksam! I samband med rehabilitering i diabetes mellitus är känslan hos patienten själv av stor betydelse - det beror till stor del på hur framgångsrikt resultatet av de åtgärder som vidtas kommer att vara. Därför ska patientens släktingar och vänner hjälpa honom och omge honom med en atmosfär av förståelse och omsorg.

Typer av rehabiliteringsåtgärder för diabetes

Oavsett vilken typ av sjukdom som observeras hos en patient, måste rehabilitering vara komplex. Det är viktigt att inte bara träna, äta rätt och genomgå fysioterapi, utan också ständigt reglera blodsockernivån.

Terapeutisk gymnastik

Fysisk aktivitet är av stor betydelse vid rehabilitering av patienter med diabetes. Det är särskilt viktigt för personer som lider av typ 2-diabetes - i detta fall bidrar sjukdomen ofta till viktökning.

Uppgifterna för fysioterapi under rehabilitering är:

• en minskning av blodsockernivån på grund av en ökning av oxidativa enzymatiska reaktioner i lever och muskler;
• minska och bibehålla vikt inom normala gränser;
• stärka kroppen, öka uthållighet
• förstärkning av hjärtmuskeln;
• träna andningssystemet;
• kärlförstärkning
• ökning av immunitet och kroppsresistens mot olika infektioner och virus.

Terapeutisk gymnastik för diabetiker bör strängmätas: för mycket stress bidrar till en alltför kraftig minskning eller ökning av glukosnivån, vilket är farligt med en hyper- eller hypoglykemisk koma. Dessutom kan ökad fysisk aktivitet orsaka stroke eller hypertensiv kris.

Före klasser rekommenderas att göra kontrollmätningar av sockernivån och jämföra dem med de indikatorer som erhållits efter träning. På så sätt är det möjligt att ta reda på hur kroppen reagerar på olika intensitetsövningar.

I fall av diabetes rekommenderas att springa försiktigt, hoppa över repet och delta i övningar som är förknippade med stark spänning (till exempel lyfta barbell). Om möjligt är dessa typer av belastningar bättre att utesluta.

Fysisk träning utesluts med följande kontraindikationer:

• hjärtinfarkt och blodkärl;
• hypertoni;
• njursvikt
• tromboflebit;
• närvaron av aceton i urinen.

Det rekommenderas att börja med 5-10 minuter dedikerad till genomförandet av enkla övningar och gradvis öka träningstiden i upp till 60 minuter.

Se även videon med ett komplex av effektiva terapeutiska övningar för diabetes:

Fördelarna med massage

Vid första anblicken är enkel manipulation, massage samtidigt, av stor betydelse vid rehabilitering av patienter med diabetes. Masseringsrörelser gör att du kan koppla av, normalisera blodtrycksindikatorer, stimulera blodcirkulationen, förbättra metaboliska processer i kroppen.

Massageprocedurer (se massagefunktioner för diabetiker) ökar vävnadens förmåga att regenerera, och även minska trötthet när man går.

Om patienten är överviktig visar han en allmän massage. Vid uttalade cirkulationssjukdomar rekommenderas akupressur, vid sjukdomar i nedre extremiteterna - massor av lumbosakralområdet.

Förfarandet är kontraindicerat vid överträdelse av vävnad trofism, med akuta komplikationer av den underliggande sjukdomen och artropati.

sjukgymnastik

Fysisk rehabilitering i diabetes kan förhindra utveckling av komplikationer mot bakgrunden av den underliggande sjukdomen, stimulera produktionen av naturligt insulin och stabilisera patientens tillstånd.

Diabetes visar följande fysioterapeutiska förfaranden:

• laserterapi;
• balneologisk behandling (sulfid, kol, pärlbad);
• lokala paraffinapplikationer applicerade på leder, händer, fötter;
• nikotinsyraelektrofores;
• akupunktur;
• elektrofores av magnesium på krageområdet.

Sjukgymnastikbehandling utförs inte vid njurfel, akuta infektionssjukdomar, högt blodtryck.

Läs mer om fysioterapi behandling för diabetes mellitus - läs här.

Kosttillskott

Kostnäring i diabetes tyder på:

• fullständig uteslutning av sackaros och vitt mjöl från kosten
• fraktionerad mat i små portioner;
• maximal minskning av salt-, fett- och kolesterolmättade livsmedel;
• äta mat rik på vegetabiliska fibrer (spannmål, grönsaker och frukt, nötter. Det bör noteras att den dagliga dosen frukt som konsumeras inte får överstiga 200 g).
• äter fisk, skaldjur och rätter från dem
• användningen av mejeriprodukter med låg fetthalt
• avvisande av lätt smältbara kolhydrater och "snabb" mat.

Den totala dagliga kaloriinnehållet hos en person som lider av diabetes bör inte överstiga 1800 kalorier.

En urvalsdietenhet ser så här ut:

• frukost - havregryngröt, kokt i vatten eller skummjölk, ångomelett, te eller kaffe med mjölk;
• den andra frukosten - ost, ångad grönsaker;
• lunch - soppa med magert buljong, fiskgryta, färsk grönsaksallad, kompote eller gelé;
• eftermiddagste - bran shortbread, te med citron;
• Första middagen - kokt nötkött, hundrosinfusion;
• andra middag - kefir, äpple eller yoghurt.

Läs mer om diet i diabetes - läs här.

Vitaminer och kosttillskott

Användningen av vitaminkomplex och kosttillskott är nödvändig för att upprätthålla kroppens grundläggande funktioner, eftersom diabetes stör synen, leverfunktionen och benets bräcklighet.

Som en del av rehabiliteringsåtgärder för diabetes mellitus ordineras patienterna följande droger:

• Detox Plus. Komplexet klarar av komplikationer som orsakas av sjukdomen, rensar tarmarna från ackumulering av toxiner.
• Mega. Det bidrar till att förbättra mentala förmågor, skyddar hjärtmuskeln och hjärnan från komplikationer, förbättrar den övergripande hälsan.
• Doppelgerts Active. Detta är ett multivitamintillskott som främjar upprättandet av metaboliska processer i kroppen, stärker immunsystemet, accelererar sårläkning.

Alla droger, liksom deras dosering, ordineras av den behandlande läkaren.

Läs mer om vitaminer för diabetiker - läs här.

Psykologisk hjälp

Personer diagnostiserade med diabetes är benägna att depressiva tillstånd, benägna att avskildhet och ensamhet. I det här fallet kommer en psykolog till patientens hjälp, vars mål är att rätta sin inställning till sig själv, hans tillstånd och miljö

Särskilt viktigt är psykologiskt stöd vid rehabilitering av barn och ungdomar med diabetes, som kan lida av löjlig och orättvis behandling av sina kamrater relaterade till deras hälsotillstånd.

Rehabiliteringsåtgärder för diabetes mellitus är mycket viktiga: alla åtgärder som vidtas syftar till att förbättra hälsan, korrigera det emotionella tillståndet och anpassa patienten till samhället. Det rätta sättet att återhämta patienten hjälper till att undvika akuta komplikationer och förbättra livskvaliteten i allmänhet.

Rehabiliteringsmetoder för diabetiker

Rehabilitering i diabetes mellitus bygger på ett integrerat tillvägagångssätt som innehåller olika metoder för att återställa kroppen. Grunden för detta är bildandet av en hälsosam livsstil hos patienter, liksom dietterapi, farmakoterapi, fysioterapi och fysisk aktivitet. Oavsett typ av sjukdom, är det nödvändigt att kontrollera sockernivåer med mediciner, kost och motion.

Om fysisk utbildning i kombination med en diet inte ger önskad nivå av socker, tillämpas farmakoterapi. Användningen av droger har emellertid flera nackdelar, såsom utveckling av resistens och biverkningar. Därför är den moderna medicinska praktiken mycket uppmärksam på hjälpmetoder för rehabilitering i diabetes mellitus, som behandlas här.

massage

Läkare rekommenderar massage för diabetiker i över 100 år. Medicinsk litteratur föreslår en positiv effekt av massage på normaliseringen av sockernivåerna. Massage ger avslappning, minskar hjärtfrekvensen och normaliserar blodtrycket.

Det är känt att massage minskar ångest, inklusive hos personer som lider av en sjukdom av både typ 1 och 2. Massage stimulerar blodcirkulationen i kroppen, vilket förhindrar diabetisk neuropati och andra komplikationer.

akupunktur

Akupunktur används ofta vid behandling av diabetes i Kina. Gradvis ökar denna övning i Ryssland och andra utvecklade länder. Akupunktur kan vara effektiv inte bara vid behandling av denna sjukdom, men också för att minimera de komplikationer som orsakas av den. Det hjälper till att bekämpa fetma och förbättra insulinproduktionen.

hydroterapi

Hydroterapi hjälper kroppen att avgifta och slappna av musklerna. Det främjar både psykologisk och fysisk avslappning i kroppen. Hydromassagebad förbättrar blodflödet till skelettmusklerna och därför kan de rekommenderas för personer med typ 2-diabetes som inte kan utöva sig självständigt.

Avkoppling och psykologisk hjälp

För personer med typ 2-diabetes är incidensen av affektiva störningar och depression högre än hos den allmänna befolkningen. Ofta tillåter avslappningstekniker diabetiker att uppnå en minskning av sockernivåerna. De tillåter också en person som lider av både typ 1 och typ 2-sjukdom för att förbättra livskvaliteten för att skapa ett positivt psykologiskt mikroklimat kring dem.

Det är viktigt att förstå att som svar på den resulterande spänningen och spänningen använder kroppen ofta uppskjutna glukosreserver. Å ena sidan hjälper det kroppen att få extra energi för att eliminera källa till stress, å andra sidan orsakar det en ökning av sockernivåerna.

Funktioner av psykologisk rehabilitering av ungdomar

Psykologiskt är ungdomar dubbelt svåra att klara av diabetesens effekter. För närvarande är typ 1-diabetes vanligare bland ungdomar och barn än den andra typen av denna sjukdom. Under de senaste åren har andelen ungdomar med typ 2-diabetes ökat avsevärt. Vid rehabilitering av ungdomar är det viktigt att uppmärksamma tillhandahållandet av psykologisk hjälp.

Ofta drabbar ungdomar sig själva och delar inte sina problem med sina föräldrar och vänner. Kommunikation med andra ungdomar som upplever liknande diabetesproblem, såväl som gruppterapi, kan vara en utväg i denna situation.

Social anpassning av ungdomar

Interpersonella konflikter i ungdomar är ganska vanliga. Det är nödvändigt att skydda ungdomar med diabetes från attacker och lurar från kamrater, om några. Riskerna för konfliktsituationer förvärras av det faktum att diabetespatienter ofta upplever humörsvängningar, liksom perioder av ångest och depression.

För att lösa svåra situationer kan du kontakta en ung psykolog för förklarande arbete med föräldrar, vänner och andra från patientens miljö. Att ha adekvat psykiskt stöd från vänner och släktingar hjälper diabetiska ungdomar att övervinna sin sjukdom, är ett viktigt inslag i social anpassning.

Föräldrar är viktiga för att inte överdriva det med att ta hand om tonåren. De måste visa diplomati och inte vara för påträngande. Det är viktigt att göra det tydligt för tonåren att de diskret bryr sig om honom, men samtidigt respektera honom, hans åsikt och preferenser. Det är nödvändigt att skapa en atmosfär av ömsesidigt förtroende och stöd. Mycket av detta gäller för relationer med vänner.

När tonåringar med diabetes är mogna är det viktigt att utveckla en önskan om en hälsosam livsstil. Innan ungdomar börjar leva självständigt från sina föräldrar är det viktigt att de har rätt tillvägagångssätt för näring och fysisk aktivitet, med beaktande av deras hälsotillstånd.

Det är viktigt att utveckla en förståelse för betydelsen av hälsosam kost, självdisciplin och organisation. Detta kommer att hjälpa ungdomar att regelbundet övervaka sina sockernivåer, liksom för att undvika frestelserna att konsumera överflödig alkohol och ohälsosamma dieter. Aktiv fysisk aktivitet ska vara en integrerad del av en tonårs liv.

aroma~~POS=TRUNC

I vissa fall kan aromaterapi vara till nytta vid diabetes på grund av sin lugnande effekt på kroppen. Innan du använder detta tillvägagångssätt är det dock lämpligt att rådgöra med din läkare.

Läkemedel

Modern medicinsk praxis använder mer än 1200 arter av växter på grund av sin hypoglykemiska aktivitet. Studier har visat att vissa medicinska växter lindrar symtom och förhindrar utveckling av komplikationer av diabetes, samt bidrar till regenerering av beta-celler och för att övervinna insulinresistens.

Vitaminer och mineraler

Medicinsk praxis visar att ett antal vitaminer (till exempel B3 och E) och mineralämnen (krom, vanadin, magnesium och andra) bidrar till både förebyggande och behandling av typ 1 och typ 2-diabetes. Korrekt urval av dosen och sammansättningen av dessa kosttillskott är ansvarig för den behandlande läkaren.

Studier visar att yoga hjälper till att lindra symtom och minska komplikationer av typ 2-diabetes. Det noteras att yoga hjälper till att förhindra diabetes. Yoga i allmänhet harmoniserar det fysiologiska och mentala tillståndet hos patienter med diabetes, har en återställande effekt.

fysisk träning

Fysisk aktivitet är ett viktigt inslag i ett diabetesrehabiliteringsprogram. De är mest signifikanta för personer som lider av typ 2-sjukdom. Regelbunden motion minskar insulinresistensen och underlättar kampen mot sjukdomen. Dessutom har fysisk ansträngning en positiv effekt på patienterna genom förbättring av deras psykologiska tillstånd, vilket ger en känsla av komfort och avkoppling efter träning.

Personer med den andra typen av sjukdom bör följa åtminstone den minsta dagliga fysiska aktiviteten för att bekämpa diabetes och övervikt. Även en liten mängd fysisk aktivitet i någon form kommer att vara användbar för stillasittande människor. Även om det naturligtvis uppstår den största fördelen av speciella strukturerade träningsprogram, indelade i etapper med olika nivåer av komplexitet och intensitet. Diabetiker med fysisk aktivitet är ett antal positiva förändringar.

1. Metabolism förbättras, insulin sänker effektivt sockernivån, vilket ökar den totala energiproduktionen i kroppen.
2. Blodcirkulationen ökar.
3. Vid regelbundna klasser förbättras både fysiskt och mentalt välbefinnande.
4. Minskad risk för hjärtsjukdom och stroke.
5. Minskad viktminskning.
6. Benen stärks och muskeltonen förbättras.

Även ungefär 30 minuters träning per dag gör det möjligt för en diabetiker att känna skillnaden. Läkarna rekommenderar att systematiskt öka aerob träning och ta upp dem till 150 minuter i veckan med en uppdelning på minst 3 dagar.

Förberedelse för träningsprogrammet

Innan du börjar öka fysisk aktivitet, kontakta din läkare. I en sådan ansvarsfull fråga är det viktigt att eliminera alla osäkerheter och hålla situationen under kontroll. Om du tar insulin, ska din kost motsvara de föreskrivna doserna.

Gör kontrollmätningar av sockernivåer före träning och efter dem, samt hålla en logga på dynamiken hos dessa indikatorer. Detta kommer att låta dig räkna ut hur din kropp svarar mot en viss intensitet av träning. Mät ditt socker omedelbart före träning och ungefär 30-45 minuter efter det. Diskutera journalposter med din läkare.

Utbildningsintensitet

Läkarna rekommenderar att dagliga träning till 60 minuter om dagen för att hålla sig frisk. Det är nödvändigt att börja träna med små belastningar från 5 till 10 minuter om dagen, om möjligt gradvis öka dem till 60 minuter.

Om du är engagerad i mer intensiv fysisk aktivitet kan du minska lastens varaktighet. Om du till exempel utövar snabbvandring, simning eller cykling kan du minska träningstiden till en halvtimme per dag med 4 träningar per vecka.

Under träning, kom ihåg att din kropp förbrukar extra glukos under träning. Det betyder att sockernivån kan släppa både under och efter träning. Kroppen av diabetiker reagerar annorlunda mot träning.

Rådfråga din läkare för rekommendationer om hur du förbättrar dina träningspass. Som en försiktighetsåtgärd är det viktigt att du alltid bär med dig en liten del sötsaker vid hypoglykemi.

Organisation av träningsprocessen

Det är bäst att träna på samma tid på dagen. Försök träna senast en timme efter att ha ätit. Under denna tidsperiod stiger sockernivån och risken för hypoglykemi är minimal.

Även om träningen varar mindre än 30 minuter kan du behöva äta både före och efter träning. Före klasser är det bättre att äta långsamt smältbara typer av kolhydrater.

När du tränar i mer än en halvtimme kan du behöva ta en måltid eller dricka något som innehåller kolhydrater, även under träningen. Det bästa alternativet skulle vara en drink med lätt smältbara kolhydrater, såsom fruktjuice eller en sportdryck. Naturligtvis, efter träning, måste du också äta.

Om du övningar på kvällen glöm inte att kontrollera sockernivån innan du lägger dig. När allt kommer omkring kan din kropp fortsätta att aktivt använda socker, även efter träning.

Risker för utbildningskomplikationer

Intensiv träning kan orsaka högt blodtryck. Om du lider av högt blodtryck eller njursjukdom, bör du undvika ökade belastningar. Detta gäller också för patienter med diabetes retinopati, för vilken intensiv träning är fylld med risk för blödning i ögat.

För dem som lider av nedsatt blodcirkulation i benen, liksom neuropati som orsakas av diabetes, är det viktigt att noga välja atletiska skor och strumpor för att undvika gnidning. I en sådan situation är det viktigt att undvika övningar som kan ge ett stort tryck på fötterna. För dem som lider av hjärtsjukdom, bör du rådgöra med din läkare före träning.

Rehabilitering av patienter efter diabetes

Diabetes mellitus är en komplex endokrin sjukdom där patienterna måste ändra sin beteendemässiga bild och dagliga vanor. Därför delar denna sjukdom ofta patientens livsväg före och efter.

Rehabilitering efter diabetes hjälper till att lära sig att leva med denna patologi, för att ta den under kontroll, för att minska risken för komplikationer. Med framgångsrikt genomförande har patienterna chans att ha ett långt liv utan betydande begränsningar och kvalitetsreducering.

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus är en endokrin sjukdom, som framträder av en ökad nivå av glukos i blodet och ett brott mot alla typer av metabolism. Utlösaren för dess utveckling är ett brott mot glukosupptagning som ett resultat av minskad insulinproduktion eller ökat motståndskraft mot det.

Baserat på detta finns det två typer av denna sjukdom:

• Typ 1 diabetes mellitus (insulinberoende);
• Typ 2 diabetes mellitus (icke-insulinberoende).

Tabell 1. Två typer av diabetes

I det första fallet producerar bukspottkörteln en otillräcklig mängd insulin. I hans blod detekteras lite och mycket glukos.

I det andra fallet kvarstår utsöndringen av detta hormon på en normal nivå eller till och med ökad, men vävnaderna är inte känsliga för den. Därför bestäms normala eller förhöjda insulinnivåer i blodet, men glukoskoncentrationen är fortfarande över normal.

På grund av hypersekretion över tiden är bukspottkörteln uttömd, och sedan hos patienter med typ 2-diabetes observeras otillräcklig insulinproduktion.

Symptom på diabetes

Överskott av socker i blodet leder alltid till störningar av alla typer av metabolism. Patienter med denna sjukdom lider av övervikt, njursjukdom (diabetisk nefropati), ögon (diabetisk oftalmopati), nervsystemet (neuropati), blodkärl (mikroangiopati, makroangiopati), sjukdomar i det genitourinära systemet etc.

De har en tendens till infektionssjukdomar och långa läkning av skador och sår i huden, risken för infektion är högre jämfört med normen. Men det värsta är sannolikheten för att utveckla hypoglykemisk eller hyperglykemisk koma.

Om patienten diagnostiseras med diabetes blir rehabilitering därför ett viktigt steg i behandlingen. Det är hennes uppgift att lära patienten att leva och klara av den mest komplicerade sjukdomen, förhindra utvecklingen av komplikationer och comorbiditeter.

Vad är rehabilitering av diabetes och dess typer

Rehabiliteringsaktiviteter för diabetes inkluderar medicinering, kost, fysioterapi, fysioterapi, arbete med en psykolog.

Beroende på målen finns följande:

• medicinsk rehabilitering
• fysisk rehabilitering
• psykologisk rehabilitering
• hushållsrehabilitering.

Alla tillsammans har en viktig funktion - de lär patienten att klara av sjukdomen och förhindra dess exacerbationer.

Medicinsk rehabilitering är det viktigaste steget

Medicinsk rehabilitering

Medicinsk rehabilitering innebär ett antal terapeutiska åtgärder och recept som hjälper till att lindra symtomen på sjukdomen och förhindra komplikationer. Detta inkluderar utnämning av diet, droger, vitaminkomplex och kosttillskott.

Diabetes Diet

Näring i diabetes bör innehålla så lite kolhydrater som möjligt, särskilt sockerarter, eftersom de leder till en ökning av mängden glukos i blodet. Därför bör diabetiker inte äta godis (choklad, godis, kondenserad mjölk, honung, sylt, socker, marmelad, etc.) och bakverk av vetemjöl.

Begränsa kosten till:

• feta livsmedel;
• stekt, rökt, kryddig mat;
• mängden salt och kryddor;
• söta frukter (vattenmeloner, bananer, druvor, etc.);
• vissa spannmål (ris, semolina, etc.);
• konserverad mat och pickles;
• alla typer av alkohol.

Diabetes Diet

Mat för denna sjukdom måste vara fraktionerad (minst 5-6 måltider per dag), i små portioner. En av huvudreglerna är att aldrig hoppa över frukost, lunch och middag.

Och det är mycket viktigt att övervaka det korrekta förhållandet mellan fetter, proteiner och kolhydrater i kosten, liksom nutritionens användbarhet när det gäller innehållet i alla nödvändiga vitaminer och spårämnen. Om det behövs kommer läkaren att förskriva att ta dem dessutom i kompositionen av vitamin-mineral komplex.

Noggrann anslutning till kosten hjälper till att upprätthålla en stabil nivå av blodsocker, eliminera obehagliga symptom, minska vikt och förhindra utvecklingen av komplikationer av diabetes.

Tabell 2. Cirka en dags meny

Farmakologiskt stöd

Förutom att ordinera vitaminer och mineraler innebär denna rehabilitering av patienter med diabetes mellitus användningen av droger för att minska blodsockernivån. I fallet med den icke-insulinberoende varianten av sjukdomen uppnås detta mål genom användning av tablettmedel. Läkaren väljer patienten den nödvändiga dagliga dosen av läkemedlet, med beaktande av hans dagliga kost och lär sig att korrigera det själv när kosten förändras.

Medicinsk rehabilitering för diabetes mellitus typ 1 är mycket svårare, eftersom den insulinberoende formen av denna patologi kräver användning av dagliga insulininjektioner. Varje patient måste lära sig att beräkna den nödvändiga dosen av läkemedlet i sig, beroende på de kalorier som förbrukas och spenderas.

Ett fel vid valet av en dos kan resultera i en koma, så varje patient borde vara medveten om vikten av dessa beräkningar och tidpunkten för injektioner. Endast med ett ansvarsfullt tillvägagångssätt i denna fråga kommer vi att kunna förlänga livet och undvika utveckling av komplikationer.

Typ 1-diabetes kräver regelbunden insulinuppdelning.

För att lära sig att beräkna insulindoser för varje injektion och deras mängd under dagen, samt att kunna identifiera de första tecknen på farliga tillstånd, kommer varje patient att gå igenom den rehabiliteringsfas i diabetes mellitus typ 1. Utbildningen sker under överinseende av läkare, vilket gör det möjligt för patienter att lära sig självständighet så snart som möjligt och återvända till en livsstil utanför sjukhuset.

Fysisk rehabilitering

Fysisk rehabilitering innefattar användning av terapeutisk gymnastik och fysioterapi hos patienter med diabetes.

Terapeutisk gymnastik

Med hjälp av det är det lättare för patienter att kontrollera deras vikt, speciellt för patienter med den andra typen av diabetes. Också, regelbunden motion hjälper till att minska blodsockernivån, öka uthålligheten, stärka hjärtmuskeln och blodkärlen, öka immuniteten och övergripande kroppsbeständighet.

Innan du fortsätter till terapeutisk gymnastik, måste du först rådgöra med din läkare. Han hjälper dig att välja rätt sport beroende på patientens intressen.

Det är också nödvändigt att mäta nivån av glukos i blodet före sportaktiviteter, omedelbart efter dem och efter en timme. Under träning varierar nivån av socker hos alla människor på olika sätt.

Med hjälp av regelbundna mätningar kommer det att kunna bestämma graden av inflytande av sport på en viss patient. Detta är viktigt ur valet av dosering av droger och ur nutritionssynpunkt (för att bestämma det önskade antalet måltider på träningsdagar).

Innan du börjar övningarna måste du mäta nivån av glukos

Hos vissa patienter under sportaktiviteter minskar glukosnivån för mycket, vilket kan leda till utveckling av hypoglykemisk koma. I sådana fall rådgör läkaren patienten att dricka ett glas juice eller äta en banan under klassen.

Beroende på graden av kroppens reaktion kan ytterligare näring behövas inte bara under gymnastiken, men också före början och omedelbart efter slutet. Noggranna möten kan endast göras av en läkare efter att ha undersökt glukosnivåer före och efter träning.

sjukgymnastik

Rehabilitering av patienter med diabetes innefattar utnämning av fysioterapeutiska metoder som leder till avslappning av patienten, avkoppling och förbättring av den naturliga produktionen av insulin och stabilisering av det allmänna tillståndet.

Denna åtgärd har:

• massage;
• elektrofores (nikotinsyra, magnesium och andra droger);
• paraffinvax;
• balneologisk behandling;
• akupunktur;
• aromterapi.

Med hjälp av dessa metoder är det möjligt att minska metaboliska störningar, stabilisera blodsockernivåerna, förbättra blodcirkulationen och mikrocirkulationen (förebyggande av angiopati) och öka kroppens övergripande motståndskraft.

Diabetesfysioterapi

Psykologisk rehabilitering

Psykologisk rehabilitering är viktigast i insulinberoende diabetes. Det är fruktansvärt att föreställa sig ett liv där vid varje måltid det är nödvändigt att ge en injektion, och även en kan inte misstas vid beräkningen av doseringen. Därför är människor som har upptäckt denna sjukdom först i ett extremt deprimerat tillstånd.

Det är mycket viktigt att övertyga dem om att med rätt tillvägagångssätt är det ganska möjligt att leva ett helt liv, att begränsningar inte tar bort alla glädje och välsignelser. För att göra detta rekommenderas alla patienter med denna diagnos att genomgå en psykoterapi. Att arbeta med en kompetent psykolog hjälper till att lösa alla rädslor och återfå tilltro till morgondag och glädje i livet.

Att arbeta med en psykolog är nödvändig och viktig.

Psykologisk rehabilitering i diabetes mellitus typ 2 utförs mindre ofta, eftersom patienterna tar dagliga piller lättare än dagliga injektioner under hela livet. Men i vissa fall är hjälp av en psykolog också nödvändig med denna typ av diabetes.

Hushålls- och industrirehabilitering

Hushållsrehabilitering är mer relevant för patienter med typ 1-diabetes. De behöver lära sig dagligen för att bestämma nivån på glukos och självständigt ge sig själva injektioner, hålla en matdagbok för att kunna leva i en vanlig hemmiljö, inte på ett sjukhus och leda ett normalt liv.

Behovet av regelbundna skämt kan också påverka valet av yrke - inte alla jobb har förutsättningar för regelbundna injektioner och möjlighet att mata på ett schema (vilket är viktigt för alla typer av diabetes). Många arbetsgivare är sympatiska med sina medarbetares medicinska problem och hjälper till att skapa förutsättningar för att utföra alla nödvändiga manipuleringar.

Om det är omöjligt för patienten att utföra sitt tidigare jobb efter att ha identifierat diabetes, hjälper industriell rehabilitering honom att behärska ett nytt yrke.

Diabetiker måste hålla en näringsdagbok

Rehabilitering efter detektering av diabetes är av största vikt för möjligheten att leva ett rikt och uppfyllande liv. Detta är en svår sjukdom som gör sina egna anpassningar till varje patients dagliga vanor. Därför behöver de alla hjälp, vars uppgift är huvudmålen för rehabilitering i diabetes.

Återställande behandling av diabetes

Diabetes mellitus (DM) är en endokrin sjukdom associerad med relativ eller absolut insulinbrist. Efter fetma är det den vanligaste metabola sjukdomen; varje år ökar förekomsten av diabetes mellitus stadigt, vilket huvudsakligen påverkar människor i arbetsåldern.

Svåra komplikationer, särskilt i hjärt-kärlsystemet, följt av hög funktionsnedsättning och dödlighet, bestämmer den sociala betydelsen av denna sjukdom och vikten av rehabilitering av patienter med diabetes.

Det finns 2 former av diabetes:

- insulinberoende (DM-typ 1), där kroppen inte producerar insulin alls eller produceras i mycket små mängder. Detta tvingar användningen av insulininjektioner för behandling;
- Oberoende insulin (typ 2-diabetes, fetma diabetes). I det här fallet kan det finnas ett överskott av insulin i patientens blod, men kroppen reagerar inte tillräckligt på bildningen av glykogen i musklerna och levern på grund av en minskning av känsligheten hos vävnaderna till den och glukosen. Som regel används tabletterande läkemedel vid behandling av typ 2-diabetes, och endast i svåra och kritiska fall tillgripas insulininjektioner.

Klinisk bild. Typiska symtom på diabetes är törst, polyuri, viktminskning, generell svaghet, sömnighet, klåda, furunkulos, dåligt härda sår och minskad FR. Signifikant minska livslängden hos patienter med diabetes akuta och kroniska komplikationer, som var och en kräver en viss specificitet i rehabiliteringsprogrammet.

Komplikationer av diabetes mellitus: hyperglykemisk koma, hypoglykemisk koma, diabetisk mikroangiopati (arabisk retinalmikroangiopati - retinopati, diabetisk nefropati), amatördiabetisk mikroangiopati (koronar hjärtsjukdom, intermittent claudication, diabetic foot), diabetisk neuropati (atopi, fetma, diabetisk neuropati)

Diabetesbehandling

läkemedelsterapi

diet

Diet är grunden för behandling av diabetes, särskilt typ 2. Det måste vara lämpligt för ålder, kroppsvikt, nivå av fysisk aktivitet.

Vid typ 2 DM är det nödvändigt att utesluta alla typer av sockerarter. minska det totala kaloriinnehållet skriv. Det bör innehålla fleromättade fettsyror och en ökad mängd fiber. Den fraktionella naturen av näring (4-5 gånger om dagen) bidrar till mindre signifikanta fluktuationer i blodsockernivån och en ökning av basal metabolism.

Med diabetes mellitus typ 1 underlättar konsumtionen av kolhydrater samtidigt förmågan att kontrollera och reglera blodsockernivån med insulin. Konsumtionen av feta livsmedel reduceras, vilket, vid diabetes av typ I, underlättar utvecklingen av ketoacidos.

Övningsterapi för diabetes

Bland terapeutiska faktorer vid behandling av diabetes är stor betydelse knuten till fysisk aktivitet, som har en multilateral helande effekt på grund av en ökad funktionell aktivitet hos olika organ och kroppssystem.

Huvuduppgifterna vid behandling av diabetes genom träningsterapi är: reglering av glukos i blodet; förebygga utvecklingen av akuta och kroniska diabetiska komplikationer; bibehållande av normal kroppsvikt (hos patienter med typ 2-diabetes, i regel, viktminskning); förbättring av det funktionella tillståndet hos kardiovaskulära och andningsorganen; utvidga patientens anpassningsförmåga till fysisk ansträngning; förbättring av patientens psyko-emotionella tillstånd säkerställa en hög livskvalitet.

Muskelarbete, som speciellt kräver uthållighet, bidrar till reduktionen av glykemi, liksom behovet av insulin; ökad cellkänslighet mot insulin; reducerar innehållet av katekolaminer i blodet; minska högt blodtryck öka nätverket av kapillärer som förbättrar mikrocirkulationen i myokardiet och andra organ och vävnader; reduktion av erytrocytadhesion, liksom koncentrationen av triglycerider; ökat innehåll av lipoproteiner med hög densitet; minska kroppsfett och kroppsvikt minska risken för osteoporos öka immunitet och resistens mot infektion; expansion och ekonomisering av organismens funktionella förmåga; förbättring av psyko-emotionellt tillstånd och social anpassning.

Emellertid kan otillräcklig fysisk aktivitet leder till hypo- eller hyperglykemi, blödningar i näthinnan vid diabetisk retinopati, ökar risken för sår i diabetiska fot- och benskador i perifer neuropati och makroangiopati, provocera akuta tillstånd i det kardiovaskulära systemet (hjärtinfarkt, stroke, hypertonisk krisen).

De viktigaste sätten att träna terapi för diabetes är hälsoutbildning i form av cykliska fysiska övningar i den aeroba intensivzonen. Under perioden med rehabilitering av patienter, särskilt i början, eller i närvaro av lokala komplikationer, använder du även UGG, LH, hydrokinesitherapi etc.

Ofta börjar regelbunden behandling av diabetes efter att patienten har tagits bort från tillståndet av diabetisk koma. I en patient observeras vanligtvis asteni i flera dagar, därför används LH-elementära övningar (3-5 gånger) för huvudmuskelgrupperna i de övre och nedre extremiteterna, alternerar dem med andning (statisk och dynamisk). Kanske inkludering i proceduren för LH-massage i benen och nackområdet. aktiverande metaboliska processer i kroppen bidrar de till viss minskning av glukosnivån, normalisering av det centrala nervsystemet och hjärt-kärlsystemet.

Ett effektivt sätt att lindra utmattning efter PH är en 5-10 minuters autogen träningspass. Du kan begränsa dig till att använda endast de två första standardformlerna på den lägre nivån ("gravitationen" och "värmen").

Efter en 4-6 veckors genomförande av det inledande (lätta) programmet för att gå eller arbeta på en cykelergometer, startas fysisk träning för aerob träning, vilket är det huvudsakliga sättet att fysisk rehabilitera patienter med diabetes. Med ett tillfredsställande hälsotillstånd kan du omedelbart starta sådan träning.

De viktigaste kraven för aerob träning är: träningslängd - minst 20 minuter (helst 30 minuter), med det optimala pulsintervallet för varje patient; klasser - 3, och bättre 4 gånger i veckan. Uppvärmning och slutlig del krävs i minst 5 minuter (för personer med övervikt på grund av risk för skada på ODA - 7-10 minuter vardera). Således är den lägsta varaktigheten av fysisk träning för patienter med diabetes 30-40 minuter 3-4 gånger i veckan.

För klasser som använder fysisk träning väljs mestadels patienter med diabetes av mild och måttlig svårighetsgrad med tillfredsställande kompensation. möjlig närvaro av angiopatier av I- och II-graden, liksom följande associerade sjukdomar: hypertoni av I, IIA-stadium; cirkulationsfel steg I, IIA; IHD (I, II, II-III FC); fetma i I-III grad deformerande osteoartros utan betydande dysfunktion i lederna.

Kontraindikationer för fysisk träning: Allvarlig diabetesbehandling, dess dekompensation; mikro- och makroangiopatier med signifikanta trofiska störningar; proliferativ retinopati, åtföljd av nedsatt syn; hypertensiv sjukdom hos PB och stadium III; aktiv myokardit kardiomyopati; cirkulationsfel, PB och högre; CHD III och IV FC; Hjärtfrekvens i vila> 100 - 110 per minut; hjärtinfarkt och blodkärl; dåligt kontrollerade hjärtarytmier njursvikt exacerbationer av somatiska sjukdomar i samband med diabetes; tromboflebit; dålig kontrollerad patologisk reaktion på belastningen, huvudsakligen i form av skarpa fluktuationer av glykemi under fysisk träning (upp till 5-6 mmol / l från originalet).

Relativa kontraindikationer för fysisk träning är: ålder över 65 år, brist på aktivitet och ovillighet att göra fysisk terapi.

För att individualisera programmet för fysisk rehabilitering för en patient med diabetes bör en omfattande undersökning genomföras med en bedömning av: svårighetsgrad och tillstånd för kompensation av diabetes, förekomst av diabeteskomplikationer och deras svårighetsgrad samt associerade sjukdomar; det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd, patientens graden av lämplighet, svarets tillräcklighet för fysisk aktivitet.

Typiskt innefattar undersökningen: bestämning av blodsockernivån under dagen (minst 3 gånger); urintestning för proteininnehåll; EKG i vila och under stresstest med stegvis ökande belastning på en cykelergometer eller löpband. samråd med ett oculist (diabetisk retinopati) och en neuropatolog (perifer och autonom neuropati); Cooper test. Lasttestning är särskilt viktigt. Det gör att du kan bestämma hjärtfrekvensen och blodtrycket - det högsta tillåtna och optimala för en viss patient, eftersom den varierar stort beroende på vilken typ av träningsbelastning som används. Skift kan vara 60-75% av toleransgränsen fastställd av cykel ergometri.

Börja fysisk träning med ett program med doserad vandring eller arbete på en cykelergometer (löpband). Dessa typer av motorisk aktivitet är tillräckliga även för äldre, stillasittande människor och är viktiga ur psykologisk synvinkel. De låter dig gradvis delta i regelbundna aerob träning med andra typer av träning. Förutom energiparametrarna är det emellertid nödvändigt att ta hänsyn till särdragen hos dessa laster, vilka underlättar eller tvärtom hindrar deras användning vid behandling av diabetes.

Vandring är attraktiv på grund av doseringsmöjligheter (hastighet och rörelsehastighet, varaktighet) och därmed effektiv övervakning av hjärtfrekvens och blodtryck, vilket möjliggör användning även vid patienter med kroniska diabetiska komplikationer. Men när man går är det svårt att uppnå hög energiförbrukning, vilket bestämmer sin låga effektivitet i fetma. Kontroll här betyder inte så mycket möjligheten till direkt mätning av hjärtfrekvens och blodtryck som förutsägbarhet för vegetativa reaktioner på belastningen, eftersom dessa indikatorer varierar i proportion till energiförbrukningens nivå.

Motionscykeln ger bra dosering av energiförbrukning i ett brett utbud av belastningar, effektiv övervakning av hjärtfrekvens och blodtryck och skapar en liten belastning på lederna. Det är det bästa aerob träningsverktyget för patienter som lider av kroniska komplikationer, fetma, retinopati och ledskada. Dålig tolereras av patienter som inte gillar monotont arbete.

Running gör att du kan styra belastningen väl och är förknippad med stor energiförbrukning. Emellertid begränsar den ökade risken för skador på ODA, fotskador i perifer neuropati, ögonkomplikationer dess omfattning.

Längdskidåkning, cykling, aerobisk dans och användningen av ett hopprep kan betraktas som traumatiskt för ODA-typer av fysisk aktivitet. Retinopati tjänar som ett hinder för träning på simulatorer med samtidig arbete med armar och ben, liksom för längdskidåkning.

När diabetes rekommenderas inte klass sport med en hög sannolikhet för okontrollerade situationer (klättring, bergsbestigning, vatten slalom, etc), behovet av spännare (brottning, weight, etc).
Viktiga element i fysisk träning för patienter med diabetes är förebyggande av komplikationer som hyper- och hypoglykemi.

Förebyggande av hyperglykemi under fysisk träning

Om innan glukos i blodet överstiger 240 mg%, kontrollera innehållet av ketoner i urinen innan du utför fysisk aktivitet. Vid deras närvaro eller när glukosinnehållet i blodet> 300 mg% är det nödvändigt att överge träningspasset.

I frånvaro av ketoner (glukosinnehåll i intervallet 240- 300 mg%) fysisk träning är möjliga, eftersom de minskar koncentrationen av glukos, men när en svårt att förutsäga glykemiska belastningen resultat: blodsockernivån kan båda faller och stiger med tillkomsten av aceton urin. Därför krävs kontroll av socker efter belastningen.

Förebyggande av hypoglykemi under fysisk träning

Det mest effektiva sättet att förebygga hypoglykemi är att kontrollera blodsockern före och efter belastningen för flera sessioner. Detta bidrar till att bedöma egenskaperna hos kroppens svar på fysisk aktivitet, med hänsyn till den initiala nivån av glukos. Över tiden utförs sådana studier mindre ofta, med inriktning på ovanliga förändringar i patientens välbefinnande.

Om träningen för glukos i blodet är> 100 mg och därunder, måste du äta lite 20-30 minuter före början av sessionen. Det är också möjligt att minska dosen av kortverkande insulin som ges före träning.

Närvaron av koncentrerade kolhydratdrycker (juice, citronad, Coca-Cola etc.) som en patient snabbt kan dricka vid de första tecknen på hypoglykemi är nödvändig. En hypoglykemisk reaktion kan uppträda 1-3 timmar efter belastningens slut (uppsättning). Därför krävs försiktighet avseende symptomen på hypoglykemi hos patienten under denna period. Detta gäller särskilt för patienter med en lång historia av sjukdomen, som ibland har nedsatt känslighet för prekursorerna i det hypoglykemiska tillståndet. När laster är strängt förbjudna används alkohol, vilket minskar hjärnans känslighet för glukosbrist.

rekommenderas inte ångbad, varm dusch eller bad (speciellt i kombination med fysisk ansträngning) eftersom intensiv uppvärmning av kroppen accelererar och förbättrar verkan av insulin och öka risken för hypoglykemi, Vidare, utvidgning av blodkärl kan leda till lokal blödning som den mest skadliga för näthinnan ett öga.

Därför bör patienter med diabetes undvika överhettning, inklusive sola i öppen sol (särskilt i söder).
Patienter med diabetes, i programmet för fysisk rehabilitering som innefattar träning, måste nödvändigtvis regelbundet hålla dagbok - det här låter dig undvika de akuta förhållanden som anges ovan.

kan användas kriterierna för effektiviteten av behandling: fysiologiska parametrar som intygar till ekonomisering av de kardiovaskulära och respiratoriska system (minska hjärtfrekvens och blodtryck både i vila och under stresstestning standard, ökad tolerans tröskel av lasten, etc); bestämning av glykemi i vila och vid cykel ergometri, där tendensen att minska den indikerar en positiv effekt av träning på kolhydratmetabolism; viktminskning, dess fettkomponent (typ 2 DM).

Medicinsk gymnastik för fötter

En separat och viktigaste komponent i övningarna av fysioterapi vid diabetes är LG för fötter. Diabetisk fot är en av de mest allvarliga och försvagande komplikationerna av diabetes, vilket kräver extremt dyrt, som regel behandling med barnvård. Utvecklingen av diabetisk fot är resultatet av en kombination av 3 faktorer som är typiska för diabetes; ischemi, neuropati och infektion. Kliniska symptom beror på övervägande av en av dessa faktorer.

Undervisning av patienter hur man förhindrar diabetisk fot minskar risken för förekomst I denna riktning är LHs roll avgörande.

De flesta övningar av LH är elementära rörelser, huvudsakligen i ankeln, metatarsophalangeal leder, mindre ofta i knäet. Här kan många LH-komplex effektivt användas för behandling och förebyggande av plattfotighet, särskilt eftersom den senare snabbt utvecklas hos patienter med diabetes på grund av försvagningen av musklerna i underbenen och ligamenten.

Mer förberedda patienter kan utföra övningar i isometrisk läge eller som dynamiska med motstånd (till exempel: när den högra foten böjes flexibelt, håller hälen på vänster fot, som ligger på tå på högra foten, motstånd att lyfta foten). Alla övningar utförs 10-12 gånger i en måttlig takt. Komplexet utförs 2-3 gånger om dagen.

Massage för diabetes

De vanligaste förutsättningarna för diabetes som kräver massage är: övervikt, mikro- och makroangiopatier, diabetisk artropati, perifer neuropati. Omfattande riktade terapi, inklusive massage, har en positiv effekt på denna patologi och leder ofta till den omvända utvecklingen av den patologiska processen.

Uppgiften att massera: förbättra blod- och lymfcirkulationen i benen; förebyggande av osteoporos och diabetisk artropati; förebyggande av degenerativa förändringar i fotens mjuka vävnader; förbättring av perifer nervledning förbättra regenerering av mjuka vävnader och ben i området av de drabbade lederna; minskad smärta och trötthet när man går ökad metabolism; förbättring av patientens psykologiska och allmänna tillstånd.

Indikationer för massage: fetma, diabetisk angiopati stadium 1 och II, diabetisk artropati, perifer polyneuropati.

Kontraindikationer för massage: Diabetisk angiopati med trofiska störningar; exacerbation av diabetisk artropati; akuta diabetiska komplikationer (hypo- och hyperglykemi); exacerbationer av somatiska sjukdomar i samband med diabetes.

Högt blodsocker är inte kontraindikation.

Massageområde. I grunden upptäcks lokala störningar i diabetes mellitus på nedre extremiteterna, så tyngdpunkten i massage placeras på lumbosakralområdet. Eftersom diabetes är en vanlig sjukdom, vanligtvis åtföljd av fetma, används allmän massage även i komplex terapi. Massage direkt till benen (speciellt fötterna) utförs endast vid sjukdomsens första skede, då funktionella störningar oftast råder.

Applicera alla massagetekniker (sträckning, gnidning, knådning, vibrationer) med en liten intensitet. Från vibreringsmetoderna använd kontinuerligt stabil och labil. För att aktivera de metaboliska processerna är stor uppmärksamhet åt knådning av stora muskler. Platser av muskelövergång i senor, aponeuroser, ställen för fastsättning av muskler i benvävnad, intermuskulära utrymmen utarbetas grundligt, eftersom de här områdena drabbas mest av angiopati på grund av dålig blodtillförsel. Deras massage är också en del förebyggande av osteoporos.

Fortsätt sedan massera de drabbade nervstammarna och lederna med hjälp av ströktekniker, slipning och kontinuerlig vibration. Massans intensitet är måttlig. Med symptom på perifer neuropati är punktmassage tekniker effektiva. Med tanke på den höga frekvensen av makro- och mikroangiopati och diabetisk artropati uppmärksammas mer segmenterade effekter, aktiverande metaboliska processer i lemmarna. För övre extremiteterna - det här är en massage i nackområdet. Massage för underbenen beskrivs ovan.

Segmenteffekter utförs på bröstkorgen och därigenom mjukgör manifestationerna av autonom neuropati. Det är möjligt att inkludera pekeffekter i den supra-skapulära regionen, såväl som paraparatbral i gränsområdena och nedre thoraxområdena (möjligheten att segmentera aktiveringen av bukspottkörteln). Under upprätthållandet av åtminstone minimal endokrin funktion stimulerar förbättringen av mikrocirkulationen trofiska processer i bukspottskörtelparenin produktionen av insulin. För att förbättra andningsorganets funktion arbetar andningsmusklerna.

sjukgymnastik

De huvudsakliga målen med behandling med hjälp av fysioterapi metoder är: eliminering av metaboliska störningar (kolhydrat, lipid, protein, vatten, mineral etc.); om möjligt stimulering av insulinproduktion av bukspottkörteln och en minskning av utmatningen av dess antagonister och aktivitet av binjurskortet; förebyggande av insulinresistens; förebyggande och behandling av komplikationer av diabetes, både akut (ketoacidos och hypoglykemi) och kronisk (främst angio- och neuropati); bevarande av ersättning för BD förebyggande av sjukdomsprogression.

Användningen av fysiska faktorer är indicerad för patienter med diabetes mellitus av vilken typ och allvarlig natur som helst under kompensationen.

Sjukgymnastik är kontraindicerad i processens dekompensationsstadium, oavsett svårighetsgrad, i närvaro av akuta komplikationer av diabetes (ketoacidos och hypoglykemi).

Typ av diabetes bestämmer differentierad användning av fysiska faktorer. Medan bibehållen endokrin funktion i bukspottkörteln, förbättrad mikrocirkulation kan trofiska processer i bukspottkörteln bidra till att stimulera insulinproduktionen.

En uttalad terapeutisk effekt vid påverkan av projiceringen av bukspottkörteln har CMT; deras normaliserande effekt på kolhydrater såväl som lipidmetabolism bestäms av en minskning av aktiviteten hos de kontra-insulära mekanismerna, i synnerhet binjurernas funktion.

Av yttersta vikt är metoderna för fysioterapi vid komplex behandling av diabetesrelaterad angio och neuropati. Oftast används SMT-terapi, läkemedelselektrofores av nikotinsyralösningar, magnesiumsulfat etc. Ett alternativt magnetfält, UHF, UHF, exponering för ultraljud och laserterapi används. Dessa fysikaliska faktorer förskrivs till patienter med diabetes enligt allmänt accepterade metoder. Använd vanligtvis effekter på områden med största vegetativa trofiska störningar.

Typisk diabetes för kärlsjukdomar är grunden för förekomst av asthenoneurotiska störningar. Utnämningen av elektroslip eller central elektroanalgesi med hjälp av en lugnande teknik lindrar intensiteten av kronisk känslomässig stress och minskar därmed bildningen av glukokortikoidhormoner i binjuren, som är insulininsistoner.

Hydroterapeutiska förfaranden har en positiv effekt på nedsatta metaboliska processer (kolhydrater och fett) hos patienter med diabetes, men har också en signifikant terapeutisk effekt i makro- och mikroangiopatierna i extremiteterna och generella neurotiska störningar.

Mineralvatten används i diabetes inte bara för att dricka, men också i form av bad. Den mest uttalade effekten på metabolism av kolhydrater i diabetes mineralbad. Naturliga och konstgjorda kolsyra, sulfidbad vid en temperatur av 35-36 ° C orsakar hos patienter med diabetes en signifikant minskning av blodsockret. Den genomsnittliga varaktigheten av vistelsen i badet - 12-15 minuter; en behandling är 10-15 bad. Procedurens varaktighet och varaktighet av kursen bestäms av svårighetsgraden av diabetesstörningar och arten av de associerade sjukdomarna.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att majoriteten av patienter med diabetes drabbas av varmvattenprocedurer (> 40-45 ° C), för dem är temperaturen 34-38 ° C mer lämplig för hydroterapi.

I den komplexa terapin som ett adjuvans för behandling av sjukdomar i ODE associerad med DM, används det perifera nervsystemet, mudterapi, som regel med lokala tillämpningar. För samma ändamål används olika värmeöverföringsvätskor (paraffin, ozokerit etc.) enligt allmänt accepterade metoder.