De första symptomen och tecknen på cancer i bukspottskörteln

Skäl

Bukspottkörtelcancer är en malign patologi och leder senare till nederlag i andra organ. Denna sjukdom kan förekomma i flera månader, maskerar sig under en enkel inflammation, vilket orsakar sen diagnos och dålig prognos. I cancer förekommer atypiska celler i vävnaderna, som kan spridas i hela kroppen.

Den mänskliga bukspottkörteln är ett litet organ beläget i bukhålan som producerar hormoner (insulin, glukagon) och bukspottskörteljuice. Cancer utvecklas övervägande hos äldre 70 år och äldre. När det gäller förekomsten, tar denna onkologiska patologi 10: e plats och i antalet dödliga fall är det 3. I mer än hälften av fallen uppträder en tumör i området hos körtelkroppen.

Sjukdomsklassificering

I bukspottkörtelcancer är klassificeringen baserad på tumörens histologiska struktur, förekomst av regionala och avlägsna metastaser och lokalisering av den patologiska processen. Följande typer av cancer är utmärkande:

duktalt adenokarcinom;
tsistadenokartsinomu;
pladecellscancer;
mukinöst adenokarcinom.

I det första fallet utvecklar tumören från vävnaderna i kanalerna i körteln. Denna patologi diagnostiseras oftare hos män. Av alla exokrina tumörer i körteln förekommer det oftast (i 80% av fallen). Denna form av cancer är aggressiv. Dödligheten är nästan lika med förekomsten.

Ibland finns maligna neoplasmer som utvecklas från cyster. Detta är cystadenokarcinom. De förekommer som ett resultat av malignitet (omvandling av normala celler till maligna celler). Mindre vanligt mukinöst adenokarcinom i körteln. Dess skillnad är i närvaro av stora fläckar av slem. Detta är en sällsynt form av cancer i körteln. En tumör kan bildas från epitelet av organets slemhinnor. I det här fallet talar vi om squamous cancer.

stadium

Det finns 4 utvecklingsstadier av denna tumör. Basen för separationen är följande egenskaper:

Tumörens storlek
Sprid på den omgivande vävnaden.
Förekomsten av avlägsna och regionala metastatiska foci.

Steg 0 utförs om det finns en plats för ackumulering av förändrade celler utan spiring i de omgivande vävnaderna (cancer finns på plats). Samtidigt påverkas de regionala lymfkörtlarna nära körteln och det finns ingen metastaser. I stadium I är neoplasmen liten. Vid stadium IA överskrider tumörens diameter inte 2 cm.

Med IB-graden är neoplasmets storlek mer än 2 cm. Metastaser detekteras inte. Steg IIA kännetecknas av det faktum att tumören sträcker sig bortom körteln till celiac stammen, gallkanalen, duodenum eller överlägsen mesenterisk artär. Metastaser i andra organ är frånvarande.

IIB-fasen av sjukdomen kännetecknas av närvaron av en tumör av vilken storlek som helst, men utan könialkammarens spiring och överlägsen mesenterisk artär. Samtidigt är enskilda metastaser i regionala lymfkörtlar möjliga. Steg III kännetecknas av tumörens spridning på magen, mjälten och tarmar samt nederlag av celiac stammen. Regionala metastaser finns och avlägsna är frånvarande.

På detta stadium går många patienter till doktorn. Om du ignorerar sjukdomens symtom, utvecklas en tumör i körteln i klass IV. Atypiska celler sprids genom hela kroppen. Sekundära cancerformer finns i lever, lungor, ben, mage, tarmar och hjärna. En sådan tumör är oanvändbar.

symtomatologi

Bukspottkörtelcancer karakteriseras av en icke-specifik klinisk bild. Patienterna går till läkaren redan när neoplasmen når en stor storlek. På ett tidigt stadium är följande symptom möjliga:

buksmärtor;
rodnad i huden i venen
viktminskning
känner sig tung efter att ha ätit
svaghet;
sjukdomskänsla;
minskning av arbetskapacitet.

Med ökningen i körtelens neoplasma uppträder sådana tecken som:

missfärgning av huden;
förtydligande av avföring
mörk urin;
illamående;
kräkningar;
brott mot stolen
klåda;
hudutslag;
förlust av aptit.

Mjälten förstoras ofta. Detta symptom indikerar skador på käftens svans eller kropp. I svåra fall är intern blödning möjlig. Hos sådana personer minskar hjärtfrekvensen, blodtrycket sjunker och huden blir blek. Nästan varje sekund med denna maligna patologi på några år har en sekundär form av diabetes. När det ökar mängden daglig urin och det finns törst.

Ett bestående tecken på bukspottkörtelcancer är kronisk smärta. De har följande särdrag:

amplifiera med tillväxten av tumörer;
ge i ryggen;
förstärkt på natten och när kroppen böjer sig framåt;
kände sig i den epigastriska regionen och hypokondrium;
är bältros.

En egenskap hos sjukdomen är förlusten av kroppsvikt. När tumören är belägen i kroppen och svansen i körteln observeras detta symptom i 100% av fallen. Orsakerna till kroppens utarmning är: aptitlösning, kränkning av nedbrytningen av näringsämnen på grund av organdysfunktion och utsöndring av fett med avföring.

Käftkörteln följs ofta av tecken på dyspepsi (matsmältningssjukdomar). Som ett resultat av att klämma i tolvfingret och mage uppträder illamående och kräkningar. Dyspepsi manifesteras av en förändring av pall. Avföring blir flytande eller grusig. Den har en skarp lukt och innehåller osmält fetter. Detta tillstånd kallas steatorrhea.

Ytterligare symptom på cancer är:

Uppblåsthet.
Törst.
Torr mun
Förekomsten av sylt i hörnen av munnen.
Svullnad.
Pustulärt utslag.
Kramper i benen.

Vid stadium IV är utseendet på tecken på dysfunktion hos andra organ (lungor, hjärnor, lever, ben) möjlig. Med metastaser i lungorna får torr hosta, bröstsmärta, känsla av brist på luft och hemoptys. Med njurskador observeras dysursymptom i form av svårighet urinering, urins turbiditet och utseendet av protein i den.

Ibland uppstår neurologiska symptom i stadium IV-cancer. Dessa inkluderar: förändringar i muskelton, ansiktsytsymmetri, huvudvärk, nasalöst, ostabilitet, uppslukande tal, svimning, olämpligt beteende och humörlabilitet. Allt detta indikerar närvaron av cancervävnad i hjärnan.

I avancerade fall finns det tecken på leverskador vid bukspottskörtelcancer. Dessa inkluderar guling av huden och slemhinnorna, kronisk smärta i rätt hypokondrium, blåmärken, blödande tandkött, fetid andedräkt och en ökning i bukmängden på grund av vätskans ackumulering i bukhålan.

Första tecken

I närvaro av bukspottskörtelcancer hos män och kvinnor stiger kroppstemperaturen. Oftast är den lågkvalitativ och överskrider inte 38ºC. Med nederlaget i bukspottkörtelns tumörhuvud uppstår gulsot. Detta är ett tillstånd som orsakas av att pressa kanalerna och svårigheter med urladdning av gallan.

Gulsot kan uppstå i de tidiga skeden av sjukdomen. Huden hos sådana människor blir grå med en gul tinge. I svåra fall, gul sclera i ögonen. Spridningen av gallsyror genom hela kroppen leder till intensiv klåda. Tillsammans med dessa symtom finns det en mörkning av urinen. Avföring hos en person blir lätt på grund av ett brott mot bildandet av stercobilin utsöndrat av tarmarna. Närvaron av gul hud gör att patienter söker läkarvård.

Orsaker till utveckling

De exakta orsakerna till bukspottkörtelcancer har inte fastställts. Förberedande faktorer är:

lång rökning erfarenhet;
överskott i kosten av enkla kolhydrater;
mag- och tarmoperationer
förekomst av diabetes
alkoholberoende
familial polyposis;
cystor;
avancerad ålder;
kronisk pankreatit
genetiska abnormiteter
genetisk predisposition;
övervikt;
låg motorisk aktivitet
levercirros;
magsår och 12 duodenalsår;
Crohns sjukdom;
ulcerös kolit;
allergiska sjukdomar;
kontakt med färgämnen och asbest.

Ofta orsakas denna patologi av Gardner och Hippel-Lindau syndrom. Många kämpar med en tumör orsakad av undernäring. Det finns en teori om att risken för bukspottkörtelcancer ökar med missbruk av kaffe, feta matar och rätter, rökt kött, korv, skinka, godis, kolsyrade drycker och konfektyr.

Bukspottkörteln kan påverkas för andra gången mot bakgrund av en annan malign patologi (mag i mage, tarmar, svamp, lungor, urinblåsa, äggstockar, bröstkörtlar). Negroid människor blir sjuka oftare. Denna patologi utvecklas ofta på bakgrund av pre-cancerösa sjukdomar (adenom).

komplikationer

Sjukdom med sen behandling leder till farliga konsekvenser. Följande komplikationer är möjliga:

metastasering till andra organ
lesion av regionala och avlägsna lymfkörtlar
blödning;
ascites;
malabsorptionssyndrom;
anemi;
minskning av leukocyternas nivå;
kakexi;
sekundär diabetes mellitus;
tarmobstruktion.

Tumören leder till störning av produktionen av bukspottskörteljuice, som är involverad i matsmältningen. Med sin brist på proteiner delas inte fetter och kolhydrater och absorberas inte av kroppen, vilket leder till en kraftig minskning av kroppsvikt. I allvarliga fall utvecklas kakexi. Viktminskning kan nå 20-30 kg.

Hos kvinnor störs menstruationscykeln ofta. Kanske ett fullständigt upphörande av cyklisk blödning. En farlig komplikation av bukspottkörtelcancer är utvecklingen av diabetes. Orsaken är skada på celler som utsöndrar insulin. Detta leder till en överträdelse av användningen av glukos genom vävnaderna och en ökning i blodets nivå.

Sekundär diabetes mellitus kan misstänks av dåsighet, törst, frisättning av en stor mängd urin, torr slemhinnor, hud och konstant svaghet. Den fastande blodglukosenivån hos sådana personer överstiger 6,6 mmol / l. Stora tumörer i bukspottkörteln kan orsaka klämma i tarmarna. Detta leder till svårigheter att flytta mat.

Intestinal obstruktion utvecklas, vilket uppenbaras av avföring i 3 dagar eller mer, kräkningar, bukdistans, flatulens och abdominal asymmetri. Det finns risk för chock. Hindring av tarmarna kan utvecklas vid metastasering av cancer i bukhinnan. En sådan komplikation av cancer som esophageal åderbråck är farlig. Det observeras när en tumör i kroppen eller svansen på körteln påverkas.

Orsaken är en ökning av trycket i portalen eller vena cava-systemet. Överlevnaden för åderbråck är 50%. Det orsakas av blödning. Det uppenbaras av kräkningar med blod, krita (svart, flytande avföring), illamående, blek hud, nedsatt medvetenhet, ökad hjärtfrekvens, tryckfall och svettning.

Den största risken är kärlkörteln med metastaser i levern. Anledningen är spridningen av atypiska celler genom blodet. En vanlig komplikation av cancer är ascites. Detta är ett tillstånd där vätska ackumuleras i bukhålan. Asciter utvecklas med nederlag av portalvenen och bukhinnan.

Det uppenbaras av en snabb eller långsam ökning i buken, dess hängande i patientens stående position, närvaron av rosa ränder, slät och glänsande hud och ett symptom på fluktuationer. I det senare fallet lyssnar doktorn under perkussion på vågliknande oscillationer av den ackumulerade vätskan. Med ascites, urinering och ödem försämras ofta.

Diagnostiska åtgärder

Bukspottkörtelcancer diagnostiseras i steg 1 sällan. Endast i 30% av fallen detekteras en tumör med recept på mindre än 2 månader. För att diagnostisera denna maligna neoplasma krävs följande studier:

allmänna och biokemiska blodprov;
urinanalys;
Ultraljud i bukorganen;
test för tumörmarkörer;
ultrasonografi;
Röntgenstrålar;
CT eller MR;
cholangiopancreatography;
positron emission tomografi;
biopsi;
cytologiska och histologiska analyser;
laparoskopi.

Cancermarkörer med cancer i bukspottskörtelcancer CA-19-9, CF-50, CA-242 och CA-494 identifieras nödvändigtvis i patientens blod. Varannan patient har ett cancerembryon-antigen. Dessa analyser tillåter inte en noggrann diagnos. Det största värdet är studien av vävnader. Detektion av atypiska maligna celler i körteln bekräftar diagnosen.

Tumören är synlig på skärmen under ultraljudet (ultraljud). Detta är en screeningsmetod för forskning som gör det möjligt att bestämma lokalisering av tumörer. Med ultraljud kan du bedöma tillståndet hos andra organ i bukhålan (gallblåsan, mjälten, leveren) och eliminera cholecystit och hepatit.

En detaljerad studie av tumören utförs med användning av beräknad eller magnetisk resonansbildning. Den senare är den mest informativa och säkra. Fördelen med MRT är avsaknaden av strålningsexponering. Denna metod för forskning möjliggör detektering av en tumör i en körtel så liten som 2 cm, bedömning av lymfkörtlarnas tillstånd och undersökning av metastaser.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi utförs för att bedöma tillståndet av duodenum och gallkanaler. Denna studie innefattar införandet av ett kontrastmedel följt av radiografi. Ibland när en cancer i körteln misstänks utförs laparoskopi. Detta är en invasiv forskningsmetod.

Var noga med att utföra ett blodprov. Under det avslöjas följande förändringar:

ESR acceleration;
reducerat hemoglobin och röda blodkroppar;
ökad alkalisk fosfatasaktivitet;
förhöjda leverenzymer;
bilirubinemi.

En ytterligare diagnostisk metod är fekalanalys. I järncancer finns ofta osmält matfragment och stora mängder fett. Patientundersökningsplanen innehåller en undersökning och fysisk undersökning. I samband med insamling av anamnese identifierar läkaren eventuella riskfaktorer för cancer.

Behandlingsalternativ

Bukspottkörtelcancer kräver omedelbar behandling. De viktigaste aspekterna av terapi är:

avlägsnande av tumören
eliminering av symtom
förebyggande av komplikationer;
normalisering av matsmältningen.

I bukspottkörtelcancer används följande:

drift;
mediciner;
riktade terapi;
exponering.

Den vanligaste operationen. Följande operationer är vanliga:

Whipple;
fullständig, partiell eller segmentell resektion av bukspottkörteln;
palliativ.

Ofta utförs endoskopisk stenting (installation av ett rör för att normalisera flödet av gallan) och gastrisk bypassoperation (bildar en lösning för att främja mat, kringgå tumören). Med ett organs nederlag med cancer utförs Whipple-operationen oftast. Det innebär att tumören avlägsnas tillsammans med bukspottkörteln, delen av magen, tolvfingret 12, drabbade lymfkörtlar och gallblåsan.

Sådan behandling utförs i de tidiga stadierna av cancer. Detta är vägen till återhämtning. Vid cancer i kärlkroppen, inte utanför organets gränser, kan en fullständig resektion utföras. Vid skada på kropp och svans utförs distal resektion. Dess skillnad är att huvudet på körteln är bevarat. Mindre vanligt innebär behandling att endast den centrala delen av orgeln (kroppen) avlägsnas. Samtidigt sys ihop de återstående körtel fragmenten. Resektion appliceras i ett tidigt skede av tumörutveckling, när avlägsna metastaser är frånvarande.

I avancerade fall hjälper inte standardoperationer. Vid multipel metastatisk foci utförs palliativ behandling. Hans mål - förlängningen av mänskligt liv. Uppgifterna för palliativ terapi är:

eliminering av blödning
avlastning av gallgången;
tarmobstruktion;
bibehålla vitala kroppsfunktioner;
eliminering av kronisk smärta
eliminering av förgiftning.

Om det behövs tar doktorn bort metastaser, men de kan uppträda igen i andra organ. Bukspottskörteltransplantation för cancer utförs inte. Tillsammans med kirurgisk behandling används kemoterapi i stor utsträckning. Detta är en metod för terapi som innebär införande i kroppen av giftiga ämnen som förstör tumörceller.

Användningen av kemikalier för körtelkörteln gör att du kan förlänga patientens liv med 6-9 månader och förbättra det övergripande tillståndet. Behandlingen utförs av kurser. Det använder en eller flera droger. När kemoterapi används används oftast Gemcitabin, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam och Fluorouracil.

Dessa läkemedel administreras genom injektion. Vissa läkemedel är giftiga för människor och kan orsaka följande oönskade reaktioner:

håravfall
illamående;
kräkningar;
diarré;
neurologiska symptom.

Vid användning av kemoterapeutiska läkemedel måste du följa följande regler:

drick mer vätskor;
ta inte piller
att diversifiera kosten.

Målad terapi används ofta vid behandling av bukspottskörtelcancer. Patienter är förskrivna läkemedel som har praktiskt taget ingen toxisk effekt på friska celler. Detta minskar risken för biverkningar. Bra effekt ger drogen Erlotinib.

När en bukspottskörtel pressas av en cancer kan immunterapi ges. Detta är ett sätt att behandla en sjukdom baserad på användningen av droger från gruppen av monoklonala antikroppar. I cancer i körteln utförs symptomatisk terapi.

Smärtstillande medel förskrivs (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), antiemetiska (Tserukal) och antihistaminläkemedel (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Den senare kan eliminera klåda. Vid klämning kan gallkanalerna förskrivas medel som reducerar kolesterolsyntesen. Om tumören återkommer, innehåller behandlingsregimen enzymer (Creon, Mezim, Panzinorm). De tillåter att förbättra matsmältningsförloppet.

En viktig aspekt av terapi är bra näring. Patienter behöver:

överge stekt, kryddig och fet mat;
ät mat i form av värme;
drick inte kolsyrade drycker och alkohol;
minska saltintaget;
neka godis och bageriprodukter;
ånga eller baka
Berika kosten med proteinbaserade livsmedel.

I kärlkörteln är det användbart att äta lättmjölkade mejeriprodukter, spannmål, grönsaker, frukt, magert kött och fisk. Det är nödvändigt att utesluta från menyn halvfabrikat, kryddor, kaffe och konserver. I bukspottskörtelcancer med tillstånd av en läkare används olika folkmedicinska lösningar. Detta kan vara örtdekok, tinkturer eller tinkturer.

Vid behandling av maligna tumörer används ett pussel (vild persilja) i stor utsträckning. Frukt, blommor och blad av denna växt används. Det stimulerar blodbildning, eliminerar inflammation och bidrar till förstörelsen av cancerceller. Denna växt är giftig och bör användas med försiktighet. Traditionella behandlingsmetoder tillåter inte att ersätta operationen.

Prognos och förebyggande

Bukspottkörtelcancer orsakar ofta farliga komplikationer och tidig död hos en sjuk person. Prognosen för denna cancerpatologi bestäms av följande faktorer:

histologisk form av cancer;
korrekthet och aktualitet av terapeutiska åtgärder
förekomsten av metastaser
samtidig patologi;
förekomsten av komplikationer;
ålder av patienter
initial hälsotillstånd
stadium av sjukdomen.

Om metastaser påverkar lymfkörtlar som ligger långt ifrån körteln, försämras prognosen. Patienternas livslängd är olika. Om en malign neoplasma har spridit sig utanför körteln, då med aktiv behandling är femårsöverlevnaden 20%.

I avsaknad av kirurgisk vård sker dödsfallet inom sex månader. Kemoterapi förlänger livet för patienterna. Vid stadium IV i bukspottkörtelcancer är prognosen extremt dålig. Mer än ett år lever bara 4-5% av patienterna. 2% av patienterna lever i 5 år. Livslängden för cancer beror på intensiteten i smärtssyndromet och graden av toxinvävnadförgiftning.

Förläng livstillstånd:

radikal operation
en kombination av palliativ och strålbehandling
användning av kemoterapi läkemedel;
strikt efterlevnad av medicinsk rådgivning om livsstil och näring.

Prognosen beror på vilken bukspottkörtelcancer detekteras. Den största faran är gigantisk adenokarcinom. Med henne lever patienterna i ca 8 veckor från diagnosdagen. Upp till ett år lever nästan ingen. Något bättre prognos för bukspottskörtelcancer.

Med den överstiger patienternas livslängd sällan 28 veckor. Den femåriga överlevnadsgraden närmar sig 0%. Upp till 1 år överlever bara 14% av patienterna. Prognosen för duktal adenokarcinom är mer gynnsam. Fem års överlevnad är 1%. Den mest gynnsamma hälsoundersökningen observeras för mucinöst cystadenokarcinom. Med henne lever varje sekund patient som har genomgått behandling upp till 5 år eller mer.

Prognosen beror på huruvida operationen är korrekt. Orgelskyddsinterventioner tillåter inte alltid att bli av med cancerceller. Uppmärksamhet och oerfarenhet hos kirurgen kan förvärra prognosen. Av stor betydelse är ålder och hälsa. Operationen är kontraindicerad hos vissa patienter över 60 år med kardiovaskulär patologi.

Särskilt förebyggande av cancer i bukspottskörteln har inte utvecklats, eftersom de exakta orsakerna till dess förekomst inte har fastställts. För att minska risken för att utveckla denna maligna patologi är det nödvändigt:

helt ge upp alkohol
genomgå regelbunden spa behandling
i tid behandla sjukdomar i mage, lever, tarmar och gallblåsan;
förhindra parasitiska sjukdomar;
äta hälsosam mat;
sluta röka
eliminera användningen av alkohol
eliminera påverkan på kroppen av skadliga toxiska föreningar;
leda en aktiv livsstil
tidig behandling av diabetes
observeras av en läkare efter att ha utfört operation på magen.

En viktig aspekt av cancerprevention i cancer är förebyggande eller snabb behandling av kronisk pankreatit. För detta måste du hålla fast vid en diet. I pankreatit bör varma, kryddiga och kalla matar, kolsyrade drycker, kaffe, fett kött, rika buljonger, svamp, biprodukter, bitter grönsaker, spenat, baljväxter, färskt bröd och puffdekor lämnas.

Från dryckerna är det användbart att använda svagt te med citron, buljong höfter, gelé, juice, stuvad frukt och örtte. Ätning ska tas i små portioner 5-6 gånger om dagen. En sådan diet ger maximal organsparande och minskar risken för cancer i framtiden. Om det finns en kronisk pankreatit, rekommenderas att det behandlas i sanatorier (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Vid behov föreskrivs patienter kurser för koleretiska droger. Vid inflammation i körteln med sekretionsinsufficiens visas enzymerna av exacerbationen. För att minska risken för bukspottkörtelcancer måste du förhindra helminthisk invasion. Inflammation i körteln kan bero på opisthorchiasis.

För att förhindra det är det nödvändigt att rengöra behållarna, genomföra sanitära och pedagogiska arbeten, följa upp tekniken för att laga fisk och utsätta den för korrekt värmebehandling. Med redan utvecklad opisthorchosis utsedd biltricid. Cancerförhindrande hos personer med arvelig predisposition är svår. De rekommenderas att genomgå en årlig laboratorie- och instrumentundersökning.

Om cancer redan har diagnostiserats utförs sekundär prevention. Det syftar till att förhindra komplikationer och snabb återhämtning. Sekundär prevention innefattar genomförandet av alla medicinska möten (avståelse av alkohol, diet). Efter avlägsnande av tumören för att förhindra återkommande måste du leda en hälsosam livsstil.

Bukspottkörtelcancer

Bukspottkörtelcancer är en relativt sällsynt sjukdom, men antalet patienter med denna patologi växer. Ondartad neoplasma kommer från kroppens epitel.
Bukspottkörteln (från den latinska pancreasen - bukspottkörteln) ligger i bukhålan, belägen mellan magen och ryggraden. Det producerar ett antal hormoner och enzymer som främjar digestion och har två strukturella element:

Den endokrina delen är en samling av pankreatiska celler (öar av Langerhans) som producerar hormonerna somatostatin, vasoaktiv tarmpeptid (VIP), insulin, polypeptid, glukagon.
Den exokrina delen är cellerna som producerar enzymer (enzymer) som är involverade i nedbrytningen av fetter under matsmältningen.

Konventionellt är kroppen uppdelad i komponenter - huvudet, kroppen och svansen. Huvudet är på ena sidan intill duodenum, blodet som levererar tarmkanalen passerar i närheten. Svansen ligger nära mjälten. Kroppen längs hela längden intill mjältkärlen. Den anatomiska närheten av bukspottkörteln och blodkärlen, dess bakre plats gör det svårt att diagnostisera och kirurgi för organs sjukdomar.
Alla tumörer härrör huvudsakligen från den exokrina strukturen. En komplett lesion av bukspottkörteln observeras i 20-25% av fallen, kroppen blir malign i 10% och svansen är ca 5%. Huvuddelen av sjukdomen står för huvudet på körteln - upp till 60%.
Tumörer härrör från bukspottkörteln, gallvägarna, tolvfingertarmen, utsignalen från bukspottkörtelkanalen och gallblåsan till duodenum.

Orsaker till tumörutveckling

Utvecklingen av bukspottkörtelcancer påverkas av miljö och livsstil. Riskfaktorer för utseendet av en tumör:

Förkreativa tillstånd bildar sjukdomar i bukspottkörteln: cystiska skador, adenom, kronisk pankreatit, ärftlig återkommande pankreatit.
Sannolikheten för patologi blir högre med åldern - efter 55 år.
Utvecklingen av cancer påverkar rökning. Onkologi med tobaksberoende är 2 till 3 gånger oftare än bland icke-rökare.
Den långa tiden av diabetes.
Regelbunden närvaro i kosten av mat rik på fetter. Riskfaktorn är överviktig.
Genetisk predisposition. En bukspottskörteltumör i nära släkting ökar sannolikheten för att den uppträder tre gånger.
Effekt av vissa kemiska cancerframkallande ämnen: bensidin, p-naftylamin, asbest.

Också kallas orsaken till patologins bildande vitamin D3-brist, en stillasittande livsstil och alkoholmissbruk.

Symptom på cancer i bukspottskörteln

I bukspottskörtelnoplasmer finns inga specifika kliniska tecken, vars manifestation tydligt visar att onkologi utvecklas i vävnadscellerna. Neoplasmen detekteras sent, när processen är extremt startad. Det finns vanliga tecken på patologi, men de liknar andra sjukdomar. Det finns också inga markeringar (speciella tecken) som kan hjälpa till att bestämma förekomsten av en malign tumör i kroppen på ett tidigt stadium.
Tillväxten av cancerceller orsakar förgiftning i kroppen, pressning (kompression) och blockering. Följaktligen är alla de kliniska tecknen på patologi resultatet av dessa processer:

tumören pressar nervstammarna - en person känner smärta;
neoplasm överlappar bukspottkörtelkanalen, mjältvenen, gallkanalen, duodenum - trycket ökar i gallgångarna, gulsot av mekanisk natur uppträder (icke infektiös), avföring tappar färg, kliande hud, urin blir mörk, ökad lever och gallblåsa i storlek;
cancerceller groddar tolvfingertarmsinnehållet rörelse av innehållet genom tarmen (obstruktion), vars symtom är en känsla av sprickbildning i den epigastriska regionen (under båren, mellan ryggbågarna), kräkningar av ett stillastående ägg, torr hud;
Förgiftning med tumörtoxiner orsakar generell svaghet, aptitlöshet, viktminskning, inklusive på grund av matsmältningsbesvär i tarmarna.

Att öka trycket i gallgångarna stör de kardiovaskulära och nervsystemet, levern, försvårar ämnesomsättningen. Hjärtfrekvensen minskar, huvudet gör ont, personen är apatisk och irriterad. Detta är ett extremt smärtsamt tillstånd. Långt intensiv gulsot stör leverans, njurarnas funktion. Uppsamlingen av gallsyror i blodet minskar blodkoaguleringen, det finns risk för blödning.

Vanliga symptom

Tecken på bukspottkörtelcancer är associerade med utvecklingen av den patologiska processen och tumörens tillväxt. De viktigaste symptomen på sjukdomen, som uppmärksammar de sjuka, är gulsot i huden, smärta, viktminskning, aptitlöshet, feber (tillfällig feber).
Det första symptomet på tillväxten av maligna celler i bukspottkörteln, oavsett var de är koncentrerade, är smärta. Denna funktion uppträder hos 75-80% av patienterna. Källan är nedtryckning av nervstammar eller penetration av en tumör genom vävnader. En mer sällsynt orsak kan vara blockering av kanaler eller peritonit (inflammatorisk infektion) vid förhöjning av samtidig pankreatit.
Platsen för smärtan är förknippad med lokaliseringen av tumören:

i rätt hypokondrium eller övre del av den främre bukväggen under utvecklingen av processen i bukspottkörteln;
diffus smärta i övre bukhålan med en diffus (diffus) tumör, men den är lokaliserad eller ger tillbaka eller under höger scapula;
girdling med anfall av obstruktion av gallgången.

Efter några veckor kommer hudens hårdhet att vara smärtsamt. Denna funktion är specifik för tumörprocesser i bukspottkörteln, observerad hos 75% av patienterna. Formade på grund av stagnation av gall i gallsystemet, orsakad av penetrering av maligna celler i gallgången. Eftersom symtom inte orsakas av infektion kallas denna gulsot mekaniskt.
Yellowness ökar gradvis. I början har ljusgul hud en röd nyans, eftersom bilirubin ackumuleras. Sedan oxideras bilirubinen och den gula huden blir grön.
Klåda förenar då gulsot: gallsyror irriterar hudreceptorerna. Patientens tillstånd förvärras - klåda tillåter inte att sova, unnerves, spår av flera repor kvarstår på huden.
En person förlorar sin vikt, hälften av patienterna förlorar sin aptit. Kött och fet mat orsakar avsky. Ökar apati, trötthet, svaghet. Ibland finns det en känsla av illamående och kräkningar.
Sekvensen av beskrivna symtom förändras ibland. Klåda kan förekomma före gulsot. Ibland är det första tecknet på patologins manifestation förlusten av kroppsvikt.

Funktioner av klinisk manifestation beroende på tumörens placering

Ozlokachestvlenie huvudet i bukspottkörteln ger inte smärta eller det är svagt. Utsöndringen av bukspottskörteljuice i tarmen störs, patienten förlorar sin aptit och förlorar vikt. Denna funktion indikerar försummelse av den onkologiska processen. Normalt arbete i magen är störd, vilket uppenbaras av illamående, kräkningar, känsla av tyngd i magen, det finns brutna mot stolen - förstoppning, diarré.
Utvecklingen av obstruktion i den inledande delen av tunntarmen manifesteras av böjning, framkallar kräkningar. Ett antal andra symtom följer:

gallgången är blockerad och bildar hudens yellowness - den första manifestationen av sjukdomen;
Illamående av gallret i den första delen av tunntarmen ökar levern, gallblåsan, missfärger avföring. orolig natt klåda, mörk urin; långt överskott av gallan i blodet, onormal leverfunktion manifesterad av kräkningar med blod, svart halvflytande avföring, näsblödning;
Om tumören tränger in i tarmens inledande del, smalnar lumen, väggsåren, tecken på tarmblödning förekommer - kräkningar av en mörk färg av granulär konsistens, kräkningar med gårdagens mat, svarta avföring, brus av stänk på en tom mage.

Progressionen av processen utvecklar ackumulering av fritt vätska i bukhinnan, blödning i tarmkanalen, trombos av benens blodkärl, inflektion i mjälten och lungorna.
En malign tumör i bukspottkörteln utvecklar viktminskning till extrem utmattning. Gulsot för denna typ av neoplasma är inte typiskt, det verkar bara när cancervävnad tränger in i bukspottkörteln eller metastaserar till levern.
Smärtan känns under spiring av maligna cellulosaceller, börjar under ribbburet, ökar, ger tillbaka i ryggraden eller sprider sig runt. Personen äter inte, han är sjuk, kräkningar, förstoppning bildas.
Penetrationen av en neoplasm i portvenen utvecklar tryck i den: esofagens och magens vener expanderar, blödningar, lever och mjälte förstoras. Eventuell trombos av portalvenen.
Maligna tumörer i svansbenets svans är manifesterade tecken på cancer i bukspottkörteln. Men smärtan känns under vänster kant, i området under bröstet, ger tillbaka till ryggraden.
Det första symptomet på bukspottskörtelcancer är diabetes. Det bör varna uppkomsten av denna patologi i vuxen ålder (vid 50-60 år), om den inte finns i familjens historia.

Klassificering av maligna tumörer

Maligna tumörer i bukspottkörteln är olika. De skiljer sig från utseende, anatomisk början av utvecklingen, från ursprung: från hormonproducerande celler, från klyvvävnad, från gallkanalen.
Baserat på tumörcellens struktur har bukspottkörtelcancer följande former:

intraduktalt adenokarcinom - patologins dominerande strukturform - glandulärcellulär karcinom, odifferentierat (anaplastiskt) karcinom, slimhinnigt icke-cystiskt karcinom, ringliknande cellkarcinom, endokrin karcinom i blandad kanal;
akinarcellkarcinom;
jättecell tumör;
mucinöst cystadenokarcinom;
intraduktalt papillär-mucinöst karcinom;
pankreatoblastoma;
seröst cystadenokarcinom;
fast pseudopapillärt karcinom;
blandade karcinom.

En glandulär typ av tumör (adenokarcinom) förekommer oftast. Den härstammar i kroppens huvud, kommer från gallgångarna. De vanligaste strukturella (histologiska) formerna av pankreatisk onkologi och egenskaperna hos deras manifestation framgår av tabell 1.
Tabell 1

tränger in i intilliggande vävnader och förstör dem
mikroskopiska cancerceller bildar glandulära strukturer som utvecklar tillväxten av bindevävnad;
metastaser spridas genom blod, lymf, penetrerande, perineurala (genom nervfibrer).

Neoplasmer i bukspottkörteln finns oftast i ett sena skede. Följaktligen används följande klassificering ofta i medicinsk praxis:

Opererbar bukspottskörteltumör. Neoplasmen drabbade endast körteln eller spridningen, men rörde inte de vitala venerna och artärerna. Det finns inga sekundära skador i avlägsna organ. På detta stadium är andelen upptäckt av patologi låg - i 10-15% av fallen.
Lokalt avancerad bukspottskörtelcancer. Malignitet har spridit sig till närliggande vävnader och organ, men är begränsad. Det är inte längre möjligt att avlägsna bildningen, eftersom den har spridit sig i blodkärlen som passerar i närheten, i närliggande organ. Det finns inga sekundära tumörfoci (metastaser). Lokaliserad tumör detekteras i 35-40% av fallen.
Metastatisk bukspottskörteltumör. Maligna celler har expanderat bortom organs gränser. Det finns metastaser. Denna förekomst återfinns i hälften av observationerna.

Sällan i bukspottkörteln metastasera diligensorgan - sekundära tumörer. Det primära fokuset "mognar" i njurarna, tjocktarmen, lungorna.

Diagnos av sjukdomen

Undersökningsplanen för pankreaskreft innehåller följande verktyg:

Beräknad tomografi. Ger tydliga bilder på körteln. Det bidrar till att lösa frågan om möjligheten till en operation, eftersom det på ett tillförlitligt sätt bestämmer tumörens placering i förhållande till närliggande vävnader och organ, närheten till dess vidhäftning till blodkärl. Metoden gör det möjligt att se ojämnheten och vagheten i organets konturer, körvolymen, dess heterogenitet och avlägsnandet av metastaser. Även beräknat tomografi i 90% av fallen avgör det indirekta tecknet på bukspottskörteln ozlokachestvlenie - expansion av gallgångarna i levern med mekanisk gulsot.
Ultraljudsundersökning (ultraljud). Detekterar en ökning av kroppens volym, utvidgning av kanalerna, suddiga konturer.
Laparoskopi. Bekräftar bildandet av mekanisk gulsot: utsträckt, spänd gallblåsare, gröngul nedre delen av levern, koncentrationen av fri vätska i bukhinnan.
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Bestämmer symtom på tumör som pressar ner den första delen av tunntarmen och magen. Om maligna celler har spridit dessa organ finns det en möjlighet att se dem och ta biomaterial för biopsi.
Röntgen (grafik). Visar deformation av duodenum och mage på grund av kompression eller spiring av en malign tumör.

Andra instrument och laboratorietester används också.

Behandling av bukspottkörtelcancer

Behandling av bukspottskörtelcancer är mycket svår. Redan vid tidpunkten för den primära diagnosen vid behandling av de flesta patienter kan endast palliativa metoder användas, vars syfte är att skapa möjligheter för patienten att få en bättre livskvalitet. Onkologiska processer i kroppen och svansen i bukspottkörteln är särskilt farliga, eftersom tumören inte överlappar gallkanalerna, därför finns det inga manifestationer av gulsot. Följaktligen börjar behandlingen sen.
Den huvudsakliga metoden anses vara en kirurgisk metod för behandling av en sjukdom. Men det är inte möjligt att göra ett stort antal patienter på grund av försummelse av onkologi eller allvarlighetsgraden av det allmänna tillståndet. Kirurgisk behandling av bukspottskörtelcancer utförs endast hos 5-15% av patienterna. Förmågan att utföra operation beror på tumörens placering och omfattningen av processen.
Operationen i sig är tekniskt svår:

Till skillnad från andra organ i bukhålan har järnet inte ett skal. Detta gör det svårt att fästa vid tarmarna under operationen.
Nära kroppen intill många blodkärl.

Kirurgiskt ingripande försvagar patienten väsentligt.
Metastaser som sprider sig genom blodet i bukspottkörtelcancer är kaskad i naturen - vissa foci är källan till andra, mer avlägsna. Kolonier av cancerceller passerar inledningsvis genom portalvenen till levern, sedan till lungorna och sedan längs artärkanalen till andra organ.
Genomförd strålning och kemisk terapi. Detta görs ofta före operation för att minska tumörens storlek. Cancerceller i bukspottkörteln är resistenta mot kemikalier och strålningsexponering, eftersom de är dåligt försedda med blodkärl och omgivna av tät bindväv. Den aktiva komponenten av kemiska preparat kommer till svårighet. Det är knappast acceptabelt att öka doseringen av droger och intensiteten hos bestrålningsregimer - risken för biverkningar ökar. Dessutom kan en pankreatisk tumör bilda resistens mot kemoterapeutiska medel.
Terapeutiskt hjälpmedel riktar sig till eliminering av gulsot, obstruktion av tunntarmen, tolvfingertarmen och vanliga gallkanalen, vilket minskar allvaret av smärta, behandling av diabetes och andra biverkningar.

Bukspottkörtelcancer: tecken och manifestationer, hur länge de lever, hur man behandlar

Bukspottkörtelcancer är en ganska aggressiv form av maligna tumörer och är utbredd. Det finns inga geografiska skillnader i frekvensen av dess förekomst, men det är känt att invånare i industriländer blir sjukare oftare.

Bland alla maligna tumörer utgör bukspottkörtelcancer inte mer än 3%, men när det gäller mortalitet tar denna typ av tumör en säker fjärde plats, vilket gör det väldigt farligt. Dessutom fortsätter antalet fall i olika länder varje år att växa stadigt.

Man tror att sjukdomen är lika vanligt hos män och kvinnor, men vissa källor tyder på att bland sjuka män finns det något mer. Kanske beror det på den ökade förekomsten av dåliga vanor (särskilt rökning) bland män.

Liksom många andra tumörer påverkar bukspottskörteln främst den äldre delen av befolkningen och förekommer hos patienter äldre än 60 år. Vid denna ålder reduceras de naturliga mekanismerna för antitumörskydd, olika spontana mutationer ackumuleras och celldelningsprocesser störs. Det är också värt att notera att de flesta äldre redan har patologiska förändringar i körteln (pankreatit, cyster), vilket också bidrar till tillväxten av cancer.

Mycket ofta är närvaron av en tumör inte åtföljd av några specifika symtom, och patienter klagar redan i långt borta fall av sjukdomen. Delvis på grund av detta är inte alltid bra resultat av terapi och dålig prognos.

Cancer i bukspottskörteln står för mer än hälften av alla tumörer av den angivna lokaliseringen. Upp till en tredjedel av patienterna har en total skada i bukspottkörteln. Manifestationer av tumören bestäms av avdelningen där den ligger, men tidigare symptom uppträder när ett pankreas huvud påverkas.

Orsaker till cancer

Orsakerna till bukspottskörtelcancer är olika, och bidragande faktorer är ganska utbredda bland befolkningen.

De viktigaste riskfaktorerna för bukspottskörteltumörer kan övervägas:

rökning;
Matfunktioner;
Förekomsten av sjukdomar i själva körteln - pankreatit, cyster, diabetes;
Sjukdomar i gallvägarna;
Ärftliga faktorer och förvärvade genmutationer.

Rökning orsakar utvecklingen av många typer av maligna tumörer, inklusive bukspottkörtelcancer. Cancerframkallande ämnen, som kommer in i lungorna med inandad rök, bärs med blod i hela kroppen och inser dess negativa effekt i olika organ. I bukspottkörteln är det möjligt att upptäcka hyperplasi hos ductalepitelet hos rökare, vilket kan vara en källa till malign transformation i framtiden. Kanske, med den mer frekventa spridningen av denna missbruk bland män, finns det en något högre förekomstnivå bland dem.

Kostvanorna bidrar inte i någon liten grad till nederlaget i bukspottkörtelparenchyen. Missbruk av feta och stekta livsmedel, alkohol framkallar överdriven utsöndring av matsmältningsenzymer, utvidgning av kanaler, stagnation i dem av en hemlighet med inflammation och skada på körtelvävnaden.

Kroniska sjukdomar i bukspottkörteln, åtföljd av inflammation, ölens atrofi, spridning av bindväv med kompression av lobulerna (kronisk pankreatit, diabetes mellitus, cyster efter akut inflammation eller nekros etc.) är tillstånd som ökar risken för cancer flera gånger. Under tiden finns kronisk pankreatit hos de flesta äldre människor, och kan också vara ett substrat för typ 2-diabetes, där risken för karcinom fördubblas.

pankreatit och andra kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen kan relatera till precancerösa tillstånd

Sjukdomar i gallvägen, till exempel närvaron av stenar i gallblåsan, levercirros förhindrar normal tömning av bukspottskörtlarna, vilket leder till stagnation av sekretioner, skador på epitelceller, sekundär inflammation och skleros, och detta kan vara bakgrunden till cancerutveckling.

Rollen av ärftliga faktorer och genetiska störningar fortsätter att undersökas. Familjefall av sjukdomen är kända, och mer än 90% av patienterna visar mutationer i p53- och K-ras-genen. Studien av genetiska avvikelser i bukspottkörtelcancer görs inte för befolkningen, men denna möjlighet kan mycket snart framstå, vilket kommer att underlätta sjukdoms tidig diagnos, särskilt med en ogynnsam familjehistoria.

Eftersom karcinom uppträder som en regel i en redan modifierad vävnad, kan sådana processer som adenom (godartad glandulär tumör) kronisk pankreatit och pankreascystor betraktas som precancerös.

Som det kan ses, spelar externa skadliga effekter en viktig roll i cancerframkallandet, som de flesta av oss inte lägger vikt på, medan sådana enkla regler som en balanserad kost, en hälsosam livsstil, eliminerar dåliga vanor, hjälper till att bibehålla en frisk bukspottkörtel, även i ålderdom.

Funktioner vid klassificering av bukspottskörteltumörer

bukspottkörtelstrukturen

Bukspottkörteln är mycket viktig inte bara för att matsmältningssystemet fungerar ordentligt. Som du vet ger det också hormonfunktion, som producerar hormoner, särskilt insulin, glukagon etc.

Huvuddelen av organet bildas av glandulär vävnad som producerar matsmältningsenzymer, och den endokrina funktionen utförs av specialiserade celler grupperade i de så kallade öarna av Langerhans.

Eftersom huvuddelen av bukspottkörteln representeras av exokrin parenkym, blir den oftast en cancerkälla.

Klassificeringen av maligna tumörer i bukspottkörteln är baserad på deras histologiska struktur, lokalisering, grad av skada på orgeln, lymfkörtlar, etc. Baserat på alla de uppräknade symtomen är sjukdomsstadiet också etablerat.

Beroende på den histologiska strukturen utmärks olika typer av neoplasier:

adenokarcinom;
tsistadenokartsinoma;
Squamouscellkarcinom;
Acinarcellkarcinom.

Dessa typer är karakteristiska för exokrin körtel, och den vanligaste formen är adenokarcinom av varierande grad av differentiering, som förekommer i mer än 90% av fallen.

Tumören hos den endokrina avdelningen diagnostiseras mycket mindre ofta och dess variation bestäms av den typ från vilken endokrina celler den härrör från (insulinom, glukagonoma, etc.). Dessa tumörer är som regel inte maligna, men på grund av hormonell aktivitet och möjligheten till tillväxt i en stor storlek kan det leda till signifikanta negativa effekter.

Traditionellt används TNM-systemet för att klassificera cancer, men det används endast för tumörer i exokrin körtel. På grundval av data som karakteriserar tumören (T), skador på lymfkörtlarna (N) och närvaron eller frånvaron av metastaser (M) framhävs sjukdomsstadierna:

IA - karakteriserar en tumör upp till 2 cm, belägen inuti körteln, lymfkörtlar påverkas inte och avlägsna metastaser är frånvarande;
IB-neoplasm överstiger 2 cm, men är fortfarande lokaliserad i körteln utan att gå utöver dess gränser; lymfkörtelmetastaser och avlägsna organ är inte karaktäristiska;

IIA - neoplasi sträcker sig bortom bukspottkörteln, men stora arteriella trunkar (celiac, överlägsen mesenterisk artär) förblir intakta; metastasering till detta stadium detekteras inte;
IIB - en tumör upp till 2 cm eller mer kan gå utöver kroppens gränser, inte växa in i kärlen, men metastaser i de närliggande lymfkörtlarna detekteras;

III - tumören introduceras i celiac stammen, överlägsen mesenterisk artär, regionala lymfogena metastaser är möjliga, men det finns inga avlägsna sådana;
Steg IV - den mest allvarliga graden av tumörskada, åtföljd av identifieringen av avlägsna metastaser, oberoende av tumörens storlek, närvaron eller frånvaron av förändringar i lymfkörtlarna.

Liksom någon annan malign tumör tenderar bukspottkörtelcancer att sprida sig i hela kroppen i form av metastaser. Huvudvägen är lymfogen (med lymfflöde) och lymfkörtlarna i orgelhuvudområdet, celiac, mesenteric och retroperitoneal påverkas oftast.

metastasering av bukspottskörtelcancer i levern

Den hematogena vägen realiseras av cirkulationssystemet, med metastaser kan detekteras i lungorna, benen och andra organ och karaktäriserar en långt avancerad process. Hepatometastaser detekteras hos ungefär hälften av patienterna och kan till och med misstas för levercancer, inte.

Eftersom bukspottkörteln är täckt på tre sidor med bukhinnan, när tumören når sin yta, sprids cancerceller över bukhålans serösa lock - karcinomatos, som ligger till grund för spridningsimplantationsvägen.

Manifestationer av bukspottskörteltumörer

Det finns inga specifika symptom på bukspottskörtelcancer, och ofta är tecken på en tumör orsakad av skador på de intilliggande organen i bukhålan under spiring genom sin nya tillväxt.

Sådana tidiga symtom som en förändring av smakpreferenser, aptitlöshet eller svaghet tvingar inte alltid patienten att omedelbart kontakta en läkare, eftersom de kan hänföras till många andra sjukdomar.

Ofta växer tumören ganska länge, orsakar ingen ångest hos patienten själv, men vid detaljerad ifrågasättning visar det sig att inte allt är bra med mag-tarmkanalen. Faktum är att cancer oftast påverkar äldre, som har vissa sjukdomar i matsmältningssystemet, därför är symtomen på abnormiteter i bukorganen inte sällsynta, de är vanliga och kan förbli i de tidiga stadierna utan rätt uppmärksamhet.

gulsot är ett alarmerande symptom som kännetecknar olika gastrointestinala sjukdomar

Manifestationer av bukspottkörtelcancer beror inte bara på skadorna, men också på tumörens placering i orgeln. Oftast hittades:

Buksmärtor;
gulsot;
Illamående och kräkningar;
Svaghet, minskad aptit
Viktminskning

Egenskapen hos körtelparenchymskadorna är att patienterna tenderar att trombosera olika lokaliseringar, vilket är förknippat med ingreppet av överskott av proteolytiska enzymer i blodet, vilket stör det koordinerade arbetet i koagulations- och antikoagulationssystemen.

Alla manifestationer av cancer kan grupperas i tre fenomen:

Obturation är förknippad med groning av gallkanalerna, tarmarna, kanalen i bukspottkörteln, som är fylld med gulsot, en ökning av trycket i gallkanalerna, ett brott mot passagen av matmassor i duodenumet.
Avgiftning - associerad med tumörens utveckling och frisättning av olika metaboliska produkter, liksom en överträngning av smältprocesser i tunntarmen på grund av brist på pankreas enzymer (aptitlöshet, svaghet, feber etc.);
Kompressionsfenomenet beror på komprimeringen av tumörplatsens nervstrumpor, åtföljd av smärta.

Eftersom den gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelkanalen öppnas ihop i tolvfingertarmen, är cancer i huvudet av körteln, kläms och växer in i intilliggande vävnader åtföljd av obstruktion av gallflödet med tecken på gulsot. Dessutom är det möjligt att sondra den förstorade gallblåsan (Courvosiers symptom), vilket indikerar nederlaget i bukspottkörteln.

Kräftan i bukspottkörteln kännetecknas huvudsakligen av smärta, när smärtan är lokaliserad i epigastrium, ländryggsregionen, vänster hypokondrium och ökar när patienten antar en lögnställning.

Kankre i bukspottkörteln diagnostiseras relativt sällan, och symtom uppträder endast i avancerade skeden. I regel är detta allvarligt smärta, och vid spolbildning av en mjältår genom en tumör är dess trombos möjlig, liksom en ökning av trycket i portalsystemet, vilket är fyllt med en förstorad mjälte och en spindelvävnad.

De första symptomen på cancer minskar till förekomst av smärta, och inom några veckor är gulsot möjligt.

Smärta är det vanligaste och mest karakteristiska symptomet, oavsett var neoplasi växer. Större intensitet åtföljer kroppens svullnad, och är också möjligt när en tumör växer in i nervplexet och blodkärlen. Patienter beskriver smärta på olika sätt: en tråkig, konstant eller akut förekomst och intensiv, lokaliserad i epigastrium, höger eller vänster hypokondrium, som sträcker sig in i den interscapulära regionen, omslutande. Ofta intensifierar smärtan med brist på näring (stekt, kryddig, fet mat, alkohol), liksom på natten och kvällen, då tar patienterna en tvångsställning - sitter och lutar sig lite framåt.

Smärta i bukspottskörtelcancer är liknande som vid akut eller förvärring av kronisk pankreatit, osteokondros eller hernierade mellanvärmeskivor, så det kan finnas fall av sen diagnos av cancer.

tumörspiring och duodenal metastas

En mycket signifikant manifestation av bukspottkörtelcancer är gulsot, diagnostiserad hos 80% av patienterna med huvudorgancancer. Dess orsaker är spiring av tumören hos den gemensamma gallkanalen eller kompression genom lymfkörtlar förstorade på grund av metastasering. Brott mot gallgången i duodenum leder till en ökning av gallblåsan, absorptionen av bilirubin tillbaka in i blodet genom gallpigmentets vägg och huden och slemhinnorna blir gula. Uppkomsten av gallsyror i huden orsakar intensiv klåda och bidrar till utseende av repor och patienter är benägna att irritera, ångest, sömnstörningar.

Inga mindre viktiga symptom på bukspottskörtelnoplasi är viktminskning och dyspeptiska störningar: kräkningar, illamående, diarré, aptitlösning, etc. Störning i matsmältningsprocesserna är förknippad med brist på enzymer som normalt produceras av exokrina bukspottkörteln, liksom med svårigheter i gallflödet. Dessutom förändras avföringens karaktär - steatorrhea, när avföringsmassor innehåller signifikanta mängder oskärmad fett.

Liknande symtom på dyspepsi kan uppstå med magkreft, speciellt när tumören sprider sig till bukspottkörteln. Den omvända situationen är också möjlig: bukspottkörtelcancer växer in i magsväggen, vilket leder till störningar av innehållets passage, smalning av antrumet etc. Sådana fall kräver noggrann diagnos och belysning av den primära källan till neoplasmtillväxt, eftersom detta i framtiden kommer att bestämma både behandlingstaktiken och prognosen.

Som ett resultat av nederlaget av Langerhansöarna kan symtomen på diabetes läggas till de beskrivna symptomen på tumören på grund av insulinbrist.

När tumören fortskrider, ökar symtomen på förgiftning, feber uppstår, matsmältningsstörningar förvärras och vikten minskar kraftigt. I sådana fall diagnostiseras en allvarlig grad av bukspottskörtel.

Sällsynta former av neoplasmer i endokrina körtel manifesteras av symptom som är karakteristiska för störningar i nivån av ett eller annat hormon. Så, insulinom åtföljs av hypoglykemi, ångest, svettning, svimning. Gastrin kännetecknas av att sår bildas i magen på grund av ökad gastrinproduktion. Glukagonomer manifesteras av diarré, törst och ökad diurese.

Hur upptäcker man en tumör?

Detektion av bukspottkörtelcancer är inte en lätt uppgift. I de tidiga stadierna av upptäckten är det mycket svårt på grund av skarpa symptom och få och ospecifika klagomål. Ofta utsätter patienterna själva ett besök till läkaren. Lider under lång tid med kronisk pankreatit, inflammatoriska processer i magen eller tarmarna, skriver patienterna symptomen på matsmältningsbesvär eller smärta på en befintlig patologi.

Diagnos av sjukdomen börjar med ett besök till läkaren som kommer att undersöka, gripa i magen, ta reda på i detalj arten av klagomål och symtom. Därefter planeras laboratorie- och instrumentundersökningar.

Allmänna och biokemiska blodprov är obligatoriska om bukspottkörtelcancer misstänks, och sådana förändringar som:

Anemi, leukocytos, ökad ESR;
Minska mängden totalt protein och albumin, en ökning av bilirubin, leverenzym (AST, ALT), alkaliskt fosfatas, amylas, etc.

En speciell plats upptas av definitionen av tumörmarkörer, i synnerhet CA-19-9, dock ökar denna indikator väsentligt endast vid massiv tumörskada, medan den i tumörens tidiga fas inte förändras alls.

Bland de instrumentella metoderna för detektering av bukspottkörtelcancer har ultraljud, CT med kontrast, MR och biopsi med morfologisk kontroll av diagnosen ett högt diagnostiskt värde.

För närvarande föredrar den vanliga ultraljuden endoskopisk, när sensorn befinner sig i lumen i magen eller tolvfingertarmen. Ett sådant nära avstånd till bukspottkörteln gör det möjligt att misstänka en tumör, även av liten storlek.

Bland röntgenmetoder används CT, liksom retrograd kolangiopankreatografi, som medger användning av ett kontrastmedel för att visualisera excretionskanalen i körteln, vilken i tumörer kommer att begränsas eller inte vara acceptabel i vissa områden.

Skillnader mellan pankreatit och bukspottskörtelcancer i beräknad tomografi (ovan) och positronemissionstomografibilder med radioaktiva läkemedel (nedan)

Den mest noggranna diagnostiska metoden kan betraktas som en fin nålpunktsbiopsi, där ett fragment av en tumör tas för histologisk undersökning. Biopsi är också möjligt med diagnostisk laparoskopi.

För att upptäcka lesioner i magen eller tarmarna, är det möjligt att införa en radiopaque substans följt av röntgen, fibrogastroduodenoskopi.

I termer av fall kommer radionuklidforskning (scintigrafi), liksom kirurgiska tekniker upp till laparoskopi, till hjälp av läkare.

Även med användandet av hela arsenalen i moderna forskningsmetoder är diagnosen pankreatisk adenokarcinom väldigt komplex, och forskare söker kontinuerligt efter enkla och prisvärda metoder som kan screenas.

Intressant var ett verkligt genombrott i denna riktning gjord av en 15-årig student från D. Andrak från USA, vars nära vän till familjen led av bukspottkörtelcancer. Andraka uppfann ett enkelt cancerprov med papper som liknar det som används för att diagnostisera diabetes. Genom att använda ett specialpapper impregnerat med antikroppar mot mesotelin utsöndrat av tumörceller kan vi anta närvaron av tumörer med en sannolikhet på mer än 90%.

behandling

Behandling av bukspottskörtelcancer är en mycket svår uppgift för onkologer. Detta beror på det faktum att de flesta patienterna är äldre i åldern, lider av olika andra sjukdomar som gör det svårt att utföra operationen eller använda andra metoder. Dessutom detekteras tumören som regel i avancerade skeden, när spjutningen av stora kärl och andra organ gör det omöjligt att helt ta bort neoplasmen.

Postoperativ dödlighet är enligt olika källor upp till 30-40%, vilket är förknippat med en hög risk för att utveckla komplikationer. Traumatisk operation i sin omfattning, behovet av att avlägsna delar av tarmarna, gallkanalen och urinbladen samt produktion av olika enzymer som påverkas av körteln, predisponera för dålig regenerering, insolvens av sömmen, möjligheten till blödning, nekros av körtelparenchymen etc.

Kirurgisk avlägsnande av tumören är fortfarande den viktigaste och mest effektiva, men även i det här fallet, med de mest fördelaktiga förhållandena, lever patienterna i ungefär ett år. Med en kombination av kirurgi, kemoterapi och strålterapi kan livslängden öka till ett och ett halvt år.

De huvudsakliga typerna av kirurgiska ingrepp är radikala operationer och palliativa. Radikal behandling innebär att den drabbade delen av körteln avlägsnas med tumören, ett fragment av duodenalen och jejunum, magen i magen, gallblåsan och den distala delen av den gemensamma gallkanalen. Naturligtvis är lymfkörtlar och fibrer också föremål för avlägsnande. Vid cancer i kroppen och svansens svans ingår mjälten också i ingreppet. Det är uppenbart att med en sådan operation är det svårt att räkna med god hälsa och fullständig återhämtning, men förlänger fortfarande livet.

Alternativ kirurgi för cancer i bukspottkörteln. Gråa markerade organ som ska tas bort tillsammans med en del av körteln och tumören.

I sällsynta fall av total cancer avlägsnas hela bukspottkörteln, men sedan utvecklas svår diabetes mellitus, dåligt mottaglig för insulinkorrigering, försvårar prognosen signifikant. Överlevnadsfrekvensen för opererade patienter med avancerad cancer överstiger inte 10%.

Sådana behandlingsmetoder som kemoterapi och strålning används ofta i kombination med kirurgi och deras isolerade användning utförs endast vid kontraindikationer till operation.

När kemoterapi genomförs med flera läkemedel samtidigt kan en viss regression av tumören uppnås, men återfall är ändå oundvikligt.

Strålningsexponering utförs både före operationen och under eller efter den, och patientens överlevnadshastighet är ungefär ett år. Det finns stor sannolikhet för strålningsreaktioner hos äldre patienter.

Kost för cancer i bukspottskörteln innebär användning av smältbar mat som inte kräver produktion av stora mängder enzymer. Det är nödvändigt att utesluta från kosten av feta, stekt, kryddig mat, rökt kött, konserverad mat, samt alkohol, starkt te och kaffe. Om diabetes utvecklas, måste kolhydrater (konfekt, bakverk, söta frukter etc.) överges.

Många patienter som har funnit cancer i bukspottskörteln är benägna att självläka med hjälp av folkmedicin, men med sådana svåra former av maligna tumörer är det osannolikt att de är effektiva, så du borde föredra traditionell medicin som, om inte botas, förlänger åtminstone livet och kommer att lindra lidandet.

Bukspottkörtelcancer är en smutsig tumör som länge varit dold under "masken" av pankreatit eller är helt asymptomatisk. Det är omöjligt att förebygga cancer, men för att förhindra det med hjälp av förebyggande åtgärder för alla, och detta kräver rätt näring, hälsosam livsstil och regelbundna besök till läkaren om det finns tecken på skador på bukspottkörteln.