Effekten av diabetes på psyken: aggression, depression och andra sjukdomar

• Skäl

Psykiska störningar uppträder i diabetes mellitus, främst i form av allmän nervositet.

Detta tillstånd förenas med irritabilitet, apati och aggression. Stämningen är instabil, det förstärks snabbt av trötthet och svår huvudvärk.

Med rätt diabetisk näring och lämplig behandling under mycket lång tid, försvinner stress och depression. Men i de tidiga stadierna av kolhydratmetabolismstörningar noteras mer eller mindre förlängda tillstånd av depressiv art.

Beslag av ökad aptit och törst spåras periodiskt. I de senare faserna av sjukdomens allvarligt flytande form försvinner sexuell lust helt och libido lider. Dessutom är män mer mottagliga än kvinnor.

De allvarligaste psykiska störningarna kan spåras exakt i diabetisk koma. Så hur man klarar det här tillståndet? Hur är oönskade psykiska störningar i diabetes? Svaret finns i informationen nedan.

Psykologiska egenskaper hos patienter med diabetes mellitus typ 1 och 2

Uppgifterna från en mängd studier bekräftar att personer med diabetes ofta har många psykiska problem.

Sådana kränkningar har en enorm inverkan inte bara på själva terapin utan även på sjukdomsresultatet.

I grund och botten är metoden för anpassning (wabituation) till funktionsfel i bukspottkörteln inte det sista värdet, eftersom det beror på om sjukdomen kommer att inträffa med allvarliga komplikationer eller inte. Kommer det att finnas vissa psykologiska problem som följd, eller kan de helt enkelt undvikas?

En sjukdom av den första typen kan i hög grad förändra livet hos en endokrinologs patient. Efter att ha lärt sig sin diagnos gör sjukdomen sina egna anpassningar i livet. Det finns många svårigheter och begränsningar.

Ofta efter diagnosen sker en så kallad "honungsperiod", vars varaktighet ofta varierar från några dagar till ett par månader.

Under denna tidsperiod anpassar patienten perfekt till begränsningarna och kraven i behandlingsregimen.

Så många vet att det finns många resultat och scenarier. Allting kan resultera i mindre komplikationer.

Påverkan av sjukdomen på den mänskliga psyken

Uppfattningen av en person beror direkt på graden av social anpassning. Patientens tillstånd kan vara som han själv uppfattar det.

Personer som lätt missbrukas är okommunikativa och återkallade, och de är mycket svåra att hitta diabetes.

Mycket ofta, endocrinologists patienter, för att klara sjukdomen, på alla möjliga sätt förnekar att de har allvarliga hälsoproblem. Det visade sig att med vissa somatiska sjukdomar hade denna metod en adaptiv och fördelaktig effekt.

En sådan ganska vanlig reaktion på diagnosen i närvaro av diabetes har en extremt negativ inverkan.

De vanligaste psykiska störningarna hos diabetiker

För närvarande är den sociala betydelsen av diabetes så omfattande att sjukdomen är vanlig bland personer av olika kön och åldersgrupper. Ofta markerade uttalade egenskaper i beteendet som utvecklas på bakgrund av det neurotiska, asteniska och depressiva syndromet.

Därefter leder syndromen till sådana avvikelser:

1. psykoorganiskt. När det kan spåras allvarliga minnesproblem. Läkare noterar också utseendet av störningar i den psyko-emotionella och mentala sfären. Psyken blir mindre stabil;
2. psykoorganiskt syndrom med psykotiska symptom. Mot bakgrund av en patologisk sjukdom som uppstått inträffar en mnetiko-intellektuell nedgång och en uttalad personlighetsförändring. Under åren kan denna avvikelse bli till något annat som demens
3. övergående förvrängning av medvetandet. Denna sjukdom kännetecknas av: förlust av känsla, dumhet, svimning och jämn koma.

överätande

I medicin finns ett begrepp som kallas tvångsmätning.

Detta är en okontrollerad absorption av mat, även i frånvaro av aptit. En person förstår absolut inte varför han äter så mycket.

Behovet här är troligtvis inte fysiologiskt, men psykologiskt.

Konstant ångest och rädsla

Persistent ångest är vanligt för många psykiska och somatiska sjukdomar. Ofta förekommer detta fenomen i närvaro av diabetes.

Ökad aggression

Diabetes har den starkaste effekten på patientens psyke.

I närvaro av astenisk syndrom kan en person observera sådana symptom på ohälsa som irritabilitet, aggression och självillit. Senare kommer personen att uppleva vissa problem med sömnen.

depression

Det förekommer med depressivt syndrom. Det blir ofta en komponent i neurotiska och asteniska syndrom. Men i vissa fall sker det i sig själv.

Psykoser och schizofreni

Det finns en mycket nära samband mellan schizofreni och diabetes.

Människor med denna endokrina störning har en viss förutsättning för frekventa humörsvängningar.

Därför är de ofta markerade av attacker av aggression, liksom schizofreni-liknande beteenden.

behandling

Diabetes är rädd för denna åtgärd, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Med diabetes behöver patienten brådskande hjälp. Störning av diabetisk kost kan leda till oväntad död. Det är därför de använder speciella mediciner som undertrycker aptit och förbättrar en persons tillstånd.

Relaterade videor

Orsakerna och symptomen på depression hos diabetiker:

Diabetes kan fortsätta utan att komplikationer uppträder om du följer rekommendationer från en personlig läkare.

• Stabiliserar sockernivåerna för länge
• Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Diabetes och psykiska störningar

Läkare diagnostiserar ofta psykiska störningar i diabetes. Sådana kränkningar kan utvecklas till farliga sjukdomar. Följaktligen är det viktigt att omedelbart rådfråga en läkare som kommer att förskriva terapeutiska åtgärder vid hänsyn till patientens individuella egenskaper och patologin i svårighetsgrad när det fastställs förändringar i tillståndet hos en diabetiker.

Funktioner av psyken i diabetes

Vid diagnostisering av denna sjukdom hos människor noteras externa och interna förändringar. Diabetes påverkar aktiviteten hos alla system i patientens kropp. Psykologiska egenskaper hos patienter med diabetes innefattar:

1. Ätande. Patienten har en snabb störning av problem, vilket leder till att en person börjar äta många ohälsosamma livsmedel. Detta tillvägagångssätt påverkar psyken och provar en känsla av ångest varje gång det finns en känsla av hunger.
2. Känsla av konstant ångest och rädsla. Varje del i hjärnan känner till psykosomatiska effekter av diabetes. Som ett resultat har patienten en irrationell rädsla, ångestbeteende och depressiva tillstånd.
3. Psykiska störningar. Sådana patologiska processer är karaktäristiska för en allvarlig patologi och manifest som psykos och schizofreni.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Effekten av diabetes på beteende

Det psykologiska porträttet hos en patient med diabetes är baserat på liknande beteenden mellan patienterna. Psykologin förklarar detta med samma djupgående problem mellan sådana människor. Beteendeförändringar (ofta teckenförändringar) i en diabetiker som manifesteras av 3 syndromer (tillsammans eller separat):

Orsaker till psykisk sjukdom i diabetes

Eventuella brott i människokroppen återspeglas i sin psyke. Patienter med diabetes är benägen för psykiska störningar. Sådana droger kan också provoceras av förskrivna läkemedel, stress, känslomässig instabilitet och negativa miljöfaktorer. De främsta orsakerna till psykiska störningar hos diabetiker är:

Syrehushåll i hjärnan leder till olika psykologiska abnormiteter.

syrebrist i blodet, vilket utlöses av ett brott mot hjärnkärl, vilket resulterar i syresvält i hjärnan;

hypoglykemi;

förändringar i hjärnvävnad;

förgiftning som utvecklas på grund av njur- och / eller leverskada

aspekter av psykologiskt tillstånd och social anpassning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Typer av avvikelser

Den sociala betydelsen av diabetes är hög eftersom denna sjukdom är vanlig bland människor, oavsett kön och ålder. Patientens egenskaper och förändringar i hans beteende som uppträder mot bakgrund av det neurotiska, asteniska och (eller) depressiva syndromet kan leda till svårare avvikelser, bland annat:

1. Psykoorganiskt syndrom. Med en sådan avvikelse noteras minnesstörningar, störningar i psyko-emotionell och mental sfär, försvagning av psyken i bakgrunden av somatovegetativa störningar. Djupet av symtomen på psykoorganiskt syndrom beror på svårighetsgraden och kuren i den patologiska processen.
2. Psykoorganiskt syndrom med psykotiska symptom. Mot bakgrund av att utveckla patologiska vaskulära processer finns det en mnestic-intellektuell nedgång och en uttalad personlighetsförändring. En sådan avvikelse kan utvecklas till demens, som är fylld med förekomsten av svåra psykotiska tillstånd (fixeringsminnesi, nedsatt kritisk och prognostisk förmåga, svaghet, hallucinatoriska tillstånd och andra).
3. Övergående försämring av medvetandet. En sådan patologi kännetecknas av förlust av känslighet, en känsla av dumhet, svimning och koma.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Terapeutiska och förebyggande åtgärder

Behandling av psykiska störningar hos patienter med diabetes mellitus utförs med hjälp av en psykoterapeut (psykolog). Läkaren, efter samling av anamnese, utvecklar en individuell teknik för en viss patient. Under sådana psykoterapeutiska sessioner lär patienten som regel att uppfatta världen och de som omger honom på ett nytt sätt, arbetar genom sina komplex och rädsla och realiserar och eliminerar också djupa problem.

För vissa patienter reser läkaren till drogterapi, som skickas till avskaffandet av psykiska störningar. Neurometaboliska stimulanser, psykotropa droger eller sedativa är ordinerade för sådana situationer. Det är viktigt att förstå att behandlingen ska ha ett integrerat tillvägagångssätt och strikt under kontroll av den behandlande läkaren.

Den främsta förebyggande åtgärden av psykiska störningar hos en patient med diabetes är att utesluta en negativ psykologisk situation. En person med denna sjukdom är viktig för att känna igen och känna andras kärlek och stöd. Det är också viktigt att komma ihåg att de första symptomen på psykisk störning är en anledning att gå till läkaren, som kommer att förskriva de bästa metoderna så att den patologiska processen inte förvärras.

Psykosomatika av typ 2-diabetes: psykosomatiska orsaker och behandling

"Diabetes är en mystisk sjukdom", sade den berömda läkaren i hans era Arethaius. Även nu, med den snabba utvecklingen av medicinen, är många fakta om denna sjukdom fortfarande oklara.

Identifiering av någon sjukdom återspeglas i patientens psykologiska tillstånd. Diabetes är inget undantag. Sjukdomen leder inte bara till fysiska störningar, men också till olika psykosomatiska problem.

Diabetes är uppdelad i två typer. Sjukdomen är nästan densamma som psykosomatics. Symtomen på dessa två typer av diabetes är mycket lika. Den största skillnaden är emellertid i behandlingen av diabetes.

På bakgrund av diabetes mellitus utvecklas ofta många sjukdomar, inklusive de som är associerade med psyken.

Detta kan orsakas av störningar i funktionen av interna system och organ. Cirkulations- och lymfsystemet, ryggen och hjärnan är inget undantag. Låt oss prata idag om hur psykosomatik och diabetes är relaterade.

Psykosomatiska orsaker till sjukdomen

Ofta kan orsaken till diabetes och endokrina systemfel vara avvikelser i nervsystemet. Detta kan indikera ett antal symtom, såsom persistent depression, neuros och tillstånd av chock.

Det är deras majoritet av läkare som anser skälen till att utveckla sjukdomen. Men det finns experter som kategoriskt avvisar denna teori och hävdar att psykosomatik inte medför en ökning av blodsockret.

Men vilken version doktorn klarar av, är den sjuka människans beteende märkbart annorlunda. En sådan person visar sina känslor annorlunda. Eventuella fel i kroppen medför en förändring i psyks tillstånd. En teori har utvecklats enligt vilken effekterna på patientens psyke kan elimineras från nästan vilken sjukdom som helst.

En bieffekt av diabetes är ofta psykisk sjukdom. Anledningen till detta kan vara till och med mindre nervös spänning, stressiga situationer, känslomässiga fluktuationer, påverkan på psyken av mediciner som tagits.

Psykiska störningar i diabetes mellitus är också associerade med kroppens egenskaper. Om en frisk person frisätter glukos i blodet och efter normalisering av dess nivå uppträder snabbt, sker detta inte hos diabetiker.

Enligt sjukdomsövervakningen påverkas sjukdomen oftast av människor som saknar mammasjukvård och kärlek. Oftast är dessa människor beroende av någon. De är inte benägna att ta initiativ och fatta självständiga beslut. Om du förstår psykosomatik, är dessa orsaker de viktigaste i utvecklingen av diabetes.

Funktioner av psyken med sjukdomen

Diagnosen av diabetes kan dramatiskt förändra en persons liv. Det förändras inte bara externt utan även internt. Sjukdomen påverkar inte bara de inre organen utan också hjärnan.

Identifierade ett antal psykiska störningar som provoceras av sjukdomen:

1. Konstant övermålning. Patienten försöker glömma sina problem genom att hålla dem. Han tror att detta kommer att hjälpa på något sätt att förbättra situationen. Mycket ofta absorberar en sådan en stor mängd mat, vilket är mer skadligt för kroppen. Enligt läkare och nutritionists överspädning är detta ett allvarligt problem som inte bör försummas.
2. Eftersom sjukdomen påverkar hjärnans arbete, som påverkar alla avdelningar, kan patienten åtföljas av en konstant känsla av ångest och rädsla. Ett sådant tillstånd under en lång tid kan leda till depression, vilket är svårt att bota.
3. Psykoser och möjlig utveckling av schizofreni. Vid diabetes kan allvarliga psykiska störningar inträffa. För närvarande har hela möjliga listan av psykiska störningar i denna sjukdom inte studerats fullt ut.

Mycket ofta karakteriseras diabetes hos patienter av psykiska störningar, som kan vara av varierande svårighetsgrad. Behandling av denna sjukdom kräver ofta hjälp av en psykoterapeut.

För att framgången i behandlingen av psyken ska kunna märkas är patientens önskan att delta i denna process nödvändig. Att uppnå ömsesidig förståelse med patienten och involvera honom i gemensamt arbete för att övervinna problemen som uppstått är mycket svårt.

I en sådan situation är det viktigt att visa tålamod och takt och inte tvinga patienten att göra någonting.

Kampens framgång med den psykologiska aspekten av sjukdomen kan anses vara frånvaro av dess framsteg och stabilisering av staten.

Psykosomatics SD

För att bestämma förekomsten av eventuella mentala abnormiteter hos patienten, ta blod för analys. Biokemiska parametrar bestämmer hormoninnehållet och graden av mental avvikelse från det normala. Efter undersökningen planeras patienten att träffas med den berörda läkaren.

Enligt resultaten av studierna visade sig 2/3 av patienterna som deltog i studien haft mentala abnormiteter med varierande svårighetsgrad. Mycket ofta förstår patienten inte att han lider av psykiska sjukdomar och inte självständigt ansöker om behandling. Därefter leder detta till svåra komplikationer.

För patienter med diabetes är de mest karakteristiska symptomen följande:

• psychasthenic;
• astenodepressivnyh;
• neurastenikern;
• astenoipohondricheskih.

Asthenisk syndrom förekommer oftast hos patienter med diabetes mellitus. Det manifesteras i nervositet och irritabilitet hos patienten, minskad prestanda, trötthet, både fysiskt och emotionellt.

Även med detta syndrom kan patienten vara störd sömn, aptit, brutna biologiska rytmer. Mycket ofta har sådana människor sömn under dagen. En sådan person känner sig missnöjd med sig själv och allt som omger honom.

I medicinsk praxis finns en stabil och instabil sjukdom. Patienter med en stabil kurs av sjukdomen tecken på psykisk nedsättning uttryckt något. De är lätt identifierade och behandlingsbara.

I den andra gruppen är psykosomatics djupare. Sinnstilståndet är ständigt i ett obalansläge, vilket gör det svårt att diagnostisera och behandla denna sjukdom. Sådana patienter måste övervakas ständigt.

För att lindra patientens tillstånd kan du ta både speciella mediciner och rätt näring. Kost med högt socker är ett extremt viktigt villkor för förebyggande av sjukdom.

Det är viktigt! Att välja rätt produkter och skapa en meny som hjälper till att få en positiv effekt på psyken.

Diabetespsykoterapi

Nästan alla läkare stöder uppfattningen att patienter med diabetes ska söka hjälp från en psykoterapeut. Kommunicera med honom hjälper till vid olika stadier av sjukdomen.

Redan i de tidiga stadierna rekommenderas man att behärska psykoterapeutiska tekniker, vars syfte är att minska psykosomatiska faktorer. Det kan vara en personlig rekonstruktiv träning som genomförs tillsammans med en psykoterapeut. Sådan träning kommer att hjälpa patienten att upptäcka möjliga problem att lösa dem tillsammans med en specialist.

Regelbunden kommunikation med en psykolog och genomförda träningar hjälper till att fastställa huvudorsakerna till komplex, rädsla och känslor av missnöje. Många sjukdomar utvecklas på grund av psykiska störningar.

Att identifiera dessa störningar hjälper ofta till att klara av sjukdomen.

Följande stadier av sjukdomen kan kräva användning av droger. Dessa kan vara sedativa eller neotropa läkemedel, i vissa fall kan antidepressiva läkemedel förskrivas.

De vanligaste psykosomatiska syndromen

Nästa i frekvens av psykiska störningar efter asthenisk syndrom är depressiva hypokondrier och obsessiva-fobiska syndrom. Deras behandling måste genomföras fullständigt, både hos en endokrinolog och en psykiater.

I sådana fall måste patienten förskrivas antipsykotiska läkemedel och lugnande medel. Dessa läkemedel är endast föreskrivna av en läkare.

Sammansättningen av dessa läkemedel innefattar starka substanser som hämmar patientens respons. De har många biverkningar och påverkar personen personligen. Men för att utesluta dem kommer det inte fungera.

Om det finns en förbättring efter att ha tagit dessa läkemedel kan de avbrytas. Ytterligare behandling fortsätter med fysiska metoder.

En god effekt vid behandling av asthenisk syndrom observeras efter fysioterapeutiska åtgärder och behandling med traditionell medicin. Vid asthenisk syndrom är det nödvändigt att vidta åtgärder för behandling så tidigt som möjligt. I framtiden kommer detta att bidra till att undvika ett antal komplikationer och allvarliga psykiska störningar.

Hur diabetes påverkar den mänskliga psyken

Människor över 40 år har en ganska stor chans att utveckla diabetes. Fel livsstil, dålig näring, brist på motion, konstant stress är predisponeringsfaktorer. Men för att säga exakt vad som ledde till sjukdomen hos en viss person är det svårt. Många säger att psykosomatisk diabetes är viktig. Hennes förståelse hjälper till att förhindra sjukdomsframsteg.

Psykosomatiska orsaker

Vissa läkare råder inte bara att hantera fysiologiska faktorer som kan framkalla överträdelser av kolhydratmetabolism, men också för att analysera det psykologiska tillståndet. Med tanke på att stress orsakar diabetes i 25% är det omöjligt att överskatta psykosomatics roll i denna fråga.

Bland de viktigaste psykologiska orsakerna till utvecklingen av denna patologi är följande.

1. Känslan av osäkerhet, missnöje, brist på uppmärksamhet och kärlek från andra leder till att kroppen börjar utveckla en sjukdom som kräver konstant vård. Diabetes uppträder ofta hos personer som känner sig ensamma. Att ha en familj påverkar inte denna känsla. Barnprogrammet, som spelas in i det undermedvetna, fungerar, det bästa sättet att locka andra människors uppmärksamhet är att bli sjuk.
2. Oupplösta familjeproblem och konflikter: Alkoholism av någon från nära människor, äktenskapsförräderi, vem säger farväl, psykologiskt våld. En förlängd förväntan på att kollapsen påverkar uppkomsten av negativa känslor påverkar produktionen av insulin i bukspottkörteln. Arbetet i denna kropp försämras.
3. Med posttraumatisk depression, som utvecklas hos många offer för våld, uppstår efter de kära människornas död eller tvångsskillnad, är kroppen helt nedsänkt i stress. Vanligtvis svarar en person inte på förändringar i yttre omständigheter, hans kropp fungerar inom ramen för sin förmåga. Många inre organ drabbas av detta: sköldkörteln och bukspottkörteln, binjurarna.
4. Ökad ångest är ett av de karakteristiska psykosomatiska problemen. Under detta tillstånd uppstår fel i insulinproduktionen.

Glöm inte att uppleva sorg, vissa försöker hitta tröst i maten. Sjukdomen utvecklas på grund av okontrollerad ätning av sötsaker och andra skadliga produkter. Trots allt, konflikter, påfrestningar, framtida patienter av endokrinologer neutraliseras med hjälp av mat.

I ett tillstånd av stress vill kroppen lägga på näringsämnen. Därför har många i svåra livssituationer ett okontrollerat begär för mat, speciellt för sötsaker.

Att försöka "gripa upp" stress leder till det faktum att bukspottkörteln börjar producera en ökad mängd insulin för att neutralisera allt socker. Hon kan inte klara av kraftigt ökade behov. Efter en tid, även med en minskning av mängden glukos som konsumeras, alstrar bukspottkörteln en ökad mängd hormon. Mot denna bakgrund stör processen av kolhydratmetabolism.

Bland de psykologiska orsakerna till diabetes hos barn är bristen på föräldrauppmärksamhet. Om barnet inte lockar föräldrar med hjälp av frågor och pranks, används "tung artilleri" - endokrina sjukdomar.

Fighting taktik

Att känna till de psykologiska egenskaperna hos patienter med diabetes är lättare att förstå behandlingsmetoden. Läkemedel är inte alltid nödvändiga. I början talar endokrinologer om möjligheten att kompensera tillståndet genom kost och öka fysisk aktivitet. Det hjälper verkligen, speciellt om du uppnår rätt psykologisk inställning.

När du bekämpar diabetes är det lämpligt att samråda med en erfaren psykoterapeut. Vi måste bli bekanta med taktiken för avkoppling. Om du lär dig att släppa situationer, oroa dig inte och spela inte upp dem i huvudet många gånger, det blir lättare att leva. Många diabetiker, efter att ha arbetat med psykoterapeuter, börjar förstå vikten av förmågan att njuta av aktuella stunder.

I psykoterapi läggs tonvikten på att patienten har lärt sig att få glädje av känslor och inte bara från absorptionen av mat. Du kan göra detta om du lär dig hur du tar hand om dig själv.

Psykosomatics och uppfattning om dig själv som en intressant, viktig person. Vi måste lära känna kärlekens manifestationer från andra. Mannen öppnade dörren i tid, en färdig middag efter arbetet, ett samtal under arbetsdagen, en bit choklad kvar är vård och uttryck av kärlek. Det är nödvändigt att uppmärksamma dessa signaler, då kommer känslan av missnöje och ensamhet att passera.

Att lära känna känslor hjälper till att förverkliga varje dröm. Det är inte nödvändigt att gå till Goa för att ta reda på smaken av livet. Ett besök på kontakt zoo, en resa till teatern, en nöjespark och en utställning kan ge oförglömliga känslor. Många människor behöver lära sig att glädja sig i bagage: en blomma som syns på gräsmattan nära kontoret, knoppar på våren, en solig dag.

Inte alla tror, ​​men en positiv attityd gör underverk. Lyckliga människor är mycket mindre benägna att bli sjuka. De uthärdar alla svårigheter mycket lättare, utan att tappa in i avgrunden av problem. Öva yoga, lär dig att meditera, och du kommer att märka hur livet börjar förbättra.

Uppfattningsändringar

I diabetes förvärras endast en persons psykiska tillstånd. Om han tidigare undermedvetet ville locka uppmärksamhet så mycket att han utvecklade en endokrina sjukdom, så kommer hans situation inte att förbättras. Diabetiker värdesätter ofta sin sjukdom, eftersom det ger en möjlighet att berätta för alla om lidande och få den nödvändiga delen av vård och uppmärksamhet.

Patienter med diabetes drabbas av följande psykologiska problem:

• en känsla av sorg och längtan odlas i medvetandet;
• panikattacker förekommer
• förföljd av ständigt ökad ångest;
• ett ökat behov av uppmärksamhet och kärlek utvecklas.

Att veta hur diabetes påverkar psyken, försöker endokrinologer att förklara för patienterna vikten av en positiv attityd. Men ofta hör inte patienterna dem. Nästan 2/3 av alla diabetiker lider av psykiska problem av varierande svårighetsgrad.

Diabetes förstör endast situationen: en ökad glukoskoncentration påverkar alla organ och system, vilket leder till en gradvis störning av psyken. Under tiden kommer patienter med endokrinologer att uppleva följande problem.

1. Utvecklingen av neurastheniskt syndrom. Diabetiker klagar över kronisk trötthet, konstant svaghet.
2. Asteno-depressiv tillstånd. Manifesterar ett syndrom i form av ökad ångest, irritabilitet, nervositet. Samtidigt försämras arbetsförmågan, ökad trötthet, intresseförlust i alla frågor och uppkomsten av svårigheter med anpassning.
3. Asthenoipochondrial tillstånd. Om denna patologi säger de när patienten är alltför oroad över sin hälsa. Vid diabetes är det viktigt att övervaka ditt tillstånd, men du bör inte gå för långt.
4. Psykastheniskt syndrom. I detta tillstånd uppträder irritabilitet, nervositet och känsla av känslomässig svaghet. Patologi präglas av nedsatt sömn, aptit och störningar av biologiska rytmer.

Utan hjälp av en psykoterapeut kan sådana förhållanden inte göra. Patienter behöver en speciell diet och läkemedelsterapi.

Behovet av psykoterapi

Vid diagnostiserad diabetes är det lämpligt att inte bara konsultera en endokrinolog utan också en psykoterapeut. Den tidiga utvecklingen av psykologiska tekniker som syftar till att bekämpa rädsla, komplex, kan förbättra tillståndet och hålla diabetes under kontroll.

Identifiera orsakerna till diabetes och identifiera relaterade problem tillåter personlig rekonstruktiv träning. Genomförda träningar hjälper till att identifiera orsakerna till psykiska störningar och hitta sätt att normalisera tillståndet.

Om psykoterapi inte hjälper, kan läkaren ordinera mediciner. Ibland krävs antidepressiva medel.

Inte bara fysiologiska störningar i kroppen leder till utvecklingen av diabetes. En viktig roll ges till psykosomatics av ​​denna sjukdom. Det utvecklas med brist på uppmärksamhet, med en konstant känsla av rädsla och missnöje, brist på självkärlek. Sjukdomen förvärrar bara det psykosomatiska tillståndet, alla psykologiska problem förvärras.

Psykiska störningar i diabetes

Psykiska störningar i diabetes uppträder huvudsakligen i form av allmän nervositet med irritabilitet, ohållbar stämning, trötthet och huvudvärk.

Dessa fenomen, med kost och lämplig behandling under långa perioder, försvinner, särskilt i de tidiga skeden av sjukdomen. Det är inte ovanligt för mer eller mindre långvariga milda depressiva tillstånd.

Episodiska attacker av ökad aptit och törst; i senare skeden av allvarlig diabetes minskar den sexuella lusten och hos kvinnor är det mycket mindre vanligt än hos män. De allvarligaste psykiska störningarna observeras i diabetisk koma. Tre faser kan särskiljas i sin utveckling.

Psykiska störningsfaser:

• Fred, sömn och förlust av medvetande, direkt passerar en till en annan.
• Psykiska störningar i form av förvirring, hallucinationer, illamående, upphetsning förekommer i kliniken hos diabetisk koma är sällsynta. Under övergången från första steget till den andra, äger de viktigaste fantastiska upplevelserna ibland, och under tredje etappen finns ryckiga ryckningar och epileptiforma anfall. Liknande psykiska störningar karakteriserar hypoglykemisk koma.

Andra allvarliga psykiska störningar i diabetes mellitus kliniken är extremt sällsynta och relaterar till dödsfall. De flesta av de diabetiska psykoserna som beskrivs hos äldre patienter, representerar faktiskt aterosklerotisk, presenil och chenillepsykos, anses felaktigt som diabetiker.

Baserat på det faktum att glykosuri, en sjukdom, observerades i bilden av sjukdomen, som det visade sig vara fallet för många organiska sjukdomar i hjärnan. Lika felaktigt verkar det vara uppgiften att antalet diabetisk cirkulationspsykos med depressionsstörningar, ibland alarmerande, beskrivs av franska författare under namnet "delire de ruine" och "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, etc.). Denna mentala störning visade sig vara periodisk arteriosklerotisk, eller manisk-depressiv, psykos, åtföljd av glukosuri.

Förekommer hos patienter med diabetes under starten och snabb ökning av aceton och acetoättiksyra i urinen.

Psykiska störningar med ökad insunolisering

Dåsighetstillstånd med korta episoder av stupefaction. I synnerhet, i form av trans, under perioden med förbättrad insunolisering, omvandlas till en pseudo-paralytisk med ett resultat i ett tillstånd nära de som observeras i Pick's disease.

Dessutom är kortvarig psykos i form av delirium och delusional upphetsning med hallucinationer och episoder av förvirring i samband också möjlig. Betraktas som ekvivalenter av diabetisk koma.

Psykiska störningar i diabetes

Psykiska störningar hos diabetes mellitus förekommer hos 17,4-84% av patienterna. Patogenesen av dessa sjukdomar är fäst stor vikt vid följande faktorer: hjärna hypoxi av cerebrala kärl med skador, hypoglykemi, förgiftning på grund av lever- och njurskador, direkta skador hjärnvävnad. Bortsett från primära sjukdomar i nervsystemet fungerar, diabetes är viktiga socio-psykologiska faktorer (nedsatt arbetsförmåga, dagliga injektioner, minskad sexuell funktion) egenskaperna hos den särprägel (ångest misstänksam funktioner i kombination av rättframhet, försiktigt, principfast och styvhet psyke) Adverse yttre påverkan i form av surge och mentala chocker, effekten av långtidsbehandling av läkemedel. Det faktum att en patient har diabetes kan vara en källa till en traumatisk situation. Av ovanstående faktorer som beskrivs i litteraturen, bör man också lägga den möjliga effekten av DS på psyket av en patient som lider av diabetes, eftersom den exogena administreringen av insulin, och ännu mer så tar orala hypoglykemiska medel, i praktiken, är en individuell biologisk rytm utsöndring av insulin och andra kronobiologiska processer beaktas inte.

Det bör noteras att påverkan av psykisk skada på diabetes mellitus har länge varit känd. Tselibeev V.A. I sin bok "Psykiska störningar i endokrina sjukdomar", ed. GV Morozov (1966, 205 s.) Ger en beskrivning av fall av emotionell hyperglykemi och glykosuri hos de studerande som undersöks, liksom hos patienter före operation. Akut uppkomst av diabetes uppträder ofta efter känslomässig stress, vilket förorsakar den homeostatiska balansen hos individer med en förutsättning för sjukdomen. Betydande psykologiska faktorer som bidrar till utvecklingen av diabetes är frustration, ensamhet och depression. Det kan dock finnas fall av diabetes mellitus och efter akut mental skada hos friska människor.

Naturligtvis för uppkomsten av psykiska störningar hos patienter med diabetes har ett värde på premorbid personlighetsdrag, vilken typ av högre nervös aktivitet, svårighetsgraden och varaktigheten av loppet av diabetes, förekomsten av cerebrala kärlförändringar. Men en stor andel av neuros liknande sjukdomar hos patienter med diabetes mellitus (71%) (Booth EE, 1985), förekomsten av ihållande sociala och arbetssystem, märkliga attityd patienter till vissa delar av kosten, eller deras ersättare, behovet av sjukhusvård för kompensation av diabetes, sexuell dysfunktion 24,7-74% av patienterna med diabetes mellitus, försämrad social anpassning, manifesteras genom svårigheter i mellanmänskliga relationer, visar betydelsen av både frustration och känslomässiga, motor, seksua lin och, i mindre utsträckning, sensorisk och intellektuell deprivation i utvecklingen, i vilket fall som helst, icke-psykotiska psykiska störningar hos personer med diabetes. De kliniska manifestationerna av mentala störningar hos personer med diabetes är olika. Således visar många barn födda till kvinnor som lider av diabetes tecken på mental retardation. Även odiagnostiserad mild diabetes och före diabetes kan orsaka oligofreni. Med den tidiga förekomsten av sjukdomen kan det vara en avmattning av mental utveckling. I barndomen och tonåren diabetes dominera schizoid personlighet, men bör nämna att en del av de "schizoid" drag utvecklats i barndomen i allmänhet de som lider av allvarliga sjukdomar som ett resultat av en påtvingad isolering från laget.

Diabetes hos vuxna åtföljs ofta av astheniska symtom i form av ökad trötthet, nedsatt prestanda, sömnstörningar, huvudvärk och känslomässig labilitet. Kännetecknas av irritabilitet och utmattning av nervösa processer, försvagningen av vaksamhet, minnesförlust om aktuella händelser, ökad labilitet i det autonoma nervsystemet, tvångs tvekan påträngande minnen, spökar rädsla slabodushie, irritabilitet, förvandlas till ilska, depression och ångest med fixering vid mindre brott, distraherbarhet. Kombinationen av en viss egocentricitet och ökat självkänsla med stor känslighet i ett antal patienter var en ganska viktig grund för många traumatiska erfarenheter. Diabetiker har också en tendens att fastna i olika känslomässiga konflikter har ökat ångest och rädsla, inte åtföljs av ökad motorisk aktivitet, okritisk, egensinnig, envishet, vissa intellektuella stelbenthet. Ofta är det slöhet, en minskning av humör med depression och depression. Psykopatiska störningar är möjliga.

Psykiska störningar är mest uttalade under sjukdomen på lång sikt med hyper- och hypoglykemiska tillstånd i anamnesen. Upprepad koma bidrar till utvecklingen av akut och kronisk encefalopati med en ökning av intellektuella-mentala störningar och epileptiska manifestationer. Eftersom sjukdomen förvärras och de organiska symtomen på psykosyndrom ökar, renas de rena astheniska symtomen mer och mer förvandlas till asthenodystiska, asthenapatiska och asthenodynamiska.

I de flesta fall av diabetes som utvecklas i senare ålder finns syntoniska och cyklo personligheter. Termen "diabetisk personlighet" används för närvarande (Shcherbak AV, 1986). Hon kännetecknas av känslomässig instabilitet, neurotiska reaktioner, ambivalens, beroende, likgiltighet, skärpning av premorbid karaktärsdrag, humörlabilitet, misstänksamhet, ångest. Svaret hos personen till sjukdomen hos personer som lider av diabetes är följande möjliga: 1) Reaktionen att ignorera sjukdomen; 2) neurotisk typ av reaktion med orolig fobi attityd mot sjukdomen; 3) den känslomässiga typen av reaktion, där attityden till sjukdomen är förtäckt av överväldigheten av irritabilitet, känslomässig labilitet. Förekomsten av element av anosognosi i den inre bilden av sjukdomen hos personer som lider av diabetes, och andra författare indikerar. Det finns emellertid olika metoder för patopsykologisk forskning och olika klassificeringar av sådana manifestationer. Så, Chistyakova E.V. (1989) avslöjar hos vissa patienter en harmonisk typ av attityd gentemot sjukdomen, och även ergopatisk, dystrofisk, blandad och diffus uppstod.

Det finns också skillnader i personlighetsprofilen beroende på kön: till exempel i diabetes mellitus med måttlig svårighetsgrad, ökar ångest om hälsa och behovet av hjälp utanför kvinnor hos kvinnor, autism, alienation, styvhet hos kvinnor. I svår diabetes har män hypokondrier, ökad depression, överdriven ångest, inre spänning, ångest, kvinnor har styvhet i beteende, tänkande.

Intressant och data som när sjukdomen är äldre än 5 år, är det en minskning av erfarenhetsgraden, men riktningen av personliga egenskaper förändras inte.

Patienter med diabetes har ett antal personlighetsdrag som är viktiga för kursen och prognosen för sjukdomar. I situationer med frustration utförs svaret i form av utåtriktat självförsvar och lusten att självständigt lösa uppkommande problem, uppmärksamhet på övervinna hinder.

Den viktigaste mekanismen för psykologiskt skydd hos unga patienter med diabetes mellitus är rationalisering och överföring av ansvar för förekomst av problem till andra. Posyndromisk gruppering av psykiska störningar i diabetes mellitus är olika i olika forskare. Vissa fördelar: 1) affektiva-volatilitetsstörningar 2) astenisk syndrom; 3) elementära hallucinationer; 4) anorexi; 5) epileptiform syndrom. Andra - 1) astenisk syndrom, karakteristisk för personer med diabetes mellitus typ I mild och måttlig; 2) asthenoneurotiskt syndrom, som förekommer i båda typer av diabetes i alla grader av svårighetsgrad; 3) astheno-organiskt syndrom, åtföljt av allvarliga affektiva överlevnadsstörningar. Tredje utsläpp: 1) neurasthenic; 2) astenodepressiv 3) astheno-hypokondriac, 4) tvångssyndrom 5) hysteriska reaktioner. Den fjärde klassen delar upp neurosliknande störningar i neurasthenoid, obsessiv-fob, cerebros.

Svårigheter vid kontroll av diabetes kan bidra till förekomsten av psykiska störningar, men ofta har dessa sjukdomar ett antal orsaker som observeras hos personer som inte lider av diabetes: genetiska riskfaktorer, livshändelser som inte är relaterade till sjukdomen och långvariga sociala svårigheter. karaktär. Psykologiska svårigheter finns i kontinuumet, börjar med lungorna och slutar med uttalad, och utgångspunkten för psykiska störningar är villkorlig. Vad som kan anses vara en mild sjukdom hos en annan som är hälsosam kan vara av stor klinisk betydelse när den uppträder i kombination med en kronisk somatisk sjukdom, med tanke på dess inverkan på beteendet och resultatet av somatisk sjukdom. Frekvensen av psykiska störningar som diagnostiseras enligt standardkriterier för diabetes är högre än vad som förutspås i den allmänna befolkningen, även om det visar sig att självmordsfrekvensen inte ökar i allmänhet (Harris Barraclough, 1994).

Det är anmärkningsvärt att i varje enskild undergrupp finns det patienter med särskilt höga mentala störningar - det är personer med somatiska komplikationer som ofta tas in på sjukhus för att stabilisera tillståndet och lida av labil diabetes (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

Sålunda uttrycks psykiska störningar i diabetes mellitus av olika psykopatologiska syndrom och har en vågliknande kurs. Faktiskt är psykotiska störningar i diabetes mellitus sällsynta. Akut psykos uttrycks i form av delirious, delirious-amental och amental tillstånd, akut hallucinatorisk förvirring (främst i tillståndet av diabetisk prekoma), psykoser med schizofreniforma symptom är möjliga. Dessutom finns det psykotiska störningar som progressiv förlamning, pseudo-förlamning etc. Samtidigt leder depressiva, affektiv-delusionala och amnesiska syndromer. De beskrivna patopsykologiska fenomenen, mer uttalade under den initiala perioden av diabetes än hos dem med långvariga sjukdomar (R. Keessel et al., 1965), betraktas med avseende på patientens psykologiska anpassning till sjukdomen såväl som under alla omständigheter som är förknippade med den och tydligt passar in i ramverket för ICD-10. Andra psykiska störningar orsakas av skador eller dysfunktion i hjärnan eller somatisk sjukdom (F06), nämligen: affective (F06.3), ängslig (F06.4), dissociativ (F06.5), känslomässigt labil (F06.6), mild kognitiv (F06.7) störningar på grund av andra organiska hjärnans sjukdomar och somatiska sjukdomar (F06.x5). Astheniska tillstånd är av olika djup - från mild asteni i form av ökad trötthet, överkänslighet och ökad irritabilitet mot djup astheni, vilket ibland ger intryck av apati eller till och med intellektuell nedgång och i oro, ångest-depressiva och asteno-depressiva tillstånd av icke-psykotisk nivå låter sjukdomen ofta, vilket är typiskt och för andra patienter med kroniska sjukdomar i de inre organen, men indikerar utvecklingen av psykogena och anpassningsstörningar hos vissa patienter AI, som förekommer mot bakgrund av somatisk svaghet och förekommer i en patologiskt fungerande organism och en kvalitativt förändrad metabolism. Således kan vi prata om stadierna av utveckling av mentalpatologi hos diabetiker. Initialt påverkas utvecklingen av den underliggande sjukdomen, diabetes mellitus, av olika faktorer, där mentalt trauma sällan är den främsta orsaken till sjukdomen, även om det säkert kan fungera som ett av utgångspunkterna för utvecklingen av diabetes hos mottagliga individer. Då utvecklar personens svar på sjukdomen, ofta otillräcklig för situationen, tillståndet och sjukdomen, bildandet av anpassningsstörningar som orsakas av information om diabetesuppkomsten, behovet av en grundläggande livsstilsförändring, iatrogeni och sjukhusvistelse, vilket är mest uttalat hos de som är friska. Sådana patienter ska ges en psykiatrisk diagnos från rubrikerna F40-F48 och diabetes mellitus (E10 - insulinberoende, ungdomar, E11 - insulinberoende, äldre; E²2 - associerad med ätstörningar; E13 - andra diabetesformer; E14 - ospecificerad diabetes) som en premorbida bakgrund och samtidig sjukdom, eller ange en specifik psykiatrisk diagnos hos en patient med diabetes. Med sjukdomsförloppet utvecklas personliga förändringar, men patienten anpassar sig till sjukdomsläget och den nödvändiga behandlingen, och löser ofta sina egna sociala problem på egen hand. Samtidigt förändras den traumatiska situationen som uppstår vid den första upptäckten av sjukdomen, som om den lösas, inte bara individens respons på sjukdomen, vilket patienter uppfattar som något vanligt, men också den faktiska kliniken för psykisk patologi. Den organiska komponenten i detta fall är i regel inte uttryckt. Vid detta tillfälle är det lämpligt att göra diagnoser från rubrikerna F06, som diskuterades ovan. Och endast i avsaknad av adekvat behandling av psykiska och somatiska störningar, som ignorerar den befintliga sjukdomen, som främst uppträder i bristande överensstämmelse med de rekommendationer som doktorn föreskriver, utvecklas diabetisk encefalopati, ofta också med vaskulära förändringar. I kliniken av psykopatologiska fenomen är en organisk komponent tydligt synlig, vilket kan leda till en uttalad intellektuell minnesminskning, till och med demens. Det slutliga utvecklingsstadiet av den psykopatologiska processen hos patienter med diabetes mellitus kan anses vara bildande av demens på grund av diabetes mellitus eller vaskulär demens, beroende på förekomsten av motsvarande symtom (F02.8x4; F01), som i sin tur kan vara okomplicerad med vansinne, hallucinationer, depression eller blandad (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FОх.хЗх; F0х.х4х). Sådana patienter har en tendens att utveckla ett comatos tillstånd, inklusive hyperosmolär icke-heterotisk diabetisk koma på grund av mindre stresssituationer och kräver noggrann vård. Dessutom är det nödvändigt att utesluta förekomsten av presenil och senil demens (F0З.0) hos äldre personer med diabetes (E11 +), som nu anses vara ospecificerade, i motsats till klassiska idéer om senila mentala störningar.

Det finns en åsikt om oförenligheten med psykos och diabetes mellitus, till exempel stör schizofreni med manifestationen av diabetes mellitus (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Man kan emellertid inte förneka möjligheten att utveckla diabetisk psykos som en manifestation av vaskulära förändringar hos äldre eller diabetisk encefalopati hos unga. Utseendet på epileptiforma symtom hos diabetiker indikerar som regel allvarlig förgiftning på grund av komplikationer av diabetes.

Även om psykotiska störningar i diabetes mellitus är ett relativt sällsynt fenomen, bör möjligheten till deras förekomst övervägas mot bakgrund av den sociala risken för sådana patienter. Diabetespatienter kännetecknas av personlighet, affektiva störningar, övergående psykotiska episoder på grund av hyperglykemi och nedsatt medvetenhet med psykomotorisk agitation under hypoglykemi. Dessa villkor vid tidpunkten för olagliga handlingar kräver en rättsmedicinsk bedömning, eftersom sådana patienter kan försämras av förmågan att redogöra för sina handlingar och styra dem.

När det gäller orsakerna till diabetisk psykos finns det nu mycket oklart. Så det finns en åsikt att psykos är en följd av diabetesenscefalopati hos unga eller vaskulära förändringar hos äldre. Tidigare data visar emellertid att även om de mentala egenskaperna hos diabetespatienter ibland liknade psykiska störningar som är karakteristiska för cerebral ateroskleros, observerades dessa störningar inte bara hos äldre utan också hos relativt unga patienter, något äldre än 40 år eller yngre. Vidare uppträdde de beskrivna symptomen, med undantag för minnesstörningar, hos mycket unga patienter, som började få diabetes i barndomen. Oftast var de irriterande, känslomässiga, sårbara, noga, mer reserverade än äldre, visade ökad känslighet. I barndomen hade de ständiga konflikter med släktingar, även om det inte fanns några fenomen av mental retardation. Enligt samma data skilde sig sklerotiska mentala störningar hos patienter med diabetes mellitus i sin reversibilitet, direkt samband med den underliggande sjukdomsförloppet. Och sklerotiska förändringar av fundus var frånvarande eller måttlig, även om cerebral ateroskleros utvecklas tidigare hos diabetespatienter och rollen av diabetisk mikroangiopati kan inte ignoreras. Psykologiska förändringar i diabetes mellitus skilde sig också från bristen på "flimmer" och den speciella labiliteten hos symtom, som i viss utsträckning är karakteristisk för vaskulära patienter.

Studien av mentala egenskaper hos diabetes mellitus är också avgörande för att lösa uppgiften för medicinsk och arbetskompetens, eftersom å ena sidan har patienter med diabetes en positiv social arbetsinställning och å andra sidan kan organiska förändringar i psyken, även måttligt uttryckt, tjäna som kriterium för erkännande av patienter med begränsad eller fullständigt funktionsnedsättning av mentala tillstånd.

Analys av ovanstående data visar att det finns intresse för studien av psykiska störningar i diabetes mellitus, men studien använde inte metoderna för patopsykologisk forskning - personliga frågeformulär eller sökte efter personlighetsegenskaper hos patienter som använder MMRI beroende på sjukdomsvaraktighet, kön. Vizgalova I.I. (1982) i sitt arbete använde MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).

Trots det faktum att det finns arbeten som indikerar utvecklingen av "kirurgisk stress" hos personer som lider av motsvarande sjukdomar och dess otvivelaktiga inflytande på det endokrina systemet och den mänskliga psyken finns det dock indikationer i litteraturen om tillgängliga studier av de kliniska egenskaperna hos icke-psykotiska mentala Inga störningar hittades hos patienter med diabetes mellitus med samtidig kirurgisk patologi.

Tillbaka i XVI-talet. Ambroise Pare skrev: "Den lugna stämningen hos patienten innan operationen är nödvändig för att förhindra utvecklingen av illamående och andra dåliga effekter av operationen."

1819 och 1834 Dr Dupuytren beskrev 7 fall av psykos efter bråckkirurgi, kastration, kataraktborttagning och "delirium nervosum seu traumaticum" hos "nervösa" patienter på grund av "sugning av purulenta massor".

SS Korsakov noterade att "delirium nervosum" efter att ha genomgått kirurgiska ingrepp utvecklas ibland inte plötsligt, men efter flera dagar av svårt humör, sömnlöshet. Brad varar 2-4 dagar, sällan 2 veckor. och slutar med sedering, återkomst av sömn och förtydligande av medvetandet. Det finns ingen temperaturökning. Psykos utvecklas hos personer "mycket intryckbar, nervös, rädd för operationen."

År 1916 publicerades Kleists monografi "Postoperativ psykos", där 10 fall av psykoser med "heteronomisk", d.v.s. Psykopatologiska bilder av icke-personlighet är en av varianterna av "utmattningens psykos". Kriterier för postoperativ psykos: en direkt koppling till operationstiden, avsaknad av infektion, endokrina skador och störningar i hjärncirkulationen samt indikationer på psykisk sjukdom i det förflutna.

M. Bunge kritiserade detta alltför isolerade tillvägagångssätt och trodde att smittande eller endokrina faktorer i de flesta fall inte helt kan uteslutas. Exempelvis beskriver Kleist psykos efter prostatektomi, vilket orsakade nedsatt funktion av binjurskortet.

Postoperativa psykoser förekommer oftare hos medelålders och äldre människor, men de uppträder också hos barn och ungdomar. Vanligtvis är det i en psykiskt frisk person efter en svår operation en nedgång i reaktioner, känslomässig labilitet och i vissa fall en viss sammandragning av medvetandet med nedsatt erkännande. Efter särskilt tunga operationer är det ofta ett tillstånd av dumhet, bromsning och förödelse av mental aktivitet med betydande intresseintressen, alltför fokus på sina smärtsamma känslor, ökad antytthet, minskat initiativ, natt sömn förvärras, störande drömmar, illamående, kvävning, törst, förstoppning. Ibland på kort tid finns depressivt färgad Abulia, mycket mindre ofta - ökat humör med en minskning av den kritiska uppfattningen av hans tillstånd. Vanligtvis är dessa "små" postoperativa psykiska störningar inte längre än en vecka. Svåra reaktiva tillstånd associerade med neurokirurgiska operationer är sällsynta.

Samtidigt är det inte så mycket det uppnådda faktumet av utvecklingen av funktionshinder som spelar en roll, men dess utsikter, en osäkerhet och osäkerhet. Upprepade operationer och långa vistelser på sjukhus kan leda till utveckling av personlighetspsykos och sjukhusvistelse. Patienterna blir självcentrerad, förlorar sina tidigare yrkes- och familjeintressen.

Något schematiserande kan gruppen postoperativa psykoser delas in i två: den första är en sällsynt situation, i bred mening, reaktiv psykos i samband med sömnlöshet, som utvecklats efter ett sådant fysiskt och mentalt trauma som en operation. Den andra gruppen - toxico-infektiös psykos. Motståndet mellan båda grupperna skulle emellertid vara felaktigt. Varje fall av postoperativ psykos är i grunden en följd av en kombination av ett antal determinanter, vilket är en direkt följd av operationen.

Drift som mental och fysisk trauma, åtföljd av stark känslomässig stress, rädsla och sömnlöshet, tillsammans med somatisk utmattning, toxicoinfektiösa faktorer, endokrina växlingsförändringar med särskild beredskap i centrala nervsystemet ledde till utvecklingen av psykos. Det skulle emellertid vara fel att förstå postoperativ psykos som en följd av den enkla summeringen av faror: i varje fall kan påverkan av var och en av dessa faktorer jämföras med de andra båda största och obetydliga. Det är nu känt att stress orsakar ett antal signifikanta biokemiska skift, därför har den gamla, för abstrakta förståelsen av trauma lett till att psykogena sjukdomar motsätter sig fysiogena och somatogena sjukdomar. Ett antal författare tilldelar en stor roll i Genesis of postoperative psychosis. Tillsammans med cellulär dehydrering är stor vikt vid hypoglykemi, vilket kan bero på överdriven sekretion av glukokortikoider som svar på överdriven stress.

Men Parkins visade att psykos kan vara frånvarande vid mycket allvarlig hypokalemi.

Postoperativa psykoser skiljer sig från andra symtomatiska psykoser med en ganska hög frekvens av delirösa tillstånd och syndrom, som är varianter av delirium med en mindre djupgående dumhet; Amentive stater utvecklas relativt sällan, mestadels hos äldre - närma sig en vanlig förvirring. Amentala episoder kan observeras i strukturen av hallucinatoriska paranoida syndrom i den postoperativa perioden, komplicerad av en smittsam process. Tillsammans med somatiska faktorer är situatio- nella, mikro-sociala stunder i samband med en skarp förändring i den yttre miljön och isolering från den vanliga miljön av stor betydelse vid uppkomsten av postoperativa psykoser. Rädsla och panik före operationen är redan början på en psykos.

På stora kirurgiska sjukhus känns patienterna ibland särskilt förlorade och glömda, och rörelsen och bullret i korridorerna är särskilt deprimerande. Kirurgen och anestesiologen bör inte begränsas till somatisk undersökning, deras plikt är åtminstone elementär psykoterapi.

Ett intressant faktum är att när man jämför REG-data och rheoakroangiografi, även om det finns en parallellisering av förändringar som indikerar diffusiviteten hos vaskulära lesioner i diabetes mellitus, är dessa förändringar oftare och mer uttalade i reografierna i nedre extremiteterna, sedan de övre och slutligen vid reg. Detta mönster i nederlag av blodkärl i diabetes leder i synnerhet till det faktum att många patienter med distala skador i nedre extremiteterna är intellektuellt fortfarande helt bevarade. De är tydligt medvetna om deras situation, egen hjälplöshet och behovet av vård. Allt detta gör att de blir djupt deprimerade. Sådana erfarenheter skiljer dem från de äldre och senila åldrarna med foten i foten, som inte lider av diabetes eller hos vilken diabetes har uppstått i ålderdom. I det senare fallet, med utvecklingen av fotens gangrän, i samband med utplåning av ateroskleros är aterosklerotisk och senil demens ofta redan närvarande, vilket gör deras emotionella reaktion på närvaron av gangren mycket mindre uttalad. Upptäckt av V.M. Han är oerhört viktigt för församlingarna att diagnostisera och rationellt behandla patienter som lider av diabetes med samtidig kirurgisk fotpatologi, men under studien använde han inte metoder för patopsykologisk diagnos, såsom personliga frågeformulär, såsom MMPI.

Jag har undersökt 36 patienter som lider av diabetes i minst 9 år. Patienternas ålder är 20 år och äldre. Bland dem hade 13 patienter kirurgisk patologi hos de distala nedre extremiteterna och hos 23 patienter fanns ingen sådan patologi. Syftet med arbetet var att identifiera funktionerna i kliniken för icke-psykotiska psykiska störningar hos patienter med diabetes med en samtidig kirurgisk patologi. Följande undersökningsmetod användes: klinisk och psykopsykologisk metod och MMPI (SMIL, variant Sobchik D.N. - Moscow, 1990). För statistisk bearbetning av resultaten med exakt Fisher-metoden. Enligt de erhållna resultaten noterades över 70 T-poäng: enligt 1: a skala (överkontroll) - hos 23 patienter (67%), 2: a (depression) - hos 22 (61%); 3: e (känslomässig labilitet) - i 9 (25%); 4th (impulsivitet) - 15 (42%), 5: e (maskulinitet - femininitet) - 7 (19%), 6: e (styvhet) - 11 (30,5%), 7: e ångest) - 13 (36%); Den 8: e (individualismen) - i 21 (58%), den 9: e (optimism) - i 5 (14%); 0: e (introversion) - i 2 (6%). Lågpoäng på den 9: e skalan (optimism) observerades hos 10 (28%) patienter, och på 0: e skalan (introversion) - i 9 (25%). Samtidigt domineras patienter med diabetes mellitus med kirurgisk fotpathologi av höga räntor (över 70 T-poäng) på vågorna 1, 2 och 6, det vill säga, på våg av superkontroll, depression, styvhet och låga hastigheter på 5 och 9: e skalor (maskulinitet - femininitet och optimism). Hos personer som lider av diabetes utan kirurgiska patologi på benen råder de låga indexerna för 5: e och 9: e skalen, dvs vågar av maskulinitet - femininitet och optimism. Skillnaden mellan de två ovanstående grupperna är signifikant med rTMP mindre än 0,025.

Hos 6 patienter som lider av diabetes utan kirurgisk fotpathologi hittades en kombination av höga (över 70 T-poäng) indikatorer på 2: a och 4: a skalaen (respektive depressionskalan och impulsivitetsskalan) med en låg 9: e optimismskala. Dessutom har denna kombination inte hittats hos personer som lider av diabetes mellitus med samtidig kirurgisk patologi i nedre extremiteterna.

Skillnader mellan grupper är signifikanta med rTMP mindre än 0,05.

Revealed med hjälp av MMPI (SMIL) trender bekräftades kliniskt. En hög hastighet på den 1: a skalan (överkontroll, somatisering av ångest) indikerar frekvensen och osäkerheten hos somatiska klagomål, viljan att leda till sympati hos andra; på den andra skalan (ångest och depressiva tendenser) - om förekomsten av depressiv stämning, pessimism, missnöje. En hög hastighet på den 6: e skalan (styvhet av påverkan, paranoia) är karakteristisk för individer med gradvis ackumulering och stagnation av påverkan, rancor, envishet, långsamma humörförändringar, styvhet i tankeprocesser och ökad misstanke.

Således fann vi att patienter med diabetes utan kirurgisk patologi kännetecknas av en mer asthenisk typ av respons med depressiva transfusioner och hypokondriacala inklusioner och en hög suicidrisk och vid vidhäftning till kirurgisk patologi bestäms påverkans styvhet, depressiva hypokondriska manifestationer ökar. Ett sådant mönster kan tolkas som närvaron av deaktualisering av psykopatologiska störningar på grund av belastningen av somatisk status. Detta fenomen tolkades som psykosomatisk balansering. Således, för patienter med diabetes mellitus, förekomsten av psykosomatisk balansering, som beskrivits för första gången av V.M. Bleicher 1957 hos patienter med schizofreni med hypokondriacal symptombildning. I de beskrivna patienterna fanns också ett invers samband mellan manifestationerna av somatisk patologi och psykopatologiska fenomen.

Förutom den ovanstående schematiska psykopatologiska bilden har patienter med diabetes ofta känslomässig labilitet, klagomål på sömnstörningar och huvudvärk. Det är dessa manifestationer av sjukdomen som ofta orsakar patienter med diabetes att söka medicinsk hjälp från en neurolog. Tyvärr inser dessa patienter inte att dessa fenomen är de första manifestationerna av allvarliga psykiska störningar som kräver psykiatrisk vård. Hos patienter som har genomgått flera klumpar utvecklas intellektuella sjukdomar progressivt. Lyckligtvis blir sådana manifestationer mindre vanliga och beror främst på otillräcklig behandling av diabetes mellitus, dess labila kurs, icke-användning av insulinbehandling vid typ 2-diabetes när det finns en infektion, det finns behov av kirurgisk ingrepp, sår uppstår, komplikationer av diabetes utvecklas diabetes: nefropati, retinopati, diabetisk fot, encefalopati, kortit etc. Den labila kursen av diabetes är oftare åtföljd av utvecklingen av psykiska störningar med psykopatol cal som "off symptom", det vill säga precoms och comas. Mycket ofta klagar patienter med diabetes mellitus om ångest, ätstörningar och depression. Förutom ovanstående undersökte jag 27 vuxna som lider av diabetes och har neurosliknande störningar. Två av dem isolerades isolerat i isolering. Samtidigt följde manifestationen av mental dysfunktion i dem av betydande minnesstörningar med relativt intakta tänkande tänkande. 5 patienter hade cerebristiska symtom med dismnesicheskie-manifestationer som huvudsakligen relaterade sig till figurminnet. Uttalade astheno-depressiva manifestationer med måttliga förändringar i känslomässigt minne observerades hos 6 personer. 7 hade asthenoaxia manifestationer, men fobiska manifestationer gjorde det omöjligt att studera deras minne. Dessutom hade 7 diabetiker asthenosterinsyndrom med sistopatisk färgning med måttliga svårigheter i memoriseringsprocessen. Sådana sjukdomar kräver behandling av en psykiater.