Diabetes hos gravida kvinnor

Skäl

Under barnets bärande period förekommer en metabolisk störning hos en kvinna, vilket uppenbaras av förändringar i utsöndringen av vissa hormoner. Insulinbrist anses vara farligt, eftersom en ökning av blodsockern kan orsaka problem med moder och barns hälsa. Risken för att utveckla ett patologiskt tillstånd kan minskas genom att man vet tecken på diabetes hos gravida kvinnor.

Orsaker till diabetes vid graviditet

Diabetes mellitus hos gravida kvinnor (graviditet) är ett patologiskt tillstånd där kroppens mottaglighet för glukos störs på grund av förändringar i kvinnans fysiologi under gestationsperioden.

Hormonet insulin kontrollerar nivån av glukos i blodet, som kommer in i kroppen med mat. Effekten av insulin är att assimilera glukos och dess fördelning i kroppens vävnader och organ, vilket minskar koncentrationen till normala värden.

Ökningen av glukos i diabetes hos en gravid kvinna beror på verkan av placenta hormoner under påverkan av hormoner som placentan producerar. Detta leder till en stor belastning på bukspottkörteln, så i vissa situationer kan den inte klara sina funktionella förmågor. Som ett resultat stiger sockernivån och leder till metaboliska störningar hos både mamman och barnet. Genom transplacental barriär penetrerar glukos blodet i en baby, vilket ökar belastningen på hans pankreas. Kroppen börjar utsöndra en stor mängd insulin, vilket tvingar sig att arbeta med en dubbel belastning. Överdriven insulinproduktion accelererar absorptionen av socker, omvandlar den till en fet massa, vilket gör att fostret får övervikt.

Förteckning över sannolika riskkategorier

De viktigaste faktorerna som orsakar metaboliska störningar av glukos under graviditeten är:

Genetisk predisposition. Sannolikheten att öka glukosnivåerna ökar flera gånger om det finns fall av graviditetsdiabetes i familjens historia.
Övervikt. Störningar av kolhydrat och lipidmetabolism anses vara höga risker.
Systemiska sjukdomar. Kanske en kränkning av bukspottkörtelns funktionella förmåga, vilket bryter mot produktionen av insulin.
Ålder över 35 år. Om denna grupp av kvinnor är belastad med obstetrisk historia ökar risken för att utveckla diabetes med 2 gånger.
Socker i urinen. Ökad glukossyntes i kroppen hos en kvinna påverkar njurens filtreringsfunktion negativt.

Det finns en hög risk att utveckla diabetes hos kvinnor som har ett eller två av ovanstående kriterier.

Tecken på ökad glukos

På ett tidigt stadium av diabetes under graviditeten kan en kvinna inte misstänka, eftersom det inte finns någon uttalad klinisk bild av sjukdomen. Därför föreskriver gynekologer varje månad ett diagnostiskt test av blod och urin för glukos. Den normala nivån av glukos i kapillärblod bör vara 5,5 mmol / l och i venös - upp till 6,5 mmol / l.

Huvud tecken på diabetes:

ökade blodsockernivåer på mer än 9-14 mmol / l;
frekvent urinering
dehydrering;
ökad aptit
konstant törst;
torrhet i munnen.

Det är svårt att identifiera vissa tecken på diabetes eftersom de också kan vara närvarande hos friska gravida kvinnor.

Karaktäristiska symptom

Under graviditeten upplever en kvinnas kropp betydande stress på alla organ och system, eftersom patologiska förhållanden utvecklas med dubbel kraft. Den kliniska bilden särskiljer pregestationell och gestationsdiabetes, vars symptom beror på scenen och varaktigheten av hyperglykemi.

Störningar i hjärt-kärlsystemet manifesteras av förändringar i fundus, en stark blodtryckssänkning och kronisk DIC-syndrom kan också bildas.

Som ett resultat av förändringar i urinvägarna har en kvinna en störning i blodtillförseln till njurarna, vilket resulterar i att filtreringsfunktionen lider. Överdriven ackumulering av vätska i vävnaderna uppenbaras av uttalad svullnad i ansiktet och nedre extremiteterna. När man går med i en sekundär infektion komplikeras graviditeten av utvecklingen av pyelonefrit och bakteriuri.

En karakteristisk manifestation av graviditetsdiabetes är sen nefropati.

De viktigaste symptomen på diabetes hos gravida kvinnor:

otillräcklig salivation
känner stor törst;
vätskeintag upp till 3 liter per dag;
svår klåda
fluktuationer i kroppsvikt
konstant trötthet;
koncentrationsstörning
muskelkramper
nedsatt syn;
inflammatoriska hudutslag;
Utseendet av tröst.

Den vaskulära lesionen i graviditetsdiabetes åtföljs av allvarlig preeklampsi, vilket kan vara komplicerat av en eclampsiaattack.

Eventuella komplikationer

I diabetes mellitus under graviditetsperioden inträffar signifikanta vaskulära störningar som påverkar fostrets bildningstillstånd. I de tidiga stadierna av organläggning och embryosystem är genetiska mutationer möjliga, vilket ytterligare orsakar diabetes hos nyfödda. Ökad blodglukosnivå i moderen stör barnets ämnesomsättning och leder till ketoacidos.

Konsekvenser av graviditet hos diabetes:

I de tidiga stadierna kan spontan abort uppstå.
Felaktigheter hos fostret.
Ketoacidotisk chock i en kvinna.
Många vatten.
Överträdelser av placentans bildning.
Kronisk fosterhypoxi.
Bildandet av en stor frukt.
Hotet om förtidig födelse.
Svag generisk aktivitet.

Svårighetsgraden av komplikationer i barnets barndom beror på vilken typ av diabetes och de enskilda egenskaperna hos kvinnans kropp.

Diagnostiska åtgärder

Övervakning av kvinnor som drabbats av diabetes under graviditeten bör genomföras både i samråd och i modersjukhus där det finns specialiserade avdelningar. En gynekolog bör hänvisa en kvinna till ett samråd med en endokrinolog, som hon kommer att få tilldelas att genomgå särskilda undersökningsmetoder för att bestämma typen och omfattningen av diabetes.

Diagnos av tillståndet är studien av följande system:

Bedömning av njurens funktionella förmåga. Urinalys för socker, bakterier, vita blodkroppar. Biokemisk studie av blodserum för urea och kreatinin.
Utvärdering av vaskulära störningar. Övervakning av blodtryck och fastställande av fondens tillstånd.
Undersökning av bukspottkörteln. Bestämning av blodsockernivån, antikroppar mot insulin i serum. Ultraljudsdiagnos och screeningtest för att bestämma glukostolerans.

Vid identifiering och diagnos av latent gestationsdiabetes är stresstest med glukos vägledande.

Principer för behandling

Vid de första tecknen på diabetes bör en gravid kvinna snabbt inläggas för att förhindra komplikationer.

De viktigaste metoderna för behandling av svangerskapssjuka är:

Insulinbehandling syftar till att minska glukosnivåerna till normala nivåer.
En balanserad diet med begränsade mängder socker, fet mat och minskat vätskeintag.
Måttlig fysisk aktivitet kommer att bidra till att återställa metaboliska processer och öka insulinproduktionen.

Under graviditeten är det särskilt viktigt för en kvinna att övervaka hennes hälsotillstånd, därför är det vid de första tecknen på höga blodsockernivåer nödvändigt att samråda med en specialist.

När och varför uppstår diabetes hos gravida kvinnor?

Graviditet innebär en dramatisk förändring i hormonbalansen. Och denna naturliga egenskap kan leda till att komponenterna som utsöndras av moderkakan kommer att förhindra att moderens kropp tar insulin. En onormal blodglukoskoncentration detekteras hos en kvinna. Gestationsdiabetes under graviditeten uppträder oftare från mitten av perioden. Men hans tidigare närvaro är också möjlig.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till diabetes hos gravida kvinnor

Experter kan inte namnge den uppenbara syndern i störningen av vävnadens reaktion på glukos i framtida mammor. Det finns ingen tvekan om att hormonella förändringar inte har den sista betydelsen när diabetes uppstår. Men de är vanliga för alla gravida kvinnor, och sjukdomen är lyckligtvis långt ifrån att diagnostiseras i denna situation. De som lidit det noterade:

Ärftlig benägenhet. Om det finns fall av diabetes i familjen finns det också en högre sannolikhet för att det förekommer hos en gravid kvinna än hos andra.
Autoimmuna sjukdomar, som på grund av deras särdrag, bryter mot funktionerna hos den insulinproducerande bukspottkörteln.
Frekventa virusinfektioner. De kan också störa funktionen av bukspottkörteln.
Passiv livsstil och mat med högt kaloriinnehåll. De leder till övervikt, och om det existerade före befruktningen är kvinnan i fara. Det inkluderar även de personer vars kroppsvikt ökade med 5-10 kg i ungdomar på kort tid och dess index blev högre än 25.
Ålder från 35 år. De som är under 30 vid graviditeten riskerar att få mindre gravid diabetes.
Födelse i det förflutna av en bebis som väger mer än 4,5 kg eller ett dött barn för oförklarliga skäl.

Tecken på misstänkt graviditetsdiabetes

I ett tidigt skede uppträder diabetes mellitus under graviditeten inte nästan symptom. Det är därför som framtida mammor behöver kontrollera deras blodsockerkoncentration. Inledningsvis kan de märka att de har börjat dricka lite mer vatten, har tappat lite vikt, men det finns inga synliga skäl för att gå ner i vikt. Vissa tycker det är trevligare att de ligger ner eller sitter än att flytta.

Med utvecklingen av sjukdom kan en kvinna känna sig:

Behovet av en stor mängd vätska. Trots hennes tillfredsställelse oroade den torr mun.
Behovet av att urinera oftare lämnar vätskan mycket mer än vanligt.
Ökad trötthet. Graviditet och så tar mycket energi, och nu kommer viljan att vila i en kvinna snabbare än tidigare, med diabetes stämmer hennes självbeteende inte med den resulterande belastningen.
Försämrad syn. Suddiga ögon kan ibland förekomma i ögonen.
Pruritus, det kan också vara kliande och smal.
Signifikant ökning av behovet av mat och snabb viktökning.

De första och sista tecknen på diabetes under graviditeten är svåra att skilja från situationen själv. Trots allt, hos friska kvinnor, som förväntar sig barn, ökar aptit och törst ofta.

Hur bli av med diabetes under graviditeten

I det första utvecklingsstadiet behandlas graviditetsdiabetes genom att effektivisera livsstil och näring. Kontrollen över det kvantitativa innehållet av glukos i en tom mage, liksom 2 timmar efter varje måltid, blir oumbärlig. Ibland krävs en sockermåttmätning före den.

Huvudet på detta stadium är kost och fysisk aktivitet.

Nutrition för graviditetsdiabetes

Det är omöjligt att svälta en gravid kvinna, fostret måste ha allt som behövs, och socker från brist på mat växer. Den framtida mamnen måste följa hälsosamma principer i mat:

Delar ska vara små och måltider - ofta. Om det finns 5-6 gånger om dagen kan du hålla din vikt optimal.
Den största mängden långsamma kolhydrater (40-45% av den totala maten) bör vara vid frukost. Dessa är porridge, ris, makaroner, bröd.
Det är viktigt att uppmärksamma produktens sammansättning, lägga undan bättre frukter, choklad och bakverk. Snabbmat, nötter och frön är uteslutna. Letar efter grönsaker, spannmål, fjäderfä, kanin. Fett bör avlägsnas, det bör ätas högst 10% av den totala mängden mat per dag. Användbar kommer inte att ha i sammansättningen av en stor mängd sockerfrukter, bär, såväl som gröna.
Du kan inte äta omedelbar matlagning. Med samma namn som det naturliga innehåller de mer glukos. Tal om frystorkad spannmål, potatismos, nudlar.
Mat kan inte stekas, bara laga mat eller ånga. Om gryta, då med en liten mängd vegetabilisk olja.
Morgondrogen kan bekämpas med en torr, osötad kaka. Det är ätit på morgonen, utan att gå ur sängen.
Gurkor, tomater, kucchini, sallad, kål, bönor, svamp kan ätas i stora mängder. De har låga kalorier, och deras glykemiska index är lågt.
Vitamin- och mineralkomplex accepteras endast på rekommendation av en läkare. Många av dem innehåller glukos, vars överskott är nu skadligt.

Vatten med denna stil av mat behöver du dricka upp till 8 glas per dag.

medicin

Om förändringarna i kosten inte ger effekt, det vill säga att glukosnivån förblir ökad, eller om urinanalysen är dålig med normalt socker, måste insulin injiceras. Dosen i varje fall bestäms av läkaren, utgående från patientens vikt och graviditetens varaktighet.

Insulin administreras intravenöst, vanligtvis genom att dividera dosen med 2 gånger. Den första är prickad före frukost, den andra - före middagen. Diet med läkemedelsbehandling upprätthålls, liksom regelbunden övervakning av glukoskoncentrationen i blodet.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet behövs oavsett om resten av behandlingen är begränsad till kost eller en gravid kvinna injicerar insulin. Sport bidrar till att spendera överflödig energi, för att normalisera balansen mellan ämnen, för att öka effektiviteten hos hormonet som saknar svangerskap i diabetes.

Rörelsen bör inte vara utmattad, det är nödvändigt att utesluta risk för skada. Promenad, träning i gymmet (förutom att gunga pressen), kommer simning att göra.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om kompatibilitet mellan sport och graviditet. Från det kommer du att lära dig vilken fysisk aktivitet som är acceptabel för mamman, vilka typer som är mest optimala, liksom vilken bättre sätt att göra en tjej som inte har utbildats under lång tid.

Förebyggande av graviditetsdiabetes

Specialiserade kvinnor som riskerar att förklara risken för graviditetsdiabetes under graviditeten. Mors patologi skapar många hot mot henne och fostret:

I den tidiga perioden ökar sannolikheten för missfall. När graviditetsdiabetes skapar en konflikt mellan hennes kropp och fostret. Han försöker stötta embryot.
Förtjockning av moderkärlens kärl på grund av graviditetsdiabetes leder till cirkulationssjukdomar på detta område, därför minskas produktionen av syre och näringsämnen av fostret.
Ursprungen från 16-20 veckor kan sjukdomen leda till defekt bildning av hjärt-kärlsystemet och fostrets hjärna, för att stimulera sin överdrivna tillväxt.
Födseln kan börja för tidigt. Och fostrets stora storlek tvingar en kejsarsnitt. Om födelsen blir naturlig kommer det att skapa risk för skada på moder och barn.
Ett född spädbarn kan möta gulsot, andningsstörningar, hypoglykemi och ökad blodkoagulering. Dessa är tecken på diabetisk fetopati som orsakar andra patologier hos ett barn i postnatalperioden.
En kvinna är mer benägna att ha preeklampsi och eclampsia. Båda problemen är farliga vid högt tryck, kramper, som under födseln kan döda både mamma och barn.
Därefter har en kvinna ökad risk för diabetes.

Av de ovan angivna skälen behövs förebyggande av sjukdomen i en tidig tid, vilken innefattar:

Regelbundna besök på gynekologen. Det är viktigt att registrera dig tidigt och göra alla nödvändiga tester, särskilt när du är i fara.
Bibehålla optimal kroppsvikt. Om hon var mer normal före graviditeten är det bättre att gå ner i vikt först och senare planera.
Blodtryckskontroll. Högt blodtryck kan indikera en ökning av socker och stimulera det.
Rökningstopp. Vanan påverkar många organers funktioner, inklusive bukspottkörteln.

En kvinna med graviditetsdiabetes är ganska kapabel att inte ha det enda friska barnet. Det är nödvändigt att identifiera patologin i tid och göra ansträngningar för att innehålla den.

Diabetes mellitus i graviditet, hos gravida kvinnor: symptom, behandling, tecken, diet

Denna sjukdom i bukspottkörteln och hela kroppen.

Bukspottkörteln utför både matsmältningsorgan (alfaceller) och endokrina funktioner. Elementen i den inre utsöndringen är beta-celler i bukspottkörteln. De utsöndrar hormoninsulin, vilket påverkar alla typer av metabolism. Det är ett hormon som främjar upptag av glukos genom organen och vävnaderna av celler, biosyntesen av glukosreserver i levern - glykogen, fetter och proteiner. När insulin är brist, störs hela processen - absorptionen av glukos av vävnaderna, glukosinnehållet i blodet stiger, vilket kallas hyperglykemi. Detta är huvudsymptomen på diabetes.

Det finns en absolut insufficiens av insulin, när det finns en defekt av beta-celler och de producerar en otillräcklig mängd hormon eller producerar det inte alls. Det finns också en relativ insulinbrist när insulin produceras i en normal mängd, men kroppens vävnader är immun mot den.

Förekomsten av diabetes mellitus (DM) är 0,5% av det totala antalet födda. Men denna siffra växer varje år, på grund av det ökande antalet diabetes i övriga befolkningen. Ca. 7% av alla graviditeter är komplicerade av gravid diabetes (mer än 200 tusen), graviditetsdiabetes diagnostiseras (graviditetsgraviditet). Före uppfinningen av artificiellt insulin var barnlossning hos diabetiker kvinnor sällsynta, graviditeten inträffade hos endast 5% av alla patienter, hotade kvinnans liv, fostrets och nyfödda dödlighet uppnådde 60%. Och dödsfall av gravida kvinnor och puerperor var inte så sällsynta! Nu är kvinnors död fortfarande hög - 1-2%, men dödligheten hos foster och nyfödda sänktes till 20. Med rationell hantering av graviditet och förlossning hos kvinnor med diabetes, när dödsorsaken hos fostret och nyfödda endast kommer att vara svåra missbildningar, kommer dödsfallet att bli framgångsrikt. minska till 1-2%.

Problemet med graviditet och förlossning hos kvinnor med diabetes mellitus är relevant över hela världen, eftersom förekomsten av hotad abort, preeklampsi, polyhydramnios och könsinfektioner är 5-10 gånger högre hos diabetes än normalt. I foster observeras övervikt även vid intrauterin hypoxi, placentainsufficiens och därmed födelseskador på nyfödda och mödrar ökar. Frekvensen hos foster med ökad vikt men led av hypoxi, skadad vid förlossning, når 94-100%. Komplikationer i postpartumperioden - hos 80% av nyfödda, kräver cirka 12% av barnen återupplivning. missbildningar finns 2-3 gånger oftare än hos andra gravida kvinnor. Dödlighet hos foster och nyfödda, även i specialiserade modersjukhus, är 4-5 gånger högre än hos vanliga barn.

Därför är det viktigt att kompensera för diabetes (före normalisering av glukos i blodet) i tre månader före befruktningen och för att upprätthålla denna kompensation under graviditeten, under förlossningen och i efterkorsstiden. Kvinnor med diabetes som förbereder sig på graviditet bör gå igenom de sk diabetesskolorna i sitt bostadsområde, har sitt telefonnummer. I sådana skolor lär man sig metoder för självkontroll, användningen av rationella insulindoser.

Risken att utveckla diabetes hos gravida kvinnor bör beräknas för att ytterligare optimera hanteringen av graviditeten.

Lågriskgrupp för diabetes mellitus:

yngre än 30 år
normalvikt och kroppsmassindex
Det finns inga tecken på den ärftliga faktorn för diabetes i släktingar.
det fanns inga fall av kolhydratmetabolism (även i urinen detekterades inte heller glukos);
det fanns ingen vattenkälla, kvarlevande, det fanns inga barn med missbildningar eller det här är den första graviditeten.

Att tillskriva en kvinna med låg risk för diabetes, behöver du en kombination av alla dessa tecken.

Medium riskgrupp för diabetes:

liten övervikt
vid födseln fanns polyhydramnios eller ett stort foster föddes, det fanns ett barn med utvecklingsfel, det fanns ett missfall, preeklampi och kvarlevande.

Kvinnor som har hög risk för diabetesutveckling är:

över 35 år gammal;
med svår fetma
med graviditetsdiabetes vid tidigare födselar;
med arv belastad med diabetes (var eller är med släktingar);
med fall av kolhydratmetabolismstörningar.

Att tilldela en kvinna till en högriskgrupp för utveckling av diabetes mellitus är 1-2 av dessa tecken tillräckliga.

Det finns tre huvudtyper av diabetes:

Typ I diabetes mellitus - insulinberoende (IDDM);
Typ II diabetes mellitus - oberoende insulin (NIDDM);
Graviditetsdiabetes är graviditetsdiabetes (DG), som utvecklas efter 28 veckors graviditet och manifesterar sig som en övergående sjukdom av kolhydratmetabolism under graviditeten.

Typ I diabetes är en autoimmun sjukdom där antikroppar förstör B pankreatiska celler. Det är uppenbart hos barn eller ungdomar med motsvarande absolut insulinsvikt, en tendens att ackumulera sura metaboliska produkter och glukosperoxidation till aceton (detta kallas ketoacidos), med snabb skada på små retinala kärl vilket leder till blindhet och njurevävnad. I blodet upptäcks autoantikroppar mot pankreatiska beta-celler i dem.

Risken för diabetes hos avkomman med moderns sjukdom - 2-3%, far - 6%, båda föräldrarna - 20%. Den genomsnittliga livslängden för sådana patienter i vilka IDDM har utvecklats i barndomen överstiger inte 40-45 år.

Typ II-diabetes utvecklas efter 35 år, oftast mot bakgrund av fetma. Insulinbrist är relativt, men vävnaderna reagerar inte på deras insulin och inmatningsreaktionen är svag, varför NIDDM kallas insulinresistens (vävnaderna är insulinresistenta) och hyperinsulinemi är en ökad mängd insulin i blodet. Samtidigt är sena diabetes med suddiga störningar i kärl och ämnesomsättning nästan inte störd av reproduktionssystemet. Men risken för att ärft av diabetes av avkommor är mycket hög - genetiskt överväldigande arv.

Det finns tre grader av svårighetsgrad av diabetes:

I grad (lätt) - fastande glukos 12,7 mmol / l. Uttalad ketoacidos, kränkningar av små kärl i näthinnan och njurarna. Normalisering av glukosnivåer kan uppnås med insulindoser överstigande 60 enheter / dag.

När IDDM är en måttlig eller svår form av diabetes. Och med NIDDM, mild eller måttlig svårighetsgrad av diabetes.

Graviditetsdiabetes (HD) är en transient störning av blodglukos, som först upptäcktes under graviditeten. Under första trimestern detekteras HD i 2%; i II-trimestern - i 5,6%; i trimester III detekteras HD hos 3% av gravida kvinnor.

Den huvudsakliga konsekvensen av HD är diabetisk fetopati (foster - foster, patiasjukdom), d.v.s. kränkningar av fostrets bildning, som inkluderar ökad kroppsvikt (4-6 kg), med lungvävnadens omätthet till spontan andning - en hög förekomst av missbildningar, försämrad anpassning till extrauterint liv i neonatalperioden - hög dödlighet hos foster och nyfödda.

Det finns 2 huvudsakliga former av fetopati, som bildar i 94-100% av frukterna hos diabetiska mödrar:

hypertrofisk - hög kroppsvikt med normal kroppslängd, stor i området och tjock placenta;
hypoplastisk - feto-placental insufficiens och IUGR (intrauterin tillväxt retardation) hos fostret, placentan är tunn och mindre. Mer allvarlig intrauterin hypoxi och asfyxi vid födseln.

Symtom och tecken på diabetes under graviditeten

Under normal graviditet inträffar signifikanta förändringar i blodglukosinnehållet, och nivåerna av insulinsekretion, som har en mångsidig effekt på flera metaboliska faktorer, förändras också. Glukos är en energikälla för fostrets utveckling. Behovet av glukos tillhandahålls av glukos i moderns blod. Fast blodglukos minskar med ökad graviditetsalder. Orsaken är ökad glukosupptagning av placentan. Under den första halvan av graviditeten, på grund av minskningen av blodglukos, ökar känsligheten hos moderns vävnader till insulin.

Under andra hälften av graviditeten ökar hormonhalten i moderkroppen, vilket undertrycker glukosupptagning av moderns vävnader, vilket säkerställer en tillräcklig nivå av glukosintag för fostret. Därför har gravida kvinnor en högre nivå av blodsocker efter att ha ätit än icke-gravid. Ständigt något förhöjt blodsocker hos gravida kvinnor leder till en ökning av mängden insulin som utsöndras. Parallellt bildas ojämnhet hos vävnader mot insulin på grund av moderkroppens hormoner, som nämnts ovan. Och sådan okänslighet hos moderns vävnader och celler till insulin ökar dess mängd i blodet.

Ökningen i blodglukos hämmar bildandet av glukos i levern - glykogen. Som en följd av detta går en betydande del av glukosen i lösliga fetter - triglycerider - det här är en lätt depå av fett, dess reserv för utveckling av hjärnan och nervsystemet hos fostret. Vid den 10: e och 12: e veckan av graviditeten uppstod betabeller som kan frigöra högkvalitativt insulin i fetalpankreas. En ökad nivå av glukos i moderns blod ökar sin mängd och i fostrets blod vilket stimulerar insulinsekretion.

I graviditetens tredje trimester under verkan av placentallaktogen, som förbereder mammens bröstkörtlar för framtida laktation (mjölkproduktion) ökar uppdelningen av fetter. Droppar av lösligt fett - grunden för mjölk. Därför ökar mängden glycerol och fria fettsyror i moderns blod.

Som ett resultat blir nivån på så kallade ketonkroppar - oxiderade fettsyrarester - växer. Bildandet av dessa ketonkroppar är också involverat i cellerna i moderns lever. Dessa ketoner behövs av fostret för att bilda levern och hjärnan som en energikälla.

Detta är en beskrivning av den fysiologiska bilden av förändringar i mängden glukos och insulin hos en gravid kvinna och fostret under graviditeten, även om det kan verka som en bild av diabetes. Därför betraktar många forskare graviditet som en diabetogen faktor. Hos gravida kvinnor kan även glukos detekteras i urinen, vilket orsakas av en minskning av njursjukdom och inte av blodsocker.

Komplikationer av graviditet i diabetes mellitus börjar med de tidigaste stadierna av embryonutveckling. Överföring av kromosomala mutationer som senare orsakar diabetes hos fostret och nyfödda är möjlig. En genetisk mutation leder till zygotets död (den tidigaste delen av uppdelningen av det befruktade ägget) och den ovan nämnda menstruella aborten uppträder.

Diabetes hos en gravid kvinna med nedsatt metabolism och glukosupptagning i kroppens organ och vävnader, med svåra kärlsjukdomar, särskilt i små kärl i lever, njurar, näthinnan, kan inte bara påverka embryogenes och embryotbildningsprocesser. Den teratogena effekten är möjlig (se i kapitlet om utveckling av embryon och foster), felaktig läggning av enskilda organ och system (förekomsten av fostrets missbildningar). Dessutom ger en ökad glukosnivå i en gravida kvinnas blod samma ökning av fostret, som ännu inte har sitt eget insulin. Som en följd av detta störs också fostrets metabolism, inklusive lipidperoxidering med bildandet av ett ökat antal ketonkroppar, som fritt tränger igenom den gravida kvinnans blod. Ketoner i moderns blod kan orsaka ketoacidos - försurning av kroppsvätskor, vilket kraftigt förvärrar tillståndet för en gravid kvinna, vilket orsakar ketoacidoschock som hotar livet för en gravid kvinna. Ett skifte till den sura eller alkaliska sidan av vätskor och medier i människokroppen är en allvarlig kränkning av cellulär andning (absorptionen av syre i cellerna). Därför kan en kvinnas död följa.

Den första hälften av graviditeten hos patienter med diabetes uppstår endast med hotet om abort. Om det finns en hög grad av skada på livmoderkärlen och kontakten med den formande placentan störs, inträffar ett sen missfall, på gränsen till förtidsarbete, vid 20-27 veckor hos 15-30% av gravida kvinnor.

Under andra hälften av graviditeten är frekvensen av preeklampsi hög, den utvecklas hos 30-70% av gravida kvinnor med diabetes. Utvecklingen av preeklampsi är förknippad med en uttalad kränkning av njurarna - nefropati. Preeklampsi i diabetes är därför uttryckt av högt blodtryck - ökat blodtryck som ett resultat av nedsatt blodtillförsel till njurarna och användningen av renin-angiotensinsystemet för vaskulär spasma. Som ett resultat ökar njurens hypoxi ännu mer, och cirklar av vaskulära och hypoxiska sjukdomar utvecklas. Njurfiltrering är skadad, det finns en andra egenskap hos diabetisk preeklampsi-ödem, en ökning av glukos i urinen. Tendensen att ackumulera vävnadsvätska kan orsaka akuta polyhydramnios. På fostrets sida ökar urinutsöndringen till "utspädd" hög glukos i fostervätskan. Svullnad av vävnader och vaskulär spasma och i placentan kan orsaka fosterdöd. Risken för fortsatt födseln med preeklampsi når 18-45%. Det orsakas inte bara av hypoxi, men kan uppstå på grund av missbildningar, mekanisk komprimering av fostervätska, med högt vattenflöde och fullständigt upphörande av syreförsörjningen. Polyhydramnios diagnostiseras hos 20-60% av gravida kvinnor med diabetes mellitus. Fosterfosterdöd hos diabetes förekommer oftast vid 36-38 veckors svangerskap, med högsta permeabilitet hos moderkakan mot glukos - i synnerhet men även för ketoner, reoxiderade fetter. På grund av detta produceras leverans av diabetespatienter ofta vid 35-36 veckor. Ett född barn, även om det är för tidigt, är lättare att hjälpa till genom att normalisera glukosnivåerna först.

På grund av diabetesbesvär hos gravida kvinnor med diabetes mellitus bildas kronisk ICE. Därför har ofta kombinerad gestos en svår kurs, upp till eklampsi. Risken för maternal mortalitet ökar dramatiskt. Stora kränkningar observeras också under placentans bildning. En så kallad ringformig placenta bildas, underutvecklad i ränder, med ytterligare lobuler. Eventuella kränkningar av de grundläggande egenskaperna i placenta cirkulationen: endast en navelartär bildas istället för två. I livmoderns arterier hos mödrar med diabetes finns inga förändringar som är karakteristiska för normal uteroplacental cirkulation. Detta orsakar brist på uteroplacental cirkulation, spridning av moderkärlens kärl i livmodermuskeln, kärlets lumen är smal och de kan inte ge en ordentlig ökning av uteroplacentalcirkulationen under andra och tredje trimestern av graviditeten. Detta är orsaken till feto-placenta insufficiens och kronisk hypoxi hos fostret.

Samtidigt orsakar en ökad nivå av socker i fostrets blod en ökning av tillväxthormonet. Därför, vid nivå av placentainsufficiens, från och med andra trimestern ökar benvävnad och muskelmassa växer kan stor frukt bildas. Barnfrekvensen hos barn som väger mer än 4 kg hos patienter med diabetes mellitus är tre gånger högre än frekvensen hos ett stort foster hos andra kvinnor. Moderns sockersjuka orsakar ackumulering av fettvävnad med fortfarande normal bentjocklek och muskelmassa. Fostrets inre organ (hjärta, lever, njure, pankreas) ökar beroende på fostrets storlek. Det finns en typisk bild av en hypertrofisk diabetisk fetopatii. Tillsammans med tillväxten av stor kroppsmassa och fostrets organ är det betydande insufficiens av dessa organs funktioner, brist på enzymer.

Men ibland uppstår brist på placenta, och det finns en hypoplastisk typ av diabetisk fetopati. I denna form ökar risken för död hos ett omogent och hypotrofiskt foster från otillräcklig produktion av ytaktivt ämne, vilket rätnar lungorna under den första andan hos en nyfödd, ökar. Detta medför också att syndromet i andningsorganen (andningssyndrom) hos diabetiska barn är födda, stora, men med omogna hormonella och enzymsystem kan deras organ inte fungera normalt, därför kräver mer än 12% av nyfödda återupplivning.

Den kliniska bilden av diabetes mellitus orsakas av en ökning av blodsockret. Detta förklarar torr mun, ökad törst, dricka mer än två liter vätska per dag, klåda i huden, särskilt i könsorganen, i anusen, eftersom glukoskristaller irriterar slimhinnan och subkutan vävnad. Brott av ögonkärl orsakar periodiska, övergående förändringar i syn, viktminskning. Nedsatt immunitet förklarar den ökade tendensen till pustulära lesioner av huden i pyoderma, furunkulos och i könsorganen till candidal colpit (inflammation i vagina).

Graviditeten under första trimestern, om den kan bevaras, fortsätter utan betydande förändringar. Ibland normaliseras blodsockernivån på grund av förbättringen av glukostoleransen, dess absorption genom vävnaderna, eftersom det även sker en viss hypoglykemi. Läkare bör ta hänsyn till detta eftersom en minskning av insulindoser krävs. Minskningen av mängden glukos i moderen förklaras också av den ökade absorptionen av glukos av fostret. Kräver strikt kontroll av glukos, keton, syra-basbalans för att förhindra utveckling av hypoglykemisk eller ketoacidkoma.

På andra kvartalet, på grund av ökad produktion av placenta hormoner, som motverkar insulin, ökar glukos i den gravida kvinnans blod, typiska diabetiska klagomål uppträder (torrhet, törst, klåda), glukos uppträder i urinen. Återigen hotar ketoacidos. Det är därför nödvändigt att öka dosen av insulin.

I trimester III, med manifestationen av placentainsufficiens minskar mängden hormoner som motverkar insulin, sockernivån minskar igen, detta beror på produktionen av frukten av sitt eget insulin. Därför bör mängden insprutat insulin minskas.

Vid arbete uppträder en stor labilitet (rörlighet, förändringar) sockerinnehåll. Stress av förlossning (rädsla och smärta) genererar en ökning av glukos och risken för acidos. Men arbetet som gjorts vid födelsen av ett stort foster, skada och blodförlust kan snabbt leda till en kraftig minskning av nivån av glukos och hypoglykemisk koma.

I postpartumperioden observeras också hypoglykemi (låg glukosnivå), vid 4: e och 5: e dagen ökar sockernivån gradvis. Insulindosen bör öka eller minska i enlighet därmed. Vid 7-10 dagar efter födseln når glukosnivån nivån som observerades före graviditeten.

Vi kan säga att diabetes och graviditet ömsesidigt belastar varandra. Graviditet kräver förhöjda funktioner, och organ och system undergrävs signifikant av den befintliga sjukdomen. Därför utvecklas vaskulära störningar signifikant, retinal vaskulära störningar förekommer hos 35% av gravida kvinnor. Diabetisk nefropati leder till gestos. Det finns en kombination av kärlsjukdomar i njurarna och tillägg av infektioner hos 6-30% av gravida kvinnor - pyelonefrit och bakteriuri.

Vid förlossning bildas en svaghet i arbetet ofta på grund av överbelastning av livmodern med stor frukt. Långvarigt arbete förvärrar bilden av hypoxi, asfyxi kan börja. På grund av det stora fostret ökar skada på moder och foster. I fostret - ett brott från nyckelbenet eller axelbenen, eventuell skada på skallen. Och moderen - raster i livmoderhalsen, vaginala väggar, perineum, gör ofta dissektion (lerineotomi).

Frekvensen av postpartumkomplikationer i diabetes mellitus är fem gånger högre än för friska puerperor. Antalet infektions-, sår-, andningsstörningar. På grund av en minskning av placental laktogen reduceras laktation av bröstkörtlarna.

Under graviditeten och förlossningen beror svårighetsgraden av komplikationer på typen av diabetes.

Göra graviditet hos patienter med diabetes

Övervakning av gravida kvinnor som lider av diabetes utförs under förutsättningar för både ambulanta kliniker och sjukhus, avdelningar för specialiserade sjukvårdssjukhus. Kvinnor med en etablerad diagnos av diabetes mellitus före graviditet bör undersökas när man planerar det, vilket anger typen av diabetes och graden av ersättning för den, förekomsten av kärlsjukdomar som är karakteristiska för diabetes.

Antikroppar mot beta-cellerna i bukspottkörteln, antikroppar mot insulin studeras. I "Diabetesskolan" genomförs utbildning om metoden för självinsulinbehandling. Under graviditet, oavsett vilken typ av diabetes som helst, överförs alla till införandet av lämpliga doser insulin, vilket kompenserar för en ökad nivå av glykemi (förhöjt blodsockernivån). Sockersänkande läkemedel som tas i munnen bör avbrytas på grund av embryotoxiska och teratogena effekterna av dessa läkemedel. Efter en detaljerad undersökning löses frågan om tillåtlighet av förekomsten av graviditet, risken att bära den.

Graviditet är kontraindicerad i:

Förekomsten av snabbt framskridande eller existerande allvarliga kärlsjukdomar i näthinnan, hotande blindhet eller nefropati, som kan utgöra ett hot mot livet, med allvarlig preeklampsi.
insulinresistens, förekomst av antikroppar mot insulin. Labile (bytbar) kurs av diabetes;
Förekomsten av diabetes hos båda föräldrarna, vilket dramatiskt ökar risken för fostersjukdom.
en kombination av diabetes och rhesus sensibilisering hos den förväntade mamman, signifikant försämrar prognosen för fostret;
kombination av diabetes mellitus och aktiv lungtubberkulos vid graviditet som hotar en allvarlig exacerbation av processen.

Frågan om möjligheten att förlänga graviditeten bestäms av läkarkontoret - en obstetrikare-gynekolog, en endokrinolog, en terapeut och ibland en tuberkulosspecialist.

Ett fall från praktiken. Gravid MO, 35 år, med typ II-diabetes, 8 veckors graviditet, hotad vanligt missfall. Före den befintliga graviditeten fanns det 3 missfall i första trimestern och stillbirth vid 25 veckors graviditet. Diagnosen avslöjade svåra mikrocirkulationssjukdomar, hotet om blindhet och nefropati. Läkarens styrelse rekommenderade M.O. avsluta graviditeten på grund av stora förutsägelser för henne och fostret.

Men inte bara MO, utan också många kvinnor med inre sjukdomar som hotar försämringen av deras tillstånd eller till och med döden under graviditeten, försummar läkares råd och förlänger graviditeten med den maniska tanken att ha en baby även på bekostnad av sina egna liv.

Följaktligen är M.O. vägrade att säga upp graviditeten och började bära den.

Graviditet lyckades rädda. Men försämringen av retinalkärlen avslöjades. Från 22 veckor började kombinerad preeklampsi med nefropati, ödem och högt blodtryck. MO blev akut in hospital. Långvarig intravenös behandling av preeklampsi och placenta insufficiens, införandet av kortikoidhormoner för att påskynda mognad av tensid i fostrets lungor.

Detta gjordes på grund av otillräcklig behandlingseffekt. Det var en kraftig försämring av patientens vision, hon var nästan blind. Destabiliseringen av blodglukosnivån började, ge-glikamemicheskie-tillståndet började uppstå.

Därför genomfördes för tidig leverans vid 28-29 veckor.

På grund av kronisk hypoxi hos fostret utfördes en kejsarsnitt. En tjej med en vikt av 3000 g, tecken på prematuritet och funktionell omotet hos organen (och detta är vid 29 veckor) - en hypertrofisk form av diabetisk fetopati - har extraherats. Mor offrade syn för födelsen av hennes dotter.

Diabetesbehandling under graviditeten

Svårighetsgraden av graviditetskomplikationer vid diabetes gör det nödvändigt att ge upprepade sjukhusvistelser när graviditeten utvecklas. Syftet med dessa sjukhusvistelser är att förebygga eventuella komplikationer av graviditet och diabetes.

Den första sjukhusvården utförs vid den första behandlingen av den gravida kvinnan i förlossningskliniken. Syftet med denna sjukhusvistelse är att bestämma graviditetens exakta varaktighet, genetisk rådgivning med, om så anges, amniocentes, cordocentes, chorionbiopsi. En ultraljud utförs för att detektera diabetisk embryopati. Insulindosen justeras. Information ges om att kontrollera inte bara glykemienivå utan också glykosuri (utseendet av glukos i urinen), acetonuri - utseendet av ketoner i urinen. Det förklarar egenskaperna hos en diet som behövs oavsett vilken typ av diabetes som helst. Genomförd djupgående undersökning av urogenitala infektioner och behandling av identifierade infektioner. Den enda möjliga typen av korrigering av immunsystemet för gravida kvinnor är administrering av rektala suppositorier Viferon eller Kipferon.

Den andra sjukhuset är i en period av 8-12 veckor. Vid denna tidpunkt krävs korrigering av insulindoser på grund av början av relativ hypoglykemi (minskning av blodsockret). Upprepad ultraljud, kontrollera fostrets storlek, identifieringen av missbildningar, mängden fostervätska. Nödvändig undersökning av en ögonläkare, identifiering av retinalkärlens tillstånd. Symtom på hotad abort identifieras, behandling föreskrivs vid behov.

Den tredje sjukhuset är 20-24 veckor. En annan dosjustering av insulin.

Kontroll av närvaro eller utveckling av små kärlskador som är karakteristiska för diabetes. Identifierade tecken på utvecklingen av kombinerad preeklampsi. Ultraljudsövervakning - moderkroppens tillstånd, fostrets storlek i svangerskapstiden, tecken på diabetisk fetopati, mängden fostervätska En kurs av metabolisk terapi (metabolism - metabolism) utförs i tre veckor för förebyggande av placentainsufficiens och fosterhypoxi.

Nästa sjukhusvistelse är vid 30-32: e graviditetsveckan. En annan justering av insulindoser, bestämning av närvaron eller förekomsten av små kärlskador. Utvärdering av fostrets tillstånd och placenta med ultraljud, Doppler blodflöde i placentan och fostret. En fet hjärtslag studeras också - CTG-inspelning. Kontroll av blodkoagulering, placenta hormoner. Förebyggande av bristfällig produktion av ytaktivt medel i fostrets lungor. Tidpunkten och leveransmetoden bestäms.

Leveranserna genomförs så nära som möjligt till fullfristig graviditet, men risken för fosterdöd och förlust av fostret under födseln beaktas. Vid bristande presentation av fostret, allvarlig diabetes, hög risk för förlust av fostret vid förlossningen utförs kejsarsnitt vid 36-37 veckor av graviditeten. Eventuell leverans i de tidigare graviditetsstadierna. Allt beror på kompensation av diabetes, svårighetsgraden av komplikationer, graviditetens och fostrets tillstånd. Det är nödvändigt att ta hänsyn till dramatiska förändringar i blodsockernivån vid förlossning och tidig postpartumperiod.

Ett fall från praktiken. Patient ON, 32 år gammal. Diabetes mellitus typ I, medfödd, förekomsten av antikroppar mot pancreasbeta celler. Mottaget för leverans under 34 veckors graviditet med svår preeklampsi, hypertoni och akut polyhydramnios. Intravenös administrering av antihypoxanter (läkemedel för behandling av hypoxi) och mikroniserat heparin startade, detta var förebyggande av DIC.

Vid kompensering för blodtryck och blodsocker utfördes försiktig amniotomi (öppning av fostrets membran) med en gradvis frisättning av vätska.

Vid övervakning av CTG detekterades allvarlig fosterhypoxi och en hypoplastisk form av diabetisk fetopati.

Genom summan av svåra diabetiska och obstetriska risker ändrades leveransplanen till drift. En kejsarsnitt utfördes - en levande, för tidig, hypotrofisk pojke, med asfyxi, som väger 1300 g extraherades. Därefter hade barnet en medfödd hjärtsjukdom, fusion av fingrarna. Den postoperativa perioden på 2: a dagen komplicerades av svår hypoglykemi, ketoacidos, hypoglykemisk koma. Omedelbar strålinsprutning av 40% glukos startades, men detta hjälpte inte, döden uppstod. Vid obduktionen hittades cerebralt ödem med cerebellum som gick in i occipital foramen, dödsorsaken. Det var i automatiken av medicinska handlingar. Efter operationen tilldelas en nollbord - bara vatten, en svag buljong. Insulindoser justerades inte i tid. Effekten av insulin, svält och tidig postoperativ hypoglykemi (rädsla, blodförlust) minskade. Sockernivån sjönk till noll. Därför hjälpte inte ens intravenös jetinjektion av 250 ml 40% glukos.

Tecken på diabetes hos gravida kvinnor

Diabetes som utvecklas under graviditeten kallas gestation. Detta är en separat form av sjukdomen, som inte hör till den första eller den andra typen. Om sjukdomen uppstår på grund av graviditet, ordineras vanligen en enkel diet för behandling (utan medicinering). Kontrolltest och efterlevnad av läkarens rekommendationer låter kvinnan bära barnet utan risk för hälsa. Men för att vidta sådana åtgärder i tid, behöver du veta om symtomen på denna sjukdom. Det finns flera tecken på diabetes hos gravida kvinnor som kan få besök hos en endokrinolog och ett ledigt blodprov för glukos.

Konstant törst

På grund av höga blodsockernivåer kan en gravid kvinna plågas av uttalad törst. Ibland utvecklas det så mycket att patienten kan dricka upp till 3 liter vatten under dagen. Detta är ganska farligt, eftersom njurarna under graviditeten arbetar med ökad stress. Risken för ödem och högt blodtryck ökar. Det är karakteristiskt att törst, oavsett hur mycket vatten som förbrukas, blir mindre uttalad.

För att eliminera detta obehagliga symptom är det tillräckligt att normalisera blodsockernivån. Vanligtvis uppnås detta tack vare en kost som är speciellt utformad för gravida kvinnor. På grund av den höga koncentrationen av glukos blir blodet visköst, så törst är en slags skyddsmekanism. Om man dricker mycket vätska ökar en person volymen cirkulerande blod och därigenom "spädning" det lite. Men om blodsockernivån i blodet förblir hög, ger den bara tillfällig lättnad, och den gravida kvinnan upplever igen omättlig törst.

Allvarlig hunger

Den ständiga önskan att äta något är ett av de vanligaste symptomen på diabetes under graviditeten. Trots det faktum att blodsockret stiger, kan glukos inte tränga in i cellerna i tillräcklig mängd. På grund av detta kan kroppen inte syntetisera den nödvändiga energiförsörjningen, och personen känner en stark hunger.

Överätning under graviditeten är farlig, eftersom övervikt ökar risken för graviditetskomplikationer och förlossning.

Att hantera hunger utan att normalisera blodsockernivån är nästan omöjligt. En speciell diet för gravida kvinnor med graviditetsdiabetes tillåter kolhydratmetabolismen att återgå till normal. En viktig roll spelas av lätt fysisk aktivitet, vilket är nödvändigt för alla gravida kvinnor, förutom de som ligger i sängstöd.

Frekvensen på toaletten

Frekvent urinering under graviditeten är inte ovanlig. Detta är särskilt märkbart under första och tredje trimestern. I början av graviditeten kan detta tillstånd observeras på grund av hormonell justering och en ökning av livmodern i storlek, och i de senaste perioderna pressar ett växande foster mot blåsan. Därför larmar vanliga besök på toaletten vanligtvis inte den gravida kvinnan, även om de kan vara en av manifestationerna av graviditetsdiabetes.

Till skillnad från cystit och inflammatoriska sjukdomar i njurarna, är färgen på urin och dess mängd vid varje urinering oförändrad. Det upptäcker inte blod, slem och utsöndringsprocessen åtföljs inte av smärtsamma förnimmelser. Men när man analyserar urin avslöjar det ofta socker- eller ketonkroppar, vilket indikerar behovet av behandling och observation av en endokrinolog. För att normalisera situationen är det nödvändigt att göra justeringar av kosten och begränsa mängden daglig vätska.

Utslag och andra hudproblem

Utseendet av små pustler på ansiktets och kroppens hud kan också indikera en ökad nivå av socker i blodet. Detta beror på det faktum att kränkningar i bukspottkörteln och lever saktar ner ämnesomsättningen och elimineringen av toxiner från kroppen. Dessutom kan triglycerider ofta öka på grund av höga blodglukosnivåer. Triglycerider är en typ av fett (lipid) som är ansvarig för syntesen av energi. Om de är för stora kan bukspottkörteln, försvagad av diabetes, bli inflammerad. Detta leder till bildandet av en tät gulaktig utbrott på huden med en röd kant som kliar och skalar av sig.

Integrerna förlorar sin normala fukt och blir mindre elastiska, vilket resulterar i sprickor, sår och sår. Det viktigaste sättet att lösa sådana problem är att normalisera blodsockernivån. Alla kosmetika (till och med läkemedel) ger endast en tillfällig effekt, även om de kan användas som hjälpmedel för hjälp.

Suddig syn

Visionsproblem på grund av graviditet kan förekomma även hos friska kvinnor. Detta beror på ökad stress på blodkärlen och nervfibrerna. Men på grund av den höga glukosnivån sker synligt nedbrott mer kraftigt och är mycket mer uttalat. Dessa symtom kan innehålla följande symtom:

ökad ögonutmattning
suddig, fuzzy fokus
Utseendet av fläckar och flugor framför ögonen;
en ökad reaktion på ljusa och vanliga dagsljus;
nagande smärta i ögonbollarna.

Immunitetsminskning

Misslyckande av kroppens försvar är inte ett mycket specifikt symptom på diabetes, så ofta uppmärksammar en kvinna inte detta. På grund av graviditet minskar immuniteten så mycket, och många kvinnor lider ofta av förvärringar av kroniska sjukdomar och luftvägsinfektioner.

Men om den förväntade mamman bland annat noterar den långa helingen av mindre sår och sår på huden, och hon har också en tendens att infektera dem, bör detta varnas. Gestationsdiabetes hämmar immunitet, så huden kan inte fullt ut utföra sin skyddande funktion.

Tecken på diabetes hos kvinnor under graviditeten är nästan samma som hos andra patientgrupper. Men de kan vara suddiga på grund av kvinnornas fysiologiska egenskaper under denna period. Det är därför som alla gravida kvinnor rekommenderas att ta ett blodprov för glukos och ta ett glukostolerant test för att upptäcka patologi i de tidigaste stadierna. En snabb diagnos håller alla chanser av en mamma och en framtida bebis till en lyckad graviditet och normal leverans utan ökade risker för komplikationer.