Har förberett:
- Diagnostik
Medicinsk fakultet 518
I överväldigande majoriteten av fallen (upp till 90%) är diabetes en tidigare sjukdom, mot vilken tuberkulos utvecklas vid olika tidpunkter. Om båda sjukdomarna detekteras samtidigt, så är det uppenbart att den latenta diabetes mellitus som har blivit dold har förvärrats under påverkan av vidhäftande TB.
Det finns ingen överenskommelse om orsaken till den frekventa incidensen av tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus. Det är säkert att tuberkulos utvecklas under förhållanden med nedsatt kroppsresistens mot infektion, vilket bestäms av utarmning av patienter med vissa former av diabetes, förändringar i immunobiologiska egenskaper och i synnerhet minskning av kroppens förmåga att socker
diabetes för att producera antikroppar och antitoxiner. Utveckling av tuberkulos i sådana fall bidrar till okompenserad eller obehandlad diabetes.
Varianter av prediabetes hos tuberkulospatienter
1. Potentiell diabetes - glukosuri uppstod endast under graviditeten; diabetes observeras i nära släktingar; födelse av ett barn som väger mer än fyra kilo.
2. Latent diabetes - sökningar efter blodsockernivåer är normala, men när det finns stress uppträder glykosuri (bestämd av sockerkurvan).
3. Asymptomatisk (kemisk) diabetes - det finns en permanent minskning av glukostoleransen (bestämd av sockerkurvan).
Tuberculosis Clinic
Med en mild och hanterbar form av diabetes mellitus diabetes uppträder tuberkulos. trite och bra
behandlingsbara. Med svår, instabil tuberkulosskurs är progressiv destruktiv karaktär och har ett antal speciella egenskaper. De lägre lobprocesserna observeras 40 gånger oftare (20% mot 0,5%), som ibland kompliceras av abscessbildning och gangren; Det finns en märklig motsägelse: med en tendens till en progressiv kurs kan tuberkulos vara långvarig symptom och därför upptäcks det i hälften av fallen vid professionell undersökning. Antalet exacerbationer och relapses överstiger avsevärt dem i befolkningen.
De första kliniska tecknen på tuberkulos i diabetes
ökad svaghet, aptitlöshet, viktminskning, ökning av symtom på diabetes.
Sjukdomen kan initialt inträffa dold, så lungtubberkulos diagnostiseras ofta med profylaktiska fluorografiska undersökningar av populationen eller röntgenkontrollundersökningen.
För tuberkulos
det utmärks av en långsammare normalisering av nedsatt metabolism, en längre period av fenomen tuberkulös berusning och en långsam läkning av sönderfallshålor.
Orsakerna till utvecklingen av till och med relativt små former av tuberkulos (fokal och liten tuberkulos) är underskattning av aktiviteten hos ny diagnostiserad tuberkulos. Därför initierades otimerat behandling av tuberkulos, störningar i kost och behandling av diabetes, vilket leder till ingen kompensation för diabetes.
För diabetes på bakgrunden
kännetecknas av att tuberkulos gör det svårare
tuberkulosförloppet av den underliggande sjukdomen. Hos patienter stiger
blodsockernivån ökar diuresen och
glykosuri, acidos kan förekomma. försämring
Metabolismen manifesteras i stora fluktuationer
blodsockernivån under dagen visas
torr mun, törst, frekvent
urinering. Framsteg viktminskning.
Uppgifterna är av stor praktisk art
en plötslig försämring av diabetes bör orsaka misstankar om tuberkulos i en läkare.
Särskilda egenskaper hos tuberkulos hos sockerspecifika patienter
diabetes och de negativa effekterna av tuberkulos på
diabetes kräver en läkare att skickligt kombinera alla
Tuberkulinprov
Men med utvecklingen av kroniska former av tuberkulos - fibroa cavernös, uppstår hematogen icke-dominerad utarmning av kroppens försvar, och tuberkulinens känslighet minskar.
Antidiabetisk behandling av patienter
bör vara omfattande och individuell, beroende på kroppens tillstånd, form och fas av den tuberkulösa processen, svårighetsgraden av diabetes.
Antibakteriell terapi för tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus bör utföras under lång tid kontinuerligt i kombination med olika läkemedel, individuellt utvalda av patienten.
Alla med diabetes som har
första upptäckt tuberkulos, bör införas på sjukhus.
Kemoterapi. Den första etappen av kemoterapi för en ny diagnostiserad patient med en kombination av tuberkulos och diabetes mellitus ska utföras på ett sjukhus. Hos patienter med en sådan kombinerad patologi är biverkningar av tuberkulostatika vanligare. Det är nödvändigt att uppnå stabilisering av blodsockernivån med samtidig användning av anti-diabetiska och anti-tuberkulosläkemedel (särskilt rifampicin). Behandlingstiden bör ökas till 12 månader. och mer. Det är nödvändigt att noggrant övervaka de möjliga tecknen på diabetisk angiopati (övervakning av fundusfartygens tillstånd, extremiteternas rheografi etc.), och om det uppstår, börja omedelbart behandling (proektin, trental, chimes, dimephosphone etc.). Vid diabetisk retinopati används ethambutol med särskild försiktighet.
Patienter med diabetes
Patienter med diabetes. Personer som lider av peptisk sår, särskilt i närvaro av restverkningar efter tuberkulos (i lungorna, lymfkörtlar). En person kanske inte vet om dessa förändringar.
Slide 29 från presentationen "Lungtubberkulos" till lärdomarna av medicin om ämnet "Smittsamma sjukdomar"
Mått: 960 x 720 pixlar, format: jpg. För att ladda ner en ledig bild för användning i en medicinsklass högerklickar du på bilden och klickar på Spara bild som. ". Du kan ladda ner hela presentationen av Pulmonary Tuberculosis.ppt i ett zip-arkiv på 2328 KB.
Infektionssjukdomar
"Pest" - Senare observerades utbrott av pest i Ryssland i 1603, 1654, 1738-1740 och 1769. Författare: Tuseeva, EA, grupp 10лк2. Bubonisk pest är den dominerande formen av pest hos människor. Bubonisk pest. PSU Medical Institute Department "MISiT". Definition. Bakgrund.
"Cholera" - Laboratoriediagnos. Antigener. Den växer vid en temperatur från 10 till 40 ° C (optimal 37 ° C) på alkaliska medier (vid pH från 7,6 till 9,2). Kolas orsakssamband. Aktivering undertrycks emellertid av reglerande protein (Gi) och GTP-hydrolys uppträder. Kliniskt material: avföring, rektal swabs, etc. Ytterligare händelser bestäms fullständigt av verkan av choleragen.
"Malaria" - Malaria. Hur överförs malaria? Myggor är malarias orsaksmedel. Bärare. Mer än 2 miljoner människor dör varje år från malaria. Malaria är vanligt i Asien, Afrika och Central- och Sydamerika. Territorfördelning. Hur ser malaria ut? En fruktansvärd sjukdom som är vanlig i Afrika. Dödar människor...
"Pulmonell tuberkulos" - Njurarna och urinvägarna. Kochs trollstav dör i solljuset i 1,5 timmar. 5. Hemlösa. Förlust av aptit I alla riktningar spottar folk. Vanligtvis varar tuberkulos i åratal, långsamt, kroniskt. Förebyggande av tuberkulos består av 3 C: Vem har högre risk att utveckla tuberkulos? Andnöd. Barn och ungdomar som är i kontakt med tuberkulospatienter.
"Smittsamma sjukdomar" - 3. Perioden för sjukdoms främsta manifestationer (specifika symtom på denna sjukdom förekommer). Viruset utsöndras genom att prata, hosta och nysa upp till 4-7 dagar av sjukdom. Funktioner hos patogener av infektionssjukdomar: 1). Profylaktiska vaccinationer utförs. Luftburna infektioner. Det finns tusentals sjukdomar, men hälsa är bara en.
"Herpetisk encefalit" - Metoder för laboratoriediagnos av herpesetcefalit. Positiv huvud ände av sängen 30. Effekter. Stavropol State Medical Academy. Utveckling av EH vid primär infektion i 30% med latent infektionens reaktivitet i 70%. Patogenes.
Totalt i ämnet "Smittsamma sjukdomar" 24 presentationer
Tuberkulos och diabetes
Kombinationen av pulmonell tuberkulos och diabetes mellitus som ett pressande medicinskt och socialt problem. Tuberkulos och kemoterapi, effekter på bukspottkörtelfunktionen och insulinkänsligheten hos kroppsvävnader. Former av sjukdomen och behandlingen.
Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.
Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.
Publicerad den http://www.allbest.ru/
Dnipropetrovsk Medical Academy av hälsovårdsministeriet i Ukraina
Ämne: Tuberkulos och diabetes
Avslutad: elev av den "II-nd internationella fakulteten" i I-kursen av grupp 402a i IV-th dozen Sadullayev Mirzhamol
2. Formen av sjukdomen
4. Patologisk anatomi
referenser
Kombinationen av pulmonell tuberkulos och diabetes mellitus blir allt viktigare medicinskt och socialt problem, för det första är incidensen av tuberkulos ökar, och för det andra ökar förekomsten av diabetes. Nu i världen finns över 160 miljoner patienter med diabetes, och i 25 år, enligt prognoser, kommer deras antal nästan att dubbla. För det mesta förekommer tuberkulos i allvarlig diabetes mellitus med långvarig dekompensation. Diabetes mellitus föregår vanligen tuberkulos i genomsnitt i 82% av fallen, båda sjukdomarna förekommer samtidigt hos 8% av patienterna och tuberkulos börjar före diabetes hos endast 10% av patienterna. Tuberkulos är en multifaktoriell sjukdom. Dess utveckling och kurs beror på ärftlig predisposition. Risken att utveckla typ 1-diabetes hos befolkningen är 0,18%, och hos patienter med tuberkulos är det 3,6%, det vill säga 20 gånger oftare! HLA DR3 antigen förekommer. Risken att utveckla typ 2-diabetes hos patienter med tuberkulos är densamma som i en normal population. Oavsett vilken typ av sjukdom som helst, är patienter med diabetes mellitus 4-11 gånger mer benägna att bli sjukta med tuberkulos, med störst risk att bli med i tuberkulos i början av diabetes. Kombinationen av pulmonell tuberkulos med diabetes mellitus typ 1 är vanligare hos män och typ 2-diabetes hos kvinnor. Den tuberkulösa processen och kemoterapi påverkar pankreatisk funktion och insulinkänsligheten hos kroppsvävnad negativt. I diabetes, som utvecklats mot bakgrund av kvarvarande inaktiva förändringar, är det möjligt att sjukdomen återkommer, men tuberkulosens gång är relativt fördelaktig. Resultaten av analysen av orsakerna till svåra och ofta progressiva studier av tuberkulos hos patienter med diabetes tyder på att, förutom diabetesens negativa inverkan på tuberkulosens gång, är brott mot regimen och fel vid behandling av patienter med okänd sjukdom av stor betydelse. De negativa effekterna av diabetes, i synnerhet, kan kompenseras av rätt behandling och behandling om patienten inte har utvecklat oåterkalleliga förändringar. I detta avseende är den huvudsakliga platsen vid organisering av vetenskapligt grundad sjukvård för sådana patienter upptagen av händelser som hålls för att upptäcka och behandla både diabetes och tuberkulos tidigt.
Tuberkulos och diabetes mellitus detekterades samtidigt hos 25-27% av patienterna med en kombination av dessa sjukdomar. De vanligaste kombinerade sjukdomarna diagnostiserades samtidigt med en relativt kort varaktighet av diabetes - inte mer än ett år. Med en ökning av diabetesens varaktighet minskade antalet sådana patienter markant. Med lång varaktighet av diabetes utvecklades tuberkulos hos patienter med kolhydratmetabolismstörningar, dvs uncompensated diabetes mellitus. tuberkulos diabetes-kemoterapi sjukdom
Världshälsoorganisationen identifierar fyra sjukdomar som hotar existensen av den mänskliga civilisationen - det är aids, diabetes, tuberkulos och malaria. Så vi ska prata om en kombination av två av dessa hot mot mänskligheten. Situationen förvärras av den stadiga ökningen av antalet diabetiker i världen: det finns nu upp till 300 miljoner och i Ryssland upp till 9 miljoner. Men dessa är inte sanna nummer: det är känt att det finns två fortfarande obestämda patienter för en välkänd diabetespatient. Det interna beroende av diabetes och tuberkulos är så slående att Avicen och Morton skrev om det. Det har fastställts att mellan patienter och de som har varit sjuk med tuberkulos uppträder diabetes mellitus 3-5 gånger oftare än hos befolkningen. På en av de största tuberkulossjukhusen i Serbien var således 11% av patienterna med diabetes bland de nyligen diagnostiserade patienterna. Bland patienter med diabetes uppträder tuberkulos från 3% till 12% (cirka 8% i genomsnitt). Bland patienter med tuberkulos uppträder diabetes mellitus från 0,3% till 6%. Överväldigande är tuberkulos associerad med diabetes - 80%; i 10% diabetes mellitus är associerad med tuberkulos och i 10% var det inte möjligt att fastställa formgivningsordningen för blandningen. Ofta förekommer diabetes hos de som är botade med tuberkulos; Tydligen är orsaken till långvarig användning av specifika droger. Grunden för patogenesen av tuberkulos på grund av diabetes är graden av störning av kolhydratmetabolismen: På grund av allvarlig diabetes uppträder tuberkulos 13 gånger oftare än hos befolkningen. med måttlig diabetes, 2 gånger oftare; i mild diabetes är incidensen av tuberkulos inte annorlunda än befolkningen. I epidemiologiska foci utvecklar patienter med diabetes mellitus tuberkulos 7 gånger oftare än i befolkningen; Dödligheten från tuberkulos hos denna kontinent av patienter är högre än i befolkningen 9 gånger. Tuberkulos åtföljer så ofta diabetes mellitus att vissa forskare brukar betrakta det som en komplikation av denna endokrinopati. Former av sjukdomen.
Bland patienter med diabetes förekommer sekundära former av tuberkulos - stora infiltrativa former och fibro-cavernous tuberkulos. Samtidigt är tuberkulinprovningar sällan fluffiga, vilket motsvarar det undertryckta tillståndet av immunreaktioner. Den mest allvarliga tuberkulosan är noterad i diabetes mellitus, utvecklad i barndom och ungdom eller efter mentalt trauma, mer gynnsamt hos äldre.
Beroende på tidpunkten för tuberkulos och diabetes kan patienterna delas in i tre grupper:
1) båda sjukdomarna detekteras samtidigt eller inom en mycket kort tidsperiod med ett intervall av 1-2 månader;
2) tuberkulos detekteras hos patienter med diabetes, som förekommer i både svår och mild form;
3) patienter med tuberkulos diagnostiseras med diabetes mellitus av varierande svårighetsgrad, inklusive så kallade glukosintoleranssjukdomar och "asymptomatisk" diabetes.
Sjukdomsförloppet hos patienter med tuberkulos och diabetes mellitus kännetecknas av flera egenskaper, vars viktigaste är den progressiva kursen med markerade infiltrativa förändringar i lungorna och snabb bildning av förstörelse. Hos patienter med insulinberoende diabetes, speciellt i sin svåra kurs, uppträder oftast infiltrativ tuberkulos, kännetecknad av omfattande exudativ inflammatorisk reaktion och snabb utveckling av fallös nekros, följt av snabb bildning av stora hålrum. Hos vissa patienter förekommer en mycket allvarlig tuberkulos av typen caseous och infiltrativ fallös lunginflammation. Det har redan sagts att i de flesta patienter med diabetes mellitus utvecklas tuberkulos som en form av sekundär tuberkulos som ett resultat av reaktivering av återstående post-tuberkulosförändringar i lungorna och intrathoraciska lymfkörtlar. Förekomsten och allvarlig behandling av tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus främjas av minskningen av fagocytisk aktivitet hos leukocyter och andra immunitetsreaktioner observerade i diabetes mellitus, en obalans av enzymer som bestämmer organismens naturliga resistens och en metabolisk störning. Med ökad allvarlighet av diabetes förvärras tuberkulos. Tuberkulos, som är associerad med diabetes, förvärrar också den senare. Tyngre sjukdomar uppträder först. Tuberkulos, som har associerats med diabetes mellitus, kännetecknas av en akut kurs, en omfattande lungskada och en tendens till en progressiv kurs. Diabetes mellitus, som började före tuberkulos, kännetecknas av frekventare koma, en större tendens att utveckla diabetisk angiopati. Tuberkulos, som utvecklades på grund av diabetes, kännetecknas av små symtom och fortskrider relativt långsamt. De komplexa förändringar som uppstår i kroppen med dekompenserad diabetes leder till en signifikant minskning av nivån hos båda immunitetsenheterna. Allvarliga biokemiska förändringar som kännetecknar denna endokrinopati spelar en viktig roll för att skapa gynnsamma förutsättningar för förekomsten av tuberkulos. Uppsamlingen av hydroxiaceton och hydroxismörsyra leder till neutralisering av mjölksyra och ättiksyra, vilka är inblandade i att begränsa aktiviteten av Mycobacterium tuberculosis. Uppsamlingen av pyruvsyra, som initierar byråns verksamhet, är viktig. Dessutom är en ökad nivå av kortikosteroidhormoner viktig, vilket bidrar till utvecklingen av den tuberkulösa processen.
3. Patologisk anatomi
Hos många patienter med diabetes mellitus, övervägande exudativa former av tuberkulos med en tendens att förfallna och bronkogen spridning. Tuberkulos i allvarlig diabetes mellitus kännetecknas av underlägsenhet av reparativa processer, och därför transformeras inte i bindningsvävnad i granulens håligheter i bindväv. Hos patienter med måttlig tuberkulos och med mild diabetes har den morfologiska bilden av tuberkulos ingen signifikanta egenskaper. Under förutsättningarna för omfattande förebyggande åtgärder mot tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus observeras sällan hematogena och fallösa former av tuberkulos, begränsade lesioner i form av pulmonell tuberkulos upptäcks oftare. Tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus är ofta lokaliserad i lungornas nedre ben. En karakteristisk egenskap är defektiteten vid bildandet av bindväv: tillsammans med dess underutveckling finns det en tendens till den ultimata utvecklingen av hyalinstrukturer, vilket inte är typiskt för tuberkulos. Otillräckligheten av avgränsningsreaktionen leder till en relativt sällsynt tuberkulosbildning. Blandad TB-tuberkulos har en annan patogenes än klassiska caseom: de är resultatet av ofullständig involution av vanliga infiltrat och har alltid tecken på aktivitet - kapselinfiltration, ofullständig avgränsning; ofta är dessa stora tuberkulos.
De kliniska manifestationerna av tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus är olika och beror till stor del på diabetesens form och svårighetsgrad. Hos patienter med insulinberoende diabetes, i synnerhet i mild och måttlig svårighetsgrad, observeras i regel mer begränsade former av tuberkulos (små infiltrationer, tuberkulom och fokalförändringar) utan sönderdelning eller med begränsade destruktiva förändringar. Naturen hos tuberkulosförändringar beror till stor del på aktuell diagnos av tuberkulos. Vid tidig upptäckt av sjukdomen kännetecknas det vid det initiala utvecklingsstadiet av en relativt begränsad skada. Med en sen diagnos och följaktligen en betydande varaktighet av tuberkulos kan förändringarna vara mer uttalad - i form av redan bildade håligheter, ibland med bronkogen spridning och perifokal inflammation runt dem. Begränsade former av pulmonell tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus uppträder med outtryckta kliniska symptom. Utseende av svaghet, aptitlöshet, svettning och lågkvalitativ feber betraktas ofta av patienten och doktorn som försämring av diabetesförloppet. De första tecknen på tuberkulos kan vara symtom på försämring av diabetesförloppet, eftersom aktiv tuberkulos stör metabolismens kolhydrat och ökar därmed behovet av insulin. Låg symtomatisk tuberkulos gör det svårt att upptäcka och därför diagnostiseras diabetespatienter ofta med former av lungtubberkulos som uppträder med svåra symtom på förgiftning och den kliniska bilden av akut purulenta lungskador. Ibland beror malostomi på den kraftigt reducerade reaktiviteten hos patienten med svår diabetes mellitus med markerad utmattning. Den kliniska bilden av tuberkulos kan vara "suddig" av ofta förekommande andra komplikationer av diabetes. Med fokalform och tuberkulos i lungorna avslöjar vanligtvis inte förkortning av slagljud och wheezing, med vanliga exudativa processer som kännetecknas av ett förkortat slagljud, några fuktiga raler, som ofta hörs med destruktiva former av tuberkulos. Fallös lunginflammation åtföljs av en betydande förkortning av slagverk och blandade våta raler. Hemogram och ESR motsvarar inflammatoriska förändringar i lungorna, men i svår diabetes mellitus kan graden av förändringar bero på diabetesprocessen och dess komplikationer. Förutom tecken på tuberkulos, i symtomkomplexet som detekterats hos en patient observeras ibland observerade symtom som orsakas av den blandade infektion. Med berusning har vissa patienter märkt symptom på dekompenserad diabetes (svaghet, viktminskning, törst, torr mun, etc.), som dominerar den kliniska bilden av sjukdomen. Det bör framhållas att den kliniska bilden av den kombinerade sjukdomen kan bestämmas av närvaron av komplikationer av diabetes mellitus, av vilka vaskulära lesioner i nedre extremiteterna oftast manifesteras (diabetisk arterit), retinopati, nefropati och osteoartropati. Vid allvarlig diabetes observerades också hepatomegali, som inte så mycket påverkar sjukdomens kliniska kurs, men komplicerar mycket kemoterapi med antibiotika med antibiotika, särskilt de som har en biverkning av hematopoetiska.
Moderna metoder för bakteriologisk diagnos (sputummikroskopi, sådd på näringsmedia), studien av bronchoalveolär aspirat och swabs kan som regel upptäcka mycobacterium tuberculosis, speciellt i närvaro av destruktiva förändringar. I de patienter där mycobacterium tuberculosis inte kan detekteras med hjälp av dessa metoder, utföra diagnostiska bronkoskopi, cytologiska och histologiska biopsiprover, vars resultat på ett tillförlitligt sätt bekräftar diagnosen tuberkulos. Hos 30-40% av nyligen diagnostiserade patienter med tuberkulos och diabetes är det inte möjligt att diagnostisera tuberkulos på grundval av data erhållna från bakteriologiska, cytologiska och histologiska studier. I sådana patienter fastställs diagnosen tuberkulos enligt resultaten av klinisk och radiologisk forskning, och det tar ganska lång tid att övervaka patienter vid etiotropisk behandling. Den mest lovande metoden för att upptäcka tuberkulos hos sådana patienter är en immunologisk studie som syftar till att detektera specifika anti-tuberkulosantikroppar eller antigener i blodserumet. För närvarande utvecklar vi i landet och utomlands sådana metoder, inklusive användning av enzymimmunanalys. Behovet av att utveckla moderna metoder för diagnos av tuberkulos beror på likheten mellan kliniska och radiologiska manifestationer av lungtubberkulos och andra lungsjukdomar, och kräver därför ofta en differentialdiagnos.
Patienter med diabetes mellitus med kvarvarande post-tuberkulösa förändringar är föremål för obligatorisk övervakning och övervakning av VII-gruppen i dispensarregistreringen. Problemet med de två sjukdomsförloppens kombinerade kurs dikterar behovet av en systematisk röntgenfluorografisk undersökning av patienter med diabetes. Under de kliniska prövningsförhållandena bör dessa patienter screenas årligen för tuberkulos. Tuberkulin känslighet hos patienter med tuberkulos och diabetes mellitus minskar, särskilt i svåra fall av sistnämnda. Det är ofta hyperergiskt i fall där tuberkulos utvecklats före diabetes mellitus. Bakteriesekretion beror på närvaron av hålrum i lungorna. Dedikerad MBT är ofta resistent mot anti-TB-läkemedel, vilket påverkar effekten av kemoterapi negativt. Bronkoskopi indikeras för cavernformar vid nedsatt funktion av dräneringsbronkierna. Vid tuberkulos av intrathoraciska lymfkörtlar hos patienter med diabetes mellitus försvagas kurmet avsevärt, och sannolikheten för bronkial tuberkulösa lesioner ökar därför. Indikationer för trakeobronkoskopi begränsas av svårighetsgraden av diabetes mellitus och dess komplikationer - diabetisk retinopati, vaskulär ateroskleros och hypertension, dystrofiska förändringar i hjärtan och leveren.
Behandling av patienter med en kombination av tuberkulos och diabetes är en mycket svår uppgift både med tanke på att kompensera diabetes, vilket i regel blir svårare när det gäller tuberkulos och ur behandlingssynpunkt med kemoterapeutiska läkemedel. Ofta lyckas sådana patienter med stor svårighet att kompensera för diabetes och minska blodsockernivån, de utvecklar ofta hypoglykemi med en ökning av dosen av läkemedel som minskar blodsockret. Användningen av kombination anti-TB-behandling är svår på grund av förekomsten av olika komplikationer och nedsatt leverfunktion. Behandling av tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus syftar främst till att kompensera för metaboliska störningar med hjälp av en fysiologisk diet och den optimala dosen av insulin. Den bästa behandlingsmetoden är långvarig kemoterapi med anti-TB-läkemedel. Den första etappen av kemoterapi för en ny diagnostiserad patient med en kombination av tuberkulos och diabetes mellitus ska utföras på ett sjukhus. Hos patienter med en sådan kombinerad patologi är biverkningar av tuberkulostatika vanligare. Det är nödvändigt att uppnå stabilisering av blodsockernivån med samtidig användning av anti-diabetiska och anti-tuberkulosläkemedel (särskilt rifampicin). Behandlingstiden bör ökas till 12 månader. och mer. Det är nödvändigt att noggrant övervaka de möjliga tecknen på diabetisk angiopati (övervakning av fundusfartygens tillstånd, extremiteternas rheografi etc.), och om det uppstår, börja omedelbart behandling (proektin, trental, chimes, dimephosphone etc.). Vid diabetisk retinopati används ethambutol med särskild försiktighet.
Diabetisk nefropati begränsar användningen av aminoglykosider. Polynuropati, som också är karakteristisk för diabetes, komplicerar isoniazid och cykloserinbehandling. Med utvecklingen av ketoacidos kontraindiceras rifampicin.
Övning visar att framgång i behandling av tuberkulos är hög endast om kompenseras för metaboliska störningar. Det är känt att insulin har en positiv effekt på tuberkulös process, därför är det i den aktiva fasen lämpligt att behandla syftet att reducera sockerhalten i blodet för att välja insulin. Om glukokortikosteroider används vid komplex behandling måste kolhydratkoncentrationen kompenseras genom att insulindosen ökas. Inhemsk medicin har en positiv erfarenhet av kirurgisk behandling av tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus, men varaktigheten av kemoterapi hos patienter med denna kombination är betydligt längre än utan diabetes. På grund av förekomsten av en komplex uppsättning patologiska manifestationer hos patienter med tuberkulos och diabetes bör behandlingen vara mångfacetterad. Vid svår eller måttlig diabetes är det nödvändigt att använda antidiabetika, särskilt insulin, för att kompensera för patientens tillstånd och minska blodsockernivån. Samtidigt utförs anti-tuberkulosbehandling, främst kemoterapi.
För närvarande är det bevisat att kemoterapi hos patienter med tuberkulos och diabetes är de mest effektiva kemoterapeutiska tuberkulosemedlen föredragna: isoniazid, rifampicin, ethambutol etc. patogenetiska effekter, oftast immunostimulerande medel (levamisol, natriumkärninat och taktivin) och antioxidanter (a-tokoferol, natriumtiosulfat, etc.). I mild till måttlig diabetes kan kortikosteroider användas, förutsatt att blodsockernivån övervakas och dosen av antidiabetika ökar i de fall där svårighetsgraden av hyperglykemi ökar under påverkan av kortikosteroider. Med långsam regression av den tuberkulösa processen kan olika stimulanter användas, helst icke-läkemedel: ultraljud, induktionsterapi, laserterapi, i enlighet med de utvecklade indikationerna för användningen av dessa metoder, komplementära till terapi mot tuberkulos.
Den stora framgången av de senaste åren vid behandling av patienter med diabetes och tuberkulos är utvecklingen av terapeutisk taktik, vilket möjliggör, om det behövs, kirurgisk behandling av tuberkulos. Från 1 23 patienter med diabetes och tuberkulos som behandlades vid Centralforskningsinstitutet för tuberkulos i Ryska federationen utfördes 41 operationer. 41 Dödlighet i samband med operationen var 3,7% (3 patienter), försämring av tuberkulosens gång efter operationen inträffade hos 2 patienter, resten uppnådde en klinisk effekt [Nazarov C., 1989]. Hemosorption och plasmaferes har blivit viktiga metoder för att förbereda patienter för operation, vilket möjliggör inte bara att förbättra diabetes, men också för att minska biverkningarna av kemoterapeutiska läkemedel, för att eliminera effekterna av tuberkulös berusning och läkemedelssensibilisering. I allmänhet är effekten av behandling av tuberkulos hos patienter med diabetes signifikant lägre än hos patienter utan den. Som nämnts ovan, hos vissa patienter med tuberkulos och diabetes, även med positiva behandlingsresultat, bildas uttalade återstående förändringar av typen tuberkulos, vilket leder till en hög risk för återkommande tuberkulos. I detta avseende är behandlingen av diabetiker som har stor sannolikhet att utveckla tuberkulos (svåra former, förekomst av kvarvarande tuberkulosförändringar, hög känslighet mot tuberkulin, kontakt med infektiösa tuberkulosepatienter etc.) liksom patienter med tuberkulos, hos vilka glukostolerans, är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra att tuberkulos uppstår, särskilt för att genomföra kemoprofilax och sanatoriumbehandling, och viktigast av allt - att noggrant övervaka diabetesförloppet och överträdelsens allvar rantnosti glukos.
referenser
1. Maslennikova A. Tuberkulos. - VOLGU: Volgograd, 2001.
2. Tereshchenko I. Globala nyheter. // Medicinsk tidning, nr 78, 2001.
3. Tuberkulos. En guide för läkare. / Ed. AG Khomenko. - M.: Medicine, 1996. - 496 sid.
4. Perelman M.I., Koryakin V.A., Protopopova N.M. Tuberkulos: En lärobok. - M.: Medicine, 1990. - 304 sid.
5. Smurova T.F., Kovaleva S.I. Tuberkulos och diabetes. 2007.- 371 sid.
Presentation om "tuberkulos"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
recensioner
Presentation sammanfattning
Presentation för skolbarn om ämnet "Tuberkulos" i medicin. pptCloud.ru är en praktisk katalog med möjlighet att ladda ner en PowerPoint-presentation gratis.
Innehållet
LECTURE ON TUBERCULOSIS
INOM RAMEN FÖR SANITÄR UTBILDNING GBOU SPO Irkutsk Basic Medical College Irkutsk, 2016
24MARTA
Tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) och kännetecknas av bildandet av en eller flera inflammationsfält i olika organ, men oftast i lungvävnaden.
Robert Koch
Den 24 mars 1882 tillkännagav han resultaten av en studie som visade att orsaksmedlet för tuberkulos (konsumtion) är syrabeständiga bakterier av släktet Mycobacterium. För tuberkulosforskning tilldelades han Nobelpriset i fysiologi och medicin 1905.
INFEKTIONSKILD
Beständig mot syror och alkohol, Behållbarhet vid exponering för fysikaliska och kemiska ämnen. Koch wand kan vara hållbar i upp till sex månader. I de torkade sputum på olika föremål (möbler, böcker, fat, sängkläder, handdukar, golv, väggar etc.) kan behålla sina egenskaper i flera månader. Mycobacterium tuberculosis
Källan för mycobacterium tuberculosis är en person med aktiv form av tuberkulos. En person med tuberkulos infekterar i genomsnitt upp till 15 personer per år.
Vägar av överföringsinfektion
Flygbana. Kontakt-hushållsväg. Alimentary sätt.
Förekomsten av tuberkulos
Vad händer?
Symptom
DIAGNOSTIK OCH FÖRBÄTTRING AV TUBERKULOS
Tidig upptäckt av tuberkulospatienter är en viktig åtgärd för förebyggande av tuberkulosspridning!
Icke-specifika profylaxmetoder
Observera arbetssätt och vila; Måltiderna bör balanseras Träna regelbundet Var mer fräsch utomhus; Ge upp röka Drick inte alkohol och droger; Ofta ventilera rum där du är (klass, lägenhet, etc.); Systematiskt utför våtrening; Använd enskilda rätter och hygienprodukter; Var noga med att följa personlig hygien Håll dig borta från att hosta människor.
Metoder för specifik profylax
Vaccination Revaccination Chemoprophylax
Vaccination och revaccination
BCG-vaccination av nyfödda utförs på den 4: e dagen i livet utan att först inrätta ett tuberkulinprov. Inokulering av BCG mot tuberkulos utförs enligt föreskrivna termer i närvaro av en negativ reaktion på Mantoux-testet med 2 Tu PPD-L. Den första revaccinationen utförs vid 6 års ålder (1: a klass), den andra vid 11 år. De efterföljande revaccinationerna utförs enligt indikationer med ett intervall mellan 5 år och 30 år.
kemoprofylax
Termen "kemoprofylax" används för att beskriva två olika typer av förebyggande terapi för tuberkulos. Primärt förebyggande, när läkemedlet ges till oinfekterade individer, för att förhindra utvecklingen av sjukdomen (till exempel nyfödda som ammar) i kontakt med en bacillär patient. Sekundär profylax, i vilken anti-tuberkulosläkemedel används för att förhindra sjukdomsutveckling hos tidigare infekterade personer som är i tillstånd av eventuell reinfektion eller tuberkulosjukdom.
barn, ungdomar och vuxna som är i ständig kontakt med personer med tuberkulos; kliniskt friska barn, ungdomar och ungdomar under 30 år, som nyligen är smittade med kontoret personer med persistenta hyperergiska reaktioner mot tuberkulin; nyfödda (vaccinerade i modersjukhus med BCG-vaccin) födda från mödrar med tuberkulospatienter; personer med tuberkulinreaktioner personer som har spår av tidigare överförd tuberkulos, i närvaro av negativa faktorer (akut sjukdom, operation, trauma, graviditet etc.) som kan orsaka förvärring av tuberkulos, liksom personer som tidigare behandlats för tuberkulos, med stora kvarvarande förändringar i lungorna som är farliga omgiven av; personer med spår av tidigare överförd tuberkulos i närvaro av sjukdomar som själva kan orsaka förvärring av tuberkulos (diabetes, kollagenos, silikos, sarkoidos, magsår, magkirurgi etc.).
Presentation av diabetes och tuberkulos
6. Tuberkulos och besläktade sjukdomar.
6,2. Pulmonell tuberkulos och diabetes.
Med en kombination av diabetes mellitus (DM) och lungtubberkulos är diabetes i en överväldigande majoritet (upp till 90%) en tidigare sjukdom, mot vilken tuberkulos utvecklas vid olika tidpunkter. Om båda sjukdomarna detekteras samtidigt, så har uppenbarligen dold diabetesframkallning förvärrats under påverkan av vidhäftande TB.
Det finns ingen överenskommelse om orsaken till den frekventa incidensen av tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus. Det är säkert att tuberkulos utvecklas under förhållanden med nedsatt kroppsresistens mot infektion, vilket bestäms av utarmning av patienter med vissa former av diabetes, förändringar i immunobiologiska egenskaper, i synnerhet en minskning av förmågan att producera antikroppar och antitoxiner av kroppen hos en patient med diabetes. Utvecklingen av tuberkulos i sådana fall bidrar till okompenserad eller obehandlad diabetes.
Clinic of tuberculosis hos patienter med diabetes mellitus. Om tuberkulos upptäcks i början av tiden kan en bättre utveckling av sjukdomen uppnås även i kombination med diabetes. Malaktig, svår tuberkulos med tendens till snabb progression och sönderfall förekommer huvudsakligen med fel behandling av diabetes eller sen upptäckt av tuberkulos.
De första kliniska tecknen på tuberkulos hos diabetes är: ökad svaghet, aptitlöshet, viktminskning, ökning av symtom på diabetes. Sjukdomen kan initialt fortsätta dold, så tuberkulos av lungorna diagnostiseras ofta med profylaktiska fluorografiska undersökningar av befolkningen eller med röntgenkontrollundersökning.
Tuberkulinprov är vanligtvis starkt positiva. Men med utvecklingen av kroniska former av tuberkulos - fibro-cavernous, hematogen-disseminerad - kommer uttömningen av kroppens försvar och tuberkulin-känslighetsminskningar.
Kursen av tuberkulos i diabetes mellitus präglas av en långsammare normalisering av nedsatt metabolism, en längre period av effekter av tuberkulös berusning och en långsam läkning av sönderfallshålorna.
Orsakerna till utvecklingen av till och med relativt små former av tuberkulos (fokal och liten tuberkulos) är underskattning av aktiviteten hos ny diagnostiserad tuberkulos. Därför initierades otimerat behandling av tuberkulos, störningar i kost och behandling av diabetes, vilket leder till ingen kompensation för diabetes.
Diabetes med vidhäftande tuberkulos kännetecknas av att tuberkulos förvärrar underliggande sjukdom. Hos patienter med ökad blodsockernivå, ökad diurese och glykosuri kan acidos uppträda. Försämringen av ämnesomsättningen manifesteras vid stora fluktuationer i blodsockret under dagen, vilket gör att patienterna har en känsla av torr mun, törst och frekvent urinering. Framsteg viktminskning. Dessa data har stor praktisk betydelse: En eventuell plötslig försämring i samband med diabetes bör väcka misstankar om tuberkulos hos en läkare.
De specifika egenskaperna hos tuberkulosförloppet hos patienter med diabetes mellitus och den negativa effekten av tuberkulos på diabetes kräver att läkaren skickligt kombinerar alla terapeutiska åtgärder. Tidigare dog hälften av patienterna från tuberkulos och följde diabetes. Med introduktionen till behandling med en fysiologisk diet, insulin och antibakteriella läkemedel blev det möjligt att bota patienter med tuberkulos och diabetes.
Den ökade incidensen av tuberkulos hos patienter med diabetes kräver särskild uppmärksamhet vid förebyggande av tuberkulos. Personer av ung ålder, i vilken diabetes är vanligtvis svår och ofta komplicerad av tillsats av tuberkulos, behöver noggrann övervakning och systematiska tester för tuberkulos.
Antidiabetisk behandling av patienter bör vara omfattande och individuell, beroende på kroppens tillstånd, form och fas i den tuberkulösa processen, svårighetsgraden av diabetes.
Antibakteriell terapi för tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus ska genomföras under lång tid kontinuerligt i en kombination av olika läkemedel, individuellt utvalda av patienten.
Varje person med diabetes som först diagnostiserat tuberkulos måste vara inlagd på sjukhus.
Tuberkulos och diabetes mellitus
Problemet med diabetes är särskilt viktigt för fisiologi. Detta beror på det faktum att patienter som lider av diabetes, får lungtubberkulos 5-10 gånger oftare än inte sjuk med dem. Män i åldern 20-40 år är sjuk främst.
förändringar i lungorna och intrathoraciska lymfkörtlar. Framväxten och den svåra utvecklingen av lungtubberkulos främjas av förändringar orsakade av diabetes mellitus: en minskning av leukocyternas fagocytiska aktivitet och andra störningar i patientens immunologiska tillstånd, vävnadsacidos, kolhydrat, fett, protein och mineralmetabolism samt förändringar i kroppens reaktivitet.
Med utvecklingen av tuberkulos hos dessa patienter är sannolikheten för exudativa nekrotiska reaktioner i lungorna, tidig sönderfall och bronkogen kontaminering högre. På grund av diabetesens labilitet är otillräcklig kompensation för nedsatta metaboliska processer, även med effektiv behandling av tuberkulos, fortfarande en tendens till exacerbationer och återfall. Beskriva den övergripande särdrag av tuberkulos i diabetes mellitus, det är nödvändigt att betona att de kliniska manifestationerna och svårighetsgraden av symtom på sjukdomen ofta inte är så mycket beroende av allvaret av diabetes som sådan, utan på graden av kompensation för endokrinstörning. Med god kompensation är begränsade former av processen vanligare och omvänt, tuberkulos, som har utvecklats mot bakgrund av dekompenserad diabetes, fortsätter vanligtvis med en uttalad exudativ nekrotisk reaktion.
För närvarande är patienter med diabetes mellitus mer benägna att infiltrera, fibro-cavernous tuberkulos och begränsade lesioner i form av lungtubberkulom. Den progressiva kursen återfinns endast i fall av intraktabel diabetes mellitus, såväl som i fall av sen tuberkulos som detekterats hos dessa patienter.
Begränsade former av pulmonell tuberkulos hos diabetespatienter raderas. Svaghet, aptitlöshet, svettning, lågkvalitativ feber anses ofta som försämrad diabetesförlopp. De första tecknen på tillsats av pulmonell tuberkulos kan vara fenomenen av nedbrytning av kolhydratmetabolism (aktiv tuberkulos ökar insulinbehovet).
Den kliniska bilden av tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus kännetecknas av brist på symtom på initiala manifestationer även om signifikanta förändringar upptäcks radiografiskt. En av egenskaperna hos lungtubberkulos hos patienter med diabetes mellitus är lokalisering i lungornas nedre lober. Nedre lob lokalisering av tuberkulösa förändringar och flera kaviteter av sönderdelning bör orsaka misstanke om förekomsten av diabetes mellitus. Den kliniska bilden av pulmonell tuberkulos beror också på utvecklingen av diabetes mellitus och tuberkulos. Tuberkulos, som är associerad med diabetes mellitus, kännetecknas av svårare sjukdom, längden på de drabbade områdena i lungorna, tendensen till förvärmning och progressiv kurs. Under härdning bildas stora förändringar efter tuberkulos.
Diabetes mellitus, som började före tuberkulos, kännetecknas av mer frekventa koma, en större tendens att utveckla diabetiska angiopatier. I analysen av blod, eosinopeni, lymfopeni och lymfocytos, monocytos, moderat neutrofilt skifte av blodformeln till vänster noteras. Sålunda motsvarar hemogrammet den inflammatoriska processen i lungorna, men i svår diabetes mellitus kan det bero på diabetesprocessen och dess komplikationer.
Tuberkulin känslighet hos patienter med pulmonell tuberkulos och diabetes mellitus minskar, särskilt i svåra fall av den senare, och ofta hyperergiska i fall där tuberkulos utvecklades tidigare än diabetes mellitus. Lungtubberkulos hos patienter med diabetes mellitus kännetecknas sålunda av en tendens till progression, som endast kan stoppas genom en tidig långsiktig komplex behandling i specialiserade TB-anläggningar.
Mekanismen för skada på vaskulär endotel i patienter med diabetes mellitus är mycket komplex och multikomponent. En viktig roll i dess utveckling spelas av immunmekanismerna för autoaggression, en minskning av den fagocytiska funktionen hos neutrofiler. I detta avseende är någon inflammatorisk process på bakgrund av diabetes atypisk, med en tendens att kronisk processen, torpid mot konventionell terapi. Svårighetsgraden av diabetisk mikroangiopati (retinopati, neuro-nefropati, utplåning av ateroskleros av aorta, krans-, periferartärer och hjärnkärl, onormal leverfunktion, etc.) orsakar dålig tolerans av anti-tuberkulosläkemedel.
I diabetes mellitus typ I (insulinberoende) är de vanligaste komplikationerna diabetisk nefropati, vilket kräver att dosen av anti-tuberkulosemediciner halveras med daglig administrering eller med intermittenta regimer (3 gånger i veckan).
I diabetes mellitus typ II (insulinoberoende) är diabetisk retinopati vanligare (risken för synskador ökar när ethambutol används) och polyneuropati försämrar toleransen för isoniazid och leder till behovet att använda andra preparat av HI H K-gruppen, såsom ftivazid, metazid och fenazid. Läkemedlet av val här är fenazid. Utseendet av aceton i urinen kan vara det första tecknet på toxisk hepatit hos patienter med diabetes mellitus och tuberkulos, särskilt hos ungdomar. Tuberkulös inflammation och anti-tuberkulosläkemedel påverkar den endokrina funktionen i bukspottkörteln och kroppsvävnadens insulinkänslighet. I samband med behandling med anti-tuberkulos ökar behovet av insulin oundvikligen: med typ I-diabetes upp till 60 U / dag. Hos patienter med diabetes] typ I, med avancerad tuberkulos, föreskrivs komplex blodsockersänkande terapi med orala substanser och insulin.
Behandlingen utförs enligt lämpliga kemoterapi, men isoniazid och aminoglykosider ordineras med försiktighet. Den optimala kombinationen vid behandling av nyligen diagnostiserade patienter med pulmonell tuberkulos i kombination med diabetes mellitus består av fenazid, rifabutin, pyrazinamid och ethambutol. På grund av förekomsten av en komponent i utvecklingen och progressionen av sena diabetiska komplikationer är immunostimulerande terapi extremt farlig och oförutsägbar vid behandling av diabetes. Som en immunokorrigator är det möjligt att använda polyoxidonium - en inhemsk immunmodulator som återställer den fagocytiska funktionen hos neutrofiler, samt att ha uttalat avgiftningsmedel, antioxidanter och membranskyddande egenskaper.
På grund av den ökade risken för lungtubberkulos hos patienter med diabetes mellitus under klinisk undersökning är det nödvändigt att undersöka tuberkulos årligen. Dessutom är det också nödvändigt att bedriva verksamhet som syftar till att identifiera diabetes i respiratorisk tuberkulos.
Testa dig själv för förekomst av diabetes, tuberkulos, cancer, glaukom, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar och andra. - presentation
Presentationen publicerades för 5 år sedan av användaren Tatyana Pinaeva
Relaterade presentationer
Presentation på "Kolla själv gratis på förekomsten av diabetes, tuberkulos, cancer, glaukom, högt blodtryck, kranskärlssjukdom och andra." - Transkription:
1 Testa dig själv för förekomst av diabetes, tuberkulos, cancer, glaukom, högt blodtryck, hjärtsjukdomar och andra sjukdomar Född i åren:
2 Kära patienter MBUZ "Igrinskaya CRH"! Vi inbjuder dig att läkarundersökningar (rutininspektion) till kliniken på.. N spelet Oilers grannskap, d 36, klinisk undersökning av befolkningen omfattas av följande kategorier av medborgare: 1923,1926,1929,1932,1935,1938,1941,1944,1947,1950, 1953,1956,1959, 1962,1965,1968,1971,1974,1977,1980,1983,1986,1989,1992goda födelse Vi väntar på dig på kontoret vid institutionen för prevention 105: måndag - fredag fram till lunch till sjuksköterska en polisstation kontor ____________________ Måndag _____________________ Tisdag ________________________ Onsdag __________________________ Torsdag ________________________ Fredag _______________________ Du borde ha ett pass, policy CHI terapeuter distrikt __________________________________________ Tidigare läkarundersökningar kan få rabatt: - 25% av alla medicinska undersökningar (första, periodiska, polis trafik, etc.) All nödvändig undersökning som avses inom ramen för läkarundersökning, utförs gratis.
3 PATIENT Registret registerläkare på arbetsplanen På inbjudan från byrån för förebyggande avdelning 105 cabh. upp till en timme (lunch paus. pm) Samtal (fråga om frågeformulär) Sjuksköterska i distriktet Samtal (fråga om frågeformulär) 314 hytt. - behandlingsrum (blodprov) från upp till en timme (onsdag från upp till en timme) 419 hytt. - Rum för urin och coprologi med upp till en timme. 101 hytt - Kontorsfluorografisk forskning med upp till en timme. 208 rum - En skåp med en hälsosam livsstil från upp till en timme. 103 hytt - Skåp som mäter intraokulärt tryck med upp till en timme. 310 hytt - Funktionellt diagnostikrum med upp till en timme. 109 rum - Visningsrum (för kvinnor) från upp till en timme. 410 hytt. - mammografirum (för kvinnor över 40) 319 hytt. - Neurologens kontor från upp till en timme. (enligt indikationer) 211 kontor - ultraljudsrummet med upp till en timme. (enligt indikationer) Samling, systematisering av de erhållna data för alla undersökningar av patienten Lunchstopp från till en.
Tuberkulos och Diabetes Presentation
Hyperglykemisk och hypoglykemisk koma
- 1 Vad är det?
- 2 Jämförelse av patologier
- 2.1 huvudorsaker
- 2.2 Symptom på patologier
- 2.3 Första hjälpen
- 3 Behandling av patologi
- 4 Differentiell diagnos
- 5 Förebyggande av hypo- och hyperglykemisk koma
Diabetes är farlig med en massa komplikationer. Hyperglykemisk och hypoglykemisk koma - ett kritiskt tillstånd som uppstår när en signifikant ökning eller minskning av glukosnivå i kroppen. Det utvecklas hos personer som lider av diabetes i strid med reglerna för behandling. Vilken koma som helst, oavsett typ, är farlig för människors hälsa. Endast en koma lämnar ett outplånligt avtryck på hjärnans arbete, eftersom det är viktigt att inte tillåta patienten att bli comatos.
Vad är det
Långsam andning och hjärtslag under koma leder till ett dödligt utfall.
Hypo- och hyperglykemisk koma är ett comatos tillstånd som uppstår på grund av fluktuationer i sockernivån i kroppen. Med en signifikant ökning av blodsockret i diabetes hyperglykemi inträffar, komplicerat av koma. Om sockernivån är mycket låg uppträder en hypoglykemisk koma. Oavsett typen av patologi, är patienten kännetecknas av kramper, tremor, muskelsvaghet, vidgade pupiller, medvetslöshet.
Tillbaka till innehållsförteckningen
Jämförelse av patologier
Huvudskäl
För att kunna hjälpa till måste du korrekt identifiera typen av koma. Behandlingsmetoden beror på det. Vid fel kommer patientens tillstånd att försämras avsevärt, risken för dödsfall ökar. De främsta orsakerna till hypoglykemisk koma:
- brist på kunskap hos diabetiker om sätt att förebygga koma;
- alkoholanvändning;
- införandet av fel dos insulin genom misstag eller okunnighet, brist på matintag efter injektion;
- överskrider dosen av tabletter som stimulerar syntesen av insulin.
Inte i tid eller hoppar över insulin kan orsaka hyperglykemisk koma.
Hyperglykemisk koma förekommer av följande skäl:
- brist på snabb diagnos av diabetes
- sen insprutning av insulin eller hoppa över det
- fel vid beräkningen av insulindosen
- ändra typ av insulin
- försummelsen av näringsreglerna i diabetes mellitus;
- samtidiga sjukdomar, operation på bakgrund av diabetes;
- stress.
Tillbaka till innehållsförteckningen
Symtom på patologier
Faren för diabetisk koma är i hjärnans nederlag och en hög sannolikhet för döden. En patologi en annan är inte bara en orsak till händelsen, men också typiska symtom, men i allvarliga fall, oavsett vilken typ av koma, det finns en långsammare andning och hjärtslag. Symtomen på hypoglykemi är inte svåra att särskilja från tecken på stigande sockernivåer. Skillnaden i tecken på dessa tillstånd framgår tydligt av jämförelsetabellen:
Om det finns en diabetiker i familjen, behöver du rådgöra med din läkare och ta reda på alla funktioner i första hjälpen.
Tillbaka till innehållsförteckningen
Första hjälpen
Vid första tecken på hyperglykemisk koma måste du ringa en ambulans.
Nödhjälp vid coma ska ges snarast möjligt. Eventuella åtgärder kan vidtas först efter diagnosen är gjord och typ av koma är identifierad. Första hjälpen varierar beroende på glukosnivå i kroppen, vilket orsakar hyperglykemisk eller hypoglykemisk koma. De grundläggande principerna för sjukvården presenteras i tabellen:
Tillbaka till innehållsförteckningen
Patologi behandling
För att undvika allvarliga komplikationer kräver hyper och hypoglykemisk koma behandling i en sjukhusinställning. Om medvetsförlusten undvikdes med hjälp av första hjälpen och patienten togs in på sjukhus i ett relativt normalt tillstånd reduceras behandlingen till att tillämpa följande metoder:
- normalisering av sockernivåer;
- insulininjektioner;
- eliminera orsaken till patologi
- återställande av vatten-saltbalans.
Om patienten var på sjukhuset, som i koma, är det omöjligt att exakt bestämma varaktigheten av behandlingen och dess resultat. I avsaknad av medvetandet, patienter som fick extrakorporeal livsuppehållande, tack vare vilken det finns en mekanisk ventilation. Varje timme tar en patient ett blodprov för blodsocker och reglerar denna indikator med insulin.
Tillbaka till innehållsförteckningen
Differentiell diagnostik
Diagnos av patientens allvarlighetsgrad bör bestämmas av den behandlande läkaren.
I fallet med hyperglykemiska och hypoglykemiska koma differentialdiagnos med hjärnskador, glykosuri och acidos. För detta beaktas följande parametrar:
- särdrag hos anamnesen;
- nivån av kvarvarande kväve i blodet;
- glukosnivå;
- Förekomsten av knä och Achilles reflexer.
Tillbaka till innehållsförteckningen
Förebyggande av hypo- och hyperglykemisk koma
Förhindra hyperglykemisk och hypoglykemisk koma genom att använda följande regler:
- följa alla principer för insulinbehandling, för att förhindra en ökning eller minskning av hormonets nivå
- ät i enlighet med diagnosen;
- sluta dricka alkohol
- ständigt övervaka glukosnivån i kroppen;
- undvik stress och intensiv fysisk ansträngning.
Om under loppet av behandlingen var ett misstag, till exempel, hoppade insulininjektioner som krävs för att åtgärda det. Om du mår sämre, bör du ringa "ambulans", ser inte för sin egen. Coma har negativ påverkan på nervsystemet och passerar inte utan spår. Det främsta målet att förebygga någon typ av koma är att förhindra demens som den står inför.