Behandling av diabetes insipidus

Produkter

Diabetes mellitus kallas endokrin patologi, som härrör från absolut (central typ av sjukdom) eller relativ (renal typ av sjukdom) vasopressinbrist. Detta ämne är ett hormon i hypotalamus-hypofyssystemet, vilket är ansvarigt för korrekt bildning av sekundär urin genom reabsorption av vatten och vitala element.

Utvecklingen av diabetes insipidus, vars behandling måste vara aktuell och komplex, är möjlig i alla åldrar, eftersom patologin har både ärftlig och förvärvad karaktär. Följande är funktionerna vid behandling av diabetes insipidus med traditionella metoder och folkmedicin.

Funktioner av sjukdomen

Den centrala typen av patologi utvecklas som ett resultat av en defekt hos den genetiska nivån eller avvikelser i hjärnans struktur. Resultatet är otillräcklig produktion av antidiuretiskt hormon.

Renal (nefrogen) typ av sjukdom är associerad med förändringar i njurarna. Organvävnad receptorer blir mindre känsliga för verkan av den hormonellt aktiva substansen. Båda formerna av diabetes insipidus kan vara familiära och förvärvade.

genetiska abnormiteter
fosterskador
hjärntumörer och metastasering av cancer i andra organ
traumatisk hjärnskada
CNS;
systemiska patologier;
njurar (urinvägsobstruktion, njursvikt, polycystisk njursjukdom);
tvångssyndrom (psykiska störningar).

Symptom på diabetes insipidus hos kvinnor och män visar patologisk törst och ökad mängd urinbildning. Patienter klagar på torr hud, brist på svettning, viktminskning.

Det är viktigt! Ytterligare symptom inkluderar kräkningar, hudens hud, sömnstörningar, irritabilitet och nervositet.

Principer för behandling

Behandlingsprogrammet består av följande steg:

Dietterapi.
Etiologisk terapi är processen att eliminera orsaken till endokrinologiska sjukdomar.
Drogterapi, inklusive läkemedel som syftar till att öka produktionen av antidiuretiskt hormon för diabetes insipidus.
Läkemedel som används vid behandling av njursjukdom.
Tillräckligt drickssystem.

Bekämpa orsaken till sjukdomen

Behandling av diabetes mellitus bör ske först efter en omfattande diagnos och differentiering med andra sjukdomar som har liknande manifestationer och förändringar i laboratorieparametrar.

Den behandlande läkaren bestämmer huvudorsaken till utvecklingen av diabetes insipidus och väljer taktiken för eliminering. Om neuroinfektion har blivit en provokationsfaktor, förskrivs behandling med antibakteriella medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessutom är en specialist ordinerad mediciner som hindrar hjärnans svullnad (ögla och osmotiska diuretika, hyperosmolära lösningar).

När en hjärntumör används kirurgi. Neurosurgen exkluderar den patologiska bildningen. Nästa är kemoterapi och strålbehandling (om det anges).

Systemiska sjukdomar kräver medicinsk korrigering, vaskulära förändringar - läkemedels- och kirurgisk behandling. Om tuberkulos har blivit den främsta orsaken till diabetes insipidus används anti-tuberkulosemediciner, och vid syfilitisk skada används antisypilitläkemedel.

Drogbehandling

Eliminering av orsaken är inte alltid möjligt. Ofta tillgriper endokrinologer utnämningen av ersättningsbehandling, det vill säga de ökar mängden hormonaktiv substans i kroppen genom att administrera det i dropp eller injektionsform.

adiurecrine

Läkemedlet är ett torrt preparat av animaliskt ursprung. Verktyget är giltigt kvart i timmen efter tillträde. Effektens varaktighet - upp till 8 timmar. Adiurekrin administreras genom inandning av pulvret. Utsedd till barn över 3 år.

Det finns också Adiurekrin i form av en salva. Detta är mer lämpligt för användning, eftersom införandet av salva i näshålan tillåter läkemedlet att absorberas jämnt genom slemhinnan. Dessutom kan inandning av pulver komma in i ögonen, vilket är typiskt för barn, men utesluter användningen av salva.

För att införa den erforderliga mängden av läkemedlet sätts en speciell kolvspets på röret. Detta gör att du kan dosera läkemedlet strikt. Adiurekrin används inte i patologin för paranasala bihålor och respiratoriska sjukdomar. I de flesta fall utses för livet.

Adiuretin diabetes

Det är ett vasopressinliknande läkemedel, producerat i form av droppar och injektionsvätska. Adiuretin diabetes används för att bekämpa diabetes insipidus i form av långsamma intravenösa droppinjektioner. Läkemedlet används för behandling i händelse av omöjlighet av intranasal administrering.

Droppar kan också administreras. En endokrinolog föreskriver som regel 1-3 droppar flera gånger om dagen. Kontraindikationer är kroniskt hjärtsvikt, polydipsi på grund av psykiska störningar och individuell överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Minirin

Medicin i form av spray och piller. Används i kampen mot central diabetes insipidus. Kontraindikationer till utnämningen är psykogen polydipsi, hjärtsvikt, minskning av natrium i blodet, njursvikt.

Det är viktigt! Det ska användas med försiktighet vid behandling av kvinnor under graviditet och amning samt barn.

Läkemedel som ökar känsligheten hos njurarna till ADH

Läkemedel som hör till denna grupp används i fall där vasopressinindexen reduceras, men dess produktion bevaras.

Carbamazepin är ett antiepileptiskt läkemedel härrörande från karboxamid. Läkemedlet har en antidepressiv och psyko-emotionell statstabiliserande effekt. Utsedd till behandling av diabetes insipidus. Kan kombineras med klorpropamid.
Klorpropamid är ett sulfonamidläkemedel som kan minska blodsockernivån. Effekten utvecklas under de första fem dagarna av användning. Används exklusivt i den centrala formen av patologi. Det är viktigt att övervaka glykemiens prestanda över tiden.
Miskleron - ett läkemedel som korrigerar lipidmetabolism i kroppen. Verktyget normaliserar prestandan hos fetter, triglycerider, kolesterol. Samtidigt visar det effekten i socker utan diabetes av den centrala typen.

Behandling av renal typ patologi

Denna form åtföljs av en tillräcklig produktion av en hormonellt aktiv substans, njurreceptorerna förlorar helt enkelt känsligheten för det. Ovanstående läkemedel kommer inte att vara effektiva vid behandling av nefrogen diabetes insipidus.

Specialister ordinerar tiaziddiuretika. Mekanismen för deras verkan är kopplad till det faktum att som en följd av en minskning av volymen av cirkulerande blod ökar reabsorptionen av vatten i proximal tubulerna hos nefronnyrans strukturella enheter.

Den mest kända representanten är hypotiazid. Effektiviteten av behandlingen med detta läkemedel förbättras genom avstötning av salt under matlagning och vid kombinationsbehandling med anabole (till exempel Nerobol).

Dietterapi och vattenregim

Patienterna ska dricka mycket vätskor. Begränsning kan leda till utvecklingen av ett antal komplikationer.

När diabetes insipidus patienter rekommenderas att följa tabellnummer 7, nummer 10, delnummer 15. Dieten bör innehålla mycket färska grönsaker, frukter, bär. Från drycker är olika juice, kvass, rent vatten, grönt te önskvärt.

Mängden proteiner i den dagliga kosten bör minskas till 60 g, och inkommande kolhydrater och fetter - utan begränsningar. Livsmedel rekommenderas att laga mat utan salt. Det utfärdas för saltning av redan färdiglagad mat i en mängd av högst 4 gram per dag. Rekommenderade produkter som innehåller stora mängder tiamin, askorbinsyra och vitaminer i grupp B.

Patienter får kryddor: anis, kummin, koriander och kardemumma, dill, muskotnöt och kanel, ingefära och vanilj. Det är önskvärt att vägra svart och röd peppar, senap, ättika.

För att stimulera aktiviteten i hjärnceller är det viktigt att använda skaldjur och havsfisk, eftersom de innehåller betydande mängder fosfor.

Det är viktigt! Om patienten inte drabbas av njursvikt kan du använda kostsalt (Sanasol).

Folkmetoder

Örmedicin är en av de möjliga komponenterna i folkterapi. Det finns avgifter från medicinska örter som minskar törst och minskar mängden urin som släpptes.

Samling №1

Blanda följande ingredienser i de angivna delarna:

vanlig rot (1);
valerian rot (1);
apotek dill (2);
blåblå gräs (2);
gräs Veronica (4);
timjan ört (4);
whitehead gräs (4).

Välj en matsked och häll 0,5 liter kokande vatten. Den resulterande mängden infusion behöver dricka under nästa dag. Behandlingsförloppet är 60-90 dagar.

Samlar nummer 2

Anslut medicinska växter i de angivna delarna:

torkade blommor marsh (2);
blommor av eld (2);
guldblommor blommor (2);
lila knoppar (1);
vattenplatta (1);
hopkottar (1);
malmgräs (1).

Förberedelsemetoden liknar den första samlingen.

Samlar nummer 3

Att bli av med torr mun och patologisk törst hjälper till att samla två medicinska växter: spore gräs och blomställning tsmina sand. De måste kombineras i lika stora mängder. En matsked av samlingen du behöver hälla ett glas kokande vatten. Detta görs på kvällen. På morgonen infusionsfilter och ta 100 ml mellan måltiderna.

kardborre

Burk, eller snarare, dess infusion kommer att bidra till att minska manifestationerna av patologisk törst. För beredning av terapeutiskt medel behöver 4 msk. l. krossade råvaror häll en liter kokande vatten. Det är tillrådligt att brygga växten på kvällen, så att på morgonen var infusionen klar för användning. Efter töjning, ta ett halvt glas tre gånger om dagen.

fläder

Folkmedel för diabetes insipidus inkluderar användningen av elderberry infusion. Ska ta 2 msk. l. och häll 300 ml kokande vatten. Efter 45 minuter är verktyget färdigt att använda. För att förbättra smaken kan du lägga till lime honung. Ta tre gånger om dagen.

valnöt

Infusion av löv kommer att bidra till att stoppa patologisk polydipsi. Det är bättre att använda unga blad. Efter slipningsprocessen 1 tsk. ämnen ska fyllas med ett glas kokande vatten. Efter 20 minuter är läkemedlet redo.

ärtor

För att eliminera symtomen på diabetes insipidus, används mjöl från denna medlem av legumesfamiljen. Råvaror konsumeras råa i mängden en tesked. Kompositionen innefattar ämnen som accelererar regenerering av hjärnceller.

Varje patient väljer individuellt hur man hanterar patologin, men man måste komma ihåg att självbehandling inte rekommenderas. Det kan förvärra sjukdoms manifestationer och leda till utvecklingen av ett antal komplikationer. Alla terapeutiska åtgärder bör ske under överinseende av en kvalificerad specialist.

Medicin för diabetes insipidus

MINISTERI FÖR DEN RUSSISKA FEDERATIONEN: "Släng mätaren och testremsorna bort. Inga mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofage och Januvia! Behandla det med detta. "

Vid behandling av diabetes insipidus har hormonersättningsterapi en bra effekt.

Tidigare var vasopressin förskrivet, men detta läkemedel har flera nackdelar. Först och främst är det ineffekten av oral administrering av de flesta peptider, som inkluderar vasopressin. Dessutom var den låga antidiuretiska aktiviteten och lokala biverkningar när de applicerades genom näslemhinnan alarmerande. Administreringen av vasopressin tillåts subkutant; tiden för dess åtgärd från 3 till 6 timmar. Positiviteten hos en sådan kortvarig åtgärd är att återställandet av neurohypofys funktion noteras i tid och sålunda förhindras vattenförgiftning om en vätska injiceras intravenöst i patienten. Vasopressin används som ett första terapeutiskt medel om patienten med akut diabetes insipidus är medvetslös.

Vilka moderna droger används för att behandla diabetes insipidus?

Desmopressin förhindrar mycket uttorkning genom urinering (effektens varaktighet från 12 till 24 timmar) och, till skillnad från vasopressin med högtrycksaktivitet, är den nästan helt blottad. Det injiceras både genom näslemhinnan (intranasalt) och genom subkutan injektion. Detta läkemedel väljs i de flesta fall av diabetes insipidus.

Användningen av lipressin, eftersom det är en aerosol, tillhandahålls uteslutande intranasalt. En bevattning av nässlemhinnan orsakar en antidiuretisk effekt i 4 till 6 timmar.

Det bör noteras att om patienten lider av en ytterligare övre luftvägsinfektion eller allergisk rinit, minskar effekten av intranasal användning. I detta fall förblir endast administreringen av desmopressin subkutant. Detsamma bör göras om patienten är medvetslös.

Om en patient med diabetes mellitus har bevarat återstående sekretion av antidiuretiskt hormon (ADH) genom neurohypofysen, kommer ett antal icke-hormonella läkemedel som tas oralt att hjälpa dem.

Klorpropamid används för att stimulera utsöndringen av hormonet och öka dess effekt på njurtubarna. Han återvänder också till de sjuka en känsla av törst. Det är nog att ta medicinen en gång om dagen, det börjar fungera under de första timmarna efter administrering, vanligtvis inom 24 timmar. Det finns risk för hypoglykemi, men det är uteslutet om patienten observerar en vanlig diet.

Apotek vill återigen betala in på diabetiker. Det finns ett förnuftigt modernt europeiskt drog, men de håller tyst på det. Det är.

På samma sätt har klorpropamid på stimuleringen av utsöndring av ADH en positiv effekt och clofibrat, men det måste tas fyra gånger om dagen. Som ett resultat av att patientens uttorkning genom urinering stannar fast.

I vissa fall återställde kombinationen av behandling av patienter med diabetes mellitus med de två ovannämnda läkemedlen fullständigt reglering av vattenmetabolism i deras organismer.

Diabetes insipidus - vad det är, tecken, symtom hos kvinnor och män, behandling, prognos

Diabetes insipidus är en ganska sällsynt endokrinsjukdom som uppstår till följd av relativ eller absolut insufficiens av vasopressin (icke-gyrohypofyshormon) och manifesterar sig i försvagande urinering (polyuria) och intensiv törst (polydipsi).

Mer detaljerat om vad det är för sjukdomen, vad som orsakar, symtom hos män och kvinnor, och vad som ordineras som behandling för vuxna - överväga nästa.

Vad är diabetes insipidus?

Diabetes insipidus är en kronisk sjukdom i det hypotalamiska hypofyssystemet som utvecklas på grund av brist i hormon vasopressin eller det antidiuretiska hormonet (ADH), vars främsta manifestationer är utsöndringen av stora volymer urin med låg densitet.

Sjukdomen kan börja plötsligt eller utvecklas gradvis. De främsta tecknen på diabetes insipidus är ökad törst och frekvent urinering.

Trots det faktum att det finns två liknande typer av sjukdomar - diabetes mellitus och diabetes insipidus är dessa två helt olika sjukdomar, men symtomen överlappar varandra. De förenas endast av några liknande tecken, men sjukdomarna är orsakade av helt olika sjukdomar i kroppen.

Kroppen har ett komplext system för att balansera volymen och sammansättningen av vätskor. Njurarna, genom att avlägsna överskott av vätska från kroppen, bildar urin, som ackumuleras i blåsan. När vattenintaget minskar eller det finns en förlust av vatten (överdriven svettning, diarré), kommer njurarna att producera mindre urin för att behålla vätska i kroppen.

Hypothalamus - hjärnregionen ansvarar för att reglera hela kroppens endokrina system, producerar antidiuretiskt hormon (ADH), även kallat vasopressin.

I diabetes mellitus utsöndras allt som filtreras från kroppen. Litter och till och med dussintals liter per dag erhålls. Naturligtvis utgör denna process en stark törst. En sjuk person tvingas att dricka mycket vätskor för att på något sätt kunna klara sin brist i kroppen.

Diabetes insipidus är en sällsynt endokrinopati, den utvecklas oberoende av kön och åldersgrupp av patienter, oftare hos personer i åldern 20-40 år. I varje femte fall utvecklas diabetes insipidus som en komplikation av neurokirurgisk ingrepp.

Hos barn är diabetes insipidus vanligen av infödd form, även om diagnosen kan inträffa ganska sent efter 20 år. Hos vuxna diagnostiseras den förvärvade formen av sjukdomen oftare.

klassificering

Modern endokrinologi klassificerar diabetes insipidus, beroende på vilken nivå sjukdomen uppstår. Tilldela centrala (neurogena, hypotalamiska hypofysen) och renala (nefrogena) former.

Neurogen diabetes insipidus

Neurogen diabetes insipidus (central). Utvecklas som ett resultat av patologiska förändringar i nervsystemet, i synnerhet i hypofysen eller bakre delen av hypofysen. I regel är orsaken till sjukdomen i detta fall operationer för fullständig eller delvis avlägsnande av hypofysen, infiltrationspatologin i detta område (hemokromatos, sarkoidos), trauma eller förändringar i inflammatorisk natur.

I sin tur är den centrala typen av diabetes insipidus uppdelad i:

idiopatisk - en ärftlig typ av sjukdom, som kännetecknas av en minskning av syntesen av ADH;
symptomatisk - utvecklas mot bakgrund av andra patologier. Det kan vara som förvärvat (utvecklas under livet), till exempel på grund av TBI, tumörutveckling. Eller medfödda (med genmutationer).

Med en långvarig central diabetes insipidus framträder patienten njursensibilitet mot ett artificiellt administrerat antidiuretiskt hormon. Därför initieras ju tidigare behandlingen av icke-sockersjuka i denna form, desto gynnsammare är prognosen.

Renal diabetes insipidus

Vad är det Renal eller nefrogen ND - associerad med nedsatt känslighet hos njursjukvävnaden på effekterna av vasopressin. Denna typ av sjukdom är mycket mindre vanligt. Patologins orsak blir antingen nefronernas strukturella inferioritet eller njurreceptornas motståndskraft mot vasopressin. Nedsatt diabetes kan vara medfödd och kan uppstå som en följd av skador på njurcellerna genom medicinering.

Ibland finns det också en tredje typ av diabetes insipidus som drabbar kvinnor under graviditeten. Detta är ganska sällsynt. Det uppstår på grund av att hormoner förstörs av enzymer från den bildade moderkroppen. Efter barnets födelse passerar denna typ.

Förvärvat njursvikt diabetes insipidus hos vuxna utvecklas som ett resultat av njursvikt av olika etiologier, långvarig behandling med litium, hyperkalcemi etc.

skäl

Diabetes insipidus utvecklas när insufficiens av antidiuretiskt hormon (ADH) uppträder, vasopressin är relativt eller absolut. ADH producerar hypotalamus och det utför olika funktioner, inklusive påverkan på urinvägarnas normala funktion.

Icke-diabetes mellitus är inte en ärftlig sjukdom, men vissa autosomala recessiva ärftliga syndrom (till exempel Wolfram-sjukdom, komplett eller ofullständig diabetesinsipidus) ingår i en klinik som indikerar en genetisk mutation.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av denna patologi är:

infektionssjukdomar, särskilt virala
hjärntumörer (meningiom, kraniopharyngiom);
metastaser i hypotalamusregionen av icke-cerebral cancer (vanligtvis bronkogen - härrörande från bronkialvävnad och bröstcancer);
kranial skador;
hjärnskakning;
genetisk predisposition.

Med den idiopatiska formen av diabetes insipidus i patientens kropp, utan uppenbar anledning börjar antikroppar att producera, vilket förstör celler som producerar antidiuretiskt hormon.

Renal diabetes insipidus (njursjukdom) uppstår som en följd av kemisk berusning av kroppen, sjukdomar eller tidigare sjukdomar i njurarna och urinvägarna (njursvikt, hyperkalcinos, amyloidos, glomerulonefrit).

Symptom på diabetes insipidus hos vuxna

Sjukdomen är lika för män och kvinnor, i alla åldrar, oftast i åldern 20-40 år. Svårighetsgraden av symtomen på denna sjukdom beror på graden av vasopressinbrist. Med en liten brist på hormon kan kliniska symptom raderas, inte uttalas. Ibland förekommer de första symptomen på diabetes insipidus hos personer som har haft brist på dricksvatten - reser, vandrar, expeditioner och tar kortikosteroider.

De viktigaste symptomen som uppträder i diabetes insipidus inkluderar följande:

överdriven urinering (upp till 3-15 liter urin per dag);
Huvudvolymen av urinering sker på natten.
törst och ökat vätskeintag;
torr hud, illamående och kräkningar, kramper;
psykiska störningar (sömnlöshet, känslomässig labilitet, minskad mental aktivitet).

Även om patienten är begränsad vid att använda vätska, kommer urinen fortfarande att utsöndras i stora mängder, vilket leder till en allmän uttorkning av organismen.

Förutom vanliga tecken finns det ett antal individuella symptom som uppträder hos patienter med olika kön och ålder:

Urininkontinens
Intensiv törst
Minskad libido;
Emotionell instabilitet;
huvudvärk;
Problem somna och sovdjup;
Viktminskning
Torr, fläckig hud;
Minskad njurfunktion;
Uttorkning.

dålig aptit
viktminskning
förlust av aptit eller dess absoluta frånvaro;
smärta i magen, känsla av tyngd och illamående
instabilitet i tarmarna, tarmarnas irritation, känsla av uppblåsthet, kramper eller tråkig smärta i rätt hypokondrium;
halsbränna, böjning och kräkningar;
brott mot den naturliga menstruationscykeln, i vissa fall - spontana missfall och utveckling av infertilitet.

Följande tecken indikerar att en kvinna har diabetes insipidus:

urindensitet under 1005;
låg koncentration i vasopressin i blodet;
minskning av kaliumnivån i blodet;
ökade nivåer av natrium och kalcium i blodet;
ökning av daglig diurese.

Om en njursjukdom upptäcks krävs samråd med en urolog. När man arbetar med könsorganen och kränker menstruationscykeln är det nödvändigt att konsultera en gynekolog.

minskad aptit
liten viktökning eller brist på det;
ökad kräkningar under måltiden
svår avföring
nattliga enuresis;
ömhet i lederna.

komplikationer

Risken för diabetes insipidus är risken för uttorkning, vilket uppstår i situationer där förlusten av urinvätska från kroppen inte fylls på på ett tillfredsställande sätt. För uttorkning är karakteristiska manifestationer:

generell svaghet och takykardi
kräkningar,
mentala störningar.

Det finns också blodproppar, neurologiska störningar och hypotoni, som kan nå en kollaps. Det är anmärkningsvärt att även allvarlig dehydrering åtföljs av bevarande av polyuri.

diagnostik

En läkare som behandlar liknande patologier är en endokrinolog. Om du känner mest av symtomen på denna sjukdom, så är det första att gå till endokrinologen.

Vid det första besöket ska doktorn genomföra en "intervju". Det kommer att berätta hur mycket vatten en kvinna dricker per dag, om det finns problem med menstruationscykeln, urinering, hon har endokrina patologier, tumörer etc.

I typiska fall är diagnosen diabetes insipidus inte svår och bygger på:

extrem törst
Daglig urinvolym på mer än 3 liter per dag
Plasmahyperosmolalitet (mer än 290 mosm / kg, beroende på vätskeintag)
högt natrium
urinhyposmolalitet (100-200 mosm / kg)
låg relativ densitet av urin ( <1010).

Laboratoriediagnos av diabetes insipidus innefattar följande:

Zimnitsky test - korrekt beräkning av den dagliga berusade och utsöndrade vätskan;
ultraljudsundersökning av njurarna;
Röntgenundersökning av skallen;
hjärnans beräknade tomografi
echoencephalography;
excretory urography;
detaljerad biokemisk analys av blod: bestämning av mängden natrium, kalium, kreatinin, urea, glukosjoner.

Diagnosen diabetes insipidus bekräftas på grundval av laboratoriedata:

låg osmolaritet hos urinen;
hög nivå av osmolaritet av blodplasma;
låg relativ urindensitet
högt natrium i blodet.

behandling

Efter att ha bekräftat diagnosen och bestämmer typen av diabetes insipidus, ordineras terapi för att eliminera orsaken som orsakade det - borttagande av tumörer, behandling av den underliggande sjukdomen, eliminering av effekterna av hjärnskador.

För att kompensera för erforderlig mängd antidiuretiskt hormon, är desmopressin (en syntetisk analog av hormonet) förskrivet för alla typer av sjukdomar. Det appliceras genom instillation i näshålan.

För närvarande har Desmopressin-preparat använts i stor utsträckning för att kompensera för central diabetes insipidus. Det produceras i två former: intranasala droppar - Adiuretin och Minirin tablettform.

Kliniska rekommendationer inkluderar även användning av sådana medel som "Carbamazepin" och "Chlorpropamid" för att stimulera kroppens hormonproduktion. Eftersom den rikliga utsöndringen av urin leder till uttorkning av kroppen, administreras saltlösning till patienten för att återställa vatten-saltbalansen.

Vid behandling av diabetes insipidus kan läkemedel som påverkar nervsystemet (till exempel Valerian, Brom) också ordineras. Nefrogen diabetes innefattar utnämning av antiinflammatoriska läkemedel och tiaziddiuretika.

En viktig komponent i behandlingen av diabetes insipidus är korrigeringen av vatten-saltbalans med användning av infusionsadministration av en stor mängd saltlösningar. För att effektivt minska diuresen rekommenderas sulfonamiddiuretika.

Således är diabetes insipidus resultatet av en brist på antidiuretiskt hormon i människokroppen av olika skäl. Modern medicin kan emellertid kompensera för denna nackdel med hjälp av ersättningsbehandling med en syntetisk analog av hormonet.

Kompetent terapi returnerar en sjuk person till ett helt liv. Detta kan inte kallas en fullständig återhämtning i ordets ordalydelse, men i detta fall är hälsotillståndet så nära som möjligt för det normala.

Näring och kost för diabetes insipidus

Den huvudsakliga uppgiften att dietterapi är att minska urinering, och dessutom fylla kroppen med reserver av vitaminer och mineraler som de "förlorar" på grund av att de ofta tvingas på toaletten.

Det är nödvändigt att föredra preparatet på ett sådant sätt:

koka;
för ett par;
simma maten i en stekpanna med olivolja och vatten;
baka i ugnen, helst i hylsan, för säkerheten för alla näringsämnen;
i den långsamma ugnen, förutom "fry" -läget.

När en person har diabetes insipidus, bör kosten utesluta de kategorier av produkter som ökar törst, till exempel sötsaker, stekt mat, kryddor och kryddor, alkohol.

Dieten bygger på följande principer:

minska mängden protein som konsumeras, vilket ger kolhydrater och fetter
minska saltkoncentrationen, minska dess förbrukning till 5 g per dag;
mat bör bestå främst av grönsaker och frukter;
att släcka din törst, använd naturliga juice, fruktdrycker och fruktdrycker;
ät bara mager kött
Inkludera i kost av fisk och skaldjur, äggulor;
ta fiskolja och fosfor;
äta ofta i små portioner.

Provmeny för dagen:

Den första frukosten - en omelett (ångad) av 1,5 ägg, en vinaigrette (med vegetabilisk olja), te med citron;
andra frukost - bakade äpplen, gelé;
lunch - grönsaksoppa, kokt kött, stewed beets, citron dryck;
eftermiddagste - dogrose buljong, sylt;
middag - kokt fisk, kokt potatis, gräddfil, te med citron.

Rikta drycker är nödvändiga eftersom kroppen förlorar mycket vatten under uttorkning och måste kompenseras.

Folkmekanismer

Innan du använder folkmedicin för diabetes insipidus, var noga med att konsultera en endokrinolog, eftersom möjliga kontraindikationer.

Tjugo gram torkade ängsbjörnsblommor hälls med ett glas mycket varmt vatten och den resulterande buljongen infunderas i en timme. Den erhållna kompositionen blandas med en sked honung och konsumeras tre gånger dagligen.
För att i stor utsträckning eliminera törst och minska urinutsöndring, är det nödvändigt att behandla burdock som en infusion. För beredning av verktyg behöver 60 gram av roten till denna växt, som måste slipas så mycket som möjligt, somna i en liter termos och häll kokande vatten till full volym. Det är nödvändigt att insistera på kullrot tills morgonen, varefter åtgärden tas 3 gånger om dagen för ett halvt glas.
Infusion av motherwort från diabetes insipidus. Ingredienser: morwort (1 del), valerianrot (1 del), humlekottar (1 del), rosenkål och mint (1 del), kokande vatten (250 ml). Alla växtbaserade ingredienser blandas och krossas noggrant. Ta 1 sked av blandningen och häll kokande vatten. Insistera timme. Godkänd i mängden 70 - 80 ml. före sänggåendet. Fördelar: Infusionen lugnar kroppen, lindrar irritabilitet, förbättrar sömnen.
För att minska törst och återställa balans i kroppen kan du använda infuserade valnötblad. Unga löv av denna växt samlas in, torkas och krossas. Därefter bryggs en tesked torrsubstans med ett glas (250 ml) kokande vatten. Inom femton minuter kan den resulterande buljongen ätas som vanligt te.
För att övervinna sjukdomen kommer hjälp och samling av olika örter: fennikelmodern, valerian, fänkål, kumminfrön. Alla ingredienser måste tas i lika stora mängder, blanda väl. Därefter hälls en matsked torrblandning med ett glas kokande vatten och infunderas tills vätskan är helt nedkyld. Det är nödvändigt att acceptera medel på hälften av glaset innan du lägger dig.

utsikterna

Diabetes insipidus som utvecklas i postoperativ period eller under graviditet är oftare övergående (övergående) i naturen, idiopatisk - tvärtom persistent. Med lämplig behandling finns det ingen fara för livet, även om återhämtningen sällan fastställs.

Återhämtningen av patienter observeras i fall av framgångsrikt avlägsnande av tumörer, specifik behandling av diabetes utan tuberkulos, malaria, syfilitisk genesis. Med rätt utnämning av hormon är ersättningsbehandling ofta bevarad förmåga att arbeta.

Diabetes insipidus: orsaker, symptom, diagnos och behandling. Diet för diabetes insipidus. Traditionella metoder för behandling av diabetes insipidus

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Diabetes insipidus eller diabetes insipidus är en sjukdom där, på grund av brist på vasopressin (ett antidiuretiskt hormon), det finns en stark törst och njurarna utsöndrar en stor mängd dåligt koncentrerad urin.

Denna sällsynta sjukdom är lika vanlig hos kvinnor, män och barn. Men ungdomar från 18 till 25 år är mest benägna att det.

Anatomi och fysiologi hos njurarna

Njurstruktur

Njurarna är täckta med membraner - fibrös och fettkapsel, liksom njurfibrerna.

I njurarna är renalvävnaden och renalbäckenet konventionellt utmärkande.

Renalvävnad är ansvarig för att filtrera blod för att bilda urin, och njurbäckenet är ansvarigt för ackumulering och eliminering av urin som bildas.

I njurvävnaden finns två ämnen (lager): kortikala (ligger närmare njurens yta) och hjärnan (ligger medialt från kortikalen). De innehåller ett stort antal nära sammanlänkade små blodkärl och urinrör. Dessa är strukturella funktionella enheter i njure - nefroner (det finns cirka en miljon i varje njure).

Nephron struktur

Varje nephron börjar med en njurkropp (Malpighi - Shumlyansky), som är en vaskulär glomerulus (interlaced ackumulering av de minsta kapillärerna) omgiven av en sfärisk ihålig struktur (Shumlyansky-Bowman kapsel).

Bollens struktur

Glomeruli härrör från njurartären. Inledningsvis minskar den, när den når njurvävnaden, i diameter och grenar, som bildar ett födelseskärl (vilket leder till arteriole). Därefter strömmar fartyget in i kapseln och gafflar i det i de minsta kärlen (faktiskt glomerulus), från vilket bärkärlet bildas (utför arteriole).

Det är anmärkningsvärt att väggarna i glomerulära kärl är semipermeabla (de har "fönster"). Detta ger filtrering av vatten och vissa upplösta substanser i blodet (toxiner, bilirubin, glukos och andra).

Dessutom är den juxtaglomerulära apparaten i njuren, i vilken renin produceras, belägen i väggarna i det bärande och utgående kärlet.

Shumlyansky-Bowman Capsule Structure

Den består av två ark (yttre och inre). Mellan dem finns ett slitsliknande utrymme (hålrum), i vilken den flytande delen av blodet från glomerulus tränger in, tillsammans med några ämnen upplöst i den.

Dessutom härstammar systemet med konvolverade rör från kapseln. Ursprungligen bildas nefronens urinvägar från den inre kapseln, då faller de in i uppsamlingsrören, vilka är förbundna med varandra och öppnar in i njurkopparna.

Detta är strukturen hos nephronen där urin bildas.

Njurfysiologi

Huvudfunktionerna hos njurarna - utsöndring av överskott av vatten och slutprodukter av ämnesomsättning av vissa ämnen (kreatinin, karbamid, bilirubin, urinsyra), liksom allergener, toxiner, droger och andra.

Dessutom är njuren involverad i utbyte av kalium- och natriumjoner, syntes av röda blodkroppar och blodkoagulering, reglering av blodtryck och syrabasbalans, metabolism av fetter, proteiner och kolhydrater.

För att förstå hur alla dessa processer utförs är det dock nödvändigt att "armera dig" med viss kunskap om njurefunktion och urinbildning.

Urineringsprocessen består av tre steg:

Glomerulär filtrering (ultrafiltrering) inträffar i glomerulerna i njurkropparna: genom "windows" i sin vägg filtreras den flytande delen av blodet (plasma) med vissa ämnen upplöst i den. Då kommer hon in i lumen i Shumlyansky-Bowman kapsel
Reabsorption (resorption) inträffar i nephronens urinrör. Under denna process reabsorberas vatten och näringsämnen som inte ska tas bort från kroppen. Medan ämnena som ska elimineras sammantaget ackumuleras.
Sekretion. Vissa ämnen som måste avlägsnas från kroppen tränger in i urinen i renal tubulerna.

Hur uppstår urinering?

Denna process börjar med det faktum att arteriellt blod går in i vaskulär glomerulus, där dess ström minskar något. Detta beror på högtrycket i njurartären och ökningen av kärlbädden, liksom skillnaden i kärlens diameter: det föra fartyget är något bredare (med 20-30%) än det utgående.

På grund av detta börjar den flytande delen av blodet, tillsammans med de ämnen som lösts upp i det, genom "fönstret" att komma in i kapselns lumen. Samtidigt behålls de normala elementen och några blodproteiner, såväl som stora molekyler, vars storlek är mer än 65 kDa, i glomerulära kapillärväggar. De släppte emellertid in i toxiner, glukos, aminosyror och några andra ämnen, inklusive användbara. Detta utgör den primära urinen.

Därefter går den primära urinen in i urinkanalerna, där vatten och näringsämnen absorberas från det: aminosyror, glukos, fetter, vitaminer, elektrolyter och andra. Samtidigt ackumuleras ämnen som ska elimineras (kreatinin, urinsyra, droger, kalium och vätejoner). Således omvandlas den primära urinen till sekundär urin, som kommer in i uppsamlingsrören, sedan in i njurkoppsystemet, sedan in i urinblåsan och urinblåsan.

Det är anmärkningsvärt att cirka 150-180 liter bildas i primär urin inom 24 timmar, medan från 0,5 till 2,0 liter bildar sekundär urin.

Hur regleras njurfunktionen?

Detta är en ganska komplicerad process där vasopressin (ett antidiuretiskt hormon) och renin-angiotensinsystemet (RAS) tar den mest aktiva delen.

Renin-angiotensinsystem

Huvudfunktioner

reglering av vaskulär ton och blodtryck
ökad natriumreabsorption
vasopressin stimulering
ökat blodflöde till njurarna

Aktiveringsmekanism

Som svar på den stimulerande effekten av nervsystemet, reducerar blodtillförseln till renvävnaden eller sänker nivån i natrium i blodet börjar renin att produceras i njurens juxtaglomerulära apparat. Renin bidrar i sin tur till omvandlingen av ett av plasmaproteinerna till angiotensin II. Och faktiskt orsakar angiotensin II alla renin-angiotensinsystemets funktioner.

vasopressin

Detta är ett hormon som syntetiseras (produceras) i hypothalamus (ligger framför hjärnans ben) och går sedan in i hypofysen (som ligger längst ner i den turkiska sadeln), från vilken den släpps ut i blodet.

Syntese av vasopressin regleras huvudsakligen av natrium: med en ökning i koncentrationen i blodet ökar produktionen av ett hormon och minskar med en minskning.

Det ökar också syntesen av hormonet i stressiga situationer, vilket minskar kroppsvätskor eller nikotin.

Dessutom minskar produktionen av vasopressin med ökat blodtryck, hämning av renin-angiotensinsystemet, sänkning av kroppstemperaturen, alkohol och vissa mediciner (till exempel Clofelin, haloperidol, glukokortikoider).

Hur påverkar vasopressin njurefunktionen?

Den viktigaste uppgiften för vasopressin är att främja reabsorptionen av vatten (resorption) i njurarna, vilket minskar mängden urinbildning.

Verkningsmekanism

Med blodflödet når hormonet njurtubulerna, där det fäster till speciella områden (receptorer), vilket leder till en ökning av deras permeabilitet (utseendet av "fönster") för vattenmolekyler. På grund av detta sugs vattnet tillbaka och urinen är koncentrerad.

Förutom urinresorption reglerar vasopressin flera andra processer som förekommer i kroppen.

Vasopressinfunktioner:

Hjälper till att reducera kapillärerna i cirkulationssystemet, inklusive glomerulära kapillärer.
Stöder blodtryck.
Påverkar utsöndringen av adrenokortikotrop hormon (syntetiserad i hypofysen), som reglerar produktionen av binjurhormoner.
Förbättrar frisättningen av sköldkörtelstimulerande hormon (syntetiserad i hypofysen), vilket stimulerar tyroidkroppens produktion av sköldkörteln.
Det förbättrar blodkoaguleringen på grund av att det orsakar trombocytaggregation (stickning) och ökar frisättningen av vissa blodkoagulationsfaktorer.
Minskar volymen av intracellulär och intravaskulär vätska.
Det reglerar osmolariteten hos kroppsvätskor (total koncentration av upplösta partiklar i 1 liter): blod, urin.
Stimulerar renin-angiotensinsystemet.

Med brist på vasopressin utvecklas en sällsynt sjukdom - diabetes insipidus.

Typer diabetes insipidus

Dessutom utvecklas ibland så kallad psykogen polydipsi (ökad törst) som svar på stress.

Även diabetes insipidus kan bildas under graviditeten. Anledningen - förstörelsen av placenta vasopressin enzymer. I regel uppträder symtom på sjukdomen i graviditetens tredje trimester, men försvinner efter födseln.

Orsaker till diabetes insipidus

Beroende på utvecklingen, vilken typ av diabetes som de kan leda, är indelad i två grupper.

Orsaker till central diabetes insipidus

Hjärnskador:

hypofys- eller hypotalam-tumörer
komplikationer efter hjärnkirurgi
syfilis
utvecklas ibland efter infektioner: akut respiratorisk virusinfektion, influensa och andra
encefalit (inflammation i hjärnan)
skador på skallen och hjärnan
försämrad blodtillförsel till hypotalamus eller hypofysen
metastaser av maligna neoplasmer i hjärnan som påverkar hypofysen eller hypofysen
sjukdom kan vara medfödd

Orsaker till njursjukdom insipidus

sjukdomen kan vara medfödd (vanligaste orsaken)
sjukdomen orsakas ibland av vissa tillstånd eller sjukdomar där hjärnämnet i njur- eller urinröret i nephronen är skadat.
sällsynt form av anemi (sicklecell)
polycystiska (multipelcystor) eller amyloidos (deponering av amyloid i njurens vävnad)
kroniskt njursvikt
ökat kalium eller minskat kalcium i blodet
tar mediciner som verkar på njurvävnaden toxiskt (till exempel Li, Amphotericin B, Demelecillin)
förekommer ibland hos försvagade patienter eller i ålderdom
Men i 30% av fallen är orsaken till diabetes insipidus oförklarlig. Eftersom alla studier genomförde inte någon sjukdom eller faktor som kan leda till utvecklingen av denna sjukdom.

Symptom på diabetes insipidus

Trots de olika anledningarna som leder till utvecklingen av diabetes insipidus är tecken på sjukdom nästan lika för alla varianter av sin kurs.

Men allvarlighetsgraden av sjukdoms manifestationer beror på två punkter:

hur resistenta är vasopressinreceptorer till nephron tubules?
graden av insufficiens av antidiuretiskt hormon eller dess frånvaro

I regel är sjukdomsuppkomsten plötslig, men den kan utvecklas gradvis.

De allra första tecknen på sjukdomen - svår smärtsam törst (polydipsi) och frekvent riklig urinering (polyuria), vilket stör patienterna även på natten.

Från 3 till 15 liter urin kan frisättas per dag, och ibland når dess mängd upp till 20 liter per dag. Därför plågas patienten av intensiv törst.

Vidare, när sjukdomen fortskrider, går följande symtom samman:

Det finns tecken på uttorkning (brist på vatten i kroppen): torr hud och slemhinnor (torr mun), minskad kroppsvikt.
På grund av konsumtionen av stora mängder vätska sträcker sig magen och ibland till och med ned.
På grund av bristen på vatten i kroppen stör produktionen av matsmältningsenzymer i magen och tarmarna. Därför minskar patientens aptit, gastrit eller kolit utvecklas, det finns en tendens till förstoppning.
På grund av utsöndring av urin i stora volymer sträcker sig blåsan.
Eftersom det inte finns tillräckligt med vatten i kroppen minskar svettningen.
Blodtrycket sjunker ofta och hjärtfrekvensen stiger.
Ibland är det oförklarligt illamående och kräkningar.
Patienten blir snabbt trött.
Kan öka kroppstemperaturen.
Ibland uppstår bedwetting (enuresis).

Eftersom törst och riklig urinering fortsätter även på kvällen har patienten psykiska och känslomässiga störningar:

sömnlöshet och huvudvärk
känslomässig labilitet (ibland utvecklas även psykos) och irritabilitet
minskning av mental aktivitet

Dessa är tecken på diabetes insipidus i typiska fall. Däremot kan sjukdoms manifestationer vara något annorlunda hos män och kvinnor, såväl som barn.

Symptom på diabetes insipidus hos män

Symptom på diabetes insipidus hos kvinnor

Diabetes insipidus hos barn

Hos ungdomar och barn äldre än tre år skiljer sig symtomen på sjukdomen inte mycket från de hos vuxna.

Ibland är tecken på sjukdom emellertid svagt uttryckt: barnet äter dåligt och lägger på vikt, lider av ofta kräkningar när man äter, har förstoppning och bedwetting, klagar över smärta. I det här fallet ställs diagnosen sen, när barnet redan släpar efter i fysisk och psykisk utveckling.

Medan hos nyfödda och spädbarn (särskilt i njurtypen) är ångestens manifestationer ljusa och annorlunda än hos vuxna.

Symptom på diabetes insipidus hos barn under ett år:

Barnet föredrar vatten till modermjölk, men törst är ibland frånvarande
baby urinera ofta och i stora portioner
ångest framträder
kroppsvikt förloras snabbt (barnet förlorar vikt bokstavligen "framför ögonen")
vävnads turgor minskar (om huden viks och släpps, återgår den långsamt till sin normala position)
Det finns inga tårar eller få av dem
frekvent kräkningar inträffar
hjärtfrekvenssteg
kroppstemperatur kan både snabbt stiga och falla

Ett barn under ett år kan inte uttrycka sin vilja att dricka vatten, därför försämras hans tillstånd snabbt: han förlorar medvetenhet och konvulsioner kan utvecklas i honom. Tyvärr inträffar ibland även döden.

Diagnos av diabetes insipidus

Inte om ökad törst och psykologisk anledning. Om hon är frånvarande när patienten är engagerad i en favoritaktivitet, går eller besöker, har han troligtvis psykogent polydipsi.

Finns det några sjukdomar (tumörer, endokrina störningar etc.) som kan utlösa utvecklingen av diabetes insipidus.

Om alla symtom och klagomål indikerar att patienten sannolikt har icke-diabetes mellitus, utförs följande studier på poliklinisk basis:

bestämd av osmolaritet och relativ densitet av urin (karakteriserar njurens filtreringsfunktion), liksom osmolariteten hos blodserumet
beräknad tomografi eller magnetisk kärnresonans i hjärnan
Röntgen av turkisk sadel och skalle
echoencephalography
excretory urografi
Njur ultraljud
Serumnivåerna av natrium, kalcium, kalium, kväve, urea, glukos (socker) bestäms
Zimnitsky test

Dessutom undersöks patienten av en neuropatolog, en optometrist och en neurokirurg.

Baserat på laboratoriedata är diagnostiska kriterier för diabetes insipidus följande indikatorer:

ökning av natriumnatrium (mer än 155 mEq / l)
ökning av blodplasmans osmolaritet (mer än 290 mosm / kg)
minskning i urinolymaritet (mindre än 100-200 mosm / kg)
låg relativ densitet av urin (mindre än 1010)

När osmolariteten hos urin och blod ligger inom det normala området, men patientens klagomål och symptom tyder på att diabetes mellitus inte kräver diabetes, utförs ett test med vätskebegränsning (undernäring). Testpunkten är att bristen på vätska i kroppen efter en viss tid (vanligtvis efter 6-9 timmar) stimulerar produktionen av vasopressin.

Det är anmärkningsvärt att detta test inte bara möjliggör diagnosen, men också för att bestämma typen av diabetes insipidus.

Vätskebegränsningstestförfarande

Efter en natts sömn vägs patienten på tom mage, blodtryck och puls mäts. Dessutom bestämmer nivån i natrium i blodet och osmolariteten hos blodplasma, liksom osmolariteten och den relativa densiteten hos urinen (specifik gravitation)

Patienten slutar sedan ta vätskor (vatten, juice, te) så länge som möjligt.

Därefter vägs patienten regelbundet (varje timme eller två) och alla laboratorietester upprepas.

Testet avslutas om patienten har:

viktminskning är 3-5%
outhärdlig törst visas
Allmänna villkor förvärras (illamående, kräkningar, huvudvärk, hjärtslag)
natriumnivå och osmolaritet i blodet överstiger normala siffror

Vad säger testresultaten?

En ökning av osmolariteten hos blod och natrium i blodet, liksom en minskning av kroppsvikt på 3-5%, är för central diabetesinsipidus.

Medan en minskning av mängden urin som utsöndras och frånvaron av viktminskning, liksom normala serumnatriumnivåer, indikerar renal diabetes insipidus.

Om ett resultat av detta test är bekräftat diabetes insipidus, utförs ett minirin-test för ytterligare diagnos.

Metoden för minirinovogotestet

Patienten ordineras Minirin tabletter och samlar urin till Zimnitsky före och mot bakgrunden av hans upptagande.