Förhöjt bilirubin i blodet hos ett nyfött barn: orsaker, symtom (tecken), effekter

• Förebyggande

Cirka 70% av nyfödda utvecklar fysiologisk gulsot. För att förhindra att det blir en patologisk form som är hälsofarlig, är det nödvändigt att hålla bilirubinnivåerna under kontroll.

Vad är bilirubin

Bilirubin är en mellanprodukt av vissa reaktioner i människokroppen. Det förekommer efter hemoglobins sammanbrott i två delar: globin och hem. Processen uppstår när de röda blodkropparna åldras.

Hemma partiklar är giftiga, så kroppen vill bli av med dem. Partiklarna omvandlas sålunda till bilirubin för att vidare utböras.

En viss mängd bilirubin är normalt i kroppen hos en vuxen, men hos nyfödda är nivån signifikant högre.

Förhöjda bilirubinhalter kan vara:

1. gulsot symptom,
2. en följd av gallkanalobstruktion (till exempel i en tumör)
3. konsekvens av en kalori diet.

Indirekt, direkt och totalt bilirubin

För att bestämma nivån av bilirubin i blodet är det viktigt att överväga 3 indikatorer:

Det är viktigt att veta procentandelen av alla tre indikatorerna.

Fritt eller direkt bilirubin är olösligt och utsöndras inte från kroppen. Indirekta bilirubinprocessleverenzym, det lämnar kroppen genom avföring och urin.

De flesta bilirubin är ett indirekt ämne - 75% av det totala. Direkt är i kroppen 25%. Men hos nyfödda under den första månaden i livet kan dessa förhållanden vara olika.

Omvandling till direktlösligt bilirubin kan inträffa i levern under påverkan av vissa enzymer. Tillförseln av "dålig" bilirubin till levern utförs av speciella proteiner som kallas serumalbumin.

Dessa proteiner saknas kvantitativt i kroppen hos en nyfödd. Efter mognad av barnets enzymsystem, kommer det "dåliga" bilirubinet att behandlas och tas bort från kroppen.

Således överskattas frekvensen av bilirubin i ett nyfött barn naturligt och kvarstår vid denna nivå av ca 2 till 4 veckor.

Problemet är att inte alla gulsot av barn är fysiologiska. Processen kan omvandlas till onormal mycket snabbt om den bilirubin nivå över den godtagbara tröskeln, eller om någon av dess kontinuerlig förbättring.

Patologisk gulsot hos barn har följande egenskaper:

1. löper längre än fysiologiska,
2. kräver brådskande behandling
3. behöver kontinuerlig övervakning av bilirubin (varje dag).

Normer av bilirubin hos nyfödda

Så, som det blev känt, är bilirubin hos barn alltid högt. Hos vuxna och barn ligger den normalt i intervallet 8,5 - 20,5 μmol / l. I ett nyfött barn kan koncentrationen av ett ämne dock vara större än 205 μmol / L.

Nivån av bilirubin i blodet hos ett barn som föddes nyligen ändras nästan varje dag, gradvis minskande. Hastigheten för en veckobarn behandlas som 205 μmol / l, men för prematura barn är denna siffra lägre - 170 μmol / l.

Hos nyfödda stiger bilirubin 2-4 dagar efter födseln. Om det inte finns några negativa faktorer, återgår ämnets nivå till normal inom en månad. I slutet av den första månadens liv når nivån indikationen "vuxen".

Det finns fall där koncentrationen av ett ämne i blodet fortsätter att stiga. En hög nivå är ett allvarligt hot mot ett barns hälsa. Om halten är högre än 256 μmol / L (och 172 μmol / L för en för tidig bebis) är det angeläget att sjukhusföra barnet för att sänka ämnets nivå under medicinska förhållanden.

Orsaker till förhöjt bilirubin hos nyfödda

En uppenbar fråga uppstår: Varför har vissa barn fysiologisk gulsot enkelt och utan konsekvenser, medan andra barn lider av en patologisk typ av gulsot, vilket kräver kirurgisk ingrepp?

I svår form uppträder patologisk gulsot mot bakgrund av snabb tillväxt av bilirubin (mer än 85 μmol / l per dag). Dessutom är patologisk gulsot annorlunda:

1. Spridningen av yellowness under barnets navel, liksom på fötter och palmer,
2. Förtryck eller extrem excitability av barnet,
3. Staining avföring vit, mörk urin.

Faktorer som utvecklar barns bilirubinemi kan vara:

• svår graviditet och komplikationer
• mammens sjukdomar, såsom diabetes,
• användning av vissa droger under födseln,
• barnförtid
• intrauterin hypoxi (brist på syre),
• fostrets kvävning (asfyxi).

Dessutom kan effekterna av patologisk gulsot hos ett barn vara följande:

• leverinfektion,
• oförenlighet med blod av mamma och barn,
• obstruktiv gulsot
• tarmobstruktion,
• olika hormonella störningar
• Gilberts syndrom och andra sjukdomar i barnets lever,
• röd blodcell deformation av genetiska skäl.

Ett kritiskt tillstånd kan förhindras om barnets gulning märks i tid.

Konsekvenser av högt bilirubin hos nyfödda

I allmänhet påverkar en stor mängd bilirubin barnets hälsa negativt. Onormal koncentration påverkar främst nervsystemet och hjärnan.

Faren är att ämnet ackumuleras och provar allvarlig förgiftning, vilket resulterar i nervänders dödsfall, hjärnceller och andra allvarliga konsekvenser kan förekomma.

Detta kan uttryckas i framtiden av följande överträdelser:

• psykiska störningar
• hörselnedsättning
• mental retardation
• förlust av syn
• andra avvikelser.

Därför bör nivån av bilirubin hos ett barn övervakas av en läkare. Om underläkaren misstänker utvecklingen av gulsot hos ett barn, kommer han omedelbart att rikta honom till studien av bilirubin och dess fraktion.

Urgent sjukvård krävs om ett barn med gulsot har följande symtom:

1. sömnighet, ren slöhet,
2. reducerad sugreflex
3. tiki, ångest, anfall,
4. ökning i mjälten och leverens storlek,
5. sänka blodtrycket.

Minskning av bilirubin i det nyfödda blodet

Behandling kräver endast patologisk gulsot. Den fysiologiska typen av gulsot passerar på egen hand och är inte farlig för människor.

Den mest effektiva behandlingen för bilirubinemi är behandling med ljusstrålar. Men metoden används mindre och mindre och barn behandlas med giftiga droger. Därför kan det vara värt att veta varför om ljusbehandling inte är ordinerad för barnet.

Det är viktigt att vara beredd på att från strålning börjar barnet att förlora hår eller avlägsna huden. Behöver inte vara rädd, efter avslutad behandlingskurs kommer alla obehagliga fenomen att gå på egen hand. Det är nödvändigt att applicera barnet oftare på bröstet och behandla huden med fuktgivande medel.

Fototerapi eller kvartsbehandling resulterar bara i de första dagarna efter barnets födelse. Om gulsotet är i löpformen, kan medicineringen inte undvikas.

Det är oerhört viktigt att alltid noggrant studera alla instruktioner för medicinska preparat som föreskrivs av en läkare. Många av dem är inte så ofarliga och har allvarliga biverkningar och kontraindikationer. Det är nödvändigt att hitta en läkare för ditt barn, som du kan lita på i dessa viktiga frågor.

I behandlingen av bilirubinemi har amning en stor hjälp, särskilt med kolostrum. Det är nödvändigt att amma barnet, det främjar snabb eliminering av toxiner från hans kropp och skyddar mot potentiella sjukdomar.

Moderläkarna rekommenderar att man använder mycket vätskor, i synnerhet ett avkok av rosenkransar. Barnet behöver ordna långsiktigt solbad. Barnläkaren kan dessutom utse:

Ökad bilirubin hos nyfödda - vi förstår orsakerna

Slutligen, efter en lång och svår nio månader av väntan, har det berörande ögonblick kommit när du kan prata med barnet och släcka det inte genom din mage längre. Ibland kan en sådan efterlängtad och trevlig bekännelse överskuggas av läkarens ord att barnet har gulsot. Till din naturliga fråga "varifrån" är läkaren vanligtvis begränsad till svaret "från förhöjt bilirubin". Och vad är bilirubin, vad är risken för gulsot hos nyfödda och är det möjligt att helt bli av med allt detta? Låt oss räkna ut det.

Den gulaktiga nyansen av krummens hud bör inte skrämma mamma.

Vad är bilirubin?

Bilirubin är ett pigment som bildas som ett resultat av förstörelsen av blodets proteinkonstruktioner. Bilirubin har en gulbrun färg. Detta pigment är tydligt synligt på 8-9 dagar efter bildandet av blåmärken på kroppen. Det manifesterar sig i form av smutsiga, gula halor runt skadans webbplats. Vanligen elimineras bilirubin från kroppen under inverkan av speciella enzymer som produceras i levern tillsammans med avföring och urin. Pigment är ständigt närvarande i människokroppen i små kvantiteter.

Mamma ska kunna avkoda någon terminologi.

Sådana olika normer

Bilirubinhastigheten hos en nyfödd är alltid högre än hos en månadgammal bebis eller vuxen. Normen för bilirubin vid födseln får inte överstiga en koncentration av 60 μmol / liter blod. På den tredje dagen i livet kan bilirubinvärdena öka till 205 μmol / liter - den här siffran är också normen. För tidiga barn har normalt upp till 170 μmol / liter blod. Blodet hos en baby med en månad har lägre räntor: från 8,5 till 20,5 μmol / liter.

Kom ihåg det viktiga antalet positiva mängder bilirubin i en babys kropp.

Vilka är orsakerna till sådana starka skillnader i normer?

Tricket är att barnets kropp visar pigment långsammare än en vuxen. Så länge som barnet lever med sin mamma i magen, kan han inte andas på egen hand. Barnet får det nödvändiga syret från röda blodkroppar (röda blodkroppar), som är mättade med fetalt (fetalt) hemoglobin. När en baby är född, förstörs detta hemoglobin i kroppen som värdelös. Vid förstöring av hemoglobin i stora mängder bildas bilirubin. Därför är nivån av bilirubin i ett nyfött barns blod alltid högre.

Under de första dagarna av vistelse i världen går indikatorerna för bilirubin i blodet av smulor av skalan.

Bilirubinklassificering

Det pigment som härrör från nedbrytningen av fetalt hemoglobin kallas "indirekt" eller "fria" bilirubin. Indirekt bilirubin är ett olösligt pigment som inte utsöndras från kroppen själv. För att det indirekta bilirubinet ska lämna kroppens smula måste det omvandlas till ett direkt (lösligt) pigment. Transformera indirekt bilirubin till en rak linje kan mogna babyenzymsystemet. Det finns också totalt bilirubin - detta är förhållandet mellan indirekt och direkt bilirubin. Enligt normerna bör direkt bilirubin vara i mängden ¾ av den totala.

- Jag kan sova bra, för mamma vet vad jag ska göra!

Den viktigaste analysen och sorterna av gulsot

Det första blodprovet tas från navelsträngen omedelbart efter barnets födelse. Detta görs för att bestämma koncentrationen av bilirubin och andra substanser i blodet. Resultaten av analysen visar tre indikatorer på bilirubin:

• total - total koncentration av direkt och indirekt bilirubin;
• direkt - bör inte överstiga 25%
• indirekt - inte mindre än 75%.

Indikatorer för den första analysen visar den stora bilden.

Om de första och följande analyserna visade ökat bilirubin hos nyfödda (mer än 256 mikromol / liter - för fulltid, mer än 172 mikromol / liter - för tidigt), diagnostiserar läkare gulsot. Den senare kan vara:

1. Fysiologisk - inte farlig för barnet. Det förekommer hos 70 barn av 1000. De uppenbara tecknen visas på 2: e - 4: e dagen efter krummens första självständiga suck och efter några veckor försvinner de helt. Utvecklingen av fysiologisk gulsot kan orsaka sådana orsaker:

• barnets prematuritet;
• mammas sjukdom under graviditeten
• diabetes i en gravid kvinna
• syresvält av barnet i moderns mage;
• asfyxi i barnet;

Tidiga barn lider ofta av gulsot.

Ibland förekommer fysiologisk gulsot en vecka efter födseln. Ofta lider barn med god viktökning en sådan "sen" gul en. Mammor av dessa barn är vanligtvis "mejeriprodukter". Orsaken till den "sena" fysiologiska gulsot är modermjölk. Det innehåller en ökad mängd östrogenhormoner som förhindrar det naturliga avlägsnandet av bilirubin från barnets kropp.

1. Patologisk - en farlig form av gulsot. Förutsättningar för förekomst kan vara:

• inkompatibiliteten hos blodtypen av mamma och bebis
• rhesus konflikt med moderen under graviditetsperioden;

Problem under graviditeten kan ge obehagliga stunder till barnets framtid.

• smittsam leversjukdom hos ett barn;
• obstruktiv gulsot;
• erytrocytförstöring genetiskt
• intestinal obstruktion hos ett barn
• prematur leverans;
• mindre blödningar hos barnet

Skrikande smulor - en orsak till larm från sina föräldrar.

• ämnen som används för att stimulera arbetskraft hos mamman
• hormonella störningar hos barnet;
• leverdysfunktion hos ett barn.

Höga siffror är farliga

Hög bilirubin hos en nyfödd är farlig eftersom den inte är helt blockerad av blodproteiner och har förmåga att tränga in i barnets nervsystem. För nervceller är bilirubin gift. För att förhindra att pigment kommer in i NS är det viktigt att göra ett blodprov för bilirubin omedelbart efter födseln.

Analys för detektering av bilirubin krävs!

När bilirubin tränger in i NS, talar de om bilirubin encefalopati - ett allvarligt tillstånd som manifesteras första dagen efter barnets födelse. Symtom på bilirubin encefalopati i smulor är följande:

• förstorad lever och mjälte;
• lågt blodtryck;
• ökad sömnighet
• reducerad sugreflex;
• konvulsioner;
• motivation.

Om du inte behandlar patologisk gulsot, så kan krummerna efter 6 månader börja höra problem. Barn kan ligga bakom i utvecklingen. Hos spädbarn kan det ske förlamning.

Unga föräldrar kan vara rädda av en skakhaka i ett nyfött barn. Denna artikel kommer att ge svar på alla oroliga frågor.

Hur man behandlar gulsot?

Är det möjligt att minska nivån av bilirubin i blodet hos spädbarn? Ja. Behandling av fysiologisk gulsot utförs med speciella lampor. Det här är fototerapi. Under påverkan av strålning omvandlas indirekt bilirubin till lumirubin, ett icke-toxiskt bilirubin. Efter ca 12 timmar lämnar Lumirubin kroppens smulor tillsammans med urin och avföring. När fototerapi hos spädbarn kan ha biverkningar:

Nog effektiv metod att bli av med sjukdomen.

Tidigt (redan i leveransrummet) är bifogandet av det nyfödda till bröstet och frekvent utfodring inte bara en metod för effektiv gulsotbehandling utan också ett utmärkt förebyggande. Faktum är att kolostrummet som produceras av min mammas kropp under de första dagarna efter födseln, hjälper smulorna att bli av med mekonium, som innehåller mycket bilirubin. Behandling av patologisk gulsot utfördes initialt med samma metoder som den fysiologiska. Om metoderna är ineffektiva, kan neonatologer tillgripa infusionsterapi - prokapatkrummer med speciella terapeutiska lösningar. I särskilt svåra fall transfekteras barnet. Vanligtvis går hela processen att behandla okomplicerade fall av gulsot upp till 4 dagar. När gulsot inte passerar länge, ombeds barnet med sin mamma från sjukhuset till barnsjukhuset. Efter långvarig gulsot bör barnet övervakas av en barnlig neurolog för att identifiera och eliminera de möjliga konsekvenserna av sjukdomen.

Före utfodring måste mjölken genomgå en särskild behandling.

"Sen" fysiologisk gulsot behandlas genom att HBV avbryts för en dag eller två. Om under denna tid minskar nivån av bilirubin i blodet, matas endast barnet upp, uppvärms i ett vattenbad till 60-70 ° C och kyles med mjölk till rätt temperatur.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av gulsot är den rätta kosten hos den förväntade mamman under graviditeten. Det är bra om du lägger till alfalfa i form av te, tabletter eller tinktur och maskrosblad (tinktur). Dessa 2 örter är en källa till järn och andra fördelaktiga ämnen som stimulerar lever och tarmarnas funktion. Sola är en bra förebyggande åtgärd av gulsot hos en redan född bebis. En dag efter födseln kan barnet sitta i solen i ca 10 minuter, men bara så att det inte får solbränna och inte skadar ögonen med solljus.

- Så trevligt att ta en del av solljuset!

Låt inte den lilla mannen bli hungrig, överkyl inte honom - det påverkar ökningen av bilirubin.

Moms säger

Valeria är tacksam för läkarna att de fängslades med barnet i moderskapssjukhuset:

"Jag gav inte mitt barn ett vaccin mot hepatit i mammalsjukhuset, men jag undvikde gulsot. Vi tillbringade 10 dagar med vår dotter i mammaled sjukhuset - läkarna sa att de inte skulle ge oss ut sådana indikatorer på bilirubin. Vi gick aktivt för lampprocedurer och bilirubin minskade. Basked under lampan i 6 dagar. Nu är vi hemma och inte gulaktiga som kycklingar längre, men rosa små som grisar. "

Irina om hennes svåra erfarenhet av att hantera hög bilirubin:

"Vanechka är redan den dag han föddes, men jag hade inte mjölk. Min baby på tredje dagen började bli gul, speciellt ögonbollarna. Vi skickades under lampan och sa att barnet skulle få bröst ofta, men jag hade aldrig mjölk. Lyckligtvis identifierades en ung mamma, som hade mycket mjölk, till min avdelning. Hon matade både sin dotter och min pojke. Bilirubin började falla, och yellowness - att gå. Nu har min baby två mammor: en födde honom och den andra matade henne. "

Lure kokta med egna händer - det bästa. Men det finns situationer när det inte finns tid eller möjlighet att laga puré. Då kommer konserverad barnmat till räddningen. Du kommer att vara intresserad av en översyn av kända märken av mat till barn.

Hög bilirubin hos nyfödda om dagen: effekter

Många mumier vet inte ens vad bilirubin är, och även vad risken för ett barn är med en förhöjd takt.

Cirka 70% av barnen tolererar fysiologisk gulsot. Dess manifestation börjar omedelbart efter födseln. Det finns fall då det fysiologiska gulsotet blir patologiskt. För att undvika detta bör denna indikator strikt kontrolleras.

Bilirubin hos nyfödda är ett biligt pigment, en mellanprodukt av gulaktig brun färg, som härrör från nedbrytningen av röda blodkroppar på grund av deras lämpliga livslängd. Vid förhöjda nivåer blir huden gulaktig. Därför har detta tillstånd fått namnet - gulsot.

Varje person har en liten mängd pigment i kroppen, endast hos nyfödda är det mycket större, eftersom levern hos ett litet barn inte kan fullständigt neutralisera bilirubin som hos vuxna.

Med fysiologisk gulsot färgas ansiktet och nacken först. Då - huden på händer och fötter, navelns område. Samtidigt observeras inga förändringar i barnets tillstånd.

Normer hos nyfödda

Vanligen är pigmentet hos vuxna inom intervallet 8,8-20,5 μmol / l och i blod taget från navelsträngen hos den nyfödda 51-60 μmol / l. Efter två dagar, bör dess koncentration vara? 205 | imol / L. Detta är normen. Denna indikator bör minska varje dag. Vid slutet av 4 veckors liv ska han nå "vuxen" -nivån.

Men det finns tillfällen då det inte minskar, men ökar. Detta är ett allvarligt hot mot barnets hälsa. Redan vid 256 mmol / l behövs sjukhusvistelse. Och om barnet är för tidigt är denna tröskel 172 μmol / l.

Tabell. Normer för bilirubinnivå hos nyfödda

Vad är bilirubin?

Ett blodprov ger en möjlighet att bestämma indikatorerna för bilirubin. Det är vanligt, direkt och indirekt. Bestäm också deras procentandel. Vanligtvis hos barn som är just födda, är den trasig.
Sammansättningen av den allmänna indikatorn innehåller en annan direkt och indirekt vy.

Direkt (fri) - Ej löslig. Det utsöndras inte från kroppen. Den borde stå för högst 25%.

Indirekt - löslig. Det bearbetas av leverenzymer. Avledas med naturliga medel. Dess ränta är 75% av den totala.

Hur lång tid kvarstår gulsot?

Gradvis börjar gallpigmentet hos nyfödda sticka ut och i slutet av den första veckan av livet blir barnets hud normal i färg. Det händer också att hudens yellowness håller upp till 21 dagar. Detta anses också normalt. Fysiologisk zheltushki är inte rädd, för att den inte har några negativa effekter. Och om moderen använder amning, kommer borttagningen av bilirubin att gå mycket snabbare.

Nukleär gulsot

Vad är det här? Faktum är att hjärnan har ett blodspärr som skyddar det från olika giftiga ämnen som bärs av blodet. Bara tack vare honom är inte skadade nervceller under fysiologisk gulsot. Men med en hög nivå av bilirubin är allvarlig skada på nervsystemet möjlig.

I det första skedet är barnet mycket trögt och vägrar att bröst, och i andra etappen kastar han huvudet och gråter i monotont.

Mekanisk gulsot

Denna sjukdom kan uppstå på grund av överträdelser av gallflödet. Eller snarare: alla slags cyster och underutveckling av gallvägarna.

Anledningarna till ökad hastighet hos nyfödda

Bidra till övergången av fysiologisk gulsot i det patologiska kan vara några faktorer:

1. Om mamman har komplikationer under graviditeten
2. För tidig eller multipel graviditet
3. Hormonala störningar
4. Förekomsten av sjukdomar som diabetes
5. Godkännande av vissa mediciner
6. Maternal leverinfektion
7. Gilberts syndrom, liksom andra sjukdomar i barnets lever
8. Syrehushåll av fostret (hypoxi)
9. Tarmobstruktion
10. Inkompatibilitet mellan mor och barn i blodgrupper
11. fetal asfyxi

Vid allvarlig sjukdom är det en stark ökning av pigmentets nivå -> 85 μmol / l per dag.

Dessutom uppstår vissa symtom:

• utseendet på gula huden på palmerna, fötterna och under barnets navel;
• stark excitability eller slöhet av barnet;
• avföring blir vit och urinen är mörk.

Erforderliga tester

När gulsot inte passerar en lång tid, är det nödvändigt att fastställa orsaken till detta tillstånd. För detta ändamål genomföra några analyser:

• ta blod för allmän analys
• bestämma den totala hastigheten, såväl som dess fraktioner;
• ta ett prov för hemolys
• fastställa indikatorer på levern
• buk ultraljud;
• om nödvändigt genomgå samråd med relevanta specialister.

Vad är farligt högt bilirubin?

Att öka koncentrationen av pigment i kroppen kan orsaka allvarliga skador på barnet. Detta påverkar allvarligt hjärnan och nervsystemet. Som ett resultat kan utvecklingsstörningar, psykisk störning, hörsel och syn försvinna.

Varje förälder bör veta exakt när barnet behöver bli sjukhus. Det första tecknet är en minskning av blodtrycket. En ökning i levern eller mjälte observeras också, sugreflexen avtar, anfall inträffar och smulan blir trög.

Behandlingsmetoder

Fysiologisk gulsot är ett vanligt tillstånd hos den nyfödda, så du borde inte panik på grund av detta, men den patologiska bör tvinga föräldrarna att vidta lämpliga åtgärder.

Ett av de enklaste sätten att behandla är fototerapi. Ett barn under 96 timmar placeras under speciella lampor. Hela kursen sker i flera sessioner.

Tack vare speciella strålar blir det giftiga pigmentet ett annat ämne - lumirubin. Och han har förmågan att enkelt utsöndras från kroppen inom 12 timmar efter proceduren. Under denna tid kan din baby uppleva aptitlöshet, ökad sömnighet, hudskalning samt lösa avföringar.

Men denna metod är effektiv endast de första dagarna av livet. Det finns fall då gulsotet redan körs. Då behöver du bara medicinsk behandling. I grund och botten, när denna sjukdom detekteras, ordineras koleretiska läkemedel. Även glukos och askorbinsyra. Ibland kan fenobarbital tillskrivas.

En mycket viktig roll i behandlingen av bilirubinemi spelas genom att mata barnet med bröstmjölk. Det är särskilt viktigt att barnet får kolostrum. Det kommer att främja gott borttagande av meconium (original avföring). Tillsammans med honom går och onödigt pigment. Om frisättningen av mekonium inte uppstår - det gula pigmentet från tarmarna i barnet kan komma tillbaka till blodet. Det kommer att bidra till att förbättra gulsot. Så korrekt amning kommer att vara det bästa skyddet mot många sjukdomar.

Det finns emellertid fall att modermjölk orsakar ökningen av gallan. För att säkerställa detta är det tillräckligt att ersätta bröstmjölk med konstgjord näring. Om indikatorn kommer att minska, är orsaken etablerad korrekt.

För att återställa vattenbalansen efter användning av fototerapi, använd infusionsbehandling. Det består i införandet av glukoslösning med tillsats av speciella ämnen.

För att stoppa cirkulationen av pigment mellan lever och tarmar används enterosorbenter. Detta är dock en valfri metod.
Om det finns ett hot mot nukleär gulsot, kan barnet väl räddas genom att ersätta blodtransfusion.

När kolestas uppstår används ofta Ursofalk. Denna suspension är helt ofarlig för nyfödda.

Det är viktigt att ständigt övervaka påfyllningen av fettlösliga vitaminer och mikrodelar.

Om metaboliska störningar uppstår kan mer lojala behandlingsmetoder avhjälpas. När galaktosemi åtnjuter blandningar som inte innehåller galaktos och laktos. När tyrosinemi - diet observeras. Det ska inte vara tyrosin, metionin och fenylalanin.

Orsaker till lågt bilirubin

Hyperbilirubinemi - ett tillstånd av låg totalitet. Den främsta orsaken till förändringen i nivån av detta ämne är levern, men enligt de senaste observationerna kan en minskning av det också provocera hjärtat.
Om pigmentet i blodet är mindre än 3 μmol / - är detta redan en avvikelse. Detta händer när det finns ett otillräckligt antal röda blodkroppar. Enligt statistiken är detta fenomen mycket sällsynt. Men om allt detta hände, så borde du inte bli panik. Det är nödvändigt att klara prov och välja metoder för normalisering av totalt bilirubin.

Ökad bilirubin - än det är farligt för nyfödda

En nyfödd bebis kropp är mycket mottaglig för inverkan av negativa faktorer. Under de första dagarna efter födelsen står barnet inför fenomenet fysiologisk gulsot, vilket är baserat på förhöjt bilirubin hos nyfödda i blodet.

Detta villkor går inte utöver normens gränser, om dess varaktighet inte överstiger 1-2 veckor. Om indirekt bilirubin är förhöjt hos spädbarn och det finns en förändring i hudfärgen, upplever många föräldrar panik, fruktar barnets hälsa och liv.

Vad är bilirubin

Detta ämne är ett pigment, vars bildning sker som ett resultat av förstörelsen av proteinkomponenterna i blodet. Pigmentet har en gulbrun färg. Som exempel kan du välja bruna halor runt blåmärken på huden.

Avlägsnandet av pigment från kroppen sker med avföring och urin när de utsätts för leverenzym. Bilirubin är ständigt närvarande i människa, i små mängder. Om koncentrationen inte går utöver den fysiologiska normen är det inte farligt. Om bilirubin i nyfödda har ökat, bildas ofta giftig skada på hela organismen.

klassificering

Substansen är uppdelad i en bråkdel av direkt och indirekt bilirubin. Indirekt bilirubin är resultatet av nedbrytning av fetalt hemoglobin hos nyfödda. Denna fraktion av pigmentet har inte förmågan att lösa sig och utsöndras därför inte från kroppen genom matsmältningssystemet och organen i urinvägarna. I kroppen av en nyfödd är högt hemoglobin och bilirubin inbördes samband.

För att ämnet ska lämna barnets kropp måste det bli en direkt fraktion. Transformation av den indirekta fraktionen av bilirubin i en rak linje sker under verkan av hepatiska enzymer. Om tester har visat att indirekt bilirubin hos nyfödda är förhöjd bör föräldrar därför vidta omedelbara åtgärder.

Otillräcklig leverfunktion bidrar till låg enzymproduktion, vilket ökar bilirubin hos nyfödda.

normer

Vid ett nyfött barn är pigmenthastigheten i blodet alltid högre än hos en baby från 1 månad. Vid födseln överskrider inte normala bilirubinnivåer i blodet 60 μmol / L. Från 3 dagar i livet ökar koncentrationen av pigment till 205 μmol / l. Dessa indikatorer är den absoluta normen.

Om barnet föds för tidigt bör normala värden inte vara mer än 170 μmol / l. När ett barn blir 1 månad, sjunker bilirubinhastigheten till 8,5 till 20,5 μmol / L.

Persistenta förhöjda bilirubinnivåer hos nyfödda indikerar patologi.

Orsaker till abnormitet

Den fysiologiska ökningen av bilirubin i blodet hos ett nyfött barn sker 3-4 dagar efter barnets födelse. Orsaken till ökad bilirubin hos nyfödda är som regel nedbrytningen av fetalt hemoglobin. Ofta finns det ökat bilirubin hos ett spädbarn, vilket leder till allvarliga komplikationer och konsekvenser på grund av giftig skada på kroppen.

Grunden för den patologiska typen av gulsot är följande tillstånd:

• Rhesus-konflikter mellan mamma och barn under graviditeten
• inkompatibilitet av blodgrupper;
• för tidigt start av arbetskraften;
• mindre blödningar i barnets kropp;
• kränkning av gallflödesprocessen
• infektionssjukdomar hos ett barn
• sjukdomar i matsmältningssystemet hos spädbarn
• genetiskt bestämd förstörelse av röda blodkroppar;
• endokrina störningar hos barnet
• användning av droger för att stimulera arbetskraft
• en kränkning av leverns funktionella tillstånd hos ett barn.

Alla orsaker till högt bilirubin hos en nyfödd är individuella för varje barn.

Ta reda på varför bilirubin ökar hos en nyfödd kan endast ses hos läkaren.

Vad är risken för ett sådant tillstånd?

Patologisk höjning av bilirubin hos nyfödda i blodet är farligt för barnets hälsa. Med en snabb ökning av pigmentets nivå i blodet observeras dess penetration genom blod-hjärnbarriären.

Resultatet av denna process är giftig skada på strukturerna i centrala nervsystemet. I ett ogynnsamt scenario orsakar förhöjt bilirubin hos spädbarn demens, oligofreni, förlamning och dövhet.

Hur man reducerar bilirubin

Vid upptäckt av varningsskyltar som indikerar en ökning av bilirubin i en nyblods blod, rekommenderas föräldrarna omedelbart att visa barnet till en medicinsk specialist. Han kommer att förklara vad det betyder om nyfödda har ökat bilirubin i blodet.

Kompetent vård för ett barn med förhöjt bilirubin är att utföra följande aktiviteter:

• Ljusterapi. Kärnan i denna metod är att placera barnet i spjälsängen, över vilken det finns en källa till ultraviolett strålning. Under strålningens verkan sker snabbt avlägsnande av överskott av bilirubin från kroppen. Innan behandling av förhöjt bilirubin hos nyfödda genom fototerapi måste säkerhetshänsyn tas i beaktande. En nyföddas ögon är täckta med ett speciellt bandage.
• Infusionsterapi Under fototerapi förlorar barnens kropp en stor mängd fukt. Målet med infusionsterapi är att ersätta förlorat vätska. För detta ändamål injiceras barnet med glukoslösning, läsk, membranstabilisatorer samt verktyg som förbättrar mikrocirkulationen i kroppen. Valet av hur man behandlar förhöjt bilirubin hos en nyfödd görs av en barnläkare.
• Acceptans av enterosorbenter (Enterosgel, Smekta). Målet med terapi är att förhindra reabsorptionen av pigmentet i blodet genom tarmväggarna.
• I allvarliga fall visas barnet blodtransfusion.

Om hur du ska minska bilirubin hos en nyfödd, berätta för läkaren.

Om en nyfödd baby har bilirubin i blodet och ammar, kommer den unga mamman att rekommenderas att applicera den på bröstet så ofta som möjligt. Mors mjölk främjar snabb eliminering av giftigt pigment från kroppen.

Om vi ​​pratar om huruvida bilirubin kan stiga igen hos nyfödda, så är det förmodligen bara med utvecklingen av patologi.

Förebyggande åtgärder

Ta hand om hur du kan minska bilirubin hos en nyfödd, det är nödvändigt även under barnets bär. Näring och behandling av en gravid kvinna påverkar barnets framtida hälsa. Under graviditeten ska en kvinna övervaka kosten. Mat bör varieras och innehålla alla nödvändiga näringskomponenter.

Vid bärande barn bör man undvika överdriven fysisk och känslomässig stress. Det rekommenderas också att vara uppmärksam på sömnens varaktighet. Den dagliga sömnperioden för en gravid kvinna ska vara minst 9 timmar.

Den fysiologiska minskningen av bilirubin hos nyfödda sker med urin och avföring, så den unga mamman rekommenderas att ta hand om den korrekta matningen. Om den nyfödda tar emot modermjölk, ska den appliceras på bröstet så ofta som möjligt. När artificiell utfodring bör väljas noggrant mjölk formel, anpassad till den nyfödda kroppens kropp.

effekter

Vid sen diagnos och behandling är konsekvenserna av hög bilirubin hos en nyfödd som följer:

• giftig skada på centrala nervsystemet (kärnenergi)
• mental retardation och mental retardation;
• kramper och förlamning
• försämring eller fullständig hörselnedsättning.

Orsaken till patologisk gulsot är ofta anomalier i gallvägarna. Därför ska föräldrar omedelbart lära sig allt om att minska bilirubin hos en nyfödd bebis. Med en ökning av pigmentnivån är en utväg en snabb undersökning med efterföljande behandling.

Om föräldrar fann hög bilirubin hos spädbarn, är de strängt förbjudna att tillgripa självbehandling. Ett sådant barn behöver medicinsk hjälp. Endast en medicinsk specialist kommer att svara på frågan varför den nyfödda har hög bilirubin på grund av föräldrarnas hälsa.

Orsaker, behandling och effekter av ökat bilirubin hos nyfödda

Barnets kropp är föremål för yttre negativa faktorer. De flesta mammor i mammalsjukhuset måste höra att deras barn har bilirubin.

För att inte vara rädd för att höra dessa ord är det nödvändigt att förstå vad bilirubin är (eftersom inte många människor vet det), samt att veta orsakerna till detta fenomen och sätten att lösa detta problem.

Vad är bilirubin, klassificering

Bilirubin är ett pigment, vars höga innehåll kan ge en förgiftningseffekt för barnets nervsystem. Detta pigment bildas under nedbrytningen av röda blodkroppar i blodet.

I samband med sin livsviktiga aktivitet dör röda blodkroppar av, vilket leder till att hemoglobin frisätts, vilket leder till att det blir giftigt för barnets kropp. Immunsystemet börjar i sin tur attackera det, samtidigt som man släpper pärlor som innehåller järn. Till följd av ädelstenar och transformerade till bilirubin.

klassificering

I medicinsk praxis finns det två typer av bilirubin:

Direkt bilirubin elimineras från barnets kropp genom avföring och urin.

norm

Ökningen av bilirubin i en babys kropp under de första dagarna av livet är ganska naturligt. Därför tar läkare ofta i mammalsjukhuset ett blodprov för att bestämma sin nivå. Om pigmentet överskrids, har barnet gulsot.

Under de första dagarna av livet bör nivån av bilirubin i blodet vara 60 μmol / l, efter några dagar stiger pigmentnivån till 205 μmol / l. och det här är helt normala indikatorer och de borde absolut inte skrämma mamma.

Om ett barn är födt före tid, är nivån av bilirubin i blodet 170 μmol / l, men inte mer. När en baby blir 1 månad, sjunker pigmentnivån till 8,5-20,5 μmol / l.

Om efter 1 månaders liv inte nivån faller och stannar stadigt vid höga priser kan detta indikera förekomsten av olika typer av patologiska förändringar i barnets kropp och i detta fall visar barnet sjukhusvistelse och ytterligare laboratorietester som hjälper till att identifiera och diagnostisera sjukdomen.

Ökad bilirubin i en nyfödd blod: vad betyder detta orsaker

I medicinsk praxis finns det flera huvudfaktorer som orsakade en ökad nivå av bilirubin i en nyfödd blod, men detta gäller endast de fall där en hög nivå av pigment hålls i blodet i mer än 1 månad av livet.

Patologisk leversjukdom hos ett barn. Symptom i detta fall, förutom ökat bilirubin, är:

1. Smärta sensioner. Om vi ​​pratar om nyfödda (som inte kan säga om smärtan) är de ofta stygga, gråter utan anledning och pressar benen mot magen. Äldre barn, som kan berätta om smärtan, klaga på smärta i höger sida av buken under revbenen.
2. Gulsot. Observerad gulgning av huden. Men eftersom gulsot är ganska vanligt vid födseln är det därför nödvändigt att i detta fall vara uppmärksam på symptom av annan art.
3. Förstorad lever. Detta kan bestämmas genom att undersöka barnet, nämligen genom palpation av levern.
4. Brytstol Ett barn med levernstörning har regelbundna flytande avföring eller alternerande flytande avföring med förstoppning.
5. Byt färg på stolen. Hos barn med leversjukdom ser pall sig som lera och är helt missfärgad (vit).

Mekanisk gulsot. Det uppstår på grund av blockering av gallvägarna.

Cirros. Levercirros hos spädbarn är extremt sällsynt, men om det fortfarande diagnostiseras kommer sjukdomsförloppet att bli mycket mer progressivt än hos en vuxen.

Tarmobstruktion. Tarmobstruktion är ett ganska vanligt fenomen hos spädbarn och nära 3% av barnen lider av det.

De första symptomen på obstruktion är smärta, barnet gråter ofta och pressar benen mot magen, men i de tidiga stadierna kan sjukdomen förvirras med kolik och bara med tiden. Om det finns ett antal andra symptom, upptäcks obstruktionen.

Medföljande symptom är: Växling av förstoppning och matsmältningsbesvär, efter förstoppning börjar råda, det finns också uppblåsthet och flatulens. Vid körning kan barnet uppkalla kräkning med blod.

Läkemedel. I vissa fall kan en ökning av bilirubin vara en följd av att vissa läkemedel tas. Detta kan observeras hos barn vars mödrar tog mediciner under graviditeten under sjukdomsförloppet.

Föräldrar bör vara medvetna om att de första fyra dagarna av ett barns liv är en av de viktigaste, eftersom det nu är möjligt att laboratorieresultaten kan användas för att avgöra om ett barn har patologiska förändringar i tiden.

Hur man normaliserar lågt blodtryck hemma, läs i den här artikeln.

Härifrån kommer du att lära dig varför Duphaston är ordinerat.

Vad är risken för förhöjt bilirubin hos nyfödda?

Att öka nivån av bilirubin hos nyfödda i mer än 1 månad av livet är extremt farligt för barnets liv.

Detta fenomen är extremt farligt för barnets nervsystem. Om du inte diagnostiserar sjukdomen i tid, vilket medför sådana konsekvenser och inte börjar behandla det, och därmed sänker pigmentet, hotar det barnet med demens, liksom förlamning eller hörselnedsättning.

Vilka tester måste passera?

1. Så snart barnet föddes, mätte han fortfarande nivån av bilirubin i blodet medan han fortfarande befann sig i födelsekammaren. Efter två dagar upprepas analysen.
2. Hos barn som är födda tidigt mäts pigmentet varje annan dag, varje dag i flera dagar.
3. Blodprovtagning för att bestämma nivån av bilirubin hos barn i riskzonen (svår graviditet eller förlossning, uttalad yellowness vid född) blod tas från venen på huvudet, denna process upprepas varje dag.

Denna procedur är absolut smärtlös, så mammor behöver inte oroa sig för det, eftersom staketet utförs av en erfaren doktor eller sjuksköterska med en mycket tunn och speciell nål.

Hos barn utan uttalade symtom på gulsot tas blod inte för analys, i detta fall mäts bilirubin med en speciell enhet - bilitest. Förfarandet är absolut smärtfritt.

Bilitest är en enhet som mäter nivån av yellowness på pannan på en bebis, och resultatet kan ses direkt.

När huden är gul mäts pigmentnivån genom hela behandlingen tills den sjunker till optimal nivå.

Den efterföljande analysen av barnet tas vid en månads ålder i kliniken. Under den schemalagda undersökningen tas blod från armen på armen, men vissa institutioner övar stängselet från venen på huvudet.

Hur man reducerar förhöjt bilirubin hos nyfödda: behandlingsmetoder

Med en ökad nivå av pigment i blodet (under lång tid) ska föräldrar omedelbart visa barnet till en specialist som kan göra en lämplig diagnos och därmed förskriva behandling.

Att ta bort bilirubin från barnets kropp med hjälp av flera tekniker:

1. Ljusterapi. Denna metod består i att hitta barnet under ultravioletta strålar. För detta barn sätta i spjälsängen, över vilken är enheten. Att få ultraviolett på ett barns hud bidrar till att pigmentet avlägsnas från kroppen, men under denna procedur bör föräldrarna vara medvetna om att sådana strålar kan skada barnets syn, därför bör hans ögon vara täckta med ett särskilt bandage.
2. Infusionsterapi På grund av exponering för barnets hud med ultraviolett ljus utsöndras en stor mängd vätska från kroppen, och därmed föreskrivs infusionsbehandling, vilket hjälper till att återställa vattenbalansen i barnets kropp. För att göra detta injiceras glukos, soda och mikrocirkulationsförbättrande läkemedel i barnets kropp.
3. Kelater. I detta fall utses Smekta eller Entorosgel. Detta är nödvändigt för att förhindra omvänd process av bilirubinabsorption i barnets blod genom tarmarna.
4. I allvarliga fall visas barnet blodtransfusion.

Urvalet av metoder för avlägsnande av pigment från kroppen behandlar uteslutande läkaren.

När amning rekommenderas läggs barnet oftare till bröstet, eftersom detta också bidrar till att pigmentet snabbt avlägsnas från kroppen.

Konsekvenser av förhöjt bilirubin hos nyfödda

Som tidigare nämnts, överskreds betydelsen av bilirubin i blodet hos en nyfödd, som varar länge, en obetydlig effekt på barnets nervsystem. Vad kan då göra ett ogiltigt ur ett barn (dövhet, demens), därför är det så viktigt att identifiera en sådan avvikelse i tid och som ett resultat att behandla det.

förebyggande

Under graviditeten borde den förväntade mamman genomgå alla rutinundersökningar och samråd med hennes närstående gynekolog, ta alla nödvändiga test och i närvaro av olika infektionssjukdomar i tid för att behandla dem.

Födseln, om det inte finns kontraindikationer, bör ske på ett naturligt sätt med hjälp av minimala läkemedel.

En av de bästa förebyggande åtgärderna för att ta bort bilirubin från en babys kropp är amning. Mammors mjölk har en laxerande effekt på barnets tarmar, så att pigmentet snabbt kommer att elimineras från kroppen.

Att bestämma nivån av bilirubin i blodet hos en nyfödd är en mycket viktig studie, så vägrar inte att vara i ett modersjukhus eller vid en planerad undersökning i kliniken från hans. Eftersom denna analys tillåter tid att identifiera och förebygga förekomsten av vissa patologiska sjukdomar i barnets kropp.

Några fler tips om den fysiologiska gulsot hos nyfödda finns i följande video.

Hög bilirubin hos nyfödda

Organet hos ett nyfött barn är ett komplext fungerande och självreglerande system, vars huvudsakliga funktion är att upprätthålla vital aktivitet genom inre organens arbete och skapandet av en optimal inre miljö (hemostas). För att förstå huruvida barnets kropp fungerar korrekt och för att upptäcka möjliga abnormiteter i tid, utförs ett kliniskt (expanderat) och biokemiskt blodprov inom 24 timmar efter födseln. Vägning och medicinsk undersökning utförs två gånger om dagen, under vilken sjuksköterskan inte bara behandlar navelsträngen och undersöker barnets hud, men mäter även bilirubinnivån med en särskild enhet som heter Bilitest. I den här artikeln hittar du om hög bilirubin hos nyfödda är en patologi.

Hög bilirubin hos nyfödda

Förhöjt bilirubin hos ett barn under de första dagarna av livet är den fysiologiska normen och minskar gradvis över en period av 2-4 veckor. Om detta inte händer, eller om indikatorerna överstiger maximala tillåtna värden, överförs den nyfödda från barnsjukhuset till barnets regionala sjukhus, där ytterligare undersökning och behandling utförs (om nödvändigt). I vissa fall kan hög bilirubin vara en manifestation av allvarliga sjukdomar i hepatobiliärsystemet, exempelvis patologier i levern, gallkanalen eller gallblåsan. Symtom på onormal gulsot hos ett spädbarn kan förekomma även några veckor efter urladdning från mammalsjukhuset, så i hemmet är det nödvändigt att noggrant övervaka barnet och om det uppstår oroliga symptom, kontakta din lokala barnläkare.

Bilirubin: Mekanism för bildning och form

Bilirubin är en av de viktigaste komponenterna i gallan. Det är ett mörkt brunt pigment som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoproteiner (järnhaltiga proteiner). Endast i humant blod finns tre typer av hemoproteiner involverade i syntesen av gallpigment.

Strukturen för bilirubin

Tabell 1. Hemoproteiner i humant blod

Disintegration av hemproteiner och bilirubinsyntes förekommer i retikuloendotelsystemet (vävnadsmakrofager) i ryggmärgen, mjälten, leveren och lymfkörtlarna. Därefter kommer sönderfallsprodukterna, som inkluderar gallpigment (bilirubin och biliverdin), in i gallan och elimineras från kroppen tillsammans med avföring.

Diagram över bildandet och utmatningen av bilirubin från kroppen

Metabolismen av gallpigment i levern fortsätter i tre steg:

• bilirubinabsorption av leverens parenkymala celler;
• bilirubinförening i den intracellulära retikulen;
• uttag av konjugerat bilirubin till gallan.

Hos människor finns bilirubin i två fraktioner - direkt och indirekt - därför visar blodprovet alltid tre värden: totalt, bunden och obundet bilirubin.

Direkt fraktion

Direkt bilirubin, som också kallas bunden, är en giftfri form som löser upp i vatten, så det kan delas ut av njurarna med urinen. Det bildas i levern, varefter det går in i tunntarmen, där det binder till glukuronsyra.

Totalt blodbilirubin visar mängden totalt bilirubin som är närvarande i blodet: indirekt och direkt

Därefter reabsorberas pigmentet i blodet, som kommer in i levern genom den venösa stammen, vilket ger blodcirkulationen till alla opåverkade organ i bukhålan. Från levern kommer den direkta bilirubinen igen i tunntarmen, från vilken den rör sig in i tjocktarmen, där den tillsammans med andra gallpigment blandar med avföring och elimineras från kroppen.

Strukturell formel för stercobilin

Faktum! Sterobilin (den slutliga produkten av metabolismen av hemoproteiner) ger fekalmassor en karakteristisk brunfärg, därför är en av tecknen på nedsatt bilirubinsyntes en förändring i avföringens färg.

Indirekt fraktion

Obundet bilirubin är en toxisk form av bilirubin som inte löses upp i vattenmolekyler och bildas vid destruktionen av erytrocytcellen och nedbrytningen av huvudkomponenten (hemoglobin). Den höga toxiciteten hos indirekt bilirubin är förknippat med sin goda lipidlöslighet, på grund av vilken pigmentet lätt tränger in i membranmembran och kan störa metaboliska processer i cellen.

Indirekt bilirubin är olösligt i vatten och därför, även med en uttalad ökning av koncentrationen i blodet, finns inga avvikelser i urinen

Bildandet av obundet bilirubin uppstår på grund av enzymens verkan. Efter bindande indirekt bilirubin med andra blodproteiner, till exempel albumin, går det in i levercellerna och kan ackumuleras där och ökar gallkoncentrationen.

Normal prestanda under de första dagarna av livet

Ett blodprov för bilirubin tas från ett barn, vanligtvis i 3-4 dagar av livet. Vid en nyfödd kan nivån på detta pigment vara 8-10 gånger högre jämfört med barn som har fyllt en månad.

Persistent förhöjt bilirubin hos nyfödda indikerar patologi

Om indikatorerna överstiger den fysiologiska normen kommer ytterligare undersökning att behövas för att utesluta leverpatologier, atresi och dyskinesi hos gallkanalen och andra farliga sjukdomar i hepatobiliärsystemet.

Tabell 2. Normala frekvenser hos nyfödda (värden anges för barn som föddes i 37-40 veckor)

Det är viktigt! 350-360 μmol / L är en kritisk indikator för spädbarn under de första dagarna av livet. Om ett barn föddes som ett resultat av flera graviditeter eller tidigare än det förväntade födelsedatumet, kommer den maximala tillåtna bilirubinnivån att vara 250 μmol / l. 37 veckor. Vid prematura och försvagade barn är bilirubinhastigheten vid 3-4 dagar efter födseln 150-170 μmol / l.

Fysiologisk gulsot

Det huvudsakliga kliniska tecknet på ökat bilirubin är gulning av huden, vilket är en följd av överdriven ackumulering av gallpigment. Fysiologisk gulsot hos nyfödda kan förekomma på tredje eller fjärde dagen av livet. Detta fenomen är associerat med organismens anpassning till nya miljöförhållanden och ersättning av fetalt (fetalt) hemoglobin av proteiner som ingår i blodet hos en vuxen (HbA).

Alla orsaker till högt bilirubin hos en nyfödd är individuella för varje barn.

Den fysiologiska gulsot hos nyfödda har sina egna särdrag som gör att den kan differentieras från patologiska former. Dessa inkluderar:

• utveckling av tecken och symtom strikt på tredje eller femte dagen av livet (under denna period har den nyfödda maximal ökning av bilirubin i blodet);
• maximal intensitet av färgning av hud och slemhinnor efter 96-120 timmar efter födseln följt av remission av symtom;
• bilirubinkoncentration inom den ålders fysiologiska normen (anges i tabellen);
• bevarande av de viktigaste reflexerna (greppa, suga);
• normal aptit.

Om barnets hälsotillstånd bedöms som tillfredsställande och huden börjar lysa, från och med den sjätte till sjunde dagen, avlämnas barnet från sjukhuset med en rekommendation för ytterligare observation på bosättningsorten.

Egenskaper hos barnens fysiologiska gulsot

Med priser nära kritiska märken kan utmatningen försenas tills barnet når två veckors ålder.

Var uppmärksam! Icke-patologisk gulsot hos barn ska gå igenom kaviteten när barnet är 3-4 veckor gammalt. Om detta inte händer bör du rådfråga en barnläkare.

Ska fysiologisk gulsot behandlas?

Om hudljuset inte börjar på 7-8: e dagen av barnets liv kan läkaren rekommendera fototerapi (behandling med en ljuslampa). Som en följd av sådan exponering uppstår bilirubin-sönderdelning och det elimineras från kroppen tillsammans med urin och avföring.

Kännetecken för baby avföring spelar en viktig roll vid den inledande diagnosen

Under denna period kan barnets pall vara ljusgul eller gulbrun, detta fenomen anses vara normalt och beror på den aktiva ackumuleringen av gallpigment i fekalmassan. För ytterligare förebyggande och bättre avlägsnande av bilirubin rekommenderas:

• Använd barnet oftare mot bröstet (substanser i bröstmjölk bidrar till bindningen av bilirubin och dess borttagning från kroppen).
• Överstiga inte det tillåtna intervallet mellan matningar (för barn i den första månadens liv är det 2,5-3 timmar);
• oftare på gatan i soligt väder (ultravioletta strålar är ett naturligt sätt att fototerapi);
• ordna luftbad 3-4 gånger om dagen.

Det rekommenderas att utföra luftförfaranden från det ögonblick som en nyfödd är född och regelbundet, utan att missa en enda dag.

Under barnets luftbad är det nödvändigt att helt klä av barnet (inklusive blöjan), det är tillåtet att lämna strumporna i deras bomulls- eller linneväv på benen. Det är bättre om det är möjligt att arrangera ett fönsterplats för mottagande av luftbad så att solens strålar faller på barnets hud. Procedurens varaktighet är minst 10 minuter.

Det är viktigt! Trots det faktum att amning anses vara ett av de bästa sätten att behandla och förebygga fysiologisk gulsot hos nyfödda, kan i vissa fall denna metod vara ineffektiv. Detta gäller situationer där en kvinna har några sjukdomar där kroppen ökar syntesen av kvinnliga könshormoner - östrogener (endometrios, endometrial hyperplasi, livmodermom, etc.).

Den fysiologiska effekten av östrogen

Östrogener förhindrar bindning av bilirubin, vilket kan orsaka gulning av huden i ett barn även efter urladdning från sjukhuset. Dessa sjukdomar är inte kontraindikation för amning, men denna faktor måste beaktas vid bestämning av möjliga orsaker till ökat bilirubin.

Bilirubin ökade: patologiska orsaker till obstruktiv gulsot

Ökad bilirubinkoncentration för nyfödda är farlig för utvecklingen av bilirubin encefalopati. Detta är en allvarlig hjärnskada som uppstår när en stor mängd obundet bilirubin ackumuleras i levercellerna och i systemcirkulationen. Sjukdomen är karakteristisk endast för nyfödda och har ett andra namn - kärngulsot.

Nomogram bestämmer nivån av bilirubin på yttre grunder

Patologi har ganska uttalade och typiska symtom: ångest (eller omvänt, patologisk slöhet), försämring av sugreflexen, nedsatt fokusering av blicken. Vid undersökning kan läkaren upptäcka en ökning av leverens och miltens storlek, blodtrycksindikatorerna reduceras vanligen. Nukleär gulsot är fylld med cerebral pares, hydrocephalus och andra allvarliga komplikationer, så det är viktigt att kunna särskilja den från den fysiologiska ökningen av bilirubin. De viktigaste patologiska orsakerna och faktorerna som förhindrar borttagning av bilirubin från kroppen anges nedan.

• Intrauterin leverinfektioner. Hög bilirubin hos ett barn kan vara ett resultat av moderns virussjukdomar (till exempel viral hepatit). Infektion i detta fall sker genom moderns och fostrets allmänna blodflöde.

Fakta om viral hepatit

• Fermentopathy. Vissa enzymer är nödvändiga för bindning och klyvning av bilirubin. Om deras mängd är otillräcklig, kommer gallpigmenten att lura längre i kroppen i den obundna fraktionen, vilket orsakar giftig skada på cellulära strukturer och membran. Ersättningsbehandling med enzympreparationer indikeras för behandling.

Vad är enzymer?

• Atresi i gallkanalerna. Detta är en allvarlig patologi i gallvägen, som kännetecknas av en kränkning av deras patency. Sjukdomen kännetecknas av hög risk för dödlighet, och kirurgisk behandling är mest effektiv under de första tre månaderna av livet.

Varianter av atresi i gallgångarna

• Hemolytisk gulsot. Förekommer under rhesus-konflikten mellan mor och foster.

• Sjukdomar i hepatobiliärsystemet (cirros, kolecystit, kolangit etc.).

Hög bilirubin hos nyfödda kan också vara ett tecken på maligna tumörer i levern, duodenal papillan i duodenum, bukspottkörteln och gallröret. En ökning av gallpigment, inklusive bilirubin, observeras vid den aktiva förstöringen av röda blodkroppar, som är karakteristiska för magkreft (adenokarcinom, gastrinom, etc.). Metastaser i levern komplicerar också utflödet och utsöndringen av gallan, vilket kliniskt manifesteras av en ökning av koncentrationen av bilirubin i blodet.

Farliga tecken och symtom

Förhöjt bilirubin hos nyfödda är inte alltid en anledning till oro. Om barnet känns bra har han inga problem med sömn och aptit, sannolikt är orsaken till hyperbilirubinemi fysiologisk gulsot, som passerar i sig 7-10 dagar efter födseln.

Vid upptäckt av varningsskyltar som indikerar en ökning av bilirubin i en nyfödd blod, rekommenderas föräldrarna omedelbart att visa barnet till läkaren.

Trots det faktum att gulsot upptäcks hos varje tredje barn under sin vistelse i mammalsjukhuset, är det nödvändigt att noggrant övervaka barnets tillstånd och konsultera en läkare om några symptom på möjliga patologier uppträder.

Hög bilirubin, som är en manifestation av någon sjukdom, åtföljs vanligtvis av följande kliniska tecken:

• gulning av hud och slemhinnor i ögonen inom 12-24 timmar efter födseln;
• överskrider de maximala tillåtna gränsvärdena för koncentrationen av bilirubin i blodet
• missfärgning av avföring (eller utseendet av en okarakteristisk, ljusgul nyans);
• mörk urin (urin blir färgen på öl eller kvass);
• rastlös sömn;
• bröstfel;
• slöhet eller apatiskt beteende.

Trög nyfödd bebis

Ett farligt diagnostiskt tecken är utseendet på gul färg på fötterna och palmerna, gulning av nagelplattorna och okolonogtevy-rullarna.

Det är viktigt! Om hög bilirubin kvarstår under veckan efter födseln och åtföljs av ovan angivna symptom, är det nästan 100% sannolikt att det talar om en överträdelse av gallbildning eller gallutskillnad.

Hemolytisk gulsot hos nyfödda

Aktiv förstörelse av blodkomponenter förekommer i hemolytisk sjukdom hos fostret. Detta är ett tillstånd där Rh-konflikten mellan mamman och barnet inträffar (felaktighet av Rh-faktorer eller blodtyp). I hemolytisk sjukdom uppfattar moderkroppen fostrets blodceller som främmande antigener och börjar aktivt producera antikroppar som förstör röda blodkroppar och bidrar till eliminering av ett stort antal hemoproteiner.

Rhesus-konfliktmor och barn

Konsekvenser av hemolytisk gulsot

Konsekvenserna av hemolytisk gulsot, även efter den nödvändiga behandlingen, kan vara ganska allvarliga, så ett vaccin innehållande immunoglobuliner administreras till en kvinna under 28 veckor.

Om detta inte är gjort, kan barnet få allvarliga följder efter födseln, till exempel:

• spasmer i nacksmusklerna;
• brist på sugreflex;
• konvulsivt syndrom;
• muskelsvaghet
• organisk hjärnskada.

Det är viktigt! Barn med hemolytisk gulsot, som inte fick den nödvändiga behandlingen i tid, har en ökad risk för utvecklingen av neurologiska sjukdomar som involverar neuromuskulär överföring.

Förhöjt bilirubin som ett tecken på pigmenterad hepatos

(ett annat namn är Gilberts syndrom) är en ärftlig patologi där en överskott av indirekt bilirubin ackumuleras i blodet. Den patogenetiska mekanismen för utvecklingen av pigmenthepatos är ett brott mot transporten av gallpigment i tunntarmen, där de binder till glukuronsyra för ytterligare klyvning i tjocktarmen.

Funktionell hyperbilirubinemi (pigmenterad hepatos) - skada på lever av dystrofisk genesis, vilket är ärvt

Gilbert syndrom refererar till godartade patologier och detekteras vanligtvis för första gången hos barn äldre än 10 år, eftersom före denna ålder det vanligtvis inte finns några specifika tecken (med undantag för en periodisk ökning av bilirubin).

Identifiera Gilberts syndrom hos en nyfödd kan vara på följande indikatorer:

• instabila indikatorer på bilirubin (det kan finnas en kraftig ökning, som ersätts av en minskning av indikatorer);
• fettdegenerering av hepatocyter (ersättning av levervävnad med fettceller);
• ackumulering av lipofuscin i leverens parenkymala vävnad;
• ackumulering av gula och bruna gallpigment i området av gallkapillärerna.

Var uppmärksam. Barn med Gilbert syndrom måste registreras hos en hepatolog och genomgå en vanlig medicinsk undersökning en gång om året. Om det behövs kommer symtomatisk, ersättande och stödjande behandling att ordineras.

Behandling av pigmenterad hepatos hos nyfödda

Behandling av pigment hepatos syftar till att binda det redan cirkulerande bilirubinet i blodet, intravenös administrering av bunden bilirubin och frisättning av perifer receptorer genom att förstöra det fixerade pigmentet i vävnaderna. Det huvudsakliga läkemedlet för behandling är fenobarbital.

Det har många kontraindikationer och vid överdosering kan det orsaka muskelförlamning, kramper och andra allvarliga konsekvenser. Därför kan den endast användas som föreskrivet av en läkare i den rekommenderade dosen. Behandling med detta läkemedel är förbjudet vid porfyri, svår anemi, luftvägsobstruktion, myastheni.

Beroende på svårighetsgraden av de kliniska symtomen och svårighetsgraden av barnets tillstånd kan behandlingen även innehålla följande droger:

• Dioctahedral smectite för bindning av bilirubin i tarmarna;
• albumin intravenös dropp (dos 1 g / kg);
• B-vitaminer;
• ursodeoxikolsyrapreparat;
• koleretiska medel.

I kritiska fall, då nivået av bilirubin överskrider de maximala tillåtna värdena och det finns stor risk för systemisk förgiftning, kan blodtransfusioner krävas.

Byt blodtransfusion för en nyfödd

Om det behövs kan läkaren ordinera en behandling med hepatoprotektorer (huvudsakligen av vegetabiliskt ursprung). Dessa är läkemedel som återställer skadade leverceller och skyddar dem ytterligare förstörelse. Användningen av droger i denna grupp gör att du kan förbättra leverfunktionen och återställa huvudfunktionerna hos hepatocyter.

Vad händer om nyfödda har hög bilirubin?

Fototerapi är standardbehandling för alla typer av gulsot hos nyfödda. Under inverkan av ljusvågor binder indirekt bilirubin och förvärvar en vattenlöslig form som utsöndras från kroppen tillsammans med avföring och urin inom 8-12 timmar. Den rekommenderade varaktigheten av sessioner för barn under 1 vecka är 48 timmar. Barnet kan placeras under kontinuerlig bildbestrålning, men oftare doseras sessioner med ett intervall på 3-4 timmar.

Behandling med en lampa för gulsot hos nyfödda ordineras av en läkare, baserat på det allmänna tillståndet och resultaten av biokemisk analys.

Drogkorrigering är införandet av glukosavgiftningslösningar, vilket minskar kroppens berusning och bidrar till avlägsnande av bilirubin från cirkulerande blod. Om orsaken till hyperbilirubinemi är stagnation av gallan används koleretiska droger.

Var uppmärksam. I vissa fall används till exempel kirurgiska behandlingsmetoder med hjälp av efterföljande övervakning av biokemiska och kliniska blodparametrar i gallrörets förmåga.

Förebyggande av hyperbilirubinemi

Förebyggande av den patologiska ökningen av bilirubin bör börja även under fostrets dräktighet. Den framtida mamman måste noggrant övervaka sin näring: den måste vara komplett, med tillräckligt med fibrer, vitaminer, aminosyror och mineralsalter.

Näring under graviditeten bör vara fullständig och balanserad

Konsumtion av fetter (särskilt eldfast), socker, jästbakning bör begränsas eller övergivas sådan mat helt och hållet. Av stor betydelse är kontrollen av emotionellt tillstånd och fysisk ansträngning. I avsaknad av kontraindikationer kan en kvinna göra aqua aerobics, Pilates, simma, men lasten bör motsvara graviditetsåldern och utesluta plötsliga rörelser och jerks.

Vad kan en kvinna ha när man ammar

Efter barnets födelse är moderns uppgift att skapa gynnsamma förutsättningar för sitt liv och utveckling. Fysisk frisättning av kroppen från bilirubin uppstår med avföring och urin, så det är viktigt att ordna din diet ordentligt och se till att det inte är möjligt att förhindra förstoppning (om barnet är ammande). För detta ändamål rekommenderas det att regelbundet inkludera följande rätter och produkter i menyn:

• ångad och ångad grönsaker;
• fruktpuréer och färsk frukt;
• fermenterade mjölkprodukter
• greener;
• bär;
• spannmål och spannmålsprodukter.

Om barnet får en anpassad mjölkformel som huvudmat, är det nödvändigt att konsultera en läkare om möjligheten att komplettera med kokt vatten. Det kommer att bidra till att mjukna avföring och öka daglig diurese, vilket är den viktigaste uppgiften att minska nivåerna av totalt bilirubin i blodet. Av de modala stunderna bör särskild uppmärksamhet ägnas åt promenader: Varaktigheten av vistelsen i frisk luft för en nyfödd ska vara minst 3-4 timmar (det är bättre att dela denna gång i två promenader).

Maten hos den nyfödda måste innehålla alla nödvändiga näringskomponenter.

Hög bilirubin hos nyfödda är i de flesta fall den fysiologiska normen. Om mamman ordentligt organiserar att mata barnet, kommer att övervaka hennes kost och kommer att kunna reglera regimen kommer kroppen att klara av hyperbilirubinemi i sig. När patologiska orsaker till att öka koncentrationen av gallpigment i barnets blodcirkulation blir det en omfattande undersökning och lämplig behandling. För att minska riskerna för allvarlig hyperbilirubinemi under neonatalperioden bör en kvinna under graviditeten övervaka hennes hälsa och näring. Med en negativ Rh-faktor indikeras administrering av immunoglobulin vid 28 veckors gestation för förebyggande av hemolytisk anemi.