Varför är blod bilirubin förhöjd och vad betyder det?

• Förebyggande

Bilirubin är ett gulgrönt pigment, vilket bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Hos människor finns den i blodet och i gallan. För utbyte och överskott av bilirubin är levern direkt ansvarig.

Som regel manifesterar hög bilirubin sig i form av sjukdomar som gulsot, hepatit eller blodanemi.

Baserat på detta kan vi säga att det finns många orsaker till ökningen av bilirubin i vuxna blod, så du måste inledningsvis avgöra varför detta hände och vad som ledde till ökningen av bilirubin.

Vad är bilirubin, och var kommer det ifrån?

Varför är en vuxen diagnostiserad med förhöjt bilirubin, och vad betyder detta? Hemoglobin finns i röda blodkroppar - de mänskliga röda blodkropparna, det bär syre i kroppens vävnader från lungorna. Skadade och gamla röda blodkroppar förstörs i mjälten, lever och benmärg. Samtidigt frisätts hemoglobin och omvandlas till bilirubin.

Det nybildade bilirubinet är indirekt, giftigt för människokroppen, speciellt för centrala nervsystemet. Därför sker neutralisering med andra ämnen i levern. Bundet - Direkt bilirubin utsöndras tillsammans med gallan i levern och lämnar kroppen naturligt. Den mörka färgen av avföring indikerar ofta förändringar i nivån av bilirubin.

klassificering

Bilirubinmetabolism är en komplex kemisk process som ständigt förekommer i vår kropp, när den bryts i vilket skede som helst och det finns en förändring i ämnets nivå i blodserumet. Därför är bilirubin en viktig indikator på arbetet i flera kroppssystem samtidigt.

Beroende på typ isoleras direkt och indirekt bilirubin.

• Indirekt - den som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Lösligt endast i fetter anses därför mycket giftigt. Han kan enkelt tränga in i cellerna och därigenom bryta mot sina funktioner.
• Direkt - den som bildas i levern. Det är lösligt i vatten, därför anses det mindre giftigt. Direkt bilirubin elimineras från kroppen tillsammans med gallan.

Direkt bilirubin är säkert för kroppen, eftersom det tidigare neutraliserades av leverenzymer. Ett sådant ämne lämnar tyst kroppen och orsakar ingen skada. Bilirubinen hos de indirekta arterna är mycket giftig, den har nyligen bildats från hemoglobin och är inte bunden av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

För en vuxen upp till 60 år kommer det normala resultatet av ett bilirubintest att vara:

• 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - indirekt;
• 1,7-5,1 mmol / l - rak.

Tabeller med normala nivåer av bilirubin i blodet för båda könen är nästan samma. Men forskare visade att män har Gilberts syndrom 10 gånger oftare än kvinnor.

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Totalt ökat bilirubin - vad betyder det för en vuxen?

Vad är anledningen till att hos vuxna ökar mängden totalt bilirubin i blodet och vad betyder detta? Vilka faktorer bidrar till detta?

Hos vuxna finns det ett antal huvudorsaker:

• accelererad nedbrytning av röda blodkroppar;
• primär gallkirros
• gallsten sjukdom;
• Andra förhållanden som orsakar brott mot gallflödet.
• helminth infektioner och parasiter i kroppen;
• intrahepatisk kolestas;
• gulsot gravid;
• levertumörer;
• överträdelser av produktionen av enzymer som är ansvariga för bildandet av direkt bilirubin;
• viral, bakteriell, toxisk, medicinsk, autoimmun och kronisk hepatit - med levern som inte kan ta bort bilirubin.

Beroende på vilken typ av process som bryts, kan en ökning av en av bilirubinfraktionerna observeras i blodet. Om en ökning av totalt bilirubin upptäcks med jämn fördelning av fraktioner, är detta mest karakteristiskt för leversjukdomar.

Orsaker till förhöjd direkt bilirubin

Nivån av direkt bilirubin i blodet ökar på grund av överträdelser av gallflödet. Som ett resultat sänds gallan till blodet, inte till magen. Anledningen till detta är oftast följande patologier:

• hepatitviral etiologi i den akuta formen (hepatit A, B, med infektiös mononukleos);
• bakteriell etiologi hepatit (leptospirose, brucellos);
• kronisk hepatit;
• autoimmun hepatit;
• drog hepatit (som ett resultat av terapi med hormonella droger, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antitumör och anti-tuberkulosläkemedel);
• giftig hepatit (förgiftning genom svampförgiftningar, industriella toxiska ämnen);
• gallblåsans cancer, lever eller bukspottkörteln;
• gallsten sjukdom;
• biliär cirros
• Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Förebyggande ökning av direkt bilirubin. Grunden är en överträdelse av utflödet av gallan.

Orsaker till ökat indirekt bilirubin

Sjukdomar för vilka indirekt bilirubin stiger:

1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infektionssjukdomar - tyfus, sepsis, malaria.
3. Medfödda hemolytiska anemier - sfärocytisk, icke-sfärocytisk, sicklecell, thlasemi, Markyavai-Michele sjukdom.
4. Giftig hemolytisk anemi - Förgiftning genom gift, insektsbett, ormar, svampförgiftning, bly, arsenik, kopparsalter (kopparsulfat). Drug hemolytisk anemi - utlöses genom att ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
5. Förvärvat hemolytisk anemi autoimmuna - utvecklas på grund av systemisk lupus erythematosus (symptom, behandling), reumatoid artrit, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatos (symptom, behandling) etc.

Övervägande ökning av indirekt bilirubin. Den är baserad på överdriven förstöring av röda blodceller.

Leverproblem

Levern är viktigast vid framställning av bilirubin. Med detta organs patologier blir den normala processen att neutralisera fri bilirubin och dess övergång till det direkta tillståndet omöjligt. Bland de leversjukdomar där metabolism av bilirurin störs finns cirros, hepatit A, B, C, B och E, alkohol- och läkemedelsinducerad hepatit, levercancer.

Nivån på båda typerna av bilirubin ökar, vilket uppenbaras av följande symtom:

• obehag och tyngd i högra sidan på grund av en förstorad lever;
• bleknad färg av avföring och mörk urin;
• illamående, klöda efter att ha ätit, särskilt starkt obehag från fet och tung mat;
• trötthet, yrsel, apati
• ökning av kroppstemperaturen (med hepatitviral natur).

Kan avslöja andra orsaker till ökade bilirubinnivåer. Dessa inkluderar en ärftlig brist på leverenzym, denna patologi kallas Gilbers syndrom. Hos patienter ökas nivån av bilirubin i blodet avsevärt, så hud- och ögonklera har ofta en gul nyans.

Gallutstörning

I sjukdomar i gallsystemet, till exempel gallstenssjukdom, uppvisar patienten vanligtvis följande symtom:

• yellowness av huden och sclera;
• smärta i rätt hypokondrium (med hepatisk kolik mycket intensiv);
• buk distans, nedsatt pall (diarré eller förstoppning);
• avföring missfärgning och mörk urin;
• kliande hud.

Till skillnad från blod och leversjukdomar ökar mängden direkt (bunden) bilirubin, som redan är neutraliserad av levern, i denna situation.

Suprahepatiska orsaker

Utvecklingen av suprahepatisk gulsot beror på ökad förstöring av röda blodkroppar. Detta ökar den huvudsakligen fria fraktionen. Bland sjukdomarna utsänder:

• hemolytisk och B12-bristande anemi;
• omfattande hematom;
• effekter av giftiga ämnen på blodceller
• reaktion på främmande blodtransfusion eller organtransplantation;
• talassemi.

symptom

Vid överträdelse av bilirubins metabolism kan dess kvantitativa indikatorer i blodet bli stora. Det uttrycks av gulsot, eller genom att färga slemhinnor och hud i gul färg.

1. Om koncentrationen av gallpigment i serum når 85 μmol / l, sägs det om en mild form av ökning.
2. Gulsot anses vara måttligt med indikatorer på 86-169 μmol / l, svårt - med siffror över 170 μmol / l.

Beroende på typen av gulsot är dess manifestationer olika. Hud kan ha en gul gul, grön eller saffran gul nyans. Dessutom, med ökat bilirubin finns det en mörkare urin (det blir färgen på mörk öl), svår klåda i huden.

Andra tecken kan innefatta:

• bitterhet i munnen;
• mörk urin;
• vit färg av avföring
• generell svaghet
• nedsatt minne och intellektuella förmågor;
• förstorad lever i storlek och tyngd i rätt hypokondrium.

Gilberts syndrom

Hur man behandlar förhöjt bilirubin i blodet

För att minska bilirubin är det möjligt först efter att orsaken till dess ökning har fastställts. Detta innebär att du måste klara test för viral hepatit, leverfunktionstest (bestämning av asthtaktivitet, alkaliskt fosfatas, etc.), lever-ultraljud och mer specifika studier.

I detta fall är behandling hos vuxna huvudsakligen etiotropisk, det vill säga påverkar den ledande sjukdomen. Till exempel, i fall av kränkning av gallvägarna, är det nödvändigt att ta bort stenar eller tumörer, i vissa fall kan kanalstentning vara effektiv.

Vid starkt förhöjt bilirubin, på grund av uttalad hemolys av erytrocyter, indikeras infusionsbehandling med administrering av glukos, albumin samt plasmaferes. I gulsot av nyfödda är fototerapi mycket effektiv, där ultraviolett bestrålning av huden bidrar till omvandlingen av fritt toxiskt bilirubin i bunden, lätt avlägsnat från kroppen.

Vad är risken för indirekt bilirubin i blodet?

Bilirubin är ett pigment som bildas av förstörelsen av röda blodkroppar. Friska röda kroppar har en livslängd på ca 110 dagar, då omvandlas de till sönderfallsprodukter. I grund och botten påverkar denna process mjälte, lever och benmärg. Därför kan det med sitt instabila arbete uppstå en förändring i pigmentmängden.

Indirekt bilirubin i blodet utmärks av dess toxicitet, och om processen att omvandla den till en rak linje störs börjar kroppen att förgifta produkterna av nedbrytningen av ämnen.

Den vanligaste orsaken till sjukdomen är leversjukdom, så den huvudsakliga behandlingen är att normalisera kroppens funktionalitet, liksom att upprätthålla andra kroppsstrukturer, såsom gallblåsan, bukspottkörteln och så vidare.

Bilirubinöversikt

Det produceras i levern, mjälte och benmärg, är en del av gallan. Om dessa processer störs kan färgen på avföring och urin förändras. Vid testning identifieras vanligtvis tre former av bilirubin:

• Indirekt, manifesterad i fri form, ej associerad med glukuronsyra och olöslig i vatten. Detta ämne är ganska giftigt. Med sin långa ackumulering i hjärncellerna uppstår signifikanta brott.
• Direct. Visas när processen för bindning indirekt bilirubin med glukuronsyra sker, för vilken levern är primärt ansvarig. Detta fenomen kallas konjugation. En del av det direkta bilirubinet återföres till blodomloppet och genom det går till njurarna, börjar processen med filtrering och utsöndring med urin. Resterande mängd skickas till gallan och utsöndras i avföring.
• Totalt. Den uttrycks i summan av indikatorer för direkt och indirekt pigment.

Att avkoda blodprovet hjälper till att ta reda på närvaron av patologi när indikatorn är högre eller lägre än de optimala värdena.

norm

Bilirubin blir helt annorlunda hos barn och vuxna. Men hos kvinnor och män är de samma. Hos barn produceras mycket mer av detta pigment än hos vuxna.

För att ta reda på nivån av indirekt bilirubin är en enkel formel härledd. Det beräknas som skillnaden mellan den övergripande indikatorn och det direkta pigmentet.

Om patienten är frisk kommer bilirubinvärdena att ligga inom följande områden:

Normen hos barn vid födseln kan nå 150 μmol / l. Lite senare växer den till 15,3 μmol / l.

Skälen till förändringen i indikatorn på ett stort sätt

Skälen till de höga värdena ligger ofta i de inre organens instabila arbete.

Alla provocerande faktorer klassificeras i kategorier:

• Cirkulationssystem Med anemi eller anemi i kroppen är det en signifikant minskning av hemoglobin, och kroppen för att fylla bristen på ämnen börjar en snabb nedbrytning av röda blodkroppar. I denna process frisätts heme-protein aktivt, vilket därefter blir till ett olösligt pigment. Samtidigt arbetar excretory organen stabilt, men graden av friliggande bilirubin överskrids avsevärt. Han kan inte lämna kroppen inom den tilldelade tiden, vilket medför patologiska förändringar.
• Gallblåsa och dess kanaler. När det finns dyskinesi, cholecystit, tumörer på orgeln, leder det till en kränkning av gallans utflöde och stagnation, vilket leder till en ökning av hastigheten.
• Levern. Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar syndrom, cancer eller cirros, medfödda och genetiska patologier leder till instabilt arbete hos huvudorganet, där indirekt bilirubin bearbetas i en rak linje. Processen stannar, och mängden icke-utsöndrat pigment ökar aktivt och toxiner börjar aktivt bildas.

Dessutom kan en faktor som framkallar utvecklingen av patologi vara en lång tid av antibiotika, alkohol i höga doser eller för ofta en bukspottkörtelcancer, vitamin B12-brist och orminfestation.

Hos nyfödda är situationen något annorlunda: om barnets organ ännu inte klarar av denna mängd pigment, orsakar den senare fysiologisk gulsot. Det kan gå på egen hand inom 7-14 dagar, behandling är endast föreskriven när takten ökar kraftigt.

Manifestationer av sjukdomen

Symtomen kan variera beroende på graden av patologi, orsakerna till ökningen av indikatorn, mängden pigment.

• Med anemi och anemi börjar svaghet, trötthet, hudfärg, en ökning i mjälten och yrsel med migrän.
• I leversjukdomar förändras urinens färg, obehag observeras i hypokondriumregionen till höger, leverkolik, bitter smak i munnen och brist på aptit kan störa.
• Med ett problem med gallblåsan och dess sätt känner personen uppblåst, minskad aptit, flatulens, aversion mot mat, illamående.

Dessutom observeras gul hud hos alla patienter med förhöjt bilirubin. Illamående, kräkningar, feber, upprörd avföring kan vara ett problem.

diagnostik

Gulsot är vanligtvis synligt för det blotta ögat, men för att bestämma den exakta nivån av bilirubin är det biokemiska blodprovet ordinerat. För att identifiera orsaken kan det krävas en analys av avföring och urin. Från instrumental diagnostik mest effektivt buk ultraljud.

Hemolytisk anemi eller anemi kan diagnostiseras om analysen är lågt hemoglobin, det normala värdet av en direkt och en ökning av en indirekt indikator. Ett blodprov visar också en ökning av retikulocyter.

Sätt att minska bilirubin

Genom att göra en noggrann diagnos ordinerar läkaren behandlingen. Det kan innehålla:

• Ta mediciner för att eliminera anemi, hepatit.
• Användning av koleretiska medel, påskyndande produktion och utsöndring av gallan.
• Mottagning av hepaprotektorer för normalisering av levern.
• Diet.
• Rengöring av tarmarna och gallblåsan.
• Hemterapi metoder.

Drogbehandling

Vanligtvis, för att minska hastigheten, förskriva:

• Toxiner som tar bort adsorbenter: Enterosgel, Atoxyl, aktivt kol.
• Läkemedel med koleretisk effekt: Allohol, Hofitol.
• Antibiotika behövs när patogener är involverade i processen. Applicera Diazepam och andra.
• Enzym: Festal, Mezim, Creon.
• Hepatoprotektorer, till exempel pankreatin.
• Preparat för lever (Kars).

När indirekt bilirubin är förhöjt utförs valet av läkemedel med hänsyn till orsaken till problemet:

1. När funktionen av utflödet av gallret är nedsatt, behövs kolagog.
2. När inflammation och försvagning av immunsystemet kräver antivirala, immunmodulerande medel, enzymer, antibiotika, hepatoprotektorer.
3. I Gilberts syndrom föreskrivs fenobarbital, zixorin, enzymer, leverns medel, till exempel Essentiale, Karsil.
4. Med allvarlig förgiftning ta Absorberande, Enterosgel. Patienten behöver organisera intaget av vitaminer och vätskor.

Fördelarna med korrekt näring vid förhöjda priser

Att organisera rätt väg ut ur ämnet och försvaga effekten av negativa faktorer på gallkanalen, urinblåsan och leveren, när patienten har en hög hastighet, behöver du äta rätt. För att göra detta måste patienten överge stekt, rökt, fet mat, bekvämlighetsmat, alkohol, mat med hög proteinhalt.

Patientens näring bör vara högkalori och balanserad, mängden vätska bör ökas för att förbättra utsläppet av nedbrytningsprodukter.

Patienten rekommenderas att inte:

• Alkohol.
• Fett kött.
• Millet.
• Svamp.
• Svartbröd.
• Alla citrusfrukter.
• Rädisor.
• Sura produkter.

I den dagliga menyn visas:

• Kashi: bovete, ris, rullad havre.
• Ägg.
• Grönsaker.
• Mejeriprodukter.
• Frukt, men bara söt.

fototerapi

I hemolytisk sjukdom indikeras ljusbehandling. Det är tillräckligt bra för att bli av med sjukdomen hos nyfödda. Bestrålning med blått ljus hjälper till att binda fria och indirekta pigment, vilket gör det till en direkt form av bilirubin. Metoden påverkar emellertid inte processen att ta bort den senare från kroppen.

Hembehandling

Herbal te är till hjälp. De bryggas från moderkorn, kamille, hypericum, björkblad. De används som hjälp vid avlägsnande av pigment, hjälper till att minska inflammation i inre organ. I samma syfte rekommenderas patienter att ta sockerbetor.

Vanligtvis påverkar dessa verktyg inte medicinsk behandling, men måste överenskommas med din läkare.

Vad ska frukta när man höjer bilirubin?

Om sjukdomen är förknippad med mjältefel, så är detta fylligt med inte bara utseendet av smärta, svårighetsgrad, men också en ökning av organet. En karakteristisk hemolytisk anemi kan leda till det faktum att de inre organen börjar bli instabila, som ett resultat - deras fullständiga misslyckande.

Det finns en annan fara - uppkomsten av hepatit eller cirros, njursvikt. I vissa fall kan cancer i de inre organen utvecklas om de inte behandlas snabbt.

Med en hög nivå av bilirubin upplever hjärnan och hela kroppen allvarlig förgiftning, vilket orsakar en kränkning av funktionaliteten med karakteristiska manifestationer.

Skäl till låga värden

Detta fenomen är ganska sällsynt. Vanligen förekommer en minskning av bilirubin när det finns en otillräcklig nivå av röda blodkroppar.

Sådana indikatorer kan observeras om de finns i kroppen:

• Njurinsufficiens.
• Tuberkulos.
• Leukemi.
• Allvarlig utmattning.

Om bilirubinet sänks rekommenderas att upprepa analysen i en annan klinik innan behandlingen påbörjas. Det är önskvärt att producera materialintag på tom mage, med undantag för all slags fysisk och emotionell överbelastning.

För att normalisera indikatorn måste du bota den underliggande sjukdomen.

Många förstår inte vad det betyder när bilirubin är förhöjt och farligt. Det är ett pigment med en giftig förening, och dess mängd som överstiger normen är fylld med stark förgiftning av kroppen och skador på inre organ.

Behandling av patologi innefattar användning av kolagogue, enzymer, hepatoprotektorer, läkemedel för att förbättra leverns funktion och eliminera förgiftning, immunmodulatorer. Förhöjt bilirubin är vanligt, särskilt hos nyfödda, och en låg frekvens är däremot extremt sällsynt vid vilken ålder som helst.

Ökad total bilirubin, direkt eller indirekt - orsaker hos barn och vuxna, symtom och behandlingsmetoder

Med fördelningen av hemehaltiga proteiner i erytrocyter bildas bilirubin - ett speciellt naturligt pigment av gulgrön nyans. Detta är en fysiologisk process i samband med förstörelsen av röda blodkroppar som har tjänat sin tid. Bilirubin finns i blod och galla, och dess nivå är en viktig indikator på biokemisk analys. Utbytet av enzymet ifråga sker ständigt i kroppen. Leveransanvändningen beror på nivån på detta pigment. Ökad bilirubin kan indikera dysfunktion av röda blodkroppar eller gallflöde.

Vad är bilirubin

Detta är en produkt av nedbrytningen av hemoglobin-, cytokrom- och myoglobininnehållande proteiner. Bildandet av detta gallpigment förekommer i levern. Hela processen med dess metabolism omfattar flera steg:

1. Med blodflödet överförs pigmentet till levern med hjälp av en bärare, albuminprotein, som binder denna giftiga förening.
2. På ytan av hepatocyter separeras bilirubin. Här går det in i levercellerna, där det binder till glukuronsyra. Enzymens toxicitet försvinner och det kan redan lösas upp i vatten och utsöndras med gall från kroppen.
3. Därefter går pigmentet in i tarmarna, omvandlas till urobilinogen och utsöndras sedan naturligt tillsammans med avföring.
4. En liten del av enzymet absorberas och tränger in i blodomloppet. Dessa rester filtreras i levern och utsöndras i urinen.

Om några av stadierna misslyckas börjar blodet ackumulera detta pigment. Det uppvisar dess giftiga egenskaper, vilket är anledningen till att inre organ lider. Med hänsyn till särdragen i metabolismsprocessen är bilirubin uppdelad i:

1. Indirekt (obundet, gratis). Detta är nedbrytningsprodukten av hemämnen. Det är giftigt, passerar lätt genom cellmembranet. Ansvarig för leveransen av bilirubin i levern, där den neutraliseras.
2. Direkt (ansluten). Detta är ett giftfritt bilirubin som bildas i levern och utsöndras därefter i avföringen. Denna typ av enzym är inblandad i gallbildning.

Utan att ta hänsyn till dessa fraktioner hos människor bestäms nivån av totalt bilirubin, eftersom det ökar med en ökning av någon av komponenterna. I allmänhet är detta pigment den huvudsakliga cellulära antioxidanten - ett ämne som binder fria radikaler. Sålunda sänker bilirubin oxidationsprocessen. Dessutom bidrar det till att återställa skadade röda blodkroppar.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mängden bilirubin i blodet mäts i μmol / l. För bestämning av abnormiteter bestämde läkare gränserna för normala värden för detta enzym. Indikatorer varierar för varje typ av pigment (indirekt, direkt, generellt), ålder och kön hos en person. Hos kvinnor är nivån något lägre jämfört med män på grund av det lägre antalet röda blodkroppar i blodet. Allmänna indikatorer på bilirubin i normal återspeglar bordet:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Hastigheten av direkt och indirekt bilirubin i blodet

Mängden direkt fraktion borde vara cirka 25% av totalt bilirubin, och indirekt ca 75%. Normvärdena i enskilda laboratorier skiljer sig ibland. Detta förklaras av det faktum att reagenser med andra egenskaper används eller analysmetoder modifieras. Skillnader kan vara från tionde till 1 μmol / l. Generellt accepterade standarder speglar bordet:

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Förhöjt blod bilirubin

Det är nödvändigt att bestämma mängden bilirubin, eftersom när det normala värdet överskrids, orsakar detta gallpigment berusning av kroppen. Detta leder till dysfunktion av viktiga organ: hjärna, lever, hjärta, njurar. Den första är den mest känsliga för gallpigmentets verkan. Ett tillstånd där nivån av bilirubin överskrider normalnivån med 50 eller mer μmol / l kallas hyperbilirubinemi.

skäl

Med hänsyn till vilken indikator på bilirubinpigmentet är förhöjt, är det hemolytiskt, mekaniskt, parenkymalt och blandat gulsot. Ofta diagnostisera de tre första typerna. Dessutom finns det en pseudo-yellowing där huden ackumulerar karotener, vilket är förknippat med långvarig användning av apelsiner, morötter eller pumpor. Skillnaden mellan äkta gulsot är att inte bara huden, men också slimhinnorna blir gula. En ökning av vissa indikatorer på bilirubinpigment indikerar en viss typ av gulsot:

• generellt parenkymalt (hepatiskt);
• direktmekanisk (subhepatisk);
• indirekt - hemolytisk (suprahepatisk).

Ökad total bilirubin

Normerna för detta gallpigment har mycket stora gränser, eftersom dess nivå kan fluktuera under verkan av olika externa och interna patologiska och fysiologiska faktorer. Hyperbilirubinemi förekommer ofta i följande fall:

• efter intensiv fysisk ansträngning
• överätande;
• långa fasta.

Om det totala bilirubinet är förhöjt indikerar detta leverskada, vilket är orsaken till att utveckla levergulsot. Huden blir mättad orange eller ljusgul. Sådan hyperbilirubinemi förekommer i följande sjukdomar eller tillstånd:

• hepatit;
• gepatozah;
• primär gallkirros
• leptospiros;
• Rotorsyndrom - familjen gulsot
• tumörer i levern;
• mononukleos;
• pylephlebitis;
• systematisk användning av alkohol.

rakt

Om den direkta fraktionen ökar är orsaken en inflammatorisk process i gallblåsan eller en störning i gallflödesprocessen, som istället för tarmen tränger in i blodet. Detta tillstånd kallas subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Färgen på huden och slemhinnorna blir gul med grön eller grå färg. Om direkt bilirubin är förhöjd kan följande sjukdomar eller tillstånd diagnostiseras hos en person:

• koledocholithiasis - stenar eller gallstenar;
• helmintinfektioner;
• kolangit;
• spasmer och anomalier i gallvägarna;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i gallvägarna;
• kronisk pankreatit
• gallblåsans skada;
• postinflammatoriska eller postoperativa strikturer;
• gallkanalcancer;

indirekt

En ökning av den indirekta fraktionen observeras med den accelererade sönderfallet av erytrocyter i mjälte-, lever- eller benmärgspatologisk hemolys som är karakteristisk för nyfödda. En annan anledning är myolys (förstörelse av muskelvävnad) på grund av skador eller myosit. Liksom hemolys är det inte associerat med levern och förekommer ovanför det, även i cirkulationssystemet kallas utvecklingsgulsot suprahepatiskt.

Om indirekt bilirubin är förhöjt blir huden ljusgul med en blåaktig kant. Orsakerna till denna typ av hyperbilirubinemi är följande patologier eller tillstånd:

• ärftlig anemi (järnbrist);
• Förgiftning med hemolytiska gifter (bly, kvicksilver, blek padda);
• blodtransfusion, inkompatibel med grupp eller Rh-faktor;
• rhesuskonfliktgraviditet
• hormonella preventivmedel, NSAID, tuberkulos, smärtstillande medel, cancer mot cancer
• autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilberts syndrom, Crigler-Nayar.

Varför är förhöjd hos kvinnor

Orsakerna till ökningen av bilirubin i blodet beror inte på kön. Hos kvinnor kan gulsot uppstå på grund av de ovan nämnda sjukdomarna eller tillstånden. Graviditet kan läggas till i listan över orsaker till hyperbilirubinemi hos kvinnor. När barnet bär ett barn, är gallpigmentet 5,0-21,2 μmol / l. Dessa siffror skiljer sig inte mycket från dem som icke-gravida kvinnor borde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvikelser är tillåtna om den förväntade mamman inte hade hälsoproblem före konceptet. Annars kan hyperbilirubinemi indikera eventuella sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Innan det kunde de inte manifestera sig, men graviditeten provocerade dem, för hjärtat började pumpa mer blod. En kvinnas gallblåsa och njurar upplever samma tunga uppgift när de bär ett barn. Följande patologier kan vara orsaker till hyperbilirubinemi under graviditeten:

• tidig toxicos
• gallsten sjukdom;
• intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor;
• eklampsi och preeklampsi
• akut fettlever.

Hos män

Hyperbilirubinemi hos män kan utvecklas av samma skäl som hos kvinnor, förutom riskfaktorer i samband med graviditet. I representanter för det starkare könet finns det andra provokatorer av gulsot. De är associerade med följande faktorer som är karaktäristiska för män:

• de röker mer
• fler kvinnor dricker alkohol
• mindre omsorg för personlig hygien
• tatueringar fylls ofta;
• bryta mot kosten.

Hos män, 2-3 gånger oftare än hos kvinnor, noteras Gilberts syndrom. I denna patologi når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekta fraktionen som råder. De återstående orsakerna till gulsot hos män skiljer sig inte från de som är typiska för kvinnor:

• drogförgiftning;
• kronisk leversjukdom;
• brist på vitaminer B12;
• levercirros;
• gallsten sjukdom;
• kronisk alkoholism
• viral hepatit.

nyfödda

Antalet bilirubinpigment hos barn sammanfaller inte med de för vuxna. Omedelbart efter födseln är mängden av detta enzym nästan detsamma som hos mogna människor, men på den 4: e dagen i livet ökar dess nivå dramatiskt. Detta kan ses på huden hos ett spädbarn som blir gult. Det är inte nödvändigt att frukta ett sådant tillstånd, eftersom fysiologisk gulsot bildas hos nyfödda.

Hyperbilirubinemi hos nyfödda beror på det faktum att ett visst antal röda blodkroppar förstörs för att skapa plats för ett nytt, redan "vuxet" hemoglobin, och fetalt (fetalt) hemoglobin kan avlägsnas från kroppen. Detta är en slags reaktion på barnets anpassning till de nya livsvillkoren. En vecka senare förvärvar barnets hud en normal nyans, eftersom nivån av bilirubinpigment reduceras till 90 μmol / l.

Då kommer indikatorer och gör de norm som är sällsynta för en vuxen. Förutom fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinemi hos nyfödda uppstå i följande fall:

• hos svaga nyfödda;
• i prematura barn;
• hos barn födda med patologi
• under rhesus-konflikten mellan mor och barn
• om det föregående barnet hade hemolytisk sjukdom som kräver fototerapi
• med betydande blåmärken eller hematom i hjärnan
• mot förlusten av mer än 10% av vikten från födseln, vilket är förknippat med brist på mjölk i mamman
• hos stora barn
• med Crigler-Nayar syndrom;
• om mamman har diabetes
• med urinvägsinfektioner.

symptom

Ett slående tecken på hyperbilirubinemi är den isteriska färgen på huden, sclera och slemhinnor. Detta beror på att gallpigmentet kommer in i blodet och vävnaderna i kroppen, och det ger dem den färgen. Dessutom verkar det på nervändarna och orsakar allvarlig klåda hos en person. Mot bakgrund av dessa tecken kan följande symtom uppstå:

• illamående;
• bitterhet i munnen och böjning;
• minskad aptit
• obehag, tyngd i rätt hypokondrium;
• mörkering av urin till teans skugga;
• vit färg av avföring
• generell svaghet
• yrsel;
• trötthet;
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjärtklappning;
• huvudvärk;
• minnesbrist
• en ökning av leverens storlek.

Vad är risken för förhöjt bilirubin i blodet?

Konsekvenserna av hyperbilirubinemi är relaterade till leverans, gallblåsan, nervsystemet och matsmältningssystemet. På grund av ett brott mot matsmältningen utvecklar en person hypovitaminos. På grund av det defekta arbetet i levern utsöndras inte toxiner och slagg från kroppen, vilket leder till förgiftning. I gallblåsan bildas stenar, varefter cholecystit utvecklas. Hyperbilirubinemi är farligt genom utvecklingen av följande patologier:

• encefalopati, åtföljd av minnesstörningar, förvirrad medvetenhet, fysisk svaghet;
• förlust av medvetande och i allvarliga fall, orsakad av hjärnvävnadsskada.

Hyperbilirubinemi är uppdelad i flera grader av svårighetsgrad, beroende på hur mycket bilirubinhalterna överstiger normala siffror:

1. Obetydlig. Ökat gallpigment till 50-70 μmol / l. Det finns inget hot mot livet, allvarlig förgiftning och skador på inre organ observeras inte. En person kan leva i ett sådant tillstånd under en lång tid, men orsaken till hyperbilirubinemi bör klargöras.
2. Uttryckt. Här stiger koncentrationen till 150-170 μmol / l. Villkoret är farligt, men inte kritiskt. Med långvarig hyperbilirubinemi orsakar allvarlig förgiftning.
3. Heavy. Nivån av bilirubin stiger till 300 μmol / l. Det finns ett hot mot patientens liv på grund av allvarlig förgiftning och störningar i de inre organen.
4. Extremt tung. Indikatorer överstiger 300 μmol / l. De är oförenliga med livet. Om orsaken inte korrigeras om några dagar kommer det att bli dödligt.

Hur man behandlar

Hyperbilirubinemi är inte en separat patologi, därför måste sjukdomen som har blivit grunden till detta tillstånd behandlas. Det enda sättet att normalisera nivån på gallpigmentet och bli av med gulsot. För att göra detta måste patienten skicka en serie tester: blod (allmän och biokemisk), leverfunktionstest, för viral hepatit. Dessutom kan du ordinera en ultraljud i levern.

Efter att ha bestämt orsaken till hyperbilirubinemi väljer doktorn en behandlingsregim beroende på den identifierade sjukdomen. Förutom etiotropisk behandling ordineras patienten en speciell diet. Drogbehandling beror på den identifierade orsaken till gulsot:

• Om gallflödet är nedsatt, används koleretiska medel.
• med medfödda defekter av röda blodkroppar eliminerar endast de yttre manifestationerna av sjukdomen;
• Vid bilirubinemins infektiösa karaktär rekommenderas behandling med antibiotika, immunmodulerande, antiinflammatoriska och hepatoprotektiva läkemedel.
• Under hemolys av erytrocyter indikeras infusionsbehandling med administrering av albumin, glukos och plasmaferes.
• fysiologisk gulsot hos nyfödda behandlas med fototerapi, i vilket på grund av ultraviolett bestrålning av huden är fri giftig bilirubin bunden och utsöndras från kroppen.

preparat

Drogbehandling av hyperbilirubinemi syftar till att eliminera dess orsaker. Det första stadiet av terapi utförs på sjukhuset så att läkaren kan observera patienten. Dessutom kan blödning med parenkymisk gulsot utvecklas, så patienten kan också behöva experthjälp. Beroende på orsaken till hyperbilirubinemi föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• Sorbenter och antioxidanter. Visas för behandling av gulsot mot bakgrund av berusning. Dessa läkemedel bidrar till att eliminera toxiner från kroppen och förbättra ämnesomsättningen. I denna kategori av droger användes aktivt kol och Enterosgel.
• Avgiftningslösningar. Infunderas intravenöst med förgiftning. Används ofta i kombination med sorbenter, glukos och antioxidanter för att avlägsna överskott av gallpigment.
• Galla. Används för brott mot utflödet av gallan (med levergulsot). Choleretic effekt har droger Hovitol och Allohol.
• Antibiotika. Nödvändig av gulsotens bakteriella natur, till exempel vid sepsis. Läkaren kan ordinera ett antibiotikum från gruppen penicilliner, makrolider eller cefalosporiner.
• Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverns funktion. Används med icke-obstruktiv kolestas, när stagnation av gallan inte åtföljs av bildandet av gallstenar. Ett exempel är läkemedlet Ursofalk, som används för leversjukdomar och gallblåsan. Vid hepatit rekommenderas att du tar Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Behövs för att lindra inflammation och flytning av gallan. Dessa läkemedel inkluderar Festal, Panzinorm, Mezim.

diet

Medan du tar mediciner för hyperbilirubinemi krävs en särskild diet. Det syftar till att lindra lever, gallblåsans och kroppsförhållandena som helhet. Du behöver äta ofta - upp till 6 gånger om dagen i små portioner, vilket ger en liten känsla av hunger efter att ha ätit. Dieten ska bestå främst av produkter rik på pektin och fiber: bergaska, vinbär, risfisk, betor, aprikoser.

Dagligen bör man inkludera en av typerna av spannmål i menyn. När hyperbilirubinemi är användbar för bovete, havregryn och ris. Följande produkter har också en positiv effekt vid gulsot:

• ångade och kokta grönsaker;
• kycklingäggprotein;
• örtte
• söt frukt
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• magert köttfilé;
• grönsaks- och dessertmjölksoppa;
• låg fetthalt kalv, nötkött, kanin;
• saltfritt bröd;
• fettfattig flod (korsfisk, gädda, gädda, karp) och hav (vitling, torsk, navaga, pollock) fisk;
• vatten utan gas;
• marmelad, honung

Det är inte tillåtet att använda produkter som innehåller konserveringsmedel och färgämnen. Fett, stekt och gryta, konserver, rökt kött, korv, svin, lever och hjärnor är inte heller tillåtna i kosten med gulsot. Förteckningen över förbjudna produkter omfattar följande:

• pepparrot, ättika, senap, kryddor;
• vitlök, räkor, rädisa, rädisa, grönlök;
• grädde, fettflöde och kockost;
• kakao, kaffe;
• sura frukter - plommon, citrus
• baljväxter, hirs, vitkål (ökning av jäsning i magen).

Vad betyder förhöjt bilirubin i blodet?

Bilirubin är en indikator som karakteriserar leverns deltagande i pigmentmetabolism. Detta gulröda pigment bildas i leverns Kupffer-celler och i andra vävnader som är rika på retikuloendoteliala element. Källan är de mellanliggande förfallna produkterna av hemoglobin, monoglobin och cytokromer. Uppdelningen av gamla celler är en normal, hälsosam process som sker dagligen i människokroppen. Förhöjt bilirubin i blodet är en signal om sjukdomen hos något organ i kroppen, vi kommer att ta reda på exakt vad problemet kan vara.

Summan av värdena för direkt och indirekt bilirubin bestämmer det totala indexet i människokroppen. Med förstöringen av röda blodkroppar (blodceller, som ger syre till vävnader) frigörs produkten av hemoglobinklyvning - heme, som förlorar järn, blir till indirekt eller fritt pigment. Denna förening är svår att lösa upp i vatten, men binder till vävnader såsom hjärnan, slemhinnorna och sclera. Indirekt (fri) bilirubin är en potentiellt giftig och farlig förening för hjärnan och kroppen. Ju större överskott referensintervallet är desto farligare är det för nervsystemet.

I hepatocellen binds den till glukuronsyra, bildar en bilirubindiglukuronid (direkt (bunden)), väl löslig i vatten, mindre giftig och lätt gallrenad. Man tror att bilirubinmonoglukuronid också bildas i levern, vilket reagerar som direkt bilirubin. Från levern i kompositionen av gallret utsöndras i tarmarna. 300-350 mg produceras och utsöndras per dag.

I tarmen delas en del av bilirubinet och en del återställs av mikroflora till urobilinogen, varav de flesta absorberas i tarmen och går in i levern med blod, som delvis oxideras, delvis omvandlas till urokrom och i små mängder går in i den allmänna cirkulationen och elimineras av njurarna. Oabsorberad urobilinogen går in i stercobilinogen och utsöndras i avföring.

Orsaker till ökat bilirubin i blodet

Bestämning av innehållet i detta pigment i blodet är viktigt för diagnos av leversjukdomar, gallvägar och hematopoietisk system. Denna analys är ofta tilldelad som en del av den biokemiska laboratorieforskningspanelen. Flera test utförs för att utvärdera leverfunktionen, som innefattar bestämning av bilirubin, alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, gamma-glutamattransferas, alkaliskt fosfatas, totalt protein, albumin. Äldre barn och vuxna har vanligen lågt blodinnehåll i blodet, dess normala värden varierar från 0 till 5 μmol / L. Värdet av det totala (direkt och fritt) i normen är upp till 17 μmol / l, indirekt - upp till 75% av totalen. Hos barn i åldern 5-7 dagar är det normala totala värdet upp till 100 μmol / L. Referenslaboratorierna kan skilja sig något i olika laboratorier.

Bilirubinindexet återspeglar balansen mellan dess produktion och utsöndring i kroppen. I patologiska processer är det en signifikant ökning av koncentrationen i blodet - hyperbilirubinemi utvecklas. Varför är det ett brott mot bilirubinmetabolism? Ytterligare blodprov och ultraljud kommer att behövas för att fastställa detta.

Först av allt observeras förhöjt bilirubin i blodet i hemolytiska sjukdomar, skador på hepatocyter av inflammatorisk, toxisk eller neoplastisk karaktär, obstruktion av intra- eller extrahepatiska kanaler (gallromets patologi), gallblåsesjukdomar. Höga halter kan orsaka guling av hud eller ögon (gulsot). Följande symptom observeras: huvudvärk, trötthet, influensaliknande symtom (feber, frossa), långsam hjärtfrekvens (bradykardi), illamående, kräkningar, klåda, mörk urin, magont och nedsatt aptit.

Beroende på sjukdommens art bryts bilirubinmetabolismsprocesserna antingen helt eller i separata länkar. Följande skäl ökar sin nivå:

• infektioner (cytomegalovirusinfektion, kolangit, cholecystit, parasitiska infektioner);
• genetiska sjukdomar där funktionella (konstitutionella) hyperbilirubinemi observeras (Gilbert och Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar syndrom);
• leversjukdomar (mononukleos, viral, alkoholisk, autoimmun, kronisk hepatit). Med levercirrhosis stiger innehållet i bilirubin i blodet något eller förblir normalt;
• fet infiltrering av levern i tuberkulos, sarkoidos, amloidos, lymfom;
• sjukdomar som orsakar gallkanalobstruktion (kolelithiasis, kronisk och akut pankreatit, primärskleroserande kolangit, koledokolithiasis, bindestreger i gallvägarna, kolangiokarcinom, bukspottkörtelcancer och andra);
• hemolytiska sjukdomar (inklusive de som har cancer, autoimmuna eller infektionssjukdomar). Ökad förstöring av röda blodkroppar (erytrocyter) observeras i sicklecellanemi eller en allergisk reaktion som uppstår genom blodtransfusion;
• toxiska reaktioner på hepatotoxiska, kolestatiska, hemolyserande läkemedel, alkohol och kemiska droger. Många antibiotika (erytromycin), vissa typer av p-piller, aminazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometacin, fenytoin, anabola steroider orsakar en ökning av nivån av bilirubin i blodet;
• galaktosemi, kränkning av tolerans mot fruktos, vitamin B12-brist;
• sepsis, chock, hemokromatos.

Indirekt bilirubin

Indirekt ökning - associerad med en ökning av hemoglobinkatabolism, till exempel med hemolytisk anemi eller Gilberts syndrom, som kännetecknas av en minskning av leverns förmåga att binda bilirubin. Ökningen i direkt är associerad med nedsatt leverfunktion och otillfredsställande bilirubinutsöndring. Kvantitativ bestämning av totalt bilirubin och dess fraktioner ger en tydligare bild av arten och omfattningen av skador på levervävnaden. Resultaten av laboratorieundersökningar används för att kontrollera vissa tillstånd, främst gulsot. I hemolytisk gulsot ökar den totala hastigheten främst på grund av fri bilirubin, med parenkymal - den ökar på grund av båda formerna (i större utsträckning - bunden), med mekanisk gulsot - på grund av en kraftig ökning av bunden bilirubin.

Under de första dagarna av ett nyföddes liv utförs analysen av bilirubin i blodet flera gånger för att kontrollera om levern har fungerat ordentligt. Hyperbilirubinemi hos nyfödda kan orsaka hjärnskador och andra allvarliga problem, så gulsot av nyfödda kräver noggrann behandling.

Hur sänker du innehållet?

Eftersom detta tillstånd bara är ett symptom på en sjukdom, är en minskning av bilirubin i blodet baserat på behandlingen av den underliggande sjukdomen, annars kommer den att fortsätta växa.

Med förhöjd bilirubin, i regel lever levern, därför kommer en terapeutisk kost att hjälpa till att ta bort överflödiga toxiner och återställa leverceller. Följande produkter elimineras från kosten: alkoholhaltiga drycker, socker, högkvalitativt mjöl, ägg, mjölk, rött kött, halvfabrikat, korv, stekt mat, söta kolsyrade drycker, kaffe. Basen av kosten bör vara grönsaker, hela korn, vegetabiliska fetter. För att inte störa funktionen i mag-tarmkanalen är det ofta ett behov, i små portioner, att inte överdriva, undvika att fasta.

Vad betyder en ökning av indirekt bilirubin i blodet?

Människokroppen är ett komplext biokemiskt laboratorium. Allt är i dynamisk jämvikt, ständigt rörande, förändras. Trots instabiliteten hos olika indikatorer är de alla inom den dynamiska normen. Det betyder att det inte är en enda indikator på ett ämne, men vissa referens (normala) värden (omkring intervallet). En liten fluktuation är tillräckligt för att kroppen ska misslyckas. En av de viktigaste indikatorerna på hälsa är ett pigment som kallas bilirubin. Indirekt bilirubin (NB) kan ökas för patologiska eller fysiologiska skäl (vilket är mycket mindre vanligt). Vad är indirekt bilirubin, varför det stiger. Behöver du räkna ut det.

Vad är indirekt bilirubin, till skillnad från direkt

Bilirubin är ett speciellt pigment. Dess produktion utförs av mjälten och benmärgen. Detta ämne är en del av gallan och bildas huvudsakligen genom förstöring av röda blodceller. I laboratoriepraxis finns två typer av pigment: direkt och indirekt bilirubin (ej den allmänna indikatorns räkning).

Det finns flera stora skillnader:

• Indirekt bilirubin är en fri (okonjugerad) substans. Det är en mellanprodukt av behandlingen av "föråldrade" röda cellceller. Däremot är substansens direkta form giftig och löses inte upp i vatten. På grund av detta är kroppen svår att avlägsna detta skadliga ämne från blodbanan.
• Direkt bilirubin (även kallat bunden bilirubin) är däremot den slutliga produkten. Efter bearbetningen förvärvar substansen en liknande form som ett resultat av konjugeringsreaktionen. Det är ett säkert bilirubin, som är helt lösligt i vatten och lätt utsöndras från kroppen med avföring (urin, avföring).

Båda typerna av bilirubin är ständigt närvarande i människokroppen, men om indikatorerna ligger inom det normala området känner personen inte några problem. Problem börjar med en ökning av koncentrationen av ett ämne, särskilt en indirekt form.

Norm bilirubin

Som redan nämnts är närvaron av indirekt bilirubin inte en indikation på förekomst av sjukdomar. Även hos friska människor finns direkt och indirekt bilirubin närvarande. Om koncentrationen av dessa ämnen ligger inom referensvärdena som indikeras av laboratoriet, är detta en variant av den fysiologiska normen.

En ökning av indirekt bilirubin kan vara associerat med ålder. Ju yngre patienten är desto högre är indirekt bilirubin. Hos nyfödda kan koncentrationen av substansen öka och nå ett betydande antal på grund av det stora antalet kollapsande blodceller, röda blodkroppar. Detta anses också normalt.

För att markera normen måste du veta vilken metod som används för blodprovning. Det finns en standardiserad formel för beräkning av koncentrationen av indirekt bilirubin:

ON (general beat.) - PB (direkt takt.) = NB (indirekt takt.)

Du kan prata om följande indikatorer:

• Vuxna män och kvinnor: upp till 15,5-19,0 ​​μmol per liter blod;
• nyfödda upp till 2 dagar gamla: 56-199 μmol per liter;
• nyfödda i åldern 2 till 6 dagar: 26-207 mikromol per liter;
• barn äldre än 6 dagar: 6-22 mikromolar per liter.

Dessa är ungefärliga siffror. Var noga med att veta vad referensvärdena är när du besöker den närvarande specialisten. Så specialisten blir lättare att navigera.

Orsaker till en ökning av indirekt bilirubin

Det finns ett stort antal möjliga orsaker till en ökning av koncentrationen av indirekt bilirubin. Nästan alltid talar vi om en viss sjukdom. Bland orsakerna är:

• Anemi. Det är en brist på hemoglobin i kroppen. Som ett resultat av brist på detta ämne uppstår syrehungning av vävnader. Som svar på problemet svarar kroppen med ökad förstöring av röda blodkroppar för att säkerställa att nytt hemoglobin kommer in i blodomloppet. Som ett resultat ökar indirekt bilirubin. Mängden av det är ibland så stor att levern inte har tid att bearbeta hela sortimentet av inkommande substans, och det lämnar kroppen oförändrad.
• Hepatit av olika etiologier (giftiga, smittsamma, medicinska). Som ett resultat av den inflammatoriska processen sker indirekt behandling av bilirubin i levern, eftersom organet är överbelastat och inte kan klara sitt ansvar.
• Levercirros. Det är en destruktiv process, som resulterar i att det finns en massiv död av leverceller med ersättning av hepatocyter med ärrvävnad. Som ett resultat reduceras kroppens användbara volym, och levern blir oförmögen att behandla pigmentet.
• Genetiska sjukdomar associerade med enzymatisk brist (Gilberts syndrom, etc.).
• Lucy-Driscoll syndrom. Karaktäristiskt för nyfödda ammande barn.
• Crigler-Nayar syndrom. Finns också hos nyfödda.
• Tar droger som orsakar en ökning av indirekt bilirubin. Dessa inkluderar t ex preventivmedel.
• Gallblodspatologi: kolecystit, gallblåsers dyskinesi. Dessa sjukdomar leder till en överträdelse av gallflödet från kroppen och som ett resultat av en ökning av den beskrivna substansen.
• Levercancer
• Myokardinfarkt.
• Avitaminos (speciellt om det saknas vitamin B12).
• Smittsamma skador på kroppen (malaria, etc.).
• Massiv blodförlust.
• Parasitiska skador (leverfläckar, etc.).

Anledningarna är, som sagt, många. Att förstå dem själv är inte möjligt. Diagnos av grundorsaken bör endast behandlas av en läkare.

Samtidiga symtom med ökat indirekt bilirubin

Även om man ska engagera sig i självdiagnos - banan är ett dödsfall, är kunskap om symtomen som hör samman med en viss sjukdom nödvändig. Så det är lättare att navigera till vilken specialist som ska kontaktas.

1. Anemi. Anemi kännetecknas av: svaghet, svimning, svaghet i huden, huvudvärk.
2. Hepatit åtföljs av: smärta i levern (värk, tråkig smärta), en känsla av att spricka i rätt hypokondrium, bitterhet i munnen (på grund av att kasta gall i blodomloppet och matsmältningsorganet), sura smak, böjda.
3. Levercirros. Permanenta följeslagare av cirros, utöver de redan nämnda "lever" -symptomen, är: gul hud, utveckling av spindelkarr stjärnor på huden, förändring av avföringens färg (svag beige eller vit avföring).
4. Gallblåsproblem åtföljs av illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, intensiv dolkvärk i rätt hypokondrium.
5. Genetiska och andra syndromer. De kännetecknas av utvecklingen av svår gulsot.
6. Parasitiska skador. När de observeras: illamående, kräkningar, drastisk viktminskning.
7. Avitaminos åtföljs sällan av märkbara symtom. Vi kan prata om blödande tandkött (såväl som om bilirubin är förhöjd), muskelsvaghet, hudproblem etc.

De vanligaste symptomen på ökat indirekt bilirubin var och förblev:

• minskad aptit
• illamående;
• gulning av huden och sclera;
• belching med en sur smak
• svaghet, svaghet;
• huvudvärk och yrsel
• kräkningar;
• smärta i höger sida;
• flatulens;
• avföring missfärgning;
• kliande hud.

Baserat på de karakteristiska symptomen kan patienten föreslå ett visst problem och gå till en specialist för hjälp.

diagnostik

Ibland är det tillräckligt att titta på patienten för att föreslå hur han är sjuk. I fallet med bilirubin blir ögonens sclera gul. Särskilt svåra fall åtföljs av att huden gulnar.

Det är möjligt att avslöja ökningen av bilirubin genom biokemisk analys av blod. Det är dock inte informativt. Där det är viktigare att fastställa orsaken till problemet. Beroende på anledningen rekommenderas att konsultera följande specialister:

• en hematolog (för anemi);
• en gastroenterolog (med leversjukdomar och gallblåsan);
• en hepatolog (istället för en gastroenterolog med leverproblem).

Det första som en patient behöver göra är att gå till ett möte med en allmänläkare. Han kommer att producera en primär diagnos och ge vägledning till andra läkare. Ofta för att fastställa en noggrann diagnos tillgripit instrumentella studier:

• Ultraljudsundersökning av bukhålan. Låter dig identifiera problem med lever och gallblåsan.
• Leverscintigrafi. Ger möjlighet att bedöma kroppens funktionalitet.

För att detektera anemi krävs ett fullständigt blodtal, vilket kommer att visa en minskning av hemoglobin och rått blodcellbrist.

behandling

Syftar till att eliminera orsaken till ökningen av indirekt bilirubin. Vid behandling av behandling avvägd till utnämning av läkemedel:

• gepatoprotektorov;
• antiinflammatoriska;
• beredningar baserade på järn.

För att lindra tillståndet är antispasmodik och smärtstillande medel förskrivna.

förebyggande

Nästan alltid nog att följa några enkla rekommendationer:

• Det är nödvändigt att äta helt, bråkigt och inte övermål. Anemi är en frekvent följeslagare för undernäring, medan leverproblem observeras från felaktig kost och överspädning.
• Det är viktigt att ge upp alkohol eller minimera konsumtionen.
• Vid de första manifestationerna av leversjukdom, gallblåsan eller till och med misstanke, ska du gå till läkaren för undersökning.

Ökad indirekt bilirubin är ett svårt problem. Men med snabb diagnos och behandling av den underliggande sjukdomen är det möjligt att klara det. Det är viktigt att göra detta i tandem med läkaren och inte självmedicinera.