Orsaker, symtom och behandling av polyneuropati i nedre extremiteten - vad skiljer sig från diabetes, alkohol och andra former av sjukdomen

• Förebyggande

Polyneuropati är en serie sjukdomar, vars orsaker kan vara olika, men deras gemensamma karaktäristika är störningen av det normala funktionen av det perifera nervsystemet och enskilda nerver, men i stort antal genom hela kroppen.

Ofta påverkar det händer och fötter, som manifesteras i en symmetrisk minskning av muskels prestanda, försämring av blodcirkulationen i det drabbade området, minskning av känslighet. Benen drabbas mest av denna sjukdom.

Sjukdomsklassificering

Polynuropati i nedre extremiteterna är indelad i fyra typer, och var och en har i sig sin egen underart.

Primär skada på fibrerna

Alla nervfibrer är indelade i tre typer: sensorisk, motorisk och vegetativ. Med nederlag av var och en av dem finns det olika symptom. Därefter överväger vi alla typer av polyneuroglia:

1. Motor (motor). Denna typ kännetecknas av svaghet i musklerna, som sprider sig från botten upp och kan leda till en fullständig förlust av förmågan att röra sig. Försämringen av muskelns normala tillstånd, vilket leder till deras vägran att arbeta och den frekventa förekomsten av anfall.
2. Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna (känslig). Karaktäriserad av smärta, sömnad, stark ökning i känslighet, även med en lätt beröring mot foten. Det finns fall av lägre känslighet.
3. Autonom. I detta fall finns det riklig svettning, impotens. Urinproblem.
4. Blandad - innehåller alla symtom på ovanstående.

Skador på nervcellsstrukturer

Nervfibrerna består av axoner och myelinskalor som viks runt dessa axoner. Denna art är uppdelad i två underarter:

1. Vid destruktion av axelns myelinmantlar utvecklas utvecklingen snabbare. Mer påverkade sensoriska och motoriska nervfibrer. Vegetativt förstört något. Både proximala och distala sektioner påverkas.
2. De axonala tecknen beror på att utvecklingen fortskrider långsamt. Störda vegetativa nervfibrer. Musklerna snabbt atrofi. Distributionen börjar med distal.

genom lokalisering

Lokalisering är:

1. Distal - i detta fall påverkas områden av benen som ligger längst bort.
2. Proximal - drabbade benprofiler, som ligger högre.

Orsaken till

Av anledningen finns det:

1. Av metabola. Det utvecklas som en följd av störningar av processerna i nervvävnaderna, som utlöses av substanser som produceras i kroppen efterpå vissa sjukdomar. När de dyker upp i kroppen börjar dessa ämnen transporteras med blod.
2. Toxisk polyneuropati i nedre extremiteterna. Förekommer vid användning av giftiga ämnen som kvicksilver, bly, arsenik. Ofta manifesterad när

Bilden visar hur alkohol förstör nervceller och nedre extremitet polyneuropati uppstår.

antibiotika, men den vanligaste typen av polyneuropati är alkohol.

I fall av alkoholhaltig polyneuropati i extremiteterna uppträder följande symtom: ökad smärta, nedsatt förmåga att röra sig i benen, nedsatt känslighet. Den snabba uppkomsten av trofisk muskel.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna. Det förekommer hos personer som lider av diabetes under en längre tid, vilket uppgår till 5-10 år. Det manifesterar sig i form av sådana symtom: nedsatt känslighet, fläckar på huden, en brännande känsla i fötterna.

Primär och sekundär

1. Primär polyneuropati innefattar ärftliga och idiopatiska arter. Detta är en sjukdom som Guillain-Barre syndrom.
2. Sekundären är polyneuropati, som härrör från förgiftning, metaboliska störningar och infektionssjukdomar.

Orsaker till sjukdomen

Denna sjukdom kan uppstå av flera orsaker, men det är inte alltid möjligt att bestämma dem noggrant. Polynuropati i nedre extremiteterna har följande huvudorsaker:

• ärftliga orsaker;
• problem med immunsystemet, som uppträder som ett resultat av kroppens störning
• olika typer av tumörer;
• brist på vitaminer i kroppen;
• Användningen av droger utan behov eller inte enligt instruktionerna.
• brott mot endokrina körtlar
• njure och leverproblem
• infektioner som orsakar processer som orsakar inflammation i perifera nerver;
• förgiftar kroppen med alla sorters ämnen.

Symptom på sjukdomen

I händelse av en sjukdom försämras motor och sensoriska fibrer. Samtidigt uppträder dessa symtom på polyneuropati i nedre extremiteten:

• partiell domningar i benen
• svullnad i underbenen;
• framväxten av känslor av smärta;
• sömnad sensationer;
• känner sig svag i musklerna
• ökad eller minskad känslighet.

Diagnostiska tekniker

Diagnos utförs genom att analysera sjukdomen och dess symtom, samtidigt som man kasserar sjukdomar som kan ge liknande symtom.

I processen ska läkaren noggrant undersöka alla yttre tecken och förändringar för att ta reda på om patienten har samma sjukdom i sin närmaste familj.

Polyneuropati diagnostiseras också med olika procedurer:

• biopsi;
• ultraljudsdiagnostik av interna organ
• cerebrospinalvätska undersökning;
• Röntgenundersökning
• biokemiskt blodprov;
• studera hur snabbt reflexen passerar genom nervfibrerna
• studie av reflexer.

Diagnos av diabetisk polyneuropati

Patologi behandling

Behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna har sina egna egenskaper. Till exempel beror behandlingen av diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna inte på avslag från alkohol, i motsats till sjukdoms alkoholhaltiga form.

Funktioner av behandlingen

Polyneuropati är en sjukdom som inte uppstår på egen hand.

Således är det vid de första manifestationerna av dess symptom nödvändigt att utan dröjsmål ta reda på orsaken till dess förekomst.

Och först efter det eliminerar de faktorer som kommer att provocera henne. Således bör behandlingen av polyneuropati i nedre extremiteten vara komplex och syftar i första hand till att ta bort själva problemet, eftersom andra alternativ inte kommer att ha någon effekt.

Medicinsk terrapiya

Beroende på typ av sjukdom används följande läkemedel:

• i fall av allvarlig sjukdom föreskrivs metylprednisolon;
• med stark smärta förskriva analgin och tramadol;
• droger som förbättrar blodcirkulationen i kärlen i nervfibrerna: vazonit, trintal, pentoxifyllin.
• vitaminer, preferens ges till grupp B;
• mediciner som förbättrar processen att få näringsämnen av vävnader - mildronat, piracetam.

sjukgymnastik

Terapi av denna sjukdom är en ganska komplicerad process som tar lång tid.

Speciellt om polyneuropati orsakas av kroniska eller ärftliga former. Det börjar efter drogbehandling.

Detta inkluderar sådana förfaranden:

• terapeutisk massage;
• exponering för magnetfält i perifert nervsystem
• stimulering av nervsystemet med elektriska apparater;
• indirekta effekter på organ.

I fallet då kroppen påverkas av giftiga ämnen, till exempel om patienten har alkoholhaltig polyneuropati i nedre extremiteterna, bör behandlingen utföras med hjälp av en blodreningsanordning.

Medicinsk fysisk kultur

Måste ordineras LFK med polyneuropati i nedre extremiteter som gör det möjligt att behålla muskelton.

Komplikationer av sjukdomen

Det rekommenderas inte att starta sjukdomsprocessen och få det till komplikationerna.

Annars kan det bli kroniskt och medföra många problem. Om du inte är botad av denna sjukdom kan det leda till att du inte längre känner dina underdelar, musklerna kommer i en hemsk form och som ett resultat kan du förlora förmågan att röra sig.

utsikterna

Om behandlingen startas i tid, är prognosen mycket fördelaktig. Endast det finns ett undantag - behandlingen av kronisk polyneuropati. Det är omöjligt att fullständigt bli av med denna sjukdom, men det finns sätt att minska svårighetsgraden av kursen.

Förebyggande åtgärder

För att eliminera risken för uppkomsten av en sjukdom som polyneuropati, måste du följa ett antal rekommendationer och recept.

De är förknippade med åtgärder som kan varna mot eventuella skador och störningar i den normala driften av det perifera nervsystemet.

Det här är följande rekommendationer:

1. Det är nödvändigt att ta bort alkohol från din livsaktivitet.
2. Var säker på att använda skyddande droger när du arbetar med giftiga ämnen för att förhindra att de tränger in i kroppen.
3. Det rekommenderas att övervaka kvaliteten på de produkter som du konsumerar, eftersom i fall av förgiftning med dessa produkter börjar processen för förstörelse och störning av nervfibrernas normala funktion. Detta medför utveckling av polyneuropati.
4. Det bör noggrant övervakas i vilka doser du tar mediciner och i vilket fall som helst inte att använda dem i onödan. Det är lämpligt att strikt följa läkarens anvisningar och inte att självmedicinera.
5. Det är absolut nödvändigt att åtgärder vidtas när infektions- eller virussjukdomar upptäcks. Urgent behöver konsultera en läkare och inte köra dessa sjukdomar, som då kan vara orsaken till utvecklingen av polyneuropati.

Polynuropati är i allmänhet inte förebyggbar.

Men om du hittar det, så genast läser du en läkare, så kommer du att kunna avsevärt minska graden av utveckling av sjukdomen och rehabiliteringsperioden. Han besöker sjukgymnastikrummet och terapeutiska massage.

Även om du har någon form av sjukdom, måste du omedelbart informera din läkare om det och inte självmedicinska eftersom du inte säkert kan känna till symtomen på denna sjukdom, förvirra den med en annan och börja felbehandling.

Och i princip är det lättare att hantera en sjukdom som bara börjar sin utveckling än med en långvarig, som senare också kan leda till alla slags komplikationer.

Video: Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Hur man självdiagnostiserar polyneuropati? Vad är den särdrag hos sjukdomsdiabetesformen. Varför förlorar nervkänsligheten?

Vad är polyneuropati i nedre extremiteten och är det möjligt att bota sjukdomen?

Termen "polyneuropati" kombinerar ett antal patologier orsakade av olika orsaker, men där det föreligger ett brott mot det perifera nervsystemets normala funktion.

Oftast påverkar sjukdomen benen och armarna, minskar muskels prestanda, försämrar blodcirkulationen i benen och minskar deras känslighet. Konsekvenserna av polyneuropati är mycket farliga, eftersom kan leda till partiell eller fullständig förlust av extremiteten hos benen eller för att slutföra immobilisering av de drabbade områdena.

Polynuropati påverkar oftast de nedre och övre extremiteterna, medan de mer försummade patologin, desto större sannolikhet är full förlamning

Funktionerna hos sjukdomen och dess sorter

Översatt från den grekiska polyneuropati betyder "lidande hos många nerver". Orsaken till patologin är olika. Nästan vilken som helst faktor kan orsaka polyneuropati, åtminstone en gång med negativ effekt på det perifera nervsystemet.

Eftersom organismens vitala aktivitet beror på överföringen av nervänden till hjärnans kommandon, med utvecklingen av polyneuropati, bryter det mot kroppens sensoriska och motoriska funktion.

Det är viktigt! Polynuropati i nedre extremiteterna är vanligare, eftersom Det finns en större belastning på benen än på kroppens övre delar.

När polyneuropati vanligtvis påverkar små nerver, eftersom deras myelinmantel är tunn och skadliga ämnen lättare att tränga in i nerven. Därför uppstår polyneuropati i övre och nedre extremiteter oftast - nederlag i fötter och händer.

Vanligtvis, vid bestämning av diagnosen, är ordet "polyneuropati i benen eller armarna" inte skrivet helt enkelt till patienten, en definition som beror på sjukdommens typ måste läggas till den. Den internationella klassificeringen av sjukdomar omfattar flera sorter av polyneuropati (ICD-kod - G60-G64), vilka skiljer sig åt i lokalisering, i graden och området för skador, av orsaker.

Om det perifera nervsystemet har misslyckats minst en gång tidigare, kan det finnas en orsak till förekomsten av polyneuropati.

Enligt graden och området för skador

Nervfibrer kan delas upp i flera typer - motor, autonom, känslig. Beroende på vilken skada nerverna råder på, klassificeras polyneuropati också:

Motor (motor). Musklernas normala tillstånd försämras vilket leder till ett misslyckande i sitt arbete: det finns en svaghet i musklerna, krampen, atrofien och musklerna. Symtom sprids från botten upp och kan leda till fullständig förlust av rörelse.

• Autonom. Autonoma nervfibrer påverkas, på vilka tillståndet hos de inre organen beror. Det finns ökad svettning, problem med urinering, det finns en tendens till förstoppning, torr hud.
• Sensorisk polyneuropati. Känsliga störningar uppstår: stickningar, brännande, domningar, krypning, smärtsamma och stabbande känslor även vid lätt beröring av lemmen.
• Sensomotorisk polyneuropati. Kombinerar symptomen på skador på sensoriska och motorfibrer.
• Blandat. Innehåller tecken på alla typer av störningar.

I sin rena form kan dessa former ganska sällan diagnostiseras, sensoriska-vegetativa, motor-sensoriska och andra blandade typer av sjukdomen.

Genom den typ av patologisk process

Polynuropati påverkar nervfibrerna, som består av axoner och myelinskedjor. Beroende på skadorna skiljer sig:

• Axonal polyneuropati - uppstår när en axon är skadad i olika störningar i de metaboliska processerna: arsenik, bly, kvicksilver och alkoholförgiftning;
• Demyeliniserande polyneuropati - uppträder vid demyeliniserande av nervfibrer, sjukdomen utvecklas snabbt och motor och sensoriska fibrer påverkas primärt.

I sin rena form finns inte sådana typer för länge: med axons nederlag förenar en demyeniliserande sjukdom gradvis och med demyelinering en axonal typ.

Beroende på platsen finns distal polyneuropati och proximal: i de distala är de nedre delarna av benen belägna i underdelen, medan i den proximala delen ligger extremiteterna ovanför.

orsaker till

För att behandla polyneuropati för att producera resultat är det nödvändigt att identifiera orsaksfaktorn som orsakar den.

Varför polyneuropati i överbenen och benen uppstår:

• Diabetisk faktor. Nederlaget för små kärl, som en komplikation av diabetes, förekommer hos de flesta patienter som lider av denna sjukdom. Därför är diabetes den första i listan över orsaker till polyneuropati. En liknande komplikation uppstår vanligtvis hos dem som lider av diabetes under en lång tidsperiod (5-10 år).
• Giftig form. Förekommer när ämnen som är främmande för människokroppen kommer in i blodet: arsenik, bly, metanol, kvicksilver och andra kemiska föreningar. Ibland kan toxisk polyneuropati förekomma vid långvarig drogbruk, men alkoholneuropati är den vanligaste formen. Alkoholform utvecklas hos cirka 2-3% av de som lider av alkoholberoende, och frekvensen av förekomsten ligger på andra plats efter sjukdomsformen.
• Brist på B-vitaminer. Vissa typer av B-vitaminer (B12, B1, B6) har en neurotropisk effekt som positivt påverkar de perifera nerverna och centrala nervsystemet. Därför kan deras brist orsaka manifestationer av kronisk axonal polyneuropati.
• Dysmetabolisk typ. Sjukdomen uppstår som ett resultat av nedsatt funktion av nervvävnader som ett resultat av ingreppet av substanser som produceras i kroppen efter överföringen av vissa sjukdomar.
• Skada. Som ett resultat av skador kan mekanisk skada på nerverna uppträda, vilket leder till utveckling av neuropati hos de övre och nedre extremiteterna.

Var uppmärksam! Polyneuropati orsakas ofta av sjukdomar där kroppen ackumulerar skadliga ämnen som negativt påverkar nervsystemet.

De främsta sorterna av sjukdomen inkluderar den ärftliga formen av polyneuropati och det idiopatiska utseendet (Guillain-Barre syndrom). Etiologin hos dessa former är inte helt definierad, vilket gör behandling av sjukdomar något svårt.

De sekundära formerna för polyneuropati i de övre och nedre extremiteterna innefattar de typer som uppstår av infektionssjukdomar, metaboliska störningar, förgiftning, njurar och levers patologi, störningar i endokrina körtlar, tumörer av olika slag.

Symptom och utveckling av sjukdomen

Polyneuropati har en ganska karakteristisk klinisk bild. Symptom på sjukdomen kan ses som symmetri av skador i under- och övre extremiteterna, eftersom patologiska ämnen cirkulerar genom blodet.

De vanligaste symtomen på sjukdomen:

• Smärta av annan natur, med en neuropatisk ("brinnande") nyanse.
• Fingrar darrar.
• Utseendet av muskeltraktning som uppstår oavsiktligt.
• Brott mot känslighet (smärta, taktil, temperatur). Med utvecklingen av sjukdomen kan patienten inte känna en sten i skor, en het yta och andra irriterande ämnen.
• Muskelsvaghet, svårigheter i rörelser med stor amplitud.
• Svullnad i underbenen;
• Delvis dödlighet i benen.

De vegetativa symtomen på sjukdomen inkluderar utseendet att känna sig kall, svaghet i fingrarna, cirkulationsstörningar (marmorfärg på benen, dålig sårläkning, etc.), hettvålningar.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna orsakar följande kliniska bild:

• Utseendet av utarmande, svåra smärtor i ben och fötter, som blir starkare vid en varm temperatur:
• Svagheten uppstår i fötterna;
• Vegetativa tecken växer;
• Smärtan ökar gradvis, med klåda och färgen på huden förändras (mörk lila, nästan svart);
• Diabetisk fot bildas.

Alkoholhaltig polyneuropati utvecklas gradvis, dess symtom uppstår på grund av de toxiska effekterna av etanol på centrala nervsystemet och metaboliska störningar i nerverna:

• För det första finns det smärtor i kalvområdet, vilket ökar med tryck
• Svaghet uppträder, förlamning sker både i övre och nedre extremiteterna;
• Atrofi hos de paretiska musklerna uppträder;
• Primär känslighetsstörningar uppträder (så kallade "strumpor och handskar" sensationer);
• Det finns ökad svettning, svullnad i distalbenen, missfärgning av huden.

Polynuropati kan också uppstå på grund av överdriven alkoholkonsumtion, vilket medför att centrala nervsystemet förgiftas av etanol.

Polynuropati sker inte alltid gradvis: i akut form kan symtom utvecklas inom en vecka, i subakut typ - manifestationer ökar ungefär en månad, i kronisk form - sjukdomen kan utvecklas genom åren.

Behandlingsmetoder

Före direkt behandling av polyneuropati utförs dess diagnos, vid vilken sjukdoms manifestationer analyseras, och dess orsak är etablerad för att eliminera de patologier som manifesteras av liknande symtom.

Så här diagnostiserar du:

1. Patientklagomål analyseras.
2. Ställ in perioden när de första symtomen på sjukdomen.
3. Det visar sig om patientens aktivitet är relaterad till kontakt med kemiska ämnen.
4. Det är bestämt om patienten har alkoholberoende.
5. Ange arveliga faktorer.
6. Ett blodprov utförs.
7. Nervbiopsi är föreskriven.
8. Elektronimografi utförs.
9. Utsedd inspektion av en neurolog, i vissa fall - endokrinologen, terapeuten.

Eftersom polyneuropati inte är en självständig sjukdom, kommer dess huvudsakliga behandling att inriktas på att eliminera de faktorer som ledde till sjukdomens utseende. Terapeutiska åtgärder bör dock genomföras på ett övergripande sätt, så att de obehagliga symptomen på polyneuropati elimineras samtidigt som huvudbehandlingen.

Drogterapi

Drogerna ordineras beroende på typ och typ av sjukdomen, liksom stadium av polyneuropati och svårighetsgraden av dess symtom:

• Vitaminer. Preference ges till B-vitaminer i kombination med andra mineraler och vitaminer. Vitaminberedningar förbättrar nervernas förmåga att återställa sina egna strukturella komponenter, vilket ger antioxidantskydd.
• Smärtstillande. För att sluta smärta, föreskrivs patienter analgetika (tramala, aspirin) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, och i särskilt allvarliga fall ges patienterna codein eller morfin.
• Hormonbehandling och immunosuppressiva medel. Hormonbehandlingstiden (metylprednisolon) ordineras av en läkare, med hänsyn till ökning och efterföljande minskning av dosen. Hormonbehandling kompletteras med utnämning av immunglobuliner (sandoglobulin), och denna behandling utförs endast under stationära förhållanden.
• Läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i nervfibrerna (trintal, vazonit, pentoxifyllin).
• Förberedelser som påskyndar processen att leverera näringsämnen till vävnader (piracetam, midronat).

Vid behandling av polyneuropati bör det förstås att det inte är möjligt att bota sjukdomen med hjälp av droger ensam. En viktig roll i behandlingen av sjukdomen spelas av rätt behandling, näring, rehabiliteringsåtgärder, samt särskild vård och konstant vård för patienten.

Sjukgymnastik

Fysioterapi spelar en viktig roll vid behandling av polyneuropati, speciellt om sjukdomen är ärftlig eller kronisk.

Följande procedurer utförs:

• Påverkan på det perifera nervsystemet av magnetfält;
• Terapeutisk massage;
• elektrofores;
• Övningsterapi.

Massage med polyneuropati hjälper till att stärka musklerna, förbättrar och stimulerar deras prestanda. På grund av detta återställs motorfunktionerna snabbare, risken för muskelatrofi minskas betydligt. Det bör emellertid komma ihåg att i akuta former av sjukdomen bör massage inte utföras.

Var uppmärksam! Med toxisk och särskilt alkoholisk polyneuropati utförs terapeutiska förfaranden endast efter rening av blod producerat i stationära tillstånd.

Övningar för motionsterapi kan utföras både självständigt hemma och under ledning av en läkare. De bidrar till att stimulera muskelarbetet, vilket gör det möjligt att delvis eller helt återställa arbetsförmågan hos lemmarna.

Folkmetoder

Från populära metoder rekommenderas behandling med eteriska oljor - daglig gnidning av fötter med eukalyptus, gran, klyftaolja hjälper till att lindra smärta och förbättra blodcirkulationen i lemmarna.

Fotbadet behandlas väl med polyneuropati i nedre extremiteterna: 100 gram ättika och bordsalt (300 g) löses upp i vatten (3 liter), vatten ska dimmas i badrummet i 20-30 minuter dagligen i en månad.

Komplikationer och prognoser

Om du inte söker medicinsk hjälp i tid, kan sjukdomen leda till allvarliga komplikationer.

Först av allt kan polyneuropati utvecklas till en kronisk form som inte är fullständigt härdbar. Med tiden upphör personen helt och hållet att känna sina lemmar, och musklerna kommer i en sådan form att en person kan bli handikappad, eftersom hans förmåga att röra sig är helt störd.

Det är viktigt! Det är möjligt att fullständigt bota polyneuropati med sådana typer av sjukdomar som smittsam, alkoholisk, giftig. I diabetesformen är det endast möjligt att delvis minska sjukdoms symptom.

I svåra former av sjukdomen i strid med funktionen av nerverna som är ansvariga för hjärtets arbete, kan svår arytmi förekomma, vilket kan vara dödligt.

I diabetisk form är anslutningen av en sekundär infektion, septiska komplikationer, dålig sårläkning möjlig.

Med adekvat behandling påbörjad i tid är prognosen för sjukdomen väldigt gynnsam, men det är fortfarande bättre att förebygga sjukdomen än att behandla den länge, som lider av obehagliga symptom.

Förhindra polyneuropati är omöjligt, men du kan avsevärt minska riskfaktorerna för dess utveckling: att ge upp alkohol, i tid för att bota infektionssjukdomar och virussjukdomar, att övervaka kvaliteten på begagnade produkter, för att begränsa kontakten med de giftiga kemiska föreningar.

Allt om sensorisk polyneuropati

Sensorisk polyneuropati är en systemisk sjukdom i nervvävnaden av okänd etiologi. Det manifesterar sig som en störning av motorisk aktivitet och ett brott mot känslighet. I avancerade fall är ett starkt smärtssyndrom involverat.

Behandlingsframgången beror helt och hållet på att identifiera orsaken som gav upphov till denna patologi, såväl som om det var dags att hänskjuta till en specialist.

Orsakerna till sjukdomen

Det finns ingen enhällig åsikt av specialister som helt skulle avslöja orsaken till ursprunget av den sensoriska typens polyneuropati. Men det finns de vanligaste sjukdomarna och faktorerna som enligt medicinska observationer kan orsaka sjukdomsutvecklingen:

1. Autoimmuna processer - när det på grund av störningar i immunsystemet börjar kroppens egna nervceller uppfattas som främmande och attackeras av makrofager ("förtära" celler i immunsystemet). Annars kan vi säga att reaktionen av självförstöring av nervvävnaden utlöses, och som ett resultat bildas polyneuropati.
2. Förgiftning med toxiner - de finns både i gifter och livsmedelsprodukter: lågkvalitativ alkohol och konserveringsmedel. Detta kan också hänföras till tungmetallförgiftning, som omedelbart framkallar symptom på neuropati.
3. Diabetes mellitus - när blodglukosnivån stiger, störs kapillärgenomsläpplighet och blodtillförsel till perifera vävnader. Detta leder till brist på riktig näring och den naturliga döden hos celler i nervsystemet.
4. Avitaminos är den mest "oskyldiga" och lätträttade orsaken till polyneuropati. Korrigering av intaget av vitaminerna B1 och B12, som i större utsträckning är ansvarig för den aktiva ledningen av nervsignaler till musklerna, är nödvändig.
5. Onkologi - cancer tumörer, i vissa fall växer till stora volymer, klämma nervfibrerna och delvis överlappa ledningen av nervimpulser till de perifera regionerna. Symtomatisk polyneuropati uppträder och kan inte botas tills tumören avlägsnas.
6. Ärftlig faktor - erkänd som den farligaste. Om orsaken till utvecklingen av polyneuropati symptom är associerad med det, kommer behandlingen att vara i stor utsträckning ineffektiv, eftersom det inte finns något sätt att eliminera grunden till utvecklingen av patologi - genetiska störningar på detta område har ännu inte studerats

När det gäller toxisk polyneuropati måste orsaken till förgiftningen först klargöras - det vill säga det ämne som resulterade i förekomsten av patologiska förändringar i kroppen.

Behandling utan föregående neutralisering kommer att vara ineffektiv.

patogenes

Sensomotorisk polyneuropati - en sjukdom där det finns strukturella lesioner av nervceller.

Dessa celler är som regel ansvariga för motor- (motor) aktivitet. När deras struktur störs, är ledningen av en nervös impuls störd tillsammans med den. Som en följd av detta försämras den fysiska aktiviteten, och det kan finnas en partiell eller fullständig förlust av hudkänslighet.

Skador på nervceller kan vara av dubbla karaktär: myelinmantlarna (membran genom vilka nervimpulser utförs) och axoner, nervkärnornas kärnor, kan skadas.

Återvinningen av kärnorna är mycket långsammare och långvarig behandling krävs för att uppnå åtminstone minimala resultat.

symptom

I denna sjukdom uppträder symptomen gradvis (staten kan förvärras endast i akut giftig form - se nedan). Sensoriell polyneuropati börjar manifestera sig som brännande och stickande (med lokala symtom på nedsatt nervimpulser och blodcirkulation) och senare kan nå utvecklingen av förlamning och pares, som redan är mycket svårare att behandla.

Alla dessa manifestationer beror på nederlag av muskelinnervation, det vill säga bristen på impuls genom nerverna till musklerna och överträdelsen av deras fysiska aktivitet.

Och i avsaknad av sammandragning och rörelse stannar blodflödet omedelbart, stagnation uppstår och kärlarna förlorar näring och syre.

Så, när sensorisk polyneuropati utvecklar följande symtom:

1. Klåda, brännande, stickningar i musklerna;
2. Nummen i musklerna eller benen (med lesioner av perifera nervfibrer);
3. Förlust av hudkänslighet (handske och socks syndrom);
4. Förlust av muskelstyrka ("bomullsben" syndrom - när musklerna inte klarar av den övning de utsätts för när de går och benen försvagar), som oftast uppträder med en extra belastning: gå uppåt, höja steg etc
5. Skärande muskelvärk som uppstår vid spontan kontraktion;
6. Vegeta-vaskulära manifestationer: desquamation och torrhet i huden, bildandet av sår och gråtande sår, etc.

Dessa symtom kan också uppstå med en stillasittande livsstil och ingen rörelse.

Normalisering av livsstil och införandet av tillräckliga dagliga belastningar kommer att bidra till att fullständigt bli av med negativa symtom och återgå till gott skick.

form

Denna sjukdom klassificeras på grundval av många faktorer: naturen och lokaliseringen av skador, intensiteten i symtomutvecklingen etc. Låt oss mer ingående överväga varje klassificering av sensorisk polyneuropati.

Beroende på djupet av skador på nervvävnaden klassificeras polyneuropati i:

• Demyeliniserande (övervägande skadade nervcellsmembran - deras myelinmantlar);
• Axonal (skada på den centrala kärnan i nervcellen - axon).

Den demyeliniserande formen är mycket lättare att behandla, och behandlingen tar mindre tid.

Enligt intensiteten i symtomutvecklingen är polyneuropati uppdelad i:

• Akut (symptomen utvecklas gradvis, om 2-3 dagar och når maximalt redan på den fjärde dagen).
• Subakut (utvecklingsperioden för produktiva symptom varar i flera veckor);
• Kronisk (trög med en långsiktig progressiv kurs - lätt behandlas).

Den akuta naturen hos sjukdomsutvecklingen uppträder oftast när sjukdomens giftiga form - förgiftning med tungmetaller eller alkohol av otillräcklig kvalitet. Subakutisk bild är typisk för patienter med diabetes. Utvecklas med en kraftig ökning av blodsockret. Symtom kan återgå till sitt ursprungliga tillstånd när man förskriver glukossänkande läkemedel.

Kronisk polyneuropati är vanligare hos personer med ärftlig patologi. Hon varar en livstid, moderat manifesterar sig. Sjukdomen kan aktiveras med den aktiva påverkan av negativa faktorer från utsidan.

En annan klassificering av sensorisk polyneuropati bygger på arten av de närvarande symtomen:

• Hyperalgesic - manifesterad av smärta, skarp smärta vid minsta beröring, minskad känslighet, domningar i muskler, etc.;
• Atactic - manifesterad av muskelsvaghet, brist på samordning av rörelser, domningar och oförmåga att upprätthålla balans
• Blandad - kännetecknad av manifestationen av olika symptom.

Beroende på arten av manifestationen av sjukdomen och den orsak som gav upphov till det, kommer en individuell behandlingsplan att tilldelas som passar dig.

diagnostik

Sensorisk polyneuropati i de övre och nedre extremiteterna diagnostiseras på olika sätt, beroende på skadornas natur och plats. Tänk på de vanligaste diagnostiska metoderna.

Kliniska metoder

Klinisk diagnos av sensorisk neuropati är att bestämma nivån på känsligheten hos huden hos en patient. Praktiska verktyg kan användas:

Läkaren pressar försiktigt på huden med nålpunkten och väntar på att patienten svarar.

Ett karakteristiskt tecken på utvecklingen av sensorisk polyneuropati är bristen på känslighet. Patienten känner helt enkelt inte att han var prickad och höll en nål över huden.

Dessutom innefattar de kliniska diagnostiska metoderna insamling av patientens historia av sjukdomen. Data om arbetsförhållanden (dess skadlighet), kost, rådande livsmedel i kosten, tendens till alkohol, rökning och många andra faktorer som kan framkalla utvecklingen av denna patologi undersöks.

Specifika analyser tilldelas alltid den avsedda patienten: fullständigt blodtal, blodglukosprov, immunogram - om så krävs. Ju mer information om en person i händerna på en specialist, ju mer objektivt kommer han att kunna bedöma sjukdoms störande manifestationer och göra den korrekta diagnosen.

Studien av smärtkänslighet

Vid genomförandet av denna studie vill klinikerna först och främst ta reda på skadorna på de sk C-fibrerna (av icke-myelinerad typ). I motsats till den allmänna kliniska diagnosen av känslighetsnivån finns en viss teknik som gör att du kan identifiera skadans art på ett visst segment av nervsystemet.

Till att börja med finner läkaren ut genom att intervjua om patienten är oroad över smärtan i stället för den påstådda skada. Om ja, då uppmanas patienten att beskriva smärtslagets art: tråkigt, skarpt, skärande, etc. Efter att ha klargjort denna omständighet, fortsätt till själva förfarandet. Två saker tas från samma material: tråkig och skarp. Alternativt, utan en viss sekvens, lutar ett eller annat objekt mot en patients hud. I det här fallet uppmanas patienten att bestämma när han lutar mot en trubbig och när den är akut.

Punkter med ett skarpt föremål ska inte vara skarpa, starka och djupa. Nog lätt tryck och en liten punktering, så att känslorna var knappt märkbara. Annars blir det svårt att bestämma skadorna på ytförmågan att känna.

För att få noggrann och tillförlitlig data utförs effekterna på huden inte bara i den "sjuka" delen av kroppen utan även i den friska.

Oftast börjar man undersöka hudens känslighet på det skadade området, gradvis flytta till en hälsosam och notera skillnaden i känslornas natur.

Temperaturkänslighet

Bestämning av temperaturkänslighet är avsedd att diagnostisera lesioner av tunna, svagt myelinerade fibrer i perifert nervsystem. De ansvarar för smärtgränsen och är väldefinierade av diagnosen känslighet för temperaturen.

För förfarandet används oftast medicinska rör. De drar vatten med olika temperaturer: + 5C och + 25C.

Alternativt berörs patientens fot (eller annat påverkat område) med olika provrör, vilket tyder på att han bestämmer om det har rört sig: kallt eller varmt?

Taktil känslighet

Bestämning av taktil känslighet utförs med hjälp av apparaten Frey och hästhår av olika tjocklek. Myelinerade tjocka A-fibrer är ansvariga för hudens känslighet för lätt beröring. Det är deras tillstånd som bestäms under denna procedur.

Djup känslighet

Arbetet med de djupmyelinerade fibrerna utvärderas. Det finns flera diagnostiska metoder:

1. Utvärdering av vibrationskänslighet - utförs med hjälp av speciella medicinska stämgafflar. De kalibreras till en viss frekvens och varaktighet av vibrationer. Enheten är installerad på ytan av patientens benhålighet (beroende på benskadorna, olika kan användas), och patienten uppmanas att bestämma tiden för vibrationens början och dess uppsägning. Vanligtvis varar vibrationen ca 9-12 sekunder. En norm anses om patienten har noterat minst en tredjedel av hela varaktigheten av vibrationens fortsättning.
2. EMG - elektromyografi är det viktigaste verktyget för att diagnostisera tillståndet i nervsystemssegmenten med ansvar för muskelkontraktion. Det utförs med hjälp av en elektromyograf - en speciell enhet som markerar nivån av aktivering av muskel-tendonreflexer. Syftet med studien av EMG - är motorenheten (DE). Det representerar hela komplexet av neuromuskulär ledning: motorns neuroner i ryggmärgets främre segment, systemet för att genomföra nervimpulser (axoner och fibrer), såväl som själva muskeln, som är innerverad av ovanstående fragment av nervsystemet. En EMG utvärderar muskelns tillstånd, intensiteten av dess sammandragning, och om patologi detekteras bestämmer enheten även nivån och placeringen av skadan på DE.

EMG nål

Med hjälp av nål EMG undersöks muskelfibrernas spontana motoraktivitet under vila (ingen last). Om en sådan effekt inträffar indikerar detta djupa störningar i nervledningen.

Oftast används denna metod i sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna.

Tänk på de viktigaste indikatorerna som uppenbaras i denna studie och nivåerna av nervfiberskador som de indikerar.

1. Positiva skarpa vågor (DOM) - Spontana, skarpa muskelkontraktioner som uppträder ofrivilligt. Denna indikator indikerar irreversibel skada på nervfiber- eller fibergruppen (med CEL-storleken).
2. Fibrillationspotentialen (PF) - en indikator för en enda muskelfiber. Utvärderar en TL och skadar platsen vid avvikelser.
3. Fasciculationspotentialerna (PFz) - en skarp orimlig minskning av hela ED, utseendet av dess spontana aktivitet. Förekommer med centrala nervsystemet, kräver ytterligare diagnosåtgärder.
4. M-respons - tillståndet för en enda muskelfiber utvärderas, och om det finns avvikelser undersöks hela DE-enheten och skadans webbplats är belägen.

Metoden är mycket populär och gör det möjligt för diagnosen att exakt bestämma graden av skada på nervfibrer och lokalisering.

Sena neurografiska fenomen: F-våg och H-reflex

Med hjälp av F-vågstudien är det möjligt att bestämma intensiteten hos arbetet hos motorneuronerna i ryggmärgets centrala horn, det vill säga den första lokaliseringen av motorenheten (ED). Denna våg är märkt på enheten och betyder impulsen som skickas från nervcellerna i ryggmärgen till de perifera muskelfibrerna. Om intensiviteten och tiden för vågaktivering sammanfaller med normens gränser betyder det att problemet, om det existerar, inte ligger i DE: s ursprungliga länkar, men ligger nedanför i axoner eller myelinskedjor. F-våg är inte en reflex.

N-reflexen är en monosynaptisk reflex, i en vuxen orsakas det av minskningen av gastrocnemius muskeln. Denna indikator (i jämförelse med M-svaret) kan avslöja lokaliseringen av lesionen i reflexbågen. Reflexbågen är en mekanism för att genomföra en nervimpuls, vilket resulterar i en minskning av gastrocnemius muskeln. Det börjar med stimulering av tibialnerven, som därefter sänds till ryggmärgets bakre horn, genom dem till framsidan, och längs nervfibrerna går impulsen in i muskeln. När impulsen passerar uppåt, till ryggmärgets bakre horn går den längs sensoriska nervvävnader och nedåt längs motorn.

Det beräknade förhållandet mellan N-reflexen och M-svaret kommer att ge information om platsen för skador på reflexbågen - den känsliga sektionen eller motorn.

Nervärdespotentialstudie

Denna metod för diagnos avslöjar strukturella lesioner av sensoriska fibrer. De diagnostiseras med hjälp av en parameter som kallas somatosensorisk evoked potentials (SSVP). Det bestäms av användningen av intensiv smärta och temperatureffekter. Vid mottagandet av data jämförs de med normens normer, och en specialist gör en slutsats om tillståndet för patientens sensoriska fibrer.

Diagnos kan vara svårt på grund av parallell behandling med smärtstillande medel.

biopsi

Biopsi är att ta mikroskopiska doser av vävnadsmaterial, vilket huvudsakligen används för att diagnostisera strukturella skador. Med hjälp av en biopsi är det möjligt att bedöma djupet av skador på nervfibrerna och också för att bestämma vilken strukturell del av dem som är skadad - axonen eller myelinskeden.

Ofta är det fallet med diagnos av ytlig sensorisk neuropati i huden, när dess prov tas för forskning.

Konfokal mikroskopi

Konfokalmikroskopi är ett av de moderna sätten att diagnostisera strukturella skador på C-fibrer utan yttre ingrepp. Metoden är absolut smärtfri, och tack vare det, förutom skador på nervvävnaden, kan ledningstillståndet i hornhinnan diagnostiseras. Metoden har ingen analoger i studien av defekter hos den externa fina nervfibrer hos diabetiker.

behandling

Behandlingen av polyneuropati av den sensoriska typen av olika lokaliseringar är alltid ett flerstegsschema som består av följande områden:

1. Drogterapi;
2. Sjukgymnastikmetoder;
3. Kirurgisk ingrepp (för tumörneuropati).

De bör utföras på ett komplext och långsiktigt sätt för att undvika obehagliga följder av sjukdomen.

Vilka läkare är engagerade i behandling?

Behandlingen av polyneuropati sker huvudsakligen av en neurolog, men patienten kommer fortfarande att behöva besöka andra läkare. Och vilka kommer att bero på vilken grupp av sjukdomar som orsakade detta symptom.

Om polyneuropati orsakas av diabetes mellitus, kommer en endokrinolog vara skyldig, vem ska utföra den huvudsakliga behandlingen av den underliggande sjukdomen. Med polyradikulonuropati, när störningarna lokaliseras i ryggmärgsnervan och polyradikulonuropati, där överföringen av nervimpulser längs nerverna i reflexbågen lider kommer kirurgen att observera patienten.

I alla fall måste du besöka flera specialister på en gång och behandla sjukdomen med alla möjliga metoder, annars finns det risk för komplikationer.

mediciner

Läkemedelsbehandling är idag den viktigaste delen av polyneuropati terapi. Flera grupper av droger används omedelbart, vi listar de oftast föreskrivna:

Kortikosteroider - hormonbehandling. Om autoimmuna sjukdomar är orsaken till polyneuropati, är steroidhormoner förskrivna för att undertrycka immunitet. Dessutom har de en kraftfull antiinflammatorisk effekt som är nödvändig vid behandling av inflammation i nervvävnaden. Följande läkemedel ordineras oftast:

Cytotoxiska läkemedel - läkemedel som hämmar tillväxt och förstör cancerceller.

De hindrar också deras uppdelning.

De vanligaste föreskrifterna är:

Immunoglobuliner är naturligt förekommande humana antikroppar som konstgjort erhålles och placeras i en lösning. De är starka stimulanser av sin egen immunitet och hjälp i kampen mot antigener (utländska inklusioner). Med polyneuropati är de effektiva under exacerbationsperioden, men verkningsmekanismen är fortfarande inte klar. Gamma-immunoglobuliner används i demyeliniseringsformen av sensorisk polyneuropati, såväl som i polyneuropati som orsakas av difteribaciller. I detta fall används anti-difteriimmunoglobulin.

sjukgymnastik

Fysioterapeutiska metoder ökar effekten av droger och är alltid föreskrivna som en extra behandling. Bland dem är de mest populära:

1. Terapeutisk träning - hjälper till att återställa muskelaktivitet och själva strukturen hos nervceller genom att öka blodflödet och näring.
2. Massage ordineras i de första stadierna av neuropati av den vegetativa vaskulära formen, i vilken trofisk vävnad störs, och icke-helande sår och sår uppträder på huden. På grund av det ökade blodflödet under massagen ökar blodtillförseln till de små kärl i huden och det återställs.
3. Magnetisk terapi - fungerar selektivt på nervfibrerna och främjar självhälsan.
4. Elektrofores - stimulering av nervimpulsen och blodtillförseln med hjälp av en ström av svag kraft.

Plasma utbyte

Detta är en modern metod för att rengöra blodet från föroreningar och toxiner. Den utförs med hjälp av speciell dyr utrustning. Effektiv mot sensorisk polyneuropati orsakad av autoimmuna och smittsamma processer.

Metoden används endast som en sista utväg strängt enligt specialistens syfte.

Folkmekanismer

Traditionella behandlingsmetoder för polyneuropati bör endast användas efter samråd med en specialist, eftersom detta är en ytterligare och inte den huvudsakliga behandlingsmetoden. Här är de vanligast använda

1. Olivolja och rå äggula piskas tillsammans, och morotsjuice och 2 tsk sätts till denna blandning. honung. Lösningen omrörs tills en homogen massa bildas och är berusad inuti två gånger om dagen, 20 minuter före måltid.
2. Pulveriserat bladbladspulver, taget 1 tsk. av detta pulver och blandas med 3 msk. l. torrt fenugreekpulver. Blandningen överförs till en termos och fylls med en liter varmt vatten. Efter 2 timmar kan den tas inuti. Drycker i små mängder under hela dagen.
3. Saltlösning. För en halv hink varmt vatten, tillsätt ett glas salt och 2/3 kopp vinäger. Soar ben i 20 minuter varje dag i en månad (med en sjukdom i benen).

Behandlingsprognos

De viktigaste faktorerna som bestämmer resultatet av behandlingen av denna sjukdom är:

1. Omedelbar tillgång till en läkare när de första symptomen uppträder
2. Avslutad och disciplinerad behandling.

I vilket fall som helst kräver sensorisk polyneuropati långvarig terapi, och oftast är det positiva resultatet en tillfällig remission.

En fullständig återkomst av den initiala känsligheten är möjlig endast vid behandlingens början i de tidigaste skeden av sjukdomen, och återvinning av vegetativa vaskulära funktioner kommer endast att lyckas med långvarig fysisk terapi och massage.

Komplikationer och konsekvenser

De vanligaste komplikationerna av sensorisk polyneuropati kommer att vara förlamning och pares, som utvecklas till följd av fullständig förlust av muskelfiberinnervation. Två faktorer - frånvaron av nervimpulser och motorisk aktivitet - orsakar musklerna att atrofi och "krympa", i vissa fall är förändringarna irreversibla.

Alla dessa processer är resultatet av ett otvivelaktigt besök hos en läkare. Tidig initierad terapi garanteras att skydda en person mot sådana konsekvenser.

I diabetisk polyneuropati av den sensoriska typen är den vanligaste komplikationen vävnadsnekros, sår, gangrän och sepsis. Huden hos en diabetiker och de omgivande vävnaderna är benägna att utveckla vegetativa vaskulära störningar.

Det finns sår, sår av icke-helande typ, och detta är farligt genom penetration av bakteriella och andra typer av infektioner.

Ytterligare profylax

För att helt eliminera sannolikheten för återkommande sjukdom, måste du följa några regler:

1. Att ta den startade terapin med mediciner till slutet;
2. Helt passera kursen av fysioterapi;
3. Engagera sig i fysisk terapi och självmassage på ett löpande sätt.
4. Ta B-vitaminer ständigt (i en adekvat daglig dos).

Titta på en video om detta ämne.

slutsats

Sensorisk polyneuropati är en farlig sjukdom som kan orsaka allvarliga komplikationer. Det enda sättet att förhindra dem är att söka hjälp från en specialist i tid och genomgå en behandling fram till slutet.