Loop diuretics - allmän information

• Hypoglykemi

Loopdiuretika är effektivare än tiaziddiuretika när det gäller att frigöra kroppen från salt och vatten, men sänker blodtrycket i mindre utsträckning. Deras fördel är att vid behandling av högt blodtryck ökar inte kolesterolhalten i blodet och stimulerar inte diabetes, till skillnad från tiaziddiuretika. Slingediuretika har dock mycket fler biverkningar, och de är mindre effektiva för att förebygga komplikationer av högt blodtryck och dödsfall.

Loop diuretika reducerar inte bara natrium i kroppen, utan även kalcium och magnesium. Läkemedel i denna grupp har en ganska stark effekt och kan leda till en signifikant minskning av nivån i natrium i blodet, om de tas i stora doser. De kan också orsaka en stark minskning av kalium.

• Det bästa sättet att bota högt blodtryck (snabbt, enkelt, bra för hälsan, utan "kemiska" droger och kosttillskott)
• Hypertoni - ett populärt sätt att återhämta sig vid 1 och 2 steg
• Orsaker till högt blodtryck och hur man eliminerar dem. Hypertonianalyser
• Effektiv behandling av högt blodtryck utan droger

Dessa negativa egenskaper hos loopdiuretika minskar deras effektivitet vid behandling av hypertoni jämfört med tiaziddiuretika.

Loopdiuretika används praktiskt taget inte för "vanlig" behandling av högt blodtryck, om patienten inte har associerade sjukdomar. Detta beror på det faktum att de vanligtvis handlar kortfattat (upp till 6 timmar) och också orsakar fler biverkningar än tiaziddiuretika. Loopdiuretika ordineras för hypertensiva patienter som redan har utvecklat hjärt- eller njursvikt samt uttalad stagnation, det vill säga ödem. När de administreras intravenöst orsakar loopdiuretika snabb vaskulär avslappning och därmed sänker blodtrycket. Därför används de för att lindra hypertensiva kriser.

Några farmakologiska egenskaper hos loop diuretika

• Minskade hörsel eller ringning i öronen.
• En ökning av nivån av urinsyra i blodet, som sedan kan leda till att gikt uppstår, smärtsam svullnad i lederna, särskilt på de stora tårna.
• Personer med överkänslighet mot sulfonamider kan ha en reaktion på dessa läkemedel, bland annat läkemedel som behandlar diabetes, i synnerhet, såsom diabenaser och tolinaser, liksom ett antal svavelhaltiga antibiotika.

När du tar ögondiuretika bör betraktas som kompatibilitet med andra läkemedel som tas samtidigt. Vissa kombinationer kan orsaka komplikationer.

• Antiinflammatoriska läkemedel: minska effektiviteten hos diuretika.
• Blodförtunnare: orsakar blödningstendens.
• Digitalis: leder till hjärtrytmstörningar. Litium: diarré och kräkningar.
• Probenecid: minskar effekten av diuretika.
• Anaprilin: saktar hjärtslag.
• Sulfonylkarbamidderivat: lågt blodsocker.

Den kemiska sammansättningen av loopdiuretika skiljer sig från varandra, i motsats till preparat av gruppen av tiaziddiuretika.

Loopdiuretika är farliga att ta i njurens sjukdomar och känslighet för ett visst läkemedel eller sulfatläkemedel. Du borde inte ta denna grupp av droger under graviditeten och samtidigt amma - i så fall kontakta din läkare för att välja rätt läkemedel.

För att minska blodtrycket ordineras ögondiuretika i låga doser. Till exempel furosemid - 20-40 mg per dag. Doseringen av medicinen kan ökas vid hjärt- eller njursvikt. Andra droger från gruppen av slingdiuretika ordineras i doser som motsvarar furosemid. Mer information finns i noten "Loop diuretics - other drugs".

Loop diuretics agerar kort (upp till 4-6 timmar), med undantag av torasemid och etakrynsyra, vars varaktighet är 12 timmar. Om du redan använder dessa droger är det därför lämpligt att ta dem 2 gånger om dagen.

Användningen av loopdiuretika vid behandling av hypertensiva kriser

Hos patienter med hypertonisk kris bland diuretika används loopdiuretika (furosemid, torasemid) som administreras intravenöst. Loopdiuretika, i enlighet med internationella riktlinjer, används inte längre som det enda läkemedlet för behandling av hypertensiv kris. Samtidigt rekommenderas deras intravenösa administrering (i vissa fall långvarig intravenös infusion) som en av komponenterna i den kombinerade behandlingen. Till exempel i kombination med nitrater, enalaprilat eller beta-blockerare hos patienter med hypertonisk kris komplicerad av akut koronarsyndrom eller lungödem.

Intramuskulär administrering av dessa loopbackdiuretika kan användas för att lindra okomplicerade hypertensiva kriser, vanligtvis i kombination med andra läkemedel för högt blodtryck, som används oralt eller sublinguellt (under tungan).

I tabellen presenteras doserna av ögondiuretika som kan användas för intravenös infusion (med tanke på graden av skada på njurarna hos patienten).

Doser av loopdiuretika som används för intravenös infusion

Loop diuretics

Medicin av anegativ effekt som påverkar en del av nephronen i njurarna som kallas Henle-slingan är loopbackdiuretika.

Sådana medel stimulerar utsöndringen av vätskor och salter, effekten kommer snabbt. Till skillnad från andra diuretika påverkar loopbacks inte kolesterol och provar inte utvecklingen av diabetes. Biverkningar i loopdiuretika är emellertid och signifikanta.

Indikationen för utnämning av loopdiuretika kan vara en av följande tillstånd:

• svullnad av vävnader på grund av överdriven mängd natrium i kroppen;
• hypertoni;
• hjärta och njursvikt
• för stor mängd kalium och kalcium i blodet.

Följande är kontraindikationer för användningen av kretsloppsrörande medel:

• arytmi;
• obstruktion av urininträde i blåsan;
• allergi mot droger från gruppen av sulfonamider;
• en minskning av blodvolymen som cirkulerar i kroppen;
• graviditet och amning.

Effekten av loopdiuretika på kroppen

En halvtimme efter att ha tagit drogen börjar loopdiuretika att fungera. Det aktiva ämnet slappnar av musklerna i blodkärlen, ökar blodflödet i blodet.

Trots den snabba inledningen av handlingen, kommer det här tillståndet att vara ca 4-6 timmar, inte mer. Förhöjd urinutsöndring beror på ett misslyckande i den motströms-roterande strukturen hos Henle-slingan, vilken diuretika orsakar. Läkemedel accelererar filtreringen av en vätska som inte innehåller proteiner, och minskar också absorptionen av natrium och klor, magnesium.

Mot bakgrund av en minskning av mängden magnesium i kroppen minskar produktionen av hormonet som produceras av parathyroidkörtlarna. Denna åtgärd minskar återabsorptionen av kalcium, minskar belastningen på hjärtat och ökar volymen av urin.

Kompatibilitet med andra droger

Om du använder en slinga med diuretika för en annan åtgärd måste du noggrant välja det och diskutera med din läkare, eftersom vissa kombinationer är oönskade. Det är bättre att inte kombinera ett kretsloppsvätska med droger för diabetes, inflammation etc. Följande är en lista över droger som kan ha en skadlig effekt på kroppen när de kombineras med diuretikum:

• antiinflammatoriska läkemedel minskar kraftigt effekten av diuretikum;
• blodförtunnande läkemedel kan orsaka blödning;
• Digatalisintag påverkar hjärtrytmen;
• Anaprilin saktar hjärtfrekvensen;
• Litium provar diarré och kräkningar;
• Probenecid minskar effekten av diuretika;
• botemedel mot diabetes kommer kraftigt minska blodsockret.

Förteckning över droger. Dosering och användningsmetod

Furosemid - de mest kända slödesdiuretika, finns i tabletter och injektioner. Tabletterna måste konsumeras på morgonen, börjar med 40 mg per dag (1 tablett), gradvis öka till 160 mg, om det behövs. Läkemedlets verkan börjar efter en halvtimme och de senaste 4 timmarna. Injektionen administreras vid 20-40 mg per dag, åtgärden börjar efter 4-5 minuter och varar 8 timmar.

Britomar - diuretika tabletter 5-10 mg. Den används oavsett mat på en lämplig tidpunkt, men helst inte vid sänggåendet, för att inte springa hela natten på toaletten. För att lindra svullnad på grund av hjärtsvikt, är Britomar berusad 10-20 mg en gång om dagen. Om svullnaden orsakas av njursjukdomar, föreskrivs det 20 mg en gång om dagen. Mot bakgrund av leversjukdom avlägsnas svullnad genom att ta 5-10 mg av läkemedlet i kombination med andra läkemedel. Med hypertoni är 5 mg Britomar per dag tillräcklig. Effekten är märkbar efter en timme, varar 10 timmar.

Etakrynsyra - 50 mg tabletter av den aktiva substansen eller lösningen för injektionsvätskor. Börja behandlingen med 50 mg per dag, gradvis öka dosen efter behov. Intravenösa loopdiuretika ordineras om en brådskande effekt behövs. Det vanliga intaget av drogen känns efter en halvtimme, varar 8 timmar.

Diuver - 5-10 mg tabletter. Börja mottagning med 5 mg och öka gradvis till 40 mg efter behov. Hypertensiva patienter rekommenderas att ta ett halvpiller i 5 mg en gång om dagen. Ett diuretikum verkar 2 timmar efter administrering och effekten varar 18 timmar.

Bufenox-loop diuretika i tabletter och ampuller för injektionsvätskor. Tabletter ordineras på morgonen på tom mage, varar kursen 3-5 dagar. Injektioner kan ges intravenöst och intramuskulärt. Effekten sker inom 2 timmar.

Lasix är tillgängligt i tabletter med 40 mg och 10 mg injektionsflaskor för infusion. Om svullnaden inte är för uttalad kan du ta medicin vid 20-40 mg per dag och för lungödem - 40 mg. Hypertensiva föreskrivit 80 g per dag, tabletter ska tas 2 gånger. Funktionen hos diuretikumet börjar efter 2 timmar.

Biverkningar av Loop Diuretics

Biverkningar, som andra droger, har diuretika. Uttrycket av de negativa effekterna påverkar verkningsmekanismen för loopdiuretika. Om diuretika tas okontrollerbart utan läkarens kännedom kommer kaliumbrist, hyponatremi och minskad extracellulär vätskevolym att uppträda i kroppen. Biverkningar manifesteras av en minskning av trycket upp till ett tillstånd av chock, tromboembolism och hepatisk encefalopati. På grund av överdriven natriumintag i distala kanaler är en ökning av renal utsöndring av väte och kalium möjlig, vilket är fylligt med hypokloremisk alkalos. Om det finns lite kalium i kosten, kan diuretika droppa till hypokalemi, vilket provar arytmi hos personer som tar hjärtmedicin. Ökad utsöndring av kalcium och magnesium är fylld med avsaknaden av dessa viktiga elektrolyter.

Kanske förekomsten av tinnitus, hörselnedsättning och ibland dövhet. Patienterna kan känna sig yriga, illa i öronen. Dövhet eller partiell hörselnedsättning passerar i de flesta fall när behandlingen med diuretik slutar. Ofta förekommer hörselproblem mot bakgrund av snabb intravenös administrering av läkemedlet, sällan - mot bakgrund av användningen av piller. Läkare föreslår att ototoxicitet utlöses av etakrynsyra.

Acceptans av ögondiuretika provar ibland hyperurikemi och sedan gikt, liksom hyperglykemi, vilket leder till uppkomsten av diabetes. Under behandling med diuretika kan kolesterolhalterna förändras. Andra biverkningar: hudutslag, känslighet mot ultraviolett strålning, störning i mag-tarmkanalen. Med tanke på biverkningarna är loopdiuretika kontraindicerade i natriumbrist, allergier mot sulfatläkemedel, anuri och andra tillstånd. Mer information om kontraindikationer kan erhållas från anvisningarna eller från din läkare.

Sammanfattningsvis kan det noteras att diuretikum som är ensamt är oönskade, eftersom det finns risk för komplikationer och förekomsten av biverkningar. En kompetent specialist kan fatta beslut om huruvida det är lämpligt att ordinera diuretika och välja ett specifikt ämne.

Farmakologisk grupp - Diuretika

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

Diuretika, eller diuretika, är ämnen som ökar utsöndringen av urin och minskar vätskehalten i kroppens vävnader och serösa håligheter. Ökad urinering orsakad av diuretika är förknippad med deras specifika effekt på njurarna, vilket i första hand hämmar reabsorptionen av natriumjoner i renal tubulär, vilket åtföljs av en minskning av vattenreabsorptionen. Betydligt mindre viktigt är förbättringen av filtrering i glomeruli.

Diuretika representeras huvudsakligen av följande grupper:

a) diuretika "loop" och verkar på den kortikala segmentslingan av Henle;

b) kaliumsparande diuretika;

Diuretika har en annan effekt på varaktighet och varaktighet vid urinering, vilket beror på deras fysikalisk-kemiska egenskaper, verkningsmekanism och lokalisering (olika delar av nephronen).

Den mest kraftfulla av de befintliga diuretika är "loopback". Med kemisk struktur är de derivat av sulfamoylantraniliska och diklorfenoxiättiksyra (furosemid, bumetanid, etakrynsyra, etc.). Loopdiuretics verkar genom hela den stigande delen av nefronslingan (loop av Henle) och hämmar reabsorptionen av klor och natriumjoner starkt. frisättningen av kaliumjoner är också förbättrad.

Mycket effektiva diuretika innefattar tiazider, bensotiadiazinderivat (hydroklortiazid, cyklopentyazid, etc.). Deras effekt utvecklas huvudsakligen i det kortikala segmentet av nefronslingan, där reabsorptionen av katjoner (natrium och kalium) blockeras. Hypokalemi, ibland mycket farlig, är karakteristisk för dem.

Både loopdiuretika och bensotiadiaziner används vid behandling av högt blodtryck och kroniskt hjärtsvikt. Ökande diuresis, de minskar BCC, dess venösa återgång till hjärtat och belastningen på myokardiet, minskar trängsel i lungorna. Tiazider släcker dessutom direkt kärlväggen: de metaboliska processerna i arterioles cellmembran förändras, i synnerhet minskar koncentrationen av natriumjoner, vilket leder till en minskning av svullnaden och en minskning av kärlens yttre resistans. Under påverkan av tiazider, förändras reaktionsförmågan hos kärlsystemet, trycksvaret på vasokonstrictorämnen (adrenalin etc.) och depressorresponsen till ganglioblokiruyuschie innebär ökningar.

Kaliumsparande diuretika ökar också frisättningen av natriumjoner, men minskar samtidigt utsläppet av kaliumjoner. De verkar i distala tubulatornas områden där natrium och kaliumjoner byter ut. Med effekten och effektens längd är de signifikant sämre än "loopback", men orsakar inte hypokalemi. De viktigaste företrädarna för denna grupp av droger - spironolakton, triamteren - skiljer sig åt i deras verkningsmekanism. Spironolakton är en antagonist av aldosteron, och dess terapeutiska aktivitet är desto högre, ju högre nivå och produktion av aldosteron i kroppen. Triamteren är inte en aldosteronantagonist, under påverkan av detta läkemedel reduceras permeabiliteten hos epithelialepitelcellerna selektivt för natriumjoner; den senare förblir i rörets lumen och behåller vatten, vilket leder till en ökning av diuresen.

Läkemedel i den osmodiuretiska gruppen är de enda som inte blockerar urinering. Filtreras, de ökar det osmotiska trycket i "primära urinen" (glomerulärt filtrat), vilket förhindrar reabsorption av vatten i proximal tubulär. De mest aktiva osmotiska diuretika (mannitol etc.) används för att orsaka tvungna diureser vid akuta förgiftningar (barbiturater, salicylater etc.), akut njursvikt samt vid akut hjärtsvikt hos patienter med nedsatt njurfiltrering. Som dehydratiserande medel, ordineras de för svullnad i hjärnan.

Användningen av kolsyraanhydrasinhibitorer (se Enzymer och anti-enzymer) som diuretika beror på inhiberingen av aktiviteten hos detta enzym i njurarna (främst i proximal renal tubulär). Som ett resultat reduceras bildningen och efterföljande dissociation av kolsyra, reabsorptionen av bikarbonatjoner och Na + -joner genom det rörformiga epitelet reduceras och vattenutskiljningen ökar signifikant (diuresisökningar). Detta ökar urinets pH och kompenserar, som svar på fördröjningen av H + joner, ökar utbytet av K + joner. Dessutom minskar utsöndringen av ammonium och klor, hyperkloridacidos utvecklas, mot bakgrund av vilken läkemedlet upphör att agera.

Indikationer för användning av loopdiuretika: Verkningsmekanism och kontraindikationer

Njurarna spelar en mycket viktig roll och säkerställer kroppens normala funktion. De utför rollen som ett filter, avlägsna vätska och salt från kroppshålan.

Läkemedel som förbättrar deras filtreringskapacitet kallas loop diuretika.

Dessa läkemedel stimulerar avkoppling av vaskulär glattmuskel, ökar blodflödet i njurarna, främjar produktionen av prostaglandinerna E2 och I2 i blodkärlens celler, ökar glomerulär filtrering.

På grund av alla dessa processer är det en ökning av den diuretiska effekten.

Allmänna egenskaper

Loopdiuretics är utrustade med förmågan att hämma processen med reabsorption av klorjoner, natrium och magnesium från primär urin.

De stimulerar borttagandet av det senare.

Parallellt med detta förbättrar drogerna i denna grupp kalciumutskiljning genom att stimulera glomerulär filtrering, blodcirkulation i njurarna och minska belastningen på hjärtmuskeln och tonen i venösa väggar.

Med allt detta ökar diuresen.

Indikationer för användning

I de flesta fall används loopdiuretika för att eliminera manifestationerna av hypertoni och edematösa processer av olika ursprung, såväl som vid njure- eller kongestiv hjärtsvikt.

Läkemedel rekommenderas för att diagnostisera sådana patologiska tillstånd och processer som:

1. Hjärt-, lever- och njursödem. De släpps direkt efter diagnosen av dessa patologier.
2. Kroniskt njursvikt. Medlen är utrustade med förmågan att förbättra njurblodflödet och påskynda utsöndringen av urin under anuri.
3. Hyperkalcemi. Stimulera utsöndringen av kalcium från kroppshålan.
4. Hypertoni, men endast om patienten har hjärtsvikt. I alla andra fall är utnämningen av tiaziddiuretika berättigad.

De används också för att genomföra tvångsdiurese vid förgiftning, samt för att ge nödhjälp vid diagnosering av lungödem eller hjärna.

Kontraindikationer i bruk

I enlighet med användningsanvisningarna bör släckningsdiuretika inte tas när:

• stoppar urinen från att komma in i urinblåsan;
• hjärtarytmier
• Förekomsten av allergier mot droger som hör till sulfagruppen.
• graviditet och amning.

Verkningsmekanism

Den terapeutiska effekten av loopdiuretika börjar efter 30 minuter. De är utrustade med förmågan att få en avkopplande effekt på kärlväggen, liksom att öka blodflödet i njurarna. Detta händer på grund av att droger stimulerar produktionen av prostaglandiner i vaskulära endotelceller.

Loop-diuretika leder till ett misslyckande i motsvingningsmekanismen hos Henle-slingan och en ökning av glomerulär filtreringshastighet. Allt detta bidrar till förbättringen av den diuretiska effekten.

Kompatibilitet med andra läkemedel

Innan du börjar behandla läkemedel från gruppen med loopbackdiuretika, rekommenderas att du läser informationen om deras kompatibilitet med andra läkemedel. Detta kommer att förhindra utveckling av biverkningar och komplikationer.

Om du samtidigt tar en loopdiuretik och:

1. Probenecid eller läkemedel med antiinflammatorisk effekt kommer att vara en minskning av de terapeutiska effekterna av den första.
2. Läkemedel som bidrar till blodförtunning, risk för blödning.
3. Digitalis (örtmedicin) arytmi kan förekomma.
4. Litium, kan uppstå störningar i form av diarré och kräkningar.
5. Propranolol, hjärtfrekvensen kan sakta ner, bradykardi kommer att dyka upp.
6. Läkemedel som används för att behandla diabetes kommer att öka effektiviteten hos den senare.

Förberedelser från gruppen av loopbackdiuretika och deras egenskaper

Snabbare terapeutisk effekt kommer från att ta sådana loopdiuretika som:

1. Britomar. Tabletterna har en diuretisk effekt, de innehåller 5 eller 10 mg aktiv ingrediens. Du kan när som helst ta medicin. Dosen av läkemedlet för varje fall och typ av sjukdom väljs av en läkare. Läkemedlet börjar fungera inom en timme efter administreringen, den terapeutiska effekten varar i tio timmar.
2. Furosemid. Finns i tablettform (40 mg) och injicerbar 10 mg. Det är bättre att ta medicin på morgontimmarna, dosen kan variera från 40 till 160 mg. Läkemedel börjar agera inom 30 minuter, effekten bibehålls i 4 timmar.
3. Etakrynsyra. Finns i tablett och injicerbar form. För en dos är dosen 50 mg, men vid behov kan den ökas.
4. Bufenoks. Tabletter (1 mg) rekommenderas att dricka på morgonen före måltid. Först tas de i ett piller i 4 dagar, varefter 1-2 piller i tre dagar. Effekten av effekten kan förväntas om 2 timmar.
5. Diuver. Tableted drug, som är tillgänglig i 5 och 10 mg. Dosen kan variera beroende på vilket medicinsk tillstånd det används för att behandla. Effekten av ansökan kommer inom 2 timmar och varar nästan en halv dag.
6. Lasix. Tabletterna innehåller i sin sammansättning 40 mg aktiv ingrediens och börjar agera efter 2 timmar.

Fonder i ampuller

Injektionsformen av diuretika är i de flesta fall ordinerad i svåra fall när det är nödvändigt att den positiva effekten kommer så snart som möjligt eller när patienten inte kan ta tabletterna av drogerna. Valfria droger är:

1. Injicerbar bufenox, som används för intravenös och intramuskulär administrering. Dosen kan variera från 0,1 till 1,5 mg, nästa injektion kan utföras med observerande intervall på 4-6 timmar. Den terapeutiska kursen bör ligga i tre till fyra dagar.
2. Etakrynsyra. Injektionsformen av läkemedlet är avsett för intravenös administrering, dosen är 50 mg. Uppkomsten av den terapeutiska effekten kan förväntas efter 30 minuter, den varar i 8 timmar.
3. Furosemid. Lösningen kan användas för både intramuskulär och intravenös administrering, dosen varierar från 20 till 40 mg. Effekten inträffar inom några minuter och varar i 8 timmar.
4. Lasix. Introducerad intravenöst eller intramuskulärt. Med ökande blodtryck kan du ta medicin två gånger om dagen.

De vanligaste drogen är:

När det gäller de negativa aspekterna av att injicera droger i denna grupp, är de smärta, som uppstår vid införandet av medel och omöjligheten med självförbrukning.

Observera att typen av läkemedel och dess dos ska endast ordineras av läkaren, med hänsyn till patientens egenskaper, typ och svårighetsgrad av sjukdomen.

Användbar information

Observera att loopdiuretika praktiskt taget inte används för behandling av högt blodtryck. Detta förklaras av det faktum att de har en kortvarig effekt och leder till bildandet av ett större antal biverkningar jämfört med andra läkemedel som används för att behandla denna patologi.

Användning av droger från denna grupp kan leda till sådana biverkningar som:

• hörselnedsättning
• en ökning av mängden urinsyra i blodet, vilket kan orsaka bildandet av gikt;
• allergiska reaktioner.

Sammanfattningsvis vill jag påpeka att trots det faktum att loopdiuretika vid första anblicken är ofarlig, rekommenderas det inte att ta dem själv för att eliminera ödem eller överdriven vikt.

De ska endast ordineras av en kvalificerad specialist, annars kan komplikationer bildas och biverkningar med en allvarlig kurs kan uppstå. Var uppmärksam på din kropp, ta hand om hälsan, för det är den mest värdefulla gåvan som ges till människan.

Loop diuretic

Loopdiuretika är starka diuretika, vars aktiva verkan är på vissa blodsystem. I det här fallet börjar drogerna snabbt att fungera på Henle loop, vilket är en liten del av renalnefronen som förbinder de två typerna av tubuler. Dessutom har varje kretsloppsvätska en omedelbar läkningseffekt på förmågan och kvaliteten på njurarna att filtrera innehållet som ständigt finns i dem. I det här fallet tillåter de normala filtreringskvaliteterna att snabbt avlägsnas från kroppen av salt, skadliga sönderdelningsprodukter, som bär honom utvecklingen av många sjukdomar.

Indikationer och kontraindikationer för att ta emot slingediuretika

Loopdiuretika är utrustade med en stark diuretisk egenskap, sådana läkemedel ger nästan inte biverkningar, leder inte till utvecklingen av diabetes, har ingen negativ effekt på humant kolesterol. Läkare säger att sådana droger inte är de starkaste diuretiska föreningarna, men de kan behandla en viss sjukdom snabbt och utan påverkan av negativa effekter på kroppens tillstånd.

Innan du tar medicinen är det viktigt att ta reda på alla biverkningar av läkemedlet, eftersom de, trots att de sällan angriper människokroppen, fortfarande kan ge honom mycket problem.

Idag har ögondiuretika en allvarlig och ögonblicklig effekt på njurarna i njurarna, vilket säkerställer att de snabbt frigörs från skadliga ämnen och leder också till en ökad diuretisk effekt.

Det är värt att påminna om att användningen av denna typ av medicinering nödvändigtvis måste vara berättigad, annars kan läkemedlet orsaka allvarliga skador på den sjuka hälsan och försvårar njurarnas funktion.

Självklart kommer en person själv inte att kunna identifiera utvecklingen av ovanstående sjukdomar i sig själv, därför är det inte bara inte korrekt, men också mycket farligt att förskriva loopdiuretika som behandling.

För smärta i njurarna, frekventa tryck och andra problem bör du definitivt rådfråga en läkare som kommer att diagnostisera och genomföra en allmän undersökning av kroppen och sedan ordinera kretsloppsbehandling och specifika läkemedel.

Självadministration av sådana diuretika är också farlig om en person inte bara väljer fel dosering utan också tar fel drog.

Innan läkaren förskriver läkemedel, tar han nödvändigtvis hänsyn till kontraindikationer för användning, i vilket fall administrering av loopbackdiuretika av läkemedel av annat ursprung inte ska utföras under alla omständigheter.

Dessa inkluderar:

• barnafödande;
• ammar barnet;
• minskning av total blodvolym;
• arytmi;
• brist på urintillförsel till blåsans hålighet, som orsakas av nedsatt njurfunktion;
• Förloppet av allergi mot läkemedelsformuleringar som hör till sulfonamidgruppen.

I det här fallet får diuretiker som inte verkar på slingan inte tas av patienten - om det finns kontraindikationer, kommer läkaren att ordinera en annan medicin till offret, vilket kommer att ha en mer sparsam effekt på patientens kropp.

Verkningsmekanismen för loopdiuretika på människokroppen

Verkningsmekanismen för denna grupp av medicinska kompositioner gör att du kan slappna av musklerna i kärlen, liksom att öka blodflödet i njurområdet, vilket utan tvekan förstärker det parade organets arbete. Dessutom normaliserar denna effekt av läkemedel och accelererar syntesen av prostaglandiner i kroppen, nämligen i vissa vaskulära celler.

Åtgärden av varje läkemedel som finns i diuretikruppen börjar redan 30-60 minuter efter att läkemedlet inuti tagits. Fullbordar läkemedlets terapeutiska egenskap efter 6 timmar.

Denna typ av diuretisk komposition misslyckas i den roterande och motströms mekanismen, vilken utförs av Henle-loop. Också på grund av diuretika är det möjligt att filtrera bort vätskor i kroppen, vilket inte innehåller proteiner och andra föreningar som är användbara för kroppen. Tack vare denna filtrering är det möjligt att avsevärt öka de diuretiska effekterna av läkemedlet, liksom att snabbt rengöra kroppen av skadliga komponenter och substanser.

Även diuretika av slingtyp minskar absorptionen av ämnen som natrium och klor, vilket i slutändan hämmar absorptionen av magnesium i ögonlocket av Henle och ökar dess mängd i urinen.

När nivån på magnesium och andra spårämnen minskar minskar patienten också produktionen av vissa hormoner, varav en är parathyroidhormonet. Detta medför en minskning av kalciumabsorptionen, vilket också orsakar en kraftig diuretisk effekt.

Som ett resultat ökar korrekt användning av drogen mängden urin, minskar belastningen på hjärtat och sänker också årenes ton.

I detta fall kommer behandlingen att passera snabbt och utan komplikationer för patientens hälsa.

Läkemedelskompatibilitet och läkemedelslista

Det är viktigt för en patient som har börjat behandling med loopdiuretika att vara bekant med deras kompatibilitet med andra läkemedel som är avsedda för behandling av andra typer av sjukdomar. När allt kommer omkring kan denna kombination ge en negativ effekt, samt orsaka en allvarlig störning av kroppen.

Kompatibilitet med diuretika innefattar:

• läkemedel som är försedda med antiinflammatoriska egenskaper, minskar signifikant effekten av diuretika;
• tar litium och detta läkemedel kan leda till kräkningar och konstant illamående;
• droger som används för att späda blodflödet är ofta den främsta orsaken till plötslig blödningstakt;
• tar diuretika tillsammans med digitalis, som är en medicinsk växt, kan leda till hjärtrytmstörningar;
• användningen av anaprilina minskar hjärtslagets frekvens;
• Probenecid sänker arbetet med diuretika, så det bör inte följas med diuretika.
• anti-diabetes mediciner minskar mängden socker i blodet.

Genom att kombinera ovanstående läkemedel med diuretika kan du försämra hälsotillståndet signifikant, samt orsaka ett antal negativa åtgärder.

För droger som är diuretika som påverkar slingan, inkluderar:

• Britomar;
• furosemid;
• Etakrynsyra.

Deras effekt på kroppen anses vara ganska stark, därför är det nödvändigt att ta dessa droger efter att de har ordinerats av en läkare.

Loop diuretic

Lämna en kommentar 21,777

Djurläkemedel, vars inverkan faller på Henle-slingan (den del av nephronen som förbinder de närliggande och långa tubulerna) kallas "loop diuretics". De påverkar njurens filtreringsförmåga, så att kroppen kan utsöndra vätska och salt. Dessa läkemedel har en snabb och stark diuretik effekt, skapar inte förutsättningar för utveckling av diabetes, har ingen effekt på kolesterol och är ett medel för medelkraft. Biverkningarna av loopdiuretika är emellertid en signifikant nackdel med dessa läkemedel.

Loop diuretika är en typ av diuretikum som har en målinriktad effekt på njursnefronen.

vittnesbörd

Huvudindikationerna för användningen av loopdiuretika är:

• ödem orsakad av överskott av natrium i kroppen;
• högt blodtryck;
• hjärtsvikt
• ökad koncentration av kalcium och kalium i blodplasma;
• njursvikt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kontra

Läkare noterar följande kontraindikationer för att ta emot slingediuretika:

• ingen urin in i blåsan;
• arytmi;
• allergiska reaktioner mot sulfonamidgrupps-läkemedel;
• minskning i cirkulerande blodvolym;
• graviditet och amning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Verkningsmekanism

Mekanismen för diuretikum är baserad på avslappning av vaskulära muskler och en ökning av njurblodflödet, på grund av det faktum att droger ökar syntesen av prostaglandiner i vaskulära endotelceller. Effekten av läkemedlet börjar så tidigt som 0,5-1 timme, men slutar ofta snabbt - efter 4-6 timmar. Loopdiuretics provocerar ett misslyckande i motströmsmekanismen hos Henle-slingan och ökar glomerulär filtrering (filtrering av en vätska som inte innehåller proteinkomponenter), på grund av vilken det finns en ökning av diuretisk verkan.

Dessutom sänker loopdiuretika återabsorptionen av klor och natriumjoner, och i häft av Henle hämmar absorptionen av magnesium, vilket ökar mängden utsöndring tillsammans med urin. Efter att magnesium minskat i kroppen minskar produktionen av hormonet som produceras av parathyroidkörtlarna, vilket minskar reabsorptionen av kalcium. Loopdiuretika påverkar njurblodflödet, minskar hjärtbelastningen och venös ton och ökar urinvolymen.

kompatibilitet

En patient som har börjat ta ett kretsloppsuretik bör vara uppmärksam på dess kompatibilitet med andra droger. Många kombinationer har kontraindikationer och orsakar en negativ effekt:

• antiinflammatoriska läkemedel minskar signifikant effekten av diuretika;
• droger för att tunna blodet kan ofta orsaka blödning;
• digitalis, som är en medicinsk växt, kan påverka hjärtritmen
• "Litium" orsakar kräkningar och diarré;
• "Probenecid" minskar effekten av loopdiuretika;
• "Anaprilin" saktar hjärtslag;
• antidiabetika orsakar blodsockernivåer.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förteckning över läkemedel och metod för användning av slingediuretika

De mest höghastighetsslinga diuretika anses vara sådana droger:

Loopdiuretics är representerade på marknaden av ett brett utbud av utländska och inhemska droger.

1. "Britomar" är ett diuretikumpiller, mängden aktiv ingrediens i vilken är 5 eller 10 milligram. Det är nödvändigt att använda medel när som helst lämpligt för patienten, oavsett mottagning av mat. Det är nödvändigt att använda ett diuretikum vid ödem vid hjärtsvikt med 10-20 mg en gång om dagen. I fall av ödem i njursjukdom, 20 mg en gång om dagen. Ödem i leversjukdom kräver 5-10 mg per dag i kombination med andra läkemedel som föreskrivs av en läkare. Med högt blodtryck - 5 mg per dag. Den diuretiska effekten börjar nästan en timme efter administrering och varar upp till 10 timmar.
2. "Furosemid" existerar i form av tabletter (40 milligram) och i form av en injektionslösning (10 milligram). Oralt tas på morgonen, allt från 40 mg per dag, om nödvändigt, ökas den dagliga dosen till 160 mg. Effekten uppträder efter 0,5 timmar och varar upp till 4 timmar. Lösningen administreras intramuskulärt och intravenöst vid 20-40 mg per dag och börjar fungera efter 4 minuter.
3. "Fursemid" framställs i form av tabletter (40 milligram) och injektionsvätska (20 milligram). Tablettdoseringen ställs individuellt från 1 till 3 tabletter 1 gång per dag. Lösningen administreras intravenöst och intramuskulärt, allt från 20 mg per dag och ökar doseringen, om så krävs. Effekten observeras 5 minuter efter injektionen och varar upp till 8 timmar.
4. "Etakrynsyra" finns i tablettform (50 milligram) och i lösning (50 milligram). Oralt börjar ett diuretikum att tas med 50 mg, gradvis ökar dosen om det behövs. Intravenöst administreras för att uppnå en snabbare effekt av 50 milligram. Effekten observeras efter 30 minuter och varar upp till 8 timmar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Andra droger

"Bufenox" presenteras i form av tabletter (1 milligram) och injektionsvätska, lösning (0,025%). Tabletter ska tas på morgonen på tom mage i 1 bit i 3-5 dagar och efter 1-2 i 3 dagar. Lösningen injiceras antingen intravenöst eller intramuskulärt, vid 0,5-1,5 mg, nästa injektion kan göras efter 4-8 timmar. Behandlingsförloppet är 3-4 dagar. Effekten sker inom 2 timmar.

"Diuver" är en tablett av 5 och 10 milligram. Med en mängd ödem bör läkemedlet vara 5 mg en gång dagligen, om nödvändigt, gradvis öka dosen till 40 mg. Med förhöjt blodtryck, ta en halv 5 mg tablett en gång om dagen. Verkan av loopback-diuretikumet börjar efter 2 timmar och varar upp till 18 timmar.

Lasix finns i form av en infusionslösning (10 milligram) och tabletter (40 milligram). Lösningen injiceras intravenöst. Vid lungödem används 20-40 mg per dag vid lungödem, 40 mg. Med högt blodtryck - 80 mg per dag i 2 delade doser. Oralt tagen med mildt ödem i en dos av 20-80 mg per dag, med högt blodtryck - 80 mg per dag i 2 delade doser. Diuretikum börjar agera 2 timmar efter administrering.

Det är viktigt att komma ihåg att endast en specialist kan utse rätt dos av droger, baserat på patientens individuella egenskaper.

Biverkningar

Det finns ett antal negativa effekter som slöja diuretika orsakar människokroppen: dehydrering, lågt innehåll av natrium-, kalium-, kalcium- och magnesiumjoner i blodplasma, minskning av mängden klorider, högt innehåll av urinsyra, som är fylld med gikt - smärtsam svullnad i lederna, huvudsakligen på de stora fingrarna ben, undertryckande av insulinsekretion, skada på den hörbara och vestibulära apparaten.

Kort beskrivning av diuretika från gruppen av loopbackdiuretika

Diuretika - en viktig del av det terapeutiska komplexet för ödem av olika ursprung, vissa typer av hypertoni, nedsatt mineralmetabolism och andra patologier. De mest effektiva företrädarna för denna grupp är loopdiuretika, vars handling utspelar sig i den stigande delen av öglen i Henle Nefron. Den effektiva effekten av sådana droger kräver en noggrann studie av indikationerna och kontraindikationerna, liksom mekanismerna i deras arbete.

Vad är loop diuretics?

En enhetlig klassificering av loop-diuretika har ännu inte utvecklats. Denna stora grupp innehåller mycket olika i komposition, mekanism och lokalisering av verkan av ett ämne. Loopdiuretics är det informella namnet för en grupp droger som påverkar Henles stigande knä i njure nefron.

Verkningsmekanism

Verkningsmekanismen för loopdiuretika kommer att bli tydlig om det är lite att förstå njurens funktion. Slingan av Henle - en stor del av nephronen (den elementära komponenten i njuren) - är en kanal som har ett nedåtgående och stigande knä. I den första delen går urinen efter glomerulär filtrering, det finns ett omvänd utflöde av vatten, men natrium, kalium, kalcium och klorjoner absorberas praktiskt taget inte, därför blir vätskan inuti kanalen hyperosmotisk. I det stigande segmentet av slingan dras mineralerna tillbaka, på grund av detta förändras molariteten i urinen, den elimineras till andra njuravdelningar.

Loop diuretics försvagar muskeltonen i njurkapillärerna, på grund av detta ökar antalet glomerulära filtrat som kommer in i tubulerna. På grund av tillväxten av vätskevolym i det stigande knäet störs mekanismen för återupptagning av mineraler. De "har inte tid" att absorberas tillbaka, urinen går med dem från nephronen i uppsamlingsbunkarna.

Dessutom förbättrar effekten av loopdiuretika på det faktum att de hämmar absorptionen av joner i det stigande knäet. Urin blir ännu mer hyperosmotisk och vatten börjar strömma från närliggande vävnader för att späda denna mättade lösning. I fysiken kallas denna process "osmos".

farmakokinetik

Enligt farmakokinetiken avses de fysiska indikatorerna för läkemedlets verkan, det vill säga effektens utseende, dess längd, intensitet (specifika värden på förändringar i det osmotiska tryckindexet och andra värden).

Diuretika för oral användning börjar fungera 30-70 minuter efter intag, detta värde påverkas av magen i magen.

Absorptionen av den aktiva substansen uppträder i övre tarmen, därifrån går cirka 60% in i njurarna. Resten visas i form av olika föreningar med kroppens metaboliter. Bibehåller effekten av droger från 4 till 11 timmar beroende på dosen, sorten och andra indikatorer på läkemedlet.

Diuretika för intravenös injektion är "akut hjälp". Deras effekt uppträder nästan omedelbart efter administrering, men varar inte för länge (2-3 timmar). Denna skillnad från oral administrering beror på att intravenösa diuretika inte absorberas genom mag-tarmkanalen. Detta skjuter upp effekten, men förlänger den. Intravenösa läkemedel träder genast in i njurarna med blod.

Biverkningar

Eventuella diuretika är inte avsedda för frekventa (med undantag för allvarliga kroniska tillstånd, såsom njursvikt) eller orimlig användning. De kan ha allvarliga biverkningar. Den farligaste är utvidgningen av nefronkärl, på grund av vilka volymen producerad urin ökar även utan användning av diuretikum, vilket ökar belastningen på hela excretionssystemet.

Andra biverkningar kan också uppstå:

• brist på vissa joner (hypokalemi, hyponatremi, hypokalcemi);
• hyperurikemi - en ökning av mängden urinsyra, vilket är fylld med utvecklingen av gikt;
• hypotoni - minskad tryck och yrsel, svimning och svaghet i samband med det;
• svårt huvudvärk
• smärta i njurarna
• illamående och kräkningar, matsmältningsbesvär.

vittnesbörd

Indikationerna för användningen av loopdiuretika är tydligt fastställda, och nephrologisten måste bekräfta dem efter att ha tagit anamnese och analysera diagnostiska resultat. Dessa diuretika ordineras för sådana tillstånd:

• Ödem av annan art (oftast från överskott av natrium, kalium, kalcium och några andra joner i blodplasma);
• hypertoni (med vissa av dess sorter);
• akut njursjukdom och hjärtsvikt
• att kontrollera diurese vid förgiftning med olika kemikalier, till exempel droger eller gifter.

Användningen av loopdiuretika indikeras som en del av akutterapi för svullnad i hjärnan eller lungorna, men för att detta ska ske måste läkaren utvärdera riskerna vid användning av sådana droger för en viss patient.

Kontra

En av de viktigaste punkterna i instruktionerna för alla diuretika - kontraindikationer. Det finns många av dem:

• överträdelse eller upphörande av diuresis på grund av buködem och andra allvarliga tillstånd
• hjärtrytmstörning
• allergisk reaktion på ämnen med sulfonamidgrupp
• hypotension (accelererad utsöndring av vatten genom njurarna kommer ytterligare att minska trycket);
• minskad volym cirkulerande blod efter skador, operationer
• graviditet och amning
• akuta infektionssjukdomar;
• uttalad brist på natrium, kalium, kalcium, magnesium.

Ytterligare kontraindikationer bestäms av doktorn efter diagnostiska förfaranden, till exempel baserat på resultaten av renal radiografi. Restriktioner kan vara förknippade med medfödda eller förvärvade anatomiska, fysiologiska störningar.

Lista över loop diuretics

Listan över namn på loopdiuretika skiljer sig åt i olika länder i världen, men de aktiva ingredienserna i dem är sådana föreningar:

Oftast används furosemid, eftersom det har låg toxicitet, sker effekten inom 30-40 minuter efter oral administrering och varar upp till 4 timmar.

Etakrynsyra är den mest toxiska av alla loop diuretika. Dess effektivitet är lägre än för furosemid. Åtgärden börjar 40-45 minuter efter användning, och varar upp till 8 timmar. Beredningar baserade på denna aktiva beståndsdel är förbjudna i vissa patologier, till exempel akut njursvikt eller allvarlig förgiftning.

Oftast föreskrivs etakrynsyra för de som är allergiska mot sulfonamidgruppen.

Torasemid och bumetanid är "tung artilleri", eftersom deras effekt är den mest kraftfulla. Åtgärden börjar 60-70 minuter efter att ha tagit drogen och varar upp till 10-11 timmar, så de kan bara konsumeras på morgonen, det är viktigt att beräkna dosen korrekt under behandlingen.

Alla droger finns i form av tabletter med en annan dos av den aktiva substansen och lösningar för intravenös injektion. Användningsmetoden beror på patientens tillstånd, diagnos och andra faktorer.

Användningen av ögondiuretika är nödvändig för svår ödem, vissa typer av hypertoni och andra patologier när njurarna inte kan ta bort den önskade mängden vatten från kroppen. Användningen av dessa läkemedel bör behandlas med extrem försiktighet, eftersom de har allvarliga biverkningar och många kontraindikationer.

Loop diuretics. Verkningsmekanismen, droger, indikationer

Författare: Sinitsky V.A. · Publicerad 2017/03/19 · Uppdaterad 2018/01/04

Loopdiuretika är det mest potenta diuretikum som finns tillgängligt i klinisk praxis. Oftast används loopdiuretika vid behandling av ödem av olika ursprung.

Alla slingdiuretika, förutom etakrynsyra, är sulfanilamidderivat med kemisk struktur.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "data- big-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- bild-14631 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-app; 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Resize = 600% 2C374 "alt =" kemisk struktur av loop diuretics "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-innehåll / uppladdningar / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1,640w "datastorlekar =" (maxbredd: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Kemisk struktur av loopdiuretika

Loop diuretics drug list

Förteckning över droger i Europa

Följande slingdiuretika är vanliga i Europa:

• Bumex generisk: bumetanid;
• Edekrin generisk: etakrynsyra;
• Demadex generisk: torsemid;
• Lasix generisk: furosemid;
• Natrium Edecrin Generisk: Etakrynsyra.

Förteckningen över droger i Ryssland och Vitryssland

De vanligaste loopdiuretika:

• Britomar (orala tabletter)
• Bufenox (orala tabletter)
• Bufenoksa injektionslösning 0,025% (injektionsvätska)
• Diuver (orala tabletter)
• Lasix (lösning för infusioner)
• Lasix (orala tabletter)
• Furosemid (lösning för intravenös och intramuskulär administrering)
• Furosemid (injektionsvätska)
• Furosemid (substans)
• Furosemid (pulverämne)
• Furosemid (orala tabletter)
• Furosemid Lannacher (injektionsvätska)
• Furosemid Lannaher (orala tabletter)

Jämförelse av droger

Trots utseendet av andra slingediuretika är furosemid (lasix) det mest populära ämnet i denna grupp. Etakrynsyra är mindre effektiv än furosemid (speciellt vid nedsatt njurfunktion) och den mest toxiska av alla slingdiuretika. Till exempel är risken för ototoxicitet större än för furosemid. Därför används det mindre ofta än alla ämnen i denna grupp, oftast endast när patienten är allergisk mot andra slingor och tiaziddiuretika (eftersom den inte innehåller en sulfanilamidgrupp). Boumetanid och torsemid (torasemid) skiljer sig från furosemid med starkare och (torsemid) långvarig verkan.

Indikationer för användning av loopdiuretika

Loop diuretika används i medicin främst för behandling av högt blodtryck och ödem av olika ursprung, oftare med kongestivt hjärtsvikt eller njursvikt.

Loop diuretics används för:

• ödem av olika ursprung (lever-, hjärt- och särskilt njur), till exempel för ödem förknippat med hjärtsvikt, levercirros, njursvikt och nefrotiskt syndrom;
• vid akut njursvikt - öka blodflödet i njurarna och stimulera urinseparation under anuri (suga patienten);
• hyperkalcemi (intensivt avlägsna kalcium från kroppen);
• för tvångsdiurese vid förgiftning med olika kemikalier, inklusive droger;
• loop diuretics används för akutvård i lungödem och hjärnsvullnad;
• vid artär hypertoni är de endast föreskrivna i fall av svår hjärtsvikt, i andra fall är tiaziddiuretika mer föredragna på grund av långvarig verkan.

En systematisk översyn av Cochrane Hypertension-gruppen, som utvärderar de antihypertensiva effekterna av loopdiuretika, avslöjade endast en måttlig minskning av blodtrycket jämfört med placebo. Granskningen betonar behovet av mer randomiserad testkontroll.

Farmakokinetik för loopdiuretika

Loopdiuretika är snabbt, men absorberas endast delvis i mag-tarmkanalen och elimineras snabbt från kroppen. Till exempel biotillgängligheten av furosemid vid oral administrering ca 60%. Torsemid är rekordbrytande snabbt (två till tre gånger snabbare än furosemid) absorberad i mag-tarmkanalen. De flesta av slingens diuretika utsöndras som metaboliter (till exempel binder furosemid till glukuronsyra i njurarna, bumetaniden metaboliseras i levern). I motsats till introduktionen genom munnen, med införandet i venen sker effekten av ögondiuretika mycket snabbt, men den är kortlivad.

Det längsta diuretikumet är torsemid - 2 gånger längre än furosemid (det är därför det bästa av gruppen av slingdiuretika för behandling av högt blodtryck).

Verkningsmekanismen för loopdiuretika

Loop diuretics agerar på Na-K-2Cl-symphonisten (bärare) i den luminala delen av kanalepitelet av den stigande delen av Henle-slingan. Konsekvensen av denna effekt är inhiberingen av gemensam transport av Na, K, Cl. Blocktransporten av klortransport sänker den elektrokemiska gradienten längs ytan av nefronens epitelmembran och, som ett resultat, hämmar reabsorptionen av natrium.

En stark diuretisk effekt beror på att det ligger i den stigande delen av Henle-slingan att huvuddelen av natrium är reabsorberad och följaktligen vatten. Loopdiuretics genom aktiv serration kommer in i lumen av proximal tubuler och konkurrerar med urinsyra för utsöndring, vilket leder till dess fördröjning och hyperkurikemi.

Verkningsmekanismen för loopdiuretika

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-large- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" data: image / gif, base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Funktionsmekanism för loop diuretics "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- innehåll / uppladdningar / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1,300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "datastorlekar =" (maxbredd: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Loopdiuretika har också en sekundär effekt. Den sekundära effekten av denna grupp av droger är en ökning av produktionen av prostaglandiner, vilket leder till expansionen av blodkärl och förbättrar blodtillförseln till njurarna. NSAID: er blockerar cyklooxygenas, vilket är involverat i syntesen av prostaglandiner, så NSAID kan minska diuretics effektivitet.

Biverkningar av loop diuretika

Vanliga biverkningar av loopdiuretika:

• hypovolemi,
• hypokalemi (det ökar dramatiskt toxiciteten hos hjärtglykosider),
• hyponatremi,
• hyperurikemi (kan utlösa en giktattack)
• hypokalcemi,
• hyperglykemi,
• hypomagnesemi - förlust av magnesium anses vara en möjlig orsak till pseudogout (kondrokalcinos),
• yrsel,
• svimning,
• hypotoni.

Sällsynta biverkningar av loopdiuretika:

• dyslipidemi,
• ökad serumkreatininkoncentration
• hypokalcemi,
• utslag.

Ototoxicitet (öronskada) är en allvarlig men sällsynt biverkning av loopdiuretika. Tinnitus och yrsel kan uppstå, men i svåra fall kan det leda till dövhet.

Kors allergiska reaktioner

Eftersom loopdiuretika som furosemid, torasemid och bumetanid är tekniskt svavelhaltiga läkemedel (se bilden i avsnittet Kemisk struktur för loopdiuretika) finns det teoretiskt risk att patienter som är känsliga för sulfonamider kan vara känsliga för loopdiuretika. Denna risk anges i förpackningsinsatserna. I själva verket är risken för korsreaktivitet okänd, och det finns några källor som bestrider förekomsten av sådan korsreaktivitet. I en studie visade sig att endast 10% av patienterna med sulfonamid antibiotikumallergi är cross-allergiska mot loop-diuretika. Det är emellertid oklart huruvida detta är sann korsreaktivitet eller huruvida en sådan reaktions beskaffenhet är annorlunda.

Etakrynsyra är det enda läkemedlet i denna klass av diuretika, som inte är en sulfonamid. Det har emellertid en uttalad komplikation i samband med toxiska effekter på mag-tarmkanalen.

Droginteraktioner

Loopdiuretika i kombination med aminoglykosidantibiotika ökar dramatiskt risken för allvarlig ototoxicitet (irreversibel dövhet); antikoagulantia - öka risken för blödning hjärtglykosider - öka risken för arytmier antidiabetika från gruppen av sulfonylureaderivat - öka risken för hypoglykemi; NSAID - minska effekten av den senare. Loopdiuretika ökar effekten av propranolol och litiumpreparat.

Loop diuretika och tiazid

loop diuretika och tiazid

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " data: image / gif, base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502% 2C377 "alt =" loop diuretika och tiazid "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " datastorlekar = "(maxbredd: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Effektens varaktighet för de flesta slingdiuretika (förutom långvarig t rsemida) är betydligt mindre än den för tiaziddiuretika.

Loopdiuretika har en stark effekt. En stark effekt betyder en mycket hög risk för biverkningar (primärt elektrolytbalans och syrabasbas). Detta sätter loopback diuretika i en förlorad position framför tiaziddiuretika, när det inte är för starkt men långvarig åtgärd krävs (speciellt vid behandling av arteriell hypertension).

Tiaziddiuretika är effektivare än loopdiuretika hos patienter med normal njurfunktion, och slingediuretika är effektivare hos patienter med nedsatt njurfunktion, dvs. Förlora inte aktivitet vid akut njurskada.