Vad är bukspottskörtelnekros?

• Skäl

En av de mest komplicerade sjukdomarna är bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln. Dessutom är denna sjukdom ofta karakteristisk för unga, oavsett kön (mer än 70% av patienterna med pankreatisk nekros detekteras före 30 års ålder). Även med adekvat och modern behandling är chansen att överleva efter en sjukdom endast 30-60%.

Bukspottskörtelnekros är en allvarlig bukspottskörtelfunktion, som är den snabba döden hos ett organs celler, tillsammans med en inflammatorisk process. Som ett resultat, genomgår bukspottkörteln förstörelse och kan inte i den tidigare åtgärden utföra sina funktioner. Pankreatonekros är en av stadierna för utvecklingen av den akuta formen av pankreatit, som kännetecknas av snabba progresatser och den hårdaste kliniska bilden.

Typer av pankreatisk nekros

Beroende på fördelningen och lokaliseringen av destruktiva processer finns följande:

• begränsad pankreatisk nekros
• vanligt (på grund av bukspottskörtelnekros i nacken är nästan hela ytan av orgel påverkad);
• total (fullständig förstörelse av hela kroppen).

Beroende på om sjukdomsbanan åtföljs av en smittsam process:

• med närvaro av infektion, som är infekterad;
• steril - ingen infektion.

Steril typ av pankreatisk nekros kan förekomma i en av tre kliniska och anatomiska former:

1. Fatty. Progressionen av den nekrotiska processen sker långsamt, över en period av 4-5 dagar är prognosen i det här fallet den mest fördelaktiga.
2. Hemorragisk. Sjukdomen fortskrider snabbt, ofta med inre blödning.
3. Blandat. Det finns tecken på fett och hemorragiska former, denna form förekommer oftast.

Huvudskäl

Den vanligaste orsaken till pankreatisk nekros är användningen av alkoholhaltiga drycker och felaktig näring. Och i de flesta fall detekteras pankreatisk nekros efter en enda användning av alkohol och feta livsmedel i stora mängder. Oftast händer det på semester, efter långa fester med ett överflöd av feta livsmedel och alkoholhaltiga drycker. Symptom på sjukdomen kan detekteras redan den första dagen efter exponering för provokationsfaktorn.

Nästa anledning pankreatonekros kan utvecklas är närvaron av gallsten sjukdom hos patienten. I detta fall blockeras bukspottskanalerna, som ett resultat av vilket det intraduktala trycket stiger och vävnadsvävnaden börjar smälta.

Orsaker till bukspottskörtelnekros kan också orsakas av komplikationer, buksskador och gastrointestinala störningar som inträffade efter operationen. Till följd av en av ovanstående faktorer sker återflöde - återflödet av gallan i bukspottkörteln och aktiveringen av profer, vilket medför utveckling av enzymatiska reaktioner.

Patogenesen av bukspottkörteln i bukspottskörteln är baserad på brott mot kroppens lokala skyddsmekanism. Att äta mat och alkohol i rikliga mängder ökar avsevärt produktionen av yttre utsöndring, på grund av vilket utflödet av bukspottskörteljuka störs och överexpansion av organkanalerna uppträder. På grund av ökningen av trycket inuti kanalerna bildas svullnad av parenkymen, och orgelacinien förstörs. Allt detta tillsammans blir orsaken till massiv nekros hos organets vävnader (självförtunning av fettceller och kärlväggar). Med ytterligare intag av enzymer och vävnadsuppdelningsprodukter i blodet finns det en toxisk effekt på hela kroppen. Lesioner uppträder i lever, njurar, hjärta, hjärna.

Och även om ingen är immun från utvecklingen av bukspottskörtelnekros, är det möjligt att bestämma riskgruppen för förekomsten av denna sjukdom. Detta bör inkludera kroniska alkoholister, såväl som patienter som lider av gallstenssjukdom, leversjukdom, störningar i mag-tarmkanalen. Detta inkluderar personer med medfödd anomali av bukspottkörteln eller matsmältningsorganens struktur.

Utvecklingsmekanism

Vi kan prata om början av sjukdomsutvecklingen redan innan de första symptomen upptäcks. Grunden för mekanismen för utveckling av bukspottskörtelnekros är ett fel i de lokala försvarsmekanismerna i bukspottkörteln.

Fortsatt progression av sjukdomen sker i 3 steg:

1. Stage toxemi. När den provokerande faktorn har utövat sitt inflytande på bukspottkörteln finns en ökning av organets yttre utsöndring och en överdimension av kanalerna i körteln, vilket resulterar i en ökning av trycket och början av processen för nekros av vävnaderna hos organet. Det betyder att kroppen smälter sig själv. När det gäller aktiveringen av lipas uppträder nekros av fettceller, kallas denna klinisk-anatomiska form av utveckling av pankreatisk nekros kall fett. Och om aktivering av elastas inträffar börjar förstörelsen av kärlen, i vilket fall det är vanligt att tala om en hemorragisk form. I båda fallen kan förekomsten av multipel organsvikt, det vill säga skador på alla vitala organ - hjärtat, lever, njurar och hjärnor - inte undvikas.
2. Efter att sjukdomen har börjat sin utveckling, börjar en abscessstadium. Vid detta skede bildas en inflammatorisk process i körteln, som därefter sprider sig till andra organ, följt av bildandet av purulenta håligheter.
3. För att öka risken för ett positivt resultat är det nödvändigt att undvika utvecklingen av den tredje fasen av utvecklingen av pankreatisk nekros - bildandet av purulent foci. Om sjukdomen har nått detta stadium ger även den mest moderna och professionella behandlingen inga garantier.

Karaktäristiska symptom

Den kliniska bilden av bukspottskörtelnekros är ganska märklig, det är lätt att skilja från alla andra patologier. Symptom på sjukdomen innefattar först och främst smärta som är lokaliserad i vänster sida av buken och sträcker sig till ryggen, axeln eller ljummen. Det är ofta svårt för en patient att bestämma den exakta platsen för smärtan, och han hävdar att den är omringande. Beroende på graden av utveckling av den nekrotiska processen kan smärta vara av olika intensitet: Ju större grad av vävnadskada desto mindre smärta blir, vilket beror på nekros av vävnader och nervändar.

Det är därför en förbättring av patientens välbefinnande med identifierad pankreatisk nekros är en extremt dålig signal följt av omedelbar medicinsk manipulation. Emellertid är borttagandet av smärta vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen möjlig efter att patienten antar en hållning som ligger på hans sida med benen böjda vid knäna.

Nästa symptom efter smärta är illamående och kräkningar. Oavsett matintag och andra faktorer klagar patienten på oföränderliga kräkningar. I analysen av kräkningar kan detektera föroreningar av gall och blod. Även efter det att det inte finns kvar kvar mat i magen, kommer kräkningar att fortsätta, men i form av blodproppar och gallor. Detta föreslår att processen med förstöring av blodkar genom elastas. Efter en lång period av kräkningar sker uttorkning - uttorkning. Patientens hud blir torr, plack uppträder på tungan, torrhet känns i slemhinnorna, mängden urin som frigörs minskar till sin fullständiga frånvaro, det finns konstant törst som inte kan släckas på grund av konstant kräkningar.

Störning i mag-tarmkanalen - ett annat tecken på sjukdomsuppkomsten. På grund av "avbrott" i bukspottkörteln från matsmältningsförloppet uppträder ett fel i detta system, uppblåsthet och flatulens uppträder, med förstoppning och gasretention. Den fortsatta sjukdomsförloppet leder till förgiftning av kroppen, vars tecken är:

• ökning i kroppstemperatur till 38 grader och högre;
• ökad hjärtfrekvens och andning
• utseende av andfåddhet;
• lägre blodtryck;
• generell svaghet och kroppssmärtor.

Med spridningen av destruktiva toxiner i hjärnan utvecklas encefalopati, vilket uppenbaras i förvirring, ökad excitabilitet eller omvänt inhibering, desorientering i rymden. Den svåraste konsekvensen av förgiftning är koma.

Symptom på sjukdomsprogression uttrycks i förändringar i huden. Först, på grund av att vasoaktiva ämnen frigörs av bukspottkörteln, dilaterar blodkärl, uppträder röda områden, då det uppträder kroppsförgiftning, blir huden ljus, senare kan hudfärgen bli gulsot, jordartad, marmor. I vissa fall kan subkutana blödningar förekomma, som manifesterar sig som blåviolett fläckar, först på buken och sedan på andra delar av kroppen. Oavsett intensiteten av medicinsk manipulering, varar processen för toxemi omkring 4-5 dagar med en daglig ökning av symtomuttrycket.

Nästa steg i den kliniska bilden av sjukdomen är bildandet av purulenta infiltrat - komplikationer på grund av nekrotiska processer i organen. Många organsvikt börjar utvecklas - nedsatt funktion av alla vitala organ. Förutom de allmänna symptomen kan det i vissa fall finnas olika slags komplikationer. De farligaste är:

• peritonit;
• inre blödning
• omfattande abdominal abscess;
• enzymbrist;
• blodproppar
• smärtsam eller infektiös chock.

Om minst en av komplikationerna uppstår, är konsekvenserna av sjukdomen sannolikt tragiska.

diagnostik

Det är möjligt att diagnostisera sjukdomsutvecklingen genom att bedöma patientens historia, höra sina klagomål, granska och ordna en uppsättning ytterligare undersökningar.

När pankreatisk nekros är nödvändig för att utföra laboratoriediagnostik, som består av ett allmänt blodprov (för socker, kalcitonin, leukocytnivåer, ESR, hemokritus, neutrofil granularitet), urinanalys (för trypsinnivå), tillväxtanalys av AST och ALT (leverenzymer).

Då behöver du gå till instrumental diagnostik, inklusive:

• Ultraljud av bukhålan och gallvägarna, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av cyster och abscesser och bestämma lokaliseringen av dem.
• beräknad tomografi, vilken bestäms av graden av utvidgning av körteln, bukspottkörtelkanalerna, förekomsten av foci av nekros, vävnadsinflammation;
• magnetisk resonansavbildning;
• röntgen av buken;
• punktering och bakposev bildade vätska i lesionen;
• angiografi av bukspottskörteln;
• retrograd kolangiopancreatografi (bedömning av status för bukspottkörtelkanalerna) och diagnostisk laparoskopi.

Bara konsekvent, aktuellt och högkvalitativt utförande av alla ovanstående åtgärder kan ge ett korrekt resultat. Läkaren kan inte försumma något av stadierna i undersökningen, annars kommer bilden av sjukdomen inte att vara tillförlitlig.

Tillämpad behandling

Eftersom den slutgiltiga diagnosen kommer att göras är det nödvändigt att tillgripa terapeutiska manipuleringar. Patienten är omedelbart inlagd i operationsavdelningen för intensivvård. Komplexet av terapeutiska åtgärder bör utföras uteslutande på sjukhuset. Först och främst är terapi syftar till att undertrycka de destruktiva processerna i kroppen: förebyggande av bukspottkörtelns självförtunning, eliminering av effekterna av förgiftning och om tecken på komplikationer finns, deras omedelbara undertryckande. Den mest gynnsamma prognosen kan vara i händelse av att sjukdomen upptäcktes tidigt och i god tid började adekvat behandling.

Konservativa och kirurgiska metoder används för behandling av pankreatisk nekros. Följande är ett antal konservativa metoder:

• säkerställa absolut vila av patienten, det vill säga en fullständig begränsning av sin fysiska aktivitet;
• uteslutning av matintag (kroppens näring utförs med speciella lösningar genom droppare);
• införandet av läkemedel som undertrycker smärtsyndrom (detta måste göras för att undvika utveckling av sådana komplikationer som smärtstöt);
• blockerar utsöndringen av mag-, bukspottskörtel- och duodenala sekretioner (genom intravenös administrering av antienzymmedel och magsköljning med kallt vatten);
• i avsaknad av åtföljande kolelithiasis är administrering av koleretiska läkemedel möjligt;
• Tillhandahållande av lokal hypotermi (applicering av kyla till magen);
• införandet av antibakteriella läkemedel för att förhindra och stoppa inflammationsprocessen i körteln (antibiotika som Cefepime, Ciprofloxacin och Metronidazol kan användas);
• intramuskulär administrering av Cerucul för att undertrycka kräkningar;
• med uttalade manifestationer av berusning, rengörs blod med hjälp av plasmaferes, hemosorption, peritonealdialys, hemofiltrering;
• Somatostatin administreras för att förhindra inre blödning.

Om vi ​​överväger kirurgiska behandlingsmetoder, ska patienten i de flesta fall diagnostisera pankreatisk nekros, eftersom den procentuella andelen personer som har undvikit det är obetydlig. Kirurgisk ingrepp är nödvändig för att återställa utflödet av körteljuice, ta bort postnekrotiska områden och purulenta formationer och stoppa internblödning. Kirurgisk behandling av bukspottskörtelnekros bör utföras efter den akuta fasen av sjukdomsutvecklingen, som kan ta 4-5 dagar. Urgent operation kan utföras om det finns subtotal och total nekros av pankreatisk vävnad, purulent peritonit, pankreatogen abscess. I de flesta fall visas att patienterna reopereras för att eliminera rester av infektion och nekrotiska foci.

Återhämtning efter behandling

Efter operationen och andra medicinska manipuleringar kan läkare formulera en ytterligare prognos för patienten och hans släktingar. I bukspottskörtelnekremen i bukspottkörteln är dödlig utgång möjlig även efter tillhandahållande av aktuell och adekvat vård. Även efter framgångsrik behandling behöver patienten ett antal mycket svåra rehabiliteringsåtgärder. I 3-4 månader eller mer anses en person vara funktionshindrad.

För att förhindra utvecklingen av bukspottskörtelnekros är det nödvändigt att undvika provokationsfaktorer som är kända för deras negativa effekter på kroppen. Detta är en ohälsosam diet, stillasittande livsstil och alkoholintag.

Symtom och diagnos av bukspottskörtelnekros

Pankreasnekros i bukspottkörteln sker på grund av försämringen av akut pankreatit. Med andra ord dör de pankreatiska cellerna. Utvecklingen av sjukdomen leder till multipel organsvikt. Ofta sätter en sådan diagnos av patienten en patolog.

Vad är bukspottskörtelnekros?

Pankreasnekros i bukspottkörteln är i de flesta fall dödsorsaken hos personer som lider av PZHD-patologi. Behandling och chans att överleva beror till stor del på de drabbade organens storlek.

Storleken på det drabbade området

1. Totalt (död av majoriteten av orgel);
2. Subtotal (dödlig);
3. Små brännpunkt;
4. Middle focal;
5. Stäng fokal.

I det drabbade området

• Vanlig (subtotal, total nekros);
• Organiska (olika lesioner i parenkymen).

Genom infektion i de drabbade områdena

• Steril (det finns flera typer: blandad, fet och hemorragisk);
• Infekterad pankreatisk nekros (resultatet är en hög dödlighet på grund av infektiös toxisk chock).

Vad är hemorragisk pankreatonekros

Hemoragisk pankreatisk nekros är en pankreaspatologi, som åtföljs av blödning och celldöd. Det utvecklas snabbt på grund av effekterna av trypsin och andra proteinklyvande enzymer. Innan behandlingen startas måste gastroenterologer ta reda på orsaken till sjukdomen. Och redan enligt anamnese och undersökningar förskriva behandling.

I fettpankreatisk nekros utvecklas sjukdomen upp till 4-5 dagar, åtföljd av ett misslyckande av metaboliska processer, störning av bukspottskörtelceller, en kraftig tryckfall. Eventuellt gynnsamt resultat av behandlingen.

Med en blandad typ av sjukdom förstörs fett- och bindväv, och epitelceller i parenkymen förstörs. Inverkan av negativa faktorer leder till att efter en skarp stimulering börjar producera bukspottskörteljuice. Med en sådan last kan kanalerna inte klara sig, och han börjar koncentrera sig. Detta leder till förstörelsen av bukspottskörteln. Tendensen till denna form av nekros är medelålders och ungdomar.

skäl

Akut pankreatit orsakar bukspottskörteln. Orsakerna till sjukdomen kommer att vara:

• överträdelse av kosten (tabell nummer 5), användningen av feta och stekta livsmedel;
• alkoholism;
• sjukdomar i gallkanalerna (vägar);
• operativa komplikationer, buken trauma;
• magsår och duodenalsår.

Med utvecklingen av sjukdomen klarar sig inte bukspottkörteln med sina funktioner. Död hos celler i detta organ inträffar inte omedelbart. Läkare skiljer tre steg i bukspottskörtelnekros.

1. Toxemi fas
   I det första steget klarar orgelet inte utsöndringen av gallan, det intraduktiva trycket stiger. Detta leder till svullnad av parenkymvävnaden. Som ett resultat förstörs acini. Järn börjar smälta sig. Blödningar i de inre organen, retroperitoneal fettvävnad tyder på att hemorragisk pankreatisk nekros börjar.
2. Andra fasen
   Bildandet av en abscess börjar.
3. Tredje fasen
   Purulenta förändringar utvecklas i bukspottkörteln och retroperitonealutrymmet.

symptom

Metaboliska störningar påverkar metabolismen av organiska komponenter: proteiner, lipider och kolhydrater. Symtom på akut pankreatisk nekros är specifik, därför är det svårt att förvirra med en annan sjukdom. Patienten behöver ringa en ambulans, lägga is på magen och injicera intramuskulärt "No-shpu".

• Smärta. Känslor av smärta uppträder i vänster sida av buken. Ge till axeln, ljummen, ryggen, bröstet. På baksidan och främre bukväggen finns blåa fläckar, hematom från inre blödning.
• Illamående, kräkningar. Med början av smärta börjar kräkningar, utan samband med att äta. Emetiska massor är mättade med gall och blodproppar.
• Bloating och flatulens. Bukspottkörteln kan inte fungera fullt, organkanalerna klarar inte lasten. Fermentation och sönderfallsprocesser intensifieras. Som ett resultat ökar gasbildning och svullnad börjar. Patienten börjar skada hela bukhålan.
• Dehydrering (dehydrering). Efter kräkningar känns patienten inte bättre. Det är svårt att sluta. Slemhinnorna blir torra, volymen av urin minskar (diurese).
• Berusning. På grund av bakteriens toxiner stiger kroppstemperaturen. Patientens hjärtslag ökar, du känner dig svag och svag.
• Pallor i huden. Den första etappen av sjukdomen kännetecknas av manifestationer av dermis rodnad. Under förgiftning ändras huden, blir blek i en grå eller gul nyans.

diagnostik

Diagnosen av akut pankreatisk nekros en läkare kan inte leverera. Smärtsyndrom är det främsta symptomet på sjukdomen. Undersökningen genomförs gemensamt av en kirurg och en gastroenterolog. Förekomsten av en resuscitator är inte utesluten. Vid patientens allvarliga tillstånd är sjukhuspassning nödvändig. I de flesta fall behöver patienten operation. Med hjälp av analyser bestämdes närvaron av bukspottkörtelns utsöndring i blodet och urinen.

Nekrotisk pankreatit diagnostiseras med laboratorietester. Nivån av alfa-amylas bestäms med användning av blod- och urintester. Den stiger från sjukdomens första timmar. KLA visar ökad ESR, leukocytos, låga hemoglobinnivåer. Biokemisk analys - Förhöjda nivåer av socker- och leverenzymer.

Metoder för instrumentdiagnostik:

• Ultraljud av bukspottkörteln;
• strålning av bukorganen;
• Ultraljud av gallgången;
• MRI i mag och bukspottkörteln visar patologiska förändringar i organen;
• beräknad tomografi kommer att visa foci av nekros, utvidgning av körteln, inflammation av fiber;
• diagnostisk punktering av vätska från bukspottkörteln, som bestämmer förekomsten av infektion, typen av mikrober, deras känslighet för att ta antibiotika;
• ERCP (retrograd kolangiopancreatografi) kommer att bidra till att bestämma tillståndet hos körtelkanalerna;
• diagnostisk laparoskopi kommer att bidra till att korrekt leverera en medicinsk rapport. Det kommer att bidra till att korrekt bedöma tillståndet i bukspottkörteln, angränsande organ och omgivande vävnader.

Steril pankreatisk nekros kräver minimalt invasiv ingrepp.

behandling

Huvudsyftet med komplex terapi är att förebygga förekomsten av purulenta foci, eliminering av tecken på toxemi. Tidig diagnos, rätt behandling ökar patientens livskänslor. Terapi utförs på två sätt: kirurgisk och konservativ.

Konservativ terapi

• Sängstöd, uteslutning av fysiska belastningar
• Terapeutisk fasta, tvättar innehållet i magen med kalla lösningar
• Avgiftning, rengöring av toxiner
• Suspension av bukspottskörteln, magsår, duodenal utsöndring
• Antibakteriella läkemedel ordineras för att förhindra purulenta komplikationer.
• Avlägsnande av symtom på sjukdomen, undertryckande av smärta, avslappning av Oddi sfinkter. Antagnings spasmolytika "No-spa", "Platifillin", "Analgin" smärtstillande medel, "Baralgin" novokain blockad. Efter att ha tagit diuretika minskar svullnaden i körteln. Följaktligen minskar smärtan.
• Infusionsterapi Aprotinin sättes till dropplösningen.
• Tar somatostatin

Hur man behandlar med kirurgiska metoder

Vid purulent inflammation används metoder: punktering, laparotomic, laparoskopisk.

Komplikationer av pankreatisk nekros kräver ofta kirurgisk ingrepp. Den viktigaste uppgiften för kirurger - avlägsnande inflammatorisk hemorragisk fluid nekrotiska foci, blödning, normaliserings utflöden pankreassaft, flytande avlägsnande från bukhålan.

Kirurgi för pankreatisk nekros utförs efter stabilisering av patientens tillstånd. I nödfall utförs kirurgi omedelbart. Ofta tar läkare bort och angränsande organ med PZHZH: mjälte, gallblåsa. På mikroskopet pankreatisk nekros kan du se den fullständiga frånvaron av bukspottskörtelvävnad.

Radikal behandling används i kirurgisk praxis:

• pankreatektomi;
• resektion PZHZH;
• sequestrectomy.

Patienter med bukspottskörtelnekros utlöses efter 1,5-2 månaders behandling.

Prognos och förebyggande

Att förutsäga patientåterhämtning är svår. Allt beror på många faktorer: ålder, leukocytos, hyperglykemi, metabolisk atsitoz, hypokalcemi, hypotension, höga halter av urea, AST, LDH, vätskeförlust. Diabetes utvecklas hos 25% av patienterna som har haft hemorragisk pankro-nekros.

Resultatet av behandlingen av patologi beror på överensstämmelse med de grundläggande reglerna. Efter urladdning från sjukhuset rekommenderas en låg fetthalt. Alkohol och rökning är helt undantagna. Rökt, sött och salt avlägsnas från kosten. Rehabiliteringsåtgärder innefattar att ta insulinhaltiga tabletter, multienzympreparat, fysioterapiövningar och fysioterapi.

Konsekvenser av bukspottskörtelnekros:

• exokrin insufficiens;
• magkramper
• illamående.

Det är möjligt att förhindra den allvarliga formen av sjukdomen i den gastroenterologiska diagnosen av bukhålan. Sjukdomen detekteras i förväg.

Ofta fortsätter nekros efter kirurgi. Återfall orsakas av bristande efterlevnad av kost, fysisk överbelastning, mag-tarmkanalens patologi. Detta leder till utveckling av komplikationer: blödning och abscess i bukhålan. Upprepad kirurgisk behandling är föreskriven. Dödlighet i bukspottskörtelnekros förekommer i 40-70% av fallen.

Pankreatonekros: Vad är det

Pankreatonekros är en fruktansvärd sjukdom, vanligtvis diagnostiserad av en terapeut eller gastroenterolog, men av en patolog som avslöjar kroppen hos en redan avliden person. Det visar sig att detta ofta inte är en medicinsk, men en patomorf diagnos associerad med lokal celldöd i bukspottkörteln.

Den aktuella sjukdomen är ett extremt och destruktivt stadium av pankreatit i den akuta kursen. Kirurger bokstavligen "återvänder till detta ljus" av patienter med en sådan diagnos, men i vissa fall leder pankreatonekros till patientens sjukdom eller dödsfall. Sjukdomen har specifika riskfaktorer, liksom symtom och olika former. Mer detaljerad om vilken pankreatonekros är vi kommer att prata i texten nedan.

Pankreatonekros: Vad är det

Vad är bukspottskörtelnekros?

Pankreatonekros är en följd av den akuta formen av pankreatit, som i sin tur kan uppstå på grund av följande faktorer:

1. Patologi i peritoneala organ.
2. Kroniska eller obehandlade sjukdomar i urin- och gallvägarna.
3. Överdriven konsumtion av feta livsmedel.
4. Stora doser alkohol, droger.

Med pankreasnekros förstörs buksorgans väggar, och den döda vävnaden kastar omedelbart en stor giftig dos i kroppen. I det här fallet lider inte bara körteln, utan också blodkärlen, hjärnan, hjärtat och lungorna. Därför anses patienter med en sådan diagnos väldigt "tung".

Nekrotiserande bukspottskörtelvävnad

Mycket ofta inträffar en attack av pankreatit, som gränsar till bukspottskörtelnekros, efter en stormig fest med libations. Det är värt att notera att pankreatisk nekros sällan finns hos "kroniska" alkoholister - för dem är kronisk pankreatit mer karakteristisk. Och akut pankreatit, komplicerad av nekrotisering av bukspottskörtelvävnad, uppstår ofta när en stor dos alkohol är full på samma gång. För kirurger och gastroenterologer anses "heta ibland" all-ryska helgdagar, varpå varje fjärde brigad av "Ambulans" lämnar för patienter med karakteristiska klagomål. Nedan ser vi på vad de är.

Pankreatonekros är sällsynt hos kroniska alkoholister

Också orsaken till bukspottskörtelnekros kan vara trauma, allvarlig matförgiftning (vanligtvis surrogatalkohol, kemikalier, kvicksilver), liksom tidigare operation eller endoskopisk ingrepp. Pankreatonekros kan också förekomma hos unga barn, på grund av medfödd pankreasjukdom eller allvarlig infektion med parasiter.

Typer av pankreatisk nekros

Beroende på sjukdomsmekanismerna och storleken på lokaliseringen finns olika typer och former av pacreonekros. Så, beroende på graden av skada, finns det fem typer av denna sjukdom:

• totalt;
• delsumma;
• stor fokal;
• mittfokus
• liten fokusering.

Det är logiskt lätt att förstå att dessa former ligger från en tyngre och större organskada till en lättare. Samtidigt är formulärets gränser relativt suddiga, eftersom den lilla brännmärgspankreatiska nekrosen kan strömma in i mittenbrännpunkten när som helst och så vidare. Den subtotala vyn är döden hos de flesta organen, och summan är terminalformen när körteln påverkas av 90-100 procent. Denna typ av pankreatisk nekros förekommer hos omkring 5-9% av alla sjukdomsfall och är dödlig för patienten.

I allmänhet kan små- och medelfokal pankreatisk nekros härdas med hjälp av konservativ terapi: antibakteriell, analgetisk, infusion och antisekretorisk. Mer lokal nekros kräver kirurgi.

Beroende på om det finns en patologisk infektion i det drabbade organet är pankreatonekros uppdelad i steril och infekterad. I det andra fallet hoppas hoppet på en lyckad återhämtning kraftigt, eftersom giftiga produkter och miljontals mikroorganismer sprider sig direkt genom kroppen genom blodbanan och orsakar en smittsam toxisk chock.

För att få patienten av giftig chock är medicinska krafter ofta inte tillräckligt

I steril bukspottskörtelnekros kan du dessutom skilja mellan tre former:

Den feta formen av pankreatisk nekros orsakas oftast av förstörelsen av bukspottkörteln fettvävnad. Detta är i sin tur en följd av den ökade aktiviteten av lipas (ett enzym som löser upp och främjar uppslutning av fett). Det överskjutande enzymet häller ut ur kroppen, faller in i bukhinnan och orsakar en allvarlig form av aseptisk peritonit.

Den hemorragiska formen beror på försämrad mikrocirkulation och svår vasospasm i bukspottkörteln. Ödem hos hela orgelet utvecklas, då bildas blodproppar och den ischemiska nekrosen utvecklas. Samtidigt går edemas gradvis bortom organs gränser och fångar hela bukhinnan. Vanligen kännetecknas den hemorragiska formen av blödning i bukhålan.

I praktiken är "rena" former av steril pacreonekros sällsynt, den blandade formen råder, i vilka två patologiska processer - lipasaktivitet och bildande av spasmer och ödem - förekommer samtidigt.

Typer av akut pankreasinflammation

Symtom på bukspottskörtelnekros

I medicin är bilden av de kliniska manifestationerna av pankreatisk nekros uppdelad i tre steg. Först och främst börjar patienten bli störd av feber, feber, akuta anfall av kräkningar och diarré. Detta beror på kroppsförgiftning på grund av att bukspottkörteln inte längre klarar av sina funktioner och dramatiskt producerar ett stort antal enzymer. Samtidigt dör organets celler.

Med pankreatisk nekros kan de första symptomen vara plötslig diarré, kräkningar och feber.

På grund av hur snabbt symptomen är, tror många att de har skadats mycket av mat eller alkohol. Mer än hälften av patienterna går till medicinska institutioner i ett tillstånd av allvarlig förgiftning, vilket dessutom understryker det ögonblickliga utseendet av tecken på sjukdomen - en person har inte ens tid att nyka upp.

Samtidigt med ovanstående symtom är det en skarp smärta i buken, som omger stammen till vänster, ger åt sidan och scapula. Pankreatonekros är aldrig smärtfri. Smärtan i denna sjukdom tenderar dock att avta - det beror på spridningen av nekros till nervändarna. Ju högre grad av skador på bukspottkörteln, ju högre förgiftningen, och mot bakgrunden av det utdöande smärtsyndromet, är det en stor fara. Till exempel, om en person är full så mycket att han inte kan kontrollera sig själv, kan han helt enkelt förlora medvetandet och inte längre återhämta sig.

Pankreatonekros fortsätter aldrig smärtfritt

Om graden av lokalisering av nekros är liten, så vid andra etappen manifesteras symtomen av oupphörlig kräkningar, i vilka massorna är blod eller gallon. Dehydrering börjar, huden blir torr, gråaktig. Diarré ersätts av avsaknaden av en stol mot bakgrund av flatulens och uppblåsthet. Peristalsis saktar ner.

Patientens mage på detta stadium är uppblåst så att den kan bestämmas visuellt. Rosa-blåaktiga fläckar bildas på bukets sidoytor - detta är en följd av inre blödning eller hematom. Kroppsdelarna tar på sig en marmor, blek look, coolt vid beröringen. En person andas kraftigt, mot bakgrund av hjärntoxiner kan fullständig desorientering utvecklas, medvetandet är förvirrat, koma är möjligt.

Diagnos av bukspottskörtelnekros

För varje grad och typ av sjukdomen betraktas patienten som "svår", så omedelbar sjukhusvård är nödvändig. För att bestämma scenen av lesionen, kommer läkare att genomföra en serie akutstudier. Observera att patienter med pankreatisk nekros är tilldelade intensivvården, där flera specialister arbetar med dem: återupplivningsspecialister, kirurger och gastroenterologer.

Tabell 1. Metoder för diagnos av bukspottskörtelnekros

pancreatonecrosis

Pankreatonekros är en destruktiv sjukdom i bukspottkörteln, vilket är en komplikation av akut pankreatit och leder till utvecklingen av multipel organsvikt. Uttrycket av pankreatisk nekros innefattar akut buksmärta i buken, ihållande kräkningar, takykardi och encefalopati. Laboratoriediagnos innefattar bestämning av nivån av alfa-amylas; instrumental - utför en undersökningsradiografi av bukhålan, ultraljud, CT och MR i bukspottkörteln, rhPG, diagnostisk laparoskopi. Behandling inkluderar konservativa åtgärder (hämning av proteolytiska enzymer, återställning av utflöde från bukspottskörteln, avgiftning och anestesi) och kirurgi.

pancreatonecrosis

Pankreatonekros är den mest allvarliga komplikationen av pankreatit, drabbar främst unga personer med höga kvaliteter, står för 1% av alla fall av akut buk. Grunden för patogenesen av pankreatisk nekros är misslyckandet av de inre skyddsmekanismerna i bukspottkörteln från den destruktiva verkan hos pankreas enzymer. Nyligen har antalet akuta pankreatit i Ryssland ökat - denna patologi går till andra plats efter akut blindtarm i kirurgiska sjukhus. Antalet destruktiva former av pankreatit, särskilt pankreatisk nekros, växer också - upp till 20-25%. Vid olika kliniker når mortaliteten under bukspottkörteln 30-80%. Det ledande sättet att minska dödligheten i bukspottskörtelnekros är snabb diagnos, sjukhusvistelse och tidig inledande av patogenetisk behandling.

Orsaker till bukspottskörtelnekros

Orsaker till utveckling, som pankreatit och bukspottskörtelnekros, är vanligtvis brist på diet och tillfällig alkoholintag. Studier inom gastroenterologi har visat att personer som inte är benägna att ständigt använda alkohol brukar lida av pankreatonekros. I de flesta fall förekommer dock början av pankreatisk nekros av en episod av att dricka i stora mängder. Patienter som lider av kronisk alkoholism utvecklar nästan alltid kronisk pankreatit, sällan komplicerad av pankreatonekros. De första tecknen på sjukdomen kan förekomma timmar eller dagar efter verkan av provokerande faktorer.

Grunden för patogenesen av pankreatisk nekros är ett brott mot de lokala skyddsmekanismerna i bukspottkörteln. Omfattande mat och alkohol intag leder till en signifikant ökning av utsöndring, överbelastning av bukspottkörtelkanalerna, störning av utflödet av bukspottskörteljuicer. Ökat intraduktryck orsakar svullnad av parenchymen, förstörelse av pankreatisk acini, för tidig aktivering av proteolytiska enzymer, vilket leder till massiv nekros av körtelvävnaden (självförtunning). Aktivering av lipas orsakar nekros av fettceller, elastasförstöring av kärlväggen. Aktiverade enzymer och vävnadsbrytningsprodukter, på grund av effekten av elastas, går in i blodomloppet och utövar en toxisk effekt på alla organ och vävnader. Den första som lider är lever, njurar, hjärta, hjärna.

Beroende på vilka skadliga mekanismer som leder till patogenesen isoleras fett, hemorragisk och blandad form av pankreatisk nekros. Om ökningen av lipasaktiviteten råder, förstörs fettvävnaden i bukspottkörteln. Lipas faller utanför bukspottskörteln, vilket medför utseendet av foci av nekros i det stora och lilla omentumet, bladen av peritoneum, mesenteri, inre organ. Den feta formen av pankreatisk nekros slutar vanligtvis med utvecklingen av den mest allvarliga kemiska aseptiska peritonit, flervärdesfel.

Vid övervägande av mikrocirkulationssjukdomar utvecklas en spasm i bukspottskörteln, vilket leder till en snabb ökning av svällningen i parenkymen. Inom några timmar eller dagar leder toxemi gradvis till pares av kärlväggen, dilatation av blodkärl och saktar blodflödet i käftens vävnader. Allt detta bidrar till ökad trombos, och i framtiden - utvecklingen av ischemisk nekros. Aktivering av elastas orsakar förstöring av kärlväggen, först i tjockleken på bukspottkörteln, sedan i andra organ. I slutändan leder detta till blödning i bukspottkörteln, blödningar i de inre organen och retroperitoneal vävnad. Ett tecken på hemorragisk pankreatisk nekros är utspädning i bukhålan med blod.

Om aktiviteten av elastas och lipas är ungefär på samma nivå, utvecklas en blandad form av pankreatonekros. I detta fall uttrycks fenomena nekros och hemorragisk imbibition, densamma. Med pankreasnekros ökar nivån av alfa-amylas också signifikant, men detta faktum spelar ingen roll i patogenesen. Mätning av amylasnivå är endast av klinisk betydelse.

Symtom på bukspottskörtelnekros

Utvecklingen av bukspottkörtelnekroskliniken sker i tre steg. Detta tillstånd kan föregås av purulent pankreatit, akut alkoholisk pankreatit, biliär pankreatit, hemoragisk pankreatit. Vid det första skedet orsakar aktiv reproduktion av bakterier i bukspottkörteln uttalad toxinemi och ökad enzymatisk aktivitet i bukspottskörteln. Patienten är orolig för feber, kräkningar och instabil avföring. Vid det andra steget av sjukdomen uppträder purulent och enzymatisk smältning av körtelvävnaderna med bildandet av ett eller flera håligheter. I det sista skedet sprider den inflammatoriska processen till de omgivande vävnaderna, vilket leder till flerversfel och patientdöd.

Sjukdomen har en akut inbrott, vanligtvis patienter associerar tydligt utseendet på de första symtomen med fel i kost och alkoholintag. Cirka 70% av patienterna tas in på sjukhuset i ett tillstånd av allvarlig förgiftning, vilket indikerar en mycket snabb utveckling av patologiska förändringar i bukspottkörteln.

Det första symptomet är vanligtvis akut bältrosvärk, som utstrålar till vänstra hälften av buken och nedre delen, vänster axel. Det finns inga smärtfria former av bukspottskörtelnekros. Det finns ett direkt samband mellan svårighetsgraden av smärta och svårighetsgraden av bukspottskörtelnekros. Spridningen av destruktiva förändringar i nervändarna leder till en gradvis minskning av smärta, i kombination med bestående förgiftning, detta är ett dåligt prognostiskt tecken.

Någon gång efter att smärtan har uppstått utvecklas obehindrad kräkningar som inte är förenade med att äta och leder inte till lättnad. I kräkningen innehåller gall, blodproppar. På grund av kräkningar utvecklas dehydrering, uppenbarad av torr hud och slemhinnor, tungan är belagd och diuresishastigheten minskar gradvis. Tarmarnas meteorism utvecklas, peristaltiken försvagas, det finns en fördröjning av gaser och avföring. Intoxikation och uttorkning åtföljs av feber.

Under fysisk undersökning uppmärksammas uppblåsthet, blåa fläckar uppträder på framsidan av bukväggen och nedre delen av ryggen (manifestation av inre hematomer, blödningar i mjukvävnad). Huden är jordaktig blek eller icteric, marmor, kall. Takykardi, hypotoni, snabb grundad andning är ett tecken på allvarlig förgiftning. Toxemi, fluktuationer i blodsocker, hyperfermentemi leder till hjärnskador och utveckling av encefalopati, vilket uttrycks av förvirring, agitation, desorientering, upp till utveckling av koma (cirka en tredjedel av patienterna).

Progressionen av den inflammatoriska processen leder till en signifikant ökning i bukspottkörteln, bildandet av infiltration i bukhålan. Vid den femte dagen efter sjukdomsuppkomsten kan infiltratet inte bara palperas, men ses också med blotta ögat. I utsprånget i bukspottkörteln uppträder hyperestesi i huden. Dessa patologiska förändringar i kroppen leder till bildandet av multipel organsvikt på grund av allvarlig toxisk hepatit, nefrit, cardit och respiratoriska störningar.

Diagnos av bukspottskörtelnekros

Undersökning av patienten ska utföras gemensamt av en gastroenterolog, kirurg, återupplivare. Förekomsten av pankreatisk nekros antyder den extrema svårighetsgraden av patientens tillstånd, därför rekommenderas i alla fall sjukhusvård i intensivvården. I avdelningen görs en konstant bestämning av pankreatiska enzymer i blodet och urinen. Ett dåligt prognostiskt tecken är en progressiv ökning av amylasnivå eller ett skarpt hopp i denna indikator.

Undersökningsröntgen i bukorganen avslöjar indirekta tecken på den inflammatoriska processen. Införande av ett kontrastmedel kan ge en möjlighet att visualisera bukspottkörtelns fistlar. Ultraljud av bukspottkörteln och gallvägarna indikerar närvaron av stenar i gallkanalerna, en ökning och förändring i körtelns struktur, anekosfokus på nekros i bukhålan. Patologiska förändringar kan visualiseras mer i detalj med hjälp av MR i bukspottkörteln, MRPHG, datortomografi. För att undersöka tillståndet i excretionskanalerna i bukspottkörteln, för att identifiera orsaken till stagnation av bukspottskörteljuice möjliggör retrograd kolangiopancreatografi. I svåra fall utförs diagnostisk laparoskopi - den mest exakta metoden för visualisering och diagnos, bedömning av bukspottkörteln och omgivande vävnader och organ.

Differentialdiagnosen utförs med tarmobstruktion, akut inflammatoriska sjukdomar i bilagan, gallblåsan, gallkolik, trombos i mesenterisk kärl, ihålig organdepforering, hjärtinfarkt, brist på abdominal aorta-aneurysm.

Behandling av bukspottskörtelnekros

Behandling av pankreatisk nekros börjar med att säkerställa fullständig vila av inflammerad bukspottkörtel. Fysisk aktivitet, enteral näring är helt utesluten, magsköljning med kalla lösningar kan ordineras. De viktigaste behandlingsområdena är anestesi, neutralisering av proteolytiska enzymer, avgiftningsterapi.

Tillräcklig analgesi innefattar införande av analgetika (om nödvändigt - narkotisk), antispasmodik, pankreatisk kapseldissektion, novokainisk blockad. Reduktion av körtets ödem under inverkan av diuretika leder till utrotning av smärtssyndrom (eftersom det leder till en försämring av spänningen i bukspottskörteln). Avgiftning utförs med ett stort antal infusionslösningar under kontroll av diurese. Aprotinin läggs till infusionslösningen. Antihistaminer krävs. För att förhindra suppurativa komplikationer utförs antibakteriell terapi med bredspektrum antibiotika. Symtomatisk behandling innefattar åtgärder mot chocker, restaurering av andra organers och systemers funktion.

I nästan alla fall av bukspottskörtelnekros krävs kirurgisk behandling för att återställa utflödet av bukspottkörteljuice, för att avlägsna nekrotiska massor (bukspottkörtelnekrotomi). Under de första fem dagarna från början av den patologiska processen rekommenderas det inte att utföra operation, eftersom det fortfarande är omöjligt att bedöma nekrosnivån under dessa perioder, men risken för sekundär infektion och postoperativa komplikationer ökar.

Vid stadium av purulent inflammation i bukhålan kan en mängd olika tekniker (punktering, laparoskopisk, laparotomisk) för att återvinna utflödet från bukspottkörtelkanalerna användas; eliminering av nekrotiska massor, inflammatoriskt och hemorragiskt exsudat; stoppa intra-abdominal blödning. För att förbättra de inre organens tillstånd kan dränering av bukhålan krävas.

Prognos och förebyggande av pankreatisk nekros

Att göra en prognos för patienter med pankreatisk nekros är en mycket svår uppgift, eftersom det beror på många omständigheter. Signifikant försämrad prognos när en eller flera av följande faktorer är närvarande: ålder över femtiofem år, leukocytos mer än 16x10 9 / l, hyperglykemi, hypokalcemi, metabolisk acidos, hypotension, ökad urea, LDH och AST, signifikant förlust av vätska från blodet i vävnad. Förekomsten av sju av dessa kriterier säkerställer patientens 100% dödlighet. Förebyggande av pankreatisk nekros är den aktuella begäran om vård, tidig behandling, inklusive operation.

Vad är pankreatisk nekros: tecken och prognos

Under sjukdomen bör bukspottskörtelnekros förstås en komplikation av akut pankreatit. Att rädda patienten från döden är endast möjlig i 30-60 procent av fallen. Sådan skrämmande statistik är bara de situationer när patienter ansökt om tidig sjukvård, som tillhandahölls med hjälp av de mest avancerade behandlingsmetoderna.

Nekrotisk pankreatit kännetecknas av döden av olika delar eller till och med hela kroppen av den mänskliga bukspottkörteln, vilket leder till döden. Detta beror på effekten på kroppens vävnader hos enzymens enzym, såväl som infektionsprocesser i kroppen.

Vad orsakar bukspottskörtelnekros?

Om vi ​​pratar i siffror, misshandlade cirka 70 procent av patienterna med denna sjukdom länge medan resten drabbades av kolelitias och prognosen är en besvikelse.

Baserat på detta är orsakerna till pankreatisk nekros:

• överdriven dricka
• magsår och duodenalsår;
• konstant övermålning, särskilt feta och stekta livsmedel;
• infektiösa och virala sjukdomar;
• gallsten sjukdom;
• tidigare överförda verksamheter
• buken trauma.

För närvarande betraktas detta stadium av banan av pankreatit som den farligaste. När nekros av bukspottkörteln lider inte bara det, men också funktionsfel i andra organ i bukhålan börjar så hemorragisk bukspottskörtelnekros är så farlig och leder så ofta till döden.

Vid sjukdomsframstegets stadium uppträder svullnad i bukspottkörteln, och därefter börjar nekrotisk vävnad att bildas i den. I avsaknad av snabb och omedelbar behandling är en abscess också kopplad till nekros hos körteln, varefter prognosen blir permanent ogynnsam.

Pankreatonekros och stadierna av dess utveckling

Denna dödliga sjukdom utvecklas i 3 steg. I det första skedet uppträder toxemi. Med andra ord börjar toxiner av bakteriell natur att förekomma i en sjuks blod. Det är karakteristiskt att mikrober som produceras av bakterier inte alltid kommer att detekteras i blodet.

Vid den andra etappen av sjukdomsförloppet observeras en abscess som kan påverka organen intill bukspottkörteln, eftersom orsaken är brist på adekvat behandling.

Den tredje etappen är början på utvecklingen av purulenta förändringar i körteln och retroperitoneal vävnad, vilket leder till döden.

De viktigaste tecknen på bukspottskörtelnekros

Det första oroväckande symptomet av sjukdomen kommer att vara en skarp och skarp smärta under vänster sida, här behöver du veta exakt hur och var bukspottkört gör ont. Hon kan ge i ryggen, axeln eller ens i hjärtat. Det gör ont ständigt, men från tid till annan kan känslorna mattas något, särskilt i ett horisontellt läge, och pressar nedre extremiteterna mot bukhålan.

Om vi ​​beskriver smärtan, kan de bero på nekrossteget, dess form och orsaker. Talar i siffror kommer dessa att vara följande:

• 6 procent upplever måttlig smärta
• 10 procent faller ihop på grund av svår smärta
• 40 procent av patienterna känner akut smärta;
• 44 procent känner sig ofördragen smärta.

Dessutom kommer ett annat karakteristiskt symptom på bukspottskörtelnekros ofta att gagga, vilket inte ger patienten lättnad. En sådan manifestation av sjukdomen leder till uttorkning av patienten.

En hög koncentration av vasoaktiva komponenter kommer att noteras i blodplasma, vilket uppenbaras av rodnad i ansiktet. När kollapsen observeras observeras det motsatta mönstret - hudens hud.

Med nekros av bukspottkörteln i en sjuks kropp ökar nivån av elastas. Om den senare är i överdriven koncentration, orsakar det förstöring av blodkärl och blödning i mag-tarmkanalen. Resultatet av sådana processer och nekros i bukspottkörteln kommer att vara karakteristiska fläckar för sjukdomen av blå eller lila färg på patientens skinkor.

Dessutom kan denna pigmentering observeras på magen, sidorna och runt naveln. Andra symtom innefattar närvaron av perikardiala effusioner i perikardialhålan. De kan fortfarande detekteras i pleura eller bukhålan hos patienten.

Hur är behandlingen?

Resultatet av behandlingen beror till stor del på kompetent och snabb hjälp, det här är den enda anledningen att förvänta sig en gynnsam prognos. Graden av organskada kommer också att vara viktig. Ju tidigare det är möjligt att identifiera sjukdomen, desto gynnsammare kommer prognosen att vara. En uppenbar fördel kommer att finnas hos de patienter med pankreatisk nekros som har diagnostiserats vid första utvecklingssteget.

För behandling av använda läkemedel som syftar till att blockera arbetet i bukspottkörteln. Om vi ​​talar om kursens första etapp är det i sådana situationer inte ett brådskande behov av kirurgisk ingrepp i orgeln. Detta beror på det faktum att det inte finns någon exakt information om vilken specifik del av körteln som började dö.

För att förhindra utvecklingen av purulenta processer, kommer läkaren att förskriva speciella antiseptika och antibakteriella läkemedel till patienten, såväl som immunostimulantia.

Om pankreatisk nekros behandlas, kommer det att vara möjligt att blockera det utan att påbörja komplikationer, men i de flesta fall uppstår inflammation i bukspottkörteln och hon börjar döda sig själv. I dessa situationer talar vi redan om operativ intervention och borttagning av det drabbade området.

Operationen för bukspottskörtelnekros är ganska allvarlig manipulation, eftersom det finns en viss risk för att patienten förloras. Det är av denna anledning att sådant ingripande är extremt sällsynt.

Enligt statistiken är antalet patienter som flydde från dödsfall mindre än hälften av fallen. Även under förutsättning att ett lyckligt slut är, måste patienten under hela sitt senare liv vara ytterst uppmärksam på sin hälsotillstånd och hälsa. Under inga omständigheter kommer det att vara möjligt att avvika från den diet som rekommenderas av den behandlande läkaren, särskilt eftersom alla överdrifter sedan återhämtningstidpunkten är förbjudna.

Du får bara använda stewed eller ångad mat. Varje måltid ska vara minst 5-6 gånger om dagen, och portionerna ska vara små i storlek. Dessutom bör maten inte irritera magen. Med andra ord är det nödvändigt att äta mat vid en neutral temperatur för att undvika intensifieringen av bukspottkörteln. I allmänhet kan vad som är möjligt med pankreatit, en lista över produkter och recept, vara känd för patienten omedelbart och under hela sjukdomsförloppet.

Inget tal kan ens gå om fet mat, eftersom det smälts tillräckligt länge och lägger ett starkt tryck på det sjuka organet. Söt, saltat och rökt - tabu. Sådan mat kan orsaka början på utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Från vad som är möjligt kommer dessa att vara följande produkter:

• kokt och ånggrönsaker;
• torkat bröd;
• grits tillagad i vatten;
• ljusbuljonger;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• fjäderfäkött.

Naturligtvis måste du säga farväl för alltid:

• med färska grönsaker;
• frukt;
• färsk bakning;
• soda;
• helmjölk;
• kryddor.

Det är självklart att det är nödvändigt att helt och hållet glömma alkoholhaltiga drycker av någon styrka, för det här är anledningen till att förvärra problemen med bukspottkörteln.