Allt om körtlar
och hormonella systemet

• Produkter

Bukspottkörteln är ett unikt organ genom att det är både en yttre och inre utsöndringskörtel. Det producerar enzymer som är nödvändiga för matsmältning och in i excretionskanalerna i tarmarna, liksom hormoner som går in i blodet direkt.

Bukspottkörteln ligger i övre våningen i bukhålan, direkt bakom magen, retroperitoneal, ganska djup. Skickligt uppdelad i 3 delar: huvud, kropp och svans. Den ligger intill många viktiga organ: huvudet går runt duodenum, dess bakre yta ligger intill höger njure, binjur, aorta, överlägsen och underlägsen vena cava, många andra viktiga kärl och mjälte.

bukspottkörtelstrukturen

Bukspottkörteln är ett unikt organ, inte bara med avseende på dess funktionalitet, men också när det gäller dess struktur och placering. Det är ett parenkymalt organ som består av bindväv och körtelvävnad, med ett tätt nät av kanaler och kärl.

Dessutom kan vi säga att detta organ inte är mycket tydligt vad gäller etiologi, patogenes och följaktligen behandling av sjukdomar som påverkar det (speciellt för akut och kronisk pankreatit). Läkare är alltid försiktiga med sådana patienter, eftersom sjukdomar i bukspottskörteln aldrig kan förutsägas.

En sådan struktur hos detta organ, liksom dess obekväm position, gör det extremt obekväma för kirurger. Eventuella ingripanden i detta område är fyllda med utvecklingen av många komplikationer - blödning, suppuration, återfall, frisättning av aggressiva enzymer bortom organets gränser och smältning av omgivande vävnader. Därför kan det sägas att bukspottkörteln endast drivs av hälsoskäl - när det är uppenbart att inga andra metoder kan lindra patientens tillstånd eller förhindra hans död.

Indikationer för kirurgi

• Akut inflammation med pankreatisk nekros och peritonit.
• Nekrotisk pankreatit med suppuration (absolut indikation för akut operation).
• Bölder.
• Skador med blödning.
• Tumörer.
• Cystor och pseudocyster som åtföljs av smärta och nedsatt utflöde.
• Kronisk pankreatit med svår smärta.

Typer av pankreasoperationer

1. Nekrektomi (avlägsnande av död vävnad).
2. Resektion (avlägsnande av en del av orgeln). Om huvudet är avlägsnat, utförs pancreatoduodenal resektion. Med skada på svans och kropp - distal resektion.
3. Total pankreatiskektomi.
4. Dränering av abscesser och cystor.

Kirurgi för akut pankreatit

Man måste säga att det inte finns några enhetliga kriterier för indikationer på operation för akut pankreatit. Men det finns flera hemska komplikationer där kirurgerna är enhälliga: icke-intervention kommer oundvikligen att leda till patientens död. För kirurgiskt ingripande tillvägagångssätt

• Infekterad pankreatisk nekros (purulent smältning av körtelvävnad).
• Ineffektiviteten av konservativ behandling i två dagar.
• Bukspottkörteln abscesser.
• Purulent peritonit.

Tillförsel av pankreatisk nekros är den mest hemska komplikationen av akut pankreatit. Med nekrotiserande pankreatit förekommer i 70% av fallen. Utan radikal behandling (operation) närmar sig dödsgraden 100%.

En operation för infekterad pankreatisk nekros är en öppen laparotomi, nekrotomi (avlägsnande av död vävnad), dränering av den postoperativa sängen. I regel är det ofta (i 40% av fallen) ett behov av upprepade laparotomier efter en viss tidsperiod för att avlägsna den återbildade nekrotiska vävnaden. Ibland sugs inte bukhålan (vänster öppen), med risk för blödning, avlägsnas nekros borttagningsplatsen temporärt.

Nyligen är valoperationen för denna komplikation nekrotomi i kombination med intensiv postoperativ lavage. Efter avlägsnande av nekrotisk vävnad i det postoperativa fältet lämnas avloppssilikonrör genom vilka intensiv tvättning med antiseptiska och antibiotiska lösningar genomförs med samtidig aktiv aspiration (sugning).

Om kolelithiasis har blivit orsak till akut pankreatit, utförs cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) också.

vänster: laparoskopisk cholecystektomi, höger: öppen cholecystektomi

Minimalt invasiva metoder, såsom laparoskopisk kirurgi, rekommenderas inte för pankreatonekros. Det kan endast utföras som en tillfällig åtgärd hos mycket allvarliga patienter för att minska ödem.

Bukspottkörtelabs uppträder på grund av begränsad nekros när infektionen injiceras eller på lång sikt när pseudocysten är undertryckt.

Målet med behandlingen är, liksom vilken abscess som helst, dissektion och dränering. Verksamheten kan utföras på flera sätt:

1. Öppna metod En laparotomi utförs, abscessen öppnas och dess hålighet dräneras tills den är helt renad.
2. Laparoscopic dränering: under styrningen av laparoskop obduktion utförs abscess, avlägsnande devitaliserad vävnad och iscensättning av dräneringskanaler, såväl som pankreatisk nekros med omfattande.
3. Internt dränering: öppningen av abscessen utförs genom magen bakomväg. En sådan operation kan utföras antingen genom laparotomi eller laparoskopiskt. Resultatet - utgången av innehållet i abscessen sker genom den formade artificiella fisteln i magen. Cystenen utplånar gradvis, den fistösa öppningen skärps.

Pankreatisk pseudocysoperation

Pseudocyster i bukspottkörteln bildas efter upplösning av en akut inflammatorisk process. En pseudocyst är ett hålrum utan ett format skal fyllt med bukspottskörteljuice.

Pseudocyster kan vara ganska stora (mer än 5 cm i diameter), farliga eftersom:

• Kan pressa de omgivande vävnadskanalerna.
• Orsak kronisk smärta.
• Suppuration och abscessbildning är möjlig.
• Cystinnehåll som innehåller aggressiva matsmältningsenzymer kan orsaka vaskulär erosion och blödning.
• Slutligen kan en cyste bryta sig in i bukhålan.

Sådana stora cyster, åtföljda av smärta eller kompression av kanalerna, utsätts för snabb borttagning eller dränering. De huvudsakliga typerna av operationer för pseudocyster:

1. Perkutan extern dränering av cysten.
2. Cystens excision.
3. Internt dränering. Principen är att skapa en anastomos av en cyste med en mage eller tarmslinga.

Pankreasresektion

Resektion är borttagning av en del av ett organ. Resektion av bukspottkörteln sker oftast med nederlag av tumören, med skador, åtminstone - med kronisk pankreatit.

På grund av de anatomiska egenskaperna hos blodtillförseln till bukspottkörteln kan en av två delar avlägsnas:

• Huvudet tillsammans med duodenum (eftersom de har en vanlig blodtillförsel).
• Distal (kropp och svans).

Pankreatoduodenal resektion

En ganska vanlig och väletablerad operation (Whipple operation). Det här är borttagningen av bukspottkörteln, tillsammans med duodenum runt det, gallblåsan och delen av magen, liksom närliggande lymfkörtlar. Det produceras oftast i tumörer som ligger i bukspottskörteln, cancer i Vater papilla, och i vissa fall i kronisk pankreatit.

Förutom avlägsnandet av det drabbade organet tillsammans med omgivande vävnader är ett mycket viktigt steg rekonstruktion och bildning av utflödet av gall- och bukspottskörtelns utsöndring från bukspottskörteln. Det här avsnittet i matsmältningsorganet verkar vara ommonterat. Flera anastomoser skapas:

1. Utgångssektionen i magen med jejunum.
2. Bukspottkörteln i bukspottkörteln med en tarmslinga.
3. Vanlig gallkanal med tarm.

Det finns en metod för att mata ut bukspottskanalen inte i tarmen, utan in i magen (pankreatogastastastomos).

Distal resektion av bukspottkörteln

Det utförs med tumörer i kroppen eller svansen. Det måste sägas att maligna tumörer av denna lokalisering nästan alltid är oanvändbara, eftersom de snabbt gro i tarmkärlen. Därför utförs oftast en sådan operation med godartade tumörer. Distal resektion utförs vanligtvis tillsammans med mjältens borttagning. Distal resektion är mer associerad med utvecklingen i den postoperativa perioden av diabetes.

Distal resektion av bukspottkörteln (avlägsnande av bukspottkörteln tillsammans med mjälten)

Ibland kan operationens volym inte förutsägas i förväg. Om det vid undersökning avslöjas att tumören har spridit sig mycket, är fullständigt avlägsnande av organet möjligt. En sådan operation kallas total pankreatiskektomi.

Operationer för kronisk pankreatit

Kirurgi för kronisk pankreatit utförs endast som en metod för att lindra patientens tillstånd.

• Avlopp av kanalerna (vid markerad kränkning av kanalernas patency skapas en anastomos med jejunum).
• Resektion och dränering av cystor.
• Återupptagning av huvudet vid mekanisk gulsot eller duodenal stenos.
• Pankreathektomi (med svårt kvarhållande smärtsyndrom, obstruktiv gulsot) med total organskada.
• Om det finns stenar i de pankreatiska gångarna, förhindra utflöde eller utsöndring orsakar svår smärta kan utföras virsungotomii drift (snitt kanal och avlägsnande av sten) eller över dräneringskanalen obstruktion (pankreatoeyunoanastomoz).

Preoperativa och postoperativa perioder

Förberedelser för bukspottskörtelkirurgi är inte mycket annorlunda än att förbereda sig för andra operationer. Det särdrag är att operationer på bukspottkörteln utförs huvudsakligen av hälsoskäl, det vill säga endast i de fall där risken för att inget ingripande är mycket högre än risken för själva operationen. Därför är en kontraindikation för sådana operationer endast ett mycket allvarligt tillstånd hos patienten. Bukspottskörtelkirurgi utförs endast under generell anestesi.

Efter operation på bukspottkörteln första dagarna hålls parenteral nutrition (näringslösningar administreras genom en IV in i blodet) eller under drift är inställd intestinal sond och särskilda näringsblandningen en gång införda därigenom in i tarmen.

Efter tre dagar är det möjligt att dricka först, sedan riven halvvätskig mat utan salt eller socker.

Komplikationer efter bukspottskörtelkirurgi

1. Purulenta inflammatoriska komplikationer - pankreatit, peritonit, abscesser, sepsis.
2. Blödning.
3. Fel i anastomoserna.
4. Diabetes mellitus.
5. Störningar av matsmältning och absorption av mat - malabsorptionssyndrom.

Livet efter resektion eller borttagning av bukspottkörteln

Bukspottkörteln, som redan nämnts, är ett mycket viktigt och unikt organ för vår kropp. Det producerar ett antal matsmältningsenzymer, liksom bara bukspottkörteln producerar hormoner som reglerar kolhydratmetabolism - insulin och glukagon.

Det bör dock noteras att både den ena och den andra funktionen hos denna kropp kan kompenseras framgångsrikt genom ersättningsbehandling. En person kan inte överleva, till exempel utan lever, men utan bukspottkörtel, med rätt livsstil och adekvat behandling, kan han leva i många år.

Vilka är levnadsreglerna efter operation i bukspottkörteln (speciellt för resektion av en del eller hela orgeln)?

• Strikt efterlevnad av kost till slutet av livet. Du måste äta små måltider 5-6 gånger om dagen. Livsmedel ska vara smältbar med en minsta fetthalt.
• Absolut uteslutning av alkohol.
• Accept av enzympreparat i den enteriska beläggningen, ordinerad av en läkare.
• Självövervakning av blodsocker. Utvecklingen av diabetes mellitus vid resektion av en del av bukspottkörteln är inte en nödvändig komplikation. Enligt olika källor utvecklas det i 50% av fallen.
• Vid diagnos av diabetes mellitus - insulinbehandling enligt den dos som föreskrivs av endokrinologen.

Vanligtvis under de första månaderna efter operationen anpassar kroppen:

1. Patienten tenderar att gå ner i vikt.
2. Det finns obehag, tyngd och smärta i buken efter att ha ätit.
3. Det finns ofta lösa avföring (vanligtvis efter varje måltid).
4. Det finns svaghet, sjukdom, symptom på beriberi på grund av malabsorption och kostbegränsningar.
5. När man först föreskriver insulinbehandling är ofta hypoglykemiska tillstånd möjliga (det är därför rekommenderat att hålla sockerhalten över normala värden).

Men gradvis anpassar sig kroppen till nya förhållanden, patienten lär sig också självreglering, och livet går så småningom i en normal ruta.

Vad gör bukspottskörtelkirurgi

Bukspottkörteln är ett organ, både yttre och inre utsöndring, är involverad i matsmältningen och stöder kroppens endokrina balans. Därför varierar de sjukdomar som den utsätts för i klinisk presentation och behandlingstaktik. Bukspottkirurgi är ordinerad i extrema fall när andra behandlingsmetoder är ineffektiva. Detta beror på otillgängligheten i strukturen och kroppens egenskaper.

Indikationer för kirurgi

Operationer på bukspottkörteln utförs enligt strikta indikationer som bestäms individuellt för varje patient:

• pankreatit, omvandlas till bukspottskörtelnekros;
• organs abscess eller phlegmon
• bildandet av stenar som överlappar kanalernas lumen;
• purulent pankreatit med utveckling av peritonit
• massiv skada med ostoppbar blödning
• malign tumör
• flera cyster som orsakar uthållig smärta.

Dessa villkor anses vara absoluta indikationer för operation - planerat eller akut. Om verksamheten utförs i andra sjukdomar i bukspottkörteln beror på patologins egenskaper, patientens hälsotillstånd.

Typer av operationer

Hur en pankreatisk operation kommer att utföras, bestämmer kirurgen, med hänsyn till sjukdomen, dess stadium och organismens egenskaper.

Typer av operation:

• nekrotomi - innebär avlägsnande av död vävnad, om nekros inte fångar mer än 30% av körteln;
• resektion - avlägsnande av en del av ett organ (huvud, kropp eller svans)
• pankreatektomi - borttagning av hela körteln, utförs endast när det är absolut nödvändigt
• organdränering - infogning av ett rör i en cyste eller abscess för att avlägsna innehållet.

En operation utförs på bukspottkörteln, försöker upprätthålla den maximala mängden fungerande vävnad. Det utförs av laparotomi - det här är ett brett snitt av den främre bukväggen. En mindre traumatisk metod är laparoskopi, när flera punkteringar görs på bukväggen och manipuleringar utförs under videokontroll. Men denna metod används sällan, eftersom järnet ligger bakom magen och tillgången till den är begränsad.

Som anestetisk hjälp används mask eller intravenös anestesi. Kirurger använder en skalpell, en radiotelefon eller en laserstråle.

Med akut pankreatit

Pankreatit ensam är inte en indikation på en operation i bukspottkörteln. Denna sjukdom försöker behandlas konservativt, även i akut form. Kirurgi för pankreatit är nödvändig vid komplikationer:

• suppuration av vävnader;
• smältning av kroppen;
• inflammation i bukhålan, direkt beroende av bukspottkörteln;
• abscessbildning.

Den farligaste prognostiska är purulent-nekrotisk pankreatit. Kirurgi på bukspottkörteln utförs enligt typen av nekrotomi. Den innehåller följande steg:

• midline laparotomi - dissektion av den främre bukväggen;
• avlägsnande av död vävnad;
• tvätta håligheten med antiseptika;
• installation av avlopp;
• sårförslutning.

Avlopp är nödvändiga för utflödet av inflammatorisk vätska, genom dem hålrummet tvättas med antibiotika lösningar.

Med pseudocyster

En pseudocyst är en hålighet i vävnaden hos ett organ fyllt med vätska. Till skillnad från en äkta cyste i bukspottkörteln, har den inte en kapsel. Formade sådana håligheter på bakgrund av inflammation, åtföljd av förstöring av körtelvävnad. I det här fallet är behovet av kirurgisk ingrepp på grund av kränkningen av utflödet av vätska, utvecklingen av smärta.

Följande pankreasoperationer utförs:

• avlägsnande av pseudocyst i duodenum för att återställa utflödet;
• cystdränering genom bukväggen;
• pseudocyster skär ut.

Operativ taktik beror på storleken på formationen, egenskaperna hos dess läge.

Pankreasresektion

Denna typ av behandling av sjukdomar i bukspottkörteln i operation är mindre vanligt. Intervention på bukspottkörteln utförs med sitt tumörs nederlag, allvarlig skada. Det finns två typer av resektion:

• borttagning av huvudet
• avlägsna kropp och svans samtidigt.

Detta beror på de särdrag hos körtelns placering, på grund av vilket operationen är svår.

Om tumören är belägen i orgelens huvud, avlägsnas den tillsammans med en del av tarmen. Det visas också bort gallblåsan och angränsande lymfkörtlar. En sådan operation kallas pankreatoduodenal resektion. Det finns ett postoperativt behov att skapa nya sätt att utflöda bukspottskörteljuice, och resultatet är som följer:

• magen är ansluten till jejunum;
• resten av bukspottkörteln - med en del av tarmen;
• gallkanalen - med tarmarna.

Om tumören eller skadorna är belägna i organs kropp utförs distal resektion. Kirurgen tar bort kroppen och svansen på körteln, liksom mjälten. Operationen är effektiv för godartade tumörer. Maligna neoplasmer infekterar snabbt tarmarna och ger därför ett återfall i de flesta fall.

I händelse av brådskande behov, om det under operationen hittades en lesion av hela orgeln, är den helt avlägsnad.

Med kronisk pankreatit

Genomförs för att förbättra människors välbefinnande, utan att eliminera sjukdomen i sig. Följande typer av pankreasoperationer används för kronisk pankreatit:

Sällan utför resektion eller ektomi av orgeln.

komplikationer

Varje operation åtföljs av en viss risk för komplikationer. Deras sannolikhet är direkt proportionell mot svårighetsgraden av sjukdomen, kroppens bakgrundsstatus.

• suppurativa processer - abscess, phlegmon, sepsis;
• blödning;
• Utvecklingen av diabetes är direkt beroende av skador på kärnans insulinöppningar.
• insufficiens av sekretorisk funktion
• matsmältningsstörningar i form av halsbränna, flatulens, böjning.

Pankreatit utvecklas mycket sällan efter operation i bukspottkörteln på grund av en annan sjukdom. Särskilt hög risk för att utveckla pankreatit eller pankreatisk nekros hos gravida kvinnor. Deras bukorgon förändrar sin position på grund av kompressionen av livmodern.

Den korrekta hanteringen av den postoperativa perioden bidrar till att minska risken för komplikationer:

• de första tre dagarna - fullständig hunger, parenteral näring;
• utnämning av antibakteriella läkemedel;
• Daglig inspektion av dränering och förband
• vård av postoperativ sutur;
• kontroll av allmänna kliniska blodprov.

Extraktet utförs inom 2 veckor med förbehåll för personens välbefinnande, läkning av stygnen, avsaknad av urladdning från dräneringen. Om postoperativ pankreatit har utvecklats ökar insjukningsperioden.

Livet efter resektion eller avlägsnande av körteln

Operationen på organ direkt involverad i matsmältningen kommer att lämna konsekvenserna i den tidigare livsformen hos personen. Bukspottkörteln är extremt känslig för mekanisk skada. Därför orsakar en operation i bukspottkörteln olika konsekvenser och komplikationer, vars symptom är förknippade med matsmältningsbesvär.

Att känna sig ganska bra efter bukspottskörtelkirurgi, en person behöver göra förändringar i sin livsstil. Varaktigheten av överensstämmelsen med begränsningarna beror på vilken typ av operation som utförts. Det är viktigt att följa livsmedelsregimen. Det rekommenderas att äta i små portioner - mäta dem efter handvolymen av patienten. Inträdesfrekvensen 5-6 gånger om dagen, strikt i tid. Följande produkter är uteslutna från kosten:

• fett kött och fisk;
• mjölk, gräddfil, grädde;
• konserverad mat;
• rökt kött, delikatesser;
• svamp;
• kryddor.

Alkoholanvändning är utesluten. Mat bör lätt smälta, innehåller tillräckligt med vitaminer. Konsumtionen av kolhydrater är begränsad.

För att upprätthålla organs sekretoriska funktion föreskrivs enzympreparationer: Pankreatin, Mezim. Ta lång tid när du tar bort körteln - kontinuerligt. Patienter med hög risk att utveckla diabetes mellitus uppvisas regelbunden uppföljning av en endokrinolog. Vid behov föreskrivs glukossläckande behandling.

Omedelbart efter urladdning observeras den maximala vilan i två veckor - sängstöd, strikt diet och läkemedel som rekommenderas av läkaren. Full återhämtning observeras efter 3-5 månader. Begränsad fysisk ansträngning. Patienten är under överinseende av en terapeut och en gastroenterolog. En ultraljudsundersökning av bukhålan görs årligen, och allmänna kliniska blod- och urintester kontrolleras regelbundet.

Pankreatisk kirurgi för pankreatit

Inflammation i bukspottkörteln är en av de sjukdomar som det är svårt att förutsäga. I ett fall passerar det oåterkalleligt, i det andra tar det en kronisk form, och i det tredje kan det kräva operation.

Överträdelse av bukspottskörtelns utflöde, vilket leder till en ökning av intraduktaltrycket, kan provocera akut pankreatit, vilket i sin tur är farligt på grund av det faktum att under det att bukspottskörtelvävnaden skadas och förstörs. I händelse av att en person som lider av pankreatit inte är uppmärksam på hans tillstånd och inte följer de föreskrifter som givits av den behandlande läkaren, är utvecklingen av vävnadsnekros och bildandet av suppuration ganska sannolikt. Dessa faktorer leder ofta till behovet av kirurgisk behandling, vilket kommer att rädda patienten från utvecklingen av svåra komplikationer.

Det beror på det faktum att operationen på ett så viktigt organ som bukspottkörteln i de flesta fall inte går utan spår, och det kirurgiska ingripandet kan vara av den mest oförutsägbara naturen, vilket kan förklaras av följande fakta:

• bukspottkörteln är i direkt kontakt med organ, skada som kan leda till irreversibla effekter;
• Vid nekros av bukspottskörtelvävnader kan dess fullständiga avlägsnande krävas, vilket i sin tur är nästan omöjligt utan försämring av kvaliteten på det längre livet.
• Den saft som produceras av bukspottkörteln kan hantera den från insidan, vilket leder till separation av vävnader.
• bukspottkörtelvävnad är extremt bräcklig, vilket kan leda till stor blödning både under operationen och under rehabiliteringsperioden.

Om det kommer till behovet av kirurgisk ingrepp är det verkligen en dålig sak och du måste lita på experterna.

Indikationer för bukspottkörtelkirurgi

• kronisk pankreatit, åtföljd av regelbundna exacerbationer och inte övergår till ett tillstånd av remission med hjälp av läkemedelsbehandling;
• vävnadsnekros, pankreasuppuration;
• pankreatisk nekros - död och separation av bukspottskörtelvävnaden vid kronisk eller akut pankreatit
• ineffektiv konservativ behandling i 2 dagar, vilket medför symtom på peritonit som spillts (ökad enzymförgiftning);
• komplikation av akut pankreatit med destruktiv cholecystit.

Om kirurgiskt bistånd inte ges i tid, har några av dessa villkor farliga följder, även döden. Det bör också noteras att läkare tvingas tillgripa operation för akut pankreatit hos endast 6-12% av alla fall.

Typer av pankreatisk kirurgi

Det finns tre typer av operationer beroende på tidpunkten för deras prestanda:

• Tidiga (akuta och brådskande) operationer utförs vid första upptäckten av farliga diagnoser som hotar en persons liv (blockering av den stora duodenalnippeln, enzymatisk peritonit, kombination av akut pankreatit med destruktiv cholecystit).
• Sena operationer utförs i genomsnitt 2 veckor efter sjukdomsuppkomsten, vilket sammanfaller med sekvestrationsfasen, abscessering och smältning av de döda områdena i retroperitonealt fett och bukspottkörteln.
• Uppskjutna (planerade) operationer utförs om en månad, och ibland senare, efter en fullständig lindring av akut tillstånd. Syftet med sådana operationer är att förhindra återkommande sjukdom.

Bukspottskörtelkirurgi kan vara helt annorlunda beroende på det enskilda fallet. Faktorer som påverkar operationen kommer att vara närvaro eller frånvaro av separation av sjuka vävnader från friska, graden och omfattningen av den purulenta nekrotiska processen i bukspottkörteln, graden av allmän inflammation och eventuella samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det är möjligt att bestämma behovet av en eller annan metod för kirurgisk ingrepp med hjälp av laparoskopi, translaparotomisk undersökning av bukspottkörteln och bukhålan.

Om pankreatogen enzymatisk peritonit upprättas under laparoskopi, föreskrivs laparoskopisk dränering av bukhålan, följt av peritonealdialys och läkemedelsinfusion. Kärnan i denna operation är att under kontroll av ett laparoskop sätts mikroirrigatorer till omgivningens öppning och vänster subfreniskt utrymme och genom en liten punktering av bukväggen i det vänstra iliacområdet införs en tjockare dränering i bäckenet.

Dialyslösningar måste innehålla antibiotika, antiproteaser, cytostatika, antiseptika (klorhexidin eller furatsilin), glukoslösningar. Denna behandlingsmetod klarar framgångsrikt sin uppgift, men endast under de tre första dagarna efter akut peritonit. Det är inte meningsfullt att använda denna metod för fettpankreatisk nekros, såväl som för biliär pankreatit. För att uppnå gallkomprimering med bukspottskörteln peritonit kan laparoskopisk dränering av bukhålan kompletteras med cholecystom.

I händelse av att en ödematös form av pankreatit upptäcks under laparotomi infiltreras vävnaden kring bukspottkörteln med en lösning av novokain med antibiotika, cytostatika, proteashämmare. Förutom detta, för ytterligare infusioner av läkemedel, sätts en mikroirrigator in i den mesenteriska roten av den tvärgående kolon. Detta följs av dränering av fyllhålet och införandet av ett cholecystom. För att förhindra inträngning av enzymer och spridningen av toxiska sönderdelningsprodukter till retroperitonealvävnaden, isoleras kropp och svans i bukspottkörteln från parapankreatisk fiber (buken). Om den nekrotiska processen inte stoppas efter operationen kan det krävas en relaparotomi, vilket sätter stor belastning på en redan försvagad organism.

Ofta kräver kirurgiskt ingripande pankreatit, vars huvudsakliga kännetecken är närvaron av stenar i bukspottkörteln. Om stenen är belägen i kanalerna så skärs bara kanalväggen. Om stenarna är multipla utförs dissektionen längs hela körteln. Det finns situationer där fullständig resektion av orgel som påverkas av stenarna visas. Sjukdomen finns överväldigande hos personer över 50 år.

Om en cyste finns i bukspottkörteln, avlägsnas den tillsammans med en del av körteln. Om nödvändigt kan organet avlägsnas helt.

Med cancer i bukspottkörteln finns det bara radikala behandlingar.

Denna operation garanterar inte återhämtning och fullt liv, det är extremt traumatiskt och ger en stor andel av döden. Ett alternativ till dessa manipuleringar är en cryodistriction utförd under hemorragisk pankryonekros. Under denna procedur påverkas vävnaderna av extremt låga temperaturer, varefter hälsosam bindväv uppträder vid exponeringsstället.

Det är ofta fallet att gallvägarna kommer i samband med bukspottkörteln. Sådana villkor kräver en särskild inställning och uppmärksamhet. När bukspottkörteln smälter kan gallblåsan, duodenum och mage drabbas. Tyvärr, vid kirurgisk behandling av destruktiva former av pankreatit är graden av dödsfall mycket hög - 50-85%.

Konsekvenserna av operationen

Du måste vara förberedd för det faktum att operation kan påverka människors hälsa negativt. Här är några möjliga konsekvenser:

• operationen kan provocera utvecklingen av peritonit (ackumulering av giftiga ämnen i bukhålan);
• förvärring av sjukdomar associerade med produktion av enzymer;
• riklig blödning och långsam läkning av vävnader efter operation är möjliga;
• operationen kan vara dålig för närliggande organ (duodenum, gallblåsa och mage).

Minst fyra veckor ska patienten vara på sjukhuset under dygnetidsövervakning av läkare. Det är specialister som kan märka försämringen av tiden och förhindra eventuella komplikationer. Efter en sjukhusvistelse kan du fortsätta till behandlingsstadiet, som inkluderar den diet som ordinerats av din läkare, vila, brist på fysisk aktivitet och medicinering.
Den postoperativa perioden kräver en noggrann uppföljning av alla läkares recept, annars är risken för återfall stor.

Följande rekommendationer är bindande:

• Tar insulin. Under sjukdomen producerar bukspottkörteln en otillräcklig mängd enzymer, vilket i sin tur kan leda till utvecklingen av diabetes mellitus, vilket är en frekvent samtidig sjukdom i pankreatit.
• Ta emot matsmältningsenzymer som hjälper matsmältningsorganet att fullt ut och säkert hantera sin funktion.
• Sjukgymnastik som föreskrivs av den behandlande läkaren.
• Terapeutisk kost.

Så om du har en operation i bukspottkörteln med pankreatit, var inte rädd för detta. Den moderna medicinen är på hög nivå och snabb medicinsk hjälp kan spara ditt liv!

Hur farligt är bukspottkörtelkirurgi?

Bukspottkörteln kännetecknas av en extremt obekväm plats för kirurgisk behandling. Varje operation kan orsaka olika komplikationer - blödning, inflammation, purulenta abscesser, frisättning av enzymer bortom gränserna för körtelorganet och skador på omgivande vävnader. Operationen i bukspottkörteln är ett extremt mått och utförs endast om det är omöjligt att undvika det på frågan om att rädda patientens liv.

Nödvändighet och kontraindikationer för kirurgisk behandling

Bukspottkörteln är nära besläktad med duodenum, gallblåsan, så sjukdomarna hos dessa organ i matsmältningssystemet kan ge liknande symtom. Differentiell diagnostik krävs för att klargöra källan till problemen.

Det är inte nödvändigt för alla sjukdomar i bukspottkörteln. Med några framgångsrikt konservativa behandlingsmetoder. Det finns ett antal absoluta och relativa indikationer för bukspottskörtelkirurgi.

Kirurgisk behandling kräver tumörer och cyster som förhindrar utflöde av klyvssekretion och i vissa fall akut pankreatit. Följande sjukdomar kräver brådskande ingrepp från kirurgen:

• akut pankreatit, som åtföljs av nekros (död) av vävnader;
• purulenta abscesser;
• skador komplicerade av inre blödning.

Kirurgi för pankreatit kan också utföras vid en allvarlig kronisk sjukdomssjukdom, som åtföljs av svår smärta.

Stenar i bukspottkörteln försöker i första hand eliminera de konservativa metoderna, men om bildandet av stora, oftast är det enda sättet att bli av med dem en kirurgisk operation.

Vid diabetes av typ 2 och typ 1 kan kirurgi kräva ingrepp vid allvarliga komplikationer: vaskulära problem, nefropati, inklusive progressiv.

Anatomiska delar av bukspottkörteln

Bukspottkörteln är kilformad, placerad i övre bukhålan direkt bakom magen. Konventionellt är ett förtjockat huvud, en kropp i form av ett triangulärt prism och svansdelen av kärnan isolerad i organets struktur. Det gränsar till många organ (rätt njure, binjur, duodenum, mjälte, vena cava, aorta). På grund av ett så komplicerat arrangemang kräver pankreaskirurgi det mest känsliga arbetet från läkaren.

Typer av kirurgiska ingrepp på bukspottkörteln

Beroende på vilken sjukdom som behandlas finns det flera alternativ för kirurgiska operationer:

• avlägsnande av död vävnad;
• partiell eller fullständig resektion av orgeln;
• dränering av cyst eller abscess
• avlägsnande av cystor och stenar, körteltumörer;
• körteltransplantation.

Intervention kan ske med öppen metod när läkaren får tillgång till det opererade organet genom snitt i bukväggen och i ländryggen. Mindre traumatiska minimalt invasiva metoder används också (det innefattar punkteringsdränering och laparoskopi), när kirurgiska ingrepp utförs genom perforeringar i bukväggen.

I närvaro av kolelithiasis kan en operation för akut pankreatit åtföljas av samtidig resektion av gallblåsan. Behovet av kirurgisk borttagning beror på det faktum att glandulärligheten stagnerar i dem och inflammation uppträder som ett resultat av avsaknaden av ett normalt utflöde, gallret in i bukspottkörtelkanalerna. Denna situation är farlig, inte bara för hälsan utan också för patientens liv.

Oavsett arbetsmetod, finns det en allvarlig risk för komplikationer. I synnerhet kan en förträngning av rörets kanal på grund av tillväxten av ärrvävnad utvecklas. Efter operation för kronisk pankreatit, för att förhindra inflammation i omgivande vävnader, genomförs dränering av den postoperativa sängen så noggrant som möjligt, men risken att utveckla en abscess finns fortfarande.

Operationsproblem

Komplexiteten i operationen för pankreatit på grund av otillgänglighet i bukspottkörteln för kirurgen. Ofta utförs sådana insatser av akuta viktiga skäl, det vill säga när hotet mot patientens liv överstiger riskerna med den kirurgiska behandlingsmetoden. Faren är inte bara själva operationen, utan också den svåra postoperativa perioden.

Postoperativ period

Under de första dagarna efter operationen matas patienten intravenöst med speciella lösningar med en IV-dropp. Efter tre dagar kan du dricka, då - äta mosad halvvätskig mat utan att tillsätta salt, kryddor och socker.

Om bukspottkörteln helt eller delvis avlägsnas måste patienten ta matsmältningsenzymer med mat.

Inpatientvård

I samband med risken att utveckla komplikationer hos den opererade patienten överförs till intensivvården. På den första dagen efter operationen utförs konstant övervakning av tryck, fysikalisk-kemiska parametrar av urin, hematokrit och blodsocker, liksom andra viktiga parametrar.

Hembehandling under övervakning av patientens bostad överförs efter tillräckligt, enligt läkaren, återhämtning.

På patientens andra dag efter operationen, i ett stabilt tillstånd, överförs de till kirurgiska avdelningen, där den komplexa behandlingen och observationen som doktorn ordinerat fortsätter. Anställda sköter vården i enlighet med tillståndets allvar, arten av ingreppet och förekomst av komplikationer.

Eventuella komplikationer

Varje kirurgiskt ingrepp kan få farliga konsekvenser. En vanlig komplikation efter bukspottskörtelkirurgi är purulent inflammation, blödning. Kanske utveckling av diabetes, matsmältningsstörningar och assimilering av användbara ämnen. En annan möjlig komplikation är skador på nerverna och kärlen, som ligger nära det opererade organet.

Dietterapi

Diet och terapeutisk nutrition spelar en viktig roll vid postoperativ rehabilitering av patienter som genomgår pankreatisk operation. De första två dagarna visar patienten fasta, på den tredje dagen kan du byta till en sparsam kost.

Den första veckan efter operationen ska ätas ångad mat, då kan du inkludera kokta livsmedel i kosten. Efter 7-10 dagar, om tillståndet för den opererade tillåter, får man äta magert kött och fisk i små mängder. Du bör strikt avstå från stekt, fet och kryddig mat.

läkemedel

Det rekommenderas att ta mediciner som innehåller enzymer eller bidra till deras utveckling. Sådana droger hjälper till att förbättra matsmältningssystemet och minska risken för komplikationer. Vägran att ta medicin leder till stora risker med problem:

• ökad gasbildning
• uppblåsthet;
• diarré och halsbränna.

Om en organtransplantation utfördes, kommer patienten att ordineras läkemedel som undertrycker immunsystemet. Detta är nödvändigt för att förhindra avslag.

Livet efter borttagning av ett organ eller en del därav

Efter en total resektion av bukspottkörteln eller avlägsnandet av enbart en del av den kan en person leva i många år om de genomgår adekvat behandling, ta mediciner som föreskrivs av en läkare och äter rätt.

Bukspottkörteln spelar en viktig roll i människokroppens funktion. Det är engagerat i produktion av matsmältningsenzymer och hormoner som reglerar kolhydratmetabolism. Samtidigt kan både hormonella och enzymatiska funktioner kompenseras genom korrekt utvald ersättningsterapi.

Om det genom kirurgisk manipulation utfördes en resektion av hela orgel eller del av det, är det extremt viktigt att observera kosten (ofta i små portioner), helt eliminera alkoholhaltiga drycker fram till slutet av livet. Enzymhaltig medicinering visas. Det är nödvändigt att självkontrollera blodsockernivån på grund av risken för diabetes.

Framgången med rehabiliteringsåtgärder beror till stor del på patientens disciplin. Om du följer alla medicinska rekommendationer, kommer kroppen till sist att anpassa sig till nya omständigheter, patienten lär sig självkontroll och reglering och kommer att kunna leda ett nästan känt liv.

Konsekvenser och kostnader för bukspottskörtelkirurgi

En operation i bukspottkörteln anses vara en av de mest komplexa kirurgiska ingrepp som kräver kirurgens speciella precision och professionalism. Placering av organ i människokroppen och dess strukturella egenskaper ökar risken för en negativ utgång, men också vikten av framgången av behandlingen beror på hälsotillstånd, sjukdomsstadium, de förändringar som har skett under påverkan av patologi och patientens ålder. Även en framgångsrik operation i bukspottkörteln kräver en lång efteroperativ rehabiliteringsperiod.

Anatomiska delar av bukspottkörteln

Bukspottkörteln ligger bakom magen, något till vänster om den. Den har en avlång form i form av ett komma, där dess kropp, käftens huvud och svans är uppdelade. Med hjälp av järnhuvudet är det kopplat till tolvfingertarmen, och gränsen mellan dem bestäms av en hack med en portalven som ligger längs den.

1. Kirtlens kropp kan jämföras i form med ett triangulärt prisma, vars främre kant riktas uppåt mot magen bakomväg.
2. Orgelns baksida riktar sig mot ryggraden och är i direkt kontakt med celiac plexus, liksom med den underlägsna vena cava och abdominal aorta som finns där.
3. Den nedre delen av denna typ av prisma är riktad något framåt och nedåt, belägen under tarmarnas tjocklek.

Svansens svansdel har formen av en päron, som ligger intill mjälten.

Genom hela bukspottkörteln passerar kanalen, som heter Virsungova, som strömmar in i kaviteten i tolvfingertarmen.

Ett särdrag i bukspottkörteln är dess rika blodtillförsel, eftersom dess effekt matas samtidigt av flera artärer: head - pancreatoduodenal grenar och svansen och kropp - grenar mjälte.

Utflödet av blod utförs med hjälp av den pankreatoduodenala venen, som är en av delarna av portalveinsystemet.

Bukspottkörteln har en komplex struktur bestående av små segment, mellan vilka det finns ett nätverk av små kärl, nerver och mindre kanaler, samlar hemligheten för att överföra den till huvudkanalen.

Hela bukspottkörteln kan delas upp i två delar, var och en är ansvarig för vissa funktioner, nämligen:

• Exokrin - bestående av lobuli anordnade i acini, ledningar av vilka sträcker sig successivt passerar från vnutredolkovyh i interlobulära, sedan huvud pankreatiska gången och duodenum;
• Endokrina - i form av öar av Langerhans, bestående av insulocyter, uppdelade i β-celler, a-celler, Δ-celler, D-celler, PP-celler.

Nödvändighet och kontraindikationer för kirurgisk behandling

Vid utförande av en operation i bukspottkörteln uppstår olika kritiska situationer som kan åtfölja en patient efter ett kirurgiskt ingripande. Därför är denna typ av behandling endast angiven vid brådskande behov och bör endast utföras av högkvalificerade specialister.

Behovet av operation kan orsakas av följande villkor:

• Received körteln skada;
• Periodiska exacerbationer av kronisk pankreatit;
• Neoplasma, som har en malaktig natur
• Pankreatonekros och destruktiv form av pankreatit
• Kronisk cyst och pseudocyst.

Operationen är tilldelad och anses inte vara svår när en cyste bildas i bukspottkörteln, när cysten avlägsnas tillsammans med någon del av organet. När stenar skärs, körtelvävnaderna och vid behov kanalernas väggar. Den största svårigheten är operationen vid utvecklingen av tumörprocesser, som i kroppens svans och kroppens svans, bortlivas mjälten tillsammans med körteln. När en malign tumör avlägsnas tillsätts avlägsnandet av duodenum till de angivna organen.

Hur många lever efter bukspottskörtelkirurgi?

Patientens livslängd efter operation i bukspottkörteln beror på många orsaker, vars huvudsakliga betydelse är:

• Patientens tillstånd före operationen;
• Metoden som används för kirurgi
• Kvaliteten på dispensationsåtgärderna
• Överensstämmelse med rätt näring.

Så patologin, som fungerade som förevändning för kirurgiskt ingripande med borttagning av en del av bukspottkörteln, fortsätter att påverka patientens tillstånd i den postoperativa perioden. Om cancer var orsaken till resektion, så finns det en större sannolikhet för återfall. I det här fallet, om det uppstår problem som uppstår, bör du omedelbart kontakta en läkare för att förhindra bildandet av metastaser. Fysisk överbelastning under denna period, dålig disciplin vid genomförande av de föreskrivna terapeutiska förfarandena och misslyckande att följa kosten kan ha en dålig effekt på patientens tillstånd efter operationen. Hur kirurgens möten följs och hur långt operationen utförs beror i stor utsträckning på hur mycket patienten ska leva och hur patienten kommer att känna.

Bukspottskörtelkirurgi för diabetes mellitus

Kirurgiskt ingrepp i bukspottkörteln vid diabetes utförs endast vid brådskande behov och enligt indikationer, som är det enda behandlingsalternativet. I regel är denna metod godtagbar innan bukspottkörteln kommer att åtföljas av svåra komplikationer, såsom:

• nefropati;
• Progressiv retinopati;
• Allvarliga problem i tillståndet av stora och små fartyg.

I den nuvarande situationen, när körteln hos en patient med diabetes påverkas så allvarligt att det inte kan utföra de funktioner som är tilldelade till det, kan organtransplantation rekommenderas. En sådan åtgärd används också vid utveckling av komplikationer som börjar på allvar hota livet för en diabetiker. Organtransplantation utförs under följande patientförhållanden:

• Snabba progressiva patologiska förändringar i körteln hos diabetes av båda typerna;
• Onkologiska organ;
• Cushings syndrom;
• Den snabba kränkningen av hormonella nivåer.

Utöver dessa villkor rekommenderas behandling med användning av kirurgiska metoder när det föreligger en kränkning av matsmältningsenzymets diabetespatients urladdning, vilket orsakar destruktion av bukspottkörteln.

Patienter med diabetes rekommenderar oftast flera metoder för transplantation av det drabbade organet, såsom:

1. Samtidig transplantation av bukspottkörteln med njurarna. Detta alternativ utförs med utveckling av diabetisk nefropati, förekomst av njursvikt eller njurskada med dysfunktion.
2. Transplantation på ett isolerat sätt. Applicera på patienter med diabetes av den första typen och i avsaknad av deras allvarliga komplikationer.
3. Transplantation av en av njurarna, vilket möjliggör ytterligare transplantation av körteln. Hålls med hotet av nefropati och andra allvarliga komplikationer orsakade av diabetes.

Svårigheter med transplantation är i sökandet efter ett donatororgan, eftersom bukspottkörteln är upplösad, kan den inte tas för transplantation från nära släkting eller ens från en levande person, så du måste vänta på rätt fall med alla åtgärder som följer. Det andra problemet är bevarandeperioden för det organ som tagits, järn för transplantation kan existera inte mer än en halvtimme från det att syrgasens tillträde upphörde. Kallbevarande kan förlänga denna period, men inte mer än tre till sex timmar från borttagningstillfället.

Problem med tillståndet i bukspottkörteln och diabetes är nära besläktade, men trots svårigheterna är det ganska möjligt att behålla detta organ i sitt normala tillstånd och med förmågan att utföra alla funktioner. Det är viktigt att konsultera en läkare i god tid, följ alla sina rekommendationer, granska din kost och leda en hälsosam livsstil.

Typer av kirurgiska ingrepp på bukspottkörteln

Kirurgiska ingrepp kan utföras på öppet sätt, när åtkomst till det opererade organet utförs med hjälp av snitt i bukväggen eller i ländryggsregionen. Beroende på läsplatsen kan mindre invasiva operativa åtgärder tillämpas med hjälp av en laparoskopisk eller punkteringsdräneringsmetod med genomförandet av alla åtgärder med hjälp av punkteringar i bukhinnan.

Vid utveckling av kolelithiasis vid exacerbation kan operationen ske med avlägsnande av gallblåsan, eftersom gallret kan tränga in i kanalen i bukspottkörteln och stagnera i det, orsaka livshotande inflammation.

Beroende på vilken typ av sjukdom som orsakade den kirurgiska behandlingen finns det flera operativa metoder:

1. Avlägsnande av död vävnad med nekrotomi.
2. Resektion, vilket innebär att en viss del av körteln avlägsnas. Om det är nödvändigt att ta bort organets huvud används pankreatoduodenal resektion, med en lesion som sprider sig till kroppen eller till svansdimensionen.
3. Total bild av pankreatiskektomi.
4. Utför dräneringscystor eller abscesser.

Oavsett vilken metod som används för att utföra operativt stöd finns det fortfarande en stor risk att utveckla ytterligare komplikationer. Det kan finnas en förträngning av lumen i kanalerna i körteln på grund av tendensen till tillväxten av ärrvävnad. Det finns fortfarande en stor sannolikhet att utveckla en abscess efter operation för den kroniska formen av pankreatit, för förebyggande av vilken en grundlig grundlig dränering utförs vid inflammationsplatsen.

Minimalt invasiva metoder

En av de moderna prestationerna av medicin är progressiva metoder för kirurgiskt ingrepp i bukspottkörteln med användning av minimalt invasiv blodlös operation:

• Metoden för radiokirurgi - användningen av kraftfull strålning i form av en cyberkniv;
• Metod för kryokirurgi med frysning av tumörbildning
• Användningen av laseroperation;
• Användningen av fast ultraljud.

Alla dessa tekniker, utom radiokirurgi, utförs med hjälp av en sond infogad i lumen i körteln. Efter sådana ingrepp, som genomförs med små snitt på magsytans hud, är återhämtningsperioden mycket kortare och vistelsetiden på sjukhuset reduceras vanligen till flera dagar.

Senaste tekniken

Medicin står inte stilla och strävar efter att lindra tillståndet hos patienter med pankreaspatologier som kräver kirurgi. Så specialisterna i det nationella institutet för kirurgi och transplantologi som kallas Shalimov är engagerade i utvecklingen av minimalt invasiva operationer på detta organ och på gallblåsans kanaler. För detta ändamål föreslås att man använder röntgenendoskopisk metod, som tar en kort tidsperiod, från femton minuter till en och en halv timme. Operationen är blodlös, eftersom den utförs med hjälp av högteknologiska verktyg i form av ett duodenfibroskop med förekomst av lateral optik införd genom munhålan. Möjligheten att blöda eliminerar elektrocautery, som när det dissekerar en vävnad brinner omedelbart det. I händelse av en smalning av kanalen införs en nitenol självökande stent i den, som också kan öka livslängden hos en patient med duktala tumörer i upp till tre år.

Kirurgiska ingrepp som utförs i lumen i de små kanalerna med hjälp av ekkendoskop kan upptäcka och avlägsna maligna tumörer i början, och denna procedur tolereras enkelt inte bara av vuxna patienter utan också av barn.

Den tekniska NOTES-metoden kan ta bort cyster och tumörer i körteln genom att komma åt dem genom kroppens naturliga öppningar. I det här fallet görs inga nedskärningar alls, men en stor nackdel med metoden är den höga kostnaden för den nödvändiga utrustningen, som bara några stora kliniker har råd till hittills.

Operationer som krävs för akut pankreatit

Om patienten har akut pankreatit, är han omedelbart tagit till sjukhusets kirurgiska avdelning, där vid behov en tidig operation utförs. Dessutom betraktar den akuta karaktären av en attack inte alltid som en indikation på en operation, det absoluta fallet för att ett organ avlägsnas är följande:

• Förekommer nekros av organvävnad;
• Behandlingen leder inte till det förväntade resultatet, och efter två dagar med intensiva terapeutiska metoder fortsätter patientens tillstånd att försämras.
• Tillsammans med akut pankreatit började ödem växa med möjlighet att utveckla enzymatisk peritonit, i händelse av en purulent process utförs en nödsituation eller brådskande operation.

Du kan fördröja operationen i en period av tio dagar till två veckor om det smälter och avvisar vävnader med nekros. Med progressiv pankreasnekros är fördröjning med snabb hjälp dödlig.

För att rädda patientens liv med pankreaspatologi utförs följande kirurgiska ingrepp:

• Distal resektion av bukspottkörteln;
• Korporal resektion resektion utförd vid borttagande av en malign neoplasma;
• Nekrektomi, som innefattar borttagning av död vävnad;
• Implementering av dräneringsområden med suppuration;
• Pankreathektomi - med fullständigt avlägsnande av hela organet;
• Resektion av ett körtelhuvud.

Inte bara organismens efterföljande tillstånd, men också varaktigheten av dess fortsatta existens beror på det aktuella kirurgiska ingreppet som tillhandahålls.

Bukspottkörtelkirurgi

Bildandet av en falsk cyste är en av komplikationerna av den akuta karaktären av pankreatit, vilket kräver kirurgisk behandling. Det är en kavitetsbildning med fyllning med bukspottskörteljuice, massor bildade som ett resultat av nekrotiska processer, och i vissa fall med blod. Dess väggar är gjorda av tät bindväv, och inuti finns inget epitelskikt, som bestämmer sin karaktär som en pseudocyst. Denna typ av utbildning kan uppnå en storlek på upp till 40 centimeter, den kan växa till ett stort kärl med möjlighet till blödning som slutar i döden. Den lilla storleken på pseudocyter - mindre än 5 centimeter, visar inte kliniska symptom och kan av en annan orsak upptäckas enbart av en slump vid undersökningar.

När en pseudocyst uppträder, åtföljd av smärta, illamående eller tyngd i magen, avlägsnas den tillsammans med en del av bukspottkörteln. Beroende på cystens storlek och plats kan den avlägsnas genom enukleering eller beskjutning.

En del av bukspottkörtelns resektion eller fullständig borttagning

Kirurgisk ingrepp i matsmältningskörtelns patologier kan utföras genom resektion av en av delarna eller med borttagning av hela organet, d.v.s. Pankreatoektemii. Den största svårigheten att utföra är pankreatoduodenal resektion, vilket är en mycket traumatisk operation med ökad risk för postoperativa komplikationer och dödsfall. Oftast används denna kirurgiska metod vid cancer i huvudet av körteln, med vilken organ som gränsar till den tas bort som en del av magen, gallblåsan eller duodenum. Rekommendationen för pankreatoektomi med fullständigt avlägsnande av bukspottkörteln är:

• Spridning av bukspottskörtelnekros;
• Bildandet av flera cyster;
• Den illamående processen upptar ett stort område;
• Svåra skador på körteln med djupa penetrerande skador.

Kirurgi, med mer sparsamma metoder, är resektion av Frey, vilket gör det möjligt att återställa obstruktionen av den gemensamma bukspottskörteln i huvudvävnaderna. Med hjälp av kirurgisk ingrepp för att ta bort huvudet med dissektion av huvudkanalen med ytterligare sy ihop i duodenumslingan. Detta möjliggör fritt flöde av bukspottskörteljuice i tunntarmen.

Operationer för kronisk pankreatit

Flera kirurgiska metoder används för patienter med kronisk pankreatit, vars karaktär och prestanda är beroende av de organ som är involverade i operationsprocessen och omfattningen av själva operationen. För denna användning:

1. Direkta metoder för att eliminera själva orsaken till förseningen i mottagande av bukspottskörtelnsekretioner i lumen i duodenum. I denna egenskap används en sphincterotomi eller excision av stenar från kroppen eller från rörets kanaler.
2. Avlastning av bukspottskörtelkanaler i form av gastrostomi, wirsunoduodenostomi, stentinsättning.
3. Indirekta kirurgiska tekniker med gastrisk resektion med en möjlig kombination av selektiv vagotomi, cholecystektomi i gallvägarna samt vagotomi med dissektion av vissa nerver.

I kronisk form av pankreatit utförs pankreatit ofta som en högersidig, vänster eller total duodenopankreathektomi.

Operationsproblem

Bukspottkörteln är uppdraget att implementera många som är viktiga för kroppsfunktionerna. Svårigheter att genomföra en operation i detta organ beror på strukturen hos denna körtel, liksom dess placering i förhållande till andra organ. Huvudet böjer sig runt duodenum, och bakdelen är nära associerad med så viktiga delar av kroppen som aorta, höger njure och binjurar. På grund av denna nära anslutning är det svårt att förutsäga kursen och arten av utvecklingen av patologier i bukspottkörteln. Varje kirurgiskt ingrepp under sådana förhållanden kan orsaka en komplikation inte bara i körteln själv, men också i de organ som gränsar till den, inkluderande att inte utesluta möjligheten till suppuration och blödningsbildning.

Postoperativ period

Under de första månaderna av postoperativ återhämtning kommer kroppen att anpassa sig till de nya förutsättningarna för dess existens. I detta avseende förlorar patienten vikt efter operationen, han har en känsla av obehag och tyngd i buken efter att ha tagit mat, det finns brut på stolen i form av diarré och generell svaghet. Korrekt utförd rehabilitering eliminerar snart dessa obehagliga symptom, och en patient utan bukspottkörtel kan använda denna ersättningsbehandling under många år.

För att säkerställa en fullständig existens efter bukspottskörtelkirurgi måste patienten följa följande regler för resten av sitt liv:

• Ät i strikt överensstämmelse med kosten;
• Helt överge alkoholhaltiga drycker;
• För att hålla kontroll över nivån av socker i blodet, som i 50% av fallen efter borttagning av körtel diabetes utvecklas;
• Ta enzymer som föreskrivs av en läkare för att förbättra matsmältningen.
• När sockret ökar, följ insulinregimen.

Hälsotillståndet med den fortsatta prognosen för patientens liv i den postoperativa perioden beror på svårighetsgraden av interventionen, på kvaliteten på rehabilitering och svårighetsgraden av komplikationerna. Dessa inkluderar:

• Kraftig blödning
• Abscesser eller peritonit som härrör från smittspridning
• Fistelbildning
• Utseendet av trombos eller tromboembolism;
• Vid resektion av käftens svans - utvecklingen av diabetes;
• Möjligheten till fermentopati.

Vid uppkomsten av enzymbrist eller vid upptäckt av diabetes har läkemedlet under lång tid föreskrivits med enzymer eller insulinbehandling.

Inpatientvård

Varaktigheten av återhämtningsperioden och sjukhusvistelsen beror på den tillämpade kirurgiska metoden. Vid komplicerad bukoperation är patienterna inte bara på sjukhus under lång tid, men efter urladdning från den, förblir de under överinseende av en läkare och fortsätter behandlingen. Om ett minimalt invasivt ingrepp utförs, lämnas patienten hemma på den andra eller tredje dagen och efter några dagar blir det svårt och kan ta upp normala arbetsuppgifter.

Efter operationen förblir patienten i intensivvården i 24 timmar, under medicinsk övervakning och med nödvändiga procedurer, under de tre första dagarna får han inte mat, begränsad till vatten. Näringsämnen vid denna tidpunkt levereras med hjälp av speciella lösningar genom parenterala medel. Om patientens tillstånd är stabilt utförs ytterligare behandling i avdelningen för kirurgiska avdelningen.

Patienten överförs till hembehandling endast efter 45-60 dagar, det här resultatet måste ges med viloläge, vila, brist på känslomässig och fysisk stress, en strikt diet och disciplinerad drogbehandling. Promenad börjar bara två veckor efter denna period. I vissa fall måste patienten genomföra den föreskrivna behandlingen för livet och hålla sig till kostbegränsningar.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Bukspottkirurgi är särskilt komplex, så efter genomförandet kan allvarliga komplikationer uppstå. Oftast är detta tillstånd postoperativ pankreatit, med alla motsvarande symtom i form av feber, smärtsamma attacker i platsen för epigasti, ökade nivåer av leukocyter i blodet och amylas i urinen. Samma manifestationer åtföljer körtets ödem med efterföljande obstruktion av huvudkanalen.

Följande villkor kan också uppstå som farliga följder efter operationen:

• Möjligheten till kraftig blödning
• Brist på blodcirkulation;
• Förhöjning av diabetes;
• Utveckling av pankreatisk nekros
• Utbildning Njurinsufficiens
• Utseendet av abscesser eller sepsis.

Ofta detekteras utvecklingen av malabsorptionssyndrom i form av kränkningar av matsmältningen och absorptionen av näringsämnen från den som en följd av kirurgisk ingrepp.

diet

Följande diet är av stor betydelse, inte bara under rehabiliteringsperioden efter operationen, men också för att säkerställa god hälsa och bukspottkörans förmåga att utföra sina funktioner under resten av sitt liv. De första tre dagarna efter operationen är bukspottkörteln inte laddad och ger fullständig svält, från den tredje dagen kan du gradvis flytta till en sparsam kost.

Först är det nödvändigt att äta endast ångade rätter, då finns det bara kokta produkter. Det är absolut nödvändigt att överge kryddig, stekt mat samt produkter med hög fetthalt.

läkemedel

Efter operation i bukspottkörteln är det nödvändigt att ta preparat som innehåller enzymer eller droger som bidrar till egen utveckling. Med hjälp av sådan terapi är det möjligt att normalisera funktionerna hos de organ som är involverade i matsmältningen och minska möjligheten till komplikationer.

Om du vägrar ta emot denna typ av medicinering kan följande störningar uppstå i tillståndet av matsmältning:

• En ökning av gasbildning uppstår;
• Det finns smärtsam uppblåsthet;
• Stör störningar och halsbränna.

Efter operationen med genomförandet av transplantationen av körteln kommer patienten att behöva ta läkemedel som syftar till att undertrycka immunitet, vilket möjliggör förhindrande av avstötning av det transplanterade organet.

Fysisk terapi

Övningar från en speciellt utformad uppsättning terapeutiska övningar ingår i allmän rehabilitering. Tilldela dem efter att ha uppnått slutgiltig remission. Börja klasser med korta promenader till fots, morgonövningar, som involverar kroppens svängningar, andningsövningar med införandet av djupa andetag och utandningar. God effekt på kroppens tillstånd med en speciell massage med bukhålighetens deltagande. Genomförda riktade åtgärder förbättrar blodtillförseln i körteln, eliminerar svullnaden och förbättrar också matsmältningen.

Dessa övningar och tekniker kräver ingen ansträngning, alla element är utformade för att förbättra det övergripande tillståndet. Regelbunden innehav av sådana klasser kommer att bidra till uppkomsten av långsiktig eftergift.

Livet efter borttagning av ett organ eller en del därav

Efter operationen för att ta bort en del av körteln och till och med vid total resektion, med hjälp av en väletablerad behandling med mottagande av läkemedel som föreskrivs av läkaren och korrekt näring, kan patienten leva tillräckligt länge.

Den saknade mängd matsmältningsenzymer och hormoner som produceras av bukspottkörteln kan kompletteras med hjälp av individuellt utvald ersättningsterapi. Du måste självständigt kontrollera din sockernivån och vidta åtgärder i tid för att normalisera det. Med förbehåll för alla medicinska rekommendationer anpassar patientens kropp över tiden och blir van vid de nya existensförhållandena, och patienten själv kommer att kunna återgå till det vanliga sättet att leva med små förändringar i den.

Kostnad för drift

Kostnaden för en operation i bukspottkörteln beror på vilken metod som används för att eliminera patologin, samt vilka åtgärder som behöver vidtas under den operativa effekten. Sålunda kan operationen med dränering av abscesser uppskattas från 7,5 tusen till 45 tusen rubel.

Avlägsnande av olika cyster kommer att kosta från 23.1 tusen till 134 tusen rubel, operation för pankreatisk nekros med olika metoder - från 12 tusen till 176 tusen rubel.

Resektion av bukspottkörteln, beroende på den berörda delen, kommer att kosta från 19 tusen till 130 tusen rubel och total pankreatiskektomi kommer att sträcka sig från 45 tusen till 270 tusen rubel.

Dessa priser kan skilja sig något beroende på kirurgens kvalifikationer och andra villkor, det exakta priset på de kommande medicinska tjänsterna som du kan höra när du kontaktar kliniken.

recensioner

Kära läsare, din åsikt är mycket viktig för oss - så vi kommer gärna att granska bukspottkörtelkirurgin i kommentarerna, det kommer också att vara användbart för andra användare av sajten.

Alain:

Efter operationen på bukspottkörteln följde jag en strikt diet i tre månader. Och nu begränsar jag mig själv i kryddiga matar och försöker att inte äta fett. Till följd av detta återställde tillståndet normalt, jag känner inte något obehag.

Denis:

Det är bra att de avslöjade en störning i bukspottkörteln i tid och utförde en operation för att expandera kanalen med stenting, processen för enzymutvinning var helt återställd.