Diabetes insipidus: orsaker, symptom, diagnos och behandling. Diet för diabetes insipidus. Traditionella metoder för behandling av diabetes insipidus

• Förebyggande

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Diabetes insipidus eller diabetes insipidus är en sjukdom där, på grund av brist på vasopressin (ett antidiuretiskt hormon), det finns en stark törst och njurarna utsöndrar en stor mängd dåligt koncentrerad urin.

Denna sällsynta sjukdom är lika vanlig hos kvinnor, män och barn. Men ungdomar från 18 till 25 år är mest benägna att det.

Anatomi och fysiologi hos njurarna

Njurstruktur

Njurarna är täckta med membraner - fibrös och fettkapsel, liksom njurfibrerna.

I njurarna är renalvävnaden och renalbäckenet konventionellt utmärkande.

Renalvävnad är ansvarig för att filtrera blod för att bilda urin, och njurbäckenet är ansvarigt för ackumulering och eliminering av urin som bildas.

I njurvävnaden finns två ämnen (lager): kortikala (ligger närmare njurens yta) och hjärnan (ligger medialt från kortikalen). De innehåller ett stort antal nära sammanlänkade små blodkärl och urinrör. Dessa är strukturella funktionella enheter i njure - nefroner (det finns cirka en miljon i varje njure).

Nephron struktur

Varje nephron börjar med en njurkropp (Malpighi - Shumlyansky), som är en vaskulär glomerulus (interlaced ackumulering av de minsta kapillärerna) omgiven av en sfärisk ihålig struktur (Shumlyansky-Bowman kapsel).

Bollens struktur

Glomeruli härrör från njurartären. Inledningsvis minskar den, när den når njurvävnaden, i diameter och grenar, som bildar ett födelseskärl (vilket leder till arteriole). Därefter strömmar fartyget in i kapseln och gafflar i det i de minsta kärlen (faktiskt glomerulus), från vilket bärkärlet bildas (utför arteriole).

Det är anmärkningsvärt att väggarna i glomerulära kärl är semipermeabla (de har "fönster"). Detta ger filtrering av vatten och vissa upplösta substanser i blodet (toxiner, bilirubin, glukos och andra).

Dessutom är den juxtaglomerulära apparaten i njuren, i vilken renin produceras, belägen i väggarna i det bärande och utgående kärlet.

Shumlyansky-Bowman Capsule Structure

Den består av två ark (yttre och inre). Mellan dem finns ett slitsliknande utrymme (hålrum), i vilken den flytande delen av blodet från glomerulus tränger in, tillsammans med några ämnen upplöst i den.

Dessutom härstammar systemet med konvolverade rör från kapseln. Ursprungligen bildas nefronens urinvägar från den inre kapseln, då faller de in i uppsamlingsrören, vilka är förbundna med varandra och öppnar in i njurkopparna.

Detta är strukturen hos nephronen där urin bildas.

Njurfysiologi

Huvudfunktionerna hos njurarna - utsöndring av överskott av vatten och slutprodukter av ämnesomsättning av vissa ämnen (kreatinin, karbamid, bilirubin, urinsyra), liksom allergener, toxiner, droger och andra.

Dessutom är njuren involverad i utbyte av kalium- och natriumjoner, syntes av röda blodkroppar och blodkoagulering, reglering av blodtryck och syrabasbalans, metabolism av fetter, proteiner och kolhydrater.

För att förstå hur alla dessa processer utförs är det dock nödvändigt att "armera dig" med viss kunskap om njurefunktion och urinbildning.

Urineringsprocessen består av tre steg:

• Glomerulär filtrering (ultrafiltrering) inträffar i glomerulerna i njurkropparna: genom "windows" i sin vägg filtreras den flytande delen av blodet (plasma) med vissa ämnen upplöst i den. Då kommer hon in i lumen i Shumlyansky-Bowman kapsel
  
• Reabsorption (resorption) inträffar i nephronens urinrör. Under denna process reabsorberas vatten och näringsämnen som inte ska tas bort från kroppen. Medan ämnena som ska elimineras sammantaget ackumuleras.
  
• Sekretion. Vissa ämnen som måste avlägsnas från kroppen tränger in i urinen i renal tubulerna.

Hur uppstår urinering?

Denna process börjar med det faktum att arteriellt blod går in i vaskulär glomerulus, där dess ström minskar något. Detta beror på högtrycket i njurartären och ökningen av kärlbädden, liksom skillnaden i kärlens diameter: det föra fartyget är något bredare (med 20-30%) än det utgående.

På grund av detta börjar den flytande delen av blodet, tillsammans med de ämnen som lösts upp i det, genom "fönstret" att komma in i kapselns lumen. Samtidigt behålls de normala elementen och några blodproteiner, såväl som stora molekyler, vars storlek är mer än 65 kDa, i glomerulära kapillärväggar. De släppte emellertid in i toxiner, glukos, aminosyror och några andra ämnen, inklusive användbara. Detta utgör den primära urinen.

Därefter går den primära urinen in i urinkanalerna, där vatten och näringsämnen absorberas från det: aminosyror, glukos, fetter, vitaminer, elektrolyter och andra. Samtidigt ackumuleras ämnen som ska elimineras (kreatinin, urinsyra, droger, kalium och vätejoner). Således omvandlas den primära urinen till sekundär urin, som kommer in i uppsamlingsrören, sedan in i njurkoppsystemet, sedan in i urinblåsan och urinblåsan.

Det är anmärkningsvärt att cirka 150-180 liter bildas i primär urin inom 24 timmar, medan från 0,5 till 2,0 liter bildar sekundär urin.

Hur regleras njurfunktionen?

Detta är en ganska komplicerad process där vasopressin (ett antidiuretiskt hormon) och renin-angiotensinsystemet (RAS) tar den mest aktiva delen.

Renin-angiotensinsystem

Huvudfunktioner

• reglering av vaskulär ton och blodtryck
• ökad natriumreabsorption
• vasopressin stimulering
• ökat blodflöde till njurarna

Aktiveringsmekanism

Som svar på den stimulerande effekten av nervsystemet, reducerar blodtillförseln till renvävnaden eller sänker nivån i natrium i blodet börjar renin att produceras i njurens juxtaglomerulära apparat. Renin bidrar i sin tur till omvandlingen av ett av plasmaproteinerna till angiotensin II. Och faktiskt orsakar angiotensin II alla renin-angiotensinsystemets funktioner.

vasopressin

Detta är ett hormon som syntetiseras (produceras) i hypothalamus (ligger framför hjärnans ben) och går sedan in i hypofysen (som ligger längst ner i den turkiska sadeln), från vilken den släpps ut i blodet.

Syntese av vasopressin regleras huvudsakligen av natrium: med en ökning i koncentrationen i blodet ökar produktionen av ett hormon och minskar med en minskning.

Det ökar också syntesen av hormonet i stressiga situationer, vilket minskar kroppsvätskor eller nikotin.

Dessutom minskar produktionen av vasopressin med ökat blodtryck, hämning av renin-angiotensinsystemet, sänkning av kroppstemperaturen, alkohol och vissa mediciner (till exempel Clofelin, haloperidol, glukokortikoider).

Hur påverkar vasopressin njurefunktionen?

Den viktigaste uppgiften för vasopressin är att främja reabsorptionen av vatten (resorption) i njurarna, vilket minskar mängden urinbildning.

Verkningsmekanism

Med blodflödet når hormonet njurtubulerna, där det fäster till speciella områden (receptorer), vilket leder till en ökning av deras permeabilitet (utseendet av "fönster") för vattenmolekyler. På grund av detta sugs vattnet tillbaka och urinen är koncentrerad.

Förutom urinresorption reglerar vasopressin flera andra processer som förekommer i kroppen.

Vasopressinfunktioner:

• Hjälper till att reducera kapillärerna i cirkulationssystemet, inklusive glomerulära kapillärer.
• Stöder blodtryck.
• Påverkar utsöndringen av adrenokortikotrop hormon (syntetiserad i hypofysen), som reglerar produktionen av binjurhormoner.
• Förbättrar frisättningen av sköldkörtelstimulerande hormon (syntetiserad i hypofysen), vilket stimulerar tyroidkroppens produktion av sköldkörteln.
• Det förbättrar blodkoaguleringen på grund av att det orsakar trombocytaggregation (stickning) och ökar frisättningen av vissa blodkoagulationsfaktorer.
• Minskar volymen av intracellulär och intravaskulär vätska.
• Det reglerar osmolariteten hos kroppsvätskor (total koncentration av upplösta partiklar i 1 liter): blod, urin.
• Stimulerar renin-angiotensinsystemet.

Med brist på vasopressin utvecklas en sällsynt sjukdom - diabetes insipidus.

Typer diabetes insipidus

Dessutom utvecklas ibland så kallad psykogen polydipsi (ökad törst) som svar på stress.

Även diabetes insipidus kan bildas under graviditeten. Anledningen - förstörelsen av placenta vasopressin enzymer. I regel uppträder symtom på sjukdomen i graviditetens tredje trimester, men försvinner efter födseln.

Orsaker till diabetes insipidus

Beroende på utvecklingen, vilken typ av diabetes som de kan leda, är indelad i två grupper.

Orsaker till central diabetes insipidus

Hjärnskador:

• hypofys- eller hypotalam-tumörer
• komplikationer efter hjärnkirurgi
• syfilis
• utvecklas ibland efter infektioner: akut respiratorisk virusinfektion, influensa och andra
• encefalit (inflammation i hjärnan)
• skador på skallen och hjärnan
• försämrad blodtillförsel till hypotalamus eller hypofysen
• metastaser av maligna neoplasmer i hjärnan som påverkar hypofysen eller hypofysen
• sjukdom kan vara medfödd

Orsaker till njursjukdom insipidus

• sjukdomen kan vara medfödd (vanligaste orsaken)
• sjukdomen orsakas ibland av vissa tillstånd eller sjukdomar där hjärnämnet i njur- eller urinröret i nephronen är skadat.
• sällsynt form av anemi (sicklecell)
• polycystiska (multipelcystor) eller amyloidos (deponering av amyloid i njurens vävnad)
• kroniskt njursvikt
• ökat kalium eller minskat kalcium i blodet
• tar mediciner som verkar på njurvävnaden toxiskt (till exempel Li, Amphotericin B, Demelecillin)
• förekommer ibland hos försvagade patienter eller i ålderdom
  Men i 30% av fallen är orsaken till diabetes insipidus oförklarlig. Eftersom alla studier genomförde inte någon sjukdom eller faktor som kan leda till utvecklingen av denna sjukdom.

Symptom på diabetes insipidus

Trots de olika anledningarna som leder till utvecklingen av diabetes insipidus är tecken på sjukdom nästan lika för alla varianter av sin kurs.

Men allvarlighetsgraden av sjukdoms manifestationer beror på två punkter:

• hur resistenta är vasopressinreceptorer till nephron tubules?
• graden av insufficiens av antidiuretiskt hormon eller dess frånvaro

I regel är sjukdomsuppkomsten plötslig, men den kan utvecklas gradvis.

De allra första tecknen på sjukdomen - svår smärtsam törst (polydipsi) och frekvent riklig urinering (polyuria), vilket stör patienterna även på natten.

Från 3 till 15 liter urin kan frisättas per dag, och ibland når dess mängd upp till 20 liter per dag. Därför plågas patienten av intensiv törst.

Vidare, när sjukdomen fortskrider, går följande symtom samman:

• Det finns tecken på uttorkning (brist på vatten i kroppen): torr hud och slemhinnor (torr mun), minskad kroppsvikt.
• På grund av konsumtionen av stora mängder vätska sträcker sig magen och ibland till och med ned.
• På grund av bristen på vatten i kroppen stör produktionen av matsmältningsenzymer i magen och tarmarna. Därför minskar patientens aptit, gastrit eller kolit utvecklas, det finns en tendens till förstoppning.
• På grund av utsöndring av urin i stora volymer sträcker sig blåsan.
• Eftersom det inte finns tillräckligt med vatten i kroppen minskar svettningen.
• Blodtrycket sjunker ofta och hjärtfrekvensen stiger.
• Ibland är det oförklarligt illamående och kräkningar.
• Patienten blir snabbt trött.
• Kan öka kroppstemperaturen.
• Ibland uppstår bedwetting (enuresis).

Eftersom törst och riklig urinering fortsätter även på kvällen har patienten psykiska och känslomässiga störningar:

• sömnlöshet och huvudvärk
• känslomässig labilitet (ibland utvecklas även psykos) och irritabilitet
• minskning av mental aktivitet

Dessa är tecken på diabetes insipidus i typiska fall. Däremot kan sjukdoms manifestationer vara något annorlunda hos män och kvinnor, såväl som barn.

Symptom på diabetes insipidus hos män

Symptom på diabetes insipidus hos kvinnor

Diabetes insipidus hos barn

Hos ungdomar och barn äldre än tre år skiljer sig symtomen på sjukdomen inte mycket från de hos vuxna.

Ibland är tecken på sjukdom emellertid svagt uttryckt: barnet äter dåligt och lägger på vikt, lider av ofta kräkningar när man äter, har förstoppning och bedwetting, klagar över smärta. I det här fallet ställs diagnosen sen, när barnet redan släpar efter i fysisk och psykisk utveckling.

Medan hos nyfödda och spädbarn (särskilt i njurtypen) är ångestens manifestationer ljusa och annorlunda än hos vuxna.

Symptom på diabetes insipidus hos barn under ett år:

• Barnet föredrar vatten till modermjölk, men törst är ibland frånvarande
• baby urinera ofta och i stora portioner
• ångest framträder
• kroppsvikt förloras snabbt (barnet förlorar vikt bokstavligen "framför ögonen")
• vävnads turgor minskar (om huden viks och släpps, återgår den långsamt till sin normala position)
• Det finns inga tårar eller få av dem
• frekvent kräkningar inträffar
• hjärtfrekvenssteg
• kroppstemperatur kan både snabbt stiga och falla

Ett barn under ett år kan inte uttrycka sin vilja att dricka vatten, därför försämras hans tillstånd snabbt: han förlorar medvetenhet och konvulsioner kan utvecklas i honom. Tyvärr inträffar ibland även döden.

Diagnos av diabetes insipidus

• Inte om ökad törst och psykologisk anledning. Om hon är frånvarande när patienten är engagerad i en favoritaktivitet, går eller besöker, har han troligtvis psykogent polydipsi.

• Finns det några sjukdomar (tumörer, endokrina störningar etc.) som kan utlösa utvecklingen av diabetes insipidus.

Om alla symtom och klagomål indikerar att patienten sannolikt har icke-diabetes mellitus, utförs följande studier på poliklinisk basis:

• bestämd av osmolaritet och relativ densitet av urin (karakteriserar njurens filtreringsfunktion), liksom osmolariteten hos blodserumet
• beräknad tomografi eller magnetisk kärnresonans i hjärnan
• Röntgen av turkisk sadel och skalle
• echoencephalography
• excretory urografi
• Njur ultraljud
• Serumnivåerna av natrium, kalcium, kalium, kväve, urea, glukos (socker) bestäms
• Zimnitsky test

Dessutom undersöks patienten av en neuropatolog, en optometrist och en neurokirurg.

Baserat på laboratoriedata är diagnostiska kriterier för diabetes insipidus följande indikatorer:

• ökning av natriumnatrium (mer än 155 mEq / l)
• ökning av blodplasmans osmolaritet (mer än 290 mosm / kg)
• minskning i urinolymaritet (mindre än 100-200 mosm / kg)
• låg relativ densitet av urin (mindre än 1010)

När osmolariteten hos urin och blod ligger inom det normala området, men patientens klagomål och symptom tyder på att diabetes mellitus inte kräver diabetes, utförs ett test med vätskebegränsning (undernäring). Testpunkten är att bristen på vätska i kroppen efter en viss tid (vanligtvis efter 6-9 timmar) stimulerar produktionen av vasopressin.

Det är anmärkningsvärt att detta test inte bara möjliggör diagnosen, men också för att bestämma typen av diabetes insipidus.

Vätskebegränsningstestförfarande

Efter en natts sömn vägs patienten på tom mage, blodtryck och puls mäts. Dessutom bestämmer nivån i natrium i blodet och osmolariteten hos blodplasma, liksom osmolariteten och den relativa densiteten hos urinen (specifik gravitation)

Patienten slutar sedan ta vätskor (vatten, juice, te) så länge som möjligt.

Därefter vägs patienten regelbundet (varje timme eller två) och alla laboratorietester upprepas.

Testet avslutas om patienten har:

• viktminskning är 3-5%
• outhärdlig törst visas
• Allmänna villkor förvärras (illamående, kräkningar, huvudvärk, hjärtslag)
• natriumnivå och osmolaritet i blodet överstiger normala siffror

Vad säger testresultaten?

En ökning av osmolariteten hos blod och natrium i blodet, liksom en minskning av kroppsvikt på 3-5%, är för central diabetesinsipidus.

Medan en minskning av mängden urin som utsöndras och frånvaron av viktminskning, liksom normala serumnatriumnivåer, indikerar renal diabetes insipidus.

Om ett resultat av detta test är bekräftat diabetes insipidus, utförs ett minirin-test för ytterligare diagnos.

Metoden för minirinovogotestet

Patienten ordineras Minirin tabletter och samlar urin till Zimnitsky före och mot bakgrunden av hans upptagande.

Vad säger testresultaten?

Med central diabetes insipidus minskar mängden urin, och dess relativa densitet ökar. Med renal diabetes insipidus förändras dessa indikatorer praktiskt taget inte.

Det är anmärkningsvärt att nivån av vasopressin i blodet inte är bestämd för diagnosen av sjukdomen, eftersom metoden är för dyr och svår att genomföra.

Diabetes insipidus: differentialdiagnos

Oftast måste diabetes diabetes särskiljas från diabetes mellitus och psykogen polydipsi.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - en sjukdom som utvecklas när det inte finns tillräcklig frisättning av antidiuretiskt hormon (ADH) eller en minskning av känsligheten av renalvävnaden till dess verkan. Som ett resultat är det en signifikant ökning av mängden vätska som utsöndras i urinen, en omättlig känsla av törst. Om vätsketab inte kompenseras fullt ut utvecklas dehydrering - dehydrering, en särskiljande egenskap av vilken är samtidig polyuria. Diagnos av diabetes insipidus bygger på den kliniska bilden och bestämning av ADH-nivån i blodet. För att bestämma orsaken till utvecklingen av diabetes insipidus utförs en omfattande undersökning av patienten.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - en sjukdom som utvecklas när det inte finns tillräcklig frisättning av antidiuretiskt hormon (ADH) eller en minskning av känsligheten av renalvävnaden till dess verkan. Försämrad utsöndring av ADH genom hypotalamus (absolut brist) eller dess fysiologiska roll med tillräcklig bildning (relativ brist) orsakar en minskning av reabsorptionsprocesser (omvänd sugning) av vätska i njurtubulerna och dess utsöndring med urin med låg relativ densitet. Med diabetes insipidus på grund av frisättningen av en stor mängd urin utvecklas en otvättlig törst och total uttorkning av kroppen.

Diabetes insipidus är en sällsynt endokrinopati, den utvecklas oberoende av kön och åldersgrupp av patienter, oftare hos personer i åldern 20-40 år. I varje femte fall utvecklas diabetes insipidus som en komplikation av neurokirurgisk ingrepp.

Klassificering av diabetes insipidus

Modern endokrinologi klassificerar diabetes insipidus, beroende på vilken nivå sjukdomen uppstår. Det finns centrala (neurogena, hypotalamiska hypofysen) och renala (nefrogena) former av diabetes insipidus. I den centrala formen utvecklas störningarna vid utsöndringen av antidiuretiskt hormon av hypotalamus eller vid dess frisättning i blodet. I renal form bryts uppfattningen av ADH av cellerna i nefronernas distala tubuler.

Central diabetes insipidus är uppdelad i idiopatisk (en ärftlig sjukdom som karaktäriseras av en minskning av syntesen av ADH) och symptomatisk (förekommer mot bakgrund av andra patologier). Symptomatisk diabetes insipidus kan utvecklas under livet (förvärvat) efter traumatiska hjärnskador, tumörer och hjärninfiltrativa processer, meningoencefalit eller diagnostiseras från födseln (medfödd) under mutation av ADH-genen.

Njurformen av diabetes insipidus är relativt sällsynt med nephronens anatomiska inferioritet eller en kränkning av receptorkänsligheten mot det antidiuretiska hormonet. Dessa störningar kan vara medfödda eller utvecklas till följd av medicinsk eller metabolisk skada på nefronerna.

Orsaker till diabetes insipidus

Den centrala formen av diabetes insipidus förknippad med hypotalamisk-hypofysdestruktion som ett resultat av primär eller metastaserad tumör, neurokirurgisk ingrepp, vaskulär, tuberkulos, malaria, syfilitiska skador etc. upptäcks oftare. utseendet av antikroppar mot hormonproducerande celler.

Njurformen av diabetes insipidus kan orsakas av medfödd eller förvärvad njursjukdom (njursvikt, amyloidos, hyperkalcemi) eller litiumförgiftning. Medfödda former av diabetes insipidus utvecklas oftast med autosomalt recessivt ärft av Wolfram syndrom, som i sina manifestationer kan vara fullständigt (med närvaro av icke-socker och diabetes, atrofi av optiska nerver, dövhet) eller delvis (kombinera socker och icke socker diabetes).

Symptom på diabetes insipidus

Typiska manifestationer av diabetes insipidus är polyuri och polydipsi. Polyuria manifesteras av en ökning av volymen utsöndrad daglig urin (vanligtvis upp till 4-10 liter, ibland upp till 20-30 liter). Urin är färglös, med en liten mängd salter och andra element och en låg specifik vikt (1000-1003) i alla portioner. Känslan av otänkbar törst för diabetes insipidus leder till polydipsi - förbrukningen av stora mängder vätska, ibland lika med den som förloras med urin. Svårighetsgraden av diabetes insipidus bestäms av graden av brist på antidiuretiskt hormon.

Idiopatisk diabetes insipidus utvecklas vanligtvis akut, plötsligt, mindre ofta - ökar gradvis. Graviditet kan utlösa sjukdomsuppkomsten. Frekvent uppmaning att urinera (pollakiuri) leder till sömnstörningar, neuros, trötthet, känslomässig obalans. Hos barn är en tidig manifestation av diabetes insipidus enuresis, senare tillväxt retardation och puberteten gå med.

Sena manifestationer av diabetes insipidus är expansionen av njurbäckenet, urinblåsan, blåsan. Som ett resultat av överbelastning av vatten uppträder överdosering och prolapse av magen, gallisk dyskinesi och kronisk irritation i tarmen utvecklas.

Huden hos patienter med diabetes insipidus är torr, utsöndringen av svett, saliv och aptit reduceras. Senare uttorkning, viktminskning, kräkningar, huvudvärk, sänkning av blodtrycket. Med diabetes insipidus orsakad av hjärnskador utvecklas neurologiska störningar och symtom på hypofysituation (panhypopituitarism). Hos män utvecklas försvagning av styrkan hos kvinnor menstruationsdysfunktion.

Komplikationer av diabetes insipidus

Diabetes insipidus är farlig genom utveckling av kroppens uttorkning, i de fall där förlusten av urinvätska inte fylls på på ett tillfredsställande sätt. Dehydrering uppenbaras av allvarlig generell svaghet, takykardi, kräkningar, psykiska störningar, blodproppar, hypotension till kollaps, neurologiska störningar. Även vid svår uttorkning fortsätter polyuri.

Diagnos av diabetes insipidus

Typiska fall tillåter oss att misstänka diabetes insipidus genom omättlig törst och släppa mer än 3 liter urin per dag. För att uppskatta den dagliga mängden urin testas Zimnitsky. I urinstudien bestämmer man sin låga relativa densitet (290 mosm / kg), hyperkalcemi och hypokalemi. Diabetes mellitus utesluts av definitionen av fastande blodglukos. När den centrala formen av diabetes insipidus i blodet bestäms av det låga innehållet av ADH.

Vägledande resultat av testet med undernäring: Avstå från vätskeintag i 10-12 timmar. I diabetes mellitus förekommer viktminskning på mer än 5%, samtidigt som man behåller en låg specifik vikt och hypoosmolär urin. Orsakerna till diabetes insipidus finns i röntgen-, neuropsykiatriska, oftalmologiska studier. Hjärnmasselesioner utesluts av hjärnans MR. För diagnos av diabetes mellitus njursjukdom spenderar ultraljud och CT hos njurarna. Samråd med en nefrolog. Ibland krävs en njurbiopsi för att skilja på renal patologi.

Behandling av diabetes insipidus

Behandling av symptomatisk diabetes insipidus börjar med eliminering av orsaken (till exempel en tumör). I alla former av diabetes insipidus föreskrivs ersättningsterapi av den syntetiska analogen av ADH-desmopressin. Läkemedlet administreras oralt eller intranasalt (vid instillation i näsan). En långvarig förberedelse föreskrivs också från pituitrinoljelösningen. I den centrala formen av diabetes insipidus ordineras klorpropamid och karbamazepin för att stimulera utsöndringen av antidiuretiskt hormon.

Korrigering av vatten-saltbalans utförs genom infusion av saltlösningar i stora volymer. Minska diuresen med diabetes insipidus sulfonamiddiuretika (hypoklorotiazid). Näring för diabetes mellitus är baserad på att begränsa protein (för att minska njurarnas belastning) och tillräckligt med kolhydrater och fetter, frekventa måltider och en ökning av antalet grönsaker och frukträtter. Från drycker rekommenderas det att släcka törst med juice, fruktdrycker, kompott.

Prognos för diabetes insipidus

Diabetes insipidus som utvecklas i postoperativ period eller under graviditet är oftare övergående (övergående) i naturen, idiopatisk - tvärtom persistent. Med lämplig behandling finns det ingen fara för livet, även om återhämtningen sällan fastställs.

Återhämtningen av patienter observeras i fall av framgångsrikt avlägsnande av tumörer, specifik behandling av diabetes utan tuberkulos, malaria, syfilitisk genesis. Med rätt utnämning av hormon är ersättningsbehandling ofta bevarad förmåga att arbeta. Den minst gynnsamma förloppet av nephrogenic form av diabetes insipidus hos barn.

Behandling av njursjukdom insipidus

Lämna en kommentar 1,040

Som ett resultat av störningen av njurarna som stöder vattensalt och basalt syrabalans i kroppen utvecklas njurs diabetes. Med denna sjukdom finns det ökad utsöndring av glukos i urinen. En variation av den patologiska processen är njur diabetes insipidus, som uppstår på grund av problem vid reabsorption av vätska i njurarna.

Nedsatt blodcirkulation och dess sammansättning påverkar njurarnas hälsa negativt.

Allmän information för barn och vuxna

Diabetes bildas som en följd av felaktigt fungerande njurarna och en brist på hormon vasopressin, som är direkt involverad i bildandet av urin, vilket påverkar dess koncentration och densitet. Överträdelse av normaliseringen av urinering karakteriseras av frisättning av rikliga mängder kroppsbehandlad vätska i en ganska utspädd form. Njurpatologi av denna typ är en sällsynt sjukdom och kan utvecklas hos vuxna och barn, hos kvinnor under graviditeten.

Typer av diabetes

Det finns flera klassificeringar av icke-sockersjuka av njurarna. Typologier utmärks av ett kriterium som tas till grund för att identifiera olika typer av en given patologi. Beroende på vilken nivå avvikelsen uppstår bestäms dessa typer av diabetes:

1. Central (hypotalamisk) - associerad med nedsatt bildning och frisättning av vasopressin. Resultatet av problem med antidiuretiskt hormon är en ökning av utsöndringen av urinvätska med en minskning av dess relativa densitet:
   • idiopatisk - ärftlig patologi i centrala nervsystemet påverkar den låga produktionen av vasopressin;
   • symptomatisk - olika sjukdomar i hjärnan (skador, tumörer, infektiösa inflammationer) är orsak till förekomst.
2. Nephrogenic (renal) - sjukdomen härstammar i njurvävnadsnivå, där känsligheten för effekterna av antidiuretiskt hormon är nedsatt:
   • medfödda - på grund av närvaron av humana njursjukdomar från födelsemotståndet.
   • förvärvad - det huvudsakliga tillståndet för förekomsten är den medicinska skada på njurcellerna.
3. Progestin - en sjukdom som är särskild för kvinnor, förutsättningarna för dess utveckling är graviditet, under vilken ökar aktiviteten av plasentenzymet, en destruktiv effekt på vasopressin.
4. Funktionell - diabetes insipidus, som är karakteristisk för barn i en tidig ålder, som är förknippad med njurarnas omogenhet, deras svåra arbete i mekanismen för sputumkoncentration.

Det finns flera typer av njursjuka.

Renal patologi anses vara beroende av komplexiteten i sin kurs utan hänsyn till användningen av droger. Som en indikator, välj antalet dagliga tilldelning av urin, för vilken diabetes insipidus är en sådan grad som mild, måttlig och svår. Den medföljande formen av denna patologi i endokrinologi innefattar polydipsi (konstant önskan att dricka).

Orsaker till njursjukdom insipidus

En mängd olika faktorer som påverkar förekomsten av njurdiabetes insipidus beror på dess typ. De främsta orsakerna till patologins bildande på nivån av centralt ursprung är:

• skador och skador på hjärnan eller skallen
• cancer och metastaser i hypofysen och hypotalamusen;
• postoperativa komplikationer i centrala nervsystemet;
• hjärninflammation
• störningar i processen med blodtillförsel till hypofysen;
• konsekvenser efter infektionssjukdomar;
• syfilis;
• medfödda genetiska defekter.

Bland orsakerna till nefrogen diabetes är:

• patologier och tillstånd som påverkar njurskador
• en ökning av kaliumnivåerna i blodet och en minskning av kalcium;
• spridningen av cystiska formationer;
• kroniskt njursvikt;
• droger med toxiska effekter på njurvävnaden;
• patologi på gennivå.

Tillbaka till innehållsförteckningen

patogenes

Funktioner av bildandet och utvecklingen av diabetes insipidus på grund av dess art. Beroende på fokusering på njurens patologi beaktas de särskiljande egenskaperna hos sjukdomsförloppet. I central diabetes är hypotalamus skadad, vilket leder till en överträdelse av processen att producera antidiuretiskt hormon som är involverat i bildandet av urin. Nefrogen diabetes insipidus uppträder när njurvävnader saknar förmågan att uppleva vasopressin. Förvärvade former av patologi kan utvecklas mot bakgrund av kroniska njursjukdomar, problem med utbyte av kalcium och kalium i kroppen, hjärnskador.

Vanliga symptom

Huvud tecknen på utseendet och utvecklingen i kroppen av njur diabetes diabetes insipidus kännetecknas av förändringar i excretionssystemet, som syftar till att rengöra vätskan och bildandet av sputum. Betrakta i detta avseende sådana symptom som är förknippade med alla typer av diabetes, som polyuri (överskrider daglig urineringstakt) och polydipsi (överdriven vätskeintag). Samtidigt visar urinanalysen missfärgning, minskad koncentration och frånvaro av salter. Negativa förändringar i njurarnas funktion leder till instabil sömn, känslomässig obalans, neuros och konstant trötthet.

Primärt symptom

I symtomen på icke-sockersjuka uppmärksammas sjukdoms manifestationen vid dess inledande skede. Smärtsam törst och stark urinering åtföljs av en generell försämring av en persons tillstånd. Tidiga tecken på njursjukdom insipidus diagnostiseras under den första veckan av deras manifestation. Bland dem är:

Njurar med icke-sockersjuka kan dra ner en patient med huvudvärk, viktminskning, förstoppning och kräkningar.

• orsaka huvudvärk;
• aptitlöshet;
• betydande viktminskning
• utseendet av gagreflex;
• reducerad salivation;
• sträcker magen;
• vanlig förstoppning
• märkbar torr hud.

Under denna period överstiger mängden urea normen i kroppen, som ibland åtföljs av klåda. Bland de primära tecknen ingår också hyperkalemi, som kännetecknar ökningen av blodkoncentrationen av kalium. Som ett resultat finns risk för uttorkning. I närvaro av en sådan uppsättning indikatorer är det nödvändigt att omedelbart konsultera en läkare och behandling.

Sekundära symptom

Ytterligare utveckling av njurspatologi kännetecknas av en förvärrad manifestation av primära tecken och tillägg av sekundära förändringar, inklusive:

• torr mun
• gradvis viktminskning
• försämrade matsmältningsenzymer;
• ptos i magen;
• utseende av gastrit
• blåsans sträckning;
• minskad svettning;
• lägre blodtryck;
• churning puls
• förekomsten av oförklarlig illamående och kräkningar;
• trötthet;
• temperaturökning
• enures.

Eftersom njurs diabetes mellitus blir mer komplex kan patienten känna torr mun, gastrit, lida av instabilitet i vikt, temperatur, aptit.

I symptomkomplexet av icke-socker njursjukdom, betraktas sjukdomar på nivå av mental och känslomässig manifestation separat. Under sjukdomsförloppet minskar huvudvärk, sömnlöshet, psykos, irritabilitet och mental aktivitet. Ostabil uppfattning om verkligheten beror på konstant törst, riklig urinering, som fortsätter på natten.

Typiska symptom på diabetes insipidus inkluderar alla ovanstående symtom och är olika hos kvinnor, män och barn. Hos män är en ytterligare negativ konsekvens av sjukdomsutvecklingen en minskning av styrka och libido. Vid kvinnor, tillsammans med vanliga tecken, störs menstruationscykeln ibland, infertilitet utvecklas, och i fallet med graviditet uppstår missfall.

Diabetes insipidus hos barn

Utvecklingen av njurpatologi, som medför diabetes insipidus, hos barn passerar i en mer komplex form än hos vuxna. Detta beror på det faktum att sjukdomen hos ett barn i de flesta fall bestäms vid ett sent stadium. Noggrann observation av barnets beteende, förebyggande behandling till läkaren och testning hjälper till att undvika dödlig patologi.

Tecknen på diabetes utan socker är beroende av åldern hos de unga patienterna. Barn upp till ett år har följande symtom:

• mjölkavslag
• önskan att dricka vatten
• urinering i stora portioner;
• manifestation av ångest;
• allvarlig viktminskning
• reducerad hudelasticitet;
• inga tårar;
• frekvent kräkningar;
• ökad hjärtfrekvens;
• ökning och minskning i kroppstemperaturen.

Barn lider av njurs diabetes mellitus, vilket uppenbaras av förlust av aptit, vikt och lugn.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på nyfödda till en aktiv önskan att dricka, eftersom barnen vid den tidsåldern inte har möjlighet att uttrycka i ord hur de känner. I detta avseende försämras barnets tillstånd snabbt och leder till förlust av medvetande, utveckling av anfall. I avsaknad av tidig leverans av sjukvård är döden möjlig.

Hos barn äldre än 3 år och i tonåren liknar tecken på diabetes insipidus vuxna. Skillnaden ligger i den tråkiga svårighetsgraden i samband med dålig näring, viktökning, förstoppning, smärta i lederna, trötthet. Med svaga symptom är diagnosen etablerad sent, när sjukdomen redan påverkar barnets psykofysiska tillstånd. Man måste komma ihåg att klagomål om konstant törst och stark urinering är de första tecknen på njursjukdom och kräver ett urintest, samråd med en specialist.

Diabetes insipidus under graviditeten

Hos gravida kvinnor inträffar diabetes insipidus i en mer komplex form, som i allmänhet är förknippad med förändringar i kroppen. Vid identifiering av denna sjukdom är det nödvändigt att systematiskt besöka en läkare för att omedelbart göra en diagnos, ge hjälp och hitta rätt behandling. Törst under natten och urininkontinens under sömnen läggs till de vanliga symptomen på en njursjukdom hos gravida kvinnor.

Denna sjukdoms manifestation i avsaknad av konstant medicinsk övervakning och behandling leder till vissa komplikationer under graviditeten. Dessa inkluderar eventuell uttorkning i samband med låga natriumnivåer i blodet, hjärnskador, arytmi, problem med blodtryck och otillräcklig oxytocinproduktion, vilket är nödvändigt för arbetsaktivitet (dess brist påverkar försvagningen av sammandragningar).

diagnostik

För att bestämma formen av diabetes mellitus utförs laboratorietester, under vilka kalium-, kalcium-, glukos- och blodkvaliteten hos vätskan per färg och koncentration upptäcks. Efter att ha fastställt typen av patologi utväg till differentiell diagnos, med vilken klargöra orsakerna till sjukdomen. Undersökningar utförs med hjälp av magnetisk resonansbildning av hjärnan, biopsi, ultraljud och beräknad tomografi av njurarna. Specialister inom endokrinologi, oftalmologi, psykoneurologi och nefrologi deltar i diagnosen.

Behandling och prognos

Behandlingsförloppet av njur diabetes insipidus börjar med att ge kroppen den nödvändiga mängden vätska. Beroende på vilken typ av patologi som föreskrivs läkemedel. I händelse av operation elimineras tumörformationerna eller effekterna av huvudskador. När smittsamma sjukdomar är engagerade i behandlingen. För alla typer av diabetes insipidus utförs terapi för att normalisera vatten-saltbalansen. Behandling av njurs diabetes är också i överensstämmelse med korrekt kost och dieter. Den gynnsamma prognosen för diabetes utan socker beror på snabb tillgång till läkare och snabb hjälp.

Renal diabetes insipidus

Renal diabetes insipidus

Renal diabetes insipidus

När nefrogen diabetes insipidus är signifikant försämrad hemostatisk njurefunktion, syftar till att upprätthålla balans mellan vatten och salt. Detta leder till signifikanta fluktuationer i det osmotiska trycket av blodplasma och hyperelektrolytemi. Koncentrationen av natrium i plasma kan stiga till 180 mekv / l, klor till 160 mekv / l. Dessa fluktuationer är särskilt stora hos unga barn, i vilka känslan av törst inte utvecklas. Förluster av betydande mängder vatten leder till utvecklingen av dehydrering, toxicos.

Klinisk bild. Sjukdomen manifesterar sig i den 3-6: e levnadsmånaden med riklig diurese, kräkningar, en tendens till förstoppning och en feberisk stat. Törst kan vara frånvarande. Volymen av dagligt urin hos ett spädbarn kan nå 2 liter, i en äldre ålder - 5-Yul.

Det finns en "saltfeber", ett eventuellt konvulsivt tillstånd. Persistenta kränkningar av vatten-saltbalans kan leda till utveckling av undernäring, fysisk retardation och hos vissa barn, mental utveckling. Med tillräckligt vätskeintag observeras detta inte.

Äldre barn utvecklar sällan uttorkning, komplikationen för vätsketap är densamma och den totala osmolariteten i plasma bibehålls inom normala gränser. Indikatorer för glomerulär njurfiltrering, utsöndring av fosfater, aminosyror, glukos, som regel, går inte utöver det normala intervallet. Det finns fall av en särskild form av sjukdomen: känsligheten för AD G är frånvarande endast på natten, men återställs under dagen. Njurbiopsi kan vara nödvändig för diagnos. Mikrodissektion avslöjar en signifikant (i halv) förkortning av proximal nephron tubule. Histologisk undersökning ska särskilja detta tillstånd från nefronofism, kronisk hypokalemi, idiopatisk hyperkalciuri, cystinos.

Diagnosen av renal diabetes insipidus

Diagnos och differentialdiagnos. Funktionsstudier gör att du kan specificera sjukdomsdiagnosen. Ett urinkoncentrationsprov är baserat på att vattenintaget inte är 12 timmar (för barn är det bättre att använda en nattsömning för detta ändamål, till exempel från 7:00 till 7:00). Att utföra detta test är tillåtet endast i tveksamma fall, eftersom det är osäkert med uppenbar diabetes insipidus. Hos friska barn stiger den osmolära koncentrationen av urin till 1000 mosm / l, den osmotiska koncentrationskoefficienten överstiger 2,5. Med diabetes insipidus motsvarar urin osmolaritet ungefär plasma osmolaritet, den osmotiska koefficienten är ca 1; införandet av ADH åtföljs av en minskning av diuresis och en ökning av urinolymariteten. När nefrogena diabetesreaktioner på införandet av ADH är helt frånvarande.

ADH administreras i en enstaka dos av 3 till 8 U, beroende på ålder. För höga doser kan leda till en snedvridning av resultaten av studien på grund av kramp i njurkärlen. För framställning av ett prov kan pituitrin för injektion användas, innehållande 5 IE i 1 ml. Barn upp till 1 år gamla ges 0,1-0,15 ml, 2-5 år gammal-0,2-0,4 ml, 6-12 år gammal 0,4-0,6 ml. Efter den intramuskulära injektionen av pituitrin samlas flera timmar av urin (3-5 timmar) och dess relativa densitet mäts. Normalt och med neurohypofysiell diabetes minskar mängden urin som utsöndras avsevärt och dess relativa densitet ökar signifikant, och vid renal icke-sockersjuka är reaktionen frånvarande. Differentiell diagnos av diabetes insipidus är inte särskilt svår. Förutom neurohypophysis mindre diabetes mellitus är det nödvändigt att komma ihåg polyuria, som utvecklas hos patienter med diabetes mellitus som ett resultat av osmotisk diurese.

Behandling av njursjukdom insipidus

Behandlingen av renal icke-diabetes mellitus är av symptomatisk karaktär och syftar huvudsakligen till att upprätthålla vatten-saltbalans genom administrering av tillräckliga mängder vätska. När barnet vägrar att ta en vätska, liksom utvecklingen av tecken på uttorkning, införs vätskan i / i droppen, medan den oftast använder 5% glukoslösning.

Paradoxala effekter på renal transport av vatten i denna sjukdom är sulfanilamiddiuretika: administrering av hypotiazid i en dos av 25-100 mg per dag åtföljs av en signifikant minskning av diuresen. Den antidiuretiska effekten av dessa läkemedel kvarstår i någon tid efter deras uttag, förutsatt att saltet är signifikant begränsat i kosten. Vid behandling av hypotiazid är det nödvändigt att säkerställa kontinuerlig övervakning av indikatorerna för syrabasbasbalansen i blod samt kaliuminnehållet i plasma.

På grund av möjligheten att utveckla hypertonisk dehydrering utgör risken för patienter, särskilt småbarn, allvarliga risker för febera sjukdomar som flyttar till områden med varmt klimat och kirurgiska ingrepp.

Prognos för njursjukdom insipidus

Prognosen är relativt gynnsam.

Förebyggande av njursjuka insipidus

Förebyggande - medicinsk genetisk rådgivning.

Diabetes insipidus - vad det är, tecken, symtom hos kvinnor och män, behandling, prognos

Diabetes insipidus är en ganska sällsynt endokrinsjukdom som uppstår till följd av relativ eller absolut insufficiens av vasopressin (icke-gyrohypofyshormon) och manifesterar sig i försvagande urinering (polyuria) och intensiv törst (polydipsi).

Mer detaljerat om vad det är för sjukdomen, vad som orsakar, symtom hos män och kvinnor, och vad som ordineras som behandling för vuxna - överväga nästa.

Vad är diabetes insipidus?

Diabetes insipidus är en kronisk sjukdom i det hypotalamiska hypofyssystemet som utvecklas på grund av brist i hormon vasopressin eller det antidiuretiska hormonet (ADH), vars främsta manifestationer är utsöndringen av stora volymer urin med låg densitet.

Sjukdomen kan börja plötsligt eller utvecklas gradvis. De främsta tecknen på diabetes insipidus är ökad törst och frekvent urinering.

Trots det faktum att det finns två liknande typer av sjukdomar - diabetes mellitus och diabetes insipidus är dessa två helt olika sjukdomar, men symtomen överlappar varandra. De förenas endast av några liknande tecken, men sjukdomarna är orsakade av helt olika sjukdomar i kroppen.

Kroppen har ett komplext system för att balansera volymen och sammansättningen av vätskor. Njurarna, genom att avlägsna överskott av vätska från kroppen, bildar urin, som ackumuleras i blåsan. När vattenintaget minskar eller det finns en förlust av vatten (överdriven svettning, diarré), kommer njurarna att producera mindre urin för att behålla vätska i kroppen.

Hypothalamus - hjärnregionen ansvarar för att reglera hela kroppens endokrina system, producerar antidiuretiskt hormon (ADH), även kallat vasopressin.

I diabetes mellitus utsöndras allt som filtreras från kroppen. Litter och till och med dussintals liter per dag erhålls. Naturligtvis utgör denna process en stark törst. En sjuk person tvingas att dricka mycket vätskor för att på något sätt kunna klara sin brist i kroppen.

Diabetes insipidus är en sällsynt endokrinopati, den utvecklas oberoende av kön och åldersgrupp av patienter, oftare hos personer i åldern 20-40 år. I varje femte fall utvecklas diabetes insipidus som en komplikation av neurokirurgisk ingrepp.

Hos barn är diabetes insipidus vanligen av infödd form, även om diagnosen kan inträffa ganska sent efter 20 år. Hos vuxna diagnostiseras den förvärvade formen av sjukdomen oftare.

klassificering

Modern endokrinologi klassificerar diabetes insipidus, beroende på vilken nivå sjukdomen uppstår. Tilldela centrala (neurogena, hypotalamiska hypofysen) och renala (nefrogena) former.

Neurogen diabetes insipidus

Neurogen diabetes insipidus (central). Utvecklas som ett resultat av patologiska förändringar i nervsystemet, i synnerhet i hypofysen eller bakre delen av hypofysen. I regel är orsaken till sjukdomen i detta fall operationer för fullständig eller delvis avlägsnande av hypofysen, infiltrationspatologin i detta område (hemokromatos, sarkoidos), trauma eller förändringar i inflammatorisk natur.

I sin tur är den centrala typen av diabetes insipidus uppdelad i:

• idiopatisk - en ärftlig typ av sjukdom, som kännetecknas av en minskning av syntesen av ADH;
• symptomatisk - utvecklas mot bakgrund av andra patologier. Det kan vara som förvärvat (utvecklas under livet), till exempel på grund av TBI, tumörutveckling. Eller medfödda (med genmutationer).

Med en långvarig central diabetes insipidus framträder patienten njursensibilitet mot ett artificiellt administrerat antidiuretiskt hormon. Därför initieras ju tidigare behandlingen av icke-sockersjuka i denna form, desto gynnsammare är prognosen.

Renal diabetes insipidus

Vad är det Renal eller nefrogen ND - associerad med nedsatt känslighet hos njursjukvävnaden på effekterna av vasopressin. Denna typ av sjukdom är mycket mindre vanligt. Patologins orsak blir antingen nefronernas strukturella inferioritet eller njurreceptornas motståndskraft mot vasopressin. Nedsatt diabetes kan vara medfödd och kan uppstå som en följd av skador på njurcellerna genom medicinering.

Ibland finns det också en tredje typ av diabetes insipidus som drabbar kvinnor under graviditeten. Detta är ganska sällsynt. Det uppstår på grund av att hormoner förstörs av enzymer från den bildade moderkroppen. Efter barnets födelse passerar denna typ.

Förvärvat njursvikt diabetes insipidus hos vuxna utvecklas som ett resultat av njursvikt av olika etiologier, långvarig behandling med litium, hyperkalcemi etc.

skäl

Diabetes insipidus utvecklas när insufficiens av antidiuretiskt hormon (ADH) uppträder, vasopressin är relativt eller absolut. ADH producerar hypotalamus och det utför olika funktioner, inklusive påverkan på urinvägarnas normala funktion.

Icke-diabetes mellitus är inte en ärftlig sjukdom, men vissa autosomala recessiva ärftliga syndrom (till exempel Wolfram-sjukdom, komplett eller ofullständig diabetesinsipidus) ingår i en klinik som indikerar en genetisk mutation.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av denna patologi är:

• infektionssjukdomar, särskilt virala
• hjärntumörer (meningiom, kraniopharyngiom);
• metastaser i hypotalamusregionen av icke-cerebral cancer (vanligtvis bronkogen - härrörande från bronkialvävnad och bröstcancer);
• kranial skador;
• hjärnskakning;
• genetisk predisposition.

Med den idiopatiska formen av diabetes insipidus i patientens kropp, utan uppenbar anledning börjar antikroppar att producera, vilket förstör celler som producerar antidiuretiskt hormon.

Renal diabetes insipidus (njursjukdom) uppstår som en följd av kemisk berusning av kroppen, sjukdomar eller tidigare sjukdomar i njurarna och urinvägarna (njursvikt, hyperkalcinos, amyloidos, glomerulonefrit).

Symptom på diabetes insipidus hos vuxna

Sjukdomen är lika för män och kvinnor, i alla åldrar, oftast i åldern 20-40 år. Svårighetsgraden av symtomen på denna sjukdom beror på graden av vasopressinbrist. Med en liten brist på hormon kan kliniska symptom raderas, inte uttalas. Ibland förekommer de första symptomen på diabetes insipidus hos personer som har haft brist på dricksvatten - reser, vandrar, expeditioner och tar kortikosteroider.

De viktigaste symptomen som uppträder i diabetes insipidus inkluderar följande:

• överdriven urinering (upp till 3-15 liter urin per dag);
• Huvudvolymen av urinering sker på natten.
• törst och ökat vätskeintag;
• torr hud, illamående och kräkningar, kramper;
• psykiska störningar (sömnlöshet, känslomässig labilitet, minskad mental aktivitet).

Även om patienten är begränsad vid att använda vätska, kommer urinen fortfarande att utsöndras i stora mängder, vilket leder till en allmän uttorkning av organismen.

Förutom vanliga tecken finns det ett antal individuella symptom som uppträder hos patienter med olika kön och ålder:

• Urininkontinens
• Intensiv törst
• Minskad libido;
• Emotionell instabilitet;
• huvudvärk;
• Problem somna och sovdjup;
• Viktminskning
• Torr, fläckig hud;
• Minskad njurfunktion;
• Uttorkning.

• dålig aptit
• viktminskning
• förlust av aptit eller dess absoluta frånvaro;
• smärta i magen, känsla av tyngd och illamående
• instabilitet i tarmarna, tarmarnas irritation, känsla av uppblåsthet, kramper eller tråkig smärta i rätt hypokondrium;
• halsbränna, böjning och kräkningar;
• brott mot den naturliga menstruationscykeln, i vissa fall - spontana missfall och utveckling av infertilitet.

Följande tecken indikerar att en kvinna har diabetes insipidus:

• urindensitet under 1005;
• låg koncentration i vasopressin i blodet;
• minskning av kaliumnivån i blodet;
• ökade nivåer av natrium och kalcium i blodet;
• ökning av daglig diurese.

Om en njursjukdom upptäcks krävs samråd med en urolog. När man arbetar med könsorganen och kränker menstruationscykeln är det nödvändigt att konsultera en gynekolog.

• minskad aptit
• liten viktökning eller brist på det;
• ökad kräkningar under måltiden
• svår avföring
• nattliga enuresis;
• ömhet i lederna.

komplikationer

Risken för diabetes insipidus är risken för uttorkning, vilket uppstår i situationer där förlusten av urinvätska från kroppen inte fylls på på ett tillfredsställande sätt. För uttorkning är karakteristiska manifestationer:

• generell svaghet och takykardi
• kräkningar,
• mentala störningar.

Det finns också blodproppar, neurologiska störningar och hypotoni, som kan nå en kollaps. Det är anmärkningsvärt att även allvarlig dehydrering åtföljs av bevarande av polyuri.

diagnostik

En läkare som behandlar liknande patologier är en endokrinolog. Om du känner mest av symtomen på denna sjukdom, så är det första att gå till endokrinologen.

Vid det första besöket ska doktorn genomföra en "intervju". Det kommer att berätta hur mycket vatten en kvinna dricker per dag, om det finns problem med menstruationscykeln, urinering, hon har endokrina patologier, tumörer etc.

I typiska fall är diagnosen diabetes insipidus inte svår och bygger på:

• extrem törst
• Daglig urinvolym på mer än 3 liter per dag
• Plasmahyperosmolalitet (mer än 290 mosm / kg, beroende på vätskeintag)
• högt natrium
• urinhyposmolalitet (100-200 mosm / kg)
• låg relativ densitet av urin ( <1010).

Laboratoriediagnos av diabetes insipidus innefattar följande:

• Zimnitsky test - korrekt beräkning av den dagliga berusade och utsöndrade vätskan;
• ultraljudsundersökning av njurarna;
• Röntgenundersökning av skallen;
• hjärnans beräknade tomografi
• echoencephalography;
• excretory urography;
• detaljerad biokemisk analys av blod: bestämning av mängden natrium, kalium, kreatinin, urea, glukosjoner.

Diagnosen diabetes insipidus bekräftas på grundval av laboratoriedata:

• låg osmolaritet hos urinen;
• hög nivå av osmolaritet av blodplasma;
• låg relativ urindensitet
• högt natrium i blodet.

behandling

Efter att ha bekräftat diagnosen och bestämmer typen av diabetes insipidus, ordineras terapi för att eliminera orsaken som orsakade det - borttagande av tumörer, behandling av den underliggande sjukdomen, eliminering av effekterna av hjärnskador.

För att kompensera för erforderlig mängd antidiuretiskt hormon, är desmopressin (en syntetisk analog av hormonet) förskrivet för alla typer av sjukdomar. Det appliceras genom instillation i näshålan.

För närvarande har Desmopressin-preparat använts i stor utsträckning för att kompensera för central diabetes insipidus. Det produceras i två former: intranasala droppar - Adiuretin och Minirin tablettform.

Kliniska rekommendationer inkluderar även användning av sådana medel som "Carbamazepin" och "Chlorpropamid" för att stimulera kroppens hormonproduktion. Eftersom den rikliga utsöndringen av urin leder till uttorkning av kroppen, administreras saltlösning till patienten för att återställa vatten-saltbalansen.

Vid behandling av diabetes insipidus kan läkemedel som påverkar nervsystemet (till exempel Valerian, Brom) också ordineras. Nefrogen diabetes innefattar utnämning av antiinflammatoriska läkemedel och tiaziddiuretika.

En viktig komponent i behandlingen av diabetes insipidus är korrigeringen av vatten-saltbalans med användning av infusionsadministration av en stor mängd saltlösningar. För att effektivt minska diuresen rekommenderas sulfonamiddiuretika.

Således är diabetes insipidus resultatet av en brist på antidiuretiskt hormon i människokroppen av olika skäl. Modern medicin kan emellertid kompensera för denna nackdel med hjälp av ersättningsbehandling med en syntetisk analog av hormonet.

Kompetent terapi returnerar en sjuk person till ett helt liv. Detta kan inte kallas en fullständig återhämtning i ordets ordalydelse, men i detta fall är hälsotillståndet så nära som möjligt för det normala.

Näring och kost för diabetes insipidus

Den huvudsakliga uppgiften att dietterapi är att minska urinering, och dessutom fylla kroppen med reserver av vitaminer och mineraler som de "förlorar" på grund av att de ofta tvingas på toaletten.

Det är nödvändigt att föredra preparatet på ett sådant sätt:

• koka;
• för ett par;
• simma maten i en stekpanna med olivolja och vatten;
• baka i ugnen, helst i hylsan, för säkerheten för alla näringsämnen;
• i den långsamma ugnen, förutom "fry" -läget.

När en person har diabetes insipidus, bör kosten utesluta de kategorier av produkter som ökar törst, till exempel sötsaker, stekt mat, kryddor och kryddor, alkohol.

Dieten bygger på följande principer:

• minska mängden protein som konsumeras, vilket ger kolhydrater och fetter
• minska saltkoncentrationen, minska dess förbrukning till 5 g per dag;
• mat bör bestå främst av grönsaker och frukter;
• att släcka din törst, använd naturliga juice, fruktdrycker och fruktdrycker;
• ät bara mager kött
• Inkludera i kost av fisk och skaldjur, äggulor;
• ta fiskolja och fosfor;
• äta ofta i små portioner.

Provmeny för dagen:

• Den första frukosten - en omelett (ångad) av 1,5 ägg, en vinaigrette (med vegetabilisk olja), te med citron;
• andra frukost - bakade äpplen, gelé;
• lunch - grönsaksoppa, kokt kött, stewed beets, citron dryck;
• eftermiddagste - dogrose buljong, sylt;
• middag - kokt fisk, kokt potatis, gräddfil, te med citron.

Rikta drycker är nödvändiga eftersom kroppen förlorar mycket vatten under uttorkning och måste kompenseras.

Folkmekanismer

Innan du använder folkmedicin för diabetes insipidus, var noga med att konsultera en endokrinolog, eftersom möjliga kontraindikationer.

1. Tjugo gram torkade ängsbjörnsblommor hälls med ett glas mycket varmt vatten och den resulterande buljongen infunderas i en timme. Den erhållna kompositionen blandas med en sked honung och konsumeras tre gånger dagligen.
2. För att i stor utsträckning eliminera törst och minska urinutsöndring, är det nödvändigt att behandla burdock som en infusion. För beredning av verktyg behöver 60 gram av roten till denna växt, som måste slipas så mycket som möjligt, somna i en liter termos och häll kokande vatten till full volym. Det är nödvändigt att insistera på kullrot tills morgonen, varefter åtgärden tas 3 gånger om dagen för ett halvt glas.
3. Infusion av motherwort från diabetes insipidus. Ingredienser: morwort (1 del), valerianrot (1 del), humlekottar (1 del), rosenkål och mint (1 del), kokande vatten (250 ml). Alla växtbaserade ingredienser blandas och krossas noggrant. Ta 1 sked av blandningen och häll kokande vatten. Insistera timme. Godkänd i mängden 70 - 80 ml. före sänggåendet. Fördelar: Infusionen lugnar kroppen, lindrar irritabilitet, förbättrar sömnen.
4. För att minska törst och återställa balans i kroppen kan du använda infuserade valnötblad. Unga löv av denna växt samlas in, torkas och krossas. Därefter bryggs en tesked torrsubstans med ett glas (250 ml) kokande vatten. Inom femton minuter kan den resulterande buljongen ätas som vanligt te.
5. För att övervinna sjukdomen kommer hjälp och samling av olika örter: fennikelmodern, valerian, fänkål, kumminfrön. Alla ingredienser måste tas i lika stora mängder, blanda väl. Därefter hälls en matsked torrblandning med ett glas kokande vatten och infunderas tills vätskan är helt nedkyld. Det är nödvändigt att acceptera medel på hälften av glaset innan du lägger dig.

utsikterna

Diabetes insipidus som utvecklas i postoperativ period eller under graviditet är oftare övergående (övergående) i naturen, idiopatisk - tvärtom persistent. Med lämplig behandling finns det ingen fara för livet, även om återhämtningen sällan fastställs.

Återhämtningen av patienter observeras i fall av framgångsrikt avlägsnande av tumörer, specifik behandling av diabetes utan tuberkulos, malaria, syfilitisk genesis. Med rätt utnämning av hormon är ersättningsbehandling ofta bevarad förmåga att arbeta.