Diuretika i diabetes

  • Skäl

För att stabilisera kroniskt arteriellt tryck (BP) tillskrivs diuretika diabetes. De utses när det finns en stor belastning på kardiovaskulärsystemet (SSS) eller i strid med funktionen av urinutskiljning av njurarna. Den huvudsakliga medicinska klassificeringen är baserad på verkningsmekanismen, där valet av läkemedel i en viss klinisk bild av sjukdomen är baserad.

När diabetes sjukdoms mellitus (DM) omfattande utses och andra läkemedel för behandling, så diuretika ordineras endast den behandlande läkaren i enlighet med de mediciner på listan. Har många biverkningar.

Indikationer för diabetes

I typ 2 och typ 1 diabetes ordineras diuretika:

  • för avlägsnande av puffiness
  • stoppa hjärt-kärlsvikt
  • urinutsöndring på grund av njursjukdomar och diuretiska funktionsstörningar;
  • behandling av högt blodtryck
  • utsöndring av toxiner och gifter.

På grund av förändringar i kroppen ackumuleras natrium hos diabetiker. Det tar bort diuretika för typ 2-diabetes. Med deras användning minskar trycket på hjärt-kärlsystemet och intensiteten av sammandragningar kommer till normala. Med hjälp av diuretika diuretika, ger läkare tvångsdiurier (njureliminering av toxiner med medicinering) vid behov vid behandling av diabetes.

Typ av droger

Huvudkategorierna och typerna av åtgärdsmekanismen:

Grupper av diuretika enligt handlingsprincipen.

  • loop - fungerande nefron genom Henles slynga ( "Torasemid" "Furosemid", "etakrynsyra");
  • tiazid - minska hypertension är ofta föreskrivs för diabetes ( "Hypothiazid", "Dihlotiazid", "Indapamide", "Arifon", "Noliprel");
  • osmotisk - för engångsbruk och för uttag av en stor volym vätska ("Mannit", "Urea", "Kaliumacetat");
  • Kaliumsparande - upprätthålla elektrolytbalansen ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Diuretika för diabetes är uppdelat i grupper:

  • låg effektivitet (5%);
  • medium (10%);
  • hög (över 15%).

Diuretika i diabetes mellitus typ 2 och typ 1 har olika tillverkare, tillhör olika priskategorier. Vissa av dem säljs på recept, vissa säljs utan. Många diuretika kan förvirra patienten och inte ange utsikten. Du bör noggrant studera instruktionerna, farmakodynamiken, verkningsmekanismen, kontraindikationer och möjligheten att kombinera med andra aktiva substanser. Effektiviteten av diuretikum är baserad på natriumhatchbarhet.

Vilka diuretika behövs för diabetes?

Valet av läkemedel för att sänka blodtrycket vid diabetes bör baseras på sjukdoms kliniska bild, patientens hälsa, ålder och syftet med deras användning. Läkaren bestämmer orsaken till vätskans ackumulering och utifrån detta utnämns en diuretisk medicin. Antalet specificitet av biverkningar, behovet av komplex användning med andra droger begränsar utbudet av sökning efter tillåtet diuretikum.

I typ 1-diabetes ges en tiazidgrupp av läkemedel i små doser. Några av drogerna stör glukosmetabolism, vilket måste beaktas vid användning. En snabb minskning av blodtrycket produceras med hjälp av kretsloppsrörande medel. Deras långvariga användning är oacceptabelt. Med stora kaliumförluster som är farliga för hälsan är valet baserat på kaliumbesparande gruppen för att bevara detta element i kroppen.

Droglista

Tabletter förskrivs enligt syftet med behandlingen och tillståndet hos diabetiken som helhet, bedömd av en läkare. Vid högt blodtryck bör diabetiker som är sjuka ta ett försiktigt förhållningssätt till valet av droger och inte ta mediciner med större inflytande än vad som är nödvändigt. Detta är fyllt med nedsatt njurfunktion och förvärring av typ 2-diabetes. En tabell c är en lista över tillämpliga läkemedel.

Diuretika för diabetes

Diuretika för diabetes mellitus (DM) används huvudsakligen för behandling av samtidig arteriell hypertoni (AH), hjärtsvikt eller eliminering av benödem. För närvarande finns det ett stort antal läkemedel som kan öka diuresen (mängden urin utsöndras).

Men för att entydigt ange vilken som är bäst är det svårt. Varje åtgärd har sina styrkor och svagheter och kan indikeras eller förbjudas för vissa patienter.

Diabetes och diuretika

Alla diuretika för effekten av deras effekter på kroppen kan delas in i:

  1. Potent (Furosemid, Torasemid, Mannitol).
  2. Medium effekt (hypotiazid, hydroklortiazid, indapamid, klopamid).
  3. Svag (Diacarb, Diklorfenamid, Spironolakton).

Den första klassen droger används huvudsakligen för att stoppa (härda) akuta patologiska processer, såsom svullnad i huvudhjärnan eller ascites. Den andra gruppen är väl lämpad för långvarig användning för behandling av kroniska sjukdomar (AH, DM).

Det sistnämnda sättet används oftast som underhållsbehandling i kombination med andra diuretika, vilket ökar effektiviteten.

Diuretika för diabetes: typer

Beroende på verkningsmekanismen utmärks följande grupper av läkemedel:

  1. Loop: Torasemid, Furosemid, Etacrynsyra. Bidra till den snabba och kvalitativa ökningen av diuresis. Kan snabbt ta bort överskott av vätska från kroppen. Arbeta i loop av Henle Nefron. Har många biverkningar.
  2. Tiazid: Hypotiazid, Diklotiazid, Indapamid. Listade diuretika i diabetes mellitus anses vara "guldstandarden" för att sänka blodtrycket och ta bort puffiness.
  3. Osmotisk: Mannitol, Urea, Kaliumacetat. Kraftfulla verktyg som kan eliminera en stor mängd urin på några minuter. Används i akut patologi. Ej lämplig för långvarig användning.
  4. Kaliumsparande: Spironolakton, Triamteren. Biverkningen av alla ovanstående läkemedel är förlusten av natrium, kalium och magnesium. Denna grupp skapades för att förhindra kränkningar i elektrolytbalansen.

Vilka droger är bättre?

Tiaziddiuretika för typ 2-diabetes används oftast.

Användningen av diuretika i den första varianten av sjukdomen observeras relativt mindre ofta på grund av frånvaron i många fall av samtidig hypertension:

  1. Indapamide. Förmodligen kan detta läkemedel sägas vara det bästa botemedlet för diabetes. Det har effekt av medelstark styrka. Huvudfunktionen för vilken läkare älskar honom är inaktivitet i förhållande till kolhydrat och fettmetabolism i kroppen. Indapamid förändrar inte mängden glukos och kolesterol i blodet. Finns i form av tabletter 1,5 mg. Det är nödvändigt att ansöka på 1 flik. en gång på morgonen oavsett måltiden. Behandlingsförloppet ordineras av den behandlande läkaren.
  2. Hydroklortiazid. En underbar medicin som ingår i den komplexa behandlingen av diabetes och hypertoni. Den har lite mer aktivitet jämfört med gruppens tidigare representant. Den största nackdelen är effekten på glukos och kolesterolets metabolism. Vid långvarig användning av otillräckliga doser kan framkallandet av den underliggande sjukdomen och ateroskleros förekomma. Sålt i tabletter på 0,025 g. Du måste konsumera 1 flik. på morgonen före måltiderna. Behandlingstiden är 3-7 dagar, följd av en paus på 4 dagar.
  3. Hydroklortiazid. Liknande föregående läkemedel. Avviker något högre aktivitet och användarvänlighet. Det är nödvändigt att dricka 1-4 flikar. en dag efter frukost 2-3 gånger i veckan. Den exakta behandlingen är hänförd av läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad.

Det finns inget behov av att jämföra vad som är bättre med dessa droger. Din läkare kommer att välja ett bra diuretika för dig baserat på dina fysiologiska egenskaper.

Kompletterande läkemedel

Beskrivna diuretika för diabetes har förmågan att spola ut kalium från kroppen. För att förhindra utveckling av komplikationer orsakade av bristen på denna elektrolyt, är det nödvändigt att applicera kaliumbesparande diuretika parallellt.

Den mest populära och vanliga är Spironolactone (Veroshpiron). Den har en relativt mild diuretisk effekt, men förhindrar förlusten av ett viktigt spårelement. Ingår i obligatoriska läkemedel vid behandling av högt blodtryck och diabetes.

Läkemedlets tabletter innehåller 25 eller 100 mg aktiv substans. Den vanliga dagliga dosen är 50-100 mg beroende på blodtryck. Behandlingstiden är minst 2 veckor.

Används sällan för diuretika

Läkemedel som Mannitol, Torasemid, Furosemid (Lasix), Urea har en snabb och kraftfull diuretik effekt. De är emellertid inte lämpliga för långvarig användning av patienter med "söt sjukdom".

Anledningen förblir ett stort antal biverkningar:

  1. En kraftig minskning av blodtrycket, myokardiell ischemi, angina.
  2. Illamående, kräkningar, uttorkning.
  3. Arytmier, förmaksflimmer.
  4. Metabolisk alkalos.
  5. Quincke svullnad, urtikaria, anafylaktisk chock.

Dessutom handlar de snabbt, men effekten håller inte länge, vilket förpliktar patienten att ta dem ofta. Det rekommenderas att använda dessa diuretika i vårdinrättningen.

Huvudindikationerna är:

  • Svullnad i hjärnan eller lungorna;
  • Dekompenserat hjärta eller allvarligt njursvikt;
  • ascites;
  • Kritisk stagnation av vätska i nedre extremiteterna.

Användningen av diuretika bör vara obligatorisk samordnad med den behandlande läkaren.

Diuretika för typ 2-diabetes

Vad kan du dricka högt blodtryckspiller för diabetes?

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Diabetes mellitus är en sjukdom i det endokrina systemet, där glukosupptagning av kroppen störs, vilket leder till allvarliga konsekvenser. Om en person har två diagnoser samtidigt: diabetes mellitus och högt blodtryck, då ska han vara försiktig med valet av läkemedel och leda en viss livsstil.

Vad är karaktäristiskt för diabetes?

Vid diabetes bildas en absolut eller relativ insulinbrist i kroppen, på grund av vilken hyperglykemi bildas, störs metabolism och absorption av kolhydrater, proteiner, fetter och mineraler. Detta är en kronisk sjukdom som orsakas av en persons genetiska predisposition.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Diabetes är av två typer:

  1. Den första typen. Bukspottkörteln producerar inte alls eller producerar en liten mängd hormoninsulin. Diagnosen görs i en tidig ålder. Detta är en insulinberoende sjukdom.
  2. Den andra typen. Det utvecklas i vuxenlivet hos personer med låg aktiv livsstil och de som är överviktiga. Bukspottkörteln producerar inte insulin i den erforderliga mängden eller det producerade insulinet absorberas inte av kroppen. För typ 2-diabetes är sannolikheten för att ärva sjukdomen hög.

Var kommer socker från blod

Det finns två möjliga orsaker till att blodsockernivån ökar:

  1. Från kolhydrater från mat till kropp.
  2. Från glukos, som kommer in i blodomloppet från levern.

Om en person slutar äta mat som innehåller kolhydrater, kommer socker fortfarande in i blodomloppet från levern. Med otillräcklig insulinproduktion överstiger sockerkoncentrationen i blodet det tillåtna värdet.

Hypertoni och diabetes

För en person som lever med diabetes är ett högt blodtryck (BP) fylligt med allvarliga konsekvenser. Ökat tryck ökar sannolikheten för plötslig stroke eller hjärtinfarkt. Dessutom kan njursvikt uppstå, blindhet uppstår, gangren utvecklas med ytterligare amputation. Vid högt blodtryck är det viktigt att omedelbart få blodtrycket till det normala. För en person med diabetes är trycknivån 140/90 mmHg. Art. anses redan vara hög och kräver en snabb reduktion.

Vad är orsakerna till hypertoni, om du redan har diabetes?

Med början av typ 1-diabetes bildas inte hypertoni omedelbart men med ålder. Den främsta orsaken till detta är njurskador (diabetisk nefropati). Av denna anledning utvecklas hypertoni hos 80% av diabetiker av typ 1. De återstående 20% är äldre, överviktiga, nervösa påfrestningar och stress.

Vid typ 2-diabetes utvecklas hypertension av samma skäl. Med den enda skillnaden att diabetisk nefropati står för upp till 20% av fallen. En tredjedel av alla fall uppstår vid primär hypertoni (stress, magnesiumbrist, ateroskleros) och cirka 40% vid högt blodtryck i samband med ålderdom.

Utveckling av hypertoni vid typ 1-diabetes

Diabetisk nefropati eller njurskada är den främsta orsaken till högt blodtryck hos diabetiker av typ 1. Njurarna börjar hantera dåligt med natriumsalter i urinen. Deras koncentration ökar, och kroppen ackumulerar en volym vätska till utspädd natrium. Med en ökning i volymen vätska ökar blodvolymen i kroppen, vilket leder till en ökning av blodtrycket.

Det verkar som att högt blodtryck och njureproblem tillsammans bildar hopplöshet. Kroppen försöker kompensera för de dåliga prestationerna av njurarna, vilket provar en ökning av trycket. Ökningen i blodtrycket leder till en ökning av trycket i njurarnas filterelement. Med tiden börjar de dö av, vilket försvårar kroppens arbete. Förr eller senare slutar denna onda cirkel med njursvikt. Behandlingen av högt blodtryck hos diabetes av denna typ, som startades i tid, med stor sannolikhet kommer att utesluta ett negativt resultat.

Ökat blodtryck och typ 2-diabetes

Hos personer med diabetes typ 2 ökar en hög koncentration av insulin i blodkällan. Med tiden ökar trycket på grund av ateroskleros och eventuell njursjukdom. Ofta hos patienter med typ 2-diabetes utvecklades hypertension före diagnos. Det kan detekteras samtidigt med diabetes.

För patienter med typ 2-diabetes är det viktigt att följa en låg kolhydratdiet. Detta kommer att hjälpa till att klara både högt blodtryck och blodsockernivåer.

Vilka indikatorer på blodtryck är normen för patienter med diabetes

För en frisk person är blodtryckshastigheten upp till 139/89 mm Hg. Art. Allt som är högre är högt blodtryck. För personer med diabetes är sannolikheten för komplicerade hjärt-kärlsjukdomar hög. Därför är deras tryckhastighet lägre än 140/90. Det är lämpligt att nå en nivå på 130/85. Men piller för högt blodtryck i diabetes bör tas med försiktighet. Plötsliga trycksteg är inte tillåtna. Det bör minskas gradvis.

Läkemedel för högt blodtryck i diabetes mellitus

Behandling av hypertoni i diabetes mellitus är av största vikt. Ju snabbare det börjar, desto större är sannolikheten att undvika de negativa effekter som uppstår i kroppen från högt blodtryck. Beslutet om utnämning av läkemedel och dosering ska göras av den behandlande läkaren, med beaktande av graden av utveckling av diabetes och tillhörande sjukdomar.

Det finns huvudgrupper av droger för diabetes och högt blodtryck:

  • diuretika eller diuretika;
  • kalciumblockerare;
  • P-blockerare;
  • ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare.

Diuretika för diabetes med högt blodtryck

Hypertoni i diabetes är ofta förknippad med en ökad vätskevolym, nämligen blodcirkulation i blodsystemet. Dessutom behålls salter i kroppen, vilket förhindrar utflöde av vätska. Diuretika hjälper till att avlägsna överskott av vätska, vilket minskar blodtrycket. Ofta ordinerar läkare diuretika parallellt med andra läkemedel som syftar till behandling av högt blodtryck.

p-blockerare för att minska blodtrycket vid diabetes

Läkare är fortfarande inte överens om användningen av beta-blockerare vid behandling av högt blodtryck hos personer med diabetes. Å ena sidan minskar dessa läkemedel blodtrycket väl, å andra sidan - de har många kontraindikationer, som även inkluderar diabetes.

Om den behandlande läkaren har bestämt sig för att förskriva en beta-blockerare, är patienten, förutom diabetes, sannolikt diagnostiserad med någon av följande sjukdomar:

  • hjärtsvikt
  • ischemi;
  • akut form av postinfarktperioden.

Sannolikheten för komplikationer vid användning av beta-blockerare bör vara lägre än sannolikheten för ett allvarligt utfall från samtidiga sjukdomar.

Hämmare (blockerare) av kalciumkanaler med samtidig flöde av hypertoni och diabetes

Sådana droger är ganska effektiva och ordineras regelbundet av terapeuter för att minska trycket hos diabetiker. Med extrem försiktighet bör kalciumkanalblockerare tas till patienter med diagnostiserad ischemisk hjärtsjukdom. Speciellt om det finns akut hjärtinfarkt, instabil angina eller hjärtsvikt under den aktuella perioden.

ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare

Läkemedel för högt blodtryck i diabetes mellitus som hör till denna klass är alltid föreskrivna när det finns en sannolikhet för njursjukdomskomplikationer. Om en patient diagnostiseras med diabetisk nefropati eller hjärtsvikt bestäms ACE-hämmarna av de viktigaste läkemedlen i behandlingsprogrammet. Angiotensin II-receptorblockerare är mer moderna än ACE-hämmare, en grupp läkemedel. De utnämns som ett alternativ till ACE-hämmare.

Hur man väljer lämpliga medicinska verktyg för behandling av högt blodtryck och diabetes

Varje grupp läkemedel syftar till att undertrycka specifika problem i kroppen, vilket i slutändan kommer att leda till en minskning av högt blodtryck. Om hypertension diagnostiseras vid diabetes, är utvecklingen av många associerade sjukdomar som bidrar till tryckökningen möjlig.

I det här fallet kommer läkemedlet i en grupp inte att kunna hjälpa. Den behandlande läkaren undersöker alla sjukdomar i komplexet och fattar då beslut om att förskriva läkemedel.

Undvik att ignorera läkarens recept eftersom risken för eventuella komplikationer från högt blodtryck i diabetes ökar många gånger. Samtidigt är det omöjligt och helt enkelt dödligt att själv välja droger, utan att klara alla nödvändiga test och en omfattande undersökning.

Traditionella metoder för behandling av hypertoni vid diabetes

Patientens diet spelar en nyckelroll vid behandling av högt blodtryck och diabetes. Det finns ett antal produkter vars användning är strängt förbjuden. Samtidigt har vissa typer av mat och dryck en gynnsam effekt på patientens kropp. Menyn för högt blodtryck och diabetes bör vara med ett minimum av kolhydratinnehåll. Detta kommer inte bara att bidra till att sänka blodsockernivån, men också sänka blodtrycket.

Det finns ett antal örter, ett avkok som hjälper till att hjälpa till med högt blodtryck i en diabetiker. Men överge inte de traditionella behandlingsmetoderna. Läkaren måste övervaka testets tillstånd och patientens allmänna välbefinnande, annars kan irreversibla processer börja i kroppen.

slutsats

Hypertoni och socker är ett ganska vanligt problem av vår tid. Med rätt behandling kan patienten leva ett helt liv. Det är viktigt att följa kosten och alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

Rekommenderade folkmedicin för hypertoni och diabetes

  1. Hur förekommer hypertoni i typ 2 diabetes mellitus?
  2. Varför behöver du kontrollera blodtrycket vid diabetes?
  3. Traditionella metoder vid behandling av hypertoni hos diabetiker

Enligt medicinsk statistik åtföljs i 80% av patienterna insulinberoende diabetes av arteriell hypertoni, vilket ökar risken för funktionsnedsättning och död. Korrekt behandling kan förhindra farliga konsekvenser, men innan du tar pillerna är det värt att försöka använda icke-läkemedelsmetoder.

Kost- och folkmedicin för hypertoni och typ 2-diabetes hjälper till att kontrollera blodsockernivåer och tryckfaktorer som är ansvariga för komplikationer av hjärt-kärlsystemet och njurarna.

Hur förekommer hypertoni i typ 2 diabetes mellitus?

Hypertoni i typ 2-diabetes börjar utvecklas så tidigt som prediabetes. I detta skede utvecklar en person ett metaboliskt syndrom baserat på en minskad insulinkänslighet hos cellerna.

För att kompensera för insulinresistens syntetiserar bukspottkörteln en överskott av hormonet som är ansvarigt för glukosutnyttjandet. Den resulterande hyperinsulinemi orsakar en förträngning av artärerna, vilket resulterar i att trycket i blodet som cirkulerar genom dem ökar.

Högt blodtryck, särskilt i kombination med övervikt, är en av de första signalerna för att misstänka insätten av insulinoberoende diabetes. Skriva ut ökat tryck på ålder och konstant stress, många patienter rusar inte för att se en läkare, som riskerar att få typ 2-diabetes och högt blodtryck i medicinsk historia. Och det är helt förgäves, för att identifiera det metaboliska syndromet i ett tidigt skede, kan du bara klara testet för glukostolerans.

Om det i detta skede att ta upp sockernivån under kontroll kan den vidare utvecklingen av sjukdomen undvikas. För behandling av högt blodtryck i diabetes mellitus i inledningsskedet är det tillräckligt att hålla fast vid en lågt carbdiet, flytta mer och överge destruktiva vanor.

Varför behöver du kontrollera blodtrycket vid diabetes?

Med sjukdomsutvecklingen uppvisar arteriell hypertoni i diabetes sina egna egenskaper:

  1. Hypertoni kvarstår dag och natt. Normalt sänks kvälls- och nattrycket med avseende på dagtid, med diabetes störs dessa cykler.
  2. Skarpa tryckfluktuationer är möjliga. En oväntad blackout i ögonen, yrsel och svimning vid byte av positionen är tecken på ortostatisk hypotension, vilket är "baksidan" av diabeteshögt blodtryck.

Om det inte finns någon behandling för högt blodtryck i typ 2 diabetes mellitus har patienten allvarliga irreversibla konsekvenser:

  • ateroskleros;
  • stroke;
  • IHD, hjärtinfarkt;
  • Njursvikt
  • Diabetic gangrene (amputation);
  • Blindhet och andra.

Alla dessa komplikationer är på något sätt kopplade till fartyg som tvingas uppleva en dubbel belastning. När hypertoni och typ 2 diabetes mellitus kombineras, syftar behandlingen till att minska trycket vilket minskar risken för dödsfall med 30%. Men samtidigt bör antihypertensiv terapi inte orsaka störningar i blodsockret och påverka fettmetabolismen.

Komplexiteten i tryckkontroll hos patienter beror på det faktum att många läkemedel för högt blodtryck i typ 2-diabetes inte kan användas. Med all blodtryckssänkande effekt hos diabetiker är de inte lämpliga på grund av den negativa inverkan på blodsockernivåer. När läkaren ordinerar en behandling anser läkaren följande:

  • Maximal patienttryck;
  • Förekomsten av ortostatisk hypotension
  • Stage av diabetes;
  • Samtidiga sjukdomar;
  • Eventuella biverkningar.

Ett läkemedel för högt blodtryck hos diabetes bör:

  • Smidigt minska trycket;
  • Påverka inte lipid-kolhydratmetabolismen;
  • Förvärra inte befintliga patologier;
  • Eliminera negativa effekter på hjärtat och njurarna.

Av de 8 grupper av hypotensiva läkemedel som finns idag rekommenderas diabetiker:

De viktigaste sätten att bli av med sjukdomar av högt blodtryck, diabetes:

  1. Gå ner i vikt, återställ kroppens känslighet för insulin. Redan en viktminskning för optimal prestanda kan helt normalisera blodsockret, eliminera insulinresistens och sätta trycket till normala. Detta objekt kommer att hjälpa till att utföra lågt kolhydrater och möjlig träning: gå, gymnastik, motion.
  2. Begränsa saltintaget. Det bibehåller vatten i kroppen och ökar volymen av cirkulerande blod vilket ökar trycket i kärlen. Hypertensiva rekommenderade saltfri diet.
  3. Undvik stress. Hormonadrenalin, som frigörs aktivt i stressiga situationer, har en vasokonstrictorisk effekt. Om möjligt bör du avstå från negativa känslor, använda lugnande tekniker.
  4. Älska det klara vattnet. Korrekt dricksregim hjälper till att minska ödem och normalisera blodtrycket. Vi pratar om icke-kolsyrat vatten utan tillsatser i en volym av ca 30 ml per 1 kg vikt.
  5. Sluta röka och alkohol.

Traditionella metoder vid behandling av hypertoni hos diabetiker

Med en så seriös "duet" som diabetes och högt blodtryck kan traditionella medicinmetoder endast användas med tillstånd från endokrinologen och under hans kontroll. Behandling med icke-traditionella medel är lång, från 4 månader till sex månader. Varje månad måste patienten pausa i 10 dagar och justera dosen nedåt om han känner sig bättre.

För normalisering av tryck rekommenderas diabetiker:

  • hagtorn;
  • blåbär;
  • tranbär;
  • jordgubbar;
  • rönn;
  • valeriana;
  • Hjärt;
  • mint;
  • Melissa;
  • Björkblad;
  • Linfrö.
  1. Få färska hagtornsbär 100 g efter frukost, lunch och middag minskar blodtryck och glukosnivåer.
  2. Ört te för högt blodtryck i diabetes: på dagen brygger samlingen med en hastighet av 2 msk. l. en halv liter kokande vatten. Ingredienser: Krossad i lika stora proportioner Morotstoppar, Mosshöna, Blomkål, Blomkål, Hagtorn; vinbär löv, viburnum; valerianrot, tåg, motherwort, oregano och dillfrön. Insistera 2 timmar och dricka hela dagen.
  3. Quince decoction för behandling av högt blodtryck hos diabetiker: 2 msk. hackade löv och grenar av kvitten koka i ett glas vatten. Avlindad och kyld drink tas 3 gånger om dagen för 3 teskedar.
  4. Samling från tryck: 30 g morwort, 40 g sötklöver, torkad ägg och maskrosrot, 50 g hagtornhackad, blandad. För 300 ml varmt vatten, ta 1 stor sked av råvaror, koka i 5 minuter, låt värme i 1 timme. Lägg inte till några skedar av honung, dela in i 3 doser och drick före måltiden.
  5. Druvvatten med diabetes från tryck: Torkade blad och vindruvor med en mängd av 50 g för att brygga 500 ml kokande vatten, elda i en kvart i timmen. Ta ½ kopp före måltid.

Innan du använder något av dessa recept glöm inte att konsultera en läkare!

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Diabetes: orsaker, typer, symptom och tecken, behandling, effekter

Diabetes mellitus är en av de vanligaste, tenderar att öka i förekomsten och förstöra statistiken över sjukdomar. Symtom på diabetes uppträder inte samma dag. Processen flyter kroniskt, med en ökning och förvärring av hormonförändringar i hormonet. Visst är debuten av typ I-diabetes väsentligt annorlunda än den tidiga etappen av den andra.

Bland alla de endokrina patologierna har diabetes säkert ledningen och står för mer än 60% av alla fall. Dessutom visar nedslående statistik att 1/10 av "diabetikerna" är barn.

Sannolikheten att förvärva sjukdomen ökar med åldern, och därmed vart tionde år blir antalet grupper dubbelt. Detta beror på ökad livslängd, förbättring av metoder för tidig diagnos, minskad fysisk aktivitet och en ökning av antalet överviktiga personer.

Typer av diabetes

Många har hört talas om en sjukdom som diabetes insipidus. Så att läsaren inte senare förvirrar de sjukdomar som har namnet "diabetes" kommer det troligen att vara till hjälp att förklara deras skillnader.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus är en endokrin sjukdom som uppstår som ett resultat av neuroinfektioner, inflammatoriska sjukdomar, tumörer, förgiftningar och orsakas av insufficiens och ibland fullständig försvinnande av ADH-vasopressin (antidiuretiskt hormon).

Detta förklarar den kliniska bilden av sjukdomen:

  • Konstant torrhet i munnhinnans mukhinnor, otrolig törst (en person kan dricka upp till 50 liter vatten i 24 timmar, sträcker magen till stora storlekar);
  • Isolering av en stor mängd okoncentrerad ljusurin med låg specifik gravitation (1000-1003);
  • Katastrofal viktminskning, svaghet, minskad fysisk aktivitet, störningar i matsmältningssystemet;
  • Den karakteristiska förändringen av huden ("pergament" hud);
  • Atrofi av muskelfibrer, svaghet i muskelsystemet;
  • Utvecklingen av dehydrationssyndromet i frånvaro av vätskeintag i mer än 4 timmar.

När det gäller fullständig återhämtning har sjukdomen en ogynnsam prognos, effektiviteten minskas avsevärt.

Kort anatomi och fysiologi

Unparad organ - bukspottkörteln har en blandad sekretorisk funktion. Dess exogena del tillhandahåller yttre utsöndring, som producerar enzymer som är involverade i processen med matsmältning. Den endokrina delen, som är uppdraget att uppnå intern sekretion, är engagerad i produktion av olika hormoner, inklusive insulin och glukagon. De är viktiga för att säkerställa sockerbeständighet i människokroppen.

Den endokrina körteln representeras av Langerhansöarna, som består av:

  1. A-celler, som upptar en fjärdedel av öarnas totala utrymme och anses vara produktionsplatsen för glukagon;
  2. B-celler upptar upp till 60% av cellpopulationen, syntetiserar och ackumulerar insulin, vars molekyl är en tvåkedjig polypeptid som bär 51 aminosyror i en specifik sekvens. Sekvensen av aminosyraresterna för varje representant för faunan är annorlunda, men i förhållande till strukturstrukturen hos insulin till människor ligger grisar närmast, varför deras bukspottkörtel huvudsakligen tjänar som ett föremål för användning för framställning av insulin i industriell skala.
  3. Somatostatin-producerande D-celler;
  4. Celler som producerar andra polypeptider.

Således tyder slutsatsen på sig: Skador på bukspottkörteln och öarna i Langerhans är i synnerhet den viktigaste mekanismen som hämmar insulinproduktionen och utlöser utvecklingen av den patologiska processen.

Typer och speciella former av sjukdomen

Bristen på insulin leder till en överensstämmelse med sockerbeständighet (3,3-5,5 mmol / l) och bidrar till bildandet av en heterogen sjukdom som kallas diabetes mellitus (DM):

  • Den fullständiga frånvaron av insulin (absolut brist) bildar en insulinberoende patologisk process, som kallas typ I diabetes mellitus (IDDM);
  • Insulinbrist (relativ brist), som börjar i början av kolhydratmetaboliken, leder långsamt men säkert till utvecklingen av insulinoberoende diabetes mellitus (NIDDM), som kallas typ II-diabetes.

På grund av en överträdelse i kroppen av glukosutnyttjande, och följaktligen, dess ökning av serum (hyperglykemi), som i princip är en manifestation av sjukdomen, börjar tecken på diabetes, det vill säga totala metaboliska störningar på alla nivåer, komma över tiden. Betydande förändringar i hormonell och metabolisk interaktion involverar i slutändan alla de mänskliga kroppens funktionella system i den patologiska processen, vilket återigen indikerar sjukdomens systemiska natur. Hur snabbt bildandet av sjukdomen kommer att bero beror på graden av insulinbrist, vilket som ett resultat avgör typen av diabetes.

Förutom diabetes av den första och andra typen finns det särskilda typer av denna sjukdom:

  1. Sekundär diabetes som orsakas av akut och kronisk inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), maligna neoplasmer i kärlens parenchyma, levercirros. Ett antal endokrina störningar, åtföljd av överdriven produktion av insulinantagonister (akromegali, Cushings sjukdom, feokromocytom, sköldkörtelsjukdom) leder till utveckling av sekundär diabetes. Många läkemedel som används under lång tid har en diabetisk effekt: diuretika, vissa antihypertensiva läkemedel och hormoner, orala preventivmedel etc.;
  2. Diabetes hos gravida kvinnor (svangerskap), på grund av den speciella interaktionen mellan moderns, barn och placentas hormoner. Fetans bukspottkörtel, som producerar sitt eget insulin, börjar hämma produktionen av insulin genom moderkörteln, med det resultat att denna speciella form bildas under graviditeten. Med korrekt kontroll försvinner dock svangerskapssjuka vanligtvis efter leverans. Därefter kan i vissa fall (upp till 40%) hos kvinnor med liknande graviditetshistoria hota utvecklingen av typ II-diabetes (inom 6-8 år).

Varför finns det en "söt" sjukdom?

Den "söta" sjukdomen utgör en ganska "heterogen" grupp av patienter. Därför blir det uppenbart att IDDM och dess insulinoberoende "kollega" genetiskt inträffade annorlunda. Det finns bevis på associeringen av insulinberoende diabetes med de genetiska strukturerna i HLA-systemet (det huvudsakliga histokompatibilitetskomplexet), i synnerhet med några gener av D-region-loci. För HNSID ses inte detta förhållande.

För utveckling av diabetes mellitus typ I finns det liten genetisk predisposition, de provokerande faktorerna utlöser den patogenetiska mekanismen:

  • Medfödd underlägsenhet av Langerhans öar;
  • Miljöpåverkan;
  • Stress, nervbelastningar;
  • Traumatisk hjärnskada;
  • graviditet;
  • Infektionsprocesser av viralt ursprung (influensa, höft, cytomegalovirusinfektion, Coxsackie);
  • Tendens till konstant överspädning, vilket leder till överskott av kroppsfett;
  • Missbruk av bakverk (söt tand risk mer).

Innan du täcker orsakerna till diabetes mellitus typ II, skulle det vara tillrådligt att hålla sig till en mycket kontroversiell fråga: Vem lider oftare - män eller kvinnor?

Det har fastställts att sjukdomen på Ryska federationens territorium för närvarande är oftare bildad hos kvinnor, även om diabetes även i början av 1800-talet var ett "privilegium" av det manliga könet. Förresten, nu i vissa länder i Sydostasien, anses förekomsten av denna sjukdom hos män vara övervägande.

Fördjupningsbetingelser för utveckling av diabetes mellitus typ II inkluderar:

  • Förändringar i bukspottkörtelns strukturella struktur som ett resultat av inflammatoriska processer, liksom utseendet på cystor, tumörer, blödningar;
  • Ålder efter 40 år;
  • Överdriven vikt (den viktigaste riskfaktorn i förhållande till INHD!);
  • Vaskulära sjukdomar på grund av atherosklerotisk process och arteriell hypertension;
  • Hos kvinnor, graviditet och födelse av ett barn med hög kroppsvikt (mer än 4 kg);
  • Förekomsten av släktingar som lider av diabetes;
  • Stark psyko-emotionell stress (hyperstimulering av binjurarna).

Orsaken till sjukdomen hos olika typer av diabetes är i vissa fall densamma (stress, fetma, påverkan av yttre faktorer), men det är annorlunda att processen i diabetes av den första och andra typen är annorlunda. IDDM är många barn och ungdomar, och insulinberoende föredrar äldre människor.

Video: mekanismer för utveckling av typ II-diabetes

Varför så törstig?

De karakteristiska symptomen på diabetes, oavsett form och typ, kan representeras enligt följande:

  1. Torrhet i munnhinnan i munnen;
  2. Törst, som nästan är omöjligt att släcka, förknippad med uttorkning.
  3. Överdriven urinbildning och utsöndring av njurarna (polyuri), vilket leder till uttorkning.
  4. Ökningen i serumglukoskoncentrationen (hyperglykemi) på grund av undertryckandet av utnyttjandet av socker genom perifera vävnader på grund av insulinbrist;
  5. Utseendet av socker i urinen (glukosuri) och ketonkroppar (ketonuri), som normalt förekommer i försumliga mängder men med diabetes mellitus produceras starkt i levern och när utsöndras från kroppen finns det i urinen.
  6. Ökat innehåll i blodplasma (förutom glukos) urea och natriumjoner (Na +);
  7. Viktminskning, som i fallet med dekompensering av sjukdomen är ett karakteristiskt kännetecken hos katabolssyndromet, som utvecklas som ett resultat av nedbrytningen av glykogen, lipolys (fettmobilisering), katabolism och glukoneogenes (transformation till glukos) av proteiner;
  8. Överträdelse av lipidspektret, en ökning av totalt kolesterol på grund av fraktionen av lågdensitetslipoproteiner, NEFA (icke-esterifierade fettsyror), triglycerider. Det ökande innehållet av lipider börjar aktivt skickas till levern och oxideras intensivt där, vilket leder till överdriven bildning av ketonkroppar (aceton + p-hydroxisyrsyra + acetoättiksyra) och deras ytterligare inträngning i blodet (hyperketonemi). Överdriven koncentration av ketonkroppar hotar ett farligt tillstånd som kallas diabetisk ketoacidos.

Således kan de allmänna tecknen på diabetes vara karakteristisk för någon form av sjukdomen, men för att inte förvirra läsaren är det emellertid nödvändigt att notera de egenskaper som är inneboende i denna eller den typen.

Typ I-diabetes - unga "privilegium"

IDDM kännetecknas av en skarp början (vecka eller månad). Symptom på typ I-diabetes är uttalade och manifesterar typiska kliniska symptom för denna sjukdom:

  • Skarp viktminskning
  • Onaturlig törst, en person kan helt enkelt inte bli full, även om han försöker göra det (polydipsia);
  • En stor mängd urin släpptes (polyuria);
  • Signifikant överskott av koncentrationen av glukos och ketonkropp i serumet (ketoacidos). I början, när patienten fortfarande inte kan vara medveten om hans problem, är utvecklingen av diabetisk (ketoacidotisk, hyperglykemisk) koma sannolikt - ett tillstånd som är extremt livshotande. Därför ordineras insulinbehandling så snart som möjligt (diabetes är bara misstänkt).

I de flesta fall, efter användning av insulin, kompenseras de metaboliska processerna, kroppens behov av insulin sjunker kraftigt och en tillfällig "återhämtning" inträffar. Dock bör detta korta eftergiftstillstånd inte slappna av för patienten eller doktorn, för efter en viss tid kommer sjukdomen att påminna sig om sig själv igen. Behovet av insulin som sjukdomsperioden ökar, kan öka, men i huvudsak i frånvaro av ketoacidos kommer den inte att överstiga 0,8-1,0 U / kg.

Tecken som indikerar utvecklingen av sena komplikationer av diabetes (retinopati, nefropati) kan uppträda om 5-10 år. De främsta orsakerna till dödsfallet hos IDDM är:

  1. Terminalt njursvikt, vilket är en följd av diabetisk glomeruloskleros;
  2. Kardiovaskulära störningar, som komplikationer av den underliggande sjukdomen, som uppträder mindre ofta njursjukdomar.

Sjukdom eller åldersrelaterade förändringar? (typ II diabetes)

INZSD utvecklas under många månader och till och med år. De problem som uppstår, personen kommer till olika specialister (dermatolog, gynekolog, neurolog...). Patienten misstänker inte ens att olika sjukdomar enligt hans mening: furunkulos, klåda, svampskador, smärta i nedre extremiteterna är tecken på typ II-diabetes. Ofta är FIDD en vanlig chans (årlig läkarundersökning) eller på grund av kränkningar som patienterna själva refererar till som åldersrelaterade förändringar: "Visionen har fallit", "något är fel med njurarna", "benen lyder inte alls". Patienterna är vana vid sitt tillstånd, och diabetes fortsätter att utvecklas långsamt, påverkar alla system, och först och främst - kärlen, tills en person "faller ner" från en stroke eller hjärtinfarkt.

INZSD kännetecknas av en stabil långsam kurs, som i regel inte visar en tendens till ketoacidos.

Behandling av typ 2 diabetes mellitus börjar vanligen med vidhäftning till en diet med en begränsning av lätt smältbara (raffinerade) kolhydrater och användningen (om nödvändigt) av sockerreducerande läkemedel. Insulin ordineras om sjukdomsutvecklingen har nått scenen för allvarliga komplikationer eller immuniteten för orala läkemedel äger rum.

Kardiovaskulär patologi som härrör från diabetes har erkänts som den främsta orsaken till dödsfall hos patienter med INHDD. Detta är vanligtvis en hjärtinfarkt eller stroke.

Video: 3 tidiga tecken på diabetes

Diabetesmedicin

Grunden för terapeutiska åtgärder som syftar till att kompensera för diabetes mellitus är tre huvudprinciper:

  • Återbetalning av insulinbrist;
  • Reglering av endokrina metaboliska störningar;
  • Förebyggande av diabetes, dess komplikationer och deras aktuella behandling.

Genomförandet av dessa principer utförs på grundval av 5 grundläggande ståndpunkter:

  1. Näring för diabetes är tilldelad den första violins parti.
  2. Systemet med fysiska övningar, lämpligt och individuellt valt, följer kosten.
  3. Läkemedel som reducerar socker används huvudsakligen för att behandla typ 2 diabetes mellitus;
  4. Insulinbehandling föreskrivs om det behövs för TREASED, men är viktigt vid typ 1-diabetes.
  5. Patientutbildning för självkontroll (färdigheter för att ta blod från ett finger, använda blodglukosmätare, administrera insulin utan hjälp).

Laboratoriekontroll, som står ovanför dessa positioner, anger graden av ersättning efter följande biokemiska studier:

Bra ersättning

Klostret är ett bra hjälpmedel vid behandling av diabetes, det är verkligen (tillsammans med andra aktiviteter!) Hjälper till att minska glukosnivåerna, men ersätter inte huvudbehandlingen och botar inte helt vad de mirakulösa dryckesfördelarna försöker övertyga tillitna kunder.

När diet och folkmedicin inte längre hjälper...

De så kallade första generationsmedicinerna, som var kända vid slutet av förra seklet (bukarban, oranil, butamid, etc.), var kvar i minnena och de ersattes av nya generationsdroger (dionyl, maninil, minidiab, glurenorm), som är tre huvudgrupper droger för diabetes som produceras av läkemedelsindustrin.

Vilket sätt som är lämpligt för en patient eller annan är endokrinologen, eftersom företrädare för varje grupp, förutom huvudindikationen, diabetes, har många kontraindikationer och biverkningar. Och så att patienter inte engagerar sig i självbehandling och inte ens tänker använda dessa mediciner för diabetes efter eget gottfinnande, kommer vi att citera flera illustrativa exempel.

Sulfonylurin-derivat

För närvarande föreskrivs andra generationens sulfonylurea-derivat, som är giltiga från 10 timmar till en dag. Vanligtvis tar patienterna dem 2 gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna.

Dessa läkemedel är absolut kontraindicerade i följande fall:

  • Typ 1 diabetes;
  • Diabetisk, hyperosmolär, mjölksyrakoma;
  • Graviditet, förlossning, laktation
  • Diabetisk nefropati följd av nedsatt filtrering;
  • Sjukdomar i det hematopoietiska systemet med samtidig minskning av vita blodkroppar - leukocyter (leukocytopeni) och blodplättshematopoiesis (trombocytopeni);
  • Svåra infektiösa och inflammatoriska lesioner i levern (hepatit);
  • Diabetes komplicerad av vaskulär patologi.

Dessutom kan användningen av droger i denna grupp hota utvecklingen av allergiska reaktioner, som manifesteras av:

  1. Pruritus och urticaria, som ibland når Quincke ödem;
  2. Störningar i matsmältningssystemet
  3. Förändringar i blodet (minskning av blodplätts- och leukocytnivåer);
  4. Eventuellt brott mot leverfunktionens förmåga (gulsot på grund av kolestas).
Sockersänkande medel av biguanidfamiljen

Biguanider (guanidinderivat) används aktivt för att behandla typ 2-diabetes, och ofta lägger sulfonamider till dem. De är mycket rationella för användning av patienter med fetma, men de som har lesioner i lever, njurar och kardiovaskulär patologi, deras syfte är allvarligt begränsat och flyttar till mer godartade läkemedel av samma grupp som Metformin BMS eller a-glukosidhämmare (glucobay), som hämmar absorptionen kolhydrater i tunntarmen.

Användningen av guanidinderivat är väldigt begränsad i andra fall, vilket är förknippad med vissa av deras "skadliga" förmågor (ackumulering av laktat i vävnaderna, vilket leder till mjölksyraacidos).

Absoluta kontraindikationer för användning av biguanin överväga:

  • IDDM (typ 1 diabetes);
  • Betydande viktminskning;
  • Smittsamma processer, oavsett lokalisering
  • Kirurgiska ingrepp;
  • Graviditet, förlossning, amningstid
  • koma;
  • Hepatisk och renal patologi;
  • Syrehushållning;
  • Mikroangiopati (grad 2-4) med nedsatt syn och njurfunktion;
  • Trofiska sår och nekrotiska processer;
  • Cirkulationssjukdomar i nedre extremiteter på grund av olika vaskulära patologier.
Insulinbehandling

Av ovanstående blir det uppenbart att användningen av insulin är den huvudsakliga behandlingen för typ 1-diabetes, alla akuta tillstånd och svåra komplikationer av diabetes. INZSD kräver att denna terapi endast utses i fall av insulinberoende former, då korrigeringen på annat sätt inte ger den önskade effekten.

Moderna insuliner, kallade monokompetenta, är två grupper:

  1. Monokompetenta farmakologiska former av humant insulinsubstans (halvsyntetiskt eller rekombinant DNA), vilket utan tvekan har en signifikant fördel gentemot preparat av fläskprodukt. De har praktiskt taget inga kontraindikationer och biverkningar.
  2. Monokompetenta insuliner härrörande från svinpankreas. Dessa läkemedel, jämfört med humant insulin, kräver en ökning av dosen av läkemedlet med ca 15%.

Diabetes är farlig genom komplikationer.

På grund av att diabetes åtföljs av nederlag för många organ och vävnader, kan dess manifestationer återfinnas i nästan alla kroppssystem. Komplikationer av diabetes är:

  • Patologiska hudförändringar: diabetisk dermopati, lipoid nekrobios, furunkulos, xanthomatos, svampsjukdomar i huden;
  • Osteo-articular sjukdomar:
    1. Diabetisk osteoartropati (Charcot's joint - förändring i fotleddet), som förekommer mot bakgrund av mikrocirkulationssjukdomar och trofiska störningar som åtföljs av dislokationer, subluxationer, spontana frakturer som föregår bildandet av diabetisk fot.
    2. Diabetisk hiropati, kännetecknad av styvhet i lederna av händerna, vilket oftare bildas hos barn med diabetes;
  • Andningssjukdomar: långvarig förlängd bronkit, lunginflammation, en ökning av incidensen av tuberkulos;
  • Patologiska processer som påverkar matsmältningsorganen: Diabetisk enteropati, åtföljd av ökad peristaltisk, diarré (upp till 30 gånger om dagen), viktminskning;
  • Diabetisk retinopati är en av de allvarligaste komplikationerna, kännetecknad av skador på synens organ;
  • Den vanligaste komplikationen hos diabetes mellitus är diabetisk neuropati och dess typ är polyneuropati och når 90% av alla former av denna patologi. Diabetisk polyneuropati är ett vanligt diabetic foot syndrom;
  • Det patologiska tillståndet hos det kardiovaskulära systemet i de flesta fall, vilket är orsaken till dödsfallet hos diabetes. Hypercholesterolemi och vaskulär ateroskleros, som hos diabetes börjar utvecklas i ung ålder, leder oundvikligen till hjärtsjukdomar och blodkärl (ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, cerebrovaskulär olycka). Om en hjärtinfarkt hos kvinnor under 60 år inte sker i en hälsosam befolkning, uppträder diabetes mellitus väsentligt "myokardinfarkt och andra kärlsjukdomar.

förebyggande

Åtgärder för att förebygga diabetes är baserade på orsakerna till det. I det här fallet är det lämpligt att tala om förebyggande av ateroskleros, arteriell hypertoni, inklusive kampen mot fetma, dåliga vanor och matvanor.

Förebyggande av komplikationer av diabetes är att förhindra utvecklingen av patologiska tillstånd som uppstår från diabetes själv. Korrigering av glukos i blodserumet, vidhäftning till kost, adekvat fysisk ansträngning, genomförandet av rekommendation av en läkare kommer att bidra till att skjuta upp konsekvenserna av denna ganska hemska sjukdom.

Diuretika för diabetes

Diuretika för diabetes

Diuretika är uppdelade i flera grupper, som skiljer sig från varandra genom hur mycket trycket sänks, hur de fungerar, förutom att öka mängden urin, liksom av vilka sjukdomar de är särskilt användbara, och vilka är kontraindicerade.

Samtidigt är diuretika kontraindicerat i diabetes mellitus, prediabetes och metaboliskt syndrom (detta gäller tiaziddiuretika, eftersom läkemedel från denna grupp minskar insulinkänsligheten hos vävnader och därmed försvagar dess effekt).

Läs mer om användningen av diuretika (diuretika) för diabetes mellitus nedan i de material som jag samlade om detta ämne.

Diuretika och diabetes

Använd diuretika för diabetes mellitus är karakteriserad som ett av de mest effektiva antihypertensiva läkemedlen. Men det bör komma ihåg att i fall av högt blodtryck, som åtföljer diabetes mellitus, är det nödvändigt att ta sådana droger med stor försiktighet.

De kan endast användas under medicinsk övervakning. Diuretiska medel korrigerar njurfunktionen och påverkar graden av urinutsöndring.

Allmän information

Diuretisk diuretika ordineras under behandling av hypertoni i diabetes mellitus, med utveckling av levercirros och hjärtsvikt. Val av diuretika för behandling måste väljas av läkaren individuellt. Vid högt blodtryck föreskrivs diuretika för tiazidgruppen.

De aktiverar avlägsnandet av natrium från kroppen, men ökar samtidigt triglycerider, glukos och kolesterol. En hög dos förvärrar denna process och orsakar fara för kroppen. Det är nödvändigt att kontrollera sockernivån vid behandling av sjukdomen med diuretika.

Skäl för att använda diuretika

Föreskriver diuretikläkare med sådana diagnoser:

  • högt blodtryck (högt blodtryck, högt blodtryck);
  • renal dysfunktion;
  • ascites;
  • njursvikt
  • osteoporos;
  • Liddle syndrom;
  • glaukom;
  • hjärtsvullnad;
  • cirros.

Vid nedsatt njurfunktion tas diuretika i loopback-gruppen som påverkar njurarna. Vid artär hypertoni utgör inte tiaziddiuretika någon fara för kroppen, de minskar risken för stroke.

Höga doser kan utlösa utvecklingen av hypokalemi, så du måste använda dem noggrant och endast på rekommendation av en läkare, strikt följa sina instruktioner.

Hypertoni i diabetes

Med diagnosen diabetes kan orsakerna till hypertoni vara olika. Det förekommer vanligen med metaboliskt syndrom, vilket förekommer före typ 2-diabetes. Ibland kan läkaren inte hitta grunden till utseendet på högt blodtryck. Anledningarna till att framkalla hypertoni kan vara:

  • magnesiumbrist;
  • konstant stress och känslomässig stress;
  • Förgiftning eller förgiftning av kroppen orsakad av effekterna av kvicksilver, kadmium eller bly;
  • ateroskleros av artärer.

Njurskador orsakar högt blodtryck på grund av dålig avlägsnande av natrium från patienten. En farlig ond cirkel bildas: svaga njurefunktioner kompenseras av högt blodtryck, vilket ökar i renal glomeruli. Detta förorsakar att dö av glomeruli på grund av långvarigt högt blodtryck.

Njurinsufficiens uppträder. Om du börjar behandla ett tidigt stadium av diabetisk nephrosis, är sjukdomen behandlingsbar. Huvuduppgiften är att minska blodsockernivån till en acceptabel takt.

Typer av diuretika

Varje sjukdom kräver behandling med ett specifikt läkemedel som verkar direkt på orsaken till sjukdomen. Diuretika har en annan verkningsmekanism. Enligt denna klassificering hör varje diuretikum till en viss grupp:

  • medicinska läkemedel som påverkar renal tubulans funktion, dessa inkluderar: "Chlorthalidone", "Klopamid", "Cyclomethiazide";
  • diuretika som har en osmotisk effekt (till exempel "Monitol");
  • Kaliumsparande diuretika: Veroshpiron.

Dessutom är alla diuretika uppdelade i grupper enligt effektiviteten av natriumutskiljning:

  • med hög effektivitet ta bort från 15% och mer;
  • med en genomsnittlig effektivitetsutgång 5-10%;
  • ineffektiva utsöndrade 5% eller mindre.

Varje diuretikum har sitt specifika syfte. Diuretika med dålig effekt, stödjer kroppen i kombination med andra droger. I studier visade sig att ju högre proteininnehållet i urinen desto högre trycket kommer att vara med högt blodtryck. Förberedelserna som har hög effektivitet appliceras vanligtvis om det behövs under den korta perioden.

Diuretiska grupper

Diuretika är uppdelade i grupper enligt mekanismen för deras inflytande på kroppen:

  1. Loop - ta bort överskott av vätska på ett kort tid. Dessa inkluderar: "Furosemid", "etakrynsyra" och andra.
  2. Tiaziddiuretika - används ofta i diabetes mellitus och anses vara de mest effektiva läkemedlen. Snabbt minska trycket och bidra till avlägsnande av puffiness. Dessa inkluderar: "Hypotiazid", "Indapamid", "Diklotiazid".
  3. Osmotiska diuretika - på mycket kort tid, avlägsna vätska. Används i nödfall. Förbjuden för långvarig användning. Dessa inkluderar: "Urea", "Mannit", "Kaliumacetat".
  4. Kaliumsparande diuretika förhindrar elektrolytbalansskada, främjar utsöndring av kalium och natrium. Dessa inkluderar: "Triamteren", "Spironolakton".

Biverkningar av diuretika vid behandling av diabetes under lång tid orsakar biverkningar. Därför, för att korrekt använda läkemedlet med maximal effektivitet, måste läkaren utse det efter alla nödvändiga test och undersökningar har utförts. Självbehandling är strängt förbjuden.

Vilka diuretika att använda vid diabetes?

Ett sådant diuretikum används i stor utsträckning vid behandling av diabetes mellitus, som tillhör tiaziden eller tiazliknande gruppen. Diuretika som tillhör tiaziden ("Dichlothiazide", "Potiiazid") och tas för hypertoni med typ 1-diabetes, mest effektiv i små doser.

En av de mest effektiva drogerna betraktas som "indapamid". Det har måttlig effekt, men de viktigaste egenskaperna noterade av läkare är bristen på inverkan på fetter och kolhydrater. Vanligen används vanliga läkemedel i kombination med andra läkemedel. Används ofta ett sådant diuretikum, som "hypotiazid" vid komplex behandling av diabetes och blodtryck.

En av de negativa egenskaperna är sådana egenskaper hos läkemedlet, som påverkar utbytet av glukos och kolesterol. Okontrollerad behandling orsakar ateroskleros och förvärrar den underliggande sjukdomen. Diuretisk "hydrokloridiazid" har liknande åtgärder med "hypotiazid".

Tar diuretika för typ 2-diabetes

Diuretika för typ 2-diabetes rekommenderas inte i stora mängder. Diuretika som tillhör tiazidgruppen, har en egenskap som bryter mot insulinproduktionen och ökar glukosnivåerna. Att ta ett sådant läkemedel själv är strängt förbjudet.

Med hypertoni, som åtföljs av typ 2-diabetes, används vanliga läkemedel med försiktighet.

Samtidigt föreskrivs diuretika för diabetiker

Diuretika för diabetes mellitus ordineras med andra läkemedel, vilket måste vidtas för att eliminera risken för negativa effekter av behandlingen. Alla diuretika tvättas mer eller mindre ur kaliumkroppen. Brist på kalium leder till irreversibla effekter.

Därför tas kaliumsparande diuretika parallellt med att ta diuretika. Dessa inkluderar läkemedlet "Spironolactone." Dess komponenter hindrar kalium från utlakning. Läkaren föreskriver detta läkemedel under behandling av arteriell hypertoni i diabetes mellitus.

Diuretika (diuretika) för behandling av hypertoni i diabetes mellitus

Diuretika (diuretika) är en av de mest värdefulla grupperna av antihypertensiva läkemedel på grund av deras höga effekt, god tolerans vid låg eller måttlig kostnad. För närvarande används arteriell hypertension huvudsakligen för tiazid (hypotiazid, hydrokloridizid etc.) och tiazidliknande (indapamid, klortalidon, xipamid) diuretika, vars effekt är förknippad med ökad utsöndring av natrium i urinen.

Loopdiuretika (furosemid och andra) används praktiskt taget inte för långvarig behandling av hypertoni, men de är indicerade för patienter med nedsatt njurfunktion i stället för tiaziddiuretika. Kaliumsparande diuretika (triamteren och andra) har i stor utsträckning förlorat sin betydelse för behandling av högt blodtryck.

Fram till nyligen användes tiaziddiuretika för behandling av arteriell hypertoni vid typ 2-diabetes, begränsat på grund av deras förmåga att minska cellernas känslighet mot insulin, öka glukosnivåerna samt kolesterol och triglycerider i blodet.

Det har dock visat sig att dessa biverkningar uppenbarar sig endast med långvarigt intag av stora doser av läkemedel och i små doser påverkar de inte kolhydrat och lipidmetabolism väsentligt. Tiazid och tiazidliknande diuretika avlägsnar inte bara natrium från kroppen, utan även kalium och magnesium.

Ökad konsumtion av livsmedel rik på kalium och magnesium (färska och torra frukter och bär, grönsaker, potatis kokta i skal, havregryn och bovete etc.) hindrar kroppen från utarmning av dessa mineraler. När man får den kombinerade tiaziden och kaliumsparande diuretika (triampur, triamco) är kaliumförlusten minimal.

Tiazidliknande diuretika, som något påverkar kolhydrat och lipidmetabolism, rekommenderas för kombinationen av hypertoni och typ 2-diabetes, även om patienter som ges insulin kan öka insulinbehovet något. Indapamidretard (arifon), som tas en gång om dagen, anses vara det förstahandsvalet.

Diuretika garanteras minska trycket i diabetes

De negativa metaboliska effekterna av diuretika är ett ganska viktigt problem. På grund av risken för diabetes mellitus, som i olika studier utvecklats i 25-30% av fallen, är de doser av diuretika som för närvarande används betydligt lägre än de som användes vid studier av effektiviteten i det förflutna.

Dessutom har kombinationen den fördelen att med denna kombination neutraliseras de biverkningar av de två läkemedlen i förhållande till glukos och kaliumnivåer ömsesidigt, det vill säga att PATHWAY3-studien faktiskt var en dubbelvinst för de patienter som deltog i den.

PATHWAY3-studien genomfördes med stöd av British Heart Foundation och National Institute for Health Research. Det inkluderade patienter med okontrollerad arteriell hypertoni (systoliskt blodtryck> 140 mmHg), som kan ges behandling med diuretika.

Studie deltagare hade också minst en ytterligare komponent av metaboliskt syndrom. Totalt 440 patienter randomiserades till amiloridgrupper på 10-20 mg eller amid 5-10 mg och HCTZ 12,5-25 mg eller HCTZ 25-50 mg. Den primära ändpunkten var dynamiken i resultaten från 2-timmars glukostoleransprov (GSTT) jämfört med baslinjen.

Tvärtom hade kombinationen av amilorid och HCTZ en neutral effekt på glukosnivån efter 2 timmar (skillnaden jämfört med HCTZ efter 24 veckor var 0,58 mmol / l). När det gäller systoliskt blodtryck minskade båda drogerna i en hel dos med cirka 14 mm kvicksilver. Art, men bland kombinationen av amilorid / HCTZ erhölls en ytterligare minskning av 3,4 mm Hg. Art.

Det är viktigt att denna effekt inte uppnåddes på grund av försämrad säkerhet, med en neutral effekt på kaliumhalterna. Ingen av patienterna hade en ökning av kaliumhalten över 5,8 mmol / l, trots samtidig användning av ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare.

Kommentera uppgifterna, säger författarna till papperet att det är ur deras synvinkel nödvändigt att överge den etablerade ståndpunkten att tiaziddiuretika endast kan användas i låga doser. Denna uppfattning ledde inte bara till det faktum att doserna av tiazider som används i daglig träning är lägre än dem vars effektivitet har bevisats i kliniska studier, men också till det faktum att många kliniska rekommendationer, särskilt brittiska, anser att tiaziddiuretika är mindre föredragna, liksom att minska deras farmakokonomiska effekt.

PATHWAY3-studien visade att det finns ett sätt att samtidigt undvika risken för diabetes och uppnå kontroll över blodtrycket. Det är möjligt att kombinationen av amilorid och HCTZ kommer att vara särskilt motiverad hos patienter med insulinresistens eller metaboliskt syndrom.

Diuretika diuretika

Vad är diuretika frågar ofta en läkare. Diuretika är diuretika med en annan verkningsmekanism, med en uttalad diuretisk effekt. Tyvärr har de alla biverkningar och deras användning utan rekommendation av en läkare är hälsofarlig. Vad är diuretika?

Klassificering - typer av diuretika

Moderna diuretika diuretika - en av de största resultaten av internmedicin de senaste 25 åren. I nephrological practice används följande 4 grupper av diuretika:

  • tiaziddiuretika (bensotiazidinderivat - tiazider);
  • loop diuretics - furosemid och etakrynsyra;
  • kaliumsparande diuretika;
  • osmotiska diuretika.

Vissa klassiska diuretika används aldrig för njursjukdom på grund av nefrotoxicitet (kvicksilverdiuretika) eller på grund av ineffektivitet (teofyllin, ammoniumklorid).

Tiaziddiuretika

Tiazidgruppen av diuretika - hypotiazid (diklotiazid, hydroklortiazid), cyklometiazid och andra hämmar natriumreabsorptionen i kortikale nefronslingan, och även delvis i den distala delen av den konvoluterade tubulen. Den diuretiska effekten utvecklas inom 1 till 2 timmar, varar mellan 10 och 12 timmar eller mer, så att läkemedlet bäst tas på morgonen.

Den saluretiska effekten av denna grupp av diuretika är måttlig, ca 10% av filtrerat natrium frigörs. Trots att den diuretiska effekten är måttlig, är läkemedlen utbredd, eftersom de är lätta att använda, har en hypotensiv effekt och förbättrar även utvecklingen av nefrogen diabetes diabetes och idiopatisk hypercalciuri.

Lokalisering av verkan av diuretika i nephronen

Biverkningar av tiaziddiuretika:

  • Öka utskiljningen av kalium med utvecklingen av hypokalemi, ibland metabolisk alkalos, öka utsöndringen av magnesium
  • Minska utsöndringen av kalcium i urinen - öka dess innehåll i serum (baserat på detta används för behandling av idiopatisk hyperkalciuri)
  • Minska (reversibel) utsöndring av urinsyra med utveckling av hyperurikemi
  • Störa kolhydratmetabolism, vilket leder till hyperglykemi, liksom försämring av diabetes mellitusförloppet (varför deras användning för diabetisk nefropati är begränsad). De kan förvärra njurinsufficiens, därför är användningen av dessa läkemedel kontraindicerad vid allvarlig CRF.
  • Biverkningar av diuretikum innefattar fall av pankreatit, allergiska reaktioner med ljuskänslighet eller nekrotiserande angiit.

Loop typ diuretika

Furosemid har en depressiv effekt på den aktiva reabsorptionen av klor, verkar huvudsakligen i regionen av den stigande delen av nefronslingan och även (i stora doser) i den proximala tubulen. Det har en snabb, kortvarig och uttalad diuretisk effekt. 20-30% av filtrerat natrium utsöndras i urinen.

Även när läkemedlet inuti absorberas snabbt och helt. Den diuretiska verkan börjar mindre än 1 timme efter administrering, snabbt (inom 15-20 minuter) når maximalt och varar i 4 timmar. Efter intravenös administrering observeras den diuretiska effekten inom några minuter och försvinner efter 2 timmar.

Förutom behandling av ödemsyndrom används detta diuretikum av lösledning även vid akut tubulär nekros för att förhindra (eller mildra) anuri. När du tar drogen inuti initialdosen är 20-40, maximalt 400-400 milligram, med en intravenös dos, ligger fonderna från 20 till 1200 milligram.

I motsats till tiazider ökar furosemiden något glomerulärt filtrering, och är därför ett sätt att välja för njursvikt. Tvättmedlet tolereras vanligtvis väl. Med långvarig användning kan hyperurikemi upp till akut gikt, dövhet (speciellt vid antibiotikabehandling) utvecklas trombocytopeni.

Hyperglykemisk effekt är försumbar. Mycket sällan (medan man tar antibiotika från cefalosporinerna) kan njurfunktionen försämras. Däremot kan tiazider orsaka överdriven förlust av natriumklorid med utveckling av hyponatremi. Etakrynsyra (uregit), ett annat diuretikum av loop-typ, fungerar på samma sätt som furosemid, trots att den har en annan kemisk struktur.

Den högsta diuresen uppträder 2 timmar efter det att läkemedlet inuti, stannar den diuretiska effekten efter 6 till 9 timmar. Den administreras oralt och börjar vid 50 mg (1 tablett), vilket ökar dagsdosen till 200 mg om det behövs. Ta drogen efter måltid. Hyperurikemi är en bieffekt av diuretikum. I sällsynta fall utvecklas dövhet, mycket sällan irreversibel (speciellt när läkemedlet tas med antibiotika).

Kaliumsparande diuretika

Denna grupp omfattar främst spironolaktoner (aldacton, veroshpiron) - syntetiska steroider, konkurrerande antagonister av aldosteron. Dessa läkemedel verkar på distal tubulatornivå (och möjligen uppsamlingsrören); Åtgärd vid nivån av proximal tubuler är inte utesluten. På senare år har den direkta inhiberande effekten av spironolaktoner på sekretionen av aldosteron genom binjurarna också visats.

Med isolerad applicering på grund av den normala saltregimen verkar kaliumsparande diuretika inte, effekten noteras endast om natrium är begränsat. Den diuretiska effekten av droger börjar om några dagar. Funktionerna inkluderar en minskning av kaliumreabsorptionen (varför administrering med proximala diuretika, särskilt med tiazider, rekommenderas inte bara för att förstärka effekten, men också på grund av motsatt effekt på kaliumutskiljning).

Den dagliga dosen av veroshpiron varierar från 25 till 200-300 milligram. Biverkningar: hyperkalemi, sällan dåsighet, hirsutism, gynekomasti, menstruationssjukdomar. Veroshpiron rekommenderas inte till patienter med svår njurinsufficiens (särskilt vid diabetisk nefropati).

Tilldela en dos på 50-300 mg, vanligtvis 200 mg i 1-2 doser (efter frukost och lunch), som ofta används i kombination med starkare diuretika, biverkningar av ett diuretikum innefattar hyperglykemi, urinsyraretention.

Med avseende på struktur och mekanism ordineras amilorid i en dos av 5-20 mg per dag. När du tar 5 milligram amilorid, lagras kalium i kroppen mer än när du intagit 5 ​​g kaliumklorid.

Osmotiska diuretika

Osmotiska diuretika är icke-metaboliserbara och oabsorberbara ämnen i njurarna som filtreras i glomeruli, ökar osmolariteten hos glomerulär urin och minskar därigenom tubulär reabsorption. Mannitol har hittat den största applikationen vid nefrologi, men oftare inte med nefrotiskt syndrom, men för förebyggande av akut njursvikt eller i tidiga utvecklingsstadier, liksom för att skapa tvångsdiurese vid tillstånd som hotar utvecklingen av akut tubulär nekros.

Mannitol injiceras långsamt intravenöst i form av en 10-20% lösning med en hastighet av 0,5-1 g / kg kroppsvikt. För litet ödem är det ibland tillräckligt att rekommendera behandling med naturläkemedel - infusioner och avkok av medicinska växter som har diuretika egenskaper (bärbär, enbär, persilja, lingonberries).

Diuretics optimala kombinationer

Eftersom verkningsmekanismen hos olika grupper av diuretika inte är densamma, bör man, om man menar, ersätta den med en annan eller kombinera dem. Följande optimala kombinationer och behandlingsregimer kan rekommenderas. Det är lämpligt att kombinera proximal action saluretik med distala kaliumsparande medel.

Du kan kombinera droger och stänga åtgärder. Furosemid, som administreras under perioden med maximal diuresis orsakad av tiazider, ökar således diuresen (samtidigt ökar tiazider inte diuresis orsakad av furosemid). Tiazider kan förbättra effekten av etakrynsyra - furosemid har inte den här egenskapen).

Eufillin med långsam intravenös injektion kan förbättra effekten av natriuretika, introduceras vid toppen av diuresen (till exempel 30 minuter efter att ha tagit furosemid eller etakrynsyra).

Farliga kombinationer av diuretika

Det är nödvändigt att komma ihåg om några farliga kombinationer av diuretika med andra droger. Kombinationen av etakrynsyra eller furosemid med kanamycin, gentamicin, streptomycin kan leda till dövhet. Kombinationen av etakrynsyra eller furosemid med cefaloridin är nefrotoxisk.

När en kombination av diuretika med acetylsalicylsyra bryts mot dess utsöndring av njurarna. Om både diuretika och kalciumpreparat kombineras kan hyperkalcemi utvecklas. N. E. de Wardener (1973) rekommenderar följande diuretiska administrationssekvens:

  • För att minska förlusten av kalium i urinen bör behandlingen börja med veroshpiron eller triamteren;
  • efter 2 - 3 dagar tillsätt tiazid diuretika;
  • om det är ineffektivt, ersätt tiazider med furosemid eller etakrynsyra. Dosen av furosemid ska fördubblas varje dag tills diuresis uppträder eller tills en dos av 4000 milligram per dag uppnås;
  • Om diures inte uppstår, fortsätt att ta furosemid (del av dosen administrerad intravenöst), samtidigt som blodvolymen ökar genom intravenös administrering av albumin eller saltfri dextran. Effekten är ännu mer sannolikt om mannitol administreras intravenöst samtidigt. Patienten måste vägas dagligen. Detta ger en mycket bättre uppfattning om vattenbalansen än mätningen av diures och vätskekonsumtion.
  • Med försvinnandet av ödemdiuretisk avbrytning.

Diuretisk behandling

När man behandlar med diuretika bör man komma ihåg följande bestämmelser (delvis har vi redan nämnt dem).
Dessa läkemedel kan leda till hypokalemi och metabolisk alkalos. Om en diuretisk slinga är förskrivet används dessutom kaliumpreparat.

Hypotiazid och furosemid under polykliniska tillstånd föreskrev intermittenta kurser (till exempel 2 dagar i veckan eller varannan dag). Diuretika kan leda till en dramatisk förlust av natriumklorid och en minskning av BCC med en resulterande minskning av proximal reabsorption. Diuretika, som reducerar BCC, leder till ökade nivåer av renin och aldosteron.

Vid allvarlig hyperaldosteronism påverkar kaliumintag inåt utan tillsats av veroshpiron hypokalemi.
Hos patienter med långvarigt eldfast ödem, som tar långvarig diuretika, utvecklas ofta hyponatremi (innehållet av totalt natrium i kroppen kan ökas).

En minskning av natriumnivåerna kombineras med perifer vaskulär insufficiens (hypovolemisk chock), sekundär hyperaldosteronism, en minskning av kalium, alkalos, en minskning av CF, en ökning av koncentrationen av urea.
När KF är mindre än 20 ml / min är furosemid det alternativ som tillåter att öka saltintaget (natriumklorid), vilket möjligen ökar KF.

Veroshpiron och triamteren bör inte ordineras på grund av risken för hyperkalemi. Vid behandling av patienter med kronisk njursjukdom bör man komma ihåg att förlusten av vätska med en efterföljande minskning av BCC kan leda till ytterligare försämring av njurfunktionen. Det är lättare att ha elektrolytskador - hyperkalemi, hypokloremi, alkalos, hyperkalcemi, hyperurikemi och hyperglykemi. Om du tar stora doser av furosemid och etakrynsyra, kan hörselnedsättning (vanligtvis övergående) förekomma.

Behandling av hypertoni i diabetes mellitus. diuretika

Eftersom AH i DM-typ 1 och 2 har en fördröjning av Na och vätskor och den resulterande hypervolemin spelar en viktig roll, är användningen av diuretika för normalisering av blodtrycket helt motiverat. Emellertid är inte alla diuretikagrupper lika säkra och effektiva hos patienter med diabetes.

Diuretisk klassificering

Renal lokalisering av verkan och verkningsmekanism för diuretika presenteras:

Funktionsplatsen för diuretika och dess mekanism

Tiazid-diuretika Dessa läkemedel verkar huvudsakligen på cellerna i den distala konvoluterade tubeln från insidan, där de blockerar diuretika 1-2 timmar efter oral administrering och brukar vara 12-18 timmar (hypotiazid) och upp till 24 timmar (klortalidon). Tiaziddiuretika är den starkaste kaliumuretiska.

Mekanismen för den diabetogena effekten av tiazider beror på den uttalade kaliumutskiljande effekten av dessa läkemedel. Förlusten av extracellulär och intracellulär kalium i p-celler i pankreas som påverkas av tiazider leder till en överträdelse av insulinutsöndring och hyperglykemi. Ju mer diuretisk kalium avlägsnar desto större är dess diabetogena effekt.

I en detaljerad studie av tiaziddiuretika visade det sig att den kaliumavgivande effekten av tiazider är uteslutande dosberoende. Dosberoende av hypotiazidens kaliumavdragande effekt (det mest använda tiazid-diuretikumet i Ryssland) presenteras.

Beroende på hypotiazidens kaliumutskiljande effekt på dosen

Därför, med en dos av hypotiazid på 12,5 mg / dag eller mindre, är dess kaliumutskiljande effekt obetydlig. Om styrkan av tiazidernas kaliumutskiljande effekt beror på dosen av läkemedlet, bör den diabetogena effekten av dessa diuretika (direkt relaterad till kaliumkoncentrationen) också vara dosberoende, dvs vara maximal vid höga doser av läkemedlet och minimalt vid lågt.

Faktum är att multicenterstudier har visat att ju mindre dosen av tiazid tas, desto mindre är dess effekt på kolhydratmetabolism. Med en dos hypotiazid över 50 mg / dag uppnådde risken för diabetes typ 2 7% (MRFIT-studien) med en dos på 25 mg och en mindre signifikant ökning av risken för typ 2-diabetes observerades inte (SHEP, TOMHS-studier).

Beroende på glukosmetabolism på dosen av tiaziddiuretika

I en storskalig populationbaserad studie visade ARIC, som inkluderade mer än 12 000 personer utan diabetes, att en behandling med tiaziddiuretika i en dos av 12,5-25 mg / dag i 6 år inte åtföljs av en ökning av risken för typ 2-diabetes (OP = 0,91). Således har multicenter kontrollerade studier bekräftat att risken att utveckla typ 2-diabetes de novo med långvarig användning av tiaziddiuretika är minimal i en dos som inte överstiger 25 mg / dag.

Effekten av tiaziddiuretika på lipidmetabolism beror mer på varaktigheten av läkemedelsintaget och mindre på dosen. Så när du tar tiazider i 3-12 månader. serumkolesterolnivån ökar med 5-7%. Samtidigt har randomiserade placebokontrollerade kliniska studier visat att långvarig medicinering (i 3-5 år) har praktiskt taget ingen effekt på lipidmetabolism. Samtidigt noterades i början av HAPPY- och EWPHE-studierna initial hyperkolesterolemi (OX-nivån av serum överskred 6,5 mmol / l).

Effekten av långvarig användning av tiaziddiuretika på lipidmetabolism

Det finns således inga övertygande bevis för att tiaziddiuretika inte ska ges till personer med dyslipidemi, om de är nödvändiga för att sänka blodtrycksnivåerna.