Metglib ® (Metglib)

• Diagnostik

Hypoglykemiska medel bör ge en permanent och tillförlitlig helande effekt. Inte alla läkemedel kan skryta med att de lyckas. Metglib, på grund av den speciella kombinationen av aktiva substanser som anges i bruksanvisningen, är lämplig för de flesta med diabetes. Innan du börjar behandla läkemedlet är det nödvändigt att bekanta dig med dess egenskaper och farmakologiska verkningar.

Släpp form, sammansättning och förpackning

Metglib framställs i form av tabletter konvexa på båda sidor, i ett brunt-orange hölje i en skivvit.

Sammansättning (mg):

• 500 metforminhydroklorid;
• 2,5 glibenklamid;
• 12 kroskarmellosnatrium;
• 45 majsstärkelse;
• 50 kalciumhydrofosfatdihydrat;
• 52 povidon;
• 3 natriumfumarat;
• 35,5 mikrokristallin cellulosa.

Läkemedlet finns i två format:

• 2,5 mg glibenklamid, 500 mg metformin;
• 5 glibenklamid, 500 metformin.

Blåsor sätts i en kartong, i en förpackning som kan vara 30 eller 40 tabletter.

INN, tillverkare

Dosens internationella namn är Glibenclamide och Metformin.

Hans företag producerar Kanonfarma, Ryssland. Adress: Moskva regionen, Schelkovo, ul. Zarechnaya, 105, index 141100.

Kostnad för

Priset på medicin i genomsnitt 140 rubel per förpackning med 30 stycken. Generellt sett ett billigt verktyg, speciellt om det beställs online.

Farmakologisk aktivitet

Detta är en syntetisk kombinationsprodukt som innehåller metformin och glibenklamid. Dess huvudsakliga syfte är att sänka nivån av glukos i blodet. På grund av kombinationen av ovanstående ämnen är denna effekt mer uttalad.

Metformin minskar koncentrationen av socker i blodet, orsakar inte frisättning av insulin, ökar cellernas känslighet för glukos, hjälper till att fördröja absorptionen i tarmen och stabiliserar patientens kroppsvikt.

Glibenclamid är ett 2: a generations sulfonylureendivat. Det sänker också socker på grund av att det stimulerar aktiv frisättning av insulin i bukspottkörteln. Samtidigt blir cellbindningen bättre, lipolys i feta vävnader hämmas.

Dessa substanser kompletterar varandra perfekt, och som en följd därav ökar den hypoglykemiska effekten av läkemedlet på kroppen. Mot bakgrund av sitt intag absorberas glukos bättre och snabbare.

farmakokinetik

Den synliga effekten inträffar inom 2 timmar efter att ha tagit Metglib, varaktigheten av piller är i genomsnitt en halv dag. Samtidigt fångas glibenklamid av celler i mag-tarmkanalen, bearbetas i levern till inaktiva metaboliter och utsöndras av njurarna och med gall och metformin, som också absorberas i mag-tarmkanalen, filtreras huvudsakligen av njurarna med bevarande av oförändrad form. Perioden för glibenklamidbehandling är 4-11 timmar, metformin är 6,5.

vittnesbörd

För personer som lider av diabetes mellitus typ 2, förutsatt att behandling utan medicinering (kost och motion) inte är berättigad.

Kontra

• typ 1 diabetes;
• överkänslighet mot komponenterna
• ketoacidos;
• mjölksyraacidos;
• alkoholism, etanolförgiftning;
• njure och leversvikt;
• akuta tillstånd som leder till nedsatt njurfunktion
• porfyri;
• kroniska sjukdomar som resulterar i vävnadshypoxi (huvudsakligen hjärtsjukdom och andningsfel, hjärtinfarkt);
• graviditet, amning
• ålder under 18 år
• med försiktighet i sköldkörtelsjukdom.

Instruktioner för användning (dosering)

Utnämningen utses av läkaren individuellt, baserat på testresultaten. Medel används inomhus under maten. Samtidigt måste en komplext diet följas så att ämnena fungerar bättre.

Börja behandlingen med 1 stycke (2,5 mg och 500 mg), sedan justeras dosen varje vecka med spårning av glukosnivå.

Om de tidigare aktiva komponenterna i Metglib användes av patienten i form av separata preparat är det mycket viktigt att ta hänsyn till detta vid förskrivning av denna komplexa lösning, som nu innehåller båda aktiva ingredienserna samtidigt.

Varning: Det maximala antalet tabletter per dag är 4 (2,5 mg eller 5 mg och 500 mg). Överstiger detta nummer kan leda till en överdosering.

Biverkningar

De är indelade i 2 grupper, beroende på vilket av de två aktiva substanserna som orsakar dem. Så, från metformin kan vara:

• illamående, kräkningar;
• metallisk smak i munnen;
• aptitlöshet;
• smärta;
• erytem;
• reducerad absorption;
• mjölksyraacidos.

Glibenklamid kan orsaka:

• hypoglykemi;
• hudallergier;
• fotosensitivitet;
• hepatit;
• illamående, kräkningar;
• leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos;
• anemi;
• ökad aktivitet av hepatransaminaser;
• benmärg aplasi;
• hud- och leverporfyri;
• ökad urea i blodplasma;
• hyponatremi;
• giperkreatinemiyu;
• disulfiram-liknande reaktioner i interaktion med alkohol.

överdos

Om det finns ett överskott av substanser kan mjölksyraos eller hypoglykemi uppträda. I det första fallet krävs avskaffande av läkemedlet och sjukhusvistelsen. I det andra fallet, beroende på svårighetsgraden av tillståndet, att äta mat berikad med kolhydrater, hjälper administrerande en lösning av dextros eller glukagon och obligatorisk uppföljning till läkaren för att justera dosen av läkemedlet.

Läkemedelsinteraktion

Du kan inte ta mikonazol med Metglib. Detta kan leda till koma.

Med införandet av jodhaltiga kontrastmedel för att undvika problem med nedsatt njurfunktion, stoppas upptagningen två dagar före proceduren och återupptas endast enligt resultaten av test efter 48 timmar.

Interaktion med etanol, fenylbutazon, bosentan rekommenderas inte. De påverkar effekten av Metglib och kan leda till oönskade reaktioner.

Det rekommenderas inte heller att parallellt med den huvudsakliga behandlingen gälla:

• beta adrenostimulyatorov;
• klorpromazin;
• steroider;
• diuretika;
• ACE-hämmare och MAO;
• antikoagulantia;
• danazol;
• desmopressin och några andra droger.

I interaktion kan de orsaka hypo- eller hyperglykemi och minska effektiviteten hos varandra.

Kompatibilitet med alkohol

Reaktionen av intolerans mot etanol kan hittas, förutom detta ökar hypoglykemisk verkan (upp till utveckling av koma). Därför är samtidig behandling av Metglib och alkohol, liksom produkter som innehåller etanol, förbjudna.

Särskilda instruktioner

Under behandlingen med detta medel är det nödvändigt att kontrollera glukosnivån i blodet. Med olika infektionssjukdomar, skador, stress, fasta, kan du behöva byta dos eller ersätta medicinen.

Med extrem försiktighet som används i samband med behandling med beta-blockerare.

Under perioden med Metglib-användning är det nödvändigt att vägra att köra fordon på grund av risken för hypoglykemi och därmed en ökad risk för förarens och andra trafikanters livslängd.

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Graviditet och amning

Drick inte detta läkemedel under förlossning och amning. Metformin penetrerar placentabarriären, såväl som i bröstmjölk, vilket påverkar barnets utveckling negativt.

Använd i barndomen

Det finns inga kliniska prövningar av läkemedlet hos barn, så utnämningen av denna medicin till personer under 18 år är förbjuden.

Mottagning av äldre personer

Försiktighet bör användas hos patienter över 60 år, speciellt vid hård fysisk arbetskraft. Det är nödvändigt att regelbundet bedöma njurarnas tillstånd.

Villkor för lagring

Förvara tabletterna på en torr, mörk plats vid en temperatur som inte överstiger 25 grader. De får inte vara tillgängliga för barn. Användningsperioden är 3 år, efter det att läkemedlet bortskaffas.

Jämförelse med liknande läkemedel

Metglib har ett antal analoger som det är användbart att bekanta sig med.

Glyukovans. Den aktiva substansen är metformin och glibenklamid.

Kostnad - 250 rubel per förpackning.

Tillverkare - Merck Sante SAO, Frankrike.

Fördelar: Effekten av behandlingen är densamma med Metglib, så det ordineras om detta läkemedel inte passar patienten.

Nackdelar: lite dyrare, samma kontraindikationer och biverkningar. Glyukonorm. Aktiv substans: liknande.

Pris - i genomsnitt 240 rubel för 30 stycken.

Tillverkare - MJ Biofarm, Indien.

Åtgärd - minskar nivån av glukos i blodet.

Fördelar: lämplig för de flesta patienter, effektiv.

Nackdelar: Även många kontraindikationer, det är dyrare.

Varje ersättning av ett läkemedel av en annan görs på doktors recept. Självbehandling är förbjuden!

recensioner

Det finns en mängd olika åsikter om dessa piller. Någon är definitivt drogen, någon - nej, andra säger ett stort antal biverkningar. Men i allmänhet uppväger positiva recensioner negativet.

Vera: "I början användes Glibomet, men nu har priset stigit. Jag frågade läkaren att skriva ut något billigare, men detsamma för åtgärden. Så fick ett recept på Metglib. Det kostar mycket mindre, vilket reducerar sockret med kost. Men jag måste beställa det från apoteket i förväg - av någon anledning importeras de dåligt. Det viktigaste är att det inte finns några biverkningar, och resten är trivial. "

Dmitry: "Läkaren gav mig Metglib när jag diagnostiserades med typ 2-diabetes. Tog det här verktyget i ungefär en månad och märkte inte mycket effekt. Socker minskades kraftigt och överfördes därför till ett annat läkemedel. Men jag hörde från mina vänner att han hjälper någon bra. "

Denis: "Metglib Peel i 2 veckor, andfådd dök upp. Gick till doktorn, han skickade för undersökning. I slutet justerade dosen och kosten. Nu är allt i ordning. Socker har varit normalt i 2 månader, så jag är nöjd med medicinen. "

slutsats

De flesta diabetiker som använder Metglib håller med om att detta är ett mycket effektivt och optimalt botemedel mot alla föremål. På grund av sitt låga pris är det att föredra för nästan identiska egenskaper. Därför förutser experter ofta det.

Metglib och Metglib Force - instruktioner, recensioner av diabetiker, ersättare

Metglib är ett tvåkomponent antidiabetisk läkemedel innehållande 2 aktiva substanser, glibenklamid och metformin. För närvarande är det den mest populära kombinationen av antihyperglykemiska läkemedel som används över hela världen.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Metglib tillverkas av det Moskva-baserade företaget Kanonfarma, känt för sina höga kvalitetsstandarder och modern produktionsbas. Läkemedlet påverkar blodsockern från två sidor: det försvagar insulinresistensen och stimulerar ökad insulinsyntes. Med diabetes typ 2 kan Metglib användas som monoterapi och kan kombineras med tabletter från andra grupper och insulinbehandling.

Vem är ordinerad läkemedlet

Omfattning av Metglib - uteslutande typ 2-diabetes. Dessutom är läkemedlet förskrivet inte i början av sjukdomen, men med dess progression. Med början av diabetes har de flesta patienter uttalat insulinresistens, och det finns inga förändringar i insinsyntes eller obetydlig. Lämplig behandling vid detta stadium - lågt kolhydratdiet, aerob träning, metformin. Metglib behövs när insulinbrist uppstår. I genomsnitt visas denna sjukdom 5 år efter den första sockerökningen.

Två-komponent läkemedlet Metglib kan ordineras:

• om den tidigare behandlingen inte tillhandahåller eller över tiden har upphört att ge ersättning för diabetes mellitus
• omedelbart efter diagnosen typ 2-diabetes, om patienten har tillräckligt hög socker (> 11). Efter normalisering av vikt och minskning av insulinresistens är det hög sannolikhet att Metglib-dosen kommer att minskas eller helt överföras till Metformin;
• om testen för C-peptid eller insulin är under normala, oavsett hur lång tid det är för diabetes mellitus
• för enkel användning för diabetiker som dricker två droger, glibenklamid och metformin. Att ta Metglib kan halvera antalet piller. Enligt recensioner av diabetiker minskar risken för att glömma att ta medicin.

Farmakologisk aktivitet

Den goda sockersänkande effekten av Metglib beror på närvaron av två ämnen i dess sammansättning:

1. Metformin är en erkänd ledare i kampen mot insulinresistens. Det minskar också produktionen av glukos i kroppen, fördröjer dess absorption i mag-tarmkanalen, främjar viktminskning, normaliserar blodlipider. Läkemedlet fungerar utanför bukspottkörteln, så det är helt säkert för det. En del patienter med diabetes mellitus tolereras dåligt, när det tas är matsmältningsbesvär, illamående och diarré vanliga. Emellertid finns det inte ett annat lika effektivt läkemedel, därför är metformin förskrivet till nästan alla diabetiker.
2. Glibenclamid är ett starkt glukossläckande läkemedel som stimulerar produktionen av ytterligare insulin, ett sulfonylureendivat (PSM). Det binder till beta-cellreceptorer under lång tid, så det kan orsaka allvarlig hypoglykemi. Dessutom anses det vara det mest styva läkemedlet från sulfonylureagruppen. Dess negativa effekt på beta-celler är mer uttalad än på mer moderna analoger, glimepirid och modifierad gliclazid (Gliclazide MV). Enligt läkare tar diabetiker som tar glibenklamid i flera år början på insulinbehandling. I de flesta fall kan en liknande reduktion av glykemi erhållas på säkrare sätt: mjuk PSM och glyptiner (Galvus, Januvia).

Således är användningen av Metglib-tabletter berättigad antingen hos patienter med högt socker, i vilket andra läkemedel inte är mycket effektiva, eller när säkrare läkemedel inte är tillgängliga.

farmakokinetik

Funktioner för absorption och utsöndring av Metglib, data tas från bruksanvisningen:

METGLIB

10 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (4) - kartongförpackningar.
10 st. - konturcellspaket (6) - kartongförpackningar.
15 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
15 st. - Konturcellspaket (4) - kartongförpackningar.
15 st. - konturcellspaket (6) - kartongförpackningar.

Oralt kombinerat hypoglykemiskt medel, ett sulfonylureendivat av II-generationen.

Det har bukspottskörtel och extrapankreatisk effekt.

Glibenclamid stimulerar insulinsekretion genom att sänka glukosstimuleringsgränsen för pankreas beta celler, ökar insulinkänsligheten och dess bindning till målceller, ökar insulinfrigöringen, förbättrar insulininsufficiens vid glukosabsorption genom muskler och lever, hämmar lipolys i fettvävnad. Agerar i andra etappen av insulinsekretion.

Metformin hämmar glukoneogenes i levern, minskar absorptionen av glukos från mag-tarmkanalen och ökar användningen i vävnaderna. minskar innehållet av TG och kolesterol i serumet. Ökar insulinbindningen till receptorerna (i avsaknad av insulin i blodet uppträder inte den terapeutiska effekten). Ger inte hypoglykemiska reaktioner.

Den hypoglykemiska effekten utvecklas efter 2 timmar och varar 12 timmar.

Glibenklamid absorberas snabbt och fullständigt (84%) i mag-tarmkanalen, tiden att nå C_max - 7-8 timmar

Kommunikation med plasmaproteiner - 97%.

Nästan helt metaboliserad i levern till inaktiva metaboliter.

50% utsöndras av njurarna, 50% - med galla. T_1/2 - 10-16 h.

Metformin efter absorption i mag-tarmkanalen (absorption - 48-52%) utsöndras av njurarna (oftast oförändrad) och delvis av tarmarna. T_1/2 - 9-12 h.

diabetes mellitus typ I;

- diabetisk prekom och koma

- Mjölksyraos (inklusive historia)

- njursvikt (kreatinin mer än 135 mmol / l hos män och mer än 110 mmol / l hos kvinnor)

- Akuta tillstånd som kan leda till nedsatt njurfunktion (inklusive dehydrering, allvarliga infektioner, chock, intravaskulär injektion av jodinnehållande kontrastmedel);

- akuta och kroniska sjukdomar som åtföljs av vävnadshypoxi (inklusive hjärtsvikt, andningssvikt, nyligen inträffat hjärtinfarkt, chock);

- akut alkoholförgiftning

- Samtidig mottagning av mikonazol

C varning: alkoholism, binjurinsufficiens, hypofunktion hos den främre hypofysen, sköldkörtelsjukdom med nedsatt funktion.

Inuti, medan du äter. Doseringsregimen väljs individuellt beroende på tillståndet för ämnesomsättningen.

Vanligtvis är initialdosen 1 flik. (2,5 mg glibenklamid och 500 mg metformin), med en gradvis dosjustering varannan vecka beroende på glukosindexet.

Vid ersättning av tidigare kombinationsterapi med metformin och glibenklamid (som separata komponenter), 1-2 flikar. (2,5 mg glibenklamid och 500 mg metformin) beroende på den tidigare dosen av varje komponent.

Den maximala dagliga dosen - 4 flikar. (2,5 eller 5 mg glibenklamid och 500 mg metformin).

Metformin: illamående, kräkningar, buksmärtor, aptitlöshet, "metallisk" smak i munnen, erytem (som en manifestation av överkänslighet), minskad absorption och följaktligen plasmakyanokobalaminkoncentration (med långvarig användning), mjölksyraosion.

Glibenklamid: hypoglykemi; makulopapulärt utslag (inklusive på slemhinnor), klåda, urtikaria, fotosensibilisering; illamående, kräkningar, obehag i den epigastriska regionen, ökad aktivitet av hepatransaminaser, hepatit; leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos, hemolytisk anemi, benmärgsapplasi, pancytopeni; hud- och leverporfyri; hyponatremi, hyperkreatininemi, ökad urea i blodplasma, disulfiram-liknande reaktioner (vid samtidig användning med etanol).

Symtom: hypoglykemi och mjölksyraacidos.

Behandling: med hypoglykemi (om patienten är medveten) - inuti socker; med förlust av medvetande - i / i dextros eller 1-2 ml glukagon. Efter är nödvändig återhämtning av medvetande att ge patienten livsmedel rika på kolhydrater (för att undvika en upprepning av hypoglykemi).

Mikonazol - risken för hypoglykemi (upp till koma).

Flukonazol - risken för hypoglykemi (ökar T_1/2 sulfonylureaderivat).

Fenylbutazon kan förskjuta sulfonylureendivat (glibenklamid) från bindning till proteiner, vilket kan leda till ökad koncentration i blodplasma och risken för hypoglykemi.

Användningen av jodhaltiga radioaktiva läkemedel (för intravaskulär administrering) kan leda till utveckling av nedsatt njurfunktion och kumulation av metformin, vilket ökar risken för utveckling av laktosacidos. Behandling med läkemedlet avbryts 48 timmar före införandet och förnyas tidigast 48 timmar.

Användningen av etanolhaltiga ämnen på bakgrunden av glibenklamid kan leda till utvecklingen av disulfiram-liknande reaktioner.

GCS, beta₂-adrenerga stimulanser, diuretika kan leda till en minskning av läkemedlets effektivitet; kan kräva dosjustering av läkemedlet.

ACE-hämmare - risken för hypoglykemi på grund av användningen av sulfonylureendivat (glibenklamid).

Betablockerare ökar incidensen och svårighetsgraden av hypoglykemi.

Antibakteriella läkemedel från gruppen av sulfonamider, fluorokonoloner, antikoagulantia (kumarinderivat), MAO-hämmare, kloramfenikol, pentoxifyllin, lipidsänkande läkemedel från gruppen fibrater, disopyramid - risken för hypoglykemi mot bakgrund av glibenklamid.

Stora kirurgiska ingrepp och skador, omfattande brännskador, infektionssjukdomar med feber syndrom kan kräva avskaffande av orala glypoglykemiska läkemedel och insulinadministration.

Det är nödvändigt att regelbundet övervaka glukosinnehållet i blodet på en tom mage och efter en måltid, den dagliga kurvan för glukos i blodet.

Patienterna bör varnas om ökad risk för hypoglykemi vid etanol, NSAID, vid fastande.

Dosjustering är nödvändig för fysisk och emotionell överbelastning, förändring i kost.

Var försiktig vid behandling med beta-blockerare.

Med symptom på hypoglykemi används kolhydrater (socker), i allvarliga fall injiceras dextroslösningen långsamt i / in.

Det är nödvändigt att avbryta drogen 2 dagar före någon angiografisk eller urografisk undersökning (behandlingen återupptas 48 timmar efter undersökningen).

Mot bakgrund av användningen av etanolhaltiga ämnen kan disulfiram-liknande reaktioner utvecklas.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Under behandlingsperioden måste försiktighet åtgärdas vid körning av fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga verksamheter som kräver ökad koncentration och psykomotorisk hastighet.

Kontraindikationer: graviditet; laktationsperiod.

Kontraindikationer - njursvikt (kreatinin mer än 135 mmol / l hos män och mer än 110 mmol / l hos kvinnor).

Kontraindikationer - leverfel.

Metglib kombinationsläkemedel för diabetiker

Metglib är en syntetisk kombinationsmedicin med en hypoglykemisk effekt som är utformad för att kontrollera typ 2-diabetes. Den antidiabetiska potentialen hos läkemedlet av förstahandsvalet realiseras av två typer av basläkemedel med en komplementär verkningsmekanism som möjliggör en kraftfull kontroll av metabolism av insulin och glukagon. Lämpligt verktyg och diabetiker, som kombinerar piller med insulin: minska dosen och antalet skämt av hormonet.

Naturligtvis är dess användning inte motiverad i alla fall (som med något hypoglykemiskt läkemedel), men Metglib överensstämmer helt med moderna standarder av relevans och kvalitet.

Sammansättningen av läkemedlet

Formeln för två aktiva beståndsdelar, metformin (400-500 mg) och glibenklamid (2,5 mg), som är genomtänkt och kliniskt testad, gör det inte bara möjligt att förstå fullständigt och mer fullständigt kontrollen av den glykemiska profilen, men gör det även möjligt att minska proportionerna av ingredienser.

När var och en av de traditionella drogerna som används i monoterapi skiljer sig doserna signifikant. Förutom de grundläggande komponenterna finns det i kompositionen och fyllmedel i form av cellulosa, stärkelse, gelatin, glycerin, talk och andra tillsatser. Metglib Force tabletter finns tillgängliga i doser av 5 mg glibenklamid och 500 mg metformin.

Du kan identifiera komplex medicinering med följande egenskaper: Ovala tabletter i ett skyddande skal av terrakotta eller vit färg med en delningslinje är förpackade i konturceller på 10 till 90 stycken. Blåsor med instruktionerna är förpackade i en låda från en kartong. På Metglib pris är överkomligt: ​​240-360 rubel. per förpackning.

Pharmacology Metglib

Den första grundläggande komponenten i formeln, som de flesta diabetiker med typ 2-sjukdom är bekanta med, är metformin, den enda representanten av sitt slag i gruppen biguanider, vilket minskar resistensen hos skadade cellreceptorer till endogent insulin. Normalisering av känslighet är viktigare än stimulering av dess produktion, liksom i typ 2 DM säkerställer β-celler sin överdrivna produktion.

Förutom att förbättra insulinresistensen efter receptorn har komponenten andra funktioner:

• Blockering av absorptionen av glukos i tarmväggarna, stimulering av dess användning av vävnaderna;
• Inhibering av processen med glukoneogenes;
• Skydda p-celler från för tidig apaptos och nekros;
• Förebyggande av alla typer av acidos och allvarliga infektioner;
• Stimulering av mikrocirkulationen av biologiska vätskor, endotelfunktion och lipidmetabolism;
• Minskar tätheten av blodproppar, blockerar oxidativ stress, förbättrar blodlipidsammansättningen.

Ett viktigt villkor för normalisering av lipidprofilen vid typ 2-diabetes är kontrollen av kroppsvikt. Metformin hjälper diabetiker att bekämpa fetma. Otillbörlig sjukdom ökar risken för cancerkomplikationer med 40%. Biagunid hämmar maligna förändringar. Även friska personer över 40 år rekommenderar WHO att man använder metformin i minsta dosering för att förhindra åldrande och hjärt-kärlsjukdomar.

Den andra basiska ingrediensen glibenklamid är en representant för en ny generation av sulfonylurea läkemedel.

Läkemedlet ingår i listan över viktiga läkemedel som har både bukspottskörtel och extrapankreatiska effekter.

Stimulerar prestationen av bukspottkörteln, förhöjer föreningen själva produktionen av insulin. I förhållande till p-celler som är ansvariga för utvecklingen av typ 2 DM är glibenklamid neutralt och stöder till och med deras aktivitet genom att stimulera receptorer från målceller som inte är känsliga för insulin.

Det komplexa läkemedlet är användbart vid alla stadier av sjukdomsutvecklingen, eftersom det ger en multivariär effekt:

• Bukspottkörteln - ökar känsligheten hos målceller, skyddar p-celler från aggressiv glukos, stimulerar insulinsyntesen.
• Non-pancreatic - metaboliten fungerar direkt med muskel- och fettlagren, hämmar glukogenes, vilket gör att glukos kan smälta fullständigt.

De optimala proportionerna av ingredienserna i formeln gör det möjligt att justera dosen till ett minimum, vilket ökar läkemedlets säkerhet, minskar risken för biverkningar och funktionella störningar.

Farmakokinetiken för läkemedlet

Metformin i matsmältningssystemet absorberas absolut, fördelas med hög hastighet i hela kroppen, kommer inte i kontakt med blodproteiner. Biotillgängligheten är cirka 50-60%.

Det finns inga metaboliter av metformin i kroppen, det elimineras oförändrat av njurarna och tarmarna. Halveringstiden är cirka 10 timmar, maximal nivå i blodet observeras 1-2 timmar efter oral medicinering.

Glibenklamid från mag-tarmkanalen absorberas och fördelas vid 84%, toppunkten av dess koncentration är densamma som för metformin. Blodproteiner är associerade med läkemedlet vid 97%.

Transformation av glibenklamid till inerta metaboliter förekommer i levern. Ungefär hälften av sönderfallsprodukterna utsöndras av njurarna, resten är gallkanalen. Halveringstiden är vanlig med metformin.

vittnesbörd

Metglib och Metglib Force är föreskrivna för typ 2-diabetes, om livsstilsmodifiering och tidigare behandling med monoterapi med metformin eller en sulfonylureangrupp inte tillåter fullständig kontroll av blodsocker. Det rekommenderas att ersätta terapi med metformin och sulfonylurinmedicin med ett komplext läkemedel och vid stabil kontroll av glykemiska indikatorer för att minska doseringen av droger och belastningen på kroppen. Piller och insulinberoende diabetiker med typ 2-sjukdom är lämpliga.

Kontra

Den komplexa effekten ökar antalet kontraindikationer, även om ingredienser i en formel för säkerhet och effektivitet i allmänhet är tidtestade. Förskriv inte Metglib:

• Patienter med överkänslighet mot någon komponent av formeln;
• Personer med graviditet och 1 typ av diabetes;
• Påverkas av diabetisk koma eller gränsvillkor
• Patienter med en historia av funktionella störningar i njurarna eller levern
• Om i analysen av kreatinin ökat till 110 mmol / l hos kvinnor och 135 mmol / l - hos män;
• Under hypoxi av olika ursprung
• Patienter diagnostiserade med laktat och ketoacidos;
• Diabetiker med hypoglykemi orsakad av metaboliska störningar;
• Temporärt - Under perioden med allvarliga skador, infektioner, omfattande brännskador, gangrän;
• Vid tiden för konservativ terapi;
• Med leukopeni, porfyri;
• Om patienten har en svältdiet, vars kalorinnehåll inte överstiger 100 kcal / dag.
• Med alkoholförgiftning (singel eller kronisk).

När det gäller barn, gravida och ammande mödrar finns det ingen bevisning om effekten och säkerheten för behandlingen. Därför är denna kategori av patienter också kontraindicerad.

Dosering och administrering

När du väljer en dos fokuserar läkaren på testresultaten, sjukdomsstadiet, comorbiditeter, diabetesens ålder och kroppens svar på läkemedlets komponenter.

För Metglib Force, enligt bruksanvisningen, kan den ursprungliga dagsdosen vara 2,5 / 500 mg eller 5/500 mg enstaka doser. Om en av komponenterna i Metglib eller andra analoger av sulifonylurea-serien användes som en förstalinjemedicinering, ersätts de av den tidigare dosen av tabletter när läkemedel ersätts med den kombinerade varianten.

Titrering av dosen bör vara gradvis: efter 2 veckor kan du utvärdera effekten av den ursprungliga terapeutiska dosen och justera den med 5/500 mg. Med ett halveringsintervall kan du vid behov öka hastigheten till 4 tabletter i en dos av 5/500 mg eller 6 tabletter med en dos på 2,5 / 500 mg. För Metglib med en dos av 2,5 / 500 mg är dosgränsen 2 mg av läkemedlet.

Doseringsregimen presenteras bekvämt i tabellen.

Hur man använder läkemedlet Metglib?

Läkemedlet ingår i gruppen läkemedel som reglerar nivån av glukos i blodet. Tilldelad diabetiker. Denna åtgärd hjälper till att förhindra komplikationer orsakade av viktökning.

Preparatet innehåller 2 aktiva komponenter och kännetecknas av en multi-stegs verkningsprincip, på grund av vilken den har en positiv effekt på olika system och biokemiska processer i kroppen.

Internationellt icke-proprietärt namn

Glibenklamid + Metformin (Glibenklamid + Metformin)

Läkemedlet ingår i gruppen läkemedel som reglerar nivån av glukos i blodet.

A10BD02. Metformin i kombination med sulfonamider

Former för frisättning och sammansättning

Läkemedlet framställs i form av tabletter. Metforminhydroklorid och glibenklamid används som de viktigaste aktiva ingredienserna. Deras koncentration i 1 tablett: 400 mg och 2,5 mg. Andra komponenter som inte uppvisar hypoglykemisk aktivitet:

• kalciumvätefosfatdihydrat;
• majsstärkelse;
• kroskarmellosnatrium;
• natriumstearylfumarat;
• povidon;
• mikrokristallin cellulosa.

Finns i cellpaket med 40 st.

Läkemedlet framställs i form av tabletter.

Farmakologisk aktivitet

Hypoglykemisk effekt av läkemedlet på grund av påverkan på processen för glukosproduktion i levern (intensitetsminskningar). Dessutom finns en ökning av insulinreceptorens känslighet. Samtidigt ökar musklerna i glukosförbrukningen. Samtidigt ökar utnyttjandegraden för detta ämne. Det finns en minskning av absorptionen av glukos genom väggarna i de gastrointestinala organen, inhibering av lipolysprocessen i fettvävnad. Resultatet är en minskning av kroppsvikt.

Vidare minskar koncentrationen av lipoproteiner med låg densitet, kolesterol och triglycerider under behandling med läkemedlet i fråga. Läkemedlet är ett derivat av sulfonylurea (II generation). Den hypoglykemiska effekten beror också på ökad insulinproduktion av bukspottkörtelcellerna. De aktiva beståndsdelarna i kompositionen kompletterar varandra, vilket bidrar till uppnåendet av optimala glukosnivåer.

farmakokinetik

Absorptionen av glibenklamid vid inandning i matsmältningsorganet är 95%. 4 timmar uppnådde ämnets högsta aktivitet. Fördelen med denna förening är det nästan fullständiga bindningen med plasmaproteiner (upp till 99%). En väsentlig del av glibenklamid transformeras i levern, vilket resulterar i 2 metaboliter som inte är aktiva och utsöndras genom tarmarna såväl som genom njurarna. Denna process tar från 4 till 11 timmar; Det som bestäms av kroppens tillstånd, dosen av den aktiva substansen, förekomsten av andra patologier.

Metformin absorberas något mindre fullständigt, dess biotillgänglighet överstiger inte 60%. Detta ämne når en topp av sin aktivitet snabbare än glibenklamid. Sålunda säkerställs den högsta effekten av metformin 2,5 timmar efter det att läkemedlet tagits.

Denna förening har en nackdel - en signifikant minskning av aktivitetshastigheten medan man äter mat. Metformin har ingen egenskap att binda till blodproteiner. Ämnet visas i oförändrad form, eftersom svagt förvandlad. Njurar är ansvariga för eliminering.

Metformin har ingen egenskap att binda till blodproteiner.

Indikationer för användning

Huvudändamålet - Normalisering av staten i diabetes mellitus typ 2.

Följande uppgifter utförs:

• Tidigare behandlingsersättningsterapi hos patienter med kontrollerad glukosnivå
• ger resultat mot bakgrunden av lågt effektivitet av dietterapi, övning vid behandling av patienter med övervikt.

Kontra

Nackdelarna med läkemedlet innefattar ett stort antal begränsningar. Dessutom är kontraindikationer uppdelade i två grupper: absolut och relativt.

Den första gruppen innehåller:

• typ 1 diabetes;
• negativ reaktion av en individuell natur mot någon av komponenterna i läkemedlet;
• ett antal patologiska tillstånd som orsakas av diabetes mellitus: ketoacidos, förekomst av prekoma, koma;
• nedsatt njurfunktion
• ett antal negativa faktorer som bidrar till utvecklingen av njursjukdomar, bland annat uttorkning, smittsamma skador, chockförhållanden, etc.;
• försämring av kardiovaskulärsystemet orsakad av hypoxi;
• allvarlig abnorm leverfunktion
• porfyri;
• kroppsförgiftning orsakad av ett överskott av alkohol;
• patologiska tillstånd som kräver insulinbehandling, till exempel med omfattande kirurgiska ingrepp, brännskador, skador;
• mjölksyraacidos;
• lågkalori diet, medan den dagliga dosen av kalorier inte överstiger 1000 kcal.

Glibomet

Beskrivning från 03/03/2015

• Latinska namnet: Glibomet
• ATC-kod: A10BD02
• Aktiv beståndsdel: Glibenklamid + Metformin (Glibenklamid + Metformin)
• Tillverkare: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Tyskland)

struktur

1 tablett innehåller 2,5 mg glibenklamid och 400 mg metforminhydroklorid - de aktiva ingredienserna.

• 57,5 mg - majsstärkelse;
• 65,0 mg - mikrokristallin cellulosa;
• 20,0 mg - kolloidal kiseldioxid;
• 17,5 mg - glycerol (glycerol);
• 40,0 mg - gelatin;
• 7,5 mg - magnesiumstearat;
• 15,0 mg talkum.

• 0,5 mg - dietylftalat;
• 2,0 mg - acetylftalylcellulosa;
• 2,5 mg talkum.

Släpp formulär

Glybomet läkemedel finns i form av tabletter i skalet, 40; 60 eller 100 stycken i ett förpackning.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamik och farmakokinetik

Glybomet är ett kombinerat oralt (för internt bruk) hypoglykemiskt läkemedel, ett derivat av bituanid och sulfonylurea II-generation, som uppvisar extrapankreatisk och pankreatisk verkan.

Det andra generationens sulfonylureendivat, glibenklamid, har en stimulerande effekt på insulinutsöndring genom att sänka stimulansgränsen för pankreatiska beta-celler med glukos.

Glibenclamid ökar insulinsensibiliteten och styrkan hos sina bindningar med målceller, ökar insulinfrigöringen, ökar dess effekt på glukosupptaget i lever och muskler och hämmar lipolys i fettvävnaden. Effekten av läkemedlet manifesteras i det andra steget av insulinproduktion.

Biguanidderivat - metformin har en stimulerande effekt på vävnadens perifera känslighet mot effekterna av insulin (det stärker insulinbindningens receptorbindning och ökar dess effekter på postreceptornivån).

I tarmen minskar absorptionen av glukos, hämmar glukoneogenes och påverkar positivt lipidmetabolism och bidrar till en minskning av övervikt hos diabetespatienter. Den har fibrinolytisk effekt på grund av inhibering av inhibitorn av vävnadsplasminogenaktivator.

Hypoglykemisk verkan av Glibomet utvecklas efter 2 timmar och observeras i 12 timmar.

En synergistisk kombination av de två aktiva ingredienserna av läkemedlet - den stimulerande effekten av sulfonylurea-derivat för att producera sitt eget insulin (pankreatisk effekt) och omedelbar inverkan biguanid på fett- och muskelvävnad (vnepankreaticheskim effekt - en signifikant ökning av glukosupptag) och levervävnad (minska glukoneogenes) medger vid vissa proportioner doser minska innehållet i varje element.

Denna omständighet hjälper till att undvika överdriven aktivering av beta-celler i bukspottkörteln och därigenom minska risken för kränkningar av dess funktionalitet, samt förbättra säkerheten hos hypoglykemiska medel och minska frekvensen av möjliga biverkningar.

Absorption av glibenklamid i matsmältningsorganet sker snabbt och på en ganska hög nivå (84%). Maximal koncentration observeras om 1-2 timmar. Kommunikation med plasmaproteiner i nivån 97%. Nästan helt metaboliserad (till inaktiva metaboliter) i levern. Utsöndras i gall och urin i andelen 50/50%, med en halveringstid på 5 till 10 timmar.

Absorption i mag-tarmkanalen hos metformin är också ganska komplett. Drogen binder nästan inte till plasmaproteiner och sprider sig snabbt till vävnaden. I kroppen metaboliseras inte. Huvuddelen utsöndras av njurarna och i en liten mängd av tarmen, med en eliminationshalveringstid på cirka 7 timmar.

Indikationer för användning

Läkemedlet Glibomet är indicerat för behandling av typ 2-diabetes mellitus vid felbehandling av dietterapi och tidigare behandling med biguanider och sulfonylureaderivat, liksom andra hypoglykemiska orala droger.

Kontra

• överkänslighet mot glibenklamid (inklusive sulfonylureaderivat), metforminuil eller andra ingredienser i läkemedlet;
• gestationsdiabetes
• typ 1 diabetes;
• mjölksyraos (inklusive i anamnese);
• prekoma, ketoacidos, koma (diabetiker);
• tillstånd som kännetecknas av försämrad matupptagning och bildande av hypoglykemi;
• akuta tillstånd med risk för nedsatt njurfunktion: allvarliga infektioner, uttorkning, chock, administrering av kontrastjodinnehållande substanser (intravaskulära);
• nedsatt leverfunktion
• njurens patologi (med kreatinin för män över 135 mmol / l och för kvinnor över 110 mmol / l);
• tillstånd som är förknippade med hypoxi (respiratorisk eller hjärtsvikt, chock, föregående hjärtinfarkt, svåra smärtsamma tillstånd i andningsorganen);
• gangren, infektionssjukdomar, omfattande kirurgiska ingrepp, akut stor blodförlust, skador, omfattande brännskador och andra tillstånd som behöver insulinbehandling.
• en tidsperiod på 48 timmar före och efter operation, eller radiologisk eller radioisotopprovning med införande av en kontrastjodhaltig substans;
• leukopeni;
• dystrofa förändringar (lipodystrofi, myotonisk dystrofi);
• porfyri;
• upprätthålla en diet med lågt kaloriinnehåll (upp till 1000 kcal per dag);
• akut alkoholförgiftning, kronisk alkoholism
• brist på glukos-6-fosfathydrogenas;
• ålder upp till 18 år;
• graviditet och amning.

Rekommendera inte att ta glibometpatienter över 60 år, engagerade i tungt fysiskt arbete på grund av den ökade risken för laktacidos.

• tung träning (risk för mjölksyraosion);
• sköldkörtel patologi;
• feber syndrom;
• hypofunktion av binjurebarken och / eller den främre hypofysen.

Biverkningar

• aptitstörningar
• illamående;
• ömhet i buken;
• kräkningar;
• smack av metall i munnen;
• diarré;
• aktivering av leverenzymer.

• hemolytisk anemi;
• leukopeni;
• erythropenia;
• trombocytopeni;
• megaloblastisk anemi
• agranulocytos;
• pancytopeni.

Om du upptäcker manifestationer av laktacidos (allmän svaghet, buksmärtor, kräkningar, muskelkramper), ska du omedelbart sluta ta Glibomet tabletter och kontakta en läkare.

• Disulfiram-liknande reaktion, manifesterad när man tar alkohol och kännetecknas av överkroppens rodnad och ansikte, huvudvärk, hjärtklappning, illamående och kräkningar, ökat blodtryck.

Glibomet tabletter, instruktioner för användning

Bruksanvisning Glibometa rekommenderar att du tar drogen piller oralt (oralt), helst med måltider.

Doseringen och varaktigheten av behandlingen väljs av den behandlande läkaren, baserat på patientens kolhydratmetabolism och glukos i blodet.

I regel är den första dagliga dosen 1-3 tabletter, följt av gradvis justering för att välja den mest effektiva dosen som säkerställer stabil normalisering av blodglukos.

Den maximala tillåtna dagliga dosen är 6 tabletter.

överdos

Vid överdosering observerades hypoglykemi (glibenklamid) och laktosacidos (metformin).

När hypoglykemi observerades: svält, svaghet, överdriven svettning, neurologiska störningar (tillfällig), hjärtklappning, oral parestesi, blek hud, tremor, huvudvärk, ångest, patologisk dåsighet, rädsla, sömnstörningar, nedsatt koordination. Med utvecklingen av detta tillstånd noterades en förlust av självkontroll och medvetenhet.

Vid hypoglykemi i lungflödet rekommenderas socker, drycker eller mat som innehåller stora mängder kolhydrater (honung, sylt, sött te). Om hypoglykemi åtföljs av medvetslöshet administreras en 40% dextros (glukos) lösning i en volym av 40-80 ml, varefter en infusion av 5-10% dextros administreras. Efterföljande administrering av 1 mg glukagon är möjlig.

Om patienten förblir medvetslös, upprepas ovanstående procedurer. Bristen på effekt i detta fall ger upphov till intensiv terapi.

När laktosacidos noterades: svåra svaghet, andningssvårigheter, muskelsmärta, sömnighet, illamående, buksmärtor, kräkningar, reflex bradyarytmi, diarré, sänkning av blodtryck, hypotermi, förvirring och medvetsförlust.

Om laktacidos misstänks är det nödvändigt att omedelbart avbryta läkemedlet, sjukhuspassa patienten och genomföra ett hemodialysförfarande.

interaktion

Hypoglycer av Glibium oral), fenamidol, sulfinpyrazon och etanol.

Glukokortikoider, adrenalin, orala preventivmedel, barbiturater, tiaziddiuretika och sköldkörtelhormoner minskar den hypoglykemiska effekten av Glibomet.

Mot bakgrund av att Glibomet tas, kan effekterna av antikoagulantia förbättras.

Parallell administrering av cimetidin kan öka risken för laktacidos.

Betablockerare kan maskera manifestationer av hypoglykemi (med undantag för överdriven svettning).

Användningen av radioaktiva jodinnehållande medel (för intravaskulär injektion) kan leda till nedsatt njurfunktion och kumulation av metformin (risken för mjölksyraosion).

Försäljningsvillkor

Glybomet frisläppt vid framställning av recept.

Förvaringsförhållanden

Förvaringstemperatur - upp till 30 ° C.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Under behandlingen är patienterna skyldiga att strikt följa alla rekommendationer från läkaren angående dosering och användningsmetoder för läkemedlet, träningsregimen, kost och självkontroll av blodsockernivåer.

Laktinsyraos är en farlig, men lyckligtvis sällsynt, patologiskt tillstånd som uppenbaras av ackumulering av mjölksyra i blodet på grund av ackumulering av metformin. Observerade fall av mjölksyraosos hos patienter som tagit Metformin observerades oftast hos patienter med diabetes mellitus med samtidig allvarligt nedsatt njur- och hjärtsvikt.

För att förhindra eventuell mjölksyraosion är det nödvändigt att identifiera alla associerade riskfaktorer, såsom ketos, dekompenserad diabetes, förlängd fastande, leverfel, förvärring av alkoholhaltiga drycker och alla tillstånd som leder till hypoxi.

Under Glibomet-behandlingen bör mängden kreatinin i serum övervakas ständigt, minst 1 gång i 12 månader med normal njurfunktion och minst 2-4 gånger under 12 månader i åldern och när mängden kreatinin ligger nära VGN.

Var särskilt försiktig med risken för nedsatt njurfunktion (början av behandlingen med NSAID, antihypertensiva läkemedel, diuretika).

Glibometterapi ska avbrytas 48 timmar före röntgenprovning med IV-injektion av kontrastjodinnehållande ämnen (under denna tid bör andra hypoglykemiska läkemedel tas).

Avbrytandet av terapi i 48 timmar kräver också ett planerat kirurgiskt ingrepp under generell anestesi, med epidural eller ryggradsbedövning.

Återupptagandet av behandlingen är möjlig efter att patienten byter till oral näring eller 48 timmar efter operationen, förutsatt att njurarna fungerar normalt.

Försiktighet bör vidtas när du kör ett fordon eller utför ett korrekt och farligt arbete.

Analoger av Glibomet

De närmaste Glibombeta-analogerna i deras effekter är droger:

synonymer

• Bagomet Plus;
• Glyukovans;
• Glyukofast;
• Glyukonorm;
• Metglib.

För barn

Användningen av Glibomet är kontraindicerad upp till 18 år.

Med alkohol

Etanol, som alkoholhaltiga drycker, kan ge upphov till hypoglykemi, samt orsaka en disulfiram-liknande reaktion (buksmärta, yrsel, illamående, känsla av värme i överkroppen och ansiktshud, kräkningar, takykardi, huvudvärk) och bör därför ge upp alkohol i alla former.

Under graviditet och amning

Glibomete Recensioner

Bland patienter som för närvarande tar detta läkemedel är recensionerna på Glibomete mest positiva, men med några hänvisningar till olika, ofta obekänna biverkningar.

Många personer med diabetes mellitus typ 2, tar tabletter Glibomet i kombination med andra hypoglykemiska medel och kan därför inte med säkerhet bekräfta effektiviteten av detta läkemedel.

Andra patienter som förskrivits Glibomet tidigare var olyckliga med effekterna och så småningom bytte till andra läkemedel med liknande effekt. Allt detta tyder på att behandlingen av diabetes mellitus måste behandlas rent individuellt och det finns ingen garanti för att samma läkemedel är lika lämplig för alla patienter.

Ett annat problem med kombinationsdroger är det fasta massinnehållet för de aktiva ingredienserna, vilket inte alltid passar varje patient.

Man kan dra slutsatsen att om Glibomet i alla avseenden passar patienten, fortsätter dess effektivitet på en ganska hög nivå, och vice versa, vid ett otillfredsställande svar av kroppen på ingredienserna i drogen är det bättre att byta till ett annat läkemedel.

Det är värt att påminna om att i fall av diabetes mellitus kan endast en läkare ordinera behandling, justera doser och regimer.

Pris Glibometa var du kan köpa

På apotek i Ryssland varierar priset på Glibomet tabletter 40 från 280 till 350 rubel.