Hur man tar Metformin för viktminskning med diabetes

• Skäl

Metformin är ett första läkemedel för behandling av insulinberoende diabetes. Kunna behandla metaboliska störningar och lösa problemet med övervikt med ineffekten av kost och motion. Verkningsmekanismen baseras på den ökade känsligheten hos vävnaderna mot insulin, vilket normaliserar blodglukosnivåerna.

Släpp form, sammansättning och förpackning

Den är gjord i form av bikonvexa tabletter belagda med en filmlöslig beläggning. Tillgängliga doser är 500, 850 och 1000 mg.

Förpackning är ett blisterpaket med 30, 60 eller 120 tabletter. Dessa plattor, 1-3 stycken vardera, placeras i en kartong med medicinska instruktioner för användning.

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är metforminhydroklorid. Det hör till klassen biguanider av den 3: e generationen. Bland de extra komponenterna finns povidon, majsstärkelse, krospovidon, magnesiumstearat, talk. Sammansättningen av skalet är metakrylsyra och metylmetakrylat-sampolymer, makrogol, titandioxid, talk.

INN, tillverkare

INN (internationellt icke-proprietärt namn) av läkemedlet är metforminhydroklorid. På apotek som säljs under olika handelsnamn.

Den ursprungliga läkemedlet baserad på metformin är Glucophage, som produceras i Frankrike av företaget MERCK SANTE. Förutom honom finns det många generiska produkter som skiljer sig åt i kvalitet och kostnad. De mest populära analogerna är Siofor (Tyskland), Formetin och Gliformin (Ryssland), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Kroatien).

Kostnad för

Priset på metformin, beroende på dosering, tillverkare och antal tabletter, varierar mellan 80 och 290 rubel.

Farmakologisk aktivitet

Metformin har en sockersänkande egenskap på grund av dess förmåga att hämma glukoneogenes. Det stimulerar inte bukspottkörteln, så det påverkar inte organets tillstånd och funktion.

Effektivitet på grund av följande åtgärder:

• sänker bassockernivån genom att reglera glykogenmetabolism (glykogenolys);
• hämmar bildandet av glukos (glukoneogenes) från produkterna av protein och fettmetabolism;
• saktar absorptionen av glukos i tarmen;
• ökar känsligheten hos insulinreceptorerna och därmed reducerar insulinresistensen;
• ökar graden av omvandling av glukos till laktat i matsmältningsorganet;
• minskar mängden LDL (triglycerider med låg densitet lipoprotein) triglycerider och totalt kolesterol i blodet, ökar nivåerna av HDL och HDLF (högt och mycket högdensitetslipoproteiner);
• främjar glukosupptagning i musklerna;
• förbättrar blodfibrinolytiska egenskaper.

farmakokinetik

Metformin absorberas snabbt i mag-tarmkanalen, biotillgängligheten är cirka 50%. Topp koncentrationen av blod uppträder 1-3 timmar efter att p-piller har tagits. Om ett läkemedel baserat på det kan sakta ner frisättningen av den aktiva substansen noteras maximal koncentration på 4-8 timmar. Metformin binder dåligt till plasmaproteiner, därför finns stabila koncentrationer endast i blodet efter 1-2 dagars behandling.

Att använda drogen samtidigt med mat minskar dess förmåga att absorberas i matsmältningsorganet. Metformin ackumuleras i tjocktarmen och magen, i lever och spottkörtlar. Halveringstiden är 6,2 timmar. Metformin i kroppen metaboliseras inte. Utsöndras av njurarna oförändrad genom tubulär utsöndring. När dessa organers funktion störs förändras utsöndringen av drogen, det ackumuleras i kroppen.

vittnesbörd

Metformin har ett brett spektrum av åtgärder. Huvudsyftet är diabetes mellitus typ 2 hos patienter med lågpresterande dietterapi, överviktig. Tillämpad på:

• hos vuxna, som monoterapi eller i samband med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin;
• hos barn äldre än 10 år som en självständig behandlingsmetod, liksom parallellt med insulin.

Förutom typ 2-diabetes, ordineras för:

• sekundär fetma på grund av insulinresistens
• lättnad av metaboliskt syndrom;
• polycystiska äggstockar;
• förebygga utvecklingen av diabetes hos riskerade patienter;
• kroppsbyggande kroppsbyggare.

Kontra

Metformin anses vara ett av de säkraste hypoglykemiska läkemedlen. Men som något läkemedel har kontraindikationer för användning:

• njure eller leversvikt
• diabetisk ketoacidos, prekoma, koma;
• svåra förhållanden i kroppen: uttorkning, feber, chock, sepsis, smittsamma processer;
• graviditet och amning
• allvarlig operation, skada eller omfattande brännskador
• alkoholism;
• mjölksyraacidos;
• överkänslighet mot läkemedlet eller komponenterna.

VARNING! Med försiktighet ordineras metformin till barn under 10 år, äldre (låg metabolism) och patienter som arbetar med tungt fysiskt arbete (risk för mjölksyraosion).

dos

Standardbehandlingsregimen börjar vid 500-1000 mg / dag. (1-2 tabletter). Parallellt är den rekommenderade korrigeringen av fysisk aktivitet och kost. Om positiv dynamik inte observeras om 1-2 veckor ändras dosen. Högsta tillåtna 2000 mg / dag. För äldre patienter - 1000 mg / dag.

Ta ett piller är nödvändigt under en måltid eller omedelbart efter det, tvättas med ett glas vatten. Om rekommendationen inte följs, reduceras läkemedlets effektivitet avsevärt.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren. Du kan inte avbryta möten själv.

Biverkningar

Liksom alla syntetiska droger orsakar metformin ett antal biverkningar. De utvecklas nästan alltid i början av behandlingen och skickas vidare. De vanligaste biverkningarna är:

• från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, buksmärtor, onormal avföring;
• av ämnesomsättningen av ämnen: mjölksyraacidos (läkemedlet avbryts); hypoglykemi; med långvarig behandling - hypovitaminos B₁₂;
• från sidan av blodbildning: megaloblastisk anemi;
• allergiska reaktioner: erytem, ​​klåda och utslag.

Fel i matsmältningsorganet är ofta noterade. De orsakas av att blockera absorptionen av glukos, vilket orsakar jäsningsprocesser med utsläpp av gaser. Gradvis anpassar kroppen sig, fenomenen försvinner. I fallet med den uttalade arten av biverkningar och obehag tas symptomatisk behandling.

överdos

Fall som överstiger den maximala terapeutiska dosen leder ofta till störningar i system eller organers funktion. Illamående, kräkningar, diarré, hypo eller hyperglykemi kan uppstå. Dödliga utfall i detta fall är sällsynta.

En hemsk komplikation är tillräckligt - mjölksyraacidos. Detta är ett metaboliskt syndrom som utvecklas som ett resultat av ackumulering av metformin. Förekommer med okontrollerad diabetes mellitus, ketoacidos, bristande överensstämmelse med en diet, ökad fysisk aktivitet eller några hypoxiska tillstånd. Tecken på mjölksyraacidos är:

• abdominalt obehag
• kräkningar;
• sömnighet eller sömnlöshet
• muskelsmärta
• apati;
• minskad muskelton och nedsatt motilitet.

VARNING! Om du misstänker laktosacidos, ska metformin avbrytas och patienten ska omgående införas på sjukhus för infusionsterapi.

Läkemedelsinteraktion

Vid röntgenstudier med jodhaltiga kontrastmedel har patienter risk för mjölksyraosion, speciellt vid nedsatt njurfunktion. För att undvika denna komplikation avbryts metformin 2 dagar före studien och återupptas samtidigt efter det.

Samtidig administrering av danazol eller klorpromazin med metformin kan leda till hyperglykemiska tillstånd.

Neuroleptisk användning kräver en dosjustering av metformin och glukosövervakning.

Parallell administrering av metformin med sulfonylureapreparat, NSAID, insulin, ACE-hämmare, beta-blockerare kan leda till utveckling av hypoglykemi.

Utbytet av metformin minskar signifikant cimetidin, vilket kan orsaka mjölksyraosion.

Kompatibilitet med alkohol

Användningen av alkoholhaltiga drycker och läkemedel under perioden med metforminbehandling ökar risken för att utveckla mjölksyraosan, väsentligt med lågt kolhydratdiet eller nedsatt njurfunktion. Denna kombination av ämnen rekommenderas inte. I en separat artikel diskuterade vi i detalj kompatibiliteten med metformin och alkohol.

Särskilda instruktioner

Samtidigt som läkemedlet behövs för att övervaka njursfunktionen. Flera gånger om året för att undersöka koncentrationen av laktat i blodet, såväl som i händelse av muskelsmärta. En gång om 6 månader övervakas plasmakreatinin.

Kombinationen av metformin och sulfonylkarbamider är acceptabel men under strikt glykemisk kontroll.

HJÄLP! Användning av metformin som monoterapi minskar inte koncentrationen och är inte en kontraindikation för att köra bil eller arbetar med komplexa mekanismer.

När man kombinerar metformin med andra hypoglykemiska medel, finns det en ökad risk att utveckla hypoglykemiska tillstånd, så du bör vara försiktig med potentiellt osäkra aktiviteter.

Graviditet och amning

Metformin är inte förskrivet till patienter under graviditet och amning.

Vid behov utförs insulinbehandling under dessa perioder. Vid planering eller förekomsten av graviditet bör rådfråga en läkare för överföring till annan behandling och konstant medicinsk övervakning.

Forskning om förmågan hos metformin att tränga in i bröstmjölk har inte genomförts just nu, så läkemedlet avbryts för ammande kvinnor. Om detta inte är möjligt, stoppas laktation.

Användning hos barn

Upp till 10 år är läkemedlet inte förskrivet, eftersom det inte finns några tillförlitliga uppgifter om säkerheten och effekten av dess användning i denna kategori av patienter.

Metformin används endast för att behandla patienter äldre än 10 år som monoterapi eller i kombination med insulin.

Inträde i ålderdom

Egenheten vid användning efter 60 år är behovet av att ständigt övervaka njurarnas tillstånd. Detta är en studie av koncentrationen av kreatinin i blodet minst två gånger om året.

Villkor för lagring

Håll dig borta från fukt och direkt solljus vid en temperatur upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhetstid är 36 månader, varefter användningen av läkemedlet är förbjuden.

Jämförelse med analoger

För närvarande erbjuder apotek ett antal alternativa verktyg för diabetiker.

Glyukofazh

Det ursprungliga franska läkemedlet baserat på metformin är en normal och långvarig åtgärd. Till skillnad från generika orsakar Glucophage biverkningar två gånger mindre. Men, precis som alla ursprungliga läkemedel, överstiger priset avsevärt kostnaden för analoger.

Siofor

Ett av de populära metformindrogen som föreskrivs för insulinberoende diabetes. Används som monoterapi för ineffektiv diet. Siofor har fler kontraindikationer och biverkningar, men kostnaden är lägre.

Galvus

Det kombinerade verktyget, huvudämnena - metformin och vildagliptin. Den har en mer uttalad hypoglykemisk effekt jämfört med andra analoger. Dess låga efterfrågan bland diabetiker beror på priset på drogen - i genomsnitt kostar det 1000 rubel.

Formetin

En av budgetmedicinerna baserade på metformin. Det har ett stort antal biverkningar.

Diabeton

Avser en grupp sulfonylureaderivat. Diabetes MB är ordinerad för typ 2-diabetes, om vikten är normal och det finns ingen insulinresistens. Verkningsmekanismen är att stimulera bukspottkörteln, vilket leder till "slitage" under långvarig användning. Det har en hög förekomst av komplikationer.

Gliformin

Det ordineras som monoterapi till patienter som följer kost och måttlig fysisk aktivitet. Gliformin är billigt - upp till 280 rubel. per förpackning.

gliclazid

Den aktiva substansen från sulfonylureagruppen. Dessa är de andra linjemedelsbehandlingarna vid behandling av typ 2 diabetes mellitus, eftersom de har många biverkningar och komplikationer. Långvarig användning orsakar irreversibel störning av bukspottkörteln.

Manin

Det tillhör sulfonylureendivat och har alla egenskaper hos preparat av denna grupp. Fördelarna med maninil bestäms individuellt för varje patient.

glibenklamid

Det tillhör 3: e generationen av sulfonylurearediater. Med liknande effektivitet registreras frekvensen av utveckling av hypoglykemiska tillstånd 2 gånger mer. Glibenclamid antas kunna styra blodsockernivåerna konsekvent.

Glidiab

Hypoglykemiskt medel för oral administrering, ett derivat av 2: e generationen sulfonylurea, har en hög förekomst av biverkningar, liksom alla medlemmar i denna grupp av ämnen.

Merifatin

Hypoglykemiskt medel för oral administrering av kategorin biguanider. Det används ofta vid överföring från metforminbehandling.

Reduxine

Det är ett anorektiskt läkemedel som accelererar känslan av fullhet. Det hör till en grupp droger för behandling av fetma, som används vid behandling av patienter med fetma. Reduxin Met innehåller metformin.

sibutramin

Gäller även för anorexigena ämnen, ökar metabolismen, accelererar värmegenerering och stimulerar fettförbränning.

Glibomet

Innehåller två aktiva ingredienser: glibenklamid och metformin. Dessa föreningar tillhör olika kemiska grupper. På grund av deras interaktion påverkar läkemedlet olika steg av patogenes samtidigt.

Dibikor

Huvudämnet är taurin. Handlingsprincipen är att upprätthålla nivån av socker och kolesterol i blodet. Dibikor föreskrivs för att förbättra den övergripande hälsan hos diabetiker och normalisering av hjärt-kärlsystemet.

recensioner

Patienter som tar metformin anser att det är ett effektivt läkemedel som kan klara både problem med glukosbyte och övervikt.

Dmitry Eremin, 56 år gammal:

"I 2010 diagnostiserades jag med diabetes. Hela denna tid använde han glibenklamid, men för ungefär ett år sedan översattes den behandlande läkaren till metformin. Biverkningarna är mycket mindre, och läkemedlet är mycket billigare. Glukosnivån är stabilare och inom normala gränser har hälsotillståndet förbättrats. "

Elena Sedakova, 40 år gammal:

"Metformin utsåg en endokrinolog när jag tog upp problemet med övervikt. Glukos var vid normens övre gräns, och alla andra indikatorer på kolhydratmetabolism avslöjade inte patologi. Hon tog Metformin och satt på en låg-carb diet. Inom några månader var 10 kg "borta" och huden var inte så problematisk. "

Metformin har etablerat sig som ett läkemedel med en effektiv hypoglykemisk effekt. Det används i diabetes mellitus typ 2 och som ett medel för normalisering av vikt. Innan du använder metformin måste du konsultera en läkare.

Metformin (metformin)

Innehållet

Strukturell formel

Ryskt namn

Latin substansnamn Metformin

Kemiskt namn

N, N-dimetylimid-dikarbimiddiidid (som hydroklorid)

Brutto formel

Farmakologisk grupp av substans Metformin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Ämnenets egenskaper Metformin

Metforminhydroklorid är ett vitt eller färglöst kristallint pulver. Det är lösligt i vatten och praktiskt taget olösligt i aceton, eter och kloroform. Molekylvikt 165,63.

farmakologi

Sänker koncentrationen av glukos (fastande och efter måltider) i blodet och graden av glykerat hemoglobin ökar glukostoleransen. Minskar intestinal absorption av glukos, dess produktion i levern, förstärker insulinkänsligheten hos perifera vävnader (absorptionen av glukos och dess metabolism ökar). Byter inte insulinsekretion av beta-celler i bukspottkörtelöppningar (insulinnivå, uppmätt på tom mage, och det dagliga insulinreaktionen kan till och med minska). Normaliserar lipidprofilen för blodplasma hos patienter med icke-insulinberoende diabetes mellitus: minskar innehållet av triglycerider, kolesterol och LDL (bestämd på tom mage) och förändrar inte nivåerna av lipoproteiner med andra densiteter. Stabiliserar eller minskar kroppsvikt.

Experimentella studier på djur i doser som är 3 gånger högre än MRDC vad gäller kroppsytor, avslöjade inte mutagena, cancerframkallande, teratogena egenskaper och effekter på fertilitet.

Absorberas snabbt från matsmältningssystemet. Absolut biotillgänglighet (fastande) är 50-60%. C_max i plasma uppnådd efter 2 h. Ätning sänker C_max 40% och saktar hennes prestation i 35 minuter. Ekvivalenskoncentrationen av metformin i blodet uppnås inom 24-48 timmar och överstiger inte 1 μg / ml. Distributionsvolymen (för en enstaka dos av 850 mg) är (654 ± 358) liter. Något binds till plasmaproteiner, som kan ackumuleras i spytkörtlarna, lever och njurar. Utsöndras av njurarna (främst genom kanalisell utsöndring) oförändrad (90% per dag). Renal Cl - 350-550 ml / min. T_1/2 är 6,2 h (plasma) och 17,6 h (blod) (skillnaden förklaras av förmågan att ackumulera i röda blodkroppar). Äldre långvarig T_1/2 och ökar C_max. Vid nedsatt njurfunktion T_1/2 och reducerat renal clearance.

Användning av ämnet Metformin

Typ 2 diabetes mellitus (speciellt i fall där fetma) med ineffektiviteten hos korrigering av hyperglykemi genom dietterapi, inklusive i kombination med sulfonylureor.

Kontra

Överkänslighet, njursjukdom eller njurinsufficiens (nivån av kreatinin är större än 0,122 mmol / l hos män och 0,123 mmol / l hos kvinnor), märkbar försämring av leverfunktionen; tillstånd som åtföljs av hypoxi (inklusive hjärt- och respirationsfel, akut fas av hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär insufficiens, anemi); uttorkning, infektionssjukdomar, omfattande kirurgi och trauma, kronisk alkoholism, akut eller kronisk metabolisk acidos, inklusive diabetisk ketoacidos med koma eller utan laktacidos historia, efterlevnad låg kaloridieter (mindre än 1000 kcal / dag), studier med användning av radioaktiva jodisotoper, graviditet, amning.

Begränsningar av användningen av

Barns ålder (effekt och säkerhet för användning hos barn är inte definierade), äldre (över 65 år) ålder (på grund av långsam metabolism är det nödvändigt att utvärdera fördelar / riskförhållanden) Utnämna inte personer som utför tungt fysiskt arbete (ökad risk för mjölksyraosion).

Använd under graviditet och amning

Vid graviditet är det möjligt om den förväntade effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret (adekvata och strängt kontrollerade studier om användning under graviditet har inte utförts).

Kategori av åtgärder på fostret av FDA - B.

Vid behandlingstiden bör man sluta amma.

Biverkningar av metformin

På mag-tarmkanalens del: i början av behandlingstiden - anorexi, diarré, illamående, kräkningar, flatulens, buksmärta (minskad när den tas under måltiden) metallisk smak i munnen (3%).

Eftersom hjärt-kärlsystemet och blodet (hematopoiesis, hemostas): i isolerade fall - megaloblastisk anemi (resultatet av en överträdelse av vitamin B-absorption₁₂ och folsyra).

Metabolism: hypoglykemi; i sällsynta fall - Mjölksyraos (svaghet, sömnighet, hypotoni, resistent bradyarytmi, andningsorgan, buksmärta, myalgi, hypotermi).

För huden: hudutslag, dermatit.

interaktion

Effekten av metformin försvagas av tiazid och andra diuretika, kortikosteroider, fenotiaziner, glukagon, sköldkörtelhormoner, östrogener, inkl. som en del av orala preventivmedel, fenytoin, nikotinsyra, sympatomimetika, kalciumantagonister, isoniazid. I en enda dos hos friska frivilliga personer ökade nifedipin absorptionen, C_max (med 20%), AUC (med 9%) metformin, T_max och t_1/2 det förändrades inte. Den hypoglykemiska effekten förbättras av insulin, sulfonylureendivat, akarbos, NSAID, MAO-hämmare, oxytetracyklin, ACE-hämmare, clofibratderivat, cyklofosfamid, beta-blockerare.

En enkeldosinteraktionsstudie hos friska frivilliga har visat att furosemid ökar C_max (med 22%) och AUC (med 15%) metformin (utan signifikanta förändringar i renal clearance av metformin); metformin reducerar C_max (med 31%), AUC (med 12%) och T_1/2 (med 32%) furosemid (utan signifikanta förändringar i renos clearance av furosemid). Data om interaktionen mellan metformin och furosemid med långvarig användning är inte tillgängliga. Beredningar (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, och vankomycin), utsöndrade i tubuli, konkurrerar om den tubulära transportsystemet och långtidsbehandling kan öka C_max metformin vid 60%. Cimetidin sänker eliminering av metformin, vilket medför ökad risk för laktosacidos. Oförenlig med alkohol (ökad risk för mjölksyraosion).

överdos

Behandling: hemodialys, symptomatisk behandling.

Administreringsväg

Försiktighetsåtgärder ämnen metformin

Njurfunktion, glomerulär filtrering, blodglukosnivåer ska övervakas kontinuerligt. Speciellt noggrann övervakning av blodglukos är nödvändig vid användning av metformin i kombination med sulfonylurea eller insulin (risk för hypoglykemi). Kombinerad behandling med metformin och insulin ska utföras på ett sjukhus för att fastställa en adekvat dos av varje läkemedel. Hos patienter med pågående metforminbehandling är det nödvändigt att bestämma innehållet av vitamin B en gång per år.₁₂ på grund av en eventuell minskning av dess absorption. Det är nödvändigt att bestämma nivån av laktat i plasma minst två gånger om året, liksom utseende av myalgi. Med en ökning av laktatinnehållet i läkemedlet avbryts. Applicera inte före kirurgiska ingrepp och 2 dagar efter genomförandet, samt 2 dagar före och efter diagnostikstudier (in / i urografi, angiografi etc.).

Metformin hydrochloride - läkemedelsbeskrivning, användaranvisningar, recensioner

Substanspulver Metforminhydroklorid (Metforminhydroklorid)

Instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet

Beskrivning av den farmakologiska verkan

Indikationer för användning

Släpp formulär

farmakodynamik

farmakokinetik

Använd under graviditet

Kontra

Biverkningar

Sedan hjärt-kärlsystemet och blodet (hematopoiesis, hemostas): i vissa fall megaloblastisk anemi.

På matsmältningsområdet: illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, aptitlöshet, metallisk smak i munnen.

Metabolism: hypoglykemi, i sällsynta fall - mjölksyraacidos (kräver avbrytande av behandlingen).

Allergiska reaktioner: Hudutslag.

Dosering och administrering

överdos

Behandling: hemodialys, symptomatisk behandling.

Interaktioner med andra droger

Åtgärder för införande

Särskilda instruktioner för antagning

Rekommenderas inte för akuta infektionssjukdomar eller förvärringar av kroniska inflammatoriska sjukdomar, skador, akut kirurgiska sjukdomar före kirurgiska ingrepp och 2 dagar efter genomförandet samt 2 dagar före och efter diagnostikstudier (radiologiska och radiologiska användning av kontrastmedia). Det ska inte användas hos patienter på en diet med kaloribegränsning av mat (mindre än 1000 kcal / dag). Det rekommenderas inte att använda läkemedlet hos personer som är äldre än 60 år och som utför tungt fysiskt arbete (på grund av ökad risk att utveckla mjölksyraosion).

Påverkan på förmågan att hantera transport och arbeta med mekanismer. Ingen effekt (när den används som monoterapi). I kombination med andra hypoglykemiska medel (sulfonylureendivat, insulin etc.) kan hypoglykemiska tillstånd utvecklas där förmågan att kontrollera fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och psykomotoriska reaktioner försämras.

Förvaringsförhållanden

Hållbarhet

Tillhör ATX-klassificering:

Liknande läkemedel i aktion:

• Guarem (Guarem) doserade mikrogranuler
• Amaryl (Amaryl) tabletter
• Viktoza (Victoza) Injektionsvätska, lösning
• Metformin-Teva (Metformin-Teva) orala tabletter
• Galvus Met (oral gavus)
• Januvia (Januvia) orala tabletter
• Berlithion Tablets oral
• Glukovans (glukovans) tablett oral
• Langerin (Lanagerin) orala tabletter
• Siofor 850 (Siofor 850) tabletter

** Läkemedelskatalog är endast avsedd för informationsändamål. För mer information, vänligen kontakta tillverkarens anteckning. Självmedicinera inte; Innan du börjar använda Metforminhydroklorid ska du se en läkare. EUROLAB ansvarar inte för konsekvenserna av användningen av information som publiceras på portalen. Eventuell information på webbplatsen ersätter inte en läkares råd och kan inte fungera som en garanti för läkemedlets positiva effekt.

Är du intresserad av Metforminhydroklorid? Vill du veta mer detaljerad information eller behöver du en läkarundersökning? Eller behöver du en inspektion? Du kan göra ett avtal med en läkare - Eurolab kliniken är alltid till din tjänst! De bästa läkare kommer att undersöka dig, ge råd, tillhandahålla nödvändig hjälp och göra en diagnos. Du kan också ringa en läkare hemma. Eurolab kliniken är öppen för dig dygnet runt.

** OBS! Informationen som presenteras i denna medicineringsguide är avsedd för medicinsk personal och bör inte ligga till grund för självbehandling. Beskrivning av läkemedlet Metforminhydroklorid är enbart för referens och är inte avsedd att förskriva behandling utan medverkan av en läkare. Patienter behöver expertråd!

Om du är intresserad av andra läkemedel och läkemedel, deras beskrivningar och användningsanvisningar, information om komposition och form av frisättning, indikationer för användning och biverkningar, användningsmetoder, priser och recensioner av läkemedel eller om du har några Andra frågor och förslag - skriv till oss, vi kommer definitivt att försöka hjälpa dig.

metformin

Oralt hypoglykemiskt läkemedel

Vita enteriska belagda tabletter är runda, bikonvexa.

1 flik. Metforminhydroklorid 500 mg

Hjälpämnen: Povidon K90, majsstärkelse, krospovidon, magnesiumstearat, talk.

Sammansättningen av skalet: metakrylsyra och metylmetakrylat-sampolymer (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titandioxid, talk.

10 st. - blåsor (3) - förpackningar kartong.

Metformin hämmar glukoneogenes i levern, minskar absorptionen av glukos från tarmen, ökar perifert glukosutnyttjande och ökar också vävnadens känslighet mot insulin. Det har ingen effekt på insulinutsöndring av pankreatiska beta-celler, orsakar inte hypoglykemiska reaktioner. Sänker triglycerider och lågdensitetslinoproteiner i blodet. Stabiliserar eller minskar kroppsvikt. Den har en fibrinolytisk effekt på grund av undertryckandet av en plasminogenaktivatorhämmare av vävnadstyp.

Efter oral administrering absorberas metformin från mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet efter att ha tagit standarddosen är 50-60%. C_max i blodplasma uppnås 2,5 timmar efter intag. Praktiskt taget binder inte till plasmaproteiner. Det ackumuleras i spytkörtlarna, muskler, lever och njurar. Utsöndras oförändrat av njurarna. T_1/2 är 9-12 timmar. Vid nedsatt njurfunktion kan läkemedlet ackumuleras.

diabetes mellitus typ 2 utan tendens till ketoacidos (särskilt hos patienter med fetma) med dietterapiens ineffektiva egenskaper

- i kombination med insulin - med typ 2 diabetes mellitus, särskilt med en uttalad grad av fetma, åtföljd av sekundär insulinresistens.

- diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, koma

nedsatt njurfunktion

- akuta tillstånd med risk för nedsatt njurfunktion: dehydrering (diarré, kräkningar), feber, allvarlig smittsam sjukdom, tillstånd, hypoxi (chock, sepsis, njurinfektioner, bronkopulmonala sjukdomar);

- kliniskt uttalade manifestationer av akuta och kroniska sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (hjärt- eller respirationsfel, akut hjärtinfarkt)

- allvarliga operationer och skador (när insulinbehandling anges)

- onormal leverfunktion

- kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning

- Används i minst 2 dagar före och inom 2 dagar efter utförande av radioisotop eller röntgenstudier med införande av jodinnehållande kontrastmedel;

- Mjölksyraos (inklusive en historia)

- Överensstämmelse med diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1000 kalorier / dag)

- Överkänslighet mot läkemedlet.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet hos personer som är äldre än 60 år och som utför tungt fysiskt arbete, vilket är förknippat med ökad risk att utveckla mjölksyraosion i dem.

Dosen av läkemedlet fastställs av läkaren individuellt beroende på nivån av glukos i blodet.

Den initiala dosen är 500-1000 mg / dag (1-2 tab). Efter 10-15 dagar är en ytterligare gradvis ökning av dosen möjlig beroende på blodsockernivån.

Underhållsdos av läkemedlet är vanligtvis 1500-2000 mg / dag. (3-4 tab.) Maximal dos - 3000 mg / dag (6 tabletter).

Hos äldre patienter bör den rekommenderade dagliga dosen inte överstiga 1 g (2 tabeller).

Metformin tabletter ska tas hela under eller omedelbart efter en måltid, tvättas med en liten mängd vätska (ett glas vatten). För att minska biverkningar från mag-tarmkanalen ska dagsdosen uppdelas i 2-3 doser.

På grund av den ökade risken för mjölksyraosion måste dosen av läkemedlet minskas vid allvarliga metaboliska störningar.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar, metallisk smak i munnen, aptitlöshet, diarré, flatulens, buksmärta. Dessa symtom är särskilt vanliga vid behandlingens början och går som regel bort på egen hand. Dessa symtom kan minskas genom att ordinera anthocyter, atropinderivat eller antispasmodik.

Metabolism: i sällsynta fall - laktacidos (kräver att behandlingen avslutas); med långvarig behandling - hypovitaminos B₁₂ (nedsatt absorption).

Från sidan av blodbildande organ: i vissa fall - megaloblastisk anemi.

På den del av det endokrina systemet: hypoglykemi.

Allergiska reaktioner: Hudutslag.

Med en överdos av läkemedlet kan Metformin utveckla mjölksyraosans med ett dödligt utfall. Orsaken till mjölksyraosos kan också vara ackumulering av läkemedlet på grund av njursvikt.

Symptom på mjölksyraosion: illamående, kräkningar, diarré, nedsatt kroppstemperatur, smärta i buken, muskelsmärta, i framtiden kan vara ökad andning, yrsel, nedsatt medvetenhet och utveckling av koma.

Behandling: Om det finns tecken på mjölksyraosion, ska behandlingen med Metformin omedelbart avbrytas, patienten ska bli akut på sjukhus och, efter att ha bestämt koncentrationen av laktat, ska diagnosen bekräftas. Hemodialys är den mest effektiva åtgärden för att avlägsna laktat och metformin från kroppen. Symtomatisk behandling utförs också.

I kombinationsterapi med metforminsulfonyluridemedel kan hypoglykemi utvecklas.

Det rekommenderas inte att ta danazol samtidigt för att undvika hyperglykemisk verkan hos sistnämnda. Om det behövs, kräver behandling med danazol och efter avbrytande av den senare en dosjustering av metforminjodglykemisk kontroll.

Kombinationer som kräver särskild vård: klorpromazin - när de tas i stora doser (100 mg / dag) ökar blodsockernivån, vilket minskar frisättningen av insulin.

Vid behandling av neuroleptika och efter avbrytande av den senare krävs en dosjustering av metformin under kontroll av glykemivån.

Med samtidig användning med sulfonylureendivat kan acarbos, insulin, NSAID, MAO-hämmare, oxytetracyklin, ACE-hämmare, clofibratderivat, cyklofosfamid, β-adrenerge blockerare, den hypoglykemiska effekten av metformin förbättras.

Vid samtidig användning med GCS kan orala preventivmedel, epinefrin, sympatomimetika, glukagon, sköldkörtelhormoner, tiazid och slingediuretika, fenotiazinderivat, nikotinsyraderivat, den hypoglykemiska effekten av metformin minska.

Cimetidin sänker elimineringen av metformin, vilket medför ökad risk för mjölksyraosion.

Metformin kan försvaga effekten av antikoagulantia (kumarinderivat).

Alkoholintag ökar risken för laktacidos vid akut alkoholförgiftning, särskilt i fall av svält eller lågt kaloriinnehåll samt leverfel.

Under behandlingsperioden är det nödvändigt att övervaka njursfunktionen. Minst 2 gånger om året, såväl som utseende av myalgi, bör bestämma innehållet av laktat i plasma. Dessutom är 1 gång i 6 månader kontroll av serumkreatininnivå nödvändig (speciellt hos patienter i avancerad ålder). Metformin ska inte ges om blodnivån av kreatinin i blodet är högre än 135 μmol / l hos män och 110 μmol / l hos kvinnor.

Kanske användningen av läkemedlet Metformin i kombination med sulfonylureaderivat. I detta fall är speciell noggrann kontroll av blodsockernivån nödvändig.

48 h före och inom 48 h efter radiopaque (urografi, in / i angiografi) bör sluta ta Metformin.

När en patient har en bronkopulmonal infektion eller en infektion i urinorganen, ska du omedelbart informera den behandlande läkaren.

Under behandlingen ska du avstå från att ta alkohol och droger som innehåller etanol..

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Användningen av läkemedlet i monoterapi påverkar inte förmågan att köra och arbeta med mekanismer.

När Metformin kombineras med andra hypoglykemiska medel (sulfonylureendivat, insulin) kan hypoglykemiska tillstånd utvecklas, vilket försämrar förmågan att kontrollera fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner.

Vid planering av graviditet, liksom vid förekomst av graviditet under behandling med Metformin, ska den avbrytas och insulinbehandling föreskrivs. Eftersom det saknas data om penetration i bröstmjölk, är detta läkemedel kontraindicerat under amning. Om nödvändigt bör användning av Metformin under amning avbrytas.

Instruktioner för användning av droger, analoger, recensioner

Instruktioner från pills.rf

Huvudmeny

Endast de senaste officiella instruktionerna för användning av läkemedel! Instruktioner för droger på vår webbplats publiceras i oförändrat form, där de är fästade på drogerna.

Metforminhydroklorid

LÄKEMEDEL FÖR RECEPTIVA FESTIVALER LÄSES EN PATIENT ENDAST AV EN LÄKARE. DENNA INSTRUKTION ENDAST FÖR MEDICINSKA ARBETARE.

Beskrivning av den aktiva substansen Metformin hydrochloride / Metformini hydrochloride.

Formel: C4H12ClN5, kemiskt namn: N, N-dimetylimid dikarboimiddiamidhydroklorid.
Farmakologisk grupp: metabolisk / hypoglykemisk syntetisk och andra medel.
Farmakologisk aktivitet: hypoglykemisk.

Farmakologiska egenskaper

Metforminhydroklorid är ett färglöst eller vitt kristallint pulver som är väl lösligt i vatten och nästan olösligt i eter, aceton, kloroform, har en molekylvikt av 165,63. Metforminhydroklorid är ett oralt hypoglykemiskt läkemedel från biguanidgruppen. Metforminhydroklorid sänker nivån av hyperglykemi, samtidigt som det inte leder till utveckling av hypoglykemi. Metforminhydroklorid har ingen hypoglykemisk effekt och stimulerar inte insulinutsöndring hos friska individer, till skillnad från sulfonylureendivat. Metforminhydroklorid ökar känsligheten hos perifer receptorer till insulin och ökar glukosutnyttjandet av celler. Metforminhydroklorid hämmar glukoneogenes och glykogenolys, vilket leder till en minskning av leverans glukosproduktion. Metforminhydroklorid hämmar absorptionen av glukos i tarmen. Metforminhydroklorid ökar transportkapaciteten hos alla typer av membranlukostransportörer. Metforminhydroklorid verkar på glykogensyntas och stimulerar glykogensyntesen. Metforminhydroklorid har också en positiv effekt på lipidmetabolism: det minskar koncentrationen av totalt kolesterol, triglycerider och lågdensitetslipoproteiner. Med användning av metforminhydroklorid reduceras patientens kroppsvikt moderativt eller förblir stabil. Kliniska studier har också visat effektiviteten att använda metforminhydroklorid som en profylax av diabetes mellitus hos patienter med före diabetes som har ytterligare riskfaktorer för att utveckla typ 2 diabetes mellitus och där livsstilsförändringar inte möjliggjorde tillräcklig kontroll av serumglukos.
När intaget av metforminhydroklorid absorberas i mag-tarmkanalen helt och snabbt. Den absoluta biotillgängligheten för metforminhydroklorid när den tas i tom mage är 50-60%. Den maximala koncentrationen av metforminhydroklorid i serum är ca 2 μg / ml (15 μmol) uppnådd om 2-2,5 timmar. När man tar metforminhydroklorid med mat reduceras och fördröjs läkemedlets absorption, den maximala koncentrationen av läkemedlet reduceras med 40% och graden av dess prestation saktas ned vid 35 minuter. Metforminhydroklorid binder nästan inte till plasmaproteiner och fördelas snabbt i vävnader. Ekvivalentkoncentrationen av metforminhydroklorid i serum uppnås inom 1 till 2 dagar och överskrider inte 1 μg / ml. Distributionsvolymen av metforminhydroklorid (med en enda användning av 850 mg av läkemedlet) varierar från 296 till 1012 liter. Metforminhydroklorid kan ackumuleras i spytkörtlar, njurar och lever. Metforminhydroklorid metaboliseras väldigt svagt i levern och utsöndras av njurarna. Renal clearance av metforminhydroklorid hos friska individer är ca 400 ml / min (350-550 ml / min) (4 gånger högre än kreatininclearance), vilket indikerar närvaron av aktiv tubulär utsöndring av läkemedlet. Halveringstiden för metforminhydroklorid är cirka 6,5 ​​timmar (för serum) och 17,6 timmar (för blod). Denna skillnad bestäms av det faktum att metforminhydroklorid kan ackumuleras i röda blodkroppar. Metforminhydroklorid utsöndras av njurarna huvudsakligen genom tubulär utsöndring oförändrad (90% under dagen). Hos äldre patienter ökar halveringstiden för metforminhydroklorid och maximal koncentration av läkemedlet i serum ökar. Vid njursvikt ökar eliminationshalveringstiden för metforminhydroklorid, renal clearance minskar och risken för läkemedelsackumulering uppträder. Djurstudier med användning av metforminhydroklorid i doser som är tre gånger högre än de maximala rekommenderade doserna för en person vad gäller kroppsytor, avslöjade inte cancerframkallande, mutagena, teratogena egenskaper och effekter på fertilitet.

vittnesbörd

Diabetes mellitus av den andra typen, särskilt hos patienter med fetma, med ineffektivitet i fysisk aktivitet och dietterapi, som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska läkemedel eller insulin; Förebyggande av typ 2-diabetes hos patienter med pre-diabetes som har ytterligare riskfaktorer för utveckling av typ 2-diabetes, och där förändringar i livsstil inte möjliggjorde tillräcklig glykemikontroll.
Administreringssätt för metforminhydroklorid och dos
Metforminhydroklorid tas oralt, dosen och användningsformen för metforminhydroklorid ställs individuellt av läkaren.
Vuxna i monoterapi och med en kombination av metforminhydroklorid med andra orala hypoglykemiska medel för typ 2 diabetes mellitus: Vanligen är initialdosen av metforminhydroklorid 500 eller 850 mg 2-3 gånger om dagen under eller efter måltiderna. Det rekommenderas att dosen justeras var 10-15 dagar, baserat på resultaten av mätningen av glukosnivån i blodserumet. En långsam dosökning bidrar till att minska biverkningarna av metforminhydroklorid från matsmältningssystemet. vanligen är underhållsdosen av metforminhydroklorid 1500-2000 mg per dag i 2 till 3 doser; Den maximala rekommenderade dagliga dosen av metforminhydroklorid är 3000 mg uppdelad i 3 doser; När du planerar en övergång från att använda ett annat hypoglykemiskt läkemedel, ska du sluta ta detta läkemedel och börja använda metforminhydroklorid i ovanstående dos.
Vuxna med en kombination av metforminhydroklorid och insulin: För att uppnå bättre kontroll av serumglukosnivåer, metforminhydroklorid och insulin hos patienter med typ 2-diabetes kan användas som kombinationsbehandling. Den vanliga initialdosen av metforminhydroklorid är 500 eller 850 mg 2 till 3 gånger om dagen, och insulindosen bestäms på basis av glukoshalten i blodserum.
Hos barn över 10 år kan metforminhydroklorid användas som monoterapi och i kombination med insulin; Den vanliga startdosen av metforminhydroklorid är 500 eller 850 mg en gång dagligen under eller efter måltiden. Det är nödvändigt att justera dosen av metforminhydroklorid om 10 till 15 dagar baserat på resultaten av mätning av glukosnivån i blodserum; Den maximala rekommenderade dagliga dosen av metforminhydroklorid är 2000 mg uppdelad i 2 - 3 doser.
Monoterapi med metforminhydroklorid med pre-diabetes: Den vanliga dagliga dosen är 1000-1700 mg, uppdelad i två doser, under eller efter måltiderna. För att bedöma behovet av ytterligare användning av metforminhydroklorid rekommenderas att regelbundet övervaka glukosnivån i blodserumet.
Metforminhydroklorid kan användas till patienter med måttligt svårt njursvikt (med kreatininclearance på 45-59 ml / min) endast i avsaknad av tillstånd som ökar risken för att utveckla mjölksyraosion. initialdosen av metforminhydroklorid är 500 mg eller 850 mg en gång om dagen; Den maximala dagliga dosen av metforminhydroklorid är 1000 mg uppdelad i två doser. Njurernas funktionella tillstånd måste övervakas noggrant var tredje månad. Med en minskning av kreatininclearance under 45 ml / min bör användningen av metforminhydroklorid omedelbart stoppas.
Äldre patienter på grund av eventuellt nedsatt njurfunktion bör dosen av metforminhydroklorid fastställas under regelbunden övervakning av njurfunktionsindikatorer (bestämning av plasmakreatinin minst 2-4 gånger per år).
Metforminhydroklorid ska tas dagligen utan avbrott. När behandlingen avslutas ska patienten rapportera detta till din läkare.
Diagnosen av typ 2-diabetes måste bekräftas före användning av metforminhydroklorid.
Under användning av metforminhydroklorid är det nödvändigt att regelbundet övervaka funktionen av njurarna, glomerulär filtrering, fastande serumglukos och efter måltid. I synnerhet är noggrann övervakning av serumglukoskoncentrationen nödvändig vid användning av metforminhydroklorid tillsammans med andra hypoglykemiska läkemedel (inklusive insulin, repaglinid, sulfonylurinstoffer och andra läkemedel).
Laktinsyraos är en sällsynt men allvarlig (hög mortalitet i frånvaro av akutbehandling) en komplikation som kan utvecklas på grund av ackumulering av metforminhydroklorid. I allmänhet har mjölksyraos med metforminhydroklorid utvecklats hos patienter med diabetes mellitus och svårt njursvikt. Andra riskrelaterade riskfaktorer, såsom ketos, dekompenserad diabetes mellitus, långvarig fastande, leversvikt, alkoholism och något tillstånd som är förknippat med svår hypoxi, måste också övervägas. Detta kan bidra till att minska förekomsten av laktosacidos. Du måste överväga risken att utveckla mjölksyraosion vid utveckling av icke-specifika tecken, till exempel muskelkramper, som åtföljs av buksmärta, dyspeptiska störningar, svår asteni. Lactinsyraos kännetecknas av buksmärta, acidotisk dyspné, hypotermi med ytterligare koma. Diagnostiska laboratorieindikatorer är en minskning av blodets pH (mindre än 7,25), plasmalaktatnivåer över 5 mmol / l, ett ökat anionshål och förhållandet mellan laktat och pyruvat. Om man misstänker metabolisk acidos, är det nödvändigt att stoppa användningen av metforminhydroklorid och omedelbart kontakta en läkare. Under användning av metforminhydroklorid är det nödvändigt att bestämma plasmanivån av laktat minst två gånger om året, liksom utvecklingen av myalgi. Med ökande koncentration av laktat avbryts metforminhydroklorid.
Hos patienter som kontinuerligt använder metforminhydroklorid är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av vitamin B12 en gång om året på grund av en eventuell minskning av absorptionen. Vid detektering av megaloblastisk anemi vid användning av metforminhydroklorid bör hänsyn tas till möjligheten att minska absorptionen av vitamin B12 (med långvarig användning av metforminhydroklorid).
De vanligaste sidreaktionerna från matsmältningssystemet utvecklas under den initiala perioden av användning av metforminhydroklorid och passerar i de flesta fall spontant. För att förebygga det, rekommenderas att ta Metforminhydroklorid två eller tre gånger om dagen efter eller under måltiden. Att långsamt öka dosen av metforminhydroklorid kan förbättra läkemedlets gastrointestinala tolerans.
Under användning av metforminhydroklorid kan det finnas en utveckling av störningar i hepatobiliärsystemet (inklusive hepatit, försämrade indikatorer på leverfunktionstillståndet), som helt försvinner efter avbrytande av läkemedlet.
Eftersom metforminhydroklorid utsöndras av njurarna, bör kreatininclearance bestämmas regelbundet och vid en senare tid, minst en gång om året, till patienter med normal njurfunktion och minst 2-4 gånger om året hos äldre patienter och patienter med kreatininclearance vid den nedre gränsen för normal. När kreatininclearance är mindre än 45 ml / min, är metforminhydroklorid kontraindicerat. Särskild försiktighet måste vidtas vid eventuell försämring av njurfunktionernas funktion hos äldre patienter, när de delar diuretika av antihypertensiva läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Mottagandet av metforminhydroklorid ska avbrytas 48 timmar före den planerade kirurgiska verksamheten och kan fortsättas tidigast 48 timmar efter färdigställandet, under förutsättning att njurfunktionen ansågs normal under undersökningen.
Patienter med hjärtsvikt med metforminhydroklorid har ökad risk att utveckla njursvikt och hypoxi. Patienter med kroniskt hjärtsvikt bör regelbundet övervaka hjärt- och njurfunktionen vid användning av metforminhydroklorid. Användningen av metforminhydroklorid vid hjärtsvikt med instabila hemodynamiska parametrar är kontraindicerat.
En klinisk studie om ett år har visat att metforminhydroklorid inte påverkar tillväxt och puberteten. Men på grund av bristen på långtidsstudier rekommenderas att man noga kontrollerar de efterföljande effekterna av metforminhydroklorid på dessa parametrar hos barn, särskilt under puberteten. Barn mellan 10 och 12 år behöver den noggrannaste observationen.
Publicerade data, inklusive data efter marknadsföring, samt data från kontrollerade kliniska studier i en begränsad pediatrisk population (från 10 till 16 år) visar att biverkningar hos barn liknar svårighetsgrad och natur hos dem hos vuxna patienter.
Vid användning av metforminhydroklorid bör patienter fortsätta att dietera med ett stadigt kolhydratintag under dagen. Överviktiga patienter rekommenderas att fortsätta att följa en diet med lågt kaloriinnehåll (men inte mindre än 1000 kalorier om dagen) medan man använder metforminhydroklorid.
Vid användning av metforminhydroklorid bör standard laboratorietester utföras regelbundet, vilket är nödvändigt för att kontrollera diabetes.
Metforminhydroklorid med monoterapi orsakar inte hypoglykemi, men försiktighet bör utövas när det används tillsammans med insulin eller andra hypoglykemiska läkemedel (till exempel repaglinid, sulfonylureendivat och andra). Kombinerad terapi med metforminhydroklorid och insulin bör startas och utföras på sjukhuset tills en adekvat dos av varje läkemedel är etablerad.
Användning av metforminhydroklorid rekommenderas för förebyggande av typ 2-diabetes hos patienter med före diabetes och ytterligare riskfaktorer för utveckling av öppen diabetes av den andra typen, såsom kroppsmassaindex på 35 eller mer kg / m ^ 2, ålder mindre än 60 år, historia av graviditetsdiabetes mellitus, högt triglycerider, en familjehistoria av diabetes mellitus hos första graders släktingar, arteriell hypertoni, lågt kolesterolhaltig lipoprotein.
Det finns inga tecken på de negativa effekterna av de rekommenderade doserna av metforminhydroklorid på förmågan att utföra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration och psykomotoriska reaktioner. Dock måste man vara försiktig när du utför dessa aktiviteter under metforminhydroklorid, särskilt när den används tillsammans med andra hypoglykemiska läkemedel (repaglinid sulfonureider, insulin), samt eventuell utveckling av biverkningar, inklusive hypoglykemi, där försämras utföra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet hos de psykomotoriska reaktionerna (inklusive kontroll Lenie fordon, maskiner). Du bör vägra att utföra dessa aktiviteter vid utveckling av biverkningar, inklusive hypoglykemi, mot bakgrund av användningen av läkemedlet.

Kontra

Överkänslighet (inklusive till läkemedelets hjälpkomponenter); diabetisk prekoma diabetisk koma; diabetisk ketoacidos; akut eller kronisk metabolisk acidos; njursvikt eller nedsatt njurfunktion (med kreatininclearance mindre än 45 ml / min); kliniskt signifikanta manifestationer av kroniska eller akuta sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (inklusive kroniskt hjärtsvikt med instabila hemodynamiska parametrar, akut hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt, andningssvikt); akuta tillstånd som uppstår med risk för nedsatt njurfunktion (inklusive uttorkning (med kräkningar, diarré), allvarliga infektionssjukdomar, chock); leversvikt; kränkning av leverns funktionella tillstånd omfattande operation och trauma när insulinbehandling anges akut alkoholförgiftning kronisk alkoholism mjölksyraos (inklusive historia); använda inom mindre än två dagar före och inom två dagar efter röntgen- eller radioisotopstudier med införande av jodinnehållande kontrastmedel; upprätthåller en diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1 000 kalorier per dag) laktationsperiod graviditet; ålder upp till 10 år ålder upp till 18 år (beroende på vilken doseringsform som används) patienter som utför tungt fysiskt arbete (ökad risk för mjölksyraosion).

Begränsningar av användningen av

Nedsatt njurfunktion (med kreatininclearance på 45-59 ml / min), ålder över 65 år (på grund av långsam metabolism av metforminhydroklorid, bör fördelnings / riskförhållandet bedömas), ålder upp till 18 år (säkerhet och effekt ej fastställd).

Använd under graviditet och amning

Decompenserad diabetes mellitus under graviditeten är förknippad med ökad risk för perinatal mortalitet och utveckling av medfödda missbildningar. Den begränsade mängd data tyder på att användningen av metforminhydroklorid av kvinnor under graviditeten inte ökar risken för medfödda missbildningar hos barn. Lämpliga och strikt kontrollerade studier av användningen av metforminhydroklorid under graviditeten har inte genomförts. Vid planering av graviditet bör förekomsten av graviditet mot användning av metforminhydroklorid med före diabetes och diabetes av den andra typen av metforminhydroklorid avbrytas, och vid diabetes av den andra typen föreskrivs insulinbehandling. Under graviditeten bör koncentrationen av glukos i blodserum bibehållas på nivån som är närmast normal, vilket minskar risken för fostrets missbildningar. Metforminhydroklorid utsöndras i bröstmjölk. Inga biverkningar observerades hos nyfödda vid amning med användning av läkemedlet. Men på grund av begränsad data rekommenderas inte användning av metforminhydroklorid vid amning. Vid behandling med metforminhydroklorid bör amning stoppas.

Biverkningar av metforminhydroklorid

Nervsystemet, psyken och sensoriska organ: ett brott mot smak.
Kardiovaskulärt system, lymfsystem och blod (hemostas, blodbildning): megaloblastisk anemi (som ett resultat av en överträdelse av absorptionen av vitamin B12 och folsyra).
Matsmältningssystemet: illamående, diarré, kräkningar, buksmärtor, aptitlöshet, anorexi, flatulens, buksmärta, metallisk smak i munnen, hepatit, nedsatt leverfunktion.
Metabolism och nutrition: laktacidos (dåsighet, svaghet, resistent bradyarytmi, hypotension, andningsstörningar, myalgi, buksmärta, hypotermi), hypoglykemi, minskad absorption av vitamin B12 (med långvarig användning av metforminhydroklorid).
Hud, slemhinnor och subkutan vävnad: Hudreaktioner, klåda, erytem, ​​dermatit, utslag.

Interaktion av metforminhydroklorid med andra ämnen

Vid funktionellt njursvikt hos patienter med diabetes mellitus kan radiologisk undersökning med jodhaltiga radiopaque läkemedel orsaka utveckling av laktosacidos. Därför bör användningen av metforminhydroklorid annulleras, beroende på njurfunktion under 48 timmar före eller vid tiden för röntgenstudier med användning av joderade kontrastmedel, och inte för att återuppta inom 48 h av studien, under förutsättning att studien njurfunktion erkändes normala. Kombinerad användning av metforminhydroklorid och jodinnehållande radiopaque läkemedel under mindre än två dagar före och inom två dagar efter röntgen- eller radioisotopstudier.
När metforminhydroklorid används för akut alkoholförgiftning ökar risken för att utveckla mjölksyraosion, speciellt med leverfel, undernäring och lågkaloridiet. Den kombinerade användningen av metforminhydroklorid och alkohol rekommenderas inte. Samtidigt som du tar Metforminhydroklorid bör du undvika att ta alkohol och droger som innehåller etanol. Metforminhydroklorid är inkompatibel med alkohol på grund av risken för att utveckla mjölksyraosion.
Kombinerad användning av metforminhydroklorid och danazol rekommenderas inte för att undvika hyperglykemiska effekter av sistnämnda. Om det behövs är en kombinerad användning av metforminhydroklorid och danazol och efter avbrytande av den senare en dosjustering av metforminhydroklorid nödvändig under kontroll av serumglukosnivåer. Försiktighet bör vidtas vid samtidig användning av metforminhydroklorid och danazol, det kan bli nödvändigt att kontrollera glukoskoncentrationen i blodserum oftare, särskilt i början av behandlingen.
Klorppromazin vid användning i stora doser (100 mg per dag) ökar glukosinnehållet i blodserumet genom att minska frisättningen av insulin. Med den kombinerade användningen av metforminhydroklorid och neuroleptika och efter avbrytande av den senare är en dosjustering av metforminhydroklorid nödvändig under kontroll av serumglukoskoncentrationen. Vid samtidig användning av metforminhydroklorid och neuroleptika måste försiktighet utövas, du kan behöva mer frekvent övervakning av serumglukos, särskilt i början av behandlingen.
Lokala och systemiska glukokortikosteroider minskar glukostoleransen, ökar serumglukosen, ibland orsakar ketos. Vid kombinerad användning av metforminhydroklorid och glukokortikosteroider och efter avbrytande av senare, är en dosjustering av metforminhydroklorid nödvändig under kontroll av koncentrationen av glukos i blodserumet. Försiktighet bör vidtas vid samtidig användning av metforminhydroklorid och glukokortikosteroider. Det kan bli nödvändigt att kontrollera koncentrationen av glukos i blodserum oftare, särskilt i början av behandlingen.
Med den kombinerade användningen av metforminhydroklorid och loopdiuretika kan utvecklas mjölksyraosion på grund av nedsatt njurfunktion. Metformin ska inte användas med loopdiuretika om kreatininclearance är mindre än 60 ml / min. Den kombinerade användningen av metforminhydroklorid och loopdiuretika kan kräva en mer frekvent övervakning av serumglukos, särskilt i början av behandlingen. Om nödvändigt kan dosen av metforminhydroklorid justeras under kombinerad användning och efter avslutad behandling.
Vid undersökning av interaktionen av tillämpningen av en enda dos till friska frivilliga visade att furosemid ökar den maximala plasmakoncentrationen (22%) och området under kurvan för koncentration - tid (15%) av metforminhydroklorid (utan betydande förändringar i njurclearance av metforminhydroklorid) medan metforminhydroklorid reducerar den maximala plasmakoncentrationen (31%), area under kurvan av koncentrationen av koncentration - tid (12%) och halveringstid (32%), furosemid (utan betydande förändringar i njurclearance furosemid). Det finns inga data om interaktionen mellan furosemid och metforminhydroklorid vid långvarig användning.
Beta-2 adrenomimetika för parenteral administrering ökar koncentrationen av glukos i blodserum, stimulerande beta-2-adrenerge receptorer. Med den kombinerade användningen av metforminhydroklorid och beta-2-adrenomimetik är det nödvändigt att kontrollera glukoskoncentrationen i serum, och vid behov rekommenderas tillsättning av insulin. Den kombinerade användningen av metforminhydroklorid och beta-2 adrenerga mimetika kan kräva en mer frekvent övervakning av glukoskoncentrationen i serum, särskilt i början av behandlingen. Om nödvändigt kan dosen av metforminhydroklorid justeras under kombinerad användning och efter avslutad behandling.
Antihypertensiva läkemedel, förutom hämmare av det angiotensinkonverterande enzymet, kan sänka nivån av glukos i blodserumet. Om det behövs, kombinerad användning av antihypertensiva läkemedel och metforminhydroklorid, måste du vara försiktig med att justera dosen av metforminhydroklorid.
Vid kombinerad användning av metforminhydroklorid med insulin kan sulfonylurea-derivat, salicylater, akarbose, hypoglykemi utvecklas. Om det behövs bör den kombinerade användningen av dessa läkemedel och metforminhydroklorid vara försiktig.
När det kombineras ökar nifedipin absorptionen och maximal plasmakoncentration av metforminhydroklorid; när nifedipin och metforminhydroklorid används tillsammans måste man ta hand om det. I en enda dos på friska frivilliga nifedipin ökad absorption, den maximala plasmakoncentrationen (20%) och i området under kurvan för koncentration - tid (9%) av metforminhydroklorid, och tiden för att nå maximal plasmakoncentration och halveringstid på metforminhydroklorid ändras inte.
Katjoniska läkemedel (inklusive digoxin, amilorid, morfin, prokainamid, kinidin, ranitidin, kinin, trimetoprim, triamteren, vankomycin) som utsöndras i njurkanalerna och, när de används tillsammans konkurrera med metforminhydroklorid för canaliculära transportsystem, och kan öka den maximala koncentrationen i plasma (60 %) Metforminhydroklorid. Om det behövs bör den kombinerade användningen av dessa läkemedel och metforminhydroklorid vara försiktig.
Vid kombinationen minskar cimetidin eliminering av metforminhydroklorid, varigenom risken för att utveckla mjölksyraos ökar.
Metforminhydroklorid kan minska absorptionen av cyanokobalamin (vitamin B12).
Effekten av metforminhydroklorid försvagar diuretika, fentiaziner, glukokortikosteroider, glukagon, östrogener (inklusive preventivmedel oral sammansättning), sköldkörtelhormon, fenytoin, epinefrin, kalciumantagonister, nikotinsyra, isoniazid, sympatomimetika.
Hypoglykemisk verkan av metforminhydroklorid amplifiera sulfonylureor, insulin, akarbos, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, oxitetracyklin, monoaminoxidashämmare, ACE-hämmare, cyklofosfamid, klofibrat derivat, betablockerare.
När metforminhydroklorid och azilsartanmedoxomil användes tillsammans observerades ingen farmakokinetisk interaktion.

överdos

När metforminhydroklorid i en dos av 85 g observerades hypoglykemi, men i detta fall för mjölksyraacidos, vilket manifesteras av illamående, kräkningar, diarré, feber, buksmärtor, muskelsmärta, snabb andning, yrsel, försämring av medvetande, utveckla koma. En signifikant överdosering av metforminhydroklorid eller tillhörande riskfaktorer kan leda till utveckling av laktosacidos.
Behandling: När man tar en stor mängd metforminhydroklorid är det nödvändigt att utföra magsvikt. Om tecken på mjölksyraosion uppträder, ska behandlingen med metforminhydroklorid stoppas omedelbart, patienten ska bli akut på sjukhus och koncentrationen av laktat bör bestämmas. Den mest effektiva åtgärden för avlägsnande av metforminhydroklorid och laktat från kroppen är hemodialys; utföra även symptomatisk behandling kontroll av koncentrationen av glukos, kreatinin, urea, laktat, elektrolyter i serum är nödvändig. Det finns ingen specifik motgift.

Handelsnamn på droger med den aktiva substansen metforminhydroklorid

Bagomet®
Gliformin®
Gliformin Prolong®
Glyukofazh®
Glucophage® Long
Diasfor
Diaformin® OD
Lanzherin®
metadon
Metospanin
Metfogamma® 500
Metfogamma® 850
Metfogamma® 1000
metformin
Metformin Zentiva
Metformin Canon
Metformin Long
Metformin MV-Teva
Metformin Novartis
Metformin Sandoz®
Metformin-Richter
Metformin-Teva
Metforminhydroklorid
Nova Met
NovoFormin®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Sofamet®
Formetin®
Formin Pliva

Kombinationsdroger:
Vildagliptin + Metforminhydroklorid: Galvus Met;
Glibenklamid + Metforminhydroklorid: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glyukovans®, Gluconorm®, Metglib®, Metglib® Fors;
Gliclazid + Metforminahydroklorid: Glimekomb®;
Glimepirid + Metforminhydroklorid: Amaril® M;
Linagliptin + Metforminahydroklorid: Gentadueto®;
Metforminhydroklorid + Rosiglitazon: Avandamet;
Metforminhydroklorid + Saksagliptin: Combongly Prolong®;
Metforminhydroklorid + [Sibutramin + Mikrokristallin cellulosa]: Reduxin® Met;
Metforminhydroklorid + Sitagliptin: Janumet.