Metaboliskt syndrom hos kvinnor: Principerna för fysioterapi

• Diagnostik

Begreppet "metaboliskt syndrom" kombinerar ett antal tillstånd - överdriven ackumulering av fett i den främre bukväggen (abdominal fetma), bestående ökning av blodtrycket (arteriell hypertension), minskad känslighet hos kroppsvävnad mot insulin och ökade nivåer av detta hormon i blodet. Det här är den så kallade civilisationssjukdomen, som med rätta anses vara nästan en pandemi av det 21: a århundradet - det påverkar upp till 21% av den vuxna befolkningen i Ryssland, och kvinnor är 2 gånger större än män. I västländer är förekomst av metaboliskt syndrom ännu högre - dess symptom bestäms hos var tredje person i ung ålder och hos 45% av patienterna över 60 år.

Detta tillstånd är farligt eftersom det väsentligt ökar risken för kardiovaskulära sjukdomar och diabetes mellitus, vilket innebär att om de lämnas obehandlade leder det till för tidig dödlighet.

Från vår artikel kommer du att lära dig om varför det metaboliska syndromet uppstår, vilka symtom det uppenbarar, liksom principerna för diagnos och behandlingstaktik för detta tillstånd bland de åtgärder där metoderna för fysioterapi spelar en viktig roll.

orsaker till

Vid utvecklingen av metaboliskt syndrom är det omöjligt att identifiera någon anledning som kan provocera denna process. Som regel uppstår det som ett resultat av inverkan på kroppen av två eller flera faktorer, och effekten av detta bör vara lång och inte en engång. Så är huvudorsaken till metaboliskt syndrom:

• genetisk predisposition (det är bevisat att hos personer som lider av denna patologi finns det förändringar (det vill säga mutationer) hos vissa gener);
• hypodynami (stillasittande livsstil leder till en långsammare metabolism, och provocerar därför en kvinna att gå ner i vikt (utveckling av fetma) och minska känsligheten hos kroppens perifera vävnader mot hormoninsulinet);
• dåliga matvanor (först och främst handlar det om att äta stora mängder feta livsmedel, fetter kan påverka cellväggens struktur negativt, minska cellens känslighet mot insulin).
• Psyko-emotionell stress (stress på nervsystemet leder till en överträdelse av dess funktioner, i synnerhet den regulatoriska, vilket resulterar i att både produktionen av hormoner och kroppens celler svarar på dem);
• hormonella störningar (hos kvinnor, med minskad östrogenkoncentration och en ökning av testosteronnivåerna i blodet, störs processerna med normal fettavsättning (de utsätts inte för "kvinnan", men för typen "manlig") stör det hjärt- och kärlsystemet, vilket resulterar i arteriell hypertension );
• läkemedel som är antagonister av hormoninsulinet (orala hormonella preventivmedel, sköldkörtelhormoner, glukagon och steroidhormoner, vilket leder till en minskning av glukosupptagningen av vävnaderna, vilket orsakar insulininsynligheten mot insulin);
• arteriell hypertoni, som finns under lång tid, obehandlad (leder till cirkulationsstörningar i perifera vävnader, vilket orsakar insulininsynlighet mot insulin);
• obstruktiv sömnapné syndrom (ett tillstånd där en person utvecklar kortvarig andningsstopp i en dröm, leder till syreförlust av hjärnvävnad och hormonella störningar).

Utvecklingsmekanism

Starta den patologiska processen hypodynamien och ohälsosam kost. De leder till en minskning av känsligheten hos receptorer som interagerar med insulin.

För att ge insulin-okänsliga celler med glukos tenderar bukspottkörteln att producera mer av detta hormon, vilket resulterar i en ökning av blodets nivå, hyperinsulinemi. Detta är inte ett ofarligt tillstånd - som ett resultat av det finns störningar i ämnesomsättningen av fetter och vaskulär funktion, utvecklas fetma och blodtryck stiger.

Glukos absorberas inte av kroppens celler, dess överskott förblir i blodet, vilket kallas "hyperglykemi". Obalansen av glukoskoncentrationen utanför cellen och inuti den bidrar till metaboliska störningar och utseendet av fria radikaler, vars främsta negativa effekt är skada på cellväggen och deras för tidiga åldrande.

Kliniska manifestationer

Sjukdomen börjar inte akut - i ett tidigt skede fortsätter det gradvis, nästan asymptomatiskt från utsidan, men mycket aktivt inuti kroppen - även om inga externa symptom uppstår, utvecklas metaboliska störningar i cellerna mer och mer.

De viktigaste symptomen på metaboliskt syndrom är:

• ökad kroppsvikt, åtföljd av ackumulering av subkutant fett i den främre bukväggen; midjemåttet kommer att vara mer än 80 cm;
• alltför god aptit, selektivitet i mat (jag vill alltid ha godis)
• torr mun, törst
• tendens till förstoppning
• ökning i blodtryck till 140/90 mm Hg. Art. och mer, frekvent, omärkligt (bestämd av en slump) eller med huvudvärk och yrsel.
• hjärtattacker, takykardi;
• smärta i hjärtat
• svår svaghet, trötthet, irritabilitet
• överdriven svettning, särskilt på natten
• andfåddhet vid ansträngning
• ökad hårväxt på platser som är atypiska för kvinnor - i ansiktet, benen, bröstområdet
• oregelbunden menstruationscykel;
• oförmåga att bli gravid (graviditet uppstår inte inom 12 månader av oskyddad sexuell aktivitet).

komplikationer

I avsaknad av adekvat, aktuell initierad behandling kan det metaboliska syndromet utvecklas till allvarliga sjukdomar, vilket ofta blir orsaken till patienternas död:

• hjärtinfarkt och andra former av kranskärlssjukdom;
• diabetes mellitus;
• akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (stroke);
• gikt;
• sekundär immunbrist, mot bakgrund av vilken bronkit, lunginflammation och andra infektionssjukdomar ofta utvecklas;
• obstruktiv sömnapné syndrom.

Principer för diagnos

Patientens diagnos samt sjukdomshistoria och historia (särskilt den ärftliga predispositionen till hjärtsjukdomar, diabetes, fetma) samt den obstetriska och gynekologiska historien, när menstruationen började, började sin överflöd, varaktighet, regelbundenhet, spelar en mycket viktig roll i diagnosen. cykellängd, överförda "kvinnliga" sjukdomar, antalet graviditeter och hur läckt, och så vidare. De data som erhållits som en följd av undersökningen tvingar redan läkaren att tänka på metaboliskt syndrom.

Objektiv undersökning, som är nästa steg i den diagnostiska sökningen, kommer att visa överflödig kroppsvikt, överdriven tjocklek av subkutan fettvävnad i området av den främre bukväggen och andra delar av kroppen samt ökat blodtryck.

Följande diagnostiska metoder hjälper till att bekräfta eller neka diagnosen:

• biokemisk analys av blod (kolesterol, lipoproteiner med hög och låg densitet, triglycerider, blodglukos, urinsyra);
• koagulogram (indikatorer för blodkoagulering i denna patologi kan ökas);
• test glukostolerans (bestäm nivån av socker i blodet i en tom mage, föreslå patienten att dricka en glukoslösning och upprepa studien 2 timmar, innan analys och inom 2 timmar efter att ha ätit, bör glukoslösningen inte äta, dricka, röka);
• bestämning av blodhalten av sköldkörtelhormoner, insulin, leptin och andra, om det behövs
• elektrokardiografi;
• Holter EKG-övervakning;
• Holter blodtrycksmätning (för att spåra förhållandena under vilka den stiger och vad de dagliga fluktuationerna för denna indikator är);
• Ultraljud av hjärtat eller ekkokardiografi;
• polysomnografi (för diagnos av obstruktiv sömnapné);
• bioimpedansometri (diagnostisk metod, som gör det möjligt att bestämma innehållet i kroppen av fett- och muskelvävnad, såväl som vätskor);
• konsultationer av specialiserade specialister - endokrinolog, gynekolog, kardiolog och, om nödvändigt, andra.

För att göra en individuell näringsplan, för att ta hänsyn till den enskilda patientens behov av näringsämnen och kilokalorier, använd metoden för indirekt kalorimetri, vilket gör det möjligt att utvärdera den basala metabolismen av en viss organism.

Behandlingstaktik

Komplexet av terapeutiska åtgärder i metaboliskt syndrom kombinerar icke-läkemedel, medicinska och fysioterapeutiska tekniker.

Icke-läkemedelsbehandling

Den utförs i 3 riktningar.

1. Kampen mot fysisk inaktivitet - dagligen, minst en halvtimme motion. De bästa alternativen är simning, promenader, cykling, volleyboll, på vintern - skidåkning.
2. Diet - idealiskt, om näringsrekommendationer kommer att ges av en nutritionist efter att de har beräknat patientens huvudsakliga metaboliska hastighet. Om detta inte är möjligt bör du följa de grundläggande reglerna för näring:
   • frekventa (5-6 gånger om dagen) fraktionerad (i små portioner) måltider;
   • svälta inte
   • eliminera från kosten av smältbara kolhydrater, fettiga, kaloriföda livsmedel;
   • Begränsa konsumtionen av salt till 5 g per dag (avvisa salthalt och rökt kött, lägg inte salt till maten dessutom - tillräckligt med salt, vilket naturligtvis ingår i produktens sammansättning).
   • i kosten för att fokusera på produkter av vegetabiliskt ursprung - frukt, grönsaker, örter - använd dem i en mängd av minst 400 g per dag;
   • Korn, särskilt spannmål, är också tillåtna i fria kvantiteter.
   • När det gäller matlagningsmetoder föredrar man att laga mat, baka, ånga.
3. Psykologisk hjälp (både individuella och grupplektioner med en psykolog är möjliga med alla möjliga psykologiska tekniker).

De första 2 poängen i komplexet kommer att ge patienten en gradvis viktminskning. Det är viktigt att veta att drastisk viktminskning inte gör henne bra, tvärtom kan det förvärra sjukdomsförloppet. Optimal när metaboliskt syndrom anses att gå ner i vikt med 1,5-2,5 kg per månad.

Drogbehandling

Denna typ av terapi innebär att man tar ett eller flera läkemedel, beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden av sjukdomen hos en viss patient. Följande läkemedel kan användas:

• lipasinhibitorer (läkemedel som aktiverar metabolism och hämmar lipidabsorption genom tarmväggen - används för att behandla fetma, en av de mest kända drogerna i denna grupp är orlistat (Xenical));
• biguanider (metformin), glitazoner (rosiglitazon) - medel som ökar känsligheten av kroppens celler till insulin - med insulinresistens;
• ACE-hämmare (lisinopril, ramipril, moexipril och andra), sartaner (valsartan, losartan), beta-blockerare (carvedilol, bisoprolol), kalciumantagonister (amlodipin), diuretika (spironolakton, torasemid)
  och andra antihypertensiva läkemedel - ordineras med en bestående ökning av blodtrycket;
• Statiner (lovastatin, atorvastatin) och fibrater (fenofibat) används för att normalisera blodets feta sammansättning med förhöjda nivåer av kolesterol i den eller en annan typ av obalans.

För behandling av obstruktiv sömnapné kan CPAP (eller cipap) terapi användas. Detta är en speciell enhet med en mask som patienten sätter på ansiktet under sömnen. Enheten levererar ett konstant flöde av luft i luftvägarna, vilket förhindrar deras kollaps och förbättrar tillgången på organ och vävnader med syre.

sjukgymnastik

Fysiska behandlingsmetoder används aktivt vid behandling av personer som lider av metaboliskt syndrom. De har följande effekter:

• korrigera det autonoma nervsystemet
• normalisera fett och kolhydratmetabolism
• lugna centrala nervsystemet
• minska blodtrycket.

Följande fysioterapi metoder kan ordineras till patienter:

• transcerebral amplipulsterapi;
• transkraniell elektroanalgesi;
• transcerebral UHF-terapi;
• galvanisering av hjärnan;
• electromyostimulation;
• varma färskt bad;
• natriumkloridbad;
• ozonbad;
• syrebad;
• kontrastbad;
• luftbad;
• koldioxidbad;
• radon badkar;
• electrosleep;
• elektrofores av sedativa
• luftterapi;
• HELIOTERAPI;
• thalassoterapi;
• Skotsk dusch;
• bad;
• vakuumgradientmassage;
• våta förpackningar;
• hydroterapi;
• mottagning av mineralvatten;
• segmentär baroterapi
• vibrovacuum terapi.

Kontraindikationer till fysioterapi är:

• ischemisk hjärtsjukdom III, IV FC;
• svår hypertension
• diabetes med komplikationer (angiopati, encefalopati, retinopati och andra);
• dekompenserad diabetes.

Applicera endast sparsamma tekniker, och intensiva värmeeffekter och ljusprocedurer används inte.

Spa behandling

Patienter som inte har kontraindikationer (de liknar dem som utför fysioterapiprocedurer) kan skickas till sanatorium-resort-behandling. Lokala orter eller orter som specialiserar sig på balneoterapi är att föredra - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, Berezovskiy mineralvatten, Feodosia och andra. Det är viktigt att ta tid för att säkerställa att sanatoriernas specialister har möjlighet att anpassa patientens glukosänkningsterapi, eftersom blodsockernivån kan fluktuera under behandlingen.

slutsats

Metaboliskt syndrom kombinerar sådana tillstånd som insulinresistens, högt blodtryck och övervikt med deponering av fett i buken. Detta tillstånd i sig är inte dödligt, men det är en bakgrund för ett antal sjukdomar som hotar människans liv. Därför är det viktigt för en patient med ovanstående symtom att omedelbart söka hjälp från en specialist och börja ta emot omfattande behandling, inklusive kostråd, aktiv livsstil, psykologiskt stöd, medicinering och fysioterapi. Endast ett sådant tillvägagångssätt hjälper dig att bli av med det metaboliska syndromet och minska risken att utveckla komplikationer till ett minimum.

Programmet "Popular Doctor", dietist, endokrinologen Natalya Galtseva talar om det metaboliska syndromet:

Den första stadskanalen i Odessa, programmet "Medical certificate", utgåvan om ämnet "Metaboliskt syndrom":

Metaboliskt syndrom hos kvinnor

Metaboliskt syndrom (MS) kallas en pandemi av XXI-talet. Dess prevalens är 20-40%, och hos äldre kvinnor når frekvensen av detta tillstånd 50% eller mer. MS flera gånger ökar sannolikheten för diabetes mellitus typ 2 (DM2), arteriell hypertension (AH) och död från hjärt-kärlsjukdomar. Dessutom påverkas njurarna och leveren i MS. Detta syndrom anses vara det prekliniska stadiet av ateroskleros och T2DM. Vid tidig behandling är dess fenomen reversibla, risken för komplikationer minskas betydligt. Detta förklarar vikten av att studera detta ämne.

Varför uppstår metaboliskt syndrom?

Den exakta orsaken till sjukdomen är okänd för vetenskapen, men de faktorer som framkallar dess utveckling framhävs:

1. Ärftlig predisposition: hos släktingar upptäcks patienter med CD2, MS mycket oftare.
2. Överdriven näring, särskilt konsumtionen av animaliska fetter. Fett är två gånger mer kalorier än protein och kolhydrater. Dessutom ändrar de cellväggen så att den slutar ta insulin och ser till att glukos kommer in i cellen. Denna process kallas insulinresistens (IR). Detta är en viktig faktor i utvecklingen av sjukdomen.
3. Låg fysisk aktivitet saktar ner fettmetabolismen och leder till IR.
4. Högt blodtryck leder till dålig blodcirkulation och förvärrar effekterna av IR.
5. Obalans av hormoner. Hos kvinnor, före klimakteriet, är en ökning av testosteronnivåerna som uppstår med polycystiskt äggstockssyndrom farligt. Hos patienter under klimakteriet utlöses MS av en fysiologisk minskning av östrogenhalten.

Låt oss i större detalj överväga hormonella störningar hos kvinnor, eftersom sådana störningar avgör utvecklingen av MS i dem.

I åldern 50-60 år ökar 60% av kvinnorna kroppsvikt med 2 - 5 kg eller mer. Fetma förvärvar inte egenskaperna hos en ginoid (kvinnlig), men en android (manlig) typ. Detta beror på en minskning av produktionen av kvinnliga könshormoner (östrogener) i äggstockarna. I detta fall förändras inte syntesen av manliga könshormoner i binjurarna och äggstockarna. Testosteron (det manliga könshormonet) hos kvinnor orsakar ackumulering av fettvävnad runt de inre organen, det vill säga visceral fetma.

Så är ökningen i kroppsvikt associerad med åldersrelaterade egenskaper hos metabolism och obalansen hos könshormoner med övervägande androgener. Fetma har bukfunktioner, det vill säga, fett ackumuleras inte i höfterna, men i bukområdet.

En obalans mellan könshormoner påverkar direkt lipidmetabolism, vilket ökar blodets nivåer av "dåligt" kolesterol (lågdensitetslipoproteiner) och minskar koncentrationen av "bra" (högdensitetslipoproteiner).

Eliminering av menstruationsfunktionen hos kvinnor oavsett ålder (som ett resultat av sjukdomar, operationer, klimakteriet) leder till dysfunktion av den inre beklädnaden av blodkärl (endoteldysfunktion) och högt blodtryck. Östrogenbrist är en av de oberoende faktorerna för att öka blodtrycket hos kvinnor.

Vid ovarial dysfunktion reduceras progesteronsekretionen, renin-angiotensin-aldosteronsystemet aktiveras, vilket medför en ökning av blodtrycket och bildandet av visceral typ av fetma.

Allt ovanstående indikerar den viktiga rollen som kvinnans hormonella bakgrund i bildandet av tecken på MS i henne. Forskare har formulerat begreppet "menopausalt metaboliskt syndrom", och betonar den höga risken för denna sjukdom hos kvinnor över 45 år.

Kliniska tecken

• ökningen av kroppsfett runt de inre organen;
• reducerat vävnadssvar mot insulin, försämring av glukosupptagning av dem;
• ökade insulinnivåer i blodet.

Som ett resultat stör metabolism av kolhydrater, fetter, urinsyra och blodtrycket stiger.

Huvuddragen hos MC hos kvinnor är en ökning av midjemåttet på mer än 80 cm.

• arteriell hypertoni;
• ökade blodnivåer av triglycerider;
• minska nivån av "bra" kolesterol;
• ökar mängden "dåligt" kolesterol;
• ökning av blodsockernivån
• nedsatt glukostolerans.

MS diagnostiseras i närvaro av huvudet och några ytterligare två symtom.

MS utvecklas gradvis. Hos patienter med svår sjukdom kan det misstänkas även under inspektionen. Fett från dem distribueras av android typ. De mest intensiva insättningarna finns i buken och axelbandet. Om denna typ av fetma upptäcks utnämns ytterligare diagnostiska tester.

diagnostik

På klinisk nivå utförs följande studier och mätningar:

• höjd och vikt
• midjeomkrets;
• bestämning av kroppsmassindex
• fasta blodsockertest
• glukos tolerans test;
• analys av totalt kolesterol, triglycerider, urinsyra, testosteron;
• blodtrycksmätning.

Följande studier kan utföras på sjukhuset:

• ett test för glukostolerans med bestämning av nivået av insulin (för att utvärdera IR);
• daglig blodtrycksövervakning;
• lipidforskning;
• bestämning av mikroalbuminuri
• Studien av blodkoagulering;
• beräkning eller magnetisk resonans avbildning av hypofysen och binjurarna;
• ultraljudsundersökning av sköldkörteln;
• bestämning av patientens hormonella bakgrund.

behandling

Principer för behandling av MS hos kvinnor:

• viktminskning
• korrigering av hormonella störningar
• normalisering av blodtryck
• förebyggande av kardiovaskulära komplikationer.

Basen av behandlingen är icke-läkemedelsmetoder som syftar till att minska kroppsvikt. Det räcker att minska vikten med 5-10% av originalet, utan att applicera styva dieter. För att minska vikten måste du bilda ätbeteende som hjälper till att konsolidera resultatet. En kvinna bör måttligt minska kaloriintaget, avvisa djurfett, hålla en matdagbok. Lågkalorier och fetma livsmedel bör användas så mycket som möjligt i kosten. Kortsiktiga kaloridieter och svält leder inte till långsiktig viktminskning. Det bästa är förlusten av 2 - 4 kg per månad.

En ökning av fysisk aktivitet är obligatorisk. Det som är viktigt är inte intensiteten, men lastens varaktighet och avståndet reste. Således är en timmes promenad i en måttlig takt än en 30-minuters jogging att föredra.

Dessutom kan läkemedel administreras för behandling av fetma, i synnerhet orlistat.

Sibutramin och dess analoger bör inte användas, eftersom de dramatiskt ökar risken för kardiovaskulära komplikationer (stroke, hjärtinfarkt).

För fetma II - IV grad används kirurgiska metoder:

• gastrisk bandning (endoskopisk kirurgi, där en särskild ring sätts på magen, delar den i två kamrar);
• muffresektion av magen (avlägsnande av en del av ett organ samtidigt som alla dess fysiologiska funktioner bevaras);
• gastroshuntirovanie (reducerar magevolymen och förändringen i främjandet av mat genom mag-tarmkanalen);
• biliopancreatisk skakning;
• mini gastroshuntirovanie.

Förutom behandling av fetma använder behandlingen av MS följande områden:

1. Korrekt metabolism i glukos med orala hypoglykemiska medel.
2. Med hög risk för kardiovaskulära komplikationer föreskrivs medel för att minska kolesterol.
3. Var noga med att korrigera blodtrycksnivån med metaboliskt neutrala läkemedel.
4. Förskriven antiplateletterapi (aspirin).
5. För korrigering av hormonella störningar hos kvinnor användes kombinationspreparat innehållande drospirenon och östradiol. De utses efter ett gemensamt samråd med en kardiolog och en gynekolog.

Den första stadens tv-kanal i Odessa, ett läkarintyg om ämnet "Metaboliskt syndrom":

Endokrinolog, nutritionist Natalya Galtseva talar om metaboliskt syndrom:

Metaboliskt syndrom

Metaboliskt syndrom - ett symtomkomplex, som manifesteras av en överträdelse av ämnesomsättningen av fetter och kolhydrater, ökat blodtryck. Arteriell hypertoni, fetma, insulinresistens och ischemi hos hjärtmuskeln utvecklas hos patienter. Diagnos inkluderar en endokrinologisk undersökning, bestämning av kroppsmassindex och midjemått, bedömning av lipidspektrumet, blodglukos. Vid behov, utför ultraljudsundersökning av hjärtat och daglig mätning av blodtrycket. Behandlingen består av en förändring i livsstil: strävan efter aktiv sport, en speciell diet, normalisering av vikt och hormonstatus.

Metaboliskt syndrom

Metaboliskt syndrom (syndrom X) är en comorbid sjukdom som inkluderar flera patologier samtidigt: diabetes mellitus, arteriell hypertoni, fetma, hjärt-kärlsjukdom. Termen "Syndrome X" introducerades först i slutet av 1900-talet av amerikanska forskaren Gerald Riven. Förekomsten av sjukdomen varierar från 20 till 40%. Sjukdomen påverkar ofta människor mellan 35 och 65 år, mestadels manliga patienter. Hos kvinnor ökar risken för syndromet efter klimakteriet med 5 gånger. Under de senaste 25 åren har antalet barn med denna sjukdom ökat till 7% och fortsätter att öka.

Orsaker till metaboliskt syndrom

Syndrom X - ett patologiskt tillstånd som utvecklas med samtidig påverkan av flera faktorer. Huvudskälet är en överträdelse av cellernas känslighet mot insulin. Basen på insulinresistens är genetisk predisposition, sjukdomar i bukspottkörteln. Andra faktorer som bidrar till uppkomsten av ett symptomkomplex inkluderar:

• Strömavbrott Ökat intag av kolhydrater och fetter, liksom överspädning, leder till viktökning. Om mängden kalorier som konsumeras överstiger energikostnader, ackumuleras kroppsfett.
• Svaghet. Inaktiv livsstil, "stillasittande" arbete, brist på sportbelastning bidrar till att sänka metabolism, fetma och uppkomsten av insulinresistens.
• Hypertensiv hjärtsjukdom. Långvariga okontrollerade episoder av högt blodtryck orsakar nedsatt blodcirkulation i arterioler och kapillärer, det finns en spasm av blodkärl, störd metabolism i vävnaderna.
• Nervös stress. Stress, intensiva erfarenheter leder till endokrina störningar och överätning.
• Störning av hormonbalans hos kvinnor. Under klimakteriet ökar testosteronnivåerna, östrogenproduktionen minskar. Detta orsakar en avmattning i kroppsmetabolism och en ökning av kroppsfett på android typen.
• Hormonal obalans hos män. En minskning av testosteronnivåerna efter 45 års ålder bidrar till viktökning, nedsatt insulinmetabolism och högt blodtryck.

Symptom på metaboliskt syndrom

De första tecknen på metaboliska störningar är trötthet, apati, omotiverad aggression och ett dåligt humör i ett hungrig tillstånd. Vanligtvis är patienter selektiva när de väljer mat, föredrar "snabba" kolhydrater (kakor, bröd, godis). Konsumtion av godis orsakar kortvariga humörsvängningar. Ytterligare utveckling av sjukdomen och aterosklerotiska förändringar i kärl leder till återkommande hjärtvärk, hjärtinfarkt. Högt insulin och fetma orsakar störningar i matsmältningssystemet, utseende av förstoppning. Funktionen hos det parasympatiska och sympatiska nervsystemet är nedsatt, takykardi och tremor i extremiteterna utvecklas.

Sjukdomen kännetecknas av en ökning av kroppsfett, inte bara i bröstet, buken, övre extremiteterna, men också runt de inre organen (visceralt fett). En kraftig viktökning bidrar till utseendet på vinrankens streckmärken (streckmärken) på magen och lårens hud. Det finns frekventa episoder av ökat blodtryck över 139/89 mm Hg. Art, tillsammans med illamående, huvudvärk, muntorrhet och yrsel. Det finns hyperemi i kroppens övre hälft, på grund av nedsatt ton i perifera kärl, ökad svettning på grund av störningar i det autonoma nervsystemet.

komplikationer

Metaboliskt syndrom leder till högt blodtryck, ateroskleros i kransartärerna och hjärnkärlen och som ett resultat hjärtattack och stroke. Tillståndet mot insulinresistens orsakar utvecklingen av typ 2-diabetes och dess komplikationer - retinopati och diabetisk nefropati. Hos män bidrar symtomkomplexet till försvagningen av styrkan och nedsatt erektilfunktion. Hos kvinnor är X-syndrom orsaken till polycystisk ovariesjukdom, endometrios och en minskning av libido. I reproduktiv ålder, möjliga menstruationsstörningar och utveckling av infertilitet.

diagnostik

Det metaboliska syndromet har inga uppenbara kliniska symptom, patologin diagnostiseras ofta i ett sent stadium efter komplikationer. Diagnosen inkluderar:

• Inspektion specialist. Endokrinologen studerar historien om liv och sjukdom (ärftlighet, daglig rutin, kost, comorbiditeter, levnadsförhållanden), genomför en allmän undersökning (blodtrycksparametrar, vägning). Om det behövs skickas patienten till samråd med en nutritionist, kardiolog, gynekolog eller andrologist.
• Bestämning av antropometriska indikatorer. Android fetma diagnostiseras genom att mäta midjemåttet. I syndrom X är denna indikator på män över 102 cm, hos kvinnor - 88 cm. Extra vikt detekteras genom att beräkna kroppsmassindex (BMI) med formel BMI = vikt (kg) / höjd (m) ². Diagnosen av fetma är gjord med ett BMI på mer än 30.
• Laboratorietester. Lipidmetabolismen störs: Nivån av kolesterol, LDL, triglycerider ökar, halten av HDL-kolesterol minskar. Förlust av kolhydratmetabolism leder till en ökning av glukos och insulin i blodet.
• Ytterligare forskning. Enligt indikationer är daglig kontroll av blodtryck, EKG, ekkokardiogram, lever och njure ultraljud, glykemisk profil och glukostolerans test förskrivet.

Metaboliska störningar följer differentierad sjukdom och Itsenko-Cushing syndrom. Vid förekomst av svårigheter utförs bestämning av daglig utsöndring av kortisol med urin, ett dexametasontest, tomografi av binjurarna eller hypofysen. Differentiell diagnos av metabolisk störning utförs också med autoimmun sköldkörtelit, hypotyroidism, feokromocytom och stromal ovarie hyperplasia syndrom. I detta fall bestäms nivåerna av ACTH, prolactin, FSH, LH och thyroidstimulerande hormon dessutom.

Behandling av metaboliskt syndrom

Behandling av syndrom X innebär en komplex behandling som syftar till normalisering av vikt, parametrar för blodtryck, laboratorieparametrar och hormonnivåer.

• Strömsläge Patienter behöver eliminera lätt smältbara kolhydrater (bakverk, godis, söta drycker), snabbmat, konserverad mat, begränsa mängden salt och pasta som konsumeras. Den dagliga kosten bör innehålla färska grönsaker, säsongsbetonade frukter, spannmål, mager fisk och kött. Mat bör konsumeras 5-6 gånger om dagen i små portioner, tuggas noggrant och inte dricksvatten. Från drycker är det bättre att välja osmält grönt eller vitt te, fruktdrycker och fruktdrycker utan tillsatt socker.
• Fysisk aktivitet I avsaknad av kontraindikationer från muskel-skelettsystemet rekommenderas jogging, simning, stavgång, pilates och aerobics. Övningen ska vara regelbunden, minst 2-3 gånger i veckan. Praktiska morgonövningar, dagliga promenader i parken eller skogsbältet.
• Drogterapi. Läkemedel förskrivs för att behandla fetma, minska trycket, normalisera metabolismen av fetter och kolhydrater. Vid överträdelse av glukostolerans används metforminpreparat. Korrigering av dyslipidemi med ineffektivitet av kostnäring utförs med statiner. Vid hypertoni används ACE-hämmare, kalciumkanalblockerare, diuretika, beta-blockerare. Att normalisera vikten av föreskrivna läkemedel som minskar absorptionen av fett i tarmarna.

Prognos och förebyggande

Vid snabb diagnos och behandling av metaboliskt syndrom är prognosen gynnsam. Sen upptäckt av patologin och bristen på komplex terapi orsakar allvarliga komplikationer av njurarna och kardiovaskulärsystemet. Förebyggande av syndromet innefattar en balanserad kost, avslag på dåliga vanor, regelbunden motion. Det är nödvändigt att kontrollera inte bara vikten, utan även parametrarna i figuren (midjemåttet). I närvaro av samtidiga endokrina sjukdomar (hypotyroidism, diabetes mellitus) rekommenderas en dispensär observation av en endokrinolog och en studie av hormonnivåer.

Metaboliskt syndrom. Orsaker, symtom och tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Metaboliskt syndrom är ett komplex av förändringar i samband med metaboliska störningar. Hormoninsulinet upphör att uppfattas av cellerna och utför inte dess funktioner. I detta fall utvecklas insulinresistens eller insulininknektivitet vilket leder till störningar av glukosupptagning av celler, såväl som patologiska förändringar i alla system och vävnader.

I dag, enligt den 10: e internationella klassificeringen av sjukdomar, anses inte metaboliskt syndrom som en separat sjukdom. Detta är ett tillstånd där kroppen samtidigt lider av fyra sjukdomar:

• hypertoni;
• fetma;
• kranskärlssjukdom;
• typ 2-diabetes.

Detta sjukdomskomplex är så farligt att läkare kallade det en "dödskvartett". Det leder till mycket allvarliga konsekvenser: vaskulär ateroskleros, minskad styrka och polycystiska äggstockar, stroke och hjärtinfarkt.

Statistik om det metaboliska syndromet.

I utvecklade länder, där majoriteten av befolkningen leder en stillasittande livsstil, lider 10-25% av personer över 30 av dessa sjukdomar. I den äldre åldersgruppen ökar räntorna till 40%. Så i Europa översteg antalet patienter över 50 miljoner människor. Under det kommande kvartalet ökar förekomsten med 50%.

Under de senaste två decennierna har antalet patienter bland barn och ungdomar ökat till 6,5%. Denna alarmerande statistik är förknippad med ett begär för en kolhydratdiet.

Metaboliskt syndrom påverkar främst män. Kvinnor står inför denna sjukdom under och efter klimakteriet. För kvinnor i det svagare könet efter 50 år ökar risken för att utveckla metaboliskt syndrom fem gånger.

Tyvärr kan modern medicin inte bota metaboliskt syndrom. Det finns dock goda nyheter. De flesta förändringar som följer av metaboliskt syndrom är reversibla. Korrekt behandling, rätt näring och en hälsosam livsstil hjälper till att stabilisera tillståndet under lång tid.

Orsaker till metaboliskt syndrom.

Insulin i kroppen utför många funktioner. Men dess huvuduppgift är att ansluta till de insulinkänsliga receptorerna som finns i membranet i varje cell. Därefter lanseras mekanismen för glukostransport från det intercellulära utrymmet in i cellen. Således öppnar insulin "dörren" till cellen för glukos. Om receptorerna inte svarar på insulin ackumuleras både hormonet och glukosen i blodet.

Basen för utvecklingen av det metaboliska syndromet är insulinöverkänslighet - insulinresistens. Detta fenomen kan orsakas av ett antal skäl.

1. Genetisk predisposition. Hos vissa människor läggs insulinkänslighet på den genetiska nivån. Genen som är ansvarig för utvecklingen av metaboliskt syndrom ligger på kromosom 19. Dess mutationer kan leda till
   • celler saknar receptorer som är ansvariga för insulinbindning;
   • receptorer är inte känsliga för insulin;
   • immunsystemet producerar antikroppar som blockerar insulinkänsliga receptorer;
   • bukspottkörtel producerar onormalt insulin.
   
   Det finns en teori om att den reducerade känsligheten för insulin är resultatet av utvecklingen. Denna egenskap hjälper kroppen att säkert överleva hunger. Men moderna människor med konsumtion av kalorier och feta livsmedel i dessa människor utvecklar fetma och metabolisk syndrom.
   
2. En diet med hög fetthalt och kolhydrater är den viktigaste faktorn vid utvecklingen av metaboliskt syndrom. Mättade fettsyror som levereras med animaliska fetter i stora mängder bidrar till utvecklingen av fetma. Dessutom orsakar fettsyror förändringar i cellmembranen, vilket gör dem okänsliga mot insulininsatsens verkan. Överdriven kalori diet leder till att mycket glukos och fettsyror går in i blodet. Deras överskott deponeras i fettceller i subkutan fettvävnad, liksom i andra vävnader. Detta leder till en minskning av deras insulinkänslighet.
   
3. Sedentary livsstil. En minskning av fysisk aktivitet medför en minskning av hastigheten på alla metaboliska processer, inklusive nedbrytning och absorption av fetter. Fettsyror blockerar transporten av glukos i cellen och minskar dess insulinkänslighet.
   
4. Förlängd obehandlad arteriell hypertension. Orsakar en kränkning av perifer cirkulation, vilket åtföljs av en minskning av insulinkänsligheten hos vävnader.
   
5. Beroende av kaloridieter. Om kaloriintaget för den dagliga rationen är mindre än 300 kcal leder detta till irreversibla metaboliska störningar. Kroppen "sparar" och bygger upp reserver, vilket leder till ökad fettavlagring.
   
6. Stress. Långvarig mental stress bryter mot nervsystemet av organ och vävnader. Som ett resultat är störningen av hormoner, inklusive insulin, och reaktionen av celler till dem störda.
   
7. Insulinantagonistmedicinering:
   • glukagon
   • kortikosteroider
   • orala preventivmedel
   • sköldkörtelhormoner
   
   Dessa läkemedel minskar absorptionen av glukos genom vävnaderna, vilket åtföljs av en minskning av insulinkänsligheten.
   
8. Insulinöverdos vid behandling av diabetes. Felaktig vald behandling leder till att det finns en stor mängd insulin i blodet. Detta är en beroendeframkallande receptor. Insulinresistens i detta fall är en slags skyddande reaktion i kroppen från en hög koncentration av insulin.
   
9. Hormonala störningar. Fettvävnad är ett endokrina organ och utsöndrar hormoner som minskar insulinkänsligheten. Dessutom, ju mer uttalad fetma desto lägre känslighet. Hos kvinnor, med ökad produktion av testosteron och minskat östrogen, ackumuleras fett i typen "manlig", karossens arbete störs och arteriell hypertoni utvecklas. En minskning av nivån av sköldkörtelhormoner vid hypotyroidism kan också leda till en ökning av lipidenivåerna (fetterna) i blodet och utvecklingen av insulinresistens.
   
10. Åldersförändringar hos män. Med ålder minskar testosteronproduktionen, vilket leder till insulinresistens, fetma och högt blodtryck.
    
11. Apné i en dröm. Hållning av andning under sömnen orsakar syrehushållning i hjärnan och ökad produktion av somatotropiskt hormon. Detta ämne bidrar till utvecklingen av insulinöverkänslighet.

Symptom på metaboliskt syndrom

Mekanismen för utvecklingen av metaboliskt syndrom

1. Låg fysisk aktivitet och dålig näring leder till nedsatt känslighet hos receptorer som interagerar med insulin.
2. Bukspottkörteln producerar mer insulin för att övervinna cellens okänslighet och ge dem glukos.
3. Hyperinsulinemi utvecklas (ett överskott av insulin i blodet), vilket leder till fetma, lipidmetabolism och vaskulär funktion, ökar blodtrycket.
4. Oigenkörd glukos kvarstår i blodet - hyperglykemi utvecklas. Höga koncentrationer av glukos utanför cellen och låga insidan orsakar förstöring av proteiner och utseendet av fria radikaler som skadar cellväggen och orsakar deras för tidiga åldrande.

Sjukdomen börjar obemärkt. Det ger inte smärta, men det gör det inte mindre farligt.

Subjektiva sensioner i metaboliskt syndrom

• Anfall av dåligt humör i hungrigt tillstånd. Dålig glukosupptagning i hjärnceller orsakar irritabilitet, aggressivitet och dålig humör.
• Ökad trötthet. Uppdelningen orsakas av det faktum att cellerna inte får glukos trots de höga nivåerna av socker i blodet, förblir utan mat och en energikälla. Orsaken till cellens "svält" är att mekanismen som transporterar glukos genom cellväggen inte fungerar.
• Selectivity in food. Kött och grönsaker orsakar inte aptit, jag vill ha söt. Detta beror på att hjärnceller behöver glukos. Efter att ha konsumerat kolhydrater förbättras humöret kortfattat. Grönsaker och proteinfoder (stuga ost, ägg, kött) orsakar dåsighet.
• Attack av hjärtklappningar. Förhöjt insulin ökar hjärtslaget och ökar hjärtat blodflöde under varje sammandragning. Detta leder först till en förtjockning av väggarna i vänstra hälften av hjärtat, och sedan till slitage på muskelväggen.
• Smärta i hjärtat. Kolesterolhalten i koronarkärlen orsakar undernäring av hjärtat och smärta.
• Huvudvärk är förknippad med förträngning av hjärnans blodkärl. Kapillär spasmer uppträder när blodtrycket stiger eller på grund av vasokonstriktion med aterosklerotiska plack.
• Illamående och brist på samordning orsakas av ökat intrakraniellt tryck på grund av nedsatt blodflöde från hjärnan.
• Törst och torr mun. Det är resultatet av depression av spottkörtens sympatiska nerver med en hög koncentration av insulin i blodet.
• Töjighet mot förstoppning. Fetma av de inre organen och höga insulinnivåer saktar ner tarmfunktionen och försämrar utsöndringen av matsmältningssaften. Därför stannar mat i matsmältningsorganet länge.
• Ökad svettning, särskilt på natten, är resultatet av insulinstimulering av det sympatiska nervsystemet.

Externa manifestationer av metaboliskt syndrom

• Abdominal fetma, fettavlagring i buken och axelbandet. Visas "öl" mage. Fettvävnad ackumuleras inte bara under huden utan även runt de inre organen. Hon klämmer inte bara på dem, vilket gör dem svåra att arbeta, men spelar också roll som ett endokrina organ. Fett utsöndrar ämnen som bidrar till utseendet av inflammation och en ökning av nivån av fibrin i blodet, vilket ökar risken för att utveckla blodproppar. Abdominal fetma diagnostiseras om midjemåttet överstiger:
  • hos män över 102 cm;
  • hos kvinnor över 88 cm.
• Röda fläckar på bröst och nacke. Det här är tecken på en ökning av blodtrycket i samband med vasospasm, vilket orsakas av ett överskott av insulin.

  Blodtrycksindikatorer (utan användning av antihypertensiva läkemedel)

  • systoliskt (övre) blodtryck överstiger 130 mm Hg. Art.
  • diastoliskt (lägre) tryck överstiger 85 mm Hg. Art.

Laboratorie symptom på metaboliskt syndrom

Biokemiska blodprov hos personer med metaboliskt syndrom visar signifikanta abnormiteter.

1. Triglycerider - fetter, utan kolesterol. Hos patienter med metaboliskt syndrom överstiger deras antal 1,7 mmol / l. Nivån av triglycerider ökar i blodet på grund av det faktum att fett släpps ut i portvenen med inre fetma.
   
2. High-density lipoproteins (HDL) eller "bra" kolesterol. Koncentrationen minskar på grund av otillräcklig konsumtion av vegetabiliska oljor och stillasittande livsstil.
   • kvinnor - mindre än 1,3 mmol / l
   • män - mindre än 1,0 mmol / l
3. Kolesterol, lågdensitetslipoprotein (LDL) eller "dåligt" kolesterol ökar i nivåer över 3,0 mmol / l. En stor mängd fettsyror från fettvävnaden som omger de inre organen kommer in i portalvenen. Dessa fettsyror stimulerar levern att syntetisera kolesterol.
   
4. Fast blodglukos är mer än 5,6-6,1 mmol / l. Kroppscellerna smälter inte glukos bra, så dess blodkoncentrationer är höga även efter en snabb snabbkörning.
   
5. Glukostolerans. 75 g glukos tas oralt och efter 2 timmar bestäms nivån av glukos i blodet. Vid en frisk person absorberas glukos under denna tid och dess nivå återgår till normal, inte överstiger 6,6 mmol / l. I metaboliskt syndrom är glukoskoncentrationen 7,8-11,1 mmol / l. Detta tyder på att glukos inte absorberas av cellerna och förblir i blodet.
   
6. Urinsyra är mer än 415 μmol / L. Dess nivå stiger på grund av störningen av purinmetabolism. I metaboliskt syndrom bildas urinsyra under celldöd och utsöndras dåligt av njurarna. Det indikerar fetma och hög risk att utveckla gikt.
   
7. Mikroalbuminuri. Utseendet av proteinmolekyler i urinen indikerar förändringar i njurarna som orsakas av diabetes mellitus eller hypertoni. Njurarna filtrerar inte urinen tillräckligt bra, vilket innebär att proteinmolekylerna kommer in i det.

Diagnos av metaboliskt syndrom

Vilken läkare ska kontakta vid problem med övervikt?

Behandling av metaboliskt syndrom praktiseras av endokrinologer. Men med tanke på att en rad olika patologiska förändringar uppträder i patientens kropp kan samråd behövas: en terapeut, en kardiolog, en nutritionist.

Vid mottagning hos doktorn (endokrinolog)

intervju

I receptionen samlar doktorn anamnese och sammanställer en sjukdomshistoria. Undersökningen hjälper till att avgöra vilka orsaker som ledde till fetma och utveckling av metaboliskt syndrom:

• levnadsvillkor;
• matvanor, beroende av söta och feta livsmedel;
• hur många år har överskottsvikt uppträtt
• om släktingar lider av fetma
• kardiovaskulära sjukdomar;
• blodtrycksnivå.

Undersökning av patienten

• Bestämning av typen av fetma. I metaboliskt syndrom koncentreras fett på den främre bukväggen, torso, nacke och ansikte. Detta är abdominal eller manlig fetma. Vid en ginoid eller kvinnlig typ av fetma deponeras fett i den nedre delen av kroppen: höfterna och skinkorna.
  
• Mätning av midjemåttet. Utvecklingen av metaboliskt syndrom indikeras av följande indikatorer:
  • hos män över 102 cm;
  • hos kvinnor över 88 cm.
  
  Om det finns en genetisk predisposition, är diagnosen "fetma" gjord med en hastighet av 94 cm respektive 80 cm.
  
• Mäta förhållandet mellan midjemått och höftomkrets (OT / OB). Deras förhållande bör inte överstiga
  • för män, mer än 1,0;
  • hos kvinnor mer än 0,8.
  
  Till exempel har en kvinna en midjemått på 85 cm och en höftomkrets på 100 cm. 85/100 = 0,85 - denna figur indikerar fetma och utvecklingen av det metaboliska syndromet.
  
• Vägning och mätning av tillväxt. För att göra detta, använd en medicinsk skala och höjdmätare.
  
• Beräkna kroppsmassindex (BMI). För att bestämma indexet med hjälp av formeln:

BMI = vikt (kg) / höjd (m) 2

Om indexet ligger inom intervallet 25-30, indikerar det övervikten. Indexvärden över 30 indikerar fetma.

En kvinnas vikt är till exempel 90 kg, höjden är 160 cm. 90/160 = 35.16, vilket indikerar fetma.

Förekomsten av streckmärken (streckmärken) på huden. Med en kraftig viktökning är hudens maskelag bruten och små blodkarillärer. Epidermis förblir intakt. Som ett resultat visas röda ränder med en bredd på 2-5 mm på huden, som över tiden fyller med bindfibrer och lätta.

Laboratoriediagnos av metaboliskt syndrom

Totalt kolesterol ökade ≤ 5,0 mmol / l. Detta orsakas av en överträdelse av lipidmetabolism och kroppens oförmåga att smälta fett på rätt sätt. Höga kolesterolnivåer är förknippade med övermålning och höga insulinnivåer.

Lipoproteiner med hög molekylvikt (HDL eller kolesterol med hög densitet) reduceras till mindre än 1 mmol / l hos män och mindre än 1,3 mmol / l hos kvinnor. HDL är det "bra" kolesterolet. Det är väl lösligt, så det är inte deponerat på blodkärlens väggar och orsakar inte ateroskleros. En hög koncentration av glukos och metylglyoxal (en produkt av nedbrytningen av monosackarider) leder till förstörelsen av HDL.

Lipoproteiner med låg molekylvikt (LDL eller låg densitetskolesterol) ökade ≤ 3,0 mmol / l. "Dåligt kolesterol" bildas under betingelser av överskott av insulin. Det är dåligt lösligt, därför deponeras det på blodkärlens väggar och bildar aterosklerotiska plack.

Triglycerider är förhöjda> 1,7 mmol / L. Estrar av fettsyror som används av kroppen för att transportera fetter. De kommer in i venesystemet från fettvävnad, därför med fetma ökar deras koncentration.

Fast blodglukos är förhöjd> 6,1 mmol / l. Kroppen kan inte absorbera glukos och dess nivå förblir hög även efter en snabb överraskning.

Insulin är förhöjd> 6,5 mmol / l. Den höga nivån av detta hormon i bukspottkörteln orsakas av insensitivitet av vävnader till insulin. Genom att öka produktionen av hormonet försöker kroppen att agera på de insulinkänsliga cellreceptorerna och för att säkerställa absorptionen av glukos.

Leptin är förhöjd> 15-20 ng / ml. Ett hormon som produceras av fettvävnad som orsakar insulinresistens. Ju mer fettvävnad desto högre koncentration av detta hormon.

behandling

Drogbehandling av metaboliskt syndrom

Drogbehandling av metaboliskt syndrom syftar till att förbättra insulinabsorption, stabiliserande glukosnivåer och normalisering av fettmetabolism.