Maninil: recensioner av diabetiker om användningen av läkemedlet

• Diagnostik

Maninil används i typ 2 diabetes mellitus (insulinoberoende typ). Läkemedlet är ordinerat när ökad fysisk ansträngning, viktminskning och en strikt diet inte medför hypoglykemisk verkan. Det betyder att det är nödvändigt att stabilisera blodsockernivån med Manin.

Beslutet om utnämning av läkemedlet tar en endokrinolog som är föremål för strikt överensstämmelse med kosten. Dosen måste korreleras med resultaten av bestämning av sockernivån i urinen och den totala glykemiska profilen.

Terapi börjar med små doser manin, det är särskilt viktigt för:

1. patienter med otillräckliga rationer,
2. astheniska patienter med hypoglykemiska attacker.

I början av behandlingen är dosen en halv tablett per dag. När du tar mediciner krävs att du ständigt övervakar nivån av socker i blodet.

Om minsta dosen av läkemedlet inte kunde göra den nödvändiga korrigeringen, ökar läkemedlet inte snabbare än en gång i veckan eller flera dagar. Stegen för att öka dosen regleras av en endokrinolog.

Maninil tar per dag:

• 3 tabletter Manila 5 eller
• 5 tabletter Maninil 3,5 (ekvivalent med 15 mg).

Att byta patienter till detta läkemedel från andra antidiabetika kräver samma inställning som i den ursprungliga receptbelagda läkemedlet.

Först måste du avbryta det gamla läkemedlet och bestämma den faktiska nivån av glukos i urinen och i blodet. Välj sedan ett val:

• halvpiller manila 3.5
• halvpiller Maninil 5, med diet och laboratorietester.

Om behovet uppstår ökar dosen av läkemedlet långsamt till terapeutiskt.

Narkotikamissbruk

Maninil tas på morgonen före måltiden, det tvättas med ett glas rent vatten. Om dosen per dag är mer än två tabletter av läkemedlet, delas den in i morgon / kvällsintag, i ett 2: 1-förhållande.

För att uppnå en bestående terapeutisk effekt krävs det att läkemedlet används på tydligt markerad tid. Om en person inte av någon anledning har tagit medicinen, är det nödvändigt att tillsätta den missade dosen till nästa manilindos.

Maninil är ett läkemedel, vars varaktighet bestäms av endokrinologen. Under användningen av läkemedlet är det nödvändigt att övervaka blodsockret och urinen hos patienten varje vecka.

1. På den del av ämnesomsättningen - hypoglykemi och viktökning.
2. På visionsorganens del - Situationsstörningar av boende och visuell uppfattning. I regel sker manifestationer i början av behandlingen. Sjukdomen går iväg på egen hand, kräver ingen behandling.
3. På matsmältningssidan: dyspeptiska manifestationer (illamående, kräkningar, tunghet i magen, upprörda avföringar). Effekterna innebär inte att läkemedlet upphör och försvinner på egen hand.
4. På leverens del: i sällsynta fall, en liten ökning av alkaliskt fosfatas och transaminasnivåerna i blodet. Vid en hyperergisk typ av hepatocytallergi mot ett läkemedel kan intrahepatisk kolestas utvecklas, med livshotande konsekvenser - leversvikt.
5. Från fiber och hud: - hudutslag på typen av atopisk dermatit och klåda. Manifestationerna är reversibla, men ibland kan de leda till generaliserade störningar, till exempel allergisk chock och därigenom skapa ett hot mot livet för en person.

Ibland finns det allmänna reaktioner på allergier:

• frossa,
• temperaturökning
• gulsot,
• Utseendet av protein i urinen.

Vaskulit (allergisk inflammation i blodkärlen) kan vara farlig. Om det finns hudreaktioner på maninil, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

1. På sidan av lymfatiska och cirkulationssystemen kan blodplättar ibland minska. Det observeras sällan en minskning av antalet andra blodkroppar: röda blodkroppar, vita blodkroppar och andra.

Det finns fall där alla cellelement i blodet minskar, men efter att läkemedlet har avbrutits utgjorde det inte ett hot mot människans liv.

1. Andra organ kan sällan uppleva:

• liten diuretisk effekt,
• proteinuri,
• hyponatremi
• disulfiram-liknande verkan,
• allergiska reaktioner på läkemedel som patienten är överkänslig för.

Det finns information om att färgämnet Ponso 4R, som används för att skapa Manil, är ett allergen och en skyldig till många allergiska manifestationer hos olika människor.

Kontraindikationer mot läkemedlet

Maninil ska inte tas i händelse av överkänslighet mot läkemedlet eller dess komponenter. Dessutom är det kontraindicerat:

1. personer som är allergiska mot diuretika,
2. personer med allergier mot sulfonylurea; sulfonamidderivat, sulfonamider, probenecid.
3. Förbudet att utse läkemedlet för:

• insulinberoende typ av diabetes mellitus,
• atrofi
• grad 3 njursvikt
• diabetiska komatösa tillstånd,
• nekros av p-celler i pankreatiska öarna i Langerhans,
• metabolisk acidos,
• svår funktionell leversvikt.

Manilin kategoriskt kan inte tas av personer med kronisk alkoholism. När man dricker stora mängder alkoholhaltiga drycker kan läkemedlets hypoglykemiska effekt öka dramatiskt eller överhuvudtaget, vilket är fylligt med farliga förhållanden för patienten.

Maninil terapi är kontraindicerad vid brist på enzymet glukos-6-fosfat dehydrogenas. Eller behandlingen innebär ett preliminärt beslut av samråd med läkare, eftersom läkemedlet kan framkalla hemolys av röda blodkroppar.

Innan du utför allvarliga abdominala ingrepp kan du inte ta några hypoglykemiska medel. Ofta under dessa operationer är det nödvändigt att kontrollera blodsockernivån. Sådana patienter ges tillfälliga insulininjektioner.

Maninil har inga absoluta kontraindikationer för att köra bil. Men att ta drogen kan provocera hypoglykemiska tillstånd som påverkar nivån av uppmärksamhet och koncentration. Därför bör alla patienter överväga om det är nödvändigt att riskera det.

Gravid kvinnor maninil kontraindicerat. Det kan inte konsumeras under amning och amning.

Interaktion Maninil med andra droger

Patienten känner som regel inte hypoglykemi när man tar Maninil med följande droger:

En minskning av blodsockernivån och bildandet av ett hypoglykemiskt tillstånd kan inträffa på grund av ofta laxerande läkemedel och diarré.

Samtidig användning av insulin och andra antidiabetika kan också leda till hypoglykemi och förstärka effekten av Mananil, såväl som:

1. ACE-hämmare;
2. anabola steroider;
3. antidepressiva medel;
4. derivat av klofibrat, kinolon, kumarin, disopyramid, fenfluramin, mikonazol, PAS, pentoxifyllin (vid administrering intravenöst i höga doser), perhexylinom;
5. preparat av manliga könshormoner;
6. cytostatika av cyklofosfamidgruppen;
7. p-adrenerge blockerare, disopyramid, mikonazol, PAS, pentoxifyllin (när det administreras intravenöst), perhexylinom;
8. pyrazolonderivat, probenecidom, salicylater, sulfonamidamider,
9. tetracyklinantibiotika, tritokvalinom.

Maninil tillsammans med acetazolamid kan hämma läkemedlets verkan och orsaka hypoglykemi. Detta gäller också för samtidig användning av Maninil tillsammans med:

• p-blockerare,
• diazoxid,
• nikotinat,
• fenytoin,
• diuretika,
• glukagon,
• GCS
• barbiturater,
• fenotiaziner,
• sympatomimetisk
• antibiotika av rifampicin-typ,
• sköldkörtelhormon droger,
• kvinnliga könsorganhormoner.

Läkemedlet kan försvaga eller stärka:

1. Antagonister av H2-receptorer i magen,
2. ranitidin,
3. reserpin.

Pentamidin kan ibland leda till hypo- eller hyperglykemi. Dessutom kan kumaringruppens påverkan också påverka i båda riktningarna.

Överdosfunktioner

Akut överdosering Maninil, såväl som överdosering på grund av den kumulativa effekten, leder till ett bestående tillstånd av hypoglykemi, kännetecknad av en varaktighet och en kurs som är farlig för patientens liv.

Hypoglykemi har alltid karakteristiska kliniska manifestationer.

Patienter med diabetes känner alltid till hypoglykemi. Det finns följande manifestationer av tillståndet:

• känsla av hunger
• tremor,
• parestesi,
• hjärtklappning
• ångest,
• blek hud
• störningar i hjärnans aktivitet.

Om inga åtgärder vidtas i tid börjar personen snabbt utveckla en hypoglykemisk prekoma och koma. Hypoglykemisk koma diagnostiseras med:

• genom att samla historia från släktingar,
• använda information från en objektiv undersökning,
• med hjälp av laboratoriebestämning av blodglukosnivåer.

Karakteristiska tecken på hypoglykemi:

1. fuktighet, klibbighet, låg hudtemperatur,
2. snabb puls,
3. låg eller normal kroppstemperatur.

Beroende på graden av koma kan det förekomma:

• toniska eller kloniska krampanfall,
• patologiska reflexer,
• förlust av medvetande

En person kan självständigt utföra behandlingen av hypoglykemiska tillstånd, om de inte har uppnått en farlig utveckling i form av prekoma och koma.

Ta bort alla negativa faktorer av hypoglykemi kommer att hjälpa en tesked socker, utspädd i vatten eller andra kolhydrater. Om det inte finns någon förbättring behöver du ringa en ambulans.

Om en koma utvecklas bör behandlingen påbörjas med intravenös administrering av 40% glukoslösning, 40 ml volym. Efter detta krävs korrigeringsinfusionsterapi med kolhydrater med låg molekylvikt.

Observera att du inte kan komma in i 5% glukoslösning vid behandling av hypoglykemi, för här kommer effekten av blodutspädning med läkemedlet att vara mer uttalad än vid kolhydratbehandling.

Registrerade fall av fördröjd eller förlängd hypoglykemi. Detta beror främst på de kumulativa egenskaperna hos Manin.

I dessa fall är det nödvändigt att behandla patienten i intensivvården och inte mindre än 10 dagar. Behandlingen kännetecknas av systematisk laboratorieövervakning av blodsockernivån tillsammans med en profilterapi, under vilken sockret kan kontrolleras med hjälp av exempelvis ett tryck välj glucometer.

Om drogen tas av en slump, måste du göra en magsvamp och ge en person matsked sötsirap eller socker.

Maninil Recensioner

Läkemedlet ska endast användas enligt instruktioner från läkaren. Recensioner om att ta drogen blandas. Om dosen inte följs, kan förgiftning inträffa. I vissa fall kan effekten av att ta läkemedlet inte observeras.

Maninil - bruksanvisningar, recensioner, analoger och former av frisättning (tabletter 1,75 mg, 3,5 mg och 5 mg) läkemedel för behandling av typ 2-diabetes hos vuxna, barn och under graviditet. struktur

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Maninil. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenter av detta läkemedel, samt yttranden från läkare specialister på användningen av maninil i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger Manin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av diabetes mellitus utan insulin, hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning. Sammansättningen av läkemedlet.

Maninil är ett oralt hypoglykemiskt läkemedel från gruppen av 2: a generations sulfonylurea-derivat.

Stimulerar insulinsekretion genom att binda till specifika receptorer på pankreas beta-membran, sänka glukosstimuleringströskeln i beta-cellerna i bukspottkörteln, öka insulinkänsligheten och graden av dess bindning till målceller, öka frisättningen av insulin, förstärker insulinens effekt på glukosabsorptionen genom musklerna och levern, vilket minskar koncentrationen av glukos i blodet. Agerar i andra etappen av insulinsekretion. Hämmar lipolys i fettvävnad. Det har en hypolipidemisk effekt, vilket minskar trombogena egenskaper hos blodet.

Maninil 1,5 och Maninil 3,5 i mikroniserad form är en högteknologisk, speciellt krossad form av glibenklamid, vilket gör att läkemedlet kan absorberas snabbare från mag-tarmkanalen. I samband med den tidigare uppnådda Cmax av glibenklamid i plasma, motsvarar den hypoglykemiska effekten i praktiken i tid till ökningen av blodglukoskoncentrationen efter en måltid vilket gör läkemedlets effekt mjukare och mer fysiologisk. Varaktigheten av hypoglykemisk verkan är 20-24 timmar.

Den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil 5 utvecklas efter 2 timmar och varar 12 timmar.

struktur

Glibenklamid (i mikroniserad form) + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter oral administrering Maninil 1,75 och Manin 3.5 finns en snabb och nästan fullständig absorption från mag-tarmkanalen. Den fullständiga frisättningen av den mikrojonerade aktiva substansen sker inom 5 minuter. Efter oral administration, Maninil 5, är absorption från mag-tarmkanalen 48-84%. Absolut biotillgänglighet - 49-59%. Plasmaproteinbindning är mer än 98% för Manil 1,75 och Manil 3,5, 95% för Manil 5. Nästan helt metaboliserad i levern för att bilda två inaktiva metaboliter, varav den ena utsöndras av njurarna och den andra med gall.

vittnesbörd

• Typ 2 diabetes mellitus - som monoterapi eller som en del av kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska medel än sulfonylureaderivat och glinider.

Blanketter för frisläppande

Tabletter 1,75 mg, 3,5 mg och 5 mg.

Instruktioner för användning och dosering

Dosen av läkemedlet beror på åldern, svårighetsgraden av diabetes mellitus, koncentrationen av fast blodglukos och 2 timmar efter en måltid.

Maninil tabletter 1,75

Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 1,75 är 1-2 tabletter (1,75-3,5 mg) 1 gång per dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 1,75 är 6 tabletter (10,5 mg).

Om den dagliga dosen av glibenklamid överskrider 3 tabletter av läkemedlet Maninil 1,75, rekommenderas att använda läkemedlet Maninil 3.5.

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 1,75 bör startas under överinseende av en läkare från 1-2 tabletter av läkemedlet Manil 1,75 per dag (1,75-3,5 mg), gradvis öka dosen till den erforderliga terapeutiska.

Maninil Tablets 3.5

Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 3.5 är 1 / 2-1 tabletter (1,75-3 mg) 1 gång per dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 3,5 är 3 tabletter (10,5 mg).

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 3.5 bör startas under överinseende av en läkare från 1 / 2-1 tablett av läkemedlet Maninil 3,5 per dag (1,75-3,5 mg), som gradvis ökar dosen till den erforderliga terapeutiska.

Maninil 5 tabletter

Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 5 är 1 / 2-1 tabletter (2,5-5 mg) 1 gång per dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 5 är 3 tabletter (15 mg).

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 5 bör startas under överinseende av en läkare från 1 / 2-1 tablett av läkemedlet Maninil 5 per dag (2,5-5 mg), som gradvis ökar dosen till den erforderliga terapeutiska.

Hos äldre patienter, patienter med nedsatt nutrition, patienter med nedsatt njurfunktion eller lever, bör initialt och underhållsdos av Maninil minskas på grund av risken för hypoglykemi.

Maninil ska tas före måltid, utan att tugga och tvätta med en liten mängd vätska. Dagliga doser av läkemedlet, upp till 2 tabletter, brukar tas 1 gång per dag - på morgonen, strax före frukost. Högre doser är indelade i morgon och kvällsintag.

När du hoppa över ett enda läkemedelsintag ska nästa piller tas vid vanligt och du ska inte ta en högre dos.

Biverkningar

• hypoglykemi (hunger, hypertermi, takykardi, sömnighet, svaghet, hudens fuktighet, nedsatt motorisk koordination, tremor, generell ångest, rädsla, huvudvärk, övergående neurologiska störningar, inklusive visuella och talproblem, utseendet av pares eller förlamning eller förändrade perceptioner av känslor);
• viktökning
• illamående, kräkningar;
• känsla av tyngd i magen;
• rapningar;
• buksmärtor;
• diarré;
• metallisk smak i munnen;
• tillfällig ökning av leverenzym;
• intrahepatisk kolestas;
• hepatit;
• klåda;
• nässelfeber;
• purpura;
• petekier;
• ökad ljuskänslighet
• generaliserade allergiska reaktioner åtföljda av hudutslag, artralgi, feber, proteinuri och gulsot;
• allergisk vaskulit
• anafylaktisk chock;
• trombocytopeni, leukopeni, erytropeni, agranulocytos, pankytopeni, hemolytisk anemi;
• synskada och boende störningar;
• ökad diurese;
• disulfiram-liknande reaktion när man tar alkohol (de vanligaste tecken på effekten: illamående, kräkningar, buksmärta, känsla av värme i ansiktets och överkroppens hud, takykardi, yrsel, huvudvärk);
• korsallergi mot probenecid, sulfonylureaderivat, sulfonamider, diuretikum (diuretikum) medel innehållande en sulfonamidgrupp i molekylen.

Kontra

• överkänslighet mot glibenklamid och / eller komponenter som utgör läkemedlet;
• överkänslighet mot andra sulfonylureaderivat, sulfonamider, diuretikum (diuretikum) läkemedel innehållande en sulfonamidgrupp i en molekyl och probenecid, eftersom korsreaktioner kan inträffa;
• typ 1 diabetes;
• diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma och koma;
• tillstånd efter resektion av bukspottkörteln;
• allvarligt leversvikt
• svårt njursvikt (CC mindre än 30 ml / min)
• dekompensering av kolhydratmetabolism vid infektionssjukdomar, brännskador, skador eller efter större operationer när insulinbehandling är indicerad;
• leukopeni;
• intestinal obstruktion, pares i magen;
• ärftlig laktosintolerans, laktasbrist eller malabsorptionssyndrom av glukos och laktos;
• brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
• graviditet;
• amningstiden (amning);
• barn och ungdomar under 18 år (effektivitet och säkerhet har inte studerats).

Använd under graviditet och amning

Läkemedlet är kontraindicerat för användning under graviditet och under amning.

Vid graviditet ska läkemedlet avbrytas.

Användning hos barn

Kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år.

Användning hos äldre patienter

Hos äldre patienter bör initialt och underhållsdosen av Maninil minskas på grund av risken för hypoglykemi.

Särskilda instruktioner

Under behandling med Maninil är det absolut nödvändigt att följa läkarens rekommendationer om kost och självövervakning av glukoskoncentration i blodet.

Långvarig avhållsamhet från matintag, otillräcklig kroppsuppläggning med kolhydrater, intensiv fysisk ansträngning, diarré eller kräkningar är risken för hypoglykemi.

Samtidig medicinering som påverkar centrala nervsystemet, sänker blodtrycket (inklusive beta-blockerare) samt perifer neuropati kan maskera symptomen på hypoglykemi.

Hos äldre patienter risken för hypoglykemi är något högre, så behovet av en mer noggrant urval av dos och regelbunden kontroll av blodglukos fasta och efter att ha ätit, speciellt i början av behandlingen.

Alkohol kan framkalla hypoglykemi, liksom utveckling disulfiramopodobnyh reaktioner (illamående, kräkningar, buksmärta, känsla av värme och huden på överkroppen, takykardi, yrsel, huvudvärk), så du bör avstå från alkohol under behandling med Manin.

Större kirurgiska ingrepp och skador, omfattande brännskador, infektionssjukdomar med febril syndrom kan kräva att läkemedlet för hypoglykemiska läkemedel och insulin administreras.

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Under behandling rekommenderas inte långvarig exponering för solen.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Under behandlingen ska patienterna vara försiktiga vid körning och andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och hastighet för de psykomotoriska reaktionerna.

Läkemedelsinteraktion

Amplifiering hypoglykemisk läkemedelsverkan Mannino möjligt samtidigt som ACE-hämmare, anabola medel och manliga könshormoner, andra orala hypoglykemiska medel (t ex akarbos, biguanider) och insulin, azapropazon, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), betablockerare, derivat av kinolon kloramfenikol, klofibrat och dess analoger, derivat av kumarin, disopyramid, fenfluramin, läkemedel mot svamp (Micon ol, flukonazol), fluoxetin, MAO-hämmare, PÅSK, pentoxifyllin (hög dos när den administreras parenteralt), perhexilin, pyrazolonderivat, fosfamidanaloger (t ex cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicylater, sulfonamider, tetracykliner och tritokvalinom.

Syrande betyder urin (ammoniumklorid, kalciumklorid) ökar effekten av läkemedlet Maninil genom att minska graden av dissociation och öka dess reabsorption.

Den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil kan minskas med samtidig användning av barbiturater, isoniazid, diazoxid, vol. sympatomimetiska medel, blockerare av långsamma kalciumkanaler, litiumsalter.

Antagonister av H2-receptorer kan å ena sidan försvaga och å andra sidan förbättra den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil.

Pentamidin i isolerade fall kan orsaka en stark minskning eller ökning av glukoskoncentrationen i blodet.

Med samtidig användning med läkemedlet kan maninil öka eller försämra effekten av kumarinderivat.

Tillsammans med förstärkningen av hypoglykemiska effekten av betablockerare, klonidin, guanetidin och reserpin och läkemedel med en central verkningsmekanism, skulle kunna försvaga känslan av prekursorer symptom på hypoglykemi.

Analoger av läkemedlet Manin

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

• Betanaz;
• Gilemal;
• Glibamid;
• glibenklamid;
• Glidanil;
• Glimidstada;
• Glitizol;
• Glyukobene;
• Daon;
• Maniglid;
• Euglyukon.

Analoger om den terapeutiska effekten (medel för behandling av icke-insulinberoende diabetes mellitus typ 2):

• avandamet;
• Amalviya;
• Amaryl;
• Antidiab;
• Arfazetin;
• Bagomet;
• Butamide;
• Vazoton;
• Viktoza;
• Galvus;
• Glibenez;
• Glibomet;
• Glidiab;
• Glimekomb;
• Glitizol;
• Gliformin;
• Glyukovans;
• Glucophage;
• Diabeton;
• Diastabol;
• Diben;
• Dibikor;
• xenical;
• Listata;
• Metfogamma;
• metformin;
• Novonorm;
• NovoFormin;
• Ongliza;
• Pankragen;
• Pioglar;
• Predian;
• Reduxin Met;
• Reklid;
• Rogla;
• Silubin retard;
• Siofor;
• Starliks;
• Traykor;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• klorpropamid;
• Tsygapan;
• Erbisol;
• Euglyukon;
• Janow.

Används för att behandla sjukdomar: diabetes, diabetes insipidus

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

3D-bilder

Sammansättning och frisättningsform

i glasflaskor av 120; i en kartongförpackning 1 flaska eller i en blister på 10 eller 20 st. i en förpackning med kartong 3 blåsor.

i glasflaskor av 120; i en kartongförpackning 1 flaska eller i en blister på 10 eller 20 st. i en förpackning med kartong 3 blåsor.

i glasflaskor av 120; i en kartongförpackning 1 flaska eller i en blister, 20 st. i ett förpackning med kartong 1, 2, 3, 4 eller 6 blåsor.

Beskrivning av doseringsformen

Tabletter 1,75 och 3,5 mg: rund, platt på båda sidor, rosa i färg, med fasade kanter och med ensidig risk för uppdelning.
Tabletter 5 mg: rund, platt på båda sidor, från blekrosa till rosa, med fasade kanter och med ett snitt för delning.

funktionen

Sulfonylurea-derivat II-generationen.

Mikroniserad Maninil är en högteknologisk speciellt slipad form av glibenklamid som ger en optimal farmakokinetisk och farmakodynamisk profil.

Farmakologisk aktivitet

Det har bukspottskörtel och extrapankreatiska effekter. Bukspottskörtelns aktivitet manifesteras vid stimulering av insulinproduktion av pankreas beta celler, extrapankreatisk vid ökning av känsligheten hos insulinreceptorer av målvävnader (på grund av stimulering av tyrosinkinas) till insulin, inhibering av glukoneogenes och glykogenolys i levern.

farmakodynamik

Minskar risken att utveckla alla komplikationer av insulinberoende diabetes mellitus (vaskulär, retinopati, nefropati, kardiopati) och mortalitet i samband med diabetes mellitus.

Det har en kardioprotektiv och antiarytmisk effekt, minskar trombocytaggregation

farmakokinetik

Snabbt (på grund av mikronisering) absorberas i mag-tarmkanalen, vilket gör att du kan ta precis innan du äter. Biotillgänglighet - 100% i mikroniserade former.

Plasmaproteinbindning - 95%. T_1/2 - 3-10 h. Åtgärdens varaktighet - mer än 12 h. I levern biotransformerad med bildandet av inaktiva metaboliter. Utsöndras av njurarna (50%) och levern (50%). Kumulation är frånvarande.

Absorptionshastigheten för mikroniserad Maninil är högre, den löser sig snabbare och levereras till kroppens vävnader.

Klinisk farmakologi

Mikroniserad form ger tidigare prestation C_max, korrespondensen av den hypoglykemiska effekten motsvarar praktiskt taget toppen av postprandial hyperglykemi, vilket säkerställer dess fysiologiska effekt kombinerat med en förkortad T_1/2, minskar risken för hypoglykemi. Det dagliga behovet av glibenklamid kan minskas med 30-40%.

Indikationer läkemedel Maninil ® 3.5

Typ 2 diabetes mellitus (insulinoberoende) med ineffektivitet av dietterapi, förlust av kroppsvikt med fetma och tillräcklig fysisk aktivitet.

Kontra

Överkänslighet (inklusive sulfanilamidläkemedel och andra sulfonylureendivat), typ 1 diabetes mellitus (insulinberoende), metabolisk dekompensation (ketoacidos, prekoma, koma), tillstånd efter pankreatisk resektion, svåra lever- och njursjukdomar, vissa akuta tillstånd (till exempel dekompensering av kolhydratmetabolism vid infektionssjukdomar, brännskador, skador eller efter större operationer när insulinbehandling är indicerad), leukopeni, tarmobstruktion, magprov tillstånd som är förknippade med nedsatt absorption av mat och utveckling av hypoglykemi, graviditet och amning.

Använd under graviditet och amning

Kontraindicerat under graviditet Vid behandlingstiden bör man sluta amma.

Biverkningar

Hypoglykemi är möjlig (när man hoppar över måltider, överdoserar läkemedlet, med ökad fysisk ansträngning, samt med kraftig användning av alkohol).

På matsmältningsområdet: ibland - illamående, kräkningar; i vissa fall - kolestatisk gulsot, hepatit.

Från det hematopoietiska systemet: extremt sällsynt - trombocytopeni, granulocytopeni, erytrocytopeni (upp till pancytopeni), i vissa fall - hemolytisk anemi.

Allergiska reaktioner: extremt sällsynta - hudutslag, feber, ledsmärta, proteinuri.

Andra: i början av behandlingen är övergående boende störning möjlig. I sällsynta fall - ljuskänslighet.

interaktion

Effekten förbättras av ACE-hämmare, anabola steroider, beta-blockerare, fibrater, biguanider, kloramfenikol, cimetidin, kumarinderivat, vissa anticancerläkemedel, pentoxifyllin, fenylbutazon, reserpin, salicylater, sulfonamider, tetracykliner; försvagas - acetazolamid, barbiturater, klorpromazin, glukokortikoider, glukagon, hormonella preventivmedel, fenotiaziner, fenytoin, saluretika, sköldkörtelhormoner. När det tas samtidigt med alkohol är både förstärkning och försvagning av sockersänkning möjlig.

Dosering och administrering

Inom, på morgonen och på kvällen, före måltid, utan att tugga. Doseringen ställs individuellt beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.

Startdosen är 1/2 tab., Den genomsnittliga - 2 fliken. per dag, högst - 3, i undantagsfall - 4 bord. per dag. Om det behövs får högre doser av läkemedlet (upp till 14 mg / dag) överföras till Maninil 3,5 mg.

Den initiala dosen är 1 / 2-1 tabletter, den genomsnittliga - 1 tabellen. per dag, högst - 3, i undantagsfall - 4 bord. per dag. Dagliga doser till 2 flikar. De brukar tas en gång (på morgonen), de högre är indelade i 2 doser (på morgonen och på kvällen).

Startdosen är 1/2 tab., Den genomsnittliga - 2 fliken. per dag, max 3-4 bord. per dag.

Tre doseringsformer möjliggör användning av 20 möjliga doseringsregimer.

överdos

Symtom: hypoglykemi (akut känsla av hunger, ökad svettning, känsla av darrande i kroppen, hjärtklappning, agitation, huvudvärk, sömnstörning).

Behandling: Intag av socker eller lätt smältbara kolhydrater (i milda fall), i / i introduktionen - 40-80 ml 40% glukoslösning, sedan i / i infusionen - 5-10% glukoslösning (i allvarliga fall); i / m eller s / c - 1-2 mg glukagon.

Säkerhetsföreskrifter

Det används med försiktighet i febril syndrom, sköldkörtelnsjukdomar (med nedsatt funktion), hypofunktion av den främre hypofysen eller binjurebarken, alkoholism hos äldre patienter på grund av sannolikheten för hypoglykemi. Kräver regelbunden medicinsk övervakning. När behandlingen ska strikt följa en diet. Mottagning Maninil ersätter inte kost. Under behandlingen rekommenderas det inte att engagera sig i aktiviteter som kräver koncentration av uppmärksamhet och snabbhet i de psykomotoriska reaktionerna, att förbli i solen under lång tid. Dosjustering är nödvändig för fysisk och emotionell överbelastning, förändring i kost.

tillverkare

Berlin-Chemie AG / Menarini-gruppen, Tyskland.

Förvaringsförhållanden för läkemedlet Manin ® 3,5

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet för läkemedlet Maninil 3.5

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Manin

Innehållet

Farmakologiska egenskaper hos läkemedlet Manin

Farmakodynamik. Glibenklamid - (l-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cykloxylurea) är ett hypoglykemiskt medel. Minskar plasmaglukosnivåerna hos patienter med diabetes mellitus typ II och hos friska frivilliga personer genom att öka insulinsekretionen av pankreatiska p-celler. Den hypoglykemiska effekten av glibenklamid beror på koncentrationen av glukos i mediet som omger p-cellerna i Langerhans pankreatiska öar. Det hämmar frisättningen av glukagon genom pankreas-a-celler och har en extra pankreatisk effekt, i synnerhet ökar känsligheten hos insulinreceptorer till insulin i perifera vävnader, ökar effekten av insulin på postreceptornivån och saktar ner receptorns nedbrytning, men den kliniska betydelsen av dessa fenomen har ännu inte studerats.
Farmakokinetik. Efter oral administrering absorberas den snabbt och nästan fullständigt. Samtidigt intag av mat påverkar inte absorptionen av glibenklamid signifikant men kan leda till en minskning av koncentrationen av glibenklamid i blodplasma. Bindning till plasmaalbumin - 98%. Cmax i plasma efter administrering av 1,75 mg glibenklamid uppnås inom 1-2 timmar och uppgår till 100 ng / ml. Efter 8-10 timmar minskar plasmakoncentrationen, beroende på den dos som administreras, med 5-10 ng / ml. I levern omvandlas glibenklamid nästan fullständigt till två huvudmetaboliter: 4-trans-hydroxi-glibenklamid och 3-cis-hydroxi-glibenklamid. Båda metaboliterna elimineras fullständigt från kroppen i lika stora mängder med urin och galla inom 45-72 timmar. T1 / 2 glibenklamid är 2-5 timmar, men kan förlängas till 8-10 timmar. Verkningsaktiviteten motsvarar emellertid inte T1 / 2. Hos patienter med nedsatt leverfunktion är utsöndringen från blodplasma långsam. Vid njurinsufficiens, beroende på graden av njurdysfunktion, ökar utsöndringen av metaboliter med urin kompensatorisk. Vid måttligt svår njurinsufficiens (kreatininclearance - 30 ml / min) förblir total eliminering oförändrad; vid svår njursvikt är ackumulering möjlig.

Indikationer för användning av läkemedlet Manin

Insulinberoende diabetes mellitus (typ II), om det inte är möjligt att uppnå kompensation av metaboliska störningar genom att följa en lämplig diet och öka fysisk aktivitet och om det inte finns något behov av insulinbehandling. Med utvecklingen av sekundärt resistens mot glibenklamid är det möjligt att genomföra kombinationsbehandling med insulin, men det kan inte ha fördelar jämfört med insulin monoterapi.

Användning av läkemedlet Maninil

Läkemedlet ska endast ordineras av en läkare och alltid med en korrektionsdiet. Doseringen beror på resultaten av studien av glukosnivåer i plasma och urin.
De första och följande utnämningarna. Terapi påbörjas när det är möjligt med minsta doser, för det första handlar det om patienter med ökad tendens till hypoglykemi och kroppsvikt ≤50 kg. Terapi är lämpligt att börja med utnämningen av 1 / 2-1 Manil 3,5 tabletter (1,75-3,5 mg glibenklamid) eller 1/2 Manil 5 tabletter (2,5 mg glibenklamid) 1 gång per dag. Denna dos kan gradvis ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka tills en terapeutisk dos uppnås. Den maximala effektiva dosen är 15 mg / dag (3 tabletter Manil 5) eller 10,5 mg mikroniserad glibenklamid (3 tabletter Manin 3.5).
Överföring av patienten från användning av andra antidiabetika. Överföringen till mottagningen av Maninil 3.5 utförs mycket noga och börjar med 1 / 2-1 Maniline 3,5 tablett (1,75-3,5 mg glibenklamid per dag).
Val av dos. Patienter med avancerad ålder, astheniserade patienter eller med otillräcklig näring, såväl som i strid med njur- eller leverfunktionen, måste initialt och underhållsdosen minskas på grund av risken för hypoglykemi. Vidare, när patientens kroppsvikt eller livsstil förändras, är det nödvändigt att lösa frågan om dosjustering.
Kombination med andra antidiabetika. Maninil kan ges som monoterapi eller i kombination med metformin. I vissa fall kan intolerans mot metformin, ytterligare användning av läkemedel i glitazongruppen (rosiglitazon, pioglitazon) anges. Maninil kan också kombineras med orala antidiabetika som inte stimulerar frisättningen av endogent insulin med p-celler i bukspottkörteln (guar eller acarbose). När sekundär resistans mot glibenklamid (reduktion av insulinproduktion som ett resultat av utarmning av β-celler från öarna av Langerhans) kan insulinbehandling användas. Men med fullständigt upphörande av utsöndringen av eget insulin i kroppen indikeras insulin monoterapi.
Metod för applicering och varaktighet av behandlingen. Den dagliga dosen på upp till 2 tabletter Manilin tar utan att tugga med tillräckligt med vätska (1 glas vatten) 1 gång per dag före frukost. Med en högre daglig dos rekommenderas att dela upp den i 2 doser i ett 2: 1-förhållande på morgonen och kvällen. Det är mycket viktigt att ta drogen varje gång samtidigt. När du hoppa över läkemedlet kan du inte ta sin dubbeldos i stället för att missa. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsförloppet. Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka tillståndet av ämnesomsättningen.

Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet Manin

Insulinbehandling: insulinberoende diabetes mellitus (typ I), metabolisk acidos, hyperglykemisk prekoma och koma, dekompensering av metaboliska störningar i smittsamma sjukdomar och operationer samt villkor efter pankreatisk resektion, fullständig sekundär resistans mot glibenklamid i typ II diabetes mellitus.
Andra kontraindikationer inkluderar: märkbar nedsatt leverfunktion, njursvikt med kreatininclearance ≤ 30 ml / min, överkänslighet mot glibenklamid, Ponzo 4R-färgämne eller andra komponenter i läkemedlet, liksom andra sulfonylureendivat, sulfonamid, diuretika och probenecid; graviditet och amning.

Biverkningar av läkemedlet Manin

Vid bedömning av biverkningar tas följande förekomstfrekvensvärden som bas: mycket ofta (≥10%), ofta (≤10% och ≥1%), ibland (≤1% och ≥0,1%), sällan (≤0,1 % och ≥0,01%), mycket sällan (≤0,01% eller fall är okända):
på metabolismens del: ofta - en ökning i kroppsvikt, hypoglykemi, som kan förvärva en långvarig natur och leda till svår hypoglykemisk koma som hotar patientens liv. Skälet till detta kan vara en överdos av läkemedlet, nedsatt lever- och njurefunktion, alkoholism, oregelbunden näring (speciellt hoppa över måltider), ovanlig övning, störning av kolhydratmetabolismen på grund av sjukdomar i sköldkörteln, den främre hypofysen och binjurebarken. Adrenerga symtom i hypoglykemi kan vara frånvarande eller kan vara mild med långsamt utveckling av hypoglykemi, perifer neuropati eller samtidig sympatolytisk terapi (främst β-adrenoreceptor-blockerare). Symtom är prekursorer för hypoglykemi: hyperhidros, ökad hjärtslag, tremor, skarp känsla av hunger, ångest, parestesier i munnen, hudens hud, huvudvärk, sömnighet, dysomni, dålig samordning av rörelser, övergående neurologiska störningar (tal och synproblem, sensoriska och motoriska områden ). Mer detaljerad information om tillståndet för hypoglykemi finns i avsnittet om överdosering. Med långvarig användning kan det utvecklas hypofunktion av sköldkörteln.
på visionsorganets sida: mycket sällan - synskada och boende, särskilt i början av behandlingen;
från mag-tarmkanalen: ibland - illamående, känsla av fullhet / distension i magen, kräkningar, buksmärta, diarré, böjning, metallisk smak i munnen. Dessa förändringar är övergående och kräver inte att läkemedlet avbryts.
hos hepatobiliärsystemet: mycket sällan - en övergående ökning av AST och ALT, alkaliskt fosfatas, läkemedelsinducerad hepatit, intrahepatisk kolestas, eventuellt orsakad av en allergisk reaktion av den hyperergiska typen från sidan av hepatocyter. Dessa störningar är reversibla efter avbrytande av läkemedlet, men kan leda till livshotande leverfel.
från hud och subkutan vävnad: ibland - klåda, urtikariautslag, erythema nodosum, cortexliknande eller makulopapulär exanthema, purpura, fotosensibilisering. Dessa överkänslighetsreaktioner är reversibla, men kan mycket sällan leda till livshotande tillstånd, åtföljd av andfåddhet och en signifikant minskning av blodtrycket, fram till utvecklingen av chock. Mycket sällan - Allmänna hypersensitivitetsreaktioner, som åtföljs av hudutslag, artralgi, frossa, proteinuri och gulsot. allergisk vaskulit
från blodsystemet och lymfsystemet: sällan - trombocytopeni; mycket sällan - leukopeni, erytropeni, granulocytopeni (upp till utveckling av agranulocytos); i vissa fall - pankytopeni, hemolytisk anemi. Dessa förändringar i blodbilden är reversibla, men kan mycket sällan utgöra ett hot mot livet.
Andra biverkningar: Mycket sällan - Svag diuretisk effekt, reversibel proteinuri, hyponatremi, disulfiram-liknande reaktion, korsallergi med sulfonamider, sulfonamidderivat och probenecid. Ponso 4R färgämne kan orsaka allergiska reaktioner.

Särskilda instruktioner för användning av läkemedlet Manin

Maninilbehandling kräver regelbunden medicinsk övervakning. När läkemedlet används i höga doser eller med upprepad användning med korta mellanrum är det nödvändigt att ta hänsyn till en längre effekt av läkemedlet än vid användning i låga doser.
Man måste komma ihåg att patientens uppfattning om symtomen på prekursorer av hypoglykemi vid samtidig användning av maninil med klonidin, β-adrenoreceptor-blockerare, guanetidin och reserpin kan störa.
Vid nedsatt njur- eller leverfunktion, minskad sköldkörtelfunktion, hypofys eller binjurskort, krävs särskild vård.
Hos äldre patienter finns risk för långvarig hypoglykemi. Därför ordineras glibenklamid med stor försiktighet och under konstant observation vid behandlingens början. Det är lämpligt att i första hand ta sulfonylurea läkemedel med en kortare verkningsperiod. Om kontakt med patienten är svår (till exempel vid cerebral ateroskleros) ökar risken för hypoglykemi. Betydande mellanrum mellan måltider, otillräckligt kolhydratintag, ovanlig motion, diarré eller kräkningar kan öka risken för hypoglykemi. Alkohol i en enda dos i stor mängd och med konstant intag kan på ett oväntat sätt stärka eller försvaga effekten av Maninil. Konstant missbruk av laxermedel kan leda till försämring av tillståndet för ämnesomsättningen. Med bristande överensstämmelse med behandlingsregimen, med otillräcklig hypoglykemisk effekt av läkemedlet eller under stressiga situationer kan nivån av glukos i blodplasma öka. Symtom på hyperglykemi: polydipsi, muntorrhet, frekvent urinering, klåda och torr hud, svamp eller infektionssjukdomar i huden, minskad prestanda. I svåra stresslägen (trauma, operation, infektionssjukdom, som åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen) kan metabolismen försämras, vilket leder till hyperglykemi, ibland så svår att det kan vara nödvändigt att tillfälligt överföra patienten till insulinbehandling. Patienten ska informeras om att utvecklingen av andra sjukdomar under behandling med Maninil omedelbart rapporteras till läkaren.
Vid glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist kan behandling med sulfonylurin, inklusive glibenklamid, orsaka hemolytisk anemi, därför är det nödvändigt att lösa frågan om användning av alternativa sulfonylureapreparat.
Med arvelig intolerans mot galaktos, laktasbrist eller nedsatt glukos / galaktosabsorption bör maninil inte användas.
Använd under graviditet och amning. Kontraindicerad.
Användning hos barn. Applicera ej.
Möjligheten att påverka reaktionshastigheten när man kör eller arbetar med mekanismer. Med hypoglykemi kan koncentrationsförmågan och reaktionshastigheten minska, vilket måste beaktas när man kör och arbetar med andra mekanismer. Detta är särskilt viktigt i fall av hyppig förekomst av hypoglykemiska tillstånd eller brist på adekvat uppfattning om symptom, prekursorer för hypoglykemi, medan det är nödvändigt att lösa frågan om lämpligheten hos körbilar eller att arbeta med mekanismer.

Drug Interactions Maninil

Ökande verkan av glibenklamid (utveckling av hypoglykemiska tillstånd) är möjligt med samtidig applicering med andra orala antidiabetiska läkemedel (metformin och akarbos) och insulin, ACE-hämmare, anabola steroider och läkemedel av manliga könshormoner, antidepressiva medel (fluoxetin, MAO-hämmare), fenylbutazon, P- blockerare adrenoceptor, kinolonderivat, kloramfenikol, klofibrat och dess analoger, disopyramid, fenfluramin, mikonazol, PÅSK, pentoxifyllin (vid Parente männa administration av hög dos), perhexilin, pyrazolonderivat, probenecid, salicylater, fibrater, sulfonamid, tetracyklin droger, tritokvalinom, cytostatika (cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Reduktion av gliban fentiazinderivat, fenytoin, rifampicin, sköldkörtelhormoner, läkemedel kvinnliga hormoner (progestiner, östrogener), sympatomimetika.
H2-receptorantagonister kan både försvaga och förbättra läkemedlets hypoglykemiska effekt. Alkoholmissbruk kan förbättra eller försvaga den hypoglykemiska effekten av glibenklamid.
I vissa fall kan pentamidin leda till allvarlig hypo- eller hyperglykemi. Effekten av kumarinderivat kan både förbättras och försvagas.
Sympatolytiska medel såsom β-adrenoceptorblockerare, reserpin och guanetidin, klonidin, vid konstant pålagd kan minska blodglukosnivå och mask symptom på hypoglykemi.

Maninilöverdos, symtom och behandling

Akut och kronisk överdosering av glibenklamid kan orsaka utveckling av svår, långvarig och livshotande hypoglykemi. Hypoglykemi kan utvecklas som ett resultat av att mata över, ökad fysisk ansträngning och interaktionen mellan droger.
Symtom på hypoglykemi: en uttalad känsla av hunger, illamående, kräkningar, svaghet, ångest, utslag, takykardi, tremor, mydriasis, muskel hypertonicitet, huvudvärk, sömnstörningar, endokrina psychosyndrome (irritabilitet, aggressivitet, depression, depression, nedsatt koncentrationsförmåga, förvirring, försämrad koordination, primitiva automatism - grimacing, gripa rörelser champing, kramper, fokala symtom - hemiplegi, afasi, dubbelseende, dåsighet, koma, skador på centrala regleringen av andning och etc. aktiviteter i hjärt-kärlsystemet). Med progressionen av hypoglykemi är förlust av medvetande (hypoglykemisk koma) möjlig; som kännetecknas av våta och kalla integument palpation, takykardi, hypertermi, motorisk excitation, hyperreflexi, positiv Babinski tillkomsten och utvecklingen av pares och kramper.
Behandling. Mild hypoglykemi (utan medvetslöshet) kan patienten eliminera på egen hand och tar cirka 20 g glukos, socker eller kolhydratrik mat.
Oavsiktlig överdosering och kontakt med patienten måste orsaka kräkningar, magsköljning hold (i Absens), och tilldela adsorbenter in / in rr glukos. Vid allvarlig hypoglykemi (medvetslöshet) ska venekateterisering utföras omedelbart. V / bolus administreras 40-100 ml 40% -ig lösning av glukos, följt av infusion av 5-10% lösning av glukos, och om venen kateterisering är omöjligt - i / m eller m / k 1-2 mg glukagon. Om patienten inte återfår medvetandet upprepas ovanstående åtgärder, vid behov genomföra intensiv behandling. För förebyggande av återfall efter återhämtning av medvetande hypoglykemi över de nästa 24-48 timmarna inåt beteckna kolhydrater (20-30 g och en gång var 2-3 timmar) eller långa transporteras på / i infusion under 5-20% lösning av glukos. Du kan gå in i 48 timmar var 6: e timme, 1 mg glukagon IM. Glykemi övervakas regelbundet i minst 48 timmar efter eliminering av ett allvarligt hypoglykemiskt tillstånd. Om en stor överdos (såsom självmordsförsök) återvinner medvetande, är kontinuerlig infusion genom 5-10% lösning av glukos, är den önskade plasmakoncentrationen av glukos omkring 200 mg / dl. Efter 20 minuter är återinjektion av 40% av glukoslösningen möjlig. Om den kliniska bilden inte ändras, är det nödvändigt att göra en differentialdiagnos av koma, hjärnödem samtidigt genomföra behandlingen (dexametason, sorbitol). Glibenklamid utsöndras inte genom hemodialys.

Förvaringsbetingelser för läkemedlet Manin

Vid en temperatur inte högre än 25 ° C. Glasförpackningar lagrade på en mörk plats!