Förberedelser för behandling av typ 2-diabetes

• Skäl

Diabetes är en allvarlig patologi av metaboliska processer i människokroppen. Brott sker på grund av insulinbrist (ett hormon som produceras av bukspottkörteln) eller ett brott mot dess verkan på celler och vävnader. Kanske den kombinerade effekten av båda faktorerna.

Diabetes mellitus är uppdelad i flera typer som har en annan utvecklingsmekanism, men samma symptom är hyperglykemi (förhöjt antal socker i blodet). Den andra typen av sjukdomen är en insulinoberoende form, det vill säga den isolerade apparaten syntetiserar en tillräcklig mängd hormoninsulin, men kroppens celler förlorar känsligheten för det, utan att helt enkelt reagera på dess verkan.

För behandling av typ 2-diabetes rekommenderar läkare att man kontrollerar patientens diet, använder ett antal droger som sänker socker och leder en aktiv livsstil i syfte att gå ner i vikt (detta kommer att förbättra terapins effektivitet). Listan över piller för typ 2-diabetes, liksom funktionerna i deras syfte och mottagning, diskuteras i artikeln.

Funktioner av användningen av droger

Effektiviteten av användningen av läkemedel bedöms med hjälp av laboratorie- och instrumentdiagnostik av patientens tillstånd. De mål som de deltagande specialisterna strävar efter:

• maximal ökning av glykemi upp till 5,6 mmol / l;
• morgon glukos inte högre än 5,5 mmol / 1;
• antal glykerat hemoglobin till 5,9%, mest föredraget - 5,5% (i denna indikator på risken för komplikationer av diabetes minskas med tiotals gånger);
• normalt antal kolesterol och andra ämnen som är involverade i processerna för lipidmetabolism;
• blodtrycksnivån inte högre än 130/85 mm Hg. Art., Frånvaron av hypertensiva kriser;
• normalisering av blodkärlens elasticitet, frånvaron av aterosklerotiska skador
• optimala blodkoagulationshastigheter;
• god synkropp, brist på reduktion
• normal nivå av mental aktivitet och medvetenhet;
• återställande av känsligheten hos nedre extremiteterna, frånvaron av trofasår på huden.

De viktigaste drogerna används för att behandla patologi

Det finns två stora grupper av droger som är indelade i flera undergrupper. Hypoglykemiska (hypoglykemiska) läkemedel syftar till att bekämpa höga glukostal i blodet. representanter:

• glinides;
• sulfonylurea derivat.

Läkemedel i denna grupp är stimulatorer av syntesen av hormoninsulin i bukspottkörteln. De utses endast om det finns fungerande celler i den isolerande apparaten. Deras negativa inverkan på patientens kropp är att patienten kan få vikt på grund av kvarhållande av vatten och salter, liksom läkemedel som kan orsaka en kritisk minskning av sockernivån.

Den andra gruppen av läkemedel - antihyperglykemiska medel. Företrädare för dessa tabletter har ingen inverkan på den önskade apparatens funktion, de hindrar ökningen av glukostal genom att öka konsumtionen av perifera celler och vävnader. Företrädare för gruppen:

• tiazolidindioner;
• biguanider;
• a-glukosidashämmare.

De viktigaste skillnaderna i droger

Vid val av de mest effektiva diabetespiller av den andra typen bedömer läkaren sin förmåga att påverka graden av glykat hemoglobin. De minsta siffrorna är karakteristiska för a-glukosidashämmare och glinider. HbA1C-index under behandling minskar med 0,6-0,7%. Den andra platsen i aktivitet upptas av tiazolidindioner. HbA1C på bakgrunden av mottagningen minskar med 0,5-1,3%.

Sulfonylurea-derivat och biguanider är i första hand. Behandling med dessa läkemedel kan resultera i en minskning av 1,4-1,5% i glykerade hemoglobinnivåer.

Det är viktigt att ta hänsyn till läkemedelsmekanismens funktion vid utnämningen. A-glukosidashämmare används om patienten har normala sockerantal innan produkterna kommer in i kroppen, men hyperglykemi är en timme efter denna process. För användning av biguanider är den motsatta situationen karakteristisk: hög glukos före måltider i kombination med normala antal efter intag av mat.

Endokrinologer uppmärksammar patientens vikt. Exempelvis rekommenderas inte sulfonylureaderivat för behandling av diabetiker som lider av fetma, vilket inte kan sägas om tiazolidindion. Dessa medel används speciellt för patientens onormala kroppsvikt. Följande beskriver egenskaperna hos varje grupp av läkemedel för diabetes mellitus typ 2.

A-glukosidashämmare

Representanter för antihyperglykemiska medel som verkar vid mag-tarmkanalen. Den moderna ryska läkemedelsindustrin kan erbjuda endast en version av hämmare - läkemedlet Glucobay (acarbose). Den aktiva substansen som är en del av läkemedlet binder till tarmenzymer, saktar rötningsprocesser komplexa och enkla kolhydrater sugning.

Det är känt att akarbos kan minska risken för skador på hjärtmuskeln och blodkärlen. Mekanismen för dess verkan är inte fullständigt förstådd, men det finns bevis för att ämnet inte på något sätt påverkar syntesen av socker genom levercellerna och processerna för glukosutnyttjande i periferin.

• med insulinlösning;
• biguanider;
• sulfonylurea derivat.

Om en patient tar aktivt kol eller läkemedel baserat på matsmältningsenzymer samtidigt som denna läkemedelsgrupp, påverkas hämmarnas aktivitet. Detta faktum måste beaktas vid utformningen av behandlingsregimen.

Glucobay behöver inte användas för typ 2-diabetes om följande villkor föreligger:

• inflammatoriska gastrointestinala sjukdomar;
• ulcerös kolit;
• obstruktion av en specifik del av tarmarna
• allvarlig leversjukdom.

biguanider

På nuvarande stadium har biguanider inte så stor användning i Ryssland som i utlandet. Detta är förknippat med en hög risk att utveckla ett mjölksyraototiskt tillstånd under behandlingen. Metformin är de bästa och säkraste typ 2-diabetespiller som används flera gånger oftare än alla andra medlemmar i gruppen.

Kliniska studier riktar sig fortfarande till en grundlig studie av verkningen av de aktiva substanserna som utgör biguaniderna. Det är känt att läkemedel inte påverkar öar systemaktivitet, men i närvaro av hormonet insulin de ökar konsumtionen av socker muskel- och fettceller. Metformin verkar på receptorerna i perifera celler, ökar deras antal och ökar känsligheten för verkan av det hormonaktiva ämnet.

Dessa piller för typ 2-diabetes är föreskrivna i följande fall:

• hög patientvikt
• Ineffektiviteten av behandling av andra grupper av glukossläckande läkemedel;
• behovet av att stärka effekten av droger när man kombinerar flera läkemedel.

Metformin kan också användas för monoterapi. Dessutom är läkemedlet förskrivet för att förhindra utvecklingen av "söt sjukdom" på grund av nedsatt glukostolerans, patienter med fetma och patienter med patologi av lipidmetabolism.

Att behandla diabetes mellitus med biguanider är kontraindicerat i följande situationer:

• Typ 1 diabetes mellitus med en tendens att utveckla ett ketoacidotiskt tillstånd;
• stadium av dekompensering av sjukdomen
• patologi i levern och njureapparaten;
• behandling av typ 2-diabetes hos äldre patienter
• lungfel eller hjärtmuskulatur
• aterosklerotiska lesioner av blodkärl;
• hypoxi av något ursprung
• svangerskapstid
• behovet av operation
• alkoholism.

Sulfonylurin-derivat

Dessa läkemedel för behandling av typ 2-diabetes har den mest uttalade hypoglykemiska effekten. Det finns mer än 20 namn på representanter för gruppen, som är uppdelade i flera generationer. Sulfonylurea-derivat påverkar kärlceller, vilket stimulerar frisättningen av hormonet och dess frisättning i blodet.

Vissa sulfonylurea-derivat kan öka antalet insulin-känsliga receptorer på perifera celler, vilket minskar resistansen hos den senare till hormonet. Vilka medlemmar i gruppen är ordinerad för typ 2-diabetes:

• I generation - klorpropamid, tolbutamid;
• II-generationen - Glibenklamid, Gliclazid, Glimepirid.

Sulfonylurea-derivat kan användas både som monoterapi och i kombination med andra orala medel som sänker blodsockernivåerna. Användning av två föremål från samma grupp av droger är inte tillåtet.

Terapi tolereras vanligtvis väl av diabetiker. I vissa fall kan patienter klaga på kränkningar av kritisk glykemisk reduktion. Äldre människor har risken för hypoglykemi ökar med hälften, som är associerad med förekomsten av kroniska komplikationer av den underliggande sjukdomen, med vissa läkemedel, användning av små mängder mat.

Andra biverkningar av terapi:

• kräkningar;
• anorexi;
• yellowness av huden och sclera;
• diarré;
• hudutslag;
• förändringar från laboratorieblodtal.

Drogbehandling av typ 2-diabetes mellitus med sulfonylurea utförs inte under förlossning och laktation vid allvarliga lesioner av njurapparaten mot bakgrund av den insulinberoende formen av sjukdomen.

glinides

Är icke-sulfonylurea-sekretagoger. Gruppen representeras av läkemedel Nateglinid och Repaglinide. Droger kontrollerar blodsockernivåerna efter måltider, inte prova attacker av kritisk glukosminskning. Negativa behandlingspunkter är låg sockersänkande aktivitet, vilket jämförs med a-glukosidashämmarnas verkan, en hög risk att öka patientens vikt och en minskad effektivitet av behandlingen under den långvariga tiden.

Kontraindikationer för utnämning av droger:

• Förekomsten av individuell överkänslighet mot aktiva ingredienser;
• insulinberoende sjukdom;
• graviditet och amning
• terminala tillstånd av njurar och levers patologi
• patientens mindre ålder
• äldre diabetiker (över 73-75 år).

Det är viktigt! I vissa fall kan det utvecklas allergier. Som regel med individuell överkänslighet eller mot bakgrund av en kombination av glinida med andra orala läkemedel.

inkretiner

De hormonhormonaktiva ämnena i mag-tarmkanalen, som stimulerar insulinproduktion, kallas incretin. En av företrädarna för de nya drogerna är Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin är konstruerad för monoterapi och kombinationsbehandling i kombination med sulfonylureaderivat, biguanider.

Förskrivning av läkemedlet till äldre behöver inte dosjustering. För barn och ungdomar används Sitagliptin inte vid behandling. Kliniska studier har visat att Incretins kan minska graden av glykerade hemoglobin under 90 dagar med 0,7-0,8%, medan de används för metformin - med 0,67-0,75%.

Långtidsbehandling är fylld med följande biverkningar:

• infektioner i övre luftvägarna;
• diarré;
• Cephalalgia;
• hypoglykemiskt tillstånd.

Andra läkemedel som används för typ 2-diabetes

Förutom sockersänkande tabletter, föreskriver läkare:

• antihypertensiva läkemedel - läkemedel för att bekämpa höga blodtryckstal;
• vaso-och cardiotonics - för att stödja arbetet i hjärtmuskeln och blodkärlen;
• enzymatiska mediciner, pre- och probiotika - innebär att stödja funktionen av mag-tarmkanalen;
• antikonvulsiva medel, lokalanestetika - används för att bekämpa komplikationerna hos diabetes mellitus (polyneuropati);
• antikoagulantia - förhindra blodproppar
• statiner och fibrer - läkemedel som återställer processerna av fettmetabolism, vilket tar bort överflödigt kolesterol från kroppen.

Nephroprotectors och till och med kosttillskott som kan användas kan läggas till ett stort antal olika typer av läkemedel, men endast under överinseende av en kvalificerad endokrinolog.

Antihypertensiva läkemedel

Högt blodtryck är en av de vanligaste patologier som uppstår på bakgrund av en "söt sjukdom". Symtom på detta tillstånd inträffar ännu tidigare än den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen.

För att bekämpa höga blodtryckstal, tilldelas följande grupper av antihypertensiva läkemedel:

• ACE-hämmare (Captopril, Enalapril) - har en nefroprotektiv effekt, skyddar hjärtat och blodkärlen, minskar resistansen hos vävnader och celler i bukspottkörtelhormonet.
• Diuretika (tiazider och loop diuretika) - läkemedel i denna grupp kan minska trycket, men eliminera inte den etiologiska faktorn som ledde till utvecklingen av ett hypertensivt tillstånd.
• p-blockerare (Nebilet, Carvedilol) - påverkar cellerna i hjärtat och njurmaskinen.
• Kalciumantagonister (Verapamil, Nifedipin) - läkemedel expanderar det vaskulära lumen, reducerar utseendet av albuminuri, proteinuri.
• RA-II-antagonister (Mikardis, Losartan) - motsvarar ACE-hämmare tolereras bättre av patienter.

Statiter och fibrater

Preparat av dessa grupper används för att bekämpa aterosklerotisk vaskulär sjukdom. Statiner agerar på processen med kolesterolbildning även vid leversteget. Aktiviteten av droger syftar till att minska antalet triglycerider och kolesterol, resorption av plack som ligger på den inre ytan av artärer och inskränker den vaskulära lumen.

Det är viktigt! Långvarig behandling minskar risken för hjärtinfarkt och död med en tredjedel.

Statiner tolereras väl av patienter. Rekommenderas inte för allvarliga leversjukdomar, under barnets ålder när de ammar. Terapi bör varas nästan hela tiden, eftersom vägran av medicinering i 30 dagar eller mer returnerar kolesterolnivåer till deras tidigare höga antal.

Fibrer ökar aktiviteten hos en specifik enzym substans som påverkar lipidmetabolismens gång. Mot bakgrund av deras intag minskar kolesteroltal med en tredjedel, triglycerider - med 20%, ibland även i hälften. Behandling av äldre patienter kräver korrigeringsdosering av läkemedel.

neuroprotektiv

Mot bakgrund av "söt sjukdom" är skador på nervsystemet möjliga, vilket manifesterar sig under följande förhållanden:

• diabetisk encefalopati;
• cerebral stroke;
• diabetiska neuropatier;
• symmetrisk distal polyneuropati;
• autonom polyneuropati;
• diabetisk amyotrofi;
• kranial neuropati;
• andra neurologiska komplikationer.

En av de bästa, allmänt använda läkemedlen för att återställa metaboliska processer i detta område - Actovegin. Läkemedlet förbättrar blodcirkulationen, eliminerar syreförlängning av celler, accelererar transporten av glukos till de energiskt svältna områdena i hjärnan.

Nästa effektiva läkemedel är Instenon. Det är en nootrope med vaskulära och neurometaboliska effekter. Verktyget stöder nervcellernas arbete vid tillstånd av cirkulationssjukdomar och brist på syre.

Används också droger baserade på tioctic acid (Berlition, Espalipon). De kan binda och avlägsna fria radikaler, stimulera återhämtningen av myelinskeden, minska nivån av triglycerider och kolesterol i blodet. Specialister måste inkludera vitaminer B-serier, antikolinesterasläkemedel i terapi.

Självbehandling av den insulinoberoende typen av sjukdomen, även om den är mild, är inte tillåten, eftersom detta kan leda till förvärring av det patologiska tillståndet. Det är viktigt att endokrinologen målade behandlingsregimen efter en omfattande undersökning av patientens tillstånd har utförts.

Diabetesmedicinering

Diabetesmedicin: Ta reda på vad du behöver. Förstå hur man väljer rätt piller och använder dem ordentligt för att få fler fördelar än skada. Läs om de senaste sätten för den senaste generationen - hur mycket bättre är de än äldre och billigare droger. Många patienter fruktar biverkningarna av diabetesmedicinering. Lär dig om de piller som det är vettigt att ta eftersom de är säkra, minska blodsockret och öka livslängden.

Nedan beskrivs ett effektivt behandlingssystem som låter dig hålla blodsockret 3,9-5,5 mmol / l konsekvent 24 timmar om dagen, som hos friska människor. Metoden för Dr. Bernstein, som har levt med diabetes i över 70 år, hjälper till att skydda mot formidabla komplikationer. Tar piller bör kombineras med iakttagandet av en närande och välsmakande diet, såväl som måttlig fysisk aktivitet. Läs mer om steg för steg behandling för typ 2-diabetes.

Läkemedel för typ 2 och 1 diabetes: en detaljerad artikel

Många populära piller för typ 2-diabetes är faktiskt skadliga, och det är tillrådligt att sluta behandla dem. Läs deras lista över vad du ska ersätta, vilka droger är säkra och prisvärda.

Ta reda på svaren på frågorna:

Vilka läkemedel behandlar typ 1-diabetes?

Det främsta terapeutiska medlet för typ 1-diabetes är insulin. Hos vissa patienter är nedsatt glukosmetabolism komplicerad av övervikt. I så fall kan läkaren ordinera tabletter som innehåller metformin, förutom insulininjektioner. Detta läkemedel hos personer som är övervikt minskar behovet av insulin och förbättrar diabetesförloppet. Lita inte på insulininjektioner med piller.

Observera att metformin är kontraindicerat hos personer som har diagnostiserats med diabetisk nefropati och som har en glomerulär filtreringshastighet på mindre än 45 ml / min. Lean typ 1-diabetes patienter tar denna åtgärd är värdelös i vilket fall som helst. Förutom metformin är inga andra piller för T1DM effektiva. Alla andra droger som sänker blodsockret är konstruerade för att behandla endast typ 2-diabetes.

Hur bota typ 2-diabetes utan läkare och mediciner?

Vad du behöver göra:

1. Gå till en låg-carb diet.
2. Förstå vilka populära diabetespiller som är skadliga. Neka omedelbart att acceptera dem.
3. Mest troligt är det vettigt att börja ta ett av de billiga och ofarliga drogerna, vars aktiva beståndsdel är metformin.
4. Öva åtminstone någon form av motion.
5. För att få socker till friska personer på 4,0-5,5 mmol / l, kan även insulininslag behövas i låga doser.

Med den här metoden kan du hålla kontrollen med typ 2-diabetes, inte ta skadliga tabletter och kommunicera med läkare minst. Det är nödvändigt att dagligen följa regimen, för att leda en hälsosam livsstil. Det finns inget lättare sätt att försvara mot komplikationerna av diabetes.

Insulin eller medicinering: hur man bestämmer behandlingsmetoden?

Målet att behandla diabetes är att hålla blodsockret stadigt vid 4,0-5,5 mmol / l, som hos friska människor. För det första används en låg kolhydratdiet för detta. Det kompletteras med vissa piller, vars aktiva substans är metformin.

Fysisk aktivitet är också användbar - åtminstone går och bättre jogging. Dessa åtgärder kan minska sockret till 7-9 mmol / l. De måste lägga till insulinskott i låga doser för att få blodsockernivån till målet.

Var inte lat för att pricka insulin om du behöver det. Annars fortsätter komplikationen med diabetes att utvecklas, om än långsamt.

Om du lär dig hur du ger injektioner snabbt, så kommer de att bli helt smärtfria. Läs mer "Introduktion av insulin: var och hur man stickar."

Officiell medicin uppmuntrar diabetiker att äta skräpmat, och sedan prick enorma doser insulin för att slå ner högt socker. Denna metod tar patienter till graven i medelåldern, vilket minskar bördan på pensionsfonden.

Kan du rekommendera medicin i början av diabetes, så att det inte blir värre?

Lär dig effektiv behandling av typ 2-diabetes. Om du börjar använda det vid det första skedet av sjukdomen kan du kanske hålla blodsockret, som hos friska människor, utan insulininjektioner.

Försök inte bota din diabetes en gång för alla med hjälp av några mirakelpiller. Effektivare och säkrare läkemedel än metforminpreparat finns ännu inte.

Trendiga moderna och dyra droger har begränsat utrymme. Deras effektivitet är blygsam och biverkningarna kan vara allvarliga.

Vilka läkemedel som minskar blodsockret hör till den senaste generationen?

De nyaste drogerna som minskar blodsockret är typ 2 natriumglukos-cotransporterhämmare. I denna klass ingår droger Forsig, Jardins och Invokana. Rusa inte för att köpa dem på apoteket eller beställa via Internet med leverans. Dessa piller har ett högt pris och också orsakar allvarliga biverkningar. Studera den detaljerade informationen om dem, och bestäm sedan om det är värt att härda dem.

Vilka typ 2-diabetesmedicin orsakar inte biverkningar?

Läkemedlet Metformin väl hjälper diabetiker och orsakar vanligtvis inte allvarliga biverkningar. Från användningen av dessa piller är diarré. Men det kan undvikas genom att använda den rekommenderade dosen med en gradvis ökning av dosen. Med alla dess fördelar är metformin inte ett medel för diabetes och kan inte ersätta övergången till en hälsosam livsstil.

Metformin är praktiskt taget säkert för alla patienter, förutom för patienter med svårt njursvikt och levercirros. Undersök kontraindikationer innan behandling med detta botemedel påbörjas. Glukofage är det ursprungliga importerade läkemedlet metformin. Galvus Meth och Yanumet är kraftfulla men mycket dyra kombinationspiller.

Nästan alla andra typer av diabetes mellitus typ 2, med undantag för metformin, orsakar obehagliga och skadliga biverkningar. Eller hjälp inte, är dummies. Om varje av de befintliga läkemedelsgrupperna, läs i detalj nedan på den här sidan.

Vad händer om ingen medicin hjälper till att sänka sockret?

Typ 2-diabetes beror huvudsakligen på intoleransen hos kolhydrater och en stillasittande livsstil. Ökat blodsocker bör uppmuntra patienten att gå på en hälsosam livsstil och inte bara ta mediciner.

Om en diabetiker fortsätter att använda förbjudna livsmedel, kan hans bukspottkörtel vara helt utmattad. Utvecklingen av ditt eget insulin kommer helt sluta. Efter det kommer inga piller, även de nyaste och dyraste, att hjälpa till att minska sockret. Det är bråttom att börja spricka insulin, annars kommer en diabetisk koma och döden att uppstå.

Patienter med typ 2-diabetes lever sällan för att se att läkemedel slutar hjälpa. Vanligtvis bringar en hjärtinfarkt eller stroke dem till graven innan bukspottkörteln är helt uttömd.

Vilka är de bästa drogerna för typ 2-diabetes för äldre patienter?

Det främsta problemet med äldre patienter med typ 2-diabetes är brist på motivation. Om det inte finns någon önskan att följa regimen, kommer inte ens de bästa och dyraste pillerna att hjälpa till. Ungdomar klarar vanligtvis inte att förbättra diabeteskontrollen hos äldre föräldrar på grund av att de saknar motivation, och ibland på grund av senil demens. Äldre människor som är motiverade att leva länge och utan funktionshinder lyckas använda diabetesbehandlingsregimen som beskrivs på denna sida. Metformin-läkemedel är fördelaktiga för dem.

Dessa läkemedel kan tas av diabetiker som inte har haft tid att utveckla njursvikt.

Läs också den detaljerade artikeln "Diabetes hos äldre". Lär dig om folkmedicin, piller för högt blodtryck och blodsocker. Förstå hur man verkligen hjälper de äldre diabetikerna.

Vad är bra diuretika mediciner för diabetiker?

En låg-carb-diet tar bort överskott av vätska från kroppen, minskar svullnaden eller eliminerar dem helt, normaliserar blodtrycket. Denna effekt är snabb och stark. Det blir märkbart efter två eller tre dagar. Med stor sannolikhet, på grund av förändringar i näring, kommer du att kunna vägra att ta diuretika och samtidigt andra läkemedel för högt blodtryck och hjärtsvikt.

Om emellertid mindre svullnad stör dig från tid till annan, fråga vad som är taurin. Detta verktyg avser kosttillskott. Av de officiella diuretika, förutom Indapamide, påverkar inte behandlingen av typ 2-diabetes. Och alla andra har en negativ effekt på blodsockernivån. Efter övergången till en lågt kolhydratdiet, är det verkliga behovet att ta dem kvar endast hos patienter med mycket allvarligt hjärtsvikt. Läs här hur man behandlar denna sjukdom fullständigt för att uppnå en bra effekt.

Finns det en effektiv medicin för rengöring av kärl med diabetes?

Läkemedel och metoder för rengöring av kärl idag finns inte. Endast charlataner kan lova att rensa dina kärl av aterosklerotiska plack. Mest sannolikt, om några år, kommer metoder att uppfinnas för att effektivt rengöra och föryngra kärlen. Men vi behöver fortfarande leva till den här tiden. Fram till dess, försiktigt leda en hälsosam livsstil för förebyggande av ateroskleros. Följ dagligen rekommendationerna för behandling av diabetes, som har lärt sig på denna sida.

Vilka kalla piller kan tas för diabetiker?

Öva förebyggande och behandling av förkylningar enligt de metoder som beskrivs i Komarovskijs bok "Barnhälsa och hans släktes gemensamma känsla".

Dessa metoder fungerar inte bara för barn utan också för vuxna. För det mesta tar man paracetamol eller acetylsalicylsyra för förkylningar. Vanligtvis påverkar dessa droger inte blodsockret hos patienter med diabetes. De borde inte vara i form av en söt sirap. Bli inte för borttagen med antipyretiska piller som säljs utan recept. Om patientens tillstånd inte förbättras inom några dagar, kontakta en läkare.

Förkylningen och andra infektionssjukdomar ökar i regel kraftigt blodsockernivån hos diabetiker och sänker insulinkänsligheten hos vävnaderna. Patienter med typ 2-diabetes rekommenderas att injicera insulin, även om de vanligtvis inte gör det. Annars kan en förkylning förvärra sjukdomsförloppet för resten av ditt liv. Drick mycket vatten och örtte, eftersom risken för diabetisk koma orsakad av uttorkning ökar under en förkylning.

Kan du rekommendera medicin till ben med diabetes?

Mot dödlighet i benen som orsakas av diabetisk neuropati hjälper ingen medicin. Det enda effektiva botemedlet är den grundliga behandlingen av diabetes enligt de metoder som beskrivs på denna sida. Socker ska hållas inom 4,0-5,5 mmol / l. Om du lyckas ta din glukosnivå under kontroll, kommer symptomen på neuropati slutligen att passera. Den goda nyheten är att det här är en reversibel komplikation. Vissa läkare gillar att förskriva nikotinsyra, reopolyglukin, pentoxifyllin, actovegin och många andra liknande medel. Dessa är inte droger, men kosttillskott med obevisad effekt. De hjälper inte, kan orsaka allergiska reaktioner och andra biverkningar.

För att lindra benbesvär kan en läkare ordinera:

• antidepressiva medel (serotoninåterupptagshämmare);
• opiater (tramadol);
• antikonvulsiva medel (pregabalin, gabapentin, karbamazepin);
• lidokain.

Alla dessa läkemedel har allvarliga biverkningar. De kan endast användas enligt instruktioner från en läkare. Försök att göra utan dem alls. Problem med benens kärl är vanligtvis förknippade med systemisk ateroskleros, som stör blodcirkulationen i hela kroppen. Mest sannolikt, efter att ha tagit blodprov för kolesterol, kommer läkaren att förskriva att ta statiner.

Vad är ett bra botemedel mot diabetes högt kolesterol?

De viktigaste drogerna för högt kolesterol är statiner. De ordineras för att hämma utvecklingen av ateroskleros, förebyggande av hjärtinfarkt och stroke. Hos patienter med diabetes ökar dessa läkemedel blodsockret med 1-2 mmol / l. De kan dock avsevärt minska risken för hjärtinfarkt och stroke. Därför är förhållandet mellan skador och fördelar vanligtvis till förmån för behandling med dessa piller. Läs mer om statiner här. Förstå om det är meningsfullt att du tar dem.

Andra klasser av läkemedel är fibrer, sekvenser av gallsyror, liksom läkemedlet Ezetimibe, vilket hämmar absorptionen av dietkolesterol i tarmarna. Dessa mediciner kan sänka blodkolesterol, men de minskar inte dödligheten, till skillnad från statiner. De bör inte tas för att inte slösa pengar på dyra piller och inte utsättas för biverkningar.

Titta på Dr. Bernsteins video om hur diabetes, högt kolesterol och brist på sköldkörtelhormoner är relaterade. Förstå hur man beräknar risken för hjärtinfarkt på indikatorerna för "dåligt" och "gott" kolesterol i blodet. Ta reda på vilka kardiovaskulära riskfaktorer du behöver för att övervaka, förutom kolesterol.

Kan en diabetiker ta Viagra eller andra impotensmedel?

Forskningsresultat säger att Viagra, Levitra och Cialis inte har negativ inverkan på diabetesförloppet eller till och med förbättrar kontrollen. Först och främst, försök de ursprungliga drogerna som säljs i apotek. Därefter kan du riskera att beställa billiga indiska motsvarigheter online och jämföra deras effektivitet med de ursprungliga tabletterna. Alla dessa verktyg fungerar individuellt för varje man, det är omöjligt att förutsäga resultatet i förväg. Undersök kontraindikationer innan vi använder Viagra, Levitra och Cialis.

Fråga hur din blodtestosteronnivå skiljer sig från åldersnorm. Om det behövs, rådfråga en urolog om hur man förbättrar det. Dr Bernstein rapporterade att ökningen av testosteron i blodet till mitten av åldersnorm förbättrade blodsockret hos män med typ 2-diabetes. Försök inte ta de "underjordiska" tabletterna för styrka, som säljs i sexbutiker, och ännu mer, experimenterar med testosteron utan tillstånd.

Typ 2 Diabetesmedicin: Klassificering

Du kan gå direkt till bruksanvisningen för läkemedlet som intresserar dig. Men det är bättre att först läsa vilka grupper av droger som finns för typ 2-diabetes, hur de agerar, hur olika de är, deras fördelar och nackdelar. Följande är viktig information som läkare och tablettproducenter skulle vilja gömma sig från patienter. Medicin för typ 2-diabetes är en enorm marknad, miljarder dollar per år i kassaflöde. Dussintals droger konkurrerar om dem. Många av dem är onödigt dyra, hjälper dåligt och skadar även de sjuka. Förstå varför läkaren ordinerat dig några droger och inte andra.

Läkemedel och piller för diabetes senaste generationen

Diabetes mellitus definieras av Världshälsoorganisationen som en epidemi av icke-smittsam sjukdom. Sjukdomen sprider sig snabbt över hela världen, dess framkallning orsakar ett antal komplikationer.

Grunden för behandlingen av diabetes är livsstilsförändring - en balanserad kost och ökad fysisk aktivitet. Men viktminskning är sällan nog för att förhindra utveckling av komplikationer. Behöver medicinering. Receptbelagda läkemedel som sänker socker i typ 2-diabetes beror på den ursprungliga indikatorn för glykerade hemoglobin (som indikerar blodsocker i 3-4 månader), bestämd vid diagnosstiden, liksom det rådande kliniska problemet som orsakade diabetes i patienten.

Var tredje månad kontrolleras effektiviteten av ett botemedel mot typ 2-diabetes. Om blodsockret inte återgår till det normala, efter ytterligare sex månader, föreskrivs ett annat effektivare läkemedel.

Funktioner i samband med typ 2-diabetes hos äldre

Förloppet av typ 2-diabetes hos äldre är annorlunda än hos unga patienter. Sjukdomen har följande egenskaper:

• fortsätter utan yttre kännetecken som är karakteristiska för diabetes mellitus - det finns inga symptom på frekvent urinering, känsla av törst, torr mun.
• det finns vanliga, icke-specifika symtom på sjukdomen - minnesstörning, generell svaghet;
• strukturella förändringar i blodkärlens väggar detekteras redan vid tidpunkten för diagnosen;
• patologisk felfunktion hos flera organsystem utvecklas;
• Hos många äldre patienter visar laboratorieanalys inte en förhöjd fast blodglukosnivå.

Huruvida behandlingen av äldre kommer att vara effektiv beror på många faktorer:

• allmän tillstånd hos patienten
• närvaron eller frånvaron av djupa kardiovaskulära patologier;
• förstå patienten och förmågan att utföra de nödvändiga dagliga aktiviteterna - kontroll av blodsockernivån, ta piller, bantning
• risken för hypoglykemi - en kraftig minskning av blodsockernivån under gränsen för normala värden
• graden av kognitiv försämring hos en patient är minnesförlust, mental bevarande, mental nykterhet.

Ensamhet, låga pensioner, glömska, svårigheter att undervisa de åtgärder som krävs för att diabetes ska kunna vidta åtgärder för självkontroll av sjukdomen skapar vissa svårigheter vid behandling av äldre patienter.

Läkemedel för diabetes typ 2, sänkning av socker

Sockersänkande droger är indelade i flera grupper enligt verkningsmekanismen. Listan över klasser av läkemedel för diabetes mellitus är som följer:

• biguanider (metformin);
• sulfonylureapreparat;
• glinider (meglitinider);
• tiazolidindioner (glitazoner);
• a-glukosidashämmare;
• glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (aGPP-1);
• dipeptidylpeptidas-4-hämmare (IDPP-4, gliptiner);
• inhibitorer av natrium-glukos-cotransporter typ 2 (INHTL-2, glyfloziner);
• insuliner.

För tabletter för behandling av diabetes mellitus hos typ 2 äldre gäller särskilda krav:

• Risken för hypoglykemi bör minimeras - plötsligt plötslig minskning av socker under normalvärdet;
• brist på toxicitet i levern, njurarna, hjärtat;
• Läkemedlet ska inte interagera med andra läkemedel.
• tar piller bör vara bekvämt.

För behandling av typ 2-diabetes hos äldre patienter är de säkraste läkemedlen hämmare av dipeptidylpeptidas-4. Vid applicering minskar risken för hypoglykemi till ett minimum.

Metformin är ordinerat till personer både unga och gamla, om patienten inte har kontraindikationer för administrationen.
Med försiktighet bör åldersrelaterade patienter ta sulfonyluridemedel, eftersom risken för hypoglykemi ökar med åldrande. Efter 61 år rekommenderas inte att ta gibenklamid - tabletter som hör till denna grupp av läkemedel.

Med försiktighet föreskrivs hämmare av natriumglukos cotransporter typ 2. De ska inte användas med diuretika.
Tiazolidindion som ett botemedel mot diabetes i åldern är inte föreskriven.

biguanider

Biguanider för behandling av diabetes har använts i över 50 år. De viktigaste företrädarna för denna grupp av droger är metformin och fenformin. Emellertid avbröts fenformin på grund av den ökade risken för bildning av laktosacidos på grund av dess administrering. Mjölksyra (mjölkkom) - en farlig komplikation i samband med kränkningen av kroppens syrabasbalans i riktning mot ökad surhet. Laktinsyraos orsakad av metformin är extremt sällsynt. Därför är metformin, enligt rekommendationerna från de internationella diabetiska föreningarna, ett första läkemedel för behandling av typ 2 diabetes mellitus.

De ursprungliga drogerna av metformin är läkemedel under handelsnamnen Siofor (Berlin-Chemie AG, Tyskland), Glucophage (Nycomed, Österrike). Tabletter har många generiska läkemedel - generiska läkemedel.

Metformin är ett effektivt piller som sänker blodsockret, som oftast föreskrivs i många länder. Läkemedlet används för att behandla typ 2 diabetes mellitus under lång tid, så mekanismen för dess antihyperglykemiska verkan har studerats väl. Det är uppenbart att drogen orsakar:

• minskning av kolhydratabsorptionen i tarmarna;
• ökning av omvandlingen av glukos till laktat i mag-tarmkanalen;
• ökad insulinreceptorbindning;
• ökad glukostransport genom membranet i musklerna;
• en minskning av blodsocker, triglycerider och lågdensitetslipoproteiner;
• ökade nivåer av lipoprotein med hög densitet.

Metformin övervinner motståndet, insensitiviteten (motståndet) av perifera vävnader mot insulin, särskilt muskler och lever. Till följd av användningen av läkemedlet:

• glukosproduktion hämmas av levern;
• ökar insulinkänsligheten och glukosupptagning av muskler;
• fettsyraoxidation uppträder

Reduktion av perifert insulinresistens under verkan av metformin leder till en förbättring av glukosbehandling i lever, muskler och fettvävnad. På grund av detta utvecklas inte hyperglykemi, vilket är farligt för utvecklingen av komplikationer av sjukdomen.

Bland biverkningarna av metformin bör noteras diarré och andra sjukdomar i magen: en metallisk smak i munnen, illamående, anorexi, att nästan 20% observerades i början av terapipatienter, men försvinner inom några dagar. Dessa störningar är förknippade med att sakta absorptionen av glukos i tunntarmen under verkan av metformin. Ackumulerande i matsmältningskanalen, kolhydrater orsakar jäsning och flatulens. Gradvis anpassning av patienten till metformin ges genom att man bestämmer minsta dosen av läkemedlet (500 mg), först vid sänggåendet, och sedan tillsammans eller efter måltider med ett glas vatten. Metformin ökar laktathalten i tunntarmen och nästan dubblerar koncentrationen i blodet, vilket ökar risken för laktacidos.

Studier har visat att metformin för behandling av diabetes är ett effektivt läkemedel som sänker blodsockret med en lägre risk att utveckla hypoglykemi jämfört med sulfonylurea och insulin. Ziofor är ett effektivt läkemedel som minskar produktionen av glukos i levern och påverkar därför huvudmekanismen för att öka nivån på fast blodglukos.

Metformin är nu det främsta läkemedlet för behandling av typ 2-diabetes. Det kan inte kallas det nyaste läkemedlet, den sista generationens medel, men intresset för drogen är inte avtagande. Mycket forskning görs med medicin. Drogen är unik eftersom den öppnar nya möjligheter för användningen.
Det är uppenbart att metformin förutom antihyperglykemi har andra effekter. Drogen påverkar de ledande mekanismerna för progression av ateroskleros:

• förbättrar endotelens funktion - ett lager av celler som bekluter blodets och lymfkärlens inre yta, hjärtkaviteter;
• botar kronisk inflammation
• reducerar graden av oxidativ stress - processen med cellskada som ett resultat av oxidation;
• en fördelaktig effekt på fettmetabolism och processen för upplösning av blodproppar i blodet.

Metformin är inte bara en effektiv behandling för typ 2-diabetes, men också ett läkemedel som har en förebyggande effekt mot hjärtsjukdom. Läkemedlet kan hämma tillväxten av tumörceller, liksom sakta ner åldringsprocessen. Men ytterligare studier behövs för att bekräfta dessa effekter.

Dipeptidyl peptidas-4-hämmare (gliptiner) - nya droger för diabetes

Dipeptidyl peptidas-4-hämmare är nya läkemedel som sänker blodsockret. Drogerna utvecklades med hänsyn till kunskapen om inkretins fysiologi under 2000-talet, hormoner som produceras efter en måltid och stimulerar insulinsekretion. Enligt denna läkemedelsgrupps verkningsmekanism när de tas:

• glukosberoende stimulering av insulinsekretion;
• glukosberoende undertryckning av sekretionen av glukagon-pankreatiskt hormon;
• minskning av glukosproduktionen i levern.

En av de främsta fördelarna med den nya klassen sockersänkande tabletter är att det inte finns någon risk för hypoglykemi. Hos äldre hypoglykemiskt tillstånd kan utlösa utvecklingen av hypertensiv kris, kramp i kranskärlen med utvecklingen av akut hjärtinfarkt, plötslig förlust av synen.
Glyptiner kan tilldelas:

• för behandling av patienter med ny diagnostiserad diabetes;
• med dålig tolerans eller kontraindikationer för utnämningen av biguanider;
• i kombination med andra piller som minskar blodsockret.

Läkemedel har få biverkningar, orsakar inte en ökning i kroppsvikt, saktar tömning av magont. Mottagandet av gliptin åtföljs inte av utveckling av ödem. Dessa läkemedel för typ 2-diabetes kan tas i alla skeden av kronisk njursjukdom. Metformin, glukagon-liknande peptidreceptoragonister och a-glukosidashämmare orsakar gastrointestinala störningar, medan gliptiner tolereras väl av patienter.
Men det nya verktyget för behandling av diabetes har en allvarlig nackdel. Läkemedlet är dyrt.
Med försiktighet ordineras diabetesmedicin som hör till gruppen "dipeptidylpeptidas-4-hämmare":

1. vid svår leverinsufficiens (utom saxagliptin, linagliptin);
2. med hjärtsvikt.

Tabletter av glyptiner av typ 2 diabetes klassificeras kontraindicerat i ketoacidos - en komplikation av diabetes som utvecklas på grund av brist på insulin; under graviditet och amning.
I klinisk praxis har dipeptidylpeptidas-4-hämmare använts sedan 2005. Listan över droger som tillhör gruppen IDPP-4, registrerad i Ryssland, presenteras i Tabell 1.
Tabell 1

Bland dem skiljer sig gliptins under varaktigheten av åtgärden, interaktionen med andra droger, möjligheten att använda i vissa kategorier av patienter. Enligt graden av sänkning av blodsockret är säkerhet och tolerans för dessa piller för typ 2-diabetes identiska.

Dessa diabetesläkemedel ordineras i kombination med metformin. Vildagliptin och sitagliptin kan ordineras med insulinpreparat, vilket öppnar nya möjligheter till kombinationsbehandling hos patienter med långvarig sjukdomsförlopp.

Sedan dess utseende har dipeptidylpeptidas-4-hämmarna lyckats ockupera en stark plats bland drogerna för behandling av typ 2-diabetes. Låg risk för hypoglykemi, brist på inverkan på kroppsvikt, brist på biverkningar från mag-tarmkanalen särskiljer denna klass av läkemedel från andra läkemedel för behandling av typ 2-diabetes.

Sulfonylurinberedningar

Enligt verkningsmekanismen är sulfonylurinstamider medel som aktiverar insulinsekretion (sekretagoger). Under många år var läkemedel i denna klass den viktigaste bland alla piller som sänker blodsockret. Tabletter stimulerar produktionen av insulin i blodet och är ett effektivt sätt att kontrollera blodsockernivån.

Men användningen av sulfonyluridemedel är förknippad med måttlig viktökning och risken för hypoglykemi, och kroppens immunitet utvecklas snabbt. Därför är denna grupp av läkemedel partisk mot ett alternativt läkemedel som sänker blodsockret. Men om det finns kontraindikationer för användningen av metformin, föreskrivs sulfonylurinstamider som huvudtabletter.

Patienter på äldre på grund av den ökade risken för hypoglykemi, sulfonyluridemedel rekommenderas att börja ta doser två gånger lägre än vid en yngre ålder och öka dosen i en långsam takt.

Listan över droger som tillhör denna grupp är lång. Läkemedel är uppdelade i två generationer. De mest typiska företrädarna för andra generationens sulfonylureendivat är glimepirid, glibencamid, gliclazid, glipizid, glykyvidon. Förberedelser av den första generationen i klinisk praxis gäller inte.
Förteckningen över droger sulfonylureagrupp presenteras i tabell 2.
Tabell 2

Det kan finnas vissa svårigheter, vilka piller passar bäst för en viss patient, vilket läkemedel från listan är effektivare. Mellan pillerna skiljer sig:

• blodsockersänkande aktivitet;
• varaktighet
• doseringsregimen;
• säkerhet.

Många studier har genomförts där effektiva diabetes sulfonyluridemedel för diabetes testades för säkerhet. Men endast glibenklamid tilldelas av Världshälsoorganisationen och Rysslands hälsovårdsministerium som den bästa medicin som rekommenderas för behandling av diabetes, från alla läkemedelsrepresentanter i denna klass.

Glibenclamide är ett effektivt diabetespiller som har sparat många patienter över hela världen. Läkemedlet har en unik verkningsmekanism, och är också det enda sulfonylurinmedicin, vars säkerhet testas vid användning hos gravida kvinnor. Effekten och säkerheten hos glibenklamid för behandling av typ 2-diabetes har verifierats genom långtidsstudier av högt bevis. En ytterligare effekt av läkemedlet på minskningen av mikrovaskulära komplikationer med dess långsiktiga användning noterades. Under många årtionden betraktades behandling med glibenklamid ensam som en prioritet, ibland den enda effektiva behandlingen.

För mer än 10 år sedan skapades mikroniserad form av glibenklamid, som har den bästa, nästan 100% biotillgängligheten, som börjar mycket snabbare.

Äldre människor på grund av en ökad risk för hypoglykemi hos dem rekommenderas inte att förskriva långtidsverkande sulfonylurinstamider. I stället är det bättre att ta gliclazid, glycvidon.

Clay (meglitinides)

Leror stimulerar pankreatisk insulinutsöndring. I klinisk praxis används denna klass av diabetes typ 2 piller mindre ofta: de är mindre effektiva än sulfonyluridemedel, och de är dyrare. I grund och botten föreskrivs glinider när blodsockret stiger efter en måltid (postprandial glykemi). Medicin stimulerar huvudsakligen den tidiga fasen av insulinsekretion. Efter att ha tagit piller absorberas snabbt och når den högsta koncentrationen i blodplasmen inom en timme.
Läkemedlets egenskaper, en förteckning över fördelarna och nackdelarna med användning av läkemedel av klassen av glinider är listade i tabell 3
Tabell 3

A-glukosidashämmare - nya droger

Verkningsmekanismen för läkemedelsklass a-glukosidashämmare är baserad på att sänka frisättningen av glukos från komplexa kolhydrater. Detta minskar hyperglykemi efter en måltid. Genom att reglera absorptionen av glukos från tarmarna, reducerar alfa-glukosidashämmare dess dagliga fluktuationer i blodplasma.

Läkemedel i denna grupp stimulerar inte insulinutsöndring, och leder därför inte till hyperinsulinemi, orsakar inte hypoglykemi. Att sänka absorptionen av glukos i blodet under påverkan av läkemedel av a-glukosidashämmarklassen underlättar bukspottkörtelns funktion och förhindrar det från överuttryck och uttömning.

Klassen av a-glukosidashämmare innefattar akarbos, miglitol och voglibos. Ett nytt läkemedel från denna grupp är voglibos. Enligt kliniska studier är voglibos särskilt effektiv vid behandling av patienter med typ 2-diabetes med måttligt förhöjd fastande glukos (7,7 mmol / l) och hög postprandial glykemi (över 11,1 mmol / l). Fördelen med drogen - inga hypoglykemiska reaktioner, vilket är särskilt viktigt hos äldre patienter.
I Ryssland är endast acarbose registrerat från droger av denna klass. Det kommersiella namnet på agenten med denna aktiva substans är Glucobay. Tabletter är tillgängliga i doser av 50 och 100 mg, de måste tas tre gånger om dagen.

Hypoglykemi utvecklas inte under behandling med a-glukosidashämmare, men om det utvecklas av en annan anledning kan a-glukosidashämmare sänka absorptionen av kolhydrater som absorberas för att korrigera hypoglykemi, det vill säga trots att de tar kolhydrater (socker, mjölprodukter). hypoglykemi kan förvärras. I detta fall bör du, för korrigering av hypoglykemi, använda drycker som innehåller enkel glukos (söta drycker) eller tabletterad glukos.
A-glukosidashämmare minskar inte den totala nivån av glykemi som metformin eller sulfonylurea-derivat. Halten glykat hemoglobin när de tas sänks med 0,5 - 0,8%.

De vanligaste biverkningarna av att ta a-glukosidashämmare är uppblåsthet, flatulens och diarré, vars svårighetsgrad beror på dosen av läkemedel och mängden kolhydrater. Dessa effekter kan inte kallas farliga, men de är en vanlig orsak till att läkemedel av denna klass avbryts. Biverkningar utvecklas på grund av den stora mängden kolhydrater som fermenteras där i tjocktarmen. Svårighetsgraden av biverkningar kan minskas genom att man börjar med små doser och ökar dosen gradvis.

Den huvudsakliga kontraindikationen för användning av läkemedelsklass a-glukosidashämmare - sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Glukagonliknande peptid-1-receptoragonister - senaste generations typ 2-diabetesmedicinering

Glukagonliknande peptid-1-receptor (AG) -agonister (GLP-1) är de nyaste läkemedlen för behandling av diabetes.
Den huvudsakliga effekten av användningen av läkemedel i denna klass är stimulering av insulinutsöndring av pankreas beta celler. Läkemedel sänker graden av gastrisk tömning. Detta minskar fluktuationerna i postprandial glykemi. Läkemedel i denna klass ökar känslan av fullhet och minskar matintaget, minskar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar.
Förteckningen över läkemedel av glukagon-liknande peptid-1-receptoragonistklassen är listad i tabell 4.
Tabell 4