metformin

  • Förebyggande

Oralt hypoglykemiskt läkemedel

Vita enteriska belagda tabletter är runda, bikonvexa.

1 flik. Metforminhydroklorid 500 mg

Hjälpämnen: Povidon K90, majsstärkelse, krospovidon, magnesiumstearat, talk.

Sammansättningen av skalet: metakrylsyra och metylmetakrylat-sampolymer (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titandioxid, talk.

10 st. - blåsor (3) - förpackningar kartong.

Metformin hämmar glukoneogenes i levern, minskar absorptionen av glukos från tarmen, ökar perifert glukosutnyttjande och ökar också vävnadens känslighet mot insulin. Det har ingen effekt på insulinutsöndring av pankreatiska beta-celler, orsakar inte hypoglykemiska reaktioner. Sänker triglycerider och lågdensitetslinoproteiner i blodet. Stabiliserar eller minskar kroppsvikt. Den har en fibrinolytisk effekt på grund av undertryckandet av en plasminogenaktivatorhämmare av vävnadstyp.

Efter oral administrering absorberas metformin från mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet efter att ha tagit standarddosen är 50-60%. Cmax i blodplasma uppnås 2,5 timmar efter intag. Praktiskt taget binder inte till plasmaproteiner. Det ackumuleras i spytkörtlarna, muskler, lever och njurar. Utsöndras oförändrat av njurarna. T1/2 är 9-12 timmar. Vid nedsatt njurfunktion kan läkemedlet ackumuleras.

diabetes mellitus typ 2 utan tendens till ketoacidos (särskilt hos patienter med fetma) med dietterapiens ineffektiva egenskaper

- i kombination med insulin - med typ 2 diabetes mellitus, särskilt med en uttalad grad av fetma, åtföljd av sekundär insulinresistens.

- diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, koma

nedsatt njurfunktion

- akuta tillstånd med risk för nedsatt njurfunktion: dehydrering (diarré, kräkningar), feber, allvarlig smittsam sjukdom, tillstånd, hypoxi (chock, sepsis, njurinfektioner, bronkopulmonala sjukdomar);

- kliniskt uttalade manifestationer av akuta och kroniska sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (hjärt- eller respirationsfel, akut hjärtinfarkt)

- allvarliga operationer och skador (när insulinbehandling anges)

- onormal leverfunktion

- kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning

- Används i minst 2 dagar före och inom 2 dagar efter utförande av radioisotop eller röntgenstudier med införande av jodinnehållande kontrastmedel;

- Mjölksyraos (inklusive en historia)

- Överensstämmelse med diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1000 kalorier / dag)

- Överkänslighet mot läkemedlet.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet hos personer som är äldre än 60 år och som utför tungt fysiskt arbete, vilket är förknippat med ökad risk att utveckla mjölksyraosion i dem.

Dosen av läkemedlet fastställs av läkaren individuellt beroende på nivån av glukos i blodet.

Den initiala dosen är 500-1000 mg / dag (1-2 tab). Efter 10-15 dagar är en ytterligare gradvis ökning av dosen möjlig beroende på blodsockernivån.

Underhållsdos av läkemedlet är vanligtvis 1500-2000 mg / dag. (3-4 tab.) Maximal dos - 3000 mg / dag (6 tabletter).

Hos äldre patienter bör den rekommenderade dagliga dosen inte överstiga 1 g (2 tabeller).

Metformin tabletter ska tas hela under eller omedelbart efter en måltid, tvättas med en liten mängd vätska (ett glas vatten). För att minska biverkningar från mag-tarmkanalen ska dagsdosen uppdelas i 2-3 doser.

På grund av den ökade risken för mjölksyraosion måste dosen av läkemedlet minskas vid allvarliga metaboliska störningar.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar, metallisk smak i munnen, aptitlöshet, diarré, flatulens, buksmärta. Dessa symtom är särskilt vanliga vid behandlingens början och går som regel bort på egen hand. Dessa symtom kan minskas genom att ordinera anthocyter, atropinderivat eller antispasmodik.

Metabolism: i sällsynta fall - laktacidos (kräver att behandlingen avslutas); med långvarig behandling - hypovitaminos B12 (nedsatt absorption).

Från sidan av blodbildande organ: i vissa fall - megaloblastisk anemi.

På den del av det endokrina systemet: hypoglykemi.

Allergiska reaktioner: Hudutslag.

Med en överdos av läkemedlet kan Metformin utveckla mjölksyraosans med ett dödligt utfall. Orsaken till mjölksyraosos kan också vara ackumulering av läkemedlet på grund av njursvikt.

Symptom på mjölksyraosion: illamående, kräkningar, diarré, nedsatt kroppstemperatur, smärta i buken, muskelsmärta, i framtiden kan vara ökad andning, yrsel, nedsatt medvetenhet och utveckling av koma.

Behandling: Om det finns tecken på mjölksyraosion, ska behandlingen med Metformin omedelbart avbrytas, patienten ska bli akut på sjukhus och, efter att ha bestämt koncentrationen av laktat, ska diagnosen bekräftas. Hemodialys är den mest effektiva åtgärden för att avlägsna laktat och metformin från kroppen. Symtomatisk behandling utförs också.

I kombinationsterapi med metforminsulfonyluridemedel kan hypoglykemi utvecklas.

Det rekommenderas inte att ta danazol samtidigt för att undvika hyperglykemisk verkan hos sistnämnda. Om det behövs, kräver behandling med danazol och efter avbrytande av den senare en dosjustering av metforminjodglykemisk kontroll.

Kombinationer som kräver särskild vård: klorpromazin - när de tas i stora doser (100 mg / dag) ökar blodsockernivån, vilket minskar frisättningen av insulin.

Vid behandling av neuroleptika och efter avbrytande av den senare krävs en dosjustering av metformin under kontroll av glykemivån.

Med samtidig användning med sulfonylureendivat kan acarbos, insulin, NSAID, MAO-hämmare, oxytetracyklin, ACE-hämmare, clofibratderivat, cyklofosfamid, β-adrenerge blockerare, den hypoglykemiska effekten av metformin förbättras.

Vid samtidig användning med GCS kan orala preventivmedel, epinefrin, sympatomimetika, glukagon, sköldkörtelhormoner, tiazid och slingediuretika, fenotiazinderivat, nikotinsyraderivat, den hypoglykemiska effekten av metformin minska.

Cimetidin sänker elimineringen av metformin, vilket medför ökad risk för mjölksyraosion.

Metformin kan försvaga effekten av antikoagulantia (kumarinderivat).

Alkoholintag ökar risken för laktacidos vid akut alkoholförgiftning, särskilt i fall av svält eller lågt kaloriinnehåll samt leverfel.

Under behandlingsperioden är det nödvändigt att övervaka njursfunktionen. Minst 2 gånger om året, såväl som utseende av myalgi, bör bestämma innehållet av laktat i plasma. Dessutom är 1 gång i 6 månader kontroll av serumkreatininnivå nödvändig (speciellt hos patienter i avancerad ålder). Metformin ska inte ges om blodnivån av kreatinin i blodet är högre än 135 μmol / l hos män och 110 μmol / l hos kvinnor.

Kanske användningen av läkemedlet Metformin i kombination med sulfonylureaderivat. I detta fall är speciell noggrann kontroll av blodsockernivån nödvändig.

48 h före och inom 48 h efter radiopaque (urografi, in / i angiografi) bör sluta ta Metformin.

När en patient har en bronkopulmonal infektion eller en infektion i urinorganen, ska du omedelbart informera den behandlande läkaren.

Under behandlingen ska du avstå från att ta alkohol och droger som innehåller etanol..

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Användningen av läkemedlet i monoterapi påverkar inte förmågan att köra och arbeta med mekanismer.

När Metformin kombineras med andra hypoglykemiska medel (sulfonylureendivat, insulin) kan hypoglykemiska tillstånd utvecklas, vilket försämrar förmågan att kontrollera fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner.

Vid planering av graviditet, liksom vid förekomst av graviditet under behandling med Metformin, ska den avbrytas och insulinbehandling föreskrivs. Eftersom det saknas data om penetration i bröstmjölk, är detta läkemedel kontraindicerat under amning. Om nödvändigt bör användning av Metformin under amning avbrytas.

metformin

Beskrivning den 18 september 2015

  • Latinskt namn: Metformin
  • ATC-kod: A10BA02
  • Aktiv beståndsdel: Metformin (Metformin)
  • Tillverkare: Atoll LLC (Ryssland)

struktur

I läkemedelsammansättningen är den aktiva substansen Metformin, liksom ytterligare ämnen: stärkelse, magnesiumstearat, talk.

Släpp formulär

Läkemedlet är tillverkat i form av tabletter som är täckta med en filmbeläggning. Producerade tabletter av 500 mg och 850 mg. I blister kan det vara 30 eller 120 st.

Farmakologisk aktivitet

Metformin är en substans i biguanidklassen, dess verkningsmekanism uppenbaras på grund av inhiberingen av glukoneogenesen i levern, det minskar absorptionen av glukos från tarmen, ökar processen med perifert glukosutnyttjande, ökar känsligheten hos vävnaderna mot insulin. Påverkar inte insulinsekretionsprocessen av pankreatiska beta-celler, provocerar inte manifestationer av hypoglykemiska reaktioner. Som ett resultat stannar den hyperinsulinemi, vilket är en viktig faktor som bidrar till viktökning och utvecklingen av vaskulära komplikationer i diabetes mellitus. Under sitt inflytande stabiliserar eller minskar kroppsvikt.

Verktyget minskar blodhalten av triglycerider och lågdensitetslinoproteiner. Minskar intensiteten av fettoxidation, hämmar produktionen av fria fettsyror. Dess fibrinolytiska effekt noteras, hämmar PAI-1 och t-PA.

Läkemedlet suspenderar utvecklingen av proliferation av glatta muskelelement i kärlväggen. Det har en positiv effekt på det kardiovaskulära systemet, förhindrar utvecklingen av diabetisk angiopati.

Farmakokinetik och farmakodynamik

Efter att Metformin tagits oralt noteras den högsta koncentrationen i plasma efter 2,5 timmar. Hos människor som får läkemedlet i maximala doser var högsta innehållet av den aktiva komponenten i plasma inte högre än 4 μg / ml.

Absorptionen av den aktiva beståndsdelen stannar 6 timmar efter administrering. Som ett resultat minskar plasmakoncentrationen. Om patienten tar den rekommenderade dosen av läkemedlet, observeras i 1-2 dagar en stabil konstant koncentration av den aktiva substansen i plasma i gränsen på 1 μg / ml eller mindre.

Om medicinen tas i färd med att äta minskar absorptionen av den aktiva ingrediensen. Kumuleras huvudsakligen i matsmältningsrörets väggar.

Halveringstiden är cirka 6,5 ​​timmar. Nivån på biotillgänglighet hos friska människor är 50-60%. Med plasmaproteiner är anslutningen obetydlig. Cirka 20-30% av dosen går igenom njurarna.

Indikationer för användning Metformin

Följande indikationer för användning av metformin bestäms:

  • diabetes av den första och andra typen.

Läkemedlet är förskrivet som ett extra medel till den huvudsakliga behandlingen av insulin, liksom andra medel mot diabetes. Också tilldelad som monoterapi.

Användningen av läkemedlet rekommenderas om patienten lider av samtidig fetma, om patienten behöver övervaka blodsockernivån, och detta kan inte uppnås med hjälp av kost eller motion.

Verktyget används också för polycystiska äggstockar, men detta kan endast ske under en strikt övervakning av en läkare.

Kontra

Följande kontraindikationer för användning av läkemedlet Metformin bestäms:

  • patientålder upp till 15 år;
  • hög grad av känslighet för den aktiva komponenten eller andra komponenter i läkemedlet;
  • allvarlig njursjukdom (dysfunktion, insufficiens);
  • diabetisk prekoma
  • kallbrand;
  • diabetisk ketoacidos;
  • uttorkning (vid konstant kräkningar och diarré);
  • diabetic foot syndrome;
  • akut hjärtinfarkt;
  • uttorkning, allvarliga infektionssjukdomar, chock och andra tillstånd som kan leda till försämring av njurefunktionen;
  • binjurinsufficiens;
  • leversvikt;
  • en diet där en person konsumerar inte mer än 1000 kcal per dag;
  • mjölksyraacidos;
  • kronisk alkoholism
  • sjukdomar där patienten har vävnadshypoxi;
  • feber;
  • intravenös eller intraarteriell administrering av radioaktiva läkemedel som innehåller jod;
  • alkoholförgiftning;
  • graviditet och amningstid.

Biverkningar

Oftast när man tar de läkemedelsbiverkningar uppenbart i matsmältningssystemet funktioner: illamående, diarré, kräkningar, buksmärta, dålig aptit, en metallisk smak i munnen. I regel utvecklas sådana reaktioner under första gången av läkemedlet. I de flesta fall försvinna de själva med ytterligare användning av läkemedlet.

Om en person har hög känslighet för läkemedlet, kan det utveckla erytem, ​​men detta sker endast i sällsynta fall. Med utvecklingen av en sällsynt biverkning - måttlig erytem - är det nödvändigt att avbryta mottagningen.

Med långvarig behandling har vissa patienter försämrad absorption av vitamin B12. Som en följd av detta minskar serumnivån, vilket kan leda till nedsatt hematopoiesis och utvecklingen av megaloblastisk anemi.

Tabletter Metformin, användningsanvisningar (metod och dosering)

Det är nödvändigt att svälja tabletterna hela och dricka dem med mycket vatten. Drick medicin efter att ha tagit en måltid. Om det är svårt för en person att svälja ett piller av 850 mg, kan det delas upp i två delar, som tas omedelbart, en efter en. Inledningsvis tas en dos på 1000 mg per dag, denna dos ska delas upp i två eller tre doser för att undvika biverkningar. Efter 10-15 dagar ökas dosen gradvis. Maximalt tillåtet intag av 3000 mg medicin per dag.

Om metformin tas av äldre, måste du ständigt övervaka tillståndet för njurarna. Full terapeutisk aktivitet kan erhållas efter två veckor efter påbörjad behandling.

Om du måste börja ta Metformin efter att ha tagit ett annat hypoglykemiskt läkemedel för oral administration, måste du först stoppa behandlingen med detta läkemedel och börja sedan ta Metformin vid den angivna dosen.

Om patienten kombinerar insulin och metformin, bör du under de första dagarna inte ändra den vanliga dosen av insulin. Vidare kan insulindosen gradvis minskas under överinseende av en läkare.

Instruktioner för användning Metformin Richter

Dosen av medicinering bestäms av läkaren, det beror på patientens blodglukosnivå. Vid användning av tabletter är 0,5 g initialdos 0,5-1 g per dag. Ytterligare dos kan vid behov ökas. Den högsta dosen per dag är 3 g.

Vid användning av piller är 0,85 g initialdos 0,85 g per dag. Vidare ökar den, om så är nödvändigt. Högsta dosen är 2,55 g per dag.

Instruktioner för användning Metformin Canon

Instruktioner för användning av denna medicin ger liknande instruktioner. Individuellt fastställs dosen av den behandlande läkaren.

överdos

Vid överdosering kan vissa biverkningar uppstå, varför tabletter rekommenderas att tas endast i den angivna dosen. Vid mottagning av metformin i dosering av 85 g noterades i fall av överdosering, och därigenom utveckla mjölksyra acidos, i vilken den observerade kräkningar, illamående, muskelvärk, diarré, buksmärtor. Om hjälp inte tillhandahålls i tid, kan utvecklingen av svimmelhet, nedsatt medvetenhet och koma inträffa. Den mest effektiva metoden för att ta bort metformin från kroppen är hemodialys. Därefter förskriva symptomatisk behandling.

interaktion

Metformin och sulfonylureaderivat bör kombineras noga på grund av risken för hypoglykemi.

Hypoglykemisk effekt minskar vid mottagning lokala och systemiska glukokortikosteroider, glukagon, sympatomimetika, progestogener, epinefrin, sköldkörtelhormon, östrogen, nikotinsyraderivat, tiaziddiuretika, fentiaziner.

Samtidigt ökar risken för laktacidos vid samtidig användning av Zimetidina utsöndringen av metformin.

Hypoglykemisk verkan potentieras p2-adrenerga antagonister, angiotensinomvandlande faktor, klofibrat derivat, monoaminoxidashämmare, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och oxitetracyklin, cyklofosfamid, cyklofosfamid derivat.

Vid användning av intra-arteriella eller intravenösa kontrastmedel innehållande jod, som används för att genomföra röntgenundersökningar, kan patienten utveckla njursvikt tillsammans med metformin och sannolikheten för laktosacidos ökar. Det är viktigt att avbryta upptagandet innan ett sådant förfarande genomförs, under det och för två dagar efter. Vidare kan läkemedlet återställas när njurfunktionen omprövas som vanligt.

När du tar en neuroleptisk klorpromazin i höga doser ökar serumglukosindexet och insulinutlösningen hämmas. Som ett resultat kan en ökning av insulindosering vara nödvändig. Men före det är det viktigt att kontrollera glukosinnehållet i blodet.

För att undvika hyperglykemi bör inte kombineras med Danazol.

Med samtidig långtidsbehandling med metformin vankomycin, amilorid, kinin, morfin, kinidin, ranitidin, cimetidin, prokainamid, nifedipin, triamteren ökar metformin plasmakoncentration vid 60%.

Absorptionen av metformin sänks av Guar och kolestyramin, och samtidigt som dessa läkemedel tas samtidigt minskar effektiviteten av Metformin.

Stärker inflytandet av interna antikoagulantia, som tillhör klassen koumariner.

Försäljningsvillkor

Du kan köpa ett recept.

Förvaringsförhållanden

Verktyget tillhör listan B. Det måste skyddas från barn och lagras vid t 25 grader.

Hållbarhet

Metformins hållbarhet är 3 år.

Särskilda instruktioner

Om monoterapi med Metformin utförs, observeras inte hypoglykemi. Följaktligen kan patienten arbeta med exakta mekanismer eller driva fordon. Men när det kombineras med att ta läkemedlet med insulin eller med andra läkemedel som används för att behandla diabetes kan hypoglykemi förekomma, vilket i sin tur leder till försämrade mentala reaktioner och samordning av rörelser.

Förskriva inte piller till människor efter 60 års ålder, om de fysiskt arbetar hårt. I detta fall kan mjölksyraosion utvecklas.

Patienter som tar läkemedlet måste bestämma innehållet av kreatinin i blodet före behandling och sedan regelbundet under behandling. I normal takt bör detta göras en gång om året, med en förhöjd initial nivå av kreatinin. Sådana studier ska utföras 2-4 gånger om året. Liknande studier utförs med samma frekvens hos äldre personer.

Om en patient är överviktig är det viktigt att följa en balanserad diet under behandlingsprocessen.

Efter operationen kan behandlingen återupptas efter 2 dagar.

Analoger av metformin

Analoger av Metformin - metforminhydroklorid är, Richter Metformin, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfogamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glikomet, glucones, Vero Metformin Orabet, Gliminfor, Glucophage, Novoformin. Det finns också ett antal droger med liknande effekt (Glibenclamide, etc.), men med andra aktiva ingredienser.

Vilket är bättre - Metformin eller Glucophage?

Glukofage är den ursprungliga läkemedlet som produceras i Frankrike, Metformin är dess inhemska motsvarighet. Vilket läkemedel föredras, bör endast bestämmas av den närvarande specialisten.

För barn

Det finns inte tillräckligt med erfarenhet av detta läkemedel för barn.

Med alkohol

Alkohol och metformin bör inte kombineras, eftersom en sådan kombination väsentligt ökar sannolikheten för mjölksyraosion. Därför är det viktigt att undvika att ta alkohol, såväl som läkemedel som innehåller etanol i behandlingsprocessen.

Metformin för viktminskning

Trots att Metformin Richter Forum och andra resurser ofta får recensioner om Metformin för viktminskning, är det här verktyget inte avsett att användas av personer som vill gå ner i vikt. Detta läkemedel används för viktminskning på grund av dess verkan i samband med en minskning av blodsockernivån och en samtidig minskning av kroppsvikt. Men hur man tar Metformin för viktminskning kan du bara lära av otillförlitliga källor i nätverket, eftersom experter inte rekommenderar att träna detta. Det är emellertid ibland möjligt för personer som tar Metformin att behandla diabetes för att gå ner i vikt med detta läkemedel.

Under graviditet och amning

Att ta läkemedlet Metformin under graviditeten är kontraindicerat. Om graviditet kommer på grund av behandlingen med detta läkemedel, måste du stoppa det och förskriva insulin. Amning stoppas om behandling med detta läkemedel är nödvändig.

Metformin Recensioner

Recensioner av Metformin-tabletter från de patienter som lider av diabetes, indikerar att läkemedlet är effektivt och gör att du kan kontrollera glukosnivåerna. Forumet har också recensioner av den positiva dynamiken efter behandlingen av dessa läkemedel för PCOS. Men oftast finns det recensioner och åsikter om hur droger Metformin Richter, Metformin Teva och andra tillåter dig att kontrollera kroppsvikt.

Många användare rapporterar att droger som innehåller metformin verkligen hjälpte till att klara extra pounds. Men samtidigt manifesterades biverkningar i samband med gastrointestinala funktioner ofta. I diskussionen om hur metformin används för viktminskning är läkares recensioner mest negativa. De rekommenderar inte att man använder det för detta ändamål, såväl som att dricka alkohol under behandlingen.

Pris Metformin, var du kan köpa

Priset på Metformin i apotek beror på läkemedlet och dess förpackningar.

Metformin Teva-priset på 850 mg är i genomsnitt 100 rubel per förpackning med 30 stycken.

Det är möjligt att köpa Metformin Canon 1000 mg (60 st.) För 270 rubel.

Hur mycket Metformin kostar beror på antalet tabletter per förpackning: 50 st. Du kan köpa till ett pris av 210 rubel. Det bör övervägas när man köper ett läkemedel för viktminskning, att det säljs på recept.

Vad är Metformin ordinerat för?

Hos diabetes måste patienter ta många olika droger. Ett av de viktigaste sätten är hypoglykemiska piller som läkaren plockar upp.

Metformin - beskrivning och åtgärd

Metformin tabletter (500.850 mg) säljs på alla apotek, det är ett läkemedel med hypoglykemisk effekt för oral administrering. Det ordineras till patienter med typ 2-diabetes och för ett antal andra indikationer. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är metformin, ytterligare ämnen:

Läkemedlet säljs i blister på 30-120 stycken, priset för 30 tabletter är ca 120 rubel. Läkemedlet tillverkas av olika tillverkare - "Gedeon Richter", "Teva", "Canon", "Biotek" etc. tarmen.

Läkemedlet hjälper till att utnyttja glukos, ökar sensibiliseringen av vävnader till insulin, hjälper glukos att absorberas i musklerna.

Metformin bidrar inte till förbättring av bukspottkörteln och påverkar inte produktionen av insulin.

Läkemedlet Metformin är förskrivet för att minska socker, men det har andra positiva effekter på kroppen. Om du tar det regelbundet och korrekt, kommer kroppsvikten att minska (som det är känt är de flesta diabetiker överviktiga). Genom att minska graden av oxidation av fetter, reducerar kolesterolet minskar läkemedlet risken för komplikationer. Metformin utvecklar inte diabetisk retinopati, angiopati, en positiv effekt på blodkärlens väggar och hjärtvävnad.

Indikationer för användning

Huvudindikationen är närvaron av diagnostiserad diabetes mellitus typ 2, särskilt med komplikationer och vid behov viktminskning. Regelbundet intag har en bättre effekt på kroppens tillstånd, snarare än att bara minska socker med dietmat. Enligt studier hos personer som dricker dessa piller minskade mortaliteten från komplikationer av typ 2-diabetes med en tredjedel.

Fördelen med drogen är att det inte orsakar en kraftig droppe i socker under normala förhållanden. En sådan risk är endast när:

  • överdos;
  • kaloriunderskott;
  • tunga fysiska belastningar.

Vid typ 1-diabetes kan Metformin också ges tillsammans med insulin. Andra indikationer för användning av Metformin är som följer:

  1. Polycystisk äggstock. Med denna patologi detekteras partiell insulinresistens, så tabletterna hjälper till att normalisera glukosbalansen i vävnaderna. Som ett resultat ökar äggmognad ökar effektiviteten av infertilitetsbehandling.

Bland annat kan indikationer på användning av droger vara fetma, hyperlipidemi. På råd av läkare borde patienter med sockersjuka dricka piller och på grund av den allvarliga minskningen av sannolikheten för bukspottskörtelcancer.

Instruktioner för användning

För bantning och diabetespatienter ger läkaren individuella rekommendationer för behandling med Metformin. Tabletterna ska vara fulla efter en måltid, tvättas med vatten (stor volym), tuggas inte.

850 mg tabletter kan delas i hälften och berusad i 2 doser, eftersom de är ganska stora - det borde inte vara en paus mellan förbrukningen av båda halvorna.

Vanligtvis är initialdosen av läkemedlet 0,5 g / dag, då ökas den till 1 g, och denna mängd är uppdelad i 2-3 doser.

Efter 2-3 veckor ökas läkemedlets hastighet till önskad gräns, vilket bekräftar testresultatets effektivitet. Maximal dos - 3 g / dag, det rekommenderas vanligtvis för det svåra stadium av diabetes med komplikationer.

Funktioner av behandlingen är som följer:

  • i åldern när du tar medicin måste du övervaka njurarnas tillstånd
  • fullständig terapeutisk effekt uppnås efter 14 dagar från början av behandlingen;
  • Du kan inte dricka drogen tillsammans med andra hypoglykemiska droger.

Med samtidig behandling med Metformin och insulin, fortsätter dosen av den senare under de första dagarna, därefter minskar men endast under ledning av en specialist.

Kontraindikationer och "biverkningar"

Trots många positiva egenskaper har Metformin många förbud att använda. Barn under 15 år kan ammande mödrar inte dricka det. Under graviditeten tas medicinering i undantagsfall (huvudsakligen med diagnosen gestationsdiabetes).

Andra kontraindikationer mot terapi:

  • allvarlig patologi av njurarna, hjärtat, följt av organsvikt
  • akuta infektionssjukdomar;
  • tillståndet för uttorkning, inklusive mot bakgrund av tarmpatologier
  • perioden före operation, invasiva kontraststudier (två dagar);
  • ketoacidos;

Du kan inte behandlas med piller, om kosten är på kalorimetallet - tabletter kan framkalla svåra metaboliska störningar. Matsmältningsstörningar, diarré och förstoppning, illamående och kräkningar observeras som "biverkningar", men vanligtvis försvinner dessa fenomen efter några veckor från starten av behandlingen. Ibland, allergiska reaktioner, utslag, mycket sällan - Quincke ödem.

Analoger och annan information

Bland analogerna - många droger med samma aktiva ingrediens, de viktigaste ges i tabellen.

metformin

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Metformin är ett antidiabetiskt läkemedel som främjar bättre glukosupptagning. Världshälsoorganisationen har inkluderat detta verktyg i listan över viktiga droger.

Farmakologisk aktivitet

Drogen tillhör biguanidgruppen, den aktiva ingrediensen dimetyl biguanid. Hämta det från växten Galega officinalis. Metformin hämmar syntesen av glukos i levern (glukoneogenesprocessen), vilket minskar blodsockernivån. Parallellt med detta ökar läkemedlet insulinreseptorns känslighet, förbättrar dess absorption, bidrar till en bättre oxidation av fettsyror, ökar perifert glukosutnyttjande, minskar dess absorberbarhet från mag-tarmkanalen.

Verktyget bidrar till att minska sköldkörtelstimulerande hormon i blodserumet, sänka kolesterolhalten och lågdensitetslipoproteiner, varigenom patologiska förändringar i blodkärlen förhindras. Normaliserar blodkoagulering, förbättrar de reologiska egenskaperna, vilket bidrar till att minska risken för blodproppar.

Recensioner av Metformin av endokrinologer bekräftar informationen att den bidrar till viktminskning i fetma.

Släpp formulär

Finns i form av tabletter för oral administrering, belagd, 30, 60 och 120 tabletter i en blister. Tabletterna innehåller 500 eller 850 mg dimetyl biguanid. Förutom den viktigaste aktiva beståndsdelen i tabletten är stärkelse, magnesiumstearat, talk.

Analoger av metformin

Följande läkemedel anses vara analoga med Metformin: Glukofage, Metformin-BMS, Metforminhydroklorid, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Forminplive, Gliformin, Glukofag, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin. Metfohamma, Siofor, Glycomet, Diorormet, Orabet, Bagomet, Glyminfor, Glykon.

När det gäller farmakologisk verkan är analogen av Metformin insulin.

Indikationer för användning

Metformin är indicerat för behandling av typ 2-diabetes med bevarad njurfunktion, såväl som före diabetisk tillstånd. En direkt indikation för användning är diabetes typ 2, åtföljd av fetma.

Det används också som en del av komplex terapi vid behandling av buk-visceral fetma.

Under användning i klinisk praxis var utvärderingarna av Metformin så positiva att efter att ha genomfört kliniska studier som bekräftar dem, rekommenderades läkemedlet 2007 för användning i pediatrisk praxis för behandling av typ 1-diabetes som ett komplement till insulinbehandling.

Instruktioner för användning Metformin

Metformin tabletter tas strikt efter en måltid och dricker mycket vatten. Den första och första dosen - 1000 mg per dag, i 1-2 veckor ökar dosen gradvis, dess värde justeras under kontroll av laboratoriedata om blodsockernivån. Den maximala tillåtna dosen är 3000 mg per dag. Den dagliga dosen kan användas samtidigt, men i början av behandlingen, under anpassningsperioden, rekommenderas att dela den i 2-3 doser, vilket bidrar till att minska biverkningarna av läkemedlet i mag-tarmkanalen.

Den högsta koncentrationen av läkemedlet i blodplasman noteras 2,5 timmar efter administrering, efter 6 timmar börjar det minska. Efter 1-2 dagars regelbunden intag etableras en konstant koncentration av läkemedlet i blodet, enligt recensioner. Metformin börjar ha en märkbar effekt två veckor efter administreringsstart.

Vid kombinerad användning av metformin och insulin krävs medicinsk observation med höga doser insulin - på sjukhuset.

Biverkningar

När de används enligt instruktionerna tolereras Metformin vanligtvis väl av patienter som sällan orsakar biverkningar. Om det finns några, är de i regel associerade antingen med enskild läkemedelsintolerans eller med interaktion med andra droger eller med överdosering.

Enligt recensioner orsakar Metformin oftast störningar i matsmältningssystemet, som manifesteras i form av dyspepsi i en eller annan form, som ett av symptomen på mjölksyraosion. Typiskt observeras sådana tecken i början av läkemedelsbehandlingens gång och efter en anpassningsperiod passerar. Enligt instruktionerna ska Metformin i detta fall användas i reducerad dos, vid allvarlig mjölksyraosion, avbryts läkemedlet.

Med långvarig användning bidrar Metformin till överträdelsen av metabolismen av vitamin B12 (cyankobalamin), vilket förhindrar absorption i tarmen, vilket kan orsaka symptom på B12-bristande anemi. Detta tillstånd kräver drogkorrigering.

Kontraindikationer för användning av Metformin

Instruktionerna Metformin indikerade följande kontraindikationer:

  • Lactinsyreos, som för närvarande är tillgänglig eller i historien;
  • Prekomatosnoe tillstånd;
  • Överkänslighet mot någon av komponenterna i läkemedlet;
  • Nedsatt njurfunktion, liksom associerade sjukdomar som kan orsaka en sådan överträdelse.
  • Bihålsinsufficiens
  • Hepatiskt misslyckande
  • Diabetisk fot;
  • Alla tillstånd som orsakar uttorkning (kräkningar, diarré) och hypoxi (chock, kardiopulmonell insufficiens);
  • Alkoholism. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att även en enda kombinerad användning av metformin och alkohol kan orsaka en allvarlig metabolisk störning.
  • Infektionssjukdomar under akut tid, åtföljd av feber;
  • Kroniska sjukdomar i dekompensationsstadiet;
  • Omfattande operation och postoperativ rehabilitering
  • amning;

Graviditet, som barndom, anses inte längre som en absolut kontraindikation för att ta drogen, eftersom Metformin kan ordineras för behandling av graviditets- och juvenil diabetes, men i dessa fall sker behandlingen strikt under medicinsk övervakning.

Särskilda instruktioner

Vid monoterapi med metformin föreligger ingen risk för hypoglykemi, som en del av den komplexa behandlingen av diabetes är en sådan risk inte utesluten, vilket är nödvändigt för att varna patienten. Förbud mot det gemensamma intaget av detta läkemedel och intravaskulära radioaktiva ämnen som innehåller jod. Varje kombinerad användning av Metformin och ett annat läkemedelssubstans kräver tillsyn av en läkare. Vid kirurgisk ingrepp avbryts läkemedelsbehandling i 2-3 dagar i den postoperativa perioden. Instruktioner Metformin föreskriver en diet under hela behandlingsperioden, vilket gör det möjligt att undvika skarpa toppar och droppar i blodsockern, vilket orsakar försämring av hälsan.

Lagringsregler

Metformin måste förvaras utom räckhåll för barn, på ett torrt ställe vid rumstemperatur. Hållbarhetstid är tre år.

Förlänger metformin livet och kan det användas för viktminskning?

Med progressiv diabetes mellitus, när ökad glykemi, kallad hyperglykemi, kvarstår länge, har läkare ett akut behov av att introducera mediciner såväl som fysioterapi och diet i den huvudsakliga behandlingen.

För det mesta uppstår detta behov genom patientens fel, eftersom många av dem inte är villiga att förneka sig söt, mjölkig, fet, mycket salt, rökt mat. Sådana många förbud, som påläggs på de flesta livsmedelsprodukter som tidigare användes utan rädsla eller begränsning, är nu förbjudna. Dessutom kan få av oss uppfatta mat i form av medicin. Mat för en person är roligare!

Därför, om en diabetiker och bryter mot kosten, så, som regel, med en tanke eller orden: "Jag lever en gång! Bara lite mer! "Och ändå är det bara lite mer och håller en slash of return, när även en liten mängd produkter från den röda listan är tillräckligt för att tjäna flera hälsoproblem som bara går vidare på vår svagheter.

Detta är ett typiskt problem för patienter med typ 2-diabetes som antingen gör liten eller ingen kost eller ibland tar friheter.

Förr eller senare kommer de till doktorn med klagomål om försämrad hälsotillstånd och endokrinologen har inget annat val än att skriva en receptformulär för ett antal standardminskande sockerreducerande läkemedel efter blodprov för socker, glykerade hemoglobin, kolesterol, pH, totalt bilirubin, kreatinin, urea, och OAM (urinalys) för ketonkroppar.

Denna lista innehåller metformin som är bekant för många diabetiker.

Vad är metformin och vad är dess mekanism

Vi noterar i förväg att alla mediciner som föreskrivs för diabetes har ett antal allvarliga kontraindikationer och biverkningar.

Om det är möjligt att kontrollera diabetes utan piller är det bäst att göra allt som är möjligt och omöjligt att fördröja övergången till medicinsk behandling!

Ämnet som beskrivs av oss är inte heller säkert, men vi kommer att berätta lite om det senare.

Det hör till hypoglykemiska läkemedel (biguanidklassen), dvs. de som kan undertrycka, minska nivån av glukos i blodet.

Vad får detta att hända?

Som det visade sig senare är dess effekter på kroppen ganska omfattande:

  • Dess främsta fördel är att det direkt påverkar insulinresistensen.

Denna effekt observeras nästan omedelbart efter att ha tagit mediciner som innehåller metforminhydroklorid. Detta händer eftersom det ökar cellernas känslighet för insulin och konsumtion, absorptionen av glukos ökar signifikant. Självklart observeras i ett antal patienter tillsammans med detta en ökning av sockerutnyttjandet (i vissa fall cirka 50%).

  • När orala piller tas (dvs svalnat med vatten) absorberas läkemedlet (absorberas eller absorberas) av mag-tarmkanalen och den gemensamma absorptionen av glukos från tarmen är något långsam.

Följaktligen har den en fördelaktig effekt på postprandial glykemi utan skarpa hopp (det vill säga på blodsockernivån efter måltider). Denna effekt bör beaktas av dem som följer insulinbehandling och tillsammans med den tar metforminhaltiga läkemedel. Om du introducerar en ökad (inte anpassad för detta fall) dos av kort insulin, ökar sannolikheten för hypoglykemi, vilket snabbt utvecklas till en hypoglykemisk koma.

  • Hämmar glukoneogenes i levern - Metabolismen av glukosåtervinning från alternativa energikällor som inte innehåller kolhydratföreningar, vilket sker mot bakgrund av en lång snabb, hård begränsning av kolhydrater eller överdriven motion.

I vårt fall finns det en långsam produktion av glukos från deras laktat (från mjölksyra). Detta kan orsaka allvarliga komplikationer som resulterar i koma.

  • Påverkar aptiten och minskar den.

På grund av detta är det oftast ordinerat för diabetiker med fetma. På grund av hans förmåga att påverka aptiten börjar en person att konsumera mindre mat, men för att uppnå verkliga resultat för viktminskning (stabilisering av kroppsvikt eller minskning) är det nödvändigt att ta det inom 6 månader och kombinera mottagning med riktig fysisk ansträngning.

  • Dessutom har läkemedlet en fördelaktig effekt på blodkolesterol

På grund av detta minskar dyslipidemi, eftersom nivån av triglycerider, lipoproteiner med låg densitet minskar.

  • Undertrycker processen med fettperoxidering.

Om processen med lipidoxidation accelereras, triggar detta tillväxten av fria radikalmolekyler, vilket orsakar cancer.

Biverkningar (eventuell skada)

Tillsammans med ovan beskrivna fördelar med metformin är sannolikheten att orsaka allvarliga skador på vår kropp från att ta dessa piller inte utesluten.

Den grundläggande risken med drogen är att respektera diabetikernas grundläggande stil när de tvingas kontrollera blodsockernivån genom att begränsa kolhydrater och öka fysisk aktivitet.

Utan kolhydrater är det normala att fungera för alla inre organ, särskilt hjärnan, som används för att äta uteslutande ren energi, glukos, omöjligt. Om du drastiskt minskar tillgången på socker, kommer blodets nivå att sjunka till kritiska nivåer, vilket leder till koma.

Men i vår kropp finns det backuphissar för att reglera sådana misslyckanden, vilket kan kompensera för en alltför skarp brist på någonting. En sådan exponeringshävning med risk för hypoglykemi är hepatisk glukoneogenes när glukagon börjar reversera glukosproduktionen från leverreserver som tidigare lagrats, men när du tar medicinen minskar denna process väsentligt!

Samtidigt kan detta läkemedel orsaka mjölksyraosion om en stor mängd ackumuleras i kroppen (i sällsynta fall, eftersom levern behåller förmågan att självständigt syntetisera glukos tillsammans med liknande läkemedel).

Laktinsyraos (eller laktatsacidos, mjölksyrakoma) utvecklas mycket snabbare med befintliga problem med njurarna (med progressiv diabetisk nefropati som utvecklas till kronisk form av njursvikt), eftersom metforminhydroklorid ackumuleras i spytkörtlarna, muskel-, lever- och njurvävnaderna, och utsöndras uteslutande av njurarna. Vid kränkningar av deras arbete förblir 90% av detta läkemedel oförändrat i människokroppen. Men med allt detta utvecklas inte mindre farlig komplikation av diabetes-ketoacidos som regel.

Därför är det farligt att ta metforminhaltiga läkemedel i händelse av akut njursvikt eller några njurproblem, men många endokrinologer föreskriver fortfarande att det motiverar det med att reduktionen av glykemi och kampen mot insulinresistens är av största vikt, eftersom det med en ökad nivå av socker i blodet uppstår flera komplikationer som orsaka ökad dödlighet hos diabetiker.

I internationell praxis ordineras metforminhaltiga läkemedel omedelbart efter diagnos, och det är verkligen användbart att förlänga diabetikernas livstid. I Ryssland är det vanligtvis ordinerat redan i sjukdomens avancerade stadium, när metformin blir ytterligare en ytterligare orsak till försämringen av patienterna, förutom att öka diabetiska komplikationer vid en tidpunkt då den tidiga måttliga mottagningen (i små doser) kan förbättra hälsan och fördröja oundvikligt. I den milda formen av diabetes dominerar insulinberoende vävnadsbeständighet, därför är den huvudsakliga behandlingen att minska insulinresistensen. Med vilken vår hjälte lätt klarar sig även i små doser som inte kan skada människokroppen mycket.

Men du kan enkelt förbättra din hälsa utan några piller! Det är nog att följa en speciell diet (till exempel tabell 9) och diversifiera ditt liv med täta cykelturer, någon användbar fysisk aktivitet!

Men tyvärr är insulinreserveringsreserverna i typ 2-diabetes uttömda (dvs insulin produceras inte oberoende i den erforderliga mängden), då måste läkare lägga till insulinsekretagoger i terapin - det här är sulfonamider. Därefter, om de visar sig vara ineffektiva, är insulinpreparationer vanligtvis inkluderade i behandlingen, vanligtvis i kombination med läkemedel som ökar känsligheten hos insulinberoende vävnader till insulin (detta är vår huvudperson med dig).

Andra biverkningar inkluderar:

  • problem med matsmältningskanalen (illamående, kräkningar, buk distans, gas, diarré)
  • anorexi
  • smakstörning (till exempel metallisk smak i konsumerad mat)
  • brist på vitamin B12 (rekommenderas därför tillägg av vitaminer i diabetes)
  • anemi
  • hypoglykemi

Hur man tar (dosering)

I bruksanvisningen för metformin anges initialdosen av läkemedlet (långvarig åtgärd), som inte får överskrida en volym från 500 till 850 mg / dag. Det är värt att ta under den största måltiden. Därefter behandlas behandlingen något beroende på hälsotillståndet, om nödvändigt, till de maximala tillåtna värdena på 2500 mg / dag.

Detta görs gradvis och efter 1 vecka, lägg till 1 tablett.

Standardbehandlingsregimen är från 800 till 1000 mg / dag. Det är mycket bättre om denna dos är uppdelad i flera doser (2 gånger om dagen, morgon och kväll).

Läkemedlet med långvarig verkan ordineras i en volym på 500 mg en gång om dagen med den maximala mängden mat som tas. Därefter justeras dosen för att uppnå maximal effektivitet tack vare ett enda tillskott (en tablett) per vecka. Dosen ska inte överstiga 2000 mg per dag, tas på kvällen.

Tabletter tas under eller efter en måltid, tuggas inte och tvättas med mycket vatten.

Metformin tabletter (analoger - generika och original)

  • Bagomet (Bagomet) - förlängd
  • Gliformin (Glif0rmin)
  • Glukofag (glukofag)
  • Glukofazh Long (Glucophage Log) - förlängd verkan
  • Siofor (Siofor)
  • Formetin (Formetin)
  • Metfogamma (Metfogamma)
  • Bagomet (Bagomet)
  • Metformin-Richter (Metformin-Richter)
  • Metformin Canon (Metformit Kanon)
  • Novoformin (Novoformin)
  • Vero-Metformin (Vero-Metformin)
  • Glycomet (Glicomet)
  • Glyukovans (Glucovance)
  • Glyminfor (Gliminfor)
  • Gliforin Prolong (Gliphorin Prolong)
  • Dianormet (Dianormet)
  • Diafor (Diafor)
  • Diformin (Diformin)
  • Diaformin OD (Diformin Od)
  • Langerin (Landgerin)
  • Metadien (Metadien)
  • Metospanin (Metospanin)
  • Metforminhydroklorid (Metformina Gidrohlorid)
  • Metformin-BMS (Metformin-BMC)
  • Nova Met (Nova Met)
  • Orabet (Orabet)
  • Glycon (Glicon)
  • Sofamet (Sophamet)
  • Formin Pliva (Formin Pliva)

Det ursprungliga läkemedlet som säljs i Ryssland är Glucophage. Naturligtvis kommer priset att vara högre än kostnaden för liknande droger från generikategorin.

Vad är generics?

Detta är en speciell grupp av droger, som i regel är uppkallade efter själva aktiva substansen.

Om du inte vet vilken som är bättre, säg Formetin eller Metformin-Richter, var uppmärksam på priset och hjälpämnena i tabletten. Ju mindre "extra" stabiliserande medel i ett piller, desto bättre för hälsan!

Vår hjälte med dig är det internationella icke-proprietära namnet på läkemedlet, som är baserat på den aktiva substansen - metforminhydroklorid med endast en skillnad. Andra hjälpämnen kommer att tillsättas till billigare piller (de är vanligtvis mycket billigare i billigare motsvarigheter än i dyrare läkemedel, därför med ett piller kommer du att konsumera mindre onödigt "filth" i form av färgämnen, stabilisatorer, förtjockningsmedel, talk och andra saker).

Eftersom vår hjälte med dig är huvudmedicinen, vi använder för behandling av typ 2-diabetes, kommer varje läkemedelsföretag inte att missa chansen att tjäna extra pengar på våra sår och ont. Därför finns det ett stort utbud på den moderna marknaden för liknande droger och listan ovan är långt ifrån fullständig.

Tyvärr, om du inte vet namnet på en billigare motsvarighet, kommer du att bli erbjuden de mest populära (mer exakt dyrbara) läkemedlen som finns i sortimentet, men kommer tyst om det billigaste av tydliga skäl, vilket begränsar kunderna till deras rätt att välja.

Därför finns det en anledning att leta efter namnet på generiker själv. Om du känner till andra droger kommer vi att vara glada om du berättar om dem inom ramen för kommentaren till denna artikel.

När det gäller priset på metformin kommer vi att överväga en del av de ovanstående för att du ska få en allmän uppfattning om prisdiversitet.

  • Glukophage 1000mg, 60 tab. - Från 274 rubel.
  • Glukofag Långtidsverkan 750 mg, 60 tabl.- från 496 rubel.
  • Metformin-Teva 850 mg, 60 bord. - från 196 rubel.
  • Metformin 1000 mg, 60 tab. - från 221 rubel
  • Metformin-Canon 1000mg, 60 flik. - Från 235 rubel.
  • Metformin-Richter 850 mg, 60 tab. - från 204 rubel.
  • Siofor 1000 mg, 60 flikar. - från 385 rubel

Kontra

  • akut eller kronisk acidos
  • allergisk överkänslighet
  • hjärtsvikt
  • njurproblem (kroniskt eller akut njursvikt)
  • hjärtinfarkt
  • ålder över 80 år
  • hypoxi
  • alkoholism
  • leversvikt
  • uttorkning mot infektionssjukdomar
  • lågkalori diet
  • överdriven motion
  • omedelbart före de kommande radiografiska undersökningarna med hjälp av kontrastmedel eller före operation

Det hypoglykemiska läkemedlet verkar på magslemhinnan och i fall av magsår eller andra problem med mag-tarmkanalen kan det inte användas.

Dessutom är detta antidiabetiska medel helt inkompatibelt med alkohol, eftersom symbiosen kan orsaka acidos - en allvarlig kränkning av syrabasbasen (vid blod pH 2 är behandling med metformin kontraindicerat!

vittnesbörd

  • metaboliskt syndrom
  • prediabetes (i dessa två fall tillhör behandling med metformin inte den vanliga konventionella medicinsk terapin, utan är snarare en experimentell lösning)
  • fetma (inte längre än 6 månader)
  • Typ 2-diabetes
  • polycystisk ovarie

Kompatibilitet med andra droger och medel

Eftersom substansen elimineras från kroppen oförändrad i mängden 90% av njurarna, och en liten del av det ackumuleras i musklerna, saliv och lever, är det svårt för njurproblem. Att ackumulera det blir en orsak till allvarliga komplikationer med nedsatt blod pH. Detta leder till en koma, som vi skrev om tidigare i en undersökning om metformins skada.

Det bör emellertid också komma ihåg att dess hypoglykemiska effekt kan förbättras av andra droger tillsammans med den.

Detta gäller särskilt för dem som, förutom glukossläckande medicinering, följer insulinbehandling och behöver noggrant kalibrera sin insulindos. Med den gemensamma introduktionen av insulin och att ta metformin ökar effekten av den senare.

Dessutom, som insulin, förbättras den hypoglykemiska effekten när följande droger tas:

  • sulfonylurea derivat
  • akarbos
  • NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)
  • MAO-hämmare (monoaminoxidas - antidepressiva medel)
  • oxitetracyklin
  • ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym)
  • klofibraterivat
  • cyklofosfamid
  • p-blockerare
  • diuretika
  • kortikosteroider
  • samostaninanaloger
  • sköldkörtelhormoner
  • fenytoin
  • glukagon
  • sköldkörtelhormoner
  • östrogener (inklusive orala preventivmedel)
  • nikotinsyra
  • sympatomimetika
  • kalciumantagonister
  • isoniazid

Cimetidin kan sakta utsöndring av substanser från kroppen, så risken att utveckla mjölksyraos ökar betydligt.