Förberedelser för behandling av typ 2-diabetes

• Diagnostik

Diabetes är en allvarlig patologi av metaboliska processer i människokroppen. Brott sker på grund av insulinbrist (ett hormon som produceras av bukspottkörteln) eller ett brott mot dess verkan på celler och vävnader. Kanske den kombinerade effekten av båda faktorerna.

Diabetes mellitus är uppdelad i flera typer som har en annan utvecklingsmekanism, men samma symptom är hyperglykemi (förhöjt antal socker i blodet). Den andra typen av sjukdomen är en insulinoberoende form, det vill säga den isolerade apparaten syntetiserar en tillräcklig mängd hormoninsulin, men kroppens celler förlorar känsligheten för det, utan att helt enkelt reagera på dess verkan.

För behandling av typ 2-diabetes rekommenderar läkare att man kontrollerar patientens diet, använder ett antal droger som sänker socker och leder en aktiv livsstil i syfte att gå ner i vikt (detta kommer att förbättra terapins effektivitet). Listan över piller för typ 2-diabetes, liksom funktionerna i deras syfte och mottagning, diskuteras i artikeln.

Funktioner av användningen av droger

Effektiviteten av användningen av läkemedel bedöms med hjälp av laboratorie- och instrumentdiagnostik av patientens tillstånd. De mål som de deltagande specialisterna strävar efter:

• maximal ökning av glykemi upp till 5,6 mmol / l;
• morgon glukos inte högre än 5,5 mmol / 1;
• antal glykerat hemoglobin till 5,9%, mest föredraget - 5,5% (i denna indikator på risken för komplikationer av diabetes minskas med tiotals gånger);
• normalt antal kolesterol och andra ämnen som är involverade i processerna för lipidmetabolism;
• blodtrycksnivån inte högre än 130/85 mm Hg. Art., Frånvaron av hypertensiva kriser;
• normalisering av blodkärlens elasticitet, frånvaron av aterosklerotiska skador
• optimala blodkoagulationshastigheter;
• god synkropp, brist på reduktion
• normal nivå av mental aktivitet och medvetenhet;
• återställande av känsligheten hos nedre extremiteterna, frånvaron av trofasår på huden.

De viktigaste drogerna används för att behandla patologi

Det finns två stora grupper av droger som är indelade i flera undergrupper. Hypoglykemiska (hypoglykemiska) läkemedel syftar till att bekämpa höga glukostal i blodet. representanter:

• glinides;
• sulfonylurea derivat.

Läkemedel i denna grupp är stimulatorer av syntesen av hormoninsulin i bukspottkörteln. De utses endast om det finns fungerande celler i den isolerande apparaten. Deras negativa inverkan på patientens kropp är att patienten kan få vikt på grund av kvarhållande av vatten och salter, liksom läkemedel som kan orsaka en kritisk minskning av sockernivån.

Den andra gruppen av läkemedel - antihyperglykemiska medel. Företrädare för dessa tabletter har ingen inverkan på den önskade apparatens funktion, de hindrar ökningen av glukostal genom att öka konsumtionen av perifera celler och vävnader. Företrädare för gruppen:

• tiazolidindioner;
• biguanider;
• a-glukosidashämmare.

De viktigaste skillnaderna i droger

Vid val av de mest effektiva diabetespiller av den andra typen bedömer läkaren sin förmåga att påverka graden av glykat hemoglobin. De minsta siffrorna är karakteristiska för a-glukosidashämmare och glinider. HbA1C-index under behandling minskar med 0,6-0,7%. Den andra platsen i aktivitet upptas av tiazolidindioner. HbA1C på bakgrunden av mottagningen minskar med 0,5-1,3%.

Sulfonylurea-derivat och biguanider är i första hand. Behandling med dessa läkemedel kan resultera i en minskning av 1,4-1,5% i glykerade hemoglobinnivåer.

Det är viktigt att ta hänsyn till läkemedelsmekanismens funktion vid utnämningen. A-glukosidashämmare används om patienten har normala sockerantal innan produkterna kommer in i kroppen, men hyperglykemi är en timme efter denna process. För användning av biguanider är den motsatta situationen karakteristisk: hög glukos före måltider i kombination med normala antal efter intag av mat.

Endokrinologer uppmärksammar patientens vikt. Exempelvis rekommenderas inte sulfonylureaderivat för behandling av diabetiker som lider av fetma, vilket inte kan sägas om tiazolidindion. Dessa medel används speciellt för patientens onormala kroppsvikt. Följande beskriver egenskaperna hos varje grupp av läkemedel för diabetes mellitus typ 2.

A-glukosidashämmare

Representanter för antihyperglykemiska medel som verkar vid mag-tarmkanalen. Den moderna ryska läkemedelsindustrin kan erbjuda endast en version av hämmare - läkemedlet Glucobay (acarbose). Den aktiva substansen som är en del av läkemedlet binder till tarmenzymer, saktar rötningsprocesser komplexa och enkla kolhydrater sugning.

Det är känt att akarbos kan minska risken för skador på hjärtmuskeln och blodkärlen. Mekanismen för dess verkan är inte fullständigt förstådd, men det finns bevis för att ämnet inte på något sätt påverkar syntesen av socker genom levercellerna och processerna för glukosutnyttjande i periferin.

• med insulinlösning;
• biguanider;
• sulfonylurea derivat.

Om en patient tar aktivt kol eller läkemedel baserat på matsmältningsenzymer samtidigt som denna läkemedelsgrupp, påverkas hämmarnas aktivitet. Detta faktum måste beaktas vid utformningen av behandlingsregimen.

Glucobay behöver inte användas för typ 2-diabetes om följande villkor föreligger:

• inflammatoriska gastrointestinala sjukdomar;
• ulcerös kolit;
• obstruktion av en specifik del av tarmarna
• allvarlig leversjukdom.

biguanider

På nuvarande stadium har biguanider inte så stor användning i Ryssland som i utlandet. Detta är förknippat med en hög risk att utveckla ett mjölksyraototiskt tillstånd under behandlingen. Metformin är de bästa och säkraste typ 2-diabetespiller som används flera gånger oftare än alla andra medlemmar i gruppen.

Kliniska studier riktar sig fortfarande till en grundlig studie av verkningen av de aktiva substanserna som utgör biguaniderna. Det är känt att läkemedel inte påverkar öar systemaktivitet, men i närvaro av hormonet insulin de ökar konsumtionen av socker muskel- och fettceller. Metformin verkar på receptorerna i perifera celler, ökar deras antal och ökar känsligheten för verkan av det hormonaktiva ämnet.

Dessa piller för typ 2-diabetes är föreskrivna i följande fall:

• hög patientvikt
• Ineffektiviteten av behandling av andra grupper av glukossläckande läkemedel;
• behovet av att stärka effekten av droger när man kombinerar flera läkemedel.

Metformin kan också användas för monoterapi. Dessutom är läkemedlet förskrivet för att förhindra utvecklingen av "söt sjukdom" på grund av nedsatt glukostolerans, patienter med fetma och patienter med patologi av lipidmetabolism.

Att behandla diabetes mellitus med biguanider är kontraindicerat i följande situationer:

• Typ 1 diabetes mellitus med en tendens att utveckla ett ketoacidotiskt tillstånd;
• stadium av dekompensering av sjukdomen
• patologi i levern och njureapparaten;
• behandling av typ 2-diabetes hos äldre patienter
• lungfel eller hjärtmuskulatur
• aterosklerotiska lesioner av blodkärl;
• hypoxi av något ursprung
• svangerskapstid
• behovet av operation
• alkoholism.

Sulfonylurin-derivat

Dessa läkemedel för behandling av typ 2-diabetes har den mest uttalade hypoglykemiska effekten. Det finns mer än 20 namn på representanter för gruppen, som är uppdelade i flera generationer. Sulfonylurea-derivat påverkar kärlceller, vilket stimulerar frisättningen av hormonet och dess frisättning i blodet.

Vissa sulfonylurea-derivat kan öka antalet insulin-känsliga receptorer på perifera celler, vilket minskar resistansen hos den senare till hormonet. Vilka medlemmar i gruppen är ordinerad för typ 2-diabetes:

• I generation - klorpropamid, tolbutamid;
• II-generationen - Glibenklamid, Gliclazid, Glimepirid.

Sulfonylurea-derivat kan användas både som monoterapi och i kombination med andra orala medel som sänker blodsockernivåerna. Användning av två föremål från samma grupp av droger är inte tillåtet.

Terapi tolereras vanligtvis väl av diabetiker. I vissa fall kan patienter klaga på kränkningar av kritisk glykemisk reduktion. Äldre människor har risken för hypoglykemi ökar med hälften, som är associerad med förekomsten av kroniska komplikationer av den underliggande sjukdomen, med vissa läkemedel, användning av små mängder mat.

Andra biverkningar av terapi:

• kräkningar;
• anorexi;
• yellowness av huden och sclera;
• diarré;
• hudutslag;
• förändringar från laboratorieblodtal.

Drogbehandling av typ 2-diabetes mellitus med sulfonylurea utförs inte under förlossning och laktation vid allvarliga lesioner av njurapparaten mot bakgrund av den insulinberoende formen av sjukdomen.

glinides

Är icke-sulfonylurea-sekretagoger. Gruppen representeras av läkemedel Nateglinid och Repaglinide. Droger kontrollerar blodsockernivåerna efter måltider, inte prova attacker av kritisk glukosminskning. Negativa behandlingspunkter är låg sockersänkande aktivitet, vilket jämförs med a-glukosidashämmarnas verkan, en hög risk att öka patientens vikt och en minskad effektivitet av behandlingen under den långvariga tiden.

Kontraindikationer för utnämning av droger:

• Förekomsten av individuell överkänslighet mot aktiva ingredienser;
• insulinberoende sjukdom;
• graviditet och amning
• terminala tillstånd av njurar och levers patologi
• patientens mindre ålder
• äldre diabetiker (över 73-75 år).

Det är viktigt! I vissa fall kan det utvecklas allergier. Som regel med individuell överkänslighet eller mot bakgrund av en kombination av glinida med andra orala läkemedel.

inkretiner

De hormonhormonaktiva ämnena i mag-tarmkanalen, som stimulerar insulinproduktion, kallas incretin. En av företrädarna för de nya drogerna är Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin är konstruerad för monoterapi och kombinationsbehandling i kombination med sulfonylureaderivat, biguanider.

Förskrivning av läkemedlet till äldre behöver inte dosjustering. För barn och ungdomar används Sitagliptin inte vid behandling. Kliniska studier har visat att Incretins kan minska graden av glykerade hemoglobin under 90 dagar med 0,7-0,8%, medan de används för metformin - med 0,67-0,75%.

Långtidsbehandling är fylld med följande biverkningar:

• infektioner i övre luftvägarna;
• diarré;
• Cephalalgia;
• hypoglykemiskt tillstånd.

Andra läkemedel som används för typ 2-diabetes

Förutom sockersänkande tabletter, föreskriver läkare:

• antihypertensiva läkemedel - läkemedel för att bekämpa höga blodtryckstal;
• vaso-och cardiotonics - för att stödja arbetet i hjärtmuskeln och blodkärlen;
• enzymatiska mediciner, pre- och probiotika - innebär att stödja funktionen av mag-tarmkanalen;
• antikonvulsiva medel, lokalanestetika - används för att bekämpa komplikationerna hos diabetes mellitus (polyneuropati);
• antikoagulantia - förhindra blodproppar
• statiner och fibrer - läkemedel som återställer processerna av fettmetabolism, vilket tar bort överflödigt kolesterol från kroppen.

Nephroprotectors och till och med kosttillskott som kan användas kan läggas till ett stort antal olika typer av läkemedel, men endast under överinseende av en kvalificerad endokrinolog.

Antihypertensiva läkemedel

Högt blodtryck är en av de vanligaste patologier som uppstår på bakgrund av en "söt sjukdom". Symtom på detta tillstånd inträffar ännu tidigare än den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen.

För att bekämpa höga blodtryckstal, tilldelas följande grupper av antihypertensiva läkemedel:

• ACE-hämmare (Captopril, Enalapril) - har en nefroprotektiv effekt, skyddar hjärtat och blodkärlen, minskar resistansen hos vävnader och celler i bukspottkörtelhormonet.
• Diuretika (tiazider och loop diuretika) - läkemedel i denna grupp kan minska trycket, men eliminera inte den etiologiska faktorn som ledde till utvecklingen av ett hypertensivt tillstånd.
• p-blockerare (Nebilet, Carvedilol) - påverkar cellerna i hjärtat och njurmaskinen.
• Kalciumantagonister (Verapamil, Nifedipin) - läkemedel expanderar det vaskulära lumen, reducerar utseendet av albuminuri, proteinuri.
• RA-II-antagonister (Mikardis, Losartan) - motsvarar ACE-hämmare tolereras bättre av patienter.

Statiter och fibrater

Preparat av dessa grupper används för att bekämpa aterosklerotisk vaskulär sjukdom. Statiner agerar på processen med kolesterolbildning även vid leversteget. Aktiviteten av droger syftar till att minska antalet triglycerider och kolesterol, resorption av plack som ligger på den inre ytan av artärer och inskränker den vaskulära lumen.

Det är viktigt! Långvarig behandling minskar risken för hjärtinfarkt och död med en tredjedel.

Statiner tolereras väl av patienter. Rekommenderas inte för allvarliga leversjukdomar, under barnets ålder när de ammar. Terapi bör varas nästan hela tiden, eftersom vägran av medicinering i 30 dagar eller mer returnerar kolesterolnivåer till deras tidigare höga antal.

Fibrer ökar aktiviteten hos en specifik enzym substans som påverkar lipidmetabolismens gång. Mot bakgrund av deras intag minskar kolesteroltal med en tredjedel, triglycerider - med 20%, ibland även i hälften. Behandling av äldre patienter kräver korrigeringsdosering av läkemedel.

neuroprotektiv

Mot bakgrund av "söt sjukdom" är skador på nervsystemet möjliga, vilket manifesterar sig under följande förhållanden:

• diabetisk encefalopati;
• cerebral stroke;
• diabetiska neuropatier;
• symmetrisk distal polyneuropati;
• autonom polyneuropati;
• diabetisk amyotrofi;
• kranial neuropati;
• andra neurologiska komplikationer.

En av de bästa, allmänt använda läkemedlen för att återställa metaboliska processer i detta område - Actovegin. Läkemedlet förbättrar blodcirkulationen, eliminerar syreförlängning av celler, accelererar transporten av glukos till de energiskt svältna områdena i hjärnan.

Nästa effektiva läkemedel är Instenon. Det är en nootrope med vaskulära och neurometaboliska effekter. Verktyget stöder nervcellernas arbete vid tillstånd av cirkulationssjukdomar och brist på syre.

Används också droger baserade på tioctic acid (Berlition, Espalipon). De kan binda och avlägsna fria radikaler, stimulera återhämtningen av myelinskeden, minska nivån av triglycerider och kolesterol i blodet. Specialister måste inkludera vitaminer B-serier, antikolinesterasläkemedel i terapi.

Självbehandling av den insulinoberoende typen av sjukdomen, även om den är mild, är inte tillåten, eftersom detta kan leda till förvärring av det patologiska tillståndet. Det är viktigt att endokrinologen målade behandlingsregimen efter en omfattande undersökning av patientens tillstånd har utförts.

De bästa och effektiva drogerna för behandling av typ 2-diabetes

Korrekt utvalda läkemedel för behandling av typ 2-diabetes hjälper till att optimera mängden socker och undvika farliga komplikationer.

Genom användning av droger är det möjligt att stimulera produktionen av insulin, sakta in intag av glukos i blodet och vid behov öka syntesen av insulin.

Behandlingsregim

Läkemedel för typ 2-diabetes kan lösa ett antal problem:

• Minska insulinresistensen hos vävnader;
• Intensifiera insulinproduktion
• Att sakta ner syntesen av glukos och sakta in ingreppet i blodet från matsmältningsorganen;
• Justera dyslipidemi - denna term betyder obalans av lipider i blodet.

Behandling börjar med ett enda läkemedel. Då kan du byta till de kombinerade behandlingsmetoderna. Om de inte ger de önskade resultaten kan läkaren rekommendera insulinbehandling.

De viktigaste kategorierna av droger

För att terapin ska vara effektiv är det mycket viktigt att följa livsstilsriktlinjerna - att följa en speciell diet och spela sport.

Men inte alla människor kan följa sådana regler under lång tid. Eftersom läkemedelsterapi för typ 2-diabetes används ganska ofta.

Genom handlingsprincipen faller diabetespiller i olika kategorier:

1. Medel som eliminerar insulinresistens - denna kategori innefattar tiazolidinedioner, biguanider;
2. Insulinsyntesstimulanser - dessa inkluderar glidmedel och sulfonylurea innehållande medel;
3. Kombinationsämnen - Increstinomimetics ingår i denna kategori.

Behandling av denna sjukdom kräver vanligen användning av sådana droger:

• sulfonylureor;
• Alfa-glukosidashämmare;
• tiazolidindioner;
• Inkretinomimetiki;
• Prandial regulatorer;
• biguanider;
• Insulin.

biguanider

Denna kategori innehåller droger som har aktiv substans Metformin. På apotek hittar du verktyg som glukofas och siofor som innehåller denna aktiva substans.

Dessa diabetespiller syftar till att minska kroppens insulinresistens. Detta resultat uppnås med följande metoder:

1. Minska glukossyntesen från proteiner och fetter, liksom under behandlingen av leverglykogen;
2. Ökad känslighet av vävnader mot effekterna av insulin;
3. Ökad leverans av glukos i levern i form av glykogen;
4. Minska sockers inträngning i blodet;
5. Ökad glukos i inre organ och vävnader.

Sådana medel väcker ofta oönskade reaktioner. De är orsakade av sår i matsmältningssystemet. Efter 2 veckor försvinner biverkningarna, så du borde vara tålmodig.

Dessa läkemedel för behandling av diabetes orsakar följande biverkningar:

• illamående;
• kräkningar;
• Nedsatt avföring
• flatulens;
• Metallisk smak i munnen.

sulfonylurea

Listan över piller för typ 2-diabetes innehåller sådana verktyg som glycvidon, glurenorm, glibenklamid. Fondens verksamhet är baserad på bindning till receptorerna av betaceller. Detta leder till ökad insulinproduktion.

Sådana läkemedel börjar appliceras med små doser. Under veckan bör ökas till önskad mängd.

De viktigaste negativa reaktionerna hos sådana medel innefattar följande:

1. Risken för hypoglykemi;
2. Utbrott på kroppen;
3. Lesioner av matsmältningssystemet;
4. Klåda sensation;
5. Skadlig effekt på levern.

glinides

Denna kategori innehåller läkemedel som nateglinid och repaglinid.

Tack vare användningen är det möjligt att öka mängden insulin som kommer in i blodet. Denna effekt uppnås genom stimulering av kalcium i bukspottkörteln. Detta låter dig kontrollera glukos glykemi eller glukosmängden efter en måltid.

tiazolidindioner

Listan över diabetespiller innehåller pioglitazon och rosiglitazon. Dessa substanser bidrar till aktivering av receptorer i cellerna i muskler och fett. Detta ökar insulinkänsligheten, vilket hjälper till att snabbt assimilera glukos av fettvävnader, muskler och levern.

Trots de goda resultaten av sådana fonder har de ett antal kontraindikationer. Nyckelbegränsningarna inkluderar följande tillstånd:

• graviditet;
• Ökningen i levertransaminaser är mer än tredubblad;
• Kroniskt hjärtsvikt 3-4 grader enligt NYHA;
• Amning.

Inkretinomimetiki

Denna kategori innehåller ett läkemedel för diabetes, som exenatid. Tack vare användningen ökar insulinproduktionen. Detta uppnås genom att öka mängden glukos i blodet. Denna process åtföljs av undertryckandet av fettsyra och glukagonproduktion.

Dessutom är avlägsnandet av mat från magen långsammare. Detta gör det möjligt för patienten att känna sig längre mättnad. Därför har denna kategori av droger en kombinerad effekt.

B-glukosidashämmare

Huvudmedicinen i denna kategori är acarbose. Ämnet är inte nyckeln till behandlingen av diabetes. Men det är mycket effektivt eftersom det inte går in i blodet och inte påverkar syntesen av insulin.

Sådana tabletter för typ 2-diabetes kommer i konkurrens med kolhydrater som kommer in i kroppen med mat.

Läkemedel är associerade med speciella enzymer som produceras för att bryta ner kolhydrater. Detta minskar deras absorptionshastighet och eliminerar hotet av starka fluktuationer i socker efter en måltid.

Kombinerade medel

Sådana droger för diabetes inkluderar amaril, yanumet, glibomet. Dessa substanser minskar insulinresistensen och aktiverar insulinproduktion.

Amaryl leder till stimulering av utsöndring och frisättning av insulin från bukspottkörteln. Det bidrar till att öka känsligheten hos fett och muskel mot effekterna av insulin.

Glybomet används vid ineffektivitet vid anslutning till diet och terapi med hypoglykemiska medel. Janumet hjälper till att kontrollera hypoglykemi, vilket gör det möjligt att undvika att öka mängden socker.

Ny generation läkemedel

Läkemedel för ny typ av diabetes typ 2 inkluderar DPP-4-hämmare. Sådana ämnen producerar inte effekter på insulinproduktion av betaceller. De bidrar till skyddet av en viss glukanliknande polypeptid från den destruktiva aktiviteten hos DPP-4-enzymet.

Denna polypeptid aktiverar bukspottkörteln. Detta bidrar till en mer aktiv syntese av insulin. Dessutom har detta ämne en motverkan mot utseendet av glukagon, vilket negativt påverkar aktiviteten hos det glukosänkande hormonet.

Förberedelser för diabetes typ 2 ny generation har ett antal fördelar. Dessa inkluderar följande:

1. Oförmågan att utveckla hypoglykemi, eftersom läkemedlet hamnar efter optimering av glukosinnehållet.
2. Eliminering av risken för viktökning tack vare användning av piller;
3. Möjligheten till komplex användning med några droger - de enda undantagen är insulin och injicerbara receptoragonister av denna polypeptid.

Sådana droger ska inte tas i händelse av nedsatt njurfunktion eller lever. Denna kategori innehåller verktyg som sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.

GLP-1-receptoragonister är hormonella substanser som aktiverar insulinsyntes och normaliserar strukturen hos de drabbade cellerna. Denna typ av medicin leder till viktminskning hos överviktiga människor.

Sådana ämnen kan inte köpas i tablettform. De tillverkas endast i form av lösningar för injektioner. Denna kategori innehåller droger som Victoza och Baja.

Örtberedningar

Ibland experter kompletterar kost monoterapi med hjälp av kosttillskott, vars verksamhet syftar till att minimera mängden socker. Enskilda patienter anser dem diabetesmedicin. Men det här är inte sant, för det finns inga droger som helt eliminerar denna patologi.

Biologiskt aktiva ämnen som innehåller endast naturliga ingredienser hjälper dock till att uppnå konkreta resultat i den komplexa behandlingen av sjukdomen. De förbättrar situationen i närvaro av prediabetes.

En av de viktigaste företrädarna för kategorin är isolat. Med diabetes mellitus typ 2 tillåter detta läkemedel dig att minska mängden glukos genom att minska absorptionen i tarmarna.

Användningen av medel aktiverar bukspottkörtelns sekretoriska aktivitet, normaliserar ämnesomsättningen och minskar vikten.

Insulat kan användas för profylaktiska ändamål eller vara en del av en komplex behandling av diabetes. Vid långvarig användning av ämnet är det möjligt att uppnå en stabil minskning av glykemivån.

Med förbehåll för det strikta genomförandet av dietary rekommendationer och system för användning av verktyget kan vara så nära som möjligt för de normala parametrarna för glukos i blodet.

Funktioner av insulinbehandling

Oftast kräver närvaro av diabetes i 5-10 år inte bara dieting utan också användningen av specifika mediciner. I en sådan situation finns det behov av tillfällig eller permanent insulinbehandling.

Användningen av detta ämne kan behövas tidigare. Detta behov uppstår om sockerhalten inte kan justeras på annat sätt. Tidigare ansågs användningen av insulin med en sådan diagnos vara ett extremt mått. Idag tror läkare annars.

Tidigare hade många människor som tog mediciner och följde näringsreglerna en ganska hög glykemisk nivå. När insulin administrerades utvecklades de farliga komplikationer.

Idag är detta ämne ett av de mest effektiva glukossänkande läkemedlen. Det skiljer sig från andra droger endast i en mer komplicerad administrationsmetod och hög kostnad.

Bland alla patienter med typ 2-diabetes kräver insulinbehandling cirka 30-40% av befolkningen. Beslutet om användning av detta läkemedel bör göras enbart av endokrinologen efter en noggrann analys av alla indikationer och eventuella begränsningar.

Eftersom det är så viktigt vid de första tecknen på diabetes, kontakta en läkare och börja behandla diabetes. Mycket försiktig bör vara de personer som har en genetisk mottaglighet för patologi, är överviktiga eller pankreatiska sjukdomar.

Det viktigaste problemet att glukossläckande läkemedel kan orsaka vid diabetes av den andra typen är risken för hypoglykemi om glukosinnehållet närmar sig normalt. Därför är vissa personer förskrivna för att behålla mängden socker på en hög nivå - 5-10 mmol / l.

Funktioner vid behandling av äldre patienter

Sjukdomsterapi vid denna ålder är förknippad med allvarliga svårigheter:

1. Patologi åtföljs av andra sjukdomar som ackumuleras med ålderdom;
2. Pensionärernas materiella problem hindrar ordentlig behandling.
3. Manifestationer av diabetes är ofta felaktiga för andra sjukdomar;
4. Ofta upptäcks sjukdomen i avancerade fall.

För att inte missa början av patologins utveckling, från 45-55 år är det nödvändigt att systematiskt donera blod till socker. Denna sjukdom är en allvarlig hälsorisk eftersom det kan leda till hjärt-, njure- och leversjukdomar.

Funktioner av behandling och möjliga konsekvenser av diabetes

Om du inte omedelbart plockar upp effektiva hypoglykemiska medel för typ 2-diabetes, finns det risk för allvarliga konsekvenser. Därför bör symptom på patologi tvinga en person att konsultera en läkare.

Efter analys av den kliniska bilden väljer specialisten de nödvändiga studierna för att bestämma sockerhalten. Det enklaste av dessa är studien av blod som tas från en ven eller ett finger.

Vid bekräftelse av diagnosen utvecklar en specialist ett behandlingsschema som innehåller följande element:

• Systematisk glykemisk kontroll;
• Aktiv livsstil;
• Överensstämmelse med en särskild diet;
• Användningen av droger.

Om du inte hämtar effektiva droger för typ 2-diabetes är det risk för allvarliga konsekvenser:

1. Komplicerat njursvikt
2. Utvecklingen av diabetisk retinopati - är en synnedgång på grund av inflammation i näthinnan;
3. Diabetisk neuropati;
4. Gangren - i denna situation finns risk för att man förlorar en lem;
5. Glykemisk koma;
6. stroke;
7. Hjärtinfarkt.

Korrekt utvalda läkemedel för behandling av typ 2-diabetes ger dig möjlighet att uppnå bra resultat och förbättra patientens tillstånd.

Drogterapi för typ 2-diabetes

De grundläggande principerna för behandling av typ 2 diabetes mellitus (DM-2):

• lärande och självkontroll
• dietterapi;
• uppmätt fysisk aktivitet
• Sockerreducerande tabletter (TSP);
• insulinbehandling (kombinerad eller monoterapi).

Diabetes-2 läkemedelsterapi är föreskriven i fall där dietinterventioner och ökad fysisk aktivitet i 3 månader inte tillåter att uppnå målet att behandla en viss patient.

Användningen av TSP, som den huvudsakliga typen av hypoglykemisk terapi av DM-2, är kontraindicerad i:

• Förekomsten av alla akuta komplikationer av diabetes mellitus (DM);
• allvarliga lesioner av lever och njurar av någon etiologi som uppträder i strid med deras funktion
• graviditet;
• förlossning;
• laktation;
• blodsjukdomar;
• akuta inflammatoriska sjukdomar;
• organiska stadium av vaskulära komplikationer av diabetes;
• kirurgiska ingrepp;
• progressiv viktminskning.

Det rekommenderas inte att använda TSP hos personer med en befintlig inflammatorisk process i något organ.

Farmakoterapi av typ 2-diabetes är baserad på effekterna på sjukdomens huvudsakliga patogenetiska länkar: insulinstörningsstörning, insulinresistens, ökad leverglukosproduktion, glukos toxicitet. Åtgärden av de vanligaste tabletterna av sockersänkande läkemedel är baserad på införandet av mekanismer för att kompensera de negativa effekterna av dessa patologiska faktorer (Algoritmen för behandling av patienter med typ 2-diabetes visas i figur 9.1).

Figur 9.1. Algoritm för behandling av patienter med DM-2

I enlighet med tillämpningsområdena är CTP: s verksamhet indelad i tre huvudgrupper:

1) Förbättra utsöndringen av insulin: stimulanser av syntesen och / eller frisättningen av insulin med B-celler - sulfonylureapreparat (PSM), nonsulfonylureasekretagoger (glinider).
2) Minskar insulinresistens (ökning av insulinkänslighet): undertryckande ökad produktion av leverglukos och förbättring av glukosutnyttjandet av perifera vävnader. Dessa inkluderar biguaniderna och tiazolindionerna (glitazoner).
3) Undertryckande absorption av kolhydrater i tarmarna: a-glukosidashämmare (tabell 9.1.).

Tabell 9.1. Verkningsmekanismen för orala sockersänkande läkemedel

För närvarande omfattar dessa grupper av läkemedel:

1. Förberedelser av sulfanilurea av den andra generationen:

• glibenklamid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliclazid (Diabeton MB)
• glimepirid (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. Nonsulfonylureasekretagoger eller prandiala glykemiska regulatorer (glinider, meglitinider):

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinid (starlix)

3. Biguanider:

• Metformin (Glukophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidindioner (glitazoner): sensibiliserare som kan öka känsligheten hos periferiella vävnader mot insulininsatserna:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. A-glukosidasblockerare:

Sulfonylurea beredningar

Mekanismen för den PSM-hypoglykemiska effekten är att förbättra insynssyntesen och utsöndringen av bukspottskörtelceller, reducera leverne-neoglukogenes, minska frisättningen av glukos från levern och öka insulinkänsligheten hos insulinberoende vävnader som ett resultat av effekter på receptorerna.

För närvarande används PSM II-generationen i klinisk praxis och har jämfört med sulfonyluridemedel av den första generationen (klorpropamid, tolbutamid, karbutamid) ett antal fördelar: de har en högre hypoglykemisk aktivitet, har mindre biverkningar, är vanligare med andra läkemedel, finns i mer bekväm form. Indikationer och kontraindikationer till mottagning presenteras i tabellen. 9,2.

Tabell 9.2. Indikationer och kontraindikationer för droger

Terapi för PSM börjar med en enstaka dos före frukost (30 minuter före en måltid) i den lägsta dosen, om så önskas, gradvis ökar det med mellanrum 5-7 dagar tills önskad reduktion av glykemi erhålls. Ett läkemedel med snabbare absorption (mikroniserad glibenklamid - manin 1,75 mg, manin 3,5 mg) tas 15 minuter före en måltid. Behandling av TSP rekommenderas att börja med mildare produkter, såsom gliclazid (diabeton MB) och först senare att byta till mer kraftfulla läkemedel (manin, amaril). PSM med kort verkningsaktivitet (glipizid, glikvidon) kan omedelbart utses 2-3 gånger om dagen (Tabell 10).

Glibenklamid (manin, betanaz, donyl, euglucon) är det vanligaste sulfonylurinmedicin. Det metaboliseras fullständigt i kroppen med bildandet av aktiva och inaktiva metaboliter och har en dubbel utsöndringsväg (50% genom njurarna och en betydande del av gallan). I närvaro av njursvikt reduceras bindningen till proteiner (med hypoalbuminuri) och risken för hypoglykemi ökar.

Tabell 10. Karakterisering av doser och intag av PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) metaboliseras i levern för att bilda inaktiva metaboliter, vilket minskar risken för hypoglykemi. Fördelen med glipizid är en fördröjd frisättning är att frisättningen av dess aktiva substans är konstant och inte beror på matintag. Ökningen av insulinsekretion vid användning sker huvudsakligen som ett svar på matintag, vilket också minskar risken för hypoglykemi.

Glimepirid (amaril) är en ny tablett av sockerreducerande läkemedel, som ibland kallas III-generation. Den har 100% biotillgänglighet och gör selektivt urval av insulin från B-celler endast som svar på matintag; blockerar inte minskningen av insulinutsöndring under träning. Dessa egenskaper hos glimepirid minskar sannolikheten för hypoglykemi. Läkemedlet har en dubbel utsöndringsväg: med urin och gall.

Gliclazid (CF diabeton) kännetecknas också av den absoluta biotillgängligheten (97%) i levern och metaboliseras utan bildning av aktiva metaboliter. Långvarig formen gliclazid - diabeton CF (ny modifierad frisättningsform) har förmågan att snabbt reversibelt bindande receptorerna till en PMT, och därigenom minska sannolikheten för utveckling av sekundär resistens och minska risken för hypoglykemi. I terapeutiska doser kan detta läkemedel minska graden av oxidativ stress. Dessa egenskaper hos farmakokinetiken för diabeton MV möjliggör dess användning hos patienter med hjärtsjukdom, njursjukdom och äldre.

I varje fall bör dosen av PSM väljas individuellt, med tanke på den höga risken för hypoglykemiska tillstånd hos äldre.

Glikvidon fördelas med två mest karakteristiska särdrag: Kortsiktig åtgärd och minimalt borttagande genom njurarna (5%). 95% av läkemedlet utsöndras i gallan. Effektivt minskar graden av glykemi på en tom mage och efter att ha ätit, och den korta varaktigheten av dess verkan underlättar hanteringen av glykemien och minskar risken för hypoglykemi. Glurenorm är ett av de säkraste sulfonylureendivaten och det valfria läkemedlet vid behandling av äldre patienter, patienter med samtidig njursjukdom och de som har prevalens av postprandial hyperglykemi.

Med tanke på de kliniska egenskaperna hos DM-2 i ålderdom, nämligen den övervägande ökningen av postprandial glykemi, vilket leder till hög dödlighet från kardiovaskulära komplikationer, är utnämningen av TSP i allmänhet särskilt berättigad hos äldre patienter.

På grund av användningen av sulfonylurea kan droger orsaka biverkningar. Detta gäller främst utvecklingen av hypoglykemi. Dessutom är det sannolikhet för gastrointestinala störningar (illamående, kräkningar, epigastrisk smärta, mindre ofta - utseende av gulsot, kolestas), allergiska eller toxiska reaktioner (klåda, urtikaria, angioödem, leuko- och trombocytopeni, agranulocytos, hemolytisk anemi, vaskulit). Det finns indirekt bevis på möjlig kardiotoxicitet hos PSM.

I vissa fall kan behandling med tabletter med sockersänkande läkemedel observeras motstånd gentemot representanterna för denna grupp. I det fall då frånvaron av den förväntade sockersänkningseffekten observeras från de första behandlingsdagarna, trots omväxlingen av droger och ökningen av den dagliga dosen till största möjliga, talar vi om primärt motstånd mot TSP. I regel är dess förekomst beroende av en minskning av den resterande utsöndringen av sitt eget insulin, vilket dikterar behovet av att överföra patienten till insulinbehandling.

Långvarig användning av TSP (mer än 5 år) kan orsaka minskad känslighet (sekundärt motstånd) mot dem, vilket orsakas av en minskning av bindningen av dessa medel till insulinkänsliga receptorer av vävnader. I vissa av dessa patienter kan receptet på insulinbehandling under en kort tid återställa känsligheten hos glukosreceptorerna och tillåta oss att återvända till användning av PSM igen.

Sekundär resistans mot tabletter med sockerreducerande läkemedel i allmänhet och sulfonylurinmedicin kan i synnerhet uppstå av flera orsaker: DM-1 (autoimmun) diagnostiseras felaktigt som diabetes typ 2, det finns ingen användning av icke-farmakologiska medel för behandling av DM-2 (dietterapi, fysisk dosering belastning), använda droger med hyperglykemisk effekt (glukokortikoider, östrogen, tiaziddiuretika i stora doser, L-tyroxin).

Förstöring av comorbiditeter eller tillsats av sammankopplade sjukdomar kan också leda till en minskning av känsligheten för TSP. Efter att ha stoppat dessa villkor kan effektiviteten hos PSM återställas. I vissa fall uppnås en positiv effekt genom utveckling av sann motstånd mot PSM genom att man utför kombinationsbehandling med insulin och TSP eller en kombination av olika grupper av sockerreducerande tabletter.

Nonsulfonylurea secretagogues (glinider)

Tabell 11. Användning av hemliga tecken

Indikationer för användning av sekretagoger:

• Ny diagnostiserad DM-2 med tecken på otillräcklig insulinsekretion (utan övervikt);
• DM-2 med svår postprandial hyperglykemi;
• SD-2 hos äldre och senil ålder;
• SD-2 med intolerans mot annan TSP.

De bästa resultaten med användning av dessa läkemedel erhölls hos patienter med en liten erfarenhet av DM-2, det vill säga med konserverad insulinsekretion. Om, mot bakgrund av användningen av dessa läkemedel, förbättras postprandial glykemi och fastande glykemi förblir förhöjd kan de kombineras med metformin eller förlängt insulin före sänggåendet.

Repaglinid elimineras från kroppen huvudsakligen genom mag-tarmkanalen (90%) och endast 10% i urinen, så läkemedlet är inte kontraindicerat i det inledande skedet av njursvikt. Nateglinid metaboliseras i levern och utsöndras i urinen (80%), därför är dess användning hos patienter med nedsatt lever och njursvikt oönskad.

Spektrumet av biverkningar av sekretagoger liknar dem för sulfonylureantroger, eftersom båda stimulerar utsöndringen av endogent insulin.

biguanider

För närvarande av alla droger av biguanidgruppen används endast metformin (glukofag, siofor, formin pliva). Den sockerreducerande effekten av metformin beror på flera extrapankreatiska mekanismer (det vill säga, icke-insulin-utsöndrade B-celler i bukspottkörteln). För det första reducerar metformin den ökade produktionen av glukos i levern på grund av undertryckandet av glukoneogenes, för det andra ökar insulinkänsligheten hos perifera vävnader (muskel och i mindre utsträckning - fett). För det tredje har metformin en svag anorexigen effekt, - saktar absorptionen av kolhydrater i tarmarna.

I patienter med diabetes förbättrar metformin lipidmetabolism med måttligt sänkta triglycerider (TG), lågdensitetslipoproteiner (LDL), totalt kolesterol och LDL-kolesterol i plasma. Dessutom har detta läkemedel en fibrinolytisk effekt på grund av dess förmåga att accelerera trombolys och minska koncentrationen av fibrinogen i blodet.

Huvudindikationen för användning av metformin är diabetes mellitus 2 med fetma och / eller hyperlipidemi. I dessa patienter är metformin det valfria läkemedlet på grund av att det bidrar till viktminskning och inte ökar hyperinsulinemiegenskapen hos fetma. Endosdosen är 500-1000 mg, daglig dos av 2,5-3 g; Effektiv genomsnittlig daglig dos för de flesta patienter överstiger inte 2-2,25 g.

Behandlingen börjar vanligtvis med 500-850 mg per dag vid behov öka dosen till 500 mg i intervall om en vecka, ta 1-3 gånger om dagen. Fördelen med metformin är dess förmåga att undertrycka överproduktionen av glukos i levern. Med detta i åtanke är det bättre att börja med en mottagning en gång om dagen på kvällen för att förhindra ökningen av glykemi i de tidiga morgontimmarna.

Metformin kan användas som en monoterapi med en diet hos patienter med typ 2-diabetes och fetma, eller i kombination med PSM eller insulin. Denna kombinationsterapi är föreskriven om den önskade terapeutiska effekten mot bakgrund av monoterapi inte uppnås. För närvarande finns ett läkemedelsglibomet, vilket är en kombination av glibenklamid (2,5 mg / flik.) Och metformin (400 mg / flik.).

Den mest formidabla potentiella komplikationen vid behandling med biguanider är mjölksyraacidos. En möjlig ökning av laktatnivån är förknippad dels med stimuleringen av dess produktion i musklerna och för det andra med att laktat och alanin är de huvudsakliga substraten av glukoneogenes undertryckt när de tar metformin. Det bör dock antas att metformin, som föreskrivs för indikationer och med hänsyn till kontraindikationer, inte orsakar mjölksyraosion.

Med tanke på farmakokinetiken för metformin är den tillfälliga avbrytningen nödvändig vid administrering av radioaktiva jodinnehållande ämnen före den kommande generella bedövningen (inte mindre än 72 timmar) under perioperativperioden (före operationen och flera dagar efter), med tillägg av akuta infektionssjukdomar och förvärring av kronisk.

I grund och botten finns det en god tolerans för metformin. Biverkningar, om de utvecklas, sedan i början av behandlingen och snabbt försvinner. Dessa inkluderar: flatulens, illamående, diarré, obehag i den epigastriska regionen, aptitlöshet och en metallisk smak i munnen. Dyspeptiska symtom är huvudsakligen förknippade med en nedgång i absorptionen av glukos i tarmen och en ökning av fermentationsprocesserna.

I sällsynta fall är det ett brott mot intestinal absorption av vitamin B12. En allergisk reaktion kan uppstå. På grund av avsaknaden av stimulerande effekt på insulinutsöndring orsakar metformin extremt sällan utvecklingen av hypoglykemi, även vid överdosering och hoppa över måltider.

Kontraindikationer för användning av metformin är: hypoxiska tillstånd och acidos av någon etiologi, hjärtsvikt, uttalade leverproblem, njurar, lungor, ålderdom, alkoholmissbruk.

Vid behandling med metformin behövs kontroll för ett antal indikatorer: hemoglobin (1 gång i 6 månader), nivået av kreatinin och serumtransaminaser (1 gång per år), om möjligt - efter laktatnivå i blodet (1 gång i 6 månader). När muskelsmärta uppträder är en akut studie av blodlaktat nödvändigt. dess normala nivå är 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidindioner (glitazoner) eller sensibilisatorer

Tiazolidindioner är nya tabletter av sockersänkande läkemedel. Mekanismen för deras verkan är förmågan att eliminera insulinresistens, vilket är en av huvudorsakerna till utvecklingen av DM-2. En ytterligare fördel med tiazolidindioner över alla andra TSP är deras lipidsänkande verkan. Actos (pioglitazon) har den största hypolipidemiska effekten och kan eliminera hypertriglyceridemi och öka innehållet i högtäthet anti-atherogenic lipoproteins (HDL).

Användningen av tiazolidindioner hos patienter med DM-2 öppnar möjligheter till förebyggande av kardiovaskulära komplikationer, vars utvecklingsmekanism till stor del beror på befintlig insulinresistens och nedsatt lipidmetabolism. Med andra ord ökar dessa läkemedel känsligheten hos perifera vävnader till den fysiologiska verkan av endogent insulin av sig själv och samtidigt sänker dess koncentration i blodet.

I avsaknad av utsöndring av endogent insulin (DM-1) eller med minskad utsöndring (långtidsbehandling av typ 2 diabetes mellitus, åtföljd av otillfredsställande kompensation vid maximal dos av TSP) kan dessa läkemedel inte ha en sockersänkande effekt.

För närvarande används två droger från denna grupp: rosiglitazon (avandia) och pioglitazon (actos) (tabell 12).

Tabell 12. Användningen av tiazolidindioner

80% av denna grupp av droger metaboliseras i levern och endast 20% utsöndras av njurarna.

Tiazolidindioner stimulerar inte insulinutsöndring av bukspottkörteln, därför orsakar de inte hypoglykemiska tillstånd och bidrar till att minska fastande hyperglykemi.

Under behandling med glitazoner krävs obligatorisk övervakning av leverfunktionen (serumtransaminaser) 1 gång per år. Andra möjliga biverkningar är ödem och viktökning.

Indikationer för användning av glitazoner är:

• Ny diagnostiserad DM-2 med tecken på insulinresistens (med ineffektivt diet och träning ensam);
• DM-2 med ineffektiviteten hos de genomsnittliga terapeutiska doserna av PSM eller biguanider;
• SD-2 med intolerans mot andra sockerreducerande medel.

Kontraindikationer för användning av glitazoner är: en ökning av serumtransaminasnivåer med mer än 2 gånger, hjärtsvikt III-IV grad.

Preparat av denna klass kan användas i kombination med sulfonylurinstoffer, metformin och insulin.

A-glukosidashämmare

Denna grupp av läkemedel innefattar läkemedel som hämmar enzymerna i mag-tarmkanalen, som är inblandade i nedbrytning och absorption av kolhydrater i tunntarmen. Oabsorberade kolhydrater går in i tjocktarmen, där de bryts ner genom tarmfloran till CO₂ och vatten. Samtidigt minskar förmågan hos resorption och glukosupptagning i levern. Förhindra snabb absorption i tarmarna och förbättrad glukosutnyttjande i levern leder till en minskning av postprandial hyperglykemi, en minskning av belastningen på bukspottskörtelceller och hyperinsulinemi.

För närvarande är det enda läkemedlet som är registrerat i denna grupp acarbose (glucobay). Dess användning är effektiv vid hög glykemi efter att ha ätit och i normalt - på tom mage. Huvudindikationen för användning av glucobay är en mild typ av diabetes typ 2. Behandlingen börjar med en liten dos (50 mg med middag), gradvis öka den till 100 mg 3 gånger om dagen (optimal dos).

Vid monoterapi med glukobay utvecklas inte hypoglykemiska reaktioner. Möjligheten att använda läkemedlet i kombination med andra sockersänkande läkemedel, speciellt stimulerande insulinsekretion, kan utlösa utvecklingen av en hypoglykemisk reaktion.

Biverkningar av akarbos är flatulens, uppblåsthet, diarré; eventuell allergisk reaktion. Vid fortsatt behandling och diet (eliminering av överdriven kolhydratintag) försvinner klagomål från mag-tarmkanalen.

Kontraindikationer för utnämning av akarbos:

• tarmsjukdomar i samband med nedsatt absorption
• närvaron av divertikula, sår, stenoser, fläckar i mag-tarmkanalen;
• gastrokardialt syndrom;
• Överkänslighet mot akarbos.

TI Rodionova

Typ 2-diabetespiller: lista

✓ Artikel verifierad av läkare

Enligt resultaten från en storskalig epidemiologisk studie i Ryssland (NATION) diagnostiseras endast 50% av typ 2-diabetes. Det faktiska antalet patienter med diabetes i Ryska federationen är således minst 8-9 miljoner människor (cirka 6% av befolkningen), vilket utgör ett extra hot mot långsiktiga utsikterna, eftersom en stor del av patienterna fortfarande inte diagnostiseras och därför inte får behandling och har hög risk för vaskulära komplikationer. Denna utveckling av sjukdomen är förknippad med konstant stress, överspädning och minimal fysisk aktivitet. Hos patienter med diabetes mellitus typ 2 är patienterna ännu inte beroende av insulin, och med vissa rekommendationer kan de förhindra ytterligare sjukdomsframkallande och många komplikationer. Typiskt består terapin av att använda vissa mediciner och en obligatorisk diet.

Typ 2-diabetespiller: lista

Fördjupning och symtom

Oftast påverkar den andra typen av diabetes följande patienter:

• de som leder en stillasittande livsstil
• ålder ≥ 45 år;
• arteriell hypertoni;
• människor med en bördad arvelig historia av diabetes;
• med ökad kroppsvikt, fetma och frekvent övermålning;
• de som har extra kilo deponeras i buken och överkroppen;
• högt innehåll av lättmältbara kolhydrater i kosten;
• kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom;
• patienter med kardiovaskulära sjukdomar.

Typ 2-diabetes

Dessutom kan typ 2-diabetes misstänks hos dem som har följande symtom:

• konstant känsla av svaghet och törst;
• frekvent urinering utan någon verklig anledning
• klåda;
• hyperkolesterolemi (HDL ≤ 0,9 mmol / l och / eller triglyceridnivåer ≥2,82 mmol / l;
• nedsatt fastande glukos eller nedsatt glukostolerans i historien;
• gestations diabetes mellitus eller födelsen av ett stort foster i historien;
• Högt eller förhöjt diastoliskt och systoliskt tryck registreras ofta.

Varning! Om du är i riskzonen bör du regelbundet kontrollera ditt socker och övervaka din kroppsvikt. För förebyggande är det bra att delta i fysisk aktivitet.

Siofor mot typ 2-diabetes

Detta läkemedel tillverkas i Tyskland och är en av de mest prisvärda, som finns i CIS-rummet. Den genomsnittliga kostnaden för drogen är 250-500 rubel per förpackning.

Siofor hänvisar till droger som kan styra hungerattacker.

Doseringen av läkemedlet är strikt individuellt. I många fall får patienten en första behandling med Ziofor i en dos av 500 mg, varefter den föreskrivna aktiva substansen kommer att justeras enligt patientens tillstånd.

Läkemedlet tas med eller efter måltiden. Tabletter ska tas med en liten mängd rent vatten. Siofor hänvisar till droger som klarar av att kontrollera sjukaanfall, vilket gör det möjligt att minska belastningen på bukspottkörteln avsevärt.

Varning! Om patienter får behandling efter 65 års ålder, ska deras njureillstånd övervakas ständigt. Med felaktigt föreskriven dos kan det utvecklas njursvikt.

Glukofazh och Glyukofazh Lång mot diabetes av den andra typen

Läkemedlet Glyukofazh kan avsevärt minska absorberbarheten av kolhydrater

Den första typen av läkemedel avser läkemedel som kan avsevärt minska absorberbarheten av kolhydrater, vilket har en positiv effekt på bukspottkörteln. Den klassiska dosen av Glucophage är 500 eller 850 mg av den aktiva substansen, som bör förbrukas upp till tre gånger om dagen. Ta medicin under en måltid eller omedelbart efter det.

Eftersom dessa piller bör tas flera gånger om dagen ökar risken för biverkningar betydligt, vilket inte är populärt hos många patienter. För att minska de aggressiva effekterna av läkemedlet på kroppen har formen av Glucophage förbättrats. Den förlängda formen av drogen låter dig ta verktyget en gång om dagen.

En egenskap hos Glucophage Long är den långsamma frisättningen av den aktiva substansen, vilket undviker ett starkt hopp av metformin i plasmadelen av blodet.

Varning! När läkemedlet Glucophage används kan en fjärdedel av patienterna utveckla mycket obehagliga symtom i form av tarmkolik, kräkningar och en stark metallisk smak i munnen. Med sådana biverkningar ska läkemedlet avbrytas och symtomatisk behandling ska utföras.

Den senaste generationen droger mot typ 2-diabetes

Byetta

Denna medicin tillhör klassen av GLP-1-receptoragonister. Den används i form av en speciellt gjord spruta, som är bekväm att ge en injektion, även hemma. Byetta innehåller ett speciellt hormon som är helt identiskt med vad matsmältningsorganet producerar när maten går in i den. Dessutom finns stimulering på bukspottkörteln, på grund av vilken det börjar aktivt producera insulin. En injektion ska göras en timme före måltiden. Kostnaden för drogen varierar från 4800 till 6000 rubel.

Viktoza

Finns även i form av en spruta, men på grund av den förbättrade formeln har en förlängande effekt på hela kroppen. Detta gör att du kan sticka drogen endast en gång om dagen, också en timme före måltiderna. Den genomsnittliga kostnaden för Viktoza är 9 500 rubel. Läkemedlet ska vara obligatoriskt endast i kylskåp. Det är också önskvärt att introducera på samma gång, vilket gör att du kan stödja arbetet i mag-tarmkanalen och bukspottkörteln.

Janow

Detta läkemedel är tillgängligt i tablettform. Den genomsnittliga kostnaden för ett paket är 1700 rubel. Du kan ta Yanuviya oavsett måltid, men det är önskvärt att göra det med jämna mellanrum. Den klassiska dosen av läkemedlet är 100 mg av den aktiva substansen en gång om dagen. Terapi med denna medicinering kan ske som det enda läkemedlet för att undertrycka tecken på diabetes, liksom som en kombination med andra droger.

Ongliza

Läkemedlet tillhör läkemedel i gruppen av inhibitorer av DPP-4. När de togs som en bieffekt utvecklade vissa patienter ibland typ 1 diabetes mellitus, vilket tvingade patienter att kontinuerligt ta insulin efter varje måltid. Används Ongliza som monoterapi och kombinerad behandling. Med två typer av behandling är dosen av läkemedlet 5 mg av den aktiva substansen en gång om dagen.

Galvus

Effekten av användning av tabletter Galvus kvarstår under hela dagen

Läkemedlet hör också till gruppen av DPP-4-hämmare. Applicera Galvus en gång om dagen. Den rekommenderade dosen av läkemedlet är 50 mg av den aktiva substansen, oberoende av måltiden. Effekten av användningen av tabletter bibehålls hela dagen, vilket minskar de aggressiva effekterna av läkemedlet på hela kroppen. Genomsnittspriset för Galvus är 900 rubel. Som i fallet med Ongliza är bland biverkningarna av att använda drogen utvecklingen av typ 1-diabetes.

Varning! Dessa läkemedel ökar resultatet av behandling med Siofor och Glucophage. Men behovet av att använda dem bör klargöras i varje enskilt fall.

Medicin för att öka cellernas känslighet mot insulin

Actos

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter i en dos av från 15 till 40 mg av den aktiva substansen. Det exakta systemet och dosen för varje patient väljs individuellt med hänsyn till glukos i blodplasman. Vanligtvis börjar behandlingen med en dos av 15 mg, varefter ett beslut fattas om behovet att ytterligare öka antalet Aktos. Tabletter är strängt förbjudna att dela och tugga. Den genomsnittliga kostnaden för drogen är 3.000 rubel.

Formetin

Prisvärd för de flesta sätt som säljer till en kostnad per förpackning på 100-300 rubel. Läkemedlet ska tas direkt under måltiden eller omedelbart efter det. Den klassiska initialdosen av den aktiva substansen är 0,5 mg två gånger dagligen. Tillåtet att ta initialdosen Formetin 0.88 mg, men endast en gång om dagen. Därefter ökas veckotiden gradvis tills den når 2-3 g. Det är strängt förbjudet att överskrida dosen av den aktiva substansen i tre gram.

Glyukobay

Den genomsnittliga kostnaden för drogen är 700 rubel. Tillgänglig Glucobay i form av tabletter. För dagen tillåts tre doser av läkemedlet. Dosen väljes i varje enskilt fall med hänsyn till blodprovet. Det kan dock vara 50 eller 100 mg av grundämnet. Glucobay tas med huvudmåltider. Drogen behåller sin aktivitet i åtta timmar.

Piouno

Detta läkemedel har nyligen dykt upp på apotekshyllorna och har ännu inte blivit utbrett. I början av behandlingen rekommenderas patienter att ta Piouno en gång om dagen i en dos av 15 mg av den aktiva substansen. Gradvis kan dosen av läkemedlet ökas till 45 mg åt gången. Det är nödvändigt att dricka en tablett under huvudmålet samtidigt. Den genomsnittliga kostnaden för drogen är 700 rubel.

Video - Hur man sparar på behandlingen. diabetes mellitus

Astrozon

Huvudseffekten av att använda denna medicinering uppnås vid behandling av fetma patienter med diabetes mellitus. Astrozon kan tas utan hänsyn till mat. Den ursprungliga dosen av läkemedlet är 15 eller 30 mg av den aktiva substansen. Om det är nödvändigt och ineffektiviteten av behandlingen kan läkaren besluta att öka den dagliga dosen till 45 mg. Vid användning av Astrozone i mycket sällsynta fall utvecklar patienter en biverkning i form av en signifikant ökning av kroppsvikt.

Varning! Denna grupp av läkemedel kan också ordineras för kombinerad behandling med Ziofor och Glucophage, men det är värt att undersöka patienten så mycket som möjligt för att undvika utveckling av biverkningar.