Kronisk pankreatit i bukspottkörteln

• Produkter

Kronisk pankreatit är en störning där irreversibel skada uppträder i bukspottskörtelvävnaden som ett resultat av inflammation. Detta är en vanlig sjukdom som kan utvecklas hos personer i alla åldrar och kön, men förekommer oftast hos vuxna män i åldrarna 40 till 55 år.

Under de senaste decennierna har antalet personer med kronisk form ökat avsevärt. Dessutom är orsaken till sjukdomen i 75% av fallen nu alkohol, medan tidigare alkoholisk pankreatit endast täckte 40% av alla fall.

Sjukdomen utvecklas under flera år och kännetecknas av en förändring av perioder av förvärmning och remission av sjukdomen. Mycket ofta i kronisk pankreatit är symtom på sjukdomen mild eller frånvarande. Huvudstadiet av behandling är att följa en speciell kost och lämplig näring i tider av förvärring och eftergift.

skäl

Vad är det I orsakerna till kronisk pankreatit i industriländerna spelar överdriven alkoholanvändning en ledande roll. Mycket mindre ofta är orsakerna till detta lidande kolelithiasis och dess komplikationer (koledokolithiasis, stricture av den stora duodenala papillan).

Patogenesen av sjukdomen är inte väl förstådd, fastän det nu är fast etablerat att dess nyckelelement är ersättningen av epitelvävnaden i bukspottkörtelns akini med bindväv. Enligt det vetenskapliga arbetet under det senaste decenniet hör också en viktig roll till cytokiner (mediatorer av inflammation).

Svårighetsgraden av kronisk pankreatit är indelad i tre former:

1. Svår: frekventa och långvariga exacerbationer (mer än 5 gånger per år) med svår smärta. Kroppsvikt reduceras dramatiskt till utmattning, orsakad av bukspottskörtel diarré. Komplikationer ingår - diabetes mellitus, duodenal stenos på grund av ett förstorat pankreas huvud.
2. Måttlig svårighetsgrad: akuta 3-4 gånger per år, är förlängd med svår smärta i avför analys - ökning fett, muskelfibrer, protein, kroppsvikt kan reduceras, exokrin körtel funktion kan reduceras.
3. Mild kurs: exacerbationer uppträder sällan (1-2 gånger om året), är kortlivade, smärta är inte uttalad, stoppas lätt, tyngdförlust inte uppstår, exclektionsfunktionen hos körteln är inte försämrad.

Kronisk pankreatit uppträder hos 0,2-0,6% av personerna. Samtidigt ökar antalet patienter ständigt, vilket är förknippat med en ökning av alkoholismen.

Akut och kronisk form

Det finns två huvudtyper av sjukdomen - akut och kronisk.

I de flesta fall uppstår akut pankreatit mot alkoholmissbruk, kolelitiasis (upp till 30% av fallen), och även på grund av förgiftning (toxicitet), en virussjukdom, eller kirurgi på det gastrointestinala området. Akut pankreatit kan också förekomma som en förvärmning av kronisk pankreatit.

I sin tur, utan ordentlig behandling kan akut pankreatit bli kronisk pankreatisk pankreatit.

Men kronisk pankreatit kan också förekomma som en oberoende sjukdom, utan föregående akut fas. I detta fall kan orsakerna till kronisk pankreatit tjäna, först och främst sjukdomar i gallvägarna - cholecystit (inflammation i gallblåsan), gallär dyskinesi, gallstenssjukdom.

Symtom på kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit uppträder med perioder av exacerbation när symtomen på sjukdomen aktiveras i form av smärta, illamående, matsmältningssjukdomar och andra, och eftergift, när patienten känner sig tillfredsställande.

Det viktigaste symptomet för kronisk pankreatit är svår smärta. Dess placering beror på läget av bukspottkörteln - det kan vara kvar eller rätt hypokondrium eller smärta i magen (under revbenen i mitten).

Vanligtvis uppstår smärta efter 40 minuter eller en timme efter att ha ätit, särskilt om maten var för fet eller kryddig. Smärtan kan öka i det benägna läget, samt ge åt vänster axelblad, axel, underliv eller hjärtat. Ofta det enda stället där patienten kan vara - sitter med en lutning framåt.

1. Om hela bukspottkörteln påverkas, täcker smärtan i form av ett "bälte" hela överkroppen.
2. Med nederlag i bukspottskörteln uppstår smärta i rätt hypokondrium.
3. Med nederlag i körtelns kropp uppträder smärta i magehålan.
4. Om svansen i bukspottkörteln påverkas, känns smärtan i vänster hypokondrium eller till vänster om naveln.

Med nederlag i bukspottkörteln minskar produktionen av matsmältningsenzymer, störar hela matsmältningssystemet. Därför är illamående, rygg och halsbränna symtom som alltid åtföljer kronisk pankreatit.

Förstöring av kronisk pankreatit

Under exacerbationsperioden förvärvar kronisk pankreatit symptom på akut pankreatit, därför är det bäst att behandla det på ett sjukhus under överinseende av specialister. Symtom under exacerbation kan uttalas eller tvärtom raderas.

Patienten klagar vanligtvis på smärta i den epigastriska regionen eller i rätt hypokondrium, vilket kan uppstå både efter att ha ätit och i en tom mage. Dyspepsi (uppblåsthet, diarré, rubbning i magen, illamående) är möjlig.

Vid undersökning noterar doktorn utseendet på vitplåten på tungan, viktminskning. Patientens hud är torr, skalar bort. I bukområdet är röda fläckar möjliga, subkutana blödningar kan förekomma på bukets sidor.

diagnostik

Coprologiska test med Elastase-1 används för att utvärdera bukspottkörteln (norm är mer än 200 μg / g avföring). På grund av skadorna på den kliniska endokrina apparaten hos patienter i ungefär en tredjedel av fallen utvecklas störningar av kolhydratmetabolism.

För differentialdiagnos används ultraljud och radiologiska undersökningar ofta i medicinsk praxis.

komplikationer

Tidiga komplikationer av kronisk pankreatit, bukspottkörtelcancer är obstruktiv gulsot på grund av brott av galla flöde, portal hypertension, inre blödningar på grund av perforation eller sår i mag-tarmkanalen ihåliga kroppar, infektioner och infektiösa komplikationer (abscess, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber kolangit).

Komplikationer av systemisk karaktär: multiorgan patologier, funktionell insufficiens av organ och system (renal, pulmonell, lever), encefalopati, DIC. Med utvecklingen av sjukdomen kan det förekomma blödning av matstrupen, viktminskning, diabetes, maligna tumörer i bukspottkörteln.

utsikterna

Strikt överensstämmelse med diet och diet, avhållsamhet från alkohol, strikt följsamhet till riktlinjerna för medicinsk behandling reducerar signifikant frekvensen av exacerbationer, överföringsprocessen i sällsynta skovutföringsform med långsam progression. Hos vissa patienter är det möjligt att uppnå märkbar och varaktig remission.

Kronisk pankreatit kännetecknas av en progressiv kurs, men upphörande av orsakande faktorer och adekvat terapi saktar sjukdomsprogressionen, förbättrar patientens livskvalitet och prognos avsevärt.

Behandling av kronisk pankreatit

I de flesta fall med kronisk pankreatit består behandlingen av flera metoder som har en komplicerad effekt:

• diet;
• eliminering av smärta
• återställande av matsmältningsprocessen, eliminering av brist på pankreas enzym
• stoppa den inflammatoriska processen
• reparation av bukspottskörtelvävnad;
• förebyggande av komplikationer.

Denna lista beskriver en specifik standard för behandling av kronisk pankreatit i bukspottkörteln, som alla läkare följer. Endast droger kan skilja sig, deras val tar hänsyn till patientens individuella egenskaper.

kirurgi

Patienter med kronisk pankreatit visar som regel inte operation.

Emellertid, i svår smärta, icke-behandling droger, särskilt Pseudotumor form av kronisk pankreatit, rekommenderas operation - sfinkterotomi (dissektion och expansion av utgångsöppningen pankreatiska gången).

Behandling av exacerbation av kronisk pankreatit

När inflammationen förvärras, indikeras patienten för akut inhalation. De första dagarna efter attacken kan patienten endast använda icke-kolsyrade alkaliska vatten.

Analgetika och läkemedel som lindrar muskelspasmer administreras intravenöst. Eftersom pankreatit i akutstadiet ofta åtföljs av upprepad kräkning och diarré kompenseras stora vätsketab av droppare från saltlösning.

Den kroniska formen av behandling möjliggör fullständig fastning under akut sjukdom. I detta avseende injiceras glukoslösning intravenöst.

Enzymer är också ordinerad som läkemedelsbehandling om typen av pankreatit är hyposekretorisk. Vid överdriven frisättning av enzymer i bukspottkörteln föreskrivs läkemedel för att minska sekretoriska funktionen. Läkemedel för behandling bestäms till stor del av typen av sjukdom. Därför kan endast den behandlande läkaren ordinera vissa mediciner.

Standarder för behandling av kronisk pankreatit i akut stadium är oförändrade och effektiva. Tre principer som har styrts av medicin i många år - hungrig, kall och frid - det här är de tre valarna som stöder den framgångsrika behandlingen av denna sjukdom.
Efter att tillståndet har normaliserats, ska patienten ha en strikt diet, som en person som lider av pankreatit måste följa hela tiden.

diet

För att bukspottkörteln ska klara sig normalt med sina funktioner, måste patienter med kronisk pankreatit följa en diet. Näringsbehandling är en viktig del av komplex terapi, inte bara för akut pankreatit, men också för kroniska.

För det första rätt kost hjälper till att eliminera de faktorer som kan framkalla en försämring av kronisk pankreatit (alkohol, rökning, kaffe, fet eller stekt mat, kött, olika jäst, skarpa livsmedel, choklad, etc.).

Fisk, svamp eller köttbuljonger är förbjudna. Det är nödvändigt att äta små portioner (högst 300 g per måltid), kalorimål, 5-6 gånger om dagen. Du kan inte äta mat kall eller mycket varm.

Drick vatten som neutraliserar syra i magen (Borjomi, Essentuki nr 17). Begränsa daglig fettintag, upp till 60 g per dag, kolhydrater upp till 300-400 g per dag, proteiner 60-120 g per dag. Begränsa saltintaget per dag till 6-8 g

Folkmekanismer

Den vanligaste och tillgängliga behandlingen av pankreatit är folkmedicin, men även i detta fall är det professionellt samråd med läkaren i första hand nödvändigt.

1. Gyllene mustasch. För att förbereda buljongen behöver du ett ark 25 cm långt, eller 2 ark 15 cm vardera. De ska krossas och häll 0,7 liter vatten. Sedan placeras produkten i en lugn eld i en kvart i timmen, varefter den infunderas på en varm plats under dagen. Ta 25 ml varmbuljong i sjukdomsperioden.
2. Potatis och morötter. För matlagning behöver du fem små potatisar och två medelstora morötter. Grönsaker bör tvättas i kallt vatten men inte skalas. Det viktigaste är att ta bort alla ögon från potatis och tvätta dem igen. Kram saften från grönsakerna. Du bör ha ett glas juice, om mindre händer, lägg till grönsaker i samma proportion. Denna terapeutiska blandning ska vara full i veckan. Gör detta före middagen en gång om dagen. Gör sedan ett veckovis intervall och upprepa behandlingen. Behandling av pankreatit på detta sätt består av tre kurser.
3. Tvättade och hällda havre infunderas i ca 24 timmar, torkas sedan och mals i mjöl. Därefter späds mjölet med vatten, kokas i 3-5 minuter och infunderas i 20 minuter. Klar kissel tas dagligen i varm frisk form.
4. Blanda 3 msk. l. ört St John's wort, motherwort, tillsätt 6 msk. l. torra immortelle blommor. Blanda allt bra. Sedan 1 msk. l. gräs fylla 1 msk. kokande vatten, täck, wrap, lämna i 40-50 minuter. Stam, drick 1 msk. innan du äter en halvtimme. Men inte mer än 3 gånger per dag. Folk behandling fortsätter i 2 månader.
5. Vi kommer att behöva malurt, burdock rot, deviace root, calendula blommor, farmaceutisk kamille, ört av Hypericum, marsh malurt, tredubbla sekvens, medicinsk salvia och horsetail (10 gram av varje ingrediens). Alla komponenter males och torkas noggrant. Nästa 2 msk. skedar av samling häll 250 ml kokande vatten, värm under ett slutet lock i ett vattenbad i ungefär en halvtimme och dra i 10 minuter, filtrera sedan och sätt till 250 ml med kokt vatten. Ta växtblandningen ska vara tre gånger om dagen för ett halvt glas i en halvtimme före måltiderna.

Om du misstänker utvecklingen av akut pankreatithembehandling är det inte acceptabelt, eftersom sådana åtgärder kan framkalla förekomsten av olika komplikationer.

Kronisk pankreatit: symptom, behandling, diagnos. Terapi under perioden av eftergift och exacerbation.

Kronisk pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln, kännetecknad av inflammation i organets vävnad, som kvarstår i sex månader eller mer. Vid kronisk pankreatit bryts bukspottkörtelceller som producerar matsmältningsenzymer. På platsen för de förstörda cellerna bildas bindväv. Av denna anledning har patienter som lider av kronisk pankreatit matsmältningsbesvär. Dessutom, eftersom hormonproduktionen av insulin och glukagon förekommer i bukspottkörteln kan dess inflammation leda till utvecklingen av diabetes mellitus och hypoglykemiska tillstånd (tillstånd som orsakas av en kraftig minskning av blodglukosen).

Ett annat resultat av en långvarig inflammation i körteln är bildandet av stenar och cyster (hålrum med vätska) i den, vilket kan förhindra bukspottkörteln från bukspottkörteln, och också (på grund av den anatomiska närheten av körteln till de leverformiga kanalerna) in i duodenum, vilket leder till utvecklingen av obstruktiv gulsot.

Det är ökningen av hydrostatiskt tryck inuti bukspottkörteln och aktiveringen av enzymer inuti sina kanaler (normalt proteinklyvande enzymer aktiveras endast i duodenumets lumen) spelar en dominerande roll vid utveckling av smärta vid kronisk pankreatit.

Kronisk pankreatit: orsaker.

I 70% av fallen i utvecklingen av kronisk pankreatit är alkoholmissbruk. Ofta utvecklas sjukdomen till följd av överflöd i kosten av feta och stekta livsmedel, stora mängder protein (speciellt mot bakgrund av överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker). I vissa fall uppstår pankreatit tvärtom på bakgrunden av en diet med mycket låg proteinhalt.

Av andra skäl är det värt att nämna ärftlighet, magsår och gallsten, autoimmuna sjukdomar och att ta vissa läkemedel (glukokortikoider, tetracyklin, sulfasalazin etc.)

Kronisk pankreatit: symtom.

Patienter med kronisk pankreatit lider av buksmärta, matsmältningsbesvär och endokrina störningar (diabetes, hypoglykemiska tillstånd).

Smärta. De allra flesta (85%) av patienterna upplever smärta i överkroppen. I de tidiga åren av sjukdomen är det ofta intensivt, stinging. Med en långvarig aktuell sjukdom blir smärtan mindre uttalad. Det kan spillas, omslutande, men oftare är obehaget lokaliserat i vänster eller höger hypokondrium eller i den epigastriska regionen. Många patienter märker sambandet av smärta med matintag: det förekommer eller ökar 20-30 minuter efter att ha ätit och är ofta utlöst av en överträdelse av kosten: att äta feta, kryddiga, bakade livsmedel, grönsaker och frukt (särskilt citrusfrukter). I vissa fall kan smärtan vara permanent och övergår inte ens mellan måltiderna.

Matsmältningsstörningar i varierande grad finns hos alla patienter med kronisk pankreatit, eftersom bukspottkörteln producerar enzymer som är involverade i matsmältning av fetter (lipaser) och kolhydrater (amylas) och protein (trypsin, chymotrypsin). Abdominal distans, ökad flatulens, flatulens, rubbning i buken, böjning, illamående. Det kan finnas kräkningar som inte leder till lättnad.

Ett karakteristiskt symptom på kronisk pankreatit är en förändring i avföringens karaktär: det blir frekvent (2-4 gånger om dagen), rikligt, har en pasty konsistens, grå färg, fetid lukt. Ofta, när det finns en uttalad brist i den enzymatiska funktionen hos körteln, blir avföringet briljant i utseende och dåligt tvättat av toalettens skålväggar, eftersom innehåller en stor mängd osmält fett. Inte mindre karakteristiska för patienter med pankreatit och alternering av diarré och förstoppning.

Eftersom både smärta och dyspeptiska symtom oftast har samband med matintag börjar många patienter att äta mindre och äta mindre. Dålig smältbarhet av mat och undernäring leder till viktminskning av patienter (med markant försämring av bukspottkörtelns enzymatiska funktion). Dessutom kan hypovitaminos A, D, E, K förekomma i allvarliga fall. Därför kan patienter med kronisk pankreatit uppleva smärta i benen, försämring av nattsyn och neurologiska störningar.

Hos vissa patienter förstörs öarna av Langerhans, där insulin och glukagon syntetiseras. Om insulinproduktionen lider mer, utvecklar patienten diabetes mellitus - blodglukosenivån stiger, törst, riklig urinering, behovet av intag av stora mängder mat uppträder. I det fall då bukspottkörteln inte kan ge den korrekta nivån av glukagon i blodet, utvecklas hypoglykemiska tillstånd: en vargs hungern, svag svaghet, darrande i kroppen, svettning uppträder. Hypoglykemi kan orsaka allvarlig skada på hjärnan, som drivs av glukos.

Med förhöjning av kronisk pankreatit förvärras alla symtom: smärtan kan bli outhärdlig, skärande, avföringens karaktär kommer att förändras (diarré kommer sannolikt att utvecklas), symtom på diabetes kan uppstå.

Om utflödet av bukspottkörtelnzymerna från körteln försämras kan deras partiella penetration i blodet uppträda, vilket leder till utveckling av livshotande systemiska komplikationer, såsom hypovolemisk chock, akut njursvikt etc.

Kronisk pankreatit: diagnos.

För att diagnostisera sjukdomen kommer läkaren att förskriva ett avföringstest (coprogram), där osmält fett kan detekteras hos patienter med pankreatit.

Ultraljud, beräkning och magnetisk resonansbildning (CTG och MR) hos orgeln kan hjälpa till vid diagnos av pankreatit.

ERCP, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi är en forskningsmetod där man använder ett endoskop i tolvfingertarmen, en plats upptäcks där gall- och bukspottkörtelkanalerna (den stora duodenala papillen) öppnas. Genom det är kanalerna fyllda med ett kontrastmedel, varefter en röntgen i lever och bukspottkörtel tas. Denna forskningsmetod gör det möjligt att utvärdera kanalernas patency, för att upptäcka stenar, cyster, formationer som är misstänkta för en tumör.

Ofta används LUNDT-testet för att utvärdera pankreas funktionella tillstånd. När LUNDT-testet under studien dricker patienten en speciell blandning (innehållande fett, glukoslösning etc.), vilket medför en ökning av utsöndringen av duodenala hormoner, sekretin och pankreozym. Bukspottkörteln reagerar på närvaron av dessa hormoner i tarmlumen genom att producera bukspottkörteljuice, vilken samlas in med en speciell sond i 2 timmar.

Secretin-pancreaticimintest - under denna undersökning samt i LUNDT-testet samlas duodenaljuice inom 2 timmar med en sond, men pankreozym och sekretin injiceras som stimulanser i bukspottkörteln och injektionerna.

Behandling av kronisk pankreatit.

Behandling av kronisk pankreatit i eftergift innefattar:

I. Strikt efterlevnad av kost. Eftersom det är felen i kosten som blir utlösningsmekanismen för varje efterföljande exacerbation och varje exacerbation leder till irreversibel förlust av fungerande pankreasceller, blir det klart att dieting är en mycket viktig punkt i frågan om att upprätthålla organfunktionen.

Patienten ska sluta använda alkohol, fett, stekt, rökt mat, konserver och marinader. Förekomst i mat bör ges till produkter, ångas eller kokas.

Det bör begränsa intaget av mejeriprodukter (mjölk, ost, stuga ost etc.) till 200 ml per dag.

Från kött är det nödvändigt att föredra icke fet kött (och inte fläsk), magert fjäderfäkött (kyckling, kalkon, etc.). Du kan äta oljig fisk, svart kaviar.

Soppor bör beredas grönsaker, innehållande spannmål.

När du lagar gröt kan du lägga till en liten mängd mjölk eller laga den i vatten.

Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av jästdegprodukter (de kan ätas inte mer än en gång i veckan), men du kan använda torkade kex, inaktuella vita och svarta bröd i kosten.

I den dagliga kosten hos patienter med kronisk pankreatit bör inte vara mer än 1 kycklingägg per dag. Från ägg kan du laga en ångomel.

II. Substitutionsbehandling med enzympreparationer. Vid kronisk pankreatit ersätts klyvvävnad med bindväv, vilket leder till att den enzymatiska funktionen i bukspottkörteln försämras. Av denna anledning kräver många patienter recept på läkemedel som innehåller lipas, amylas, trypsin, chymotrypsin. För att hämta en dos enzym måste preparat vara en läkare, eftersom deras överdos kan leda till utveckling av tarminflammation (kolit).

Enzymberedningar kan inte tuggas, eftersom De är täckta med en speciell enterisk beläggning som förhindrar frisättning av den aktiva substansen i magen. Annars inaktiveras enzymerna genom verkan av sur magsaft, som inte når tolvfingertarmen.

Eftersom pankreatit primärt minskar lipasproduktionen bestäms aktiviteten för enzympreparatet av lipasaktivitet. Därför indikerar den digitala beteckningen bredvid läkemedlets namn aktiviteten hos enzymerna innehållna i kapseln.

Antalet enzympreparat innefattar:

• Pankreatin - 250-500 mg, appliceras 3-6 gånger om dagen strax innan måltiderna. Det ska tvättas med vatten eller fruktjuice.

Pankreatin är en del av många enzympreparat: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital och andra.

• Panzinorm 10000 - ta under varje måltid, inklusive ett lätt "mellanmål", 1-2 kapslar. Det maximala antalet kapslar per dag är 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsel appliceras vid varje måltid.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - används 1-2 kapslar i varje måltid utan att tugga.

III. Eliminering av smärta. Ofta är patienter med kronisk pankreatit oroliga över den konstant värkande smärtan i buken i projiceringen av bukspottkörteln. Eftersom det finns flera mekanismer för utveckling av smärtssyndrom (kränkning av utflödet av bukspottskörteljuice genom kanalerna, aktivering av enzymer i bukspottkörteln, etc.) kan flera farmakologiska grupper användas för att eliminera smärta.

1. Protonpumpblockerare. De hämmar produktionen av saltsyra i magen, vilket är en stimulator för bukspottkörtelnsekretion av matsmältningsenzymer.

Protonpumpblockerare innefattar:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dag;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 gånger om dagen;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 gång per dag;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 gång per dag. Om det behövs är en konstant dos i halv dos möjlig.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 gång per dag. Att svälja, utan att tugga, att dricka med vatten.

2. H2-histaminreceptorblockerare:

• Famotidin (Quamel) 20-40 mg 2 gånger om dagen.
• Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 gånger om dagen.

3. Antispasmodik. Dessa läkemedel minskar trycket i duksystemet i bukspottkörteln, vilket leder till minskad smärta i patienten.

För antispasmodiska läkemedel ingår:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 flikar. 2-3 gånger om dagen.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 gånger om dagen 20 minuter före måltid, drick utan att tugga.

4. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. De minskar inflammation och förhindrar förstörelse av bukspottskörteln.

Av NSAID för kronisk pankreatit används oftast:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 gånger om dagen i munnen i 2-3 veckor.

IV. Behandling av diabetes (om det är). Det utförs enligt standardregeln, i regel, med insulinpreparat under exacerbationsperioden och med hjälp av hypoglykemiska tabletter under remissionstiden. Ett särdrag vid behandling av diabetes hos pankreaspatienter är en signifikant minskning av behovet av hypoglykemiska läkemedel (eller den fullständiga försvinnandet av diabeteskliniken) mot bakgrund av enzymutbytesbehandling.

Behandling av kronisk pankreatit under perioden av exacerbation.

Eftersom förvärring av kronisk pankreatit är ett allvarligt tillstånd och kan förvärras av utvecklingen av hypovolemisk chock och andra allvarliga komplikationer, behandlas sådana patienter vanligtvis på ett sjukhus.

De allmänna principerna för behandling är följande:

Under de första två dagarna är fullständig hunger föreskriven. Om fasta indikeras i mer än två dagar ges patienten parenteral näring, vilket innebär intravenös administrering av näringsämnen.

Från och med den tredje dagen får patienten äta mat, men inte mer än 200 ml åt gången, mat bör vara frekvent och mat - inte fet (speciellt är det nödvändigt att begränsa fett från animaliskt ursprung). Mat föredraget bör ges till kolhydrater (men inte lätt smältbara, till exempel godis, till exempel), inte fasta livsmedel. Patienterna bör inte äta kött- och fiskbuljonger, fettkött, konserver och kolsyrade drycker, livsmedel som innehåller stora mängder fiber (råa grönsaker). Alkohol är strängt förbjudet.

Vissa patienter kan kräva kontinuerlig aspiration (sug) av magsaft med en sond i flera dagar.

I de första dagarna av sjukdomen ordineras protonpumpshämmare, H2-histaminreceptorblockerare, antacida (Maalox, fosfolusgel, Almagel, etc.), nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (diclofenak) intravenöst och sedan i pillerform.

Vid diagnos av inflammation hos den stora duodenala papillen kan antibiotika användas (ampioks, cefaperazon, doxycyklin, azitromycin, etc.).

Om systemiska komplikationer har utvecklats (hypovolemisk chock, organsvikt), ska symtomatisk behandling ordineras utifrån den kliniska situationen.

Förstöring av kronisk pankreatit

Störning i mag-tarmkanalen är ett problem som miljontals människor runt om i världen står inför. En speciell rytm av livet, dålig näring, stress, negativa miljöförhållanden och andra provokationsfaktorer leder till utveckling av gastrointestinala sjukdomar med varierande svårighetsgrad.

Pankreatit är en vanlig patologi i samband med dysfunktion i matsmältningsorganen. Sjukdomen kännetecknas av en inflammatorisk process som uppstår i bukspottkörteln på grund av den sena aktiveringen av kroppens enzymer.

Detta tillstånd är farligt eftersom den olämpliga matsmältningen av mat skador på inre organens vävnader. Dessutom förekommer samtidiga sjukdomar som gastrit eller irritabel magsyndrom. Kanske utveckling av sår.

Sjukdomen kännetecknas av en inflammatorisk process som uppstår i bukspottkörteln på grund av den sena aktiveringen av kroppens enzymer.

Den speciella egenskapen hos den inflammatoriska processen i bukspottkörteln är att patologin kan uppstå under lång tid utan synliga symtom. Förstöring av kronisk pankreatit är ett farligt tillstånd. Det kan inte stoppas utan att ta ett antal läkemedel. Om du upplever karakteristiska symptom, ska du omedelbart kontakta en läkare. Pankreatit har en separat kod för ICD-10. Det hör till gruppen av sjukdomar i mag-tarmkanalen (klass 11). K85-kombinationen innebär en akut form av patologi. Varianter som börjar vid k86 är en kronisk kurs av sjukdomen.

Den patologiska processen av gallisk pankreatit kommer från två huvudformer: kronisk och akut. Läs mer om detta här.

skäl

Kronisk pankreatit utvecklas under lång tid. I sällsynta fall är resonemanget för sjukdomen ärft. Ofta är det resultatet av en fel livsstil. Regelbunden konsumtion av stekt mat, passion för kryddig eller fet mat, passion för alkohol, rökning och bristande efterlevnad av kosten leder till matsmältningsstörningar.

Alkohol under pankreatit är förbjudet på grund av etanolhalten i alkoholhaltiga drycker, vilket i sin tur har en negativ effekt på bukspottkörteln.

Kroppen kan inte hantera ökade belastningar. Därför misslyckas några organ.

När pankreatit enzymer är nödvändiga för matsmältning, förblir helt eller delvis i bukspottkörteln. De påverkar aggressivt dess vävnader, vilket orsakar inflammation, medan mat i tunntarmen inte smälts. Om under denna period principerna om hälsosam mat inte följs, kan följderna vara allvarliga, till och med dödliga.

Orsakerna till någon av de befintliga formerna av patologi är ungefär lika. Skillnaden i akut pankreatit från förvärring av kronisk sjukdom ligger i det första alternativets snabba kurs. Från början av symptom på irreversibla effekter tar det från 3 till 7 dagar.

Regelbunden konsumtion av stekt mat, passion för kryddig eller fet mat, passion för alkohol, rökning och bristande efterlevnad av kosten leder till matsmältningsstörningar.

Förstärkning av återkommande pankreatit kännetecknas av en gradvis ökning av sjukdoms manifestationer. Ibland bidrar uteslutandet av alla provokationsfaktorer i det inledande skedet till att snabbt hantera följderna av patologi, medan den aggressiva formen av sjukdomen endast ger komplex terapi i en sjukhusinställning.

symptom

Tecken på akut pankreatit hos vuxna är desamma som hos barn. Utvecklingen av ett farligt tillstånd börjar med akut smärta i bukets vänstra subkostområde. Klippkänslor kan ge i nedre delen av ryggen.

Förstöring av pankreatit framkallar hudens hud och kräkningar. Patienten smaker av gallan. Ofta finns det en upprörd mage. Kräkningar och diarré är svåra att stoppa. En person känns väldigt svag och svag. Ibland exacerbation åtföljs av frossa och en ökning av kroppstemperatur till kritiska nivåer. Detta symptom kan signalera allvarlig skador på bukspottskörteln och utvecklingen av sekundär inflammation.

Vad som helst kan orsaka temperaturen i pankreatit och hur man behandlar det - du kan läsa om det i artikeln.

Förstöring av pankreatit framkallar hudens hud och kräkningar. Patienten smaker av gallan.

Detta tillstånd är det farligaste. Det slutar ofta med intern blödning. Därför måste patienten omedelbart tas till sjukhuset och ge medicinsk hjälp.

Män är mer benägna att drabbas av pankreatit. Detta beror på livsstil. Hos kvinnor är sjukdomen inte så akut. Patologin är dock farlig för det svagare könet, inte mindre än för de starka.

Hur lång tid tar det

Kronisk pankreatit kännetecknas av en lång period av exacerbation. Den varar från 5 till 7 dagar. Allvarlig patologi kan manifesteras i den akuta fasen upp till 2 veckor. Detta beror på att bukspottkörtelns oförmåga att återhämta sig snabbt.

Processen för regenerering av kroppens vävnader är långsam. Därför måste patienten följa läkarens rekommendationer och sluta inte ta de föreskrivna läkemedlen till slutet av behandlingsperioden. Annars kan kronisk pankreatit bli en återkommande form. Detta innebär att exacerbationerna blir längre och mer frekventa.

Regelbundet intag av droger som stödjer digestionsarbetet, vidhäftning med en speciell diet och rätt livsstil kan orsaka en stabil eftergift.

Regelbundet intag av droger som stöder matsmältningsarbetet, efterlevnad av en speciell diet och en korrekt livsstil kan orsaka upprepad eftergift och hjälpa patienten att glömma de obehagliga känslor som är förknippade med förvärring av pankreatit under lång tid.

Vad ska man göra när exacerbation av pankreatit

De första manifestationerna av en exacerbation är en signal om behovet att byta till en måttlig diet och säkerställa patientens fred. Du kan ta mediciner godkända av läkaren, stoppa smärtan, drick mer vatten. Du kan inte ordinera sin egen medicinering. Du bör kontakta vårdcentralen.

Första hjälpen

Innan ambulansbrigaden kommer, måste du ta en horisontell position. Bör inte ta någon mat. Riklig dryck är tillåten (under en exacerbation är det vatten eller dogrosebuljong). I vänsterområdet rekommenderas hypokondrium att lägga en varmvattenflaska med is. Om dessa åtgärder inte räcker för att sluta smärta, ska du ta smärtstillande medel.

För att lindra smärta under exacerbation kan du använda en varmvattenflaska med is.

Hur man tar bort en försämring

Om patientens tillstånd är måttligt svårt, kräver exacerbationen inte kirurgisk ingrepp. Ett antal åtgärder för att lindra smärta och normalisera välbefinnande inkluderar:

1. Avslag på mat under de första 2 dagarna. Alkaliskt mineralvatten är tillåtet.
2. Övergången till en bråkdiet, bestående av spannmål och fettsoppa, potatismos. Fast mat är bättre att utesluta i 14 dagar.
3. Godkännande av antispasmodiska och enzympreparat, överenskomna med den behandlande läkaren. Om denna grupp av droger inte har ordinerats, ska du kontakta din gastroenterolog.

De första manifestationerna av en exacerbation är en signal om behovet att byta till en måttlig diet och säkerställa patientens fred.

Allvarlig smärta vid förhöjning av pankreatit bör stoppas under överinseende av specialister i en medicinsk institution. Du bör inte vägra sjukhusvistelse för att inte förvärra det farliga tillståndet.

diet

Kronisk pankreatit kräver konstant vidhäftning till kosten. Korrekt näring är nyckeln till varaktig eftergift. Under en exacerbation måste patienten följa ett dietnummer 5. Det handlar om användning av fetma produkter. Måltiderna ångas. Menyn innehåller gröt på vattnet, renade soppor, magert nötkött.

Från drycker är det bättre att föredra vatten, gelé och osötad buljong med rosenkräm. Fruktbakad. Patienten bör undvika produkter som irriterar magen.

Diet för pankreatit ger frekventa måltider i små portioner. Detta tillvägagångssätt för näring hjälper till att stabilisera tillståndet och delvis återställa de förlorade funktionerna i bukspottkörteln.

Syftet med kosten för förvärring av pankreatit är att återställa arbetet i bukspottkörteln och hjälpa till att hantera komplikationerna av sjukdomen. Läs mer om detta här.

diagnostik

Pankreas tillstånd i pankreatit i akut stadium bestäms med olika forskningsmetoder. Först testas patienten. Detta är ett standardförfarande. Listan innehåller biokemisk analys av urin, blod och avföring.

För att välja behandlingstaktik i kliniken är det nödvändigt att ha en gastroskopi, en ultraljudsskanning och en röntgen i bukhålan. I svåra fall med förhöjning av pankreatit är den mest informativa indikatorn resultatet av magnetisk resonansbildning.

Förutom instrumentala metoder för forskning utförs ett antal speciella tester som återspeglar nivån av pankreatin, lipider och kalcium i blodet. Alla patienter med diagnos av pankreatit testas för glukos, särskilt diabetes.

För att välja behandlingstaktik i kliniken är det nödvändigt att ha en gastroskopi, en ultraljudsskanning och en röntgen i bukhålan.

behandling

Förstöring av pankreatit - indikation på sjukhusvistelse. Behandlingen utförs på ett sjukhus. Först lindra smärta. För detta ändamål används antispasmodika och antiinflammatoriska medel baserat på ibuprofen, paracetamol eller diklofenak.

Patienten är visad att hämma proteaser och kininer. För detta sätta dropper. Pankreasödem lindras av diuretika, varefter kapillärnätet av vävnader återställs med heparinbaserade preparat. I händelse av hot om infektion på grund av allvarlig organskada, föreskrivs antibiotika. Listan och reglerna för att ta de nödvändiga antibiotika förskrivs av den behandlande läkaren.

Pankreas funktion stöds av enzympreparat som Creon eller Pangrol. Förebyggande av förvärring av pankreatit inbegriper vidhäftning till diet och principerna för fraktionell näring. Nästan alltid bör patienten regelbundet ta enzymer under remission. De är fulla kurser som föreskrivs av en läkare.

Hur och vad man ska behandla kronisk pankreatit

Pankreatit är en sjukdom i samband med matsmältningssystemet, tillsammans med inflammation i bukspottkörteln. Sjukdomen är mycket vanlig, så det är viktigt att veta hur man behandlar kronisk pankreatit. Det utvecklas under flera år och ersätts av perioder av förvärring eller minskning av smärta.

Sjukdomsprogression

Behandling av pankreatit hos vuxna är en lång process och du måste vara förberedd för detta. Att behandla en sjukdom betyder inte bara att använda mediciner och olika mediciner som läkarna har föreskrivit, det är också viktigt att följa en diet. Regelbundna förebyggande åtgärder kommer att bidra till att eliminera sjukdomens förvärmning.

Behandlingen syftar till att återställa pankreasfunktioner och dess förmåga att producera bukspottskörteljuice. Detta bidrar till att undvika matallergier som utvecklas hos en patient på grund av penetrering i kärl av näringsämnen som inte delas upp till slutet.

Ofta liknar symtomen på denna sjukdom andra sjukdomar. Därför rekommenderas både barn och vuxna att normalisera bukspottkörteln på grund av förekomst av pankreatit, det rekommenderas endast under överinseende av en läkare. Men om du redan har diagnostiserat - pankreatit kommer behandlingen att utföras nästan hela mitt liv.

För att eliminera symtomen på sjukdomen är det nödvändigt att besöka läkaren regelbundet och följa alla sina rekommendationer om kost och medicin. Det är inte tillrådligt att behandla kronisk pankreatit själv.

Läkemedel förskrivna av en läkare för pankreatithjälp:

• eliminera akut smärta
• lösa bröstcancerinsufficiens
• ta bort den inflammatoriska processen
• förhindra alla slags komplikationer.

När tillståndet förvärras ökar behandlingen med droger och kosten blir strängare. Om tillståndet förbättras, får man lägga till några tidigare förbjudna produkter i kosten, minska läkemedelsbehandling, öka fysisk aktivitet och ersätta starka droger med svaga.

Behandlingsmetoder för pankreatit

Att återställa bukspottkörteln kan vara flera metoder: terapeutisk och kirurgisk. Men oavsett vilken metod som används, är en obligatorisk regel att vägra att ta alkoholhaltiga drycker och droger som har en negativ effekt på bukspottkörteln. Om du inte lyssnar på råd och fortsätter att ta alkohol vid kronisk pankreatit, leder det till dåliga konsekvenser: ökad dödlighet, förvärring av andra sjukdomar som bidrog till utvecklingen av kronisk pankreatit. Tidig behandling leder till positiva resultat och över tiden kan sjukdomen glömmas bort.

Hur man behandlar kronisk pankreatit? För närvarande är den huvudsakliga metoden en medicinsk behandling. Preparat avsedda för pankreatit har en liten lista men kompletteras med ett stort antal droger som verkar som antiinflammatoriska, utbytbara och avgiftande.

Använda droger

Behandling med läkemedel för kronisk pankreatit syftar till att eliminera de symptom som uppstått. Följande mediciner är föreskrivna:

1. Antispasmodiska droger. Rekommenderas för exacerbationer, allvarlig buksmärta. Bland dem: analgin, No-shpa, Baralgin och andra smärtstillande medel. Om under förvärring av smärta är mycket stark rekommenderas det att inte ta p-piller, men injicera läkemedlet.
2. H2-histaminreceptorblockerare används för att minska produktionen av körtelenzymer. Tabletter som Famotidin eller Ranitidin rekommenderas.
3. Antacida läkemedel. De utses i händelse av att det finns en brist externt, vilket leder till störningar i tolvfingertarmen. Dessa är sådana läkemedel som Almagel, fosfalugel, etc.

Effektiviteten av behandlingen av kronisk pankreatit hos vuxna beror helt och hållet på eliminering av förgiftning vid början av exacerbationen. I detta fall är det nödvändigt att tillämpa komplexa åtgärder för att rensa kroppen av sönderfallsprodukter genom kräkningar (magsköljning). Anti-enzym läkemedel avsedda för behandling av kronisk pankreatit är effektiva endast i sjukdoms första skede.

För att förbättra utflödet av enzymer som finns i kanalerna är det nödvändigt att ta bort dem från blodflödet genom droppinjektion av droger. Inaktivering av enzymer som bärs av blod kan minskas med hjälp av antienzymmedel: Trasipol, Gordoks eller Antagozan. Alla dessa läkemedel har aktiv substans - aprotinin.

Läkemedlet Gordoks återställer aktiviteten hos organiska organ som finns i celler, kroppens vävnader, såväl som hjärtat, njurarna och andra organ. Det suspenderar enzymens skadliga effekt på blodkoagulering, så det används ofta i operationer. Under förvärring av pankreatit, oftast med ökande nekros av körteln, administreras läkemedlet intravenöst. Det måste introduceras långsamt, för att inte orsaka obehag och illamående. Läkemedlet är kontraindicerat hos gravida kvinnor.

Antibiotika för behandling

I kronisk pankreatit för vuxna är antibiotika nästan alltid föreskrivna för att minska inflammation i själva bukspottkörteln, liksom i andra organ som har skadats av enzymer.

Antibiotika förhindrar komplikationer, såsom peritonit, abscess eller retroperitoneal phlegmon. Doser och doser varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Sådana antibiotika är föreskrivna som: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxon, etc.

Enzymämnen

Behandling av kronisk pankreatit görs också med enzympreparat. Oftast utsedda av pankreatin eller Creon. Produktionstekniken för detta läkemedel möjliggör gradvis avlägsnande av aktiva ingredienser och en längre terapeutisk effekt.

Dessa preparat innehåller enzymer som hjälper dig att smälta och absorbera proteiner, såväl som fetter och kolhydrater. Bukspottskörteln och uppblåsthet elimineras. Behandlingsförloppet är föreskrivet individuellt. Sådana läkemedel är kontraindicerade vid överkänslighet mot pancreatit eller förvärring av pankreatit. Överstiga inte den föreskrivna dosen, för att inte orsaka hudutslag, rinnande näsa eller konjunktivit.

Kombinerade enzympreparat

Ofta, i frånvaro av kränkningar i mag-tarmkanalen, används kombinationsdroger. Till exempel, om gallkanalproblem hänför sig till pankurmen, som innehåller pankreatin och gurkmejaxtrakt i kombination med Digestal, som innehåller pankreatin samt gallekomponenter.

Behandling av pankreatit med Panzinorm Forte-tabletter innehållande klorider och saltsyra utförs effektivt. De är kontraindicerade i Botkins sjukdom och hepatit.

Sjukdieten

Tillsammans med behandling av pankreatit under perioden av kronisk form bör följa en individuell kost, som beror på sjukdoms komplexitet. Rollen av sådan näring i kombination med den medicinska behandlingen av kronisk pankreatit kan inte underskattas. I detta fall är kosten en positiv faktor för regelbunden exponering för den sjuka bukspottkörteln och en utmärkt förebyggande åtgärd mot förvärring av kronisk inflammation.

Kronisk pankreatit är en livslång sjukdom, så du måste hålla dig till en diet hela tiden. Måltiderna ska vara kompletta och tillgodose kroppens behov. Syftet med kosten är att uppnå fullständigt skydd av patientens kropp från återupptagande av inflammation, minska enzymaktiviteten och minska stagnation i kanalerna.

Det är viktigt att inte bara hålla sig till en diet utan också att förbereda maten ordentligt. Därför är det nödvändigt att äta ofta, gradvis, samtidigt. Mat bör inte vara kallt eller varmt men bara varmt. Produkter för kronisk pankreatit välj bara färskt. Koka bättre ångad eller bakad.

Exkludera feta livsmedel från kosten. Per dag får inte mer än 80 g fett: solros eller smör.

Det är nödvändigt att inkludera diettmjölk rik på animaliskt protein. De har förmågan att återställa bukspottkörteln. Det är viktigt att göra en mängd i kosten. Men det är bättre att vägra söta bakverk, eftersom det kan leda till förekomsten av diabetes. Detta gäller för alla produkter som innehåller stora mängder socker.

Behandling av pankreatit i akut stadium

Förstärkning av kronisk pankreatit varar ungefär en vecka. Men det utgör inte ett betydande hot mot hälsan. Vad är det primära målet för inflammation i pankreatit? Först måste du ta bort smärtan. För det andra, återställ en viss mängd vätska. För det tredje att göra lossningen av bukspottkörteln, att avbryta ytterligare patologisk process.

Vanligtvis, när du besöker läkaren första gången, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Paracetamol föredras eftersom det inte påverkar gastrisk slemhinna negativt. Det rekommenderas inte att ta det om inflammation orsakats av leversjukdom. Om detta läkemedel inte hjälpte, förskrivs narkotiska analgetika, bland vilka Tramadol används oftast. Ytterligare droger används också för att stoppa smärtan:

• Pangrol (enzym);
• Papaverine eller Drotaverine (antispasmodics);
• Lansoprazol (protonpumpshämmare).

För att återställa vattenbalansen i kroppen bör du hälla intravenös saltlösning (0,9% natriumklorid) eller glukos 5%. Om det finns en markant minskning av blodvolymen (hypovolemi), används kolloidala lösningar (gelatinol eller reopolyglucin). Vid blödning används den röda blodkroppen för injektion.

För utmatning av bukspottkörteln under exacerbation tilldelas:

• full svält några dagar;
• Följande dagar, strikt efterlevnad av kosten (fettreduktion);
• uteslutande av rökning och alkoholhaltiga drycker
• för underhåll av bukspottkörteln ordineras läkemedlet "Octreotid".

Förebyggande av kronisk pankreatit bör utföras regelbundet, eftersom exacerbationer är frekventa. Patientens uppgift är att förhindra frekvent inflammation. För att göra detta bör du ständigt övervaka din diet.

Hur hjälper du dig själv

När bukspottkörteln har förvärrats är det bäst av allt självklart att söka medicinsk hjälp. Men om smärtan inte är så stark kan du hjälpa dig själv på det här sättet:

1. Behandlingen på den första dagen kommer att vara full svält. Det rekommenderas att endast använda vatten, men inte kolsyrade. Drick det ska vara nypa, var 15-20 minuter. Förutom vatten, kan du använda buljong höfter eller te, bryggs inte fast. Lägg sedan gradvis till kosten kokta grönsaker, stuga ost. Att utesluta stekt, fet och rökt produkter. Följ denna diet i minst en månad.
2. Vid förvärring av kronisk pankreatit, speciellt när det är svår illamående, är det nödvändigt att använda Reglan eller Motilium (en kapsel 3 gånger om dagen före måltider).
3. För att minska smärtan måste du använda piller som kommer att minska produktionen av saltsyra i magen - det här är omeprazol, famotidin. Ta 40 mg en gång vid sänggåendet i två veckor. Du kan använda Diclofenac eller Baralgin 2 tabletter per dag. Men det är önskvärt att inte missbruka sådana medel.
4. Pankreatin hjälper till att minska sekretionen av körtelenzym och skapa funktionell vila. Ta ska vara 5 gånger om dagen före måltiderna. De kan ersättas med CREON-tabletter, som borde druckas 3 gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna. Varaktigheten av p-piller ska vara upp till en månad.

Kronisk pankreatit, om den sker på grund av kronisk cholecystit eller kolelithiasis, kan åtföljs av spasmer i gallkanalerna. I det här fallet är det rimligt att använda antispasmodik: No-silo eller Duspatalin.

Kronisk pankreatit i eftergift

Under denna period dämpar de inflammatoriska processerna, så de flesta symptomen manifesteras inte på ett märkbart sätt. Remission i kronisk pankreatit förekommer inte i sig - det är resultatet av läkemedelsbehandling och kost.

Patogenetisk terapi i eftergift utan exacerbation syftar till normalisering av magsekretion, stimulering av regenereringsprocesserna i körteln och eliminering av gallär dyskinesi.

Det är viktigt att undvika användning av smärtstillande medel under denna period utan någon speciell anledning. Du bör också överge snacking chips eller choklad. Ät små måltider regelbundet (minst 5 gånger om dagen). Det borde finnas mycket protein i mat, och det är bättre att vägra kolhydrater och sötsaker.

Vid bevarande av tecken på exogen insufficiens under perioden av eftergift av kronisk pankreatit är det nödvändigt att utföra behandling med enzympreparat.