Ketos och ketoacidos

• Produkter

Dieter med lågt kolhydrater (Atkins, Dukan, South Beach, etc.) kritiseras ofta, vilket motiveras av tillståndet av ketos (överskott av ketonorgan i blodet) som uppstår vid deras praktiska genomförande, vilket är antagligen hälsofarligt. Låt oss försöka lista ut hur det verkligen är.

Det finns mycket förvirring kring ketos, både bland vårdpersonal och bland vanliga medborgare. Det är viktigt att förstå när och varför ketos uppträder, och varför ketos inte ska förväxlas med ketoacidos, vilket är en metabolisk störning.

Ketos är ett metaboliskt tillstånd under vilket levern producerar små organiska molekyler som kallas ketonkroppar. De flesta celler i vår kropp kan använda dessa ketonorgan som en energikälla. När, av någon anledning, externa energikällor är begränsade (långvarig svält, begränsning av kolhydratintag), kan ketonkroppar helt leverera de flesta av våra organ med energi.

I en sådan situation kan ketos anses vara ett helt normalt, adaptivt svar hos organismen, vilket är viktigt för att bibehålla sin normala funktion under hungersperioder.

Ätlig ketos bör inte förväxlas med ketoacidos, vilket är ett metaboliskt tillstånd där blodet blir surt som ett resultat av ackumulering av ketonkroppar. Ketoacidos kan få allvarliga konsekvenser och kräver som regel akuta läkarvård. De vanligaste formerna är diabetisk ketoacidos och alkoholisk ketoacidos.

Vad är ketos?

Människokroppen kan betraktas som en biologisk maskin som kräver energi. Glukos är den huvudsakliga typen av bränsle för de flesta organ och celler i kroppen. För att få energi måste cellerna ta glukos från blodet. När glukos tränger in i cellerna börjar metaboliska reaktioner, vilket gör glukos till koldioxid och vatten. Detta släpper ut en viss mängd energi.

Vår kropp kan lagra överflödigt glukos i form av glykogen tills det finns behov av ytterligare energi. Glykogen består av långa kedjor av glukosmolekyler som främst är i lever- och skelettmuskeln. Lever glykogen butiker används för att upprätthålla normala blodglukosnivåer, medan muskel glykogen butiker används främst för att ge muskelaktivitet.

Kolhydrater är huvudkällan för glukos för kroppen. Med en begränsad mängd kolhydrater kan kroppen använda proteiner och fetter för energi. De flesta cellerna i vår kropp kan använda fettsyror för att extrahera energi, men hjärnceller och utveckla röda blodkroppar är mer beroende av glukos för energiförsörjning.

Men även hjärnceller kan anpassa sig och kan använda ketoner som bildas vid fettfördelning för att möta deras energibehov.

I frånvaro av kolhydrater kommer levern inte att bryta ner fett helt. I stället producerar den ketonkroppar, som används av de flesta celler för energi. När ketonkroppar produceras mer än nödvändigt, börjar de ackumulera i blodet, vilket resulterar i ett tillstånd som kallas ketos. Ketos uppträder oftast med mycket lågt kolhydratintag eller med långvarig fastande.

När glykogenbutiker i kroppen är utarmade, leder nedbrytningen av fett till en ökning av tillgången på fettsyror. De flesta celler kan använda fettsyror för energi. Många fettsyror kan emellertid inte gå igenom blod-hjärnbarriären och hjärnan blir beroende av ketonorgan som produceras i levern.

Uppdelningen av fettsyror leder till bildandet av en viktig substans som heter acetylkoenzym A (acetyl CoA). Acetyl-CoA-molekyler går genast in i den så kallade citronsyracykeln (Krebs-cykeln), där de används för energiproduktion. När acetyl CoA inte går in i citronsyracykeln bildar ketonkroppar. Denna process kallas ketogenes.

Ketonkroppar innefattar tre föreningar: aceton, p-hydroxibutyrsyra och acetoättiksyra. Hos personer med hög ketonnivå i blodet uppträder en specifik (aceton) lukt när du andas ut.

Ketonkroppar produceras inte bara när glykogenbutiker är utarmade. I själva verket produceras ketontroppar hela tiden i levern. Studier visar att hjärtat och njurarna föredrar att använda ketonkroppar som deras energikälla och inte glukos.

För att bli av med överskott av ketonkroppar utsöndrar njurarna dem i urinen, och de släpps också från lungorna under andningen. Med ketos kan ketoner lätt upptäckas i urinen.

Mat ketos

När det dagliga intaget av kolhydrater blir mindre än 60 gram per dag blir kroppen som regel till ketos och nivån av ketonkroppar i blodet börjar stiga. På denna nivå av kolhydratkonsumtion kan nivån av ketonkroppar i blodet stiga över 0,5 mmol / l, vilket är 10 gånger högre än för personer som konsumerar 300 g kolhydrater per dag.

Med ett ännu lägre kolhydratintag fortsätter nivån av ketonkroppar i blodet att stiga och kan nå 3 mmol / l.

Även om mat ketos är generellt säker är det viktigt att förstå att personer vars kropp inte kan utsöndra basalt insulin (patienter med typ 1-diabetes och ibland typ 2) står i allvarlig risk att nå farliga nivåer av ketos, vilket kan medföra akutsjukvård.

Ketonkroppar som produceras av levern är det normala fysiologiska svaret på fastande. Mild ketos (koncentration av ketonkroppar, ca 1 mmol / l) uppträder vanligtvis efter 12-14 timmar av svält. Om fastningen fortsätter fortsätter koncentrationen av ketonkroppar att växa och når en topp mellan 20 och 30 dagar (från 8 till 10 mmol / l).

Detta fysiologiska svar av organismen till olika grad av kolhydratrestriktion, vi betonar än en gång, är normalt och kallas matketos. Denna process beror på bukspottkörtelns förmåga att producera insulin. Om bukspottkörteln inte kan producera en normal mängd insulin, är kroppens syra-basbalans störd.

ketoacidos

Det är viktigt att skilja mellan ketoacidos och ketos. När kroppen är i en tillstånd av ketoacidos blir blodet surt. En ökning av blodets surhetsgrad kan få allvarliga konsekvenser och, om de lämnas obehandlade, ens orsakar dödsfall.

När ketos, trots det faktum att ketonkropparna är sura, klarar kroppen vanligtvis att hålla blodets surhet inom det normala området, under perioden med begränsning av kolhydrater och jämn svält. Till skillnad från ketoacidos är matkosos per definition ett godartat metaboliskt tillstånd som gör det möjligt för vår kropp att svara adekvat inte på bristen på "matbränsle".

De vanligaste typerna av ketoacidos är diabetisk ketoacidos och alkoholisk ketoacidos. Den första är främst associerad med typ 1-diabetes (brist på insulin) och den andra med alkoholhaltiga drinkare.

Vi påminner återigen om att ketketos anses vara relativt säkert, bör patienter med typ 1-diabetes och i vissa fall typ 2 undvika detta tillstånd, eftersom det kan kräva akut medicinsk vård.

Ketogenic dieter hög i fett

Ketogena (låg kolhydrat) dieter innebär en stor mängd fett i kosten, tillräckliga mängder protein och en låg mängd kolhydrater. Medan den vanliga amerikanska dieten innehåller 45-65% kalorier specifikt i kolhydrater innehåller ketogen dieter, i kolhydrater, endast 2-4% kalorier.

För de flesta av oss verkar den feta rika kosten med låg-carb dieter oacceptabel och skadlig. Vad man ska göra, så smakade vi genom åren. Bacon, biff, grädde, feta ostar... och väldigt få frukter. Många kommer att säga att en sådan diet klart strider mot sunt förnuft. Men faktum är att dieter med lågt kolhydrat har testats och testats flera gånger och inga bevis på deras hälsorisk har mottagits.

Low-carb dieter har använts för att behandla epilepsi hos barn. Det finns några bevis på att hos vuxna med epilepsi har sådana dieter en uttalad terapeutisk effekt. Under 20-talet av förra seklet var ketogen dieter mycket populär på grund av deras effektivitet vid behandling av epilepsi i barndomen.

Men för närvarande har anti-epileptiska läkemedel praktiskt taget ersatt ketogena (lågkarb dieter) för behandling av epilepsi.

Ketogen dieter tenderar att orsaka långvarig viktminskning och, tillsammans med fastande, har blivit mycket populär över hela världen. Studier har visat att dieter med lågt kolhydrater orsakar mer viktminskning, lägre triglycerider och mer HDL-kolesterol (bra kolesterol) jämfört med dieter med låg fetthalt.

Det finns några bevis på att ketogena dieter hämmar tillväxten av cancerceller och förbättrar livskvaliteten hos cancerpatienter. Det är emellertid fortfarande något för tidigt att dra alltför optimistiska slutsatser när det gäller kolhydrater med låg carb. Vi behöver fortfarande ett antal allvarliga undersökningar.

Det bör noteras att även om matketos är ett adaptivt svar som orsakas av begränsningen eller frånvaron av externa energiresurser, kan det associeras med ett antal obehagliga fysiska symptom. Fast och begränsande kolhydratintag leder till ketos och kan utlösa huvudvärk, illamående, trötthet, torrhet i kroppen, upprörd mag, frekvent urinering och minskad mental klarhet.

Symtom associerade med ketos är oftast tillfälliga och försvinner vanligtvis inom några dagar. Några av dessa symtom kan orsakas av uttorkning och därför kan salt och vattenintag vara mycket fördelaktigt.

Ketos och ketoacidos. Patio-kemiska och kliniska aspekter

Om artikeln

För citat: Lukyanchikov VS Ketos och ketoacidos. Patio-kemiska och kliniska aspekter // BC. 2004. №23. Sid 1301

Överdriven kroppsvikt och fetma är en av de mest pressande medicinska och sociala problemen i vår tid. Dessa är de viktigaste riskfaktorerna, eller snarare orsaken till hjärt-kärlsjukdomar, diabetes och ett antal andra sjukdomar och syndrom. Akutiteten hos detta problem ökar överallt på grund av den allmänna tendensen att åldra befolkningen och i många länder på grund av den låga levnadsstandarden, vilket, som det är välkänt, påverkar näringens struktur och bidrar till fetma. Med tanke på de viktigaste medicinska kraven - säkerhet och effekt - är det mest acceptabla sättet att bekämpa fetma att begränsa matintaget. I detta avseende ges de bästa resultaten av en kaloribesparande diet med ett energivärde på ca 800 kcal per dag och ett proteininnehåll på minst 50 g [2,8]. Men vissa forskare surfar anslutnings liknande dieter med vissa oönskade och även farliga konsekvenser, såsom hypoglykemi, hyperurikemi, hyperlipidemi, kardioaritmiya, gallstenssjukdom, benskörhet och andra. [3,5,9,11]. Bland dessa effekter är det kanske den mest alarmerande oro för läkare och patienter som ketos orsakar (tydligen i samband med diabetisk ketoacidoskoma). Definition, biokemi och patiookemi av ketos Ketonkroppar är en grupp organiska föreningar som är mellanprodukter av energiomsättning, d.v.s. metabolism av fetter, proteiner och kolhydrater. Termen ketonkroppar betecknar tre föreningar: acetoättiksyra (acetoacetat). ? -Hydroxismörsyra (a-hydroxibutyrat) och aceton [1]. Bildandet av ketonkroppar eller ketogenes är en fysiologisk process, det vill säga en väsentlig del av energimetabolismen. Under detta utbyte är "bränna" och intertransformation kolhydrater, fetter, proteiner och andra energosubstratov att producera energi, som antingen är konverterade till värme för att bibehålla en optimal kroppstemperatur, eller ackumuleras i form av AMP, ADP och ATP. Dessa föreningar som ett energibatteri har liten kapacitet, eftersom de är belägna inuti cellerna, dessutom används de kontinuerligt för att säkerställa cellulärt liv. Dessutom kräver syntesen av dessa energibärare mer energi än den som lagras i dem. Därför är kroppens reella energireserver glykogen, fettvävnad och proteinkonstruktioner. Biologisk genomförbarhet ger glykogen den sista platsen i bedömningen av reservenergisubstrat. För det första, eftersom glykogen i kroppen inte har några andra funktioner förutom energifunktioner. För det andra är glykogen svår att stabilisera, d.v.s. spara i levande vävnad och för lagring krävs en stor mängd vatten, vilket kraftigt minskar glykogenes energiintensitet och mindre än protein och fett. Av dessa skäl är mänskliga glykogenreserver naturligtvis små, vilket uppgår till cirka 500-700 g. Energikvivalenten för dessa reserver är 2-3 tusen kcal, vilket inte ens täcker det dagliga energibehovet hos en person. Den högsta energipotentialen i kroppen har proteiner. Vid en vuxen når sin totala vikt 35-40 kg, vilket motsvarar 150-170 tusen kcal. Men av uppenbara skäl är det mycket oönskat att använda egna proteiner som energikälla. Som ett resultat är det mest optimala sättet att spara energi syntes och avsättning av fett. Tydligen är detta den främsta orsaken till folkens benägenhet att övervikt och dess höga förekomst. Mängden fettvävnad hos en vuxen är en mycket variabel och mycket individuell egenskap. Enligt grova uppskattningar är massan av fettvävnad hos en person med genomsnittlig fetthalt 15-18 kg. Med hänsyn till hög energiintensitet (9 kcal per 1 g) är det totala energivärdet för denna mängd fett praktiskt taget inte sämre än energiintensiteten hos kroppsproteiner. Samtidigt utför fettvävnad i kroppen många andra viktiga funktioner: syntesen och metabolismen av hormoner och bioaktiva ämnen, värmeproduktion, isolering och värmebehandling, vilket ger elasticitet till mjuka vävnader, fixeringsorgan och mycket mer. Således har en person goda skäl att ta hand om att bibehålla fettreserver. Och det är inte en slump att systemet för energimetabolismens reglering är mer inriktad på skapandet av fettreserver än på deras avfall. Denna prioritering är den andra signifikanta orsaken till fetma och hur mycket det är så svårt att bekämpa fetma. Schematiskt diagram över energimetabolism, inklusive bildandet av ketonkroppar, presenteras i Figur 1. Huvudregulatorerna för energibytexempel visas i Tabell 1. Analysera schemat och tabellen bör två nyckelpunkter göras. För det första delas energiutbytet konventionellt i en anabolisk fas (syntes av fett och glykogen) och en katabolisk fas (glykolys - oxidation av fettsyror, mobilisering och deaminering av aminosyror). I detta fall är huvudinspiratorn för den anabola delen av metabolismen insulin, medan de kataboliska processerna förbättras av många kontra-insulära hormoner. För det andra tjänar acetyl-CoA som ett centralt substrat för energimetabolism och samtidigt som den ursprungliga substansen för syntes av keto-syror. Innehållet i acetyl-CoA bestämmer riktningen för cellmässig metabolism för närvarande, nämligen syntesen och ackumulationen av glykogen, fett och proteinsyntes kommer att inträffa eller tvärtom kommer tidigare ackumulerade energireserver att förbrukas. Och detta beror först och främst på hur mycket mat som kommer in i kroppen. Om det finns mycket mat och dess kvantitet överstiger den nuvarande energiförbrukningen, omvandlas en del av livsmedelsenergin huvudsakligen till fett, eftersom glykogenreserver, som redan noterats, är små och detta "skafferi" fylls snabbt. Om det finns liten eller ingen mat, gör kroppen för underskottet genom att konsumera tidigare gjorda reserver - första glykogen, sedan fett. Det är känt att vissa vävnader och organ, särskilt den kortikala substansen av njurarna, röda blodkroppar och, viktigast av allt, hjärnan använder bara kolhydrater (mer exakt glukos) som energikälla. Detta kräver cirka 200 g glukos per dag, vilket kroppen mottar genom att dela upp glykogen. Det är sant att vid avkörning av 100 g fettvävnad också frigörs ca 10 g glycerin, men detta är för lite. Som ett resultat av lipolys och? - Oxidation av fettbrytningsprodukter, som är den främsta energikällan vid brist på mat, kan inte ge ett antal av de viktigaste kroppsstrukturerna med energi. För att lösa detta problem finns det två alternativa sätt. Först glukoneogenes, d.v.s. endogen glykogensyntes. För det andra syntetiseringen av keto-syror, som framgångsrikt absorberas av hjärnan och andra vävnader med begränsade metaboliska förmågor och därmed tjänar som ersättning för glukos. Minns att keto-syror är en produkt av acetyl-CoA-metabolism, som, när maten är knapp, bildas antingen från egna proteiner eller från fett. Av dessa två endogena källor för energiförsörjning till hjärnan är ketogenes föredragen. Faktum är att för glukoneogenes är aminosyraalaninet nödvändigt, vilket vid livsmedelsbrist får kroppen endast på grund av förstörelsen av sina egna proteiner, utförda av glukokortikoidhämmande adrenalhormoner (tabell 1). Därför är det ganska naturligt, och mer korrekt att säga, i enlighet med lagen om biologisk lämplighet, är energiutbyte med livsmedelsbrist åtföljd av ökad bildning av keto-syror och en ökning av deras koncentration i blodet, d.v.s. ketos. Det bör noteras att dessa metaboliska händelser inte bara är lämpliga, utan även föredragna för organismen, och samtidigt rationellt organiserad. Kumulerande blod i blodet förhindrar keto-syrorna sekretionen och den specifika aktiviteten hos glukokortikoider [10] och stör därigenom proteolysen, d.v.s. förstörelse av kroppens strukturella proteiner. Dessutom hämmar ketos sekretionen och verkan av glukagon [1,6], huvudstimulatorn av glukoneogenes och ketogenes. Genom att hindra proteolys och glukoneogenes, bevarar keto syror strukturella proteiner i kroppen och genom att undertrycka glukagon förhindrar de överdriven formation och farlig ackumulering av ketonkroppar i blodet. Tyvärr är intensiteten hos ketogenesen och hastigheten för ketoacider absorption av vävnaderna extremt varierande, individuella, inte förutsägbara och kvantitativa. Ytterligare komplicerande bedömningen av ketos är att huvuddelen av de tre keto syrorna, nämligen? -Hydroxibutyrat syntetiseras både från acetoacetat och direkt från acetyl-CoA (figur 1). Samtidigt avslöjar nitroprussidmetoden för keto-syrabestämning som används i kliniken endast acetoacetat när dess koncentration når 2,5-3 mmol / 1. Det är uppenbart att det inte finns några tydliga laboratoriekriterier för den övre gränsen för det normala innehållet av ketosyror i blodet, d.v.s. fysiologisk ketos, som är ett kompensations-adaptivt svar, utformat för att eliminera glukosbristen, som är nödvändig för hjärnens näring. Av samma skäl i klinisk praxis identifieras termen ketos och ketoacidos ofta, vilket givetvis är fel. Acidos, inklusive ketoacidos, är otvivelaktigt ett patologiskt tillstånd, nämligen en form av kränkning av kroppens syraalkaliska tillstånd, när det är ett skifte i förhållandet mellan syraanjoner och baskatjoner mot en ökning av anjoner [7]. Enligt definition är acidos en laboratorieperiod. Dess laboratoriekriterier är blodets pH under 7,35 och koncentrationen av standard serumbikarbonat mindre än 21 mmol / l. För kontroll av metabolisk acidos, till vilken ketoacidos hänvisas används en anjonisk skillnadsindikator [1,7]. Normalt överstiger anjonskillnaden för serum inte 14 mmol / l och med ketoacidos ökar den till 15-20 mmol / l. Således är förbättrad ketogenes och måttlig ketos, som åtföljer långvarig svält eller kronisk undernäring, inte en patologisk störning av energimetabolism, utan ett kompensations-adaptivt svar. Samtidigt måste det erkännas att i klinisk praxis finns det många fall där överdriven uttalade kompensationsreaktioner tar en fullständig patologisk karaktär, vilket blir till så kallade anpassningssjukdomar. I förhållande till det aktuella problemet diskuteras denna möjlighet nedan. Kliniska former av ketos och ketoacidos Med tanke på ketogenesens komplementerande adaptiva roll finns det uppenbarligen många kliniska situationer som kan åtföljas av utvecklingen av ketos och ketoacidos. Den vanligaste av dem, med andra ord, det etiologiska klassificering ketos och ketoacidos med övergångssannolikhetsuppskattning ketos i ketoacidos presenteras i tabell 2. Den mest frekventa orsaken till ketos och ketoacidos dekompensation är typ 1-diabetes. Förhöjd ketogenes orsakas i det här fallet dels av insulinbrist, å andra sidan av ett överskott av kontrainsulinhormoner: glukagon, katekolaminer, kortisol och tillväxthormon (GH). Som redan noterat aktiverar de kontrinsulära hormonerna huvudsakligen den kataboliska delen av energiutbytet, därför ökar glykolys, glykogenolys, glukoneogenes och lipolys under betingelser med brist på insulin. Massiv lipolys åtföljs av en ökning i blodhalten av fria fettsyror (FFA), av vilka ketonsyror syntetiseras i överskott i levern under verkan av glukagon. Och eftersom bristen på insulin sänker alla anabola processer, inklusive utnyttjandet av ketosyror, ackumuleras sistnämnda i blodet med den oundvikliga utvecklingen av metabolisk acidos, d.v.s. ketoacidos (fig 2). Ketos, särskilt ketoacidos i typ 2 diabetes mellitus är ett sällsynt fenomen, eftersom det saknas insulinminskning i denna typ av diabetes. Det finns snarare en relativ insulinbrist, vilket innebär en försvagad effekt av insulin i organ och vävnader. det är därför nödvändigt att ta hänsyn till att effekten av insulin på fettvävnad är tio gånger starkare än andra tyger, så dekompenserad typ 2-diabetes inträffar (mestadels) blodglukos uppgång och lipolys och ketogenes knappast förbättrad [1]. Om dekompensering av typ 2 diabetes mellitus fortsätter mot bakgrund av ketogena faktorer eller tillstånd (Tabell 2) är emellertid ketos och jämn ketoacidos ganska troliga. Hyperproduktion av ketoacider och ketoacidos vid kronisk alkoholförgiftning, närmare bestämt 1-2 dagar efter överdriven konsumtion av alkohol är så ofta att även den speciella termen "alkoholisk ketoacidos" accepteras. Metabolism av etanol i kroppen utförs av leverenzymalkoholdehydrogenas. Detta enzym omvandlar etanol till acetaldehyd, som i sin tur aktiverar bildningen av NAD-H, och den senare främjar syntesen av acetoacetat och speciellt? hydroxibutyrat. En annan konsekvens av alkoholförgiftning är hämningen av glukoneogenes och en minskning av blodglukosnivåer. Hypoglykemi stimulerar lipolys, vilket också bidrar till ökad ketogenes. Dessutom kännetecknas uttagssyndromet av dehydrering, vilket också bidrar till utvecklingen av ketoacidos. Till skillnad från andra ketoacidos har patienter med alkoholisk ketoacidos vanligtvis ett soporöst tillstånd. Dessutom beror på den övervägande utbildningen. ? -Hydroxibutyrat, ger keratacid nitroprussid-testet för dem vanligen ett negativt resultat. Allt detta komplicerar allvarligt diagnosen alkoholisk ketoacidos. Ketos med långvarig kräkning, undernäring eller fastande är en klassisk kompensationsprocess som är utformad för att fylla energiförlusten, mer exakt, bristen på kolhydrater på grund av alternativa energisubstrat - keto syror. Denna mekanism diskuterades ovan. Det är lämpligt att upprepa här att keto-syror hämmar sina egna produkter enligt principen för allosterisk mekanism, därför är deras överdrivna ackumulering och utvecklingen av ketoacidos i denna situation osannolikt. Om graviditetstoksicitet eller okontrollerad kräkning av annan art uppträder, uppstår emellertid allvarlig dehydrering, så är ketoacidos möjlig [4]. Patogenes av ketos i tyreotoxikos, glukokortikoid överskott eller underskott på enzymer av glukoneogenes i huvudsak liknande mekanismer som redan anses på grund av överproduktion av ketosyror contrainsular hormon överskott eller på grund av en endogen brist av glukos syntes. Intresset för ketogen dieter avtar inte, för Ketos är den mest effektiva mekanismen för katabolism i fettvävnad. Med tanke på populariteten hos dietterapi och samtidigt det akuta problemet med fetma, uppmanade Europaparlamentet sin kommission för livsmedelssäkerhet att överväga de mest populära och vetenskapligt baserade dieterna i Europa. En grupp med 18 forskare som representerade 12 europeiska länder bildades. Denna grupp har omfattande granskat cirka 15 kaloridieter (ACD) när det gäller användbarhet, indikationer, absoluta och relativa kontraindikationer, biverkningar, komplikationer och andra aspekter [12]. Tre kapitel från denna rapport ägnades åt ketos; ketos och proteinkatabolism med användning av NKD (6.4), ketos och kalciumbalans i NKD (6,5) och ketos och hyperurikemi i NKD (kapitel 6.6). I september 2002 godkändes en expertrapport vid ett möte i Europaparlamentets utskott [12]. Rapporten säger att trots de uppenbara kontraindikationerna distribueras de flesta dieter via livsmedelsvaruhus eller apotek. Fyra dieter distribueras via medicinska konsulter, och en används endast under medicinsk övervakning. Endast en läkare kan skriva denna diet med lågt kaloriinnehåll. Denna diet är den franska insuditen - i Europa mer känd som Eurodiet [13,14]. Enligt tillverkarna är de två första fasen av denna diet ketogen, därför bör kosten inte åtföljas av en känsla av hunger och bör vara tillräckligt effektiv. Liksom varje medicinsk teknik, procedur eller läkemedel, måste alla metoder för viktminskning registreras, certifieras och kliniska prövningar på Ryska federationens territorium. I avdelningen för klinisk diagnos och förebyggande av nutrition Clinic Clinical Nutrition Research Institute of Nutrition sommaren 2003 genomfördes kliniska studier av hög proteinprodukter "Eurodiet ®» baserad på en "Eurodiet ®», produktionsbolaget "Eurodiet ®», Frankrike. [15] Klinisk analys av patientens urin bekräftade utseendet av ketonkroppar på grund av dietterapi, vilket bekräftar mekanismen för viktminskning på grund av lipolys under behandling med hypokaloriska högproteinprodukter "Eurodiet®". De bildade ketonkropparna, som verkar i mitten av hunger, bidrar till manifestationen av deras dubbelverkan. Anorexigena effekten var att ketonorganen, förutom att stimulera mättnadens centrum i hypotalamusen, orsakade effekten av fysiologisk undertryckande av aptit. Кетоновые тела обеспечивают около 80% всей потребности мозга в энергии и обладают психотоническими свойствами в виде антидепрессивного эффекта. В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что кетоз – явление изначально компенсаторное, значит – физиологическое. Обычно при голодании или гипокалорийной диете кетоз опасности не представляет, т.к. не достигает степени кетоацидоза. Такое развитие кетоза возможно только в результате действия дополнительных кетогенных факторов, например, дегидратации или алкогольной интоксикации. Точное соблюдение условий диетотерапии в сочетании с квалифицированным лабораторным и врачебным мониторингом гарантируют безопасность гипокалорийной диеты, по крайней мере, в отношении кетоацидоза.

litteratur
1. Lukyanchikov V.S., Zefirova G.S., Korolevskaya L.I. brådskande co-
stående endokrin-metabolisk natur. -Moscow. CIP RIA: -
2003. - 340 sidor.
2. Bistrian B.R., Sherman M., Young V. // Mekanism för kväve
sparing i fastande kompletterad med protein och kolhydrater.
J.Clin.Endocr. Metab. -1981. - Vol. 53.- № 3. - P.874-878.
3. Davie M.W., Abraham R.R., Hewins B., Wynn V. // Förändringar i ben
och muskelkomponenter vid dieting mot fetma. Clin. Sci. -
1986. - Vol. 70. - №1.- P.285-293.
4. Davies, H.J., Baird, I.M., Fowler, J., et al. // Metaboliskt svar
till lågt och mycket lågt kaloriinnehåll. Amer.J. Clin.Nutr. - 1989.-
Vol.49.- №2. - P.745-751.
5. Festi D., Colecchia A., Orsini M., et al. // Gallbludder-motilitet
och gallstenbildning hos överviktiga patienter som följer mycket lågt kalorier
dieter. Använd det (tjockt) eller tappa det (bra). Int. J. Obes.Relat.
Metab.Disod. - 1998. - Vol.22. - P.592-600.
6. Foster D.W. C achal diabetes. I boken: Interna sjukdomar (trans.
Eng.). Red E. Brownwald et al., Moskva. Medicin: 1997. T.9.
S.185-232.
7. Marino P.L. Intensiv terapi (översatt från engelska). Moskva. GEOTAR,
Medicin: -1998. -639 sid.
8. Nationell arbetsgrupp för förebyggande och behandling av fetma.
National Institute of Health. Mycket lågt kalori dieter / JAMA. - 1993.
- Vol.270. - P.967-974.
9. Nishizava Y., Koyama H., Shoji T., et al. // Ändrad kalciumhomeostas
ac - företagande förändringar av benmineral under a
väldigt låg kalori diet. Amer.J.Clin.Nutr. -1992. -Vol.56.
-P.2655-2675.
10. Sherwin R.S., Hendler R.G., Felig P. // Effekt av ketoninfusioner
på aminosyror och kvävemetabolism hos människa. J. Clin.
Invest. - 1975. -Vol.55. -P.1382-1390.
11. Van Itallie T.B., Yang M - U // Hjärtdysfunktion i fetma
dieters: potentiellt dödlig komplikation av snabb massiv vikt
förlust. Amer.J.Clin.Nutr. - 1984. - Vol. 39. - P.695-702.
12. Rapport från läkare-experter om särskild terapeutisk näring till Europaparlamentets kommissionen om säkerhet för terapeutisk kalorifattig näring: http://europa.eu.int/comm/food/fs/scoop/7.3_en.pdf
13. Länk till webbplatsen: www.eurodiet.com
14. Länk till webbplatsen: www.eurodiet.ru
15. Rapport om kliniska prövningar av produkter "Evrodieta®" -metoden
Eurodiet® France. Förberedd av chefen för avdelningen för terapeutisk och förebyggande näring av Statens forskningsinstitut för näring av den ryska akademin för medicinsk vetenskap A.N. Dr Stenin, chef för Institutionen för kliniska och instrumentella forskningsmetoder Dr.Sc. AV Vasiliev, chef för avdelningen för klinisk diagnostik och förebyggande av näringsproblem, M.V. Chebotareva; godkänd av direktören för Nutrition Institute of RAMS Academic of the RAMS, professor V.A. Tutelyanom. Moskva, 2003

I slutet av 1900-talet och början av 2000-talet accepterade förekomsten av typ 2 diabetes mellitus (diabetes mellitus 2).

KETOZ och KETOATSIDOZ. Vad är skillnaden?

Ketos och ketoacidos. Vad är skillnaden?

Tyvärr är det idag inte bara bland vanliga människor, men även bland vissa specialister en förvirring mellan begreppen: ketos och ketoacidos. Dessa två ord har prefixet "keto", men betecknar två helt olika metaboliska tillstånd.

Vad är ketos?

Ketosis - den första etappen i övergången till fettförbränning. Dessa är gynnsamma betingelser för att öka mängden ketoner. Ketoner är energimolekyler. De syntetiseras av lever mitokondrier från de ackumulerade fetterna. Och används av kroppen som ett alternativ till glukosbränsle.

Det brukade trodde att hjärnan endast använder socker som bränsle. Det är faktiskt inte. Annars, i fallet med hunger (utan glukos) skulle vi inte ha levt några dagar. Den längsta perioden av svält i historien var 1 år och 17 dagar. En sådan prestation var endast möjlig på grund av ketoner.

Ketoner löses lätt i vatten. De behöver inte protein för att röra sig genom blodbanan. Till skillnad från kolhydrater (glukos) och aminosyror. Ketoner oberoende enkelt tränger igenom cellmembran. De levererar vitala bränslen för hjärnan och kroppen. Med detta är även en mager mängd mat tillräcklig.

Hur bestämmer du ketos tillstånd?

Med närings-ketos varierar nivån av ketoner i blodet från 0,5 till 3 mmol / l och överstiger sällan 6-8 mmol / l. Blodsockernivån reduceras också till en optimal nivå av 70 mg / dl eller mindre.

Med näringsketos samlas tillräckligt med insulin i kroppen för att undertrycka produktionen av glukos i levern. Glukosen faller och är fortsatt låg. Och kroppen börjar omvandla fetter till ketoner och bränna dem.

Vad är ketoacidos?

Ketoacidos är ett farligt symptom på okontrollerad diabetes. Om obehandlad kan det leda till döden. Nivån av ketoner vid diabetisk ketoacidos är mer än 20 mmol / l. Den verkliga risken för diabetisk ketoacidos är en mycket hög nivå av socker i blodet. 250 mg / dl eller mer.

Ketoacidos uppträder vid typ 1-diabetes på grund av låga insulinnivåer. Höga glukosnivåer bör stänga av ketonproduktionsprocessen. Men samtidigt är bristen på insulin en signal som stoppar denna process. Således i kroppen erhålls samtidigt mycket glukos och ketoner.

Resultatet är allvarlig metabolisk acidos och allvarlig dehydrering. Det kräver intensiv medicinsk intervention.

Ketos och ketoacidos. Vad är skillnaden?

Ketonkroppar är en kollektiv term för flera kemiska föreningar: acetoättiksyra (acetoacetat), beta-aminosmörsyra (hydroxibutyrat), aceton.

Bildandet av dessa substanser är en naturlig fysiologisk process som svar på vissa faktorer. Även denna process (ketogenes) är en integrerad del av ämnesomsättningen. Under normala förhållanden bildas en liten mängd aceton i människokroppen och det är mycket snabbt inaktiverat av leverns skyddssystem.

Hårda variationer av en låg kolhydrat diet kan leda till utseendet av keton kroppar och utvecklingen av ett tillstånd som kallas ketos. Detta är en kompensationsmekanism som gör att kroppen kan ge energi. Med en låg kolhydrat diet, kolhydrater i form av glykogen depot i lever och muskler, fettvävnad och proteiner är energikällor för kroppen. Glykogen butiker konsumeras först och mycket snabbt. Vid varje tillfälle när kolhydrater träder in i kroppen igen, kommer kroppen att fylla på dessa reserver. Om du ständigt utesluter kolhydrater från din kost hjälper inte injektionen av glukagon med hypoglykemi precis.

Om intaget av kolhydrater inte förnyas, då efter konsumtionen av glykogen, letar kroppen efter ett alternativ och börjar förbruka energi från feta insättningar.

Fettsyror börjar frisläppas, och de är det huvudsakliga substratet för bildandet av ketonkroppar. Inte alla organsystem tar emot energi på samma sätt. Fettsyror som energikälla är acceptabla för skelettmuskler, hjärtmuskler, binjurar, lever och i själva verket fettvävnad. Ketonkropparna är lämpliga för nervsystemet och hjärnan i form av energiförsörjande ämnen under kolhydratsjuka och fettsyror går inte helt igenom blod-hjärnbarriären (den fysiologiska barriären mellan cirkulationssystemet och centrala nervsystemet). För att leverera nervsystemet, producerar kroppen ketonkroppar i levern, respektive ökar deras nivå i kroppen.

Det finns också organ för vilka glukos behövs som energikälla. Dessa är röda blodkroppar, ögonvävnad (lins), njurcortex, vaskulärt endotel, intestinalt epitel. I dem passerar glukos genom tryckgradienten, vilket är anledningen till att med högre glykemi är dessa de första målorganen, dvs. organ där komplikationer utvecklas i första hand.

Baserat på det ovanstående kan man dra slutsatsen att det inte alltid är möjligt att undvika ketogenes och ketonkroppar, eftersom det här är en normal reaktion av kroppen i anpassning till förhållandena. Vad ska man göra om ketonhalten ökas, läs länken "Öka nivån av ketoner".

Vad är ketoacidos?

Vid ketoacidos är bildandet av ketonkroppar lika, bara orsaken till att processen är igång är annorlunda. Ketoacidos börjar på grund av brist på insulin och effekterna av dess effekter.

Brist på insulin utlöser en kedjereaktion. Balansen mellan den och de kontroinsulära hormonerna störs. Icke-utnyttjad glukos och många ketonkroppar ackumuleras i blodet. Detta orsakar uttorkning, eftersom njurarna försöker frigöra sig från både ketoner och glukos. Allt detta leder till en överträdelse av syrabasbasen i riktning mot försurning och som ett resultat utvecklingen av acidos.

Med typ 2-diabetes är ketoacidos nästan inte observerad, och om den utvecklas är den en indikator på insulinbrist eller ett tillstånd som leder till uttorkning (diarré, kräkningar, hög temperatur etc.). Med typ 1-diabetes är ketoacidos alltid ett prekomatos tillstånd och akut sjukhusvård krävs.

Vad är skillnaden mellan ketos och ketoacidos?

Även om det kan tyckas att ketos och ketoacidos är en och samma, är det en stor skillnad mellan dem. Men dessa två termer är ofta förvirrade med varandra. Förutom att ha samma rot kan förvirring i deras förståelse också associeras med det faktum att ketos och ketoacidos är metaboliska processer som involverar nedbrytning av fetter i kroppen.

Ketos är en vanlig metabolisk aktivitet. Ketoacidos å andra sidan är ett livshotande tillstånd av särskilt intresse för personer med typ 1-diabetes.

Ketoacidos är ett giftigt tillstånd där det finns en ökning i blodets nivåer av syror, kallade ketoner. Detta tillstånd uppstår när insulinnivåerna faller för lågt och levern försöker återställa energi genom att metabolisera fetter och proteiner på grund av brist på tillgängliga kolhydrater. Eftersom ketonsyror långsamt sönderfaller till aceton, förvärvar patientens andning ofta en fruktig lukt eller lukt som liknar lackbehållaren. I avsaknad av tidig sjukvård kan detta tillstånd orsaka diabetisk koma och ibland dödsfall.

Ketos uppträder också som ett resultat av leverförbränningsfetter för energi och produktion av ketonsyror som biprodukt. Emellertid provoceras denna process ofta genom att avsiktligt kassera kolhydrater som huvudkälla till bränsle till förmån för proteiner. Faktum är att många medlemmar av det medicinska samhället behandlar ketos som orsakas av matvanor som avsiktlig svält. Och om ett sådant koncept som en låg-carb, högprotein diet verkar bekant, det beror på att det tjänar som grunden för ett mycket populärt viktminskningsprogram som kallas Atkins diet. Sådana dieter innebär konsumtion av 30% -50% kalorier från proteiner och orsakar fettförbränning i metabolismsprocessen.

Trots det faktum att lågkolvätehaltiga proteiner tycks faktiskt bidra till viktminskning kan ett antal faror associeras med att hålla kroppen i ett tillstånd av ketos.

Först och främst inkluderar de sannolikheten för en ökning av belastningen på njurarna och följaktligen utvecklingen av njursjukdom eller njursvikt. Dessa data har ännu inte bekräftats, men forskningen fortsätter. Vissa studier visar att högprotein dieter kan orsaka en ökning av kolesterol- och cancerrisken. Även om en högre risk för cancer kan bero på brist på antioxidanter, snarare än effekten av ketos. Forskning på detta är inte heller färdig.

Några hälso- och sjukvårdspersonal hävdar att lågt-carb dieter kan hjälpa till att lösa vissa problem, inklusive fetma. Till exempel erkänner American Academy of Family Physicians och American Diabetes Association idag användningen av lågkarb dieter som en acceptabel väg att gå ner i vikt. Dessa organisationer uttrycker emellertid oro över de långsiktiga effekterna av sådana dieter. I motsats härtill är American Dietetic Association, National Academy of Sciences och American Heart Association starkt emot LD-dieter på grund av riskerna med ketos. De rekommenderar även att äta minst 100 gram kolhydrater per dag för att undvika ketos.

Vad är ketos hos människor?

Vad är ketos hos människor?

Den negativa åsikten om ketos beror på föreningen med ketoacidos, vilket uppenbaras hos patienter med typ 1-diabetes och utgör ett hot mot liv och hälsa.

Det bör läggas till här att produktionen av ketoner från fett i kroppen är en helt normal process, och ketoner används huvudsakligen som en mycket effektiv energikälla i kroppen. Läs mer om ketos hos människor nedan i de artiklar jag har samlat om detta ämne.

Vad är ketos på Dukan diet?

Low carb dieter syftar till att minska användningen av energiskt rik mat från utsidan för att bryta ner sina egna ackumulationer, eftersom kroppen också kan få den nödvändiga energin från fett. Det tillstånd där denna process börjar börjar kallas ketos i medicin.

Hans mat system syftar just på det faktum att kroppen började bryta ner sina egna fetter för energi. Men ketos är ett tvetydigt tillstånd, så det är värt att utforska funktionerna i sin kurs och möjlig fara.

Vad är ketos hos människor?

När man smälter kolhydrater i människokroppen bildas glukos - den huvudsakliga och praktiskt taget oersättliga energikällan som är nödvändig för alla organers funktion. Med brist på glukos aktiveras mekanismen att dela upp sina egna fetter, varigenom levern producerar ketonsyra, som är konstruerad för att producera energi istället för kolhydrater.

Ytterligare utveckling av det mänskliga tillståndet beror på hur effektivt och hälsosamt hans ämnesomsättning är. Eventuella överträdelser därav, särskilt närvaron av diabetes, kan leda till allvarlig förgiftning och dödsfall. Som regel separeras dietisk ketos och det smärtsamma tillståndet av ketoacidos.

Den senare är karakteristisk för alla förgiftningssymtom: illamående, kräkningar och lukt av aceton. Enligt läkare och nutritionister är faran exakt det andra tillståndet, där utsöndringen av ketonkroppar från kroppen förvärras, vilket leder till förgiftning.

Personer med en hälsosam ämnesomsättning kanske inte ens märker några problem, men diabetiker står inför koma. Det är sant att nutritionister hävdar att den verkliga faran hotar dem som är beroende av insulinintag, vilket innebär att eventuella kränkningar i injektionsläget eller piller kan leda till allvarliga konsekvenser och som ett resultat av ketos.

Ketosis i Dukan diet

Ett tillstånd som ketos är inte i sig särskilt farligt, men övergången till ketoacidos är en fråga om tid. Det är därför som författaren av kosten Pierre Dyukan fokuserar på att det är omöjligt att vara på "Attack" -stadiet under lång tid. Några dagar, som är avsedda att starta nödvändiga processer i kroppen, måste sluta innan du känner svaghet i kroppen, muskelolycka, illamående och yrsel.

Tecken på berusning indikerar ett smärtstillande tillstånd och kräver medicinsk intervention. Annars hjälper ketos bara att gå ner i vikt snabbt och effektivt, även om det alltid finns ett "men". Det gäller för dem som söker och på en låg-carb diet finns det ett minimum att bli av med extra pounds så fort som möjligt. Resultatet blir helt annorlunda.

Varför du inte kan svälta länge eller hålla fast vid en låg-carb diet

En av de negativa effekterna av ketos, även hos friska människor, är förlusten av muskelmassa. Detta händer på grund av det faktum att i frånvaro av kolhydrater i livsmedel använder levern proteiner från kroppen för att producera glukos, och inte bara fetter.

Andra faror är metaboliska störningar som inte tidigare har diagnostiserats. Sedan kan ketos med konsekvenser i form av förgiftning och försämring av kroppstillståndet vara en överraskning för en person. Konsekvenserna kommer inte som regel direkt, så det är viktigt att balansera balansen mellan kolhydrater och fetter i tid.

Rekommendationer för uppkomsten av kolhydratsjuka under Dukan-kosten

Det första tecknet på ketos är lukten av aceton. Först efter att känna att han har dykt upp, ska den lägsta kolhydratmängden återföras till kosten. Det är kategoriskt omöjligt att "Attack", särskilt eftersom de ofta får på en diet utan en ordentlig förhandsgranskning, vilket skulle hjälpa till att välja matningssystemet på säkraste sätt.

Kolhydrater bör returneras till menyn med frekventa huvudvärk, de indikerar lanseringen av fettfördelning. Men det här är också en signal om att negativa processer började i kroppen, vilket leder till att njurarna och hjärtat kan lida. I avsaknad av negativa konsekvenser och försämring av hälsan kan du njuta av processen att gå ner i vikt, för nu kommer ketos att leda till intensifieringen av processen att dela upp fetter.

Dyukan diet och ketosis som en direkt väg till harmoni

Nutritionists säger att i en tillstånd av ketos, med kompetent dieting, känns en person energisk, lätt och glad. Det vill säga med en normal ämnesomsättning och ett hälsosamt tillstånd i organen, är energin från sitt eget fett tillräcklig för vital aktivitet, och kroppen klarar av ketonkroppar ganska effektivt och smärtfritt.

Även om Ducane-systemet föreslår en annan väg ut ur situationen: Avstötningen av kolhydrater är endast möjlig med intag av en viss mängd fett, vilket kompenserar för bristen på kalorier som behövs för att erhålla vital energi.

För att effektivt och säkert upprätthålla tillståndet av ketos, vilket leder till att du kommer att gå ner i vikt, är en väl genomtänkt balans mellan proteiner och fetter nödvändig. Och energin som kommer med fett, du spenderar under dagliga promenader eller under träning.

Vad är ketos

Ketos är processen att dela upp lagrat fett i kroppen för att erhålla energi. Denna process lanseras vid brist på näring (i synnerhet - kolhydrater) för att bevara muskelmassan så mycket som möjligt.

Faktum är att denna process inte är farlig, de ketonorgan som ackumuleras som ett resultat av nedbrytningen av fetter har en negativ effekt på kroppen, särskilt acetonföreningar är de farligaste. Med sin betydande ackumulering uppträder ketoacidos, som i allvarliga former är livshotande.

De resulterande fettförbränningsprocesserna har ingen patologisk komponent och utgör inte ett hot mot hälsan. Samtidigt leder överdriven begränsning av listan över konsumerade produkter till ackumulering i kroppen av substanser innehållande ketogrupp. Denna typ innefattar olika föreningar av aceton, vilka vid en signifikant koncentration är farliga för människors liv och hälsa.

Symptom på ketos

Symptom på ketos hos människor är tecken på irritation av ketonkropparna i slemhinnorna i mag-tarmkanalen och urinvägarna: illamående, kräkningar, frekvent urinering. Mot bakgrund av sistnämnda utvecklas dehydrering, vilket orsakar konstant törst.

I mer allvarliga skador uppfattas lukten av aceton från munnen och urinen, och andningsrytmen störs - det blir bullrigt och djupt. Ketosis är målet för många lågkarbo dieter som syftar till viktminskning i en minimal mängd tid.

En sådan diet utövas till exempel av kroppsbyggare omedelbart innan man går in i en tävling. Det är just sådana dieter som det nu mycket populära Ducann-kraftsystemet gäller. För den normala utvecklingen av kroppen, speciellt - med betydande fysisk ansträngning.

God näring krävs för att säkerställa normal återhämtning av de laddade musklerna. Detektion av tecken på ketos bör vara grunden för att söka läkarvård, eftersom detta kan indikera den ursprungliga formen av diabetes.

Ketosebehandling

Behandling av ketos i mildare former är inte nödvändig, det är bara nödvändigt att återställa god näring, vila och dricka mycket vätskor. Om det finns uppenbara tecken på förhöjd aceton som listas ovan är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare, eftersom det inte är kvalificerat att detta tillstånd kan vara livshotande.

Allt om ketos i diabetes

Ketos eller ketoacidos är ett tillstånd som utvecklas på grund av kolhydratsvält av celler, när kroppen börjar bryta ner fett för energi och producerar stora mängder ketonkroppar. Utseendet av ketos som ett resultat av evolutionen är en av de adaptiva reaktionerna på frånvaron av kolhydrater i mat.

Glukos är normalt den främsta energikällan, och om det saknas, ingår alternativa sätt att stödja livet. För att bevara proteiner växlar kroppen till fet metabolism. Klyvning av fettändar med syntesen av ketonsyror i levern, som ersätter glukos som energisubstrat.

Men med långvariga fastande eller metaboliska störningar ökar koncentrationen av ketonkroppar i blodet dramatiskt och orsakar förgiftning av kroppen och en ketoacidotisk koma, som kan vara dödlig. De viktigaste symptomen på begynnande ketoacidos:

• illamående;
• kräkningar;
• karakteristisk lukt av aceton.

När ketos utvecklas

Det finns flera huvudorsaker för utvecklingen av ketos, det förekommer oftast hos patienter med diabetes.

Dekompenserad diabetes

Ketos i diabetes mellitus är förknippad med brist på insulin - det finns mycket glukos i blodet (hyperglykemi), men det går inte in i cellerna. I kroppen, för att kompensera för kolhydratsjuka, utlöses glukoneogenes - glukossyntes i levern från digererade aminosyror och ketogenes - fettuppdelning och metabolism av fria fettsyror till ketonkroppar börjar.

På grund av brott mot alla typer av metabolism saktar ner utsöndringen av ketonkroppar och ger ett tillstånd av ketos, som, om du inte anger insulin går in ketoatsidoticheskaya koma och kan leda till döden för patienten. De viktigaste orsakerna till utvecklingen av ketos hos diabetiker - fel dos av insulin, motsvarar inte graden av sjukdomen, försämrad injektionsschema, fördröjd införande av läkemedlet, vilket ökar patientens insulinbehov i somatiska sjukdomar eller graviditet.

Barnets acetonemiska syndrom

Acetonemisk syndrom diagnostiseras på grundval av kliniska data och laboratorieparametrar. Ketoacidos utvecklas hos barn på grund av näringsfel - när man äter överflödigt fett eller långa fasta dagar, liksom hos vissa sjukdomar (somatisk, infektiös, endokrin). Det uppenbarar sig med cykliska kräkningar, som uppträder med jämna mellanrum.

Uppkastningsperiod växlar med perioder av relativ välbefinnande, när barnet inte störs av någonting. Du kan också misstänka ketos hos ett barn på grund av den karakteristiska lukten av aceton och kramper i buken.

Fasta och låga carb dieter

Mekanismen för utveckling av ketos under fastning är nedbrytningen av fetter med frisättningen av fettsyror och den efterföljande syntesen av ketonkroppar. Förlängd fastande kan leda till övergången av ketos till ketoacidos och förgiftning av kroppen. Skadan av en lång vägran att äta är också i det faktum att en liten mängd glukos fortfarande behövs för att använda ketonkroppar som energi.

Kroppen förlorar fett utan att förlora muskelmassa. Men graden av bildande av glukos är lägre än bildningsgraden av ketonkroppar, så de har inte tid att smälta och ketos utvecklas. Speciellt låg-carb dieter är farliga för personer med dolda metaboliska störningar, som inte förekommer i normal kost. De kan utveckla svår metabolisk acidos.

Ketoacidos vid alkoholförgiftning

Ketos uppstår när du slutar att ta alkohol, uppenbarad av kräkningar och allvarlig buksmärta. Det finns flera orsaker till alkoholisk ketoacidos:

• bildandet i levern under verkan av alkoholämnen som bidrar till syntesen av ketonkroppar;
• full eller partiell fasta under binge
• nedsatt avlägsnande av ketonkroppar genom njurarna på grund av uttorkning.

Ketos refererar till en allvarlig metabolisk störning, vid de första tecknen som du måste rådgöra med en läkare.

Ketosis - processen att erhålla glukos från egna besparingar

Idag låt oss prata om de biokemiska processer som förekommer i människokroppen. Detta är nödvändigt för att förstå mekanismen för viktminskning under Dukan-kosten. Som ni vet refererar det till lågt kolhydrat och protein. Det innebär att upptagande av produkter som innehåller socker är förbjudet.

Men vår kropp är utformad så att glukos, vilket är bränslet för alla system, inte är nödvändigt att spränga det söta och stärkelseinnehållande. Den kloka naturen har kommit upp med tanken på att vi kan få glukos från våra egna ackumulationer när fettfördelningen uppstår. Denna process, biokemister, forskare kallade ketos.

Experter säger att denna mekanism är inneboende i människan genom evolutionen. Detta är logiken. Faktum är att folk nyligen började absorbera en stor mängd socker, och innan de fick glukos från andra livsmedel och inte fem gånger om dagen, men en eller två. Under perioderna med tvingad svält reddade processen våra förfäder liv.

Diabetisk ketos

Ketos är en vanlig process, men det måste övervakas systematiskt eftersom det kan bli ketoacidos. Det är, när dessa mycket ketoner i kroppen har ackumulerat många, och detta allvarliga tillstånd uppstår.

Det kallas också diabetisk ketoacidos eftersom huvudårsaken till dess förekomst är utarmningen av mekanismen för insulin-kolhydratmetabolism. Av denna anledning kan man inte stanna på Attack i mer än tio dagar (vilket är mer än tillräckligt för att utlösa ketos), eftersom tecken på ketoacidos börjar dyka upp: allmän svaghet, illamående, yrsel.

Ketosis bantning

Erfarenheten av att använda låg-carb dieter tyder på att med korrekt förberedelse av kosten förlorar vikt, men fettet är splittrat och vikten går förlorad. Om en person inte är sjuk med diabetes mellitus av den första typen (insulinberoende), och han är okej med ämnesomsättningen, skickar kroppen ketonkroppar till sin fördel - det ger sig energi.

Därför är det så viktigt vid attacken och kryssningen att inte överskrida normerna för tillåtna produkter. Om det dagliga intaget av kolhydrater ligger över tröskeln till ketos, kommer den att sluta, och kroppen kommer igen att äta kolhydrater, vilket i inget fall bör vi tillåta - aptiten kommer att öka och viktminskningen kommer att stanna.

Hur man går in i ketos?

Läkare säger att människokroppen själv är programmerad av utvecklingen av säsongsbetonad och situativ ketos, som mobiliserar kroppsfett för energi. En person kan komma in i ketos ofrivilligt. När du inte vill äta länge - det här är strängt taget ketos. Kroppen flyttas till det inre, som experter säger, endogen näring.

Med Dyukan-kosten, när det inte finns några kolhydrater, kommer kroppen redan på Attack in i ketos. Kom ihåg hur vikt minskas vid denna tidpunkt? Detta är det önskade fenomenet. Om en person konsumerar mycket kolhydrater och sötsaker - inget hopp för ketos. Kroppen behöver inte spänna, eftersom den tar emot någon mängd energi från utsidan.

Tecken på ketos

Om du luktar aceton från din mun, så har ketosen börjat. Därför är det omöjligt att sträcka Attack-scenen, och en liten mängd kolhydrater måste återlämnas till kosten - det här är vad Cruise designades för. När frekventa huvudvärk börjar, vilket tyder på att fetterna har börjat bryta ner, måste du också kolla på kolhydrater, annars kan njurarna och hjärtat lida.

Om det finns ett avbrott i de normala metaboliska processerna, dvs när kroppen börjar berusning (illamående, svaghet, kräkningar, frekvent urinering), är det nödvändigt att balansera intaget av kolhydrater och fetter. Förlusten av muskelmassa är en annan negativ konsekvens av ketos.

Orsaken till detta fenomen är att på grund av bristen på kolhydrater, behandlar vår lever inte bara fet, men också protein från kroppen. Men i du ekorr dieten mycket betyder det att förlusterna ska vara minimala. I avsaknad av några negativa tecken, bör förlustprocessen fortsättas, för det går normalt. Det enklaste sättet att upptäcka ketosprocessen är att använda testremsor.

Ketosestestremsor

Läkare särskiljer tre keton kroppar. Dessa inkluderar acetoacetat, som finns i urinen, beta-hydroxibutyrat, bestämt av blod och aceton - genom andning. Testremsor är utformade för att bestämma acetoacetatet i urinen. Detta är det billigaste, men inte det mest tillförlitliga sättet.

Principen för operation är enkel: i närvaron av ketoner i urinen bör remsan ändra färg. Men det fungerar inte alltid. Du kan vara i ketos och inte ha ketoner i urinen. Därför hoppas på denna diagnosmetod irrationell. De mest populära testremsorna för att detektera närvaron av ketonkroppar i urinen tillverkas av Ketostix.

tillstånd av ketos

Långtidsstudier av hur olika system i människokroppen fungerar, har lett till att vetenskapsmännen slutsatsen att naturen i vår kropp har två kompletta energiförsörjningssystem. Den första är kolhydrat. Den andra är fet. Enheten för energiutbyte i det första fallet är glukos, i andra ketonkroppen. Den senare visas när kroppen övergår till lipolys.

Denna vackra term betyder splittring av dess fettreserver. Mekanismen för ketos är väl undersökt, men frågan är: är det farligt? Man tror att med rätt kontroll inte är farligt. Det är bara nödvändigt att bestämma individens personliga mängd ämnen som kommer in i kroppen. Men för insulinberoende diabetiker kan det vara synd, dödligt.

Ketosis och Dyukan protein diet

Dyukans diet syftar till att aktivera ketosprocessen, vilket i slutändan leder till viktminskning på grund av att rida vår kropp av fleråriga fettavlagringar. Detta uppnås på grund av bristen på kolhydrater. Alla dukanovites organismer kommer till denna mekanism.

Ketosis har inte börjat. Varför?

Anledningen till att ketos inte börjar, och som ett resultat, viktminskning inte går, det kan vara konsumtion av kolhydrater, som kroppen kastar i sin ugn utan att byta till ytterligare energikällor - internt. Om en person överskrider protein, kommer ketos inte heller att gå helt smidigt. Det är bevisat att kroppen kan behandla 300 gram protein per dag. Allt som är ovan - kommer att deponeras i ackumuleringen.

Ketos på vilken dag

Det har visat sig att ketos börjar i en slankropp några dagar efter proteindiet började. Självklart, om en person följer doktors recept. På hushållsnivå kan uppkomsten av ketos identifieras av lukten från mun och doft av urin.

Tecken och symptom på ketos

En fet rik diet som är fattig i kolhydrater har blivit mycket populär som ett effektivt sätt att gå ner i vikt och förbättra den övergripande hälsan. Denna D fick namnet på fettdieten (HD), ketogen eller keto. Under förhållandena med en kraftig begränsning av kolhydrater (högst 15-30 gram grönsaker) byter kroppen på en naturlig mekanism för att byta energi till fettmetabolism.

När du använder järnväg, är självkontroll viktig, kunskap om tecken och symtom som kroppens energi faktiskt bytte till brinnande fett som energibränsle.

Tecken och symptom på ketos

Tecken på ketos:

1. Ketoner i blodet. Nivån av ketoner i blodet under HD ökade på grund av den naturliga aktiva syntesen av dem i levern. Huvudketonen är beta-hydroxismörsyra. Ketoner detekteras i en droppe blod med en liten anordning. Symptom K - blodketonnivå inom intervallet 1,0-3,0 mmol.
2. Ketoner i andningsluft och urin. Med blodcirkulationen släpps ketoner i andningsluften i lungorna. Detta är grunden för metoden för bestämning av ketoner med användning av ketonex respirationsanalysatorn.
3. Närvaron av ketoner i andningsluften. Blodketoner filtreras i njurarna i urinen och utsätts inte för omvänd reabsorption. Bestämningen av ketoner i urinen utförs med användning av testremsor. Ketos kan prata om i närvaron av ketoner i urinen. Metoden är inte korrekt, men allmänt tillgänglig, bra som ungefärlig.

Symtom på ketos

• Dålig andedräkt som ett symptom på K. En fruktig lukt är en av de mest karakteristiska tecknen på K, en återspegling av uppnåendet av ketos i kroppen. Luktkällan är ketonkroppar som släpps ut genom andning. Lukten försvinner efter ungefär en vecka med att använda järnvägen. Problemlösning: Dragolja (sugolja) på morgonen, borsta tänderna flera gånger om dagen, med tuggummi hela dagen.
• Viktminskning Utan tvekan är viktminskning det mest förväntade symptomet K. I många fall har det observerats sedan den första veckan av järnväg, vilket kan vara förenat med vattenförlust och sedan med en minskning av kroppsfett.
• Trötthet. Ett av de mest karakteristiska symptomen på järnvägens första vecka är trötthet eller trötthet. Detta kan tvinga en person att överge järnvägen innan han går i full ketos. Tiden för tillträde till fullständig ketos individuellt kan vara 7-30 dagar. Trötthet, slöhet är i första hand förknippad med ökad förlust av vatten och elektrolyter, natrium och kalium. Hjälp: asparkam.
• Ett annat symptom på att kunna vara K är en signifikant minskning av aptiten, troligen på grund av verkan av ketoner vid hjärnans nivå. Dessutom leder ett högt innehåll av fett i kosten till en fullständig förändring av ämnesomsättningen och biologisk anpassning, vilket är en av manifestationerna av dessa omarrangemang.

Förändringar i hjärnans prestanda

Man fann att användningen av järnvägar bidrar till att byta energi från kolhydrater till fetter. Men fettsyror används inte av hjärnan. Vanligtvis är dess bränsle glukos. Med glukosbrist är ketoner en utmärkt källa till bränsle för hjärnan.

Objektiv, vid järnvägssätt, minnesförbättring, koncentrationsförmåga noteras. Tyvärr kan processen med att byta metabolism från kolhydrater till fetter ta flera dagar eller veckor. En viss övergående försämring av hjärnans funktion kan också betraktas som ett symptom på K.

Minskad prestanda

Att minska kolhydratintaget kan leda till övergripande trötthet och en signifikant minskning av fysisk prestanda. Under övergångsperioden beror detta på att glykogenreserver är utarmade och överföringen av muskelenergi till ketoner har ännu inte uppnåtts fullt ut (fig 4). Var tålamod. Minskningen i fysisk prestanda när man använder järnvägen är ett tecken på tillträde till ketos.

Matsmältningsstörningar

Användningen av järnväg kan orsaka diarré, dyspepsi, förstoppning. Men de flesta av dessa problem är begränsade till dagar. Du bör dock övervaka dessa förändringar och vara uppmärksam på livsmedel som kan förvärra symtomen på matsmältningsbesvär under ketos. Se till att din kost innehåller mycket gröna, låg-carb grönsaker som är rika på fiber och vatten för att hjälpa dig att smälta bra i ketos.

sömnlöshet

Ett annat tecken på att du befinner dig i ett tillstånd av ketos är sömnstörning. Och detta kan vara ett stort problem för många som börjar ketogen D. Men efter att ha anpassat sig till D sover många mycket bättre än tidigare, före järnvägen. Sömnlöshet förekommer i de tidiga stadierna av ketos och förbättras eller försvinner om några veckor. Hjälp: örtte.

Muskelkramper med ketos

Vissa personer på järnvägen kan uppleva muskelkramper i benen. Kramper i benen som ett symptom på ketos återspeglar förlusten av glykogenbutiker och med dem delar av vatten (en glykogenmolekyl binder 5 vattenmolekyler). Glykogen är en form av glukosförvaring i mänskliga vävnader.

Snabb viktminskning under de första dagarna av järnvägen beror på användningen av glykogen butiker som en energikälla. Vattenförlusten är förknippad med förlusten av elektrolyter, såsom natrium, kalium, magnesium, som är viktiga för muskelfunktionen. Muskelkramper är en återspegling av elektrolytbrist i ketos. Hjälp: rehydron, asparkam.

Ketos och ketoacidos

Dieter med lågt kolhydrater (Atkins, Dukan, South Beach, etc.) kritiseras ofta, vilket motiveras av tillståndet av ketos (överskott av ketonorgan i blodet) som uppstår vid deras praktiska genomförande, vilket är antagligen hälsofarligt. Låt oss försöka lista ut hur det verkligen är.

Ketos är ett metaboliskt tillstånd under vilket levern producerar små organiska molekyler som kallas ketonkroppar. De flesta celler i vår kropp kan använda dessa ketonorgan som en energikälla.

Ätlig ketos bör inte förväxlas med ketoacidos, vilket är ett metaboliskt tillstånd där blodet blir surt som ett resultat av ackumulering av ketonkroppar. Ketoacidos kan få allvarliga konsekvenser och kräver som regel akuta läkarvård. De vanligaste formerna är diabetisk ketoacidos och alkoholisk ketoacidos.

Människokroppen kan betraktas som en biologisk maskin som kräver energi. Glukos är den huvudsakliga typen av bränsle för de flesta organ och celler i kroppen. För att få energi måste cellerna ta glukos från blodet.

När glukos tränger in i cellerna börjar metaboliska reaktioner, vilket gör glukos till koldioxid och vatten. Detta släpper ut en viss mängd energi. Vår kropp kan lagra överflödigt glukos i form av glykogen tills det finns behov av ytterligare energi.

Glykogen består av långa kedjor av glukosmolekyler som främst är i lever- och skelettmuskeln. Lever glykogen butiker används för att upprätthålla normala blodglukosnivåer, medan muskel glykogen butiker används främst för att ge muskelaktivitet.

Kolhydrater är huvudkällan för glukos för kroppen. Med en begränsad mängd kolhydrater kan kroppen använda proteiner och fetter för energi. De flesta cellerna i vår kropp kan använda fettsyror för att extrahera energi, men hjärnceller och utveckla röda blodkroppar är mer beroende av glukos för energiförsörjning.

Men även hjärnceller kan anpassa sig och kan använda ketoner som bildas vid fettfördelning för att möta deras energibehov. I frånvaro av kolhydrater kommer levern inte att bryta ner fett helt.

När glykogenbutiker i kroppen är utarmade, leder nedbrytningen av fett till en ökning av tillgången på fettsyror. De flesta celler kan använda fettsyror för energi. Många fettsyror kan emellertid inte gå igenom blod-hjärnbarriären och hjärnan blir beroende av ketonorgan som produceras i levern.

Uppdelningen av fettsyror leder till bildandet av en viktig substans som heter acetylkoenzym A (acetyl CoA). Acetyl-CoA-molekyler går genast in i den så kallade citronsyracykeln (Krebs-cykeln), där de används för energiproduktion. När acetyl CoA inte går in i citronsyracykeln bildar ketonkroppar. Denna process kallas ketogenes.

Ketonkroppar innefattar tre föreningar: aceton, p-hydroxibutyrsyra och acetoättiksyra. Hos personer med hög ketonnivå i blodet uppträder en specifik (aceton) lukt när du andas ut. Ketonkroppar produceras inte bara när glykogenbutiker är utarmade.

I själva verket produceras ketontroppar hela tiden i levern. Studier visar att hjärtat och njurarna föredrar att använda ketonkroppar som deras energikälla och inte glukos. För att bli av med överskott av ketonkroppar utsöndrar njurarna dem i urinen, och de släpps också från lungorna under andningen. Med ketos kan ketoner lätt upptäckas i urinen.

Mat ketos

När det dagliga intaget av kolhydrater blir mindre än 60 gram per dag blir kroppen som regel till ketos och nivån av ketonkroppar i blodet börjar stiga. På denna nivå av kolhydratkonsumtion kan nivån av ketonkroppar i blodet stiga över 0,5 mmol / l, vilket är 10 gånger högre än för personer som konsumerar 300 g kolhydrater per dag.

Med ett ännu lägre kolhydratintag fortsätter nivån av ketonkroppar i blodet att stiga och kan nå 3 mmol / l. Även om mat ketos är generellt säker är det viktigt att förstå att personer vars kropp inte kan utsöndra basalt insulin (patienter med typ 1-diabetes och ibland typ 2) står i allvarlig risk att nå farliga nivåer av ketos, vilket kan medföra akutsjukvård.

Detta fysiologiska svar av organismen till olika grad av kolhydratrestriktion, vi betonar än en gång, är normalt och kallas matketos. Denna process beror på bukspottkörtelns förmåga att producera insulin. Om bukspottkörteln inte kan producera en normal mängd insulin, är kroppens syra-basbalans störd.

ketoacidos

Det är viktigt att skilja mellan ketoacidos och ketos. När kroppen är i en tillstånd av ketoacidos blir blodet surt. En ökning av blodets surhetsgrad kan få allvarliga konsekvenser och, om de lämnas obehandlade, ens orsakar dödsfall. När ketos, trots det faktum att ketonkropparna är sura, klarar kroppen vanligtvis att hålla blodets surhet inom det normala området, under perioden med begränsning av kolhydrater och jämn svält.

Vi påminner återigen om att ketketos anses vara relativt säkert, bör patienter med typ 1-diabetes och i vissa fall typ 2 undvika detta tillstånd, eftersom det kan kräva akut medicinsk vård.

Ketogenic dieter hög i fett

Ketogena (låg kolhydrat) dieter innebär en stor mängd fett i kosten, tillräckliga mängder protein och en låg mängd kolhydrater. Medan den vanliga amerikanska dieten innehåller 45-65% kalorier specifikt i kolhydrater innehåller ketogen dieter, i kolhydrater, endast 2-4% kalorier.

För de flesta av oss verkar den feta rika kosten med låg-carb dieter oacceptabel och skadlig. Vad man ska göra, så smakade vi genom åren. Bacon, biff, grädde, feta ostar... och väldigt få frukter. Många kommer att säga att en sådan diet klart strider mot sunt förnuft. Men faktum är att dieter med lågt kolhydrat har testats och testats flera gånger och inga bevis på deras hälsorisk har mottagits.

Low-carb dieter har använts för att behandla epilepsi hos barn. Det finns några bevis på att hos vuxna med epilepsi har sådana dieter en uttalad terapeutisk effekt. Under 20-talet av förra seklet var ketogen dieter mycket populär på grund av deras effektivitet vid behandling av epilepsi i barndomen.

Men för närvarande har anti-epileptiska läkemedel praktiskt taget ersatt ketogena (lågkarb dieter) för behandling av epilepsi. Ketogen dieter tenderar att orsaka långvarig viktminskning och, tillsammans med fastande, har blivit mycket populär över hela världen.

Studier har visat att dieter med lågt kolhydrater orsakar mer viktminskning, lägre triglycerider och mer HDL-kolesterol (bra kolesterol) jämfört med dieter med låg fetthalt. Det finns några bevis på att ketogena dieter hämmar tillväxten av cancerceller och förbättrar livskvaliteten hos cancerpatienter.

Fast och begränsande kolhydratintag leder till ketos och kan utlösa huvudvärk, illamående, trötthet, torrhet i kroppen, upprörd mag, frekvent urinering och minskad mental klarhet. Symtom associerade med ketos är oftast tillfälliga och försvinner vanligtvis inom några dagar. Några av dessa symtom kan orsakas av uttorkning och därför kan salt och vattenintag vara mycket fördelaktigt.