Ketoner med diabetes

• Förebyggande

Om ketoner produceras i diabetes i ökad mängd betyder det att kroppen är brist på insulin. Regelbundna kontroller av ketoner anses vara en viktig del i hanteringen av diabetes, eftersom det hjälper till att förhindra en farlig komplikation - ketoacidos, det vill säga ett tillstånd där en diabetiker kan dö.

Vad är ketoner?

Ketoner är organiska föreningar som produceras i levern och går sedan in i blodet. De består av aceton, p-hydroxibutyrsyra och acetoättiksyra. Läkare anser inte indikatorernas värden separat, men använder det allmänna begreppet "aceton". Normalt är dessa föreningar snabbt brutna ner och utsöndras från kroppen med utandad luft, svettkörtelsekretioner och urin, därför analyseras friska människor praktiskt taget inte. Utseendet av en överskott av ketoner är ett viktigt diagnostiskt tecken på nedsatt kolhydrat och fettmetabolismen, åtföljd av förgiftning av kroppen.

Varför ökar keton i blod och urin i diabetes?

En liten leverans av glukos i levern är den främsta energikällan för organ och vävnader. Med långvarig fastning minskar nivån av glukos och produktionen av insulin, hormonet som reglerar kolhydratmetabolism i kroppen, suspenderas. Brist på glukos, vilket tvingar kroppen att använda som "bränsle" fettreserver. Uppdelning av fett leder till bildandet av alltför stora biprodukter - ketoner. I en person utan diabetes är produktionen av ketoner en normal anpassning av kroppen till svält.

Förhöjda ketoner orsakar svaghet i kroppen.

Vid diabetes på grund av brist på insulin kan celler inte använda glukos för att fylla på energi. Kroppen reagerar på det befintliga problemet, liksom vid fasta - fyller energi på grund av fett och ger överskott av ketoner. Endast administrering av insulin kan korrigera denna situation. Därför är det viktigt för diabetiker att följa den insulinbehandling som rekommenderas av läkaren och för att kontrollera acetonhalten. En ökning av koncentrationen av ketonkroppar åtföljs av intensiv törst, svaghet, konstant trötthet, andfåddhet, illamående.

Ketoacidos och dess symtom

Ketoacidos är en allvarlig komplikation av diabetes som uppstår när en stor mängd ketonkroppar ackumuleras i kroppen på grund av ett akut insulinbrist.

I en sådan situation elimineras ketoner inte från kroppen, utan cirkulerar i blodet, förändrar dess surhet och förhinder långsamt kroppen. Oftast utvecklas den hos dem som inte håller sjukdomen under kontroll. Missade injektioner, otillräcklig insulinbehandling, brist på kolhydratdiet etc. kan provocera ketoacidos. Om du inte stoppar orsakerna till ketoacitos i tid utvecklar diabetisk koma. Ring omedelbart en ambulans om följande symptom uppstår:

• Avstötningen av mat och kroppsvätskor;
• frekvent kräkningar;
• överskott av socker som inte svarar på oberoende försök att minska
• hög nivå av ketoner ökade;
• buksmärtor;
• fruktig andedräkt lukt;
• letargi;
• hypersomni;
• sinnessjukdom.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Ketoner under graviditeten

Vid diabetes bör den förväntade mamman veta att insulindoser kan skilja sig från de som före graviditeten. Detta beror på en ökning i kroppsvikt och hormoner som förhindrar en minskning av blodglukosen. Överskott av ketonkroppar elimineras, insulindos bestämd för en viss graviditetsperiod. Därför är det viktigt att noggrant övervaka deras nivå, eftersom även en liten ökning kan indikera att det är dags att inspektera insulindosen. Ju längre dräktighetstiden desto större är behovet av insulin. Därför bör graviditet med diabetes övervakas av en gynekolog och en endokrinolog.

Aceton hos barn

Ketoner i ett barns urin är närvarande av olika anledningar, varav en är diabetes. Om barnet redan diagnostiserats med diabetes ska föräldrar känna till de första tecknen på insulinbrist och svara omedelbart. Barn och ungdomar med diabetes bör systematiskt kontrolleras ketoner, särskilt vid förvärring av kronisk sjukdom, under en förkylning eller infektionssjukdom, liksom i stressiga situationer (tentor, tävlingar, resor, etc.). Koncentration av ketoner över normal förekommer ibland hos nyfödda, eftersom det finns en tillfällig minskning av glukosnivån.

Hur upptäcker man närvaron av ketoner?

Vid diabetes är det viktigt att noggrant lyssna på ditt tillstånd och mäta ketons nivå vid de första tecken på indisposition.

Försämring av välbefinnande (ökad törst, frekvent urinering, huvudvärk, aptitlösning, etc.) antyder att sannolikt koncentrationen av aceton ökar. Du kan lära dig detta på flera sätt:

• Att bestämma nivån av ketoner med hjälp av en testremsa.

Genom urin. Hemma, använd speciella testremsor. Koncentrationen bestäms genom att jämföra remsens färg med färgskalan. Dess nackdelar:

• testremsor visar inte vilken typ av ketoner som är förhöjda (det är särskilt viktigt att veta ökningen av b-ketoner);
• Ketonkroppar visas i urinen 2-3 timmar efter det att de bildats i blodet.

Genom blodet. Användningen av speciella testremsor "Freestyle Optimum", som visar nivån på b-ketoner. Test hjälper också till att kontrollera glukosnivåer.

I avsaknad av testremsor, sätt en droppe ammoniak till urinen. Scarlet färg indikerar närvaron av aceton.

Ketoner i blodet. Hur känner man igen?

Alla celler i kroppen behöver glukos för normal funktion. Med hjälp av syre delas glukos i koldioxid och vatten med utsläpp av energi. Men utan en mängd insulin som är tillräckligt för att glukos ska komma in i cellerna måste kroppen använda fett för att generera energi. Processen att dela upp fett uppstår med bildandet av ketonkroppar (ketoner). Om en stor mängd ketoner ackumuleras i blodet, ökar blodets surhet (pH) och ett tillstånd som kallas diabetisk ketoacidos (DKA) utvecklas - ett akut medicinsk problem.

Personer med typ 1-diabetes är mer utsatta för DKA eftersom de inte producerar sitt eget insulin alls, men administreras utsidan. Detta kallas absolut insulinbrist. Många lär sig om sin sjukdom för första gången efter att ha skjutit upp DKA.

Diabetes mellitus typ 2 kännetecknas av relativ insulinbrist - en situation där insulin produceras av bukspottkörtelceller, men inte tillräckligt för att upprätthålla en normal nivå av glukos i blodet. Detta är vanligtvis tillräckligt för att undertrycka bildandet av ketoner.

I sällsynta fall är utvecklingen av DFA möjlig utan samtidig hög blodglukosnivå. Detta tillstånd kallas euglykemisk diabetisk ketoacidos (EDCA). Den främsta orsaken till EDCA är en sjukdom som orsakar kräkningar och mycket lågt intag av livsmedel över en lång tidsperiod.

Risken för EDCA kan också ökas med läkemedel för behandling av typ 2-diabetes från gruppen SGLT-2-hämmare. I båda fallen kan glukosnivån vara i intervallet från 5,5 till 11,1 mmol / l (100-200 mg / dl), snarare än 13 mmol / och högre, vilket är typiskt för DKA. SGLT-2-hämmare minskar blodsockernivån, vilket leder till att njurarna utsöndrar ett överskott av glukos i urinen. Eftersom i den klassiska versionen av DFA, förväntar sig läkare en hög nivå av glukos, kan detta leda till en missad diagnos av EDCA.

Förändringar i kroppen vid diabetisk ketoacidos

Stresshormoner under sjukdom kan förvärra insulinkänsligheten, antingen individer eller syntetiska. Hoppa över en dos insulin eller använda lågkvalitativt insulin, såsom en utgått, bidrar till bildandet av ketoner.

Felaktig användning av insulinpumpen är ett annat problem som ökar risken att utveckla DKA. När en böjning eller ocklusion av kanylen eller nålen i infusionssatsen av pumpen uppstår upphör insulin att gå in i kroppen. Syntesen av ketoner och DKA-processen börjar vanligtvis utvecklas inom cirka fyra till sex timmar, vilket leder till utseendet av DKA under dagen om problemet inte känns igen och löses i tid.

Ketontest

Om din blodsocker eller sensor kontinuerligt är högre än 13,9 mmol / l (250 mg / dl) med kontinuerlig övervakning av glukos, ta ett ketontest trots att du tillsätter insulin. En annan bra anledning att kolla ketoner är att du är sjuk och / eller har symtom på ketoacidos, oavsett blodsockernivån.

Tidiga symptom på ökade ketoner:

• torr mun och törst;
• frekvent urinering
• höga blodglukosnivåer;
• höga nivåer av ketoner.

Sena symtom:

• känner sig trött
• illamående, kräkningar eller buksmärtor;
• andfåddhet;
• fruktig andedräkt lukt;
• förvrängning av medvetandet.

Ett enkelt hemtest för ketoner i blodet eller urinen kommer att indikera närvaron eller avsaknaden av en farlig mängd ketoner. Ett blodprov anses betryggande och återspeglar ketons nivå i realtid. Urinresultatet visar också vad som hände under de senaste timmarna då urinen samlades i blåsan.

Vad du behöver veta om tester för ketoner:

• Ketoner mäts i blod och urin med speciella testremsor (hemma);
• Bestämning av nivån av ketoner i blodet utförs med hjälp av glukometrar och speciella testremsor för dem. De mäter en annan typ av ketoner (beta-hydroxibutyrat) jämfört med urinremsor, där koncentrationen av acetoacetat bestäms. Nivå 1 mmol eller högre kräver att läkaren uppmanas att utveckla en behandlingsplan, nämligen systemet för införande av ytterligare kort eller ultraljudsintegrerat insulin, drickläge. Om nivån är över 3 mmol, speciellt om blodglukosenivån är över 16,7 mmol / l (300 mg / dL), är det nödvändigt att kontakta akutrummet.
• Bestämningen av nivån av ketoner i urinen utförs med hjälp av en testremsa med en analysator, vilken måste placeras i en behållare med urin. Du jämför färgen på plattan med motsvarande färgskala på förpackningen med testremsor.

Enligt den medicinska vårdstandarden 2017, som utvecklats av American Diabetes Association (ADA), kräver en hög nivå av blodglukos, tillsammans med förhöjda nivåer av ketoner, kräkningar eller en förändring i mental status, omedelbar korrigering av behandlingen.

Vad ser ut som ketonkroppar i urinen?

Följande ketonkroppar har ett diagnostiskt värde: acetocetat, aceton och beta-hydroxibutyrat. De är produkter av fettsyrametabolism och syntetiseras från acetyl CoA i leverceller.

VIKTIGT ATT VET! Fortune-tellerkvinnan Nina: "Pengarna kommer alltid att vara i överflöd om de läggs under kudden." Läs mer >>

Normalt finns ketonkroppar ständigt närvarande i biologiska kroppsvätskor i försumbara mängder (plasma aceton 1-2 mg%), cirka 20-50 mg utsöndras i urinen på en dag. Ett sådant antal vanliga prover detekteras inte. Vid detektering av aceton och andra ketoner i den allmänna analysen av urin är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare.

1. Ketonuri och ketonemi

Ketonkroppar ger energiomsättning tillsammans med glukos. De är ett slags bränsle för myocyter, hjärnor, inre organ (förutom lever, erytrocyter) under extrema förhållanden för kroppen: hunger, utmattning, uttorkning och stark fysisk ansträngning.

När koncentrationen av fettsyrametabolismsprodukter i blodet ökar (0,5 mmol eller mer) kallas detta tillstånd ketonemi. Det uppstår när bildningen av ketoner är signifikant högre jämfört med deras utnyttjande.

Överskridande normal koncentration av ketonkroppar i urinen (mer än 0,5-1 mmol / l) kallas ketonuri. Med urin utsöndras acetoacetat och beta-hydroxibutyrat i första hand.

Aceton utsöndras mer med andningsluft, dess koncentration i urinen är den minsta jämfört med innehållet i andra ketoner.

Aceton är det starkaste cellförgiften. Ett litet överskott av normen framkallar förekomsten av patologiska symptom på andningsorganen, hjärt-, matsmältningssystemet eller nervsystemet.

En ökning av mängden aceton i urin (acetonuri) beror huvudsakligen på den relativa bristen på glukos när behovet av celler för energi ökar betydligt. Resultatet av denna fasta är nedbrytningen av glykogen (glukostillförsel), mobiliseringen av stora mängder fettsyror från depotet.

Intressant! Den söta lukten av aceton vid andning framträder i ketonemi (mer än 10 mg% aceton i blodet) och ketonuri (detektering av ketoner i urinen)! Finns ofta hos diabetiker med dekompensation!

2. Ketonkroppar i urinen

En kraftig minskning av kolhydrater (glukos) i kroppens celler orsakar en kedja av kemiska reaktioner:

1. 1 Disintegration av glykogen i muskler, lever eller andra vävnader med frisättning av glukos.
2. 2 Glykoneogenes (sockersyntes från icke-kolhydratkomponenter, t ex från mjölksyra).
3. 3 Lipolys (fettfördelning för att bilda fettsyror).
4. 4 Fettsyrametabolism med bildandet av ketoner i levern.

Sålunda utlöser en minskning av blodsockernivån en serie komplexa reaktioner som syftar till att upprätthålla cellernas energibalans.

Följande är de villkor som leder till ackumulering av ketonkroppar i kroppen och utsöndring av dem med urin:

1. 1 Diabetes mellitus typ 1 eller 2 (stadium av subkompensation, dekompensering, diabetisk hyperosmolär koma).
2. 2 Diet med en fullständig eller nästan fullständig begränsning av kolhydrater, ett överskott av fett, protein, strikt fastande, långvarig fastande (utmattning).
3. 3 Feversjukdomar som uppstår med hög kroppstemperatur eller skarpa fluktuationer (t ex tyfus, malaria). Hos barn kan all feber orsaka ackumulering av ketoner i blod och urin.
4. 4 Infektionssjukdomar (speciellt akuta tarminfektioner med diarré, kräkningar, nedsatt kolhydratabsorption).
5. 5 Massiva skador med skador på muskelvävnad, krasch syndrom, tung kirurgi.
6. 6 Akut förgiftning med alkohol, isopropylalkohol, tungmetallsalter, organofosforföreningar, läkemedel (till exempel salicylater).
7. 7 Nya tillväxt av hormonproducerande organ (sköldkörtel, binjurar, bukspottkörtel), endokrinopatier (akromegali, sjukdomssyndrom, tyrotoxikos, kortisolbrist).
8. 8 Kirurgi och hjärnskada, subaraknoid blödning.
9. 9 Fysiologiska tillstånd (någon trimester av graviditet, postpartumperiod, laktation, nyfödda upp till 28 dagar). Hos gravida kvinnor kan ketonurier förekomma i någon vecka, särskilt i de tidiga stadierna (med stark toxicos) och i tredje trimestern (med gestos, gestationsdiabetes).
10. 10 Stark fysisk ansträngning med uttalat övertryck i muskelsystemet (ofta hos män, idrottare).
11. 11 hos barn kan ketonuri utlösas av överarbete, urinsyra diatese, infektioner, misslyckad valda spädbarnsformulär, psykisk sjukdom och andra orsaker. Förändringar i kosten (vägran av kolhydrater medan de tar ketogena produkter) i kombination med överarbete, överbelastning, akut infektionssjukdom kan också orsaka ketonuri och acetonemisk kräkningar.
12. 12 Äldre ålder (över 70 år) med många kroniska sjukdomar.

3. Huvudsymptom

Med en hög nivå av ketoner i kroppen har patienten följande symtom:

1. 1 Asteni, muskelsvaghet, nedsatt prestanda, uppmärksamhet, reaktionshastighet, sömnighet, slöhet.
2. 2 Törst, torr mun, fullständig aptitlöshet, aversion mot mat.
3. 3 Illamående, upprepade kräkningar.
4. 4 Lukt luktar från munnen (svett, luktar inte alltid urin som aceton).
5. 5 Allvarlig huvudvärk, buksmärta.
6. 6 Ökad kroppstemperatur, torr hud och slemhinnor, ljus rodnad.
7. 7 Ökad hjärtfrekvens.
8. 8 Förstorad lever (tillfälligt).

Ibland finns det en spontan normalisering av blodets acetonivå, upphörande av utsöndringen i urinen, förbättring av patientens tillstånd.

Om graden av symtom ökar (till exempel hos patienter med diabetes, gravida kvinnor), då finns det mer hotande symtom: slöhet, uttorkning, giftig skada på centrala nervsystemet, försurning av blodet (pH-skift till den sura sidan), nedsatt hjärtfunktion, njurar, konvulsioner, koma, död.

Ketoacidos utvecklas som regel plötsligt efter exponering för en provocerande faktor (överskott av fet mat, feber, akut stress).

4. Diagnostik

Diagnosen är baserad på kliniska tecken samt laboratoriedetektion av aceton, beta-hydroxismörsyra, acetoättiksyra i urinen.

Hemma är det möjligt att bestämma nivån av ketoner med speciella testremsor med ett reagens applicerat. En färgförändring i lämplig skala anger koncentrationen av ketonkroppar.

Det finns många tillverkare av testremsor: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, etc. Deras känslighet är annorlunda. Detektering av ketoner i en koncentration av 0-0,5 mmol / l anses normalt.

Tabell 1 - Jämförelse av testremsor från olika tillverkare

Dessutom kan glukos, protein eller andra komponenter i urinen detekteras på samma sätt. Laboratoriediagnos är utan tvekan mer exakt. Referensvärden (Invitro) - mindre än 1 mmol / l. Ketoner, vars koncentration i urinen ligger under denna nivå, detekteras inte i studien.

Det är viktigt! Om, förutom ketonorgan, detekteras glukos i urinanalysen, måste diabetisk ketoacidos misstänks hos en person! Detta tillstånd kräver omedelbar medicinsk hjälp!

Dessutom diagnostisera nivån av ketoner i blodet, utföra biokemisk analys, genomföra en ultraljudsundersökning av bukhålan.

5. Medicinska händelser

Terapi syftar till att lindra symtom (kräkningar, huvudvärk, uttorkning), vilket minskar acetonhalten. Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd utförs behandlingen hemma eller på sjukhus. Ibland krävs en patient på sjukhus i intensivvården.

Alla de viktigaste om ketoner

För att förstå varför det är nödvändigt att kontrollera nivån av ketoner i urin och / eller blod och under vilka omständigheter det är väldigt viktigt, låt oss förstå vad ketoner är och varför de förekommer i humant blod och urin.

Ordet keton härrör från det gamla tyska ordet Aketon (aceton). Ketoner eller ketonkroppar är ämnen som består av kombinationen av syre med väte och ett kolväte.

Det finns många typer av ketoner, till exempel ubiquinon, det är extremt viktigt för hjärtat. Ketongruppen innehåller fruktos, progesteron, kortison, tetracyklin, kamfer, naturliga färgämnen och många andra ämnen.

Ketoner syntetiseras konstant i levercellerna och är närvarande i varje persons urin och blod, de släpps dagligen i små kvantiteter, varav

70% kommer från svag beta-hydroxismörsyra,

26% för starkare acetoättiksyra (acetoacetat) och

Acetone utsöndras dessutom under andningen, därför är en sådan liten mängd i urinen inte bestämd med hjälp av prover. Man tror att ketonets hastighet i en frisk persons urin är deras fullständiga frånvaro.

För att ge vävnader och organ med energi, använder kroppen som sin källa glukos eller glykogen, som lagras i en liten mängd i levern. När den intracellulära glukosenivån sänks och cellerna "upplever hunger" börjar kroppens fettreserver mobilisera.

Fett bryts ner i levern och under denna process bildas biprodukter - ketonkroppar. De kan användas som en alternativ energikälla av njurar, hjärtan, musklerna och hjärnan.

Ett tillstånd där ett överskott av ketoner detekteras i blodet kallas ketonemi, i urin-ketonuri. Oftast undersöks ketoner i urinen och det finns ett antal sjukdomar och tillstånd som leder till ketonuri. Dessa inkluderar: dålig kost (svält), överdriven fysisk och känslomässig stress, frostbit, rusning, allvarliga infektionssjukdomar och skador, pankreatit, tyrotoxikos, alkoholism och diabetes.

Vad förenar sådana olika tillstånd, vi kan redan svara - ketoner produceras om cellerna svälter eller när det finns en insulinbrist, skiljer de därför mellan "hungriga ketoner" och ketoner i diabetes mellitus, även om dessa ämnen kemiskt inte är olika.

När fastande mat går inte in i kroppen, blodsockernivån minskar, insulinproduktionen upphör och dess antagonist, hormonet glukagon, går in i blodet, vilket får kroppen att använda glykogenbutikerna som finns i levern. När dessa bestånd slutar börjar fettvävnad bryta ner, ketoner bildas.

Med diabetes, Omvänt är blodglukosenivån förhöjd, men insulin är inte tillräckligt och glukos kan inte komma in i cellen från blodet, cellen upplever "hunger", men kroppen uppfattar denna situation på samma sätt som vid fastande. Hormonerna adrenalin och glukagon produceras, glykogen bryts ned i levern, då bildas fettvävnad och ketoner. Denna situation kallas också "hunger bland överflöd". Glukos i överskott cirkulerar i blodomloppet, inte in i cellerna, de bildade ketonerna går också in i blodomloppet och sedan utsöndras båda substanserna i urinen och endast administrering av insulin kan bryta denna onda cirkel.

Insulinbrist kan orsakas av olika anledningar:

• Debut av typ 1-diabetes när en person inte betalar tillräckligt med uppmärksamhet åt symtomen på sjukdomen.
• Olika villkor hos patienter med diabetes mellitus typ 1, där behovet av insulin ökar. Till exempel puberteten, en period av aktiv tillväxt, en akut infektionssjukdom som åtföljs av feber, operation, skada;
• Hoppa över introduktionen av insulininjektioner under 12-24 timmar av någon anledning;
• Depletion av egna insulinprodukter hos patienter med typ 2-diabetes;
• Samtidiga sjukdomar, operationer, skador hos patienter med typ 2-diabetes
• Acceptans av olika läkemedel (kortison, diuretika, östrogener, progestogener) hos patienter med diabetes mellitus av båda typerna;
• Avlägsnande av bukspottkörteln hos personer som tidigare inte har diabetes.

Material i ämnet:

ketoacidos

Uppsamlingen av ketoner i blodet kallas ketos och om insulinbristen inte fylls på ändras ketoner blodets pH i den sura sidan, har en toxisk effekt på kroppen och utvecklar ketoacidos.

Kroppen försöker slåss mot överskott av ketoner, utsöndra dem i urinen, urinering blir vanligare, aceton utsöndras också genom lungorna, vilket ger utandningsluften en specifik "fruktig" lukt. Illamående, kräkningar, buksmärtor och generell svaghet ökar också gradvis, allt kan leda till utveckling av ett livshotande tillstånd - ketoacid koma. Behandling av ketoacidos bör utföras på sjukhuset genom att införa den önskade mängden vätska och insulin.

Det är oerhört viktigt att komma ihåg följande situationer där det är nödvändigt att bestämma nivån av ketoner i urinen:

• Du är sjuk, till exempel, en förkylning, åtföljd av feber;
• Blodglukosnivån är mer än 14-15 mmol / l i flera timmar;
• Du har symtom på insulinbrist (illamående, kräkningar, buksmärtor, snabb andning, lukten av "aceton" från munnen).

Material i ämnet:

Hur kan urinketonnivåer bestämmas?

Att bestämma ketoner i urinen kan vara i laboratoriet och hemma. För denna speciella remsa, impregnerad med en alkalisk substans och natriumnitroprussid placeras i urinen i 1 minut (tillgänglig på apotek). Om det finns en ökad nivå av ketoner i urinen ändras remsan från vit till brunröd. Utvärdering av reaktionen utförs på färgskala - "negativt", "litet", "medium" och "signifikant" innehåll av ketoner. Testet är enkelt att genomföra och kan utföras ett obegränsat antal gånger.

För mer exakta och specifika resultat är det nödvändigt att ta ett blodprov, vilket även kan utföras i laboratoriet och hemma. Dessutom går reaktionen i testremsan med urinacetoacetat och innehållet av beta-hydroxismörsyra i urinen kan inte bestämmas, därför är de olämpliga för att utvärdera effektiviteten av behandling av diabetisk ketosacidos.

Resultaten tolkas enligt följande: Normalt bör nivån av ketoner i blodet ligga under 0,6 mmol / l, nivån 0,6-1,5 mmol / l indikerar risken för diabetisk ketosacidos och> 1,5 mmol / l - en hög risk ketoacidos eller redan existerande ketoacidos.

Jämförelse och korrespondens av nivåer av ketoner i blod och urin

Blodketoner vad är det

Varje diabetiker vet att ketoner inte är bra. Läkare skrämmer med ketoacidos och referensböcker rekommenderar att man mäter ketoner i urinen efter varje hyperglykemi. Säkert varje hus finns en burk av sådana testremsor, övergivna i det bortre hörnet och säkert bortglömd. Fråga dig själv - mäter jag ketoner efter varje högt socker?

Om ditt svar är nej kan du inte förstå varför och vilka följderna är. Låt oss titta på och komma ihåg hur ketoner påverkar kroppen, vad är farlig ketoacidos och vad är sätten att mäta ketoner.

Typer av ketoner

Det finns två typer av ketoner - hungrig och diabetiker. Det här är samma kemiska förening, men orsaken till bildandet är annorlunda, och dina ytterligare åtgärder beror på dessa skäl.

Diabetiska ketoner frisätts under insulinbrist - när blodsockret stiger från insulinbrist till mat, från en missad injektion eller från funktionsstörningar hos en insulinpump.

Vad man ska göra Om ketoner hittas efter högt socker är det tillräckligt att sätta en pinne på det - insulin blockerar den fortsatta produktionen av ketoner och sänker sockret. Traditionellt rådde läkare också att dricka mycket vatten, så att ketoner, som hade tid att utvecklas, snabbt lämnade kroppen med urin.

Hungriga ketoner sticker ut även hos friska människor med långvarig fastande. Kroppen har ingenstans att ta energi, glukos från mat flödar inte, och kroppen börjar bryta ner fettbutiker och släppa ketoner.

Exakt eftersom ketoner börjar utstötas under fastande, rekommenderas diabetiker att äta 3-6 gånger om dagen, vilket inte bringar kroppen till en stark hunger.

Vad man ska göra Lösningen är enkel - hoppa inte över måltider och mellanmål före sänggåendet, om hungriga ketoner finns på morgonen.

Vad är farliga ketoner?

• Ketoner orsakar trötthet och irritabilitet, även om du bara har vilat;
• I höga koncentrationer orsakar de illamående och till och med kräkningar, buksmärtor;
• Violera kardiovaskulärsystemet - sänka blodtrycket och orsaka takykardi.

Känsla sjuk med högt blodsocker - det är ketonvinet, inte det höga sockret själv. Ju högre poängen desto sämre känner du dig.

Ketoacidos är ett kritiskt tillstånd där nivån av glukos och ketoner i blodet överstiger normen (över 3,0 mmol / l). Hög prestanda medan det är mycket svårt att ta ner. Bak det skrämmande ordet är ketoacidos följande symtom och konsekvenser:

• dehydrering;
• kräkningar;
• förlust av medvetande
• utveckling av ketoacid coma (i mycket sällsynta fall - död).

Med ketoacidos, ett akut behov av att konsultera en läkare! I det här tillståndet kommer det att bli mycket svårt för dig att återvända till det normala själv. Intravenösa droppare behövs för att fylla kroppsvätskor och administrera andra tillskott än insulin.

I vilka situationer mäts keton?

• Socker är låg, men du känner dig dålig;
• Blodsocker i mer än 2-3 timmar hålls i en nivå av 14 mmol / l och högre;
• Du har inte ätit länge (längre än 5-6 timmar);
• Under graviditeten (hos 30% av patienterna detekteras ketoner i morgonurinen);
• Socker är hög, men du mår bra.

I det senare fallet kan hyperglykemi orsakas av uttorkning. Ketontestet kommer att vara negativt, och insprutning av insulin till den aktuella sockernivån kommer att orsaka hypoglykemi.

Först, drick vatten och mäta sockret om 20-30 minuter - sannolikt kommer det att falla av flera enheter. Därefter kan du koka insulin utan rädsla för att "gå in i hypo".

Hur mäter ketoner?

Det finns två sätt att mäta: i urinen och i blodet.

Bestämningen av ketoner i urinen är bekant för många. Det är snabbt, billigt och prisvärt. Vi rekommenderar att du alltid har urinprovremsor till hands. Det kan vara remsor av Uriket, Ketoglyuk, Ketofan. Denna metod har ett antal nackdelar som måste beaktas:

• Urinalys är mindre noggrann eftersom det kan påverkas av medicinering, C-vitamin och till och med näring.
• I urinen frisätts ketoner endast 3-4 timmar efter det att de förekommer i kroppen;
• Ketoner kan vara närvarande i urinen i upp till 2 dagar efter att de inte längre producerats.
• Det är omöjligt att bestämma exakt när ketoner bildades.

Mätmetod: sätt testremsan med indikatorn i urinen i några sekunder, vänta 30-60 sekunder (beroende på varumärke), jämföra indikatorfärgen med skalan på röret. Ju mörkare indikatorn desto högre är koncentrationen av ketoner i urinen.

Bestämningen av blodketoner är en relativt ny metod för hemmabruk. I Ryssland hittar du glukometern FreeStyle Optium, där du kan mäta både glukos och blodketoner.

• Ett blodprov kan utan dröjsmål bestämma den höga nivån av ketoner.
• I blodet mäts nivån betahydroxibutyrat, en keton som produceras när kroppen förlorar sin förmåga att absorbera glukos. Urinalys kan inte ens visa nivån av denna typ av ketoner;
• Du får noggranna mätningar (upp till 0,1 m / mol), vilket är omöjligt att uppnå med band för urin.

Mätmetod: sätt in en testremsa i mätaren eller läsaren från FreeStyle Libre-kit, piercera ett finger, håll en bloddroppe. Inom några sekunder visar enheten resultatet.

Hur hanterar ketoner och ketoacidos?

Det första du behöver göra om du bekräftar närvaron av ketoner i kroppen - sätt skämt. Insulin blockerar produktionen av nya ketoner.

Nästa måste du fylla på vattenförsörjningen. Ketoner bidrar till ökad urinutsöndring. För att undvika uttorkning, drick mycket av alla vätskor som inte innehåller kolhydrater.

Var noga med att bestämma orsaken till ketons utseende för att förhindra bildandet i framtiden. Här kan du hjälpa dagboken självkontroll, för att göra det enklare att identifiera mönster.

Och som vi skrev ovan, om ketonhalten överskrider 3,0 mmol / l, kontakta en läkare - ring en ambulans och beskriv situationen eller kontakta klinikens förläkare rum för registrering om du kan göra det.

FreeStyle-system för mätning av blodketoner

Det är användbart för diabetiker att ha tillgång till ett medel för att mäta ketoner, vare sig det är bra gamla testremsor för urin (ryska Ketoglyuk, Uriket, tjeckisk KetoPhan) eller ett system för mätning av ketoner i blodet. Det senare är ett dyrare men modernare sätt. Om du är redo att spendera lite mer på diagnosen av deras stater, använd fördelarna med tekniska framsteg :)

Det enda systemet i Ryssland idag som mäter blodketoner hemma är FreeStyle Optium. Regelbundna testremsor för mätning av glukos och enskilda remsor för mätning av ketoner köps av mätaren. Mätproceduren är densamma som för analys av blodsocker.

Om du använder FreeStyle Libre-glukosövervakningssystemet, är dessa testremsor också lämpliga för läsaren! Använd den som en glukoseter och kontrollera ketoner.

Den moderna världen tillåter dig att kontrollera diabetes och förstå det som aldrig tidigare. Var och en av oss är en expert, och du bör alltid fortsätta att lära dig hur du hanterar din diabetes. Vi hoppas att vår artikel har öppnat något nytt för dig eller hjälpt till att befästa det gamla.

Mina tabletter

Aceton i urinketonerna, ketonkroppar i urinen, acetonkroppar, ketonuri, acetonuri är synonymer av samma term som karaktäriserar människokroppen, där ett ökat innehåll av ketoner observeras i blodet.

Normalt finns ketonkroppar i kroppen närvarande i små, obetydliga mängder, utsöndras med svett, utandad genom luft och urin, detekteras inte under standard laboratorieanalys.

Om aceton i urinen förekommer i förhöjda koncentrationer, innebär det att kroppens funktion har upplevt ett allvarligt misslyckande.

Aceton i urinen, i 90% av fallen, förekommer hos barn och gravida kvinnor. Orsaker till aceton i urin [1] i dessa grupper är i stor utsträckning olika, men de är kopplade till en gemensam provocativ faktor - ohälsosam kost (i ketonuri på grund av diabetes, andra orsaker, se avsnittet "Acetone i urinen för diabetes mellitus", nedan).

De främsta orsakerna till utseende av ketoner (aceton) i urinen är att äta mat som är högt i animaliskt protein, bristande överensstämmelse med drickssystemet, hög omgivningstemperatur (varmt väder), överdriven motion.

Orsaken till ketons utseende i urinen hos kvinnor är vanligtvis en långsiktig diet med begränsat kolhydratintag [2].

Acetonuria utvecklas snabbt, försvinner efter 2 till 3 dagar, varefter normala urinkarakteristika återvänder. Om ketonerna i urinen förvaras i fem eller flera dagar, är det nödvändigt att konsultera en läkare, genomföra en fullständig undersökning av kroppen och klara prov.

Ketonkroppar i urinen kan vara resultatet av både en tillfällig metabolisk störning och en sjukdom. Med en ökning av koncentrationen av ketonkroppar i blodet fortsätter njurarna till aktiv avlägsnande av ketoner med urin.

Orsaker till ketoner i urinen kan vara:

• de inledande stadierna av tunntarmen i mag, slemhinnan i magsäcken;
• hjärntumör
• diabetes i det okompenserade steget;
• leukemi, leukemi (en grupp maligna sjukdomar som åtföljs av anemi, granulocytopeni, lymfocytopeni, trombocytopeni, vilket resulterar i ökad blödning, blödningar, immunosuppression med tillägg av smittsamma komplikationer), andra former av blodkärl;
• tyrotoxikos (ett syndrom som är förknippat med överdriven bildning av sköldkörtelhormoner, kännetecknad av en acceleration av ämnesomsättningen, vilket leder till att organen börjar fungera med ökad belastning);
• total (svår) anemi (anemi) med kollaps av blodceller (erytrocyter);
• allvarlig kakexi (extrem utarmning av kroppen, kännetecknad av generell svaghet, en kraftig viktminskning, fysiologiska processers aktivitet)
• esofageal stenos (minskning av esofageala lumenets diameter);
• sammandragning av pylorus;
• hjärnskakning;
• skada på leverparenchymen vid kronisk alkoholism
• toxicos under graviditeten.

Acetonuri kan utlösas av patologiska [3] orsaker (förgiftning av tungmetallsalter) med användning av läkemedel (Atropine).

Med undantag för toxicos under graviditeten är andra orsaker till acetonuri mindre vanliga, men de bör uteslutas från listan över möjliga orsaker genom att utföra lämpliga laboratorietester.

Symptom på närvaron av aceton i kroppen är närvaron av andetag och rätt smak av aceton i munnen. Acetonuria hos ett barn manifesterar sig mot bakgrund av oväsentlig kräkningar, uppkastning, konvulsiv syndrom, som är förknippad med en överträdelse av elektrolyt och vattenmetabolism.

När i regimen av terapeutisk svält eller på grund av en uppskjuten akut tarminfektion indikerar utseendet på den karakteristiska lukten av aceton behovet av att återställa blodets elektrolyt och vattenbalans. Symptom elimineras genom användning av lösningar av rehydron, kalium och magnesiumsparaginat (Asparkam, Panangin). I svåra situationer, behandling vid en medicinsk anläggning (klinik), inpatient sjukhusvistelse (för genomförande av intravenös lösning, alkaliserande blod).

Om acidos [4] misstänks (syra-basbalansförskjutning, syrabasbalans, pH) hos en organism mot en ökning i surhetsgraden (pH-minskning), bör urinsyrlighet kontrolleras med engångstestremsor [5].

Urinsyra (pH) är en indikator på aktiviteten av vätejoner. Vid allvarlig acidos, när innehållet av bikarbonatjoner i blodplasmin minskar (blodets pH är under 7,35), surgörs surheten i urinen också till den sura sidan (till 5,5 och lägre).

Om symptom uppträder, vilket indikerar närvaron av ketoner i barnets urin, bör du omedelbart kontakta en läkare för att planera ett urintest, öka vätskeintaget.

ketoner

Ketoner (ketonkroppar, acetonkroppar, aceton, keton, ket, ket) är en grupp metaboliska produkter (beta-hydroxisyrsyra och acetoättiksyra och aceton) som bildas i levern från acetyl-CoA (CoA är det viktigaste koenzymet som deltar i reaktionerna vid överföring av acylgrupper i syntesen och oxidationen av fettsyror) i processen med glukossyntes.

(Beta) P-hydroxismörsyra är en mellanprodukt av fettsyraoxidation i kroppen, med hänvisning till aceton (keton) kroppar. I perifera vävnader oxideras beta-hydroxismörsyra till acetoättiksyra.

Acetoättiksyra är en färglös mobil oljig vätska som deltar i ämnesomsättningen. Acetoättiksyra är extremt instabil: även vid svag uppvärmning (i vattenlösning) sönderdelas den till aceton och koldioxid.

Aceton är en organisk substans som är en naturlig metabolit [6], den enklaste representanten för mättade ketoner. I normalt blod, hos en frisk person, är aceton alltid närvarande, innehållet överstiger inte 1-2 mg / 100 ml, i daglig urin - inte mer än 0,01-0,03 gram. Metaboliska störningar (oftast i diabetes mellitus) leder till överdriven bildning och avlägsnande av aceton.

Glukos (från gammal grekisk γλυκύς - "söt"), som oftast kallas socker, är ett bränsle, en energikälla för människokroppen och bildas under klyvning av kolhydrater. När blodsockernivån minskar börjar kroppen splittra sina egna proteiner [7] och fetter [8] för att erhålla glukos. Med fullständig fördelning av fetter och proteiner bildas giftiga kroppar - ketoner, oxideras i vävnader till helt icke-farliga produkter, utsöndras med andningsluft, urin och svett. När hastigheten för bildning av ketoner överskrids över utnyttjandegraden, skadar ketoner alla celler i kroppen, först och främst hjärnceller. Ketonkroppar irriterar matsmältningsorganens slemhinnor, vilket resulterar i kräkningar. En ökning av ketoner i blodet åtföljs av metabolisk acidos, i vilken reaktionen av blodet skiftar till den sura sidan.

PH-förskjutningen av blodet i den sura sidan, alltid åtföljd av en minskning av surheten hos urinen, vilket detekteras av surhetsprovet.

Surhetsprovet utförs med hjälp av indikatorprovremsor som mäter urinsyrligheten (pH) i intervallet från 5 till 9. Testremsor för att bestämma urin pH fördelas på apotek utan läkares recept, du behöver inte ha speciell medicinsk kunskap och färdigheter för att applicera dem.

För att kompensera för övergången till den sura sidan är det nödvändigt att använda alkaliska vätskor (läkemedlet "Regidron" i form av en lösning, "Orsol", mineralvatten).

Den vanligaste synonymen för keton är medicinsk slang för aceton, som härrör från latinska ordet acetum (syra). 1848, den tyska professorn i medicin och kemi Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) myntade termen till officiell användning, med det gamla tyska ordet Aketon (keton, aceton), som också tar rötter från Latinacetumet.

När man läser om aceton, ketonkroppar, ketoner, acetonkroppar, bör man komma ihåg att vi talar om samma term.

Aceton i blodet

Aceton i blodet uppstår som regel på grund av störningar i fettmetabolism och absorption av kolhydrater. En synonym för aceton i blodet är acetonemi (ketonemi), ett tillstånd som kännetecknas av ackumulering i människokroppen (mer exakt i blodet) av en betydande mängd ketonkroppar. När man talar om aceton i urinen bör man ta hänsyn till att ketoner i första hand förekommer i blodet, medan diagnosen acetonemi utförs genom urinanalys - den enklaste och mest effektiva metoden för att detektera ketonkroppar.

Norm av ketonkroppar i blodet

Normalt är ketonorganen frånvarande i blodet. Närmare bestämt är innehållet av ketoner i blodet så liten (högst 1-2 mg / 100 ml) att det inte detekteras genom standard laboratorietester. Ketoner är en mellanprodukt av normal metabolism (metabolism) vid syntes av glukos med inblandning av fetter och proteiner. Aceton bildas genom nedbrytning av fetter och proteiner. Normalt oxideras ketoner i vävnader till icke-farliga produkter och elimineras helt från kroppen med andningsluft, genom huden genom svett, genom urinsystemet med urin.

Orsaker till aceton i blodet

Orsaken till acetonets utseende i blodet är den kraftigt uppenbara näringsbristen, vilket leder till en ökad användning av interna resurser, särskilt fetter, vilket resulterar i att en ökad mängd ketonkroppar levereras till blodet. Om aceton är närvarande i blodet under lång tid - detta tillstånd kan leda till förekomsten av acetonemiskt syndrom [9] (acetonemisk kris [10]).

Klicka och dela artikeln med vänner:

Av denna anledning bör barn med övervikt inte tilldelas fasta dagar, fastande är kontraindicerat särskilt. Den främsta orsaken till aceton i blodet är just den felaktiga och ohälsosamma kosten, missbruk av feta livsmedel, överspädning.

Ketonkroppar (aceton) i urinen under graviditeten

Ketonkroppar (aceton) i urinen under graviditeten förekommer på grund av att kvinnans kropp inte alltid har tid att anpassa sig till de förändringar som förekommer i den. Ketoner, som är en nedbrytningsprodukt vid proteinuppdelning, har inte tid att snabbt utnyttjas på grund av betydande ytterligare belastningar som skapas av fostrets utveckling, vilket leder till att ketonemi uppträder. Kroppen hos varje gravid individ, under den första halvan av graviditeten, har vanligtvis tid att anpassa sig till de flesta kvinnor. Om aceton i en gravid kvinna fortsätter under andra hälften av graviditeten, bör preeklampsi antas [11], med ökad aceton som kan orsaka allvarliga konsekvenser.

Ketonkroppar i urinen finns som regel vid den sjunde veckan av graviditeten. Med en obetydlig ökning av koncentrationen kan vi prata om normal graviditet. En kraftig ökning av aceton i kroppen åtföljs alltid av försämring av hälsa och kräkningar.

Ketonkroppar i analysen av urin hos en gravid kvinna kan vara resultatet av ett brott mot regimen och kosten, där protein och feta livsmedel dominerar kolhydratbrist. I de flesta fall tyder tester på ketoner i urinen på svår uttorkning på grund av långvarig kräkning. När en gravid kvinna placeras på ett sjukhus får hon följande obligatoriska undersökningar:

• slutföra blodräkningen
• blodprov för ketonkroppar,
• biokemiskt blodprov,
• glukostolerans test (sockerkurva),
• ultraljud (ultraljud) hos de inre organen och sköldkörteln.

En gravid kvinna bör konsultera en endokrinolog för att identifiera en tillförlitlig orsak till höga acetonhalten.

Graviditet utesluter naturligtvis inte utvecklingen av kvinnans virus-, smittsamma eller bakteriella sjukdomar. Om dessa sjukdomar åtföljs av kräkningar och allvarlig förgiftning, kommer resultaten av analysen nästan alltid att visa ökade ketoner i urinen. Under graviditeten kan kroniska sjukdomar förvärras, inklusive leversjukdom, som är involverad i neutralisering av ämnen som är onödiga för kroppen. Konsekvensen av detta kommer att uppstå i blodet (och därmed i urinen) patologiska förändringar, ökade nivåer av ketonkroppar. Aceton i urinen framträder i de nyfödda eller förvärrade sjukdomarna i binjurarna, sköldkörteln, hypofysen.

Ketonkroppar i urinen under graviditeten kan uppstå av följande skäl:

• toxicos av den första och preeklampsi i andra halvan;
• leversjukdom;
• fastande;
• obalanserad strikt diet, med användning av betydande mängder fett och kolhydrater i kombination med en liten mängd protein;
• infektionssjukdomar som åtföljs av allvarlig förgiftning;
• hormonella störningar;
• onkologiska sjukdomar.

Oftast betyder aceton i urinen under graviditeten en uttalad och långvarig toxik, åtföljd av regelbundna kräkningar.

Bristen på adekvata åtgärder för att neutralisera orsakerna till utseendet av ketonkroppar i urinen kan leda till följande komplikationer:

• förgiftning av den gravida kvinnan och fostret;
• för tidig födsel;
• missfall;
• koma [12];
• dehydrering;
• död.

Under graviditeten försvinna ketoner i urinen efter att systematisk användning av vätska har påbörjats och restaureringen av elektrolytbalansen återställs. Men med konstant kräkningar kan det finnas vissa svårigheter, eftersom överdriven dricks kan ge upphov till upprepade upprepade kräkningar. I denna situation borde en gravid kvinna använda lösningar för oral rehydrering (vätskeutbyte) i små portioner om 5-15 milliliter var 5-10 minuter. Om en lång tid förblir högt innehåll av ketonkroppar i urinen, bör den gravida kvinnan begränsa matintaget.

För att inte skapa ett hot mot fostret, i en sjukhusinställning, matas fostret genom att injicera ett intravenöst dropp till en gravid kvinna, genom vilken vitaminkomplex och glukos levereras. Efter normalisering av elektrolytbalansen och för att förhindra återkomst av aceton i urinen borde gravida kvinnor följa en speciell diet samordnad med läkaren.

Behandling av aceton i urinen under graviditeten kräver i regel inte läkemedelsbehandling och är begränsad till vidhäftning till en diet och en rationell diet. När ketonkroppar förekommer i urinen, behöver tidigare okända sjukdomar behandling om de diagnostiseras.

Om detekteringen av aceton i urinen under graviditeten när som helst åtföljs av dålig hälsa eller objektiva tecken på sjukdomen, insisterar läkare på kvinnans omedelbara sjukhusvistelse. I en sjukhusinställning väljer läkare rätt kost, utför infusionsavgiftningsterapi.

Diabetes mellitus är en av orsakerna till utseendet av ketoner i urinen under graviditeten:

1. Med den redan existerande diabetes mellitusen klarar inte kroppen av en kvinna, som får signifikanta ytterligare belastningar, förändringar i hormonstatusen.
2. Utvecklingen av graviditetsdiabetes mellitus (diabetes hos en gravid kvinna, kännetecknad av ökad glukos i blodet) förekommer också mot bakgrund av ytterligare belastningar i samband med fostrets utveckling. I regel återgår blodglukosen till normal efter födseln.

Blodglukosnormglukos är den officiella normen som godkänts av Världshälsoorganisationen. Hastigheten för blodglukos för vuxna mellan 14 och 50 år ålder varierar från 3,89 till 5,83 per mmol / l, graden för gravida kvinnor är 3,33 till 6,6 mmol / l. graviditet, normal efter leverans).

När aceton uppträder i urinen under graviditeten, bör en fullständig undersökning genomföras med testning och identifiera orsakerna till detta problem.

Norm av ketoner i urinen under graviditeten

Normalt är ketoner (aceton) i urinen under graviditeten frånvarande (i daglig urin - inte mer än 0,01-0,03 gram, detekteras inte dessa volymer genom standard laboratorietester vid genomförande av en allmän (klinisk) analys eller indikatorprovremsor i hushållen betingelser). En avvikelse från normen under analysen (falskt positivt resultat) kan utlösas av kontaminering av urinprovet som undersöks.

Urinanalys av aceton (ketonkroppar) under graviditeten

En gravid kvinna kan självständigt testa för aceton i urinen hemma med hjälp av speciella indikator keton testremsor, som säljs på apotek utan läkares recept. Urin för analys bör vara morgon, utan föroreningar. För att säkerställa sterilitet, bör insamling av urin stängas med en bomullspinne. Urin samlas i en steril behållare, varefter den testas för ketonkroppar med testremsor. Det är också möjligt att utföra ett urintest i laboratoriet, resultaten blir mycket mer exakta. Om utseendet av ketonkroppar i en gravid urin åtföljs av en ökad blodglukosnivå, bör du använda multifunktionella testremsor för urinanalys.

Testremsor för analys - laboratoriereagenser, deponerade på ett plastsubstrat, avsedda att genomföra urintester i hemmet. Multifunktionella testremsor för analys av urin gör att du kan undersöka flera parametrar (upp till 13 parametrar), vilket är viktigt för gravida kvinnor som har systematiska abnormiteter i kroppen som orsakas av fostrets utveckling.

Om hälsotillståndet för en gravid kvinna är normal, och test för aceton visat ett positivt resultat - upprepas tester för aceton, med undantag av falskt positivt eller falskt negativt resultat.

Mer information om studien att se nedan - i avsnittet "Urinanalys på aceton hemma".

Diet med aceton hos gravida kvinnor

Diet med aceton hos gravida kvinnor är en noggrann balanserad kost, som inkluderar ett rationellt intag av proteinfood och en minskning av konsumtionen av matar som innehåller kolhydrater. Dieten måste innehålla kolhydrater, medan grönsaker och frukter bör väljas, om möjligt, helt överge vitt bröd och sött godis. Med en diet bör en gravid kvinna äta vegetabiliska soppor, spannmål med minimal olja. Vid val av kött bör man föredra en kanin, kalkon eller kyckling. Tillåten att inkludera i äpplen, galetny kakor, fettsås med ost, andra mejeriprodukter med en minsta fetthalt.

Huvudregeln som en gravid kvinna måste följa är att förhindra utseende av acetonurin - näring ska vara fraktionerad och frekvent, åtföljd av dricksvätskor, icke-kolsyrade mineraliska (alkaliska) vatten i portioner om 5-15 ml.

Aceton (ketoner) i barnets urin

Aceton (ketoner) i barnets urin framträder på grund av ett brott mot absorptionen av kolhydrater och fettmetabolism. Resultatet av dessa sjukdomar är ackumulering i blod hos barn med betydande mängder ketonkroppar (acetoättiksyra, aceton), som därefter utsöndras från barnets kropp med urin.

Dessutom kan ketoner vara en följd av närvaron av maskar, dysenteri, diatese, överarbete, ökad mental och fysisk ansträngning (vilket resulterar i frekventa belastningar).

Ketoner i urinen kan förekomma oväntat, i vissa fall är symtomen följande villkor:

• spastisk (konvulsiv) buksmärta;
• letargi;
• huvudvärk (huvudet kan skada både ständigt och ibland);
• lukt av aceton från munnen (söt surt (fruktig) lukt som påminner om lukten av ruttna äpplen);
• generell svaghet i kroppen;
• aptitlöshet;
• dåsighet;
• illamående;
• en ökning av leverens storlek.

När ketonkroppar förekommer i blodet klagar barn vanligtvis på smärta i naveln.

Förhöjd aceton hos ett barn kan åtföljas av en ökning i kroppstemperatur upp till 37-39 grader Celsius. Huden blir torr och blek, en ohälsosam rodnad dyker upp på kindarna, barnet blir dåsigt och slöhet.

Huvudskylten på utvecklingen av acetonemisk kris är utseendet på den karakteristiska lukten av aceton från munnen. Lukten av aceton är också närvarande i urin och kräkningar.

Keton kropp i ett barn

Aceton (acetonkroppar, ketonkroppar) är en kemisk förening som bildas i ett barns lever från livsmedelsämnen som kommer in i kroppen. Bildandet av ketonkroppar bidrar till fetter, individuella proteiner. I betydande omfattning har ketoner en toxisk effekt på centrala nervsystemet och andra organ. Kräkningar hos barn är en av manifestationerna av förgiftning, tillsammans med utseendet av aceton i urinen.

Norm ketoner i ett barns urin

Normalt bör ketoner (ketonkroppar) i barnets urin vara frånvarande (i daglig urin - högst 0,01-0,03 gram, dessa volymer detekteras inte genom standard laboratorietester vid utförande av generell (klinisk) analys eller indikatorprovremsor i Home). Avvikelse från normen under analysen (falsk positiv) kan orsakas av förorening av barnets urinprov.

Orsaker till aceton i urinen hos barn

När man talar om orsakerna till aceton i urinen hos barn, bör man ta hänsyn till att aceton förekommer, främst i barnets kropp, i blodet. Ej fullständigt utnyttjad i kroppen utsöndras aceton i urinen.

Orsaker till aceton i urinen hos barn är följande faktorer:

• trötthet,
• lång tröttsam resa
• närvaron av förkylningar,
• dålig näring,
• stress,
• emotionell överstimulering.

Den vanligaste orsaken till aceton beror på prevalensen i kosten av mat som innehåller betydande mängder fett.

I en yngre ålder minskar kroppens förmåga att assimilera fetter hos barn, en attack av acetonisos kräkningar kan utlösas även genom en enda övermålning av feta livsmedel av ett barn.

I vissa fall kan utseendet av aceton i barnens urin orsakas av brist på näring. När barnets kropp inte har tillräckligt med näringsämnen uteifrån börjar kroppen att tillgripa reserver, bearbetar inre fetter. I denna situation frigörs en betydande mängd aceton i barnets blodomlopp, vilket är orsaken till den acetonemiska attacken. Av denna anledning rekommenderar läkare inte att strängt begränsa näringen hos barn med övervikt eller övervikt.

Orsaken till aceton i urinen hos barn med vattkoppor (vattkoppor) och influensan kan vara användning av aspirin för behandling. Ketoner i vattkoppor förekommer i undantagsfall när en hydroximetylglutarsyrauria (en sällsynt ärftlig sjukdom där kroppen inte kan bearbeta aminosyraleucinen ordentligt), en sjukdom som stör metabolism av ketonkroppar finns hos en patient.

Acetonemic syndrom hos barn

Acetonemiskt (acetonurinsyndrom) hos barn (icke-diabetisk ketoacidos, acetonemisk kräkning, cykliskt acetonemiskt kräkningssyndrom) - en uppsättning symtom som orsakas av en ökning av acetonhalten i blodet.

Aketonemisk kräkningar, i överväldigande majoritet av fallen, uppträder hos friska barn under ett års ålder, följer med barnet fram till tolv år, pubertets början. Som regel, i närvaro av aceton i barnets kropp, diagnostiserar läkare "neuro-artritisk diates". När barnet fyller 12 år försvinner acetonemiskt syndrom hos de flesta barn.

Acetonemisk kräkning (acetonemisk syndrom) kan vara följd av följande sjukdomar och tillstånd:

• tarminfektioner
• hjärntumörer
• leverskada,
• diabetes mellitus
• hjärnskakning,
• tyrotoxikos (syndrom associerat med överdriven bildning av sköldkörtelhormoner).

Kräkningar kan vara singel eller flera (oförmåga). Kräkningar består av osmält mat, galla, transparent skummig slem. När aceton förekommer i barnets kropp borde den inte matas. Att dricka stora volymer vätska borde inte vara - det kommer att provocera en andra uppköst av kräkningar. Vid långvarig kräkning kan dehydrering uppstå.

Acetonemiskt syndrom är uppdelat i två typer beroende på orsakerna.

Primär acetonemiskt syndrom

Primär acetonemiskt syndrom uppträder hos barn med neuro-artritisk diatese.

Neurokritisk diatese hos barn - (urinsyra diatese, Neuro-artritisk diatese) - ett tillstånd av barnets kropp där en metabolisk störning observeras. Neurokritisk diatese hos barn är inte en sjukdom, förekomsten av tillståndet bestäms av abnormiteter i kroppsförfattningen, en predisposition till utvecklingen av patologiska reaktioner som svar på yttre stimuli.

Det primära acetonemiska syndromet uppträder som ett resultat av enzymatisk brist [13], en extremt hög nervös excitabilitet hos barnet, nedsatt metabolism av fetter och proteiner. Barn utsatta för primär syndrom visar överdriven aktivitet och excitabilitet, kännetecknas av brist i kroppsvikt, kan drabbas av enuresis (urininkontinens), talfel (vanligen stammar). I dessa barn kan det finnas komplikationer i form av ledsmärta, smärta i buken.

Orsakerna till primär acetonemiskt syndrom hos ett barn kan vara följande omständigheter:

• dålig näring
• emotionell stress (på grund av både negativa och positiva, oväntat uppkomna känslor - rädsla, känslor, glädje);
• överdriven motion på kort tid;
• länge stanna i öppen sol under varmt väder.

Sekundärt acetonemiskt syndrom

Orsakerna till det sekundära acetonemiska syndromet är närvaron av infektionssjukdomar hos ett barn, följt av hög kroppstemperatur och kräkningar:

• ont i halsen
• influensa
• akuta respiratoriska virusinfektioner (ARVI),
• tarminfektioner.

Sekundärt acetonemiskt syndrom kan vara resultatet av somatiska sjukdomar (sjukdomar orsakade av yttre påverkan eller interna störningar i system och organ som inte är associerade med mänsklig mental aktivitet):

• anemi;
• sjukdomar i matsmältningssystemet;
• njurar, lever;
• hypertyreoidism;
• diabetes.

Sekundärt acetonemiskt syndrom kan uppstå som ett resultat av tidigare traumor och operationer.

Behandling av aceton i urinen hos barn

Behandling av aceton i urinen hos barn är att eliminera orsakerna och konsekvenserna av förekomsten av ketoner i blodet och utförs i två riktningar.

Den första riktningen för behandling av ketoner i urinen hos barn är att vidta åtgärder som syftar till att påskynda avlägsnandet av aceton från kroppen. För att accelerera avlägsnandet av aceton med urin bör barnet vattnas kontinuerligt, alternerande måttligt sötade vätskor med alkaliskt mineralfritt kolsyrat. När kräkningar saknas är risbuljong tillåtet. avkok av russin; flytande havremjöl eller semolina; morot eller potatismos; bakat äpple.

Den andra riktningen av ketoner i urinen hos barn är att ge barnets kropp en tillräcklig mängd glukos genom användning av sockerhaltiga vätskor - te med socker, torkad fruktkomposit, 5% glukoslösning.

Vid de första symptomen på acetons utseende är det nödvändigt att börja intensivt vattna barnet i små portioner på 5-10 milliliter var 10-15 minuter. Alkaliskt mineralvatten bör användas under behandlingen. rehydronlösning; sött te med citron - måttligt.

Vid behandling av aceton hos barn är användningen av följande preparat av toxiner-toxiner tillåten:

• Enterosgel,
• Fosfalyugel,
• Filtrum STI,
• Polyphepan,
• Polysorb MT,
• Sorbeks,
• Smecta,
• Vitt kol.

Rengöringskläder med kallt vatten eller 1-2% natriumbikarbonatlösning är möjliga.

Om aceton i ett barn följs av kräkningar ska du inte mata barnet. Vid kraftig kräkningar bör vätskor införas i munen i droppläge, med hjälp av en pipett.

Dessa enkla behandlingsmetoder eliminerar förgiftning, påskyndar borttagningen av aceton från blod och vävnader.

Om det är omöjligt att mata barnet med alkaliska vätskor, bör mikroclyster tillverkas med en varm lösning av läsk (10 gram soda per 200 ml vatten).

Under behandlingen, för att eliminera aceton i urinen, ska barnet dricka en daglig vätskevolym på 120 ml / kg kroppsvikt.

Om de ovanstående åtgärderna inte eliminerar aceton från kroppen, kräver barnet inpatientbehandling, vilket kommer att vara intravenösa vätskor.

Diet med aceton i urinen hos barn

Kost med aceton i urinen hos barn är nödvändig för normalisering av kolhydratmetabolism, eftersom den vanligaste orsaken till ökningen av aceton hos ett barn är bara en irrationell diet. En balanserad kost meny kan du snabbt stabilisera barnets tillstånd, bli av med aceton och undvika eventuella konsekvenser i form av läkemedelsterapi.

Dietmenyn beror på huruvida barnet har acetoneiso kräkningar eller är frånvarande. Om kräkningar är närvarande, ska barnet bara bli berusat ofta: 20 ml vätska var 5-10 minuter. Utöver vatten tillåts icke-kolsyrade alkaliska mineralvatten, elektrolytlösningar av rehydron, torkade fruktkompoter och kamilleinfusion som vätskor.

Efter avslutad acetoneiso kräkning och en exakt bestämning av det faktum (med hjälp av testremsor) att aceton fortfarande finns i barnets urin, bör kost följas.

På den första dagen av kosten efter upphörande av kräkningar består kosten enbart av kakor gjorda av bröd utan stabilisatorer.

På andra dagen tillsätts risbuljong till brödsmulorna. Vid förberedelse av avkok bör olja eller fett (av något ursprung) uteslutas.

På den tredje dagen av kosten kan du lägga till ett bakat äpple och grundligt renat ris, havregryn, majs eller bovete gröt kokt i vatten till croutonerna.

I kostnaden för den fjärde dagen kan du lägga till soppa i vegetabilisk buljong, låg fetthalt borscht.

Med en diet bör du systematiskt övervaka nivån av aceton i barnets urin. Kroppens möjligheter i alla barn är olika, bör ta hänsyn till de enskilda egenskaperna och för att förhindra barnets utmattning, stärka kosten. Man bör komma ihåg att kost är en del av behandlingen, som måste samordnas med läkaren.

Om barnet börjar återhämta sig och koncentrationen av aceton i urinen minskar, kan den lätta fisken och köttet (nötkött, kanin och kalkon) på dietens femte dag ingå i kosten, ångas, stuvas eller kokas (minst bakad). Beroende på barnets tillstånd är det möjligt att använda fruktdrycker, juice med massa och hemgjord yoghurt.

Dessutom den mest användbara fruktkvoten. Eftersom denna givna frukt är ganska smaklig för smaken, och om barnet inte är redo att använda det, kan du laga sylt eller stewed frukt från kvitten.

Det bör komma ihåg: att effektivt minska nivån av aceton i barnets kropp, bör kosten åtföljas av konstant drickning av vätskor.

När du följer en diet bör barnets diet utesluta alla ketogena produkter som ökar nivån av ketoner i blodet:

• citrus (apelsiner);
• bananer;
• svamp;
• fettbuljonger;
• fett kött och fisk;
• stekt mat;
• inlagda produkter;
• kakao produkter;
• rökt produkter;
• kryddor;
• tomater;
• kaffe;
• kräm;
• gräddfil
• slaktbiprodukter [14];
• ängssyra.

Det är strängt förbjudet att äta mat från snabbmatsrestauranger. marker; några kolsyrade drycker; crackers; konserverad mat; Andra produkter som innehåller smakämnen, färgämnen och konserveringsmedel.

För att förhindra att aceton återkommer i barnets urin, måste lättmältbara (snabb) kolhydrater vara närvarande i den dagliga kostmenyn.

Förebyggande av aceton i barnens urin

Förebyggande åtgärder för att förhindra utseende av aceton i barnens urin består av genomförandet av ett antal aktiviteter.

En fullständig och rationell diet är det viktigaste måttet att förebygga aceton i barnens kropp. Dieten bör inte innehålla fet mat, matintaget bör vara fraktionerat, du bör undvika långa pauser mellan måltiderna. Om det självständiga valet av barnets kost är svårt, behöver du kontakta en dietist.

Förebyggande av infektionssjukdomar. Det är mot bakgrund av infektionssjukdomar som aceton uppträder i urinen. Obligatoriska förebyggande vaccinationer ska utföras.

Hälsosam livsstil. Barn visas regelbundet och bor länge i frisk luft, spelar sport, utomhus spel, måttlig motion och motion, och borde inte låta barnet övervinna. Överbelastning utan tillräcklig näring kan utlösa aceton i urinen. Barn behöver en daglig sömn på minst 8-10 timmar.

Det bör emellertid beaktas att aceton kan orsakas inte bara av naturliga orsaker utan också vara ett symptom på diabetes. Typ 1 diabetes mellitus (typ 1 diabetes) utvecklas i tidig barndom; sjukdomen heter "ungdom, ungdom, ungdomsdiabetes, ung diabetes". Även om barnet har upphört kräkas symptomen på acetonemiskt syndrom (till exempel lukt av aceton från munnen) inte längre och ketonuri kan förbli. Försumma inte barnets hälsa, du måste köpa i ett apotek (eller beställa i ett apotek med hemleverans) diagnostiska remsor för ketoner (deras pris är mer än överkomligt), utföra ett test hemma (beskrivs i detalj i avsnittet "Analys av urin för aceton i hem villkor "nedan).

Om ketonuri är bevarad är det nödvändigt att träffa en endokrinolog och utföra ett blodprov (antingen hemma eller i kliniskt laboratorium).

Följande blodprov utförs för tidig diagnos av diabetes mellitus, liksom för kontroll av glykemi för förebyggande åtgärder: fast blodglukos (vanligtvis utförs testet hemma, blodglukosmätare används för blodprov) och laboratorieblodprov inklusive för glukostolerans (glukostoleransprov), test för glycerat hemoglobin (glykosylerat hemoglobin, HbA1c) och fullständigt blodantal (minskat antal vita blodkroppar indikerar sköldkörtelinsufficiens).

Aceton i urin hos vuxna

Aceton kommer nästan aldrig upp i vuxnas urin. En vuxen människokropp har stora reserver av glukos i form av glykogen [15]. Barn, å andra sidan, rör sig mer, barnens organismer utvecklas mycket snabbare än en vuxen, som parallellt använder intensivt energiresurser. Kroppen hos en gravid kvinna tillbringar energiresurser på fostret. Orsaker till aceton i urinen hos vuxna, som inte är förknippade med graviditet eller ungdom, är i regel komplikationer av dekompenserad diabetes.

Aceton i urinen med diabetes

Aceton i urinen med diabetes mellitus är ett symptom på förhöjda nivåer av aceton i blodet. Detta tillstånd kallas ketoacidos.

Diabetes mellitus, diabetes, diabetes mellitus (från den grekiska Διαβήτη чрезмер - "överdriven urinering") är den vanligaste endokrina sjukdomen på planeten, kännetecknad av en kronisk ökning av blodglukosen (hyperglykemi) på grund av relativ (DM 2) eller absolut (DM 1) insulinbrist pankreasproteinhormon som reglerar kolhydratmetabolism i kroppen). Diabetes leder till störningar av alla typer av metabolism.

Diabetisk ketoacidos (ketoacidos, ketos) är en typ av metabolisk acidos i närvaro av störningar av kolhydratmetabolism. Kolhydrater som kommer in i människokroppen med mat omvandlas inte, sönderdelas i vinbaserna av sockerarter som inte är inblandade i högkvalitativ fett- och proteinmetabolism. Orsakerna till diabetisk ketoacidos är insulinbrist, där cellerna inte kan använda glukos som energikälla börjar kroppen kraftigt konsumera fettreserver.

Resultatet är ett surt skifte i humoral systemet, vilket vanligtvis leder till ackumulering av en betydande mängd aceton, vilket är en ofullständig (ofullständig) omvandling av oxiderade proteiner och fetter. För att neutralisera dessa komponenter börjar människokroppen använda alkaliska reserver i blodcellerna. Som en följd av ökad lipolys och utmattning av alkaliska reserver sker en snabb ökning av acetonets innehåll i blodet och som ett resultat i urinen. Om behandlingen av diabetisk ketoacidos är försenad är utvecklingen av ketoacidotisk (diabetisk) koma sannolikt.

Diabetisk ketoacidos, tillsammans med ketoacidotisk och hypoglykemisk koma, är den vanligaste komplikationen hos diabetes hos barn, vilket är resultatet av sen diagnos eller otillräcklig behandling.

Aceton i urinen med diabetes mellitus observeras hos personer med den första typen av sjukdom (typ 1) med en ökning av blodsockernivån till 13,5-16,7 mmol / l och / eller med en ökning av socker i urinen över 3%. Om dessa gränsvärden överskrids, bör en snabb analys av aceton i urinen utföras, eftersom det med en hög nivå av socker utan aceton och med utseendet av aceton kommer taktiken för ytterligare beteende att skilja sig.

Behandling av diabetisk ketosacidos består i att genomföra följande åtgärder för att normalisera kolhydratmetabolism och sänka koncentrationen av aceton i blodet som utsöndras i urinen:

• antibakteriell terapi;
• återställa syra-basbalansen;
• insulinbehandling;
• korrigering av hypokalemi
• rehydrering.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga förekomst av aceton i urinen i diabetes mellitus är att hålla glukosnivån vid en nivå som inte överstiger ett tröskelvärde på 12 enheter (mmol / l).

Aceton i urinen med diabetes mellitus är inte den enda manifestationen av denna sjukdom: sjukdomen är alltid följd av en ökning av blodglukosen som följd i urinen.

Glukos i urinen (glykosuri, glykosuri) - När diabetes inträffar när njurgränsen överskrids kallas den för bukspottskörtelglykosuri.

Glukos och aceton i urinen för diabetes - konstanta följeslagare. För att genomföra urintester samtidigt på dessa två indikatorer finns det diagnostiska testremsor med två indikatorer.

Inte mindre farlig manifestation av diabetes är utseendet i blod urinen.

Blod i urinen är synonymt med den medicinska termen "hematuri", vilket innebär detektering i urinen (röda blodkroppar [16] eller hemoglobin [17] i urinen) (blodkomponenter). Blod i urinen framträder 15-20 år efter det att manifestationen (den första manifestationen) av diabetes mellitus är ett symptom på njursvikt, resultatet av långvarig filtrering av njurarna av blod med förhöjda glukosnivåer.

Konsekvensen av diabetisk nefropati (bilateral njurskada) när den nephrotiska scenen uppnår är persistent protein i urinen.

Protein i urinen (totalt protein i urinen) är en synonym för termen "proteinuria", vilket innebär utsöndring (eliminering) av proteiner i urinen, över normala värden (40-80 mg / dag).

Således återspeglar urin i diabetes mellitus förändringar i kroppens inre miljö. Urinanalys av aceton, glukos, protein och blod i diabetes ger dig möjlighet att identifiera de flesta förändringarna.

Acetonuri i ICD-10 klassificeringen

Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde översynen (ICD-10) är ett standardbedömningsverktyg inom hälsovård, medicin, epidemiologi samt analys av befolkningens allmänna hälsa. Från och med maj 2017, i klass ICD-10, uppträder acetonuri i avsnittet "R82.4 Acetonuria. Ketonuri. "

Blod- och urintester för aceton

Utseendet av aceton i kroppen bekräftas av följande prov:

1. Urinanalys för aceton. Visar acetonuri
2. Biokemisk analys av blod. Det visar bland annat en minskning av nivån av glukosklorider, en ökning av lipoproteiner, kolesterol;
3. Allmänt blodprov. Visar bland annat en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) och leukocytantalet.

Ett urintest för aceton i hemmet kan göras med hjälp av speciella indikatorprovremsor. Biokemisk och klinisk analys av blod och urin utförs exklusivt i laboratorier.

Klinisk analys av urin (urinanalys, OAM) - en uppsättning laboratorieundersökningar av urin, utförd för diagnostiska ändamål. Klinisk fördel av urin innan indikatortestremsor som används för snabb analys i hemmet, är inte bara den utvärdering av fysisk-kemiska och biokemiska egenskaperna hos urinen, men också utföra en fällning mikroskopi (med användning av ett mikroskop).

Vid klinisk analys används som regel daglig urin.

Daglig urin är all urin utsöndrad från kroppen under dagen (24 timmar). Daglig urin, i motsats till den en gång morgonen, som används vid diagnos av testremsor, är ett mer informativt material för forskning.

Urinanalys av aceton hemma

Urinanalys aceton in vitro [18] i hemmet utförs med hjälp av speciella indikatortestremsor (remsor, smuzhki, testremsor, testa urin mätsticka), vars drift är baserad på ett urval JURIDISKT (vid kontakt av testremsan testzonerna med aceton, zonen är målade). Beroende på koncentrationen av aceton i urinen varierar färgintensiteten hos remsan. Avkodning av resultaten av urinanalys utförs genom jämförelse av indikatorremsens färg med färgskalan som skrivs ut på testremsan. Färgskalan av remsorna innehåller från tre till fem plusser (kors) (från 1,5 till 10 mmol / l).

Testremsor för aceton (keto-remsor) - den enklaste och överkomliga metoden för bestämning av aceton (ketonkroppar) i hemmet.

Instruktioner för självanalys av ketoner i urinen:

1. Ta bort testremsan från röret, stäng sedan röret tätt;
2. Testremsan fördjupas i två eller tre sekunder i urinen som undersöks tillräckligt för att blöta hela ytan av testzonen, varefter remsan avlägsnas;
3. Överskott av urin måste avlägsnas genom att hålla en remsa på behållarens kant utan att röra indikationszonernas kapacitet.
4. Avkodning av resultaten från urinanalysen genomförs genom att man jämför färgprovets färg med en färgskala (tabell).

Värden av plusser (korsningar) och tolkning av testresultat med testremsor på en skala, vars maximala värde är tre plusser (+++):

1. Ett plus (+) i urinanalysen motsvarar innehållet av aceton i urinen från 0,5 till 1,5 mmol / l, vilket indikerar ett tillstånd av mild svårighetsgrad. Behandlingen utförs hemma;
2. Två plus (++) i urinanalysen motsvarar innehållet av aceton i urinen

4 mmol / l, vilket indikerar ett tillstånd av måttlig svårighetsgrad. Behandlingen utförs hemma, det behövs samråd med läkaren. Ketonkroppar i urinen tre plus (+++) i analysen motsvarar innehållet av aceton i urinen

10 mmol / l, vilket indikerar ett svårt tillstånd. Behandling utförs endast i stationära förhållanden, omedelbar sjukhusvård krävs.

Att genomföra ett urintest för aceton i hemmet kräver ingen speciell medicinsk kunskap och erfarenhet, det är inte ett dyrt förfarande: priset på testremsor varierar mellan 200-300 rubel. Test kan köpas på apotek, apotek eller beställd leverans [19] i ett onlinepotek, utan läkares recept.

Testremsor för analys av urin med avseende på aceton i urinen används för snabb diagnos inom de medicinska centra, medicinska institutioner, kliniska diagnostiska laboratorier och sjukhus (kliniker) i syfte att styra processen för viktminskning, diet för recept.

Indikatorprovremsor för urinanalys utvecklades i USA 1941 av forskare från Miles Laboratories (idag en division av tyska kemiska och farmaceutiska innehav Bayer). Testremsorna var en modifikation av Benedicts reagens, som ursprungligen framställdes i flytande form och senare i tablettform. Det var piller som blev den första torra formen av Benedict-reagenset, utformad för att detektera glykosuri hos patienter diagnostiserade med diabetes. Parallell produktion av tabletter och testremsor för diagnos av glukos i urinen fortsatte fram till slutet av 1940-talet. På 1950-talet började tillverkare av medicinska produkter som en indikator använda natriumnitroprussid, så att man fick ett nytt instrument för att genomföra urintester i hemmet.

Testremsor för att bestämma aceton i urin på den medicinska marknaden idag representeras av följande tillverkare:

• Siemens, Tyskland;
• Peking Condor-Teco Mediacl Technology, Kina (såld i Ukraina under varumärket "Samotest");
• DAC-SpectroMed, Moldavien;
• Erba LaChema, Tjeckien;
• YD Diagnostic, Korea;
• Biosensor AN, Ryssland;
• Bioscan, Ryssland;
• Norma, Ukraina;
• Farmasko, Ukraina.

Liksom med acetonuri, får urin pH till syrasidan, kan testremsor för aceton ersättas med litmuspapper [20]. Nackdelen med litmusprovet är omöjligheten att bestämma det kvantitativa innehållet av aceton i urinen: det är bara det faktum att urinreaktionen är sur.

Effekten av enskilda läkemedel, andra metaboliter på resultaten av analysen med testremsor är inte alltid förutsägbar. Resultaten av analysen, som inte motsvarar den kliniska bilden [21] av sjukdomen eller som synes tveksamt, bör kontrolleras med andra diagnosmetoder. Analysen av aceton (ketoner) i urinen bör upprepas efter avslutad läkemedelsbehandling.

Självtestning av urin för aceton hemma med testremsor är inte en ersättning för regelbunden hälsovård av en kvalificerad medicinsk specialist eller läkare.

disclaimer

En artikel om aceton (ketonkroppar) i urin, ketonuri, en medicinsk portal är en sammansättning av material som erhållits från välrenommerade källor, vars lista finns i avsnittet "Kommentarer". Trots att riktigheten i de uppgifter som lämnats i artikeln "The aceton (ketonkroppar) i urinen (ketonuri)" kontrolleras av kvalificerad medicinsk personal, är innehållet i artikeln enbart för referens och är inte en guide för själv (utan tillgång till en kvalificerad sjukvårdspersonal, läkare) diagnos, diagnos, val av medel och metoder för behandling.

Portalen redaktörer garanterar inte sanningen och relevansen av de material som presenteras, eftersom metoderna för förebyggande och eliminering av acetonuri (ketonuri) kontinuerligt förbättras. Efter att ha fått fullständig sjukvård bör du göra en tidpunkt för att se en läkare, en kvalificerad medicinsk specialist, en endokrinolog [22], i första hand.

Kommentarer till artikeln "Ketonuria"

Kommentarer och anteckningar om artikeln "Aceton (ketoner) i urin, ketonuri." För att återgå till termen i texten - tryck på motsvarande nummer.

• [1] Urina, ur latinska urinen, urin. I laboratoriepraxis kallas urin ofta som urin.
• [2] De kolhydrater (sackarider, socker, kolhydrater) - organisk förening som innehåller i sin struktur en karbonylgrupp, och en del av hydroxylgrupperna, som är en integrerad del av celler och gemensamma tkaney.Naibolee kolhydrater - monosackarider, oligosackarider, polysackarider, glykosaminoglykaner (mukopolysackarider): monosackarider - glukos, fruktos, mannos, galaktos; Oligosackarider (disackarider) - Sackaros, Vanligt socker, Laktos, Laktulos, Maltos, Isomaltos; Polysackarider - glykogen, cellulosa, stärkelse, dextrin, glukomannan, galaktomannaner; Glykosaminoglykaner - hyaluronsyra, heparin, heparansulfat, kondroitinsulfat, dermatansulfat, keratansulfat sulfat.V humans kolhydrater utföra flera funktioner, bland annat: strukturellt stöd och genom att delta i uppbyggnaden av stödstrukturer; plast, som en del av komplexa molekyler som deltar i konstruktionen av ATP, DNA och RNA; butik, som fungerar som en reserv näringsämne - glykogen; osmotisk - i blodet innehåller 100-110 mg /% glukos, vars koncentration bestämmer blodets osmotiska tryck; receptor-kolhydrater oligosackarider är en del av den mottagande delen av de flesta cellulära receptorer eller ligandmolekyler.

Kolhydrater är den främsta energikällan för människokroppen. Med oxidationen av 1 gram kolhydrater släpps 4,1 kilokalorier av energi och 0,4 gram vatten.

De viktigaste källorna till kolhydrater från mat är: flingor, bageri och pasta, potatis, sockerhaltiga produkter, godis.

I händelse av brott av kolhydratmetabolismen, eller deras bristvara, såsom ketogena dietkroppsbyggare, börjar kroppen att söka efter alternativa sätt att erhålla energi genom sönderdelning av proteiner (proteiner) till glukos genom glukoneogenes och fett (triglycerider) till fettsyror. Dessa processer åtföljs av frisättning av ketoner (aceton), som är produkten av ofullständig nedbrytning av fettsyror i levern. Som ett resultat uppträder ketoner i blodet, därefter - i urinen.

[3] patologi, patologi (från det grekiska πάθος - «sjukdom, störning, smärta, lidande 'och λόγος -« ordet vetenskap, kunskap, studera ") - en allmän term som kännetecknas av smärtsam avvikelse från det normala tillståndet eller utvecklingsprocessen. Patologi är processerna för avvikelse från normen (ketoner är alltid närvarande i den mänskliga kroppen, men i en mängd som är otillräcklig för att bestämma testremsan under ett urintest, är aceton inte känt i utandade humana luftIdentifierings ketoner talar en avvikelse från normen - patologi.); processer som stör hemostas dysfunktioner (patogenes) och själva sjukdomen. Dessutom är patologi en oberoende sektion av medicin som studerar naturen och orsakerna till sjukdomar, liksom de strukturella och funktionella förändringar i kroppen som orsakas av dem.

[4] acidos, acidos (från det engelska syra - «syra", Latin acidus - «sura"), bokstavligen - 'surgöring' - förskjutning av syra-bas balans (AAR) utsöndras i riktningen för ökande surhetsgrad (sänkning av pH under normalvärdet 6 0). Orsaken till acidos är en försening i människokroppsprodukterna från oxidation av organiska syror, vanligtvis snabbt borttagna från kroppen. Acidos acetonuria manifest, i urinen acetoättiksyra och aceton, ketonkroppar: 1) I lindriga fall - när febertillstånd, graviditet, intestinala störningar, fasta (metabolisk, utbyte acidos, icke-diabetisk ketoacidos) då acidos inte orsakas av diabetes; 2) I svåra fall - på grund av störningar i kolhydratmetabolism till följd av brist på hormonet pankreatiskt insulin: en hög koncentration av glukos (socker) och ketonkroppar i blodet bildas som ett resultat av lipolys (störningar av fettsyrametabolismen) och deaminering (klyvning av en aminogrupp från en molekyl) aminosyror (metabolisk, metabolisk acidos, diabetisk ketoacidos), när acidos är en konsekvens av diabetes. I det här fallet utvecklas en diabetisk ketoacidotisk koma i avsaknad av en tidig avlastning av acidos.

[5] Visuella sensoriska (indikator) engångstestremsor, visuella indikatorprovremsor är förberedda laboratoriereagenser applicerade på plast eller pappersunderlag, som inte får förväxlas med elektrokemiska testremsor för blodglukosmätare. Vid acidos är det nödvändigt att använda icke-ketonremsor, som mäter nivån av aceton, men indikatorprovremsor för surhetssyra i urinen.

[6] Metaboliter är mellanliggande metaboliska produkter i celler som har en reglerande effekt på kroppens fysiologiska och biokemiska processer.

[7] Protein, protein är en organisk substans med hög molekylvikt, baserat på en eller annan alfa-aminosyra. Aminosyror i proteinkompositionen kombinerar en peptidbindning (bildad i reaktionen av aminogruppen av en aminosyra och karboxigruppen i en annan aminosyra med frisättningen av en vattenmolekyl). Det finns enkla proteiner som bryts ner uteslutande i aminosyror under hydrolys och komplexa proteiner (holoproteiner, proteider) som innehåller protetiska grupper (en undergrupp av kofaktorer); under hydrolys av komplexa proteiner, utöver aminosyror frisätts icke-proteindelen eller dess sönderdelningsprodukter. Proteinzymer katalyserar (accelererar) förloppet av biokemiska reaktioner, som har en signifikant inverkan på metaboliska processer. Separata proteiner utför en mekanisk eller strukturell funktion, bildande en cytoskelett som bevarar formen av celler. Dessutom spelar proteiner en nyckelroll i cellsignalsystem, i immunsvaret och i cellcykeln. Proteiner är grunden för skapandet av muskelvävnad, celler, vävnader och organ hos människor.

[8] De fetter, triglycerider, triglycerider - organiska föreningar, fullständiga estrar av glycerin och monokarboxylfettsyror inkluderas i lipid klass av verksamma i en mänsklig kropp i första hand blocket (som är huvudkomponenten av cellmembranet) och energi (lagrad i fettceller Energi kroppslager, energivärde av fett

9,3 kcal / gram funktion. Det vanligast förekommande fettet är smör. När fasta obalanserad näring iakttagande av specifika strikta dieter (till exempel keto-diet kroppsbyggare); i efterabsorptionsperioden; under träning under verkan av hormonerna glukagon, adrenalin, somatotropin; i sjukdomar i samband med nedsatt energimetabolism (i synnerhet diabetes); för sjukdomar och tillstånd som är förknippade med drastisk viktminskning (till följd av diarré, till exempel). För att få glukos börjar kroppen mobilisera fettreserver, vilket resulterar i aceton (ketonkroppar) som är en produkt av ofullständig nedbrytning av fettsyror.

[9] Syndrom - en uppsättning symptom som kännetecknar kroppens sjukdomstillstånd.

[10] Kris - en plötslig inbrott av en försämring, en attack av sjukdomen.

[11] Gestos är en komplikation av en normal graviditet, som kan manifestera sig som proteinuri (urinets utseende), ödem, ökat tryck, anfall (eclampsia). Gestosis är den främsta orsaken till mammalödligheten.

[12] Coma coma - ett livshotande tillstånd mellan liv och död, kännetecknad av medvetslöshet, saktande eller ökande puls, förändringar i vaskulär ton, störd frekvens och andningsdjup, utrotning av reflexer tills de försvinner helt, störd temperaturreglering, kraftig försämring eller absolut brist på svar på eventuell yttre irritation. En koma föregås av försämring av aptit, illamående (kräkningar i vissa fall), huvudvärk, allmän sjukdom, förstoppning eller diarré och ibland buksmärtor. När patienten inte börjar i tid, går patienten i ett tillstånd av utmattning (dåsighet, glömska, likgiltighet), hans medvetenhet mörkar.

[13] Enzymbrist är en typ av matintolerans som uppstår på grund av bristen på enzymer som är ansvariga för uppslutning av mat och dess absorption.

[14] Biprodukter är inre organ och mindre värdefulla delar av slaktkroppar.

[15] Glykogen är en polysackarid bildad från glukosrester. Glykogen är den huvudsakliga formen av lagring av glukos i djurceller, deponeras huvudsakligen i cellerna i levern och musklerna.

[16] Röda blodkroppar, röda blodkroppar, röda blodkroppar, RBC är högt differentierade, kärnfria celler, blodkroppar efter cellen, vars huvudsakliga funktion är att transportera syre från lungorna till kroppsvävnaderna och transportera koldioxid i motsatt riktning. Erytrocyt cytoplasma är mättad med hemoglobin (vilket ger röda blodkroppar en röd färg) innehållande en järnatom som kan binda syre. Röda blodkroppar bildas i benmärgen med en hastighet på 2,4 miljoner röda blodkroppar varje sekund.

25% av alla celler i människokroppen är röda blodkroppar. Utseendet av röda blodkroppar i urinen (ockult blod, hematuri) hos diabetes mellitus är en konsekvens av diabetisk nefropati, bilateral njurskada, vilket leder till en minskning av deras funktionella förmåga. Diabetisk nefropati, som utvecklas oftare med diabetes mellitus 1, snarare än med diabetes mellitus 2 (även om den senare är vanligare), är en av de farligaste komplikationerna av diabetes mellitus, som i hög grad bestämmer prognosen för den underliggande sjukdomen. Det bör noteras att hematuri (enligt ICD-10-N02, R31) är en allmän term som innebär att urinen inte bara ser röda blodkroppar men också hemoglobin (se "Hemoglobin" -kommentaren nedan) för att identifiera vilka du behöver köpa andra testremsor - testremsor för ockult blod i urin (t ex testremsor Bioskan Penta, Pentafan / PentaPhan Lachema, Dekafan / DekaPhan Lachema eller Uripolian möjliggör för urin för flera egenskaper, inklusive aceton (se "Ketone testet. remsor ") eller köp HemoPhan LaChema testremsor, rednaznachennye Urin uteslutande hematuri. hematuri, varvid erytrocyter i urin detekteras även hänvisad mikrohematuri (brutto hematuri, beroende på svårighetsgraden) eller eritrotsiturii.

[17] Den hemoglobin, hemoglobin, hemoglobin, Hb, Hgb - komplex (dvs ett två-komponentprotein, varvid tillsatsen av peptidkedjor (enkel protein) innehöll komponenten icke-aminosyra natur - prostetisk grupp), en järninnehållande protein klass av kromoproteiner, kunna reversibelt binda till syre, som ger det leverans till tyg. Hemoglobin ingår i cytoplasman av röda blodkroppar, vilket ger dem (respektive blod) en röd färg. Det finns två källor av hemoglobin i urin: 1) erytrocyter är fångade i urin och hemolyserat (förstörda) i den, och 2) hemoglobin (fritt hemoglobin), blodplasma (på sin högsta nivå däri), fick passera genom njuren filtret. Som regel uppträder fritt hemoglobin i urinen (hemoglobinuri) på grund av toxiska infektioner, kemisk toxicos, när röda blodkroppar skadas av fenylhydrazin, anilinfärger och / eller sulfonamider. Hemoglobinuri kan kombineras med hemolytisk anemi (enligt ICD-10 - D55, D59), eller snarare dess konsekvens. Du borde veta att tillsammans med hemoglobin kan myoglobin (skelettmuskulaturprotein och myokardialmuskel, hjärtmuskel) förekomma i urinen, vilket har ungefär samma effekt på urinalysresultatet med testremsor för dold blod (hänvisning till dessa testremsor anges i kommentarerna "Erytrocyter"), såväl som hemoglobin.

in vitro, in vitro (in vitro) är en typ av forskning som utförs med mikroorganismer, celler eller biologiska molekyler i en kontrollerad miljö utanför deras normala biologiska sammanhang, med andra ord, in vitro-teknik för att studera ett prov utanför kroppen, erhållet från en levande organism. När man bedömer acetonuriens omfattning är urin ett testmaterial som erhållits från en mänsklig kropp och visuella indikatorprovremsor för acetonuri är diagnostiska verktyg. själva studien utförs in vitro. På engelska är uttrycket "i glas", som i bokstavligen skall förstås som "i ett provrör". I allmänhet är in vitro kontrasterad med termen in vivo, vilket innebär att man utför en studie på en levande organism inuti det).

[19] Läkemedelsavgift (inte förvirrad med målinriktad leverans av läkemedelstransport i kroppen) - Avlägsen försäljning av läkemedel och medicinska produkter, en metod för inköp när en patient köper droger på ett apotek via internet via leverans till huset med kurir. I Ryssland är hemleverans av receptbelagda läkemedel (testremsor för att bestämma aceton (ketonkroppar) i urinen inte ett läkemedel, som ges ut på apotek utan receptbelagda läkemedel) endast för befolkningens förmånsklass. I Ukraina, Kazakstan, Vitryssland, Moldavien, andra länder i den tidigare Sovjetunionen regleras leverans av läkemedel enligt sin egen nationella lagstiftning.

[20] Litmus, litmuspapper, litmusindikator är en syrabasindikator vars reagens är ett färgämne av naturligt ursprung baserat på azolitmin och erythrolitmin. I surt urin eller andra sura medier (pH mindre än 4,5) är färgmus röd i alkalisk urin eller andra alkaliska medier (pH mer än 8,3) - i blått.

[21] Den kliniska bilden (bland läkare, förkortningen "klinik" används) är en uppsättning manifestationer och egenskaper av sjukdomsförloppet (inklusive i form av patientklagomål), specifika och ospecifika symtom och syndrom som grund för diagnos, prognos och behandling. Exempelvis är urin-ketoner (ketonuri) och urin glukos (glykosuri) en del av den kliniska bilden av diabetes.

[22] Endocrinology, Endocrinology (från grekisk ἔνδον - «inåt», κρίνω - «allokera» och λόγος - «kunskap, lärande, ord, vetenskap") - vetenskapen om de funktioner och struktur av de endokrina körtlar (endokrina körtlar) som producerar sina hormoner, på sätten för deras bildande och verkan på människokroppen. Endokrinologi studerar också sjukdomar som orsakas av endokrina körtlar i dysfunktionen och letar efter sätt att behandla dem. Endokrinologiska problem på något eller annat sätt påverkar nästan alla områden av medicin och är nära besläktade med kardiologi, nefrologi, onkologi, neurologi, oftalmologi, gastroenterologi och gynekologi. En av sektionerna av endokrinologi är diabetologi, vetenskapen som studerar orsakerna till förekomsten; utvecklings- och nuvarande processer; aspekter av diagnostik, behandling och förebyggande av diabetes mellitus - den vanligaste endokrina sjukdomen på jorden, där kroppen surgörs på grund av ketoacidos (med ketoacidos, urinen pH skiftar till den sura sidan, dessutom visas ketoner i urinen). Grundare av endokrinologi anses Thomas Addison (Thomas Addison) - brittisk vetenskapsman och läkare, beskrivs först en sällsynt endokrin sjukdom (Addisons sjukdom, Addisons sjukdom, enligt ICD-10 - E27.1, E27.2) i vilken binjurarna förlorar sin förmåga att producera tillräckligt hormoner, kortisol, framför allt.

När man skrev en artikel om aceton (ketonkroppar) i urinen, material från information och medicinska Internetportaler, användes nyheter som WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA som källor. ru, KNMU.edu.ua, Wikipedia, instruktioner om användningen av indikatorprovremsor för snabb analys av urin för aceton samt följande publikationer:

• Kramarenko V.F. "Toxicological Chemistry". Publishing House "Vishcha School", 1989, Kiev;
• Efimov A.S., Skrobonskaya N.A. "Clinical Diabetology". Zdorovya Publishing House, 1998, Kiev;
• Kasatkina E.P "Diabetes hos barn". Medicina Publishing House, 1990, Moskva;
• Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S., Kryukov N.N. "Fetma och metaboliskt syndrom. Påverkan på hälsa, förebyggande och behandling. " Publishing House Parus, 2000, Moskva;
• N. T. Starkova. Klinisk endokrinologi: En guide. Piter Publishing House, 2001, St Petersburg;
• Medina F. (kompilator) "Big Medical Encyclopedia". AST Publishing House, 2002, Moskva;
• Malyshev VD "Syrabasstatus och vattenelektrolytbalans i intensivvård. Läroböcker för medicinska studenter. " Förlag "Medicine", 2005, Moskva;
• Laka G. P., Zakharova T. G. "Diabetes mellitus och graviditet. Medicin för dig. Phoenix Publishing, 2006, Rostov-till-Don;
• Loit A. O. "Allmän toxicologi. Guide till läkare. Förlag "Elbi-SPb", 2006, St Petersburg;
• Odinak M.M., Baranov V.L., Litvinenko I.V., Naumov K.M. "Skador på nervsystemet i diabetes mellitus". Nordmedizdat Publishing House, 2008, St Petersburg;
• Leya Yu. Ya. "Utvärdering av resultaten av kliniska blod och urintester." Förlag "Medpress-inform", 2009, Moskva;
• Okorokov A. N. "Diagnos av sjukdomar i inre organ. Volym nummer 5. Diagnos av sjukdomar i blodsystemet. Diagnos av njursjukdom. Förlag "Medical Literature", 2009, Moskva;
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Diabetes och kolhydratmetabolism". Förlag "GEOTAR-Media", 2010, Moskva;
• Tsynko, T. F. "Diagnos av sjukdomar med blod och urin. Medicin för dig. Phoenix Publishing House, 2010, Rostov-till-Don;
• L.A. Danilova "Blodprov, urin och andra biologiska vätskor av en person i olika åldersperioder." Förlag "SpetsLit", 2013, St Petersburg;
• P. Glybochko, Yu. G. Alyaev, N. A. Grigoriev (redaktörer) "Urologi. Från symptom till diagnos och behandling. Illustrerad guide. Studiehandboken. Förlag "GEOTAR-Media", 2014, Moskva.