Test för glukostolerans under graviditeten

• Skäl

Synonymer: glukostolerans test, GTT, glukostolerans test, sockerkurva.

Enligt statistiken har upp till 14% av gravida kvinnor en tendens till graviditetsdiabetes mellitus (nedsatt glukostolerans). Detta är ett allvarligt medicinsk problem som inte bara kan medföra allvarliga komplikationer under graviditeten, utan också framkalla utvecklingen av diabetes mellitus (DM) typ II (insulinoberoende) hos en kvinna i framtiden.

Glukostoleransprov (GTT) tillåter dig att identifiera den patologiska nivån av socker i den förväntade mamman och förhindra den komplicerade graviditeten och utvecklingen av diabetes.

Allmän information

Diabetes mellitus hos gravida kvinnor (gestation) har skillnader i jämförelse med den klassiska sjukdomsförloppet. Först och främst handlar det om kvantitativa indikatorer för testet - att för icke-gravida patienter bestämmer överträdelsen av kolhydratmetabolism, för framtida mammor kan anses vara normen. Därför utförs ett särskilt glukostoleransprov enligt O'Salivan-metoden för studier av gravida kvinnor. Analysen innefattar användningen av den så kallade "sockerbelastningen", som tillåter att identifiera patologin för glukosupptagning i kroppen.

Obs! Framtida mammor riskerar att utveckla diabetes. Detta beror på omstrukturering av metaboliska processer i kroppen, vilket gör att överträdelser av absorptionen av en viss komponent är möjliga. Dessutom kan graviditetsdiabetes vara asymptomatisk under lång tid, så det är svårt att diagnostisera det utan GTT.

I sig själv är graviditetsdiabetes inte farlig och passerar på egen hand efter att barnet är födt. Men om du inte ger stödjande terapi som är säker för mamma och barn, ökar risken för komplikationer. Utvecklingen av typ 2 diabetes mellitus bör också markeras som farlig för en kvinna.

Villkor GTT hos gravida kvinnor

Glukosstoleransanalysen bör utföras vid 16-18 veckors graviditet, men inte senare än 24 veckor. Tidigare kommer studien att vara uninformativ, eftersom insulinresistens (motstånd) till förväntande mödrar börjar öka endast under andra trimestern. Testet kan utföras från vecka 12, om patienten har ökat socker i den biokemiska analysen av urin.

Den andra etappen av undersökningen föreskrivs vid 24-26 veckor, men inte senare än den 32. Eftersom i slutet av tredje trimestern kan sockerbelastningen vara farlig för både mor och barn.

Om resultaten av analysen sammanfaller med kriterierna för ny diagnostiserad diabetes, hänvisas den förväntade mamman till en endokrinolog för att ordinera effektiv behandling.

vittnesbörd

Glukostoleransprovet ges till gravida kvinnor som är i riskzonen:

• Förekomsten av diabetes i familjens historia;
• utvecklingen av graviditetsdiabetes vid tidigare graviditeter
• kroppsmassindex överstiger koefficienten 30 (fetma);
• bär ett stort barn (från 4-4,5 kg) eller födelsefall av stora barn i historien;
• Preliminär biokemisk analys av urin hos en gravid kvinna visade en ökad glukoskoncentration;
• ett blodprov visade en plasmasockernivå på mer än 5,1 mmol / l.

Testet är olämpligt i följande fall:

• tidig toxicos med uttalade symtom;
• leversjukdom;
• pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) i en akut form;
• magsår (skada på matsmältningssystemet)
• magsår, gastrit
• Crohns sjukdom (granulomatös lesion i matsmältningskanalen);
• dumpningssyndrom (accelererar rörelsen av innehållet i magen i tarmen);
• Förekomsten av inflammatoriska, virus-, smittsamma eller bakteriella sjukdomar;
• sen graviditet.

Varför ta ett test för glukostolerans under graviditeten + förbereda och genomföra en undersökning

Glukostoleransprovet (GTT) är studien av organismen för dess sockertolerans.

Med det kan du inte bara bestämma förekomsten av latent diabetes, men också tendensen till den. Tack vare ett sådant förfarande är det möjligt att identifiera sjukdomen i tid och eliminera det hot som det bär.

Graviditet är ett svårt stadium i kvinnans liv. Organismen är ombyggd, belastningen på den växer, och därför försvårar de befintliga sjukdomarna och nya förekommer. Dessa inkluderar graviditetsdiabetes mellitus, som påverkar 14% av gravida tjejer.

Varför testar glukostolerans under graviditeten

Diabetes hos gravida kvinnor uppstår när kroppen producerar insulin som inte är tillräckligt för moder och barn. När allt desto större barnet är, desto mer insulin behövs. Nivån av socker i blodet stiger, vilket leder till utvecklingen av sjukdomen.

Vanligtvis har gestationsdiabetes inte uttalade symtom.

Men vissa förändringar måste fortfarande varna den gravida kvinnan:

• Visionen försämrades, bilden blev lerig;
• det var en känsla av konstant trötthet;
• incidensen av infektioner i det urogenitala systemet och huden;
• ständigt törstig;
• frekvent urinering
• illamående och kräkningar
• viktminskning, även med en ökning av mängden mat som konsumeras.

GDM är inte farligt för fostrets liv och den förväntade mamman. Det kan bara påverka arbetets gång. Detta beror på det faktum att barn med diabetes har mycket stor övervikt och är födda mycket stora.

På grund av barnets stora storlek har kvinnan födelsetrauma, betydande raster i huden, lång suturstramning och andra komplikationer. Därför utför läkare i de flesta fall en planerad kejsarsnitt till patienter med GSD.

Vanligtvis efter födseln har dessa barn i början låga blodsockernivåer. Men med tiden kommer alla indikatorer att återgå till normala.

Hur och var verkar HSD hos gravida kvinnor, vi har redan upptäckt. Det återstår att förstå vem och varför det är nödvändigt att genomgå GTT.

Indikationerna för att utföra glukostoleransprovet under graviditeten kan vara följande situationer:

1. Gestationsdiabetes under tidigare graviditet.
2. Kroppsmassan är över 30.
3. Barnets vikt vid förlossningen var mer än 4,5 kg och höjden översteg 55 cm.
4. Förekomsten av en framtida mor med familjemedlemmar av diabetes.
5. Socker upptäcktes i urinen.
6. Den första graviditeten vid en ålder av mer än 30 år.

Kommentera endokrinologen i den här videon:

Hur lång är undersökningen?

Test av glukostolerans utförs vid olika graviditetsstadier. Allt beror på hotets nivå. Om patienten är utsatt utförs analysen under graviditetens andra trimester under en period på cirka 17-18 veckor.

Oftast sker proceduren från 24 till 28 veckor av graviditeten. Det viktigaste är att skicka analysen senast 32 veckor, eftersom den extra belastningen på kroppen länge kan skada mamman och barnets hälsa.

Den mest gynnsamma perioden för GTT är perioden 24-26 veckor.

Kontraindikationer för

En viktig faktor som påverkar förfarandet är en kvinnas tillstånd.

Det finns ett antal kontraindikationer där GTT är förbjudet:

• patienten har allvarlig leversjukdom
• dumpningssyndrom - mat blir för fort från magen till tarmarna, utan att ha tid att smälta;
• Crohns sjukdom är en allvarlig inflammation i tarmarna;
• ett magsår, matstrupe eller duodenum
• På patientens dag har patienten tecken på "akut buk", såsom svår smärta, kräkningar, hicka, förstoppning och uppblåsthet.
• Förekomsten av infektioner;
• inflammatoriska sjukdomar;
• patienten ordineras bäddstöd;
• 32 veckor eller mer.

Förberedelse för testet

Glukostoleransprovet är ett mycket komplicerat förfarande. Och du måste förbereda dig på förhand.

Förberedelsen omfattar flera steg:

1. Dieten förblir densamma, men intaget av kolhydratintag bör vara minst 150 g per dag i minst 3 dagar före testning.
2. Den sista delen av mat per dag bör innehålla 30-40 g kolhydrater.
3. 8-14 timmar före provet är det förbjudet att äta. Endast tillåtet att dricka vatten.
4. Dagen före proceduren, försök att undvika stress och fysisk ansträngning.
5. Om möjligt, ta inte sockerhaltiga läkemedel, beta-blockerare, beta-adrenomimetika och glukokortikosteroider före analys. Om du behöver ta ett sådant läkemedel före provet, bör du informera läkaren så att han tar hänsyn till detta vid avkodning av resultaten.
6. Tala om för din läkare om att ta mediciner med progesteron.
7. På kvällen för analysen, sluta röka.

Metodiken av

Glukostoleransprovet innehåller ett triple venöst blodprov. Procedurens varaktighet är upp till 2 timmar, under vilken patienten måste sitta.

Glukos testvillkor:

• Först tas ett första blodprov från en gravid kvinna och analyseras. Därefter ges patienten en lösning bestående av 75 g glukospulver och 250 ml varmt vatten. Den ska vara full i högst 5 minuter;
• en timme efter det första testet tar patienten den andra, och efter en annan timme - den tredje. Vid varje steg analyseras blodet. Om GSD detekteras på en av analyserna, avslutas testningen.

Avkodningsresultat

För att tolka testresultaten kan du använda följande tabell:

Blodglukosnivåer för graviditetsdiabetes.

Helst bör glukosnivån vara under 5,1. Om det fastande blodprovet är lika med eller högre än 5,1 men inte överstiger 7,0 betyder det att patienten har graviditetsdiabetes.

En glukosnivå som är lika med eller högre än 10 inom en timme efter en sockerbelastning, eller 8,5 eller mer efter 2 timmar, indikerar också HDD.

Om glukosnivån i det första blodet överstiger 7,0, har kvinnan uppenbar diabetes. Det här är en typ av sjukdom som bara uppträder hos gravida kvinnor och visas uteslutande under denna period. Med manifestationsdiabetes ökar blodsockernivån gradvis. Det behandlas också som gestation.

För en noggrann diagnos utförs testning två gånger på olika dagar. Enligt resultaten av ett test rekommenderas det inte att diagnostisera GSD, eftersom sannolikheten för fel inte utesluts. När allt kommer omkring kan en flicka otillbörligt närma sig förberedelser, till exempel dricka te eller kaffe på morgonen.

Resultaten av analysen kommer också att vara falska om kvinnans lever inte fungerar ordentligt, endokrina systemsjukdomar eller kaliumbrist förekommer i kroppen.

Om en kvinna fortfarande diagnostiseras med GSD, då först och främst föreskrivna låg-carb diet. Snabba kolhydrater bör helt elimineras från kosten. Dessa inkluderar socker, choklad, godis, potatismos, etc. Av dryckerna bör man inte äta juice och söt limonad. Söta frukter är också höga kolhydrater.

Långsamma kolhydrater utesluter inte nödvändigtvis, men du måste begränsa konsumtionen. Dessa inkluderar: bovete, ris, bakade potatis, durumvete pasta etc.

Efter leverans återgår sockerhalterna vanligtvis till normala. Efter 1,5-2 månader efter leverans testas tjejen på nytt för socker för att förstå huruvida diabetes verkligen var förknippad med graviditet.

Hur mycket är det här förfarandet

Kostnaden för proceduren beror på regionen och på den valda kliniken. Ofta är ju mer professionella specialisterna, ju nyare utrustningen och desto bättre enheter med drogerna desto högre är kostnaden för tjänsten. Mer modern utrustning utför diagnostik på en mängd olika indikatorer och resultatet av en sådan undersökning kommer att vara mer tillförlitlig än på den gamla enheten.

Genomsnittspriset för ett sockertest på en betald klinik i Moskva är 777 rubel, 404 rubel i Tyumen och 743 rubel i Novosibirsk. Det finns kliniker där denna analys kan göras för 200 rubel, och någonstans kommer det att kosta 2000.

Kostnaden för förfarandet beroende på region kan variera även inom samma klinik. Till exempel kommer det medicinska laboratoriet Gemotest i staden Kirov GTT att kosta 690 rubel, i S: t Petersburg - 600 rubel och i Vladikavkaz - 740 rubel.

Det är bäst att kontakta läkarcentralen på rekommendation av en läkare eller bekanta. Eller studera recensioner om kliniken på Internet (särskilt på platsen rusmedserv, för att inte välja ett dåligt sjukhus.

slutsats

För att skydda dig mot förekomst av sådana sjukdomar som manifest eller gestationsdiabetes under graviditeten är det nödvändigt att förbereda din kropp i förväg. Graviditet måste planeras och nödvändigtvis med deltagande av en kvalificerad gynekolog. Han kommer att berätta vilka tester som ska tas och vilka läkare som ska vidarebefordra till framtida föräldrar.

Eftersom en av orsakerna till GSD är ett ökat kroppsmassindex bör du gå ner i vikt innan du blir gravid. Så snart kroppsmassindex blir normal kan man försöka med uppfattningen. Barnets födelse och uppväxt är en komplex och ansvarsfull process, därför är det nödvändigt att förbereda sig för det i god tid.

Test för glukostolerans under graviditeten

Glukostoleransprov (GTT) är en studie som gör det möjligt att bestämma patologin för kolhydratmetabolism. En enda analys visas för alla förväntade mammor mellan 24 och 28 veckors graviditet.

Under graviditeten förekommer förändringar i glukosmetabolism i kvinnokroppen. Behandlingsperioden är en riskfaktor för utvecklingen av svampdjursdiabetes och andra sjukdomar i kolhydratmetabolism. GGT tillåter dig att identifiera patologi innan kliniska symtom påbörjas.

Fysiologiska egenskaper

I den mänskliga bukspottkörteln produceras två viktiga hormoner som kontrollerar kolhydratmetabolism - insulin och glukagon. 5-10 minuter efter att ha ätit en måltid ökar koncentrationen av glukos i blodet. Som svar frisätts insulin. Hormonet bidrar till absorptionen av socker genom vävnader och en minskning av koncentrationen i plasma.

Glukagon är en hormonantagonist av insulin. I fall av hunger provocerar den frisättningen av glukos från levervävnaden i blodet och ger en ökning av mängden socker i plasma.

Normalt har en person inga episoder av hyperglykemi - en ökning av blodglukos över normen. Insulin säkerställer dess snabba absorption av organen. Med en minskning av syntesen av hormonet eller nedsatt känslighet för det uppstår patologier av kolhydratmetabolism.

Graviditet är en riskfaktor för metaboliska patologier. Vid mitten av andra trimestern av graviditetsperioden observeras en fysiologisk minskning av insulinkänsligheten. Det är därför, vid denna tid, har några förväntade mammor graviditetsdiabetes.

datum

De flesta experter rekommenderar en undersökning mellan 24 och 26 veckors graviditet. Vid denna tidpunkt uppträder en fysiologisk minskning av insulinkänsligheten.

Om det är omöjligt att göra en analys vid en viss tid är det tillåtet att göra upp till 28 veckor. Undersökning vid ett senare tillfälle av transport är möjligt i doktorns riktning. I början av tredje trimestern registreras den maximala minskningen av insulinkänsligheten.

Det är olämpligt att testa i upp till 24 veckor hos kvinnor utan samtidig riskfaktorer. Fysiologisk sänkning av insulintolerans observeras sällan under den första halvan av svangerskapstiden.

Det finns dock grupper som riskerar att störa kolhydratmetabolism. Sådana kvinnor visas glukostoleransprov med dubbelt beteende. Den första analysen är ordinerad i början av graviditetens andra trimester - mellan 16 och 18 veckor. Den andra blodkollektionen utförs på ett planerat sätt - från 24 till 28 veckor. Ibland visas kvinnor ytterligare forskning under graviditetens tredje trimester.

vittnesbörd

Ett enda blodprov för tolerans visas för alla förväntade mammor. Analysen gör att du kan diagnostisera patologin och välja en effektiv behandling i de tidiga stadierna.

Varje kvinna har rätt att bestämma frågan om att klara provet. Om du är osäker kan den förväntade mamman vägra studien. Doktorer rekommenderar dock GTT: s obligatoriska passage till alla gravida kvinnor.

De flesta fall av graviditetsdiabetes är asymptomatiska. Sjukdomen utgör ett allvarligt hot mot fostrets liv och hälsa. Det är glukostoleransprovet som gör att du kan upprätta en diagnos före symtomstart.

Det finns 7 riskgrupper för vilka testet för glukostolerans visas minst två gånger:

1. Förväntande mammor med en historia av graviditetsdiabetes.
   
2. Förekomsten av samtidig fetma - kroppsmassindex över 30.
   
3. Vid detektering av socker i klinisk analys av urin.
   
4. Födseln hos ett barn med en massa över 4000 gram i historien.
   
5. Den framtida modernens ålder är över 35 år gammal.
   
6. Vid diagnos av polyhydramnios under ultraljud.
   
7. Förekomsten av släktingar hos patienter med nedsatt kolhydratmetabolism.
   

Dessa grupper av framtida mammor rekommenderas absolut inte att vägra att klara toleranstestet.

Kontra

Kontraindikationer för analys är det allvarliga allvarliga tillståndet hos en gravid kvinna. Om du känner dig sjuk på undersökningsdagen rekommenderas att överföra den till en annan dag.

Glukostoleransprovet rekommenderas inte vid akut respiratorisk infektion eller annat inflammatoriskt svar. Glukos - ett näringsmedium för mikroorganismer, så studien kan bidra till försämringen.

Studien rekommenderas inte för personer med patologier i de inre körtlarna. Sjukdomarna innefattar akromegali, feokromocytom, hypertyreoidism. Innan analysen överförs till patienter med de listade patologierna krävs ett endokrinologiskt samråd.

Glukostoleransprov ska inte utföras vid användning av glukokortikosteroider, hydroklortiazider, läkemedel mot epilepsi. Läkemedel kan snedvrida analysens resultat.

Det är strängt förbjudet att genomföra en studie med en etablerad diagnos av icke-nestations diabetes mellitus - existerande före graviditet. Hyperglykemi som uppstår på dess bakgrund är farligt för fostrets kropp.

Rekommenderas inte heller för att utföra testet under den tidiga toxicosen hos gravida kvinnor. Patologi bidrar till felaktiga testresultat. Uppkukning accelererar utsöndringen av socker från kroppen.

Det är olämpligt att göra en undersökning med strikt sängstöd. Mot bakgrund av låg fysisk aktivitet bildas en minskning av pankreatisk aktivitet.

utbildning

För pålitligheten av resultaten av analysen av den framtida mamnen visar obligatorisk utbildning. Det innefattar avskaffande av droger från gruppen av kortikosteroider, hydroklortiazid och antiepileptika. De tas inte längre tre dagar före den avsedda studien.

10-12 timmar innan testet för glukostolerans hos den framtida mamman är förbjuden att äta någon mat. På morgonen före undersökningen rekommenderas inte att dricka vatten, te och andra vätskor. Tippa inte tänderna, använd tuggummi.

Förbjudna fasta mindre än 10 timmar. Vissa livsmedel kan delas länge i mag-tarmkanalen och orsaka falska positiva resultat. Svälta inte mer än 14 timmar - det bidrar till ökad absorption av glukos i vävnaden.

Tillförlitligheten av resultaten av studien påverkar cigarettrökning. Den framtida mamman är förbjuden att konsumera nikotin 12 timmar före det avsedda testet. Kvinnan rekommenderas inte att vara nervös - stress bidrar till falska slutsatser.

uppträdande

Glukostolerans test utförs i behandlingsrummet hos en klinik eller annan medicinsk institution. Förlossningsgynekologen som leder graviditeten skriver ut analysen. Blodprovtagning utförs av en sjuksköterska.

Det första steget i glukostoleransprovet innefattar att fasta blod från en ven. Mamman sätter en sele på hennes axel, sedan sätts en nål in i kärlet på armbågens inre böja. Efter de beskrivna manipulationerna dras blod i sprutan.

Det uppsamlade blodet testas för mängden glukos. När resultaten motsvarar normen visas den andra etappen - muntligt test. Den förväntade mamman ska dricka en glukoslösning. För dess beredning används 75 gram socker och 300 ml rent varmt vatten.

En halvtimme efter att ha konsumerat lösningen, donerar en gravid kvinna blod från en ven. Vid mottagandet av normala resultat visas ytterligare staket - efter 60, 120 och 180 minuter från glukosintag.

Under testet för glukostolerans rekommenderas den förväntade mamman att övervakas av medicinsk personal. Tidsintervallet mellan blodprovtagning en gravid kvinna spenderar i sjukhusets korridor. Vissa kliniker är utrustade med specialrum med soffor, bokhyllor och TV.

Analyshastighet

Under normal kolhydratmetabolism överskrider sockernivån efter fastning inte 5,1 mmol / l. Sådana siffror indikerar pankreas fysiologiska arbete - den korrekta basala utsöndringen.

Efter ett muntligt test i något prov överstiger plasmaglukosen normalt inte 7,8 mmol / l. Normala analysvärden indikerar tillräcklig insulinsekretion och god vävnadskänslighet för den.

Glukostoleransprov under graviditeten: hur länge och hur ska man passera?

Från början av graviditetsperioden förekommer betydande förändringar i metaboliska processer, inklusive kolhydrater, i kvinnans kropp. För att upptäcka överträdelser av den senare användes bestämningen av blodsockernivån i blodplasma och det muntliga glukostoleransprovet under graviditeten. Jämfört med män är diabetes bland kvinnor mycket vanligare, och det finns en tydlig koppling till gestationsperioden och förlossningen - GDM (gestations diabetes mellitus).

Metoder för att upptäcka nedsatt kolhydratmetabolism

Utbredningen av diabetes bland gravida kvinnor är i genomsnitt 4,5% i Ryssland i deras totala antal. Under 2012 definierade Ryska nationella konsensus GDM och rekommenderade för praktiska tillämpningen nya kriterier för diagnos samt behandling och postpartum observation.

Gravid diabetes mellitus är en sjukdom som kännetecknas av högt blodsocker, vilket detekteras för första gången, men uppfyller inte de kriterier som antagits för första gången (manifest) sjukdomen. Dessa kriterier är följande:

• Fastsockerhalten är mer än 7,0 mmol / l (hädanefter benämnt samma enhetens namn) eller lika med detta värde;
• glykemi, bekräftad vid reanalysen, som är vilken som helst under dagen och oberoende av kosten, är lika med eller större än 11,1.

I synnerhet om en kvinna har en fast sockerhalt i venös plasma är mindre än 5,1 och när den administreras oralt för glukostolerans 1 timme efter belastningen är mindre än 10,0, efter 2 timmar - mindre än 8,5 men mer än 7,5 - Det här är standardalternativen för gravida kvinnor. Samtidigt, för icke-gravida kvinnor, indikerar dessa resultat en överträdelse av kolhydratmetabolism.

Hur lång är glukostoleransprovet under graviditeten?

Detektion av kolhydratmetabolism utförs i steg:

1. Fas I-undersökning krävs. Han utses vid första besök av en läkare av någon profil av en kvinna i upp till 24 veckor.
2. Vid etapp II utförs ett oralt glukostoleransprov med 75 gram glukos under en period av 24-28 veckors gestation (optimalt 24-26 veckor). I vissa fall (se nedan) är en sådan studie möjlig upp till 32 veckor; om det finns en hög risk - från 16 veckor; vid upptäckt av socker i urintester - från 12 veckor.

Steg I är att genomföra en laboratorieundersökning av fastande plasmaglukos efter en 8 timmars (inte mindre) fastning. Det är också möjligt att studera blodet och oavsett kost. Om normerna överskrids, men glukosinnehållet i blodet är mindre än 11,1, är detta en indikation på att upprepa studien på tom mage.

Om testresultaten uppfyller kriterierna för ny diagnostiserad (manifest) diabetes, går kvinnan omedelbart till en endokrinolog för ytterligare observation och lämplig behandling. Vid fasta glukoshalt över 5,1 men mindre än 7,0 mmol / l diagnostiseras GSD.

Hur man utför ett glukostoleransprov under graviditeten

vittnesbörd

Testet för glukostolerans utförs för alla kvinnor i följande fall:

1. Frånvaron av avvikelser från normen i resultaten av undersökningens första fas i tidig graviditet.
2. Förekomsten av minst en av tecknen på hög risk för HSD, ultraljud tecken på kolhydratmetabolismstörningar i fostret eller vissa ultraljudsdimensioner av fostret. I detta fall kan testet vara inklusive den 32: e veckan.

Tecken på hög risk är:

• hög grad av fetma: kroppsmassindex är 30 kg / m 2 och högre;
• Förekomsten av diabetes mellitus hos nästa (första generationens) släktingar;
• närvaron i det förflutna av gestations diabetes mellitus eller några kolhydratmetabolismstörningar; i detta fall utförs testning vid första besöket till läkare (från 16 veckor).

Är glukostoleransprovet farligt under graviditeten?

Denna studie ger ingen risk för en kvinna och ett foster till 32 veckor. Att hålla det efter den angivna perioden kan vara farligt för fostret.

Testning utförs inte i fall av:

• tidig toxicos av gravida kvinnor;
• iakttagande av sängstöd
• förekomsten av sjukdomar i den opererade magen;
• Förekomsten av kronisk cholecystopankreatit i akut stadium;
• Förekomsten av akuta infektiösa eller akuta inflammatoriska sjukdomar.

utbildning

Villkor för glukostoleransprov inkluderar:

1. Normal näring under de föregående 3 (minst) dagarna med ett dagligt kolhydratinnehåll på minst 150 g.
2. Nödvändigt kolhydratinnehåll i mängden 30-50 g i den sista måltiden.
3. Fasta (men inte begränsande vattenintag) i 8-14 natt timmar på tröskeln till testet.
4. Uteslutning (om möjligt) av att ta läkemedel som innehåller socker (farmaceutiska preparat av vitaminer och järn, antitussives, etc.) samt betablockerande, beta-adrenomimetiska och glukokortikosteroida preparat; De ska tas efter blodprovtagning eller informera läkaren om behovet av tillträde inför testning (för adekvat tolkning av testresultat).
5. En varning från läkaren om ett test mot bakgrund av att ta progesteron.
6. Avsluta patientens rökning och sittställning till slutet av testet.

Stages of

1. Ta det första blodprovet från en ven och utföra sin analys. I händelse av att resultaten visar på närvaro av ny diagnostiserad eller gestationsdiabetes mellitus, avslutas studien.
2. Utför sockerbelastning med normala resultat från första etappen. Det består i patienten som mottar 75 g glukospulver upplöst i 0,25 liter varmt vatten (37-40 ° C) i 5 minuter.
3. Efterföljande provtagning och analys av successiva prover efter 60 minuter och sedan efter 120 minuter. Om resultatet av den andra analysen indikerar närvaron av GSD, avbryts den tredje blodkollektionen.

Tolkning av resultaten av glukostoleransprovet under graviditeten

Så, om den fasta glukoskoncentrationen i blodet är mindre än 5,1, är detta normen, och över 7,0 är uppenbar diabetes. om den överstiger 5,1, men samtidigt, under 7,0 eller 60 minuter efter glukosbelastningen - 10,0 eller efter 120 minuter - 8,5 - detta är GSD.

Tab. 1 Venös plasma glukos trösklar för diagnos av GSD

Tab. 2 Venösk plasma glukos tröskelvärden för diagnos av uppenbar diabetes under graviditeten

Rätt inställning är att identifiera, samt för behandling av diabetes (vid behov) i hög grad minskar risken för komplikationer under graviditet och förlossning själv och graden av hot mot utvecklingen av diabetes i en avlägsen framtid i predisponerade kvinnor till honom.

Test för glukostolerans under graviditeten

Glukostoleransprov eller, som det ofta kallas "sockerbelastning", är en av de specifika undersökningsmetoderna, som bestämmer kroppens tolerans mot glukos (läs-socker). Glukostoleransprovet gör det möjligt att avslöja även benägenheten för diabetes mellitus, liksom diabetes mellitus, som fortskrider i latent form. Därför ger den möjlighet att ingripa i tid och vidta alla nödvändiga åtgärder för att eliminera hotet i samband med sjukdomen.

Varför och vem kan behöva ett glukostoleransprov under graviditeten?

Ofta får en kvinna en hänvisning till ett glukostolerant test under graviditet, i detta fall i den riktning som det kallas GTT. Graviditet är en mycket svår period för en kvinna när ökad stress på kroppen kan provocera en förvärring av befintliga sjukdomar eller utvecklingen av nya som bara kan märkas under barnets bärande. Dessa sjukdomar inkluderar graviditetsdiabetes eller gravid diabetes: enligt statistiken är cirka 14% av gravida kvinnor utsatta för denna sjukdom.

Anledningen till utvecklingen av graviditetsdiabetes är ett brott mot produktionen av insulin, dess syntes i kroppen i mindre än nödvändiga kvantiteter. Det är insulin som produceras av bukspottkörteln som ansvarar för reglering av blodsockernivån och bevarande av sina reserver (om det inte finns något behov av att omvandla socker till energi). Under graviditeten, som barnet växer, behöver kroppen normalt producera mer insulin än vanligt. Om detta inte händer är insulin inte tillräckligt för normal reglering av socker, blodsockernivån stiger och detta markerar utvecklingen av gravid diabetes.

En obligatorisk mätning av glukostoleransprovet under graviditeten bör vara för kvinnor:

• som har upplevt detta tillstånd vid tidigare graviditeter
• med ett massindex på 30 och däröver; som tidigare födde stora barn som väger mer än 4,5 kg;
• om någon från släktingens släkting har diabetes.

Om graviditetsdiabetes upptäcks behöver en gravid kvinna öka kontrollen av läkare.

Test för glukostolerans under graviditeten

Graviditet är ett speciellt villkor för kvinnokroppen. Den förändrade hormonella bakgrunden bidrar till fluktuationen av nivån av glukos (socker) i blodet även i ganska hälsosamma framtida mammor. Denna artikel hjälper kvinnor att förstå vad ett glukostoleransprov är och vad det är för.

Vad är det

För den normala funktionen av en gravid kvinnas kropp och hennes ofödda barn är mycket viktigt en konstant nivå av blodsocker. Detta ämne är inblandat i alla metaboliska processer. Arbetet med muskelceller och hjärnan beror direkt på sockerhalten i blodet.

Graviditet är den tid då en mängd hormoner "raser" i kvinnokroppen. Det här är en helt unik period, eftersom ett stort antal helt nya hormonella ämnen förekommer i det perifera blodet. Detta tillstånd kan leda till att det endokrina systemet börjar fungera i ett "specialläge". Det bidrar till en signifikant förändring av nivån på vissa hormoner och biologiskt aktiva substanser. Denna situation gäller även blodsocker.

Höga nivåer av socker i perifert blod är farliga för fostret. Om det finns tecken på hyperglykemi (förhöjd glukos) i den framtida moderns blod kan detta leda till utveckling av diabetes eller andra endokrinologiska patologier hos henne och hennes barn.

Glukostoleransprovet (GTT) är en unik studie som gör att du kan bestämma de exakta nivåerna av glukos i det perifera blodet hos den förväntade mamman. Han är ordinerad till alla gravida kvinnor med vissa medicinska indikationer för att fastställa de första tecknen på graviditetsdiabetes. Denna patologi uppträder för första gången endast under graviditeten och är associerad med nedsatt hormonnivå.

Genomförandet av ett glukostoleransprov under graviditeten gör det möjligt att identifiera även de "dolda" tecknen på en ökning av blodglukos som är tillgänglig för den förväntade mamman.

När krävs analys?

Glukostoleransprovet ska utföras på alla gravida kvinnor. Endokrinologer och obstetrikare och gynekologer från olika länder säger att förekomsten av graviditetsdiabetes ökar stadigt varje år. Detta förklarar vikten av ett sådant test i framtida mammor.

Det bör noteras att det är ganska enkelt att genomföra. Glukostolerans testet är mycket överkomligt och kräver inga komplexa enheter för sitt beteende.

Läkare särskiljer dessutom flera kliniska situationer när en sådan studie är extremt nödvändig.

Kontraindikationer för

Det glukostoleranta testet, liksom alla andra laboratorietest, har inte bara indikationer på dess beteende, men också vissa begränsningar. Många mammor är rädda för denna studie och försöker vägra att skicka den. Läkare blir inte trötta för att förklara för dem att du inte borde vara rädd för detta laboratorietest. Han kommer inte att skada någon av framtida mamma eller hennes bebis. Ill med diabetes efter glukos tolerans testet kan inte vara.

Det finns flera kliniska situationer där denna studie inte utförs. I detta fall ökar risken för eventuella biverkningar betydligt. Många av dessa kliniska situationer är tillfälliga. I detta fall kan testet skjutas upp något.

Undersök inte med:

• akut förlopp av infektionssjukdomar. Allvarlig inflammation i kroppen - en signifikant kontraindikation för att utföra denna metod. I det här fallet är det möjligt att genomföra glukostoleransprovet efter att mamma återhämtar sig från en virus- eller bakterieinfektion;

• gestationsålder vid 32 veckor. Den sista trimestern av att bära en bebis är inte den bästa tiden att genomföra ett sådant test. Risken för falska positiva effekter under denna period är extremt hög. I detta fall utförs screeningen av diabetes mellitus och olika störningar av glukosmetabolism hos moderen och hennes bebis efter leveransen;

• förvärring av kronisk eller akut pankreatit. Detta patologiska tillstånd åtföljs av svåra funktionella störningar som uppstår på grund av inflammation i bukspottkörteln. Under den akuta perioden av denna sjukdom i blodet ökar inte bara antalet biologiskt aktiva enzymer, men innehållet av glukos och insulin förändras signifikant. Det skulle vara bättre att utföra ett glukostoleransprov efter att ha dämpat en sådan attack.

• vissa sjukdomar i det endokrina systemet. Allvarlig Cushings sjukdom, kliniskt aktiv hypertyreoidism, akromegali - är medicinska kontraindikationer för studien;

• långvarig ofrivillig användning av vissa droger. Att ta glukokortikosteroider och östrogener kan leda till falska positiva resultat. Detta kan snedvrida korrekt tolkning av analysen.

För närvarande säljs ganska många olika enheter i ett apotek nära huset, glukometrar. De avslöjar nivån av socker i kapillärblod. En sådan anordning är nödvändig för varje familj. Han kommer också behövas i fall där någon från nära släktingar har diabetes.

Recensioner av några mammor på internet tyder på att de försökte göra ett glukostoleransprov på egen hand. Det bör inte ske omedelbart av många anledningar! En sådan studie som utförs hemma kommer att vara oriktig och ger inte ett tillförlitligt resultat efter undersökningen. Det är också värt att notera att det i vissa fall är extremt farligt att hålla det hemma. Utför glukostoleransprov behövs endast i en medicinsk institution under överinseende av specialister.

Ett okontrollerat beteende av ett sådant test kan till och med leda till att det är nödvändigt att snabbt ringa till akutmedicinska laget. Vissa mammor gör ett betydande misstag, att de kan ersätta införandet av glukos för att äta choklad eller en vanlig måltid. Det här är en stor missuppfattning. I detta fall är det nästan omöjligt för att uppnå de nödvändiga exakta resultaten.

teknik

Att genomföra denna laboratoriestudie kan vara på olika sätt. Standardmetoden är ett muntligt test med 75 g glukos. Under studien borde en gravid kvinna vara i en medicinsk institution för 2-2,5 timmar. Detta ger en känsla av tekniken i denna studie.

Sällan är en gravid kvinna ombedd att sitta i korridoren, om undersökningen utförs i en vanlig poliklinik. Frekventa kliniker erbjuder besökare bekvämare förhållanden. Under analysen kan framtida mamma förvänta sig i ett speciellt rum. För en mer bekväm tidsfördriv finns vanligen en TV där. Det är bättre att skicka tiden mellan att ta blod för analys, alltjämt genom att läsa en bok.

Glukostolerans testet genomförs i flera steg. Första gången blod tas från en ven på morgonen. För att göra detta måste den förväntade mamman ständigt komma till kliniken på en tom mage. Det är strängt förbjudet att äta omedelbart innan studien utförs.

Läkare ställer in det önskade tidsintervallet, för hur många timmar du inte kan äta mat innan analysen. Som regel är det från 8 till 14 timmar. Det här är den nödvändiga tiden när du kan få ett tillförlitligt resultat i framtiden. Längre fasta är inte nödvändig, eftersom detta tillstånd kan leda till en uttalad minskning av glukos i perifert blod.

Huvudprovet är att en gravid kvinna kommer att erbjudas att dricka ett glas glukos. Det smakar sött, väldigt trevligt. För närvarande finns det olika glukosmetaboliter som kan användas för att utföra detta test. Ett sådant medel är monohydrat. Om glukosmetaboliter administreras oralt, injiceras dosen i detta fall signifikant.

När en gravid kvinna drack ett glas glukos tas blod för att bestämma glukos från hennes 4 gånger, var 30: e minut. För att utvärdera resultatet används alla erhållna värden i framtiden. I vissa fall är det möjligt att bedriva forskning på ett annat sätt.

Samtidigt tas venöst blod för analys omedelbart och 2 timmar efter det första intaget. Det är viktigt att notera att i det här fallet kan falska positiva resultat visas.

I vissa laboratorier läggs lite citronsaft till för att förbättra smaken av en sådan diagnostisk söt lösning. Detta påverkar inte resultatet, men kan väsentligt minska illamående under denna studie. Vissa mammor kommer till denna klinik, ta en citronskiva. Citronsyra är särskilt bra för förväntade mammor som har svår gestos eller en emetisk reflex.

För närvarande analyseras inte kapillärblod från fingret. Ett mer tillförlitligt resultat bidrar till att få venöst blod. Det visar en mer exakt koncentration av glukos i kroppen. I kapillärblod förekommer blandning med lymf vilket resulterar i ett något opålitligt resultat.

Blodprovtagning från en ven är nu mycket säker. Många framtida mammor lider av denna forskning ganska lugnt. Blodprovtagning från en ven bär dem som regel mycket lättare än frekventa fingerpunkta. Tunna nålar, som används för att utföra denna analys, ger ingen smärta.

För studien användes speciella vakuumrör. De tillåter dig att snabbt ta en hel del venös blod för analys. Denna funktion beror på skillnaden i tryck mellan rörets inre och yttre miljö.

Säkerheten vid blodprovtagning med dylika vakuumsprutor är ganska stor, eftersom endast engångsinstrument används.

Inuti rören, där blod är ritat, finns det speciella kemikalier som förhindrar blodoxidation. Dessa verktyg bidrar också till att behålla en viss glukoskoncentration under en tid. Deras användning gör att du kan få ett ganska pålitligt resultat. I vissa situationer är det möjligt att genomföra samtidig bestämning av graden av glykerat hemoglobin.

För att få resultatet, placeras ett provrör med venöst blod med en speciell apparat - en analysator. Moderna instrument som används för detta test är nu helt automatiska. De låter dig få inte bara noggranna men mycket pålitliga resultat. I vissa fall är emellertid tekniska fel fortfarande möjliga. Vanligtvis händer detta oftare vid överträdelse av blodprovtagningstekniken av laboratorie tekniker.

utbildning

Innan du utför denna laboratorieanalys kommer alla framtida mammor att få rekommendationer. Överensstämmelse med dem är nödvändigt för att få ett mer tillförlitligt resultat. Man bör komma ihåg att om de erhållna indikatorerna för glukostolerantprovet visar sig vara opålitliga, kommer läkaren att ordinera en andra studie.

För att undvika detta är det nödvändigt att noggrant genomföra den nödvändiga beredningen innan testet genomförs.

En mängd olika faktorer kan påverka exakta resultat. Användningen av även en liten mängd alkoholhaltiga drycker kan orsaka en snedvridning av resultatet. För att få mer noggranna värden på kvällen för studien bör också uteslutas med eventuella alkoholhaltiga tinkturer. Om en gravid kvinna missbrukar cigaretter, bör det observeras att rökning på tröskeln till och omedelbart innan ett sådant diagnostiskt förfarande utförs är strängt förbjudet.

Akuta infektionssjukdomar eller förvärringar av kroniska sjukdomar i inre organ, följt av feber, leder till att resultaten av studien är signifikant snedvridna. 2-3 dagar innan laboratorietestet utförs, är det nödvändigt att utesluta fysisk ansträngning. Även den banala rengöringen av en lägenhet kan leda till att resultaten kan bli betydligt snedvridna.

Om undersökningen utförs under den heta säsongen kan resultatet av ett sådant test förvrängas. Dehydrering av kroppen provar ofta en snedvridning av resultaten.

För att undvika detta, före det glukostoleranta testet, bör framtida mamma följa det vanliga fysiologiska dricksregimen.

Allvarlig psykomotionell stress några dagar före laboratorietestning kan leda till förvrängda resultat. I detta fall kan både falskt positiva och falskt negativa resultat erhållas. Läkare rekommenderar en gravid kvinna att inte vara nervös före detta test och försöka vara så lugn som möjligt.

Analyshastighet

Det förhöjda glukostoleratestet (PGTT) kan förekomma i olika kliniska situationer. Om det vid tidpunkten för studien upptäcktes ihållande ökning av glukosnivåer, bör testet kontrolleras ytterligare. Först då kan läkare diagnostisera graviditetsdiabetes. Donera blod för forskning bör också vara flera gånger, vilket krävs enligt metoden för att utföra detta test.

Gestationsdiabetes mellitus är en extremt ogynnsam sjukdom med en progressiv ökning av negativa symtom. Falsk överdiagnos i detta fall kan leda till att en gravid kvinna föreskriver droger som leder till biverkningar. Endast endokrinologen fastställer diagnosen graviditetsdiabetes. För att göra detta kan han skicka den framtida mam till laboratoriet för leverans och andra extra laboratorietester.

Normalt bör fasta blodglukosvärden vara mindre än 5,1 mmol / l. Efter 60 minuter bör sockernivån inte överstiga 10 mmol / l. 2 timmar efter studien, överskrider inte blodets värden i en frisk gravid kvinna 8,5 mmol / l.

Avkodningsresultat

Läkare identifierar flera kriterier som indikerar förekomsten av tecken på graviditetsdiabetes i den förväntade mammans kropp. I detta fall är fastande glukos i området från 5,1 till 6,9 mmol / l. Redan i 55-60 minuter stiger dess värden över 10 mmol / l. Efter några timmar når indikatorerna för socker i perifert blod värden från 8,5 till 11 mmol / l.

Oralt glukostoleransprov (PGTT)

Varför är det nödvändigt att testa för glukos tolerans?

Oralt glukostoleranstest (OGTT), eller test för glukostolerans, avslöjar brott mot kolhydratmetabolismen under graviditeten, det vill säga att kontrollera hur väl kroppen reglerar blodsockernivån. Med hjälp av detta test bestäms närvaron av gestationsdiabetes mellitus (GDM) - ett högt glukos (socker) innehåll i blodet i samband med graviditeten.

Gestationsdiabetes kan utvecklas även hos kvinnor som inte är i fara, eftersom graviditeten i sig är en betydande riskfaktor för kolhydratmetabolism.

Graviditetsdiabetes har vanligtvis inga märkbara symptom, så det är viktigt dags att testa, så att inte missa sjukdomen som obehandlade GDM kan få allvarliga konsekvenser för både mor och barn.

PGT med 75 g glukos utförs för alla gravida kvinnor mellan 24 och 28 veckors graviditet (den bästa perioden är 24-26 veckor).

Hur diagnostiseras kolhydratmetabolismstörningen under graviditeten?

Steg 1 Vid det första besöket av en gravid kvinna till en läkare i upp till 24 veckor, bedöms den fasta glukosnivån av venös plasma:

resultatet
* De angivna tröskelvärdena baseras på resultaten från NARO-studien (2000-2006) och de senaste åren har antagits i ett antal utvecklade länder (USA, Japan, Tyskland, Israel etc.)

Enligt resultaten av PGTT med 75 g glukos för diagnosen graviditetsdiabetes är det tillräckligt att minst en av de tre glukosnivåerna är lika med eller högre än tröskeln. Det vill säga, om den fastande glukosen är 5,1, utförs glukosbelastningen inte; om vid den andra punkten (efter 1 timme) glukos är 10,0, stoppas testet och diagnosen GSD är etablerad.

Ofta utför polykliniker ett så kallat "test med frukost": de ber en gravid kvinna att donera blod (vanligtvis från ett finger), då skickar de sig för att äta något söt och be om att komma tillbaka efter en tid att donera blod. Med detta tillvägagångssätt kan det inte finnas några allmänt accepterade tröskelvärden, eftersom frukostarna är olika för alla, och det är omöjligt att utesluta förekomst av svangerskapssjuka med det erhållna resultatet.

Är glukostolerans test farligt?

En lösning av 75 g vattenfri glukos kan jämföras med frukost, bestående av en munk med sylt. Det vill säga, PGTT är ett säkert test för att upptäcka störningar av kolhydratmetabolism under graviditeten. Följaktligen kan testet inte provocera diabetes mellitus.

Misslyckande med att testa testet kan tvärtom få allvarliga konsekvenser för både mamma och barn, eftersom det inte upptäcks gestationsdiabetes och lämpliga åtgärder kommer inte att vidtas för att normalisera blodsockernivån.

Webbplats om föräldraskap. Budgetresor med barn i Europa, Asien, UAE

Test för glukostolerans under graviditeten

Graviditet är en stor belastning på kvinnans kropp, oavsett ålder. Det hormonella systemet, den gravida kvinnans metabolism genomgår hittills okända belastningar. Det är därför det är så viktigt att ständigt övervaka kvinnans tillstånd under denna period genom att genomföra olika tester. Även om en kvinna under en graviditetsperiod följer en strikt diet kan hon fortfarande övervinna diabetes mellitus under graviditeten.

Funktioner av diabetes hos gravida kvinnor

Gravid diabetes är ett brott mot glukosbehandling, som tidigare inte var karakteristisk för den förväntade mamman och uppträdde för första gången endast under graviditetens utveckling. Brott är ganska vanligt - ungefär sju procent av kvinnorna lider av en genomsnittlig diabetesgrupp under graviditeten, beroende på vilken grupp som valts för studien. Bilden av sådan diabetes upprepar inte uttryckligen den klassiska formen av sjukdomen hos icke-gravida människor, men risken för den framtida mamman minskar inte och är en formidabel komplikation som utgör en stor risk för moderen och den lilla mannen inuti henne. Kvinnor som lider av diabetes, som först identifierats under graviditeten, har en stor risk att utveckla insulinoberoende diabetes i framtiden.

Under graviditeten anpassar kroppen sig till de kritiska förhållandena i vilka det kommer att behöva vara de närmaste månaderna, och en ökning av insulinresistens är en fysiologisk egenskap av denna period, kännetecknad av en ökning av insulinutsöndringen och en ökning av dess innehåll i blodet. Fram till mitten av andra trimestern är nivån av glukos i blodet hos en gravid kvinna något mindre än den för en icke-gravid om analysen utförs på en tom mage. Patologi utvecklas vanligtvis under andra halvåret av andra trimestern och växer bara som ett resultat. Anledningen är att placenta måste ge fostret den fulla mängden glukos som är nödvändig för sin rätta utveckling. Således börjar placentan för detta ändamål att producera hormoner, vilket påverkar moderns allmänna tillstånd. Om en kvinna lider av diabetes under graviditeten stör produktionen av dessa hormoner och insulinresistensen och dess produktion störs.

Analys g lycuzotolerant test

Glukostoleransprov behövs för att se det växande problemet i tid och ingripa, vilket inte tillåter hemska komplikationer för framtida mor och foster. Dess korrekta namn är det orala glukostoleransprovet (PGTT). Dess resultat gör det möjligt att identifiera och eliminera i tid kolhydratmetabolismstörningar hos en gravid kvinna. Graviditet är ett slag för alla organ och kroppssystem hos en kvinna, så det är viktigt att inte missa och märka en ökning av blodsockernivån i tid.

Gestationsdiabetes hos gravida kvinnor manifesteras enbart hos kvinnor medan de är gravida. Om du håller situationen under kontroll, försöker du, som många obehagliga sår som uppstod under graviditeten, självständigt efter leverans. Om denna överträdelse inte hålls under kontroll och får ta sin kurs kan den förbli och komplicera ditt liv efter ett efterlängtat barns födelse, vilket medför många restriktioner och problem för den unga moderens hälsa som kommer att följa med henne under hela sitt liv.

En gravid kvinna kan självständigt misstänka diabetes genom att noga överväga förändringar i hennes kropp. Med utvecklingen av diabetes hos gravida kvinnor skiljer sig symtomen inte från diabetes mellitus utan insulinberoende: En kvinna kan känna ökad lust att dricka, ökad aptit eller tvärtom sin fullständiga frånvaro. Obehag vid urinering kan inträffa, och frekvensen av uppmaning till toaletten kan öka. Även visionen kan försämras, bli molnig! Vad kan vi säga om blodtryck? Med utvecklingen av diabetes kan trycket öka väsentligt, vilket leder till obehag inte bara för mamman, men också för fostret, och kan medföra hot om abort eller tidig förlossning. Om du känner minst en av dessa tecken, var noga med att informera din läkare och be honom om att hänvisa dig till ett blodsockerindex för att utesluta diabetes.

Indikatorer för graviditetsdiabetes

När en gravid tjej kommer att registrera, har läkaren tid att undersöka henne för att identifiera denna sjukdom före den 24: e graviditetsveckan: du måste skicka henne för en analys av blodsockernivåer och / eller glykerade hemoglobinnivåer. Om det finns en uppenbar akut diabetes är fast glukos högre än 7 mmol / liter (eller högre än 11 ​​mmol / liter om blod ges extraplanalt) och hemoglobinnivån är mer än 6,5 procent. Dessutom är det rimligt att göra framtida mamma i fara, om glukosen på morgonen före måltiden kommer hon att ha mer än 5,1 mmol / liter men inte mer än 7 mmol / liter.

Tidigare 24 veckor bör ett sådant test endast utföras för kvinnor som har en förutsättning att utveckla diabetes hos gravida kvinnor, men som har normala blodsockernivåer. Vem har en särskild risk att utveckla denna patologi? För det första är de överviktiga kvinnor - om deras BMI är mer än 30 kg per kvadratmeter. För det andra är det kvinnor vars släktingar led av diabetes. Då finns det kvinnor som har utvecklat denna patologi under tidigare graviditeter, vare sig deras blodsocker var förhöjd eller deras uppfattning om glukos försämrades. I den fjärde - kvinnor som har ökat socker i urinen. Alla andra kvinnor för vilka dessa överträdelser inte har identifierats bör vara säkra och överlämna den här analysen under en period av 24-28 veckor. I extrema fall kan du utföra denna analys före 32 veckors graviditet. Senare är detta test inte säkert för ett ofött barn!

Varför händer det att under en lycklig period för en kvinna (barnets barndom) utvecklas ett så allvarligt tillstånd som graviditets diabetes mellitus? Saken är att bukspottkörteln är ansvarig för insulininnehållet i blodet, vilket är under enormt tryck under graviditeten. Om bukspottkörteln inte klarar av produktionen av insulin inträffar en överträdelse. Insulin ansvarar för att normalisera sockerhalten i kroppen. Och när en kvinna bär ett barn, hennes kropp fungerar för två, behöver han mer insulin. Och om det inte räcker för normalt underhåll av socker ökar glukosnivån.

Är diabetes mellitus farlig för fostret?

Utan tvekan! För att bevara graviditeten är det nödvändigt att placentan producerar kortisol, östrogen och laktogen. I vila påverkar utvecklingen av dessa hormoner inte. Men i strid med produktionen av insulin måste dessa hormoner bokstavligen försvara sin rätt att existera! I kampen för att behålla sin egen nivå kan de påverka den perfekta funktionen av bukspottkörteln, vilket inte bara påverkar den gravida kvinnan utan också barnet inuti henne.

Om diabetes uppstod under andra trimestern efter tjugonde veckan, är det i själva verket inte längre farligt för fostret och kommer inte att leda till kränkningar av framtidens utveckling. Men det finns fortfarande möjlighet att fostret utvecklas av fostret i samband med närvaro av diabetes. Den så kallade utfodring av fostret ökar sin massa som, som en extravikt hos en vuxen, kan innebära en kränkning av utvecklingen av barnets organ och system. Barnet blir väldigt stort i vikt och höjd på grund av att det får för mycket socker. Barnet är fortfarande inte fullt utvecklad bukspottkörtel, som inte klarar av överflödet av socker och behandlar det i fettvävnad. Som ett resultat växer axelbandet, inre organ: hjärta, lever. Ökar kroppsfett.

Verkar dåligt i en stor frukt? Moms glädjer sig i deras barns tillväxt, en sådan startas födelse. Men det här är om födelsen var utan komplikationer. Ett stort foster är en stor risk för en lång period av förlossning - på grund av den stora axelbandet är det svårt för barnet att passera genom moderns födelsekanal. Lång födsel kan leda till åtminstone hypoxi, för att inte tala om utvecklingen av födelseskador. Komplicerad förlossning kan orsaka skador på moderns inre organ. Om barnet i livmodern är för stort kan det leda till utveckling av förtidigt arbete, och barnet kommer inte att få tid att utvecklas till slutet.

Tidig förlossning - en stor belastning på barnets lungor. Under en viss period är lungorna helt enkelt inte redo att andas in i det första luftflödet - tensid produceras inte tillräckligt (ett ämne som hjälper barnet att andas). I det här fallet kommer barnet efter födseln att placeras i en speciell enhet - en inkubator för artificiell andning.

När det är omöjligt att genomföra glukostoleransprovet

1. Med första trimestern toxicos, tillsammans med kräkningar och illamående.
2. Med en minskad motorisk aktivitet hos en gravid kvinna tills viloläge.
3. Med inflammatoriska eller infektionssjukdomar.
4. Med en historia av kronisk pankreatit eller tidigare genomgått gastrektomi.

Om före detta visade blod från fingret inte en ökning av blodsockret, det finns inget behov av ett test och för att utesluta graviditetsdiabetes kontrolleras blod för socker från en ven.

Hur är glukostolerans testet

I fem minuter dricker en kvinna ett ljuvt, icke-kolsyrat vatten med ett innehåll av 75 gram ren glukos strax över kroppstemperaturen. Detta test kräver venös blod tre gånger: först på en tom mage, sedan en timme senare och två timmar efter att ha tagit cocktailen. Det är också möjligt att använda blodplasma för forskning. Donera blod bör vara strikt på en tom mage tidigt på morgonen. Innan det ska du inte äta hela natten, helst 14 timmar före bloddonation. Utan närvaron av andra läkares instruktioner utförs testet under den sjätte graviditetsmånaden strängt i doktorens riktning - patientens obehöriga önskan att utföra GTT är inte acceptabel.

Förberedelse för testet

Tre dagar före provet bör du inte luta dig på sötsaker, följ intaget av en tillräcklig mängd vätska, lägg inte över arbetet i gymmet och eliminera förgiftning. Dessutom kan du inte använda droger som kan påverka resultatet av studien - p-piller, salicylater, hormoner, vitaminer. Om du behöver ta dessa droger kan gravida kvinnor fortsätta ta dem efter provet. Annullering av läkemedel vid provberedningstiden bör ske under strikt övervakning av den behandlande läkaren. På tröskeln till testet kan man inte ta alkohol. På testdagen är det nödvändigt att inte överstiga, men det betyder inte att du alltid måste ligga i sängen hela tiden.

Glukos Tolerans Test Standarder

Vid ett två timmars test med en belastning och dubbelblodprovtagning kan diagnosen gestationsdiabetes göras om minst en av indikatorerna på sockernivån är över 7 mmol / l i tom mage innan du tar sött vatten och 7,8 mmol / liter två timmar efter att ha druckit söt vätska.

Detta var tidigare menat, men de nya normerna kräver revision. För närvarande följer Världshälsoorganisationen andra normer, som överenskommits med experterna från Rysslands förening för obstetrik-gynekologer.

Under normal graviditet ska följande indikatorer vara:

1. Innan du äter på tom mage, bör blodsockret inte överstiga 5,1 mmol / liter.
2. En timme efter att ha tagit det söta vattnet - högst 10,0 mmol / liter.
3. Två timmar efter en sötdryck bör blodsockernivån inte överstiga 8,5 mmol / liter.

Differentiell diagnos av gravid diabetes och akut diabetes

Med utvecklingen av graviditetsdiabetes kommer indikatorerna att vara följande:

1. blodsockerhalt vid prov på tom mage i från 5,1 till 6,9 mmol / liter.
2. en timme efter att ha tagit sött vatten - mer än 10,0 mmol / liter.
3. två timmar efter att läkemedlet tagits - från 8,5 till 11,0 mmol / liter.

I närvaro av manifest diabetes får vi följande siffror:

1. sockerhalten i blodet vid leverans av material på tom mage - mer än 7,0 mmol / liter.
2. en timme efter belastningen har nivån av glukos i blodet inte vissa normer.
3. två timmar efter att den söta vätskan tagits, kommer blodsockernivån att överstiga 11,1 mmol / liter.

Om du har passerat GTT-testet och resultatet inte gjorde dig lycklig - kontakta omedelbart en läkare! Det är omöjligt att engagera sig i självbehandling!