Drogen Glyukovans - instruktioner, ersättare och patientrecensioner

• Diagnostik

Glukovaner är ett tvåkomponentläkemedel bestående av de två mest studerade glukossläckande läkemedlen, glibenklamid och metformin. Båda ämnena har visat deras säkerhet och effekt i en rad olika studier. Det har visat sig att de inte bara normaliserar glukos, utan också minskar risken för angiopatiska komplikationer, förlänger livet hos en diabetespatienter.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Kombinationen av metformin och glibenklamid är utbredd. Glyukovaner kan ändå, utan överdrivning, kallas ett unikt läkemedel som inte har några analoger, eftersom glibenklamid är i en speciell mikroniserad form vilket i hög grad minskar risken för hypoglykemi. Glucovance tabletter tillverkas i Frankrike av Merck Sante.

Skälen till utnämningen Glyukovansa

För att bromsa progressionen av komplikationer hos diabetiker är det endast möjligt att genom långvarig kontroll av diabetes mellitus. Ersättningstal har blivit strängare under de senaste årtiondena. Detta beror på det faktum att läkare har upphört att överväga typ 2-diabetes en mildare form av sjukdomen än typ 1. Det är uppenbart att detta är en svår, aggressiv och progressiv sjukdom som kräver konstant behandling.

För att uppnå normal blodglukos krävs ofta mer än ett glukossläckande läkemedel. Ett komplext behandlingsschema är vanligt för ett överväldigande antal erfarna diabetiker. I allmänhet tillsätts nya tabletter så snart de föregående slutade att ge målprocentandelen glykerat hemoglobin. Den första linjen medicin i alla länder i världen är metformin. Sulfonylureaderivat tillsätts vanligtvis till den, den mest populära är glibenklamid. Glyukovaner är en kombination av dessa två ämnen, det gör att du kan förenkla systemet för behandling av diabetes utan att minska dess effektivitet.

Glyukovaner med diabetes mellitus föreskrivit:

1. Vid sen diagnos av sjukdomen eller dess snabba, aggressiva kurs. En indikator på att metformin ensam inte kommer att räcka för att kontrollera diabetes mellitus och glukovaner är nödvändig - fastande glukos är mer än 9,3.
2. Om den första etappen av diabetesbehandling är näring med kolhydratbrist, ökar inte träningen och metformin glykat hemoglobin till under 8%.
3. Med en minskning av produktionen av eget insulin. Denna indikation bekräftas antingen av laboratoriet eller antas vara baserad på en ökning av glykemi.
4. Med dålig tolerans för metformin, vilket ökar samtidigt med en ökning av dosen.
5. Om högdos metformin är kontraindicerat.
6. När patienten tidigare framgångsrikt tagit metformin och glibenklamid och vill minska antalet piller.

Farmakologisk aktivitet

Glyukovaner är en fast kombination av två sockersänkande ämnen med multidirektionella effekter.

Metformin minskar blodglukos genom att öka känsligheten hos muskler, fett, lever till insulin som produceras. Det påverkar nivån av hormonsyntes endast indirekt: Beta-cellens arbete förbättras med normalisering av blodkompositionen. Även Metformin tabletter Glyukovans minskar mängden glukosproduktion i levern (med typ 2-diabetes, den är 2-3 gånger högre än normalt), saktar glukosmängden från mag-tarmkanalen i blodet, normaliserar blodlipider, främjar viktminskning.

Glibenklamid, liksom alla sulfonylurea-derivat (PSM), har en direkt effekt på insulinutsöndring genom bindning till beta-cellreceptorer. Den perifera effekten av läkemedlet är liten: genom att öka koncentrationen av insulin i blodet och reducera den toxiska effekten av glukos på vävnaderna förbättras glukosutnyttjandet och dess produktion hämmas av levern. Glibenclamid är det mest potenta läkemedlet i PSM-gruppen, det har använts i klinisk praxis i mer än 40 år. Nu föredrar läkare den innovativa mikroniserade formen av glibenklamid, som ingår i Glucovans.

Dess fördelar:

• fungerar mer effektivt än vanligt, vilket gör det möjligt att minska dosen av läkemedlet
• Glibenklamidpartiklar i tablettmatrisen är 4 olika storlekar. De löser upp vid olika tidpunkter, vilket optimerar flödet av läkemedlet i blodet och minskar risken för hypoglykemi.
• De minsta partiklarna av glibenklamid från glukovaner absorberas snabbt i blodet och reducerar aktivt glykemi under de första timmarna efter att ha ätit.

Kombinationen av två ämnen i en tablett påverkar inte deras effektivitet. Tvärtom fick studien data till förmån för glukovaner. Efter överföringen av diabetiker som tog metformin och glibenklamid till glukovaner minskade glykat hemoglobin med i genomsnitt 0,6% under sex månader av behandlingen.

Enligt tillverkaren är Glucovans det mest eftertraktade tvåkomponentläkemedlet i världen och dess användning har godkänts i 87 länder.

Hur man tar drogen under behandlingen

Drogen Glucovans produceras i två versioner, så du kan enkelt hitta rätt dos i början och öka den i framtiden. Indikationen av ett förpackning på 2,5 mg + 500 mg indikerar att mikroniserad glibenklamid innehåller 2,5, metformin 500 mg per tablett. Detta läkemedel indikeras i början av behandlingen med PSM. Alternativ 5 mg + 500 mg behövs för att intensifiera behandlingen. Patienter med hyperglykemi, som får optimal dos av metformin (2000 mg per dag), för att kontrollera diabetes mellitus, visar att dosen av glibenklamid ökar.

Rekommendationer för behandling Glyukovansom av instruktioner för användning:

1. Startdosen i de flesta fall 2,5 mg + 500 mg. Läkemedlet tas med mat, vilket måste innehålla kolhydrater.
2. Om tidigare diabetiker av typ 2 tog båda aktiva ingredienserna i höga doser, kan startdosen vara högre: två gånger 2,5 mg / 500 mg. Enligt recensioner av diabetiker har glibenklamid som en del av glukovaner en högre effekt än den vanliga, därför kan den tidigare dosen orsaka hypoglykemi.
3. Justera dosen efter 2 veckor. Ju sämre en patient med diabetes mellitus tolererar behandling med metformin, desto längre tid instruktionen rekommenderar att du lämnar för att vänja sig på drogen. En snabb dosökning kan leda inte bara till problem med matsmältningssystemet, men också till en alltför stor droppe i blodglukos.
4. Den maximala dosen är 20 mg mikroniserad glibenklamid, 3000 mg metformin. När det gäller tabletter: 2,5 mg / 500 mg - 6 stycken, 5 mg / 500 mg - 4 stycken.

Rekommendationer från instruktionerna för att ta tabletter:

Det kombinerade läkemedlet Glyukovans - anvisningar för användning

Beroende på typ av diabetes används olika mediciner.

För typ 1 är insulin förskrivet och för typ 2, huvudsakligen tabletter.

Med glukosreducerande droger är Glyukovans.

Allmän information om läkemedlet

Glukovans (glukovans) - ett komplex läkemedel som har en hypoglykemisk effekt. Dess särdrag är kombinationen av två aktiva komponenter i olika farmakologiska grupper av metformin och glibenklamid. Denna kombination förbättrar effekten.

Glibenklamid är en representant för 2: e generationen sulfonylurea-derivat. Erkänt som det mest effektiva läkemedlet i denna grupp.

Metformin anses vara en förstalinjen medicin som används i avsaknad av effekten av dietterapi. Substansen jämfört med glibenklamid har en lägre risk för hypoglykemi. Kombinationen av två komponenter gör det möjligt att uppnå konkreta resultat och öka effektiviteten av behandlingen.

Drogen av läkemedlet beror på de två aktiva komponenterna - glibenklamid / metformin. Magnesiumstearat, povidon K30, MCC, kroskarmellosnatrium används som tillägg.

Finns i tablettform i två doser: 2,5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin) och 5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin).

Farmakologisk aktivitet

Glibenclamide - blockerar kaliumkanaler och stimulerar bukspottkörtelceller. Som ett resultat ökar hormonsekretionen, det går in i blodet och intercellulär vätska.

Effektiviteten att stimulera utsöndringen av hormon beror på dosen av läkemedlet. Minskar sockret hos patienter med diabetes och hos friska människor.

Metformin - hämmar bildandet av glukos i levern, ökar känsligheten hos vävnaderna till hormonet, hämmar processen för absorption av glukos i blodet.

Till skillnad från glibenklamid stimulerar det inte insulinsyntes. Dessutom har det en positiv effekt på lipidprofilen - totalt kolesterol, LDL, triglycerider. Minskar inte den ursprungliga nivån av socker hos friska människor.

farmakokinetik

Glibenklamid absorberas aktivt oavsett måltid. Efter 2,5 timmar uppnås dess toppkoncentration i blodet och efter 8 timmar minskar den successivt. Halveringstiden för eliminering gör 10 timmar och fullständigt avlägsnande - 2-3 dagar. Nästan helt metaboliserad i levern. Ämnet avlägsnas med urin och gall. Plasmaproteinbindningen överstiger inte 98%.

Efter oral administrering absorberas metformin nästan helt. Matintag påverkar absorptionen av metformin. Efter 2,5 h uppnås ämnets toppkoncentration, i blodet är den lägre än i blodplasman. Ej metaboliserad och förblir oförändrad. Halveringstiden för eliminering är 6,2 timmar. Det utsöndras huvudsakligen i urinen. Kommunikation med proteiner är försumbar.

Biotillgängligheten av läkemedlet är detsamma som vid varje aktiv ingrediens separat.

Indikationer och kontraindikationer

Bland indikationerna för att ta tabletter Glucovans:

• Typ 2-diabetes i frånvaro av effektivitet av dietterapi, fysisk ansträngning;
• Typ 2-diabetes utan effekt på monoterapi med både Metformin och Glibenclamide;
• vid ersättning av behandling hos patienter med kontrollerad glykemi.

Kontraindikationer att använda är:

• 1 typ av diabetes
• överkänslighet mot sulfonylureaderivat, metformin;
• överkänslighet mot andra läkemedelskomponenter;
• renal dysfunktion;
• graviditet / laktation
• diabetisk ketoacidos;
• kirurgiska ingrepp;
• mjölksyraacidos;
• alkoholförgiftning;
• hypokalorisk diet;
• barns ålder
• hjärtsvikt
• andningsfel;
• allvarliga infektionssjukdomar;
• hjärtinfarkt;
• porfyri;
• njurar.

Instruktioner för användning

Dosen bestäms av läkaren, med hänsyn till graden av glykemi och organismens personliga egenskaper. I genomsnitt kan standardbehandlingsregimen sammanfalla med de föreskrivna. Början av terapi - en enhet per dag. För att förhindra hypoglykemi bör den inte överskrida den tidigare inställda dosen av metformin och glibenklamid separat. Ökningen, om nödvändigt, utförs varannan vecka eller mer.

Vid överföring från läkemedel till glukovaner föreskrivs terapi med hänsyn till tidigare doser av varje aktiv ingrediens. Det fastställda dagliga maximala värdet är 4 enheter på 5 + 500 mg eller 6 enheter på 2,5 + 500 mg.

Tabletter används tillsammans med mat. För att undvika en minsta nivå av glukos i blodet, gör varje gång du tar ett läkemedel en maträtt med hög kolhydrater.

Video från Dr. Malysheva:

Särskilda patienter

Läkemedlet är inte ordinerat under planering och under graviditet. I sådana fall överförs patienten till insulin. Vid planering av graviditet måste du informera läkaren. I samband med brist på forskningsdata används Glucovance inte under amning.

Äldre patienter (> 60 år) förskriver inte medicinering. Människor som är engagerade i tungt fysiskt arbete rekommenderas inte heller att ta medicinen. Detta förknippas med en hög risk för mjölksyraosion. Vid megoblastisk anemi bör man komma ihåg att drogen minskar absorptionen av B12.

Särskilda instruktioner

Det används med försiktighet i sjukdomar i sköldkörteln, feber, biverkningsinsufficiens. Barn är inte ordinerad medicinering. Glyukovans förbjudna att kombinera med alkohol.

Terapi bör följas av ett sockermätningsförfarande före / efter en måltid. Det rekommenderas också att kontrollera koncentrationen av kreatinin. Vid störningar i njurarna hos äldre utförs övervakningen 3-4 gånger per år. Med organens normala funktion är det tillräckligt att analysera en gång om året.

48 h före / efter operationen avbryts läkemedlet. 48 h före / efter röntgenundersökning med radiopaket ämne Glukovans gäller ej.

Hos personer med hjärtsvikt ökar risken för njursvikt och hypoxi. Förhöjd övervakning av hjärta och njurefunktion rekommenderas.

Biverkningar och överdosering

Bland biverkningarna i upptagsprocessen observeras:

• Den vanligaste är hypoglykemi;
• mjölksyraacidos, ketoacidos;
• kränkningar av smakupplevelser
• trombocytopeni, leukopeni;
• ökning av kreatinin och urea i blodet;
• brist på aptit och andra störningar i mag-tarmkanalen;
• urtikaria och kliande hud;
• försämring av levern
• hepatit;
• hyponatremi;
• vaskulit, erytem, ​​dermatit;
• visuella störningar av tillfällig karaktär.

Vid överdosering kan Glyukovansom utveckla hypoglykemi på grund av närvaron i kompositionen av glibenklamid. En dos av 20 g glukos hjälper till att upprätthålla lätt eller måttlig svårighetsgrad. Därefter justeras dosen, kosten ses över. Allvarlig hypoglykemi kräver akutvård och eventuell sjukhusvård. Signifikant överdosering kan leda till ketoacidos på grund av närvaron av metformin i kompositionen. Ett liknande tillstånd behandlas på sjukhuset. Hemodialys anses vara den mest effektiva metoden.

Interaktion med andra droger

Kombinera inte läkemedlet med fenylbutazon eller danazol. Om det behövs kontrollerar patienten tålmodigt indikatorerna. Minska socker ACE-hämmare. Ökning - kortikosteroider, klorpromazin.

Glibenklamid rekommenderas inte att kombineras med mikonazol - denna interaktion ökar riskerna för hypoglykemi. Förstärkning av substansens verkan är möjlig när man tar flukonazol, anabola steroider, klofibrat, antidepressiva medel, sulfalilamider, manliga hormoner, kumarinderivat, cytostatika. Kvinnliga hormoner, sköldkörtelhormoner, glukagon, barbiturater, diuretika, sympatomimetika, kortikosteroider minskar effekten av glibenklamid.

Samtidigt ökar möjligheten att utveckla mjölksyraosalt att ta metformin med diuretika. Radiokontrast substanser vid administrering tillsammans kan orsaka njursvikt. Det är nödvändigt att undvika inte bara användningen av alkohol, men också droger med dess innehåll.

Ytterligare information, analoger

Priset på läkemedlet Glucovans är 270 rubel. Behöver inte vissa lagringsförhållanden. Recept. Hållbarhet - 3 år.

Produktion - Merck Sante, Frankrike.

Den absoluta analogen (de aktiva komponenterna sammanfaller) är Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Det finns andra kombinationer av aktiva ingredienser (metformin och gliclazid) - Dianorm-M, metformin och glipizid - Dibizid-M, metformin och glimperid - Amaril-M, Duglimax.

Ersättning kan fungera som droger med en aktiv ingrediens. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformin). Glibomet, Manin (glibenklamid).

Yttrande av diabetiker

Patientrecensioner indikerar effektiviteten hos glukovaner och ett acceptabelt pris. Det noteras också att mätningen av socker vid mottagandet av fonderna bör ske oftare.

Först tog hon Glyukofaz, efter att de utsåg Glyukovans. Läkaren bestämde att det skulle vara mer effektivt. Detta läkemedel minskar sockret bättre. Endast nu är det nödvändigt att göra mätningar oftare för att förhindra hypoglykemi. Läkaren informerade mig om detta. Glukovans skiljer sig från glukofag: den första medicinen består av glibenklamid och metformin, och den andra innehåller endast metformin.

Salamatina Svetlana, 49 år gammal, Novosibirsk

Jag lider av diabetes i 7 år. Nyligen utnämnde mig en kombinationsmedicin Glyukovans. Omedelbart om proffsen: effektivitet, användarvänlighet, säkerhet. Priset bidrar inte heller - jag ger bara 265 r för paketet, tillräckligt för två veckor. Bland bristerna finns kontraindikationer, men jag hör inte till denna kategori.

Lidiya Borisovna, 56 år, Jekaterinburg

Läkemedlet var ordinerat till min mamma, hon är min diabetiker. Tar Glyukovans ca 2 år, känns bra, jag ser henne aktiv och glad. Först hade min mamma ont i magen - illamående och aptitlöshet, efter en månad gick allting iväg. Jag drog slutsatsen att läkemedlet är effektivt och hjälper väl.

Sergeeva Tamara, 33 år, Ulyanovsk

Tog före denna maninil hölls socker på 7,2. Jag bytte till Glucovans, i en vecka sjönk sockret till 5,3. Kombinerar behandling med motion och en speciellt utvald kost. Jag mäter ofta socker och tillåter inte extrema tillstånd. Det är nödvändigt att byta till drogen först efter samråd med läkaren, för att följa tydligt definierade doser.

Alexander Saveliev, 38 år, St. Petersburg

Vad gör Glucovance tabletter förskrivna?

Diabetes av den andra typen innebär ett brott mot interaktionen mellan insulin och celler. För att hjälpa processen, använd läkemedlet Glyukovans, användningsanvisningar som tydligt indikerar dess effekt.

Farmakologisk grupp och komposition

De viktigaste beståndsdelarna för glukovaner är metforminhydroklorid och glibenklamid plus ytterligare komponenter representerade av kroskarmellosnatrium, povidon, magnesiumstearat, makrogol, gul och svart järnoxider, titandioxid, laktosmonohydrat, hypromellos. Anslutningen beror på renat vatten. Glukovansanaloger av både utländsk och inhemsk produktion produceras i stora mängder, med praktiskt taget samma sammansättning. Liksom glukovaner är alla dessa läkemedel avsedda för patienter med typ 2-diabetes och bidrar till absorptionen av insulin av kroppens celler.

Detta läkemedel är tillgängligt i form av tabletter för oral administration, förpackad i en blister med 15 eller 20 stycken.

1. Effekten av läkemedlet har en direkt effekt på levern och mag-tarmkanalen.
2. Under läkemedlets verkan minimerar levern produktionen av glukos, mag-tarmkanalen, medan absorptionen arbetar med fördröjning.
3. Dessutom, på grund av läkemedlet Glucovans 500, förvärras kroppens känslighet mot insulin, vilket resulterar i att socker i blodet aktivt konsumeras och absorberas i musklerna.

Glibenklamid, som ingår i tabletterna, har en direkt effekt på insulinproduktionen av bukspottkörteln. Det är denna process som leder till en betydande minskning av sockret.

Båda läkemedlets huvudkomponenter kompletterar varandra perfekt, även om de har olika mekanismer för åtgärd. Resultatet av intaget är inte bara en minskning av glukos i blodplasman, men också en normalisering av blodets lipidsammansättning, en minskning av nivån av totalt kolesterol och triglycerider.

Ansökningsskema

Glukovaner är ordinerad för patienter med typ 2-diabetes. Det är ofta nödvändigt om behandling med metformin eller sulfonylureaderivat inte ger det önskade resultatet.

Ofta, vid diabetes av den andra typen uppnås stabiliseringen av socker genom en speciell diet eller vissa fysiska aktiviteter. Om detta inte händer kan läkaren ordinera detta läkemedel.

Dessutom, om en patient har en stabil och kontrollerad nivå av glykemi, ersätter Glucovance den tidigare behandlingen med metformin och sulfonylureendivat.

Läkemedlet och dess dosering ordineras av den närstående endokrinologen. Men om du hänvisar till instruktionerna måste du börja ta ett piller per dag.

Det är nödvändigt att acceptera det oralt, utan att krossa och utan att tugga. Ökad dos är tillåten endast efter 14 dagar. Detta är avsett att uppnå kontroll över blodsockernivån.
Om glukovaner är föreskrivna för att ersätta metformin och glibenklamid, bör den totala dagliga dosen av dessa ämnen i preparatet inte överstiga de dagliga doserna av deras tidigare volym. Varje 14 dagar analyseras blodsockret och vid behov utförs dosjustering.

1. Enligt instruktionerna ska tabletter tas med måltider.
2. Beroende på antalet tabletter per dag är det bäst att göra detta på morgonen om 1 tablett är ordinerad, eller på morgonen och på kvällen - om en dubbel dos krävs.
3. För att förhindra hypoglykemi bör dessutom mat som åtföljs av medicin vara rik på kolhydrater.

Biverkningar

Enligt instruktionerna kan Glyukovansa leda till hud- och leverporfyri, ökade nivåer av mjölksyra, reducerade nivåer av vitamin B12, hemoglobin, urea, kreatinin och natrium i blodet, benmärgs aplasi.

Vissa recensioner indikerar suddig syn. Detta beror på det faktum att i början av läkemedelsadministrationen minskar nivån av glukos i blodserumet.

Dessutom, enligt recensioner, det finns en försämring av aptiten, kan det finnas risk för illamående, kräkningar, diarré. Men alla dessa biverkningar går över tiden över tiden. För att förhindra sådan behandling av tabletter fördelas mottagningen två eller tre gånger och ökar dosen gradvis.

På grund av att läkemedlet verkar direkt på lever och njurar, och derivaten avlägsnas från kroppen av samma organ, kan en hudreaktion i form av utslag, klåda eller urtikaria förekomma.

Dyspné, minskning av kroppstemperatur, matsmältningsbesvär och jämn kramper är mycket sällsynta. Detta indikerar manifestationen av mjölksyraacidos och kräver omedelbart avbrytande av läkemedlet.

En annan sällsynt biverkning kan vara hypoklemi, där det finns en ökning av blodtrycket, takykardi, panikattacker, huvudvärk, ett brott mot mag-tarmkanalen, konvulsioner. I detta fall stoppas drogen också.

Vem ska inte ta Glyukovans

Glyukovaner, på grund av egenskaperna hos dess ingående medicinska element, påverkar alla interna organ. Av denna anledning bör denna medicin endast ges av en läkare, och det finns många kontraindikationer att ta det.

Användningen av detta läkemedel är strängt förbjudet för personer med typ 1-diabetes.

Läkemedlet rekommenderas inte för barn, personer över 60 år, personer som ständigt utsätts för ökad fysisk ansträngning. Glukovans komponenter kan prova mjölksyraosion hos patienter.

Laktos som finns i läkemedlet kan påverka tillståndet hos personer som har sjukdomar associerade med laktosintolerans eller är associerade med detta ämne.

Glukovaner är inte föreskrivna för personer med överkänslighet mot metformin, glibenklamid eller andra derivat av dessa läkemedel.

Den förbjudna listan inkluderar även personer med nedsatt njurfunktion eller njursvikt. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till sådana tillstånd av patienter som, efter intag av dessa tabletter i kroppen, kan leda till sådana patologier. Detsamma gäller för levern, oavsett om det är ens de minsta överträdelserna.

Vid kirurgiska åtgärder stoppas läkemedlet två dagar före, och det bör återupptas först efter utgången av samma period.

Akut eller kronisk sjukdom i andningsorganen och hjärtmuskeln tillåter inte att ta dessa piller. I motsatt fall kan detta leda till hypoxi, en konsekvens av detta tillstånd - koma.

Det är omöjligt att kombinera detta läkemedel med alkohol, därför är det inte föreskrivet för personer med akut alkoholbrist eller som lider av alkoholism.

Tar inte piller under graviditet och amning.

Patientrecensioner

"Jag började ta detta läkemedel efter att jag började ta mitt minne. Glömde ständigt vilken av de två piller som drack. Och i dessa piller finns allt som behövs med min andra typ. "

"Läkaren ordinerade dessa piller relativt nyligen. Socker blev på något sätt normal, men med resten är det inte så rosigt: magen gör ont, ständig yrsel, jag vill inte äta. Efter samråd sa doktorn att det i första hand är mycket ofta fallet, bör gå fort snart. Jag väntar. "

"De upptäckte typ 2-diabetes. Jag ville inte ta insulin så, men mina gamla piller var inte längre släppta. Glyukovans var frälsningen - en minimal dos var ordinerad, men allt är bra, socker är normalt. Ja, och är billigt. "

"Farbror har problem med socker. Det enda han försökte inte: och dieter och örter och tabletter olika sågar. Ibland blev det bättre, och sedan hoppade det igen. Efter att detta läkemedel släpptes ut blev det omedelbart bättre, det finns inga fler kriser, det känns bara bra. "

"Jag kan inte leva utan dessa piller eftersom jag fick diagnosen typ 2-diabetes. Jag tar 2 tabletter på morgonen och 2 tabletter på kvällen. Då hålls sockret vid 6 eller ännu lägre. Detta min medicin har stigit i pris tre gånger, gratis sällan utfärdad i kliniken. Ingenting kan göras, du måste köpa dig själv. Tack för att du har det! "

Glyukovans

Glucovance: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Glucovance

ATX-kod: A10BD02

Aktiv beståndsdel: metformin + glibenklamid (metformin + glibenklamid)

Tillverkare: MERCK SANTE, s.a.s. (Frankrike)

Aktualisering av beskrivning och foto: 07/26/2018

Priserna på apotek: från 297 rubel.

Glukovaner är ett oralt hypoglykemiskt medel.

Släpp form och sammansättning

Glucovans doseringsform - tabletter: en kapselformad bikonvex form i ett filmmembran av ljusorangefärg med en gravering på en av sidorna "2.5" eller en gul färg med en gravyr "5" (15 stycken i blåsor, i en kartongbunt 2 blister).

Innehållet av aktiva ingredienser i 1 tablett:

• Glibenklamid - 2,5 mg eller 5 mg;
• Metforminhydroklorid - 500 mg.

Hjälpämnen: Povidon K30, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa.

Sammansättningen av skalet är lätt orange / gul: opadry OY-L-24808 rosa / opadray 31-F-22700 gul (hypromellos 15cP, laktosmonohydrat, titandioxid, järnoxidröd, järnoxid svart / färgkinolin gul, makrogol, järnoxid gul), renat vatten.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Glyukovaner är en fast kombination av två orala hypoglykemiska medel som hör till olika farmakologiska grupper: glibenklamid och metformin.

Metformin är medlem i biguanidgruppen och reducerar både postprandial och basal glukosnivåer i blodplasma. Det är inte en stimulans av insulin, vilket medför minimal risk för hypoglykemi. Ämnet har tre verkningsmekanismer:

• inhibering av glukosabsorption i mag-tarmkanalen;
• ökad känslighet hos perifera insulinreceptorer, ökad glukosupptagning och utnyttjande av muskelceller;
• minskning av glukossyntesen i levern genom inhibering av glykogenolys och glukoneogenes.

Metformin har också en positiv effekt på blodlipidsammansättningen, vilket minskar koncentrationen av triglycerider, lågdensitetslipoprotein (LDL) och totalt kolesterol.

Glibenklamid är ett andra generationens sulfonylureendivat. Nivån av glukos när den kommer in i kroppen av denna aktiva ingrediens reduceras på grund av aktiveringen av insulinproduktion av betaceller i bukspottkörteln.

Virkningsmekanismerna för metformin och glibenklamid är olika, men substanserna har en synergistisk effekt och kan förbättra varandras hypoglykemiska aktivitet vilket gör det möjligt att uppnå en signifikant minskning av blodglukos.

farmakokinetik

Absorption av glibenklamid från mag-tarmkanalen vid oral administrering överstiger 95%. Denna aktiva komponent av glukovaner mikroniseras. Maximal koncentration av ett ämne i plasma uppnås inom ca 4 timmar och fördelningsvolymen är cirka 10 liter. Glibenklamid är 99% bunden till plasmaproteiner. Det metaboliseras nästan 100% i levern och bildar två inaktiva metaboliter som utsöndras i gallan (60% av dosen) och urin (40% av dosen). Halveringstiden varierar mellan 4 och 11 timmar.

Efter oral administrering absorberas metformin fullständigt från mag-tarmkanalen, och dess maximala plasmanivå uppnås inom 2,5 timmar. Cirka 20-30% av substansen utsöndras från mag-tarmkanalen oförändrad. Absolut biotillgänglighet är 50-60%.

Metformin distribueras i vävnader med hög hastighet och bindningsgraden till plasmaproteiner är minimal. Ämnet metaboliseras något och utsöndras genom njurarna. Den genomsnittliga eliminationshalveringstiden är 6,5 timmar. Hos patienter med nedsatt njurfunktion finns en minskning av renal clearance och en ökning av halveringstiden, vilket medför en ökning av innehållet i metformin i blodplasma.

Kombinationen av glibenklamid och metformin i samma preparat utmärks av samma biotillgänglighet som vid användning av p-piller som innehåller dessa aktiva substanser separat. Ätning påverkar inte biotillgängligheten av glukovaner, vilket är en kombination av glibenklamid och metformin. Imidlertid ökar absorptionshastigheten för glibenklamid när den tas under en måltid.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är Glucovans ordinerat för vuxna med typ 2-diabetes om:

• Tidigare monoterapi med sulfonylurea eller metformin, dietterapi och motion har varit ineffektivt;
• Kombinerad behandling med metformin och sulfonylureaderivat hos patienter med välkontrollerad och stabil nivå av glykemi bör ersättas med monoterapi.

Kontra

• Typ 1 diabetes;
• Diabetisk prekoma och koma;
• Diabetisk ketoacidos;
• Laktinsyraos, inklusive i anamnesen;
• Njur- och / eller leversvikt;
• Funktionella störningar hos njurarna (kreatininclearance (CK)
• Akuta tillstånd som orsakar förändringar i njurefunktion: allvarlig infektion, uttorkning, chock, administrering av intravaskulärt jodhaltigt kontrastmedel;
• porfyri;
• Hypoxi av vävnader på grund av akuta eller kroniska former av respiratorisk eller hjärtsvikt, chock, nyligen myokardinfarkt;
• Period av graviditet och amning
• Samtidigt intag av miconazol
• Omfattande kirurgiska ingrepp;
• Akut alkoholförgiftning, kronisk alkoholism;
• Överensstämmelse med diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1000 kcal per dag);
• Glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, galaktosintolerans, laktasbrist;
• Ålder upp till 18 år;
• Ålder över 60 år, vid kraftig fysisk ansträngning (risk för att utveckla mjölksyraosion)
• Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet eller andra sulfonylureendivat.

Glyukovans rekommenderas med försiktighet att ordineras för: sjukdomar i sköldkörteln med okompenserad kränkning av dess funktion; binjurinsufficiens; feber syndrom; hypofunktion av den främre hypofysen.

Bruksanvisning Glyukovansa: Metod och dosering

Glucovans tabletter rekommenderas att tas med måltider, kosten bör innehålla en stor mängd kolhydrater.

Syftet med dosen läkaren gör individuellt, med hänsyn till graden av glykemi.

Initial dos - 1 tablett Glucovans 2,5 mg / 500 mg eller glukovans 5 mg / 500 mg 1 gång per dag.

Vid överföring av en patient med en kombination eller monoterapi med sulfonylurea och metformin för behandling med Glucovance, för att förebygga hypoglykemi bör initialdosen inte överstiga den motsvarande dagliga dosen av tidigare tagna droger. För att uppnå lämplig kontroll av blodglukos bör dosen ökas gradvis, med högst 5 mg / 500 mg per dag varannan vecka eller mindre. Dosjustering bör alltid utföras beroende på graden av glykemi.

Den maximala dagliga dosen - 4 tabletter Glucovans 5 mg / 500 mg eller 6 tabletter 2,5 mg / 500 mg. Läget för att ta tabletterna bestäms individuellt, det beror på den dagliga dosen av läkemedlet:

• 1 tablett (någon dos) - 1 gång per dag, på morgonen;
• 2 eller 4 tabletter (någon dos) - 2 gånger om dagen, på morgonen och på kvällen;
• 3, 5 eller 6 tabletter av 2,5 mg / 500 mg eller 3 tabletter av 5 mg / 500 mg, 3 gånger om dagen, ska tas på morgonen, vid lunch och på kvällen.

För äldre patienter bör initialdosen inte överstiga 1 tablett 2,5 mg / 500 mg. Dosering och användning av glukovaner bör ske under regelbunden kontroll av njurfunktionstillståndet.

Biverkningar

• På matsmältningssystemet: mycket ofta - brist på aptit, illamående, buksmärtor, kräkningar, diarré. Symtom uppträder vanligen i början av behandlingen och är tillfälliga. Mycket sällan - funktionella störningar i levern, hepatit;
• Från sinnena: ofta - smaken av metall i munnen. Vid behandlingens början är tillfälligt synligt nedbrott möjligt;
• Metabolism: hypoglykemi; sällan, episoder av hudporfyri och leverporfyri; mycket sällan - mjölksyraacidos. Med långvarig terapi - en minskning av koncentrationen av vitamin B12 i serum (kan orsaka megaloblastisk anemi). Mot bakgrund av alkoholanvändning - disulfiram-liknande reaktion;
• Från sidan av blodbildningsorganen: sällan - trombocytopeni och leukopeni; mycket sällan - pankytopeni, hemolytisk anemi, benmärg aplasi, agranulocytos;
• På hudens sida: sällan - klåda, kärnaliknande hudutslag; mycket sällan - exfoliativ dermatit, erytem multiforme, ljuskänslighet
• Allergiska reaktioner: sällan - urtikaria; mycket sällan - visceral eller kutan allergisk vaskulit, anafylaktisk chock. Med samtidig inträde är manifestationer av korshypersensitivitet mot sulfonamider och deras derivat möjliga;
• Laboratorieindikatorer: sällan - en ökning av serumkreatinin och urea nivåer i måttlig grad; mycket sällan - hyponatremi.

överdos

En överdos av glukovaner kan utlösa utvecklingen av hypoglykemi, eftersom ett sulfonylureendivat ingår i preparatet.

Symptom på hypoglykemi är mild och måttlig i avsaknad av störningar från centrala nervsystemet och svimning korrigeras vanligen genom omedelbar konsumtion av socker. Du bör också justera dosen av Glyukovans och / eller ändra kosten. Om patienter med diabetes har svåra hypoglykemiska reaktioner, åtföljd av paroxysm, koma eller andra neurologiska störningar, bör akutvård ges. Omedelbart efter att ha fastställt en diagnos eller vid den minsta misstanke om hypoglykemi rekommenderas omedelbar intravenös administrering av en dextroslösning innan patienten tas in på sjukhus. Efter att patienten har återvunnit medvetandet bör han ges mat rik på kolhydrater, som lätt smälter, vilket kommer att förhindra återutveckling av hypoglykemi.

Långvarig användning av glyukovaner i höga doser eller befintliga riskfaktorer kan leda till utvecklingen av mjölksyraosos eftersom metformin är en del av läkemedlet. Lactinsyraos anses vara ett tillstånd som kräver akut vård och behandlingen bör uteslutande ske på ett sjukhus. Hemodialys är en av de mest effektiva terapierna som främjar utsöndring av laktat och metformin.

Hos patienter med leverdysfunktion kan clearance av glibenklamid i blodplasma öka. Eftersom detta ämne är bundet intensivt till plasmaproteiner är eliminering under hemodialys osannolikt.

Särskilda instruktioner

Behandling rekommenderas att åtföljas av regelbunden övervakning av fast blodglukos och efter måltid.

Under perioden Glyukovansa mottagning är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att utveckla mjölksyraosion, symtom på sjukdomen kan vara utseende av buksmärta, svår sjukdom, muskelkramper och dyspeptiska störningar.

När man använder Glyukovansa finns risk för hypoglykemi, sannolikt dess förekomst hos patienter på en diet som är låg i kolhydrater, som inte överensstämmer med kosten, dricker alkohol och får tung träning med lågt kaloriinnehåll. Varning i utnämningen, noggrant urval av dosen och följ läkarens rekommendationer minskar sannolikheten för sjukdomen.

Alkohol är förbjuden under behandlingen.

Före utnämningen av Glyukovansa och under mottagningstiden är det nödvändigt att genomföra regelbundna studier för att bestämma nivån av serumkreatinin. Analysen ska utföras hos patienter med normal njurfunktion minst 1 gång per år, med funktionellt nedsatt njurfunktion och äldre patienter 2-4 gånger per år.

Om en infektionssjukdom i bronkier, lungor eller urinvägar utvecklas, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Påverkan på förmågan att köra bilar och komplexa mekanismer

Patienterna bör vara försiktiga vid körning och utföra andra aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hög hastighet av psykomotoriska reaktioner.

Använd under graviditet och amning

Uppkomsten av graviditet är en kontraindikation för användningen av glukovaner. Patienterna bör informeras om att under läkemedelsbehandlingstiden bör de informera läkaren om graviditetsplanering eller förekomst. I båda dessa fall avbryts Glucovance omedelbart och en insulinbehandlingskurs ordineras.

Information om förmågan hos metformin i kombination med glibenklamid att penetrera i bröstmjölk är inte tillgänglig, därför är syftet med läkemedlet under amning oacceptabelt.

Använd i barndomen

Glukovans för behandling av barn och ungdomar under 18 år är inte tillämplig.

Vid nedsatt njurfunktion

Vid njurinsufficiens är användningen av Glucovans kontraindicerad.

Med onormal leverfunktion

Vid leverinsufficiens är användningen av Glucovans kontraindicerad.

Använd i ålderdom

Dosen för äldre patienter bestäms av njurfunktionstillståndet, vilket måste utvärderas regelbundet. Den initiala dosen hos patienter i denna kategori är 1 tablett 2,5 mg / 500 mg.

Det rekommenderas inte att använda Glyukovans hos patienter över 60 år och vars kropp utsätts för intensiv fysisk ansträngning, vilket förklaras av en ökad risk att utveckla laktosacidos i dem.

Läkemedelsinteraktion

Mottagandet av Glyukovans ska stoppas 2 dagar före och förnyas 2 dagar efter intravenös administrering av jodinnehållande kontrastmedia.

Förbjuden samtidig användning med mikonazol, på grund av hög sannolikhet för hypoglykemi, upp till tillståndet av koma.

Kombinationen av läkemedlet med etanolhaltiga läkemedel och fenylbutazon rekommenderas inte, eftersom de ökar glukovans hypoglykemiska effekt.

Samtidig användning med bosentan ökar risken för hepatotoxisk verkan, minskar effekten av glibenklamid.

En hög dos klorpromazin minskar insulinfrisättningen, vilket ökar blodsockernivån.

Glukovans hypoglykemiska effekt reduceras när de kombineras med glukokortikosteroider, tetrakosaktider, diuretika, danazol och beta2-adrenomimetika.

Vid samtidig behandling med ACE-hämmare, inklusive enalapril och kaptopril, minskar blodglukosen.

Särskild vård är nödvändig för kombination med metformin hos patienter med funktionell njursvikt, eftersom mjölksyraosans sannolikt kommer att utvecklas hos patienter med "loop" -diuretika.

Kombinationen av Glyukovaner med sympatomimetika, beta-blockerare, reserpin, klonidin, guanetidin döljer symptomen på hypoglykemi.

Dosjustering av läkemedlet är nödvändigt när du tar flukonazol, det finns risk för hypoglykemi.

Glibenklamid minskar den antidiuretiska effekten av desmopressin.

Glukovans hypoglykemiska effekt ökar vid samtidig användning med monoaminoxidashämmare (MAO), sulfonamider, antikoagulantia (kumarinderivat), fluorokinoloner, kloramfenikol, pentoxifyllin, lipidsänkningsmedel från gruppen fibrater, disopyramid.

analoger

Analoger av glukovaner är: Glibomet, Glukonorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Villkor för lagring

Förvaras vid temperaturer upp till 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet - 3 år.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Recensioner Glyukovans

Patienter med diabetes lämnar ofta recensioner av Glucovans online. Ofta diskuterar de frågor som rör val av doserings- och behandlingsregimen, liksom dess gemensamma administrering med andra droger. Men recensionerna är ganska motsägelsefulla. Rapporter visar att för att uppnå maximal effekt under behandlingen är det nödvändigt att räkna antalet kalorier och kolhydratintag samt att säkerställa att doseringen av droger noggrant observeras.

Men det finns också åsikter om Glucovans värdelösa. Patienterna klagar över bristen på förbättring av hälsan och signifikanta avvikelser från de normala värdena av koncentrationen av socker i blodet (hypoglykemi). Andra patienter rapporterar att för att normalisera sitt hälsotillstånd måste de tillgripa en lång och noggrann korrigering av behandlingsregimen och livsstilen.

Pris för glukovaner i apotek

I apotekskedjor är det ungefärliga priset för Glucovans 2,5 mg / 500 mg 214-307 rubel, 5 mg / 500 mg - 282-325 rubel.

Glucovance ® (Glucovance ®)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Beskrivning av doseringsformen

Tabletter 2,5 mg + 500 mg: kapselformad bikonvex, filmbelagd, ljusorange, inristad med "2,5" på ena sidan.

Tabletter 5 mg + 500 mg: kapselformad bikonvex filmbelagd gul, graverad med "5" på ena sidan.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Glucovans ® är en fast kombination av två orala hypoglykemiska medel i olika farmakologiska grupper: metformin och glibenklamid.

Metformin tillhör gruppen biguanider och minskar innehållet i både basal och postprandial glukos i blodplasma. Metformin stimulerar inte insulinutsöndring och orsakar därför inte hypoglykemi. Det har tre handlingsmekanismer:

- reducerar produktionen av glukos i levern på grund av inhibering av glukoneogenes och glykogenolys;

- ökar känsligheten hos perifer receptorer till insulin, konsumtionen och användningen av glukos av celler i musklerna;

- försenar absorptionen av glukos i matsmältningsorganet.

Läkemedlet har också en fördelaktig effekt på blodets lipidsammansättning, vilket minskar nivån av totalt XC, LDL och triglycerider.

Glibenklamid tillhör gruppen av sulfonylureaderivat av II-generationen. Glukoshalten vid glibenklamid minskar som ett resultat av stimulering av insulinutsöndring av p-celler i bukspottkörteln.

Metformin och glibenklamid har olika verkningsmekanismer, men ömsesidigt kompletterar varandras hypoglykemiska aktivitet. Kombinationen av två hypoglykemiska medel har en synergistisk effekt vid minskning av glukos.

farmakokinetik

Glibenklamid. Vid intag är absorptionen från mag-tarmkanalen mer än 95%. Glibenklamid, som ingår i Glucovans ®, mikroniseras. C_max i plasma uppnås på ca 4 timmar, v_d - ca 10 liter. Kommunikation med plasmaproteiner är 99%. Nästan helt metaboliserad i levern för att bilda två inaktiva metaboliter, som utsöndras av njurarna (40%) och med gallan (60%). T_1/2 - från 4 till 11 h.

Metformin. Efter intag absorberas från mag-tarmkanalen ganska fullständigt, C_max i plasma uppnås inom 2,5 timmar. Ungefär 20-30% av metformin elimineras genom mag-tarmkanalen oförändrad. Den absoluta biotillgängligheten sträcker sig från 50 till 60%. Metformin fördelas snabbt i vävnader, binder inte praktiskt taget till plasmaproteiner. Metaboliserad i mycket liten grad och utsöndras av njurarna. T_1/2 genomsnitt 6,5 timmar. Vid renal dysfunktion minskar njurkontrollen, liksom kreatininclearance, medan T_1/2 ökar, vilket leder till en ökning av koncentrationen av metformin i blodplasman.

Kombinationen av metformin och glibenklamid i en enstaka doseringsform har samma biotillgänglighet som vid isolering av tabletter som innehåller metformin eller glibenklamid. Biotillgängligheten för metformin i kombination med glibenklamid påverkas inte av matintag och biotillgängligheten av glibenklamid. Imidlertid ökar absorptionshastigheten för glibenklamid med matintag.

Indikationer läkemedel Glucovans ®

Typ 2-diabetes hos vuxna:

- med ineffektiviteten av dietterapi, övning och tidigare monoterapi med metformin eller sulfonylureaderivat;

- att ersätta den tidigare behandlingen med två droger (metformin och ett sulfonylureendivat) hos patienter med stabila och välkontrollerade blodglukosnivåer.

Kontra

överkänslighet mot metformin, glibenklamid eller andra sulfonylureaderivater, liksom till hjälpämnen;

typ 1 diabetes;

diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, diabetisk koma;

njursvikt eller nedsatt njurfunktion (Cl creatinin ® innehåller laktos, så dess användning rekommenderas inte för patienter med sällsynta ärftliga sjukdomar som är förknippade med galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom.

Med försiktighet: feber syndrom; binjurinsufficiens; hypofunktion av den främre hypofysen; sjukdomar i sköldkörteln med okompenserad kränkning av dess funktion.

Använd under graviditet och amning

Användning av läkemedlet är kontraindicerat under graviditeten. Patienten ska varnas att under behandlingsperioden med Glucovans ® är det nödvändigt att informera läkaren om den planerade graviditeten och graviditeten. Vid planering av graviditet, såväl som i händelse av graviditet under graviditetsperioden Glucovans ®, ska läkemedlet avbrytas och insulinbehandling föreskrivs.

Glyukovans ® är kontraindicerat vid amning, eftersom det inte finns några uppgifter om förmågan att tränga in i bröstmjölk.

Biverkningar

Under behandlingen med Glucovans ® kan följande biverkningar inträffa. Frekvensen av läkemedlets biverkningar är följande: mycket ofta - ≥1 / 10; Ofta - ≥1 / 100, ® bör undvikas alkohol och droger som innehåller etanol.

Fenylbutazon: ökar den hypoglykemiska effekten av sulfonylureendivat (ersätter sulfonylureendivat vid proteinbindningsställen och / eller minskar eliminering). Det är att föredra att använda andra antiinflammatoriska läkemedel som upptäcker mindre interaktioner eller för att varna patienten om behovet av självkontroll av glykemisk nivå. Om nödvändigt bör dosen justeras när det antiinflammatoriska medlet används tillsammans och efter det att det avbryts.

Förknippad med användning av glibenklamid

Bosentan: i kombination med glibenklamid ökar risken för hepatotoxisk verkan. Det rekommenderas att undvika att ta dessa droger samtidigt. Den hypoglykemiska effekten av glibenklamid kan också minskas.

Förknippad med användning av metformin

Alkohol: Risken för laktacidos ökar med akut alkoholförgiftning, speciellt vid fasta eller dålig näring eller leversvikt. Under behandlingstiden med Glucovans ® bör alkoholintag och läkemedel som innehåller alkohol undvikas.

Kombinationer som kräver försiktighet

Förknippad med användningen av alla hypoglykemiska medel

Klorppromazin: i höga doser (100 mg / dag) orsakar en ökning av glykemi (reducering av insulinutsläpp). Försiktighetsåtgärder: Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodglukos och om nödvändigt justera dosen av det hypoglykemiska medlet under samtidig användning av neuroleptika och efter att behandlingen har upphört.

GCS och tetrakosaktid: en ökning av blodglukosen, ibland åtföljd av ketos (GCS orsakar en minskning av glukostolerans). Försiktighetsåtgärder: Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodglukos och om nödvändigt justera dosen av hypoglykemiska medel vid samtidig användning av GCS och efter att behandlingen har upphört.

Danazol: har en hyperglykemisk effekt. Vid behov kräver behandling med danazol och avbrytande av den senare dosjusteringen av läkemedlet Glyukovans ® under kontroll av blodsockernivåer.

β₂-adrenomimetika: på grund av p-stimulering₂-adrenoreceptorer ökar koncentrationen av glukos i blodet. Försiktighetsåtgärder: Det är nödvändigt att varna patienten och upprätta kontroll av glukos i blodet, det är möjligt att överföra till insulinbehandling.

Diuretika: ökning av blodglukos. Försiktighetsåtgärder: Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodglukos. Det kan bli nödvändigt att justera dosen av det hypoglykemiska medlet under samtidig användning med diuretika och efter att behandlingen har upphört.

ACE-hämmare (kaptopril, enalapril): användning av ACE-hämmare bidrar till att minska blodsockern. Om nödvändigt bör dosen av Glucovans ® justeras under samtidig användning med ACE-hämmare och efter att behandlingen har upphört.

Förknippad med användning av metformin

Diuretika: Mjölksyraosion, som uppstår när man tar metformin på grund av funktionellt njursvikt som orsakas av att ta diuretika, speciellt öglan.

Förknippad med användning av glibenklamid

p-adrenerge blockerare, klonidin, reserpin, guanetidin och sympatomimetika maskerar några av symptomen på hypoglykemi: hjärtklappningar och takykardi; De flesta icke-selektiva p-blockerare ökar incidensen och svårighetsgraden av hypoglykemi. Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodsocker, särskilt i början av behandlingen.

Flukonazol: Ökad T_1/2 glibenklamid med eventuell förekomst av manifestationer av hypoglykemi. Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodglukos; Det kan bli nödvändigt att justera dosen av hypoglykemiska läkemedel under samtidig behandling med flukonazol och efter att behandlingen har upphört.

Sequestrants av gallsyror: Samtidig användning med läkemedlet Glyukovans ® minskar koncentrationen av glibenklamid i blodplasman, vilket kan leda till en minskning av den hypoglykemiska effekten. Du bör ta Glyukovans ® minst 4 timmar innan du tar gallsyrasekvestranter.

Andra interaktioner: kombinationer för att ta hänsyn till

Förknippad med användning av glibenklamid

Desmopressin: Glucovans ® kan minska den antidiuretiska effekten av desmopressin.

Antibakteriella läkemedel från gruppen av sulfonamider, fluorokinoloner, antikoagulantia (kumarinderivat), MAO-hämmare, kloramfenikol, pentoxifyllin, hypolipidemiska läkemedel från gruppen fibrater, disopyramid: risken för hypoglykemi med glibenklamid.

Dosering och administrering

Dosen av läkemedlet bestäms av läkaren individuellt för varje patient, beroende på graden av glykemi.

Den initiala dosen är 1 tabell. Glucovans ® 2,5 + 500 mg eller 5 + 500 mg en gång om dagen. För att undvika hypoglykemi bör initialdosen inte överstiga den dagliga dosen av glibenklamid (eller en motsvarande dos av ett annat tidigare tagit sulfonylureendrogen) eller metformin, om de användes som förstahandsbehandling. Det rekommenderas att öka dosen med högst 5 mg glibenklamid + 500 mg metformin per dag varannan vecka eller mer för att uppnå adekvat kontroll av blodglukos.

Substitution av tidigare kombinationsterapi med metformin och glibenklamid: initialdosen ska inte överstiga den dagliga dosen av glibenklamid (eller motsvarande dos av ett annat sulfonyluridemedel) och metformin som tidigare tagits. Varje 2 eller flera veckor efter behandlingens början justeras dosen av läkemedlet beroende på graden av glykemi.

Den maximala dagliga dosen på 4 tabletter. Glucovans ® 5 + 500 mg eller 6 tabletter. Glucovans ® 2,5 + 500 mg.

Doseringsregimen beror på individuell användning.

För doser av 2,5 + 500 mg och 5 + 500 mg:

- En gång om dagen, på morgonen under frukost, vid tidpunkt 1 flik. per dag;

- 2 gånger om dagen, morgon och kväll, med utnämning av 2 eller 4 bord. per dag.

För dosering av 2,5 + 500 mg:

- 3 gånger om dagen, på morgonen, på eftermiddagen och på kvällen, efter överenskommelse med 3, 5 eller 6 flikar. per dag.

För doser av 5 + 500 mg:

- 3 gånger om dagen, på morgonen, på eftermiddagen och på kvällen, vid tidpunkt 3 flik. per dag.

Tabletter ska tas med måltider. Varje läkemedelsintag bör åtföljas av en måltid med tillräckligt hög kolhydrathalt för att förhindra hypoglykemi.

Dosen av läkemedlet väljes baserat på njurfunktionstillståndet. Den initiala dosen får inte överstiga 1 tabell. Glucovans ® 2,5 + 500 mg. Regelbunden bedömning av njurfunktionen är nödvändig.

Läkemedlet Glucovans ® rekommenderas inte till barn.

överdos

Symtom: Vid överdosering kan hypoglykemi utvecklas på grund av närvaron av ett sulfonylureendivat i preparatet (se "Särskilda instruktioner").

Behandling: Milda och måttliga symptom på hypoglykemi utan förlust av medvetande och neurologiska manifestationer kan korrigeras genom omedelbar konsumtion av socker. Du måste utföra en dosjustering och / eller ändra kosten.

Förekomsten av allvarliga hypoglykemiska reaktioner, åtföljd av koma, paroxysm eller andra neurologiska sjukdomar, hos patienter med diabetes mellitus kräver akut vård.

Det är nödvändigt att / i introduktionen av en lösning av dextros omedelbart efter att diagnosen eller förekomsten av misstanke om hypoglykemi före patienten är inlagd. Efter är nödvändig återhämtning av medvetande att ge patienten livsmedel rika på kolhydrater (för att undvika en upprepning av hypoglykemi).

Långvarig överdos eller närvaron av associerade riskfaktorer kan utlösa utvecklingen av mjölksyraosos eftersom Drogen innehåller metformin (se "Särskilda instruktioner").

Laktinsyra är ett tillstånd som kräver akut vård; behandling med laktosacidos bör utföras i kliniken. Den mest effektiva metoden för behandling, som tillåter att ta bort laktat och metformin, är hemodialys.

Plasma glibenklamid clearance kan öka hos patienter med leversjukdom. Eftersom glibenklamid är aktivt associerat med blodproteiner elimineras läkemedlet inte under dialys.

Särskilda instruktioner

Under behandling med Glucovans ® är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodsockernivån i fasta och efter måltid.

Laktinsyraos är en extremt sällsynt men allvarlig (hög mortalitet i frånvaro av akutbehandling) komplikation som kan uppstå på grund av kumulation av metformin. Fall av mjölksyraosos hos patienter som behandlades med metformin uppstod huvudsakligen hos patienter med diabetes mellitus med svårt njursvikt.

Andra riskrelaterade riskfaktorer bör övervägas, såsom dålig kontrollerad diabetes, ketos, långvarig fastning, överdriven alkoholkonsumtion, leverfel och eventuella tillstånd i samband med svår hypoxi.

Man bör överväga risken att utveckla mjölksyraosion vid icke-specifika tecken, såsom muskelkramper, åtföljd av dyspeptiska störningar, buksmärtor och svår sjukdom. I allvarliga fall kan acidotisk dyspné, hypoxi, hypotermi och koma förekomma.

Diagnostiska laboratorieparametrar är: lågt blod pH, plasma laktatkoncentration över 5 mmol / l, ökat anjonintervall och laktat / pyruvatförhållande.

Eftersom Glyukovans ® innehåller glibenklamid, åtföljs läkemedlet av risken för hypoglykemi hos patienten. Gradvis dostitrering efter start av behandlingen kan förhindra hypoglykemi. Denna behandling kan endast ordineras till en patient som följer en vanlig måltidstid (inklusive frukost). Det är viktigt att konsumtionen av kolhydrater är regelbunden, eftersom Risken för hypoglykemi ökar med sena måltider, otillräckligt eller obalanserat kolhydratintag. Utvecklingen av hypoglykemi är sannolikt med en kaloridiet, efter intensiv eller långvarig fysisk ansträngning, medan du dricker alkohol eller tar en kombination av hypoglykemiska medel.

På grund av kompensationsreaktioner orsakade av hypoglykemi kan svettning, rädsla, takykardi, högt blodtryck, hjärtklappning, angina pectoris och arytmi förekomma. De senare symtomen kan vara frånvarande om hypoglykemi utvecklas långsamt, i fallet med autonom neuropati eller med samtidig intag av p-blockerare, klonidin, reserpin, guanetidin eller sympatomimetika.

Andra symtom på hypoglykemi hos patienter med diabetes kan vara huvudvärk, hunger, illamående, kräkningar, svår utmattning, sömnstörning, agitat tillstånd, aggression, nedsatt koncentration och psykomotoriska reaktioner, depression, förvirring, talproblem, suddig syn, tremor, förlamning och parestesi, yrsel, delirium, konvulsioner, somnolens, medvetslöshet, grunda andning och bradykardi.

Noggrann administrering av läkemedlet, dosering och lämpliga instruktioner för patienten är viktiga för att minska risken för hypoglykemi. Om patienten har hypoglykemi, som är antingen svåra eller associerade med att inte känna till symtomen, bör möjligheten att behandlas med andra hypoglykemiska medel övervägas.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av hypoglykemi:

- Samtidig användning av alkohol, särskilt vid fastande

- misslyckande eller (särskilt för äldre patienter) patientens oförmåga att interagera med läkaren och följa rekommendationerna i bruksanvisningen.

- dålig näring, oregelbunden ätning, fastande eller förändringar i kost

- obalans mellan träning och kolhydratintag;

- allvarligt leversvikt

- överdos av läkemedlet Glucovans ®;

- vissa endokrina störningar: sköldkörtel-, hypofys- och binjurfunktionsbrist;

- samtidig administration av enskilda läkemedel.

Njur- och leverfel

Farmakokinetik och / eller farmakodynamik kan variera hos patienter med nedsatt leverfunktion eller svår njurinsufficiens. Den hypoglykemi som uppstår hos sådana patienter kan vara lång, i det här fallet måste motsvarande behandling påbörjas.

Blodglukos instabilitet

Vid kirurgi eller andra orsaker till diabetesavkompensation rekommenderas det att tillfälligt övergå till insulinbehandling. Symptom på hyperglykemi är ofta urinering, svår törst, torr hud.

48 h före en planerad kirurgisk ingrepp eller IV-injektion av ett jodinnehållande radiopaque medel, ska administreringen av Glucovans ® avbrytas. Behandling rekommenderas att återupptas efter 48 timmar och först efter nyrefunktionen har utvärderats och erkänts som normalt.

Eftersom metformin elimineras av njurarna är det nödvändigt att bestämma kreatinin Cl och / eller serumkreatinin före regelbunden behandling och därefter: minst en gång per år hos patienter med normal njurfunktion och 2-4 gånger per år hos äldre patienter, och hos patienter med Cl-kreatinin på VGN.

Det rekommenderas att vara försiktig om njurfunktionen kan vara nedsatt, till exempel hos äldre patienter eller vid starten av antihypertensiv behandling, diuretikum eller NSAID.

Andra försiktighetsåtgärder

Patienten ska informera läkaren om uppkomsten av en bronkopulmonal infektion eller en infektion i urinorganen.

Påverkan på förmågan att köra och arbeta med mekanismer. Patienterna ska informeras om risken för hypoglykemi och observera försiktighetsåtgärder vid körning och arbete med mekanismer som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet för de psykomotoriska reaktionerna.

Släpp formulär

Filmdragerade tabletter, 2,5 mg + 500 mg och 5 mg + 500 mg. Vid 15 flikar. i PVC / Al-blister. 2 eller 4 bl. placeras i en kartonglåda. Symbolen "M" appliceras på blister- och kartongförpackningen för att skydda mot bedrägerier.

tillverkare

Juridisk adress: 37, Rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, Frankrike.

Adress på produktionsplatsen: Centre de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Frankrike.

Konsumentkrav och information om biverkningar ska skickas till OOO Merck: 115054, Moskva, ul. Brutto, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Försäljningsvillkor för apotek

Förvaringsförhållanden för läkemedlet Glucovans ®

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten för läkemedlet Glucovans ®

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.