Hur typ 1-diabetes påverkar livskvaliteten

• Analyser

God dag, kära vänner! Jag har inte skrivit artiklar på min blogg länge, för jag var på en tvungen avresa. Idag vill jag rehabilitera mig själv och berätta om en intressant studie som bedömde livskvaliteten hos patienter med typ 1-diabetes. Jag är säker på att materialet kommer att vara intressant för föräldrar till barn med typ 1-diabetes och redan för vuxna, och kommer också att fungera som ytterligare motivation för ännu striktare glukoskontroll.

Alla - både läkare och patienter - är medvetna om vikten av god ersättning för diabetes. Detta undviker allvarliga komplikationer i framtiden. För närvarande har flera stora studier genomförts som på ett tillförlitligt sätt bevisar detta faktum. Moderna droger och kontroller ger en verklig möjlighet att uppnå en mycket bra kompensation för diabetes.

När vi hade sådana möjligheter började forskarna oroa sig för andra icke-materiella problem i samband med diabetes, nämligen livskvalitetsproblemet i diabetes och hur det beror på graden av kompensation. Tidigare trodde livskvaliteten inte ens av uppenbara skäl. Under de senaste 20-25 åren utförs livskvaliteten hos patienter med diabetes mellitus regelbundet.

Däremot är data från olika verk tvetydiga. I ett antal arbeten sägs det att livskvaliteten ökar med en förbättring av kolhydratmetaboliken, i andra tvärtom, med försämring, och i det tredje avslöjas ingen samband alls. Ryska forskare bestämde sig för att genomföra egen forskning och bevisa att livskvaliteten är betydligt högre för dem som har uppnått god ersättning för diabetes.

Så utfördes studien av doktorerna i Moskvas Endokrinologiska Vetenskapliga Centrum. Studien omfattade 140 patienter, 47 av dem män. Individerna var mellan 18 och 28 år, den genomsnittliga sjukdomsperioden var 12 år (plus eller minus 5 år), den genomsnittliga debutåldern var 10 år (plus eller minus 5 år). Glycerat hemoglobin varierade från 7% till 11%. Sena komplikationer i varierande grad av svårighetsgrad upptäcktes hos 100 patienter. Vad är glycerat hemoglobin du kan ta reda på genom att läsa en artikel om det.

Syftet med studien var att identifiera sambandet mellan glykemisk kontroll, livskvalitet och individuella psykologiska egenskaper hos patienten. Med andra ord, eftersom graden av glykerade hemoglobin, som visar graden av kompensation för diabetes, påverkar livskvaliteten och de psykologiska egenskaperna.

Alla deltagare i studien var uppdelade i tre grupper enligt HbA1c-nivå. Den första gruppen bestod av patienter med en genomsnittlig HbA1c-nivå på 7%, i den andra gruppen var patienter med en HbA1c-nivå på 9% och i den tredje gruppen var HbA1c 11%. Och nu får vi se vilka skillnader som kommer att finnas i dessa grupper när vi utvärderar olika indikatorer.

Hur är HbA1c relaterad till livskvalitet hos personer med typ 1-diabetes

Livskvaliteten bedömdes genom ett särskilt frågeformulär, som också bedömde nivån och ångestnivån. Undersökningen avslöjade ett linjärt samband mellan livskvaliteten och graden av glykat hemoglobin. Patienterna från den första gruppen, där kompensationen för diabetes mellitus typ 1 var bättre, uppskattade deras livskvalitet mest. Patienterna i den tredje gruppen visade en högre nivå av ångest och depression och bedömde också deras livskvalitet mycket lägre.

Hur är HbA1c relaterat till psykologiska egenskaper

Studien tog följande egenskaper:

• livsnivå betyder
• inställning till sjukdomen
• stressmotstånd

HbA1c och livets meningsfullhet

I psykologi hänvisar termen "livets meningsfullhet" till en persons förmåga att medvetet relatera till sitt liv, ställa specifika mål, uppnå dem och utvärdera resultaten av arbetet. Nivån av meningsfullhet bedömdes med hjälp av en speciell teknik. Det övergripande resultatet var annorlunda i studiegrupperna.

Denna indikator utvärderades på skalor:

1. Skalan av "mål i livet" visar närvaron eller frånvaron i ämnet mål för framtiden, vilket ger riktning och perspektiv.
2. Skalan "kontrollpunkten" - I "talar om människans uppfattning att han kan bygga sitt liv i enlighet med sina mål och förstår sin mening.
3. Skalan "kontrollens läge" berättar om en persons övertygelse om att han kan styra sitt eget liv.

Den högsta grad av meningsfullhet av deras existens visades av deltagarna i den första gruppen.

HbA1c och attityd till sjukdomen

Varje kronisk sjukdom påverkar personens karaktär, och typ 1-diabetes är inget undantag. En av de viktiga psykologiska egenskaperna är patientens inställning till sin sjukdom. Attityder mot sjukdom är indelade i:

Ergopatisk inställning är fokus för en person på ett aktivt liv, han lär sig aktivt och arbetar, deltar i det sociala livet. Allt detta hjälper patienten att minska sin sjukdoms betydelse, inte att dö på det, och han förlorar inte tillräcklig kontroll över den.

Neurasthenic attityd är i intoleransen av hans sjukdom, irritabilitet, oförmåga att uthärda behandlingen. Allt detta komplicerar utbildnings- och arbetsprocesser, och orsakar också fientlighet gentemot andra.

Enligt resultaten av studien visade patienter från den första gruppen, där nivån av glykerat hemoglobin var lägre, de högsta graden av ergopatiska attityder mot sin sjukdom. Med andra ord är dessa patienter intresserade av att studera, arbeta, andra aktiviteter, samt i adekvat kontroll av deras sjukdom. För dessa människor är en bra nivå av ersättning för diabetes mycket viktig, eftersom det bidrar till att upprätthålla en hög vitalitet.

Och patienter i den tredje gruppen visade tvärtom höga nivåer när det gäller neurasthenisk inställning till sjukdomen.

HbA1c och stressmotstånd

Vid bedömning av motståndskraft mot stress studerades impulsiva åtgärder, det vill säga problemlösning under momentiska impulser, som beror på humör för tillfället och inte genom att tänka, tänka och bedöma situationen.

Som ett resultat av studien visades signifikant lägre värden av impulsiva åtgärder hos patienter från den första gruppen. Ämnen med lägre nivåer av HbA1c är mindre benägna att göra spontana och utslagsbeslut. Och patienter från den tredje gruppen, tvärtom, gjorde oftare beslut under påverkan av varje minuts känslor, under påverkan av humör. Läkare föreslår att sådana beslutsförfaranden återspeglades i diabeteshantering, som naturligtvis ledde till kompensation eller dekompensering av kolhydratmetabolism.

Dessutom karaktäriseras patienter med bästa kolhydratmetabolism av övertygelsen att allt som händer med dem beror på deras handlingar. Medan den tredje gruppen av patienter kännetecknas av övertygelsen om att deras liv beror på yttre faktorer och andra människor.

rön

Således gjorde doktorerna som deltog i studien följande slutsats. Patienter med god diabeteskompensation upplever större livsupplevelse och välbefinnande. Och dålig ersättning orsakar ångest och depression, ökar rädslan för diabetes själv och dess konsekvenser. En hög livskvalitet bidrar till beredskapen att följa medicinska rekommendationer.

Som ett resultat av studien visade sig att ju lägre glykerade hemoglobinnivåer desto högre nivå av meningsfullhet i livet desto starkare är acceptansen av sin sjukdom, minskningen av dess betydelse, men det hindrar inte kontrollen av diabetes. Dessutom är sådana människor mindre mottagliga för impulsiv beslutsfattande och är mer stressbeständiga.

Här är en liten, men viktig studie. Prenumerera på nya artiklar om diabetes och vara medveten om de viktigaste händelserna i diabetologi.

KAPITEL 1. KARAKTERISTIK AV DIABETER MELLITUS. KVALITET AV LIV AV PATIENTER I DIABETES MELLITUS

INNEHÅLLSFÖRTECKNING

FÖRTECKNING ÖVER FÖRKORTELSER OCH SYMBOLER....

KAPITEL 1. KARAKTERISTIK AV DIABETER MELLITUS. KVALITET AV LIV AV PATIENTER I DIABETES MELLITUS

1.1.Kännetecken för diabetes.

1.1.1. Definition, epidemiologi av diabetes.

1.1.2. Klassificering, etiologi av diabetes.

1.1.3. Den kliniska bilden av diabetes.

1.1.4. Diagnos av diabetes.

1.1.5. Behandling, förebyggande av diabetes.

1.1.6. Komplikationer av diabetes.

1,2. Livskvalitet för patienter med diabetes.

1.2.1. Begreppet livskvalitet i modern medicin.

1.2.2. Värdet av studien av livskvalitet i diabetes.

1.2.3. Verktyg för studier av livskvalitet i diabetes

1.2.4. Frågeformulär för att bedöma livskvaliteten vid diabetes.

KAPITEL 2. MEDICAL SISTERENS FÖDELSE I HÄLSAHJÄLPSDISABETENS HÄLSOSKOL

2,1. Historisk bakgrund av diabetesskolor.

2,2. Organisation av skolan "Diabetes".

2,3. Metodisk grund för "Skolan av diabetes".

2,4. Organisation av verksamheten för den terapeutiska avdelningen på sjukhuset WKO Regional Clinical Hospital.

2,5. Organisation av inpatientvård för patienter med diabetes mellitus i ZKO GKPs terapeutiska avdelning på REU "Regional Clinical Hospital".

2,6. Analys av patienternas uppfattning om diabetesens livskvalitet.

KAPITEL 3. FÖRSLAG TILL FÖRBÄTTRING AV MEDICAL ASSISTANCE ORGANIZATION TO PATIENTS WITH DIABETANIUM IN ZKO GKP på REU "Regional Clinical Hospital".

FÖRTECKNING ÖVER FÖRKORTNINGAR OCH SYMBOLER

AH - arteriell hypertension

ACE-angiotensin-omvandlande enzym

WHO - Världshälsoorganisationen

GPN - plasmaglukos på tom mage

GTT - glukostolerans test

DN - diabetisk nefropati

DPN - diabetisk polyneuropati

DR - diabetisk retinopati

Magtarmkanalen - mag-tarmkanalen

BMI / BMI - kroppsmassindex

IDDM - insulinberoende diabetes mellitus

NIDDM - icke-insulinberoende diabetes mellitus

QOL - livskvalitet

HDL - lipoproteiner med hög densitet

LDL - Lågdensitets Lipoproteins

VLDL - lipoproteiner med mycket låg densitet

LPPP - mellanliggande densitet lipoproteiner

NTG-försämrad glukostolerans

PGTT - test för oral glukostolerans

AE - Association of Endocrinologists

Diabetes mellitus

CRP-C-reaktivt protein

Ultraljud - ultraljud

HE - bröd enhet

HR - hjärtfrekvens

НbA1c - glycerat hemoglobin

INLEDNING

Sockersjuka är ett av världens globala problem och upptar 60-70% av strukturen hos endokrina sjukdomar. Diabetes är den vanligaste endokrina patologin. Mer än 70 miljoner människor i världen lider av diabetes, om samma antal patienter med diabetes inte har identifierats. Enligt epidemiologiska studier är den årliga ökningen 5-9% av det totala antalet patienter, och varje 15 år fördubblar antalet patienter med diabetes. Enligt förekomsten av sjukdomen med en stadig tillväxtutveckling, en hög förekomst av funktionsnedsättning och dödlighet hos den arbetande delen av befolkningen, ligger diabetes mellitus tredje efter kardiovaskulära och onkologiska sjukdomar och håller fast den första plats bland orsakerna till blindhet och njursvikt [2.1].

Enligt de senaste uppgifterna, i olika regioner i vårt land, är förekomsten av diabetes i befolkningen 2-5% och nedsatt glukostolerans (IGT) är cirka 8-10%. Den betydande överväldigandet hos personer med IGT och den låga effektiviteten av förebyggande åtgärder garanterar tyvärr en ökad förekomst av diabetes bland befolkningen [2.2.].

Med ökande incidens över hela världen ökar också statliga kostnader i samband med undersökning, behandling och rehabilitering av diabetespatienter med hjärt- och kärlsjukdomar, njursjukdomar, ögonläkemedel, neurologiska och andra sjukdomar samt regelbundet försörjning av diabetesreducerande läkemedel, sprutor och diagnostiska verktyg..

Allt ovanstående gör det möjligt att isolera diabetes mellitus som ett viktigt medicinskt och socialt problem, vars lösning kräver mobilisering av insatser, inte bara av hälsovårdsmyndigheterna utan även av andra intresserade statliga och offentliga organisationer.

Enligt epidemiologiska studier, när det gäller diabetes mellitus i barndomen är livslängden i genomsnitt cirka 30 år, det vill säga 50% av medeltalet i befolkningen. Hos patienter som senare fått diabetes (efter 20 år) är livslängden i genomsnitt ca 70% av den för en frisk person [2.4.].

Betydande krafter har slagits in i kampen mot denna sjukdom över hela världen, och som en följd av detta uppstår nya data kontinuerligt om metoderna för att diagnostisera, behandla och förebygga diabetes.

För närvarande finns det inget effektivt primärt förebyggande av diabetes mellitus och användningen av de mest avancerade behandlingsmetoderna och metoderna för självkontroll som syftar till att uppnå patientens tillstånd av kronisk normoglykemi, trots de betydande materiella och moraliska kostnaderna i samband med detta, garanterar inte stabiliseringen av diabetesstörningar, för att inte nämna om läkning. Därför bör det anses att problemet med diabetes mellitus med de befintliga ideologiska tillvägagångssätten fortfarande kommer att vara relevant under en lång tid [2.5.].

Problemet med studier av livskvalitet (QOL) blir allt viktigare i många kroniska sjukdomar, inklusive diabetes. De senaste decenniernas prestationer har gjort det möjligt för oss att utveckla algoritmer för framgångsrikt förebyggande, diagnos och behandling av många kroniska sjukdomar och för att öka den genomsnittliga livslängden. I detta avseende blir undersökningen av sjukdomseffekten och dess behandling på patientens dagliga liv nu allt mer intressant för vårdpersonal.

Sjuksköterskans roll i organisationen av vård för en patient med diabetes mellitus är mycket viktigt, eftersom få kroniska sjukdomar kräver sådant deltagande från patienten som är nödvändigt för diabetes. Kvaliteten och intensiteten i det sanitära och pedagogiska arbetet bland personer med diabetes bestämmer ofta framgången eller misslyckandet av behandlingen. Detta hälsoutbildningsarbete utförs av all vårdpersonal.

Sjuksköterskoras roll är att förklara och informera patienten om vikten av att observera goda dieter, lära patienten hur man självkontrollerar och hur man anpassar behandlingen till specifika levnadsförhållanden.

Sjuksköterskans aktiva bidrag anses vara nödvändigt för optimal behandling. De kan inte bara uppnå patientens överensstämmelse med behandlingsregimen utan även ta bort hinder och hinder som kan vara dolda från läkaren och säkerställa patienternas deltagande i behandlingsfrågorna. Dessutom bidrar sjuksköterskor till ett viktigt bidrag till ett antal aktiviteter relaterade till organisationen av "Diabetesskolan". Därför är sjuksköterskans roll i den allmänna medicinska processen med diabetes mycket relevant och betydande.

Syftet med avhandlingen:

Bedöm livskvaliteten hos patienter med diabetes; att överväga sjuksköterskans roll i att organisera vården för en patient med diabetes mellitus och hennes deltagande i att arbeta med patienter i "Diabetesskolan".

1. Att studera de teoretiska frågorna i ämnet under studien.

2. Ge en kort beskrivning av föremålet för studier och

karakteriserar grunden för studien.

3. Att bedöma livskvaliteten hos patienter med diabetes.
4. Att genomföra en omfattande analys av hur patienten med diabetes mellitus fungerar.

5. Att visa sjuksköterskans roll i organisationen av vård för en patient med diabetes mellitus och hennes deltagande i arbetet i "Skolan för en patient med diabetes mellitus".

Syftet med studien är SCR GCC på REU "Regional Clinical Hospital" terapeutisk avdelning.

Studiens ämne är bedömningen av livskvaliteten hos patienter med diabetes.

Forskningsmetoder: sociologiska, bibliografiska, statistiska.

Avhandlingen presenteras på sidorna. Arbetet består av introduktion, 3 kapitel, slutsats, slutsatser, referenslista och applikationer. Referenser inkluderar 40 källor. Bilagor innehåller provdokument som används i studien.

Det första kapitlet presenterar diabetesens egenskaper och diskuterar begreppet livskvalitet för patienter med diabetes. Det andra kapitlet visar organisationen av diabeteshälsokollegiets arbete och sjuksköterskans roll i diabetesskolans arbete och analyserar resultaten av en studie om livskvaliteten med diabetes. I det tredje kapitlet diskuteras praktiska rekommendationer för att förbättra vårdorganisationen för patienter med diabetes, baserat på studien.

KAPITEL 1. KARAKTERISTIK AV DIABETER MELLITUS. KVALITET AV LIV AV PATIENTER I DIABETES MELLITUS

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Bedömning av livskvaliteten hos patienter med diabetes mellitus typ 2 Text i en vetenskaplig artikel om specialiteten "Medicin och hälso- och sjukvård"

Relaterade ämnen inom medicinsk och hälsovetenskaplig forskning, författaren till det vetenskapliga arbetet är Sazonova OV, Goldobina Yu.V., Degtyar NS, Lasovskaya T.Yu.,

Text av det vetenskapliga arbetet om ämnet "Utvärdering av livskvaliteten hos patienter med diabetes mellitus typ 2"

Material av den IV-all-ryska kongressen för endokrinologer

■ Bedömning av livskvaliteten hos patienter med typ 2-diabetes

■ OV Sazonov, Yu.V. Goldobin,

NS Degtyar, T.Yu. Lasovsky

Institutet för inre sjukdomar med förkärlek i inre sjukdomar (Head - Prof. V.A. Galenok) hos Novosibirsk State Medical Academy

(Rektor - Prof. A.V. Efremov), kommunala kliniska sjukhuset №1 (huvudläkare - Cand.Med.Science V.F. Kovalenko)

Under de senaste två decennierna har föremålet för olika kliniska studier varit en studie av livskvaliteten (QOL) i somatisk patologi. Rehabilitering och bevarande av patientens hälsa är omöjligt utan att ta hänsyn till individens psyko-känslomässiga egenskaper, graden av "tillfredsställelse" med sitt tillstånd, oberoende och social status, personliga övertygelser och andra aspekter som bestämmer "graden av komfort både inom sig och inom sitt samhälle" [3]. Det finns ingen universell definition av QOL, och det kan inte vara en, eftersom varje generation har sina egna kriterier och krav för Life [4]. Enligt WHO-rekommendationer var de grundläggande kriterierna för QOL hos en person i slutet av 1900-talet fysiska (styrka, energi, trötthet, smärta, vila, sömn), psykologiska (positiva känslor, tänkande, självkänsla, utseende, negativa erfarenheter), narkotikamissbruk och behandling), socialt liv (personliga relationer, socialt värde, sexuell aktivitet), miljö (välbefinnande, säkerhet, liv, säkerhet, tillgänglighet och medicinska kvalitet och social trygghet, tillgänglighet av information, fritid, ekologi), andlighet (religion, personliga övertygelser). Av särskild betydelse är definitionen av QOL vid kroniska sjukdomar utsatta för progression och komplikationer, vilket leder till begränsningar av alla komponenter i normal mänsklig aktivitet. Sådana sjukdomar innefattar diabetes mellitus (DM). QOL hos patienter med diabetes beror på graden av kompensation av sjukdomen [5] och förekomsten av komplikationer [7, 9]. En direkt korrelation hittades mellan QOL och nivån av glykosylerat hemoglobin. [10]. Stark glykemisk kontroll och intensivvård minskar inte signifikant QOL [6]. De faktorer som formar patientens psyko-emotionella status inkluderar en psykologisk reaktion på sjukdomen, uppskjutna stressiga situationer. QOL beror på kunskapsnivån

om diabetes, graden av motivation, överensstämmelse, samt tillgången till högkvalitativa hypoglykemiska droger och självkontrollmedel. En ökning av QOL observerades både med användning av nya former av insulin [1] och hos patienter som kunde självständigt hantera sjukdomen [8, 9].

Studien av QOL, patientens psykologiska egenskaper gör att du kan utföra ett personligt tillvägagångssätt och hitta de bästa sätten att slutföra medicinsk, psykologisk och social rehabilitering, vilket var syftet med detta arbete. Målen för studien utvärderades: bedömning av QOL, psykologiskt tillstånd och reaktion på sjukdomen hos patienter med typ 2-diabetes. Studierna genomfördes under förhållandena i den endokrinologiska avdelningen för ICD nr 1 (stadsdiabetescentrum) tillsammans med läkare-psykoterapeut. För psykologisk testning användes en metod för klinisk intervju med syndromisk och nosologisk diagnostik. QoL bedömdes enligt standard Nottingham Health Profile-metod [2], som ger kvalitativa egenskaper genom parametrar: fritid, arbete, fritidsintressen, deltagande i det offentliga livet, relationer med familjemedlemmar; och kvantitativ - med hjälp av ett 100-poängs betygssystem på skalorna: energi, smärta, känslomässiga reaktioner, sömn, social isolering, fysisk aktivitet.

Vi undersökte 40 patienter med typ 2-diabetes (7 män och 33 kvinnor) i åldern 62,7 ± 8,8 år, med en sjukdomsvaraktighet från ny diagnostiserad diabetes till 29 år (11,7 + 1,2 år). Av de 40 patienterna var 38 i avdelningen för behandling av sena komplikationer av diabetes, två undersöktes och behandlades i samband med den nyligen diagnostiserade diabetes. Dietterapi fick 5%, tabletter av hypoglykemiska läkemedel - 37,5% och insulin - 57,5%. Komplikationer av diabetes i olika grader hittades hos 97% av patienterna: nedre extremiteterna angiopati - hos 97% retinopati - 87,5% polyneuropati 75% fet hepatos 62,5% nefropati 55%. Alla patienter hade comorbiditeter: CHD och

arteriell hypertoni - 85%, gastrointestinala sjukdomar - 55%, kroniska icke-specifika lungsjukdomar - 27,5%; hos 3 (7,5%) patienter med en akut historia av akut hjärncirkulation.

Vid testning noterade 28 av 40 (70%) patienter att utvecklingen av diabetes ledde till en minskning av den sociala aktiviteten, att deras vila blev underlägsen. I 67,5% av diabetes påverkades hobbies, 65% - i yrkesverksamheten upplevde 57,5% begränsade hushållsarbete, 20% signifikant förändrade familjeförhållanden, 70% noterade restriktioner för sexuell aktivitet (figur 1). I den psykologiska statusen hos patienter med typ 2-diabetes hittades oroliga, depressiva och blandade psykopatologiska tillstånd av varierande svårighetsgrad i 77,5% av typ 2-diabetes.

Den högsta poängen för QOL (0 poäng på alla skalor) upprättades hos en patient i åldern 71 år (arbetspensionär med ny diagnostiserad diabetes). Den "minsta" nivån på QOL i fem (av sex) vågor avslöjades hos en 69-årig patient med en diabetesperiod på över 20 år, flera komplikationer av diabetes, en funktionshindrad person i grupp II. De återstående 38 patienterna visade en minskning av QOL för alla studerade parametrar. Enligt den subjektiva bedömningen av patienterna var den minsta effekten på livskvaliteten försedd med smärta, den genomsnittliga indikatorn för gruppen var 27,47 poäng. De största avvikelserna noterades på energikalan (70,56 poäng) och sömnstörningar (55,99 poäng) följt av emotionella reaktioner (49,07 poäng) och social isolering (40,26 poäng) (Fig 2). Med tanke på skillnaderna i subjektiva bedömningar av sin egen stat och den stora variationen i värdena för varje indikator, för att systematisera resultaten, beslutades att överväga QOL som "bra" med ett poäng på 0-33, "tillfredsställande" - 34-65 poäng, "otillfredsställande"

Fig. 1. Kvalitativa indikatorer på livet hos patienter med typ 2-diabetes, a - social aktivitet, b - hobbies, c - yrkesaktivitet, d - sexuell aktivitet, d-hushållning, e-vila, familjeförhållanden.

I enlighet med det antagna systemet är alla patienter uppdelade i tre grupper (figur 3). "Bra" QOL (grupp I) upptäcktes hos 4 av 40 (10%) patienter med typ 2-diabetes av måttlig svårighetsgrad, med en sjukdomsvaraktighet på 3-15 år (patienterna var 62,7 ± 3,5 år gamla). QOL-nivån på 5 skalor var inom 2,24 - 9,6 poäng, förutom "vigor" -skalan, vars indikator ändrats till tillfredsställande (48 poäng). Patienterna från den första gruppen hade inte psykologiska reaktioner på sjukdomen, men minskningen av kraften indikerade den subjektiva betydelsen av det asteniska syndromet i de tidiga stadierna av diabetes.

"Tillfredsställande" QOL (grupp II) observerades hos 9 av 40 (22,5%) patienter i medelåldern (56,5 ± 2,5 år) med en diabetesperiod på 9,8 ± 3,3 år. Alla patienter i grupp II hade sena komplikationer av diabetes, 77,7% var i grupp II-funktionshinder.

Fig. 2. Kvantitativa indikatorer på livskvaliteten hos patienter med typ 2-diabetes, a - energi, b - smärta, c - känslomässiga manifestationer, d - sömn, d - social isolering, e - fysisk aktivitet.

Fig. 3. Fördelningen av patienter med typ 2-diabetes i grupper enligt livskvalitet, a - energi, b - smärta, c - känslomässiga manifestationer, d - sömn, d - social isolering, e - fysisk aktivitet.

Utvärdering av QOL på 5 skalor präglades av antalet punkter - 28,1 - 45,2, med undantag för "smärtskala", vars indikator motsvarade "bra" nivån (12,6 poäng). I den psykologiska statusen hos patienter i grupp II observerades ångest i 100% av fallen och hos 3 av 9 patienter manifesterades sig i form av panikstörningar och fobier. I 66,6% av fallen noterades depressiva tillstånd av mild och måttlig grad; 4 av 9 patienter upplevde rädsla för ensamhet på grund av social isolering.

QOL "otillfredsställande" (grupp III) observerades hos 27 av 40 (67,5%) patienter. Medelåldern hos patienter var 65,3 + 1,7 år, med fluktuationer på 44-77 år. 70,4% fick permanent insulinbehandling, 65% hade funktionshinder. Under diabetesperioden och närvaron av komplikationer i grupp III utmärkses två undergrupper. Den första undergruppen inkluderade 4 patienter (59,0 ± 5,2 år) med en sjukdomsvaraktighet på upp till 5 år, utan uttalade komplikationer av diabetes. 2-23 år (66,2 ± 8,0 år) med en lång diabetes (5-29 år) och flera komplikationer (proliferativ retinopati med synförlust, dekompenserad nefropati, CRF, diabetisk fot). QOL som helhet i grupp III karakteriserades som "otillfredsställande", betyget på "vigor" -skalan var 86,8 poäng, "sömn" - 70,5 poäng och "emotionella manifestationer" - 69,8. "Smärtsamma känslor", "social isolering" och "fysisk aktivitet" var tillfredsställande (35,5 - 47,5 - 39,7 poäng respektive). Trots den kliniska heterogeniteten hos de valda undergrupperna förenade majoriteten av patienterna i en psykologisk aspekt närvaron av

Ångest-depressiv (51,8%), ångest (22,2) och depressiva tillstånd (18,5%), sträckte sig svårt i 26,3% och krävde medicinsk korrigering. De främsta orsakerna till dessa tillstånd i den första undergruppen var psykosociala faktorer (stressiga situationer på grund av förlust av nära och kära, arbete). I den andra undergruppen finns det somatiska störningar i samband med utvecklingen av diabetes och utvecklingen av svåra diabeteskomplikationer som bidrar till social utslagning. Funktionerna hos den subjektiva uppfattningen av sjukdomsbilden hos patienter i den andra undergruppen var fixering på interna upplevelser, somatiska känslor, ångest, tankar om möjlig död.

1. Livskvaliteten hos patienter med typ 2-diabetes minskar i 97,5% av fallen och beror på hur länge sjukdomen är och närvaron av komplikationer. Vid testning noterades de största avvikelserna på ESRD: s skala: energi, sömn och känslomässiga manifestationer. I den psykologiska statusen hos patienter med diabetes mellitus hittades 2 ängsliga, depressiva och blandade psykopatologiska tillstånd i 77,5%. Överträdelser av psykologisk anpassning förvärras då livskvaliteten försämras.

2. Den föreslagna graderingen av ІЧНР-skalaen gör det möjligt att välja grupper med "bra" (0-33 poäng), "tillfredsställande" (34-65 poäng) och "otillfredsställande" (66-100 poäng) livskvalitet för att genomföra differentierad medicinsk, psykologisk och social rehabilitering..

1. Antsiferov MB, Mayorov A.Yu. // Russian Medical Journal. -1998, - T.6.-№12. - P.771-773.

2. Orlov V.A., Gilyarevsky S.R. Problem med att studera livskvaliteten i modern medicin. - M., 1992.

3. Senkevich N.Yu., Belevsky A.S., Chuchalin A.G. // Pulmonology.-1997.-No3.-C. 18-22

4. Senkevich N.Yu., Belevsky A.S./Tr. Arch. - 2000, - №3. - P.36-40.

5. Chwalow A, J, Korskulturell validering av livskvaliteten (i

Nya trender inom patientutbildning. J.-P. Assal A.P.Visser. redaktörer. Elsevier Science D.V. 1 995)

6. Diabetesvård, 22 (7): 1125-36 1999 Jul

7. Heanninen J. Et al. Diabetes Res Clin Pract, 42 (1): 17-27 1998 okt

8. Rose M et al. Diabetesvård, 21 (1 1): 1876-85 1998 Nov.

9. Rubin R.R., Peirot M. Diabetes Metab. Res. Rev, 15 (3): 205-18 1999. Maj-Jun.

10. Testa M.A., Hayes J.F., Turner R.R. // Diabetes 49 (Suppl. 1): 73 maj 2000.

I nummer 4 av 2001 av tidningen "Diabetes mellitus" i artikeln S. B. Shustova, B.V. Romashevsky, A.G. Lysenko "Amaril-effekten på kolhydrater, lipidmetabolism och hemodynamik hos patienter med typ 2-diabetes" s. 42 i avsnittet "Omfattning och forskningsmetoder" efter frasen "Patientgrupper var jämförbara i ålder, kön, kroppsmassindex, diabetesvaraktighet" : "Patienter från den första gruppen tog Amaryl i en dos av 2,6 mg per dag. Patienter från den andra gruppen fick glibenklamid i en daglig dos av 5 till 15 mg. " Ytterligare i texten.

Redaktionen beklagar författarna till artikeln och till läsarna för det misstag som gjorts.

Livskvalitet diabetes

Diabetes mellitus (DM) är en av de vanligaste och farliga sjukdomarna i alla länder i världen utan undantag [22]. För tjugo år sedan översteg antalet patienter med diabetes i världen inte över 130 miljoner människor. Idag finns det över 366 miljoner patienter med diabetes, dvs. cirka 7% av den totala befolkningen. Dessutom uppträder ungefär hälften av alla diabetiker i den aktivaste arbetsåldern på 40-59 år. Med tanke på graden av spridning av denna sjukdom, förutspår experter från World Diabetic Federation (WDF) att antalet patienter med diabetes kommer att öka 1,5 gånger före 2030 och nå 552 miljoner människor, dvs. denna sjukdom kommer att påverka varje tionde invånare på vår planet [10]. Befolkningen med "metaboliskt syndrom" och fetma ökar exponentiellt och idag är mer än 400 miljoner människor och 2030 kommer det att nå 800 miljoner människor. Detta faktum bekräftar att det är från denna grupp av "villkorligt hälsosamma" människor att antalet patienter med diabetes ökar årligen med 15% [10].

Typ 2 diabetes mellitus (DM2) kännetecknas av närvaron av ett långt asymptomatiskt prekliniskt utvecklingsstadium, vilket ofta förblir oigenkänt på grund av avsaknaden av synliga manifestationer. När diabetes diagnostiseras har mer än hälften av patienterna redan en eller flera komplikationer [38]. Till exempel varierar frekvensen av retinopati vid tidpunkten för diagnosen från 20% till 40% [55,57]. Eftersom retinopati utvecklas i takt med att diabetes förlängs antas det att typ 2-diabetes kan förekomma även 12 år innan en klinisk diagnos har upprättats [38].

Antalet odiagnostiserade fall av T2DM bland dem som har det varierar från 30% till 90%. I allmänhet indikerar data som erhållits i olika länder, även sådana olika som exempelvis Mongoliet [57] och Australien [36] att för varje person med diagnostiserad diabetes finns det en annan med odiagnostiserad sjukdom av samma typ. I vissa länder är den relativa förekomsten av odiagnostiserad diabetes ännu högre. Till exempel på Tonga öarna når den 80% [32], och i Afrika - 60-90% [26,28,43]. Samtidigt förblir endast 30% av diabetesfall oupptäckta i USA [38].

Skapandet i Ryska federationen av statsregistret över patienter med diabetes mellitus (GRSD) gjorde det möjligt att erhålla objektiv information om den epidemiologiska situationen kring sjukdomen i vårt land [1]. Per den 31 december 2012 registrerades 3,799 miljoner patienter med diabetes enligt GRS-uppgifterna i Ryssland [11] (Tabell 1).

Liksom i övriga världen observeras också en ökning av antalet patienter med diabetes i Ryssland, främst beroende på personer som lider av typ 2-diabetes [10]. Deras genomsnittliga livslängd är 72,6 år, årlig årlig sjuklighet och dödlighet är 239,4 respektive 54,8 per 100 tusen av befolkningen. För närvarande är den faktiska förekomsten av komplikationer av typ 2-diabetes nästan dubbelt så hög som den som registrerats och hos 40-55% av patienterna detekteras inte dessa komplikationer i tid [1,17].

Antalet patienter med diabetes i Ryssland

Enligt statsregistret per den 31 december 2012

Diabetes mellitus kan förekomma i alla åldrar, kännetecknas av tidigt handikapp och hög dödlighet på grund av utvecklingen av svåra komplikationer, vilket sätter diabetes i ett antal sjukdomar med hög social betydelse. Trots de betydande framstegen inom diabetologi om taktiken att behandla och förebygga sjukdomens komplikationer är diabetes fortfarande ett allvarligt problem av vår tid eftersom det har en uttalad negativ effekt på alla aspekter av patienternas dagliga liv [22].

Typ 2-diabetes är karakteriserad av en progressiv ökning av plasmaglukoskoncentrationen över tid, vilket leder till skador på enskilda organ under tillstånd av kontrollerbar hyperglykemi [8]. En speciell egenskap hos T2DM är en ökad nivå av insulin i blodet (inom det normala intervallet eller ännu högre), men kroppens vävnader förlorar känsligheten för det eller själva hormonet av olika anledningar är i ett "icke-fungerande" tillstånd. Det finns också möjlighet att inte absolut, men relativ insufficiens av insulinutsöndring - bukspottkörteln producerar insulin för lite. Som regel fastställs diagnosen typ 2-diabetes i 85-90% av diabetes mellitusfall. Denna typ av diabetes påverkar främst människor efter 40 år, cirka 80% av dessa patienter är överviktiga. I de flesta fall behöver patienter med diabetes mellitus inte regelbundna injektioner av insulin och kan kontrollera deras tillstånd, efter en diet, göra fysiska övningar och ta hypoglykemisk behandling [21].

Utvecklingen av diabetes mellitus bland barn och ungdomar är ett nytt problem i det 21: a århundradet. De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av T2DM hos barn och ungdomar är övervikt, överdriven kaloriintag (snabbmat), hypodynamisk överlappning för perioder med hormonell justering (prepubescent och prepartartany) och förekomst av T2DM hos föräldrar [10].

Effekten av typ 2-diabetes och dess komplikationer på patientens livskvalitet

Diabetes mellitus åtföljs av ett antal allvarliga komplikationer som signifikant försämrar patienternas livskvalitet och leder till för tidig död [8]. I detta hänseende har de senaste decennierna i allt högre grad använts en okonventionell metod för att bedöma effektiviteten av sjukvården för olika sjukdomar, baserat på bedömningen av livskvaliteten, inklusive hälsorelaterade. Metoder för att utvärdera det studeras aktivt, valideras och testas i många ekonomiskt utvecklade länder [7,20]. Eftersom någon kronisk patologi har en direkt inverkan på patientens personlighet är det troligt att en sådan komplex fysisk sjukdom som diabetes även påverkar personlighetens egenskaper hos en person och som signifikant påverkar patientens livskvalitet [4,18,19,24].

Det är allmänt erkänt att QOL är ett flerdimensionellt koncept som återspeglar sjukdomseffekten och resultaten av behandlingen på patientens fysiska, emotionella och sociala välbefinnande, och i vissa fall de ekonomiska och andliga aspekterna av dess funktion [20].

Ett antal studier [5,34,45,58] visade att inställningen till sjukdomen är associerad med såväl sjukdomens kliniska egenskaper som med patientens psykologiska välbefinnande. Patienter med typ 1-diabetes (typ 1-diabetes) och typ 2-diabetes, trots de allmänna egenskaperna hos sjukdomen, har signifikanta skillnader i ålder, olika kliniska egenskaper (kroppsvikt, samtidig patologi) samt terapeutiska metoder.

Till exempel befinner sig en ung man med typ 1-diabetes när han står inför en allvarlig livslängd sjukdom i en svår psykologisk situation, som bestäms av sin ungdom, psykologisk omognad. Med andra ord har den unge mannen ännu inte bildats som en person, och närvaron av en allvarlig sjukdom blir ett fruktansvärt hot mot sin framtid [5]. Men diabetes är också subjektivt farligt för självkänsla, eftersom Förekomsten av en uttalad negativ skillnad från sig själv från andra (jämlikar) leder ofta till utvecklingen av en känsla av underlägsenhet [53,56,60]. I detta avseende är det viktigt att en ung patient med diabetes för att bevara det psykologiska välståndet göra betydande ansträngningar för att utveckla en sådan attityd gentemot sjukdomen som skulle minimera hotet från hennes sida. En sådan attityd är uppfattningen om diabetes som ett sätt att leva och inte som en sjukdom [5].

Med typ 2-diabetes förändras den psykologiska bilden något. Sjukdomen uppträder vid en mycket senare ålder, till vilken många redan har ett antal andra kroniska sjukdomar, till exempel kardiovaskulär etc. I detta avseende är diabetes inte längre det enda och allvarligaste problemet, men blir en av de svårigheter som behöver övervinna och orsakar därför inte sådana psykologiska egenskaper, som i ung ålder. Samtidigt är det nödvändigt att komma ihåg att en äldre person har mindre resurser för att psykologiskt övervinna sjukdomen. Patienter med T2DM behandlar deras sjukdom inte som en "livsstil", utan som en sjukdom. Deras inställning till diabetes själv, dess symtom och behandling är generellt mer negativ än hos unga patienter med typ 1-diabetes [5]. Dessutom påverkar åldrandet livskvaliteten, både i fysiska och psykiska aspekter, som kan maskeras av frekventare fetma i ung ålder och med kort diabetesstid [9]. Samtidigt med kroppens åldrande har komorbiditet en signifikant effekt på nedgången i livskvaliteten vid T2DM [14]. I 60% av fallen är kardiovaskulär och 10% cerebrovaskulär sjukdom dödsorsaken för patienter med typ 2-diabetes. Arteriell hypertoni drabbar upp till 80% av patienterna. De har en signifikant ökad risk för för tidig död och 1/3 kortare livslängd. Förekomsten och förekomsten av kranskärlssjukdom (CHD) är 2-4 gånger, risken att utveckla akut myokardinfarkt (AMI) är 6-10 gånger och cerebrala stroke 4-7 gånger hos patienter med typ 2-diabetes är högre än hos patienter utan det [6].

Sålunda är inställningen till sjukdomen en av de väsentliga faktorerna som bestämmer livskvaliteten, patientens psykologiska och emotionella tillstånd. Negativ inställning till diabetes, instabila känslomässiga tillstånd leder till patientens oförmåga att psykologiskt noggrant bedöma och övervinna den nuvarande situationen vid sjukdomstillstånden. Under en lång tid uppfattar patienten diabetes som ett livslångt hot som inte kan elimineras på grund av sjukdommens art och som nödvändigtvis leder till allvarliga konsekvenser. En sådan uppfattning om livssituationen leder oundvikligen till en försämring av det emotionella tillståndet, åtföljt av en ökning av ångest och depression [5.45].

Enligt ett antal studier är frekvensen av förekomst av ångest och depressiva sjukdomar hos patienter med diabetes dubbelt så hög som hos somatiskt friska individer och signifikant högre än hos patienter som lider av andra typer av kronisk somatisk patologi [12.50]. Kombinationen av den underliggande sjukdomen och depression reducerar inte bara patienternas livskvalitet [51], men förutspår också utvecklingen av associerade komplikationer [40,54]. Dessutom förvärrar en negativ attityd gentemot sjukdomen uppfattningen om sig själv som en sjuk person [5.45].

Hittills blir studien av QOL allt viktigare vid bedömningen av resultaten av behandling av diabetes [22]. Enligt definitionen av Världshälsoorganisationen (WHO) anses QOL vara "ett sätt att leva på som en följd av den kombinerade effekten av faktorer som påverkar hälsa, lycka, inklusive individens välbefinnande i miljön, tillfredsställande arbete och utbildning, social framgång, frihet, möjligheten till fri handling, rättvisa och frånvaro av någon förtryck "[7,48]. WHO-expertgruppen utvecklade de grundläggande kriterierna för bedömning av livskvaliteten [62]:

• "Fysisk (styrka, energi, trötthet, smärta, obehag, sömn, vila);
• psykologiska (positiva känslor, tänkande, lärande, koncentration, självkänsla, erfarenheter);
• nivå av självständighet (daglig aktivitet, prestanda, beroende av droger och behandling);
• socialt liv (personliga relationer, ämnes sociala värde, sexuell aktivitet);
• miljön (liv, välbefinnande, säkerhet, tillgänglighet och kvalitet för medicinsk och social hjälp, säkerhet, ekologi, utbildningsmöjligheter, tillgång till information)
• andlighet (religion, personlig tro).

De faktorer som påverkar QOL i diabetes inkluderar [22]:

• dietrestriktioner (den mest utsatta delen av QOL) [52];
• krav på självkontroll och behandling, vilket ofta innebär en stor belastning på patienten (tidskrävande, hög psykologisk stress i samband med behovet av kontinuerlig övervakning av diabetes, omöjligheten av "semester" i behandlingsprocessen);
• det fortsatta hotet om komplikationer som provocerar förekomsten av ångest och depression, och vidare, med förbehåll för deras utveckling, en signifikant minskning av patientens förmåga att fungera i vardagen;
• rädsla för hypoglykemi, som leder, förutom att minska känslomässigt välbefinnande, till begränsningar av fysisk aktivitet;
• kommunikationsproblem som hör samman med rädslan för avvisning av andra, rädsla för att förlora sina jobb, familjeproblem etc.
• Den ekonomiska bördan av behandling som inte bara faller på hälsovårdssystemet, men i stor utsträckning på patienten själv och hans familj. "

På grund av det faktum att diabetes mellitus (DM) karakteriseras inte bara av mångfalden av kliniska manifestationer, men också genom förekomsten av allvarliga konsekvenser av sjukdomen [3,13,15,18,19,23], vilket reducerar humant QOL. Dessutom åtföljs diabetes ofta av depressiva symtom [27]. Ofta är depression för diabetiker en starkare orsak till medicinska utfall som sjukhusvistelse och dödlighet än fysiska och metaboliska faktorer, förekomsten av komplikationer, kroppsmassindex och nivået av glycerat hemoglobin [49].

Livskvalitetsnivån är således en av de avgörande faktorerna i patientens förmåga att hantera sin sjukdom och vardagligt välbefinnande i det fysiska, psykologiska och sociala livet, vilket är särskilt viktigt för barn och ungdomar som måste leva genom diabetes i många år [2].

En grundlig studie av skadorna i dessa arbetsområden är en diskussion med patienten av den personliga sidan av livet med diabetes, och upptäcker hur sjukdomen invaderar sitt liv [46]. Vanligtvis har patienter med typ 2-diabetes en låg nivå av social funktion, personlighetsdrag som predisponerar för neuroticism, upplever tecken på social stress. De är mer uttalade indikatorer på ångest och depression: stress, rädsla, intellektuella störningar, kardiovaskulära, andningsorgan, gastrointestinala, urinvägar, autonoma symptom, effektivitet och aktivitet, letargi, generella somatiska symptom, genitala symptom, hypokondrier [11,12].

Frågeformulär för att bedöma livskvaliteten hos patienter med diabetes

Att bedöma livskvaliteten och dess komponenter gäller speciellt utformade frågeformulär i enlighet med klart definierade kriterier. Före användning i kliniskt arbete testas de grundligt för deras psykometriska egenskaper [22]:

• "Giltighet är frågeformulärets förmåga att utvärdera den egenskap som anges i titeln (till exempel QOL, och inte några aspekter av fysiskt fungerande eller känslomässigt välbefinnande), d.v.s. Giltighet visar hur mycket ett verktyg mäter exakt vad det är avsett att mäta.
• tillförlitlighet (tillförlitlighet) - frågeformulärets förmåga att ge konstanta och korrekta mätningar, alla andra förhållanden är desamma;
• känslighet (responsivitet) - Frågeformulärets förmåga att registrera signifikanta förändringar i enlighet med förändringen i svarandens tillstånd, exempelvis under behandlingsprocessen. "

I många studier på QOL användes det välkända SF-36 frågeformuläret och dess varianter: SF-12, SF-20 och även EuroQoL (EuroQ5D). Resultaten av studier som erhållits enligt frågeformulär tolkades som livskvalitet i samband med hälsan [22]. Enligt Bradley S. tillåter ovanstående verktyg dock att utvärdera endast ett subjektivt hälsotillstånd eller "hälsohälsa" (hälsokvalitet). dvs Med hjälp av EuroQoL och SF-36 noterade patienterna frånvaron av förändringar inte i QOL, men i hälsotillståndet. Därför talade S. Bradley mot att kalla QOLs resultat, med tanke på att detta koncept var bredare [30].

Under de senaste 20 åren har ett flertal frågeformulär skapats för att utvärdera olika aspekter av QOL i diabetes mellitus: Diabetes Care Profile (Diabetes Care Profile, Diabetes Health Profile (DHP-1, DHP-18), Diabetes Impact Measurement Scales (DIMS) frågeformulär; Diabetic Foot Ulcer Scale (DFS); EuroQoL, Världshälsoorganisationen Livskvalitetens instrument (WHOQOL-100 och WHOQOL-Brief); Medical Outcomes Studie 36-posts kortformulär hälsoundersökning - SF-36, Nottingham Health Profile - NHP; Renalberoende livskvalitet (RDQoL); Nedsatt frågeformulär för njurbehandling (RTSQ); Retinopati Behandling Nöjdhet Frågeformulär (RetTSQ); Retinopati-beroende av livskvalitetsfrågeställning (RetDQoL); Bedömningen av Diabetes Scale (ADS); Revisionen av Diabetes-beroende livskvalitet (ADDQoL); Livsmedelsdiabetesens livskvalitet (DQOL); Diabetesspecifik livskvalitetskvalitet (DSQOLS); Neuropati och fotsårsspecifikt livskvalitetinstrument; Problemområdena i diabetesskala; Frågeformuläret om stress hos patienter med diabetes - Reviderad (QSD-R); Schemat för livsutvärdering (SEIQoL); Typ 2 Diabetes Symptom Checklista; Välfärdsförfrågan för diabetiker (WED); Frågeformulär välbefinnande (W-BQ-22 och W-BQ-12) et al. [7,22,29,30].

Tyvärr är inte alla av dem anpassade till det ryska språket. Dessutom finns det ingen så kallad "guldstandard" för att studera QOL i diabetes, vilket skulle kunna utvärdera alla aspekter av funktionen: fysisk, psykologisk och social. Var och en av de ovannämnda frågeformulären är utformad för att studera vissa aspekter av QOL. Valet av ett frågeformulär beror på studiernas specifika mål [22].

Till exempel, för patienter med diabetes mellitus för att bedöma obehag i samband med en intensiv behandling, används frågeformuläret Diabetes Quality of Life (DQOL) - en indikator på livskvaliteten hos diabetes. Det utvecklades på 1980-talet för att genomföra undersökningen "Diabetes Control and Complications trial" (DCCT) och används fortfarande allmänt inom medicinsk praxis [42].

Audit of Diabetes-Dependent Quality of Life (ADDQoL) frågeformulär används ofta för att bedöma diabetesens inverkan på livssektorn [29], som består av en lista med frågor som täcker nästan alla delar av en person: arbete / karriär, social liv, familjeförhållanden, fritidsaktiviteter, frihet att resa, vänskap, fysisk aktivitet, sexliv, ångest om din framtid, motivation för att uppnå mål, möjligheten till en eventuell förlust av självständighet och nöjen att äta. För närvarande används 2 versioner av denna frågeformulär, inklusive 18 respektive 19.

Separata versioner av ADDQoL-Teens och ADDQol-Junior frågeformulär har utvecklats för tonåringar och barn. Versioner av ADDQoL-18 och ADDQoL-19 frågeformuläret är anpassade till Ryssland [16,22].

För att bedöma livskvaliteten i komplikationerna av diabetes, i analogi med ADDQoL utvecklades frågeformulär:

• Retinopati-beroende livskvalitet Questionnaire (RetDQoL) - för utvärdering av QOL i retinopati;
• Renods livskvalitetskvalitet (RDQoL) - för utvärdering av QOL hos patienter med njurskada (slutstadiet) som får behandling med hemodialys, peritonealdialys eller genomgått njurtransplantation;
• Diabetic Foot Ulcer Scale (DFS) - Skala av QoL-utvärdering av skador på nedre extremiteterna - diabetiska fotsår [25];
• Neuropati och fotsårsspecifikt livskvalitetsk instrument är ett specifikt QOL-frågeformulär för neuropati och fotsår [59].

För att bedöma vissa aspekter av känslomässigt och psykiskt välbefinnande, ångest i samband med specifika symtom, samt tillfredsställelse med behandling av diabetes mellitus 2, används frågeformulär:

• Bedömningen av Diabetes Scale (ADS) - Diabetes Assessment Scale - för att bestämma patientens känslor och attityder mot diabetes [31];
• ATT-39-frågeformuläret - för bedömning av psykologisk anpassning till diabetes [35];
• Frågeformuläret om stress hos patienter med diabetes - Reviderad (QSD-R) - ett frågeformulär för bedömning av stress hos patienter med diabetes [41];
• Typ 2 Diabetes Symptom Checklista - Förteckning över symtom vid typ 2-diabetes [37];
• Problemområdena i Diabetesskala - Skala för att bedöma problem relaterade till diabetes - för att bedöma känslomässig nödkännetecken för T2DM [57];
• Diabetes Care Profile (Diabetes Care Profile) - Diabetesbehandlingsprofil - för att bedöma de psykologiska och sociala faktorerna i samband med diabetes och dess behandling [63];
• Diabetes Hälsoprofil (DHP-1, DHP-18) - Hälsoprofilen för diabetes, som är avsedd för patienter på insulinbehandling. Den består av 3 skalor: psykisk nöd, barriärer för aktivitet, ätstörningar [64].

Frågeformulär används för att bedöma välbefinnande:

• Diabetes Impact Measurement Scales (DIMS) - En skala för att bedöma diabetesens inverkan, som består av 5 skalor: diabetesspecifika symptom, icke-specifika symptom, välbefinnande, diabetesrelaterad moralstatus, social roll [65];
• Välfärdsundersökningen för diabetiker (WED) - Välbefinnandeundersökningen för patienter med diabetes - för att bedöma specifika aspekter på livskvaliteten: symtom, obehag, livskänsla och emotionellt välbefinnande består av 4 skalor och 50 frågor [66];
• Välbefinnande Frågeformulär (W-BQ-22 och W-BQ-12) - Frågeformulär för generellt och emotionellt välbefinnande, olika i antal frågor och möjliggöra att avgöra om patienten har ångest och depression, såväl som generellt välbefinnande. Versionen av frågeformuläret W-BQ-12 har validerats för Ryssland [22].

Den specifika livskvaliteten för diabetes mellitus kan bedömas med hjälp av Diabetes-Specific Quality of Life Scale (DSQOLS), Diabetes-39 Frågeformulär (D-39) - Diabetes-39 Frågeformulär [22].

Att bedöma tillfredsställelse med behandling för DM 2 C och dess sena komplikationer: retinopati och nefropati, frågeformulär utvecklade av C. Bradley et al används:

• Diabetesbehandlingsnöjdhetsformulär (statusversion) (1994);
• Den ändrade versionen (1999) - DTSQ - Diabetesbehandling Satisfaction Survey;
• Retinopathy Treatment Satisfaction Questionnaire (RetTSQ) (2005) - Retinopati behandlingsnöjdhetsundersökning
• Nedsatt frågeformulär för njursjukdom (RTSQ) - för att bedöma tillfredsställelse med behandling för kronisk njursjukdom i slutstadiet.

För att bedöma de smala problemområdena som är förknippade med T2DM, särskilt med rädslan för injektioner hos vuxna patienter som får insulinbehandling eller hypoglykemi, används frågeformulär:

• Diabetes Rädsla för Injektion och Självtestning Frågeformulär [44],
• Hypoglycemic Fear Survey [33].

Således bekräftar de många existerande frågeformulären för bedömning av livskvaliteten det världsomspännande samhällets stora intresse för den subjektiva bilden av typ 2-diabetes. Deras mångfald dikteras av ett antal faktorer som är relaterade till diabetes och dess behandling, liksom ett brett spektrum av andra aspekter som bestämmer användbarheten hos varje person inom områdena fysisk, psykologisk och social funktion. Valet av ett frågeformulär för att bedöma livskvaliteten hos patienter med typ 2-diabetes bestäms av de uppgifter som fastställs i en viss studie.

granskare:

Chernyshkova EV, doktor i samhällsvetenskap, professor, chef för avdelningen för utländska språk i Saratov State Medical University VI Razumovsky "Hälsovårdsministeriet i Ryssland, Saratov;

Anikin LS, doktorsexamen, professor, chef för den grundläggande avdelningen för kommunikations- och förvaltnings sociologi "Saratov State University uppkallat efter N.G. Chernyshevsky ", Saratov.