Vad är insulin för?

• Diagnostik

I människokroppen finns inget annat organ som bukspottkörteln. Brott mot dess funktioner kan leda till utveckling av diabetes. Som ett led i det endokrina systemet har järnet unika förmågor. Det kan påverka många viktiga processer. De regleras av insulinhormon. Vad är det ansvaret för och vad är dess handlingsspektrum? Vad är insulins betydelsefulla roll i människokroppen? Hur man kontrollerar och vad man ska göra om ditt eget hormon inte räcker?

Kropp som syntetiserar enzymer och hormon

Anatomiskt ligger bukspottkörteln bakom magen bakre vägg. Därav ursprunget till dess namn. Den viktigaste funktionen hos det endokrina organet är att producera insulin. Detta är en speciell sekretorisk substans som tar ledande roll i en mängd olika processer.

Hyperfunktionen i körteln är en ökad produktion av ett hormon. I en sådan patient ökar aptiten, blodsockret faller. Hypofunktion av orgelet åtföljs av motsatta symtom, ökad urinering, ökad törst.

Klassificera kroppen som en körtel av blandad sekretion. Det har också förmågan att producera bukspottskörtel eller bukspottskörteljuice. Dess enzymer är aktivt involverade i matsmältningen. I slutresultatet får kroppen den energi som krävs för normal existens.

Pankreasjuice verkar vara en färglös transparent vätska. Numret i en hälsosam vuxen är 600-700 ml. Element av sekretionen som produceras är enzymer (amylas, lipas). Enzymatiska ämnen accelererar selektivt nedbrytningen av mat i komponenter, till exempel proteiner till aminosyror.

Lipas och galls är inriktade på fetter, "under pistolen" av amylas är kolhydrater. Komplexa föreningar (stärkelse, glykogen) omvandlas så småningom till enkla sockerarter. Därefter påverkas de av intestinala enzymer, där produkter av flerstegsreaktioner äntligen absorberas i blodet.

Spektrum av verkan

Vad exakt är insulin för? Hormon behövs i alla celler i kroppen. Huvudplatserna för dess handling är lever, muskler, fettvävnad. Insulin i intervallet 10-20 μUU / ml (0,4-0,8 ng / ml) ska vara i blodet hos en frisk vuxen i en tom mage.

Utvecklat av bukspottkörteln eller externt injicerat, går hormonet in i blodkärlen. Vad gör insulin? Mer än hälften av dess totala mängd försenas i levern ett tag. Och han inkluderade omedelbart i processerna för reglering av metaboliska processer.

På grund av insulin inträffar:

• reduktion av glykogens nedbrytning och dess bildning i levern;
• ett hinder för omvandlingen av glukos från andra föreningar;
• undertryckande av syntesen av ketonkroppar och nedbrytning av proteiner i muskelvävnad;
• bildandet av glycerol från fettmolekyler.

Med hormonet absorberar levern och vävnaderna glukos från blodet kraftigt, stabiliserar ämnesomsättningen av mineraler. Ketonkroppar är skadliga substanser som bildas till följd av bristfällig nedbrytning av fetter.

I bukspottkörteln förstärks hormonsekretionen inte bara av glukos utan också av beståndsdelarna i proteiner (aminosyror) som kommer in i mag-tarmkanalen. Det är farligt för diabetiker att avstå från proteinmatar under lång tid. Han är kontraindicerad flera dagar mager diet.

Funktioner och struktur för en komplex proteinmolekyl

Hormonet har många roller. Han sparar och ackumulerar energi. Celler i muskel och fettvävnad under hormonell protektion absorberar intensivt cirka 15% glukos. Mer än hälften av den totala kolhydratmängden faller på levern i vila hos en frisk person.

Det känsliga organet svarar omedelbart till blodglukosnivån. Brist på insulin leder till en minskning av glukosbildning. Syntes av ämnen rik på energi som en person behöver för vital aktivitet faller.

Med normal hormonproduktion och glukosmetabolism i vävnaderna är kolhydraternas absorptionshastighet låg. I sin helhet blir det arbetande muskler. Insulins funktioner inkluderar uppgiften att öka proteinbutikerna i kroppen. Förstörelsen av pankreas hormon uppträder huvudsakligen i levern. Tack vare honom absorberar cellerna i vävnader kalium, utsöndringen av natrium genom njurarna är försenad.

Proteinmolekylen själv har en komplex struktur. Den består av 16 aminosyror (det finns totalt 20). År 1921 isolerade kanadensiska forskare insulin från bukspottkörteln hos däggdjur. Ett år senare, i Ryssland, upplevdes erfarenheten framgångsrikt.

Det är känt att en stor mängd av bukspottkörteln hos djur är nödvändig för att erhålla drogen. Så, för att tillhandahålla hormonet hos en patient med diabetes för hela året var organen på 40 tusen grisar inblandade. Nu finns det mer än 50 olika droger. Syntetiserat glykemiskt medel passerar tre steg av rening och anses vara det bästa vid nuvarande skede.

Vissa personer med diabetes har ett visst psykologiskt hinder när de byter till insulinbehandling. De riskerar onödigt att vägra hormoninjektioner med dålig kompensation av sjukdomen. Att penetrera den orala vägen (genom munnen) är proteinämne omöjligt. Insulin i människokroppen kommer att kollapsa i matsmältningssystemet och inte komma in i blodet.

Analys för att bestämma glukos tolerans

Test för den påstådda diagnosen "diabetes mellitus" görs genom provokation med glukos i mängden 75 g. Den söta lösningen är full i en tom mage, men inte tidigare än 10 timmar. Kolhydrat från mat stimulerar utsöndringen av hormonet. Under de närmaste 2 timmarna donerar patienten flera gånger flera gånger. Indikatorer för glukoskoncentration i helblod, inklusive venös, kapillär och plasma, skiljer sig åt.

Man tror att diabetes mellitus diagnostiseras med glykemivärden:

• fastande - mer än 6,11 mmol / l;
• efter 1 timme - mer än 9,99 mmol / 1;
• efter 2 timmar - 7,22 mmol / 1.

Det är möjligt att endast en eller två värden är högre än normalt. Detta gör det möjligt för oss att tvivla på den absoluta hälsan hos personen i frågan om endokrina sjukdomar. I det här fallet fortsätt att undersöka. Det rekommenderas att passera testet för glycerat hemoglobin (normalt upp till 7,0 mml / l). Det visar den genomsnittliga nivån av glykemi för föregående period, de senaste 3-4 månaderna.

Typer av insulinbehandling och dosbestämning

Vad är insulin för en diabetespatienter? Proteinhormon injiceras på rätt plats i kroppen (mage, ben, arm) för att kompensera för hoppet i blodsocker.

• Med en liten manifestation av sjukdomen på tom mage överskrider inte glykemienivåerna indexerna på 8,0 mmol / l. Under dagen finns det inga skarpa fluktuationer. Spår av socker i urinen (glykosuri) kan detekteras. En sådan obetydlig form av glykemi kan vara en föregångare till sjukdomen. Hon behandlas på detta stadium med en speciell diet och genomförbara fysiska övningar.
• Med en genomsnittlig form av glykemi upp till 14 mmol / l framträder glykosuri, ibland ketonkroppar (ketoacidos). Diabetes kompenseras också av diet och glukossläckande läkemedel, inklusive insulin. Lokala diabetiska störningar i blodcirkulationen och nervreglering (angioneuropati) utvecklas.
• Den svåra formen kräver konstant insulinbehandling och kännetecknas av höga nivåer av glykemi och glykosuri, fastande mer än 14 mmol / l respektive 50 g / l.

Kompensationsfaser kan vara:

I det senare fallet är koma (hyperglykemisk) möjlig. För framgångsrik behandling är förutsättningen en regelbunden mätning av blodsocker. Helst, och före varje måltid. Lämplig dos av insulin som administreras hjälper till att stabilisera blodsockernivån. Därför behöver du insulin för en diabetespatienter.

Typen av artificiellt hormon beror på varaktigheten av åtgärden. Den är uppdelad i kort och lång. Den första är bättre att utföra i magen, den andra - i låret. Andelen av varje totalt dagligt belopp varierar - 50:50, 60:40 eller 40:60. Den dagliga dosen är 0,5-1,0 U / kg av patientens vikt. Det beror på graden av förlust av dess funktioner i bukspottkörteln.

För varje dos väljs individuellt och etableras empiriskt på ett sjukhus. Efter att diabetiker anpassat schemat för insulinbehandling i en vanlig hemmiljö. Om det behövs görs mindre justeringar, som styrs av hjälpmetoder (mätare, testremsor för bestämning av glukos och ketonkroppar i urinen).

Insulin - hormonets funktioner i människokroppen

Detta är ett bitande ordinsulin. Mycket har skrivits och omskrivits om honom. Någon uppfattar det som en mening, någon som hopp, och någon i detta ämne är helt likgiltig.

Men om läsaren av någon anledning är intresserad av denna fråga, betyder det att det fortfarande finns öppna frågor och inte allt är klart för honom.

Vi kommer att försöka förklara på begripligt språk, med färre medicinska termer, varför kroppen behöver denna produkt av bukspottskörtelaktivitet, vilka funktioner som tilldelas det och hur viktigt denna ö av livet är för en person.

Ja, det här är det som översätts från latinska insula - en ö.

Vad är insulin?

De som ensidigt anser att insulin fungerar är inte riktigt rätt. Genom att avleda honom en roll som en biologisk taxa som ska leverera glukos från punkt A till punkt B, samtidigt som man glömmer att detta hormon inte bara ger utbyte av kolhydrater utan även elektrolyter, fetter och proteiner.

Det är helt enkelt omöjligt att överskatta sin kommunikationsförmåga vid transport av biologiska element såsom aminosyror, lipider, nukleotider genom cellmembranet.

Därför är det inte nödvändigt att förneka att det är immunreaktivt insulin (IRI) som utför den avgörande regulatoriska funktionen av membranpermeabilitet.

Ovanstående prestandaegenskaper tillåter denna biologiska produkt att placeras som ett protein med anabola egenskaper.

Det finns två former av hormonet:

1. Gratis insulin - det stimulerar glukosupptagning med fett och muskler.
2. Sammanhängande - det reagerar inte med antikroppar och är endast aktivt mot fettceller.

Vilken kropp producerar?

Omedelbart är det värt att notera att orgelet som syntetiserar "utbytesmotivatorn", liksom processen med sin produktion självt, inte är en konsumentbutik från ett semi-källare rum. Detta är ett komplext multifunktionellt biologiskt komplex. I en hälsosam kropp är dess verkan på tillförlitlighet jämförbar med en schweizisk klocka.

Namnet på denna huvudgenerator är bukspottkörteln. Sedan antiken har dess livsbekräftande funktion varit känd, vilket påverkar omvandlingen av mat som konsumeras i vital energi. Senare kallas dessa processer metaboliskt eller utbyte.

För mer övertygande, låt oss ge ett exempel: redan i den gamla talmuden, en uppsättning av livsregler och kanoner av judarna kallas bukspottkörteln som "Guds finger".

Lätt att röra den mänskliga anatomin betonar vi att den ligger bakom magen i bukhålan. I sin struktur liknar järn verkligen en separat levande organism.

Hon har nästan alla dess komponenter:

"Pankreas" består av celler. Den senare utgör i sin tur öarorter, som fick namnet - pankreatiska öar. Deras andra namn ges för att hedra upptäckten av dessa vitala öar av patologen från Tyskland, Paul Langerhans, Langerhansöarna.

Förekomsten av öcellformationer registrerades av en tysk, men den ryska läkaren L. Sobolev upptäckte upptäckten att det var dessa celler som isolerade (syntetiserat) insulin.

Roll i människokroppen

Processen att lära sig insamlingsgenerationsmekanismen och förstå hur det påverkar ämnesomsättningen, tänker inte bara läkare, men också biologer, biokemister och genetiska ingenjörer.

Ansvaret för sin produktion tilldelas β-celler.

Ansvarig för blodsockernivåer och metaboliska processer, utför den följande funktioner:

• motiverar membranceller för att öka deras permeabilitet;
• är den viktigaste katalysatorn för nedbrytning av glukos;
• motiverar syntesen av glykogen, en sådan komplex kolhydratkomponent som lagrar vital energi;
• aktiverar produktionen av lipider och proteiner.

Med brist på hormon skapas förutsättningarna för förekomsten av en allvarlig sjukdom - diabetes mellitus.

En läsare som inte helt förstår varför detta hormon behövs kan ha en felaktig åsikt om sin roll i livsprocessen. Säg att det här är en absolut regulator för alla vitala funktioner, vilket bara ger en fördel.

Långt ifrån det Allting ska doseras i mått, inlämnas korrekt, i rätt mängd, vid rätt tidpunkt.

Tänk dig ett ögonblick om du blir "sprängande" med skedar, burkar, muggar, så användbart maj älskling.

Detsamma kan sägas om den milda morgonsolen och den nådelösa middags solen.

För förståelse kommer vi att överväga ett bord som ger en uppfattning om dess funktioner av motsatt polaritet i betydelse:

Motiverar produktionen av glykogen, den så kallade. polysackarid - den näst största energibutiken.

Undertrycker processen med glykogennedbrytning.

Förbättrar mekanismen för sockernedbrytning.

Det aktiverar processen att skapa ribosomer, som i sin tur syntetiserar protein och som ett resultat muskelmassa.

Interfererar med katabolismen (förstörelse) av proteiner.

Ser som en aminosyrakommunikator för muskelceller.

Sparar fett, vilket gör det svårt att använda sin energi.

Bär glukos till fettceller.

Dess överskott fungerar som förstörare av artärer, eftersom de provocerar deras blockering och skapar mjuka muskler runt dem.

Som ett resultat av ovanstående fenomen stiger blodtrycket.

Dess anslutning är etablerad i utseendet av nya farliga formationer i kroppen. Insulin är ett hormon och dess överskott tjänar som en motivator för cellreproduktion, inklusive cancer.

Insulinberoende vävnader

Uppdelningen av kroppsvävnader enligt tecken på beroende beror på den mekanism genom vilken socker kommer in i cellerna. I insulinberoende vävnader absorberas glukos av insulin och den andra, tvärtom - oberoende.

Den första typen är lever, fettvävnad och muskel. De innehåller receptorer som interagerar med denna kommunikator, ökar känsligheten och genomströmningen av cellen, som utlöser metaboliska processer.

I diabetes är denna "ömsesidig förståelse" bruten. Låt oss ge ett exempel med en nyckel och ett lås.

Glukos vill komma in i huset (cellen). Huset har ett slott (receptor). För detta har hon en nyckel (insulin). Och allt är bra, när allt är bra - nyckeln öppnar tyst låset och låter i buret.

Men här är problemet - låset bröt (patologi i kroppen). Och samma nyckel kan inte öppna samma lås. Glukos kan inte komma in, kvar utanför huset, dvs i blodet. Vad gör bukspottkörteln, vilka vävnader skickar en signal - har inte tillräckligt med glukos, ingen energi? Tja, hon vet inte att låset är trasigt och ger samma nyckel till glukos, vilket ger ännu mer insulin. Vilket kan inte "öppna" dörren.

I det efterföljande insulinresistensen (immunitet) producerar järnet fler och fler nya portioner. Sockernivån är kritiskt stigande. På grund av den höga ackumulerade koncentrationen av hormonet pressas glukosen fortfarande till insulinberoende organ. Men det här kan inte fortsätta länge. Arbeta för slitage, β-celler är utarmade. Blodsockernivån når ett tröskelvärde, vilket karakteriserar starten av typ 2-diabetes.

Läsaren kan ha en legitim fråga, och vilka externa och interna faktorer kan utlösa insulinresistens?

Det är ganska enkelt. Ledsen för att vara oförskämd, men det här är irrepressible zhor och fetma. Det är fett, kuvert muskelvävnad och lever, leder till det faktum att cellerna förlorar sin känslighet. 80% av personen själv och endast sig själv, på grund av brist på vilja och likgiltighet för sig själv, går in i ett så grovt tillstånd. De övriga 20% är föremål för ett annat format.

Det är värt att notera ett intressant faktum - som i människokroppen, implementeras en av filosofiens evolutionära lagar - lagen om enhet och kamp mot motsatser.

Dessa är bukspottkörteln och funktionen av a-celler och p-celler.

Var och en av dem syntetiserar sin produkt:

• a-celler - producera glukagon;
• p-celler - insulin, respektive.

Insulin och glukagon, som i själva verket är oförsonliga antagonister, spelar ändå en avgörande roll i balansen mellan metaboliska processer.

Bottenlinjen är som följer:

1. Glukagon är ett polypeptidhormon som motiverar en ökning av blodglukosnivåer, vilket framkallar lipolysprocessen (bildning av fett) och energimetabolism.
2. Insulin är en proteinprodukt. Han ingår tvärtom i processen att minska sockret.

Deras oförsonliga kamp, ​​paradoxalt som det låter, stimulerar på ett positivt sätt många livsprocesser i kroppen.

Video från experten:

Blodsatser

Det är inte nödvändigt att säga vikten av sin stabila nivå, vilken bör sträcka sig från 3 till 35 mC / ml. Denna indikator indikerar en frisk bukspottkörtel och kvalitativ prestanda hos de tilldelade funktionerna.

I artikeln berörde vi konceptet att "... allt borde vara måttligt". Detta gäller utan tvekan för de endokrina organens arbete.

En förhöjd nivå är en bomb med ett knäckt urverk. Detta tillstånd tyder på att bukspottkörteln producerar hormoner, men på grund av en viss patologi uppfattar cellerna inte (se) den. Om du inte vidtar nödåtgärder kommer kedjereaktionen att inträffa omedelbart, vilket påverkar inte bara enskilda inre organ utan även komplexa komponenter.

Om du har förhöjt insulin kan det utlösas av:

• betydande fysisk ansträngning
• depression och långvarig stress
• leverdysfunktion;
• Förekomsten av diabetes i den andra typen;
• akromegali (patologiskt överskott av tillväxthormon);
• fetma;
• dystrofisk myotoni (neuromuskulär sjukdom);
• insulinomaktiv β-cell tumör;
• brott mot cellresistens
• hypofysen
• polycystisk ovarie (polyendokrin gynekologisk sjukdom);
• adrenal onkologi;
• pankreas patologi.

Dessutom kan patienter i svåra fall, med hög hormonnivå, uppleva insulinchock, vilket leder till förlust av medvetande.

Med ett högt innehåll av hormonet uppträder en person törst, klåda i huden, slöhet, svaghet, trötthet, riklig urinering, dålig sårläkning, viktminskning med utmärkt aptit.

Låg koncentration, tvärtom, talar om kroppsutmattning och försämring av bukspottkörteln i synnerhet. Hon kan inte fungera korrekt och producerar inte rätt mängd ämne.

Skäl till nedgången:

• förekomsten av typ 1-diabetes
• brist på motion;
• felfunktion i hypofysen;
• exorbitant fysisk ansträngning, särskilt på en tom mage;
• missbruk av raffinerade vita mjöl och sockerprodukter
• nervös utmattning, depression;
• kroniska infektionssjukdomar.

• darrande i kroppen;
• takykardi;
• irritabilitet;
• ångest och omotiverad ångest;
• svettning, svimning
• onaturlig stark hunger.

Kontroll av sockernivåer, tidig införande av insulin i humant blod tar bort dessa symptom och normaliserar patientens allmänna välbefinnande.

Så vad är koncentrationen av insulin som normalt för män och kvinnor?

I medelvärdet är det nästan lika för båda könen. En kvinna har dock vissa omständigheter som det starkare könet inte har.

Hastigheten av insulin i blodet hos kvinnor på tom mage (mC / ml):

Hur och hur mycket insulin fungerar på kroppen

Proteinhormoninsulin är ett väsentligt inslag i metaboliska processer i alla vävnader i människokroppen och utför en sådan signifikant funktion som att minska koncentrationen av glukos i blodet. Funktionen hos insulin är emellertid mycket mångsidig, eftersom den påverkar alla typer av metaboliska processer i människokroppen och är inte begränsad till reglering av kolhydratbalans. Försämrad insulinproduktion och dess effekter på vävnader är grundläggande faktorer för utvecklingen av ett farligt patologiskt tillstånd - diabetes.

Utbildning, syntes och utsöndring av insulin i cellerna

Huvudförutsättningen för syntes och utsöndring av insulin i celler är en ökning av blodglukos. Dessutom tjänar processen att äta sig, och inte bara glukosinnehållande, kolhydratmat, som en ytterligare fysiologisk stimulans för insulinfrisättning.

Insulinsyntes

Biosyntesen av detta proteinhormon är en komplex process som har ett antal svåra biologiska steg. Först bildas en inaktiv form av insulinproteinmolekylen, som kallas proinsulin, i kroppen. Denna prohormon, föregångaren till insulin, är en viktig indikator på funktionaliteten i bukspottkörteln. Vid syntesprocessen, efter en serie kemiska omvandlingar, förvärvar proinsulin en aktiv form.

Insulinproduktion hos en frisk person utförs under hela dagen och natten, men den mest betydande produktionen av detta peptidhormon observeras omedelbart efter morgonmålet.

utsöndring

Insulin, som ett biologiskt aktivt element som produceras av bukspottkörteln, ökar dess utsöndring på grund av följande processer:

• Ökad sockerhalt i blodserum vid utvecklingsstadiet av diabetes. Därefter kommer droppen i insulin att vara direkt proportionell mot sockertillväxten.
• Högt förhållande av fria fettsyror. Mot bakgrund av en bestående ökning av kroppsfettmassa (fetma) finns det en signifikant ökning av mängden fria fettsyror i blodet. Dessa processer har en skadlig effekt på människors hälsa, orsakar överdriven sekretion av det sockersänkande hormonet, skadar cellens struktur av vävnader och främjar utvecklingen av farliga patologier.
• Effekt av aminosyror, främst arginin och leucin. Dessa organiska föreningar stimulerar insulinproduktionen från bukspottkörteln. Ju mer aminosyror i kroppen - ju mer insulin frigörs.
• Ökat kalcium och kalium. Den ökade koncentrationen av dessa substanser ökar utsöndringen av proteinpeptidhormon, vilket frigörs på grund av en kraftig förändring av förhållandena i den biologiska miljön.
• Exponering för hormoner som produceras av cellerna i matsmältningssystemet och bukspottkörteln. Dessa hormoner inkluderar gastrin, cholecystokinin, secretin och andra. Dessa aktiva substanser leder till en måttlig ökning av insulinutsöndringen och produceras av magscellerna direkt efter att ha ätit.
• Ketonkroppar är kemiska föreningar som bildas i levern och är mellanprodukt av metaboliska processer: kolhydrat, protein och fett. Överskottet av dessa substanser i kroppen indikerar en patologisk störning i ämnesomsättningen och som en konsekvens ytterligare insulinutsöndring.

Stresshormoner som adrenalin, norepinefrin och kortisol väcker en signifikant frisättning av insulin till blodet. Dessa aktiva utsöndringsmedel produceras under akut överspänning för att mobilisera kroppen.

Stressprocesser sker mot bakgrund av ett skarpt hopp i blodsockerindex, vilket är ett direkt tillstånd för organismen att överleva i farliga situationer. Det finns ett begrepp - stressfull hyperglykemi, en hormonell reaktion, som kännetecknas av en ökning av glukoskoncentrationen i blodet under en period av starka nervösa störningar.

Hormonets verkningsmekanism

Verkningsmekanismerna för detta viktiga enzym på metabolismen är olika. Det beror helt på vilken typ av utbyte som ska övervägas:

Kolhydratutbyte

Effekten av insulin, i detta fall, är att öka genomströmningen av cellulära strukturer för glukos. Dessutom bidrar ett peptid-proteinhormon till bildandet och förbättringen av syntesen av ett viktigt enzym, glukokinas, vilket på så sätt accelererar processen för uppdelning av glukos i celler (glykolys). Dessutom ökar insulin aktiviteten hos viktiga proteinmolekyler av glykolys, liksom ökar deras antal. Ett sockerreducerande hormon hämmar glukoneogenes, som kännetecknas av bildning av glukosmolekyler i lever och njurar, från icke-kolhydratföreningar.

Proteinbyte

Insulinens särskilda förmåga i proteinmetabolism är att förbättra transportfunktionen hos aminosyror i muskelvävnad och levern. Under påverkan av peptidhormon finns en ökning av proteinsyntesen i muskelvävnader och inre organ, och det förhindrar också nedbrytning av protein i kroppen. Insulin stimulerar tillväxten av intracellulära strukturer, främjar reproduktion och celldelning.

Fettutbyte

Insulin minskar graden av fettfördelning (lipolys) i fettvävnader och levern. Proteinhormon kan också aktivera syntesen av neutrala fetter (triacylglyceroler) i kroppens fettvävnad. Insulin kan accelerera syntesen av organiska fettsyror och hämmar syntesen av ketonkroppar i levervävnaden. Ett överskott av ketonkroppar indikerar fel och patologiska förändringar i levern.

Blodsockerreglering

Mekanismen för reglering av glukos i blod hos friska människor kan utföras genom användning av vissa livsmedel. Medan människor med diabetes mellitus hjälper vissa läkemedel i upplösningen av socker.

Reglering av kolhydratmetabolism sker på olika nivåer i organisationen av biologiska system: cellulär, vävnad, organ och organism. Justeringen av glukosinnehållet baseras på ett antal faktorer, bland annat patientens övergripande hälsa, förekomsten av andra patologier, kvalitet och livsstil är avgörande.

Hyperglykemi och hypoglykemi

Hyperglykemi och hypoglykemi är två patologiska processer som utvecklas mot bakgrund av en överträdelse av glukosnivån i kroppen. Dessa patologier kan ha mycket smärtsamma konsekvenser för patienten, så det är extremt viktigt att vara uppmärksam på tiden för de karakteristiska symptomen på dessa sjukdomar och organisera omedelbar terapi!

Hyperglykemi är ett tillstånd som kännetecknas av långvariga ökning av blodplasmsocker. Hos personer med diabetes kan följande faktorer framkalla utvecklingen av hyperglykemi: ätande, ätas ohälsosamma livsmedel, bryter mot reglerna för ätande beteende, brist på minimal fysisk ansträngning, missbruk av sockerhaltiga livsmedel, stressiga förhållanden eller inte levereras i tid insulininsprutning.

Vi rekommenderar också att du bekanta dig med typen och valet av insulinspruta.

Symtom på detta tillstånd:

• En stark känsla av törst.
• Hyppig uppmaning att urinera.
• Huvudvärk och förlust av koncentration.
• Känner sig mycket överarbetad.
• Utseendet av "stjärnor" framför hans ögon.

Vid behandling av hyperglykemi prioriteras noggrann övervakning av glukosindikatorer, med hjälp av en speciell apparat och strikt överensstämmelse med terapeutiska dieter. Dessutom ordinerar läkaren läkemedel som sänker glukos i blodet.

hypoglykemi

Patologisk process som uppstår på grund av att glukosinnehållet i blodet faller. Samtidigt lider alla system i människokroppen av energihush, men hjärnaktiviteten är mer störd. Hypoglykemi kan förekomma av flera orsaker: Överdriven insulinsekretion i bukspottkörteln, höga insulinhalter i kroppen, upprörd kolhydratmetabolism i levern eller störningar i binjurarna.

Standard manifestationer av hypoglykemi:

• Ökad ångest och ångest.
• Smärta i huvudet, throbbing.
• Nervositet och irritabilitet.
• Konstant känsla av hunger.
• Brännande och obehag i magen grop.
• Skakande muskler.
• Arytmi och takykardi.

Systemet för behandling av sjukdomen beror på utvecklingsstadiet för den patologiska processen. Vid det första skedet av sjukdomsbildningen visas patienten med användning av produkter med hög sockerhalt. Patienten kan ordineras injektioner av insulin "Levemir", som kan förhindra utvecklingen av denna sjukdom med nästan 70% på grund av det långsamma flödet i blodet.

I de senare skeden av sjukdomen är det ett behov av intravenös administrering av en glukoslösning för att undvika irreversibla effekter i hjärnan. De senaste stadierna av hypoglykemi kan behandlas exklusivt i intensivvården.

Typ 1 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus är en autoimmun endokrin patologi associerad med en total brist på insulin i kroppen. Oberoende produktion av proteinpeptidhormon är nästan helt avslutad. En förutsättning för utvecklingen av sjukdomen är en sjukdom i det mänskliga immunsystemet. Ofta utvecklas diabetes av denna typ som en följd av en stark känslomässig chock eller på grund av genetisk predisposition.

Patienter känner en hel del smärtsamma manifestationer av sjukdomen: en kraftig minskning av kroppsvikt, en snabb försämring av hälsa, impotens, torr hud, icke-helande sår. Dessutom finns det uttorkning på grund av frekvent urinering, vilket i sin tur leder till konstant törstsyndrom.

terapi

Personer med denna sjukdom behöver dagligen insulinbehandling. Det är viktigt att förstå att typ 1-diabetes är obotlig, eftersom inget läkemedel kan återuppliva de celler som dör under denna allvarliga sjukdom.

Nära övervakning av socker i blodet och insulinbehandling är de enda möjliga behandlingarna för en sjukdom. I samband med akut brist på naturligt insulin i kroppens sjukdom föreskriver läkaren direkt modifierade analoger av humant insulin, såsom Novorapid. Detta ultrashorta insulin har effekt efter 10 minuter efter administrering, medan kort humaninsulin fungerar inte tidigare än en halvtimme senare. Effekterna av snabba insulintyper varar ca 5 timmar.

Typ 2-diabetes

Denna patologi orsakas av en onormalt hög sockerhalt i blodserum. För denna typ av sjukdom kännetecknas av en störning av mottaglighet av vävnader och celler i kroppen till insulin. Denna typ av diabetes är vanligast bland människor som blir sjuka. De främsta provokatörer av sjukdomen är:

• Fetma.
• Irrationell mat.
• Hypodynami - en stillasittande livsstil.
• Närvaron av nära släktingar med liknande patologi.
• Stort högt tryck.

Vad händer med människokroppen i typ 2-diabetes?

Efter en vanlig måltid är det en märkbar ökning av socker, medan bukspottkörteln inte kan släppa insulin, vilket är karakteristiskt för höga glukosnivåer. Som ett resultat av denna process reduceras den cellulära känsligheten, vilken är ansvarig för igenkänningen av det sockersänkande hormonet. Detta tillstånd kallas insulinresistens, cellväggen mot effekterna av insulin.

diagnostik

För att identifiera sjukdomen utförs följande studier:

1. Laboratoriet blodprov för glukos.
2. Bestämning av graden av glykerat hemoglobin. Dess räntor överskrids kraftigt hos personer med diabetes.
3. Test av glukostolerans.
4. Urinalys för socker och ketonföreningar.

Sen genomförande av diagnostiska åtgärder och bristen på korrekt behandling av typ 2-diabetes kan leda till allvarliga komplikationer, ofta med dold utveckling. De vanligaste komplikationerna är utveckling av njurdysfunktion, alltför högt blodtryck (hypertoni), nedsatt synfunktion och grå störningar, skador på vävnaderna i nedre extremiteterna och bildandet av sår.

Video: Varför behöver jag insulin och hur fungerar det?

Det är viktigt att förstå allvaret av denna endokrina sjukdom och försöka förebygga sjukdomsutvecklingen, genom tidig diagnos, kompetent behandlingsregim och överensstämmelse med strikta kostråd. Annars kan de patologiska processerna hos diabetes leda till irreversibla konsekvenser för människors hälsa.

Insulin: vilken typ av hormon, blodnivå, nivå i diabetes och andra sjukdomar, introduktionen

Vad är detta ämne - insulin, som så ofta skrivs och talas i samband med dagens diabetes mellitus? Varför i ett ögonblick upphör det att produceras i nödvändiga kvantiteter eller tvärtom syntetiseras i överskott?

Insulin är en biologiskt aktiv substans (BAS), ett proteinhormon som kontrollerar blodsockernivåer. Detta hormon syntetiseras av betaceller som tillhör ölapparaten (Langerhansöarna) i bukspottkörteln, vilket förklarar risken att utveckla diabetes i strid med dess funktionella förmågor. Förutom insulin syntetiseras andra hormoner i bukspottkörteln, i synnerhet den hyperglykemiska faktorn (glukagon) som produceras av alfacellerna i ölapparaten och är också inblandade i att upprätthålla en konstant koncentration av glukos i kroppen.

Indikatorer för norm för insulin i blodet (plasma, serum) hos en vuxen ligger i intervallet från 3 till 30 μE / ml (eller upp till 240 pmol / l).

Hos barn under 12 år bör indikatorerna inte överstiga 10 μU / ml (eller 69 pmol / l).

Även om någon av läsarna kommer att uppfylla normen upp till 20 ICED / ml, någonstans upp till 25 ICED / ml - hastigheten kan skilja sig något i olika laboratorier, och därför alltid donera blod för analys, måste du fokusera på exakta data (referensvärden) för laboratoriet, som producerar forskning, och inte på de värden som ges i olika källor.

Förhöjt insulin kan innebära både patologi, till exempel utvecklingen av en bukspottskörteltumör (insulinom) och ett fysiologiskt tillstånd (graviditet).

En minskning av insulinnivåer kan indikera utvecklingen av diabetes eller bara fysisk trötthet.

Huvudrollen hos hormonet är hypoglykemisk.

Insulinens verkan i människokroppen (och inte bara människokroppen, i detta avseende, alla däggdjur är likartade) är i dess deltagande i utbytesprocesserna:

• Detta hormon tillåter socker, erhållet med näring, att fritt komma in i cellerna i muskler och fettvävnader, vilket ökar deras membrans permeabilitet:
• Det är en inducerande glukosproduktion från glukos i levern och muskelcellerna:
• Insulin bidrar till ackumulering av proteiner, ökar syntesen och förhindrar sönderdelning och fettprodukter (det hjälper fettvävnad att gripa glukos och omvandla den till fett (det är här när överskott av fettreserver kommer ifrån och varför överdriven kärlek av kolhydrater leder till fetma).
• Öka aktiviteten av enzymer som förbättrar glukosbrytningen (anabole effekten), detta hormon stör arbetet med andra enzymer som försöker bryta ner fetter och glykogen (insulinets antitaboliska effekt).

Insulin är överallt, den deltar i alla metaboliska processer som förekommer i människokroppen men huvudämnet för detta ämne är att ge kolhydratmetabolism eftersom det är det enda hypoglykemiska hormonet, medan dess "motståndare" hyperglykemiska hormoner försöker öka sockerhalten blod, mycket mer (adrenalin, tillväxthormon, glukagon).

Först och främst bildar mekanismen för insulinbildning av β-celler i Langerhansöarna en ökad koncentration av kolhydrater i blodet, men innan det börjar hormonet produceras så snart en person tuggar en bit av något ätbart, sväljer det och levererar det i magen (och det är inte nödvändigt att mat var kolhydrat). Således orsakar mat (någon) en ökning av nivån av insulin i blodet, och hungern utan mat reducerar däremot dess innehåll.

Dessutom stimuleras bildningen av insulin av andra hormoner, förhöjda koncentrationer av vissa spårämnen i blodet, såsom kalium och kalcium, och en ökad mängd fettsyror. Insulinprodukter är mest deprimerade av tillväxthormontillväxthormon (tillväxthormon). Andra hormoner, till viss del, minskar insulinproduktionen, till exempel somatostatin, syntetiserad av deltaceller i bukspottkörtelöverskottet, men dess verkan har inte någon kraft av somatotropin.

Det är uppenbart att fluktuationer i nivån av insulin i blodet beror på förändringar i glukosinnehållet i kroppen, så det är klart varför att undersöka insulin med hjälp av laboratoriemetoder samtidigt bestämmer mängden glukos (blodprov för socker).

Video: insulin och dess funktioner - medicinsk animering

Insulin och sockersjuka av båda typerna

Ofta förändras utsöndringen och funktionen hos det beskrivna hormonet i typ 2 diabetes mellitus (icke-insulinberoende diabetes mellitus - NIDDM), som ofta bildas hos medelålders och äldre som är överviktiga. Patienter undrar ofta varför övervikt är en riskfaktor för diabetes. Och detta händer som följer: ackumuleringen av fettreserver i överskjutande mängder åtföljs av en ökning av blod lipoproteiner, vilket i sin tur minskar antalet receptorer för hormonet och förändrar affiniteten för det. Resultatet av sådana sjukdomar är en minskning av insulinproduktionen och följaktligen en minskning av blodets nivå, vilket leder till en ökning av glukoskoncentrationen, som inte kan användas i tid på grund av insulinbrist.

Förresten, vissa människor som har lärt sig resultaten av deras analyser (hyperglykemi, lipidspektrumsjukdomar), är upprörda vid detta tillfälle, börjar aktivt leta efter sätt att förebygga en fruktansvärd sjukdom - de sätter sig omedelbart på en diet som minskar kroppsvikt. Och de gör det rätta! En sådan erfarenhet kan vara mycket användbar för alla patienter som riskerar diabetes. Tidsåtgärder möjliggör en obestämd tid för att fördröja utvecklingen av sjukdomen själv och dess konsekvenser, liksom beroende av droger som reducerar socker i blodets serum (plasma).

En något annorlunda bild observeras i typ 1 diabetes mellitus, som kallas insulinberoende (IDDM). I detta fall är glukos mer än tillräckligt runt cellerna, de böjer sig bara i sockermiljön, men de kan inte assimilera viktigt energimaterial på grund av den absoluta bristen på en ledare - det finns inget insulin. Celler kan inte acceptera glukos, och på grund av liknande omständigheter i kroppen börjar andra processer bryta ner:

• Reservfettet, som inte brinner fullständigt i Krebs-cykeln, skickas till levern och deltar i bildandet av ketonkroppar.
• En signifikant ökning av blodsockret leder till en otrolig törst, en stor mängd glukos börjar utsöndras i urinen.
• Karbohydratmetabolism sänds längs en alternativ väg (sorbitol) som bildar ett överskott av sorbitol, som börjar deponeras på olika ställen och bildar patologiska tillstånd: katarakt (i ögonlinsen), polyneurit (i nervledarna), aterosklerotisk process (i kärlväggen).

Kroppen, som försöker kompensera för dessa störningar, stimulerar nedbrytningen av fetter, varigenom triglyceriderna ökar i blodet, men nivån av den användbara kolesterolfraktionen minskar. Atherogen dysproteinemi minskar kroppens försvar, vilket uppenbaras av en förändring i andra laboratorieparametrar (fruktosamin och glykosylerad hemoglobinökning, blodets elektrolytkomposition blir störd). I detta tillstånd av absolut insulinbrist, försvagar patienter, ständigt vill dricka, producerar de en stor mängd urin.

I diabetes påverkar avsaknaden av insulin slutligen nästan alla organ och system, det vill säga dess brist bidrar till utvecklingen av många andra symptom som berikar den kliniska bilden av en "söt" sjukdom.

Vad "berätta" för överskott och nackdelar

Ökat insulin, det vill säga en ökning i nivå i blodplasma (serum) kan förväntas vid vissa patologiska tillstånd:

1. Insulinom är tumörer från vägarna av Langerhansöarna, okontrollerbart och producerar stora mängder hypoglykemiskt hormon. Denna neoplasm ger en ganska hög nivå av insulin, medan fastande glukos minskar. För diagnos av bukspottskörtel adenom av denna typ beräknas förhållandet insulin och glukos (I / G) enligt följande formel: kvantitativt värde av hormonet i blodet, μE / ml: (sockerhalten bestäms på morgonen i tom mage, mmol / l - 1,70).
2. Inledningsskedet av bildandet av insulinberoende diabetes mellitus, senare börjar insulinnivån att falla, och sockret kommer att stiga.
3. Fetma. Samtidigt, här och i fallet med andra sjukdomar, är det nödvändigt att skilja orsak och effekt: i de tidiga stadierna är fetma inte orsaken till ökat insulin, men tvärtom ökar hormonens höga nivå aptit och bidrar till snabb omvandling av glukos från mat till fett. Men allt är så sammankopplat att det inte alltid är möjligt att tydligt spåra grundorsaken.
4. Leversjukdom.
5. Akromegali. Hos friska människor minskar höga insulinnivåer snabbt blodsocker, vilket kraftigt stimulerar syntesen av tillväxthormon, hos patienter med akromegali orsakar en ökning av insulinvärden och efterföljande hypoglykemi ingen speciell reaktion från tillväxthormon. Denna funktion används som ett stimulerande test för övervakning av hormonbalansen (intravenös injektion av insulin orsakar inte en viss ökning av tillväxthormon antingen efter 1 timme eller 2 timmar efter administrering av insulin).
6. Itsenko-Cushing syndrom. Förstöring av kolhydratmetabolism i denna sjukdom beror på ökad utsöndring av glukokortikoider, vilket undertrycker glukosutnyttjandeprocessen, som trots den höga insulindositeten förblir i blodet i höga koncentrationer.
7. Insulin är förhöjd i muskeldystrofi, vilket är resultatet av olika metaboliska störningar.
8. Graviditet, fortsätter normalt, men med ökad aptit.
9. Ärftlig intolerans mot fruktos och galaktos.

Administrering av insulin (snabbverkande) under huden orsakar ett kraftigt hopp i hormonet i patientens blod, vilket används för att få patienten att komma ur hyperglykemisk koma. Användningen av hormon och glukossänkande läkemedel för behandling av diabetes mellitus leder också till en ökning av insulin i blodet.

Det bör noteras, även om många redan vet att det inte finns någon behandling för förhöjt insulin, det finns en behandling för en specifik sjukdom där det finns en liknande "rift" i hormonell status och störning av olika metaboliska processer.

En minskning av insulinns nivå observeras i diabetes mellitus och typ 1 och 2. Den enda skillnaden är att med INCDD är hormonbrist relativt och orsakas av andra faktorer än absolut brist i IDDM. Dessutom leder stressiga situationer, intensiv fysisk ansträngning eller effekterna av andra negativa faktorer till en minskning av hormonets kvantitativa värden i blodet.

Varför är det viktigt att veta nivån på insulin?

Absoluta indikatorer på insulinnivåer, erhållna genom laboratorieforskning, har i sig inte ett stort diagnostiskt värde eftersom de inte talar mycket om kvantitativa värden av glukoskoncentration. Det vill säga innan man bedömer några avvikelser i kroppen som är relaterad till insulinets beteende, bör dess förhållande till glukos undersökas.

Med ett sådant syfte (för att öka analysens diagnostiska betydelse) utförs ett test för stimulering av insulinproduktion med glukos (stresstest), vilket visar att hypoglykemiskt hormon som produceras av pancreasbeta celler är sent hos personer med latent diabetes mellitus, dess koncentration ökar långsammare men det når högre värden än hos friska människor.

Förutom glukosladdningstestet, provocerande testet eller, som det kallas, används det fasta testet i den diagnostiska sökningen. Kärnan i provet är att bestämma mängden glukos, insulin och C-peptid (proteinandel av proinsulinmolekyl) på en tom mage i patientens blod, varefter patienten är begränsad i mat och dryck för en dag eller mer (upp till 27 timmar), genomföra en undersökning av indikatorer varje 6 timmar, av intresse (glukos, insulin, C-peptid).

Så om insulin höjs övervägande under patologiska förhållanden, med undantag för normal graviditet, där en ökning i nivå beror på fysiologiska fenomen, spelar en viktig roll i diagnosen då en hög koncentration av hormonet avslöjar tillsammans med en minskning av blodsockret.

• Tumörprocesser lokaliserade i vävnaden hos bukspottkörtelns insulapparat;
• Islet hyperplasi;
• Glukokortikoidinsufficiens;
• Allvarlig leversjukdom
• Diabetes vid det inledande skedet av dess utveckling.

Under tiden kräver förekomst av sådana patologiska tillstånd som Itsenko-Cushing-syndrom, akromegali, muskeldystrofi och leversjukdomar en insynnivåstudie, inte så mycket för diagnosens syfte, som för att övervaka funktionen och bevarandet av organens och systemens hälsa.

Hur tar man analysen?

Innehållet i insulin bestäms i plasma (blod tas i ett provrör med heparin) eller i serum (blod tas utan antikoaguleringsmedel, centrifugeras). Arbetet med biologiskt material startas omedelbart (högst en kvart i timmen), eftersom detta medium inte tolererar långvarig "ledighet" utan behandling.

Före studien förklaras patienten betydelsen av analysen, dess egenskaper. Pankreasreaktionen mot mat, drycker, mediciner, fysisk ansträngning är sådan att patienten ska svälta 12 timmar före studien, inte engagera sig i tungt fysiskt arbete, utesluta hormonella preparat. Om det senare inte är möjligt, det vill säga, medicinen kan inte ignoreras på något sätt, då görs en rekord på analysbladet att testet utförs på grund av hormonbehandling.

En halvtimme före venipunkturen (blod tas från en ven) till en person som väntar på en testkö, erbjuder de sig att ligga på en soffa och slappna av så mycket som möjligt. Patienten ska varnas om att bristande överensstämmelse med reglerna kan påverka resultaten och sedan återinträde i laboratoriet, och därför kommer upprepade restriktioner vara oundvikliga.

Introduktion av insulin: Endast den första injektionen är hemsk, då vanan

Eftersom så mycket uppmärksamhet gjordes på det hypoglykemiska hormonet som produceras av bukspottkörteln, skulle det vara användbart att kort fokusera på insulin, som ett läkemedel som föreskrivs för olika patologiska tillstånd och först och främst för diabetes mellitus.

Införandet av insulin av patienterna själva har blivit en vana, även barn i skolåldern klara det, som den behandlande läkaren undervisar i alla komplicationer (använd enheten för att administrera insulin, följa aseptisreglerna, navigera i läkemedlets egenskaper och känna till effekten av varje typ). Nästan alla patienter med typ 1-diabetes och patienter med allvarlig insulinberoende diabetes mellitus sitter på insulininjektioner. Dessutom stoppas vissa nödförhållanden eller komplikationer av diabetes, i avsaknad av effekten av andra läkemedel, av insulin. I fall av typ 2-diabetes, efter stabilisering av patientens tillstånd, ersätts det hypoglykemiska hormonet i injektionsformen med andra medel inuti, för att inte lura med sprutor, beräkna och bero på injektionen, vilket är ganska svårt att göra utan vana. enkla medicinska manipulationsförmåga.

Det bästa läkemedlet med ett minimum av biverkningar och utan allvarliga kontraindikationer erkände insulinlösning, som är baserad på humaninsulinämnen.

När det gäller dess struktur, det hypoglykemiska hormonet i svinpankreaskörteln liknar mest mänskligt insulin, och i de flesta fall har det räddat mänskligheten i många år innan man erhåller (med hjälp av genteknik) semisyntetiska eller DNA-rekombinanta former av insulin. För behandling av diabetes hos barn används endast humaninsulin.

Insulininjektioner är utformade för att bibehålla normala glukoskoncentrationer i blodet, för att undvika extremiteter: hoppar upp (hyperglykemi) och fallande nivåer under acceptabla värden (hypoglykemi).

Att tilldela insulintyper, beräkna dosen i enlighet med organismens egenskaper, ålder och samtidig patologi görs endast av läkaren på en strikt individuell basis. Han lär också patienten hur man självständigt injicerar insulin utan att tillgripa hjälp till utomstående, betecknar insulinavgivningszoner, ger råd om näring (matintag ska överensstämma med inträdet av ett hypoglykemiskt hormon i blodet), livsstil, daglig rutin, motion. Allmänt, på endokrinologens kontor, får patienten all nödvändig kunskap som hans livskvalitet beror på, patienten själv kan bara använda dem korrekt och följa noga alla doktors rekommendationer.

Video: om insprutning av insulin

Typer av insulin

Patienter som får det hypoglykemiska hormonet i en injektionsform måste ta reda på vilka typer av insulin som är på vilken tid på dagen (och varför) de ordineras:

1. Ultrashort, men kortverkande insuliner (Humalog, Novorapid) - de förekommer i blodet från några sekunder till 15 minuter, toppen av deras verkan uppnås om en och en halv timme, men efter 4 timmar är patientens kropp igen utan insulin och detta måste beaktas om ögonblicket vill snabbt äta.
2. Kortverkande insuliner (Actrapid NM, Insuman Rapid, Humulin Regular) - effekten uppträder från en halvtimme till 45 minuter efter injektionen och varar från 6 till 8 timmar, toppen av hypoglykemisk verkan ligger i intervallet mellan 2 och 4 timmar efter administrering.
3. Insuliner med medelhög längd (Khumulin NPH, Bazal Insuman, NM NM) - man kan inte förvänta sig en snabb effekt av administrering av insulin av denna typ, det inträffar efter 1-3 timmar, ligger vid toppen mellan 6-8 timmar och slutar efter 10-14 timmar ( i andra fall upp till 20 timmar).
4. Långverkande insuliner (upp till 20 - 30 timmar, ibland upp till 36 timmar). Gruppens företrädare: Ett unikt läkemedel som inte har störst effekt - Insulin Glargin, vilka patienter är mer kända under namnet "Lantus".
5. Långverkande insuliner (upp till 42 timmar). Som representant kan man kalla det danska läkemedlet Insulin Deglyudek.

Långverkande och långvariga insuliner administreras 1 gång om dagen, de är inte lämpliga för nödsituationer (tills de når blodet). Naturligtvis, när det gäller koma, använder de ultrashortverkande insuliner som snabbt återställer insulin- och glukosnivåer, vilket ger dem närmare sitt normala värde.

Vid förskrivning av olika typer av insulin till patienten beräknar läkaren dosen av varje administreringsväg (under huden eller i muskeln), anger blandningsreglerna (om nödvändigt) och administreringstiden enligt måltiden. Förmodligen har läsaren redan förstått att behandlingen av diabetes mellitus (särskilt insulin) inte kommer att tolerera en frivolous inställning till diet. Måltider (grundläggande) och "mellanmål" är mycket nära kopplade till insulinns nivå vid måltidens gång, så patienten själv måste strikt kontrolleras - hans hälsa beror på det.