Cholecystit - symptom och behandling, diet

• Skäl

Cholecystit tillsammans med pankreatit är en av de vanligaste sjukdomarna i bukorganen. Cholecystit är inflammation i gallblåsan, medan pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln. Dessa 2 sjukdomar uppträder ofta samtidigt.

Omkring 15% av de vuxna har nu kolecystit, vars symptom stör dem i vardagen. Detta beror på en stillasittande livsstil, näringens natur: överdriven konsumtion av mat rik på animaliska fetter, tillväxt av endokrina störningar. Därför, hur man behandlar cholecystit bekymrar många människor.

Den vanligaste cholecystit hos kvinnor, de står inför symptom på denna sjukdom 4 gånger oftare än män. I de flesta fall är detta resultatet av att använda preventivmedel eller graviditet.

Och så, vad är kolecystit är inflammation i gallblåsan, ett organ avsedda för deponering av gallon, som tillsammans med andra matsmältningsenzymer (magsaft, enzymer i tunntarmen och bukspottkörteln) är aktivt involverad i processen att behandla och smälta mat.

Kirurger (med akut form) och terapeuter (med kronisk) stöter ofta på denna sjukdom. I de flesta fall utvecklas kolecystit i närvaron av sten i gallblåsan och nästan 95% av fallen diagnostiseras samtidigt med kolelithiasis. Beroende på sjukdomsformen (akut, kronisk cholecystit) kommer symtomen på sjukdomen och behandlingsmetoderna att variera.

Orsaker till kolecystit

Vad är det Oftast utvecklas cholecystit med penetration och utveckling av mikrober (E. coli, streptokocker, stafylokocker, enterokocker) i gallblåsan och detta motiverar användningen av antibiotika vid utveckling av akut eller förvärring av kronisk form.

Icke-infektiösa orsaker till cholecystit inkluderar:

• biliär dyskinesi;
• Matens natur (använd i stora mängder söt, fet, rökt, stekt mat, snabbmat).
• stenar i gallblåsan och kanalerna;
• diabetes, fetma
• stillasittande livsstil;
• hormonella störningar i kroppen;
• graviditet;
• reflux esofagit;
• ärftlighet och medfödd patologi av gallblåsan.

Mycket ofta uppträder utvecklingen av cholecystit som en följd av stört utflöde av gallan. Detta kan inträffa hos en person som lider av gallsten sjukdom. Graviditet är en provocerande faktor vid stagnation av gallan i gallblåsan hos kvinnor, eftersom det utvidgade livmodern pressar gallblåsan.

Utlösaren för manifestationen av sjukdomen är alltid ett brott i patientens diet med cholecystit. I sådana fall påvisas symtom på sjukdomen hos cirka 99 procent av patienterna.

Symptom på cholecystit

Akut cholecystit, vars symtom ofta utvecklas i närvaro av stenar i gallblåsan och är en komplikation av kolelithiasis.

Symtom på akut kolecystit utvecklas snabbt, de kallas ofta "leverkolik" eftersom smärtan är lokaliserad exakt i leverområdet.

Huvud tecknen på sjukdoms akuta stadium är:

1. Incessant smärta i rätt hypokondrium, vilket kan ge till höger om bröstkorg, nacke och höger arm. Ofta förekommer galna kolikattacker innan smärta börjar
2. Illamående och kräkningar, varefter lättnad inte kommer
3. Känslan av bitterhet i munnen;
4. Ökad kroppstemperatur;
5. Med komplikationer - gulsot av huden och sclera.

Ofta är smärtan åtföljd av illamående och kräkningar av gallan. Vanligtvis finns det en temperaturökning (upp till 38 ° C och till och med upp till 40 ° C), frysningar. Det allmänna tillståndet försämras avsevärt.

En provocativ faktor som ger poäng till utvecklingen av en akut attack av cholecystit, är en stark stress, överdriven kryddig, fet mat, alkoholmissbruk. Om du inte har bestämt dig för hur du behandlar cholecystit i tid, blir det kroniskt och stör dig länge.

Symtom på kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit förekommer huvudsakligen under lång tid, ibland kan det vara i många år. Försvårande och dess symptom bidrar till provocerande faktorer - ohälsosam kost, alkohol, stress etc.

Det finns kronisk stonlös (icke-beräknad) och kronisk beräknad cholecystit. Deras kliniska skillnad från varandra beror praktiskt taget bara på att i händelse av beräknad cholecystit kommer den mekaniska faktorn (stenmigrationen) periodiskt samman, vilket ger en ljusare bild av sjukdomen.

Symptomen på sjukdomen i kronisk form under en exacerbation skiljer sig inte från symptomen på cholecystit i en akut form, förutom att attacken av gallkolik inte uppträder en gång, men från tid till annan med grova fel i näring.

Tecken på att en vuxen periodiskt upplever med den kroniska formen av denna sjukdom:

• smärta av tråkig karaktär i rätt hypokondrium
• kräkningar, illamående
• uppblåsthet;
• känslan av bitterhet i munnen;
• diarré efter att ha ätit (orsakad av kränkningar av matsmältningen av feta livsmedel).

I kvinnor förvärras tecken på kolecystit i kronisk form genom kraftiga fluktuationer i kroppens hormonella bakgrund, några dagar före menstruationens början, under graviditeten.

diagnostik

Diagnos av akut cholecystit är baserad på den samlade historien.

Läkaren utför palpation i bukhålan och finner också ut om det finns symtom på gallkolik. Med hjälp av ultraljud detekteras en ökning av gallblåsan och närvaron av stenar i kanalerna. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är föreskriven för förlängd gallkanalundersökning.

Blodtestet visar ett ökat antal vita blodkroppar, en hög nivå av ESR, bilirubinemi och dysproteinemi. Biokemisk analys av urin visar ökad aktivitet av aminotransferaser och amylas.

Cholecystitisk behandling

Patienter med akut kolecystit, oavsett deras tillstånd, måste vara inlagda på sjukhusets kirurgiska avdelning.

Behandlingsschemat för cholecystit innefattar:

• sängstöd;
• hunger;
• avgiftningsterapi (intravenös administrering av avgiftningsblodsubstitut och saltlösningar);
• smärtstillande medel, antibiotika, antispasmodika, läkemedel som undertrycker magasekretionen.

Patienten behöver sängstöd. För att lindra smärta förskrivna antispasmodik och smärtstillande medel. Vid svåra smärtssyndrom utförs novokainblocker eller föreskrives elektrofores av novokain. Avgiftning utförs genom intravenös administrering av lösningar av 5% glukos, lösning, hemodez, med en total mängd av 2-3 liter per dag.

Bredspektrum antibiotika är föreskrivna. Alla patienter med akut kolecystis, utan undantag, visas en strikt diet - under de första 2 dagarna kan du bara dricka te, då får du byta till diettabell 5A. Vid fördjupningsskedet är behandlingen av cholecystit i första hand inriktad på att lindra allvarlig smärta, minska inflammation och eliminera också manifestationerna av allmän förgiftning.

I allvarliga fall indikeras kirurgisk behandling. Indikationen för borttagning av organ (cholecystektomi) är en omfattande inflammatorisk process och hotet av komplikationer. Operationen kan utföras med öppen eller laparoskopisk metod för att välja patienten.

Hur man behandlar cholecystit folk remedies

Vid behandling av kronisk cholecystit i hemmet kan du använda medicinska växter, men endast som ett tillägg till huvudbehandlingen. Och så, här är några folkmekanismer, de borde användas först efter att ha hört en läkare.

1. Ta 2 teskedar krossad salvia blad medicinskt, brygg 2 koppar kokande vatten. Insistera 30 minuter, stam. Ta 1 matsked varannan timme för inflammation i gallblåsan, lever.
2. Blommor av immortelle-30 gram, yarrow-20 gram, malurt-20 gram, frukt av fänkål eller dill-20 gram, mint-20 gram. Blanda och hugga noggrant. Två teskedar i samlingen häll vatten (kallt) och smälta i 8-12 timmar. Mottagning: Ta 1/3 kopp tre gånger om dagen före måltiden.
3. Ta 4 delar av maskrosrötterna, 4 delar av silverväxthusstensarna upprätt, 2 delar av blommorna av skumdryck, 2 delar pepparmynta löv, 2 delar av Lyon gräs och 1 del av celandine. 1 msk. samling häll ett glas kokande vatten, insistera 30 minuter, dränera. Ta på 1 / 4-1 / 3 msk. 3 gånger om dagen 20 minuter före måltid.
4. Air. En tesked av krossade kalamhaltiga risar häller ett glas kokande vatten i 20 minuter och påfrestning. Drick 1/2 kopp 4 gånger om dagen.
5. Rädisjuice: Rist svart rädisa eller slipa i en mixer, pressa köttet väl. Den resulterande saften blandad med flytande honung i lika delar dricker 50 ml lösning dagligen.
6. Ta lika lika med cikoria rot, örter av celandine, valnöt löv. 1 msk samling häll 1 glas vatten, värm i 30 minuter, sval och belastning. Ta 1 glas 3 gånger om dagen för cholecystit och kolangit.

En av avgifterna bör tas under hela perioden av förvärring, och sedan i en månad, med raster på upp till en och en halv månad, vid denna tidpunkt bör en anläggning tas som antingen har koleretiska eller antispasmodiska egenskaper.

Diet för kronisk cholecystit

Hur annat att behandla cholecystit Först av allt, dessa strikta regler för näring. I denna sjukdom är det strängt förbjudet att äta stora mängder mättat fett, så det kan inte prata om hamburgare, pommes frites, stekt kött och andra stekt mat samt röda kött.

En viss ökning av måltiderna krävs (upp till 4-6 gånger), eftersom detta kommer att förbättra gallflödet. Matberikning med kli bröd, stallost, äggvita, havregryn, torsk, jästdrycker är önskvärt.

• baljväxter;
• fett kött, fisk;
• kycklingägg
• syltade grönsaker, pickles;
• korvar;
• kryddor;
• kaffe;
• bakning;
• alkoholhaltiga drycker.

I kosten med cholecystit bör preferenser ges till produkter som reducerar kolesterolnivåerna. Du kan äta:

• kött och fjäderfä (magert), ägg (2 st per vecka),
• söta frukter och bär;
• Föråldrade livsmedel rekommenderas för mjölprodukter.
• grönsaker: tomater, morötter, betor, korgar, potatis, gurkor, kål, aubergine;
• vegetabilisk olja kan sättas till färdig maträtt,
• smör (15-20 g per dag), gräddfil och grädde i små kvantiteter;
• socker (50-70 g per dag, tillsammans med tillsats till disk).

Dieting är nödvändigt även i 3 år efter en förvärring av sjukdomen eller i ett och ett halvt år med gallisk dyskinesi.

utsikterna

Prognosen är villkorligt gynnsam, med tillräcklig behandling kommer möjligheten att arbeta att vara helt bevarad. Den största faran kan vara komplikationer förknippade med gallblåsans ruptur och utvecklingen av peritonit. Om det utvecklas, även med adekvat behandling, är döden möjlig.

Det är också nödvändigt att ägna stor uppmärksamhet åt observatören hos den behandlande läkaren, eftersom den kliniska dynamiken har sina egna egenskaper i varje enskilt fall.

Dyskinesi i gallvägarna, cholecystopati, behandling, symtom

Dyskinesi i gallvägarna.

På operationer hos patienter med signifikanta klagomål och objektiva förändringar som tyder på svår kolelithiasis, ibland finns det inte stenar, som i allmänhet organiska inflammatoriska förändringar i blåsan och stora gallkanaler. Således kan innehållet i en utstrålad kronisk blåsan under anestesi under kirurgi lätt tömmas med en måttlig direkt kompression i duodenum. Således uppstod studien av galliskarsjukdom, det vill säga av funktionellt lidande med en rik klinisk symptomatologi. I synnerhet finns det två former av denna sjukdom: kongestiv atonisk och kongestiv spastisk gallblåsa. Det är känt att stimulering av det sympatiska nerven leder till en relaxation av gallblåsan muskel och otillräckligt dess reduktion leder till bildandet av "atopisk stagnerande bubbla" med atrofi i musklerna, i motsats till så kallade hypertensiva stagnerande bubbla med en organisk hinder för frisläppande av galla, såsom i form av en sten, när det finns muskel hypertrofi. Således är tanken på störningen av den kombinerade aktiviteten hos Oddi sfinkter och gallblåsan grunden för den moderna teorin om dyskinesi hos det extrahepatiska gallvägarna.
Det är emellertid ingen tvekan om att i funktionell dyskinesi är störningar i nervreglering inte begränsade till perifera autonoma nerver. Högre nervös aktivitet är också försämrad, vilket framgår av den beprövade experimentellt komplexa, konditionerade reflexreglering av gallrets frisättning i tarmen. Både med kolelithiasis och inflammatorisk cholecystit, är en betydande del av patienternas klagomål på grund av galliskarsi i gallvägarna; i snävare mening kallas dyskinesi som rent funktionellt lidande. Emotionell gulsot, tydligen kan också förklaras utifrån läran om dyskinesier, samt återkommande smärta och gulsot i vissa fall efter kolecystektomi på grund av gallsten. Nyligen har en tendens uppstått i kliniken för att sprida doktrin om dyskinesier och till mildare fall av smärta och vagt obehag i rätt hypokondrium, där det inte finns några lokala anatomiska förändringar. Även om denna uppfattning i viss mån motiverad krävs ännu stor omsorg i inställning till diagnosen psoriasis, för att inte missa den smittsamma kolecystit, magsår att diagnostisera med periholetsistitom, perforering med subfrenisk abscess och så vidare. D.

Holetsistopatii erbjöd samtal alla former av sjukdomar i extrahepatisk gallvägarna headed med gallblåsa, oberoende av de olika anatomiska substratet, närvaron eller frånvaron av sten, inflammation har gemensamma patofysiologiska mönster spasm, stasis, dyskinesier vilka bestämmer mestadels och sådana kliniska klagomål som colica hepatica.
Sålunda föreslår inte mindre än svårighetsgraden av sjukdomen eller frånvaron av stenar, etc. kolecystopati, till skillnad från kolecystit eller kolelithiasis; -Bara holetsistopatii DIAGNOS ledande patofysiologiska syndrom, vid varje tillfälle en holetsistopatii nödvändigt att differentiera närvaron av sten, infektion eller ren dyskinesi, eftersom det kan kräva en annan behandling och vara associerad med ett annat synsätt. Denna doktrin av holetsistopatii föreslagits av utländska författare, liksom i den första inlämning av galla dyskinesi, ansågs inte vara en del av den högre nervösa reglering, utan vilken det är omöjligt att på rätt sätt förstå de fysiologiska och patologiska processer i levern galla, liksom i de andra systemen i människokroppen.

Cholecystit - vad det är, orsaker, tecken, symptom, behandling hos vuxna, kost och förebyggande

Cholecystit är en sjukdom (inflammation) i gallblåsan, vars huvudsymptom är allvarlig smärta i höger sida när kroppen ändras. Varje år ökar antalet sjukdomar med 15% och förekomsten av sten ökar årligen med 20% bland den vuxna befolkningen. Det har observerats att män är mindre benägna att kolecytism än kvinnor efter 50 år.

Vilken typ av sjukdom, vad som orsakar och karaktäristiska tecken hos vuxna, liksom behandlingsmetoder och kost för gallbladderens normala funktion kommer att diskuteras senare i artikeln.

Cholecystitis: vad är det?

Cholecystitis (cholecystitis) är en akut inflammatorisk process som uppträder i gallblåsan hos en person. Grundprinciperna för utvecklingen av den inflammatoriska processen i gallbladderväggen: närvaron av mikroflora i blåsans lumen och kränkning av gallret.

Galstolens roll i digestionens fysiologi:

• Spädar mat som behandlas av magsaft, förändrar gastrisk matsmältning i tarmarna.
• Stimulerar peristaltiken i tunntarmen;
• Det aktiverar produktionen av fysiologiskt slem, som utför en skyddsfunktion i tarmarna.
• Neutraliserar bilirubin, kolesterol och ett antal andra ämnen;
• Det utlöser matsmältningsenzymer.

För närvarande lider 10-20% av den vuxna befolkningen av kolecystit, och denna sjukdom tenderar att växa ytterligare. Detta beror på en stillasittande livsstil, näringens natur (överdriven konsumtion av mat rik på animaliska fetter - fett kött, ägg, smör), tillväxt av endokrina störningar (fetma, diabetes mellitus).

klassificering

Beroende på hur länge sjukdomen är, finns det följande:

Akut kolecystit

Akut acneless cholecystit är sällsynt, fortsätter vanligen utan komplikationer och slutar med återhämtning, ibland kan det bli en kronisk form. Sjukdomen utvecklas oftast i närvaro av stenar i gallblåsan och är en komplikation av gallstenssjukdom.

Kronisk form

Kronisk cholecystit. Gallblåsans inflammation uppträder långsamt och gradvis, ofta utan tydliga tecken på sjukdom. Som i den akuta formen kan patienten uppleva smärta på höger sida, i hypokondrium, speciellt efter en skarp skaka av kroppen.

Både akut och kronisk cholecystit kan vara:

• kalkylerande (dvs associerad med bildandet av stenar i bubblan når dess andel 80%);
• stoneless (upp till 20%).

Hos unga patienter finns vanligtvis kolecystit utan stenar, men sedan 30 års ålder ökar frekvensen av verifiering av beräknad cholecystit snabbt.

Av arten av inflammation är de:

• katarral;
• purulent;
• gangrenous;
• abscess;
• Blandat.

skäl

Den vanligaste orsaken till cholecystit är mikrober in i kroppen och deras efterföljande utveckling. Cholecystit kan provocera streptokocker, E. coli, enterokocker, stafylokocker. Därför används antibiotika för behandling.

Vanliga orsaker:

• Medfödda missbildningar av gallblåsan, graviditet, abdominala organers prolapse
• Biliär dyskinesi
• Gallsten sjukdom
• Närvaron av maskbesmittning - ascariasis, giardiasis, starkyloidos, opisthorchiasis
• Alkoholism, fetma, ett överflöd av feta, kryddiga livsmedel i kosten, ett brott mot kosten.

Inflammatoriska processer i gallblåsan eller angränsande organ leder till en förändring i den naturliga balansen mellan biokemiska parametrar och tumörer. Bristen på en adekvat reaktion leder till störningar av metaboliska processer, i synnerhet till ett dåligt utflöde av gallan och följaktligen till kolecyter.

• dålig kost med dominans av feta, kryddiga, kryddiga och salta livsmedel;
• misslyckande att äta (långa pauser mellan måltiderna, riklig kvällsmåltid, brist på varm mat);
• alkoholmissbruk
• tobaksrökning
• brist på motion;
• kronisk förstoppning och förgiftning;
• allergiska reaktioner;
• åldersproblem i blodtillförseln till bukorganen;
• trauma;
• ärftlig faktor.

Symptom på cholecystit hos vuxna

Det vanligaste symptomet för kolecystit, som de flesta patienter klagar - smärta under revbenen på höger sida, särskilt när man byter position kroppen, som kan kännas i sin högra skulderbladet, sidan av halsen. Smärtan passerar efter en tid på egen hand eller efter att ha tagit smärtstillande medel, men senare blir det en gradvis ökning av smärta, och då blir det regelbundet.

Typiska symptom på cholecystit:

• Närvaron av tråkig smärta till höger, ovanför midjan, svarar på axelbladet, nedre delen av ryggen, armen;
• brist på aptit;
• matsmältningsproblem
• oändlig illamående
• böjande bitter;
• kränkning av gasbildning
• utseende frossa;
• tecken på gulsot på huden.

Patienterna kan uppleva långt ifrån alla listade symtom. Deras svårighetsgrad varierar från knappt märkbar (med en långsam kronisk kurs) till nästan outhärdlig (till exempel vid gallkolik - plötsligt angrepp med intensiv smärta).

De viktigaste symptomen på kronisk cholecystit:

• Matsmältningsbesvär, kräkningar, illamående, aptitlöshet
• Mjuk smärta till höger under revbenen, utstrålande mot ryggen, scapula
• Bitterhet i munnen, burping med bitterhet
• Tunghet i rätt hypokondrium
• Gulning av huden är möjlig.

Förekomsten av en attack

Anfallet av cholecystit utvecklas av många anledningar. Här är de vanligaste:

• gallsten sjukdom;
• infektion i gallgångarna; sjukdomar i magen, vilket leder till störningar i gallsrörelsen
• gallstasis;
• vaskulär ocklusion av gallvägarna som ett resultat av ateroskleros.

Med början av cholecystit är symptomen som följer:

• Utseendet av akut, skarp smärta till höger, ovanför midjan;
• gulning av huden;
• kräkningar efter att ha ätit
• patienten kan inte hitta en plats för sig själv;
• förekomsten av allvarlig svaghet
• tryckreduktion;
• ökad hjärtfrekvens;
• akut bitterhet i munnen.

I fall av upprepad upprepning av akuta attacker av inflammation i gallblåsan definieras sjukdomen som kronisk. Denna form kan uppstå både i närvaro av gallstenar och i deras frånvaro. Det kan utvecklas långsamt och omärkligt under en lång period från flera månader till år, eller det kan inträffa omedelbart på grund av akut stadium av cholecystit.

Hur tar man bort en attack av cholecystit?

Anfallet av akut cholecystit är alltid plötslig, har akut uttryckta symtom.

• ge patienten lugn
• Kalla kompress på området med svår smärta (högra buken);
• lämna antispasmodiskt läkemedel (no-shpa);
• efter kräkningar, leverera mineralvatten utan gas på natriumklorid, kolvätebasis.
• ring akutvård.

• drick alkohol;
• ta andra läkemedel som inte ordinerats av en läkare
• göra enemas;
• sätt ett värmeskydd på buken.

komplikationer

Förekomsten av någon cholecystit är alltid fylld med möjlig utveckling av komplikationer. Vissa av dem är mycket farliga och kräver brådskande kirurgiska ingrepp.

Långvarig inaktivitet kan leda till utveckling av ganska obehagliga komplikationer:

• kolangit;
• fistelbildning i magen, leverböjning, duodenum;
• reaktiv hepatit;
• "Avbryter" blåsan (gallblåsan utför inte längre sina funktioner i tillräcklig volym);
• perichocheal lymfadenit (inflammation utvecklas i gallkanalen);
• blåsemyama (purulent inflammation);
• tarmobstruktion;
• gallret i gallret med utseende av peritonit;
• perforering (brytning av bubblan).

diagnostik

Behandlingen av cholecystit utförs av en gastroenterolog. I den kroniska formen av sjukdomen kommer det att vara användbart att konsultera en nutritionist. Ytterligare hjälp kan ges av en fysioterapeut.

Följande aktiviteter utförs för diagnos:

• historia tar
• undersökning av patienten
• laboratorietester;
• instrumentstudier.

• Allmänt blodprov. Detekterar tecken på inflammation.
• Biokemisk analys av blod: totalt bilirubin och dess fraktioner, transaminaser, alkaliskt fosfatas, kolesterol. Det är en måttlig ökning.
• Blodsocker För diagnos av diabetes.
• Urinanalys. För differentiell diagnos av njursjukdom.
• Avföring på maskar ägg. Att identifiera Giardia, Ascaris.
• Mikroskopisk och bakteriologisk undersökning av gallan.
• Immunofermentativt blodprov för giardiasis.
• Analys av avföring för elastas 1. För diagnos av pankreatit.

Följande diagnostiska metoder används:

• Ultraljudsdisposition. Genomförs för att upptäcka tecken på patologiskt förändrade vävnader i gallblåsan, i vissa fall stenar;
• Cholegraphy. Metoden för röntgenundersökning, komplementär ultraljud. Används för att identifiera dolda patologier av gallblåsan;
• Prova på tolvfingertarmen. Används för att välja innehållet i tunntarmen.

Det bästa sättet att bestämma förekomst av en sjukdom är att genomföra en förskottsstudie. Ofta kan identifieringen av vissa avvikelser i gallens kemiska sammansättning kräva enbart vidhäftning till en icke-strikt diet.

Hur man behandlar cholecystit

Medicinsk taktik bestäms av form av kolecystit, dess stadium och svårighetsgrad. Akut former av sjukdomen behandlas exklusivt på sjukhuset. I kroniska fall kan patienter med milda och okomplicerade former utan sjukhusvård utan ett intensivt smärtssyndrom.

Behandling av cholecystit hos vuxna består av följande steg:

• Dietterapi. Överensstämmelse med en adekvat diet är oerhört viktigt.
• Antibiotikabehandling. Utnämningen av ett antibiotikum är möjligt efter det att inflammationen har fastställts, det vill säga genom vilken patogen patogenesen av sjukdomen orsakas.
• Symtomatisk behandling. Syftar till att eliminera symtomen på sjukdomen. Det kan vara immunostimulerande, antihistamin, lugnande medel, koleretiska läkemedel, hepatoprotektorer.
• Överensstämmelse med regimen, fysioterapi, särskilt i perioder av eftergift.

mediciner

Cholecystitis droger ska tas med stor försiktighet, eftersom med fel urval eller order av deras mottagning ökar risken för förvärring av sjukdomen. Detta gäller speciellt i närvaro av stenar i koleretisk vesikel.

1. En indikation för behandling av cholecystit med antibiotika är en exacerbation av inflammatorisk process i gallvägen, åtföljd av smärta, temperatur. Behandlingen av antibiotikabehandling är icke-hållbar (7-10 dagar). Antibiotika måste användas i kombination med baktisubtil och alltid med vitaminer (C, Grupp B, A).
2. antibakteriella medel (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, etc.);
3. antiparasitiska läkemedel (beroende på parasitens natur, det föreskrivs - makromär, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, etc.);
4. För smärta, ta antispasmodik. Detta är den traditionella no-spa (2 tabletter tre gånger om dagen, men inte mer, kolla sidoeffekter i sammanfattningen och se till att det är ett allvarligt läkemedel och en överdos är inte tillåtet), papaverin (finns i ljus - Många säger att effekten är ännu bättre än från tabletter), Duspatalin 1 tablett 2 gånger, 20 minuter före måltider.
5. Om du behöver stärka utsöndringen av gallan, ordinerad medicinering: "Allohol"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
6. Till mag-tarmkanalen ger inte misslyckanden, det fanns ingen svårighetsgrad, matsmältningsbesvär, det rekommenderas att dricka enzymdroger: "Festal"; "Mezim"; "Pankreatin".
7. Vitaminbehandling (under akut tid, vitamin A, C, B1, B2, PP och ytterligare kurser av vitaminerna B6 och B12, B15, B5, E) bör vara en obligatorisk del av behandlingen av patienter med cholecystit.

Var noga med att rådgöra med en läkare som på basis av en diagnos kommer att förskriva dig en behandlingskurs för cholecystit, varpå den positiva prognosen för återhämtning ökar kraftigt!

• fytoterapi - te med immortelle, jägare, majsstammar, mint;
• blindprovning (tubage) - utförs 1 gång om 7 dagar, endast i frånvaro av vidhäftningar och uttalad minskning av gallgångarna;
• fysioterapi - elektrofores, diatermi, mudterapi, inductotermi.

Behandling av kronisk cholecystit är huvudsakligen inriktad på att stimulera processen med gallutsläpp, eliminering av krampaktiga fenomen i gallkanalen och gallblåsan. Också genomfört en uppsättning åtgärder som är utformade för att förstöra orsaksmedlet för inflammation.

Kirurgisk behandling

Operationen ordineras ofta för akut cholecystit. Till skillnad från akut blindtarmsbesvär är beslutet att utföra kirurgisk manipulation inte omedelbart tagen. Läkare i flera dagar kan övervaka sitt tillstånd, göra en biokemisk analys av innehållet i gallblåsan, utföra en ultraljud, ta blod för analys, och endast när man bestämmer sig för hela bilden av sjukdomsutvecklingen är det slutliga beslutet fattat.

Oftast är det stensjukdom som orsakar cholecystektomi. Med sen behandling av sjukdomen förstörs gallblåsans väggar och matsmältningsprocessen störs. Operationen kan utföras på två sätt: laparoskopi och öppen cholecystektomi.

Syftet med operationen i kolecystit är att avlägsna det inflammatoriska fokuset, d.v.s. gallblåsan, som den främsta källan till sjukdomen. Samtidigt är det nödvändigt att försäkra sig om att gallgångarna är helt lämpliga, för att avlägsna hinder och för att säkerställa den fria passagen av gallan i tarmarna.

Det är naturligtvis möjligt att undvika kirurgi om du söker behandling vid de första symtomen, och följ även en diet och följ alla läkares rekommendationer.

diet

Med cholecystit rekommenderas det att ta mat i små portioner, så ofta som möjligt, minst 4-5 gånger om dagen. Det rekommenderas starkt att göra en diet med en konstant måltidstid. Det är mycket viktigt att gallan inte stagnerar. Det mycket intaget av mat i kroppen per timme kan betraktas som ett koleretiskt medel, särskilt eftersom det är naturligt för ett försvagat gastrointestinalt system.

Tre huvudriktningar av kosten för cholecystit:

• Avlastning av levern och andra matsmältningsorgan.
• Normalisering av gallan.
• Förbättra prestationen i matsmältningskanalen.

Det är tillåtet under de första sjukdomsdagen att använda:

• nyberedda (inte konserverade!) juice från bär och frukter;
• mineralvatten utan gas;
• sött te är inte starkt;
• buljong höfter (om det inte finns kontraindikationer för dess användning).

Efter att ha minskat de akuta symtomen på den aktuella sjukdomen (som regel sker detta efter 1-2 dagar) får patienten lägga till renade soppor, slemhinnor, gelé, sött te med krackor i kosten (de ska vara gjorda av vitt bröd).

• soppor med grönsaksbuljong med olika spannmål, grönsaker, pasta, borscht, rödbetorssoppa, kålsoppa, färskkål, mjölk med spannmål, frukt med ris;
• Lågfettvaror av kött, fjäderfä (kyckling, kalkon) och fisk (torsk, is, zander, kummel, navaga etc.) kokt, bakat (förkokt), stewed (med borttagning av juice) biff stroganoff, pilaf från kokt kött. Kött och fjäderfä kokas huvudsakligen av en bit, det är också möjligt i form av kotletter, kotletter, köttbullar;
• färska tomater, gurkor, morötter, kål; kokta och stuvade morötter, potatis, betor, korg, pumpa, blomkål.
• Syrlig surkål, färska örter (persilja, dill), baljväxter - gröna ärtor är tillåtna. Lök får läggas till disk efter kokning;

Förteckningen över föredragna vätskor för cholecystit innefattar:

• icke-kolsyrade mineralvatten;
• juice från frukter och bär;
• te utan socker, svag;
• compote rosehip.

• Fettmat är animaliska fetter: fläsk, lamm, anka, ägg, smör, choklad.
• Det är nödvändigt att utesluta stekt. Dessa produkter hindrar matsmältningen av patienter med cholecystit, eftersom gallan går in i tarmen dåligt.
• Alkohol (särskilt öl och champagne) - det bidrar till utseende av gallstenar.
• Salt, surt, kryddigt och rökt - de bidrar till produktionen av gall, vilket kan orsaka utsträckning av det inflammerade organet.
• Också måste glömma kolsyrade drycker och kaffe.

Observera: inga förfaranden för utspädning och borttagning av galla utan förhandsgranskning kan inte utföras kategoriskt. Om det finns till och med en liten sten i gallblåsan eller kanalen, kan den plötsliga rörelsen av gallan leda patienten till operationsbordet för att ge akut kirurgisk vård.

Folkmekanismer

Innan du använder folkläkemedel för cholecystit, var noga med att rådgöra med en gastroenterolog.

1. Corn silke - 10 g häll 200 ml vatten, koka i 5 minuter, ta ¼ kopp 3 gånger om dagen före måltider.
2. Juften av en citron och en matsked salt häll en liter kokt vatten och drick på morgonen på en tom mage. Effektivt sätt att tömma gallblåsan.
3. Pumpa. Koka upp så många pumpade rätter som möjligt. Att ta emot nypressad juice från massan av en grönsak är användbar (200 ml per dag).
4. Tillsätt i kokande vatten 2 tsk odödliga blommor, 2 tsk lingonberry löv, 3 tsk knotweed och 1 tsk apelsin kamille blommor. Låt det smälta i 2-3 timmar. Ta ½ kopp tre gånger om dagen.
5. Blanda ingredienserna i de angivna mängderna: pepparmynta, kamomill, apotek, njurtea - 2 matskedar; mylyanyanka läkemedel, vanlig hoppa (koner) - 3 msk. l. För 1 liter kokande vatten, ta 3 matskedar av samlingen. Ta 100 ml 6 gånger om dagen.
6. Ta 2 teskedar krossad salvia blad medicinskt, brygg 2 koppar kokande vatten. Insistera 30 minuter, stam. Ta 1 matsked varannan timme för inflammation i gallblåsan, lever.

förebyggande

Huvudförhindringen av cholecystit är att avsevärt minska sannolikheten för förekomsten av stenar i gallblåsan. Och för att förhindra bildandet av stenar måste du vara försiktig med din kost och de produkter som konsumeras dagligen.

För att förhindra uppkomsten av symptom på inflammatoriska processer i gallblåsans väggar hos vuxna, är det nödvändigt att förhindra cholecystitus hemma, inklusive:

1. Följ kosten, begränsa konsumtionen av feta och stekta livsmedel, utesluta alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, ge företräde till fraktionerad näring, sträva efter att normalisera kroppsvikt.
2. I tid för att genomföra rehabilitering av möjliga infektionsfält i kroppen - orgorna i munhålan och nasofarynxen.
3. En gång i året för att genomgå en medicinsk undersökning med hjälp av metoden för ultraljudsbehandling av hepatobiliärsystemet.

De aktuella upptäckta och föreskrivna symptomen och behandling av cholecystit hos vuxna, fullständig överensstämmelse med instruktioner från den behandlande läkaren - allt detta gör prognosen för behandling av akut cholecystit ganska optimistisk. Men även i händelse av en kronisk kurs i den patologiska processen förlorar patienten sin förmåga att arbeta endast under exacerbationsperioden. Resten av tiden känns han bra.

Cholecystit - symptom och behandling, typer, orsaker, diettabell 5

Vad är cholecystit?

Cholecystitis (från det grekiska språket cholē - bile + kýstis - blåsan) är en ganska allvarlig sjukdom, med farliga konsekvenser vid försummelse. Sjukdomen kännetecknas av inflammation i gallblåsan, ibland närvaron av stenar i kroppen.

Överskott kolesterol, salt, bilirubin - allt detta deponeras på bubblans väggar i form av plack, flingor, som gradvis växer, förvandlas till fasta formationer som störa kroppens arbete.

Kristalliserade formationer, stenar kan vara i gallblåsan länge utan att orsaka några symtom hos en person, men så snart som något provar sin rörelse blir patologin akut, det finns allvarliga angreppssangre, där ambulans och kirurgi krävs.

I mer än hälften av fall av kolecystit observeras närvaron av kolelithiasis (beräknad cholecystit). Det finns emellertid också en gallonblåsans benfria (icke-beräknade) patologi.

Orsaker till kolecystit

• Förekomsten av eventuella beräkningar i gallblåsan kommer nödvändigtvis att orsaka inflammation i organets väggar, därför är kolelithiasis den vanligaste orsaken till cholecystit. Inflammation uppstår på grund av blockering av gallutflöde med stenar.

Orsaken till cholecystit är alltid densamma - en överträdelse av gallflödet, men denna process kan ha många anledningar:

• banal övermålning. Felaktig kost i form av stekt mat, alkohol, fetthalt, användningen av kolsyrade drycker kommer säkert att leda till irritation av gallblåsan.
• hypodynami, stillasittande livsstil. Stagnation av gallan i kanalen kan uppstå på grund av bristande rörelse, därför är det med förhöjning av cholecystit rekommenderat att flytta mycket, men utan plötsliga rörelser, för att inte provocera en attack av gallkolik.
• Andra kroniska sjukdomar: diabetes, endokrina systempatologier, gastrit, pankreatit, gallkanalskinesi, fetma, etc.;
• ärftlighet;
• penetration av patogen mikroflora i gallblåsan: hepatit, bakteriell infektion, parasiter, svampmikroorganismer;
• graviditet. Med graviditetens början, hormonella förändringar hos kvinnor, vilket medför att elasticitet och glatt muskelton minskar. Förlust av muskelton leder till gallstasis och svårt utflöde;
• inflammatoriska processer i andra organ, såsom angina eller lunginflammation;
• allergi mot någonting;
• gallblåsans skada;
• stark kroppshake: hoppning, ridning över stötar, åkattraktioner.

Akut kolecystit - symptom, var och hur det gör ont

Gallblåsan ligger i hypokondriet till höger, det vanligaste klagomålet är smärta i höger sida, precis under revbenen. Vid akut cholecystit blir smärtan ohärdlig, akut och brinnande, ofta utstrålande mot scapula eller axel. Förutom smärtsyndromet uppträder en attack av akut cholecystit av följande symtom:

• smak av metall i munnen;
• ökad kroppstemperatur (runt 38-39 ° C);
• hjärtklappning;
• illamående och kräkningar.

Specifika tecken på akut kolecystit

Gallblåsans inflammation kännetecknas av:

Symtom på kronisk cholecystit - tecken

Kronisk cholecystit är av helt annan natur, det har en mer destruktiv effekt på gallblåsan själv, och atrofiska förändringar i organs väggar observeras.

Det kroniska skedet av cholecystit manifesteras av andra symtom:

• konstant dragande eller skärande smärta på höger sida under revbenet, kan ge under scapula in i armen;
• torr mun efter uppväckning, närvaro av bitter smak, närvaro av böjning;
• diarré;
• förekomsten av återkommande illamående
• uppblåsthet.

Mot denna bakgrund förloras aptiten.

Det kroniska scenet kan emellertid vara komplicerat av intaget av skräpmat eller fysisk skakning. Svårighetsgraden av smärta beror på närvaron och tillståndet hos stenar i gallblåsan, de är indikatorer på smärta. Symtom på förvärring:

• återkommande, frekvent förstoppning;
• huvudvärk, som en migrän
• klåda i huden
• smärt syndrom, som kan vara uthärdligt eller mycket starkt;
• känsla av tyngd i rätt hypokondrium;
• obehaglig smak i munnen;
• flatulens;
• sömnlöshet;
• irritation, tårighet.

Temperaturen kan stiga, symtom på förgiftning ökar, hudens yellowness uppträder.

På grund av intensiteten av smärta under förvärring av kronisk beräknad cholecystit, kallas de också hepatisk kolik, analogt med njurkolik eller kolik hos spädbarn.

Om du inte söker hjälp, är det möjligt att perforera en överbelastad gallblåsa med ytterligare utveckling av peritonit.

VIKTIGT! Det är omöjligt att lindra smärta vid leverkolik, inflammation kommer att öka ännu mer, peritonit kan utvecklas snabbare.

Diagnos av inflammation i gallblåsan

Med ovanstående symtom är ultraljud, ett biokemiskt blodprov, duodenal intubation med ett prov av gallan förskrivet. Den mest informativa är laparoskopisk undersökning.

Cholecystitisk behandling

Hur man behandlar cholecystit Var ska man börja?
Behandling av denna sjukdom är indelad i flera områden som kan användas både separat och i kombination med andra beroende på formen av inflammation:

• traditionell drogterapi;
• traditionell medicin;
• fysioterapi och tubage;
• kirurgisk ingrepp.

Varje riktning har rätt att existera och väljs separat för varje patient. Sålunda behandlas inflammation som uppstår utan bildande av stenar, med diet, antibakteriella och antiparasitiska läkemedel.

Grundprinciperna för kosten för cholecystit: första gången är det bättre att snabbt och dricka varmt vatten. Därefter måste du äta små måltider, men ofta. Att utesluta stekt, fet, kryddig, mjöl och rökt. Mat är bättre att laga mat för ett par.

I det här fallet, från det akuta skedet, kan behandling förskrivas med tuberingsmetoden, det vill säga att tvätta gallblåsan från gallstagnation.

Under förvärringen av det kroniska stadiumet av cholecystit, föreskrivs läkemedelsbehandling med observation på sjukhuset. Vanligtvis föreskrivs följande läkemedel av en läkare:

• antibiotika;
• galla;
• antiemetika intramuskulärt;
• Drotaverin-baserade antispasmodika;
• lugnande medel: morwort eller valerian;
• NSAID, till exempel "Baralgin".

Utanför exacerbationen, med en tyst kondition av sjukdomen, rekommenderas följande behandling:

• diet;
• koleretiska droger, till exempel "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektrofores och balneoterapi.

Kirurgisk ingrepp indikeras för patienter med rörelse, många gallstenar. I händelse av försummade kroniska former av sjukdomen, efter ineffektiv konservativ behandling.

Hittills finns det två former av operation: öppen cholecystektomi och laparoskopi.

Den andra metoden är mer populär idag, eftersom det lämnar inga ärr, är säkrare, och det tar ett par dagar för patienten att återhämta sig från operationen. Laparoskopi är helt säker för patienten och görs genom ett par små punkter i bukområdet, vilket medger att man minskar mängden blodförlust till ett minimum.

Tyvärr kan den laparoskopiska metoden inte tillämpas i alla fall. Med anomalier, vidhäftningar, stora stenar, exacerbationer av det kroniska avancerade skedet, utförs en normal, öppen operation.

Rehabilitering av patienten, efter en öppen operation under mycket längre tid än efter laparoskopi från en månad till två. Efter avlägsnande av det inflammerade ordet (cholecystektomi) finns risk för att utveckla postcholecystektomi syndrom (för mer information om det genom referens), du måste följa en strikt diet under lång tid, det är önskvärt att följa alla minsta rekommendationer från läkaren, det kommer att minska risken för komplikationer.

Diet för kronisk cholecystit

Medicinsk näring, beräknad till grammet, är nyckeln till den sjuka återhämtningen av en sjuk person. Kostnäring för cholecystit och efter borttagning av gallblåsan anges som en av de viktigaste behandlingspunkterna. En sådan näring är nödvändig för att normalisera och bibehålla gott arbete i matsmältningsorganen.

Med lätt cholecystit, föreskrivs patienten en diet som kallas "tabellnummer 5", med akuta former av "tabellnummer 5a". Dessa är de medicinska namnen på förskrivna dietmenyer, speciellt utvalda för behandling av denna sjukdom.

Rekommenderad mat för cholecystit - en lista över produkter:

• porr på vattnet, kokta grönsaker eller ångat, kokt fjäderfä eller fisk, puddingar, vinaigrette;
• mjölk och grönsaks soppa;
• från drycker: svagt bryggt te, kissel, komposit av torkad frukt, sur mjölk.
• som efterrätt får användas: russin, vattenmelon, cantaloup, torkade frukter.

Under de första dagarna av förvärring av kronisk cholecystit får patienten inte äta mat, men endast varm dryck. Eftersom de besvärande symtomen minskar är det tillåtet att introducera riven mat i kosten. Mat bör tas vid en viss tid, i små portioner och ofta.

Diet nummer 5 med cholecystit - näring med inflammation i gallblåsan

Diet 5 bord - vad kan och kan inte vara - bordet (när du klickar ökar).

Behandling av kolecystiska folkmedicin

Ur örterna har immortellen visat sig vara bäst, det ingår i de flesta koleretiska avgifterna.

• Tansy, corn stigmas, immortelle blandas i lika stora proportioner, varje morgon bryts en tesked samling med ett glas kokande vatten. Insistera, drick i små portioner hela dagen.
• 1 del citronsaft blandas med 0,3 delar sockerbetor, 0,3 delar morotsjuice, 0,3 juice av en del gurka, tas jämnt över dagen. Man tror att denna komposition tar bort sand och små stenar.
• En liter vatten och en matsked salt tas per liter vatten. blandad och berusad på morgonen på en tom mage - för att förbättra gallflödet.
• Om parasiter finns i gallan, rekommenderas att hålla immortelle avkoket (en matsked i ett glas kokande vatten) för att hålla i ett vattenbad i en halvtimme, att dricka i 2 doser en halvtimme före måltiden.
• En stor antiparasitisk samling innehåller kalendula, horsetail, skymning, tutsan, mynta, vinrör, majssilke, mor och styvmor, plantain, nässla, hundros, eukalyptus, björkknoppar. Alla örter tar en tsk. Häll en liter kokande vatten, koka i 1 minut och insistera, använd för dagen i tre doser.

Mer om koleretiska medel som bidrar till flödet av galla finns på webbplatsen alter-zdrav.ru i artikeln Choleretic fonder för gallstasis - folkmedicin, produkter, massage.

Förebyggande av inflammation i gallblåsan

Att ha en tendens till sjukdomen i matsmältningssystemet är att man måste följa de korrekta näringsämnena: eliminera skadliga livsmedel, försök att äta mindre söt och fet, stekt. Enkel kolhydrater är i allmänhet bättre att ta bort från den dagliga menyn.

När de första klockorna dyker upp: plötslig smärta i rätt hypokondrium, illamående på mitten av natten eller efter att ha ätit, bitter smak eller en metallisk mun efter att ha vaknat, är det bättre att undersökas omedelbart och tvätta gallblåsan att skölja alla kanaler och återuppta orgeln med ny kraft.

Cholecystit är en smittsam sjukdom, med ljusa, smärtsamma symptom, det här är ett fall som är lättare att förebygga än att bota.

V. P. Bisyarin barndomssjukdomar

Cholecystopathies - Ponies, inklusive organiska och funktionella sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna: kolelitiasis, cholecystit, angiocholitis av olika etiologier och dyskinesi i gallvägarna. Av dessa sjukdomar är den vanligaste hos barn en isolerad lesion av gallblåsan (cholecystitis) eller gallvägar (angiocholitis) eller en utbredd inflammatorisk process (angiocholecystitis).

Cholecystit upptäcks vanligtvis hos barn i förskole- och skolåldern; små barn blir sällan sjuka.

En association av angiocholecystit med tidigare sjukdomar, särskilt med kronisk tonsillit, adenoider, tandkaries, viral hepatit, helminthiasis, etc. har etablerats

En viktig roll i förekomsten av dessa sjukdomar spelas av en ohälsosam diet (ojämn fördelning av mat, oregelbunden ätning, utfodring utan ålder etc.), sedan. Detta leder till försämrad utsöndring och utflöde av gallan. Alla överförda sjukdomar, särskilt frekventa virusinfektioner, är också en faktor som predisponerar utvecklingen av cholecystit.

• H orsakerna till angiocholecystit är mikrober: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus, Proteus, mindre ofta paratyphoidpinnar, Pneumokocker, Dysenteri-pinnar. Tillsammans med mikrober i etiologin av dessa sjukdomar, har Giardia och helminter, särskilt hepatisk fluke, ett visst värde.

Mikrober eller Giardia kan komma in i gallret i gallret och gallblåsan på stigande sätt från tarmen genom duodenum och den gemensamma gallkanalen. Viktigare är den hematogena vägen när mikrober tränger in i blodbanan från inflammationsfokusen i olika delar av kroppen och transporteras in i lever och gallvägar.

Clinic. Symptom på sjukdomen är buksmärta av olika natur. Barn klagar oftare på smärta i rätt hypokondrium, epigastrik region, oftare i naveln, och vissa kan inte indikera lokalisering av smärta. Smärtan är av de mest varierande naturen, inklusive starten av paroxysmal, som varar från flera minuter till flera timmar. Anfall av smärta kan åtföljas av illamående, kräkningar, feber. I vissa fall är smärtan i samband med att äta, och ibland framträder oberoende av den när som helst på dagen eller natten. I andra fall finns det en lång, tråkig och svag smärta ("ont i smärta").

Sällan är det en minskning av aptit, illamående, fettintolerans och svårt att smälta mat, böjning, dålig andedräkt, en känsla av tryck i den epigastriska regionen, en tendens till förstoppning, mindre frekvent instabil avföring.

Dessa sjukdomar kan förekomma med normal, subfebril och sällan förhöjd temperatur (under en smärtsam attack och med purulent inflammation).

Vid undersökning av barn avslöjas symtom på allmän förgiftning (svaghet, trötthet, huvudvärk, irritabilitet). Huden är torr och blek. Ibland finns det en liten yellowness av huden, sclera och ljusfärg av avföring. Mat av patienter sänks ofta. Tunga torr, ofta belagd. Vid palpation av buken finns det smärta i rätt hypokondrium, mindre ofta i epigastriska regionen, i gallblåsan, speciellt med djupt andetag. Ibland finns det liten muskelspänning.

i rätt hypokondrium och ömhet från att slå längs costalbågen till höger. Leveren är ofta förstorad och sticker ut med 1-5 cm från kanten av costalbuken, något förtjockad och smärtsam på palpation.

Vid sjukdomar i gallvägen kan funktionella förändringar i hjärt-kärlsystemet (minskning av blodtryck, bradykardi, systolisk murmur vid toppunkten, andningsarytmi) observeras.

På en kurs delas cholecystit upp i akut, latent och kronisk återkommande.

Akut kolecystit är extremt sällsynt hos barn och åtföljs av akut abdominalsyndrom. I latent angiocholecystit är klagomål osäkra, många symtom är frånvarande, och ibland uppenbarar sig sjukdomen endast genom lågkvalitativ feber. Denna form blandas ofta med många andra sjukdomar.

Den vanligaste formen av cholecystopati hos barn är kronisk, trög, återkommande cholecystit, medan patienten känner sig tillfredsställande i remission.

På grund av det faktum att de kliniska manifestationerna av kolecystit inte har någon strikt specificitet är duodenal intubation och undersökning av de mottagna gallandelarna obligatoriska.

Hos friska barn har galdepartier A (duodenalt innehåll) halmgult färg och genomskinligt, delar B (gallblåstgalla) är mörka oliv eller gulbrun i färg, tydliga, delar C (levergalla) är gyllene, transparenta. I portioner av galla och i normala enda leukocyter och små tillsatser av slem och bakterier kan observeras.

I närvaro av inflammation i gallan uppträder slem i form av små och stora flingor, leukocyter (mer än 7-10 i sikte), plättceller, Giardia, mycket sällan kolesterolkristaller och bilirubinsand.

Tekniken för duodenal intubation är enkel, och för de flesta barn är det lätt att utföra en studie. Sonden införs i barnet i sittande läge, då placeras den i en säng i en position på höger sida på en kudde av en kudde och med en värmepanna i levern. Att läsa böcker och berättelser distraherar barnet från eventuella obehagliga känslor i samband med ljudning.

Vissa barn behöver utse belladonna 2 dagar före undersökning - vid 0,001 g per 1 års liv i receptionen 2 gånger om dagen. Ljud bör börja tidigt på morgonen (senast 7-8 timmar). Efter att ha fått del A injiceras 20 ml av en 25% lösning av magnesiumsulfat i duodenum genom en sond. Reflexen från gallblåsan orsakas oftast

om 20-30 minuter I gallblåsers dyskinesi varierar denna period från 3-10 minuter med atonin till 2 timmar med spastisk stenos. Sensationens totala varaktighet bör inte överstiga 3 timmar. Återavkänning är föreskriven om 1-2 dagar.

I avsaknad av tecken på inflammation i gallsegment på bakgrund av syndromets karakteristika för angiocholecystit diagnostiseras gallisk dyskinesi.

Behandling. Näringsstandarder bör tas för friska barn, men maten bör vara kemiskt, mekaniskt och termiskt sparande. Under behandlingsperioden är peppar, senap, pepparrot, lök, vitlök, sorrel, rädisa, rädisa, rökt kött, svamp, saltad mat, kött, fisk, svampbuljonger, heta såser, feta livsmedel, kolsyrat vatten, fårkött, undantagna från kosten. fläsk, nötkött, gåsfett, smördeg, choklad, kaffe, korv, ärter, bönor.

Vi kan rekommendera följande räckvidd för barn med gallblåsersjukdomar.

För frukost rekommenderas grönsaksalat, grönsakspuréer, kokta grönsaker, ost, kesost med socker, ägg, äggröra, blöt sill, spannmål, kokt makaron eller vermicelli med ost (med gräddfil), te med mjölk, kaffesurrogat med mjölk.

Till lunch rekommenderas vegetariska soppor som första kurser: från olika grönsaker, potatissoppa, gryn med potatis, mjölksoppa med spannmål, nudlar, fruktsupper, kålsoppa, borscht. För det andra ges kokt kött, kyckling, kokt fisk, grönsaksångad, potatisnötkoteletter, skivad gräddfil, fruktpilaf. De tredje rätterna består av kompote, gelé, mousse, rosenkrusdryck, fruktjuice.

Vid lunchen ger de kakor (jordnöts), en bulle, keso, frukt, fruktjuicer, kefir, mjölk, te.

Till middag, använd samma rätter som för frukost, kompletterad med olika fyllningar (från stuga ost med spannmål, grönsaker, frukt), fruktsoppa, grönsaksspann, stewed grönsaker, dumplings med cottage cheese, cottage cheese souffle.

En sådan näring är föreskriven för barn med sjukdomar i gallvägarna i 1 år, och i fall som medför långvarig smärta kan barnets kostperiod förlängas till Y / Y - 2 år.

Det rekommenderas att äta 100-150 gram färsk kesa dagligen. Vitaminer C, Bi, A, PP erhålls bäst i sin naturliga form - med grönsaker och frukter. Införandet av en vätska i ett sjukt barns kropp (i form av sött varmt te) är inte begränsat, det kan till och med vara förhöjt.

Sängstöd föreskrivs endast under en smärtsam attack. I alla andra fall är regimen gemensam, med förpliktelsen

dagtid sömn, vila, promenader. Efter behandlingen i interstitialperioden visas lätta fysiska övningar, skridskor, skidåkning och cykling.

För att eliminera inflammatorisk process i gallret, föreskrivs antibiotika: erytromycin, oleandomycin, monomycin, kanamycin, morfocyklin, glykocyklin, oletetrin, i 10-14 dagar. I närvaro av giardiasis föreskrivs en ytterligare aminokinol och furazolidon i form av två 5-dagarscykler (2 gånger dagligen 20-30 minuter efter måltider) med intervall mellan cykler om 5-7 dagar. Den dagliga dosen av aminokinol för barn på 3 år är 0,075 g, från 4 till 6 år - 0,1 g, från 6 till 8 år - 0,15 g, från 8 till 12 år - 0,15-0,2 g, från 12 upp till 16 år - 0,25-0,3 g. Metronidazol föreskrivs också i åldersdosering i 5 dagar.

För att normalisera funktionen av gallblåsan med hjälp av blindljud enligt Demyanov, som utförs 2-3 gånger i veckan i 1 månad.

Varje dag ges en av koleretiska drogerna till barnet i en tom mage (30-40 ml av en 25% lösning av magnesiumsulfat, 1/2 kopp slaviskt vatten, 1 tesked Carlsbad salt per Vz kopp vatten). Därefter placeras barnet på H / a - 2h på höger sida med en värmepanna i leverområdet, efter den angivna tiden måste barnet ta tio djupa andetag.

För att minska gallblåsans spasma, föreskrivs termiska förfaranden i 2 veckor, appliceras ozokerit, paraffinbad och diatermi till leverområdet.

Som koleretiskt medel använder de tinktur av majsstammar (30 droppar 3 gånger dagligen före måltider), hologon inuti (för barn i åldern 3-4 år - 0,03-0,05 g, 5-6 år - 0,1 g, 7 -12 år - 0,15-0,25 g 3 gånger om dagen), holosac (1 tesked eller dessertsked 3 gånger dagligen före måltider), allohol (1 / 2-1 tablett 3 gånger dagligen efter måltid), kolendinim (för 1 / 2-1 tablett 3 gånger om dagen efter måltid), Nikodia (för V2-1 tabletter 3 gånger om dagen före måltider) etc.

Bredt använda infusioner och avkok av medicinska örter och frukter (immortelle, majssilke, hundros, mint, nässla, ringgås, korianderfrukt, björkpannor, etc.). I kroniska former används mineralvatten (nafta-xia, smirnovskaya, slavyanovskaya, arsni, etc.). Vatten tas i form av värme, i långsamma sippor, 100-150-200 ml, beroende på ålder, bör administreringstiden iakttas strikt. Från fysioterapeutiska metoder är paraffinbad, UHF-strömmar, diatermi, inductotermi, elektrofores av olika läkemedel förskrivna. En viktig metod för behandling är fysioterapiövningar.

Av stor betydelse är rehabilitering av lokala infektionsfokuser - behandling av kronisk tonsillit (upp till tonsillektomi), carious teeth (upp till extraktion), otitis, bihåleinflammation etc.

När buksmärta visar belladonan (endos av 0,001 g under 1 år av livet), papaverin, promedol.

Med långvariga och ihållande återkommande former visas spabehandling (Zheleznovodsk, Truskavets, Lake Shira, Druskininkai, etc.) efter rehabilitering av lokala smittsamma foci.

Prevention. Följande åtgärder är av förebyggande betydelse: 1) Dagens korrekta läge och näring, härdning av barnets kropp, regelbunden motion;

2) förebyggande av gastrointestinala sjukdomar; 3) sanering av tänder, tonsiller och andra kroniska lokala infektionsfält 4) kampen mot giardiasis. Lambos sänds med obehandlade grönsaker och frukter, kokt vatten, genom förorenade händer, leksaker. Inga barn infekterade med Giardia bör tillåtas i barns grupper utan föregående behandling. För att identifiera lamblionbärande är det nödvändigt att i stor utsträckning undersöka barn inte bara på helminter utan också på giardia. En liknande undersökning bör genomföras och anställda i barns institutioner och näring.

Sjukdomar i andningsorganen hos barn

Andningssjukdomar, särskilt lunginflammation, upptar en av de första platserna i strukturen hos barns patologi och särskilt barn. Andningssjukdomar är en av de vanligaste orsakerna till barns överklagande till öppenvård och sjukhus.

Lunginflammation hos barn, särskilt hos spädbarn, uppträder oftare och är allvarligare än hos äldre barn. Detta beror på de morfologiska, fysiologiska egenskaperna hos barnets kropp, dess immunologiska reaktivitet, närvaron av comorbiditeter (rickets, konstitutionella anomalier, hypotrofi) och påverkan av miljöfaktorer (utfodringsmönster, klimatförhållanden etc.).

Trots de framsteg som uppnåtts i kampen för att minska barns sjukdom och dödlighet, särskilt från lunginflammation, är andningssjukdomarna fortfarande ganska vanliga, kännetecknade av speciella manifestationer och svårighetsgrad av kursen.

Akut rhinopharyngit hos unga barn

Varje rinit i ett barn i barndomen är rinofaryngit, eftersom processen är lokaliserad samtidigt i näsan och nasofarynx, och ibland i struphuvudet, bronkier. Oftast är denna sjukdom orsakad av en adenovirusinfektion som överförs av luftburna droppar, mindre ofta uppstår det på grund av det

exponering för termiska, mekaniska, kemiska irriterande ämnen. I prematura nyfödda med hypotrofi är rinofaryngit en allvarlig sjukdom, ibland dödlig.

Clinic. Rhinopharyngit kan uppträda på olika sätt. Kroppstemperaturen är förhöjd, men kan vara normal. Från näsan visas först tydlig genomskinlig urladdning, som snart blir slim eller purulent. De irriterar huden runt näsan och överläppen. Näsan fylls vanligtvis så att barnet inte kan andas och suga på det. Barnet tar bröstvårtan, börjar suga och kastar snabbt. Undernäring leder till en minskning av kroppsvikt, det är en sömnstörning, en kraftig upphetsning. Dessa fenomen sammanfogas ofta av kräkningar, det kan finnas lös avföring, flatulens, vilket ökar membranet, gör andningen ännu svårare. Med munandning svalkar barnet luften (aerophagy), vilket också ökar flatulens. Lymfkörtlar längs den jugular venen och occipital lymfkörtlar är vanligtvis förstorade.

Med ett betydande blockering av näsan kastar barnet sitt huvud (falskt opisthotonus) för att andas lättare. Ibland kan det finnas kramper.

De vanligaste komplikationerna av rinopharyngit hos barn är akut inflammation i mellanörat, bronkit och lunginflammation.

Med tiden blir utsläppet tätare, dess mängd minskar.

Prognosen för rinopharyngit beror på infektions virulens, barnets näringsstatus och korrekt vård. Prognosen i de första månaderna av livet kräver stor omsorg, i prognos är gynnsam.

Behandling. Det första steget är att ta hand om nasal patency. En vanlig lösning är en adrenalinlösning på 1: 1000, 2 droppar i varje näsborre före varje matning, följt av injicering av en 1% lösning av protargol eller collargol, 4 droppar 2 gånger om dagen. På annat sätt applicera 1% lösning av efedrin. Kräver införandet av vitaminer. Omkretsen av ingången till näsan och överläppen rekommenderas att smörja vaselin. Barn under 3 år ska inte ges mentholpreparat i näsan, eftersom de kan orsaka kramper och spasmer i glottisen. Korrekt matning, bad, värmare till fötterna.

. Akut laryngit är oftast resultatet av en sjukdom i de övre eller underliggande delarna av luftvägarna. I början av struphuvudet kan stimuli vara mekanisk, termisk, kemisk och bakteriell. Akut laryngit är vanligare hos äldre barn.

Sjukdomen manifesteras av feber, generell sjukdom, utseende av heshet, ibland en liten aphonia. Äldre barn klagar på kittlande, perforering, känner sig lovande, torr hals. Samtidigt finns det en hosta med sputum, vars mängd kan vara annorlunda. Denna sjukdom åtföljs av en uttalad känslighet av struphuvudet, men smärtan är nästan frånvarande. Det finns vanligtvis ingen svårighet att andas det uppträder enbart ibland när processen sträcker sig till subchief-rummet.

Hos unga barn kan akut laryngit vara komplicerat av bronkit, lunginflammation.

Behandling. Den viktiga punkten är överensstämmelse med röstläge - en högtalare, en röst är förbjuden. Heta och kryddiga rätter är uteslutna från mat. Det rekommenderas att dricka mycket värme drycker, senapsplaster, burkar på bröstet och på baksidan, inhalationer av natriumtiokarbonat (1-2% lösning), UHF-strömmar, sulfapylamid-läkemedel inuti. Med en stark host, kodin inuti (endast för barn efter ett år), med rikliga sputum - expectorant blandningar.

Prevention. Med ofta upprepad laryngit visas varma rubdowns på natten, kallt på morgonen för att stärka kroppen.

Akut stenosering av laryngotracheobronchitis (falsk croup) hos spädbarn

Akut stenosering av laryngotracheobronchent hos spädbarn är bland de frekventa och svåra komplikationerna vid akuta respiratoriska virussjukdomar. Den största ökningen av förekomsten observeras i vintervintern och vinter-vårperioden. I denna sjukdom sträcker sig den inflammatoriska processen inte bara till ingången till struphuvudet och regionen för de sanna vokalbanden utan också till underligamentutrymmet, med andningssvårigheter och andfåddhet.

Plötsligt, i mitten av natten blir barnet rastlöst, gråter, knyter händerna över munnen, hostar högt, skäller hosta, andning är svårt, inandning och exhaling blir bullriga, ofta åtföljd av återbehandling av epigastrium och jugular fossa; Barnet är blekt, läpparna är cyanotiska. Gradvis andas blir lugnare, jämnare. Under och efter attacken sparas rösten. Nästa natt kan attacken återkomma.

Ibland är sjukdomen begränsad till en attack.

Falsk croup måste särskiljas från sann (difteri) croup. Plötslig croup kännetecknas av ett plötsligt utseende, snabb slut och retention av röst; med en sann runda

nån andningssvårighet ökar gradvis och slutar inte snabbt, rösten försvinner gradvis.

Prognosen för denna sjukdom beror på barnets ålder, graden av struphuvudet, svårighetsgraden av förgiftning, förekomsten av komplikationer (lunginflammation) och associerade sjukdomar.

Behandling: sängstöd, senapplastor, burkar på bröstet och på baksidan, senapsfotbad, fuktad luft i rummet (kok vatten med kamfer eller eukalyptusblad), gott om varma drycker, fruktjuicer.

Intranasal hydrokortison-novokainblockering visas [1 ml (25 mg) hydrokortisonemulsion och 1 ml 1% novokainlösning, 0,5 ml av denna blandning injiceras submukosalt in i de främre ändarna av nedre nasalkoncha på båda sidor].

Tillämpad Thermo-inhalering blandningar, som kan innefatta olika kombinationer spasmolytiska och avsvällande medel (efedrin, adrenalin, papaverin, aminofyllin), antihistaminer (difenhydramin, pnpol-fen), hormonella läkemedel (prednisolon, hydrokortison-emulsion), bredspektrumantibiotika. Inandning rekommenderas att utse 1-3 gånger om dagen. Vid en inandning spendera 3-5 ml lösning.

Med en ökning av fenomenet stenotisk andning ger parenteral användning av bronkodilatatorer i kombination med antihistaminer en bra effekt. Etiotropa medel används (anti-influensa gamma globulin, influensaserum, interferon, oxolinsalva) samt antibiotika. Ultraviolett bestrålning av näsan, båren, fötterna, UHF-strömmarna på struphuvudet, luftröret, paraffin-ozoceritiska "stövlar" visas.

Med försämringen av barnets allmänna tillstånd producerar direkt narkotisk laryngotrakoskopi, långvarig nasotra-helande intubation.

Bronkit finns sällan hos barn som en självständig sjukdom. Oftast sker vid samma tidpunkt eller som en komplikation av nederlaget i nasofarynx, struphuvudet, luftstrupen, är en av de manifestationer av akut luftvägsinfektion av viral influensa brand. I vissa fall bronkit föregår lunginflammation, åtföljs det ibland eller komplicerar det. Akut bronkit ofta utvecklas i prodromala stadiet av mässling "i bluetongue perioden kikhosta. Barn från tidig ålder åtföljs ofta av bronkit tyfus -paratifoznoy infektioner och andra akuta infektionssjukdomar. Förlängd varaktighet och återkommande bronkit observerats hos små barn som lider av rakitis, exsudativ diamagnetiska

tezom. Hos äldre barn förekommer långvarig och återkommande bronkit ofta i närvaro av inflammation i nasofarynx, som utvecklas på grund av nedsatt korrekt nasalandning på grund av en ökning av adenoider, tonsilhypertrofi, näshålets lesioner med krökning i nässkytten. Utdragna och upprepade bronkit hos vissa barn kan bli astmatisk i naturen och vara en av manifestationerna av bronchial astma.

Bronkitis etiologi hos barn orsakas oftast av ett smittsamt medel som sprider sig genom luftburna droppar. En viktig roll i förekomsten av bronkit spelas av adenovirus, influensavirus, mindre ofta - stafylokocker, streptokocker, katarrhalmikrokocker etc.

Fördjupande faktorer för bronkit förekomst är negativa miljöförhållanden, dåliga levnadsförhållanden, signifikanta fluktuationer i väder och klimatförhållanden, kroppens kylning, otillräcklig användning av frisk luft etc.

Barn i alla åldrar lider av bronkit, den största förekomsten observeras före 4 års ålder. Den mest allvarliga sjukdomen är hos barn i det första året av livet.

Clinic. Uppkomsten av sjukdomen med bronkit är ofta gradvis efter tidigare skador i övre luftvägarna. Det allmänna tillståndet förvärras, kroppstemperaturen stiger (37-38 ° C). Hos barn med 1 månaders livslängd med låg effekt kan bronkit fortsätta utan en ökning av temperaturen.

Huvudsymptomen är en hosta, i början torr, sedan våt. Barn under 3-4 år brukar inte hosta sputum utan svälja. Hosta är särskilt orolig för barnet på natten.

Dyspné är vanligen frånvarande eller dåligt uttryckt. Med perkussion av bröstet detekteras inte förändringar i slagverksljudet. när palpation av bröstet hos spädbarn bestäms. Under auskultation på grund av oförändrad andning hörs torra eller våta raler av olika storlekar. Vanliga manifestationer - pallor, aptitlöshet, trötthet, trötthet - med bronkit är milda och observeras huvudsakligen hos barn med en månad i livet.

Om den inflammatoriska processen sprider sig till de lilla bronkierna eller inflammatoriska foci utvecklas i lungorna, då barnets tillstånd förvärras, andfåddhet ökar och cyanos uppträder.

Vid röntgenundersökning av barn med bronkit, upptäckas inte uttalade förändringar.

Med snabb diagnos och korrekt behandling slutar akut bronkit positivt på 7-14 dagar utan komplikationer.

I differentialdiagnosen är det nödvändigt att utesluta lunginflammation, prodromalperioden av mässling, katarrhalperioden av kikhosta och tuberkulos av bronkialnoderna.

Prognosen för bronkit är gynnsam, förvärras hos barn med 1 månad av liv, hos patienter med rickets, hypotrofi, exudativ diatese etc.

Behandling. I grund och botten med bronkit, symptomatisk behandling. Vid förhöjd kroppstemperatur är det nödvändigt att hålla barnet i sängen i ett välventilerat rum. Vid normala temperaturer under den varma säsongen rekommenderas att bo i frisk luft. För att lugna hosta är codein endast föreskriven för barn efter 1 år (0,001 g per 1 år av livet att ta 2-3 gånger om dagen). Alkali används för att kondensera sputum och lösa upp slem: natriumbenzoat (barn under 1 år - 0,03-0,05 g, 2-5 år - 0,05-0,1 g, 5-6 år gammal - 0,15 g, 7-9 år - 0,2 g, 10-14 år - 0,2-0,3 g per mottagning, 3-4 gånger per dag), natriumbikarbonat, borjom i form av värme och även ammoniakfall (upp till en en droppe för 1 års liv i receptionen 3-4 gånger om dagen), varm dryck (mjölk med honung, natriumbikarbonat). I närvaro av våt hosta hos barn äldre än 1 år visar användningen av expectorantblandningar med termopsis, Althea rot.

Om du misstänker lunginflammation eller en långvarig ökning av kroppstemperaturen, föreskrivs sulfatläkemedel och antibiotika.

Samtidigt med läkemedelsterapi från de första dagarna av sjukdomen med bronkit, används heta badkar (upp till 39 ° C), cirkulära senapsplåster, senapstoppar. Med upprepad och långvarig bronkit krävs långvarig och långvarig behandling på grund av möjligheten att utveckla kronisk lunginflammation.

Prevention. Det borde vara systematisk härdning av barn från en tidig ålder. Ökad kropps motstånd uppnås genom lämplig näring, bred användning av friskluft, användning av hygienprocedurer, massage och fysisk utbildning enligt ålder. Komplexet förebyggande åtgärder är förebyggande och behandling av rakitis, obereganie barn från smittsamma sjukdomar, förebyggande av mässling och kikhosta, kontakt med influensa förebyggande och helvete-novirusnymi infektioner, behandling av adenoid sprawl och kronisk halsfluss.