Blodsocker kontrolleras strikt.

• Hypoglykemi

Den nervösa reglering av glukoskoncentration i blodet uttrycks i den positiva effekten av n.vagus på insulinutsöndring och den inhiberande effekten på denna process av sympatisk innervation. Dessutom är frisättningen av adrenalin i blodet föremål för sympatiska influenser.

De viktigaste hormonella regleringsfaktorerna är glukagon, adrenalin, glukokortikoider, somatotrop hormon å ena sidan och insulin å andra sidan. Alla hormoner, förutom insulin, som påverkar levern, ökar glykemi.

Minskningen av blodglukoskoncentrationen med insulin uppnås på följande sätt:

• övergången av glukos till cellerna - aktivering av GluT 4-transportörproteiner på det cytoplasmatiska membranet,
• inblandning av glukos i glykolys - öka syntesen av glukokinas - enzymer, kända som "fälla för glukos," stimulering av syntesen av andra viktiga enzymer av glykolys - fosfofruktokinas, pyruvatkinas,
• ökad glykogensyntes - aktivering av glykogensyntas och stimulering av dess syntes, vilket underlättar omvandlingen av överskott av glukos till glykogen,
• aktivering av pentosfosfatvägen - induktion av syntesen av glukos-6-fosfatdehydrogenas och 6-fosfoglukonatdehydrogenas,
• ökad lipogenes - inblandning av glukos i syntesen av triacylglyceroler eller fosfolipider.

Många vävnader är helt okänsliga för insulininsatserna, de kallas insulinoberoende. Dessa inkluderar nervvävnad, glasögonskropp, lins, näthinna, glomerulära njurceller, endotelceller, testiklar och röda blodkroppar.

Glukagon höjer blodglukos:

• ökning av glykogenmobilisering genom glykogenfosforylasaktivering,
• stimulerande glukoneogenes - ökar arbetet hos enzymerna pyruvatkarboxylas, fosfoenolpyruvatkarboxykinas, fruktos-1,6-difosfatas.

Adrenalin orsakar hyperglykemi:

• aktivering av glykogenmobilisering - stimulering av glykogenfosforylas,

Glukokortikoider ökar blodglukosen

• genom att undertrycka övergången av glukos in i cellen,
• stimulerande glukoneogenes - öka syntesen av enzymer pyruvatkarboxylas, fosfoenolpyruvatkarboxykinas, fruktos-1,6-difosfatas.

Tabellen sammanfattar de viktigaste aspekterna av hormonella influenser:

Blodglukosreglerande hormoner

Blodhormoner som reglerar blodsocker innefattar:

Insulin är ett pankreas hormon som sänker blodsockernivån. Det fungerar som en nyckel som "öppnar dörren" för glukos inuti cellen. Insulin är viktig för kroppen och ett separat avsnitt om "Insulin och dess värde för kroppen" är ägnat åt det.

Glukagon, adrenalin, kortisol, tillväxthormon - hormoner som ökar blodsockernivån. Mer om var och en senare i artikeln.

Varför behöver kroppen reglera blodsockern?

Hos personer utan diabetes kan kroppen reglera blodsockret inom smala gränser, mellan ca 4 och 7 mmol / l. När blodsockernivån faller under 3,5-4,5 mmol / l känner personen sig dåligt. Att minska blodsockret påverkar alla reaktioner i kroppen, så kroppen försöker att berätta för hjärnan att den har liten glukos kvar. Kroppen försöker frigöra glukos från sina befintliga källor, samt skapa glukos från fetter och proteiner (Schema 1).

Diagram 1. Källa: Ragnar Hanas Typ 1 diabetes hos barn och ungdomar

Hjärnan kan inte lagra glukos, så det beror på en jämn och kontinuerlig tillförsel av glukos till blodflödet.

Hjärnan kan inte fungera utan adekvat tillförsel av glukos.

Intressant, hjärnan behöver inte insulin för att flytta glukos in i cellen, det tillhör de "insulinoberoende" organen. Vid första anblicken kan detta verka ologiskt, men i situationer där kroppen har en låg glukosnivå slutar insulinproduktionen och därigenom bevarar glukos för de viktigaste organen, nämligen hjärnan. Men om kroppen inte fortsätter att få glukos (om en person svälter), anpassar sig hjärnan och kommer att använda en annan energikälla, främst ketoner.

Även om hjärnceller extraherar viss energi från ketoner är den fortfarande mindre än när de använder glukos.

Material i ämnet:

Å andra sidan, om en person har diabetes mellitus och hans blodsockernivån är hög, kommer insulinoberoende celler att absorbera stora mängder glukos och som ett resultat kommer det att leda till deras skada och därmed störning av organets funktion som helhet.

Medan hormoninsulin sänker blodglukosnivån ökar en grupp hormoner (glukagon, adrenalin, kortisol, tillväxthormon) det (schema 2). Låg blodglukos (hypoglykemi) är ett allvarligt hot mot kroppens vitala funktioner. Därför är en hel grupp hormoner ansvarig för att öka blodsockernivån, och denna grupp av hormoner kallas också kontrinsulära eller motreglerande hormoner. Och kroppens reaktioner som syftar till att öka blodsockernivån kallas motreglering. Förutom hormoner är det vegetativa nervsystemet också inblandat i motreglering.

glukagon

Glukagon är ett hormon som produceras av bukspottkörteln, nämligen alfacellerna i Langerhansöarna.

En av leverfunktionerna är glukosförvaring. När det finns mycket glukos i blodet, till exempel efter en måltid, kommer glukos under inverkan av insulin in i levercellerna och lagras i dem som glykogen. Liksom de pengar du lägger på ett bankkonto när du har mycket av det (bild 1).

Fig.1. Källa: Ragnar Hanas Typ 1 diabetes hos barn och ungdomar

När blodglukosenivån minskar, till exempel några timmar efter en måltid eller på natten, börjar glukagon att fungera. Det förstör glykogen till glukos, som sedan går in i blodet. Du kan också ta ut pengar i banken om svåra tider har kommit fram (bild 2).

Fig. 2. Källa: Ragnar Hanas typ 1 diabetes hos barn och ungdomar

Under dagen känner personen sig i ungefär 4 timmar, medan på natten kan kroppen stanna utan mat i 8-10 timmar. Detta beror på att glykogen från levern i natt förstörs av glukagon och adrenalinhormoner till glukos, som kommer in i blodet.

Det är viktigt för personer med diabetes att komma ihåg att om de inte har leverans av glykogen i levern, kommer glukagon på natten inte att kunna höja blodsockernivån, därför kommer hypoglykemi att uppstå. Detta kan inträffa om du inte har ätit tillräckligt med kolhydrater i sport, och din kropp var tvungen att spendera dina glykogenbutiker under dagen. Dessutom uppträder försenad hypoglykemi (hypoglykemi på natten) efter att ha druckit alkohol, eftersom alkohol neutraliserar glukagonens verkan.

Material i ämnet:

Studier visar att i typ 1 diabetes mellitus minskar inte beta-cellernas funktion (insulinproduktion), men alfa-cellernas funktion förändras också. Bukspottkörans förmåga att producera en tillräcklig mängd glukagon som svar på hypoglykemi är nedsatt. Det vill säga, det finns en obalans mellan insulin och glukagon. Detta leder i sin tur till en överträdelse av det motreglerade svaret på hypoglykemi.

Även personer med diabetes minskar inte glukagonproduktionen när blodsockernivåerna ökar. Detta beror på att insulininjektioner görs i subkutan fettvävnad och när insulin når bukspottskörtelcellerna kommer koncentrationen att vara låg och det kommer inte att kunna undertrycka glukagonproduktionen. Följaktligen kommer förutom glukosen erhållen från livsmedel blodsocker från levern erhållen från nedbrytningen av glykogen till glukos under inverkan av glukagon.

Pumpar innehållande insulin- och glukagonreservoarer undersöks för att noggrant simulera blodsockernivån hos personer utan diabetes. I större utsträckning används denna metod i studier om utvecklingen av en artificiell pankreas. Men det finns också svårigheter, eftersom en person med diabetes måste kontrollera inte bara administreringen av insulin, utan också administreringen av glukagon, det vill säga dubbelt så många problem skapas. Det kan i sin tur leda till syndrom av emotionell utbrändhet, minskad livskvalitet och försämring av glykemisk kontroll.

Glukagoninjektioner är ett bra verktyg för att lindra allvarlig hypoglykemi. Allvarlig hypoglykemi är hypoglykemi, som krävde hjälp av en annan person, nämligen om en person med diabetes har svimmade, har konvulsioner eller inte kan dricka eller äta de produkter som är nödvändiga för att stoppa hypoglykemi. Alla personer med diabetes om insulinbehandling, liksom deras släktingar och vänner, måste ha glukagon med dem och veta hur man använder det.

Adrenalinhastighet

Adrenalin är ett stresshormon utsöndrat av binjurarna (Figur 3).

Figur 3. Anatomisk placering av binjurarna och njurarna.

Adrenalin ökar blodsockernivån, främst beroende på förstöringen av glykogen i levern. Koncentrationen av adrenalin stiger när kroppen utsätts för stress, feber eller acidos (till exempel diabetisk ketoacidos). Adrenalin minskar också upptaget av glukos av kroppens celler. Det kan tyckas konstigt för dig, tills du kommer ihåg att alla kroppsreaktioner under hypoglykemi syftar till att bevara all tillgänglig glukos för hjärnan.

Människokroppen skapades ursprungligen för att leva i stenåldern. Om en person kom över ett mammut eller annat vilddjur, hade han två alternativ kvar för att slåss eller flyga (figur 4). I båda fallen var ytterligare bränsle, i form av glukos, nödvändigt för kroppen. I vår nuvarande livsstil utmärker sig adrenalin också när vi upplever eller upplever rädsla. Men för det mesta är våra rädslor orsakade av skrämmande nyheter från TV: n eller Internet, och de kräver ingen ökning av ytterligare fysisk styrka.

Fig. 4. Jaktväxter. Valtorta artyx.ru

Hos personer utan diabetes, när en stresssituation uppstår, ökar insulinproduktionen och glukosnivåerna förblir normala. Men för personer med diabetes är det svårare att förutsäga blodsockers respons på stress. Eftersom olika personer har olika nivåer av stresstolerans och i princip olika omständigheter orsakar rädsla. Därför måste korrigeringen av insulindoser behandlas individuellt.

När en person med diabetes har hypoglykemi kan adrenalinsekretion öka blodsockernivån, stimulera glykogenfördelning i levern, men samtidigt ger adrenalin ökad svettning, ångest och hjärtklappning, det vill säga symptom på hypoglykemi.

Epinefrin stimulerar också nedbrytningen av fett för att frigöra fettsyror, från vilka ketoner kan skapas i levern.

kortisol

Cortisol är ett annat viktigt hormon som frigörs av binjurarna (Figur 3) som svar på stress och påverkar många funktioner i kroppen, inklusive en ökning av blodsockernivån.

Cortisol ökar blodsockernivån genom att syntetisera glukos från proteiner (denna process kallas glukoneogenes) och minskar upptaget av glukos genom kroppens celler. Cortisol bidrar också till nedbrytning av fett för att frigöra fettsyror, från vilka ketoner kan skapas.

Tillväxthormon

Tillväxthormon produceras i hypofysen, som ligger strax under hjärnan (figur 5).

Figur 5. Källa: Ragnar Hanas Typ 1 diabetes hos barn och ungdomar

Huvudfunktionen hos tillväxthormon är tillväxtstimulering. Det ökar också blodsockernivån genom att minska upptaget av glukos av celler i kroppen. HGH leder till en ökning i muskelvävnad och en ökning av fettfördelning.

Under puberteten, när ungdomar växer snabbt, producerar de stora mängder tillväxthormon, vilket leder till ett ökat behov av insulin.

Fenomenet "gryning" eller "gryning fenomen"

Alla kontrinsulära hormoner uppträder toppsekretion före morgon. Således upplever personer med typ 1-diabetes en ökning av blodglukosen från cirka 3-4 till 7-8 på morgonen, och de kan vakna på morgonen med höga blodsockernivåer. Läs mer om fenomenet gryning här.

Vilka hormoner reglerar nivån av glukos (socker) i blodet: en minskning och ökning av innehållet

En person i vissa perioder av livet kan plågas av en obsessiv önskan att äta något söt och extremt kalori. Kvinnor känner behovet av stora doser kolhydrater under andra halvan av menstruationscykeln.

Läkare förklarar detta fenomen genom arbetet med äggstockarna, som förlorar förmågan att tillfredsställande producera hormoner och upprätthålla sitt normala innehåll. Bilden förvärras när klimakteriet närmar sig.

Insulinresistens och syndrom X

Hormoninsulin är den huvudsakliga anabola substansen som är ansvarig för den normala metabolismen i kroppen. Dessutom reglerar insulin många aspekter:

• blodglukosnivå;
• fettavlagring.

En person kan dö från en konstant brist på hormon, eftersom det är nödvändigt för en smidig leverans av socker från blodet till cellerna. De använder det som ett bränsle för en normal existens och de avger överflödig glukos i fettlagret. Om nödvändigt används de ackumulerade triglyceriderna som energi.

Till skillnad från de anabola effekterna av testosteron (det huvudsakliga manliga hormonet), som används för att bygga muskler och ben, ackumulerar insulin fett.

Detta hormon är en ganska kraftfull katalysator för lipogenes (omvandling av näringsämnen till fett) och en stark lipolyshämmare (nedbrytning av fetter).

Tack vare insulininsatsen ökar andelen muskler och fett. Med insulinstimulering minskar antalet muskelceller och mängden subkutant fett ökar.

Med ett överskott av insulin kommer en kvinna alltid att drabbas av övervikt, vilket är extremt svårt att bli av med, särskilt vid vuxen ålder.

Tecken på överskott av insulin

Det finns vissa symptom på överdriven koncentration av hormoninsulin:

• konstant stress (stresshormonet växer - kortisol);
• frekvent utmattning
• sömnstörning
• vanlig förbrukning av skräpmat (rik på tomma kolhydrater);
• låg fysisk aktivitet
• otillräcklig sköldkörtelfunktion
• östradiolbrist (primärt kvinnligt hormon);
• extremt höga testosteronnivåer (manligt hormon).

Som regel, om sockerhalten i blodet stiger, produceras den mängd insulin som behövs för att flytta det genom blodomloppet till musklerna eller till ackumuleringsstället.

Med ålder och när fett deponeras börjar insulinreceptorer fungera sämre. Sockermolekyler kan inte kommunicera ordentligt med dem. Om detta händer, efter en måltid, fortsätter glukosnivån ganska hög. Anledningen är att insulin, även om det finns i blodet, inte har den avsedda effekten.

Hjärnreceptorer känner igen ständigt höga blodsockernivåer och skickar lämpliga signaler till bukspottkörteln för att återställa ännu mer insulin för att stabilisera. Celler och blodflöde med hormon, och så snart det börjar fungera, sprider sig glukos snabbt genom kroppen och orsakar hypoglykemi.

I diabetes mellitus kan insulinkänsligheten vara otillräcklig, vilket ytterligare förvärrar situationen.

Insulinresistens

Resistens (hållbarhet) är ett tillstånd där det finns en ökad nivå av insulin och blodsocker. Det finns ackumulering av glukos i form av fett istället för att använda den som energi. På grund av det faktum att hormoninsulinet inte kan ha en ordentlig effekt på fungerande muskelceller, är det en effekt att inte få den önskade mängden mat.

Samtidigt saknar cellerna det nödvändiga bränslet, och kroppen får ständigt signaler om hunger. Detta uppstår trots de höga blodsockernivån och nivåerna.

Med tiden är alla stora mängder mat nödvändiga, och på grund av den stora mängden insulin samlas fett i kroppen, övervikt uppträder gradvis och fetma utvecklas. Till och med försiktiga försök att omvandla fettförrådets reserver till energi för muskelvävnad ger inte rätt resultat. När sjukdomen fortskrider, blir viktproblemen bara värre.

Med otillräcklig insulinkänslighet blir kvinnan alltmer komplett även mot bakgrund av dålig näring.

Dessutom framkallar insulinresistens:

1. en signifikant försämring av kroppens försvar, vilket orsakar ökad mottaglighet för infektioner;
2. den aktiva förekomsten av plack på blodkärlens väggar;
3. hjärtinfarkt;
4. ökad uppbyggnad av glattmuskelceller i artärerna, vilket bidrar till att minska blodflödet till viktiga organ
5. Större klibbighet av blodplättar med ökad risk för trombos (blodproppar kan orsaka död).

Sådana patologiska processer påverkar blodkärlen negativt. Överskott av insulin på bakgrunden av låga östradiolnivåer anses av läkare som en hög sannolikhet för att utveckla hjärtsjukdomar och tidiga attacker.

Problem i kroppen bidrar till utvecklingen av syndrom X, en särskilt allvarlig sjukdom som orsakas av problem i ämnesomsättningen. Som regel lider kvinnor av detta syndrom. Det ökar känsligheten för diabetes och död.

Dödlig kombination av symtom:

• överskott av insulin
• övervikt, särskilt i midjan och buken;
• högt blodtryck;
• överdriven blodkolesterol
• triglyceridökning.

På internet och medicinska tidskrifter hittar du ett annat namn - W syndrom. Det ska förstås som:

1. övervikt hos kvinnor
2. midjeomkrets mer än 88 centimeter;
3. hypertoni;
4. inte passerar stress och ångest.

Om östradiol är optimalt minskar sannolikheten för problem med otillräcklig insulinkänslighet. Detta beror på kvinnohormons förmåga att förbättra insulinreaktionerna i kroppens celler. Brist på det blir orsaken till ovariernas otillräckliga funktion.

Effekten av insulin på receptorerna i detta könsorgan är en förändring i äggstockarnas enzymer, där antalet androgener ökar. Samtidigt kan hormonerna östradiol och estron inte bibehållas på optimal nivå.

När en överdriven koncentration av androgener i en kvinnas kropp kommer hormonella störningar uppstå och problem med insulin kommer att uppstå. Ju mer insulin fungerar i blodet, desto mer aktiv uppstår stimuleringen av androgener som produceras av äggstockarna. Denna onda cirkel är ganska svår att bryta, och kvinnan blir varje år mer och mer komplett. Särskilt märkbar viktökning hos unga tjejer och unga kvinnor. En sådan process ökar risken för funktionshinder.

Om hormoninsulinet finns i otillräcklig koncentration hotar det att blodsockernivån faller.

Hypoglykemi och sockerintolerans

Under hypoglykemi bör förstås extremt lågt blodsockerkoncentration. Vanligtvis är detta patologiska tillstånd direkt relaterat till problemen med att reglera en tillräcklig nivå av glukos i kroppen. Detta tillstånd av medicin kallas intolerans.

Båda dessa fel i kroppen är de tidigaste faserna av diabetesstart. Läkaren kan diagnostisera hypoglykemi, förutsatt att blodsockerhalten är under 50 mg / dl. I vissa fall kan tecken på hypoglykemi också noteras med en högre glukosindikator, speciellt om innehållet minskar aktivt.

På grund av det faktum att glukos är ett viktigt bränsle för hjärnceller är dess receptorer utformade för att varna kroppen av otillräckliga nivåer av socker (snabbt fall eller extremt låga nivåer).

Detta mönster förklarar varför, när det finns uppenbara symptom på hypoglykemi, bekräftar analysen för socker inte det, vilket visar relativt normal glukos. Det är troligt att det fanns en snabb nedgång i den till en kritisk nivå, där hjärnan får en larmsignal även när den faktiska mängden socker är högre än vanligt.

Samma mekanism fungerar med symptom på hypoglykemi omedelbart efter en måltid. Ökad insulinproduktion orsakar förbrukning av för mycket rena kolhydrater.

Hur förhindrar brott i kroppen?

En kvinna måste följa ett antal recept som kommer att hjälpa till:

1. att upprätthålla en adekvat nivå av glykemi;
2. justera glukos tolerans
3. hantera blodsockermotstånd och diabetes.

Avsluta den sk insulinfälla med den optimala kombinationen av proteiner, fetter och kolhydrater.

Dessutom bör du komma ihåg följande nyanser.

Proportionalitet av matintag och tid

Dagligen bör matas per timme. Och vi får inte glömma fraktioneringen.

Om du äter vid olika tider på dagen och i stora portioner, särskilt på kvällen, är detta en direkt förutsättning för att man producerar en stor mängd insulin och fettavlagring.

Det är förbjudet att konsumera mycket kolhydrater som ökar insulinnivåerna.

Varje fysisk aktivitet kan kallas osynligt insulin. Det hjälper till att leverera glukos till musklerna och minska sin höga nivå i blodet.

Övningar i diabetes hjälper speciellt till att lösa problemet med insulinresistens och bidrar till högkvalitativ förbränning av fettavlagringar. Detta kommer att ge möjlighet att få energi, bygga muskler och därigenom påskynda metaboliska processer i kroppen.

Hormonbalans

Det är viktigt att kontrollera innehållet av hormoner. Detta tillvägagångssätt hjälper till att kontrollera mängden kroppsfett och dess specifika plats. Det är möjligt att bygga upp muskelmassa och påskynda ämnesomsättningen, förutsatt att den kommer att återställas:

• hormon testosteron;
• hormon östradiol.

En viktig roll i denna process är avsedd för den normala funktionen av sköldkörteln.

Stresskontroll

Försöker undvika psyko-emotionell överbelastning, du kan minska kortisolnivån. Detta kommer att ha en positiv effekt på kroppen som en helhet, kommer att förhindra en önskan att gripa stress med kalorimatar och minska glukosinnehållet.

Vilka hormoner ökar blodsockernivån

Hormonal reglering av kolhydratmetabolism

Hormonal reglering av energimetabolism

Effekten av hormoner som påverkar energimetabolism kan ses vid bestämning av vissa biokemiska parametrar. Till exempel koncentrationen av glukos i blodet. Hormoner är uppdelade i:

1. Öka blodsockernivån

2. Sänka blodsockernivån.

Endast insulin avser den andra gruppen.

Även hormoner kan delas in i hormoner med direkt verkan på energimetabolism och hormoner av indirekt verkan.

Hormoner med direkt åtgärd.

De viktigaste mekanismerna för insulins verkan:

1. Insulin ökar plasmamembranets permeabilitet för glukos. Denna effekt av insulin är det huvudbegränsande elementet i kolhydraternas metabolism i celler.

2. Insulin lindrar inhiberande effekten av glukokortikosteroider på hexokinas.

3. På den genetiska nivån stimulerar insulin biosyntesen av enzymer av kolhydratmetabolism, inklusive nyckel enzymer.

4. Insulin i cellerna i fettvävnad hämmar triglyceridlipas - ett nyckelenzym vid nedbrytning av fett.

Reglering av insulinutsöndring i blodet sker med deltagande av neurreflexmekanismer. I blodkärlens väggar finns det speciella kemoreceptorer som är känsliga mot glukos. Ökad koncentration av glukos i blodet orsakar reflexsekretion av insulin i blodet, glukos tränger in i cellerna och dess koncentration i blodet minskar.

De återstående hormonerna orsakar en ökning av glukoskoncentrationen i blodet.

Tillhör proteinpeptidhormoner. Det har en membrantyp av interaktion med målcellen. Effekten är genom adenylatcyklasystemet.

1. Orsakar en ökning av glykogenfosforylasaktiviteten. Som ett resultat accelereras nedbrytningen av glykogen. Eftersom glukagon bara har en effekt i levern kan det sägas att det "driver glukos från levern."

2. Sänker aktiviteten av glykogensyntetas, vilket saktar ner syntesen av glykogen.

3. Aktiverar lipas i fettdeponeringar.

Det har receptorer i många vävnader, och dess verkningsmekanismer är desamma som för glukagon.

1. Accelererar nedbrytningen av glykogen.

2. Sänker glykogensyntesen.

3. Accelererar lipolys.

De tillhör steroidhormoner, därför har de en intracellulär typ av interaktion med en målcell. Penetrerar in i målcellen, de interagerar med cellreceptorn och har följande effekter:

1. Hämma hexokinas - så att de sakta minskar glukosutnyttjandet. Som ett resultat ökar koncentrationen av glukos i blodet.

2. Dessa hormoner ger processen med glykoneogenes genom substrat.

3. På den genetiska nivån, förbättra biosyntesen av enzymer av proteinkatabolism.

Indirekta åtgärder hormoner

1. Förhöjer frisättningen av glukagon, följaktligen observeras acceleration av glykogenavbrott.

2. Orsaker till aktivering av lipolys bidrar därför till utnyttjandet av fett som energikälla.

Jodhaltiga hormoner i sköldkörteln.

Dessa hormoner är derivat av aminosyratrorosin. Behåll intracellulär typ av interaktion med målceller. T3 / T4-receptorn är belägen i cellkärnan. Därför förbättrar dessa hormoner proteinbiosyntes vid transkriptionsnivån. Bland dessa proteiner är oxidativa enzymer, i synnerhet en mängd dehydrogenaser. Dessutom stimulerar de syntesen av ATPaser, d.v.s. enzymer som förstör ATP. Biooxidationsprocesser kräver substrat - produkter av oxidation av kolhydrater och fetter. Med en ökning av produktionen av dessa hormoner observeras därför en ökning av nedbrytningen av kolhydrater och fetter. Hyperfunktion i sköldkörteln kallas Basedows sjukdom eller tyrotoxikos. En av symtomen på denna sjukdom är en minskning av kroppsvikt. Denna sjukdom kännetecknas av feber. I in vitro-experiment observeras dissociation av mitokondriell oxidation och oxidativ fosforylering vid höga doser av dessa hormoner.

Reglering av kolhydratmetabolism utförs med deltagande av mycket komplexa mekanismer som kan påverka induktionen eller inhiberingen av syntesen av olika kolhydratmetabolismens enzymer eller bidra till aktiveringen eller inhiberingen av deras verkan. Insulin, katekolaminer, glukagon, somatotropa och steroidhormoner har en annan men mycket uttalad effekt på olika processer av kolhydratmetabolism. Insulin bidrar till exempel till ackumulering av glykogen i levern och musklerna, vilket aktiverar enzymet glykogensyntetas och hämmar glykogenolys och glukoneogenes. Insulintantagonisten glukagon stimulerar glykogenolys. Adrenalin, genom att stimulera verkan av adenylatcyklas, påverkar hela kaskaden av fosforolysreaktioner. Gonadotropa hormoner aktiverar glykogenolys i placentan. Glukokortikoidhormoner stimulerar processen med glukoneogenes. Växthormon påverkar aktiviteten hos enzymerna i pentosfosfatvägen och minskar glukosutnyttjandet av perifera vävnader. Acetyl CoA och reducerad nikotinamidadenindinukleotid är involverade i reglering av glukoneogenes. Ökande innehåll av fettsyror i blodplasma hämmar aktiviteten hos viktiga glykolysenzymer. Vid regleringen av enzymatiska reaktioner av kolhydratmetabolism spelas ett viktigt mål av Ca2 + -joner, direkt eller med deltagande av hormoner, ofta i samband med ett visst Ca2 + bindande protein, kalmodulin. Vid reglering av aktiviteten hos många enzymer av stor betydelse är processerna för deras fosforylering - defosforylering. I kroppen finns en direkt koppling mellan kolhydratmetabolism och metabolismen av proteiner, lipider och mineraler.

Sätt att reglera kolhydratmetabolismen är extremt varierande. På alla nivåer i organisationen av en levande organism regleras kolhydratmetabolism av faktorer som påverkar aktiviteten hos enzymer som är involverade i kolhydratmetabolism. Dessa faktorer innefattar koncentrationen av substrat, innehållet i produkter (metaboliter) av individuella reaktioner, syrgasregimen, temperaturen, permeabiliteten hos biologiska membran, koncentrationen av koenzymer som är nödvändiga för individuella reaktioner etc.

Det moderna systemet för pentosfosfatvägen för oxidation av kolhydrater, vilket återspeglar dess samband med glykolys (enligt Hers).

1-transketolas; 2-transaldolas; 3-aldolas; 4-fosfofructokinas; 5 - fruktos-1,6-bisfosfatas; 6-hexokinas; 7 - glukosfosfatisomeras; 8-triosfosfatisomeras; 9-glukos-6-fosfat dehydrogenas; 10-6-fosfoglukonolaktonas; 11-6-fosfoglukonatdehydrogenogen; 12-isomeras; 13-epimeras; 14 - laktatdehydrogenas.

Tio glykolysreaktioner äger rum i cytosolen.

Hormonal reglering av kolhydratmetabolism

Den glykolytiska vägen spelar en dubbel roll: det leder till att ATP genereras som ett resultat av glukosbrytningen, och det levererar också byggstenarna för syntes av cellulära komponenter. Reaktioner av den glykolytiska vägen under fysiologiska betingelser är lätt reversibla, med undantag för reaktioner katalyserade av hexokinas, fosfofructokinas och pyruvatkinas. Fosfofruktokinas, det viktigaste regulatoriska elementet (enzym) i processen med glykolys, hämmas av höga koncentrationer av ATP och citrat och aktiveras av AMP.

Tricarboxylsyrans cykelhastighet beror på behovet av ATP. Den höga energiladningen av cellen sänker aktiviteten hos citratsyntas, isocitratdehydrogenas och a-ketoglutaratdehydrogenas. En annan viktig regleringspunkt är den irreversibla bildningen av acetyl-CoA från pi-ruvatet. Som ett resultat av pentosfosfatvägen alstras NADPH och ribos-5-fosfat i cytosolen. NADPH är involverad i att minska biosyntesen och ribos-5-fosfat används vid syntesen av RNA, DNA och nukleotidko-enzymer.

Samspelet mellan glykolytiska och pentosfosfatvägar gör det möjligt att kontinuerligt justera koncentrationerna av NADPH, ATP och byggstenar, såsom ribos-5-fosfat och pyruvat, för att tillgodose behoven hos celler.

Slutligen regleras glukoneogenes och glykolys ömsesidigt, så att aktiviteten hos en av banorna är relativt reducerad ökar aktiviteten hos den andra vägen.

På människor, i alla stadier av syntesen och nedbrytningen av kolhydrater, genomförs regleringen av kolhydratmetabolism med deltagande av centrala nervsystemet och hormoner.

Exempelvis har det fastställts att glukoskoncentrationen (normen är 4,4-6,1 mmol / l) i blodet under 3,3-3,4 mmol / l (60-70 mg / 100 ml) leder till reflexexitering av högre metaboliska centra, belägen i hypothalamusen. I regleringen av kolhydratmetabolism hör en särskild roll till den högre delen av centrala nervsystemet - hjärnbarken. Tillsammans med centrala nervsystemet har hormonella faktorer en viktig effekt på glukosinnehållet, d.v.s. Reglering av blodglukos utförs av centrala nervsystemet genom ett antal endokrina körtlar.

36. Hypo- och hyperglykemi.

Normal blodglukos är 3,5-5,55 mmol.

Hormoner som reglerar blodsockernivån

Hypoglykemi är en minskning av blodsockernivån. Det finns fysiologisk och patologisk hypoglykemi.

Orsaker till fysiologisk hypoglykemi:

1) fysisk arbetskraft (ökade kostnader)

2) graviditet och amning

Orsaker till patologisk hypoglykemi:

1) Överträdelse av deponering av glukos i levern

2) nedsatt kolhydratabsorption i mag-tarmkanalen

3) Överträdelse av glykogenmobilisering

4) glukogonbrist

6) mottagning in-ganglioblockers

Hyperglykemi är en ökning av blodglukosnivåerna.

1) överspädning av kolhydrater

2) ett överskott av kontrinsumernyh hormoner som förhindrar glukosutnyttjande av muskelvävnad och samtidigt stimulerar glukoneogenes

5) cerebral cirkulationsstörning

6) inflammatorisk eller degenerativ leversjukdom

37. Reglering av blodglukos.

Blodglukos är en av de homeostatiska parametrarna. Reglering av blodglukos är en komplex uppsättning mekanismer som säkerställer konstantiteten hos energihemostas för de mest vitala organen (hjärnan, röda blodkroppar). Glukos är den huvudsakliga och nästan det enda substratet för energimetabolism. Det finns två regleringsmekanismer:

Urgent (via CNS)

Permanent (genom hormonella effekter)

Den brådskande mekanismen fungerar nästan alltid när några extrema faktorer verkar på kroppen. Det utförs enligt den klassiska modellen (information om fara uppfattas genom den visuella analysatorn. Spänning från ett fokus i cortex sprider sig genom alla delar av cortexen. Därefter överförs excitationen till hypotalamus där centrum av det sympatiska nervsystemet befinner sig. Ryggmärgen tar emot impulser i sympatisk stam och postganglionisk fibrer till adrenal cortex. I detta fall frisätts adrenalin, vilket utlöser adenylatcyklasglykogenmobiliseringsmekanismen).

Hastighetsmekanismen upprätthåller stabil glykemi i 24 timmar. I framtiden minskar tillförseln av glykogen och redan efter 15-16 timmar aktiveras en permanent mekanism baserad på glukoneogenes. Efter uttömning av glykogenbutiker fortsätter den upphetsade cortexen att skicka impulser till hypotalamusen. Härifrån utstrålar friheterna, vilka med blodflödet leder hypofysens främre lob, som i sin tur syntetiserar blodbanan STH, ACTH, TSH, vilket i sin tur stimulerar frisättningen av triiodotyronin och tyrotropin. Dessa hormoner stimulerar lipolys. Tyreoidstimulerande hormoner aktiverar proteolys, vilket resulterar i bildandet av fria aminosyror, vilka, som lipolysprodukterna, används som substrat för glukoneogenes och trikarboxylsyracykeln.

Som svar på en ökning av blodglukosnivåerna frigörs insulin, men eftersom fettsyror och utsöndrade hormoner avbryter glykolys i muskelvävnad, inträffar inte muskelglukosförbrukning, allt glukos lagras i hjärnan och röda blodkroppar.

Vid långvarig exponering för negativa faktorer på kroppen (ihållande stress) kan insulinbrist förekomma, vilket är en av orsakerna till diabetes.

Insulin är ett hormon som sänker blodsockret

Ökad glukos (hyperglykemi):

Fysiologisk ökning av glukosnivå - psykomatisk stress, ökad fysisk ansträngning, "rädsla för en vit päls");

Bukspottskörtelcancer som kännetecknas av en bestående eller tillfällig minskning av insulinproduktionen (pankreatit, hemokromatos, cystisk fibros, körtelkörteln)

Sjukdomar i de endokrina organen (akromegali och gigantism, Itsenko-Cushing-syndromet, feokromocytom, tyrotoxikos, somatostatinom)

Medicin: tiazider, koffein, östrogener, glukokortikosteroider.

Minskad glukos (hypoglykemi):

Långa fasta, hårda drycker, ökad fysisk ansträngning, feber;

Gastrointestinalt dysfunktion: peristaltisk dysfunktion, malabsorption, gastroenterostomi, postgastroektomi

Sjukdomar i bukspottkörteln: cancer, glukagonbrist (skada på alfacellerna på öarna i Langenharsk);

Endokrina störningar: adrenogenitalt syndrom, Addisons sjukdom, hypotyroidism, hypopituitarism;

Brott i det enzymatiska systemet: glykogenos, överträdelse av fruktos tolerans, galaktosemi;

Nedsatt leverfunktion: hepatit av olika etiologier, hemokromatos, cirros

Onkologiska sjukdomar: lever, mage, binjurar, fibrosarkom;

Medicin: Anabola steroider, psykoaktiva ämnen, icke-selektiva beta-blockerare. Överdosering: salicylater, alkohol, arsenik, kloroform, antihistaminer.

Vilka hormoner kan höja och sänka blodsockernivån?

Att upprätthålla glukos på normal nivå görs med hjälp av hormoner. Varje person vet att bränsleinnehållet regleras av insulin, ett hormon som sänker blodsockernivån. Det finns dock andra hormoner som ökar det.

För att förstå principen om kolhydratmetabolism är det nödvändigt att förstå hur insulin fungerar, vilka hormoner ökar blodsockret och varför det behövs.

Sockerhalt

Blodsockernivån varierar kraftigt under dagen. Det finns dock vissa gränser för vilka han inte ska gå. Eventuella abnormiteter indikerar utvecklingen av allvarliga sjukdomar.

Blodglukoskoncentrationen bör följa följande parametrar:

• från 2,5 mmol / l för nyfödda;
• från 3,3 till 5,5 mmol / l för personer över 15 år.

Dessa alternativ gäller för människor oavsett kön. Glukosnivån är inställd på 15 år. När man når denna ålder och fram till åldern förblir normvärdena oförändrade.

En ökning av blodsockret indikerar hyperglykemi. Om detta tillstånd inte är associerat med fel i kosten eller med vissa mediciner, observeras en fortsatt ökning av glukosnivå, diabetes mellitus diagnostiseras.

Om däremot nivån av socker i blodet minskar är det en fråga om hypoglykemi. Detta tillstånd åtföljs av hunger, illamående och generell svaghet. Det bör noteras att effekterna av hyper- och hypoglykemi är desamma. De består i det faktum att cellerna svälter på grund av brist på energi, vilket leder till deras död.

Typer av kolhydrater

Kolhydrater är indelade i två grupper:

• enkla eller monosackarider;
• komplexa eller polysackarider.

Enkla kolhydrater kallas snabbt på grund av deras förmåga att omedelbart höja blodsockernivån. Komplexa kolhydrater ökar också blodsockern, men de gör det väldigt långsamt. För detta började de kallas långsamma kolhydrater.

Enkel kolhydrater är en källa till snabb energi. Säkerligen var varje person märkt att efter att ha ätit godis började en omedelbar ökning av styrka och energi. Men denna energi var snabbt utarmad, eftersom snabba kolhydrater inte bara absorberas snabbt, men också snabbt bort från kroppen.

Den största risken för enkla kolhydrater är att de lägger en tung belastning på bukspottkörteln. När de kommer in i bukspottkörteln, måste du producera en stor mängd insulin en gång. Och konstant överbelastning kan orsaka funktionsfel i denna kropp, vilket kommer att leda till utveckling av allvarliga sjukdomar.

Det är av den anledningen att de mest användbara är komplexa kolhydrater, som träder in i kroppen tillsammans med proteiner, fibrer, cellulosa, pektin, inulin och stärkelse.

Dessa kolhydrater bryts ner långsamt, vilket ger ett gradvis flöde av glukos i blodet. Därför producerar bukspottkörteln insulin utan ansträngning och frigör det i de mängder som krävs för att bibehålla normala blodsockernivåer.

Var kommer glukosbestånden ifrån

Som nämnts ovan sänker insulin nivån av socker. Samtidigt, när bukspottkörteln av någon anledning ger en stor mängd insulin sjunker sockernivån till en kritisk punkt, vilket är ett inte mindre farligt tillstånd. I detta fall kompenserar kroppen för bristen på glukos genom att ta den från andra källor.

Huvudkällorna för glukos innefattar följande:

• mat;
• levern och muskelvävnaden, där glukos lagras som glykogen (processen för bildning och frisättning av glykogen kallas glykogenolys);
• fetter och proteiner (bildandet av glukos från dessa ämnen kallas glukoneogenes).

Hjärnan är det organ som är mest känsligt för glukosbrist. Denna faktor förklaras av det faktum att hjärnan inte kan ackumulera och lagra glykogen. Det är därför med otillräckligt glukosintag det finns tecken på nedsatt hjärnaktivitet.

Insulin är ett pankreas hormon som är utformat för att leverera glukos i celler. Det betyder att insulin fungerar som en typ av nyckel. Utan det kan cellerna inte själv absorbera glukos. Det enda organ vars celler inte kräver insulin för glukosupptagning är hjärnan. Denna faktor förklaras av det faktum att insulinproduktionen blockeras med otillräckligt blodsocker (hypoglykemi). I detta fall kastar kroppen alla krafterna för att leverera glukos till hjärnan. Hjärnan kan också ta emot viss mängd energi från ketoner. Det vill säga, hjärnan är ett insulinoberoende organ som skyddar det mot negativa faktorer.

Vilka hormoner reglerar socker

Pankreas struktur innefattar många grupper av celler som inte har utsöndringskanaler. De kallas Langerhans öar. Det är dessa öar som producerar insulin, ett hormon som sänker blodsockernivån. Men öarna av Langerhans producerar också ett annat hormon, kallat glukagon. Glukagon är en insulinantagonist, eftersom dess huvudsakliga funktion är att öka blodsockernivån.

Hormoner som ökar glukosnivåerna produceras av binjurarna, hypofysen och sköldkörteln. Dessa inkluderar:

• adrenalin (producerad av binjurarna);
• kortisol (producerad av binjurarna);
• tillväxthormon (producerat av hypofysen)
• thyroxin och trijodtyronin (producerad av sköldkörteln).

Alla hormoner som ökar blodsockernivån, kallas kontrinsulyarnymi. Vidare, vid genomförandet av kolhydratmetabolism, har det vegetativa nervsystemet ett direkt inflytande.

Effekter av glukagon

De viktigaste effekterna av glukagon är följande:

• för att öka koncentrationen av glukos på grund av frisättningen av glykogen från levern;
• vid erhållande av glukos från proteiner;
• för att stimulera bildandet av ketonkroppar i levern.

Vid kolhydratmetabolism fungerar levern som en behållare för lagring av glykogen. Oclaimed glucose omvandlas till glykogen och deponeras i leverceller där den lagras i oförutsedda omständigheter.

Om blodsockernivån i blodet faller kraftigt, till exempel under en natts sömn, kommer glukagon i spel. Det omvandlar glykogen till glukos, varefter det går in i blodet.

När en person är vaken kan han inte känna hunger i 4 timmar. Under tiden, när en person sover, kanske han inte kommer ihåg maten i 10 timmar. Denna faktor förklaras av åtgärden av glukagon, som frigör glukos från levern och gör det möjligt att göra det bra.

Om din lever torkar upp glykogen, kan en person ha en allvarlig attack av hypoglykemi på natten. Detsamma kan uppstå med långvarig fysisk aktivitet, som inte stöds av en del kolhydrater.

Diabetes mellitus utvecklas i strid med funktionerna i bukspottkörteln, som upphör att producera insulin. Men glukagon syntesen försämras också hos sådana personer. Om en person som lider av insulinberoende diabetes mellitus injicerar insulin från utsidan och därför är dosen för hög uppträder hypoglykemi. I detta fall ingår inte en kompensationsmekanism i form av glukagonproduktion.

Effekter av adrenalin

Adrenalin är ett hormon som produceras av binjurarna som svar på en stressig situation. Det är för den här egenskapen att det kallas stresshormon. Han, som glukagon, frisätter glykogen från levern och omvandlar den till glukos.

Det bör noteras att adrenalin inte bara ökar nivån av socker, men blockerar också beslag av glukos av cellerna i vävnaderna, vilket inte tillåter dem att absorbera det. Denna faktor förklaras av att vid tiden för stress bidrar adrenalin till bevarande av glukos för hjärnan.

De huvudsakliga effekterna av adrenalin är som följer:

• det släpper glykogen från levern
• adrenalin aktiverar glukossyntes från proteiner;
• detta hormon tillåter inte vävnadsceller att fånga glukos;
• under adrenalins verkan är nedbrytningen av fettvävnad.

I kroppen av en frisk person, som en reaktion på en adrenalinhastighet, ökar insulinsyntesen, vilket bidrar till att upprätthålla normala blodglukosnivåer. Hos personer med diabetes ökar inte insulinproduktionen, utan för att de behöver ytterligare administrering av artificiellt insulin.

Under adrenalins verkan ackumuleras en ytterligare källa till glukos i levern i form av ketoner som bildas av fetter.

Cortisol funktion

Hormonet kortisol produceras också av binjurarna som svar på stress. Det utför dock många andra funktioner, inklusive att delta i kolhydratmetabolism, vilket ökar glukosnivån i blodet.

Effekterna av kortisol är följande:

• detta hormon aktiverar bildningen av glukos från proteiner;
• kortisol blockerar glukosupptagning av vävnadsceller;
• Cortisol, som adrenalin, främjar bildandet av ketoner från fetter.

Somatotropinfunktioner

Tillväxthormon eller tillväxthormon produceras av hypofysen och ansvarar för mänsklig tillväxt. För denna kvalitet kallas det tillväxthormon. Han, som de tidigare två hormonerna, minskar cellernas förmåga att gripa glukos. Samtidigt som det är ett anabole hormon ökar det mängden muskelmassa och bidrar till ackumuleringen av glykogen i muskelvävnad.

Sköldkörtelhormonfunktioner

Sköldkörteln producerar två stora jodhaltiga hormoner:

Triiodothyronin syntetiseras från tyroxin, omvandlas till aktiv form. Dessa hormoner reglerar alla metaboliska processer i kroppen. Med deras överskott utvecklas en sjukdom som kallas tyrotoxikos. Det kännetecknas av ökade metaboliska processer, vilket leder till snabb uttömning av kroppen och slitage ut ur de inre organen.

Jodhaltiga hormoner ökar också blodsockernivån. Men de gör det genom att öka cellernas känslighet för katekolaminer - en grupp av biologiskt aktiva substanser, inklusive adrenalin.

Tecken på hyperglykemi

Följande symptom indikerar problem med hormoner som reglerar glukosnivåer:

• känsla av ångest;
• sömnighet och orsakslös trötthet;
• huvudvärk;
• problem med tänkande;
• oförmåga att koncentrera sig
• stor törst;
• ökad urinering
• brott mot intestinal motilitet.

Dessa symtom är karakteristiska för hyperglykemi, vilket är en varningssignal som indikerar utvecklingen av diabetes. Det är möjligt att insulin - ett hormon som sänker glukosnivåerna, produceras i otillräckliga mängder. Inte mindre farligt är det tillstånd där cellerna i vävnaderna förlorar insulinkänslighet, vilket leder till att det inte kan leverera glukos till dem.

För att minska höga sockernivåer kan du använda insulininjektioner. Dock måste läkaren ordinera detta läkemedel. Innan man påbörjar insulinbehandling är det nödvändigt att genomgå en undersökning, på basis av vilken läkaren kommer att bestämma behovet av behandling med hormoner. Kanske, efter att ha hittat sjukdomen i ett tidigt skede, kommer det att vara möjligt att avstå från att ta piller som normaliserar glukosvärden.

Tecken på hypoglykemi

Hypoglykemi är en frekvent följeslagare av personer som lider av diabetes, liksom kvinnor som sitter på strikta dieter, och utmanar i själva verket sig med fysisk träning.

Men om det i det första fallet är orsaken till minskningen av blodsockret ligger det i insulinöverdos, i det andra fallet är det uttömning av glykogenbutiker, vilket gör att kontrinsjuka hormoner inte kan reglera glukosnivåerna.

Följande symptom tyder på att sockret är reducerat:

• ökat hjärtslag under träning
• ångest och ångest;
• huvudvärk, tillsammans med yrsel
• buksmärtor, illamående och upprörd avföring
• andfåddhet;
• domningar i den nasolabiala triangeln och fingrarna;
• frekventa humörsvängningar;
• känsla av depression

Enkla kolhydrater, till exempel sött te, kakor eller choklad, kan bidra till att eliminera manifestationerna av hypoglykemi. Om denna metod är maktlös kan bara en injektion av glukagon hjälpa till. Men som i föregående fall bör hormonbehandling endast utföras efter undersökning och beräkning av dosen av läkemedlet. Självmedicinering kan orsaka utveckling av allvarliga komplikationer.

slutsats

Mänskliga hälsan beror på ett balanserat hormoninnehåll. Följande faktorer kan störa denna balans:

• ohälsosam diet;
• låg fysisk aktivitet
• överdriven nervös spänning.

Underlåtenhet att balansera kosten av proteiner, fetter och kolhydrater kan leda till störningar av endokrina körtlar, vilket direkt påverkar sockernivån i blodet.

En stillasittande livsstil bidrar till viktökning, vilket hindrar arbetet med inre organ. Och emotionellt överbelastning orsakar ökad frisättning av stresshormoner, under vilken glykogenbutikerna är utarmade.

Du kan skydda dig mot eventuella komplikationer om du använder hälsosam mat, gör morgonövningar, gå oftare och undvik konfliktsituationer.