Norm av blodsocker under graviditeten

• Produkter

Enligt kliniska studier går glukosindikatorerna i en kvinna under barnets graviditet i de flesta fall utöver de tillåtna gränserna. Ett liknande tillstånd är förknippat med hormonella förändringar som är karakteristiska för denna tid. Vad är normen för socker i gravida kvinnors blod, hur man kontrollerar det och vad som är nödvändigt för att korrigera indikatorerna, diskuteras nedan.

Giltiga siffror

Sockerhastigheten i blodet under graviditeten passar inte i de allmänt accepterade normerna. Rekommenderade indikatorer (i mmol / l):

• tills maten går in i kroppen - inte högre än 4,9;
• 60 minuter efter måltiden - inte högre än 6,9;
• 120 minuter efter måltid - inte högre än 6,2.

Normalt socker vid utveckling av graviditetsdiabetes (i mmol / l):

• på en tom mage - inte högre än 5,3;
• 60 minuter efter en måltid - inte högre än 7,7;
• 120 minuter efter en måltid - inte högre än 6,7.

Nivån av glykerade hemoglobin (genomsnittlig glukos i sista kvartalet) får inte överstiga 6,5%.

Glykemi kan variera i båda riktningarna. Med lägre frekvenser av prat om hypoglykemi. Det här är farligt inte bara för moderen, men också för barnet som inte får den nödvändiga mängd energiresurser.

Höga siffror indikerar hyperglykemi. Det kan vara associerat med diabetes, som började före uppfattningen av en bebis eller med graviditetsdiabetes. Den andra formen är typisk för gravida kvinnor. Som regel, efter att barnet är födt, återgår glukosvärdena till acceptabla gränser.

Varför suger socker?

Glykemi ökar under graviditeten på grund av förlusten av kroppens förmåga att syntetisera den önskade mängden insulin (pankreas hormon). Denna hormonaktiv substans är nödvändig för korrekt fördelning av socker, dess inträde i celler och vävnader. Utan tillräcklig mängd insulin växer glukosfigurer i kroppen.

Dessutom orsakas hyperglykemi av placenta hormoner som är karakteristiska för graviditetsperioden. Den huvudsakliga antagonisten av insulin anses vara placental somatomammotropin. Detta hormon liknar tillväxthormon, deltar aktivt i moderns metabolism, främjar syntesen av proteinämnen. Somatomammotropin hjälper din bebis att få tillräckligt med glukos.

Riskfaktorer

Oftast stiger graden av glykemi mot bakgrund av följande bidragande faktorer:

• graviditetsdiabetes under första graviditeterna
• fostrets missfall
• födelse av spädbarn med makrosomi (vikt över 4 kg);
• onormal kroppsvikt
• genetisk predisposition;
• Förekomsten av preeklampsi (utseendet av protein i urinen) i det förflutna;
• högt vattenflöde;
• ålder av kvinnor äldre än 30 år.

Varför behöver du hålla glukos normalt?

Normala blodsockernivåer bör bibehållas under hela fertilitetsperioden, eftersom det är nödvändigt att förhindra risken för spontan abort, för att minska sannolikheten för för tidig leverans, samt för att förhindra utseende av medfödda anomalier och defekter hos barnet.

Glukoskontrollen hjälper till att hålla barnets höjd och vikt inom acceptabla gränser, förhindra att makrosomi uppträder och skydda moderen från olika komplikationer under andra hälften av graviditeten.

Om en kvinna lider av hyperglykemi, kan barnet födas med en hög andel hormoninsulin i kroppen. Detta sker i form av en kompensationsreaktion på barnets bukspottkörtel. Under uppväxten är en tendens till hypoglykemiska tillstånd möjlig.

Mer information om graden av blodsocker hos barn finns i den här artikeln.

Gestationsdiabetes och dess manifestationer

Först är sjukdomen asymptomatisk, och kvinnan uppfattar mindre förändringar som fysiologiska processer, som länkar dem till hennes "intressanta" ställning.

Patologi utvecklas efter den 20: e graviditetsveckan. Detta beror på maximal aktivering av hypotalamus-hypofyssystemet och produktion av binjurhormoner. De betraktas också som antagonister av den hormonellt aktiva substansen i bukspottkörteln.

Med en klar klinisk bild klagar patienterna om följande manifestationer:

• ständig önskan att dricka
• ökad aptit
• patologiskt ökad mängd urin utsöndrad
• klåda;
• överdriven viktökning
• suddig syn;
• betydande utmattning.

Effekten av hyperglykemi på barnet

Gestationsdiabetes orsakar inte utvecklingsfel hos fostret, vilket är typiskt för typ 1-diabetes, eftersom organbildning och systembildning uppträder under första trimestern och starten av graviditetsformen av patologi från 20 till 24: e veckan.

Bristen på korrigering av glukosindikatorer kan leda till förekomsten av diabetisk fetopati. Sjukdomen manifesteras av en felfunktion i bukspottkörteln, njurarna och blodkärlen i barnet. Ett sådant barn är födt med stor kroppsvikt (upp till 6 kg), hans hud har en röd burgundisk nyans, det finns synliga punkterade blödningar.

Huden är riksmakad med vitt fett, svullet. Vid undersökning är en stor del av buken, relativt korta extremiteter, tydligt synlig. En baby kan ha andningssvårigheter på grund av brist på ytaktivt ämne (ämnet ansvarar för att alveolerna i lungorna inte klibbar varandra).

Sådana komplikationer kan förebyggas genom att korrigera indikatorerna för glykemi i moderns kropp med dietterapi och medicinska preparat (vanligtvis insulin).

Glykemi kontrollmetoder under graviditeten

Standardtester inkluderar kapillärblodantal, biokemi och bestämning av glukostolerans.

Fingerblod sker enligt allmänt accepterade regler. En kvinna tar det på morgonen innan maten går in i kroppen. Du kan inte borsta tänderna med pasta eftersom det kan ha socker i kompositionen och använda tuggummi. Graden av blodsocker hos gravida kvinnor anges ovan.

Glukostoleransprov utförs i fall där prestanda från tidigare tester ligger utanför det acceptabla intervallet. Nyligen blev det dock beslutat att tilldela alla gravida kvinnor denna diagnosmetod efter att ha nått 24-25 veckan.

Testet kräver ingen särskild träning. För 48 timmar innan materialet samlas upp, bör en kvinna uppträda på ett naturligt sätt, inget behov av att minska mängden kolhydrater i kosten. På morgonen behöver du ge upp frukost, te, du kan bara dricka vatten.

I laboratoriet tas blod eller ådror. Därefter dricker den gravida kvinnan en speciell söt lösning baserad på glukospulver. Efter 2 timmar tas ytterligare blod på samma sätt som för första gången. Under väntetiden bör ämnet inte äta eller dricka något annat än vatten. Dechiffrera resultaten i tabellen.

En annan viktig studie är urinalys för bestämning av glykosuri. Det är inte nödvändigt att samla den första urinen på morgonen, den hälls. Efterföljande urineringsprocesser bör åtföljas av att samla analysen i en stor kapacitet, som lagras på en sval plats. Nästa morgon måste du skaka behållaren och häll ca 200 ml urin i en separat behållare. Leverera till laboratoriet inom 2 timmar.

Falska resultat

Det finns fall av falskt positiva resultat när en kvinna inte är sjuk, men av en eller annan anledning ligger hennes blodsockerhastigheter utom räckhåll, vilket anges i testresultaten. Detta kan bero på följande villkor:

• stressiga situationer - kvinnor under graviditeten är mest emotionella och utsatta för sådant inflytande;
• nyligen överförda infektionssjukdomar;
• Överträdelser av testreglerna - En gravid kvinna kan äta något eller dricka te innan man tar materialet och tror att det knappast gör ont.

Korrigering av socker

Vilken kost ska följas, hur mycket vikt får få, hur man självständigt kontrollerar glykemivån - en gravid kvinna med sådana frågor kan kontakta hennes förlossningsvårdare eller en endokrinolog.

Allmänna rekommendationer köljer till följande punkter:

• äta ofta, men i små portioner;
• ge upp stekt, saltat, rökt;
• mat till ånga, simma, baka;
• Ta med en tillräcklig mängd kött, fisk, grönsaker och frukt, spannmål (enligt läkarens rekommendation).
• efter överenskommelse - insulinbehandling;
• tillräcklig fysisk aktivitet, vilket ökar känsligheten av kroppens celler till insulin.

Kontinuerlig glykemisk kontroll och efterlevnad av expertråd kommer att hålla socker inom acceptabla gränser och minska risken för komplikationer från moder och foster till ett minimum.

Glukos under graviditeten

Glukos är huvudindikatorn för kolhydratmetabolism, som varierar något under graviditeten. Glukos är viktigt eftersom det kanske är den främsta och universella energikällan för kroppen, det huvudsakliga näringsämnet. När kroppscellerna matas på energi, för att de bryter ner glukos. Fetus glukos ger också energi.

Det är i alla sötsaker och går också in i kroppen med kolhydrater - socker, honung, stärkelse. Glukoskoncentrationen upprätthålls på konstant nivå endast på grund av verkan av en komplex hormonell process. Hormoner "reglerar" hur mycket glukos är i blodet och vad är dess koncentration. Det huvudsakliga hormonet är insulin. Eventuella "avbrott" i arbetet med denna mekanism är farliga för människors hälsa. En ökning eller tvärtom kan en minskning av glukosnivå indikera förekomsten av vissa sjukdomar.

Efter intag av sötmat ökar glukosnivån som regel något. Detta medför i sin tur frisättningen av insulin, vilket främjar upptaget av glukos av celler och en minskning av dess koncentration i blodet. Ett annat insulin hjälper kroppen att "lagra" glukos för framtiden.

Koncentrationen av glukos bestäms genom biokemisk analys av blod och med användning av glukosmätare - glukometrar. Blodprovtagning ska ske på morgonen, i tom mage - eller åtminstone 8 timmar efter sista måltiden. Både venöst (taget från en ven) och kapillärt (från ett finger) blod är lämpliga för analys.

Du kan också bestämma nivån av glukos i urinen. Gravida kvinnor får öka i urinen till 6 mmol / l. Det är associerat med relativ insulinbrist och hyperglykemi (ökning av blodglukos) under graviditeten.

I allmänhet är graden av glukos under graviditeten 3,3-6,6 mmol / l. En kvinna behöver noggrant övervaka fluktuationer i blodsockernivån, eftersom det är barnets väntetid som tyvärr kan utlösa utvecklingen av diabetes mellitus, eftersom under graviditeten minskar kvinnornas nivåer av aminosyror i blodet och nivåerna av ketonkroppar ökar.

Nivåerna av glukos sänks något hos gravida kvinnor på morgonen - i tom mage: den är cirka 0,8-1,1 mmol / l (15,20 mg%). Om en kvinna är hungrig under lång tid, sjunker plasmaglukosnivån till 2,2-2,5 mmol / l (40,45 mg%).

Vid den 28: e graviditetsveckan ska alla kvinnor passera ett timmars oral glukostoleransprov (med 50 g glukos). Om en timme efter att ha tagit glukos överskrider plasmaglukosnivån 7,8 mmol / l, så föreskrivs kvinnan ett test för oral glukostolerans på tre timmar (med 100 g glukos).

Om, efter det andra testet, nivån av plasmaglukos i en gravid kvinna är över 10,5 mmol / l (190 mg%) en timme efter att ha tagit glukos eller efter två timmar överstiger 9,2 mmol / l (165 mg%) efter två timmar, Efter 3-8 mg / l (145 mg%) diagnostiseras diabetes hos en gravid kvinna. Det betyder att hennes glukostolerans är nedsatt i kroppen.

Den främsta orsaken till glukosintolerans är hormoninducerad perifer insulinresistens. I de flesta fall är en kvinna med diabetes gravid ordinerad en speciell diet. Baserat på dess vikt beräknar specialisten kaloriinnehållet i maten. Normalt bör 50-60% av kosten för en gravid kvinna vara kolhydrater, 12-20% protein och cirka 25% fett. Dessutom måste patienten självständigt bestämma nivån av glukos i blodet varje dag på tom mage och två timmar efter att ha ätit.

Om plasmaglukosnivån på en tom mage eller efter en måltid förblir förhöjd, föreskrivs insulinbehandling för kvinnan. Indikationer för utnämning - när nivån på fast blodsocker överstiger 5,5 och 6,6 - två timmar efter en måltid.

Graviditetsdiabetes uppträder vanligtvis i slutet av den andra, i början av tredje trimestern, och leder sällan till fostrets missbildningar. Ofta, efter en barns födelse, återvänder kolhydratmetabolismen hos en kvinna till normal, men tyvärr utvecklar mer än 30% av de diabetesdiabetes som drabbats under graviditeten socker inom fem år.

Norm av blodsocker under graviditeten

Allmänna normer för blodsocker (glukos)

En av de biokemiska komponenterna i humant blod är glukos, vilket är involverat i processerna för energimetabolism. Dess nivå styrs av hormoninsulinet, som produceras i bukspottkörteln med sina så kallade betaceller. Normal nivå för barn:

• upp till 1 månad: 2,8-4,4 millimol / liter;
• Från 1 månad till 14 år: 3,3 - 5,5 millimol / l.

• hos män och icke-gravida kvinnor, fastande glukos: 3,4 till 5,5 millimol / liter i kapillärblod (taget från ett finger) och från 4 till 6 millimol / liter i venöst blod;
• hos personer i åldern 60 år och äldre: 4,1 - 6,7 millimol / l.

Indikatorn kan fluktuera under dagen, men med hänsyn till matintag, sömn, känslomässig, fysisk och mental stress. Den övre gränsen bör dock inte överstiga 11,1 millimol / liter.

Normala indikatorer under graviditeten

I blodet av gravida kvinnor blir gränserna för glukosstandarder mindre "spridda" - den nedre tröskeln stiger till 3,8 millimol / l, den övre går ner till 5 millimol / l. Nivån på socker måste övervakas noga under hela graviditeten. Analyser ges vid första överklagandet till antiklinikskliniken. Det är lämpligt att analysera vid 8-12 veckor av graviditeten. Om indikatorerna uppfyller normerna för gravida kvinnor är nästa studie planerad till 24 - 28 veckor. Ett blodprov för socker tas från ett finger eller från en ven. Venöst blod kan du bestämma nivån av socker i plasma. Samtidigt kommer normala värden att vara högre än vid kapillärintag - från 3,9 till 6,1 millimol / l.

I graviditetens tredje trimester producerar bukspottkörteln en stor mängd insulin, som kvinnans kropp måste klara av. Om detta inte inträffar är utvecklingen av diabetes mellitus (DM) hos gravida kvinnor, så kallad graviditetsdiabetes, mycket sannolikt. Manifestationer av sjukdomen kan vara gömda, asymptomatiska och med normal fastande glukos. Därför testas gravida kvinnor för en period av 28 veckor för glukos (stressprov).

Glukostolerans testet (glukostolerans test, GTT) hjälper till att identifiera eller eliminera förekomst av graviditetsdiabetes. Han är i bloddonationen, först på en tom mage, då - efter intag av glukos (belastning). För gravida kvinnor utförde ett trippeltest. Efter en analys på en tom mage ges en kvinna 100 gram glukos upplöst i kokt vatten för att dricka. Upprepade tester tas vid utgången av en, två och tre timmar efter det första. Normala resultat är:

• efter 1 timme - 10,5 millimol / l eller lägre;
• efter 2 timmar - 9,2 och under;
• efter 3 timmar - 8 och under.

Överskott av dessa indikatorer kan indikera förekomst av svangerskapssymptom, vilket kräver ytterligare observation och behandling hos endokrinologen. Alla normer av blodsocker under graviditeten visas i tabellen:

Nedgången i

Indikatorer för socker under normalen hos gravida kvinnor kan vara förknippade med obalans och undernäring, ökad konsumtion av sötsaker, överdriven fysisk ansträngning samt förekomsten av en kronisk sjukdom. En minskning av blodglukos är också oönskad (hypoglykemi), liksom en ökning (hyperglykemi).

Med en kraftig minskning av sockernivån är känslan av illamående, skakningar i kroppen, yrsel, kraftig svettning och känslor av rädsla karakteristiska. Hypoglykemi är farlig genom övergång till koma, som hotar kvinnans och fostrets liv, som utvecklar syrehushållning. Det är viktigt att förhindra utveckling av hypoglykemi, ordna ordentligt kost och endast genomförbar fysisk ansträngning. Med den tillgängliga somatiska patologin bör du informera din obstetrikare-gynekolog om detta.

Öka prestanda

Graviditet i sig är en riskfaktor för utveckling av diabetes. Detta beror på instabilitet insulinproduktion. Följande symptom kan indikera en ökning av normala blodglukosnivåer:

• konstant känsla av törst och torrhet i munnen;
• konstant känsla av hunger;
• frekvent urinering att urinera
• utseendet av generell svaghet och trötthet;
• snabb viktökning med adekvat näring
• metallisk smak i munnen;
• inaktuell andning med regelbunden borstning;
• blodtryck hoppar mer uppåt;
• socker i urinen upprepade gånger (normalt bör vara frånvarande).

Vid upprepning av hyperglykemiska tillstånd är en diet med reducerad mängd enkla kolhydrater nödvändig. Konsumtion av socker och konfekt, vitbröd, söta frukter, bär och juice, potatis, pickles bör uteslutas. Användning av stekt, fet och rökt mat och produkter rekommenderas inte. Övervaka din blodsocker när som helst på dagen med en blodglukosmätare. Om en diet för att justera indikatorer till normal inte räcker är det möjligt för en endokrinolog att injicera adekvata doser insulin.

Om graviditetsdiabetes utvecklas betyder det inte att sjukdomen blir nödvändigtvis kronisk efter födseln. Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren, tillräcklig fysisk aktivitet, en strikt diet som består av friska rätter som kan lagas ganska välsmakande - trofasta hjälpare på väg mot förebyggande av diabetes.

Vad är normen för blodsocker hos gravida kvinnor enligt de nya reglerna?

Sockerhastigheterna i blodet förändras periodiskt, och det är speciellt intressant att sockerhastigheten i gravida kvinnor ska vara betydligt lägre än hos en vanlig vuxen. I detta avseende är det ganska ofta gravida kvinnor som diagnostiseras med gestations diabetes mellitus. Eftersom brådskande problemet med GSD är mycket högt, låt oss stanna på puzatik och ta reda på vem som ska uppmärksamma deras hälsa.

Studier utförda av HAPO under perioden 2000-2006 visade att negativa resultat av graviditeter ökade i direkt proportion till nivån av socker i det observerade blodet. De kom fram till att det är nödvändigt att revidera normerna för blodsockernivåer hos gravida kvinnor. Den 15 oktober 2012 skedde ryska och nya normer antogs, på grundval av vilka läkare har rätt att diagnostisera "graviditetsdiabetes mellitus" för gravida kvinnor, även om symptomen och tecknen på den inte kan visas (denna diabetes kallas också dold).

Norm av blodsocker hos gravida kvinnor

Vilket socker ska vara i gravida kvinnors blod? Så om sockernivån av venös plasma på en tom mage är större än eller lika med 5,1 mmol / l men mindre än 7,0 mmol / l, sker diagnosen "gestations diabetes mellitus" (GDM).

Om fasta plasmaglukos från en ven är högre än 7,0 mmol / l, görs en diagnos av "uppenbar diabetes mellitus", vilken snart kvalificeras för typ 1-diabetes eller typ 2-diabetes.

Konsensusfrågan diskuterades grundligt om det perorala orala glukostoleransprovet (PGTT) under graviditeten. Det drogs slutsatsen att det skulle överges före 24 veckors tidsfrist, eftersom den gravida kvinnan tills den tiden var i en högriskgrupp. Under en period av 24-28 veckor (i vissa fall upp till 32 veckor) testas gravida kvinnor som inte har ökat socker mer än 5,1 före denna tid för GTT med 75 g glukos (sötvatten).

Tolerans mot glukos hos gravida kvinnor är inte definierad i följande fall:

• med tidig giftos gravid;
• utsatt för strikt sängstöd
• mot bakgrund av akuta inflammatoriska eller infektionssjukdomar;
• under förvärring av kronisk pankreatit eller med återupptaget magsyndrom.

Sockerkurva under GTT ska normalt inte gå längre än:

• fastande glukos är mindre än 5,1 mmol / 1;
• 1 timme efter att glukoslösningen tagits är mindre än 10 mmol / 1;
• 2 timmar efter att glukoslösningen tagits är mer än 7,8 mmol / l men mindre än 8,5 mmol / l.

Analys av glukos och graden av blodsocker hos gravida kvinnor, som bör sökas:

• fastande socker är mindre än 5,1 mmol / 1;
• socker före måltid är mindre än 5,1 mmol / l;
• socker före sängen är mindre än 5,1 mmol / 1;
• socker vid 3 am mindre än 5,1 mmol / 1;
• socker 1 timme efter en måltid är mindre än 7,0 mmol / l;

• det finns ingen hypoglykemi;
• det finns ingen aceton i urinen;
• blodtryck mindre än 130/80 mm Hg.

När är gravida kvinnor förskrivna insulin?

Diabetes under graviditeten är farlig inte bara för kvinnor, men också för barnet. Gravid efter födseln riskerar att förvärva diabetes mellitus typ 1 eller 2, och barnet kan födas för tidigt ganska stort, men i omogna lungor och andra organ. Dessutom börjar fostrets bukspottkörtel med höga sockerarter i mamman att fungera för två, och efter födseln har barnet en kraftig minskning av blodsockernivån (hypoglykemi) på grund av pankreas aktivitet. Ett barn född till en kvinna med oreglerad GDM ligger bakom utvecklingen och har stor risk att utveckla diabetes. Därför är det nödvändigt att övervaka sockernivån i blodet och för att undertrycka ett högt hopp i diet eller insulinbehandling. Behandling med insulininjektioner är endast föreskriven om det inte är möjligt att reglera socker med hjälp av en diet och avbryts omedelbart efter leveransen.

1. Om inom 1-2 veckor med noggrann övervakning, glukos hopp är högre än normalt (2 gånger eller mer, ökat socker registreras) och graden av blod i gravida kvinnor hålls inte alltid, insulinbehandling ordineras. Den optimala drogen och dosen ordineras och väljs endast av den behandlande läkaren på sjukhuset.
2. Inte mindre viktigt indikation för utseende av insulin är fetalt foster enligt ultraljudsresultatet (stor frukt, nämligen bukets stora diameter, kardiopati, fostrets huvudbiokonturism, ödem och förtjockning av det subkutana fettskiktet och cervikalvecken, avslöjade eller växande plommon om orsakerna till dess utseende är större ej hittat).

Val av läkemedel och godkännande / justering av insulinbehandlingstiden utförs endast av en läkare. Var inte rädd för insulininjektioner, eftersom de ordineras under graviditeten, följt av avbrott efter leverans. Insulin går inte till fostret och påverkar inte dess utveckling, det hjälper bara moderns bukspottkörtel att klara av belastningen, vilket, som det visade sig, ligger utanför sin kraft.

Sockersänkande piller är inte föreskrivna för gravida kvinnor och under amning, eftersom de absorberas i blodet och passerar genom barnets kropp.

Fostrets graviditet med HSD

Om diagnosen gestationsdiabetes identifieras och bekräftas genom upprepad testning, måste följande regler följas:

1. En diet med fullständig eliminering av lätt smältbara kolhydrater och med begränsning av fett (för en veckovis meny, se nedan).
2. Uniform fördelning av den dagliga volymen av mat för 4-6 mottagningar, och perioderna mellan måltiderna ska vara ca 2-3 timmar.
3. Doserad motion (minst 2,5 timmar per dag).
4. Självkontroll, nämligen definitionen:
   • glukosnivå på tom mage, före måltid och 1 timme efter måltid med glukoleter. Skänka regelbundet blod för socker i laboratoriet. Det är nödvändigt att hålla en matdagbok och registrera blodsockervärden där.
   • bestämning av urinacetone i laboratoriet. När aceton detekteras är det nödvändigt att öka kolhydratintaget vid sänggåendet eller på natten.
   • blodtryck;
   • fostrets rörelser;
   • kroppsmassa.

Vad kan du äta med gestationsdiabetes (diet nummer 9)

Det är möjligt att minska socker i GSD med diet nr 9, det är inte så komplicerat och strikt, men tvärtom gott och rätt. Kärnan i dietten för diabetes är den fullständiga uteslutningen från kosten av snabba och lättfördelbara kolhydrater, näring bör vara full och fraktional (var 2-3 timmar) eftersom det är omöjligt att förhindra långvarig fastande. Följande är kliniska riktlinjer för näring i GSD.

Du kan inte:

• socker,
• mannagryn,
• sylt,
• godis i form av choklad, godis,
• honung
• glass
• bakning (bakning),
• butikssaft och nektar,
• soda,
• snabbmat
• datum,
• russin,
• fikon,
• bananer,
• vindruvor,
• melon.

Kan begränsas:

• ris;
• durumvete pasta;
• smör;
• magert produkter;
• ägg (3-4 delar per vecka);
• korv.

Du kan:

• spannmål (havregryn, hirs, bovete, korn, korn, majs);
• baljväxter (kikärter, bönor, ärtor, bönor, sojabönor);
• alla frukter (utom bananer, druvor och meloner);
• låg fetthaltost
• gräddfil med låg fetthalt
• ost;
• kött (kyckling, kanin, kalkon, nötkött);
• alla grönsaker (förutom morötter, betor, potatis - i begränsade mängder);
• svart bröd

Provmeny för en vecka med graviditetsdiabetes (hur man håller socker normalt?)

måndag

Frukost: kokt bovete kokt i vatten, 180g; svagt te utan socker.

Snack: orange 1pc, mager ost 2 skivor, svartbröd 1 skiva.

Lunch: kokt betor 50gr med vitlök, ärtsoppa (utan rökt kött) 100ml, kokt magert kött 100g, svartbröd 2 skivor, te med citron.

Snack: Mager ost 80g, krack 2 st.

Middag: potatismosfat 120g, gröna ärter 80g, svartbröd 1 skiva, rosenkransavkok 200ml.

För natten: bröd 2 skivor, ost 2 skivor och osötat te.

tisdag

Frukost: Vete gröt 180g, osötat te.

Snack: stekt ostgryta 100g.

Lunch: grönsakssallad 50g, betesoppa eller borscht 100 ml, kokt kyckling 100g, svartbröd 2 skivor, osötat te.

Lunch: Apple 1 st.

Middag: kokt bovete 120g, rosa lax till ånga 120g, gurka och tomatsallad 50g, osötat te.

På natten: ryazhenka 200ml.

onsdag

Frukost: Havregryn 150g, bröd och smör 1 bit, te utan socker.

Snack: Mager kockost med äpplen 150g.

Lunch: Ärtsoppa (utan rökt kött) 100g, fiskpatties 2 st, Vetegröt 100g, Bröd 2 skivor, Grönt te.

Lunch: grönsaksallad 150g.

Middag: stewed kål 120g, fisk på ånga 100g, örttekoko 200ml.

För natten: Lättfett naturlig yoghurt 150 ml, bröd 1 skiva.

torsdag

Frukost: 2 kokta ägg, 1 skiva rågbröd med smör, osötat te.

Snack: en bit svart bröd med ost, cikoria.

Lunch: linssoppa 100 ml, nötkött 100 g, bovete gröt 50 g, svartbröd 1 skiva, te utan socker.

Lunch: Mager kockost 80g, Kiwi 3 st.

Middag: Grönsakspott 120g, kokad kycklingfilé 100g, te med mint, bröd 1 skiva.

Men natten: ryazhenka 200ml.

fredag

Frukost: Corn gröt 150g, rågbröd 1 skiva, te.

Snack: bröd 1 skiva, ost 2 skivor, äpple 1 st, rosenkräm te.

Lunch: grönsaksallad 50g, bönesoppa 100ml, stewed biff med bovete 100g, bröd 1 skiva, osötat te.

Lunch: persika 1 st, nonfat kefir 100 ml.

Middag: kokt kyckling 100g, grönsaksallad 80g, färsk frukt.

Innan sängen: bröd 2 skivor, ost 2 skivor och osötat te.

lördag

Frukost: Mager ost 150g, te utan socker och en skiva bröd och smör.

Snack: frukt eller kli.

Lunch: morotsallad med äpple 50g, kålssoppa 150 ml, kokt kött 100g, 2 svarta brödskivor.

Lunch: aprikoser 5-6 st.

Middag: hirsgröt med fisk eller kött 150g, grönt te.

Sängtid: Kefir nonfat 200ml.

söndag

Frukost: korngröt på vattnet 180g, cikoria.

Snack: fruktsallad med citronsaft 150g.

Lunch: 150g grönsaksoppa med köttbullar, korngröt med kyckling 100g, 50g grönsaksallad, te utan socker.

Lunch: Päron 1 st och kakor 2 st.

Middag: fisk bakad i folie 50g, grönsakspann 150g, cikoria.

Bedtime: yoghurt 200ml.

Som ni kan se är tabell nummer 9 ganska olika, och om du utvecklar vanan att äta så här hela tiden kommer din hälsa att vara i perfekt ordning!

Gestationsdiabetes leverans

I sig är diagnosen GSD inte en indikation i tidig leverans eller elektriskt kejsarsnitt, så om en gravid kvinna inte har några indikationer på naturlig födsel kan du föda dig själv. Undantagen är fall då barnet börjar lida eller fostret är så stort att det naturliga förlossningen blir omöjligt.

GSD passerar i de flesta fall oberoende efter födseln, men sannolikheten att förvärva typ 1 eller typ 2-diabetes på 10-20 år kvarstår alltid med kvinnan.

"Om socker." Norm och patologi under graviditeten.

Jag bestämde mig för att skriva det här inlägget, eftersom jag träffade tillräckligt många frågor på webbplatsen, men jag hittade inte tillräckligt med svar.

Jag har mycket professionell kunskap i denna del.

Så, en kort utflykt till fysiologin för utbyte av glukos (blodsocker). Glukos är den viktigaste energileverantören i varje cell.

kropp. Glukos är huvudsakligen intaget med mat, som svar på denna bukspottkörtel

körteln utsöndrar hormoninsulinet i blodet. Insulin är en typ av "nyckel" som öppnar celler så att glukos kommer in i den.

i detta fall foder speciella receptorproteiner ytan på varje cell och vilka har förmågan att

att binda med insulin och göra celler genomträngliga för glukos. Detta händer i en frisk person.

Vid överträdelse av insulinutsöndring av bukspottkörteln eller skador

Dessa receptorproteiner kan utveckla diabetes.

Normen för glukos hos en frisk person ligger i intervallet från 3,5 till 5,5 mmol / l.

Under graviditeten orsakar under normala uttalade hormonella förändringar (vissa graviditetshormoner placental laktogen)

överträdelse av receptorns känslighet för insulin, vilket orsakar

så kallat insulinresistens) blodsockernormerna är strängare. vid

en hälsosam kolhydratmetabolism i en gravid blodglukos bör inte överstiga

Det är nödvändigt att både gestationsdiabetes kan utvecklas och manifestera socker

typ 2-diabetes. Hur skiljer de sig från varandra?

Gestationsdiabetes utvecklas under graviditeten och passerar efter födseln. Som regel, om gravid

blodglukos detekteras mer än 5,1 mmol / l, men graviditetsdiabetes mellitus diagnostiseras inte överstigande 7,8 mmol / l.

Om det upptäcks siffror på mer än 7,8-10 mmol / l under den extra undersökningen av en gravid kvinna, talar vi om att det uppstår typ 2-diabetes.

Så vad ska du göra om du har visat glukos mer än 5,1 mmol / l?

I det här fallet behöver du träffa en endokrinolog. Doktor efter

undersöka dig, samla anamnese, utse dig för en ytterligare undersökning, som inkluderar

i passagen av glukostoleransprov, forskning glykerade hemoglobin.

Glukostolerans test - En studie där en kvinna först ger blod på en tom mage och dricker sedan

koncentrerad glukoslösning, vilken framställs genom utspädning av 75 gram glukospulver i 200 ml varmt vatten. Efter en viss tid efter att ha tagit denna lösning

kvinnan tar om igen staketet. Idealiskt, när det görs genom

1 och 2 timmar efter att glukoslösningen tagits.

Glycated hemoglobin... mer generellt talar denna indikator, då numret

mänsklig glukos, som binder direkt till hemoglobin varje

3 månader. Det är bäst att donera vennozna blod under graviditeten.

Efter att ha fått resultaten av undersökningen kommer endokrinologen att dra en slutsats om närvaron

denna eller den kolhydratmetabolism, kommer att ge rekommendationer, och i vissa situationer

Jag måste säga att graviditetsdiabetes, trots att efter graviditet

Det passerar, kräver ytterligare observation efter födseln, som sådana kvinnor

riskerar att utveckla diabetes efter 45 år.

Gravida kvinnor har risk att utveckla graviditetsdiabetes

som har en uttalad viktökning, finns nära släktingar till patienter med diabetes, kvinnor som har haft kolhydratmetabolismstörningar vid tidigare graviditeter, liksom de kvinnor

Stora barn föddes (mer än 4 kg), födelsen av ett stort barn är ett tecken på ökat insulin i en gravid kvinnas kropp. Exakt bidrar insulin till intrauterin

Om en gravid kvinna är frisk, då ska hon i 24-26 veckorna fortfarande passera glukostoleransprovet.

Mobil applikation "Happy Mama" 4.7 Kommunicera i ansökan är mycket bekvämare!

Jag ber att inte dusch mig i tofflor... På frågan: "Varför ger de mig inte det här?"

Jag vet inte. Så jag jobbar som jag lärde mig. För andra svarar jag inte.

Efter 5 månader efter födseln tog jag prov och såg av misstag att sockret var 6,01, var 6,47 en månad senare men jag åt mycket söt när jag insåg att det inte var ett skämt som gick på en diet 4 dagar efter kosten var socker redan 4, 7 efter att ha ätit ibland 5.4

Jag har varit på en diet för en månad nu (söta äpplen och svampar)

Sådana indikatorer kallas nedsatt glukos känslighet, inte diabetes,

men inte normen. Men detta tillstånd är ganska reversibelt, till skillnad från diabetes, det kan vändas genom att minska

konsumtion av söt mat.

Jag donerade blod från en ven till socker. I Invitro var bara åtgärden. Jag hade inte ätit före 6 timmar, innan analysen tog jag en slurk rent vatten. Resultatet visade 5,5. I Invitro är normen upp till 5,9. Ingen övervikt, 29 år, före graviditeten var sockret vanligen 4,5-5. Men ärftligheten är dålig - föräldrar efter typ 50 har utvecklat typ 2-diabetes. Till doktorn gick inte än. Jag tror att det är räddat eller för tidigt :)

Jag äter nästan inte sötsaker, praktiskt taget ingen toxicos, staten är normalt för slutet av den 7: e veckan. Endast dåsighet uppträder periodiskt och halsbränna.

Inget behov av att vara rädd alls. Men eftersom arv är belastad krävs en ytterligare undersökning: återigen tas blod från en ven och på glykerade hemoglobin på en tom mage. Och på en tom mage är minst 10-12 timmars hungrig.

Hej-toschak socker 4,6-4,8, efter att ha ätit över 7, var 1 inte. Jag mäter med en glukoleter hemma. Ständigt sätta gestationsdiabetes.

Jag gjorde ett bord, socker i tom mage från 4,0-4,9 (13 indikatorer), även efter att ha ätit 4,7-4,9 (11 indikatorer), 3 gånger 8,0,3 gånger 7,0-7,3, 6,3 n / e 3 gånger), 1 gång 3,6 p / e, 3,5 i en tom mage, 9 gånger från 5,0-5,9 p / e, 5 gånger 5,0-5,7 före kontroll. Kontroll från 12 veckors graviditet till 30 veckor - sätta graviditetsdiabetes, DIET, ärftlighet Nej, det finns ingen övervikt, urinen är bra, sinnet har en mobil livsstil, men de sätter mig hela tiden på sjukhuset där jag tror att kvinnor blir stressade ut, brist på luft. Läkarna sätter en hastighet på 5,1 på en tom mage på 6,6 p / mat. Var är logiken med mina indikatorer.

Jag läste forumet och är förvånad över de ryska indikatorerna på GDS. Jag bor i Finland och här är indikatorerna helt annorlunda. När du tar ett 2-timmars glukosprov, före analysen, ska 12 timmars inlägg och indikatorer vara: under 5,3 under en timme under 10 och efter 8,6 efter två timmar. Även om en indikator överskrids, sätt sedan GSD. Sedan ger de dig en mätare och en liten bok där du registrerar alla dina mätningar. De ger också rekommendationer om näring och du bör också börja spela sport. Det ska mäta 4 på morgonen före och 1 timme efter att ha ätit och sedan 1 dag alla måltider frukost, lunch, eftermiddagste, middag, sen middag och så vidare hela tiden (det kan du mäta när du vill ha det eftersom du lär dig att äta rätt kost). Och indikatorerna förändras redan. dvs Morgonens sockerindex ska ligga under 5,5, om det är flera dagar längre så är det fråga om insulinpiller eller injektioner. Innan någon måltid ska indikatorerna vara under 5,5 och efter ätning bör den ligga under 7,8 efter en timme.

Till socker på toshchak var inom normen, det rekommenderas att äta den senaste middagen klockan 11.00 2 smörgåsar från svart "rätt" bröd och något som stallost, kefir.

Klättrade till det här forumet för att lära sig en mer detaljerad meny för GSD som föreskrivs i Ryssland. Och då har jag nyligen försummat lite, min morgonindikatorer började stiga lite och jag fick en vecka om jag kunde justera indikatorerna för en diet, då skulle de höra en fråga om piller! Flickor delar menyn och deras erfarenheter!

I min andra hälft av graviditeten är socker på tom mage 5,1 mmol / l. Passade testet för total glukos - allt är normalt. Endokrinologen säger att det händer hos gravida kvinnor, men sockret måste kontrolleras

Ät mindre sött och mjöl och drick sött vatten. För barnets skull kan lida

God dag! Socker vid 6 veckor från en ven var 5,48 och upptäckte senare aceton vid cirka 16 veckor, skickad till en endokrinolog. Det visar sig att vid 6 veckor hos gravida kvinnor saknas glukos i blodet, eftersom placentan är aktivt bildad och mycket glukos krävs för denna process. Av fingret förresten var 3.8. I allmänhet sattes GSD i alla fall, mätaren fick självövervakning. Acetonspår och socker. Det fanns ingen aceton än, sockret överskred normen efter en måltid efter 1 timme ett par gånger 7,6 och 7,4 som det senare upptäckte att socker tillsattes till produkterna (tomatjuice, Borodino bröd och borsch med surkål).

Jag håller till normerna tack vare kost-split måltider (frukost, mellanmål, lunch mellanmål, middag och sen mellanmål) och helt eliminerat socker och allt där det kan läggas till. Men i allmänhet är resten inte särskilt begränsad, jag äter bröd utom Borodinsky, 1: a klass och grå, men jag anser inte delar jag vill äta. Med vikt har jag hittills inga problem, så jag äter både smör och korv. Du kan äta frukt och torkade frukter, men här tror jag att vi behöver en åtgärd att veta, eftersom fruktos, som också frisätter glukos i blodet, är bara långsammare.

Jag är inte en läkare, så Tanya kan inte säga någonting om en sådan uppkomst av glukosinnehåll, men jag tycker att det är nödvändigt att vända sig till en endokrinolog. Läkaren sa följande till mig för gravida kvinnor: på en tom mage till 5,1, en timme efter att ha ätit upp till 7,0. Två timmar senare sa han andra normer, men han berättade inte vad jag skulle göra med självkontroll. Jag mäter exakt en timme för att ställa in larmet.

Hej, om du verkligen är så bra på det här (jag skämtar inte, ganska seriöst), berätta för mig, är det inte skadligt att äta så mycket glukos till en gravid kvinna direkt? Gör väst detta test? Varför inte tillräckligt för att passera det glykerade hemoglobinet?

Till exempel finns här information från Internet, den första:

Ett blodprov för glycerat hemoglobin är lämpligt för patienter och läkare. Det har fördelar framför fast blodsocker och ett 2-timmars glukostoleransprov. Vilka är dessa fördelar: Testet för glycerat hemoglobin kan tas när som helst, inte nödvändigtvis på en tom mage; det är mer exakt än ett blodprov för socker på tom mage, möjliggör tidig upptäckt av diabetes; utföra det snabbare och lättare än 2-timmars glukostoleransprov; ger dig möjlighet att tydligt svara på frågan huruvida en person har diabetes eller inte. hjälper till att ta reda på hur väl en diabetiker kontrollerade sitt blodsocker under de senaste 3 månaderna Glycerat hemoglobinindex påverkas inte av korta nyanser som kalla eller stressiga situationer.

Kära Maryam! Allt som du har listat sker hos människor i ett normalt tillstånd. Men många processer förändras under graviditeten, inklusive ökad blodviskositet, och många graviditetshormoner kan snedvrida nivån av glykerade hemoglobin. Så denna indikator kanske inte är helt informativt om ett förhållande. Jag skulle till och med vilja säga att fruktosamin snarare än glykat hemoglobin skulle vara mer exakt. Som endokrinolog gillar jag också glykohemoglobin, men det är tyvärr inte alltid informativt, särskilt under graviditeten. Nost! När det gäller glukostolerans testet... Testet är ganska säkert, illamående och andra subjektiva känslor beaktas inte. Det utförs, det är vanligtvis i perioden 24-28 vecka... inte alla patienter, men bara de som har vittnesmål för detta, nämligen en ökning av blodsockret mer 5,1 mmol / l, ärftlig predisposition mot diabetes, barnets födelse som väger mer än 4 kg vid tidigare graviditeter, övervikt och fetma samt arteriell hypertension under graviditeten och om tidigare graviditeter eller före dem hade patienten redan p nnie kolhydratmetabolismen. Det vill säga om patienten under graviditeten registrerar patienten upprepade gånger med en blodglukosökning på mer än 5,1 mmol / l, ger doktorn riktningar till studien av glycerat hemoglobin. och låter dig identifiera dolda kränkningar av kolhydratmetabolism.

Norm av socker under graviditeten: förhöjda och sänkta glukosnivåer

Gestationsdiabetes är den vanligaste medkommande sjukdomen som inträffar under graviditeten. Det går ibland asymptomatiskt, men låt det inte lura dig: Denna sjukdom kan leda till allvarliga hälsoproblem för både mamma och barn. Därför är det väldigt viktigt för kvinnor att övervaka blodsockernivån för att inte skada barnet eller sig själva.

Graviditet är naturligtvis inte en sjukdom, men den har fortfarande stor inverkan på den framtida modernens hormoner. Döm dig själv: Den normala blodsockernivån hos en kvinna som inte bär ett barn, förutsatt att analysen tagits på tom mage, ligger från 3,3 till 5,5 millimol per liter blod och 2 timmar efter måltiden stiger denna siffra till 7, 8 mmol / l. Om vi ​​pratar om gravida kvinnor, är det för dem några normala indikatorer. På en tom mage varierar glukosnivån från 4 till 5,2 mmol / l och efter att ha ätit kommer den att nå 6,7 mmol / l. Sådana förändringar i blodsockernivån beror på hormonella förändringar i honkroppen.

Priser på socker i graviditeten: vad kan påverka resultatet

En gravid kvinna ska ständigt övervaka hennes tillstånd och vara uppmärksam på de förändringar i välbefinnande hon har. För din egen sinnesro är det vettigt att fokusera på följande figurer - genomsnittliga blodsockernivån för kvinnor i positionen är 3,3 till 6,6 mmol / l. Man måste komma ihåg att medan man väntar på en bebis finns risk för att utveckla graviditetsdiabetes, som i vissa fall kan utvecklas till typ 2-diabetes direkt efter födseln. Detta fenomen kan förklaras av det faktum att under graviditeten minskar mängden aminosyror i en kvinnas blod och nivån av ketonkroppar ökar tvärtom. Den huvudsakliga mekanismen för insulinsekretion hos kvinnor är enligt följande: Under normal graviditet i tidiga skeden är produktionen av detta hormon i bukspottkörteln vanligen densamma eller till och med minskande, och bara under andra trimestern börjar den växa.

I förlossningskliniken under 28 veckor, förväntas den förväntade mamman att utföra ett timligt oralt blodsockertest. Normen är resultatet när de erhållna värdena inte överskrider värdet på 7,8 mmol / l. Om, efter att ha tagit 50 gram glukos, nivån av dess innehåll i blodet ligger över detta märke, då är det i sådana situationer nödvändigt att utföra ett tre timmars test med 100 gram av substansen.

Resultaten av tre timmars testet, som visar närvaron av diabetes mellitus hos en gravid kvinna, kommer att vara ungefär som följer:

1. efter 1 timme - glukosnivån är över 10,5 mmol / l;
2. efter 2 timmar efter administrering är glukosnivån högre än 9,2 mmol / 1;
3. efter 3 timmar - glukosnivåer över 8 mmol / l.

Vissa kvinnor hör ursprungligen till riskgruppen för diabetes mellitus: den här kategorin inkluderar de som har en ärftlig predisposition till denna sjukdom, de som kommer att bli en moder för första gången vid 30 års ålder, gravida kvinnor vars tidigare försök att uthärda en baby slutade i missfall tre gånger (eller mer), gravida kvinnor som har en diagnos av fetma, liksom de som har haft gravid diabetes under tidigare graviditeter.

Ibland börjar den framtida moderns blodsockernivån förändras på grund av manifestationen av olika sjukdomar som inte tidigare kändes. Dessutom kan överflödig blodsocker bero på att en gravid kvinna blir alltför snabbt.

I det fall när en nyfött baby väger mer än 4,5 kg med en tillväxt på 55-60 cm, kan vi säga att hans mamma hade förhöjt blodsockernivån under graviditeten.

Symptom på högt socker hos gravida kvinnor

Läkaren kan uppmärksamma några uttalade tecken som indikerar en ökad nivå av glukos i blodet hos en gravid kvinna. Dessa symptom är vanligtvis hänförliga till:

1. konstant känsla av hunger;
2. torr mun
3. frekvent urinering
4. konstant törst;
5. konstant svaghet;
6. högt blodtryck.

För att göra en korrekt diagnos och utesluta en sjukdom som latent diabetes, kommer det att vara nödvändigt att klara blod- och urintester. Om de erhållna uppgifterna är något högre än normalt, är det osannolikt att läkaren ljuder larmet, eftersom graviditeten också påverkar ämnesomsättningen. Till exempel efter att ha ätit absorberas sockret från blodet av förväntade mammor långsammare än hos kvinnor som inte förväntar sig ett barn.

Hur kan jag normalisera glukosnivåer?

Först och främst är det nödvändigt att uppmärksamma vad den förväntade mamman äter. Alla produkter måste vara användbara och av hög kvalitet. Det är viktigt att helt eliminera snabba kolhydrater från kosten och begränsa konsumtionen av feta livsmedel. Listan över produkter som inte rekommenderas för gravida kvinnor inkluderar:

• choklad;
• ost;
• majonnäs;
• hel och kondenserad mjölk;
• anka och gås kött
• korvar;
• fett;
• stekt kött
• potatismos
• glass;
• gräddfil
• juicer;
• söt frukt
• lemonader.

En kvinna i position bör föredra att sakta kolhydrater och fettsyror med låg fetthalt. Listan över tillåtna produkter är som följer:

• ris;
• bovete;
• bakade potatisar;
• bönor;
• grönsaker;
• durumvete pasta;
• kaninkött
• kyckling;
• ung kalvkött.

Glöm inte de produkter som har anti-diabetisk effekt. Denna kategori innehåller:

• rädisa;
• morötter;
• vitlök;
• persilja;
• havre;
• korn;
• sojamjölk;
• morötter;
• kål;
• tomater;
• lax;
• tonfisk;
• makrill;
• gröna bladgrönsaker.

Det är användbart att inkludera i din kost kvit, krusbär, vinbär, lingonberry, yoghurt, mager kockost och citroner i rimliga kvantiteter.

Gestationsdiabetes passerar i de flesta fall efter födseln. Men om du har fått en sådan diagnos medan du väntar på en bebis, är det viktigt att du ständigt övervakar nivån av glukos i blodet. För högt socker kan få barnet att vara väldigt stort, vilket kan komplicera förlossning. Under graviditeten, och så måste du memorera en stor mängd information, och sedan även diabetes. En ny OneTouch Select Plus Flex (R) mätare med färganrop kan vara ett oumbärligt verktyg - det kommer omedelbart att berätta om sockret är för högt eller lågt. Då måste du vidta åtgärder för att minska risken för komplikationer.

Svårigheten hos en gravid kvinna kost är att hon å ena sidan bör försöka äta de livsmedel som håller hennes blodsockernivåer inom normen och å andra sidan glöm det inte för normal tillväxt och utveckling Framtidens barn behöver mikrodelar och vitaminer.

Därför rekommenderas förväntade mammor som riskerar att utveckla diabetes rekommendera att köpa en personlig bärbar glukosmätare - en blodglukosmätare. Tack vare den här enheten kan du när som helst mäta din blodsockernivå. Vid mätning är det viktigt att tänka på att sockernivån kan minska något i de fall där den gravida kvinnan tog en kontrastdusch, ett bad med kallt vatten eller gav sig en liten fysisk ansträngning.

Om en kvinna i en position äter korrekt och kvalitativt övervakar hälsotillståndet, då bryr hon sig inte bara om hennes hälsotillstånd utan också om framtida barn. Det är av den anledningen att det är extremt viktigt att man regelbundet mäter glukosnivåer, ta alla tester i tid och övervaka din diet.