GLYUKOVANS

  • Förebyggande

Tabletter, filmbelagd ljusorange, kapselformad, bikonvex, inristad med "2,5" på ena sidan.

Hjälpämnen: kroskarmellosnatrium - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokristallin cellulosa - 56,5 mg, magnesiumstearat - 7 mg.

skalkompositionen: Opadry OY-L-24808 rosa - 12 mg (laktosmonohydrat - 36%, hypromellos 15cP - 28% titandioxid - 24,39%, makrogol - 10%, gul järnoxid - 1,3%, järn röd oxid - 0,3%, järnoxid svart - 0,01%), renat vatten - qs

15 st. - blåsor (2) - förpackningar kartong.

Tabletter, filmbelagda gula, kapselformade, bikonvexa, graverade med "5" på ena sidan.

Hjälpämnen: kroskarmellosnatrium - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokristallin cellulosa - 54 mg, magnesiumstearat - 7 mg.

skalkompositionen: Opadry 31-F-22700 Gul - 12 mg (laktosmonohydrat - 36%, hypromellos 15cP - 28% titandioxid - 20,42%, makrogol - 10% färgämne kinolin gul - 3%, gul järnoxid - 2,5% järnoxidröd - 0,08%), renat vatten - qs

15 st. - blåsor (2) - förpackningar kartong.

Kombinerat hypoglykemiskt läkemedel för oral administrering.

Glyukovaner är en fast kombination av två orala hypoglykemiska medel i olika farmakologiska grupper: metformin och glibenklamid.

Metformin tillhör gruppen biguanider och minskar innehållet i både basal och postprandial glukos i blodplasma. Metformin stimulerar inte insulinutsöndring och orsakar därför inte hypoglykemi. Det har tre handlingsmekanismer:

- minskar produktionen av glukos i levern på grund av inhibering av glukoneogenes och glykogenolys;

- ökar känsligheten hos perifer receptorer till insulin, konsumtion och användning av glukos av celler i muskler;

- försenar absorptionen av glukos från mag-tarmkanalen.

Det har också en positiv effekt på blodlipidsammansättningen, vilket minskar nivån av total kolesterol, LDL och TG.

Glibenklamid tillhör gruppen av sulfonylureaderivat av II-generationen. Glukoshalten vid glibenklamid minskar som ett resultat av stimulering av insulinutsöndring av p-celler i bukspottkörteln.

Metformin och glibenklamid har olika verkningsmekanismer, men ömsesidigt kompletterar varandras hypoglykemiska aktivitet. Kombinationen av två hypoglykemiska medel har en synergistisk effekt vid minskning av glukosnivåer.

Sugning och fördelning

Vid intag är absorptionen från mag-tarmkanalen mer än 95%. Glibenklamid, som ingår i läkemedlet Glucovans, mikroniseras. Cmax i plasma uppnås på ca 4 timmar

Vd - ca 10 l. Plasmaproteinbindning är 99%.

Metabolism och utsöndring

Nästan helt metaboliserad i levern för att bilda två inaktiva metaboliter, som utsöndras av njurarna (40%) och med gallan (60%). T1/2 - från 4 till 11 am

Sugning och fördelning

Metformin efter oral administrering absorberas helt från mag-tarmkanalen. Cmax i plasma uppnås inom 2,5 timmar. Den absoluta biotillgängligheten sträcker sig från 50 till 60%.

Metformin fördelas snabbt i vävnader, binder inte praktiskt taget till plasmaproteiner.

Metabolism och utsöndring

T1/2 medelvärdet 6,5 timmar. Det metaboliseras i mycket låg grad och utsöndras av njurarna. Cirka 20-30% av metformin utsöndras via mag-tarmkanalen oförändrad.

Kombinationen av metformin och glibenklamid i en enstaka doseringsform har samma biotillgänglighet som vid isolering av tabletter som innehåller metformin eller glibenklamid. Biotillgängligheten för metformin i kombination med glibenklamid påverkas inte av matintag och biotillgängligheten av glibenklamid. Imidlertid ökar absorptionshastigheten för glibenklamid med matintag.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Vid renal dysfunktion minskar njurklarationen, liksom KK, med T1/2 ökar, vilket leder till en ökning av koncentrationen av metformin i blodplasman.

Typ 2-diabetes hos vuxna:

- med ineffekten av kost, motion och tidigare monoterapi med metformin eller ett sulfonylureendivat

- att ersätta den tidigare behandlingen med två droger (metformin och ett sulfonylureendivat) hos patienter med stabil och väl kontrollerad nivå av glykemi.

diabetes mellitus typ 1;

- diabetisk prekoma, diabetisk koma

Vad gör Glucovance tabletter förskrivna?

Diabetes av den andra typen innebär ett brott mot interaktionen mellan insulin och celler. För att hjälpa processen, använd läkemedlet Glyukovans, användningsanvisningar som tydligt indikerar dess effekt.

Farmakologisk grupp och komposition

De viktigaste beståndsdelarna för glukovaner är metforminhydroklorid och glibenklamid plus ytterligare komponenter representerade av kroskarmellosnatrium, povidon, magnesiumstearat, makrogol, gul och svart järnoxider, titandioxid, laktosmonohydrat, hypromellos. Anslutningen beror på renat vatten. Glukovansanaloger av både utländsk och inhemsk produktion produceras i stora mängder, med praktiskt taget samma sammansättning. Liksom glukovaner är alla dessa läkemedel avsedda för patienter med typ 2-diabetes och bidrar till absorptionen av insulin av kroppens celler.

Detta läkemedel är tillgängligt i form av tabletter för oral administration, förpackad i en blister med 15 eller 20 stycken.

  1. Effekten av läkemedlet har en direkt effekt på levern och mag-tarmkanalen.
  2. Under läkemedlets verkan minimerar levern produktionen av glukos, mag-tarmkanalen, medan absorptionen arbetar med fördröjning.
  3. Dessutom, på grund av läkemedlet Glucovans 500, förvärras kroppens känslighet mot insulin, vilket resulterar i att socker i blodet aktivt konsumeras och absorberas i musklerna.

Glibenklamid, som ingår i tabletterna, har en direkt effekt på insulinproduktionen av bukspottkörteln. Det är denna process som leder till en betydande minskning av sockret.

Båda läkemedlets huvudkomponenter kompletterar varandra perfekt, även om de har olika mekanismer för åtgärd. Resultatet av intaget är inte bara en minskning av glukos i blodplasman, men också en normalisering av blodets lipidsammansättning, en minskning av nivån av totalt kolesterol och triglycerider.

Ansökningsskema

Glukovaner är ordinerad för patienter med typ 2-diabetes. Det är ofta nödvändigt om behandling med metformin eller sulfonylureaderivat inte ger det önskade resultatet.

Ofta, vid diabetes av den andra typen uppnås stabiliseringen av socker genom en speciell diet eller vissa fysiska aktiviteter. Om detta inte händer kan läkaren ordinera detta läkemedel.

Dessutom, om en patient har en stabil och kontrollerad nivå av glykemi, ersätter Glucovance den tidigare behandlingen med metformin och sulfonylureendivat.

Läkemedlet och dess dosering ordineras av den närstående endokrinologen. Men om du hänvisar till instruktionerna måste du börja ta ett piller per dag.

Det är nödvändigt att acceptera det oralt, utan att krossa och utan att tugga. Ökad dos är tillåten endast efter 14 dagar. Detta är avsett att uppnå kontroll över blodsockernivån.
Om glukovaner är föreskrivna för att ersätta metformin och glibenklamid, bör den totala dagliga dosen av dessa ämnen i preparatet inte överstiga de dagliga doserna av deras tidigare volym. Varje 14 dagar analyseras blodsockret och vid behov utförs dosjustering.

  1. Enligt instruktionerna ska tabletter tas med måltider.
  2. Beroende på antalet tabletter per dag är det bäst att göra detta på morgonen om 1 tablett är ordinerad, eller på morgonen och på kvällen - om en dubbel dos krävs.
  3. För att förhindra hypoglykemi bör dessutom mat som åtföljs av medicin vara rik på kolhydrater.

Biverkningar

Enligt instruktionerna kan Glyukovansa leda till hud- och leverporfyri, ökade nivåer av mjölksyra, reducerade nivåer av vitamin B12, hemoglobin, urea, kreatinin och natrium i blodet, benmärgs aplasi.

Vissa recensioner indikerar suddig syn. Detta beror på det faktum att i början av läkemedelsadministrationen minskar nivån av glukos i blodserumet.

Dessutom, enligt recensioner, det finns en försämring av aptiten, kan det finnas risk för illamående, kräkningar, diarré. Men alla dessa biverkningar går över tiden över tiden. För att förhindra sådan behandling av tabletter fördelas mottagningen två eller tre gånger och ökar dosen gradvis.

På grund av att läkemedlet verkar direkt på lever och njurar, och derivaten avlägsnas från kroppen av samma organ, kan en hudreaktion i form av utslag, klåda eller urtikaria förekomma.

Dyspné, minskning av kroppstemperatur, matsmältningsbesvär och jämn kramper är mycket sällsynta. Detta indikerar manifestationen av mjölksyraacidos och kräver omedelbart avbrytande av läkemedlet.

En annan sällsynt biverkning kan vara hypoklemi, där det finns en ökning av blodtrycket, takykardi, panikattacker, huvudvärk, ett brott mot mag-tarmkanalen, konvulsioner. I detta fall stoppas drogen också.

Vem ska inte ta Glyukovans

Glyukovaner, på grund av egenskaperna hos dess ingående medicinska element, påverkar alla interna organ. Av denna anledning bör denna medicin endast ges av en läkare, och det finns många kontraindikationer att ta det.

Användningen av detta läkemedel är strängt förbjudet för personer med typ 1-diabetes.

Läkemedlet rekommenderas inte för barn, personer över 60 år, personer som ständigt utsätts för ökad fysisk ansträngning. Glukovans komponenter kan prova mjölksyraosion hos patienter.

Laktos som finns i läkemedlet kan påverka tillståndet hos personer som har sjukdomar associerade med laktosintolerans eller är associerade med detta ämne.

Glukovaner är inte föreskrivna för personer med överkänslighet mot metformin, glibenklamid eller andra derivat av dessa läkemedel.

Den förbjudna listan inkluderar även personer med nedsatt njurfunktion eller njursvikt. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till sådana tillstånd av patienter som, efter intag av dessa tabletter i kroppen, kan leda till sådana patologier. Detsamma gäller för levern, oavsett om det är ens de minsta överträdelserna.

Vid kirurgiska åtgärder stoppas läkemedlet två dagar före, och det bör återupptas först efter utgången av samma period.

Akut eller kronisk sjukdom i andningsorganen och hjärtmuskeln tillåter inte att ta dessa piller. I motsatt fall kan detta leda till hypoxi, en konsekvens av detta tillstånd - koma.

Det är omöjligt att kombinera detta läkemedel med alkohol, därför är det inte föreskrivet för personer med akut alkoholbrist eller som lider av alkoholism.

Tar inte piller under graviditet och amning.

Patientrecensioner

"Jag började ta detta läkemedel efter att jag började ta mitt minne. Glömde ständigt vilken av de två piller som drack. Och i dessa piller finns allt som behövs med min andra typ. "

"Läkaren ordinerade dessa piller relativt nyligen. Socker blev på något sätt normal, men med resten är det inte så rosigt: magen gör ont, ständig yrsel, jag vill inte äta. Efter samråd sa doktorn att det i första hand är mycket ofta fallet, bör gå fort snart. Jag väntar. "

"De upptäckte typ 2-diabetes. Jag ville inte ta insulin så, men mina gamla piller var inte längre släppta. Glyukovans var frälsningen - en minimal dos var ordinerad, men allt är bra, socker är normalt. Ja, och är billigt. "

"Farbror har problem med socker. Det enda han försökte inte: och dieter och örter och tabletter olika sågar. Ibland blev det bättre, och sedan hoppade det igen. Efter att detta läkemedel släpptes ut blev det omedelbart bättre, det finns inga fler kriser, det känns bara bra. "

"Jag kan inte leva utan dessa piller eftersom jag fick diagnosen typ 2-diabetes. Jag tar 2 tabletter på morgonen och 2 tabletter på kvällen. Då hålls sockret vid 6 eller ännu lägre. Detta min medicin har stigit i pris tre gånger, gratis sällan utfärdad i kliniken. Ingenting kan göras, du måste köpa dig själv. Tack för att du har det! "

Glyukovans

Latinska namnet: Glucovance

ATX-kod: A10BD02

Aktiv beståndsdel: Glibenklamid + Metformin (Glibenklamid + Metformin)

Analoger: Glibomet, Glyukofast, Metformin och Siofor

Tillverkare: Merck Sante (Frankrike)

Beskrivning relevant för: 02.10.17

Prisapotek på nätet:

Glukovaner är ett kombinerat hypoglykemiskt läkemedel (sänkt blodsocker) avsedda för oral användning.

Aktiv ingrediens

Glibenklamid + Metformin (Glibenklamid + Metformin).

Släpp form och sammansättning

Finns i form av tabletter, vilka är filmbelagda.

Indikationer för användning

Glyukovaner som föreskrivs för diabetes mellitus typ II hos vuxna patienter i sådana fall:

  • om en speciell diet, motion eller tidigare behandling med metformin eller sulfonylureaderivat inte var effektiv
  • hos patienter med stabila och välkontrollerade blodglukosnivåer för att ersätta tidigare behandling med metformin och ett sulfonylureendivat.

Kontra

Kontraindicerat vid sådana sjukdomar och tillstånd:

  • diabetisk ketoacidos, prekoma och koma;
  • typ I diabetes;
  • en kränkning av levern eller leversvikt
  • nedsatt njuraktivitet eller njursvikt
  • akuta tillstånd som kan orsaka förändringar i njursjukdom
  • intravaskulär injektion av jodinnehållande kontrastelement;
  • andningsfel;
  • hjärtsvikt
  • chock;
  • myokardinfarkt;
  • mjölksyraacidos;
  • villkor som kräver insulinbehandling
  • kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning;
  • samtidig användning av mikonazol
  • graviditet och amning
  • intolerans av läkemedlet på grund av överkänslighet mot dess komponenter.

Bruksanvisning Glyukovans (metod och dosering)

Glucovans dosering bestäms av läkaren, beroende på graden av glykemi, liksom hälsotillståndet för varje enskild patient.

Den ursprungliga dosen av läkemedlet är 1 tablett, som måste tas en gång om dagen. På 1 tablett kan dosen ökas inte tidigare än efter 14 dagar. För att uppnå kontroll över blodsockernivån är det önskvärt att öka doseringen varannan vecka.

Vid ersättning av den tidigare behandlingen med två droger föreskrivs den initiala dosen i den mängd som inte överstiger de dagliga doserna av metformin och glibenklamid som tidigare tagits av patienten. Varannan vecka ska justeras dosering baserat på glukosnivåer.

Den maximala dagliga dosen av läkemedlet är 4 tabletter (5 mg / 500 mg) eller 6 tabletter (2,5 mg / 500 mg).

Det är nödvändigt att ta tabletter under mat: på morgonen eller på morgonen och på kvällen (beroende på dosering). Gradvis ökas multipliciteten av läkemedlet upp till tre gånger, och dosen är 3,5-6 tabletter. Ta med mat som är rik på kolhydrater, för att minska risken för hypoglykemi.

Äldre patienter måste inleda en behandlingsperiod med 1 tablett (2,5 mg / 500 mg) och justera sedan dosen med hänsyn till njurens tillstånd.

Biverkningar

Användningen av läkemedlet Glyukovans kan orsaka följande biverkningar:

  • hud- och leverporfyri (pigmentmetabolismstörning med höga nivåer av porfyriner i blodet);
  • mjölksyraacidos (höga halter av mjölksyra i kroppen);
  • en minskning av nivån av urea, kreatinin och natrium i blodplasma;
  • hypoglykemi;
  • minskning i kroppens vitamin B12 nivå;
  • trombocytopeni (ökad blödning orsakad av lågt antal blodplättar);
  • agranulocytos (låg neutrofilantal i blodet);
  • leukopeni (minskat antal vita blodkroppar);
  • megaloblastisk och hemolytisk anemi (minskning av hemoglobinnivå i blod);
  • benmärg aplasi (minskning av hematopoetisk vävnad);
  • pankytopeni (låg nivå av alla blodkroppar);
  • kräkningar, illamående, anorexi, nedsatt avföring
  • hepatit, onormal leverfunktion;
  • epigastrisk smärta;
  • urtikaria, klåda, allergisk vaskulit (inflammation i små kärlns väggar);
  • Stevens-Johnson syndrom (blåsor på organens slemhinnor);
  • ljuskänslighet;
  • exfoliativ dermatit;
  • anafylaktisk chock.

Förändringar i smak, synstörningar, disulfiram-liknande reaktioner är möjliga (extremt ogynnsamma känslor när man tar mediciner som är oförenliga med alkohol).

överdos

Vid överdosering utvecklas hypoglykemi på grund av närvaron av sulfonylureendivatet i preparatet. Långvarig överdosering kan utlösa utvecklingen av laktacidos, eftersom Drogen innehåller metformin.

Milda och måttliga symptom på hypoglykemi, som inte åtföljs av medvetslöshet och neurologiska manifestationer, kan korrigeras genom omedelbar konsumtion av socker. Du måste utföra dosjustering och / eller ändra kost.

Allvarlig hypoglykemisk reaktion hos patienter med diabetes mellitus, åtföljd av koma, paroxysm eller andra neurologiska sjukdomar, kräver akut vård. Intravenös administrering av en lösning av dextros utförs omedelbart efter inrättandet av en diagnos eller förekomsten av misstanke om hypoglykemi innan patienten är på sjukhus. Efter att ha återvunnit medvetandet är det nödvändigt att ge patienten mat rik på lättmältbara kolhydrater.

Laktinsyra är ett tillstånd som kräver akutvård. Behandling måste utföras på en sjukhus. Hemodialys utförs vanligen.

Plasma glibenklamid clearance kan öka hos patienter med leversjukdom. Eftersom glibenklamid är aktivt associerat med blodproteiner elimineras läkemedlet inte under dialys.

Analoger glukovaner

Glibomet, Glyukofast, Metformin och Siofor.

Farmakologisk aktivitet

Farmakologisk verkan av läkemedlet på grund av dess sammansättning. Drogen innehåller två hypoglykemiska medel som hör till olika farmakologiska grupper - metformin och glibenklamid.

Tack vare metformin uppstår:

  • minskad leverglukosproduktion;
  • ökad insulinkänslighet för perifer receptorer;
  • ökad konsumtion av socker genom muskelceller;
  • fördröjd absorption av glukos i matsmältningsorganet.

Metformin skiljer sig från glibenklamid eftersom det inte orsakar insulinproduktion, vilket leder till att det inte utvecklas hypoglykemi.

Glibenklamid är ett läkemedel som tillhör sulfonylureagruppen. Det kan reducera sockerhalten i blodet genom att påverka beta-cellerna i bukspottkörteln, vilket stimulerar insulinproduktionen.

Glyukovans påverkar positivt blodets feta sammansättning, vilket minskar prestandan hos lågdensitetslipoprotein, triglycerider och totalt kolesterol.

Tack vare en kombination av glibenklamid och metformin, som fungerar komplementärt och kompletterar varandra, kännetecknas Glucovance av en summeringseffekt för att minska nivån av glukos i kroppen.

Särskilda instruktioner

När det gäller användningen av läkemedlet Glucovans kan ett sådant tillstånd som mjölksyraosion uppträda som kramper, dyspepsi (matsmältningssjukdomar), andfåddhet, hypoxi, minskning av kroppstemperatur, upp till utveckling av en koma. Bildandet av dessa manifestationer kräver avbokning.

Ofta förekommer laktacidos hos patienter med nedsatt leverdryckalkohol, med ketos (med ökad nivå av ketonkroppar), svältande människor, liksom dålig kontrollerad diabetes.

Användningen av Glucovans tabletter bör avbrytas när symptom på hypoglykemi uppträder: högt blodtryck, takykardi, orsakssyssel, svettning, huvudvärk, depression, svaghet, kramper.

Följande faktorer ökar risken för hypoglykemi signifikant:

  • fastande;
  • ökad fysisk ansträngning
  • lågt kolhydratintag;
  • alkoholanvändning;
  • endokrina störningar
  • lever och njurar.

Under graviditet och amning

Kontraindicerat under graviditet och amning.

I barndomen

Läkemedlet är inte förskrivet till barn.

I åldern

Utsedd till äldre med en klar överensstämmelse med doseringen av läkemedlet.

Personer över 60 år är ordnade med extrem försiktighet, eftersom risken för laktacidos är hög.

Vid nedsatt njurfunktion

Kontraindicerat i strid med njurarnas funktion och njursvikt.

Med onormal leverfunktion

Kontraindicerat vid leverfel.

Läkemedelsinteraktion

Det är strängt förbjudet att kombinera administreringen av läkemedlet Glucovans med mikonazol eller intravenös administrering av jodinnehållande kontrastmedel.

Med extrem försiktighet bör kombineras med läkemedlet fenylbutazon, eftersom det ökar risken för hypoglykemi. Kombinationen av glibenklamid med bosentan ökar effekten på levern. Det är nödvändigt att undvika samtidig administrering av läkemedel.

Under behandling med Glucovance bör alkohol och andra produkter som innehåller etanol undvikas.

Klorppromazin i stora mängder orsakar en ökning av graden av glykemi. Med en enda dos är det viktigt att ständigt övervaka glukosnivåerna.

Om nödvändigt justeras dosen av det hypoglykemiska läkemedlet vid samtidig användning av ett antipsykotiskt medel och efter avbrytande av dess användning.

GCS och tetrakozaktid orsakar en ökning av blodglukosen, ibland åtföljd av ketos.

Danazol har en hyperglykemisk effekt. Vid behov kräver behandling med danazol och avbrytande av den senare en dosjustering av läkemedlet Glucovance med konstant övervakning av glukosnivåer.

Beta2-adrenomimetiki på grund av stimuleringen av β2-adrenerga receptorer ökar koncentrationen av glukos i blodet. Diuretika ökar blodsockernivån.

Laktinsyraos som uppstår vid behandling med metformin på grund av funktionellt njursvikt orsakat av att ta diuretika, särskilt "slinga".

Betablockerare, klonidin, reserpin, guanetidin och sympatomimetika maskerar några av symptomen på hypoglykemi: hjärtklappningar och takykardi; De flesta icke-selektiva betablockerare ökar incidensen och svårighetsgraden av hypoglykemi.

Vid samtidig användning med flukonazol uppträder en ökning av T1 / 2 glibenklamid med möjlig förekomst av manifestationer av hypoglykemi.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Villkor för lagring

Förvara på ett mörkt, torrt ställe vid en temperatur som inte överstiger 30 °.

Drogen Glyukovans - instruktioner, ersättare och patientrecensioner

Glukovaner är ett tvåkomponentläkemedel bestående av de två mest studerade glukossläckande läkemedlen, glibenklamid och metformin. Båda ämnena har visat deras säkerhet och effekt i en rad olika studier. Det har visat sig att de inte bara normaliserar glukos, utan också minskar risken för angiopatiska komplikationer, förlänger livet hos en diabetespatienter.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Kombinationen av metformin och glibenklamid är utbredd. Glyukovaner kan ändå, utan överdrivning, kallas ett unikt läkemedel som inte har några analoger, eftersom glibenklamid är i en speciell mikroniserad form vilket i hög grad minskar risken för hypoglykemi. Glucovance tabletter tillverkas i Frankrike av Merck Sante.

Skälen till utnämningen Glyukovansa

För att bromsa progressionen av komplikationer hos diabetiker är det endast möjligt att genom långvarig kontroll av diabetes mellitus. Ersättningstal har blivit strängare under de senaste årtiondena. Detta beror på det faktum att läkare har upphört att överväga typ 2-diabetes en mildare form av sjukdomen än typ 1. Det är uppenbart att detta är en svår, aggressiv och progressiv sjukdom som kräver konstant behandling.

För att uppnå normal blodglukos krävs ofta mer än ett glukossläckande läkemedel. Ett komplext behandlingsschema är vanligt för ett överväldigande antal erfarna diabetiker. I allmänhet tillsätts nya tabletter så snart de föregående slutade att ge målprocentandelen glykerat hemoglobin. Den första linjen medicin i alla länder i världen är metformin. Sulfonylureaderivat tillsätts vanligtvis till den, den mest populära är glibenklamid. Glyukovaner är en kombination av dessa två ämnen, det gör att du kan förenkla systemet för behandling av diabetes utan att minska dess effektivitet.

Glyukovaner med diabetes mellitus föreskrivit:

  1. Vid sen diagnos av sjukdomen eller dess snabba, aggressiva kurs. En indikator på att metformin ensam inte kommer att räcka för att kontrollera diabetes mellitus och glukovaner är nödvändig - fastande glukos är mer än 9,3.
  2. Om den första etappen av diabetesbehandling är näring med kolhydratbrist, ökar inte träningen och metformin glykat hemoglobin till under 8%.
  3. Med en minskning av produktionen av eget insulin. Denna indikation bekräftas antingen av laboratoriet eller antas vara baserad på en ökning av glykemi.
  4. Med dålig tolerans för metformin, vilket ökar samtidigt med en ökning av dosen.
  5. Om högdos metformin är kontraindicerat.
  6. När patienten tidigare framgångsrikt tagit metformin och glibenklamid och vill minska antalet piller.

Farmakologisk aktivitet

Glyukovaner är en fast kombination av två sockersänkande ämnen med multidirektionella effekter.

Metformin minskar blodglukos genom att öka känsligheten hos muskler, fett, lever till insulin som produceras. Det påverkar nivån av hormonsyntes endast indirekt: Beta-cellens arbete förbättras med normalisering av blodkompositionen. Även Metformin tabletter Glyukovans minskar mängden glukosproduktion i levern (med typ 2-diabetes, den är 2-3 gånger högre än normalt), saktar glukosmängden från mag-tarmkanalen i blodet, normaliserar blodlipider, främjar viktminskning.

Glibenklamid, liksom alla sulfonylurea-derivat (PSM), har en direkt effekt på insulinutsöndring genom bindning till beta-cellreceptorer. Den perifera effekten av läkemedlet är liten: genom att öka koncentrationen av insulin i blodet och reducera den toxiska effekten av glukos på vävnaderna förbättras glukosutnyttjandet och dess produktion hämmas av levern. Glibenclamid är det mest potenta läkemedlet i PSM-gruppen, det har använts i klinisk praxis i mer än 40 år. Nu föredrar läkare den innovativa mikroniserade formen av glibenklamid, som ingår i Glucovans.

Dess fördelar:

  • fungerar mer effektivt än vanligt, vilket gör det möjligt att minska dosen av läkemedlet
  • Glibenklamidpartiklar i tablettmatrisen är 4 olika storlekar. De löser upp vid olika tidpunkter, vilket optimerar flödet av läkemedlet i blodet och minskar risken för hypoglykemi.
  • De minsta partiklarna av glibenklamid från glukovaner absorberas snabbt i blodet och reducerar aktivt glykemi under de första timmarna efter att ha ätit.

Kombinationen av två ämnen i en tablett påverkar inte deras effektivitet. Tvärtom fick studien data till förmån för glukovaner. Efter överföringen av diabetiker som tog metformin och glibenklamid till glukovaner minskade glykat hemoglobin med i genomsnitt 0,6% under sex månader av behandlingen.

Enligt tillverkaren är Glucovans det mest eftertraktade tvåkomponentläkemedlet i världen och dess användning har godkänts i 87 länder.

Hur man tar drogen under behandlingen

Drogen Glucovans produceras i två versioner, så du kan enkelt hitta rätt dos i början och öka den i framtiden. Indikationen av ett förpackning på 2,5 mg + 500 mg indikerar att mikroniserad glibenklamid innehåller 2,5, metformin 500 mg per tablett. Detta läkemedel indikeras i början av behandlingen med PSM. Alternativ 5 mg + 500 mg behövs för att intensifiera behandlingen. Patienter med hyperglykemi, som får optimal dos av metformin (2000 mg per dag), för att kontrollera diabetes mellitus, visar att dosen av glibenklamid ökar.

Rekommendationer för behandling Glyukovansom av instruktioner för användning:

  1. Startdosen i de flesta fall 2,5 mg + 500 mg. Läkemedlet tas med mat, vilket måste innehålla kolhydrater.
  2. Om tidigare diabetiker av typ 2 tog båda aktiva ingredienserna i höga doser, kan startdosen vara högre: två gånger 2,5 mg / 500 mg. Enligt recensioner av diabetiker har glibenklamid som en del av glukovaner en högre effekt än den vanliga, därför kan den tidigare dosen orsaka hypoglykemi.
  3. Justera dosen efter 2 veckor. Ju sämre en patient med diabetes mellitus tolererar behandling med metformin, desto längre tid instruktionen rekommenderar att du lämnar för att vänja sig på drogen. En snabb dosökning kan leda inte bara till problem med matsmältningssystemet, men också till en alltför stor droppe i blodglukos.
  4. Den maximala dosen är 20 mg mikroniserad glibenklamid, 3000 mg metformin. När det gäller tabletter: 2,5 mg / 500 mg - 6 stycken, 5 mg / 500 mg - 4 stycken.

Rekommendationer från instruktionerna för att ta tabletter:

Glyukovans

Glucovance: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Glucovance

ATX-kod: A10BD02

Aktiv beståndsdel: metformin + glibenklamid (metformin + glibenklamid)

Tillverkare: MERCK SANTE, s.a.s. (Frankrike)

Aktualisering av beskrivning och foto: 07/26/2018

Priserna på apotek: från 297 rubel.

Glukovaner är ett oralt hypoglykemiskt medel.

Släpp form och sammansättning

Glucovans doseringsform - tabletter: en kapselformad bikonvex form i ett filmmembran av ljusorangefärg med en gravering på en av sidorna "2.5" eller en gul färg med en gravyr "5" (15 stycken i blåsor, i en kartongbunt 2 blister).

Innehållet av aktiva ingredienser i 1 tablett:

  • Glibenklamid - 2,5 mg eller 5 mg;
  • Metforminhydroklorid - 500 mg.

Hjälpämnen: Povidon K30, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa.

Sammansättningen av skalet är lätt orange / gul: opadry OY-L-24808 rosa / opadray 31-F-22700 gul (hypromellos 15cP, laktosmonohydrat, titandioxid, järnoxidröd, järnoxid svart / färgkinolin gul, makrogol, järnoxid gul), renat vatten.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Glyukovaner är en fast kombination av två orala hypoglykemiska medel som hör till olika farmakologiska grupper: glibenklamid och metformin.

Metformin är medlem i biguanidgruppen och reducerar både postprandial och basal glukosnivåer i blodplasma. Det är inte en stimulans av insulin, vilket medför minimal risk för hypoglykemi. Ämnet har tre verkningsmekanismer:

  • inhibering av glukosabsorption i mag-tarmkanalen;
  • ökad känslighet hos perifera insulinreceptorer, ökad glukosupptagning och utnyttjande av muskelceller;
  • minskning av glukossyntesen i levern genom inhibering av glykogenolys och glukoneogenes.

Metformin har också en positiv effekt på blodlipidsammansättningen, vilket minskar koncentrationen av triglycerider, lågdensitetslipoprotein (LDL) och totalt kolesterol.

Glibenklamid är ett andra generationens sulfonylureendivat. Nivån av glukos när den kommer in i kroppen av denna aktiva ingrediens reduceras på grund av aktiveringen av insulinproduktion av betaceller i bukspottkörteln.

Virkningsmekanismerna för metformin och glibenklamid är olika, men substanserna har en synergistisk effekt och kan förbättra varandras hypoglykemiska aktivitet vilket gör det möjligt att uppnå en signifikant minskning av blodglukos.

farmakokinetik

Absorption av glibenklamid från mag-tarmkanalen vid oral administrering överstiger 95%. Denna aktiva komponent av glukovaner mikroniseras. Maximal koncentration av ett ämne i plasma uppnås inom ca 4 timmar och fördelningsvolymen är cirka 10 liter. Glibenklamid är 99% bunden till plasmaproteiner. Det metaboliseras nästan 100% i levern och bildar två inaktiva metaboliter som utsöndras i gallan (60% av dosen) och urin (40% av dosen). Halveringstiden varierar mellan 4 och 11 timmar.

Efter oral administrering absorberas metformin fullständigt från mag-tarmkanalen, och dess maximala plasmanivå uppnås inom 2,5 timmar. Cirka 20-30% av substansen utsöndras från mag-tarmkanalen oförändrad. Absolut biotillgänglighet är 50-60%.

Metformin distribueras i vävnader med hög hastighet och bindningsgraden till plasmaproteiner är minimal. Ämnet metaboliseras något och utsöndras genom njurarna. Den genomsnittliga eliminationshalveringstiden är 6,5 timmar. Hos patienter med nedsatt njurfunktion finns en minskning av renal clearance och en ökning av halveringstiden, vilket medför en ökning av innehållet i metformin i blodplasma.

Kombinationen av glibenklamid och metformin i samma preparat utmärks av samma biotillgänglighet som vid användning av p-piller som innehåller dessa aktiva substanser separat. Ätning påverkar inte biotillgängligheten av glukovaner, vilket är en kombination av glibenklamid och metformin. Imidlertid ökar absorptionshastigheten för glibenklamid när den tas under en måltid.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är Glucovans ordinerat för vuxna med typ 2-diabetes om:

  • Tidigare monoterapi med sulfonylurea eller metformin, dietterapi och motion har varit ineffektivt;
  • Kombinerad behandling med metformin och sulfonylureaderivat hos patienter med välkontrollerad och stabil nivå av glykemi bör ersättas med monoterapi.

Kontra

  • Typ 1 diabetes;
  • Diabetisk prekoma och koma;
  • Diabetisk ketoacidos;
  • Laktinsyraos, inklusive i anamnesen;
  • Njur- och / eller leversvikt;
  • Funktionella störningar hos njurarna (kreatininclearance (CK)
  • Akuta tillstånd som orsakar förändringar i njurefunktion: allvarlig infektion, uttorkning, chock, administrering av intravaskulärt jodhaltigt kontrastmedel;
  • porfyri;
  • Hypoxi av vävnader på grund av akuta eller kroniska former av respiratorisk eller hjärtsvikt, chock, nyligen myokardinfarkt;
  • Period av graviditet och amning
  • Samtidigt intag av miconazol
  • Omfattande kirurgiska ingrepp;
  • Akut alkoholförgiftning, kronisk alkoholism;
  • Överensstämmelse med diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1000 kcal per dag);
  • Glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, galaktosintolerans, laktasbrist;
  • Ålder upp till 18 år;
  • Ålder över 60 år, vid kraftig fysisk ansträngning (risk för att utveckla mjölksyraosion)
  • Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet eller andra sulfonylureendivat.

Glyukovans rekommenderas med försiktighet att ordineras för: sjukdomar i sköldkörteln med okompenserad kränkning av dess funktion; binjurinsufficiens; feber syndrom; hypofunktion av den främre hypofysen.

Bruksanvisning Glyukovansa: Metod och dosering

Glucovans tabletter rekommenderas att tas med måltider, kosten bör innehålla en stor mängd kolhydrater.

Syftet med dosen läkaren gör individuellt, med hänsyn till graden av glykemi.

Initial dos - 1 tablett Glucovans 2,5 mg / 500 mg eller glukovans 5 mg / 500 mg 1 gång per dag.

Vid överföring av en patient med en kombination eller monoterapi med sulfonylurea och metformin för behandling med Glucovance, för att förebygga hypoglykemi bör initialdosen inte överstiga den motsvarande dagliga dosen av tidigare tagna droger. För att uppnå lämplig kontroll av blodglukos bör dosen ökas gradvis, med högst 5 mg / 500 mg per dag varannan vecka eller mindre. Dosjustering bör alltid utföras beroende på graden av glykemi.

Den maximala dagliga dosen - 4 tabletter Glucovans 5 mg / 500 mg eller 6 tabletter 2,5 mg / 500 mg. Läget för att ta tabletterna bestäms individuellt, det beror på den dagliga dosen av läkemedlet:

  • 1 tablett (någon dos) - 1 gång per dag, på morgonen;
  • 2 eller 4 tabletter (någon dos) - 2 gånger om dagen, på morgonen och på kvällen;
  • 3, 5 eller 6 tabletter av 2,5 mg / 500 mg eller 3 tabletter av 5 mg / 500 mg, 3 gånger om dagen, ska tas på morgonen, vid lunch och på kvällen.

För äldre patienter bör initialdosen inte överstiga 1 tablett 2,5 mg / 500 mg. Dosering och användning av glukovaner bör ske under regelbunden kontroll av njurfunktionstillståndet.

Biverkningar

  • På matsmältningssystemet: mycket ofta - brist på aptit, illamående, buksmärtor, kräkningar, diarré. Symtom uppträder vanligen i början av behandlingen och är tillfälliga. Mycket sällan - funktionella störningar i levern, hepatit;
  • Från sinnena: ofta - smaken av metall i munnen. Vid behandlingens början är tillfälligt synligt nedbrott möjligt;
  • Metabolism: hypoglykemi; sällan, episoder av hudporfyri och leverporfyri; mycket sällan - mjölksyraacidos. Med långvarig terapi - en minskning av koncentrationen av vitamin B12 i serum (kan orsaka megaloblastisk anemi). Mot bakgrund av alkoholanvändning - disulfiram-liknande reaktion;
  • Från sidan av blodbildningsorganen: sällan - trombocytopeni och leukopeni; mycket sällan - pankytopeni, hemolytisk anemi, benmärg aplasi, agranulocytos;
  • På hudens sida: sällan - klåda, kärnaliknande hudutslag; mycket sällan - exfoliativ dermatit, erytem multiforme, ljuskänslighet
  • Allergiska reaktioner: sällan - urtikaria; mycket sällan - visceral eller kutan allergisk vaskulit, anafylaktisk chock. Med samtidig inträde är manifestationer av korshypersensitivitet mot sulfonamider och deras derivat möjliga;
  • Laboratorieindikatorer: sällan - en ökning av serumkreatinin och urea nivåer i måttlig grad; mycket sällan - hyponatremi.

överdos

En överdos av glukovaner kan utlösa utvecklingen av hypoglykemi, eftersom ett sulfonylureendivat ingår i preparatet.

Symptom på hypoglykemi är mild och måttlig i avsaknad av störningar från centrala nervsystemet och svimning korrigeras vanligen genom omedelbar konsumtion av socker. Du bör också justera dosen av Glyukovans och / eller ändra kosten. Om patienter med diabetes har svåra hypoglykemiska reaktioner, åtföljd av paroxysm, koma eller andra neurologiska störningar, bör akutvård ges. Omedelbart efter att ha fastställt en diagnos eller vid den minsta misstanke om hypoglykemi rekommenderas omedelbar intravenös administrering av en dextroslösning innan patienten tas in på sjukhus. Efter att patienten har återvunnit medvetandet bör han ges mat rik på kolhydrater, som lätt smälter, vilket kommer att förhindra återutveckling av hypoglykemi.

Långvarig användning av glyukovaner i höga doser eller befintliga riskfaktorer kan leda till utvecklingen av mjölksyraosos eftersom metformin är en del av läkemedlet. Lactinsyraos anses vara ett tillstånd som kräver akut vård och behandlingen bör uteslutande ske på ett sjukhus. Hemodialys är en av de mest effektiva terapierna som främjar utsöndring av laktat och metformin.

Hos patienter med leverdysfunktion kan clearance av glibenklamid i blodplasma öka. Eftersom detta ämne är bundet intensivt till plasmaproteiner är eliminering under hemodialys osannolikt.

Särskilda instruktioner

Behandling rekommenderas att åtföljas av regelbunden övervakning av fast blodglukos och efter måltid.

Under perioden Glyukovansa mottagning är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att utveckla mjölksyraosion, symtom på sjukdomen kan vara utseende av buksmärta, svår sjukdom, muskelkramper och dyspeptiska störningar.

När man använder Glyukovansa finns risk för hypoglykemi, sannolikt dess förekomst hos patienter på en diet som är låg i kolhydrater, som inte överensstämmer med kosten, dricker alkohol och får tung träning med lågt kaloriinnehåll. Varning i utnämningen, noggrant urval av dosen och följ läkarens rekommendationer minskar sannolikheten för sjukdomen.

Alkohol är förbjuden under behandlingen.

Före utnämningen av Glyukovansa och under mottagningstiden är det nödvändigt att genomföra regelbundna studier för att bestämma nivån av serumkreatinin. Analysen ska utföras hos patienter med normal njurfunktion minst 1 gång per år, med funktionellt nedsatt njurfunktion och äldre patienter 2-4 gånger per år.

Om en infektionssjukdom i bronkier, lungor eller urinvägar utvecklas, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Påverkan på förmågan att köra bilar och komplexa mekanismer

Patienterna bör vara försiktiga vid körning och utföra andra aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hög hastighet av psykomotoriska reaktioner.

Använd under graviditet och amning

Uppkomsten av graviditet är en kontraindikation för användningen av glukovaner. Patienterna bör informeras om att under läkemedelsbehandlingstiden bör de informera läkaren om graviditetsplanering eller förekomst. I båda dessa fall avbryts Glucovance omedelbart och en insulinbehandlingskurs ordineras.

Information om förmågan hos metformin i kombination med glibenklamid att penetrera i bröstmjölk är inte tillgänglig, därför är syftet med läkemedlet under amning oacceptabelt.

Använd i barndomen

Glukovans för behandling av barn och ungdomar under 18 år är inte tillämplig.

Vid nedsatt njurfunktion

Vid njurinsufficiens är användningen av Glucovans kontraindicerad.

Med onormal leverfunktion

Vid leverinsufficiens är användningen av Glucovans kontraindicerad.

Använd i ålderdom

Dosen för äldre patienter bestäms av njurfunktionstillståndet, vilket måste utvärderas regelbundet. Den initiala dosen hos patienter i denna kategori är 1 tablett 2,5 mg / 500 mg.

Det rekommenderas inte att använda Glyukovans hos patienter över 60 år och vars kropp utsätts för intensiv fysisk ansträngning, vilket förklaras av en ökad risk att utveckla laktosacidos i dem.

Läkemedelsinteraktion

Mottagandet av Glyukovans ska stoppas 2 dagar före och förnyas 2 dagar efter intravenös administrering av jodinnehållande kontrastmedia.

Förbjuden samtidig användning med mikonazol, på grund av hög sannolikhet för hypoglykemi, upp till tillståndet av koma.

Kombinationen av läkemedlet med etanolhaltiga läkemedel och fenylbutazon rekommenderas inte, eftersom de ökar glukovans hypoglykemiska effekt.

Samtidig användning med bosentan ökar risken för hepatotoxisk verkan, minskar effekten av glibenklamid.

En hög dos klorpromazin minskar insulinfrisättningen, vilket ökar blodsockernivån.

Glukovans hypoglykemiska effekt reduceras när de kombineras med glukokortikosteroider, tetrakosaktider, diuretika, danazol och beta2-adrenomimetika.

Vid samtidig behandling med ACE-hämmare, inklusive enalapril och kaptopril, minskar blodglukosen.

Särskild vård är nödvändig för kombination med metformin hos patienter med funktionell njursvikt, eftersom mjölksyraosans sannolikt kommer att utvecklas hos patienter med "loop" -diuretika.

Kombinationen av Glyukovaner med sympatomimetika, beta-blockerare, reserpin, klonidin, guanetidin döljer symptomen på hypoglykemi.

Dosjustering av läkemedlet är nödvändigt när du tar flukonazol, det finns risk för hypoglykemi.

Glibenklamid minskar den antidiuretiska effekten av desmopressin.

Glukovans hypoglykemiska effekt ökar vid samtidig användning med monoaminoxidashämmare (MAO), sulfonamider, antikoagulantia (kumarinderivat), fluorokinoloner, kloramfenikol, pentoxifyllin, lipidsänkningsmedel från gruppen fibrater, disopyramid.

analoger

Analoger av glukovaner är: Glibomet, Glukonorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Villkor för lagring

Förvaras vid temperaturer upp till 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet - 3 år.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Recensioner Glyukovans

Patienter med diabetes lämnar ofta recensioner av Glucovans online. Ofta diskuterar de frågor som rör val av doserings- och behandlingsregimen, liksom dess gemensamma administrering med andra droger. Men recensionerna är ganska motsägelsefulla. Rapporter visar att för att uppnå maximal effekt under behandlingen är det nödvändigt att räkna antalet kalorier och kolhydratintag samt att säkerställa att doseringen av droger noggrant observeras.

Men det finns också åsikter om Glucovans värdelösa. Patienterna klagar över bristen på förbättring av hälsan och signifikanta avvikelser från de normala värdena av koncentrationen av socker i blodet (hypoglykemi). Andra patienter rapporterar att för att normalisera sitt hälsotillstånd måste de tillgripa en lång och noggrann korrigering av behandlingsregimen och livsstilen.

Pris för glukovaner i apotek

I apotekskedjor är det ungefärliga priset för Glucovans 2,5 mg / 500 mg 214-307 rubel, 5 mg / 500 mg - 282-325 rubel.

Glyukovans

Beskrivning från och med 12 juni 2015

  • Latinska namnet: Glucovance
  • ATC-kod: A10BD02
  • Aktiv beståndsdel: Glibenklamid + Metformin (Glibenklamid + Metformin)
  • Tillverkare: Merck Sante (Frankrike)

struktur

Produkten innehåller aktiva ingredienser: glibenklamid, metforminhydroklorid.

Ytterligare ingredienser: kroskarmellosnatrium, MCC, magnesiumstearat, povidon K30 och Opadry OY-L-24808 rosa.

Släpp formulär

Glukovans framställs i form av filmdragerade tabletter med en aktiv substanshalt av 5 mg + 500 mg och 2,5 mg + 500 mg. Tabletterna är förpackade i blåsor av 15 stycken, 2 eller 4 blister per förpackning.

Farmakologisk aktivitet

Läkemedlet har en hypoglykemisk effekt.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Glyukovans är ett kombinerat hypoglykemiskt läkemedel, skapat på grundval av metformin och glibenklamid.

Metformin är känt för att vara i biguanidgruppen. Användningen bidrar till att minska blodplasmans glukosinnehåll. Samtidigt stimuleras inte insulinsekretionen, därför utvecklas inte hypoglykemi.

I allmänhet karaktäriseras metformin av 3 verkningsmekanismer, nämligen:

  • reducerad leverglukosproduktion genom inhibering av glykogenolys och glukoneogenes;
  • känslighet för perifer receptorinsufficiens, glukosupptagning och utnyttjande av muskelceller;
  • fördröjd absorption av glukos i matsmältningsorganet.

Dessutom har läkemedlet en fördelaktig effekt på blodet, sänker kolesterolet, ett antal triglycerider och så vidare.

Glibenklamid, en medlem av sulfonylureendivatgruppen, kan sänka glukosnivåerna genom stimulering av insulinutsöndring av p-celler i bukspottkörteln.

Även om metformin och glibenklamid karakteriseras av olika verkningsmekanismer, men kompletterar den hypoglykemiska effekten av varandra. I kombination visar dessa medel en synergistisk aktivitet för att minska glukosinnehållet.

När man tar glibenklamid internt är absorptionen i mag-tarmkanalen minst 95%. Detta ämne mikroniseras. Uppnåendet av maximal koncentration i plasmakomposition uppnås inom 4 timmar. Plasmaproteinbindning motsvarar 99%. Som ett resultat av metabolism bildas 2 inaktiva metaboliter i levern, utsöndras med hjälp av njurar och gallor.

Metformin kännetecknas av fullständig absorption från mag-tarmkanalen, med en maximal koncentration vid 2,5 h. Ämnet metaboliseras dåligt. I detta fall kommer avlägsnandet av sin del att ske oförändrad med hjälp av njurarna.

Kombinationen av metformin och glibenklamid har samma biotillgänglighet som ämnena separat. Ätning påverkar inte biotillgängligheten för metformin, men ökar absorptionshastigheten för glibenklamid.

Indikationer för användning

Indikationerna för att ta piller är typ 2-diabetes hos vuxna patienter:

  • med en ineffektiv diet, motion och tidigare behandling med metformin;
  • i syfte att ersätta tidigare behandling för patienter i vilka den glykemiska nivån kontrolleras.

Kontra

Läkemedlet rekommenderas inte för:

  • känslighet för det och dess sammansättning;
  • typ I diabetes;
  • njursvikt och njursjukdom;
  • diabetisk ketoacidos, förekom koma;
  • akuta tillstånd som leder till förändringar i njurefunktionen: uttorkning, allvarliga infektioner, chock och så vidare;
  • akuta eller kroniska sjukdomar som åtföljs av vävnadshypoxi: hjärt- eller respirationsfel, hjärtinfarkt, chock;
  • barndom;
  • leversvikt;
  • porfyri;
  • amning, graviditet
  • omfattande kirurgiska ingrepp;
  • kronisk alkoholism eller akut alkoholförgiftning;
  • mjölksyraacidos;
  • efter en diet med lågt kaloriinnehåll.

Dessutom rekommenderas inte läkemedlet för patienter över 60 år, personer som utför hårt arbete och har sällsynta ärftliga sjukdomar i samband med galaktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom och laktasbrist.

Försiktighet måste vidtas vid behandling av patienter med feber syndrom, binjurinsufficiens, hypofunktion hos den främre hypofysen, sköldkörtelsjukdom och andra störningar.

Biverkningar

Vid behandling med glukovaner uppstår biverkningar som ofta påverkar olika organ och system i kroppen.

Metaboliska störningar kan åtföljas av hypoglykemi, episoder av lever- eller dermalporfyri, mjölksyraos och så vidare.

Cirkulations- och lymfsystemen kan reagera med leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos, som vanligtvis försvinner efter drogmissbruk.

En biverkning som påverkar nervsystemet är smaksstörning. Avvikelser i funktionerna i de synliga organen, mag-tarmkanalen, huden och subkutan vävnad är inte heller uteslutna.

Ibland kan immunologiska reaktioner, hepatobiliära störningar och förändringar i laboratorieparametrar, såsom ökad koncentration av urea, kreatinin och utveckling av hyponatremi förekomma.

Bruksanvisning Glyukovansa (metod och dosering)

Detta hypoglykemiska medel är avsett för intag. I detta fall rapporterar användningsanvisningarna för Glyukovans att dosen av läkemedlet bestäms individuellt för varje specifikt fall och beror på graden av glykemi.

Börja behandlingen med ett piller för en daglig dos. För att förhindra utveckling av hypoglykemi är det nödvändigt att initialdosen inte överstiger den dagliga dosen av glibenklamid eller metformin, som tidigare användes. Därför är det möjligt att öka dosen endast med 5 mg + 500 mg dagligen varannan vecka eller mer. Detta tillvägagångssätt möjliggör tillräcklig kontroll av blodsockernivån.

För att ersätta den tidigare kombinerade behandlingen med metformin och glibenklamid, ställs initialdosen i enlighet med den tidigare upptagna dosen. Efter varje 2 eller flera veckor från början av behandlingen är en dosjustering möjlig beroende på graden av glykemi.

Den maximala dagliga dosen är 4 tabletter Glucovans 5 + 500 mg eller 6 till 2,5 + 500 mg. Den terapeutiska dosen beror på specialistens individuella rekommendation.

Tabletter måste tas tillsammans med mat. Det är viktigt att varje användning av läkemedlet åtföljs av att äta högkolhydratmat, vilket hjälper till att förhindra förekomsten av hypoglykemi.

överdos

Vid överdosering kan hypoglykemi utvecklas. Med milda och måttliga manifestationer kan staten normaliseras på grund av den omedelbara konsumtionen av socker. Men också ett brådskande behov av att justera dosen och kosten.

Svåra hypoglykemiska reaktioner, åtföljd av koma, paroxysm, vissa neurologiska störningar, kräver akut vård.

Nödvändig behandling innefattar införande av dextroslösning och annan samtidig behandling i en ven. När medvetandet återställs ska patienten matas med mat rik på lättmältbara kolhydrater, vilket undviker återutveckling av hypoglykemi.

Dessutom är det möjligt att utveckla mjölksyraosan, vars behandling utförs i kliniken. En effektiv behandlingsmetod som hjälper till att avlägsna metformin och laktat är hemodialys.

interaktion

Om du tar detta läkemedel med mikonazol kan det orsaka utveckling av hypoglykemi på grund av dess glibenklamid. Samtidig användning med jodhaltiga kontrastmedel är inte tillåtet.

Fenylbutazon kan öka läkemedlets hypoglykemiska effekt. Kombinationen med Bosentan kan öka risken för hepatotoxisk verkan.

Vid användning av detta verktyg rekommenderas att man tar klorpromazin, tetrazazidid, danazol, β2-adrenomimetika, diuretika, vissa ACE-hämmare som kan förändra glukosinnehållet i blodet och orsaka biverkningar. Därför krävs det obligatoriskt samråd med en specialist om du tar medicin.

Försäljningsvillkor

Glucovans kan endast köpas på recept.

Förvaringsförhållanden

Tabletterna ska förvaras på en torr och mörk plats utom räckhåll för barn.