GLIKLADA

• Skäl

Tabletter med förlängd frisättning av vit eller nästan vit färg, kapselformad, bikonvex, inristad med "G90" på ena sidan.

Hjälpämnen: Hypromellos (100 mPas *), laktosmonohydrat, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat.

10 st. - blåsor (3) - förpackningar kartong.
10 st. - blåsor (6) - förpackningar kartong.
10 st. - blåsor (9) - förpackningar kartong.

* Värdet representerar den nominella viskositeten för en 2% vattenhaltig lösning av hypromellos.

Oralt hypoglykemiskt medel, ett sulfonylureendivat av II-generationen. Stimulerar insulinsekretion av pankreas-p-celler. Ökar känsligheten hos perifera vävnader till insulin. Det verkar stimulera aktiviteten hos intracellulära enzymer (i synnerhet muskelglykogensyntetas). Minskar tiden från det ögonblick som man tar mat till början av insulinsekretionen. Återställer den tidiga toppen av insulinsekretionen, minskar hyperglykemiens postprandialtopp.

Gliclazid minskar vidhäftning och trombocytaggregation, saktar utvecklingen av parietal trombus, ökar vaskulär fibrinolytisk aktivitet. Normaliserar vaskulär permeabilitet. Den har anti-atogena egenskaper: sänker blodkoncentrationen av totalt kolesterol (Xc) och Xc-LDL, ökar koncentrationen av Xc-HDL och minskar också antalet fria radikaler. Interfererar med utvecklingen av mikrotrombos och ateroskleros. Förbättrar mikrocirkulationen. Minskar blodkärlens känslighet för adrenalin.

Vid diabetisk nefropati, på grund av långvarig användning av gliclazid, är det en signifikant minskning av proteinuri.

Efter intag absorberas snabbt från mag-tarmkanalen. C_max i blodet nås på ca 4 timmar efter att en engångsdos på 80 mg har tagits.

Plasmaproteinbindning är 94,2%. V_d - ca 25 liter (0,35 l / kg kroppsvikt).

Metaboliseras i levern för att bilda 8 metaboliter. Huvudmetaboliten har ingen hypoglykemisk effekt men påverkar mikrocirkulationen.

T_1/2 - 12 h. Utsöndras huvudsakligen av njurarna som metaboliter, mindre än 1% utsöndras i urinen oförändrad.

Diabetes mellitus typ 2 med otillräcklig effekt av kost, motion och viktminskning.

Förebyggande av komplikationer av typ 2-diabetes: minska risken för mikrovaskulär (nefropati, retinopati) och makrovaskulära komplikationer (hjärtinfarkt, stroke).

På matsmältningssystemet: sällan - anorexi, illamående, kräkningar, diarré, epigastrisk smärta.

Från det hematopoietiska systemet: i vissa fall - trombocytopeni, agranulocytos eller leukopeni, anemi (vanligtvis reversibel).

På den del av det endokrina systemet: med överdosering - hypoglykemi.

Allergiska reaktioner: Hudutslag, klåda.

Den hypoglykemiska effekten av gliclazid förstärks med samtidig användning med pyrazolonderivat, salicylater, fenylbutazon, antibakteriella sulfatläkemedel, teofyllin, koffein, MAO-hämmare.

Samtidig användning med icke-selektiva beta-blockerare ökar sannolikheten för hypoglykemi, och kan också dämpa takykardi och handskakningsegenskaper hos hypoglykemi, medan svettning kan öka.

Vid samtidig användning av gliclazid och acarbose observeras en additiv hypoglykemisk effekt.

Cimetidin ökar koncentrationen av gliclazid i plasma, vilket kan orsaka allvarlig hypoglykemi (CNS-depression, nedsatt medvetenhet).

Vid samtidig användning med GCS (inklusive doseringsformer för extern användning) minskar diuretika, barbiturater, östrogener, progestiner, kombinerade östrogenprogestinpreparat, diphenin, rifampicin, den hypoglykemiska effekten av gliclazid.

Gliclazid används för att behandla icke-insulinberoende diabetes mellitus i kombination med en lågkalori diet med låg kolhydrathalt.

Under behandlingen ska fast blodglukos regelbundet övervakas och efter måltid, dagliga glukosfluktuationer.

Vid kirurgiska ingrepp eller dekompensering av diabetes är det nödvändigt att överväga möjligheten att använda insulinpreparat.

Med utvecklingen av hypoglykemi administreras glukos (eller sockerlösning) oralt om patienten är medveten. När medvetslöshet injiceras införs glukos i / in eller glukagon under a / p, in / m eller / in. Efter medvetenhetens återhämtning är det nödvändigt att ge patientmaten rik på kolhydrater för att undvika återkommande hypoglykemi.

Vid samtidig användning av gliclazid med verapamil krävs regelbunden övervakning av blodglukosnivåer. med akarbos - kräver noggrann övervakning och korrigering av dosregimen av hypoglykemiska medel.

Samtidig användning av gliclazid och cimetidin rekommenderas inte.

Gliklada

Glyclad är ett gliclazidbaserat läkemedel som ingår i listan över viktiga läkemedel och används för att behandla diabetiker.

Enligt dess kemiska struktur och farmakologiska egenskaper tillhör läkemedlet sulfonylureapreparat, som har hög biotillgänglighet och ökat resistens mot biologiska medier. Gliclazid anses vara ett andra generationens sulfonylurinmedicin, klarar sig bra med hyperglykemi i varierande grad, men det kan endast användas som föreskrivet av en läkare och enligt en individuellt utformad behandling på grund av det stora antalet biverkningar och hög risk för komplikationer.

Skillnaden mellan preparat baserade på gliclazid är omöjligheten av användningen hos barn, därför kan sådan behandling endast rekommenderas för vuxna patienter. Läkemedlet produceras i Slovenien och, enligt dess kostnad, tillhör segmentet "ekonomi".

ansökan

Indikationerna för Glyclads är persistenta metaboliska störningar i det endokrina systemet, där aktiviteten av bukspottkörtelceller störs, producerar insulin, ett hormon som kontrollerar metaboliska processer i alla vävnader (särskilt metabolismen av kolhydrater och lipider) och har en peptidstruktur. Läkemedlet är endast lämpligt för behandling av diabetes mellitus typ 2, som kännetecknas av en kronisk ökning av glukos i blodcirkulationsenheten och nedsatt interaktion mellan de inre organens och insulinets vävnader.

Denna typ av diabetes kallas insulinoberoende och är väl mottaglig för medicinsk korrigering, föremål för medicinsk kost (tabellnummer 9) och tillräcklig fysisk aktivitet som motsvarar patientens ålder och fysiologiska egenskaper.

Glycladabehandling rekommenderas också för patienter som har ökad risk att utveckla komplikationer, vilka inkluderar:

• ischemisk hjärtsjukdom;
• myokardinfarkt;
• hjärtslag
• nedsatt funktion av njursystemet mot bakgrund av lesioner av renal parenchyma och glomeruli (nefropati);
• nedsatt blodtillförsel till ögonhinnan, vilket leder till inflammatoriska processer av icke-infektiös natur (retinopati).

Läkemedlet rekommenderas för patienter med fetma i grad 3 och 4, som riskerar att utveckla ateroskleros, tromboembolism, trombos och andra patologier i kärlsystemet. Hos 27% av patienterna med ökad kroppsvikt sågs en minskning av trombocytaggregation (fusion) mot bakgrund av att ta gliclazidpreparat - testimonials från experter och praktiserande endokrinolog av medicinska institutioner.

Blanketter för frisläppande

Läkemedlet är tillgängligt i tre dosformer, vilka var och en skiljer sig i graden av uppkomsten av den terapeutiska effekten, koncentrationen av den aktiva substansen och graden av bindning av gliclazid med plasmaproteiner. Därför kan läkemedlet endast tas ut vid tillsättning av en specialist. Tillverkaren producerar läkemedlet i form av tabletter med långvarig verkan och tabletter med fördröjd frisättning av den aktiva substansen och dess metaboliter (i en dos av 30 mg, 60 mg och 90 mg).

Tabletterna är vita och en långsträckt form som liknar en kapsel eller oval (för doser av 60 mg och 90 mg). Kiseldioxid, magnesiumstearat, talkbas och laktos i form av monohydrat - en blandad molekylvikt som består av vattenmolekyler och mjölksocker - används som hjälpkomponenter i produktion.

För personer med sjukdomar i mag-tarmkanalen är läkemedlet tillgängligt i form av tabletter med en dos av 30 mg, belagd med en löslig filmbeläggning, som delas under inverkan av magsaft.

Instruktioner för användning

Instruktioner för användning av läkemedlet "Glyklad" innehåller en varning om att behandlingen endast kommer att fungera om kosten, som utesluter produkter med högt glykemiskt index (graden av ökning av glukos efter att ha ätit produkten) och även mot bakgrunden av fysisk träning. Behandlingskomplexet bör väljas med hänsyn tagen till patientens vikt och ålder, kroniska sjukdomar och graden av skada på muskuloskeletala och artikulära apparater hos personer som lider av fetma.

Ta drogen ska vara en gång om dagen under den första måltiden (men senast 12 timmar). I vissa fall kan läkaren rekommendera fraktionella piller, men det är vanligtvis inte nödvändigt att dela upp den dagliga dosen i flera doser.

Vid det inledande skedet av behandling med preparat innehållande gliclazid bör följande rekommendationer följas:

• behandlingen börjar med en minsta dos (30 mg);
• Om patienten tidigare tog droger med hypoglykemisk verkan, är det nödvändigt att börja behandlingen med minsta dosen även i de fall där denna behandling utfördes med maximala doser av läkemedel.
• Det är möjligt att öka den föreskrivna dosen endast efter 2-4 veckor, förutsatt att det inte går att uppnå en enhetlig minskning av sockret.

Kontra

Läkemedlet är kontraindicerat i insulinberoende typ 1-diabetes, där patienten får en viss daglig dos av insulin genom subkutan injektion. Läkemedlet är endast lämpligt för behandling av vuxna patienter och kan inte ges till barn och ungdomar under 18 år. Graviditet och amning är också kontraindicerad för användning på grund av ökad risk för metaboliska störningar hos fostret och barnet.

Läkemedlet och dess analoger på grundval av gliclazid är inte föreskrivna under följande villkor:

• någon form av alkoholberoende eller droger, vilket inkluderar etanol (alkoholtinkturer, lösningar etc.);
• allvarliga sjukdomar i lever och njurar;
• mjölksockerintolerans eller medfödd / förvärvad laktasbrist;
• akuta och akuta förhållanden som kännetecknas av svåra sjukdomar i kolhydratmetabolism (diabetisk koma och tidigare tillstånd).

Vid underhåll och terapeutiska doser av läkemedlet måste försiktighet åtgärdas av patienter som riskerar att utveckla hypoglykemiska attacker. Dessa är människor som regelbundet och undernärda, missbrukar alkohol eller har en allvarlig systemiska och kroniska sjukdomar i cirkulations, endokrina och nervsystemet samt organ vision. Tillåts samtidig användning "Gliklady" med svampmedel, som omfattar mikonazol och läkemedel baserade på danazol och fenylbutazon.

Biverkningar

Recensioner av förberedelser "Gliklada" indikerar genomsnittliga bärbarhet och ofta utveckling av biverkningar, som förekommer främst under perioden tillvänjning till läkemedlet i början av behandlingen (denna period kan pågå i upp till 4 veckor). Vanliga biverkningar associerade med att ta läkemedlet inkluderar:

• huvudvärk;
• ökat natrium i kroppen;
• allergisk vaskulit
• hemolytisk anemi;
• ökad aktivitet av leverenzymer och kolestatisk gulsot som utvecklas på denna bakgrund;
• tremor av lemmar och kramper
• minskning av synskärpa och smärta i orbitalområdet.

I vissa fall, möjliga kränkningar i det hematopoietiska systemet, såsom agranulocytos - minskning i antalet vita blodkroppar som åtföljs av ökade granulocyter och monocyter.

"Glyclad" och analoger av detta läkemedel är viktiga läkemedel, så deras pris anses överkomligt för alla sociala kategorier av patienter. Den genomsnittliga kostnaden per förpackning med 30 tabletter, filmbelagd, är 110 rubel.

analoger

Analoger "Gliklady" är väl representerade på läkemedelsmarknaden, och deras prisklass varierar från kategorin "ekonomi" till "premium" segment. När ersättnings mediciner bör konsultera en läkare, som kommer att bedöma svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen och kommer att möjliggöra co-diagnoser som kan vara en kontraindikation för användning av läkemedel från den grupp av farmakologiska eller strukturella analoger. Nedan listas några av de mest populära glykylsubstitut som kan användas för att kontrollera glukosnivåer i typ 2-diabetes.

• "Diabefarm" (85 rubel). Analog "Glyklad" med samma terapeutiska effekt och farmakologiska egenskaper.
• "Diabeton" (310 rubel). Absolut analog "Glyklady" med samma sammansättning och aktiv ingrediens. Trots samma lista över biverkningar är det lättare att tolerera och börjar agera snabbare.
• "Siofor" (260 rubel). Ett läkemedel för att minska socker, vilket inkluderar metformin. Finns i tre doser: 500 mg, 850 mg och 1000 mg. Det tolereras väl och hjälper till att upprätthålla en konstant nivå av glukos under förutsättning av näringskorrigering och adekvat fysisk ansträngning.
• "Glukofage" (110-300 rubel). Läkemedlet är baserat på metformin. Finns även i form av tabletter med långvarig åtgärd ("Glukophage Long").

Innan du använder något av de listade läkemedlen bör du kontakta en specialist.

överdos

En överdos av gliclazid är farlig med konsekvenserna i form av hypoglykemiska attacker, vilket kan orsaka diabetisk koma. Om patienten har tecken på hypoglykemi är det nödvändigt att ge honom en produkt som innehåller enkla kolhydrater eller sackaros. För allvarliga symtom och en signifikant försämring i patientens tillstånd krävs en intravenös administrering av en glukoslösning, som utförs i två steg:

• införandet av 40-80 ml glukoslösning med en koncentration av 40%;
• dropp av glukoslösning 5-10% med infusionslösning (ca 1,5 timmar).

Efter akutvård måste patienten tas till en sjukhus.

recensioner

De flesta patienter är ganska resultatet av användningen av detta läkemedel och noterar den snabba terapeutiska effekten och ganska god tolerans.

Du kan läsa recensioner om drogen här https://ruls.xyz/gtradename__GLIKLADA__4599

"Glyclad" är ett ganska effektivt läkemedel från gruppen av hypoglykemiska medel, som måste tillämpas strängt genom att en specialist utses och under konstant kontroll av blodets biokemiska parametrar. Behandling måste kombineras med dietterapi - om du ignorerar denna regel är risken för hypoglykemi ganska hög. Svåra anfall kan leda till hypoglykemisk koma, därför är ett viktigt villkor för behandling av läkemedel överensstämmelse med alla läkares recept.

Gliklada

Anvisningar för användning:

Gliclade är ett hypoglykemiskt läkemedel för oral användning.

Släpp form och sammansättning

Doseringsform - tabletter med långvarig verkan: nästan vit eller vit, bikonvex form; 30 mg och 60 mg - oval, 90 mg - kapsulovidnye på en av sidorna appliceras gravyr «G90» (30 mg: 10 st i ett blister i en pappknippe 3, 6 eller 9 blister, 15 bitar i.. blisterförpackning i en papp bunt 2, 4 eller 6 blister; 60 mg: 15 bitar i blåsan i en pappknippe 2, 4, 6 eller 8 blåsor; 90 mg :. 10 st i ett blister i en pappknippe 3., 6 eller 9 blåsor).

1 tablett innehåller:

• aktiv ingrediens: gliclazid - 30 mg, 60 mg eller 90 mg;
• konstituenser: hypromellos (100 mPas - nominell viskositet av 2% -ig vattenlösning), laktosmonohydrat, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat.

Dessutom, i 30 mg tabletter - hypromellos (4000 mPas), kalciumkarbonat.

Indikationer för användning

Glyclada-applikationen är indicerad för behandling av vuxna patienter med typ 2-diabetes mellitus med ineffektiviteten hos dietterapi, fysisk ansträngning och viktminskning.

Dessutom, ett läkemedel som administreras för förebyggande av komplikationer hos patienter med typ 2-diabetes: minskad risk för mikrovaskulära (retinopati, nefropati) och makrovaskulär (hjärtinfarkt, stroke) komplikationer.

Kontra

• typ 1 diabetes sjukdom;
• diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, diabetisk koma;
• svår nedsatt njur- och / eller leverfunktion
• kombination med miconazol, både för systemisk användning och i form av geler för munslemhinnan;
• svangerskapstid
• amning;
• Samtidig användning av etanolhaltiga ämnen eller användningen av etanol;
• laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, laktosintolerans;
• ålder upp till 18 år;
• överkänslighet mot sulfonylurea-derivat, sulfonamider och komponenter i läkemedlet.

Dessutom rekommenderas inte 60 mg och 90 mg tabletter för administrering med samtidig behandling med fenylbutazon eller danazol.

Försiktighet bör vidtas, med användning Glikladu vid en oregelbunden och / eller obalanserad diet, avsaknad av glukos-6-fosfatdehydrogenas, allvarliga kardiovaskulära sjukdomar (svår stadium av kransartärsjukdom, halspulsåder, vaskulär systemisk sjukdomens art), uttryckt eller okompenserade endokrina patologier (hypofysen eller adrenal misslyckande, hypotyreoidism, hypertyreoidism, hypopituitarism), njur- och / eller leversvikt, alkoholism, efter långvarig de Apia (eller höga doser) glukokortikosteroider (GCS) hos äldre.

Dessutom rekommenderas tabletter med 30 mg med försiktighet att användas samtidigt med fenylbutazon, danazol.

Dosering och administrering

Tabletter tas oralt under frukost, 1 gång per dag.

Dosglyclyader ordineras individuellt på grundval av indikatorer på graden av glykat hemoglobin (HbAlc) och regelbunden övervakning av blodglukoskoncentrationen.

Den rekommenderade dagliga dosen: initialdosen är 30 mg. Om denna dos gör det möjligt att uppnå den optimala kliniska effekten, tas den som en stödjande. I avsaknad av den nödvändiga glykemiska kontrollen bör dosen gradvis ökas (med hänsyn till glukoskoncentrationen i blodet) till 60 mg, 90 mg eller 120 mg per dag. Om minskningen av blodglukoskoncentrationen sker inom två veckors behandling kan dosen ökas med ett intervall på 4 veckor eller mer. Om, efter två veckors användning av läkemedlet, inte koncentrationen av glukos i blodet minskar, bör dosen ökas vid slutet av den andra behandlingsveckan.

Den maximala dagliga dosen är 120 mg.

Vid växling från mottagning av tabletter med omedelbar frisättning innehållande 80 mg av gliclazid, bör man överväga att verkan av en sådan tablett är ekvivalent med en 30 mg tablett Gliklady. Byte av läkemedlet bör åtföljas av noggrann kontroll av glukoskoncentrationen i blodet.

Den ursprungliga dosen av läkemedlet när man byter från vilken som helst (jämn maximal) dos av föregående

Det hypoglykemiska orala medlet ska vara 30 mg. Det är nödvändigt att överväga dosen, effekten och varaktigheten av de tidigare åtgärderna.

Om ett tidigare tagit hypoglykemiskt läkemedel hade en längre T_1/2, För att förhindra en additiv effekt och utvecklingen av hypoglykemi är en tillfällig behandling (flera dagar) avbrytande av behandlingen möjlig. Efter återupptagning måste behandlingen åtföljas i 1-2 veckor genom noggrann övervakning av patientens tillstånd.

Läkemedlet kan användas i kombination med biguanider, tiazolidindionderivat, alfa-glukosidashämmare eller insulin.

Det är nödvändigt att starta behandlingen i kombination med insulin med noggrann medicinsk övervakning.

Vid mild och måttlig njurinsufficiens [kreatininclearance (CC) 15-80 ml / min], är behandling av patienter 65 år och korrigering dos krävs inte.

För att uppnå målnivån för HbAlc, förutom att gradvis öka dosen av läkemedlet, måste du noggrant följa en speciell diet och träning.

Biverkningar

• på grund av metabolism och näring: mot bakgrund av oregelbundet matintag - utveckling av hypoglykemiska reaktioner; i vissa fall - hyponatremi
• på visionsorganets sida: övergående visuella störningar (oftare i början av användningen);
• från mag-tarmkanalen: dyspepsi (illamående, kräkningar, buksmärtor, förstoppning, diarré);
• hos hepatobiliärsystemet: i sällsynta fall ökad aktivitet av alaninaminotransferas (ALT), aspartataminotransferas (ACT), alkaliskt fosfatas; i sällsynta fall - hepatit; eventuellt kolestatisk gulsot;
• på blodets och lymfsystemet: sällan - anemi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni (dessa störningar är vanligtvis reversibla efter läkemedelsuttag);
• dermatologiska reaktioner: klåda, utslag (inklusive makulopapulärt utslag, bullousutslag), erytem, ​​urtikaria; i vissa fall, sen hudporfyri;
• andra: möjligen erytrocytopeni, agranulocytos, hemolytisk anemi, pancytopeni, allergisk vaskulit.

Särskilda instruktioner

Under perioden med Glyclad applicering måste patienten hålla sig till en vanlig kost, alltid inklusive frukost, eftersom den oregelbundna konsumtionen av kolhydrater, sena måltider eller i otillräckliga kvantiteter ökar risken för hypoglykemi. Symtom på hypoglykemi: en stark känsla av hunger, huvudvärk, illamående, kräkningar, trötthet, aggression, irritabilitet, svår svaghet, sömnlöshet, sömnighet, agitation, suddig syn, obesvetenhet, koncentrationsförmåga, yrsel, fördröjd reaktion, depression, tremor, afasi, pares, sensoriska störningar, förlust av självkontroll, kramper, delirium, bradykardi, grunda andning, medvetsförlust, koma. Dessutom kan patienten uppleva ökad svettning, ångest, ökat blodtryck, takykardi, hjärtklappning, angina, hjärtrytmstörningar, klibbig och kall hud.

För att lindra hypoglykemiska reaktioner är det nödvändigt att ta kolhydrater (socker), i allvarliga fall krävs akut medicinsk vård (intravenös glukos).

Användningen av självövervakning av glukoskoncentrationen i blodplasman gör det möjligt att i rätt tid registrera förändringen i patientens tillstånd.

Noggrann vidhäftning till doseringsregimen - läkemedlet under frukost - minskar sannolikheten för biverkningar i form av dyspepsi.

Om tecken på kolestatisk gulsot uppträder bör piller tas ut.

Att observera en lågkalori diet, långvarig eller intensiv övning, tar andra hypoglykemiska medel samtidigt, dricker alkohol eller överdoserer läkemedlet ökar risken för hypoglykemi.

De faktorer som ökar risken för hypoglykemi inkluderar comorbiditeter: njurinsufficiens, svår leverfel, sköldkörtelsjukdom, hypofysitiv insufficiens, hypopituitarism. Förändringar i gliclazids egenskaper vid lever- eller svår njursvikt kan orsaka en patient med mer långvariga episoder av hypoglykemi.

Du kan inte störa balansen mellan mängden kolhydrater som förbrukas, fysisk ansträngning och känslomässig stress.

Användningen av andra läkemedel är kontraindicerad utan att rådfråga en läkare.

Reduktion av effekten av oral hypoglykemisk terapi kan förekomma vid febril syndrom, trauma, infektionssjukdomar, omfattande brännskador och kirurgiska operationer. Dessa förhållanden kan leda till att patienten behöver överföras till insulinbehandling.

Man bör komma ihåg att samtidig behandling av beta-blockerare, reserpin, klonidin, guanetidin kan maskera de kliniska manifestationerna av hypoglykemi.

Med en minskning av läkemedlets terapeutiska effekt efter långvarig behandling måste läkaren se till att patienten uppfyller rekommendationerna i doseringsregimen, kost och motion. Om patienten noggrant ansluter sig till dem, är en minskning av glykemisk kontroll beroende på sjukdomsprogressionen.

Glyklader för glukosbrist 6-fosfatdehydrogenas kan orsaka hemolytisk anemi.

Under perioden med användning av läkemedlet rekommenderas patienter med diabetes mellitus att vara försiktig vid körning av fordon och maskiner.

Läkemedelsinteraktion

Med samtidig användning av glycid:

• mikonazol, fenylbutazon, danazol, etanol orsakar en signifikant ökning av läkemedlets hypoglykemiska effekt, öka risken för hypoglykemi, koma;
• insulin, biguanider, akarbos, beta-blockerare, sulfonamider, angiotensinkonverterande enzymhämmare (enalapril, kaptopril), flukonazol, cimetidin, monoaminoxidashämmare, nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, klaritromycin förstärker verkan av glycras;
• Klorppromazin i höga doser (mer än 100 mg per dag) ökar nivån av glukoskoncentration i blodet, minskar insulinsekretionen.
• tetrakosaktid, GCS för systemisk, intraartikulär, extern och rektal användning ökar risken för utveckling av ketoacidos;
• salbutamol, ritodrin, terbutalin bidrar till en ökning av blodglukos;
• warfarin och andra antikoagulanta medel ökar deras terapeutiska effekt.

analoger

Analyser av glykada är: tabletter - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förvaras vid temperaturer upp till 25 ° C.

Utgångsdatum: 30 mg tabletter - 3 år, 60 mg och 90 mg - 2 år.

Glicladberedning: bruksanvisningar

Glyclad är ett läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes hos vuxna patienter. Ett hypoglykemiskt medel föreskrivs endast med låg effektivitet av speciell dietterapi och fysisk aktivitet som inte kan balansera koncentrationen av glukos i blodet och patientens vikt. Läkemedlet används inte för insulinberoende diabetes och rekommenderas inte till barn.

Internationellt icke-proprietärt namn

Glyclad är ett läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes hos vuxna patienter.

Former för frisättning och sammansättning

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter med långvarig verkan, med en bikonvex oval form och vit färg. Enheten för drogen innehåller 90 mg aktiv ingrediens - gliclazid. Som hjälpkomponenter används:

• valium;
• mjölkslaktosocker;
• dehydrerad kiseldioxid (kolloidal);
• magnesiumstearat.

Tabletterna finns i blåsor av 10 enheter. I en kartong är 3, 6 eller 9 blåsor.

Farmakologisk aktivitet

Den hypoglykemiska effekten av ett sulfonylureendivat av andra generationen beror på den stimulerande effekten av gliclazid på pankreatiska beta-celler. Den kemiskt aktiva substansen irriterar och provocerar Langerhans öar för insulinsekretion. När detta inträffar, en ökning av vävnadsmottagligheten mot hormonet.

Tabletterna finns i blåsor av 10 enheter.

Känsligheten hos cellulära strukturer ökar på grund av den ökade aktiviteten hos muskelglykogensyntetas och andra enzymkomplex i cellen. När bukspottkörtelceller irriteras av glyklasid minskar tiden från att äta mat till att börja insulinproduktionen. Den hyperglykemiska postprandialpunkten minskar, den tidiga toppen av hormonal utsöndring normaliseras.

Gliclazid reducerar klumpning och sedimentering av blodplättar på kärlväggarna, vilket förhindrar bildandet av trombos på grund av ökad fibrinolys i kärlbädden. Som ett resultat av verkan av den aktiva komponenten normaliseras fettmetabolismen och permeabiliteten hos kapillärväggarna. Samtidigt som glyklad tas, minskar plasmakoncentrationerna av totalt kolesterol och risken för aterosklerotiska plack i större kärl.

Parallellt med den hypoglykemiska effekten har gliclazid antioxidantegenskaper som hämmar spridningen av fria radikaler. Mikrocirkulationsprocesser förbättras och mottagligheten hos kärl till adrenalin minskar. Proteinuri minskas i närvaro av diabetisk nefropati.

farmakokinetik

Efter oral administrering inuti läkemedlet absorberas snabbt i tarmkanalen. När den intas i systemcirkulationen når den aktiva föreningen av gliclazid maximala plasmavärden inom 4 timmar. Den aktiva substansen har en hög grad av bindning till plasmaproteiner - cirka 94-95%.

Efter oral administrering inuti läkemedlet absorberas snabbt i tarmkanalen.

Drogen genomgår transformation i hepatocyter med bildandet av 8 metaboliska produkter som inte har hypoglykemiska egenskaper. Halveringstiden är 12 timmar. Den kemiska föreningen av läkemedlet utsöndras med 90-99% i form av metaboliter tillsammans med urin. Endast 1% lämnar kroppen i sin ursprungliga form genom urinvägarna.

Indikationer för användning

Läkemedlet används för att behandla typ 2-diabetes, om en balanserad diet, måttlig övning och andra viktminskningsåtgärder är ineffektiva. Gliclazid parallellt förhindrar utveckling av komplikationer av icke-insulinberoende diabetes - mikrovaskulära lesioner (nefropati, retinopati) och systemiska patologiska processer i cirkulationssystemet (stroke, hjärtmusklerinfarkt).

Med typ 2-diabetes är det möjligt att äta gräddfil? Läs mer om detta i artikeln.

Vad visar resultaten av blodprov för protrombin och fibrinogen och varför är det viktigt för diabetiker?

Kontra

Läkemedlet är förbjudet att använda i följande situationer:

• insulinberoende diabetes mellitus typ 1;
• tillstånd av diabetisk koma
• allvarliga störningar i njurarnas funktion, lever
• överkänslighet mot kompositkomponentglycider och sulfonamider;
• under perioden med läkemedelsbehandling med imidazol.

Läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med ketoacidos.

Läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med ketoacidos.

Hur man tar glyklad

Läkemedlet är avsett för oral administrering. Det rekommenderas att ta medicinen på morgonen i tom mage utan att tugga. Mat och mekanisk slipning minskar hastigheten och full absorption av gliclazid i tunntarmen. Daglig dosering är 30-120 mg för engångsbruk. Om diabetiker saknas tar drogen, nästa dag bör inte öka dosen.

Doseringen och dagskursen kan justeras av en läkare beroende på den individuella kliniska bilden och patientens ämnesomsättning.

Vid det inledande skedet av behandlingen rekommenderas att ta en gång 30 mg per dag. När en terapeutisk effekt uppnås rekommenderas det inte att sluta ta medicinen. Tabletter fortsätter att dricka som en förebyggande åtgärd. Om effekten av läkemedlet saknas ökar dosen gradvis under strikt kontroll av plasmaglukoskoncentrationen. Varje 2-4 veckor ökar dagskursen med 30 mg. Den maximalt tolererade dosen når 120 mg per dag.

Läkemedlet kan kombineras med biguanider, alfa-glukosidas-blockerare, insulin.

Med diabetes

Accepteras endast för typ 2-diabetes vid användning av standardbehandlingsregimen.

GLYCLADA ® (GLICLADA) instruktioner för användning

Släpp form, sammansättning och förpackning

Tabletter av den långvariga verkan av vit eller nästan vit färg, oval, något bikonvex.

Hjälpämnen: Hypromellos 4000, Hypromellos 100, Kalciumkarbonat, Laktosmonohydrat, Vattenfri kolloidal kiseldioxid, Magnesiumstearat.

15 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
15 st. - Konturcellspaket (4) - kartongförpackningar.
15 st. - konturcellspaket (6) - kartongförpackningar.
15 st. - Konturcellspaket (8) - kartongförpackningar.

Farmakologisk aktivitet

Gliclazid är ett oralt hypoglykemiskt läkemedel. Det skiljer sig från andra sulfonylurea-derivat genom närvaron av en kvävehaltig heterocyklisk ring med en endocyklisk bindning. Gliclazid minskar blodsockernivån, främst genom att stimulera insulinsekretion och frisättning från p-cellerna i Langerhansöarna (pankreatisk verkan).

Precis som med andra sulfonylurea-derivat baseras denna effekt på en ökning av p-cellresponsen av Langerhansöarna till fysiologisk stimulering med glukos. I diabetes mellitus typ 2 återställer gliclazid den första (tidiga) toppen av insulinsekretionen (till skillnad från andra sulfonylureaderivat, som huvudsakligen påverkar det andra sekretionssteget) som svar på glukos och ökar den andra fasen av insulinsekretion. En markant ökning av insulinfrisättning observeras som svar på mat eller glukosstimulering.

Förutom den hypoglykemiska effekten av gliclazid har det hemovaskulära effekter:

• reducerar vidhäftning och trombocytaggregation, fördröjer utvecklingen av parietal trombos, normaliserar vaskulär permeabilitet och förhindrar utvecklingen av mikrotrombos och ateroskleros, återställer processen med fysiologisk parietalfibrinolys, motverkar ett ökat respons på vaskulär adrenalin under mikroangiopatier. Fördröjer utvecklingen av diabetisk retinopati vid nephroproliferative stadium. Med diabetisk nefropati på grund av långvarig användning noteras en signifikant minskning av proteinuri. Den har anti-atogena egenskaper, sänker blodkolesterolkoncentrationen i blodet.

farmakokinetik

Absorption - hög, läkemedlet absorberas helt. Måltid påverkar inte graden och omfattningen av absorptionen. Plasmakoncentrationerna ökar snabbt under de första 6 timmarna efter intag och når en platå som hålls från 6 till 12 timmar. Den individuella variationen är låg.

Om man tar en daglig dos på 1 gång per dag ger effektiva plasmakoncentrationer av gliclazid i 24 timmar.

Förhållandet mellan dosen som tas (upp till 120 mg) och AUC är linjär. V_d är ca 30 liter. Plasmaproteinbindning - 95%.

Metabolism och utsöndring

Gliclazid metaboliseras övervägande i levern. Inga aktiva metaboliter detekterades i plasma. Utsöndras huvudsakligen av njurarna (70%) (mindre än 1% oförändrad). T_1/2 gliclazid varierar från 12 till 20 h.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Hos äldre patienter fanns inga signifikanta förändringar i farmakokinetiska parametrar.

Indikationer för användning

• typ 2-diabetes (med ineffektivitet för tidigare ordinerad dietterapi, motion och viktminskning).

Doseringsregimen

Läkemedlet är ordinerat inuti. Läkemedlet är endast avsett för vuxna.

Den dagliga dosen är 30-120 mg / dag, som tas i 1 mottagning, före frukost. Tabletter rekommenderas att sväljas helt.

Om patienten har glömt att ta den nödvändiga dosen av läkemedlet, kan du inte fördubbla antalet tabletter nästa dag.

Dosen av gliclazid bör justeras beroende på patientens individuella metaboliska behov (under glykemisk kontroll och HbA-nivå_1c).

I början av behandlingen ordineras 30 mg 1 gång per dag. När en optimal terapeutisk effekt uppnås är det rekommenderat att ta denna dos som underhållsdos. I avsaknad av glykemisk kontroll bör daglig dos gradvis ökas under regelbunden övervakning av glukoskoncentrationen i blodet (med minst 1 månad med undantag för de patienter vars blodglukosnivåer inte minskar inom två veckor av behandlingen, i sådana fall kan dosen av läkemedlet vara öka vid slutet av den andra behandlingsveckan) till 60 mg, 90 mg eller 120 mg per dag.

Den maximala rekommenderade dagliga dosen är 120 mg.

Övergång från behandling med gliclazid 80 mg tabletter (med snabb frisättning) till behandling med tabletterna av läkemedlets förlängda aktivitet Glyclad ®

1 tablett gliclazid 80 mg motsvarar 1 tablett Glyclad® 30 mg. Övergången från en typ av piller till en annan bör utföras under noggrann kontroll av koncentrationen av glukos i blodet.

Övergång från terapi med annat antidiabetiskt läkemedel till terapi med tabletter av den långvariga verkan av läkemedlet Gliclad ®

Glyclad® tabletter kan användas istället för andra antidiabetika. Vid byte till Glyclad® tabletter bör dosen och halveringstiden för ett annat läkemedel övervägas och patienten ska vara under överinseende av en läkare.

En övergångsperiod är vanligtvis inte nödvändig. Den initiala dagliga dosen av glyklad bör vara 30 mg och den kan ändras beroende på graden av glykemi uppnådd hos en viss patient, som beskrivits ovan.

När man byter från terapi med ett hypoglykemiskt medel kan ett sulfonylureendivat med lång halveringstid ta flera dagar utan behandling för att undvika hypoglykemiska tillstånd som ett resultat av förstärkning av effekten av två läkemedel. När man byter till terapi med tabletter rekommenderas glycider att följa samma principer som vid startbehandling, d.v.s. Börja med en dos på 30 mg / dag, och öka sedan gradvis beroende på patientens metaboliska parametrar.

Kombinationsbehandling med andra antidiabetiska medel

Gliclazid kan användas i kombination med biguanider, a-glukosidashämmare eller insulin. Samtidig insulinbehandling bör påbörjas under noggrann medicinsk övervakning.

Andra patientgrupper

Äldre patienter över 65 år behöver inte dosjustering.

Hos patienter med mild eller måttlig njursvikt kan läkemedlet användas i vanliga doser rekommenderade för bevarad njurfunktion, förutsatt att patienten övervakas noggrant.

Följande patienter har en ökad risk för hypoglykemi:

• undernäring;
• med allvarliga eller okompenserade endokrina sjukdomar (hypopituitarism, hypotyroidism, adrenokortikotropisk insufficiens);
• avbrytande av kortikosteroidbehandling med långvarig eller hög dos
• svåra kärlsjukdomar (svår kranskärlssjukdom, kärl i kärlkärlen, systemiska vaskulära sjukdomar).

I sådana fall rekommenderas att du använder minsta startdos av läkemedlet - 30 mg / dag.

Biverkningar

Från sidan av centrala nervsystemet:

huvudvärk, trötthet, sömnstörning, agitation, aggression, utspridd uppmärksamhet, slöhet, depression, nedsatt medvetenhet, förlust av självkontroll, delirium, konvulsioner, sömnighet, medvetslöshet, ångest.

På andningsorganets sida:

grunda andning.

Sedan hjärt-kärlsystemet:

takykardi, hypertoni, hjärtklappning, angina pectoris, hjärtarytmi, bradykardi.

Från matsmältningssystemet:

stark känsla av hunger, illamående, kräkningar, buksmärtor, dyspepsi, diarré, förstoppning;
• sällan, förhöjda nivåer av leverenzymer (ACT, ALT, alkaliskt fosfatas), hepatit, gulsot, kolestas.

Från hemopoietiska systemet:

sällan - anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, erytrocytopeni, agranulocytos, pancytopeni.

Allergiska reaktioner:

sällan - hudutslag, klåda, urtikaria, rodnad, makulopapulärt utslag, bullousreaktioner, allergisk vaskulit.

annat:

överdriven svettning, klibbig och kall hud;
• sällan övergående visuella störningar.

Kontra

• typ 1 diabetes;
• diabetisk ketoacidos, diabetisk prekom och diabetisk koma;
• allvarlig abnorm leverfunktion
• svårt nedsatt njurfunktion
• samtidig användning av mikonazol (i doseringsformer för systemisk användning och i gelform för munslemhinnan);
• hypo- och hypertyreoidism;
• graviditet;
• laktationsperiod
• ålder under 18 år (effekt och säkerhet ej fastställd)
• överkänslighet mot gliclazid eller någon del av läkemedlet, till andra sulfonylurea derivat eller sulfa droger.

Använd under graviditet och amning

Särskilda instruktioner

Läkemedlet ska endast ordineras till patienter med regelbunden kost (inklusive frukost). Det är viktigt att regelbundet konsumera kolhydrater, som med en sen måltid, dess otillräckliga mängd eller otillräckligt kolhydrathalt i den ökar risken för hypoglykemi. Sannolikheten för hypoglykemi ökar när en diet med lågt kaloriinnehåll observeras, efter långvarig eller intensiv fysisk ansträngning, att dricka alkohol eller tar andra hypoglykemiska medel samtidigt.

Efter att ha tagit sulfonylurea-derivat kan hypoglykemi utvecklas. I vissa fall kan det vara svårt och långvarigt, vilket kräver att patienten ska bli sjukhus och / för att administrera glukos i flera dagar.

Symtom på hypoglykemi försvinner vanligtvis efter kolhydratintag (till exempel socker). Sötningsmedel har ingen terapeutisk effekt. Läkemedlet ska ordineras med försiktighet:

• Personer som inte får en regelbunden och / eller balanserad diet eller om patienten vägrar eller inte kan följa läkemedlets recept och kontrollera hans tillstånd (särskilt bland äldre).
• hos patienter med allvarliga eller okompenserade endokrina sjukdomar (hypopituitarism, binjurssufficiens, hypotyroidism eller tyrotoxikos);
• patienter med svåra vaskulära sjukdomar (svår kranskärlssjukdom, kärlkärlskador, systemiska vaskulära sjukdomar);
• patienter med njur- och / eller leversvikt
• patienter med feber syndrom;
• patienter med alkoholism
• med avskaffandet av långvariga eller höga doser av GCS-terapi;
• patienter som får fenylbutazon, danazol och alkohol samtidigt (det rekommenderas att undvika samtidig användning)
• i strid med balansen mellan träning och mängden kolhydrater som konsumeras.

Njur- och leverfel

Hos patienter med lever- eller svår njurinsufficiens kan gliclazids farmakokinetiska och / eller farmakodynamiska egenskaper förändras. Dessa patienter kan ha längre episoder av hypoglykemi.

Information till patienten

Patienten och hans familjemedlemmar måste förklara riskfaktorerna för hypoglykemi, dess symptom, behandling och informera om de förutsättningar som bidrar till utvecklingen av hypoglykemi. Patienten behöver också förklara vikten av att följa rekommendationerna om näring, behovet av regelbunden fysisk ansträngning och regelbunden övervakning av blodsockernivån.

Otillräcklig blodsockerkontroll

Kontroll av blodsocker hos patienter som får hypoglykemisk behandling är svår i följande tillstånd:

• feber, trauma, infektion eller operation. Med dessa förhållanden kan det vara nödvändigt att överföra patienten till insulin. Hos vissa patienter kan effekten av ett oralt hypoglykemiskt läkemedel minska efter långvarig behandling. Detta kan bero på progressionen av svårighetsgraden hos diabetes mellitus och en minskning av responsen på behandlingen. Detta fenomen är känt som läkemedelets sekundära läkemedelsresistens, vilket skiljer sig från det primära motståndet (det vill säga när läkemedlet är ineffektivt). Innan beslut fattas om sekundär resistens av behandling, är det nödvändigt att se till att patienten observerar kosten och tillräckligheten för de använda doserna.

För att bedöma kvaliteten på blodglukoskontrollen är det nödvändigt att regelbundet bestämma graden av glykerat hemoglobin (eller fastande plasmaglukos). Det är också lämpligt att använda självövervakning av blodsockernivån.

Glyclada ® innehåller laktos. Patienter med ärftlig intolerans mot galaktos, med galaktosemi, laktasbristlap eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom rekommenderas inte för att ta denna medicinering.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Patienterna bör vara medvetna om symptomen på hypoglykemi och var försiktig när de kör bil eller arbetar med andra tekniska medel.

överdos

symptom:

hypoglykemi, i allvarliga fall - åtföljd av koma, anfall och andra neurologiska störningar.

behandling:

måttliga symptom på hypoglykemi korrigeras genom att ta kolhydrater, ta en dos och / eller ändra en diet. Noggrann övervakning av patientens tillstånd måste fortsätta tills risken för patientens hälsa helt elimineras. Vid svåra förhållanden är det nödvändigt att tillhandahålla akutsjukvård och omedelbar sjukhusvård. Om en hypoglykemisk koma misstänks eller diagnostiseras, ska patienten injicera intravenöst 50 ml av en 20-30% glukoslösning. Därefter injiceras en 10% glukoslösning i / i droppen med en hastighet som stöder glykemivån på 1 g / l. Noggrann övervakning bör utföras åtminstone de närmaste 48 timmarna. I framtiden, beroende på patientens tillstånd, bör behovet av ytterligare övervakning av vitala kroppsfunktioner lösas. Dialys är ineffektiv.

Läkemedelsinteraktion

Följande läkemedel kan öka risken för hypoglykemi.

• miconazol (i former för systemisk användning och i form av en gel för munslemhinnan) ökar den hypoglykemiska effekten med sannolikheten för att utveckla symptom på hypoglykemi och jämn koma.

- Fenylbutazon (med systemisk användning) ökar den hypoglykemiska effekten av sulfonylurea-derivat (förskjuter dem från association med plasmaproteiner och / eller saktar deras eliminering). Det är att föredra att använda andra antiinflammatoriska läkemedel eller att informera patienten om behovet av mer frekvent självkontroll av blodsockernivåer. Om möjligt, justera dosen av gliclazid före och efter behandling med antiinflammatoriska läkemedel.

- Etanol ökar hypoglykemiska reaktioner (undertryckande kompensationsförsvarsmekanismer), vilket kan leda till utveckling av hypoglykemisk koma. Användning av alkohol eller etanolhaltiga läkemedel bör undvikas.

Kombinationer som kräver extra försiktighetsåtgärder

Medan du tar följande läkemedel kan den hypoglykemiska effekten av gliclazid förstärka och i vissa fall kan hypoglykemi utvecklas:

• andra antidiabetika (insulin, acarbose, biguanider), beta-blockerare, flukonazol, ACE-hämmare (kaptopril, enalapril), histamin H-blockerare₂-receptorer, MAO-hämmare, sulfonamider och NSAID.

Följande läkemedel kan öka risken för hyperglykemi.

- Danazol har en diabetogen effekt. Om användningen av denna aktiva substans inte kan undvikas, ska patienten varnas för behovet av mer frekvent övervakning av blodglukos och urinnivåer.

Det kan vara nödvändigt att ändra dosen av det antidiabetiska medlet under och efter danazolbehandling.

Kombinationer som kräver försiktighetsåtgärder

- Klorpromazin (neuroleptisk), höga doser klorpromazin (> 100 mg / dag) ökar blodglukosen (reducerar insulinsekretionen). Patienten ska informeras om behovet av att regelbundet övervaka blodsockernivån. Det kan vara nödvändigt att ändra dosen av det antidiabetiska medlet under och efter behandlingen med detta antipsykotiska medel;

- glukokortikoider (med systemisk och topisk administrering, inklusive intraartikulär, dermal och transrectal) och tetrakosaktid ökar blodsockernivån med sannolikhet för ketos (reducera kolhydrattoleransen). Patienten ska informeras om behovet av att regelbundet övervaka blodsockernivån, särskilt i början av behandlingen. Det kan vara nödvändigt att ändra dosen av det antidiabetiska medlet under och efter glukokortikoidbehandling.

- Ritodrin, salbutamol, terbutalin (med användning) ökar glukosinnehållet i blodet på grund av beta₂-adrenomimetisk aktivitet. Kräver regelbunden glykemisk kontroll. Vid behov ska patienten överföras till insulinbehandling.

Kombinationer att överväga

Antikoagulanter (till exempel warfarin), sulfonylureaderivat, kan vid samtidig behandling potentiera antikoaguleringseffekten. Detta kan kräva att dosen av antikoagulanten ändras.