Diuretika i diabetes

• Skäl

För att stabilisera kroniskt arteriellt tryck (BP) tillskrivs diuretika diabetes. De utses när det finns en stor belastning på kardiovaskulärsystemet (SSS) eller i strid med funktionen av urinutskiljning av njurarna. Den huvudsakliga medicinska klassificeringen är baserad på verkningsmekanismen, där valet av läkemedel i en viss klinisk bild av sjukdomen är baserad.

När diabetes sjukdoms mellitus (DM) omfattande utses och andra läkemedel för behandling, så diuretika ordineras endast den behandlande läkaren i enlighet med de mediciner på listan. Har många biverkningar.

Indikationer för diabetes

I typ 2 och typ 1 diabetes ordineras diuretika:

• för avlägsnande av puffiness
• stoppa hjärt-kärlsvikt
• urinutsöndring på grund av njursjukdomar och diuretiska funktionsstörningar;
• behandling av högt blodtryck
• utsöndring av toxiner och gifter.

På grund av förändringar i kroppen ackumuleras natrium hos diabetiker. Det tar bort diuretika för typ 2-diabetes. Med deras användning minskar trycket på hjärt-kärlsystemet och intensiteten av sammandragningar kommer till normala. Med hjälp av diuretika diuretika, ger läkare tvångsdiurier (njureliminering av toxiner med medicinering) vid behov vid behandling av diabetes.

Typ av droger

Huvudkategorierna och typerna av åtgärdsmekanismen:

Grupper av diuretika enligt handlingsprincipen.

• loop - fungerande nefron genom Henles slynga ( "Torasemid" "Furosemid", "etakrynsyra");
• tiazid - minska hypertension är ofta föreskrivs för diabetes ( "Hypothiazid", "Dihlotiazid", "Indapamide", "Arifon", "Noliprel");
• osmotisk - för engångsbruk och för uttag av en stor volym vätska ("Mannit", "Urea", "Kaliumacetat");
• Kaliumsparande - upprätthålla elektrolytbalansen ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Diuretika för diabetes är uppdelat i grupper:

• låg effektivitet (5%);
• medium (10%);
• hög (över 15%).

Diuretika i diabetes mellitus typ 2 och typ 1 har olika tillverkare, tillhör olika priskategorier. Vissa av dem säljs på recept, vissa säljs utan. Många diuretika kan förvirra patienten och inte ange utsikten. Du bör noggrant studera instruktionerna, farmakodynamiken, verkningsmekanismen, kontraindikationer och möjligheten att kombinera med andra aktiva substanser. Effektiviteten av diuretikum är baserad på natriumhatchbarhet.

Vilka diuretika behövs för diabetes?

Valet av läkemedel för att sänka blodtrycket vid diabetes bör baseras på sjukdoms kliniska bild, patientens hälsa, ålder och syftet med deras användning. Läkaren bestämmer orsaken till vätskans ackumulering och utifrån detta utnämns en diuretisk medicin. Antalet specificitet av biverkningar, behovet av komplex användning med andra droger begränsar utbudet av sökning efter tillåtet diuretikum.

I typ 1-diabetes ges en tiazidgrupp av läkemedel i små doser. Några av drogerna stör glukosmetabolism, vilket måste beaktas vid användning. En snabb minskning av blodtrycket produceras med hjälp av kretsloppsrörande medel. Deras långvariga användning är oacceptabelt. Med stora kaliumförluster som är farliga för hälsan är valet baserat på kaliumbesparande gruppen för att bevara detta element i kroppen.

Droglista

Tabletter förskrivs enligt syftet med behandlingen och tillståndet hos diabetiken som helhet, bedömd av en läkare. Vid högt blodtryck bör diabetiker som är sjuka ta ett försiktigt förhållningssätt till valet av droger och inte ta mediciner med större inflytande än vad som är nödvändigt. Detta är fyllt med nedsatt njurfunktion och förvärring av typ 2-diabetes. En tabell c är en lista över tillämpliga läkemedel.

Hypertoni i diabetes mellitus typ 2: en genomgång av läkemedel och läkemedel för problem med tryck

I de flesta fall är närvaron av diabetes en av huvudorsakerna till högt blodtryck. Diabetisk nefropati och metaboliskt syndrom bidrar till utvecklingen.

Genom interaktion ökar risken för höga blodtryckssjukdomar hos njurarna, retinala kärl, hjärta och hjärna med hypertoni och typ 2-diabetes. Detta provar i sin tur utvecklingen av njurs- och hjärtsvikt, och leder också till nedsatt blodcirkulation i hjärnans kärl.

Enligt statistik: diabetes mellitus typ 2, i 80% av fallen, tillsammans med högt blodtryck. Förhållandet mellan dessa patologier framkallar en ökning av funktionshinder och för tidig dödlighet, främst orsakad av kardiovaskulära komplikationer.

Orsaker till tryckproblem

Hypertoni är en av komponenterna i det metaboliska syndromet före typ 2-diabetes. AH hos en patient utvecklas något tidigare än en överträdelse av kolhydratmetabolism och specifikt diabetes.

De vanligaste orsakerna till patologins utveckling är:

• Isolerad systolisk hypertoni (AES) är en sjukdom hos äldre personer som är över 60 år. Det förekommer oftast, i nästan 50% av fallen, och nästan trotsar medicinsk behandling.
• Essentiell (eller primär) hypertension förekommer i 30-35% av fallen. Samtidigt, som ett resultat av diabetisk agniopati, uppstår diabetes i kärlväggarna, vilket framkallar deras oförmåga att upprätthålla tryck på rätt nivå.
• Diabetisk nefropati är mindre vanligt, i cirka 15% av fallen. Dess fara ligger i hög sannolikhet för utseendet av njursvikt i det termiska (slutliga) steget. Trots den ganska lilla statistiken, hos patienter som genomgår dialys och behöver en donor njure, förekommer i de flesta fall patienter med den andra typen av diabetes.
• Andra endokrina patologier. Dessa inkluderar sådana sällsynta patologier som Itsenko-Cushing syndrom, primär hyperaldosteronism, feokromocyt etc.

Överträdelse av diabetes typ 2-kolhydratmetabolism oftast (55-70% av fallen) framkallar förekomsten av högt blodtryck.

Många patienter är överviktiga och förändringar i lipid (fett) metabolism som bidrar till nedbrytningen av kolhydratoleransen. Detta manifesteras som hyperglykemi med införandet av glukos i kroppen.

Provlista med droger för behandling

I närvaro av patologi är principerna för behandling av hypertoni något annorlunda på grund av överträdelsen av kolhydratmetabolism. För hypertoni och existerande typ 2-diabetes är det därför önskvärt att initialt genomföra en kombinerad antihypertensiv behandling.

För närvarande anses kombinationer som är baserade på användningen av angiotensin II och en ACE-hämmare det mest optimala. Dessa läkemedel kommer att vara lämpliga att kombinera med beta-blockerare och diuretika. Goda resultat erhålls genom en kombination av ACE-hämmare och kalciumantagonister.

diuretika

Hos personer med diabetes uppstår en ökning av trycket på grund av en ökning av blodvolymen i blodet. Dessutom har patienter i denna grupp en mottaglighet för salt, så de förskrivs olika typer av diuretika:

• tiazid - klortalidon och hypotiazid;
• tiazidliknande indapamid;
• loopback - lasix och furosemid;
• kaliumsparande - veroshpiron.

Diuretika som kan öka effekten av en ACE-hämmare, på grund av vilken läkare används ofta för komplex behandling av arteriell hypertension. Men, liksom någon medicinsk produkt, har deras begränsningar i bruk.

Tizaiddiuretika med typ 2-diabetes förses med försiktighet, eftersom överdosering främjar en ökning av patientens blodnivåer av kolesterol och socker. Och med njursvikt - en vanlig förekomst hos diabetes kan läkemedel hämma njurfunktionen. Även kontraindicerat för tisaiddiuretika är gikt.

Tiazidliknande diuretika ordineras inte sällan tillsammans med en ACE-hämmare. Denna art har en mild diuretisk effekt, samtidigt som njurarna inte påverkas negativt och inte bidrar till utsöndring av kalium.

Loopdiuretika med högt blodtryck, i kombination med typ 2-diabetes, är vanligare förskrivna av läkare på grund av aktiv stimulering av diurese och utsöndring av kalium. Men deras fördel är en utmärkt kombination med ACE-hämmare, vilket är oumbärligt för njursvikt. En kaliumpåfyllning när du tar Lasix och Furosemide fylls på på grund av ytterligare kaliumintag.

Kaliumsparande läkemedel Veroshpiron är ibland föreskrivet för behandling av högt blodtryck, men man måste komma ihåg att dess användning är kontraindicerad vid njurinsufficiens.

Betablockerare

Betydelsen av beta-blockerare är att blockera beta-adrenerge receptorer, som inte bara finns i hjärtat och blodkärlen utan även i andra organ.

Dessa läkemedel hjälper hjärtat att slå mindre ofta och inte så mycket. En minskning av trycket sker genom blockaden av 1-receptorer, under vilka en minskning observeras:

• aktiv hjärtfrekvens
• generering av renin genom utsöndringsorganen;
• hjärtutmatning
• styrka skärningar.

På grund av dess fördelaktiga effekter på kolhydrater, liksom lipidprofilen, bidrar beta-blockerare till effektiv minskning av insulinresistens.

Enligt de senaste studierna är de mest anpassade läkemedlen för högt blodtryck, tillsammans med diabetes 2, följande:

• Dilatrend (Carvidilol);
• Nebilet (Nebivolol).

De återstående drogerna, särskilt Metoprolol och Anaprilin, är strängt förbjudna i diabetes mellitus.

Alfa blockerare

Alfa-blockerare är uppdelade i icke-selektiva och selektiva. Den första typen av behandling av högt blodtryck används inte, och selektiva läkemedel används ofta i komplex behandling, mindre ofta separat. Dessa inkluderar:

Alfa-blockerare får använda hypertensive patienter, i närvaro av diabetes mellitus 2 grader, i komplex behandling. Eftersom effektivitet observeras hos endast 50% av patienterna.

Det är bättre att föredra den nya generationen droger - Terazosin och Doxazosin, som måste tas 1 gång om dagen.

ACE-inhibitorer

I diabetes av den andra typen används ACE-hämmare i stor utsträckning i kampen mot högt blodtryck.

Fördelarna med deras användning är i blockerande enzymer som stöder syntesen av angiotensin II.

När man tar droger i denna grupp uppträder expansionen av blodkärl, på grund av vilket överskott av vatten och natrium upphör att ackumuleras vilket leder till en aktiv minskning av trycket.

Preparat av en ACE-hämmare kan enkelt särskiljas. De aktiva ingredienserna i dessa läkemedel har slutet - "adj", till exempel:

• Enalapril (Renitec);
• Ramipril (Tritatse);
• Quinapril (Akkupro);
• Fosinopril (monopril);
• Perindopril (Prestarium) och liknande.

Quinapril har en aterosklerotisk effekt. Det skyddar väggarna i blodkärl inuti, förhindrar bildandet av aterosklerotiska plack i dem, och minskar även de möjliga riskerna med att utveckla stroke, såväl som hjärtattacker.

Calciumantagonister

För behandling av typ 2-diabetes och högt blodtryck, ordineras ofta kalciumkanalkanaler. Recensioner av patienter och läkare angående deras användning blandas.

Experter tenderar att argumentera för att effekten av kalciumantagonister liknar användningen av magnesiumpreparat.

Dess brist, på grund av överträdelsen av blodtryckshastigheten, provocerar överträdelser av många kroppsfunktioner. Som en konsekvens: huvudvärk uppstår, matsmältning störs, lemmar svullnar.

Men med alla ovanstående faktorer kan och kan droger tas och tas. Deras användning i de rekommenderade doserna kommer att bidra till att trycket återgår till det normala, men samtidigt försvårar diabetesförloppet.

AK kan inte utses i närvaro av:

• angina pectoris;
• kranskärlssjukdom;
• Myokardinfarktets historia.

Att ta Diltiazem och Verapamil bekämpar högt blodtryck utan att njurarna påverkas negativt.

I diabetes mellitus typ 2 kan kalciumblockerare av dihydropyridiner användas uteslutande med ACE-hämmare, eftersom de inte har nefro-skyddande effekt.

Folkmedel och metoder

Hypertoni kan endast behandlas med diabetes mellitus under strikt övervakning av en läkare som ansvarar. Eftersom inte alla örter är lika användbara och helt säkra.

Minska trycksäker hjälp:

• hagtorn;
• jordgubbar;
• tranbär;
• björkblad;
• blåbär (löv och frukt);
• mint och citronbalsam.

Örterapi är ganska lång, för behandlingen tar ibland från flera månader till sex månader. Att ta örter och avgifter bör dock avväxlas med avbrott som ska vara i åtminstone sju till tio dagar.

Förutom läkemedel för problem med tryck i närvaro av diabetes mellitus av den andra typen, måste du följa speciella dieter.

Användbara recept

Växtbaserade preparat för hypertoni och typ 2 diabetes mellitus är effektiva och förbättrar signifikant det totala tillståndet hos en person.

1. För det första receptet är det nödvändigt att blanda i lika stora proportioner bladet av viburnum, vinblad, såväl som motherwort och oregano. Koka sedan en matsked örtblandning i ett glas vatten i 15 minuter. Den resulterande vätskan är uppdelad i tre till fyra lika stora proportioner och dryck under dagen.
2. För att övervinna högt tryck kan druvvatten. För beredningen bryggas druvor med grenar och löv, och sakta kokas över låg värme. Ta avkok med 50 ml. före måltider, 15 minuter.
3. Blanda i lika stora proportioner kväveblad och dess grenar. Häll sedan kokande vatten över dem och insistera om en timme. Koka upp blandningen, stäng av och svalna sedan. Ta emot drogen ta 2 msk. skedar tre gånger om dagen, oavsett måltiden.

Behandling av diabetes och hypertoni är ett sätt att leva på. Därför är det viktigt att korrekt välja de läkemedel som inte bara eliminerar symtomen på högt blodtryck, men påverkar inte heller kolhydrat och metaboliska processer i kroppen. Som regel bör de förstärka uppfattningen av vävnader på insulin.

Vid första skedet av behandlingen måste det ordineras av en läkare och ske under sin regelbundna övervakning. Detta är nödvändigt för att spåra dynamiken av glukos och blodtryck så att behandlingsregimen, om nödvändigt eller närvaron av negativa reaktioner, kan justeras i rätt tid.

Användbar video

Vi uppmanar dig att bekanta dig med en kort video som innehåller information om högt blodtryck och tryckproblem i typ 2-diabetes:

Diuretika för diabetes

Diuretika för diabetes mellitus (DM) används huvudsakligen för behandling av samtidig arteriell hypertoni (AH), hjärtsvikt eller eliminering av benödem. För närvarande finns det ett stort antal läkemedel som kan öka diuresen (mängden urin utsöndras).

Men för att entydigt ange vilken som är bäst är det svårt. Varje åtgärd har sina styrkor och svagheter och kan indikeras eller förbjudas för vissa patienter.

Diabetes och diuretika

Alla diuretika för effekten av deras effekter på kroppen kan delas in i:

1. Potent (Furosemid, Torasemid, Mannitol).
2. Medium effekt (hypotiazid, hydroklortiazid, indapamid, klopamid).
3. Svag (Diacarb, Diklorfenamid, Spironolakton).

Den första klassen droger används huvudsakligen för att stoppa (härda) akuta patologiska processer, såsom svullnad i huvudhjärnan eller ascites. Den andra gruppen är väl lämpad för långvarig användning för behandling av kroniska sjukdomar (AH, DM).

Det sistnämnda sättet används oftast som underhållsbehandling i kombination med andra diuretika, vilket ökar effektiviteten.

Diuretika för diabetes: typer

Beroende på verkningsmekanismen utmärks följande grupper av läkemedel:

1. Loop: Torasemid, Furosemid, Etacrynsyra. Bidra till den snabba och kvalitativa ökningen av diuresis. Kan snabbt ta bort överskott av vätska från kroppen. Arbeta i loop av Henle Nefron. Har många biverkningar.
2. Tiazid: Hypotiazid, Diklotiazid, Indapamid. Listade diuretika i diabetes mellitus anses vara "guldstandarden" för att sänka blodtrycket och ta bort puffiness.
3. Osmotisk: Mannitol, Urea, Kaliumacetat. Kraftfulla verktyg som kan eliminera en stor mängd urin på några minuter. Används i akut patologi. Ej lämplig för långvarig användning.
4. Kaliumsparande: Spironolakton, Triamteren. Biverkningen av alla ovanstående läkemedel är förlusten av natrium, kalium och magnesium. Denna grupp skapades för att förhindra kränkningar i elektrolytbalansen.

Vilka droger är bättre?

Tiaziddiuretika för typ 2-diabetes används oftast.

Användningen av diuretika i den första varianten av sjukdomen observeras relativt mindre ofta på grund av frånvaron i många fall av samtidig hypertension:

1. Indapamide. Förmodligen kan detta läkemedel sägas vara det bästa botemedlet för diabetes. Det har effekt av medelstark styrka. Huvudfunktionen för vilken läkare älskar honom är inaktivitet i förhållande till kolhydrat och fettmetabolism i kroppen. Indapamid förändrar inte mängden glukos och kolesterol i blodet. Finns i form av tabletter 1,5 mg. Det är nödvändigt att ansöka på 1 flik. en gång på morgonen oavsett måltiden. Behandlingsförloppet ordineras av den behandlande läkaren.
2. Hydroklortiazid. En underbar medicin som ingår i den komplexa behandlingen av diabetes och hypertoni. Den har lite mer aktivitet jämfört med gruppens tidigare representant. Den största nackdelen är effekten på glukos och kolesterolets metabolism. Vid långvarig användning av otillräckliga doser kan framkallandet av den underliggande sjukdomen och ateroskleros förekomma. Sålt i tabletter på 0,025 g. Du måste konsumera 1 flik. på morgonen före måltiderna. Behandlingstiden är 3-7 dagar, följd av en paus på 4 dagar.
3. Hydroklortiazid. Liknande föregående läkemedel. Avviker något högre aktivitet och användarvänlighet. Det är nödvändigt att dricka 1-4 flikar. en dag efter frukost 2-3 gånger i veckan. Den exakta behandlingen är hänförd av läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad.

Det finns inget behov av att jämföra vad som är bättre med dessa droger. Din läkare kommer att välja ett bra diuretika för dig baserat på dina fysiologiska egenskaper.

Kompletterande läkemedel

Beskrivna diuretika för diabetes har förmågan att spola ut kalium från kroppen. För att förhindra utveckling av komplikationer orsakade av bristen på denna elektrolyt, är det nödvändigt att applicera kaliumbesparande diuretika parallellt.

Den mest populära och vanliga är Spironolactone (Veroshpiron). Den har en relativt mild diuretisk effekt, men förhindrar förlusten av ett viktigt spårelement. Ingår i obligatoriska läkemedel vid behandling av högt blodtryck och diabetes.

Läkemedlets tabletter innehåller 25 eller 100 mg aktiv substans. Den vanliga dagliga dosen är 50-100 mg beroende på blodtryck. Behandlingstiden är minst 2 veckor.

Används sällan för diuretika

Läkemedel som Mannitol, Torasemid, Furosemid (Lasix), Urea har en snabb och kraftfull diuretik effekt. De är emellertid inte lämpliga för långvarig användning av patienter med "söt sjukdom".

Anledningen förblir ett stort antal biverkningar:

1. En kraftig minskning av blodtrycket, myokardiell ischemi, angina.
2. Illamående, kräkningar, uttorkning.
3. Arytmier, förmaksflimmer.
4. Metabolisk alkalos.
5. Quincke svullnad, urtikaria, anafylaktisk chock.

Dessutom handlar de snabbt, men effekten håller inte länge, vilket förpliktar patienten att ta dem ofta. Det rekommenderas att använda dessa diuretika i vårdinrättningen.

Huvudindikationerna är:

• Svullnad i hjärnan eller lungorna;
• Dekompenserat hjärta eller allvarligt njursvikt;
• ascites;
• Kritisk stagnation av vätska i nedre extremiteterna.

Användningen av diuretika bör vara obligatorisk samordnad med den behandlande läkaren.

Från diabetes och högt blodtryck - vilka diuretika kan tas och vilken effekt som förväntas av dem?

Diuretika dök upp i 1800-talet, men användes först för att sänka blodtrycket under 60-talet av förra seklet.

Specifikiteten hos diuretika är baserad på effekten på njurfunktionen på ett sådant sätt att processen med utsöndring av urin från kroppen ökar.

Om användningen av diuretika för behandling av hjärt- och blodkärlssjukdomar (åtföljd av högt blodtryck) inte ger några tvivel, bör användningen av diuretikum i diabetes och tryck närma sig, efter samråd med din läkare. Det finns fyra grupper av diuretika, som vi överväger mer detaljerat.

Typer av diuretika som används vid diabetes och högt blodtryck

loop

Loop diuretics (innebär att öka bildandet av urin) är det starkaste av alla diuretika som används i klinisk praxis.

Sådana droger används oftast för ödem av olika ursprung och högt blodtryck. Gruppens namn kommer från det faktum att huvudområdets påverkan ligger i Henle-slingan - den plats där vatten reabsorberas i kroppen.

Loop-diuretikum Furosemid

Effekten uppstår på grund av "inhibition" av reabsorption, ackumulering av vätska och snabbare bildning av urin, med vilken kroppen kommer att bli av med vatten och salt. Med användning av loopdiuretika slappnar de släta musklerna i kärlen och njursblodflödet ökar.

Förutom hypertoni kan läkemedel i denna grupp förskrivas för cerebralt ödem, hyperkalcemi, hjärtsvikt, förgiftning med vissa grupper av gifter och njursvikt. Tillgängliga droger i form av tabletter eller i ampuller för injektionsvätskor. Det vanligaste läkemedlet i denna grupp anses vara furosemid.

tiazid

Tiaziddiuretika utgör en separat farmakologisk klass av diuretika, vilket är homogent i dess effekter.

Substanser av droger skiljer sig endast från styrkan och varaktigheten av den producerade effekten.

I de flesta länder i världen är denna grupp av läkemedel den mest tillgängliga: den säljs på apotek utan recept och präglas av överkomliga priser. Tiazidmedel används inte bara för behandling av högt blodtryck, men också för ökat ödem, vilket är en följd av lever-, hjärt- eller njursvikt.

Denna klass av diuretika upptäcktes i mitten av förra seklet. Tiaziddiuretika har en "dubbel" definition: de är både droger och speciella molekyler med en unik struktur.

Det finns emellertid ett antal droger med en liknande effekt, som inte är baserade på tiazidmolekyler ur kemisk synvinkel.

Av denna anledning bör tiazid och tiazidliknande diuretika särskiljas. Det senare inkluderar Metolazon och Chlorthalidone.

Kanske är det mest överraskande mysteriet i denna klass av droger den terapeutiska effekten de har på kroppen. Fram till slutet har verkningsmekanismen för tiazider inte studerats. Det är säkert visst att när aktiva substanser träder in i människokroppen accelereras urinbildningsprocesser, hjärtutgången och plasmavolymen i blodet minskar.

Med långvarig användning av tiaziddiuretika finns det en "avslappning" av vaskulär glattmuskel, vilket medför en minskning av perifer resistans. Den senare spelar en viktig roll i kampen mot högt blodtryck.

Hela spridningen av tiazidläkemedel kan delas in i två grupper:

• derivat av klorbensamid och kinazolinon;
• bensotiadiazin och ftalimidinderivat.

Företrädare för den första gruppen har en karaktäristisk egenskap: de har, för någon grad av njursvikt, effektivt en diuretisk effekt.

I deras farmakologiska egenskaper minder läkemedlen i denna grupp mer om slödesdiuretika.

Allergiska reaktioner, impotens, dermatit, hyperglykemi, parestesi, pankreatit, cholecystit, smärta och magkramper kan särskiljas bland de huvudsakliga biverkningarna.

De vanligaste tiazidliknande diuretika inkluderar:

osmotisk

Osmotiska diuretika väcker upptagning av vätska från den edematösa vävnaden genom att minska trycket i blodplasman. På grund av denna effekt ökar blodflödet inte bara i problemvävnaderna, men också i njurnefronerna.

Det senare provocerar en förbättring av filtreringen av ämnen i dessa organiska funktionella enheter. Parallellt med detta reduceras den passiva reabsorptionen av natrium och klor i det stigande knäet i öglan i Henle.

Osmotiska diuretika administreras alltid intravenöst. Bland dem är de vanligaste:

Den senare utses oftast på grund av den långsiktiga effekten. De två första kännetecknas av en svag, kortsiktig påverkan.

Denna grupp av diuretika är dåligt reabsorberad i kroppen och tenderar att ackumuleras. Följaktligen störs reabsorptionen av vatten och natriumjoner, vilket leder till att de avlägsnas från kroppen. Tillsammans med dem är härledda och droger.

Bland biverkningarna kan noteras huvudvärk, illamående, blödning, vävnadsnekros när läkemedlet inte är i venen, men under huden. Preparat av denna grupp föreskrivs inte bara för högt blodtryck, men också för förgiftning, hypovolemisk chock och som ett profylaktiskt medel för anuri.

I princip kan denna typ av läkemedel användas för diabetes mellitus, men det har en kort effekt. En lång behandlingstid är vanligtvis inte föreskriven, så de är endast lämpliga för en enda användning.

kalisberegate

Verkningsmekanismen för kaliumsparande läkemedel har en särskiljande egenskap: de bibehåller kalium i kroppen, vilket följer av själva namnet på gruppen droger.

Medicin har en direkt effekt på huvudcellarna i nephronens distala tubulär.

Akupressur kan minska överföringen av kalium i cellerna och därmed blockera utsöndringen med urinen. Kalium är ett viktigt element för kroppen. Dessutom är dess bevarande av stor betydelse för personer som lider av hypokalemi, vilket åtföljs av en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodplasman.

Kaliumsparande diuretika ordineras inte bara för patienter med högt blodtryck, men också vid behandling av sällsynta sjukdomar i binjuren, gikt, akut hjärtsvikt och för att lindra svullnad från att destabilisera produktionen av hormon binjurarna.

För kaliumsparande diuretika är en ganska svag effekt på organismen karakteristisk, varför preparat anses vara ineffektiva.

Av dessa skäl ordineras de sällan som grund för terapi, och allt oftare i form av hjälpmedel. Om det inte finns några förändringar i kroppen alls när du tar läkemedlet rekommenderas det inte att överskrida dosen.

Läkemedlet stannar helt enkelt eller "genom tröghet" fortsätter under en tid för att bekräfta ineffektiviteten i behandlingsperioden. Förresten anses läkemedlet vara ineffektivt helt orättvist. Det är den mest godartade bland diuretika, och därför håller effekten av mottagningen sig "väntan på sig".

Svag effekt beror på det faktum att dessa läkemedel är aldosteronantagonister. Aldosteron - det främsta hormonet i binjurskortet, som har en direkt effekt på vatten-saltbalansen i kroppen. Diuretika har en blockerande effekt på detta hormon.

Aldosteron blockeras av två algoritmer:

• destabiliserar transporten av natriumjoner;
• "Hämmar" produktionen av hormon, en punkt som verkar på receptorerna, vilket medför att natrium utsöndras i urinen och kaliuminnehållet ökar.

Kaliumsparande diuretika ordineras inte bara för problem med tryck, men också för att avlägsna puffiness och avlägsna överskott av vätska.

För detta ändamål föreskrivs preparat av denna typ även för gravida kvinnor under de senaste perioderna.

Remedierna har också en lista över biverkningar, bland annat illamående, kräkningar, yrsel, diarré, nedsatt potens, menstruationssjukdomar, kramper, sömnighet, trötthet och depression.

Kaliumsparande diuretikum Veroshpiron

Listan över de mest effektiva kaliumsparande läkemedlen är:

Vilka droger är bättre att använda?

Diuretika från klassen av tiazid och tiazidliknande anses vara den mest "progressiva" gruppen av diuretika, vilket sällan orsakar biverkningar och med stor framgång klara avlägsnandet av ödem och en minskning av blodtrycket.

Den osmotiska gruppen kan inom några timmar provocera sluten av en stor mängd urin, men deras effekt är kortvarig. För långvarig behandling är de olämpliga och används endast i fall där det är nödvändigt att snabbt lätta svullnad eller minska trycket.

Kaliumsparande läkemedel anses vara föråldrade, kan orsaka ett antal biverkningar, så de används endast som hjälp vid behandling av högt blodtryck. Loop diuretics hanterar ganska effektivt en minskning av trycket.

Deras agerande är lokalt och begränsat till Henle slinga. En grupp läkemedel anses vara en kraftig diuretik, så deras långsiktiga användning rekommenderas inte.

Kompletterande läkemedel

Med komplex behandling ordnas ofta kombinationspreparat från olika grupper.

Så, till exempel när kalium elimineras från kroppen, är kaliumbesparande diuretika tilldelade för att hjälpa diuretika från de övriga tre grupperna för att spara det och återställa balans.

Som tillägg kan du ta vitamin B6, magnesium och taurin. Alla ovanstående ämnen är inte diuretika, men har en liknande, mildare effekt. De provocerar avslappningen av blodkärlens väggar och förbättrar blodcirkulationen.

Relaterade videor

Förresten, samma sätt kan tas som förebyggande av högt blodtryck mot diabetes. Medan du tar osmotiska diuretika, var extremt försiktig med användning av andra droger. Endast denna grupp av diuretika gör blod-hjärnbarriären genomtränglig för andra droger, vilket kan orsaka blödningar.

Hur man slår högt blodtryck hemma?

För att bli av med högt blodtryck och tydliga blodkärl behöver du.

Diuretika för typ 2-diabetes

Vad kan du dricka högt blodtryckspiller för diabetes?

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Diabetes mellitus är en sjukdom i det endokrina systemet, där glukosupptagning av kroppen störs, vilket leder till allvarliga konsekvenser. Om en person har två diagnoser samtidigt: diabetes mellitus och högt blodtryck, då ska han vara försiktig med valet av läkemedel och leda en viss livsstil.

Vad är karaktäristiskt för diabetes?

Vid diabetes bildas en absolut eller relativ insulinbrist i kroppen, på grund av vilken hyperglykemi bildas, störs metabolism och absorption av kolhydrater, proteiner, fetter och mineraler. Detta är en kronisk sjukdom som orsakas av en persons genetiska predisposition.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Diabetes är av två typer:

1. Den första typen. Bukspottkörteln producerar inte alls eller producerar en liten mängd hormoninsulin. Diagnosen görs i en tidig ålder. Detta är en insulinberoende sjukdom.
2. Den andra typen. Det utvecklas i vuxenlivet hos personer med låg aktiv livsstil och de som är överviktiga. Bukspottkörteln producerar inte insulin i den erforderliga mängden eller det producerade insulinet absorberas inte av kroppen. För typ 2-diabetes är sannolikheten för att ärva sjukdomen hög.

Var kommer socker från blod

Det finns två möjliga orsaker till att blodsockernivån ökar:

1. Från kolhydrater från mat till kropp.
2. Från glukos, som kommer in i blodomloppet från levern.

Om en person slutar äta mat som innehåller kolhydrater, kommer socker fortfarande in i blodomloppet från levern. Med otillräcklig insulinproduktion överstiger sockerkoncentrationen i blodet det tillåtna värdet.

Hypertoni och diabetes

För en person som lever med diabetes är ett högt blodtryck (BP) fylligt med allvarliga konsekvenser. Ökat tryck ökar sannolikheten för plötslig stroke eller hjärtinfarkt. Dessutom kan njursvikt uppstå, blindhet uppstår, gangren utvecklas med ytterligare amputation. Vid högt blodtryck är det viktigt att omedelbart få blodtrycket till det normala. För en person med diabetes är trycknivån 140/90 mmHg. Art. anses redan vara hög och kräver en snabb reduktion.

Vad är orsakerna till hypertoni, om du redan har diabetes?

Med början av typ 1-diabetes bildas inte hypertoni omedelbart men med ålder. Den främsta orsaken till detta är njurskador (diabetisk nefropati). Av denna anledning utvecklas hypertoni hos 80% av diabetiker av typ 1. De återstående 20% är äldre, överviktiga, nervösa påfrestningar och stress.

Vid typ 2-diabetes utvecklas hypertension av samma skäl. Med den enda skillnaden att diabetisk nefropati står för upp till 20% av fallen. En tredjedel av alla fall uppstår vid primär hypertoni (stress, magnesiumbrist, ateroskleros) och cirka 40% vid högt blodtryck i samband med ålderdom.

Utveckling av hypertoni vid typ 1-diabetes

Diabetisk nefropati eller njurskada är den främsta orsaken till högt blodtryck hos diabetiker av typ 1. Njurarna börjar hantera dåligt med natriumsalter i urinen. Deras koncentration ökar, och kroppen ackumulerar en volym vätska till utspädd natrium. Med en ökning i volymen vätska ökar blodvolymen i kroppen, vilket leder till en ökning av blodtrycket.

Det verkar som att högt blodtryck och njureproblem tillsammans bildar hopplöshet. Kroppen försöker kompensera för de dåliga prestationerna av njurarna, vilket provar en ökning av trycket. Ökningen i blodtrycket leder till en ökning av trycket i njurarnas filterelement. Med tiden börjar de dö av, vilket försvårar kroppens arbete. Förr eller senare slutar denna onda cirkel med njursvikt. Behandlingen av högt blodtryck hos diabetes av denna typ, som startades i tid, med stor sannolikhet kommer att utesluta ett negativt resultat.

Ökat blodtryck och typ 2-diabetes

Hos personer med diabetes typ 2 ökar en hög koncentration av insulin i blodkällan. Med tiden ökar trycket på grund av ateroskleros och eventuell njursjukdom. Ofta hos patienter med typ 2-diabetes utvecklades hypertension före diagnos. Det kan detekteras samtidigt med diabetes.

För patienter med typ 2-diabetes är det viktigt att följa en låg kolhydratdiet. Detta kommer att hjälpa till att klara både högt blodtryck och blodsockernivåer.

Vilka indikatorer på blodtryck är normen för patienter med diabetes

För en frisk person är blodtryckshastigheten upp till 139/89 mm Hg. Art. Allt som är högre är högt blodtryck. För personer med diabetes är sannolikheten för komplicerade hjärt-kärlsjukdomar hög. Därför är deras tryckhastighet lägre än 140/90. Det är lämpligt att nå en nivå på 130/85. Men piller för högt blodtryck i diabetes bör tas med försiktighet. Plötsliga trycksteg är inte tillåtna. Det bör minskas gradvis.

Läkemedel för högt blodtryck i diabetes mellitus

Behandling av hypertoni i diabetes mellitus är av största vikt. Ju snabbare det börjar, desto större är sannolikheten att undvika de negativa effekter som uppstår i kroppen från högt blodtryck. Beslutet om utnämning av läkemedel och dosering ska göras av den behandlande läkaren, med beaktande av graden av utveckling av diabetes och tillhörande sjukdomar.

Det finns huvudgrupper av droger för diabetes och högt blodtryck:

• diuretika eller diuretika;
• kalciumblockerare;
• P-blockerare;
• ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare.

Diuretika för diabetes med högt blodtryck

Hypertoni i diabetes är ofta förknippad med en ökad vätskevolym, nämligen blodcirkulation i blodsystemet. Dessutom behålls salter i kroppen, vilket förhindrar utflöde av vätska. Diuretika hjälper till att avlägsna överskott av vätska, vilket minskar blodtrycket. Ofta ordinerar läkare diuretika parallellt med andra läkemedel som syftar till behandling av högt blodtryck.

p-blockerare för att minska blodtrycket vid diabetes

Läkare är fortfarande inte överens om användningen av beta-blockerare vid behandling av högt blodtryck hos personer med diabetes. Å ena sidan minskar dessa läkemedel blodtrycket väl, å andra sidan - de har många kontraindikationer, som även inkluderar diabetes.

Om den behandlande läkaren har bestämt sig för att förskriva en beta-blockerare, är patienten, förutom diabetes, sannolikt diagnostiserad med någon av följande sjukdomar:

• hjärtsvikt
• ischemi;
• akut form av postinfarktperioden.

Sannolikheten för komplikationer vid användning av beta-blockerare bör vara lägre än sannolikheten för ett allvarligt utfall från samtidiga sjukdomar.

Hämmare (blockerare) av kalciumkanaler med samtidig flöde av hypertoni och diabetes

Sådana droger är ganska effektiva och ordineras regelbundet av terapeuter för att minska trycket hos diabetiker. Med extrem försiktighet bör kalciumkanalblockerare tas till patienter med diagnostiserad ischemisk hjärtsjukdom. Speciellt om det finns akut hjärtinfarkt, instabil angina eller hjärtsvikt under den aktuella perioden.

ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare

Läkemedel för högt blodtryck i diabetes mellitus som hör till denna klass är alltid föreskrivna när det finns en sannolikhet för njursjukdomskomplikationer. Om en patient diagnostiseras med diabetisk nefropati eller hjärtsvikt bestäms ACE-hämmarna av de viktigaste läkemedlen i behandlingsprogrammet. Angiotensin II-receptorblockerare är mer moderna än ACE-hämmare, en grupp läkemedel. De utnämns som ett alternativ till ACE-hämmare.

Hur man väljer lämpliga medicinska verktyg för behandling av högt blodtryck och diabetes

Varje grupp läkemedel syftar till att undertrycka specifika problem i kroppen, vilket i slutändan kommer att leda till en minskning av högt blodtryck. Om hypertension diagnostiseras vid diabetes, är utvecklingen av många associerade sjukdomar som bidrar till tryckökningen möjlig.

I det här fallet kommer läkemedlet i en grupp inte att kunna hjälpa. Den behandlande läkaren undersöker alla sjukdomar i komplexet och fattar då beslut om att förskriva läkemedel.

Undvik att ignorera läkarens recept eftersom risken för eventuella komplikationer från högt blodtryck i diabetes ökar många gånger. Samtidigt är det omöjligt och helt enkelt dödligt att själv välja droger, utan att klara alla nödvändiga test och en omfattande undersökning.

Traditionella metoder för behandling av hypertoni vid diabetes

Patientens diet spelar en nyckelroll vid behandling av högt blodtryck och diabetes. Det finns ett antal produkter vars användning är strängt förbjuden. Samtidigt har vissa typer av mat och dryck en gynnsam effekt på patientens kropp. Menyn för högt blodtryck och diabetes bör vara med ett minimum av kolhydratinnehåll. Detta kommer inte bara att bidra till att sänka blodsockernivån, men också sänka blodtrycket.

Det finns ett antal örter, ett avkok som hjälper till att hjälpa till med högt blodtryck i en diabetiker. Men överge inte de traditionella behandlingsmetoderna. Läkaren måste övervaka testets tillstånd och patientens allmänna välbefinnande, annars kan irreversibla processer börja i kroppen.

slutsats

Hypertoni och socker är ett ganska vanligt problem av vår tid. Med rätt behandling kan patienten leva ett helt liv. Det är viktigt att följa kosten och alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

Rekommenderade folkmedicin för hypertoni och diabetes

1. Hur förekommer hypertoni i typ 2 diabetes mellitus?
2. Varför behöver du kontrollera blodtrycket vid diabetes?
3. Traditionella metoder vid behandling av hypertoni hos diabetiker

Enligt medicinsk statistik åtföljs i 80% av patienterna insulinberoende diabetes av arteriell hypertoni, vilket ökar risken för funktionsnedsättning och död. Korrekt behandling kan förhindra farliga konsekvenser, men innan du tar pillerna är det värt att försöka använda icke-läkemedelsmetoder.

Kost- och folkmedicin för hypertoni och typ 2-diabetes hjälper till att kontrollera blodsockernivåer och tryckfaktorer som är ansvariga för komplikationer av hjärt-kärlsystemet och njurarna.

Hur förekommer hypertoni i typ 2 diabetes mellitus?

Hypertoni i typ 2-diabetes börjar utvecklas så tidigt som prediabetes. I detta skede utvecklar en person ett metaboliskt syndrom baserat på en minskad insulinkänslighet hos cellerna.

För att kompensera för insulinresistens syntetiserar bukspottkörteln en överskott av hormonet som är ansvarigt för glukosutnyttjandet. Den resulterande hyperinsulinemi orsakar en förträngning av artärerna, vilket resulterar i att trycket i blodet som cirkulerar genom dem ökar.

Högt blodtryck, särskilt i kombination med övervikt, är en av de första signalerna för att misstänka insätten av insulinoberoende diabetes. Skriva ut ökat tryck på ålder och konstant stress, många patienter rusar inte för att se en läkare, som riskerar att få typ 2-diabetes och högt blodtryck i medicinsk historia. Och det är helt förgäves, för att identifiera det metaboliska syndromet i ett tidigt skede, kan du bara klara testet för glukostolerans.

Om det i detta skede att ta upp sockernivån under kontroll kan den vidare utvecklingen av sjukdomen undvikas. För behandling av högt blodtryck i diabetes mellitus i inledningsskedet är det tillräckligt att hålla fast vid en lågt carbdiet, flytta mer och överge destruktiva vanor.

Varför behöver du kontrollera blodtrycket vid diabetes?

Med sjukdomsutvecklingen uppvisar arteriell hypertoni i diabetes sina egna egenskaper:

1. Hypertoni kvarstår dag och natt. Normalt sänks kvälls- och nattrycket med avseende på dagtid, med diabetes störs dessa cykler.
2. Skarpa tryckfluktuationer är möjliga. En oväntad blackout i ögonen, yrsel och svimning vid byte av positionen är tecken på ortostatisk hypotension, vilket är "baksidan" av diabeteshögt blodtryck.

Om det inte finns någon behandling för högt blodtryck i typ 2 diabetes mellitus har patienten allvarliga irreversibla konsekvenser:

• ateroskleros;
• stroke;
• IHD, hjärtinfarkt;
• Njursvikt
• Diabetic gangrene (amputation);
• Blindhet och andra.

Alla dessa komplikationer är på något sätt kopplade till fartyg som tvingas uppleva en dubbel belastning. När hypertoni och typ 2 diabetes mellitus kombineras, syftar behandlingen till att minska trycket vilket minskar risken för dödsfall med 30%. Men samtidigt bör antihypertensiv terapi inte orsaka störningar i blodsockret och påverka fettmetabolismen.

Komplexiteten i tryckkontroll hos patienter beror på det faktum att många läkemedel för högt blodtryck i typ 2-diabetes inte kan användas. Med all blodtryckssänkande effekt hos diabetiker är de inte lämpliga på grund av den negativa inverkan på blodsockernivåer. När läkaren ordinerar en behandling anser läkaren följande:

• Maximal patienttryck;
• Förekomsten av ortostatisk hypotension
• Stage av diabetes;
• Samtidiga sjukdomar;
• Eventuella biverkningar.

Ett läkemedel för högt blodtryck hos diabetes bör:

• Smidigt minska trycket;
• Påverka inte lipid-kolhydratmetabolismen;
• Förvärra inte befintliga patologier;
• Eliminera negativa effekter på hjärtat och njurarna.

Av de 8 grupper av hypotensiva läkemedel som finns idag rekommenderas diabetiker:

De viktigaste sätten att bli av med sjukdomar av högt blodtryck, diabetes:

1. Gå ner i vikt, återställ kroppens känslighet för insulin. Redan en viktminskning för optimal prestanda kan helt normalisera blodsockret, eliminera insulinresistens och sätta trycket till normala. Detta objekt kommer att hjälpa till att utföra lågt kolhydrater och möjlig träning: gå, gymnastik, motion.
2. Begränsa saltintaget. Det bibehåller vatten i kroppen och ökar volymen av cirkulerande blod vilket ökar trycket i kärlen. Hypertensiva rekommenderade saltfri diet.
3. Undvik stress. Hormonadrenalin, som frigörs aktivt i stressiga situationer, har en vasokonstrictorisk effekt. Om möjligt bör du avstå från negativa känslor, använda lugnande tekniker.
4. Älska det klara vattnet. Korrekt dricksregim hjälper till att minska ödem och normalisera blodtrycket. Vi pratar om icke-kolsyrat vatten utan tillsatser i en volym av ca 30 ml per 1 kg vikt.
5. Sluta röka och alkohol.

Traditionella metoder vid behandling av hypertoni hos diabetiker

Med en så seriös "duet" som diabetes och högt blodtryck kan traditionella medicinmetoder endast användas med tillstånd från endokrinologen och under hans kontroll. Behandling med icke-traditionella medel är lång, från 4 månader till sex månader. Varje månad måste patienten pausa i 10 dagar och justera dosen nedåt om han känner sig bättre.

För normalisering av tryck rekommenderas diabetiker:

• hagtorn;
• blåbär;
• tranbär;
• jordgubbar;
• rönn;
• valeriana;
• Hjärt;
• mint;
• Melissa;
• Björkblad;
• Linfrö.

1. Få färska hagtornsbär 100 g efter frukost, lunch och middag minskar blodtryck och glukosnivåer.
2. Ört te för högt blodtryck i diabetes: på dagen brygger samlingen med en hastighet av 2 msk. l. en halv liter kokande vatten. Ingredienser: Krossad i lika stora proportioner Morotstoppar, Mosshöna, Blomkål, Blomkål, Hagtorn; vinbär löv, viburnum; valerianrot, tåg, motherwort, oregano och dillfrön. Insistera 2 timmar och dricka hela dagen.
3. Quince decoction för behandling av högt blodtryck hos diabetiker: 2 msk. hackade löv och grenar av kvitten koka i ett glas vatten. Avlindad och kyld drink tas 3 gånger om dagen för 3 teskedar.
4. Samling från tryck: 30 g morwort, 40 g sötklöver, torkad ägg och maskrosrot, 50 g hagtornhackad, blandad. För 300 ml varmt vatten, ta 1 stor sked av råvaror, koka i 5 minuter, låt värme i 1 timme. Lägg inte till några skedar av honung, dela in i 3 doser och drick före måltiden.
5. Druvvatten med diabetes från tryck: Torkade blad och vindruvor med en mängd av 50 g för att brygga 500 ml kokande vatten, elda i en kvart i timmen. Ta ½ kopp före måltid.

Innan du använder något av dessa recept glöm inte att konsultera en läkare!

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Diabetes: orsaker, typer, symptom och tecken, behandling, effekter

Diabetes mellitus är en av de vanligaste, tenderar att öka i förekomsten och förstöra statistiken över sjukdomar. Symtom på diabetes uppträder inte samma dag. Processen flyter kroniskt, med en ökning och förvärring av hormonförändringar i hormonet. Visst är debuten av typ I-diabetes väsentligt annorlunda än den tidiga etappen av den andra.

Bland alla de endokrina patologierna har diabetes säkert ledningen och står för mer än 60% av alla fall. Dessutom visar nedslående statistik att 1/10 av "diabetikerna" är barn.

Sannolikheten att förvärva sjukdomen ökar med åldern, och därmed vart tionde år blir antalet grupper dubbelt. Detta beror på ökad livslängd, förbättring av metoder för tidig diagnos, minskad fysisk aktivitet och en ökning av antalet överviktiga personer.

Typer av diabetes

Många har hört talas om en sjukdom som diabetes insipidus. Så att läsaren inte senare förvirrar de sjukdomar som har namnet "diabetes" kommer det troligen att vara till hjälp att förklara deras skillnader.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus är en endokrin sjukdom som uppstår som ett resultat av neuroinfektioner, inflammatoriska sjukdomar, tumörer, förgiftningar och orsakas av insufficiens och ibland fullständig försvinnande av ADH-vasopressin (antidiuretiskt hormon).

Detta förklarar den kliniska bilden av sjukdomen:

• Konstant torrhet i munnhinnans mukhinnor, otrolig törst (en person kan dricka upp till 50 liter vatten i 24 timmar, sträcker magen till stora storlekar);
• Isolering av en stor mängd okoncentrerad ljusurin med låg specifik gravitation (1000-1003);
• Katastrofal viktminskning, svaghet, minskad fysisk aktivitet, störningar i matsmältningssystemet;
• Den karakteristiska förändringen av huden ("pergament" hud);
• Atrofi av muskelfibrer, svaghet i muskelsystemet;
• Utvecklingen av dehydrationssyndromet i frånvaro av vätskeintag i mer än 4 timmar.

När det gäller fullständig återhämtning har sjukdomen en ogynnsam prognos, effektiviteten minskas avsevärt.

Kort anatomi och fysiologi

Unparad organ - bukspottkörteln har en blandad sekretorisk funktion. Dess exogena del tillhandahåller yttre utsöndring, som producerar enzymer som är involverade i processen med matsmältning. Den endokrina delen, som är uppdraget att uppnå intern sekretion, är engagerad i produktion av olika hormoner, inklusive insulin och glukagon. De är viktiga för att säkerställa sockerbeständighet i människokroppen.

Den endokrina körteln representeras av Langerhansöarna, som består av:

1. A-celler, som upptar en fjärdedel av öarnas totala utrymme och anses vara produktionsplatsen för glukagon;
2. B-celler upptar upp till 60% av cellpopulationen, syntetiserar och ackumulerar insulin, vars molekyl är en tvåkedjig polypeptid som bär 51 aminosyror i en specifik sekvens. Sekvensen av aminosyraresterna för varje representant för faunan är annorlunda, men i förhållande till strukturstrukturen hos insulin till människor ligger grisar närmast, varför deras bukspottkörtel huvudsakligen tjänar som ett föremål för användning för framställning av insulin i industriell skala.
3. Somatostatin-producerande D-celler;
4. Celler som producerar andra polypeptider.

Således tyder slutsatsen på sig: Skador på bukspottkörteln och öarna i Langerhans är i synnerhet den viktigaste mekanismen som hämmar insulinproduktionen och utlöser utvecklingen av den patologiska processen.

Typer och speciella former av sjukdomen

Bristen på insulin leder till en överensstämmelse med sockerbeständighet (3,3-5,5 mmol / l) och bidrar till bildandet av en heterogen sjukdom som kallas diabetes mellitus (DM):

• Den fullständiga frånvaron av insulin (absolut brist) bildar en insulinberoende patologisk process, som kallas typ I diabetes mellitus (IDDM);
• Insulinbrist (relativ brist), som börjar i början av kolhydratmetaboliken, leder långsamt men säkert till utvecklingen av insulinoberoende diabetes mellitus (NIDDM), som kallas typ II-diabetes.

På grund av en överträdelse i kroppen av glukosutnyttjande, och följaktligen, dess ökning av serum (hyperglykemi), som i princip är en manifestation av sjukdomen, börjar tecken på diabetes, det vill säga totala metaboliska störningar på alla nivåer, komma över tiden. Betydande förändringar i hormonell och metabolisk interaktion involverar i slutändan alla de mänskliga kroppens funktionella system i den patologiska processen, vilket återigen indikerar sjukdomens systemiska natur. Hur snabbt bildandet av sjukdomen kommer att bero beror på graden av insulinbrist, vilket som ett resultat avgör typen av diabetes.

Förutom diabetes av den första och andra typen finns det särskilda typer av denna sjukdom:

1. Sekundär diabetes som orsakas av akut och kronisk inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), maligna neoplasmer i kärlens parenchyma, levercirros. Ett antal endokrina störningar, åtföljd av överdriven produktion av insulinantagonister (akromegali, Cushings sjukdom, feokromocytom, sköldkörtelsjukdom) leder till utveckling av sekundär diabetes. Många läkemedel som används under lång tid har en diabetisk effekt: diuretika, vissa antihypertensiva läkemedel och hormoner, orala preventivmedel etc.;
2. Diabetes hos gravida kvinnor (svangerskap), på grund av den speciella interaktionen mellan moderns, barn och placentas hormoner. Fetans bukspottkörtel, som producerar sitt eget insulin, börjar hämma produktionen av insulin genom moderkörteln, med det resultat att denna speciella form bildas under graviditeten. Med korrekt kontroll försvinner dock svangerskapssjuka vanligtvis efter leverans. Därefter kan i vissa fall (upp till 40%) hos kvinnor med liknande graviditetshistoria hota utvecklingen av typ II-diabetes (inom 6-8 år).

Varför finns det en "söt" sjukdom?

Den "söta" sjukdomen utgör en ganska "heterogen" grupp av patienter. Därför blir det uppenbart att IDDM och dess insulinoberoende "kollega" genetiskt inträffade annorlunda. Det finns bevis på associeringen av insulinberoende diabetes med de genetiska strukturerna i HLA-systemet (det huvudsakliga histokompatibilitetskomplexet), i synnerhet med några gener av D-region-loci. För HNSID ses inte detta förhållande.

För utveckling av diabetes mellitus typ I finns det liten genetisk predisposition, de provokerande faktorerna utlöser den patogenetiska mekanismen:

• Medfödd underlägsenhet av Langerhans öar;
• Miljöpåverkan;
• Stress, nervbelastningar;
• Traumatisk hjärnskada;
• graviditet;
• Infektionsprocesser av viralt ursprung (influensa, höft, cytomegalovirusinfektion, Coxsackie);
• Tendens till konstant överspädning, vilket leder till överskott av kroppsfett;
• Missbruk av bakverk (söt tand risk mer).

Innan du täcker orsakerna till diabetes mellitus typ II, skulle det vara tillrådligt att hålla sig till en mycket kontroversiell fråga: Vem lider oftare - män eller kvinnor?

Det har fastställts att sjukdomen på Ryska federationens territorium för närvarande är oftare bildad hos kvinnor, även om diabetes även i början av 1800-talet var ett "privilegium" av det manliga könet. Förresten, nu i vissa länder i Sydostasien, anses förekomsten av denna sjukdom hos män vara övervägande.

Fördjupningsbetingelser för utveckling av diabetes mellitus typ II inkluderar:

• Förändringar i bukspottkörtelns strukturella struktur som ett resultat av inflammatoriska processer, liksom utseendet på cystor, tumörer, blödningar;
• Ålder efter 40 år;
• Överdriven vikt (den viktigaste riskfaktorn i förhållande till INHD!);
• Vaskulära sjukdomar på grund av atherosklerotisk process och arteriell hypertension;
• Hos kvinnor, graviditet och födelse av ett barn med hög kroppsvikt (mer än 4 kg);
• Förekomsten av släktingar som lider av diabetes;
• Stark psyko-emotionell stress (hyperstimulering av binjurarna).

Orsaken till sjukdomen hos olika typer av diabetes är i vissa fall densamma (stress, fetma, påverkan av yttre faktorer), men det är annorlunda att processen i diabetes av den första och andra typen är annorlunda. IDDM är många barn och ungdomar, och insulinberoende föredrar äldre människor.

Video: mekanismer för utveckling av typ II-diabetes

Varför så törstig?

De karakteristiska symptomen på diabetes, oavsett form och typ, kan representeras enligt följande:

1. Torrhet i munnhinnan i munnen;
2. Törst, som nästan är omöjligt att släcka, förknippad med uttorkning.
3. Överdriven urinbildning och utsöndring av njurarna (polyuri), vilket leder till uttorkning.
4. Ökningen i serumglukoskoncentrationen (hyperglykemi) på grund av undertryckandet av utnyttjandet av socker genom perifera vävnader på grund av insulinbrist;
5. Utseendet av socker i urinen (glukosuri) och ketonkroppar (ketonuri), som normalt förekommer i försumliga mängder men med diabetes mellitus produceras starkt i levern och när utsöndras från kroppen finns det i urinen.
6. Ökat innehåll i blodplasma (förutom glukos) urea och natriumjoner (Na +);
7. Viktminskning, som i fallet med dekompensering av sjukdomen är ett karakteristiskt kännetecken hos katabolssyndromet, som utvecklas som ett resultat av nedbrytningen av glykogen, lipolys (fettmobilisering), katabolism och glukoneogenes (transformation till glukos) av proteiner;
8. Överträdelse av lipidspektret, en ökning av totalt kolesterol på grund av fraktionen av lågdensitetslipoproteiner, NEFA (icke-esterifierade fettsyror), triglycerider. Det ökande innehållet av lipider börjar aktivt skickas till levern och oxideras intensivt där, vilket leder till överdriven bildning av ketonkroppar (aceton + p-hydroxisyrsyra + acetoättiksyra) och deras ytterligare inträngning i blodet (hyperketonemi). Överdriven koncentration av ketonkroppar hotar ett farligt tillstånd som kallas diabetisk ketoacidos.

Således kan de allmänna tecknen på diabetes vara karakteristisk för någon form av sjukdomen, men för att inte förvirra läsaren är det emellertid nödvändigt att notera de egenskaper som är inneboende i denna eller den typen.

Typ I-diabetes - unga "privilegium"

IDDM kännetecknas av en skarp början (vecka eller månad). Symptom på typ I-diabetes är uttalade och manifesterar typiska kliniska symptom för denna sjukdom:

• Skarp viktminskning
• Onaturlig törst, en person kan helt enkelt inte bli full, även om han försöker göra det (polydipsia);
• En stor mängd urin släpptes (polyuria);
• Signifikant överskott av koncentrationen av glukos och ketonkropp i serumet (ketoacidos). I början, när patienten fortfarande inte kan vara medveten om hans problem, är utvecklingen av diabetisk (ketoacidotisk, hyperglykemisk) koma sannolikt - ett tillstånd som är extremt livshotande. Därför ordineras insulinbehandling så snart som möjligt (diabetes är bara misstänkt).

I de flesta fall, efter användning av insulin, kompenseras de metaboliska processerna, kroppens behov av insulin sjunker kraftigt och en tillfällig "återhämtning" inträffar. Dock bör detta korta eftergiftstillstånd inte slappna av för patienten eller doktorn, för efter en viss tid kommer sjukdomen att påminna sig om sig själv igen. Behovet av insulin som sjukdomsperioden ökar, kan öka, men i huvudsak i frånvaro av ketoacidos kommer den inte att överstiga 0,8-1,0 U / kg.

Tecken som indikerar utvecklingen av sena komplikationer av diabetes (retinopati, nefropati) kan uppträda om 5-10 år. De främsta orsakerna till dödsfallet hos IDDM är:

1. Terminalt njursvikt, vilket är en följd av diabetisk glomeruloskleros;
2. Kardiovaskulära störningar, som komplikationer av den underliggande sjukdomen, som uppträder mindre ofta njursjukdomar.

Sjukdom eller åldersrelaterade förändringar? (typ II diabetes)

INZSD utvecklas under många månader och till och med år. De problem som uppstår, personen kommer till olika specialister (dermatolog, gynekolog, neurolog...). Patienten misstänker inte ens att olika sjukdomar enligt hans mening: furunkulos, klåda, svampskador, smärta i nedre extremiteterna är tecken på typ II-diabetes. Ofta är FIDD en vanlig chans (årlig läkarundersökning) eller på grund av kränkningar som patienterna själva refererar till som åldersrelaterade förändringar: "Visionen har fallit", "något är fel med njurarna", "benen lyder inte alls". Patienterna är vana vid sitt tillstånd, och diabetes fortsätter att utvecklas långsamt, påverkar alla system, och först och främst - kärlen, tills en person "faller ner" från en stroke eller hjärtinfarkt.

INZSD kännetecknas av en stabil långsam kurs, som i regel inte visar en tendens till ketoacidos.

Behandling av typ 2 diabetes mellitus börjar vanligen med vidhäftning till en diet med en begränsning av lätt smältbara (raffinerade) kolhydrater och användningen (om nödvändigt) av sockerreducerande läkemedel. Insulin ordineras om sjukdomsutvecklingen har nått scenen för allvarliga komplikationer eller immuniteten för orala läkemedel äger rum.

Kardiovaskulär patologi som härrör från diabetes har erkänts som den främsta orsaken till dödsfall hos patienter med INHDD. Detta är vanligtvis en hjärtinfarkt eller stroke.

Video: 3 tidiga tecken på diabetes

Diabetesmedicin

Grunden för terapeutiska åtgärder som syftar till att kompensera för diabetes mellitus är tre huvudprinciper:

• Återbetalning av insulinbrist;
• Reglering av endokrina metaboliska störningar;
• Förebyggande av diabetes, dess komplikationer och deras aktuella behandling.

Genomförandet av dessa principer utförs på grundval av 5 grundläggande ståndpunkter:

1. Näring för diabetes är tilldelad den första violins parti.
2. Systemet med fysiska övningar, lämpligt och individuellt valt, följer kosten.
3. Läkemedel som reducerar socker används huvudsakligen för att behandla typ 2 diabetes mellitus;
4. Insulinbehandling föreskrivs om det behövs för TREASED, men är viktigt vid typ 1-diabetes.
5. Patientutbildning för självkontroll (färdigheter för att ta blod från ett finger, använda blodglukosmätare, administrera insulin utan hjälp).

Laboratoriekontroll, som står ovanför dessa positioner, anger graden av ersättning efter följande biokemiska studier:

Bra ersättning

Klostret är ett bra hjälpmedel vid behandling av diabetes, det är verkligen (tillsammans med andra aktiviteter!) Hjälper till att minska glukosnivåerna, men ersätter inte huvudbehandlingen och botar inte helt vad de mirakulösa dryckesfördelarna försöker övertyga tillitna kunder.

När diet och folkmedicin inte längre hjälper...

De så kallade första generationsmedicinerna, som var kända vid slutet av förra seklet (bukarban, oranil, butamid, etc.), var kvar i minnena och de ersattes av nya generationsdroger (dionyl, maninil, minidiab, glurenorm), som är tre huvudgrupper droger för diabetes som produceras av läkemedelsindustrin.

Vilket sätt som är lämpligt för en patient eller annan är endokrinologen, eftersom företrädare för varje grupp, förutom huvudindikationen, diabetes, har många kontraindikationer och biverkningar. Och så att patienter inte engagerar sig i självbehandling och inte ens tänker använda dessa mediciner för diabetes efter eget gottfinnande, kommer vi att citera flera illustrativa exempel.

Sulfonylurin-derivat

För närvarande föreskrivs andra generationens sulfonylurea-derivat, som är giltiga från 10 timmar till en dag. Vanligtvis tar patienterna dem 2 gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna.

Dessa läkemedel är absolut kontraindicerade i följande fall:

• Typ 1 diabetes;
• Diabetisk, hyperosmolär, mjölksyrakoma;
• Graviditet, förlossning, laktation
• Diabetisk nefropati följd av nedsatt filtrering;
• Sjukdomar i det hematopoietiska systemet med samtidig minskning av vita blodkroppar - leukocyter (leukocytopeni) och blodplättshematopoiesis (trombocytopeni);
• Svåra infektiösa och inflammatoriska lesioner i levern (hepatit);
• Diabetes komplicerad av vaskulär patologi.

Dessutom kan användningen av droger i denna grupp hota utvecklingen av allergiska reaktioner, som manifesteras av:

1. Pruritus och urticaria, som ibland når Quincke ödem;
2. Störningar i matsmältningssystemet
3. Förändringar i blodet (minskning av blodplätts- och leukocytnivåer);
4. Eventuellt brott mot leverfunktionens förmåga (gulsot på grund av kolestas).

Sockersänkande medel av biguanidfamiljen

Biguanider (guanidinderivat) används aktivt för att behandla typ 2-diabetes, och ofta lägger sulfonamider till dem. De är mycket rationella för användning av patienter med fetma, men de som har lesioner i lever, njurar och kardiovaskulär patologi, deras syfte är allvarligt begränsat och flyttar till mer godartade läkemedel av samma grupp som Metformin BMS eller a-glukosidhämmare (glucobay), som hämmar absorptionen kolhydrater i tunntarmen.

Användningen av guanidinderivat är väldigt begränsad i andra fall, vilket är förknippad med vissa av deras "skadliga" förmågor (ackumulering av laktat i vävnaderna, vilket leder till mjölksyraacidos).

Absoluta kontraindikationer för användning av biguanin överväga:

• IDDM (typ 1 diabetes);
• Betydande viktminskning;
• Smittsamma processer, oavsett lokalisering
• Kirurgiska ingrepp;
• Graviditet, förlossning, amningstid
• koma;
• Hepatisk och renal patologi;
• Syrehushållning;
• Mikroangiopati (grad 2-4) med nedsatt syn och njurfunktion;
• Trofiska sår och nekrotiska processer;
• Cirkulationssjukdomar i nedre extremiteter på grund av olika vaskulära patologier.

Insulinbehandling

Av ovanstående blir det uppenbart att användningen av insulin är den huvudsakliga behandlingen för typ 1-diabetes, alla akuta tillstånd och svåra komplikationer av diabetes. INZSD kräver att denna terapi endast utses i fall av insulinberoende former, då korrigeringen på annat sätt inte ger den önskade effekten.

Moderna insuliner, kallade monokompetenta, är två grupper:

1. Monokompetenta farmakologiska former av humant insulinsubstans (halvsyntetiskt eller rekombinant DNA), vilket utan tvekan har en signifikant fördel gentemot preparat av fläskprodukt. De har praktiskt taget inga kontraindikationer och biverkningar.
2. Monokompetenta insuliner härrörande från svinpankreas. Dessa läkemedel, jämfört med humant insulin, kräver en ökning av dosen av läkemedlet med ca 15%.

Diabetes är farlig genom komplikationer.

På grund av att diabetes åtföljs av nederlag för många organ och vävnader, kan dess manifestationer återfinnas i nästan alla kroppssystem. Komplikationer av diabetes är:

• Patologiska hudförändringar: diabetisk dermopati, lipoid nekrobios, furunkulos, xanthomatos, svampsjukdomar i huden;
• Osteo-articular sjukdomar:
  1. Diabetisk osteoartropati (Charcot's joint - förändring i fotleddet), som förekommer mot bakgrund av mikrocirkulationssjukdomar och trofiska störningar som åtföljs av dislokationer, subluxationer, spontana frakturer som föregår bildandet av diabetisk fot.
  2. Diabetisk hiropati, kännetecknad av styvhet i lederna av händerna, vilket oftare bildas hos barn med diabetes;
• Andningssjukdomar: långvarig förlängd bronkit, lunginflammation, en ökning av incidensen av tuberkulos;
• Patologiska processer som påverkar matsmältningsorganen: Diabetisk enteropati, åtföljd av ökad peristaltisk, diarré (upp till 30 gånger om dagen), viktminskning;
• Diabetisk retinopati är en av de allvarligaste komplikationerna, kännetecknad av skador på synens organ;
• Den vanligaste komplikationen hos diabetes mellitus är diabetisk neuropati och dess typ är polyneuropati och når 90% av alla former av denna patologi. Diabetisk polyneuropati är ett vanligt diabetic foot syndrom;
• Det patologiska tillståndet hos det kardiovaskulära systemet i de flesta fall, vilket är orsaken till dödsfallet hos diabetes. Hypercholesterolemi och vaskulär ateroskleros, som hos diabetes börjar utvecklas i ung ålder, leder oundvikligen till hjärtsjukdomar och blodkärl (ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, cerebrovaskulär olycka). Om en hjärtinfarkt hos kvinnor under 60 år inte sker i en hälsosam befolkning, uppträder diabetes mellitus väsentligt "myokardinfarkt och andra kärlsjukdomar.

förebyggande

Åtgärder för att förebygga diabetes är baserade på orsakerna till det. I det här fallet är det lämpligt att tala om förebyggande av ateroskleros, arteriell hypertoni, inklusive kampen mot fetma, dåliga vanor och matvanor.

Förebyggande av komplikationer av diabetes är att förhindra utvecklingen av patologiska tillstånd som uppstår från diabetes själv. Korrigering av glukos i blodserumet, vidhäftning till kost, adekvat fysisk ansträngning, genomförandet av rekommendation av en läkare kommer att bidra till att skjuta upp konsekvenserna av denna ganska hemska sjukdom.